Waarom ontwikkelt een volwassene een hersenhydrocefalie en hoe manifesteert deze zich?

Verworven hersenhydrocefalie bij een volwassene is meestal een complicatie van andere ziekten. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de ophoping van hersenvocht. In geavanceerde gevallen is chirurgische interventie vereist (bypass-operatie, drainage). Bij de gewone mensen wordt deze ziekte hersenoedeem genoemd.

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte

Hersenvocht wordt voortdurend geproduceerd in de hersenen. Verstoring van het proces van vorming of uitscheiding leidt tot hydrocephalus. Deze pathologie wordt op elke leeftijd gediagnosticeerd. De ziekte hydrocephalus bij volwassenen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten. Neurologen en chirurgen hebben te maken met een soortgelijk probleem. Tekenen van hersenoedeem bij volwassenen zijn minder uitgesproken dan bij kinderen.

Deze aandoening is van twee soorten: extern en intern. Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme is hydrocephalus onderverdeeld in open, hypersecretory en gesloten. De behandelende arts van een neurochirurgisch profiel moet het mechanisme kennen van de ontwikkeling van hersendruppel in de hersenen. Open hydrocephalus wordt veroorzaakt door laesies van de veneuze sinussen, villi en cellen, die verantwoordelijk zijn voor de resorptie (omgekeerde zuiging) van de hersenvocht.

Niet iedereen weet wat de gesloten vorm van waterzucht bij volwassenen is. Anders wordt het occlusaal genoemd. De reden voor zijn ontwikkeling is een schending van de doorgankelijkheid van de paden waarlangs het hersenvocht stroomt. Dit is mogelijk tegen de achtergrond van de vorming van verklevingen. Vaak is er de ontwikkeling van niet-occlusieve hydrocephalus. Het gaat gepaard met een verhoogde productie van hersenvocht. Waterzucht is extern en intern. De basis van deze scheiding is de locatie van het gebied van de opeenhoping van drank.

Interne hydrocephalus van de hersenen wordt gekenmerkt door het feit dat hersenvocht zich ophoopt in de holtes van de kamers. De buitenvorm wordt gekenmerkt door een overmaat CSF onder vaste en spinschillen. Waterzucht wordt gecompenseerd en vergroot. Door de aard van de cursus, het is verdeeld in acute (duurt 1-3 dagen), subacute (symptomen storen tijdens de maand) en chronisch. Afzonderlijk toegewezen atrofische hydrocephalus.

De belangrijkste etiologische factoren

Tekenen van waterzucht worden gedetecteerd in elke vierde patiënt van de neurochirurgische afdelingen. Bovendien zijn oorzaken van hydrocephalus gevarieerd. De volgende factoren spelen de grootste rol bij de ontwikkeling van hydrocephalus:

acuut cerebrovasculair accident (beroerte);
zwelling;
encefalopathie;
tuberculose;
encefalitis;
ventriculitis;
ontsteking van de membranen van de hersenen;
hoofdletsel;
aneurysma breuk;
acute trombose;
ernstige atherosclerose;
cysticercosis;
hydatid ziekte;
cyste 3 van het ventrikel;
misvorming van de vasculaire genese van de hersenen;
hematoom doorbraak;
sarcoïdose.

De meest voorkomende oorzaak van hydrocephalus bij volwassenen is een beroerte. Het is hemorragisch en ischemisch. De interne vorm van waterzucht kan worden veroorzaakt door intraventriculaire bloeding. Minder vaak accumuleert het hersenvocht op de achtergrond van chronische ischemische ziekte. Volwassenen zijn vaak het slachtoffer van verwondingen thuis, op het werk, als gevolg van ongelukken. Het syndroom van hydrocephalus wordt in dit geval veroorzaakt door een hersenkneuzing.

Klinische manifestaties van acute waterzucht

Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen leidt tot een aanzienlijke toename van de druk in de schedel. De aanwezigheid van neurologische aandoeningen duidt op de progressie van waterzucht. Symptomen van hydrocephalus bij volwassenen zijn onder meer:

gevoel van zwaarte in het hoofd;
misselijkheid;
braken;
hoofdpijn met variërende intensiteit;
hik;
gevoel van knijpen van de oogbollen;
slaperigheid;
geeuwen;
bloeddruk onbalans;
hartkloppingen;
overmatig zweten;
de aanwezigheid van donkere kringen onder de ogen.

Zulke mensen hebben altijd hoofdpijn. Dit is de belangrijkste manifestatie van waterzucht in de hersenen. Verhoogde pijn treedt op in de ochtend. Dit komt doordat tijdens de slaap de druk nog meer stijgt. Milde hydrocefalus manifesteert zich door niet erg hevige pijn. Bijna altijd waargenomen misselijkheid en braken.

Waterzucht leidt tot verstoring van het hart. Het begint sneller of langzamer te kloppen. Bij acute hydrocephalus ontwikkelt zich soms dislocatiesyndroom. Het wordt veroorzaakt door de verplaatsing van structuren en zenuwvezels in de hersenen. Dit manifesteert zich door de onderdrukking van het bewustzijn. Bij gebrek aan goede hulp ontwikkelt zich coma.

Gemengde hydrocefalie van de hersenen is erg gevaarlijk, waarbij sprake is van een compressie van de zones die verantwoordelijk zijn voor de werking van het hart en de ademhalingsorganen. Dit kan de dood veroorzaken. In ernstige gevallen verschijnen neurologische symptomen van hydrocephalus. Deze omvatten: visuele stoornissen, loopstoornissen en coördinatie van bewegingen, verandering in handschrift, parese, verlamming, verminderd gezichtsvermogen, contractuur, duizeligheid, oorsuizen.

Kenmerkende eigenschappen

Tekenen van hydrocephalus bij volwassenen met een chronisch verloop van deze pathologie zijn enigszins verschillend. Bij dergelijke patiënten zijn de volgende aandoeningen mogelijk:

dementie;
apraxie;
disfunctie van de bekkenorganen.

Tekenen van dementie komen niet onmiddellijk voor, maar na 2-3 weken vanaf het begin van de waterzucht. Hoofdletsel is de meest voorkomende oorzaak. Bij dementie kunnen mensen het tijdstip van de dag verwarren. Ze hebben het geheugen verminderd. Intellectuele beperkingen zijn mogelijk in ernstige gevallen. Zulke patiënten kunnen niet voor zichzelf zorgen.

De hulp van familieleden is vereist. Er is een verandering van karakter. Een veel voorkomend symptoom is slaperigheid overdag. Als er een lichte uitwendige hydrocefalus is, verandert het uiterlijk van de persoon niet. Tekenen van hersenoedeem omvatten onverschilligheid voor wat er gebeurt, zwakte, passiviteit.

Met deze pathologie is het werk van de cortex verstoord, wat leidt tot apraxie. Een zieke verliest de vaardigheden van wandelen, paardrijden en andere activiteiten. Tegelijkertijd kan hij uitleggen hoe dit moet. Gevolgen van externe hydrocephalus omvatten mentale stoornissen, waaronder neurasthenie.

Patiënt onderzoek Plan

Behandeling van hydrocephalus wordt uitgevoerd na een reeks studies. Bij het eerste bezoek is de arts verplicht om de patiënt te onderzoeken, de belangrijkste klachten vast te stellen en een lichamelijk onderzoek uit te voeren. De definitieve diagnose wordt gemaakt op basis van de volgende studies:

radiografie van de schedel;
computertomografie;
MRI;
echoencephalography.

Neurologisch onderzoek is vereist. Reflexen worden geëvalueerd. De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van waterzucht is tomografie (berekende en magnetische resonantie). Raadpleeg een oogarts in geval van een visuele beperking. Aanvullende onderzoeksmethoden omvatten lumbaalpunctie. Na het verzamelen van de hersenvocht is zijn analyse. Indien nodig, georganiseerde polymerasekettingreactie.

Medische tactiek

Met hydrocephalus behandeling hangt af van de onderliggende oorzaak van deze pathologie. De volgende medicijnen worden gebruikt om oedeem te elimineren:

diuretica (Lasix, Diakarb);
venotonica (Troxevasin);
glucocorticoïden (Metipred, Dexamed).

Magnesiumsulfaat wordt vaak opgenomen in het behandelingsregime. Voer indien nodig de albumine-oplossing in. Als deze pathologie wordt veroorzaakt door een bloeding, wordt deze niet behandeld volgens conservatieve methoden. Een dringende chirurgische ingreep is vereist. Met hydrocephalus kunnen de symptomen schaars zijn. In dit geval is radicale therapie niet vereist.

Als hydrocephalus wordt vervangen door de hersenen, kunnen de volgende ingrepen nodig zijn:

bypassoperatie;
drainage;
ventrikulotsisternostomiya.

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ontwikkeling van waterzucht, zijn de behandelingsmethoden verschillend. Soms is het noodzakelijk om een hematoom of tumor in de schedel te verwijderen. Als er een gematigde externe hydrocephalus van de hersenen is, is het na een behandelingskuur noodzakelijk om voortdurend een neurochirurg te controleren. Herhaalde operaties zijn vaak vereist. Het is belangrijk om de hoofdoorzaak van de ophoping van hersenvocht te elimineren.

Na de behandeling kunt u lang leven. De prognose voor de gezondheid wordt bepaald door de tijdigheid van de detectie van deze pathologie en de oorzaak ervan. Als er atrofie is, kan dit leiden tot aanhoudende neurologische aandoeningen. Gemengde vervanging hydrocephalus is een gevaar voor de mens en vereist tijdige hulp.

Niet-specifieke preventieve maatregelen

Waterzucht is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. In hydrocephalus omvatten de gevolgen persistente neurologische aandoeningen, parese, verlamming, contracturen, verminderde gezichtsscherpte en dementie. U moet niet alleen weten wat het is, maar ook hoe u waterzucht kunt voorkomen. Om het risico op het ontwikkelen van open externe hydrocephalus van de hersenen te verminderen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

hoofdletsel elimineren;
behandel vaatziekten;
voorkomen van parasitaire en andere infectieziekten;
onmiddellijk hypertensie behandelen.

Meestal is waterzucht toe te schrijven aan een hartaanval. Om dit te voorkomen, moet u gewicht, voeding, stoppen met roken en alcohol controleren, hypertensie behandelen. Er is geen specifieke profylaxe tegen waterzucht. In het geval van de ontwikkeling van hydrocephalus om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om open chirurgie te vervangen door endoscopische. Het is dus belangrijk om te onthouden dat er waterzucht ontstaat, niet alleen bij kinderen, maar ook bij volwassenen.

Volwassen Hydrocephalus-hersenen

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Opmerkingen

Hydrocephalus (cerebraal oedeem) is een ziekte waarbij zich in delen van de hersenen een grote hoeveelheid hersenvocht verzamelt. De oorzaak van deze aandoening is disfunctie van de productie of uitstroom van hersenvocht uit hersenstructuren. Ziekte vatbaar voor kinderen en volwassenen. Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene is moeilijker dan bij een kind, omdat de schedelbotten in het gebied van de veer van de schedel niet uit elkaar bewegen en de vloeistof begint te drukken op het omringende hersenweefsel. Hydrocephalus komt vaak voor als een complicatie van andere pathologieën die de zenuw- en vasculaire systemen, hersenstructuren beïnvloeden. Volgens ICD 10 wordt hydrocephalus in de rubriek "Andere aandoeningen van het zenuwstelsel" gemarkeerd met een aparte code G91, waarin de soorten van de ziekte worden beschreven in de paragrafen 0-9.

Symptomen van hydrocephalus

Tekenen van cerebraal oedeem verschillen aanzienlijk, afhankelijk van de vorm waarin de ziekte zich ontwikkelt. Voor de acute vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een snelle toename van ICP en het verschijnen van de volgende symptomen:

Hoofdpijn - buigende en prikkende gewaarwordingen, die zich uitstrekken tot in het omloopgebied, verstoren voornamelijk in de ochtend onmiddellijk na het ontwaken. Na een korte periode van waakzaamheid neemt hun intensiteit af.
Misselijkheid - verschijnt vooral samen met hoofdpijn in de ochtend.
Braken - wordt niet geassocieerd met voedsel, na haar aanval wordt de patiënt gemakkelijker.
Visuele stoornissen - een branderig gevoel in de ogen, het verschijnen van een wazige sluier.
Slaperigheid is een teken van een grote opeenhoping van vocht, de snelle ontwikkeling van intracraniale hypertensie en de kans op een scherp uiterlijk van een aantal neurologische symptomen.
Tekenen van verplaatsing van hersenstructuren ten opzichte van de as van de hersenstam - verstoorde oculomotorische functies, een onnatuurlijke positie van het hoofd, verminderde ademhaling, depressie van het bewustzijn tot aan de ontwikkeling van coma.
Aanvallen van epilepsie.

Bij chronische ontwikkeling van hydrocephalus bij een volwassene lijken de symptomen geleidelijk en in een minder uitgesproken vorm. Meestal heeft de patiënt:

Tekenen van dementie - verwarring, slaapstoornissen, verlies van geheugen en denkprocessen, verminderd vermogen om zichzelf te onderhouden in het dagelijks leven.
Apraxie lopen - schending van lopen tijdens het lopen (beverigheid, onzekerheid, onnatuurlijk grote stappen), terwijl in de liggende positie, de patiënt met vertrouwen toont motorische functies, simuleren fietsen of wandelen.
Overtreding van urineren en de daad van ontlasting - gemanifesteerd in geavanceerde gevallen in de vorm van urine-incontinentie en fecale massa's.
Aanhoudende spierzwakte, lethargie.
De onbalans - in een later stadium manifesteert zich in het onvermogen van de patiënt om zelfstandig te bewegen of zitten.

Het is belangrijk om hersenhydrocefalus bij een volwassene tijdig te onderscheiden op basis van de beschreven symptomen van andere pathologieën en een arts te raadplegen.

Oorzaken van hydrocephalus

Vloeistof die door de vasculaire plexi- ca van de hersenen wordt geproduceerd, wast de structuur ervan en wordt in het veneuze weefsel geabsorbeerd. Normaal gesproken vindt dit proces continu plaats en is de hoeveelheid geproduceerde en opgezogen vloeistof gelijk. Als een van de beschreven functies wordt geschonden, treedt er een excessieve ophoping van hersenvocht op in de hersenstructuren, wat de hoofdoorzaak is van hydrocephalus.

Hersenenhydrocefalus bij een volwassene kan voorkomen tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

Acute afwijkingen in het bloedtoevoersysteem van de hersenen veroorzaakt door trombose, hemorragische of ischemische beroertes, aneurysmaruptuur, subarachnoïde of intraventriculaire bloeding.
De ontwikkeling van infecties en ontstekingsprocessen die van invloed zijn op het centrale zenuwstelsel, de structuur en de bekleding van de hersenen - meningitis, ventriculitis, encefalitis, tuberculose.
Encefalopathie is toxisch, post-traumatisch, alcoholisch en andere soorten, waardoor chronische hersenhypoxie en de daarop volgende atrofie optreden.
Tumoren van verschillende etiologieën die groeien in de cellen van de ventrikels, hersenstam en bijna-stamweefsels.
Intracraniale letsels die zwelling van hersenstructuren en breuk van bloedvaten veroorzaken, evenals post-traumatische complicaties.
Complicaties na een operatie in de vorm van hersenoedeem en compressie van de liquor en bloedtoevoerkanalen.
Zeldzame genetische anomalieën en defecten van het centrale zenuwstelsel - Bickers-Adams, Dandy-Walker-syndromen.

Als ten minste één van de beschreven ziekten aanwezig is, moet de patiënt rekening houden met het risico van ontwikkeling van hydrocephalus als een complicatie en, in geval van kenmerkende symptomen, deze onmiddellijk melden aan de behandelend arts.

Hydrocephalus soorten

Volwassen hydrocefalus wordt bijna altijd aangeduid als verworven ziekten. Afhankelijk van de kenmerken, aard van oorsprong en ontwikkeling, is het verdeeld in de volgende types:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

Van nature van oorsprong:

Open (uitwendig) - door een slechte opname van vocht in de wanden van de veneuze vaten accumuleert het teveel in de subarachnoïdale ruimte, terwijl er geen abnormaliteiten worden waargenomen in de ventrikelsecties van de hersenen. Dit type waterzucht komt niet vaak voor, de progressie ervan leidt tot een geleidelijke afname van hersenvolume en atrofie van hersenweefsel.
Gesloten (intern) - liquorvloeistof hoopt zich op in de ventriculaire secties. De oorzaak van dit proces is de verstoring van de uitstroom door de liquor-geleidende kanalen veroorzaakt door het ontstekingsproces, trombose en tumorgroei.
Hypersecretory - treedt op wanneer overmatige productie van hersenvocht.
Gemengd - tot voor kort werd bij dit type hydrocephalus de opeenhoping van vocht in de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte gediagnosticeerd. Tegenwoordig is atrofie van de hersenen de primaire oorzaak van deze aandoening en vochtophoping is een gevolg, dus dit type pathologie is niet van toepassing op hydrocephalus.

In termen van intracraniale druk:

Antihypertensive - de druk van de vloeistof is verminderd.
Hypertensie - indicatoren van druk van CSF verhoogd.
Normotensief - intracraniale druk is normaal.

Volgens het tempo van ontwikkeling:

Acuut - de snelle ontwikkeling van de pathologie, de periode van de eerste symptomen tot een diepe laesie van de hersenstructuren is 3-4 dagen.
Subacute - de ziekte ontwikkelt zich meer dan 1 maand.
Chronisch - gekenmerkt door milde symptomen, de ontwikkelingsperiode is 6 maanden of langer.

Elke vorm van hydrocephalus manifesteert zich in de vorm van bepaalde symptomen, waarvan de aanwezigheid artsen helpt bij het stellen van aanvullende diagnoses om de juiste diagnose te stellen.

diagnostiek

Het is onmogelijk om hydrocephalus in de hersenen bij een volwassene uitsluitend te diagnosticeren door visuele tekenen of symptomen, omdat de ziekte niet naar buiten toe lijkt en een slechte gezondheid kan worden veroorzaakt door andere pathologieën.

Alvorens de diagnose "hydrocephalus" te stellen, schrijft de arts een reeks onderzoeken voor die uit de volgende methoden bestaan:

Onderzoek door specialisten - omvat de verzameling van informatie over de symptomen en ziekten die het ontstaan van hersendrainage veroorzaken; het uitvoeren van tests om de mate van schade aan hersenstructuren te beoordelen en de functionaliteit ervan te verminderen.
Computertomografie - om de grootte en vorm van de ventrikels, delen van de hersenen, subarachnoïdale ruimte en de botten van de schedel te bepalen, bepalen ze hun grootte en vorm, de aanwezigheid van tumoren.
Magnetic Resonance Imaging - om de vloeistof in de hersenstructuren te identificeren, bepalen de vorm en de ernst van hydrocephalus, die een voorlopige conclusie over de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie zal maken.
Radiografie of angiografie met behulp van een contrastmiddel - om de staat van de vaten te bepalen, de mate van dunner worden van hun wanden.
Cystografie wordt uitgevoerd om de vorm van hydrocephalus te identificeren en om de bewegingsrichting van het hersenvocht duidelijk te maken.
Echoencephalography is een echografisch onderzoek van hersenstructuren op de aanwezigheid van pathologische veranderingen die daarin voorkomen.
Lumbale punctie - liquor-inname wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te bepalen, bestudeert de samenstelling volgens de mate van verdikking en de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
Oftalmoscopie - wordt uitgevoerd als een begeleidende studie om visuele stoornissen en hun oorzaken te identificeren.

Als de resultaten van het uitgevoerde onderzoek de aanwezigheid van vocht in de hersenstructuren bevestigen, diagnosticeert de arts hydrocephalus en schrijft behandeling afhankelijk van de vorm ervan voor.

Hydrocephalus behandeling

Met kleine en matige vochtophoping in de hersenen is de patiënt aanbevolen medicatie.

Als het hersenvocht te hoge druk veroorzaakt en de levensduur van de patiënt in gevaar is, moet hij dringend een chirurgische ingreep uitvoeren.

Wanneer hydrocephalus belangrijk is om de druk van hersenvocht op de hersenen te verminderen. Om dit te doen, moet de arts in de loop van de behandeling de volgende medicijnen voorschrijven:

Diuretica (Diakarb, Glimarit) - om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
Vasoactieve geneesmiddelen (Glevenol, Magnesium Sulphate) - om de bloedcirculatie te verbeteren en de vasculaire tonus te herstellen.
Pijnstillers (Ketoprofen, Nimesil), anti-migrainepillen (Sumatriptan, Imigren) - om pijnaanvallen en een aantal neurologische symptomen te verlichten.
Glucocorticosteroïden (Prednisolon, Betamethason) - in ernstige toestand aangetoond als een immunosuppressivum en als middel om toxines te neutraliseren.
Barbituraten (fenobarbital) - sedativa die het centrale zenuwstelsel remmen.

Medicamenteuze therapie kan de hoeveelheid vocht in de hersenstructuren verminderen en symptomen verlichten, maar een volledige genezing met de hulp is onmogelijk. In acute en gevorderde gevallen, als er een hoog risico op coma of overlijden bestaat, wordt de patiënt neurochirurgisch ingegrepen. Afhankelijk van de indicaties en de toestand van de patiënt met hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene, worden de volgende soorten operaties uitgevoerd:

Rangeren is een verwijdering van de hersenvocht met een speciaal hulpmiddel uit de structuren van de hersenen in de lichaamsholte, die van nature vloeistof absorberen zonder interferentie. Er zijn soorten bypass:

ventriculo-peritoneale - afvoer van vocht in de buikholte;
ventriculo-atriaal - in de afdeling van het rechter atrium;
ventriculo-cisternia - in de achterkant van het hoofd, een deel van een grote tank.

Endoscopie - vloeistof wordt naar buiten gebracht door een speciale katheter die in het gat in de schedel wordt ingebracht.
Ventriculaire drainage is een open operatie waarbij een extern drainagesysteem wordt geïnstalleerd. Dit type interventie wordt aangegeven in gevallen waarin andere soorten bewerkingen niet kunnen worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren ervan is er een hoog percentage van het risico op complicaties achteraf.

Gevolgen van hydrocephalus

De prognose van artsen bij het diagnosticeren van hydrocephalus bij volwassen hersenen hangt af van de vorm en verwaarlozing van de ziekte. Detectie van pathologie in het beginstadium verhoogt de waarschijnlijkheid van het handhaven van de gezondheid, evenals zelforiëntatie van de patiënt in het dagelijks leven en de samenleving. Om dit te doen, bij de eerste symptomen van de ziekte, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen, regelmatig te worden onderzocht en ook de aanbevolen behandelings- en rehabilitatiekuren te ondergaan.

Hydrocephalus in de gevorderde fase bedreigt de patiënt met ernstige complicaties en de teleurstellende prognose van artsen. De reden hiervoor is onomkeerbare processen in de hersenweefsels die optreden bij langdurige druk van de liquor op de structuur. De gevolgen van het lopen van hydrocephalus zijn onder andere:

verminderde spiertonus van de ledematen;
gehoor- en gezichtsstoornissen;
psychische stoornissen, gemanifesteerd in de reductie van denken, geheugen, concentratie;
aandoeningen van de ademhalings- en hartsystemen;
water-zout onbalans;
gebrek aan coördinatie;
uiterlijk van epileptische aanvallen;
tekenen van dementie.

In aanwezigheid van de beschreven complicaties en hun ernstige ernst, krijgt de patiënt een handicap toegewezen, waarvan de groep afhangt van hoe goed hij zich in de samenleving en het leven oriënteert.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Als de ziekte snel voortgaat of de hersenen bijna volledig de functionaliteit zijn kwijtgeraakt vanwege de atrofie van de weefsels, is er een grote kans op coma en overlijden.

Tekenen van waterzucht (hydrocephalus) van de hersenen

Hydrocephalus van de hersenen wordt pathologie genoemd, die wordt gekenmerkt door ophoping van hersenvocht in de ruimtes van de hersenvochtspier. Dit probleem kan een onafhankelijke ziekte zijn of optreden als gevolg van verwondingen, tumoren, infectie en onder invloed van andere oorzaken. De ziekte is ook bekend als hersenwaterzucht.

Classificatie van hydrocephalus

Mensen hebben:

Externe hydrocephalus van de hersenen. Het probleem doet zich voor als de drank niet in de bloedbaan wordt opgenomen. Het is een schending van de absorptie leidt tot de ophoping van hersenvocht, een toename van de druk in de schedel en de uitbreiding van de ruimtes in de hersenen. Open hydrocephalus is waarschijnlijker als gevolg van infecties.
Interne hydrocephalus van de hersenen. Het wordt gekenmerkt door ophoping van vocht in de ventrikels en reservoirs van de hersenen. Meestal is deze vorm aangeboren hydrocephalus.
Mixed brain hydrocephalus. Tegelijkertijd hoopt het cerebrospinale vocht zich niet alleen op in de ventrikels en stortbakken, maar ook in de ruimte eromheen. Het kan worden gecompenseerd wanneer het orgaan niet wordt gestoord en gedecompenseerd, waarbij het hersenweefsel wordt samengeperst en het orgel faalt.
Substituerende hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen. In dit pathologische proces is er een afname in de substantie van de hersenen in omvang en de vervanging ervan door cerebrospinale vloeistof. Gemengde vervanging hydrocephalus ontwikkelt zich wanneer de cerebrospinale vloeistof de interne holtes van het orgaan en de ruimten ertussen vult.
Occipe hydrocephalus. Het pathologische proces vindt plaats wanneer de kanalen geblokkeerd zijn en de uitstroom van hersenvocht verstoord is. Op basis van hoe ernstig de uitstroom geblokkeerd is, zijn er triventriculaire hydrocephalus, biventriculaire hydrocephalus, tetra en monoventriculaire vormen.
Niet-occlusieve hydrocephalus. Deze vorm wordt gekenmerkt door het feit dat het geen intracraniale hypertensie ontwikkelt. De oorzaken van overtredingen worden niet opgehelderd, de CSF-stroom en de circulatie blijven binnen het normale bereik.
Normotensieve hydrocephalus. Dit syndroom combineert dementie, een schending van de motorische functie als gevolg van een aanzienlijke expansie van de ventrikels. De druk in de schedel is normaal.
Milde hydrocephalus kan zich niet manifesteren, maar het leidt tot verstoorde bloedcirculatie in de hersenen, wat later complicaties kan veroorzaken, dus behandeling is noodzakelijk.
Obstructieve hydrocephalus. In dit geval vindt de ophoping van vloeistof plaats vanwege het geblokkeerde pad van de uitstroom van hersenvocht. Dit kan optreden als gevolg van formaties in het lichaam.
Congenitale hydrocephalus. Als gevolg van genetische predispositie en misvormingen in de ontwikkeling vanaf de geboorte kan hersendruppel zich ontwikkelen, wat ernstige orgaanstoornissen tot gevolg heeft.
Posttraumatische hydrocephalus. De ophoping van vocht treedt op na ernstig traumatisch hersenletsel.
Atrofische hydrocephalus gaat gepaard met hersenatrofie, waarbij weefsels worden vervangen door vocht.
Vicarische hydrocephalus. Pathologie komt tot uiting in een toename van de ventrikels bij afwezigheid van veranderingen in de anatomische structuur van het orgel.
Asymmetrische hydrocephalus. Dit probleem wordt gezegd wanneer een ventrikel wordt vergroot. Er kan een toename zijn in alle ventrikels.

Hydrocephalisch syndroom bij volwassenen kan van verschillende typen zijn. Maar in elk geval hangt de prognose af van het stadium waarin de behandeling is gestart. Als de therapie wordt uitgevoerd wanneer het pathologische proces niet leidt tot weefselsterfte, dan is er de kans op het herstel van orgaanfuncties.

Risicofactoren

Pathologie ontwikkelt zich het vaakst bij pasgeborenen, maar kan ook bij volwassenen voorkomen. Volgens studies kan een verstoring van het werk van het centrale zenuwstelsel een probleem veroorzaken. Dergelijke redenen worden verworven genoemd. In dit geval wordt hydrocephalus veroorzaakt door:

bloedingen in de hersenen of breuken in hematomen;
ernstig hoofdletsel;
trauma bij de geboorte;
acute stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen;
overgedragen infectieuze en inflammatoire processen zoals meningitis, encefalitis, arachnoiditis en anderen;
schade aan hersenstructuren door parasieten;
neoplasmata in de vorm van astrocytomen, vasculaire tumoren, germina;
hersenmetastasen van tumoren van andere organen;
de vorming van walvisachtigen in het derde ventrikel;
ontwikkeling van vasculaire malformaties;
atrofie van de hersubstantie als gevolg van verschillende soorten encefalopathieën.

Waterzucht van de hersenen kan alle hersensystemen beïnvloeden. Om het probleem op te lossen, is het noodzakelijk om de oorzaak van zijn ontwikkeling te bepalen.

Symptomen van de ziekte

Manifestaties van de ziekte treden op wanneer de intracraniale druk stijgt en de verschillende structuren van het orgaan worden samengedrukt.

Symptomen van hydrocephalus bij volwassenen zijn tekenen van intracraniale hypertensie, geleidelijk gaan ze gepaard met neurologische aandoeningen, waarbij toenemende druk op de weefselsymptomen verergert.

Hydrocephalus kan in dergelijke gevallen worden vermoed:

Als u zich zorgen maakt over hoofdpijn en een gevoel van zwaarte, die vooral verergeren tijdens de slaap en 's ochtends na het ontwaken. De exacte locatie van het pijncentrum kan niet worden bepaald. Als een persoon een horizontale positie neemt, neemt het symptoom toe, wat wordt verklaard door een toename van de druk van de vloeistof.
Met ochtendmisselijkheid en braken, ongeacht wat en wanneer iemand at.
Als er druk in de ogen is.
Met aanhoudende hikken.
Als iemand snel moe wordt, voelt hij zich voortdurend zwak en slaperig, geeuwt hij vaak.
Er doen zich moeilijkheden voor bij het concentreren en uitvoeren van de eenvoudigste acties.
Met nervositeit, apathie, verminderde intelligentie.
Als de bloeddruk drastisch verandert, wordt de hartslag versneld of vertraagd.
Bij mensen verschijnen donkere kringen voortdurend onder de ogen. Als je de huid erop uitstrekt, is te zien dat de haarvaten vol bloed zitten.
Aanzienlijk meer zweten. Er is een mogelijkheid van verlies van bewustzijn.

Dit zijn symptomen van intracraniële hypertensie. Manifestaties van neurologische aandoeningen zijn als volgt:

Visie is aangetast. In de ogen van dubbelspel is het moeilijk om op één object scherp te stellen, de gezichtsscherpte neemt af.
De visuele velden vallen eruit.
Als gevolg van compressie, de optische zenuw atrofieert, wat kan leiden tot volledige blindheid. Dit is mogelijk als de ziekte lange tijd voorkomt.
Strabismus ontwikkelt.
Leerlingen reageren niet op fel licht.
Waargenomen disfunctie van het vestibulaire apparaat. De patiënt lijdt aan duizeligheid, de gang wordt wankel, het maakt geluid in de oren, onwillekeurige oscillaties van de oogbollen verschijnen.
Verlamt de ledematen.
Verhoogde reflexen en spierspanning.
Gevoeligheid vermindert of verdwijnt volledig.
De armen en benen bevriezen en kunnen niet worden rechtgetrokken, omdat de spiertonus is toegenomen.
Er zijn tekenen van cerebellaire ataxie, waarbij er een ingrijpend handschrift is, een verminderde motorische functie.
Een persoon wordt emotioneel onstabiel, zijn humeur verandert drastisch.
Als de druk in de schedel sterk stijgt, wordt de patiënt agressief.

Diagnostische methoden

Bevestig de diagnose 'hydrocephalus' pas na een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Meer informatie wordt gegeven door instrumentele technieken. Laboratoriumtests worden voorgeschreven om de algehele gezondheid van de patiënt te bepalen. Om de aanwezigheid van een pathologisch proces te bepalen, voert u dergelijke procedures uit:

meet de hoofdomtrek met tape. Als een kind met hydrocephalus wordt gecontroleerd, wordt de diagnose bevestigd als het hoofd met meer dan anderhalve centimeter in een maand is toegenomen. Bij volwassenen wordt elke toename als een teken van ziekte beschouwd;
oogarts onderzoekt de fundus van het oog. Als er oedeem is van de schijven van de oogzenuw, bevestig ik dat de druk in de schedel is verhoogd. Het kan ook aangeven dat de hersenen vallen;
een echografie van de schedel uitvoeren, ook wel neurosonografie genoemd. Deze techniek is zeer onnauwkeurig en biedt u de mogelijkheid om alleen de benodigde informatie te verkrijgen bij het inspecteren van zuigelingen via een veer. Een studie voor volwassenen is bijna nooit voorgeschreven;
voorgeschreven magnetische resonantie beeldvorming. Dit is de belangrijkste diagnostische techniek als een persoon hydrocephalus vermoedt. Met zijn hulp kunt u niet alleen het bestaan van het probleem bevestigen, maar ook bepalen welke schendingen dit hebben veroorzaakt en de mate van schade aan de hersenstructuren en het vaatbed beoordelen. De procedure maakt het mogelijk om te bepalen: externe hydrocephalus van de hersenen bij mensen of interne of andere typen ervan. Bevestig de diagnose in aanwezigheid van MRI periventriculair oedeem;
computertomografie. Dit is een röntgenmethode die niet zulke gedetailleerde informatie verschaft als magnetische resonantie beeldvorming, dus het wordt niet vaak voorgeschreven;
Echoencephalography en rheoencephalography worden ook gebruikt om de ziekte te bepalen;
kan een lumbale punctie hebben om de toestand en samenstelling van de hersenvocht te bestuderen;
radiografie van de schedel wordt niet vaak voorgeschreven. Maar de procedure maakt het mogelijk om te bepalen of de botten van de schedel uitgedund zijn.

De belangrijkste evaluatiecriteria voor de diagnose zijn de resultaten van magnetische resonantie beeldvorming en onderzoek van de fundus. Als na het doorlopen van alle onderzoeken de diagnose is bevestigd, betekent dit dat hydrocephalus wordt gestart. Als de resultaten van de procedures inconsistent zijn, wordt hydrocephalus afgewezen en veroorzaakt de ziekte vergelijkbare symptomen.

therapie

Waterzucht van de hersenen is een moeilijke en gevaarlijke pathologie. Het is mogelijk om deze ziekte alleen te genezen met behulp van een reeks maatregelen, omdat er geen geneesmiddel is dat het probleem kan oplossen. Afhankelijk van of de aangeboren hydrocefalie bij een persoon atrofisch, occlusief of normotensief hydrocephalus is, kan de behandeling het gebruik van medicijnen en chirurgische ingrepen combineren.

Sommigen proberen de situatie te verbeteren met behulp van folk-methoden. Maar dit kan alleen gedaan worden na overleg met een arts en als hulpbehandeling.

Conservatieve behandeling

Met deze pathologische aandoening wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van:

diuretica. Ze vertragen de productie van hersenvocht. Artsen bereiken een vergelijkbaar resultaat met Diakarb, Piracetam, Gliserol. Ze worden gebruikt in de vorm van injecties. Aangezien het gebruik van diuretica gepaard gaat met de uitscheiding van natrium, magnesium, kalium en de lichaamsvloeistof, worden vitamineruimtecomplexen voorgeschreven om het tekort aan deze stoffen te voorkomen;
antibacteriële middelen. Ze worden voorgeschreven als zich een infectieus proces in het lichaam ontwikkelt. Gewoonlijk worden medicijnen gebruikt om hydrocephalus te ontwikkelen in de foetus;
medicijnen om de bloedsomloop in de hersenen te verbeteren;
vitamine remedies. In het bijzonder gebruiken ze vitamine B, C en E. Ze verbeteren metabolische processen op cellulair niveau;
dierlijke enzymen. Lidase en pyrogenal breken af en verwijderen overtollig vocht uit het lichaam;
glucocorticoïden. Hormonale medicijnen worden in extreme gevallen voorgeschreven.

Als conservatieve behandeling geen resultaten opleverde, probeer dan het probleem chirurgisch op te lossen.

Chirurgische behandelingen

In de acute en chronische vorm van de ziekte kan een operatie worden voorgeschreven. Als er een ernstige ontsteking in de hersenen is en het infectieuze proces zich naar het hele lichaam heeft verspreid, zijn de chirurgische procedures gecontra-indiceerd. Verwijder eerst de infectie en voer vervolgens de behandeling uit.

Tijdens een chirurgische behandeling worden de wegen gevormd waardoor de hersenvocht de schedel kan verlaten. Deze procedure wordt "rangeren" genoemd. In aanwezigheid van tumoren of verklevingen in het lichaam, moet u ze eerst elimineren en vervolgens de operatie overbruggen.

Hersenennarheid wordt ook verwijderd met behulp van:

palliatieve interventies. Uitgevoerd met open waterzucht bij punctie, als er contra-indicaties zijn voor ingrijpende operaties en voor de behandeling van kinderen via de oogkas;
radicale operaties. De procedure kan met elke vorm van waterzucht worden uitgevoerd. Tijdens de procedure worden shunts geïnstalleerd om overtollig vocht te verwijderen. Ze kunnen extern of intern zijn. Bij externe interventies is er een hoog risico op hersenvliesontsteking, dus worden ze vrijwel niet gebruikt. Met behulp van interne drainage vloeistof naar een ander systeem of orgaan verwijderen.

In de meeste gevallen kan chirurgie het probleem effectief elimineren. Als er een maligniteit in de hersenen is die waterzucht veroorzaakt, kan het leven met behulp van chirurgische ingrepen met meerdere jaren worden verlengd.

Na de operatie kunnen exacerbaties optreden in de vorm van:

ontwikkeling van het ontstekingsproces;
verstopping van het lumen van de drainagebuis;
verlies van de buis uit het orgaan waarnaar overtollige vloeistof moet worden afgevoerd.

Neem contact op met een specialist om het risico op dergelijke gevolgen te verminderen, voor eventuele symptomen.

Folk remedies

Met de hulp van folk remedies kan het verloop van de ziekte helpen verlichten. Dit effect wordt bereikt door:

infusie van prion. De plant in de hoeveelheid van een eetlepel wordt gegoten met een glas gekookt water en 20 minuten op het vuur gehouden. Gebruik daarna driemaal daags 50 ml voor de maaltijd. De duur van de cursus is 3 weken, daarna rusten ze een week en gaan ze door met de behandeling;
peterselie infusie. Vermindering van wallen kan zijn, als u het medicijn bereidt met gehakte peterselie. Ze goot kokend water en stond erop. Daarna, gebruik tijdens de dag vóór maaltijd;
infusie van jeneverbes. Twee eetlepels kegels moeten worden gevuld met gekookt water, in een thermoskan worden gedaan en aandringen. Met dit hulpmiddel kunt u oedeem elimineren vanwege diuretische eigenschappen. Drink de infuusbehoefte een half uur voordat je 's morgens en' s avonds eten eet. Het verloop van de behandeling zou enkele maanden moeten duren. Als een persoon nierproblemen heeft, is het geneesmiddel gecontraïndiceerd;
infusie van korenbloem Met deze tool kunt u een choleretic en diuretisch effect bereiken.

Al deze hulpmiddelen kunnen alleen worden gebruikt als aanvulling op de hoofdtherapie. Elimineer hydrocephalus kruiden alleen is onmogelijk.

Complicaties en prognose

Als u niet op tijd met de behandeling met hydrocephalus begint, is de kans op overlijden groot. De duur van het leven en de ontwikkeling van de gevolgen van de ziekte worden beïnvloed door:

Stadium van de ziekte. Ernstige ziekte veroorzaakt invaliditeit of overlijden.
De tijd om de behandeling te starten. Als de therapie was voorgeschreven, wanneer de pathologie actief vorderde, kan de mentale toestand van de patiënt niet worden hersteld.
De juistheid van de geselecteerde therapie.
Verwante pathologische processen.

De volgende complicaties kunnen zich ontwikkelen onder invloed van deze factoren:

verzwakt de spiertonus van de ledematen;
hoorzitting en visuele functies zijn aangetast;
storingen in de cardiovasculaire en respiratoire systemen ontwikkelen zich;
de water-zoutbalans is verstoord;
epileptische aanvallen komen voor;
dementie ontwikkelen;
als atrofische processen zijn begonnen, dan is de kans op overlijden zeer hoog.

Als de pathologische veranderingen aan het begin van de ontwikkeling werden gediagnosticeerd en de behandeling correct was gekozen, dan is het goed mogelijk dat het probleem volledig kan worden geëlimineerd.

Hydrocephalus bij kinderen

Congenitale hydrocephalus komt vrij veel voor. Het ontwikkelt zich als gevolg van:

afwijkingen en misvormingen. Hun vorming vindt plaats in de periode van prenatale ontwikkeling onder invloed van verschillende factoren. Dit kunnen infectieuze processen zijn die de moeder onderging tijdens het leggen van de hersenen. Pathologie ontwikkelt zich meestal na rubella, toxoplasmose, herpes, cytomegalovirus-infectie;
het gebruik van alcoholische dranken, verdovende middelen en roken door een vrouw tijdens de periode van het dragen van een kind;
intracranieel trauma van de bevalling. Tegelijkertijd kan bloeding in de subarachnoïdale ruimten van de hersenen of in de ventrikels optreden. De kansen voor de ontwikkeling van pathologie nemen toe als het kind wordt geboren met een laag lichaamsgewicht en van tevoren.

Hydrocephalus bij kinderen kan worden verkregen. Dit gebeurt als gevolg van:

ontstekingsprocessen;
hersentumor tumoren;
schedel verwondingen;
breuk van misvormingen.

Het pathologische proces bij zuigelingen heeft iets andere manifestaties dan bij andere kinderen. De belangrijkste manifestatie is een toename van het hoofd. Sinds maximaal twee jaar zijn de botten nog niet samen gegroeid en zijn vrij elastisch, ze divergeren onder druk van de vloeistof en de naden ertussen zijn vergroot. Het kan ook uitsteken en de veerlijn pulseren, als de druk aanzienlijk is toegenomen.

De baby slaapt niet goed, huilt veel, spuugt overvloedig na het eten.

De behandeling van de ziekte bij kinderen kan conservatief en operatief plaatsvinden. De eerste optie is geschikt als de ziekte een open en niet-progressieve vorm heeft.

Om de stroom van de drank te verbeteren, wordt het kind diuretica en medicijnen voorgeschreven om de bloedcirculatie te verbeteren. Als ze geen resultaten geven, kunnen ze een operatie uitvoeren. Liquor shunt-operaties worden meestal uitgevoerd. Tijdens de procedure worden systemen van buizen en kleppen geïnstalleerd, met behulp waarvan de vloeistof in het gebied van de buikholte, het atrium en het kleine bekken wordt gebracht. Procedures zijn behoorlijk traumatisch, maar ze bieden een kans op een normaal leven, omdat ze schendingen van fysieke of intellectuele ontwikkeling voorkomen.

Het effect van de ziekte op de mentale ontwikkeling van kinderen hangt van veel factoren af. Bij 30% van de baby's die een pathologie hebben gehad, is de spraakfunctie verstoord. In 20% van de gevallen vinden patiënten het moeilijk om vreugde, geluk en andere positieve emoties te tonen. Ook manifesteerde geremde reactie.

Als een operatie wordt uitgevoerd in het laatste stadium van de ziekte, kunnen psychomotorische stoornissen optreden. Hoewel er momenten zijn waarop de mentale ontwikkeling niet wordt aangetast.

De meeste kinderen na hydrocephalus groeien welwillend, communiceren normaal met mensen om hen heen. Slechts een klein deel van de kinderen lijdt aan een depressie en wordt nors en wreed.

Als er nog steeds aanvallen van verhoogde intracraniale druk zijn, kan de patiënt last hebben van psychose en verwarring.

Ziektepreventie

Het optreden van hersenoedeem bij zowel volwassenen als kinderen kan leiden tot invaliditeit of overlijden, dus alles moet in het werk worden gesteld om dit te voorkomen. Om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen, kunt u de volgende aanbevelingen gebruiken:

een vrouw in de periode van het dragen van een kind moet een gezonde levensstijl leiden en de toestand van haar lichaam en het verloop van de zwangerschap nauwlettend volgen;
het is belangrijk om onmiddellijk alle infectieuze pathologieën te behandelen die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van hydrocephalus;
het is noodzakelijk om te proberen hoofdletsel te voorkomen, omdat ze ook een impuls kunnen geven aan de ontwikkeling van pathologie;
in het dagelijks leven moet je voorzichtig zijn, botsingen en vallen vermijden.

Hydrocephalus is niet gemakkelijk te genezen. Vooral als de therapie werd uitgevoerd in vergevorderde stadia van de ziekte. Er zijn kansen op herstel als u de ontwikkeling van pathologie in de beginfase bemerkt en stappen onderneemt om deze te elimineren. Behandelingsopties moeten alleen door een gekwalificeerde specialist worden geselecteerd. Zelfbehandeling is in dergelijke gevallen onaanvaardbaar. Het kan tot de dood leiden.

'Vloeistof in het hoofd' of hersenhoofdstad van een volwassene: hoe manifesteert het zich, wat zijn de behandelingen?

Hydrocephalus bij volwassenen wordt door velen gezien als een plaagziekte, omdat het vaak niet gepaard gaat met zulke levendige symptomen die optreden bij deze pathologie in de kindertijd. In feite, het maakt niet uit hoeveel jaar een persoon heeft, "waterzucht van de hersenen" is een levensbedreigende aandoening, omdat niemand de snelheid van toename van de intracraniale druk kan voorspellen, wat zal resulteren in zwelling van de substantie van de hersenen.

Wat is hydrocephalus?

Hydrocephalus is een pathologische aandoening, gebaseerd op een overmatige ophoping van hersenvocht in de schedelholte. Vaak samen met de term "hydrocephalus" kan de naam "waterzucht van de hersenen" worden gevonden.

De cerebrospinale vloeistof wordt geproduceerd door choroïdale (vasculaire) plexi die zich in de laterale, III en IV ventrikels bevinden. Vanuit de laterale ventrikels, gelegen in de dikte van de hersenhelften, stroomt het hersenvocht door de opening van Monroe in de III-kamer, en vandaar langs het Sylvian-watertoevoersysteem naar de IV. Dan vindt de uitstroming van vloeistof plaats in de basale reservoirs van de basis van de hersenen door de gaten Lyushka en Majandi, die een uitbreiding zijn van de subarachnoïde (subarachnoïde) ruimte. Vanaf het basale oppervlak komt het cerebrospinale vocht in het convexitale (buitenste) deel van de hersenen.

Gedurende de dag wordt tot 150 ml CSF in een volwassene gevormd, die continu wordt bijgewerkt. De functies van de hersenvocht zijn hersenhydrobescherming van traumatische letsels, voeding van het hersenweefsel, immuunbescherming, onderhoud van de homeostase (balans) in de gesloten ruimte van de schedel.

Drank wordt geabsorbeerd door speciale granulatie van de arachnoid (paquion granulaties), die grenzen aan de veneuze sinussen. Een klein percentage van de hersenvocht wordt uitgescheiden door de wervelkolomaders en lymfevaten.

Aldus is er een uitwisseling van hersenvocht, waarvan de schending in elk stadium (productie, absorptie, circulatie) tot de ontwikkeling van hydrocephalus leidt.

De belangrijkste soorten en oorzaken van de ontwikkeling van pathologie

Hydrocephalus is verdeeld in aangeboren, die zich ontwikkelt in de prenatale periode, en verworven. De eerste doet zich het vaakst direct na de geboorte voor, zeer zelden blijven de symptomen enkele jaren hangen.

Gezien het mechanisme van het begin van de pathologie, worden de volgende vormen onderscheiden:

interne hydrocephalus (gesloten, occlusief, ontkoppeling) - treedt op als gevolg van de verstoring van de normale stroom van het hersenvocht als gevolg van het blokkeren van paden. Drank slaat in dit geval op in de ventrikels van de hersenen;
externe hydrocephalus (open, arezorbtivnaya, communiceren) - ontwikkelt zich op de achtergrond dysfunctie Pacchionian organen, veneuze sinussen, lymfevaten, die het gevolg is van slechte absorptie van cerebrospinale vloeistof in de systemische circulatie. Hersenvocht hoopt zich voornamelijk op onder de membranen van de hersenen;
hypersecretoire hydrocephalus - is een "ondersoort" van de externe en treedt op als gevolg van verhoogde productie van CSF in de choroïde plexus van de ventrikels;
gemengde hydrocephalus, of "ex vacuo" hydrocephalus - is ter vervanging van de "lege" ruimte van hersenvocht die optreedt tegen de achtergrond van primaire of secundaire atrofie van hersenweefsel en dienovereenkomstig om het volume te verminderen. Op een andere manier wordt deze aandoening externe uitwendige hydrocephalus genoemd. De hoeveelheid hersenvocht neemt in dit geval vooral toe op het convexale oppervlak van de hersenen, in mindere mate als gevolg van de uitzetting van de kamers.

Stroomafwaartse hydrocephalus wordt ingedeeld in:

acuut - dergelijke hydrocefalusvormen binnen 2 tot 3 dagen;
subacute - dit type hydrocephalus ontwikkelt zich in een maand (niet minder dan 21 dagen);
chronisch - hydrocephalus, die optreedt in de periode van 3 weken tot 6 maanden, en soms langer.

Hydrocephalus kan gepaard gaan met een toename van de intracraniale druk - dit is een hypertensief type, met normale vloeistofdruk ontwikkelt zich normotensieve hydrocefalie. In gevallen waarin de druk van de hersenvocht is verminderd, spreken ze van hypotensieve hydrocephalus.

Volgens de mate van schendingen die voortvloeien uit hydrocephalus, is het verdeeld in:

gecompenseerd - in dit geval wordt hydrocephalus vaak niet gemanifesteerd door symptomen en wordt gedetecteerd tijdens onderzoeken die worden uitgevoerd in verband met andere ziekten van het zenuwstelsel;
gedecompenseerde - wanneer de symptomen van "waterzucht in de hersenen" naar voren komen, leidt hydrocephalus vaak tot onomkeerbare veranderingen in het hersenweefsel.

Gesloten hydrocephalus

Gesloten hydrocephalusoorzaken van ontwikkeling hebben de volgende:

volume hersenvorming (tumor, cyste, bloedvat aneurysma, arterioveneuze malformatie, abces), vooral als het gelokaliseerd is in de achterste fossa;
Ventriculitis (met andere woorden, ependymitis) is een ontsteking van de ventrikels van de hersenen, leidend tot zwelling van het aangrenzende hersenweefsel en dienovereenkomstig tot de overlapping van de gaten waardoor het cerebrospinale vocht circuleert;
bloeding, gelokaliseerd in de ventrikels of subarachnoïdale ruimte - gevormde bloedstolsels overlappen vaak het cerebrospinale vocht;
granulomateuze proces - uitgedrukt in de vorming van granulomen (knobbeltjes) in het ventrikelsysteem van de hersenen, die de uitlaten blokkeren;
craniovertebrale afwijkingen, waaronder het Arnold-Chiari-syndroom. Een aandoening die ontstaat als gevolg van onevenredige groei van de hersenen en de schedel. Vanwege de grote omvang van de hersenen prolongeert het de amygdala van het cerebellum in het grote occipitale foramen. Als gevolg hiervan is de uitstroom van hersenvocht van de schedel naar het wervelkanaal verstoord.

Outdoor hydrocephalus

Buiten hydrocephalus kan optreden als gevolg van:

ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de membranen en weefsels van de hersenen (meningitis, encefalitis, arachnoiditis), die interfereren met de normale absorptie van hersenvocht (bacteriële, virale, schimmelinfectie);
subarachnoïde of parenchymale bloeding;
traumatisch hersenletsel, vooral gecompliceerd door de vorming van traumatische hematomen;
tumorproces in de membranen van de hersenen (carcinomatose van de membranen);
een verhoging van de oncotische druk in de hersenvocht, als een resultaat van een toename van het eiwitgehalte, of enige andere verandering in de samenstelling van de hersenvocht, wat leidt tot een toename van de viscositeit;
gebreken en abnormaliteiten van het zenuwstelsel, die gepaard gaan met ophoping van hersenvocht ter plaatse van een zenuwweefseldefect;
hyperproductie van hersenvocht als gevolg van choroidea plexus papilloma in de ventrikels;
schendingen van de absorptie van hersenvocht in het veneuze systeem als gevolg van trombose van de sinussen van de dura mater van de hersenen.

Mixed waterhoofd, die vaak is een normale bloeddruk, ontwikkelt als gevolg van cerebrale atrofie op de achtergrond van degeneratieve hersenziekten: de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, cerebellaire ataxie, chronische encefalopathie (alcoholisch, atherosclerose, hypertensie, enz.).

De meest voorkomende varianten van hydrocephalus bij volwassenen zijn hypertensieve occlusieve en uitwendige vervanging hydrocephalus (ex vacuo).

Hydrocephalus, vergezeld van verhoogde intracraniale druk

Hersenen hydrocephalus bij een volwassene heeft symptomen die niet zo uitgesproken zijn als hydrocephalus bij kinderen. Het kind "waterhoofd", vergezeld van een toename van de cerebrospinale vloeistofdruk, kan naast hoofdpijn, huilen, angst, verminderd bewustzijn, maar in de kindertijd leidt tot een verandering in de configuratie van de schedel, de snelle toename schedelomtrek, uitpuilende fontanel.

De gemiddelde persoon let vaak niet op dergelijke manifestaties van pathologie als hoofdpijn, slaapstoornissen. Dit alles wordt toegeschreven aan vermoeidheid op het werk, voortdurende stress. En om te bellen voor hulp maakt al ingezet kliniek hydrocephalus, die de volgende symptomen bevat:

hoofdpijn die de natuur overspant en meestal na de slaap 's morgens voorkomt. De mate van toename van pijn hangt af van de snelheid van ontwikkeling van hydrocephalus;
misselijkheid en braken op het hoogtepunt van hoofdpijn. Braken met hydrocephalus brengt zelden verlichting en is niet afhankelijk van voedselinname. Soms is dit het eerste symptoom van hydrocephalus, vooral bij neoplasma's gelegen in de achterste schedelfossa;
slaapstoornissen (overdag slaperigheid en slapeloosheid 's nachts);
harde hikken;
bewustzijnsverlies in verschillende mate (van verdoving tot coma);
visuele stoornissen, meestal manifest door verdubbeling. Dit symptoom ontwikkelt zich als een gevolg van compressie van de abducente zenuwen. Paroxismale stoornissen komen ook voor in de vorm van gezichtsveldbeperkingen, die worden veroorzaakt door een afname van de veneuze uitstroom uit het oog en beschadiging van de oogzenuw;
een congestieve optische zenuwschijf wordt gevormd, die wordt gedetecteerd bij het onderzoek van de fundus van het oog door een optometrist. Dit symptoom is alleen kenmerkend voor chronische en subacute hydrocephalus, omdat het tijdens de ontwikkeling van acute "waterzucht in de hersenen" vaak achterblijft;
piramidale insufficiëntie, gemanifesteerd door symmetrische pathologische voettekens (symptoom van Babinski, Rossolimo en anderen);
De triade van Cushing, die een verhoging van de bloeddruk op de achtergrond van bradycardie en bradypnea (ademhalingsdepressie) omvat.

Men moet niet vergeten dat de ernst en snelheid van het optreden van symptomen in hydrocephalus afhangt van het type verloop van de ziekte, namelijk de mate van toename van intracraniale druk. Met een acute toename van de druk van de vloeistof zullen de symptomen duidelijk zijn, maar sommige kunnen "laat" zijn (bijvoorbeeld veranderingen in de fundus).

Normotensieve hydrocephalus

Dit type hydrocephalus, dat werd beschreven door S. Hakim en R.D. Adams in 1965, vaak geïsoleerd in een afzonderlijke nosologische eenheid. Normale druk hydrocefalus wordt een geleidelijke toename van de omvang van de ventrikels met een constante druk van de cerebrospinale vloeistof en de ontwikkeling op de achtergrond van schendingen van lopen, dementie en aandoeningen van bekkenorganen in de vorm van urine incontinentie. Dit symptoomcomplex wordt ook de Hakim - Adams triade genoemd.

Normotensive hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene heeft geen behandeling die resulteert in een volledig herstel. Chirurgische interventie (rangeren) bij deze ziekte heeft een kortetermijneffect. In 55 - 70% van de gevallen is het onmogelijk om de progressie van de pathologie te beïnvloeden. Dergelijke hydrocefalus komt voor bij ouderen (0,42% van de gevallen bij personen ouder dan 60 jaar), bij patiënten met dementie (0,4-0,62%) en bij 15-16% van de patiënten met een gestoorde loop.

De oorzaken en mechanismen voor de vorming van deze ziekte zijn niet helemaal duidelijk. Er wordt aangenomen dat het stadium van productie en afzuiging van cerebrospinale vloeistof verstoord is. Normotensieve hydrocephalus is onderling verbonden, extern.

Schending van de uitstroming van CSF bij veneuze sinussen van de dura mater met Pacchionian organen wordt veroorzaakt fibrotische veranderingen van de enveloppen van infectie (meningitis, arachnoiditis), posttraumatische of traumatische (subarachnoïdale bloeding, carcinomatose, vasculitis) karakter. Hoewel bijna 60% van de patiënten geen voorgeschiedenis had van een van de bovengenoemde pathologieën.

Hydrocephalus, dat vele jaren aanhoudt, leidt tot degeneratieve en ischemische onomkeerbare schade aan de witte en grijze herseninhoud. Het feit dat gestoord lopen en dementie vaak een "frontale" karakter dragen, is geassocieerd met een significante toename van de voorste hoorns van de laterale ventrikels, waardoor het periventriculaire weefsel van de hersenen dunner wordt, het corpus callosum, de paden, worden beschadigd.

Normotensieve hydrocefalussymptomen nemen geleidelijk toe gedurende enkele maanden en soms jaren. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor deze pathologie:

overtreding van frontaal lopen. Dit is de eerste en meest opvallende manifestatie van normotensieve hydrocephalus, in sommige gevallen - de enige. In het begin wordt de gang van de patiënt langzaam, onzeker, wankel. Het is moeilijk voor patiënten om rechtop te gaan bewegen (wandelende apraxie), om te staan. Gezien het feit dat ze tijdens het liegen of zitten gemakkelijk wandelen, fietsen, enz. Imiteren. De patiënt beweegt langzaam, slijt, spreidt ze breed. Soms lijkt de patiënt te vergeten hoe te lopen, dan stopt hij en staat op één plek. Af en toe worden opzettelijke bewegingen in de handen verstoord. Ook is er zo'n fenomeen als "trunk apraxie": het evenwicht is verstoord, tot aan de waterval. In de latere stadia van de ziekte is de patiënt niet in staat om alleen te zitten. Tijdens neurologisch onderzoek wordt aandacht besteed aan spierhypertonie in de benen, stijfheid. De toevoeging van piramidale insufficiëntie, gemanifesteerd door spasticiteit, revival van peesreflexen en het optreden van pathologische voetafdrukken (Babinski-reflex, enz.) Is mogelijk;
stoornissen van hogere mentale functies in de vorm van dementie van het frontale type, die snel groeit gedurende 4 tot 12 maanden tegen de achtergrond van bestaande loopstoornissen. Het manifesteert zich door apathie, een afname in kritiek op iemands toestand, aspiratie, euforische gemoedstoestand, desoriëntatie. In zeldzame gevallen treden hallucinaties, waanideeën, depressies en epifriscuses op;
verstoring van urineren in de vroege stadia van de ziekte. Ten eerste zijn er klachten over verhoogd urineren gedurende de dag en vooral 's nachts. Vervolgens dringt de imperatief aan en daarna ontwikkelt zich de incontinentie van urine. Vanwege cognitieve stoornissen, patiënten niet langer kritisch bewust van deze pathologie. Gevormd, zogenaamd, frontaal type bekkenaandoeningen.

Methoden voor de diagnose van de ziekte

Diagnose van hydrocephalus is niet alleen in het opsporen van de tekenen, maar ook in een poging om te bepalen hoe de ziekte van het zenuwstelsel werd geprovoceerd. Dit is meestal niet moeilijk, gezien de huidige enquêtemethoden.

De tactiek van verdere behandeling van de patiënt hangt af van de juiste diagnose. De methoden die worden gebruikt bij het onderzoek van volwassenen en kinderen verschillen enigszins, omdat het heldere klinische beeld op de voorgrond van kinderen komt: een verandering in de vorm van de schedel, depressie van het bewustzijn, convulsieve aanvallen, verminderde psychomotorische ontwikkeling. Daarom is een MRI- of CT-scan van de hersenen misschien niet nodig, het volstaat om neurosonografie te maken. Aangezien het nodig is om stil te blijven liggen in het geval van neuroimaging-diagnostiek, vereist dit het gebruik van sedativa of anesthesie, wat niet altijd mogelijk is vanwege de gezondheid van het kind.

Dus diagnostische methoden voor hydrocephalus zijn onderverdeeld in instrumentaal en niet-instrumenteel.

Niet-instrumentele diagnostische methoden

Niet-instrumentele diagnostiek omvat de volgende methoden:

patiëntenonderzoek, met een geschiedenis van leven en ziekte. Als de patiënt vrij is, verduidelijkt de neuroloog zijn klachten, eerdere ziektes en letsels van het zenuwstelsel, hoe snel de symptomen zich ontwikkelden en hoe de eerste was. In het geval van onderdrukking of verminderd bewustzijn, wordt deze informatie gevonden uit de directe omgeving van de patiënt;
neurologisch onderzoek - hiermee kunt u focale veranderingen identificeren die optreden als gevolg van neoplasmata in de hersenen, leidend tot de blok-CSF-paden; tekenen van verhoogde intracraniale druk (pijn met druk op de oogbollen, trigeminale punten, veranderingen in gezichtsveld, enz.); piramidale insufficiëntie en loopstoornissen, veranderingen in de vorm van de schedel (bij oudere mensen kan dit optreden tijdens osteoporotische processen);
neuropsychologische testen onthullen tekenen van dementie, affectieve stoornissen (depressie, enz.);
oogartsonderzoek - wanneer de fundus van het oog wordt onderzocht, worden vaak stagnerende veranderingen in het gebied van de oogzenuwkop waargenomen.

Instrumentele diagnose van hydrocephalus

Het is onmogelijk om de diagnose te bevestigen op basis van klachten en lichamelijk onderzoek, daarom grijpen ze terug op het gebruik van instrumentele methoden:

Röntgenfoto van de schedel (craniografie) - bij volwassenen is deze onderzoeksmethode niet erg informatief. Hiermee bepaalt u de grootte van de schedel, de staat van de naden en botten. Met een langdurige toename van de intracraniale druk kunnen tekenen van porositeit en vernietiging van het Turkse zadel worden opgespoord;
echoencephaloscopy - echografie methode, die het mogelijk maakt om tekenen van hydrocephalus te detecteren en indirect de aanwezigheid van volumetrisch onderwijs in de hersenen te bevestigen door de verplaatsing van de mediane structuren;
lumbale (cerebrospinale) punctie gevolgd door biochemische en cytologische analyse van de cerebrospinale vloeistof - wordt alleen uitgevoerd in afwezigheid van volumetrische formatie in de schedelholte. Met hypertensieve hydrocephalus lekt CSF onder druk en de extractie van 35-50 ml vloeistof leidt tot een significante verbetering van de toestand van de patiënt. Daaropvolgende analyse kan tekenen van bloeding, verhoogde eiwitgehalten onthullen;
CT of MRI van de hersenen - de veranderingen die worden gedetecteerd door deze onderzoeksmethoden bevestigen niet alleen de aanwezigheid van hydrocefalus, maar verklaren ook de reden voor de vorming ervan. Dat wil zeggen, naast de expansie van de ventrikels, de toename van de grootte van de voren en de subarachnoïde ruimte, wordt het gevonden: een blok van de cerebrospinale vloeistofpaden met een volumetrische formatie, schade aan de hersenmembranen en vasculaire plexi in de ventrikels of tekenen van neurodegeneratieve ziekten worden gevisualiseerd.

Behandeling van hydrocephalus bij volwassenen

De meest effectieve behandeling voor hydrocephalus is bypass-chirurgie. Hoewel met een gecompenseerd ziekteverloop voor een tijdje, kan het worden beperkt tot medicamenteuze behandeling. Geneesmiddelen die worden gebruikt in "waterzucht van de hersenen", zijn voornamelijk gericht op het verminderen van de intracraniale druk door "overtollige" vloeistof uit het lichaam te verwijderen. Het is ook belangrijk om de microcirculatie en het metabolisme van hersencellen te verbeteren.

Conservatieve behandeling van hydrocephalus: de belangrijkste groepen medicijnen

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts, hetzij in het ziekenhuis, hetzij op poliklinische basis. Omdat decompensatie van de ziekte plotseling kan optreden en gecompliceerd wordt door cerebraal oedeem.

Hydrocephalus-behandeling omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

diuretica: loopback (lasix, furosemide, hypochlorothiazide, torasemide, diacarb, acetazolamide), osmotisch (mannitol) en kaliumsparend (veroshpiron, spironolacton). Bij toepassing van de eerste twee groepen is het noodzakelijk om gelijktijdig kaliumpreparaten (asparkam, panangin) te nemen. Deze fondsen zijn niet effectief in de normotensieve vorm van de ziekte;
vasculaire preparaten (cavinton, vinpocetine, nicotinezuur);
neuroprotectors (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
metabole agentia (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
anticonvulsiva (carbamazepine, lamotrigine, valprokom) worden gebruikt bij de ontwikkeling van convulsiesyndroom.

Chirurgische methoden om te strijden met "hersenoedeem"

Chirurgie, te weten shuntoperaties, is de belangrijkste methode voor de behandeling van hydrocephalus. Als de ziekte wordt veroorzaakt door de massale vorming van de hersenen (cyste, tumor, aneurysma), dan wordt de verwijdering ervan zo veel mogelijk gedaan.

Met acuut ontwikkelende hydrocephalus in noodsituaties, kan de lumbale punctie worden verlicht met niet meer dan 50 ml hersenvocht, maar alleen in gevallen van geen "plus" weefsel in de hersenen. De methode van uitwendige drainage van de ventrikels wordt ook gebruikt, wanneer een katheter via een maalgat in de schedel rechtstreeks in de ventrikels van de hersenen wordt ingebracht. Het nadeel van deze methode is het hoge risico van het ontwikkelen van infectieuze complicaties.

In andere gevallen, gebruik het ventriculoperitoneale, ventriculoatriale of lumboperitoneale shunten. Wanneer de cerebrospinale vloeistof van de ventrikels langs de katheter die zich onder de huid bevindt, wordt weergegeven in de buikholte, in het atrium of van het wervelkanaal in respectievelijk de buikholte.

Vaak zijn er met deze behandelmethode een aantal complicaties:

infectie;
schending van de doorgankelijkheid van de shunt;
subdurale hematomen en hygromas;
bloeding;
epileptische aanvallen;
snelle uitstroom van hersenvocht, wat kan leiden tot de invasie van stamstructuren.

In de afgelopen jaren is een endoscopische methode ontwikkeld, die bestaat uit het vormen van de uitstroomroutes van hersenvocht van het derde ventrikel naar de reservoirs van de hersenen. Het voordeel van deze chirurgische ingreep is minder trauma, de hervatting van de fysiologische dynamica van hersenvocht, waardoor het risico op complicaties wordt verminderd.

conclusie

In de afgelopen decennia is hydrocephalus niet langer een dodelijke ziekte. Omdat moderne diagnostische methoden het mogelijk maken om pathologie in de vroege stadia te identificeren, en de uitgevoerde neurochirurgische behandeling bijdraagt tot het bijna volledige herstel van de normale vitale activiteit van de patiënt.

We hebben veel moeite gedaan om dit artikel te lezen en we verwelkomen uw feedback in de vorm van een beoordeling. De auteur zal blij zijn om te zien dat u geïnteresseerd was in dit materiaal. Bedankt!

Editor'S Choice