De uitbreiding van de ventrikels van de hersenen bij zuigelingen

Heel vaak bij baby's na de geboorte, zijn de ventrikels van de hersenen vergroot. Deze aandoening betekent niet altijd de aanwezigheid van de ziekte, waarbij het voorschrijven van de behandeling absoluut vereist is.

Ventriculair systeem van de hersenen

De ventrikels van de hersenen zijn verschillende met elkaar verbonden reservoirs waarin de vorming en distributie van liquorvloeistof plaatsvindt. Drankje waste de hersenen en het ruggenmerg. Normaal gesproken is er altijd een bepaalde hoeveelheid hersenvocht in de ventrikels.

Aan weerszijden van het corpus callosum bevinden zich twee grote liquor-vloeistofcollectoren. Beide ventrikels zijn met elkaar verbonden. Aan de linkerkant is de eerste ventrikel en aan de rechterkant - de tweede. Ze bestaan ​​uit hoorns en lichaam. De laterale ventrikels zijn verbonden via een systeem van kleine gaten met een ventrikel 3.

In de distale hersenen tussen het cerebellum en de medulla oblongata bevindt zich 4 ventrikel. Het is vrij groot in omvang. Het vierde ventrikel heeft een diamantvorm. Aan de onderkant van het gat bevindt zich de diamantvormige fossa.

Een juiste ventriculaire functie zorgt ervoor dat de penetratie van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte, indien nodig. Deze zone bevindt zich tussen de vaste en spiderschillen van de hersenen. Met dit vermogen kunt u het vereiste volume CSF onder verschillende pathologische omstandigheden opslaan.

Pasgeboren baby's hebben vaak dilatatie van de laterale ventrikels. In deze toestand worden de hoorns van de ventrikels gedilateerd en kan een verhoogde ophoping van vloeistof in het gebied van hun lichamen ook worden waargenomen. Deze aandoening veroorzaakt vaak zowel een toename van de linker- en rechterventrikel. Bij differentiaaldiagnose wordt asymmetrie geëlimineerd in het gebied van de hoofdhersenenverzamelaars.

De grootte van de ventrikels is normaal

Bij zuigelingen worden de ventrikels vaak vergroot. Deze voorwaarde betekent niet dat het kind ernstig ziek is. De afmetingen van elk van de ventrikels hebben specifieke waarden. Deze indicatoren worden getoond in de tabel.

De eerste en tweede ventrikels (lateraal)

Om de normale prestaties te beoordelen, worden ook alle structurele elementen van de laterale ventrikels bepaald. Zijkuipen moeten een diepte hebben van minder dan 4 mm, voorhoorns van 2 tot 4 mm, en occipitale hoorns van 10 tot 15 mm.

Oorzaken van ventriculaire vergroting

Premature baby's kunnen na de geboorte een uitgezette ventrikel hebben. Ze zijn symmetrisch gerangschikt. Symptomen van intracraniale hypertensie bij een kind met deze aandoening treden meestal niet op. Als slechts één van de hoorns enigszins toeneemt, kan dit een aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van pathologie.

De volgende oorzaken hebben geleid tot de ontwikkeling van ventriculaire vergroting:

Hypoxie van de foetus, anatomische afwijkingen van de structuur van de placenta, de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie. Dergelijke aandoeningen leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen van het ongeboren kind, waardoor hij intracraniële verzamelaars kan uitbreiden.

Hoofdletsel of vallen. In dit geval is de uitstroom van hersenvocht verstoord. Deze aandoening leidt tot stagnatie van water in de ventrikels, wat kan leiden tot symptomen van verhoogde intracraniale druk.

Pathologische arbeid. Traumatische letsels, evenals onvoorziene omstandigheden tijdens de bevalling, kunnen leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen. Deze noodsituaties dragen vaak bij aan de ontwikkeling van ventriculaire vergroting.

Infectie met bacteriële infecties tijdens de zwangerschap. Pathogene micro-organismen passeren gemakkelijk de placenta en kunnen bij een kind verschillende complicaties veroorzaken.

Langdurige arbeid. Te lange tijd tussen de afscheiding van vruchtwater en de uitzetting van de baby kan leiden tot de ontwikkeling van intragenerale hypoxie, die een overtreding van de uitstroom van hersenvocht uit de verwijde ventrikels veroorzaakt.

Oncologische formaties en cysten die zich in de hersenen bevinden. De groei van tumoren oefent een excessieve druk uit op intracerebrale structuren. Dit leidt tot de ontwikkeling van pathologische expansie van de ventrikels.

Vreemde lichamen en elementen die in de hersenen zitten.

Infectieziekten. Veel bacteriën en virussen dringen gemakkelijk door de bloed-hersenbarrière. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van talrijke pathologische formaties in de hersenen.

Uitbreiding van de laterale ventrikels van de hersenen in de behandeling van een kind

Wat te doen als de dokter op de echo zegt dat uw kind vergrote ventrikels van de hersenen heeft? Als de baby zich prima voelt, zijn er geen afwijkingen in de neuropsychologische ontwikkeling, de specialist kan voorstellen dat u regelmatig de neuroloog bezoekt om de toestand van de kleine patiënt te controleren. Met een uitgesproken klinisch beeld van hersenbeschadiging, levendige neurologische symptomen en een significante afwijking van de ventrikels ten opzichte van de norm, is behandeling door een neuroloog noodzakelijk.

De ventriculaire frequentie van de hersenen bij een pasgeborene

Normaal gesproken heeft een persoon vier ventrikels in zijn hoofd: twee lateraal, ze zijn symmetrisch gerangschikt, de derde en vierde, in het midden. De derde - voorwaardelijke voorkant, de vierde - achterkant. Het vierde ventrikel passeert een grote cisterne die aansluit op het centrale kanaal (ruggenmerg).

Waarom zijn artsen gealarmeerd door de toename van de ventrikels van de hersenen? De belangrijkste functie van de laterale structuren is de productie van CSF, regulering van het volume van hersenvocht. Een grote hoeveelheid vocht, een schending van de eliminatie ervan, veroorzaakt een overtreding van de hersenen.

De diepte van de derde ventrikel is normaal niet groter dan 5 mm, de vierde ventrikel - 4 mm. Als de laterale ventrikels van de hersenen worden beschouwd, wordt de snelheid voor een pasgeborene als volgt berekend:

• Voorhoorns - van 2 mm tot 4 mm.
• Occipitale hoorns - van 10 mm tot 15 mm.
• Laterale lichamen - niet dieper dan 4 mm.

De dieptewaarde van een grote tank is 3-6 mm. Alle hersenstructuren moeten geleidelijk groeien, ter grootte van de ventrikels - lineair in overeenstemming met de grootte van de schedel.

Oorzaken van verhoogde ventrikels van de hersenen

Er wordt aangenomen dat de verandering in ventriculaire structuren bij zuigelingen genetisch bepaald is. Pathologische veranderingen in de hersenen ontstaan ​​door chromosomale afwijkingen die optreden bij zwangere vrouwen. Er zijn andere factoren die asymmetrie van de ventrikels veroorzaken, een excessieve vergroting van delen van de hersenen:

• Infectieuze etiologie ziekten die een vrouw had tijdens de zwangerschap.
• Sepsis, intra-uteriene infecties.
• Contact met een vreemd lichaam in de hersenstructuren.
• Pathologisch verloop van de zwangerschap als gevolg van chronische ziekten van de moeder.
• Voortijdige geboorte.
• Intra-uteriene hypoxie van de foetus: onvoldoende bloedtoevoer naar de placenta, verhoogde bloedstroom van de placenta, navelstrengvarices.
• Lange watervrije periode.
• Snelle levering
• Verwonding van de geboorte: navelstreng wurging, craniale botten vervorming.

Ook wijzen deskundigen erop dat de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen kunnen toenemen als gevolg van het optreden van hydrocephalus met onbekende etiologie. Voor aangeboren oorzaken, waaronder de vergroting van de ventrikels van het hoofd, is de groei van tumoren inbegrepen: cysten, goedaardige en kwaadaardige tumoren, hematomen.

Traumatisch hersenletsel veroorzaakt door een kind in de bevalling, hersenbloeding, ischemische of hemorragische beroerte kan ook leiden tot een toename van de ventrikels van de hersenen van het kind.

Klinische manifestaties van ventriculaire vergroting

De ventrikels accumuleren niet alleen hersenvocht, ze scheiden ook cerebrospinale vloeistof uit in de subarachnoïdale ruimte. De toename in vochtafscheiding, de achteruitgang van de uitstroom ervan, leidt ertoe dat de ventrikels langer worden.

Een toename in ventriculaire structuren van de hersenen (dilatatie, ventriculomegalie) kan een normale variant zijn als een symmetrische uitzetting van de laterale ventrikels wordt gedetecteerd. Als de asymmetrie van de laterale structuren wordt opgemerkt, worden de hoorns van slechts één van de ventrikels vergroot, dit is een teken van de ontwikkeling van het pathologische proces a.

Pathologisch kunnen niet alleen de laterale ventrikels van de hersenen toenemen, de snelheid van productie en eliminatie van hersenvocht kan in de derde of vierde worden gestoord. Er zijn drie soorten ventriculomegalie:

• Lateraal: een toename van de linker- of rechterzijde van de ventriculaire structuren, de uitzetting van het achterste ventrikel.
• Cerebellaire: aangetast medulla en cerebellaire regio.
• Wanneer abnormale afvoer van hersenvocht tussen de visuele terpen optreedt, in het voorste deel van het hoofd.

De ziekte kan voorkomen in milde, matige, ernstige vorm. In dit geval wordt niet alleen de uitbreiding van de ventriculaire holtes van de hersenen, maar ook de verstoring van het functioneren van het centrale zenuwstelsel van het kind opgemerkt.

Er is een normale symmetrische overmaat van de grootte van de laterale ventriculaire structuren wanneer het kind groot is, een groot hoofd of een ongewone vorm van de schedel heeft.

Symptomen van de ziekte bij de baby

Omdat de uitstroom van hersenvocht verstoord is, blijft het in grote aantallen in het hoofd, met de pasgeborene toenemende intracraniale druk, toename van weefseloedeem, grijze stof, hemisferische cortex. Door de druk op de hersenen wordt de bloedtoevoer verstoord, het werk van het zenuwstelsel verslechtert.

Als de groei van de hoorns van de ventrikels van de hersenen gepaard gaat met hydrocephalus, verplaatst het kind de botten van de schedel, trekt uit en trekt de veer aan, het voorste deel van het hoofd kan veel groter zijn dan de voorkant, het voorhoofd is een netwerk van aders.

Wanneer het ventrikel van de hersenen in een pasgeborene wordt vergroot of de pathologische asymmetrie van de laterale ventrikels wordt opgemerkt, worden de volgende neurologische symptomen bij een kind waargenomen:

• Overtreding van de peesreflex, verhoogde spierspanning.
• Visuele beperking: onvermogen om te focussen, squint, pupillen voortdurend naar beneden.
• Trillende ledematen.
• Wandelen op zijn tenen.
• Lage manifestatie van de belangrijkste reflexen: slikken, zuigen, grijpen.
• Apathie, lethargie, slaperigheid.
• Prikkelbaarheid, luidheid, grilligheid.
• Slechte slaap, vskidyvanie in een droom.
• Slechte eetlust.

Een van de meest voorkomende symptomen is frequente regurgitatie, soms braken door een fontein. Normaal gesproken zou het kind pas na het eten moeten boeten - niet meer dan twee eetlepels tegelijk. Omdat met een toename van de intracraniale druk (het wordt veroorzaakt door overmatige ophoping van CSV in de holte van de schedel) irriteert het braakcentrum in de vierde ventrikel aan de onderkant van de romboïde fossa, de frequentie van regurgitatie bij de pasgeborene aanzienlijk toeneemt (meer dan tweemaal na het voeden en later).

Acute, snelle ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt zware hoofdpijn, waardoor het kind constant eentonig luid schreeuwt (hersenschreeuw).

Voor de eerste keer kan de arts aandacht besteden aan de afwijking van de grootte van de hersenstructuren van de norm, zelfs tijdens intrauterine onderzoek van de foetus voor echografie. Als de grootte van het hoofd niet normaal wordt, wordt een tweede echoscopie uitgevoerd nadat de baby is geboren.

De uitbreiding van de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen wordt gediagnosticeerd na neurosonografie - een echoscopie uitgevoerd door de huid van een niet-uitgetrokken veer. Dit onderzoek kan worden uitgevoerd totdat de schedelbotten volledig zijn gesmolten in het kind.

Als de ziekte zich chronisch ontwikkelt, en het feit dat de kamers van de hersenen de norm overschrijden, kan de arts opletten bij het onderzoeken van een kind voor een echo op een leeftijd van drie maanden. Om de diagnose te verduidelijken, wordt aanbevolen om een ​​aanvullend onderzoek te ondergaan:

• Oftalmologisch onderzoek - helpt de zwelling van de oogschijven te identificeren, wat wijst op een toename van de intracraniale druk, hydrocephalus.
• Met behulp van magnetische resonantie beeldvorming, kunt u de groei van de hersenventrikels volgen nadat de botten van de baby zijn gegroeid. MRI - een lange procedure, de tijd doorgebracht onder het apparaat - 20-40 minuten. Om het kind zo lang roerloos te laten liggen, wordt hij ondergedompeld in een slaapmiddel.
• Met de passage van computertomografie is het niet lang nodig om in onbeweeglijkheid te zijn. Daarom is dit type onderzoek geschikt voor kinderen die gecontra-indiceerd zijn voor anesthesie. Met behulp van CT, MRI, kun je nauwkeurige beelden van de hersenen krijgen, bepalen hoeveel de afmetingen van het ventrikelsysteem abnormaal zijn, of er tumoren of bloedingen in de medulla zijn.

Brain echografie wordt aanbevolen voor kinderen van de eerste maand van het leven, als de zwangerschap of bevalling plaatsvond met complicaties. Als de ventrikels zijn vergroot, maar er zijn geen neurologische symptomen, is het aan te raden om na drie maanden opnieuw te onderzoeken.

Wanneer een kind vergrote hersenkamers heeft, kan alleen een neuroloog of neurochirurg de noodzakelijke behandeling voorschrijven.

Niet altijd vereist uitzetting of asymmetrie van ventriculaire structuren behandeling. Als het kind zich goed ontwikkelt, goed eet en slaapt, wordt aangenomen dat een toename in de hoorns van de ventrikels een getolereerde afwijking is.

Bij de manifestatie van uitgesproken neurologische symptomen, wordt het kind speciale medicijnen voorgeschreven:

• Diuretica (diacarb, furosemide) - om de zwelling van de hersenen te verminderen, het plassen te versnellen en het verwijderen van vocht uit het lichaam te normaliseren.
• Kaliumpreparaten (Panangin, Asparkam) - ter compensatie van de kaliumgebrek, die optreedt tijdens versneld urinewegwerk.
• Vitaminen (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - voor de preventie van rachitis en het versnellen van de regeneratieprocessen in het lichaam van een pasgeborene.
• Nootropische geneesmiddelen (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - voor de normalisatie van de cerebrale circulatie, versterking van de bloedvaten, verbetering van de microcirculatie in hersenweefsels.
• Sedatieve medicijnen (Glycine) - helpen bij het verminderen van nerveuze manifestaties: betraandheid, humeurigheid, prikkelbaarheid; stabiliseer het proces van in slaap vallen, normaliseer de slaap.

Als de provocerende factoren die de pathologische groei van de ventrikels van de hersenen veroorzaakten zijn vastgesteld, worden ze ook geëlimineerd: virale en infectieziekten worden behandeld. Als de oorzaak van de pathologie in hersenschade, neoplasmegroei, chirurgie wordt uitgevoerd: een cyste wordt weggesneden, de kanker wordt verwijderd.

Wanneer bij een kind een verhoging van de ventrikels van de hersenen wordt gediagnosticeerd, duurt de behandeling lang. Pasgeborenen moeten massagecursussen ondergaan, voortdurend fysieke oefeningen doen om de spiertonus te herstellen, om atrofie te voorkomen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Waarschijnlijk vanwege de brede beschikbaarheid van informatie en de mogelijkheid om met andere ouders te overleggen, is er recentelijk een ongezonde trend geweest. Ouders weigeren kinderen te behandelen voor hydrocephalus, schrijven constant huilend af voor grilligheid en koppigheid, lethargie voor karaktereigenschappen. Mensen zijn bang voor ernstige medicijnen, contra-indicaties en ze besluiten dat de ziekte zal verdwijnen.

Maar asymmetrie van de ventrikels van de hersenen, hun aanzienlijke toename kan tot ernstige gevolgen leiden:

• Vertraagde mentale, fysieke, mentale ontwikkeling.
• Verlies van visie: volledig of gedeeltelijk.
• Gehoor verlies.
• Verlamming van ledematen, volledige immobilisatie.
• Pathologische hoofdgroei.
• Onvermogen om het proces van ontlasting en plassen te regelen.
• Epileptische aanvallen.
• Frequent verlies van bewustzijn.
• Comateuze toestand.
• Dood.

Welnu, als de arts op de echografie een lichte afwijking van de norm constateert en alleen biedt om de patiënt te observeren. Dit is mogelijk als er geen symptomen van de ziekte zijn: het kind is kalm, eet goed, slaapt, ontwikkelt zich normaal.

Gediagnosticeerd met de uitbreiding van de laterale ventrikels van de hersenen bij een kind, maar je twijfelt aan de professionaliteit van de dokter, wil je de pasgeborene niet voor niets geven? Raadpleeg verschillende onafhankelijke experts, haal de volledige onderzoeksgegevens op. Weiger de behandeling niet, omdat de acties van de ouders bepalen hoe vol het leven van het kind zal zijn.

In de eerste uren na de geboorte staat het kind onder toezicht van neonatologen, die zijn fysiologische toestand controleren en de noodzakelijke onderzoeken van het lichaam uitvoeren. In dit geval wordt de gezondheidsbeoordeling in fasen uitgevoerd vanaf de eerste minuut van het leven en eindigt vóór ontslag.

Het meest grondige onderzoek wordt uitgevoerd op de eerste dag en bestaat uit een standaardprocedure voor het bewaken van de activiteit en het uiterlijk van de pasgeborene. Als een arts vermoedens van aangeboren afwijkingen heeft, is een echoscopisch onderzoek mogelijk, waarmee afwijkingen in de vorming van niet alleen interne organen, maar ook de hersenen kunnen worden opgespoord. Tegelijkertijd worden de afmetingen van de ventrikels bijzonder zorgvuldig gemeten, die normaal een bepaalde waarde niet mag overschrijden.

In dit stadium kan de neonatoloog de diagnose stellen van de uitzetting van de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen. Op basis van de mate van pathologie en de invloed op de vitale activiteit van het kind, zal de vraag naar de verdere oplossing van dit probleem worden gesteld: bijvoorbeeld, met kleine afwijkingen van de norm, wordt observatie door een neuropatholoog en controle van de aandoening voorgeschreven. Als de schendingen ernstig zijn en de symptomen zijn uitgesproken, heeft het kind een speciale behandeling en observatie nodig in het ziekenhuis.

Ventriculair systeem van de hersenen

Het ventriculaire systeem bestaat uit 4 holtes in de hersenen. Hun voornaamste doel is de synthese van hersenvocht of cerebrospinale vloeistof die een groot aantal taken uitvoert, maar de hoofdfunctie ervan is het medulla te absorberen van externe invloeden, de intracraniale druk te regelen en de metabolische processen tussen het bloed en de hersenen te stabiliseren.

De beweging van de CSF vindt plaats via de kanalen die de gemeenschappelijke 4 ventrikel en de subarachnoïdale ruimte verbinden die wordt gevormd door de membranen van het ruggenmerg en de hersenen. Bovendien is het hoofdvolume hoger dan significante hiaten en gyrus van de cortex.

De grootste laterale ventrikels liggen op gelijke afstand van de middellijn onder het corpus callosum. Het eerste ventrikel is de holte aan de linkerkant en de tweede is het rechter ventrikel. Ze zijn C-vormig en buigen zich rond de dorsale delen van de basale kernen. Zij zijn het die de hersenvocht produceren, die via de interventriculaire openingen het III-ventrikel binnengaat. Het structurele, I- en II-segment van het ventriculaire systeem omvat de voorste (frontale) hoorns, het lichaam en de lagere (temporale) hoorns.

Het derde ventrikel bevindt zich tussen de visuele terpen en heeft de vorm van een ring. Tegelijkertijd bevindt zich grijze stof in de wanden, wat verantwoordelijk is voor de regulering van het vegetatieve systeem. Dit gedeelte is verbonden met het aquaduct van de middenhersenen en door de interventriculaire opening, gelegen achter de nasale commissuur, met de I en II ventrikels.

Het belangrijkste IV-ventrikel bevindt zich tussen het cerebellum en de medulla oblongata, met een worm en hersenenzeilen erop en de medulla oblongata en ponsacusbrug eronder. Deze holte werd gevormd uit de overblijfselen van de achterste hersenblaas en is gemeenschappelijk voor de romboïde. Aan de onderzijde liggen de kern V-XII craniale zenuwen. In dit geval communiceert de onderste onderste hoek met het ruggenmerg via het centrale kanaal en via het bovenste voorste deel - met het aquaduct.

Soms wordt bij het onderzoek van een pasgeborene de V-ventrikel gedetecteerd, wat een kenmerk is van de hersenstructuur. Het bevindt zich op de voorste middellijn, onder het corpus callosum. Meestal sluit het met de leeftijd van 6 maanden, als de opening meer dan 10 mm is, dan hebben we het al over de pathologie van het liquorodynamische systeem.

Als de asymmetrie van de laterale ventrikels werd gedetecteerd in een kind met echografie, hangt de prognose af van de mate van pathologie en de diepte van de schade aan de hersenweefsels, evenals de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte. Aldus interfereert een significante toename met de normale circulatie en productie van hersenvocht, hetgeen problemen van neurologische aard met zich meebrengt. Maar aangeboren asymmetrie, niet verergerd door uitstroomstoornissen, vereist in de meeste gevallen geen behandeling. Een dergelijk kind moet echter worden gecontroleerd om herhaling van de ziekte en de mogelijke gevolgen te voorkomen.

De grootte van de ventrikels is normaal

Een gezonde pasgeborene heeft normaal 4 ventrikels: twee laterale, de derde - voorwaardelijke voorste en vierde ventrikelcomponent, die als posterior wordt beschouwd. De toename in de laterale ventrikels houdt de productie in van een groot aantal hersenvocht, dat normaal niet kan circuleren tussen de hersenweefsels en dienovereenkomstig hun functies uitvoeren om de metabolische processen te reguleren. Gebruik daarom de volgende regels bij het beoordelen van de grootte van de ventrikels van pasgeborenen:

• de voorste voorhoorns moeten zich binnen het bereik van 2-4 mm bevinden;
• occipitale zijhoorns - 10-15 mm;
• lichaam van laterale ventrikels - niet dieper dan 4 mm;
• III ventrikel - niet meer dan 5 mm;
• IV - tot 4 mm.

Bij het onderzoeken van de hersenen van zuigelingen tot een jaar oud en ouder, zal het gebruik van deze normen onjuist zijn, omdat de medulla en de ventrikels zullen groeien, dus wordt de beoordeling uitgevoerd met behulp van andere indicatoren en relevante tabellen.

Oorzaken van ventriculaire vergroting

Als bij het eerste onderzoek werd onthuld dat de hersenventrikels van de pasgeborene enigszins zijn vergroot, moet u niet wanhopen, omdat in de meeste gevallen deze aandoening alleen observatie vereist tijdens de eerste levensjaren en de prognose gunstig is.

Aanvankelijk kan een kleine discrepantie in prestaties met de normen te wijten zijn aan genetica en een kenmerk van de hersenstructuur zijn, terwijl pathologische veranderingen optreden als gevolg van een chromosomaal falen tijdens de vorming van de foetus.

Er zijn een aantal factoren die asymmetrie en dilatatie (toename) van de ventriculaire holte veroorzaken:

• infectieziekten tijdens de zwangerschap (in het bijzonder infectie van de foetus door cytomelovirus);
• bloedvergiftiging, sepsis;
• complicaties veroorzaakt door chronische maternale aandoeningen;
• premature bevalling;
• acute hypoxie tijdens de foetale ontwikkeling, veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de placenta;
• spataderen die de foetus voeden;
• lange droge periode en langdurige arbeidsactiviteit;
• tijdelijke arbeid;
• geboortetrauma, hypoxie veroorzaakt door verstrengeling van de navelstreng;
• vervorming van de schedelbeenderen;
• binnendringen van vreemde voorwerpen in de hersenstructuren;
• cysten, tumoren van verschillende aard;
• bloeding;
• ischemische en hemorragische beroerte.

Ook kan de expansie van de ventrikels worden veroorzaakt door oedemen van de hersenen van onbekende etiologie en andere aangeboren ziekten.

Dit is wat de kinderarts, doctor in de hoogste categorie, Yevgeny Komarovsky, die bekend is in de post-Sovjet-ruimte, zegt over de uitbreiding van de kamers.

Hoe manifest

De hoofdfunctie van de ventrikels is de uitscheiding van de hersenvocht, en zorgt ook voor de normale circulatie in de subarachnoïdale ruimte. Als de balans van het metabolisme en de productie van hersenvocht verstoord is, wordt stagnatie gevormd en als gevolg daarvan worden de wanden van de holtes uitgerekt. Een gelijke lichte uitzetting van de laterale segmenten kan een variant van de norm zijn, maar hun asymmetrie en een toename van afzonderlijke delen (bijvoorbeeld alleen de hoorn) zullen een teken zijn van de ontwikkeling van pathologie.

Vergrote ventrikels van de hersenen bij zuigelingen kunnen worden gediagnosticeerd met een aangeboren ziekte, zoals ventriculomegalie. Het kan van verschillende ernst zijn:

1. Een lichte uitzetting van de hersenkamers tot 11-12 mm, met ernstige symptomen is afwezig. Gemanifesteerd in het gedrag van het kind: hij wordt prikkelbaar en prikkelbaar.
2. De toename in de diepte van de ventrikels tot 15 mm. Meestal gaat de pathologie gepaard met asymmetrie en verstoorde bloedtoevoer naar het getroffen gebied, wat leidt tot het optreden van convulsies, een toename van de hoofdomvang en een vertraging in de mentale en fysieke ontwikkeling.
3. De uitzetting van de ventrikels tot 20 mm, gekenmerkt door onomkeerbare veranderingen in hersenstructuren, bij zuigelingen vaak vergezeld van het syndroom van Down en hersenverlamming.

Bij oudere volwassenen manifesteert een toename van het ventrikelvolume zich door de volgende symptomen:

• Overtreding van het looppatroon, terwijl het kind "aan de toppen" loopt of andersom, richt zich alleen op de hielen.
• Het uiterlijk van visuele stoornissen, zoals strabismus, onvoldoende focus van het oog, evenals een gespleten beeld bij het onderscheiden van fijne details.
• Tremor van de handen en voeten.
• Gedragsstoornissen die zich manifesteren in overmatige lethargie en slaperigheid, terwijl het kind moeilijk is om enige bezigheid weg te dragen.
• Het optreden van hoofdpijn als gevolg van verhoogde intracraniale druk, misselijkheid en zelfs braken kan soms worden waargenomen.
• Duizeligheid.
• Regelmatige regurgitatie, verlies van eetlust. Sommige pasgeborenen kunnen borstvoeding weigeren.

effecten

Late detectie van de pathologie, die resulteerde in de uitbreiding van het ventrikel van de hersenen bij de pasgeborene, kan leiden tot een stop in de ontwikkeling en verslechtering van de fysieke conditie.

De belangrijkste symptomen van de ziekte komen het vaakst voor in de eerste 6 maanden na de geboorte en worden uitgedrukt in aanhoudend verhoogde intracraniale druk. Er kan ook sprake zijn van een schending van het bewustzijn, gezichtsvermogen, gehoorverlies, epileptische aanvallen en toevallen, aandoeningen van het perifere zenuwstelsel.

Het gebrek aan goede aandacht voor het kind en het niet nakomen van de benoeming van specialisten kan de overgang van de ziekte van een mildere vorm naar een ernstige aandoening teweegbrengen, waarvan de behandeling alleen in het ziekenhuis wordt uitgevoerd en, indien nodig, met behulp van chirurgische ingrepen.

Diagnose en behandeling

Tijdens de zwangerschap wordt de uitbreiding van de ventrikels van de hersenen van de foetus het vaakst gedetecteerd in een geplande echografische studie. Daaropvolgende onderzoeken worden uitgevoerd om de kliniek van de ziekte te volgen, maar de uiteindelijke diagnose kan alleen worden gesteld na de geboorte van het kind en neurosonografie - een echografie van de hersenen door een grote bron die nog niet is gegroeid. In dit geval kan de pathologie zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar meestal in de kindertijd.

Om een ​​meer accurate diagnose te stellen, kan de baby overleg en onderzoek nodig hebben met een oogarts, die de toestand van de fundusvaten, zwelling van de oogschijven en andere manifestaties van verhoogde intracraniale druk zal beoordelen.

Na de aanzetting van de schedelbeenderen, kan MRI van de hersenen worden gebruikt: het zal toelaten om de dilatatie van de wanden van de kamers in de tijd te volgen. Bij gebruik van deze methode zal het kind echter lange tijd zonder beweging moeten zijn, dus vóór de ingreep wordt het ondergedompeld in een slaapmiddel voor medicijnen. Als anesthesie is gecontra-indiceerd, wordt het onderzoek uitgevoerd met behulp van computertomografie.

Het is ook verplicht om een ​​neuroloog te raadplegen, die zal helpen om problemen in de ontwikkeling te identificeren, zelfs in de beginfase. Afhankelijk van de mate van pathologie kan verdere behandeling chirurgische of conservatieve medicatie zijn.

Als er een significante afwijking is van de normen voor de grootte van de kamers, wordt alleen een chirurgische behandeling toegepast, en daarom moet het kind ook door een neurochirurg worden onderzocht. In de loop van de operatie kunnen foci van neoplasmata of fragmenten van de botten van de schedel, die het gevolg zijn van hoofdletsel, worden verwijderd. Brain shunting wordt gebruikt om de intracraniale druk te verminderen, de bloedcirculatie en metabolische processen te normaliseren.

Conservatieve therapie wordt voorgeschreven met een lichte toename van de ventrikels en omvat het gebruik van diuretica, noötropica, sedativa en vitaminecomplexen. Als de schendingen worden veroorzaakt door infecties, worden antibiotica voorgeschreven. Het gebruik van therapeutische gymnastiek zal ook helpen om de uitstroom van drank te verbeteren en de stagnatie te verminderen.

vooruitzicht

Als de pathologie in de ontwikkeling van de ventrikels werd gedetecteerd in de eerste dagen na de geboorte, dan is de prognose in de meeste gevallen gunstig en hangt af van een adequate behandeling en de ernst van de afwijkingen.

Detectie van de ziekte en therapie op oudere leeftijd kan gecompliceerd zijn als gevolg van de vorming van een groot aantal afwijkingen als gevolg van de ontwikkeling van de pathologie, de oorzaken en effecten ervan op andere systemen van het lichaam.

Video: verhoogde intracraniale druk bij een kind

Heel vaak bij baby's na de geboorte, zijn de ventrikels van de hersenen vergroot. Deze aandoening betekent niet altijd de aanwezigheid van de ziekte, waarbij het voorschrijven van de behandeling absoluut vereist is.

Ventriculair systeem van de hersenen

De ventrikels van de hersenen zijn verschillende met elkaar verbonden reservoirs waarin de vorming en distributie van liquorvloeistof plaatsvindt. Drankje waste de hersenen en het ruggenmerg. Normaal gesproken is er altijd een bepaalde hoeveelheid hersenvocht in de ventrikels.

Aan weerszijden van het corpus callosum bevinden zich twee grote liquor-vloeistofcollectoren. Beide ventrikels zijn met elkaar verbonden. Aan de linkerkant is de eerste ventrikel en aan de rechterkant - de tweede. Ze bestaan ​​uit hoorns en lichaam. De laterale ventrikels zijn verbonden via een systeem van kleine gaten met een ventrikel 3.

In de distale hersenen tussen het cerebellum en de medulla oblongata bevindt zich 4 ventrikel. Het is vrij groot in omvang. Het vierde ventrikel heeft een diamantvorm. Aan de onderkant van het gat bevindt zich de diamantvormige fossa.

Een juiste ventriculaire functie zorgt ervoor dat de penetratie van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte, indien nodig. Deze zone bevindt zich tussen de vaste en spiderschillen van de hersenen. Met dit vermogen kunt u het vereiste volume CSF onder verschillende pathologische omstandigheden opslaan.

Pasgeboren baby's hebben vaak dilatatie van de laterale ventrikels. In deze toestand worden de hoorns van de ventrikels gedilateerd en kan een verhoogde ophoping van vloeistof in het gebied van hun lichamen ook worden waargenomen. Deze aandoening veroorzaakt vaak zowel een toename van de linker- en rechterventrikel. Bij differentiaaldiagnose wordt asymmetrie geëlimineerd in het gebied van de hoofdhersenenverzamelaars.

De grootte van de ventrikels is normaal

Bij zuigelingen worden de ventrikels vaak vergroot. Deze voorwaarde betekent niet dat het kind ernstig ziek is. De afmetingen van elk van de ventrikels hebben specifieke waarden. Deze indicatoren worden getoond in de tabel.

De eerste en tweede ventrikels (lateraal)

Om de normale prestaties te beoordelen, worden ook alle structurele elementen van de laterale ventrikels bepaald. Zijkuipen moeten een diepte hebben van minder dan 4 mm, voorhoorns van 2 tot 4 mm, en occipitale hoorns van 10 tot 15 mm.

Oorzaken van ventriculaire vergroting

Premature baby's kunnen na de geboorte een uitgezette ventrikel hebben. Ze zijn symmetrisch gerangschikt. Symptomen van intracraniale hypertensie bij een kind met deze aandoening treden meestal niet op. Als slechts één van de hoorns enigszins toeneemt, kan dit een aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van pathologie.

De volgende oorzaken hebben geleid tot de ontwikkeling van ventriculaire vergroting:

Hypoxie van de foetus, anatomische afwijkingen van de structuur van de placenta, de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie. Dergelijke aandoeningen leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen van het ongeboren kind, waardoor hij intracraniële verzamelaars kan uitbreiden.

Hoofdletsel of vallen. In dit geval is de uitstroom van hersenvocht verstoord. Deze aandoening leidt tot stagnatie van water in de ventrikels, wat kan leiden tot symptomen van verhoogde intracraniale druk.

Pathologische arbeid. Traumatische letsels, evenals onvoorziene omstandigheden tijdens de bevalling, kunnen leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen. Deze noodsituaties dragen vaak bij aan de ontwikkeling van ventriculaire vergroting.

Infectie met bacteriële infecties tijdens de zwangerschap. Pathogene micro-organismen passeren gemakkelijk de placenta en kunnen bij een kind verschillende complicaties veroorzaken.

Langdurige arbeid. Te lange tijd tussen de afscheiding van vruchtwater en de uitzetting van de baby kan leiden tot de ontwikkeling van intragenerale hypoxie, die een overtreding van de uitstroom van hersenvocht uit de verwijde ventrikels veroorzaakt.

Oncologische formaties en cysten die zich in de hersenen bevinden. De groei van tumoren oefent een excessieve druk uit op intracerebrale structuren. Dit leidt tot de ontwikkeling van pathologische expansie van de ventrikels.

Vreemde lichamen en elementen die in de hersenen zitten.

Infectieziekten. Veel bacteriën en virussen dringen gemakkelijk door de bloed-hersenbarrière. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van talrijke pathologische formaties in de hersenen.

Uitbreiding van de ventrikels leidt niet altijd tot het verschijnen van nadelige symptomen. In de meeste gevallen heeft het kind geen ongemak dat op de aanwezigheid van een pathologisch proces zou wijzen.

Alleen met duidelijke schendingen beginnen de eerste nadelige manifestaties van de ziekte. Deze omvatten:

Loopstoornissen. Peuters beginnen op hun tenen of stappen op de hielen.

Het uiterlijk van visuele stoornissen. Ze manifesteren zich vaak in kinderen in de vorm van strabismus of niet genoeg goede focus op verschillende onderwerpen. In sommige gevallen kan het kind dubbel zien, wat wordt verbeterd bij het bekijken van kleine voorwerpen.

Trillen van handen en voeten.

Gedragsstoornissen Kinderen worden trager, slaperiger. In sommige gevallen zelfs apathisch. Een kind is heel moeilijk mee te nemen met een soort van spellen of entertainment-activiteiten.

Hoofdpijn. Gemanifesteerd met verhoogde intracraniale druk. Op het hoogtepunt van de pijn kan braken optreden.

Duizeligheid.

Verminderde eetlust. Baby's van de eerste maanden van het leven weigeren borstvoeding te geven, eten slecht. In sommige gevallen keert het kind meer terug.

Slaapstoornissen Peuters hebben moeite om in slaap te vallen. Sommige baby's lopen in hun slaap.

De ziekte kan van verschillende ernst zijn. Met minimale symptomen praten ze over een mild beloop. Met het verschijnen van hoofdpijn, duizeligheid en andere symptomen die wijzen op hoge intracraniële hypertensie, wordt de ziekte matig ernstig. Als de algemene toestand van het kind ernstig verstoord is en behandeling onder intramurale omstandigheden nodig is, wordt de ziekte ernstig.

Late diagnose van pathologische aandoeningen die leidden tot het verschijnen van verlengingen in het ventriculaire gebied van de hersenen, kan de verdere ontwikkeling van het kind beïnvloeden. De eerste persistente symptomen van ventriculaire dilatatie worden waargenomen bij baby's na 6 maanden.

Overtreding van de uitstroom van liquorvloeistof kan leiden tot een aanhoudende toename van de intracraniale druk. Met ernstige ziekte - het draagt ​​bij aan de ontwikkeling van bewustzijnsstoornissen. Visuele en auditieve beperkingen leiden tot de ontwikkeling van een gehoorverlies en verminderd gezichtsvermogen bij een kind. Sommige baby's hebben epileptische aanvallen en epileptische aanvallen.

Om de exacte grootte van de ventrikels te bepalen, en om de diepte ervan te kennen, schrijven artsen verschillende onderzoekmethoden voor.

De meest informatieve en betrouwbare zijn:

Echoscopisch onderzoek. Hiermee kunt u de kwantitatieve indicatoren van de ventrikels nauwkeurig beschrijven, evenals de ventriculaire index berekenen. Met behulp van echografie is het mogelijk om het volume liquorvloeistof dat aanwezig is in de cerebrale verzamelaars tijdens het onderzoek te schatten.

Computertomografie. Met hoge nauwkeurigheid kunt u de structuur en de grootte van alle ventrikels van de hersenen beschrijven. De procedure is veilig en veroorzaakt het kind geen pijnlijke gevoelens.

Magnetische resonantie beeldvorming. Het wordt gebruikt in moeilijke diagnostische gevallen waarbij het stellen van een diagnose moeilijk is. Geschikt voor oudere kinderen die tijdens het hele onderzoek niet kunnen bewegen. Bij kleine kinderen wordt MRI uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Onderzoek van de fundus.

Neurosonography.

Therapie van pathologische aandoeningen die leidden tot de dilatatie en asymmetrie van de ventrikels van de hersenen, meestal uitgevoerd door een neuroloog. In een aantal gevallen, wanneer de oorzaak van de ziekte een massa-laesie is of de gevolgen van traumatisch hersenletsel, komt een neurochirurg arts erbij.

De volgende behandelingsmethoden worden gebruikt om de pathologische symptomen te elimineren:

De benoeming van diuretica. Diuretica verminderen de manifestaties van intracraniële hypertensie en verbeteren het welzijn van de baby. Ze dragen ook bij aan de normalisatie van de vorming van liquor.

Nootropics. Ze verbeteren het functioneren van de hersenen en dragen ook bij aan een goede bloedtoevoer naar de bloedvaten.

Geneesmiddelen met kalmerend effect. Ze worden gebruikt om verhoogde angst en opwinding te elimineren.

Kaliumpreparaten. Positief effect op urine-uitscheiding. Dit helpt de verhoogde hoeveelheid hersenvocht in het lichaam te verminderen.

Multivitaminencomplexen. Ze worden gebruikt om te compenseren voor alle noodzakelijke micro-elementen die betrokken zijn bij vitale processen. Ze helpen ook het lichaam te versterken en dragen bij tot een betere ziekteresistentie.

Rustgevende en ontspannende massage. Hiermee kunt u de spiertonus verminderen en helpt het ook om het zenuwstelsel te ontspannen.

Therapeutische gymnastiek. Het helpt om de uitstroom van liquorvloeistof te normaliseren en voorkomt stagnatie in de hersenventrikels.

Doel van antibacteriële of antivirale geneesmiddelen voor indicaties. Ze worden alleen gebruikt in gevallen waarin virussen of bacteriën de oorzaak van de ziekte worden. Toegewezen aan de cursusreceptie.

Chirurgische behandeling. Het wordt gebruikt in geval van aanwezigheid van verschillende volumeformaties of voor het verwijderen van botfragmenten als gevolg van een schedelbreuk als gevolg van craniocerebrale letsels.

Als de aandoening zich in de kindertijd en in de vroege jeugd ontwikkelt, is het verloop van de ziekte meestal gunstig. Met de juiste behandeling gaan alle ongemakkelijke symptomen snel over en storen ze de baby niet. Hoge intracraniale druk is genormaliseerd.

Bij oudere kinderen is de prognose van de ziekte enigszins anders. Ongunstige symptomen zijn veel moeilijker te behandelen. Een langdurig beloop van de ziekte kan leiden tot blijvende visuele en auditieve beperkingen. Als de behandeling niet op tijd is gestart, heeft het kind in de meeste gevallen aanhoudende aandoeningen die zijn mentale en mentale ontwikkeling negatief beïnvloeden.

Dr. Komarovsky zal vertellen over de uitbreiding van de ventrikels van de hersenen bij zuigelingen en de gevolgen daarvan.

Onmiddellijk na de geboorte begint de baby aan een actief ziekenhuisleven: hij wordt gevaccineerd en er worden veel tests uitgevoerd waarmee hij de gezondheidstoestand van de pasgeborene kan beoordelen. Onder hen, een verplichte procedure - echografie van de hersenen, is het belangrijk om het te controleren op de afwezigheid van pathologieën, en ook om te beoordelen hoe ontwikkeld het is, omdat het hele toekomstige leven van de baby ervan afhangt.

Echoscopisch onderzoek van de hersenen bij zuigelingen

Anatomie van het ventrikelsysteem van de hersenen

De structuur van het menselijk brein is heterogeen, het bestaat uit verschillende delen, die elk verantwoordelijk zijn voor een bepaalde functie van vitale activiteit. In elke gezonde persoon bestaat het brein uit vier ventrikels, die met elkaar zijn verbonden door middel van vaten, kanalen, openingen en kleppen.

De hersenen bestaan ​​uit de laterale ventrikels, de derde en vierde. De zijkanten hebben ook hun nummer: de linkerkant wordt aangegeven door het eerste cijfer en het andere door het tweede. 3 en 4 hebben een andere naam - respectievelijk voor- en achterzijde. De laterale ventrikels hebben hoorns - anterieure en posterieure en het lichaam van de ventrikels. Een hersenvocht - cerebrospinale vloeistof circuleert constant rond alle ventrikels.

Het veranderen van de grootte van één of alle ventrikels leidt tot een verslechtering van de circulatie van de hersenvocht. Dit heeft ernstige gevolgen: het leidt tot een toename van het volume van het vocht in het ruggenmerg en tot de achteruitgang van het lichaam. Asymmetrische ventrikels zijn niet normaal bij baby's en kinderen jonger dan één jaar.

Normaal maattabel

De afmetingen van de hele hersendelen hebben normen voor elke leeftijd. Afwijking van gemiddelde waarden is niet altijd een pathologie, maar artsen houden nog steeds rekening met de indicatoren van de norm en schrijven bij het identificeren van waarden die de normen overtreffen een aantal aanvullende onderzoeken voor.

De groottenormen van de delen van de hersenen bij pasgeborenen en baby's worden in de tabel weergegeven.

Waarom de hartkamers van de hersenen bij een kind vergroten?

De laterale ventrikels kunnen groter worden vanwege een schending van de circulatie van de hersenvocht. De redenen kunnen zijn:

• alcoholafvoer moeilijkheid;
• overtreding van de adsorptie van hersenvocht;
• hyperproductie (overmatige vorming) van hersenvocht.

Bovendien kan dilatatie (verhoging) van de laterale ventrikels leiden tot hun asymmetrie. Dit is een toestand waarin delen van de hersenen verschillend zijn vergroot. Vaker treedt een toename van de breedte van de laterale ventrikels op als gevolg van:

• infectie;
• hoofdletsel;
• zwelling;
• hydrocephalus;
• blauwe plekken;
• trombose.

Asymmetrische ventrikels kunnen het gevolg zijn van een bloeding. Pathologie treedt op als gevolg van knijpen in een van de ventrikels met een extra bloedstroom. Bij pasgeborenen kan de aandoening worden veroorzaakt door een lang verblijf in de baarmoeder na een punctie of breuk van de blaas en ontwikkelde asfyxie.

Asymmetrie van de ventrikels van de hersenen gaat gepaard met een toename van de intracraniale druk en veroorzaakt daarom een ​​verscheidenheid aan verschillende symptomen. In dit opzicht is de diagnose moeilijk, het is moeilijk om ze te associëren met een bepaalde ziekte. Bij pasgeborenen wordt abnormaliteit uitgedrukt in de volgende manifestaties:

• gebrek aan eetlust;
• lethargie van de ledematen;
• tremor;
• gezwollen aderen op het voorhoofd, de slapen en de achterhoofdsknobbel door problemen met de uitstroming van het bloed;
• gebrek aan reacties op basis van leeftijd: verminderde greep en motorische reflexen;
• pupillen van ogen worden in verschillende richtingen gericht;
• onregelmatigheden van de schedel;
• veel boeren en misselijkheid, niet geassocieerd met eten.

Een kind met een dergelijke diagnose weigert te borstkloven en registreert vaak diagnostische methoden

Uitbreiding van ruimten voor cerebrospinale vloeistof bij kinderen behoort tot die pathologieën die niet mogen worden afgedreven. Voor de benoeming van een bevoegde behandeling moet u eerst een diagnose stellen. De moderne geneeskunde kent verschillende methoden om de staat van de hersenen te diagnosticeren. Radiologische diagnostiek wordt beschouwd als de meest informatieve, maar het is geschikt voor kinderen nadat de veren zijn overgroeid met botweefsel (voor meer informatie in het artikel: wanneer en hoe overwoekert een lente bij kinderen?). Andere methoden zijn onder meer:

1. MRI - magnetische resonantie beeldvorming. Hiermee kunt u een compleet beeld krijgen van de toestand van zachte weefsels, inclusief de hersenen, maar deze heeft veel contra-indicaties. Voor jonge kinderen is het alleen in extreme gevallen voorgeschreven, omdat het voor een betrouwbaar resultaat noodzakelijk is dat de patiënt gedurende minstens 20 minuten onbeweeglijk ligt, wat de kleuters niet weten. Er is een uitweg - dit is algemene anesthesie, maar het heeft een negatieve invloed op de gezondheid van de baby.
2. Een alternatief voor MRI is een diagnose met behulp van een CT-scanner - CT. Het wordt veel sneller uitgevoerd en vereist geen anesthesie, daarom is het de meest geprefereerde manier om de staat van de hersenen bij zuigelingen te diagnosticeren. Het heeft een aanzienlijk nadeel ten opzichte van MRI - de mindere kwaliteit van afbeeldingen, vooral als het gaat om kleine opnamelocaties. Het beste van alles is dat CT-scan bloedingen in de darmruimten vertoont en daarom kun je snel een diagnose stellen en een behandeling voorschrijven.
3. NSG, of neurosonografie. De procedure maakt het mogelijk om alleen de grootte van de ventrikels in te schatten, maar geeft geen visueel beeld. Het apparaat kan de grootte van het lichaam van 1 mm, niet minder vangen.
4. Een aanvullende diagnostische methode is om de toestand van de fundus te beoordelen. Tijdens het proces kunt u de geëxpandeerde bloedvaten zien die aangeven dat de patiënt de intracraniale druk heeft verhoogd.
5. Punctie van de wervelvloeistof, die wordt uitgevoerd in de lumbale wervelkolom. Met behulp van de analyse van het materiaal dat is genomen om de toestand van de hersenvocht te beoordelen.

MRI van de hersenen maakt het mogelijk om de ernst van de pathologie correct te beoordelen

Een lichte toename van de laterale ventrikels wordt behandeld met medicatie. Meer ernstige gevallen, evenals de patiënt die nog geen 2 jaar oud is, moeten in het ziekenhuis worden behandeld. Oudere kinderen worden doorverwezen voor ambulante behandeling. De neuroloog schrijft voor:

1. Diuretica die het werk van de nieren verbeteren en bijdragen aan het verwijderen van overtollig vocht. Dit vermindert het bloedvolume in de bloedvaten en de hoeveelheid intercellulair vocht. Dienovereenkomstig zal de cerebrospinale vloeistof in kleinere hoeveelheden worden geproduceerd en niet langer druk uitoefenen op de ventrikels, waardoor deze toenemen.
2. Nootropische medicijnen om de bloedcirculatie te stimuleren. Ze zijn voorgeschreven om knijpen in bloedvaten in de hersenen te voorkomen die tot de dood kunnen leiden. Deze middelen in combinatie met diuretica helpen om te gaan met hypoxie en verwijderen overtollig vocht uit de kamers in het bloed, en vervolgens de nieren buiten, dit helpt de conditie van kinderen te verlichten.
3. Sedativa. Het kind kan angstig en gestrest zijn, wat resulteert in de productie van adrenaline, die de bloeddruk verhoogt en de bloedvaten vernauwt. Als een resultaat vordert hydrocephalus. Kalmerende middelen worden alleen gebruikt op recept van een arts met strikte naleving van de dosering.
4. Voorbereidingen om de spierspanning te verbeteren. Door de verhoogde intracraniale druk wordt deze verlaagd en omdat de spieren de uitzetting van de aderen niet kunnen regelen, zwellen de laatste. Voeg naast medicijnen voor dit doel massage en therapeutische oefeningen toe. U kunt beginnen met het doen van oefeningen met een baby om de druk onder toezicht van een arts te verminderen, er mogen geen plotselinge bewegingen worden toegestaan.

Als de oorzaak van dilatatie of asymmetrie van de 3 en 4 ventrikels een infectie is die wordt veroorzaakt door bacteriën of virussen, zoals meningitis, kan hydrocephalisch syndroom een ​​van de complicaties worden. In dit geval moet u eerst de hoofdoorzaak van de verhoogde ventrikels genezen.

Soms is de afwijking van de grootte van liquorruimtes van de norm fysiologisch, bijvoorbeeld wanneer een pasgeborene groot is. Deze aandoening vereist geen specifieke behandeling, je hebt misschien alleen een massagecursus en speciale fysiotherapie-oefeningen nodig.

Officieel medicijn herkent de behandeling van ventriculaire dilatatie niet met behulp van acupunctuur, het gebruik van homeopathische middelen en andere methoden voor niet-traditionele interventie. Mensen die dit soort oefeningen beoefenen in plaats van de verwachte genezing, kunnen onherstelbare schade toebrengen aan het kind. Ook is de inname van vitamines niet effectief, maar ze kunnen worden voorgeschreven als een gelijktijdig versterkend middel parallel aan het hoofdtraject van de behandeling.

Complicaties en gevolgen voor het kind

Ondanks het feit dat de uitbreiding van de ventrikels van de hersenen geen dodelijke ziekte is, kan het tot verschillende complicaties leiden. De gevaarlijkste toestand is de breuk van de wand van de ader of ventrikel. Deze pathologie leidt tot onmiddellijke dood of coma.

Uitbreiding van de ventrikels van de hersenen kan ernstige gevolgen hebben, dus een kind met een dergelijke diagnose moet gedurende lange tijd worden gevolgd in een medische instelling.

Het vergrote ventrikel kan de optische of gehoorzenuw uitzenden, wat leidt tot gedeeltelijke of volledige blindheid of doofheid. Als knijpen is opgetreden als gevolg van opgehoopte vloeistof, is de toestand omkeerbaar, zal het zicht of het gehoor terugkeren wanneer de overtollige vloeistof deze plaats verlaat.

Een toestand van langdurige ventriculaire vergroting kan leiden tot een aanval van epilepsie. Het mechanisme van aanvallen wordt momenteel niet volledig begrepen, maar het is bekend dat ze in verschillende hersenlaesies voorkomen.

Hoe jonger het kind met de extensie, hoe groter de kans op volledig herstel. Voor minder gevaarlijke, maar nog steeds onaangename complicaties zijn onder meer:

• vertraagde spraakontwikkeling, mentale en mentale ontwikkeling;
• incontinentie van urine en ontlasting;
• blindheid en doofheid voorkomende afleveringen.

Vergrote laterale ventrikels van de hersenen bij een kind

Wat te doen als de dokter op de echo zegt dat uw kind vergrote ventrikels van de hersenen heeft? Als de baby zich prima voelt, zijn er geen afwijkingen in de neuropsychologische ontwikkeling, de specialist kan voorstellen dat u regelmatig de neuroloog bezoekt om de toestand van de kleine patiënt te controleren. Met een uitgesproken klinisch beeld van hersenbeschadiging, levendige neurologische symptomen en een significante afwijking van de ventrikels ten opzichte van de norm, is behandeling door een neuroloog noodzakelijk.

De ventriculaire frequentie van de hersenen bij een pasgeborene

Normaal gesproken heeft een persoon vier ventrikels in zijn hoofd: twee lateraal, ze zijn symmetrisch gerangschikt, de derde en vierde, in het midden. De derde - voorwaardelijke voorkant, de vierde - achterkant. Het vierde ventrikel passeert een grote cisterne die aansluit op het centrale kanaal (ruggenmerg).

Waarom zijn artsen gealarmeerd door de toename van de ventrikels van de hersenen? De belangrijkste functie van de laterale structuren is de productie van CSF, regulering van het volume van hersenvocht. Een grote hoeveelheid vocht, een schending van de eliminatie ervan, veroorzaakt een overtreding van de hersenen.

De diepte van de derde ventrikel is normaal niet groter dan 5 mm, de vierde ventrikel - 4 mm. Als de laterale ventrikels van de hersenen worden beschouwd, wordt de snelheid voor een pasgeborene als volgt berekend:

• Voorhoorns - van 2 mm tot 4 mm.
• Occipitale hoorns - van 10 mm tot 15 mm.
• Laterale lichamen - niet dieper dan 4 mm.

De dieptewaarde van een grote tank is 3-6 mm. Alle hersenstructuren moeten geleidelijk groeien, ter grootte van de ventrikels - lineair in overeenstemming met de grootte van de schedel.

Oorzaken van verhoogde ventrikels van de hersenen

Er wordt aangenomen dat de verandering in ventriculaire structuren bij zuigelingen genetisch bepaald is. Pathologische veranderingen in de hersenen ontstaan ​​door chromosomale afwijkingen die optreden bij zwangere vrouwen. Er zijn andere factoren die asymmetrie van de ventrikels veroorzaken, een excessieve vergroting van delen van de hersenen:

• Infectieuze etiologie ziekten die een vrouw had tijdens de zwangerschap.
• Sepsis, intra-uteriene infecties.
• Contact met een vreemd lichaam in de hersenstructuren.
• Pathologisch verloop van de zwangerschap als gevolg van chronische ziekten van de moeder.
• Voortijdige geboorte.
• Intra-uteriene hypoxie van de foetus: onvoldoende bloedtoevoer naar de placenta, verhoogde bloedstroom van de placenta, navelstrengvarices.
• Lange watervrije periode.
• Snelle levering
• Verwonding van de geboorte: navelstreng wurging, craniale botten vervorming.

Ook wijzen deskundigen erop dat de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen kunnen toenemen als gevolg van het optreden van hydrocephalus met onbekende etiologie. Voor aangeboren oorzaken, waaronder de vergroting van de ventrikels van het hoofd, is de groei van tumoren inbegrepen: cysten, goedaardige en kwaadaardige tumoren, hematomen.

Traumatisch hersenletsel veroorzaakt door een kind in de bevalling, hersenbloeding, ischemische of hemorragische beroerte kan ook leiden tot een toename van de ventrikels van de hersenen van het kind.

Klinische manifestaties van ventriculaire vergroting

De ventrikels accumuleren niet alleen hersenvocht, ze scheiden ook cerebrospinale vloeistof uit in de subarachnoïdale ruimte. De toename in vochtafscheiding, de achteruitgang van de uitstroom ervan, leidt ertoe dat de ventrikels langer worden.

Een toename in ventriculaire structuren van de hersenen (dilatatie, ventriculomegalie) kan een normale variant zijn als een symmetrische uitzetting van de laterale ventrikels wordt gedetecteerd. Als de asymmetrie van de laterale structuren wordt opgemerkt, worden de hoorns van slechts één van de ventrikels vergroot, dit is een teken van de ontwikkeling van het pathologische proces a.

Pathologisch kunnen niet alleen de laterale ventrikels van de hersenen toenemen, de snelheid van productie en eliminatie van hersenvocht kan in de derde of vierde worden gestoord. Er zijn drie soorten ventriculomegalie:

• Lateraal: een toename van de linker- of rechterzijde van de ventriculaire structuren, de uitzetting van het achterste ventrikel.
• Cerebellaire: aangetast medulla en cerebellaire regio.
• Wanneer abnormale afvoer van hersenvocht tussen de visuele terpen optreedt, in het voorste deel van het hoofd.

De ziekte kan voorkomen in milde, matige, ernstige vorm. In dit geval wordt niet alleen de uitbreiding van de ventriculaire holtes van de hersenen, maar ook de verstoring van het functioneren van het centrale zenuwstelsel van het kind opgemerkt.

Er is een normale symmetrische overmaat van de grootte van de laterale ventriculaire structuren wanneer het kind groot is, een groot hoofd of een ongewone vorm van de schedel heeft.

Symptomen van de ziekte bij de baby

Omdat de uitstroom van hersenvocht verstoord is, blijft het in grote aantallen in het hoofd, met de pasgeborene toenemende intracraniale druk, toename van weefseloedeem, grijze stof, hemisferische cortex. Door de druk op de hersenen wordt de bloedtoevoer verstoord, het werk van het zenuwstelsel verslechtert.

Als de groei van de hoorns van de ventrikels van de hersenen gepaard gaat met hydrocephalus, verplaatst het kind de botten van de schedel, trekt uit en trekt de veer aan, het voorste deel van het hoofd kan veel groter zijn dan de voorkant, het voorhoofd is een netwerk van aders.

Wanneer het ventrikel van de hersenen in een pasgeborene wordt vergroot of de pathologische asymmetrie van de laterale ventrikels wordt opgemerkt, worden de volgende neurologische symptomen bij een kind waargenomen:

• Overtreding van de peesreflex, verhoogde spierspanning.
• Visuele beperking: onvermogen om te focussen, squint, pupillen voortdurend naar beneden.
• Trillende ledematen.
• Wandelen op zijn tenen.
• Lage manifestatie van de belangrijkste reflexen: slikken, zuigen, grijpen.
• Apathie, lethargie, slaperigheid.
• Prikkelbaarheid, luidheid, grilligheid.
• Slechte slaap, vskidyvanie in een droom.
• Slechte eetlust.

Een van de meest voorkomende symptomen is frequente regurgitatie, soms braken door een fontein. Normaal gesproken zou het kind pas na het eten moeten boeten - niet meer dan twee eetlepels tegelijk. Omdat met een toename van de intracraniale druk (het wordt veroorzaakt door overmatige ophoping van CSV in de holte van de schedel) irriteert het braakcentrum in de vierde ventrikel aan de onderkant van de romboïde fossa, de frequentie van regurgitatie bij de pasgeborene aanzienlijk toeneemt (meer dan tweemaal na het voeden en later).

Acute, snelle ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt zware hoofdpijn, waardoor het kind constant eentonig luid schreeuwt (hersenschreeuw).

Diagnostische methoden

Voor de eerste keer kan de arts aandacht besteden aan de afwijking van de grootte van de hersenstructuren van de norm, zelfs tijdens intrauterine onderzoek van de foetus voor echografie. Als de grootte van het hoofd niet normaal wordt, wordt een tweede echoscopie uitgevoerd nadat de baby is geboren.

De uitbreiding van de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen wordt gediagnosticeerd na neurosonografie - een echoscopie uitgevoerd door de huid van een niet-uitgetrokken veer. Dit onderzoek kan worden uitgevoerd totdat de schedelbotten volledig zijn gesmolten in het kind.

Als de ziekte zich chronisch ontwikkelt, en het feit dat de kamers van de hersenen de norm overschrijden, kan de arts opletten bij het onderzoeken van een kind voor een echo op een leeftijd van drie maanden. Om de diagnose te verduidelijken, wordt aanbevolen om een ​​aanvullend onderzoek te ondergaan:

• Oftalmologisch onderzoek - helpt de zwelling van de oogschijven te identificeren, wat wijst op een toename van de intracraniale druk, hydrocephalus.
• Met behulp van magnetische resonantie beeldvorming, kunt u de groei van de hersenventrikels volgen nadat de botten van de baby zijn gegroeid. MRI - een lange procedure, de tijd doorgebracht onder het apparaat - 20-40 minuten. Om het kind zo lang roerloos te laten liggen, wordt hij ondergedompeld in een slaapmiddel.
• Met de passage van computertomografie is het niet lang nodig om in onbeweeglijkheid te zijn. Daarom is dit type onderzoek geschikt voor kinderen die gecontra-indiceerd zijn voor anesthesie. Met behulp van CT, MRI, kun je nauwkeurige beelden van de hersenen krijgen, bepalen hoeveel de afmetingen van het ventrikelsysteem abnormaal zijn, of er tumoren of bloedingen in de medulla zijn.

Brain echografie wordt aanbevolen voor kinderen van de eerste maand van het leven, als de zwangerschap of bevalling plaatsvond met complicaties. Als de ventrikels zijn vergroot, maar er zijn geen neurologische symptomen, is het aan te raden om na drie maanden opnieuw te onderzoeken.

behandeling

Wanneer een kind vergrote hersenkamers heeft, kan alleen een neuroloog of neurochirurg de noodzakelijke behandeling voorschrijven.

Medicamenteuze therapie

Niet altijd vereist uitzetting of asymmetrie van ventriculaire structuren behandeling. Als het kind zich goed ontwikkelt, goed eet en slaapt, wordt aangenomen dat een toename in de hoorns van de ventrikels een getolereerde afwijking is.

Bij de manifestatie van uitgesproken neurologische symptomen, wordt het kind speciale medicijnen voorgeschreven:

• Diuretica (diacarb, furosemide) - om de zwelling van de hersenen te verminderen, het plassen te versnellen en het verwijderen van vocht uit het lichaam te normaliseren.
• Kaliumpreparaten (Panangin, Asparkam) - ter compensatie van de kaliumgebrek, die optreedt tijdens versneld urinewegwerk.
• Vitaminen (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - voor de preventie van rachitis en het versnellen van de regeneratieprocessen in het lichaam van een pasgeborene.
• Nootropische geneesmiddelen (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - voor de normalisatie van de cerebrale circulatie, versterking van de bloedvaten, verbetering van de microcirculatie in hersenweefsels.
• Sedatieve medicijnen (Glycine) - helpen bij het verminderen van nerveuze manifestaties: betraandheid, humeurigheid, prikkelbaarheid; stabiliseer het proces van in slaap vallen, normaliseer de slaap.

Als de provocerende factoren die de pathologische groei van de ventrikels van de hersenen veroorzaakten zijn vastgesteld, worden ze ook geëlimineerd: virale en infectieziekten worden behandeld. Als de oorzaak van de pathologie in hersenschade, neoplasmegroei, chirurgie wordt uitgevoerd: een cyste wordt weggesneden, de kanker wordt verwijderd.

Wanneer bij een kind een verhoging van de ventrikels van de hersenen wordt gediagnosticeerd, duurt de behandeling lang. Pasgeborenen moeten massagecursussen ondergaan, voortdurend fysieke oefeningen doen om de spiertonus te herstellen, om atrofie te voorkomen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Waarschijnlijk vanwege de brede beschikbaarheid van informatie en de mogelijkheid om met andere ouders te overleggen, is er recentelijk een ongezonde trend geweest. Ouders weigeren kinderen te behandelen voor hydrocephalus, schrijven constant huilend af voor grilligheid en koppigheid, lethargie voor karaktereigenschappen. Mensen zijn bang voor ernstige medicijnen, contra-indicaties en ze besluiten dat de ziekte zal verdwijnen.

Maar asymmetrie van de ventrikels van de hersenen, hun aanzienlijke toename kan tot ernstige gevolgen leiden:

• Vertraagde mentale, fysieke, mentale ontwikkeling.
• Verlies van visie: volledig of gedeeltelijk.
• Gehoor verlies.
• Verlamming van ledematen, volledige immobilisatie.
• Pathologische hoofdgroei.
• Onvermogen om het proces van ontlasting en plassen te regelen.
• Epileptische aanvallen.
• Frequent verlies van bewustzijn.
• Comateuze toestand.
• Dood.

Welnu, als de arts op de echografie een lichte afwijking van de norm constateert en alleen biedt om de patiënt te observeren. Dit is mogelijk als er geen symptomen van de ziekte zijn: het kind is kalm, eet goed, slaapt, ontwikkelt zich normaal.

Gediagnosticeerd met de uitbreiding van de laterale ventrikels van de hersenen bij een kind, maar je twijfelt aan de professionaliteit van de dokter, wil je de pasgeborene niet voor niets geven? Raadpleeg verschillende onafhankelijke experts, haal de volledige onderzoeksgegevens op. Weiger de behandeling niet, omdat de acties van de ouders bepalen hoe vol het leven van het kind zal zijn.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus