encefalitis

De gezondheid van het centrale zenuwstelsel - de gezondheid van niet alleen het lichaam, maar ook de mentale toestand van de mens. Met het verslaan van de substantie van de hersenen ontwikkelen zich verschillende onaangename symptomen. Een persoon is niet in staat om zijn lichaam en zijn eigen emotionele gemoedstoestand te beheersen. Wat gebeurt er met een persoon en hoe kan het worden verwijderd? Alles over encefalitis, lees op vospalenia.ru.

Wat is encefalitis?

Wat is encefalitis? Deze term wordt gebruikt in relatie tot het ontstekingsproces dat optreedt in de substantie van de hersenen. De oorzaken en vormen van de manifestatie zijn zeer divers. Overweeg ze allemaal:

1. Door lokalisatie worden de volgende soorten geïdentificeerd:
   • Cerebral.
   • Focal - zelf is verdeeld in de volgende gebieden:

• Frontale kwab
• Temporale kwab.
• Pariëtale kwab.
• Occipitale lob.

1. De aanwezigheid van aangetaste gebieden van meningeale membranen:

• Geïsoleerd.
• Meningoencefalitis.

1. Om redenen:

• Infectieus: viraal, bacterieel, schimmel.
• Auto-immuun - de aanval van immuniteit op hun eigen cellen. Dit omvat het demyeliseren van encefalitis, leuko-encefalitis.
• Post-vaccinatie (post-vaccinatie) - een complicatie na vaccinatie.
• Giftig - ernstige vergiftiging.

1. Het gebied van de aangedane hersenen is verdeeld in de volgende typen:

• Corticale.
• Subcortical.
• Stem.
• Cerebellum.

1. Stroomvormen:

• Sharp.
• Chronische.

1. Andere soorten encefalitis:

• Epidemie (ziekte van econo, encefalitis A, lethargisch) - veroorzaakt door een filtervirus dat wordt overgebracht door druppeltjes in de lucht.
• Tick-gedragen (lente-zomer, taiga) - een infectie overgedragen via teken. Vormen van ontwikkeling van dit type:
  • Koortsig - koorts, gemakkelijke neurologie.
  • Meningeale pijn in het hoofd, stijve nek, onvermogen om de benen recht te maken terwijl ze op de rug liggen.
  • Meningoencephalic - koorts, delirium, hallucinaties, spiertrekkingen, parese, psychomotorische agitatie, epileptische aanvallen. Sterfelijke vorm.
  • Polio - atrofie en verlamming van de spieren van de armen en nek: het hoofd hangt, de handen vallen.
  • Polyradiculoneuroticum - schade aan de perifere zenuwen, hun tintelingen en gevoelloosheid.
• Demyelinating (leukoencephalitis) - de nederlaag van de witte stof.
• Twe-golf virale meningoencephalitis.
• Malaria, mazelen (encefalomyelitis), influenza (toxisch en hemorrhagisch), herpetisch, toxoplasmose, poliseasonum, enz.
• Polyencephalitis - versla grijze massa.
• Panencefalitis is de betrokkenheid van alle weefsels met necrose en bloeding.
• Japans (mug).

1. Volgens het mechanisme van ontwikkeling is:

• Primair - schade aan de hersenen zelf.
• Secundair - hersenschade - een symptoom of een complicatie van een andere ziekte.

1. Volgens de aanwezigheid van complicaties:

• Ingewikkeld.
• Ongecompliceerd.

redenen

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van encefalitis? De belangrijkste reden is infectiepenetratie:

• Virus: mazelenvirus, tekenencefalitis, HIV, herpes, lethargische encefalitis, Economo disease provocoker.
• Bacteriën: syphilitic encephalitis, meningococcal encephalitis.

Andere factoren zijn onder meer:

1. Frequente en talrijke vaccinaties.
2. Vergiftiging met koolmonoxide, zware metalen, oplosmiddelen.
3. Een auto-immuunreactie van het lichaam, waarbij het immuunsysteem gezonde hersencellen aanvalt.

Symptomen en tekenen van hersenaandoening encefalitis

U moet de symptomen en tekenen van encefalitis stoffen van de hersenen overwegen, afhankelijk van de vormen en typen van de manifestatie:

1. Hersenontsteking:
   • Drukken en boog hoofdpijn op alle gebieden van pijn.
   • Braken zonder opluchting.
   • Zwakte, afname van de arbeidscapaciteit.
   • Misselijkheid.
   • Verstoring van het bewustzijn: beginnend met milde slaperigheid en remming van reacties en eindigend met depressie van het bewustzijn en de volledige afwezigheid van reacties op de buitenwereld.
   • Epileptische aanvallen.
   • Koorts boven 38ºС.
2. Met de nederlaag van de frontale kwab:

• Silliness.
• Verminderde intelligentie.
• Motorische afasie is een onuitgesproken spraak.
• Onstabiele gang, vallen op zijn rug.
• De lippen eruit trekken met een rietje.

1. Met de nederlaag van de temporale kwab:

• Sensorische afasie - gebrek aan begrip van de moedertaal.
• Gebrek aan visie op het gezichtsveld.
• Aanvallen van aanvallen.

1. Met de nederlaag van de pariëtale kwab:

• Gebrek aan gevoeligheid voor aanraking, pijn, verandering in omgevingstemperatuur.
• Verlies van het vermogen om rekenkundig te tellen.
• Er is een gevoel van verlenging van het lichaam of het uiterlijk van extra onderdelen.
• Ontkenning van de aanwezigheid van de ziekte.

1. Met de nederlaag van de occipitale lob:

• De beperking van het zichtbare veld of totaal verlies van gezichtsvermogen.
• Knippert en vonkt voor de ogen.

1. Met de nederlaag van het cerebellum:

• Wazige en vegende lichaamsbewegingen.
• Onvaste manier van lopen, naar de zijkant leunen, vallen.
• Nystagmus - "lopende" ogen naar de zijkant.
• Spierhypotonie (verlies van toon).

1. Meningoencephalitis komt tot uiting in het volgende:

• Het hoofd is achterover gekanteld vanwege de spanning van de suboccipitale spieren.
• Ernstige pijn in het hoofd.
• Fotofobie.

1. Epidemische encefalitis:

• Malaise.
• Temperatuur tot 38ºС.
• Slaperigheid.
• Pijn in het hoofd.
• Het weglaten van de eeuw.
• Gebrek aan beweging van de oogbollen.
• Dubbele ogen.
• Parese van mimische spieren.
• Pijn in het gezicht.
• Stuiptrekkingen.
• Duizeligheid.
• Misselijkheid.
• Slaperigheid maakt 's nachts plaats voor slapeloosheid.
• Braken.
• Fotofobie.

1. Door teken overgedragen encefalitis:

• Pijn in de spieren en het hoofd.
• Temperatuur tot 40ºС.
• Braken.
• Verminderd bewustzijn.
• Rillingen.
• Roodheid van de huid van de borst en het gezicht.
• Slaapstoornissen
• Rode ogen.
• Overtreding van het spijsverteringskanaal, cardiovasculair, ontwikkeling van pneumonie of bronchitis.

Concomitante symptomen kunnen zijn:

• Spierhypertensie (verhoogde toon).
• Twijfel, overtreding van oogbewegingen.
• Het weglaten van de eeuw.
• Onvrijwillige bewegingen.
• Constante slaperigheid.
• Dubbele ogen.
• Hoge koorts gepaard met rillingen.

Encefalitis bij kinderen en volwassenen

Encefalitis verschijnt op elke leeftijd. Besmetting kan op elke leeftijd voorkomen. De landen waar de infectiedragers zich bevinden, worden gevaarlijk. Er is geen scheiding tussen geslacht en leeftijd: letsels worden waargenomen bij mannen, bij vrouwen en bij kinderen. Als u vreemde symptomen ontdekt, moet u contact opnemen met uw neuroloog of therapeut.

diagnostiek

Diagnose van encefalitis begint met de geschiedenis en klachten van de patiënt. Het is erg belangrijk om erachter te komen wat hij deed en waar hij ziek was vóór het begin van de ziekte (heeft hij andere landen bezocht?). Verdere procedures worden uitgevoerd om het type encefalitis en de oorzaken daarvan te verduidelijken:

• Neurologisch onderzoek: de aanwezigheid van bepaalde symptomen, hoe verstoord bewustzijn.
• Bloedonderzoek
• CT en MRI.
• Lumbale punctie.
• EEG, REG-ogen.
• Punctie van hersenvocht.
• De uitsluiting van meningitis, die het hersenweefsel aantast.

behandeling

Behandeling van encefalitis wordt alleen in een stationaire modus uitgevoerd. Thuis is het beter niet te worden behandeld, omdat geen folk remedies niet zullen helpen. Zelfmedicatie zal de toestand van de patiënt alleen maar verergeren. Hier heb je een gekwalificeerde aanpak van artsen nodig.

Hoe encefalitis behandelen? Het begint allemaal met rust en bedrust, waarna medicatie wordt voorgeschreven:

• Antipyretica.
• Pijnstillers.
• Antibiotica, antibacteriële en antivirale middelen, afhankelijk van de ziekteverwekker.
• Drink overvloedig als er geen zwelling van de hersenen is.
• Extra zuurstoftoevoer.
• Nootropische medicijnen.
• Antiplatelet-agenten en angioprotectors om de doorbloeding te verbeteren en de bloedvaten te versterken.
• Hormonale geneesmiddelen voor niet-infectieuze aard van de ziekte.
• Uitdroging en diuretica.
• Spasmolytica.
• Antiallergische en antihistaminica.
• Vitaminen.
• Antropin-achtige stoffen.
• Serum.
• Immunoglobuline.
• Anticholinesterase-medicijnen.
• Biostimulants.
• Neuroprotectieve middelen.
• Isotone oplossing, dextran, glucose met insuline, kaliumchloride.
• Antidepressiva.
• Antipsychotica.
• Anticonvulsieve geneesmiddelen.
• Lytische mengsels.
• Sedativa.

Als fysiotherapie worden de volgende procedures uitgevoerd:

Het is duidelijk dat geen dieet en folk remedies niet zullen helpen bij het elimineren van de oorzaken van deze ziekte. Vertrouw niet op zelfgenezing. Zoek zo snel mogelijk medisch advies.

levensverwachting

Encefalitis is een gevaarlijke ziekte die geleidelijk de structuur van de hersenen vernietigt. Hoeveel patiënten leven er? Het hangt allemaal af van de genomen maatregelen. Zonder behandeling wordt de levensverwachting van korte duur. De hersenen worden geleidelijk vernietigd, complicaties ontwikkelen zich:

• Vegetatieve aandoeningen.
• Ruwe neurologische symptomen.
• Verlamming.
• Parese.
• Organische hersenschade.
• Dood.

Preventie van de ziekte kan alleen bestaan ​​in weigering om die landen te bezoeken waar de ontwikkeling van encefalitis mogelijk is, vaccinatie met mate.

encefalitis

Encefalitis is een ontstekingsproces op het gebied van een breinstof veroorzaakt door infectieuze, toxische, allergische en metabole oorzaken.

redenen

Twee grote groepen encefalitis worden onderscheiden:

• primaire encefalitis, die in eerste instantie de hersenen beïnvloedt,
• secundaire encefalitis, waarbij hersenbeschadiging een van de symptomen van de ziekte is.

Primaire encefalitis kan worden veroorzaakt door virussen, protozoa of microben.

Secundaire encefalitis kan een manifestatie zijn van allergie, parasitose, toxicose, overdosis, metabole stoornissen, etc.

Soorten encefalitis

Afhankelijk van verschillende criteria, kunnen verschillende classificaties van encefalitis worden onderscheiden, naast het bovenstaande. Op basis van de ernst van de cursus kan men over-acute, acute, sub-acute, terugkerende en chronische vormen onderscheiden.

Op de diepte en lokalisatie van de laesie kan worden onderscheiden encefalitis met laesies van de kleine hersenen, stengelencefalitis, corticale of subcorticale. Met de nederlaag van de witte hersenmassa, ontstaat leuko-encefalitis, met de nederlaag van de grijze stof, polyencefalitis optreedt, met de volledige betrokkenheid van het hersenweefsel, panencefalitis optreedt met tekenen van necrose of bloeding. Daarnaast kan encefalitis gecompliceerd en ongecompliceerd zijn.

De meest elementaire en vaak tegengekomen zijn:

• door teken overgedragen encefalitis,
• mug of Japanse encefalitis,
• lethargische, epidemische encefalitis,
• griep encefalitis,
• mazelen encefalitis
• post-vaccinatie encefalitis.

diagnostiek

De basis voor de diagnose van encefalitis is klinische manifestaties, hersensymptomen en aanwijzingen voor tekenbeten, muggen, kinderinfecties of vaccinaties. Terzelfder tijd, om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk de pathogeen te isoleren door middel van bloedanalyse of andere oorzaken te identificeren: allergenen, antilichamen, toxines.

• algemene en biochemische bloedonderzoeken, urinetests,
• bloedcultuur voor steriliteit,
• punctie met het verkrijgen van cerebrospinale vloeistof,
• het uitvoeren van een REG of EEG, fundus onderzoek,
• CT of MRI,
• indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd.

Er is een differentiële diagnose nodig tussen verschillende soorten encefalitis, tussen primaire en secundaire vormen, en tussen encefalitis en meningitis, toxische encefalopathie.

Symptomen van encefalitis

Klinische manifestaties van encefalitis kunnen behoorlijk sterk verschillen, afhankelijk van de oorzaak en diepte van de laesie, of de laesie aanvankelijk primair of secundair was. Maar over het algemeen kunnen algemene symptomen worden vastgesteld bij alle encefalitis.

De incubatietijd voor encefalitis varieert van één tot twee weken, met secundaire aard van encefalitis is het afwezig - ze ontstaan ​​tegen de achtergrond van de bestaande ziekte.

De eerste tekenen van encefalitis kunnen permanente zwakte in de ledematen zijn, zowel in de armen als benen, pijn en ongemak in de nekspieren en nek.

De specificiteit van het beloop en de tekens worden gegeven door hun oorzaken, en de mate van manifestatie van de symptomen, de tijd waarin ze voorkomen, kan verschillen.

Meestal komt encefalitis voor in acute vorm met koude rillingen, scherpe koorts tot enkele dagen. Misschien wel

• algemene malaise,
• pijnlijke hoofdpijn, op zijn hoogtepunt met misselijkheid en braken, geen verlichting brengen,
• slaapstoornissen en slapeloosheid,
• impotentie.

Dit kan een scherpe roodheid van de huid van het gezicht, de borst en de nek, roodheid van de mond en keelholte zijn.

Er kunnen pijntjes en pijn in het lichaam en gewrichten zijn, pijn in de spieren. In sommige gevallen, met encefalitis, kan het bewustzijn in verschillende mate worden aangetast, van milde verneveling tot diepe coma zonder reactie op stimuli.

Meestal is encefalitis mild of matig.

Primaire vorm encefalitis

Bij primaire vormen van encefalitis kan er sprake zijn van een acuut of subacuut begin van de ziekte, zij kunnen de eerste zijn die verschijnt.

• symptomen van toxicose,
• hoofdpijn van toenemende intensiteit
• ernstige zwakte
• koortsachtige staat.

Tegen de achtergrond van deze symptomen kunnen bewustzijnsproblemen optreden - de patiënt kan niet nauwkeurig navigeren in ruimte of tijd, er kunnen manifestaties zijn van waanideeën, hallucinaties met een visuele, smaak-, geluids- of tactiele aard.

Gemiddeld duurt het hersenstadium enkele dagen, maar acute vormen kunnen leiden tot complicaties of een overgang naar chronische vormen.

Secundaire encefalitis

In secundaire vormen, tegen de achtergrond van een bestaande infectie of een somatische aandoening, kunnen neurologische manifestaties dramatisch lijken in de vorm van een beroerte - tekenen van vasculaire rampen in de hersenen of het optreden van oedeem.

Neurologische symptomen kunnen in de loop van de tijd veranderen - het bewustzijn is gestoord van milde stupor tot coma.

Manifestaties van cerebrale symptomen bij encefalitis kan verlamming of parese van de ledematen of spieren, epilepsie, convulsies, verhoogde intracraniële druk, verstandelijke beperking, psychose.

Encefalitis behandeling

Allereerst. Bij een bekende pathogeen wordt actieve therapie voor de onderdrukking ervan uitgevoerd - antivirale therapie, interferontherapie, intraveneuze antibiotica in grote doses.

Ter bestrijding van hersenoedeem worden sterke diuretica en uitdroging getoond - lasix, furosemide, mannitol.

Wanneer allergieën antihistaminica, hormoontherapie (prednison, hydrocortison) worden aangetoond.

Om de voeding van het hersenweefsel te verbeteren, worden druppeloplossingen van dextran, glucose met insuline, kaliumchloride en isotone oplossingen voorgeschreven.

Gebruik indien nodig zuurstoftherapie of mechanische ventilatie, therapie om het hart en de bloedvaten te behouden, vitamines, medicijnen om het hersenmetabolisme te verbeteren - piracetam, cinnarizine, cavinton.

Voer indien nodig anticonvulsieve, antipsychotische therapie uit, gebruik antipyretische en lytische mengsels, antidepressiva.

Complicaties en prognose

Een van de belangrijkste complicaties is de ontwikkeling van dodelijke uitkomsten, organische hersenschade en de ontwikkeling van onomkeerbare verlamming en parese. Al deze complicaties leiden tot invaliditeit.

Het grootste deel van de encefalitis, waarvan de behandeling op tijd is gestart, verloopt mild en eindigt met herstel.

Encefalitis - symptomen, oorzaken, behandeling en preventie van encefalitis

Encefalitis is een ontstekingsziekte van de hersenen die wordt gekenmerkt door schade aan het zenuwstelsel.

Bij encefalitis zijn de belangrijkste symptomen hoofdpijn, duizeligheid, fotofobie, misselijkheid, parese van de ledematen, terwijl inwendig zwelling en veranderingen in de vaatwanden in de hersenen verschijnen.

Het klinische verloop en pathologische veranderingen in de hersenen zijn grotendeels afhankelijk van de etiologie van ontstekingen. De meest populaire veroorzaakt encefalitis infectieus, toxisch en allergisch factoren - een tekenbeet of een mug met verdere infectie van het lichaam, de verspreiding van de infectie naar de hersenen vanuit infectieziekten (influenza, mazelen, osteomyelitis), vergiftiging, allergische reactie op een bepaald product / substantie.

De naam van de ziekte komt van het Latijnse woord "encephalon" (hersenen) en het achtervoegsel "-itis" (ontsteking).

Ontwikkeling van encefalitis

Pathologisch stromingspatroon encefalitis afhankelijk van de etiologie van het ontstekingsproces (type infectie, de antigene eigenschappen van het virus), de algemene gezondheid van de patiënt, immunoreactiviteit ten tijde van de infectie.

Het meest vatbaar voor beschadiging bij het bereiken van een infectie van de hersenen zijn - de hersenschors, subcorticale knooppunten, de structuren aan de onderkant van de derde kamer, celformaties van de hersenstam en het ruggenmerg.

Ontwikkeling van het virus encefalitis vergezeld door de vernietiging van neuronen (voor besmettelijke natuur ontsteking), de ontwikkeling van cerebraal oedeem, laesie van bloedvatwanden (verhoogde doorlaatbaarheid) en liquorodynamic aandoeningen.

Als we het hebben over histologische veranderingen, hebben ze geen duidelijk specifiek karakter voor encefalitis.

Perioden van encefalitis

Acute encefalitis fase van een plotselinge verschijning van oedeem, bloeding (bloeding ongeautoriseerde), proliferatie (groei van weefsel door celdeling) microgliacellen, degeneratieve processen in neuronen (atrofie, tigrolysis) en zenuwvezels (ontleding axonen, demyelinatie).

Diffuse infiltratie van het zenuwweefsel met mononucleaire cellen en polynuclears, plasmacellen wordt ook waargenomen, vooral in perivasculaire ruimten.

Als we het hebben over bloedvaten, dan zijn er in hun muren veranderingen in de vorm van proliferatieve endarteritis.

Encefalitis statistieken

Statistieken met tekengedragen encefalitis moeten goed worden gevolgd.

Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) worden elk jaar ongeveer 12.000 gevallen van tekenencefalitis gediagnosticeerd.

Het grootste aantal van dergelijke gevallen wordt geregistreerd in Noord-, Midden- en Oost-Europa, de noordelijke regio's van Mongolië en China, en de Russische Federatie.

Encefalitis kaart

De gevaarlijkste gebieden van encefalitis in de Russische Federatie zijn het Perm Grondgebied, de regio Sverdlovsk, de regio Tyumen, de regio Tomsk, de regio Kurgan, Gorny Altai, Boerjatië. In deze gebieden worden jaarlijks tot 40 gevallen van tekenencefalitis geregistreerd.

Encefalitis - ICD

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
ICD-9: 323.

Encefalitis symptomen

De incubatietijd van encefalitis is het raadzaam op te merken alleen in het geval van de infectieuze aard van de ziekte. In het bijzonder bedraagt ​​de incubatieperiode voor door teken overgebrachte encefalitis 2 tot 35 dagen, d.w.z. gemiddeld - 7-14 dagen.

Eerste tekenen van encefalitis

• Hoofdpijn, meestal in de buurt van de banen en het voorhoofd;
• fotofobie;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Verlies van eetlust, misselijkheid.
• Vermoeidheid, lethargie.

Belangrijkste symptomen van encefalitis

• Algemene malaise, zwakte;
• Verhoogde en hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen;
• Hoofdpijn, duizeligheid;
• Misselijkheid, braken;
• Slaperigheid of slapeloosheid;
• Hyperemie (roodheid) van de huid van het gezicht, de nek en de borst van de borst;
• Gezwollen lymfeklieren;
• Paresthesieën, parese en spierverlamming, voornamelijk in de ledematen, en stijfheid van de nekspieren;
• Handtremor;
• Periodieke verschijnselen van diplopie, afasie;
• Bradycardie, tachycardie, tachypnea;
• Destructieve vasculitis en puntbloedingen;
• depressie;
• Diagnose onthult een verhoogd aantal leukocyten in het bloed en lymfocyten in de hersenvocht (vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omringt).

Complicaties van encefalitis

• Aantasting van het bewustzijn;
• convulsies;
• Epileptische aanvallen;
• Tabloïde stoornissen;
• Hartfalen;
• Infectieuze toxische shock (ITSH);
• Longoedeem;
• coma;
• Overig: ptosis, athetose, amymia, cachexie, diabetes insipidus, Parkinson-syndroom;
• Dood.

Oorzaken van encefalitis

De belangrijkste oorzaken van encefalitis:

• Infectie van het lichaam - virussen (arboviruses, Coxsackie virussen, ECHO, herpes, hondsdolheid, mazelen, rode hond, waterpokken, HIV, influenza), bacteriën (Staphylococcus, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, bleek Treponema, Rickettsia), parasieten (Chlamydia, Toxoplasma, malaria plasmodium), etc.
• Allergische reactie op verschillende stoffen;
• De reactie van het lichaam op giftige stoffen - treedt meestal op als er een infectie in het lichaam is, omdat toxines zijn afvalproducten, zoals bacteriën, in het lichaam;
• Een neveneffect van vaccinatie zijn de vaccinaties tegen mazelen, rodehond, DTa en DPT.

De meest voorkomende oorzaak van encefalitis is een virale infectie, in het bijzonder arbovirussen die worden overgebracht op mensen door teken en muggen wanneer ze worden gebeten. Toegegeven, het is de moeite waard om op te merken dat niet alle teken dragers zijn van deze infectie, net als niet alle muggen, daarom is er voor het gemak een kaart met encefalitis, die we eerder in het artikel hebben besproken. Het is deze kaart die laat zien waar de grootste populatie van encephalitische teken aanwezig is.

Manieren van infectie in het lichaam:

• Hematogeen - na een teek of muggenbeet verspreidt het virus zich door het lichaam via de bloedbaan. Bacteriële infecties en andere typen kunnen eveneens worden gedragen door het lichaam van de bloedvaten, bijvoorbeeld osteomyelitis, acute infecties van de luchtwegen, sinusitis, furunculose, toxoplasmose, enz.;
• Spijsvertering - de infectie komt in het lichaam terecht als de regels voor persoonlijke hygiëne niet worden opgevolgd (voedsel eten met vuile handen of ongewassen voedsel nemen);
• Luchtdruppel - een infectie komt het lichaam binnen met luchtstroming of microdruppels tegen niezen, hoest de drager van infectie;
• Contact - infectie vindt plaats wanneer een slijmvlies of beschadigde huid in contact komt met een geïnfecteerd object.

Soorten encefalitis

Indeling van encefalitis is als volgt:

Van oorsprong:

Primair - ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte, bijvoorbeeld wanneer een teek of een mug bijt. Onderverdeeld in:

• Tekenencefalitis (lente-zomer, taiga) - dragers van infectie zijn voornamelijk ixodide teken Ixodes persulcatus en Ixodes ricinus. Het reservoir van infectie kan ook knaagdieren, vogels, wilde en huisdieren (geiten, koeien) zijn. Het heeft seizoensinvloeden - mei-juni en augustus-september. De incubatietijd na een tekenbeet is 7-21 dagen;
• Mosquito encephalitis (Japans) - Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus en Culex pipiens-muggen zijn dragers van de infectie. Het reservoir van infectie kan ook apen, vee, muizen zijn. De veroorzaker is flavivirussen (Flaviviridae), van het geslacht Flavivirus, een groep arbovirussen.
• Herpetische encefalitis - het veroorzakende agens is herpes simplex-virus (HSV 1 - in 95% van de gevallen en HSV 2). Infectie vindt plaats via de slijmvliezen en de aangetaste huid.
• Enterovirale encefalitis - vanwege het Coxsackie-virus en ECHO;
• Veroorzaakt door hondsdolheid;
• Veroorzaakt door een onbekend virus - Economo (epidemische lethargische encefalitis, encefalitis A, slaapziekte) - infectie vindt van persoon tot persoon plaats via de lucht, via contact en verticale paden. De veroorzaker van epidemische encefalitis is nog niet geïsoleerd.
• Veroorzaakt door neurosyfilis;
• Veroorzaakt door tyfus.

Secundaire - ontwikkelt zich als een complicatie van andere ziekten, meestal van een besmettelijke aard - acute luchtweginfecties, herpes, sinusitis, mazelen, waterpokken, etc. Onderverdeeld in:

• Virale influenza, mazelen, rode hond, waterpokken;
• Microbieel - stafylokokken, streptokokken, malaria, toxoplasmose, reckeciose,
• Post-vaccinatie - ADS, DTP, anti-pokken, vaccin tegen rabiës;
• Veroorzaakt door langzame infecties - subacute scleroserende panencefalitis;
• Geconditioneerde paraneoplastische processen - Anti-NMDA-receptor encefalitis (acute voorbijgaande limbische encefalitis);
• Rasmussen's encefalitis (ziekte van Rasmussen, Rasmussen-syndroom, chronische progressieve focale encefalitis) - de exacte oorzaak is nog niet vastgesteld. Het wordt gekenmerkt door focale epileptische aanvallen, aanvallen van Kozhevnik epilepsie, verlies van bewustzijn, spraakverlies, dementie, parese.

drift:

• acute;
• subacute;
• Chronische.

Door lokalisatie:

Het ontstekingsproces heeft vooral betrekking op:

• Witte stof (leucoencephalitis);
• Grijze stof (polioencefalitis);
• Tegelijkertijd, zowel witte als grijze materie (Panencephalitis);
• Sommige delen van het ruggenmerg (Encephalomyelitis).

Bovendien worden door lokalisatie de volgende soorten encefalitis onderscheiden:

• stam;
• cerebellaire;
• middenhersenen;
• halfronde;
• Diencephalic.

Volgens de verspreiding van ontsteking:

• Hearth;
• Diffuus.

Door de aard van het exsudaat:

• etterende;
• Purulente.

Diagnose van encefalitis

Diagnose van encefalitis omvat:

• Onderzoek van hersenvocht (hersen- en ruggenmergvocht), waarvoor een lumbaalpunctie wordt uitgevoerd, waarbij in het geval van encefalitis de cerebrospinale vloeistof merkbaar vloeit, alsof deze van binnenuit wordt geperst;
• Algemene en biochemische bloedtest;
• Electroencephalography (EEG);
• Magnetic resonance imaging (MRI);
• Computertomografie (CT);
• Detectie van specifieke antilichamen met behulp van serologische reacties - PCR, RSK, rtga en PH.

In aanwezigheid van encefalitis worden de volgende indicatoren waargenomen:

• Lymfocytaire pleocytose in cerebrospinale vloeistof - 20-100 cellen in 1 μl en een lichte toename van het eiwit;
• Een bloedtest vertoont een toename van ESR, leukocytose.

Encefalitis behandeling

De behandeling van encefalitis moet uitgebreid zijn, inclusief de volgende therapieën:

1. Zorgen voor rust;
2. Pathogenetische therapie;
3. Etiotropische therapie;
4. Infuustherapie;
5. Symptomatische therapie;
6. Rehabilitatiebehandeling.

Behandeling van encefalitis dient alleen te worden uitgevoerd na een grondige diagnose en het vinden van de exacte oorzaak van het ontstekingsproces in de hersenen. Op basis van deze gegevens en wordt de behandeling uitgevoerd.

Het is belangrijk! Neem voor gebruik van medicijnen contact op met uw arts, want veel van hen hebben ernstige contra-indicaties.

1. Zorgen voor rust

Vanwege het feit dat encefalitis een neurologische aandoening is die wordt gekenmerkt door verschillende neurologische aandoeningen - fotofobie, hoofdpijn, verminderde mentale activiteit, slaperigheid overdag en slapeloosheid in de nacht, moet de patiënt zoveel mogelijk worden ontlast.

Het is handig om in een enigszins schaduwrijke ruimte te zijn, met de beperking van harde geluiden. In de buurt is de aanwezigheid van een persoon die, in geval van sterke angst, de patiënt kan troosten, wenselijk, uitleggend waar hij is, hoeveel tijd het is, dat niemand hem zal verlaten, enz.

Daarnaast is het nuttig om het halfbedregime te observeren zodat het lichaam krachten kan verzamelen om de ziekte te bestrijden.

Behandeling van encefalitis wordt meestal alleen in een ziekenhuis en in sommige gevallen zelfs op de intensive care-afdeling uitgevoerd.

2. Pathogenetische therapie

Pathogenetische therapie is gericht op het elimineren van pathologische processen die de activiteit van de hersenen en andere delen van het zenuwstelsel verstoren.

Pathogenetische therapie van encefalitis omvat het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

Glucocorticoïden (hormonen) - hebben een anti-inflammatoire, anti-oedemateuze en anti-allergische werking. HA beschermt de bijnierschors ook tegen uitputting. Ernstige vormen van de ziekte omvatten het gebruik van hoge doses medicijnen in een korte tijdsperiode (pulstherapie).

Onder de glucocorticoïden kan worden onderscheiden: "Hydrocortison", "Prednisolon" (met tabloïde aandoeningen en bewustzijnsverlies parenteraal 6-8 mg / kg, zonder tabulaire aandoeningen - in de vorm van tabletten, 1,5-2 mg / kg per dag), "Dexamethason "(In / in of in / m in de hoeveelheid van 16 mg / dag - 4 mg elke 6 uur).

Diuretica (decongestiva) - verlicht de zwelling van de hersenen en voorkomt zwellingen.

Onder de decongestiva kunnen worden geïdentificeerd - "Mannit", "L-lysine escinate", "Diacarb", "Glycerol", "Furosemide", "Mannitol" (10-20% oplossing).

Antihypoxanten - gebruikt voor de verlichting van hypoxie (onvoldoende hoeveelheid zuurstof in het lichaam). Om zuurstofgebrek te elimineren, het gebruik van bevochtigde zuurstof (toegediend via nasale katheters in de hoeveelheid van 20-30 per uur), intraveneuze toediening van natriumoxybutyraat (50 mg / kg per dag), hyperbare oxygenatie (tot 10 sessies met druk P = 0,2 -0,25 MPa), mechanische ventilatie.

Onder de antihypoxische geneesmiddelen kunnen ook worden onderscheiden: "Actovegin", "Kogitum", "Cytochrome C", "Mexidol", vitamine E, co-enzym Q10 (ubiquinon).

Antiallergische medicijnen - gericht op het elimineren van het ontstekingsproces in de hersenen veroorzaakt door een allergische reactie. Bovendien minimaliseren deze geneesmiddelen het aantal bijwerkingen van het gebruik van andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van verschillende vormen van encefalitis.

Onder de anti-allergische geneesmiddelen kunnen worden geïdentificeerd - "Loratadin", "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol", "Zodak."

3. Etiotropische therapie

Etiotropische behandeling is gericht op het stoppen van de worteloorzaken van ontsteking van de hersenen.

Vanwege het feit dat infectie de meest voorkomende oorzaak van encefalitis is, worden antibiotica, antivirale en antiparasitaire middelen voorgeschreven voor respectievelijk verlichting.

Antivirale middelen voor encefalitis. Ze worden gebruikt in de virale etiologie van de ziekte - in de beet van een teek, een mug en gewone infectieziekten van virale aard.

De keuze voor antivirale medicatie is gebaseerd op het type virus. Onder deze geneesmiddelen kunnen worden onderscheiden - "Cycloferon", "Acyclovir", "Viferon", "Amixin", "Ribavirin", "Proteflazid", "Groprinazin", "Cytosine arabinoza".

De effectiviteit van het gebruik van het geneesmiddel "Tiloron" in RNA- en DNA-virale vormen van encefalitis wordt genoteerd.

Antibacteriële geneesmiddelen voor encefalitis. Gebruikt met bacteriële etiologie van de ziekte. In het begin worden breed-spectrum antibiotica meestal voorgeschreven en na ontvangst van diagnostische gegevens, indien nodig, wordt de keuze van het medicijn met meer doelgerichtheid aangepast.

Onder de antibiotica voor encefalitis kunnen worden geïdentificeerd - III-IV generatie cefalosporinen (Cefotaxime, Ceftriaxon, Cefixime, Cefepime), aminoglycosiden (Streptomycin, Neomycin, Gentamicin, Amikacin), carbapenems (Imipenem, Meropenem), evenals de antimicrobiële fluoroquinolonen (Ofloxacine, Ciprofloxacine, Levofloxacine, Moxifloxacine).

Ook is het in ernstige gevallen van encefalitis raadzaam om menselijk immunoglobuline te gebruiken.

Wanneer tekenencefalitis wordt toegekend aan serum immunoglobuline en homoloog polyglobuline verkregen uit bloedplasma uit de territoria van de donoren die leven op het natuurlijke grondgebied voor door teken overgedragen encefalitis.

4. Infuustherapie

De aanwezigheid van een infectie in het lichaam leidt tot vergiftiging, omdat de infectie het met de producten van zijn vitale activiteit besmet: gifstoffen, die in feite een gif voor de organen zijn.

Voor het verwijderen van de infectie uit het lichaam wordt infuustherapie gebruikt, waaronder intraveneuze toediening - "Reosorbilakt", "Trisol", "Reopoliglyukin", "Dextran", "Atoksil", "Enterosgel", "Natriumbicarbonaat", kaliumpreparaten, enz..

5. Symptomatische therapie

Het doel van symptomatische behandeling is de verlichting van symptomen die gepaard gaan met encefalitis, die ten eerste het verloop van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt zal vergemakkelijken, en ten tweede de verdere verspreiding van het pathologische proces zal voorkomen.

Symptomatische behandeling omvat het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - voor het verlichten van ontstekingsprocessen, incl. voor het verlagen van de lichaamstemperatuur: Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Ksefokam, Paracetamol.

Anticonvulsiva - om aanvallen, epileptische aanvallen te verlichten: "Difenin", "Benzonal", "Sibazon", "Finlepsin", "Valproaty".

Geneesmiddelen die neuromusculaire transmissie stimuleren - parese voorkomen, tremor: Neuromidin, Prozerin.

Neuroleptica - voor het verwijderen van onwillekeurige bewegingen: "Triftazin", "Ridazin", "Sonapaks".

Voorbereidingen voor het verwijderen van spierspanning: "Mydocalm", "Sirdalud."

Voor de correctie van de geestelijke gezondheidstoestand van de patiënt: Aminazin, Sibazone, Amitriptyline, People.

Anti-aritmica - om de hartslag te normaliseren: Lidocaïne, Aymalin, Novocainamide.

Angioprotectors - om de bloedsomloop te verbeteren en de gezondheid van bloedvaten te herstellen, met name hun muren: "Kavinton", "Instenon", "Vinpocetine", "Pentoxifylline".

Om de symptomen van de ziekte van Parkinson en de verdere ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen: "Akineton", "L-Dofa", "Parkopan".

Metabolische geneesmiddelen - worden gebruikt om metabole processen te normaliseren: "Piracetam", "Phenotropil", "Phenibut".

Vitaminen - worden niet alleen gebruikt om metabole processen in alle organen en systemen te normaliseren, hetgeen noodzakelijk is voor een positief resultaat bij de behandeling van encefalitis, maar ook belangrijk voor het herstel van het lichaam na een ziekte. Vooral belangrijk zijn vitamine C, E, B6, B12 en andere vitamines van groep B.

6. Rehabilitatiebehandeling

Na ontslag uit een medische instelling wordt de persoon die ziek is voorgeschreven:

• Neem vitamine- en mineraalcomplexen;
• Het gebruik van noötropische geneesmiddelen die het metabolisme in de hersenen verbeteren en die bijdragen tot de normalisatie van het werk, inclusief mentale activiteit - "Aminalon", "Pantogam", "Piracetam", "Pyrititol", enz.;
• Therapeutische fysieke training (oefentherapie);
• Fysiotherapie, massage;
• Spabehandeling.

Behandeling van volksremedies tegen encefalitis

Het is belangrijk! Voordat u folkremedies voor encefalitis gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Gumbob (huilend gras). De volgende folk remedie helpt bij encefalitis, epilepsie, zwelling van de hersenen, neurologische aandoeningen, versterkt het lichaam. Om te bereiden, moet u 13-16 g gehakt gras van de kledingzak gieten met 500 ml kokend water, gedurende 4 uur apart zetten, zeven en driemaal 50 ml driemaal daags voor de maaltijd drinken.

Voor de bereiding van alcoholtincturen moet 40-50 g badkruid van kruiden worden gevuld met 500 ml alcohol 70%, opzij gezet om 12 dagen op een donkere plaats te blijven, en dan driemaal daags 20-30 druppels drin- ken en drinken voor het eten.

Valeriaan, pioenroos, overwintering en burnet. Het gecombineerde gebruik van de volgende folkremedies zal helpen bij de bestrijding van encefalitis en meningitis. Dagelijkse behoefte om receptie te combineren:

• 1 theelepel fijngehakte valeriaanwortel giet een glas kokend water, laat het 3 uur brouwen, pers het en drink 1 eetl. lepel 3-4 keer per dag, vóór de maaltijd;
• 1 eetl. Schep de gemalen pioenroosjes van de evader uit, giet 100 ml wodka, zet 9 dagen op een donkere plaats voor infusie en drink 40-50 druppels 3 keer per dag, vóór de maaltijd, gedurende 30 dagen, na een pauze van 2 weken en herhaal de cursus ;
• 1 uur, lepels winterparapluparaplu met droog gras, giet 100 ml kokend water, laat het 2 uur staan ​​onder het deksel in de ingepakte toestand, en verdeel en drink 1 eetl. lepel 3-4 keer per dag;
• Giet de gehakte wortels van de bloedverbranding met alcohol, houd 3 weken opzij om aan te dringen, nadat de wortels moeten opzwellen en veranderen in een hoestachtige toestand die moet worden ingedrukt, en het resterende concentraat moet 3 keer per dag in de hoofdhuid worden ingewreven.

Alsem alsem en Rhodiola rosea. Meng in gelijke delen van de kruiden alsem en wortels van Rhodiola rosea. Alle hakken grondig en giet 70% alcohol, aan het tarief van 25 g van inzameling per 100 ml alcohol. Houd 9 dagen apart om op een donkere plaats te staan. Neem 25-40 druppels tinctuur verdund in 1 el. lepel warm gekookt water.

Rhodiola rosea (gouden wortel). Deze tool helpt om te gaan met door teken overgedragen encefalitis. Voor het therapeutische effect moet je 3 keer per dag, 20 druppels 10% tinctuur van Rhodiola Rosea, vóór de maaltijd drinken. Het verloop van de behandeling is tot volledig herstel.

Topol. 1 eetl. een eetlepel zwarte populierknoppen, bedek met een glas kokend water, laat het 2 uur staan, en driemaal 3 x daags 2-3 slokjes per dag, vóór de maaltijd.

Postelein. Giet een glas kokend water 1 eetl. een eetlepel vers geperste Portulaca-tuin met vers kruid, laat deze 2 uur brouwen, zeef, voeg een beetje honing naar smaak toe en drink 2 eetlepels. lepel 3 keer per dag, vóór de maaltijd.

Alcoholbalsem van encefalitis. Giet in de donkere glazen bak de volgende klaar spiritus tincturen - 4 delen van de bladeren van brandnetel, 3 delen citroenmelisse bladeren, 3 delen van gallen (gezoomd op eikenbladeren), 2 delen hypericum, verbena, rue, bloemen van meidoorn stekelig, wild cichorei, herderstasgras, centaury, walnotenbladeren, shad leaves, kliswortels, rozenbottels en hopbellen, evenals 1,5 delen van de wortels van hoge elecampane. Neem de helende balsem 6 keer per dag, driemaal 15 minuten vóór de maaltijd en 3 keer 1 uur na de maaltijd. Natuurlijk - tot herstel.

Encefalitis profylaxe

Preventie van encefalitis omvat de volgende activiteiten:

• Vaccinatie van de bevolking - het gebruik van vaccinaties voor mensen die leven in gebieden met verhoogde activiteit van encefalitis teken - 3 vaccinaties worden gegeven, die immuniteit geven aan arboviruses voor 3 jaar. De meest populaire vaccins tegen encefalitis zijn - "FSME-Immun", "Enceptur", "EnceVir", "CE-Moscow";
• Vaccinatie in gebieden met de verspreiding van encefalitis muggen;
• De introductie van mazelen gamma-globuline (ter preventie van mazelen encefalitis) of interferonen (ter preventie van influenza encefalitis);
• Wanneer u buiten bent, vooral met veel vegetatie, moet u zich goed kleden om te voorkomen dat de tang door de kleding naar het lichaam kruipt;
• Verwerking van kleding met speciale repellents die teken op kleding verhinderen;
• Het gevecht tegen teken, gericht op het verminderen van hun aantal in de bossen;
• Aan werknemers van bos- en tuinbouwbedrijven - met speciale beschermende pakken geïmpregneerd met acariciden (stoffen die een verlammingsverschijnsel op teken hebben);
• Persoonlijke hygiëne.

Symptomen van verschillende vormen van encefalitis

Encefalitis is een acute infectieziekte. Wanneer het optreedt, de laesie en ontsteking van het hersenweefsel. Het kan een ernstige ziekte zijn, of het kan een complicatie zijn van verschillende virale en bacteriële ziekten. Dit artikel beschrijft in detail de oorzaken en belangrijkste symptomen van primaire encefalitis.

Ziekteverwekkers en soorten encefalitis

Er zijn verschillende soorten encefalitis. Het kan worden onderscheiden en geclassificeerd op basis van de ziekteverwekker. Encefalitis is van de volgende soorten:

Zie de onderstaande tabel voor meer informatie over ziekteverwekkers en overdracht van de ziekte:

• Indien gebeten door een teek - van 2 tot 3 weken;
• na het drinken van vervuilde melk - ongeveer een week.

Symptomen van encefalitis

Al deze soorten encefalitis hebben veel voorkomende symptomen, die bijna altijd worden waargenomen tijdens het ontstekingsproces in hersenweefsel. De belangrijkste symptomen van encefalitis:

1. Een scherpe en plotselinge toename van de lichaamstemperatuur is het eerste teken van het begin van de ziekte. Tegen de achtergrond van de volledige gezondheid van de patiënt begint de temperatuur te stijgen. Zijn aantallen kunnen 41 graden bereiken.
2. Tekenen van bedwelming. Alle eerste symptomen van encefalitis gaan gepaard met vergiftiging van het lichaam met een enorme hoeveelheid gifstoffen die door virussen worden geproduceerd. Een persoon voelt een zeer uitgesproken zwakte, pijn in de gewrichten, spieren, verlies van eetlust.
3. Slaperigheid. In de vroege stadia van de ziekte kan een zieke voortdurend willen slapen.
4. Hoofdpijn. Het is meestal scherp, barstend, kloppend. Een indicatief symptoom van encefalitis is een combinatie van hoofdpijn met braken. Een persoon kan scheuren op het hoogtepunt van pijn in het hoofd. Zo'n braken maakt hem niet makkelijker. Ook een teken van centraal braken is zijn uiterlijk zonder eerdere misselijkheid.
5. Verminderd bewustzijn. Ze kunnen de vorm hebben van:
   • convulsies;
   • hallucinaties;
   • onvermogen om te concentreren;
   • Sopor;
   • stun voorwaarden;
   • coma's van verschillende diepten.
6. Het optreden van focale symptomen. Deze symptomen van encefalitis kunnen verschillen afhankelijk van de locatie van de laesie van hersenweefsel. De meest voorkomende focale symptomen van encefalitis:
   • verlamming of parese van de ledematen;
   • gehoorbeschadiging;
   • dysfagie, slikstoornis;
   • het verschijnen van pathologische symptomen;
   • Jacksoniaanse (lokale) aanvallen.
7. Met de lokalisatie van de ontstekingsfocus nabij de hersenvliezen, of wanneer ze in het proces worden getrokken, kan het meningeale syndroom optreden, dat bestaat uit de volgende symptomen:
   • een hondachtige houding, waarbij de patiënt op zijn zij ligt, met zijn knieën op de buik en zijn hoofd teruggeworpen;
   • het uiterlijk van stijve spieren van de nek en achterkant van de nek;
   • positieve symptomen van Brudzinsky en Kernig.

Symptomen in verschillende vormen van de ziekte

Symptomen van encefalitis kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van het type pathogeen. De belangrijkste symptomen en verschillen in verschillende vormen van het ontstekingsproces in de hersenen worden beschreven in de tabel:

• schade aan de zenuwvezels die de spieren van het gezicht innerveren;
• parese en verlamming van de bovenste en onderste ledematen.

• visusstoornis, in de vorm van diplopie, dubbelzien;
• petechiale uitslag op de huid;
• Jackson lokale aanvallen in de vorm van spiertrekkingen van bepaalde spiergroepen worden vaak waargenomen;
• handtremor;

Mogelijke complicaties van de ziekte

Gevolgen voor encefalitis

De meest voorkomende complicaties van ontsteking van hersenweefsel zijn onder meer:

• Cerebraal oedeem. Meestal ontwikkelt tijdens de eerste week van de ziekte, ik ben de meest voorkomende doodsoorzaak van patiënten.
• Epilepsie. Heel vaak, na herstel, begint de patiënt gegeneraliseerde convulsiesyndromen te krijgen.
• Parkinsonisme. Tijdens het ontstekingsproces kunnen veranderingen in de hersenweefsels optreden, waarbij het parkinsonisme zich ontwikkelt.
• Aanhoudende parese en verlamming.
• Psychische stoornissen. Kan manifesteren in de vorm van apathie, onverschilligheid of omgekeerd, de agressiviteit van de patiënt.

Encefalitis is een ernstige en gevaarlijke ziekte. Bij de eerste symptomen is het noodzakelijk om gekwalificeerde medische hulp te zoeken. Complicaties na het lijden aan deze ziekte kunnen bij een persoon blijven voor het leven.

Virale encefalitis

Virale encefalitis - diffuse of focale ontstekingsveranderingen in hersenstructuren veroorzaakt door de penetratie van virale agentia in hen. Het klinische beeld is variabel, afhankelijk van het type virus en de toestand van het immuunsysteem van de patiënt; Het bestaat uit algemene infectieuze, cerebrale en focale manifestaties. Het diagnostische algoritme omvat EEG, Echo EG, CT of MRI van de hersenen, lumbale punctie en analyse van hersenvocht, PCR-onderzoeken om de ziekteverwekker te identificeren. Gecombineerde behandeling: antiviraal, antidemedisch, anticonvulsief, antihypoxant, neuroprotectief, psychotroop.

Virale encefalitis

Virale encefalitis is een inflammatoire laesie van de hersubstantie van virale etiologie. Wanneer er hersenmembranen bij het proces betrokken zijn, spreken ze van meningoencephalitis, terwijl de ontsteking zich verspreidt op het ruggenmerg - encefalomyelitis. Afhankelijk van het ontstaan ​​worden primaire en secundaire virale encefalitis onderscheiden. De eerste wordt veroorzaakt door de directe penetratie van het virus in het hersenweefsel, de tweede - een secundair hersenletsel met acute infectieziekten (influenza, mazelen, rubella, herpes zoster), of als gevolg van complicaties na vaccinatie.

De prevalentie van virale encefalitis van verschillende etiologieën varieert aanzienlijk klimatologisch en geografisch. Bijvoorbeeld, Japanse encefalitis is een mug komt het meest voor in Japan en Azië, St. Louis encefalitis komt vooral voor in de VS, slaapziekte economie - in West-Europa, door teken overgedragen encefalitis - in het bos gebieden van Oost-Europa. Gezien de complexiteit van de diagnose en identificatie van de ziekteverwekker, het risico van de ontwikkeling van vreselijke complicaties, blijft het probleem van virale encefalitis een dringende kwestie van praktische neurologie.

Oorzaken van virale encefalitis

Van de neurotrope virussen die het optreden van encefalitis veroorzaken, is het herpes simplex-virus het meest gebruikelijk. De reden voor de nederlaag van cerebrale materie kan worden, en andere herpesvirussen: cytomegalovirus, varicella zoster-virus, de veroorzaker van de ziekte van Pfeiffer (Epstein-Barr virus). Enterovirussen (inclusief poliomyelitisvirus), adenovirussen, bofvirus, influenza A, rubella, mazelen, rabiës, arbovirussen, reovirussen, arena- en bunyavirussen werken ook als etiofactoren van virale encefalitis.

Transmissie van de infectie vindt rechtstreeks van de patiënt plaats door druppeltjes in de lucht, contact, fecale-orale routes of transmissief - wanneer een drager wordt gebeten (mug, teek). In het laatste geval kunnen het reservoir van infectie vogels en dieren zijn. Als een neurotroop virus het lichaam binnenkomt, kan dit een gevolg zijn van vaccinatie met een levend, verzwakt vaccin (bijvoorbeeld een anti-rabiës, anti-poliomyelitis, antischimmel-virus).

Even belangrijk in de ontwikkeling van het infectieuze proces wanneer virussen het menselijk lichaam binnendringen, is de toestand van het immuunsysteem, de reactiviteit op het moment van infectie. In dit verband zijn de factoren die de kans op het ontwikkelen van encefalitis verhogen en de ernst van het beloop bepalen, onder meer de zuigelingen- en ouderdom, de aanwezigheid van immunodeficiëntieziekten of immunosuppressietoestanden. Hiv zelf fungeert daarom meestal niet als een directe oorzaak van de ziekte, maar veroorzaakt een immunodeficiëntie waarin de kans op virale encefalitis toeneemt.

Classificatie van virale encefalitis

Door etiologie is primaire virale encefalitis verdeeld in seizoensgebonden, seizoensgebonden en veroorzaakt door een onbekend virus. Seizoensgebonden encefalitis is overdraagbaar, waarvan de incidentie strikt op bepaalde tijden van het jaar wordt waargenomen. Deze groep omvat tekenencefalitis, Japanse encefalitis, St. Louis encephalitis en encefalitis van de Murray Valley (Australisch). Polisone encefalitis heeft geen duidelijke seizoensgebondenheid (bijvoorbeeld influenza, enterovirus, herpetische encefalitis en encefalitis met rabiës). Encefalitis van vermoedelijk virale etiologie met een niet-geïsoleerde pathogeen omvat leukoencephalitis, lethargische encefalitis. Secundaire virale encefalitis wordt geclassificeerd in die geassocieerd met een algemene virale infectie (voor waterpokken, mazelen, enz.) En post-vaccinatie.

Door preferentiële lokalisatie van inflammatoire veranderingen leykoentsefality geïsoleerd met een overwicht van witte hersenmassa ontsteking, met voordelige polioentsefality ontsteking grijze stof (slaapziekte) en panencephalitis betrokkenheid bij diffuse cerebrale structuren (Japanse tick, St. Louis, Australië).

Symptomen van virale encefalitis

Het klinische beeld hangt af van het type encefalitis en de kenmerken van zijn beloop. Het debuut wordt meestal gekenmerkt door algemene infectieuze manifestaties: koorts, malaise, spierpijn, keelpijn / keelpijn of verzwakte ontlasting en abdominaal ongemak. Vervolgens verschijnen er hersenaandoeningen op hun achtergrond: cephalalgia (hoofdpijn), misselijkheid zonder contact met voedsel, braken, overgevoeligheid voor licht, duizeligheid, epileptische paroxysmen, enz. Cephalgia beïnvloedt meestal het frontale gebied en de baan. Psychosensory mogelijke overtredingen meningeale syndroom, verschillende aandoeningen van het bewustzijn (lethargie, stupor, coma), agitatie, delirium, Amentia.

Gelijktijdig met de toename van de bovengenoemde manifestaties treedt focale neurologische tekort op. Er kan worden gecombineerd met hypesthesie spastische parese, ataxie, afasie, tekenen van een laesie van de hersenzenuwen (gehoorverlies, verminderde gezichtsscherpte en veranderingen in de visuele gebieden, stoornis van de oogbeweging, bulbaire palsy), cerebellaire syndroom (discoordination, schommelgang, onverschrokkenheid, spierhypotonie, intentie tremor, dysartrie).

De bovenstaande manifestaties kunnen optreden bij encefalitis van elke etiologie. Individuele virale encefalitis heeft echter specifieke klinische symptomen of een kenmerkende combinatie van symptomen, waardoor ze kunnen worden onderscheiden van vele andere vergelijkbare ziekten. Dus, voor een lethargische encefalitis hypersomnia is typerend voor Japanse encefalitis - ernstige stoornissen van het bewustzijn, voor mazelen encefalitis - hallucinaties en agitatie, voor varicella - cerebellaire ataxie, voor St. Louis encefalitis - matige stoornissen van bewustzijn en meningeale syndroom.

Volgens zijn loop kan virale encefalitis typisch, asymptomatisch, abortief of fulminant zijn. Asymptomatische vormen komen voor met periodieke cephalgia, koorts van onbekende oorsprong, voorbijgaande duizeligheid en / of episodische diplopie. Bij abortieve varianten worden geen neurologische verschijnselen waargenomen, symptomen van gastro-enteritis of luchtweginfectie zijn mogelijk. Bliksemstroom wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van coma en overlijden.

Diagnose van virale encefalitis

De afwezigheid van specifieke klinische symptomen en gelijkenis met andere CZS-laesies (acute encefalopathie, acute verspreide encefalomyelitis, bacteriële encefalitis, enz.) Maakt de diagnose van virale encefalitis een moeilijke taak. In de loop van zijn oplossing moet een neuroloog vertrouwen op anamnestische en epidemiologische gegevens, klinische kenmerken en de resultaten van aanvullend onderzoek.

Echo-encefalografie bepaalt meestal cerebrospinale vloeistof hypertensie, EEG-diffuse veranderingen met het overwicht van slow-wave activiteit, in sommige gevallen met de aanwezigheid van epiactiviteit. Oftalmoscopie onthult veranderingen in de optische zenuwschijven. Bij het uitvoeren van de lumbale punctie, wordt een verhoogde druk van cerebrospinale vloeistof (CSF) waargenomen, de kleur ervan is niet veranderd. Een onderscheidend kenmerk van encefalitis van virale genese is de detectie van lymfocytische pleocytose bij de studie van hersenvocht. In eerste instantie kunnen dergelijke veranderingen echter ontbreken, daarom is het noodzakelijk om de vloeistof een dag later opnieuw te analyseren voor analyse.

Om de aanwezigheid van encefalitis te bevestigen, bepalen de prevalentie en preferentiële lokalisatie van ontstekingsveranderingen CT en MRI van de hersenen. Hersenen-CT-scan visualiseert het gebied dat wordt beïnvloed door hersenweefsel als met een verminderde dichtheid, MRI in T1-modus als hypointense, MRI in T2-modus als hyperintensief. MRI is gevoeliger, wat vooral belangrijk is in de beginfase van de ziekte.

Verificatie van de ziekteverwekker is vaak een moeilijke en soms onmogelijke taak. Serologische methoden suggereren de studie van gepaarde sera met een interval van 3-4 weken en hebben daarom alleen een terugwerkende betekenis. In de praktijk wordt voor de vroege identificatie van het pathogeen de detectie van het virus-DNA of RNA gebruikt met behulp van PCR-onderzoeken van het hersenvocht. Deze methode kan echter niet alle virussen detecteren.

Behandeling van virale encefalitis

De therapie is complex en bestaat uit etiotropische, pathogenetische, symptomatische en revalidatiebehandeling. De etiotropische component omvat de benoeming van antivirale geneesmiddelen: voor herpetische encefalitis, acyclovir en ganciclovir, voor arbovirussen, ribavirine. Parallel hieraan wordt de behandeling met interferon en de analogen ervan uitgevoerd. Het gebruik van een specifiek immunoglobuline is mogelijk.

Pathogeniteit is de correctie van vitale functies, scopolamine). Vaak is er behoefte aan de benoeming van glucocorticoïden met een uitgesproken ontstekingsremmend en anti-oedeemeffect. Symptomatische therapie omvat het gebruik van anticonvulsiva (carbamazepine, valproaat, diazepam), anti-emetica (metoclopramide) en psychotrope geneesmiddelen (neuroleptica, kalmerende middelen) indien nodig.

Rehabilitatiebehandeling zorgt voor vasculaire en neuroprotectieve therapie om zo snel mogelijk de hersenstructuren en hun functies te herstellen. In aanwezigheid van parese zijn de noodzakelijke componenten van revalidatie massage- en oefentherapie; Het is mogelijk om fysiotherapie te gebruiken - elektroforese, elektromyostimulatie, reflexologie. In het geval van psychische stoornissen, is het noodzakelijk om een ​​psychiater te raadplegen over de implementatie van oefentherapie, psychotherapie en sociale aanpassing.

Prognose en preventie van virale encefalitis

Virale encefalitis kan een aantal ernstige complicaties hebben. Allereerst is het zwelling van de hersenen en het optreden van dislocatiesyndroom met compressie van de hersenen in de romp, wat de dood kan veroorzaken. De ontwikkeling van cerebrale coma bedreigt de vorming van de vegetatieve toestand van de patiënt. De dood van een patiënt kan gepaard gaan met de toevoeging van een intercurrente infectie, de ontwikkeling van hartfalen of respiratoire insufficiëntie. Op de achtergrond van encefalitis zijn de vorming van epilepsie, aanhoudend neurologisch tekort, intracraniële hypertensie, gehoorverlies en mentale stoornissen mogelijk.

Over het algemeen hangt de prognose van encefalitis af van het type, de ernst van het beloop, de toestand van de patiënt (volgens de Glasgow-schaal) op het moment van aanvang van de behandeling. Met door teken overgedragen herpes en lethargische encefalitis bereikt het sterftecijfer 30%, met St. Louis encefalitis - minder dan 7%. Japanse encefalitis wordt gekenmerkt door een hoog sterftecijfer en een groot percentage resteffecten bij mensen die ziek zijn geweest. Postvaccinale encefalitis hebben meestal een gunstig verloop. Een uitzondering is virale encefalitis, die zich ontwikkelt na inenting tegen hondsdolheid op de manier van oplopende Landry-verlamming en gaat gepaard met het risico van overlijden als gevolg van bulbaire stoornissen.

Maatregelen om overdraagbare encefalitis te voorkomen zijn bescherming tegen insectenvectoren, specifieke vaccinatie van de populatie endemische foci en mensen die deze willen bezoeken. Het voorkomen van de ontwikkeling van secundaire encefalitis tegen de achtergrond van een virale ziekte is de tijdige en adequate behandeling van infectie, waarbij een hoog niveau van functioneren van het immuunsysteem wordt gehandhaafd. Preventie van post-vaccinatie encefalitis is de adequate selectie van individuen voor vaccinatie, de juiste dosering en toediening van vaccins.