Standaard chemotherapie voor hersenkanker

Hersenkanker wordt voornamelijk behandeld door chirurgie, maar chemotherapie is een van de methoden voor het behandelen van hoofdtumoren. Chemotherapie voor hersenkanker wordt voornamelijk gebruikt als een "wanhoop" -therapie. Cytostatica hebben een uitgesproken neveneffect, maar ze worden nog steeds gebruikt in bepaalde situaties.

Op Temozolomid gebaseerde hersentherapie

Gedurende vele jaren werd standaard chemotherapie voor hersenkanker op basis van het behandelingsconcept ACNU + VM26 als de meest geschikte beschouwd, waarbij het Temozolomide (Temodal) -protocol werd gevolgd in het geval van een terugval. Wat is dit protocol? Volgens dit protocol wordt Temozolomide apart als mono-substantie gebruikt (maar het mono-gebruik ervan wordt in extreme gevallen gebruikt), meestal wordt het samen met andere actieve ingrediënten toegediend, bijvoorbeeld met doxorubicine. Als deze therapeutische aanpak werkt en de resultaten bevredigend zijn voor oncologen, wordt aangenomen dat artsen standaardchemotherapie toepassen en geen toevlucht nemen tot een experimentele benadering. Het standaardschema wordt gebruikt bij de behandeling van kwaadaardige en goedaardige tumoren van de hersenen en het ruggenmerg, zeer vaak in combinatie met radiotherapie.

Als, vanwege de mate van blootstelling of omdat het lichaam de toxiciteit van de procedure niet langer tolereert (bijvoorbeeld vanwege bijwerkingen), chemotherapie niet langer effectief is, dan nemen oncologen hun toevlucht tot nieuwe, experimentele, minder ingrijpende behandelmethoden of methoden die minder bijwerkingen, bijvoorbeeld de melatoninemethode. Het is gebaseerd op een Amerikaans onderzoek dat het beste resultaat liet zien voor de behandeling van patiënten die melatonine gebruikten. Aangezien melatonine in het bereik van 10 tot 20 mg weinig of geen bijwerkingen heeft, wordt het als doelmatig beschouwd om het in Duitsland te gebruiken.

De effectiviteit van primaire therapie met ACNU + VM26 met of zonder tamoxifen, in het geval van patiënten die nog geen chemotherapiebehandeling in Duitsland hebben ondergaan, wordt volgens verschillende Duitse auteurs geschat op 25 tot 40%.

Dat wil zeggen, in het geval van vier van de tien patiënten met glioblastoma, kan men verwachten dat chemotherapie een gunstig effect zal hebben. Een gunstig effect betekent dat de tumor niet blijft groeien, maar terugvalt. Het niveau van gedeeltelijke remissie wordt geschat op ongeveer 12%, het niveau van volledige remissie, wat betekent dat op de lange termijn de tumor niet langer detecteerbaar is, met ongeveer 4-5% (volgens de oncoloog, de Duitse arts Gregor Dresemann).

Standaard chemotherapie voor hersenkanker ACNU + VM26 - ambulante of intramurale?

De voordelen van extramurale hersenchemotherapie zijn duidelijk: deze therapie wordt meestal subjectief goed verdragen en heeft weinig bijwerkingen. Bij het uitvoeren van ACNU + VM26 moet in gedachten worden gehouden dat binnen twee tot vier weken na chemotherapie de sterkste bijwerkingen kunnen worden waargenomen als gevolg van bloedparameters. Gedurende deze periode is het noodzakelijk dat de arts die op poliklinische basis behandelt, zorgvuldig een bloedtest uitvoert en contact houdt met de oncologen van de kliniek.

De situatie is echter hetzelfde bij het uitvoeren van chemotherapie in intramurale omstandigheden, omdat een niet-klinische behandeling niet een echt gevaarlijke periode bestrijkt. Twee tot vier weken na chemotherapie zijn deze patiënten al ontslagen uit het ziekenhuis. Conclusie: chemotherapie voor hersenkanker op poliklinische basis is alleen effectief in het geval van betrouwbare medische zorg ter plaatse.

Complicaties met standaard chemotherapie ACNU + VM26

In het verleden, toen er geen nauw verband was met de behandelende arts en oncoloog van het ziekenhuis voor intramurale patiënten, tijdens de poliklinische behandeling, waren er extreme problemen en ernstige complicaties. Als een ziekenhuisarts alle nuances van poliklinische chemotherapie kent, de reactie van de patiënt daarop, de nieuwste tests in de dynamiek, verandert de situatie drastisch. In de regel zijn het de familieleden of de patiënten zelf die ervoor zorgen dat alle tests en gegevens worden verzameld en rechtstreeks naar de oncologiekliniek worden overgebracht. De oncoloog analyseert de nieuwste onderzoeken en analyses, geeft zijn advies en aanbevelingen die patiënten en hun naaste vrienden in aanmerking moeten nemen.

Indicaties voor chemotherapie voor hersentumoren

1. Chemotherapie van hersentumoren is geschikt voor de behandeling van anaplastische oligodendrogliomen en graad III astrocytomen volgens de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie. Het belang van chemotherapie in deze gevallen is onbetwistbaar en is op dit moment, in overeenstemming met studies NOA-04, vergelijkbaar met de vorige standaardbehandeling, bestralingstherapie.
2. Bovendien is chemotherapie nu de standaardbehandeling voor primaire cerebrale lymfomen. In het geval van behandeling van lagere graad II tumoren, wordt chemotherapie meestal al voorgeschreven wanneer alle andere alternatieven, zoals chirurgie of bestralingstherapie, niet langer de gewenste resultaten geven.
3. De effectiviteit van chemotherapie in het kader van de primaire behandeling van glioblastoma is al jaren op de proef gesteld. De resultaten van de meeste tests tonen aan dat er enig voordeel is bij het voorschrijven van aanvullende chemotherapie. De werkzaamheid van chemotherapie voor recidiverend glioblastoom is beter gedocumenteerd. In dit geval kunt u rekenen op 30% effectiviteit van de therapie.

Chemosensitiviteitstests

Uitgebreide chemische gevoeligheidsonderzoeken werden in 1980 in Duitsland uitgevoerd. Het doel van deze tests was om de tumorcellen van patiënten te cultiveren en hun reactie op een bepaald cytostatisch middel in celcultuur te testen. Zo trachtten ze cursussen voor chemotherapie te ontwikkelen voor specifieke patiënten. Zelfs dan waren deze pogingen niet succesvol in het geval van hersentumoren, evenals de meeste andere tumoren. Dus op het moment dat weegbehandelingsmethoden wegen, gebruiken oncologen in de regel geen tests voor chemogevoeligheid.

De oorzaak van het probleem bij dergelijke tests ligt waarschijnlijk in het feit dat tegen de tijd dat individuele tumorcellen worden overgebracht naar de celkweek, specifieke tumorklonen zeer snel andere cellen in ontwikkeling overtreffen. Uiteindelijk leidt dit tot het feit dat een tumor die in een celcultuur groeit na enkele weken niet langer overeenkomt met de kenmerken van de heterogene celpopulaties van de tumor van de patiënt.

Omdat niet alle patiënten met een hersentumor chemotherapie op basis van Temozolomide verdragen, anderzijds, hebben studies aangetoond dat de helft van de glioblastoma-cellen dit geneesmiddel al enige tijd beginnen te blokkeren, artsen nemen steeds vaker hun toevlucht tot chemotherapie met nieuwe geneesmiddelen en andere manieren om medicijnen toe te dienen.

Behandelstrategie - de perfecte afwisseling van radiotherapie en chemotherapie

Wat als eerste te kiezen - bestralingstherapie of chemotherapie voor hersenkanker? Dit is grotendeels afhankelijk van de tumor. Buiten een gecontroleerde studie, bijvoorbeeld bij de behandeling van glioblastoma, is het niet mogelijk om eerst chemotherapie te testen, omdat de situatie met de beschikbare gegevens over radiotherapie veel beter is dan bij chemotherapie. In klinische onderzoeken voor de behandeling van glioblastoma is het mogelijk om te controleren of het beter is om chemotherapie voor te schrijven vóór bestraling of niet. In de regel wordt aangenomen dat het gemakkelijker is voor patiënten om chemotherapie vóór radiotherapie te verdragen dan omgekeerd. Deze wetenschappelijke bevinding houdt voornamelijk verband met de ervaring van de behandeling van primaire cerebrale lymfomen en de behandeling van tumoren in de kindertijd. Het voorschrijven van chemotherapie voor radiotherapie is een standaardbehandeling voor de hersenlymfie. Deze belangrijke kwestie moet ook worden overwogen in het licht van de daaropvolgende neurotoxiciteit met overleving op de lange termijn We voeren momenteel een onderzoek uit, dat, door de volgorde van drie bekende therapeutische methoden, namelijk bestralingstherapie, PCV en Temozolomide, te veranderen, zal bepalen welke sequenties het meest compatibel en het meest effectief zijn..

Voor gedetailleerde informatie
over behandeling in Duitsland
bel ons gratis
8 (800) 555-82-71
of stel je vraag door

Chemotherapie voor hersentumoren

Zoek en selectie van behandelingen in Rusland en in het buitenland

Secties van de geneeskunde

Plastische chirurgie, cosmetologie en tandheelkundige behandeling in Duitsland. meer details.

Hersenen - Tumorchemotherapie

Chemotherapie is een methode voor de behandeling van kwaadaardige tumoren met behulp van speciale medicijnen - chemotherapie medicijnen die de dood van kwaadaardige cellen veroorzaken. Dergelijke medicijnen worden ook cytostatica genoemd. Cytostatica behoren tot verschillende groepen chemotherapie geneesmiddelen en hebben verschillende werkingsmechanismen, maar hun uiteindelijke effect is de vernietiging van tumorcellen.

Het effect van chemotherapiemedicijnen op tumorcellen is te wijten aan het feit dat vanwege genetische mutaties die plaatsvinden in deze cellen, ze worden gekenmerkt door een verhoogd metabolisme (metabolisme), wat hun snelle groei en ontwikkeling verzekert. Hierdoor zijn tumorcellen zeer gevoelig voor verschillende interventies in hun metabolisme.

Helaas treft chemotherapie ook enkele gezonde cellen van het lichaam, die ook verbeterde metabolische eigenschappen hebben: dit zijn de cellen van het darmepitheel, de haarzakjes en het beenmerg (het belangrijkste bloedvormende orgaan). De werking van cytostatica op deze cellen leidt tot het optreden van bekende bijwerkingen van tumorchemotherapie.

Chemotherapie wordt meestal in cycli uitgevoerd: na een periode van behandeling volgt een periode van herstel, enzovoort.

Voordat een chemotherapie-kuur begint, moet het histologische type van de tumor worden bepaald.

Meestal wordt chemotherapie niet geïsoleerd uitgevoerd, maar in combinatie met andere behandelingsmethoden, bijvoorbeeld na een operatie. Bovendien, als de chirurgische verwijdering van de tumor niet werd uitgevoerd, wordt de bepaling van het histologische type van de tumor uitgevoerd met behulp van stereotactische biopsie. Dit is nodig omdat verschillende soorten tumoren gevoelig zijn voor verschillende chemotherapiemedicijnen. Bovendien wordt, voorafgaand aan chemotherapie, de individuele gevoeligheid van de patiënt voor geneesmiddelen tegen kanker noodzakelijkerwijs bepaald.

Chemotherapie kan op verschillende manieren worden gedaan:

Systematisch - terwijl het geneesmiddel intraveneus of oraal (via de mond) aan de patiënt wordt toegediend,

Regionaal - in dit geval wordt het medicijn geïnjecteerd in de bloedvaten in het gebied van de tumor,

Intra-arterieel - hiermee worden grote doses van het medicijn geïnjecteerd in de slagaders van de hersenen met behulp van dunne katheters.

Intrathecaal - met deze methode wordt chemotherapie geïnjecteerd in de hersenvocht via lumbaalpunctie,

Interstitiële - met deze methode wordt het chemotherapie medicijn direct in het tumorweefsel geïnjecteerd.

Met de convectiemethode van aflevering wordt een katheter in een hersentumor of omringend weefsel geplaatst, wat een langzame en continue introductie van een chemotherapiemiddel gedurende meerdere dagen verschaft.

Chemotherapie medicijnen en chemotherapie regimes

Chemotherapie maakt gebruik van verschillende medicijnen en hun combinaties.

Gewoonlijk worden geneesmiddelen zoals lomustine en carmustine gebruikt voor chemotherapie van hersentumoren.

Standaard medicijnen zijn onder andere:

Temozolomid (Temodal).
Temozolomide is goedgekeurd voor de behandeling van volwassen patiënten met anaplastisch astrocytoom die niet op andere behandelingen reageren. Bovendien wordt het tijdens en na bestraling voor het eerst geopenbaard glioblastoma multiforme. Momenteel is eerstelijnsbehandeling voor patiënten met glioblastoma een combinatie van radiotherapie en temozolomide, gevolgd door een maandelijkse toediening van dit geneesmiddel nadat de radiotherapie is voltooid. Het medicijn werkt effectiever bij patiënten met bepaalde genetische kenmerken. De bijwerkingen van temozolomide zijn relatief mild, maar obstipatie, misselijkheid en braken, zwakte en hoofdpijn kunnen voorkomen. Het medicijn wordt via de mond in pilvorm ingenomen.

Carmustine.
Carmustine wordt gebruikt voor de behandeling van vele soorten hersentumoren, waaronder glioblastoma, medulloblastoom en astrocytoom. Gewoonlijk wordt het medicijn intraveneus toegediend. Bovendien kan het worden gebruikt in de vorm van capsule-implantaten (Gliadel), die in de holte worden geplaatst die wordt gevormd na chirurgische verwijdering van de tumor. Bij intraveneuze toediening van carmustine kunnen bijwerkingen zoals misselijkheid en braken, zwakte, respiratoire complicaties en het verschijnen van littekenweefsel in de longen (pulmonale fibrose) voorkomen. Intraveneuze toediening van carmustine kan een verminderd beenmerg veroorzaken, wat leidt tot een afname van de vorming van rode bloedcellen (de zogenaamde myelosuppressie). Met de introductie van carmustine met capsules kunnen toevallen, zwelling van de hersubstantie en infectie van het hersenweefsel optreden.

PCV-schema.
PCV is een afkorting voor het chemotherapie-regime, dat procarbazine (Natulan), lomustine en vincristine (Oncovin) omvat. PCV wordt vaak gebruikt om oligodendrogliomen en oligoastrocytomen te behandelen. Bovendien kunnen de medicijnen afzonderlijk of in andere combinaties worden gebruikt. Procarbazine en lomustine worden via de mond ingenomen. Vincristine wordt intraveneus toegediend. Deze geneesmiddelen kunnen aanzienlijke bijwerkingen veroorzaken, waaronder een scherpe daling van het aantal rode bloedcellen, misselijkheid en braken, obstipatie, zwakte en verzwering van het mondslijmvlies. In combinatie met procarbazine en producten die rijk zijn aan tyramine, kan de bloeddruk stijgen. Patiënten moeten voedingsmiddelen zoals kaas, chocolade, vleeswaren, yoghurt, bier, rode wijn en wat fruit en groenten vermijden.

Preparaten op basis van platina.
Standaardgeneesmiddelen voor de behandeling van kwaadaardige tumoren (waaronder gliomen, medulloblastoom en andere typen hersentumoren) zijn cisplatine (platinol) en carboplatine (paraplatine). Deze geneesmiddelen worden intraveneus toegediend. Naast misselijkheid en braken veroorzaakt carboplatine kaalheid en veroorzaakt cisplatine spierzwakte.

Andere chemotherapeutische geneesmiddelen.
Onderzoekers onderzoeken of geneesmiddelen die worden gebruikt om andere soorten kanker te behandelen, kunnen helpen bij hersentumoren. Deze medicijnen omvatten:

Tamoxifen (Nolvadex) en paclitaxel (Taxol), die worden gebruikt bij de behandeling van borstkanker

Topotecan (Gikamtin), dat wordt gebruikt bij de behandeling van ovarium- en longkanker

Vorinostat (Zolinza) goedgekeurd voor de behandeling van T-cel lymfoom op de huid.

Een ander middel tegen kanker is irinotecan (Campas), waarvan het gebruik wordt bestudeerd als onderdeel van een combinatietherapie.

Chemotherapie is het gebruik van geneesmiddelen die de snel zich delende en groeiende tumorcellen nadelig beïnvloeden. In het menselijk lichaam zijn er andere - gezonde - cellen die dezelfde eigenschappen hebben. Dit zijn epitheelcellen van het maagdarmkanaal, haarzakjescellen en beenmergcellen. De cellen van de vermelde weefsels, evenals de tumorcellen, zijn erg gevoelig voor de effecten van chemotherapie.

Het effect van chemotherapie op het hematopoietische systeem

Het beenmerg is het enige orgaan van bloedvorming bij de mens. Er worden bloedcellen in gevormd: rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Deze cellen worden gekenmerkt door intensieve ontwikkeling. Daarom worden ze ook het doelwit van geneesmiddelen voor chemotherapie.

De manifestatie van chemotherapie bij de bloedvorming zijn:

Het aantal rode bloedcellen verminderen

Afname van het aantal leukocyten

Verlaging van het aantal bloedplaatjes.

Dit alles leidt tot het optreden van erythropenie, leukopenie en trombocytopenie.

Erythropenie wordt gekenmerkt door manifestaties van bloedarmoede. Dit komt door het feit dat hoe kleiner het bloed van rode bloedcellen (rode bloedcellen), hoe lager het hemoglobineniveau. Een dergelijke bloedarmoede wordt aplastisch genoemd. Manifestaties van anemie zijn vermoeidheid, zwakte, verlies van eetlust, duizeligheid, oorsuizen, bleekheid van de huid. Om dergelijke bloedarmoede te bestrijden, worden speciale preparaten gebruikt - erytropoëtinen, die de vorming van rode bloedcellen in het beenmerg stimuleren.

Bij leukopenie in het bloed is het aantal leukocyten verminderd - de belangrijkste cellen die het lichaam beschermen tegen infecties. Daarom is er in dit geval een hoog risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties. Hun preventie bestaat uit het houden van de persoonlijke hygiëne van de patiënt, het vermijden van hypothermie en contact met besmettelijke patiënten. Met de ontwikkeling van infecties bij deze patiënten zijn antibiotica verplicht.

Naast antibiotica worden ook medicijnen gebruikt die de vorming van leukocyten in het beenmerg stimuleren - koloniestimulerende factoren. Een van deze factoren is filgrastim (neupogen).

Trombocytopenie wordt gekenmerkt door toegenomen bloedingen van weefsels. Tegelijkertijd heeft de patiënt een zogenaamde petechiale uitslag - een uitslag in de vorm van petechiale bloedingen in de huid. In dit geval is een knijpproef positief, wanneer na het comprimeren van de huid dergelijke petechiën op hun plaats blijven zitten. Ze zijn geassocieerd met lage bloedplaatjesiveaus in het bloed.

Met een gevaarlijk niveau van vermindering van het aantal bloedplaatjes weergegeven bloedplaatjestransfusies.

Het gebruik van sommige cytostatica kan een negatief effect hebben op de vruchtbaarheid bij zowel vrouwen als mannen (het vermogen om zwanger te worden). Bij vrouwen kunnen er tekenen van menopauze zijn (opvliegers, menstruatiestoornissen, vaginale droogheid). Sommige chemotherapeutica, die worden gebruikt bij kinderen, kunnen verder onvruchtbaarheid veroorzaken.

Bovendien kan een gevolg van het gebruik van bepaalde geneesmiddelen de nierfunctie verstoren. Daarom, om op de een of andere manier deze bijwerking te verminderen, moeten patiënten veel water drinken.

(495) 50-253-50 - gratis consultatie over klinieken en specialisten

Chemotherapie medicijnen voor hersentumoren

chemotherapie

Chemotherapie voor hersentumoren komt minder vaak voor dan bij de behandeling van tumoren van andere organen. Het belangrijkste obstakel voor meer wijdverspreid gebruik is de bloed-hersenbarrière. Een eigenaardig filter dat de hersenen van de bloedsomloop scheidt en beschermt tegen het binnendringen van bacteriën, virussen en andere ongewenste stoffen. Niet alle chemotherapeutische geneesmiddelen (cytostatica) kunnen deze barrière overwinnen. Daarom wordt chemotherapie bij goedaardige en laaggradige tumoren niet gebruikt, omdat de medicijnen de beschermende barrière niet kunnen overwinnen. Maar met zeer kwaadaardige tumoren. vooral bij glioblastomen is deze barrière verzwakt. Dit wordt onderkend in MRI- en CT-scans door de manier waarop intracraniële tumoren een contrastmiddel verzamelen. Daarom kunnen chemotherapie geneesmiddelen in dergelijke gevallen deze barrière gemakkelijk overwinnen.

Welke chemotherapeutica worden gebruikt bij de behandeling van hersentumoren?

Er zijn veel van dergelijke cytostatica. Welk medicijn wordt gebruikt voor de behandeling hangt af van het type tumor, het vermogen om te reageren op chemotherapie en of het medicijn is goedgekeurd voor behandeling voor deze indicatie.

Cytostatica verschillen in het werkingsprincipe en zijn verdeeld in verschillende groepen. Gemeenschappelijk voor alle cytostatica is de vernietiging van het DNA of de eiwitten van de cel die bij de deling ervan betrokken zijn.

De belangrijkste groep cytostatica voor gliomen zijn alkylerende middelen. welke omvatten:

• Nitrosoureumderivaten (nimustine, carmustine, lomustine): de meest gebruikte geneesmiddelen voor gliomen. Lomustine wordt voornamelijk voorgeschreven als onderdeel van een gecombineerde PCV-therapie (zie hieronder). Karmustin wordt in Duitsland zelden gebruikt, omdat wordt aangenomen dat het gebruik ervan, in vergelijking met andere geneesmiddelen in deze klasse, het aantal bronchopulmonale complicaties verhoogt. Nimustine wordt gebruikt in combinatie met een ander chemotherapeutisch geneesmiddel - teniposide. Vanwege bepaalde kenmerken van deze geneesmiddelen zijn de intervallen tussen de kuren met chemotherapie langer dan bij andere cytostatica. Vanwege het hoge risico op langdurige toxische effecten op het beenmerg, worden geneesmiddelen slechts korte tijd gebruikt.
• Temozolomid (Temodal): beter verdragen dan nitrosourea-derivaten, heeft minder bijwerkingen. De effectiviteit van temodal bij zeer kwaadaardige hersentumoren is bewezen door onderzoek, het wordt veel gebruikt in gliomen en anaplastische hersentumoren.
• Procarbazine: als monochemotherapie wordt zelden gebruikt. Gebruikt in chemotherapie onder het PCV-schema. Frequente bijwerkingen - huidallergieën - dwingen veel patiënten tot stoppen met het medicijn.

Sommige cytostatica hebben geen directe invloed op het DNA, maar verstoren het metabolisme van kwaadaardige cellen, namelijk de processen die betrokken zijn bij de vorming van DNA. Dit zijn bijvoorbeeld geneesmiddelen als:

• Methotrexaat: speelt een sleutelrol bij de behandeling van primaire cerebrale lymfomen.
• Cytarabine: wordt ook gebruikt bij de behandeling van lymfomen.

Hoe is chemotherapie voor hersentumoren?

Chemotherapie wordt uitgevoerd volgens een specifiek schema (protocol). De protocollen registreerden welke stoffen, op welke dagen en in welke dosering moeten worden gebruikt. Het meest gebruikte protocol is de gecombineerde PCV-therapie. gelijktijdige behandeling met procarbazine (oraal), lomustine (oraal) en vincristine (intraveneus). Vincristine in deze trojka schendt de verdeling van een kwaadaardige cel en wordt gebruikt bij de behandeling van gliomen, voornamelijk oligodendrogliomen. Het wordt ook gebruikt bij de behandeling van lymfomen.

Preparaten voor de behandeling van hersentumoren kunnen intraveneus worden toegediend of worden ingenomen in de vorm van tabletten of capsules via de mond. In dit geval hebben we het over systemische chemotherapie. omdat de medicijnen in beide gevallen in de algemene bloedsomloop vallen.

Bovendien is het in sommige situaties mogelijk om lokaal chemotherapie toe te dienen - direct op de plaats van de verwijderde hersentumor onmiddellijk nadat de operatie is voltooid. Sommige cytostatica worden voor bepaalde indicaties direct in de cerebrospinale vloeistofruimte geïnjecteerd.

Chemotherapie wordt meestal adjuvant uitgevoerd, dat wil zeggen na een operatie of bestralingstherapie. In sommige gevallen wordt vóór de operatie chemotherapie gebruikt om de tumor te verkleinen. Ook kan chemotherapie gelijktijdig met bestraling worden uitgevoerd.

Chemotherapie behandeling is meestal verdeeld in verschillende cursussen. Het succes van de behandeling wordt gevolgd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie en klinisch onderzoek.

Gevallen van resistentie tegen chemotherapie voor hersentumoren komen vrij vaak voor. Tumorcellen reageren niet onmiddellijk op cytostatica of reageren later in de loop van de behandeling niet meer.

Nieuwe benaderingen

In Duitsland gaat de zoektocht naar nieuwe benaderingen van chemotherapie voor hersentumoren voort.

Zo hebben sommige onderzoeken aangetoond dat gecombineerde radiochemotherapie na het verwijderen van een hooggradig anaplastisch glioom niet noodzakelijkerwijs vereist is. Chemotherapie als een onafhankelijke adjuvante behandeling is even effectief zonder een combinatie met bestralingstherapie.

Een andere studie in Ulm vond dat methadon, een synthetisch opioïde geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van drugsverslaafden, het effect van chemotherapie versterkt. Met methadon kunnen actieve chemotherapeutische middelen dieper in de cel doordringen en daar lang blijven hangen. Zelfs glioblastomen, die tot nu toe resistent zijn geweest tegen chemotherapie, worden vernietigd met de steun van methadon. Verdere klinische onderzoeken zijn aan de gang.

Wetenschappers uit Erlangen ontdekten nieuwe eigenschappen van sunitinib - een geneesmiddel dat is gebruikt om kanker van het spijsverteringskanaal en nierkanker te behandelen. Het bleek dat de drugsaanvallen en cellen van hersentumoren bovendien een beschermend effect hebben op zenuwcellen. Sunitinib voorkomt de vorming van bloedvaten van een tumorcel, die nodig is om verder te groeien en metastasen te vormen.

De hoop van artsen is ook gericht op gerichte geneesmiddelen die gericht zijn op tumorcellen. Hier is Avastin, een medicijn dat de vorming van bloedvaten onderdrukt die de tumor voeden, het meest succesvol. In Amerika is het al goedgekeurd voor de behandeling van gliomen, in Duitsland wordt het gebruikt als onderdeel van klinisch onderzoek of als een individuele behandelingspoging, als geen andere methoden helpen.

Universitair ziekenhuis Düsseldorf

Hersenoperatie

Chemotherapie voor hersentumoren

Chemotherapie is een van de drie belangrijkste methoden voor de behandeling van kwaadaardige tumoren. Het principe van chemotherapie is dat de patiënt speciale cytotoxische geneesmiddelen wordt voorgeschreven die schadelijk zijn voor de snel vermenigvuldigende cellen, waaronder tumorcellen. Chemotherapie omvat vele groepen chemicaliën, die elk hun eigen werkingsmechanisme hebben, met als uiteindelijk doel de vernietiging van tumorcellen.

Een dergelijk kenmerk van tumorcellen als versterkt metabolisme en voortplanting als gevolg van genetische mutaties daarin, speelt een belangrijke rol bij het gebruik van cytostatica. Dit maakt ze vatbaar voor chemotherapie medicijnen. Naast tumorcellen in het lichaam zijn er echter ook andere gezonde cellen, die ook worden gekenmerkt door een verhoogd metabolisme en een verhoogde reproductie. Dit zijn epitheelcellen, evenals beenmergcellen, die verantwoordelijk zijn voor de bloedvorming en het immuunsysteem. Chemotherapie heeft daarom niet alleen invloed op de tumor, maar ook op gezond weefsel, wat leidt tot bekende bijwerkingen.

Gewoonlijk wordt chemotherapie voor hersentumoren uitgevoerd in cursussen die worden afgewisseld met onderbrekingen. Deze onderbrekingen zijn nodig voor het lichaam als een onderbreking, zodat het kan herstellen. Opgemerkt moet worden dat chemotherapie geneesmiddelen worden gebruikt voor bepaalde soorten tumoren en daarom wordt chemotherapie meestal gegeven na de operatie, waardoor het histologische type van een hersentumor kan worden bepaald. Als chemotherapie wordt uitgevoerd zonder voorafgaande chirurgie van de hersenen, dan wordt er zogenaamd gedaan om het histologische type van de tumor te bepalen. stereotactische hersenbiopsie. In dit geval kan chemotherapie op verschillende manieren worden uitgevoerd, die de behandelend arts kiest.

Bij de systemische toediening van een chemotherapiedrug ontvangt de patiënt het geneesmiddel intraveneus of oraal in de vorm van tabletten. Deze methode wordt gekenmerkt door het grootste risico op bijwerkingen. Met de regionale toediening van chemotherapiemedicijnen wordt het medicijn rechtstreeks in de bloedvaten geïnjecteerd die bloed naar het gebied waar de tumor zich bevindt toedienen.

Met de intrathecale methode wordt het chemotherapeuticum geïnjecteerd door een lumbaalpunctie in het hersenvocht van het hersenvocht. Aldus werkt het cytostatische middel direct op het hersenweefsel. Deze methode wordt gebruikt voor deze locatie van tumoren. In het geval dat het chemotherapie-medicijn rechtstreeks in het tumorweefsel wordt geïnjecteerd, hebben ze het over de interstitiële methode van chemotherapie.

Bij chemotherapie van hersentumoren wordt ook zogenaamd gebruikt. convectiemethode van medicijnafgifte aan de tumor. Tegelijkertijd wordt een dunne plastic katheter geïmplanteerd in het tumorweefsel zelf of de omliggende zachte weefsels, waardoor de noodzakelijke chemotherapiedrugs voortdurend langzaam worden geïntroduceerd, meestal binnen een paar dagen.

Gewoonlijk gebruikt chemotherapie een regime waarbij verschillende cytostatische geneesmiddelen gedurende een bepaalde tijd in een specifieke dosis worden gebruikt.

Van chemotherapeutische geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hersentumoren, zijn tools zoals Temozolomide en Carmustin, evenals op platina gebaseerde geneesmiddelen cisplatine (Platinol) en carboplatine (Paraplatin) tegenwoordig op grote schaal toegepast. Naast deze fondsen onderzoeken onderzoekers nu de mogelijkheid om andere cytostatica te gebruiken voor de behandeling van hersentumoren.

Onder de bijwerkingen van chemotherapie van hersentumoren kunnen al die effecten worden genoteerd die optreden tijdens chemotherapie van andere typen kwaadaardige tumoren.

Zoals reeds vermeld, heeft chemotherapie een schadelijk effect op cellen met een verhoogd metabolisme en snelle groei. Dergelijke cellen omvatten niet alleen tumorcellen, maar ook cellen van gezond weefsel: cellen van het maagdarmepitheel en haarzakjes, evenals cellen van het beenmerg, die tot het hematopoietische systeem behoren. Het is een feit dat het epitheel in het lichaam voortdurend wordt vernieuwd en dat de beenmergcellen ook constant de samenstelling van de bloedcellen bijwerken. Alle bijwerkingen van chemotherapie houden hiermee verband.

In het beenmerg vindt rijping van de bloedcellen plaats: erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes. Deze cellen worden gekenmerkt door intensieve ontwikkeling, waardoor hun rijping tijdens chemotherapie lijdt. Er is bloedarmoede, leukocytopenie en trombocytopenie. Dit manifesteert zich door zwakte, vermoeidheid, slechte eetlust, tinnitus. De huid wordt bleek.

Leukocytopenie leidt tot een afname van de afweer en immuniteit van het lichaam. Alle infecties kunnen eenvoudig worden toegevoegd. Preventie van infectieuze complicaties van chemotherapie is de naleving door de patiënt van persoonlijke hygiëne en contact met infectieuze patiënten. Met de ontwikkeling van infecties bij deze patiënten zijn antibiotica verplicht. In geval van aplastische bloedarmoede, zogenaamde. erytropoëtines die de rijping van rode bloedcellen in het beenmerg stimuleren. Voor het stimuleren van de groei van witte bloedcellen worden zogenaamde. koloniestimulerende factoren, waaronder een medicijn zoals filgrastim bekend is.

Bij afname van het niveau van trombocyten wordt de verhoogde bloeding genoteerd. Op de huid zijn er zogenaamde. petechiën in de vorm van huiduitslag. Bij ernstige trombocytopenie worden trombocytentransfusies uitgevoerd.

Naast het effect op deze weefsels en cellen beïnvloeden cytostatica het epitheel van het spijsverteringskanaal, dat zich manifesteert door misselijkheid, braken, een gevoel van ongemak in de maag, een opgeblazen gevoel en diarree.

Chemotherapie medicijnen hebben een negatieve invloed op het voortplantingssysteem van zowel vrouwen als mannen, wat leidt tot secundaire onvruchtbaarheid. Bij vrouwen kan chemotherapie leiden tot symptomen van de menopauze in de vorm van opvliegers, vaginale droogheid en menstruatiestoornissen.

Chemotherapie heeft een negatief effect op de functie van de nieren en de lever. Om de negatieve effecten op deze organen tijdens chemotherapie te verminderen, wordt aanbevolen om meer vloeistoffen te drinken om snel giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen.

(495) 506-61-01 - waar het beter is om op de hersenen te werken

Cyber ​​Knife is een moderne, innovatieve technologie voor het gebruik van bestralingstherapie, die het mogelijk maakt om een ​​hersentumor te beïnvloeden en dient als alternatief voor operationele behandelingsmethoden. Cybermes verwijst naar de methoden van de zogenaamde radiosurgery, evenals gamma-mes. Meer lezen

Op basis van de neurochirurgische kliniek van de Universiteit van Aken sinds 1998, is een speciale gamma-kobalt bestralingstechniek gebruikt om tumoren en vasculaire neoplasmata van de hersenen te behandelen. Meer lezen

Nationaal oncologisch centrum. Suraski maakt integraal deel uit van de grootste gemeentelijke honing. Suraski Clinic en biedt geavanceerde behandeling van hersentumoren van alle soorten.Lees meer

Chemotherapie voor hersentumoren

In chemotherapie worden medicijnen gebruikt om kankercellen te vernietigen of te beschadigen. In laaggradige hersentumoren is chemotherapie geen effectieve methode voor initiële behandeling, omdat de meeste medicijnen nauwelijks door de bloed-hersenbarrière dringen die de hersenen beschermt. Bovendien reageren niet alle tumoren op chemotherapie. Over het algemeen wordt chemotherapie voor hersentumoren voorgeschreven na een operatie of bestraling.

Het type medicijn hangt af van de wijze van toediening. Systemische geneesmiddelen die met bloed in de hersenen komen, kunnen oraal (via de mond), intraveneus, intramusculair of intra-arterieel worden toegediend. Lokale medicijnen worden in of rondom een ​​hersentumor geïnjecteerd.

Nieuwe methoden voor het toedienen van medicijnen die een aantal problemen overwinnen omvatten:

• Bij interstitiële (interstitiële) chemotherapie worden ronde polymeercapsules (Gliadel-capsules) gebruikt die carmustine bevatten, een standaardgeneesmiddel voor de behandeling van hersentumoren. De chirurg plaatst de capsule direct in de holte, die wordt gevormd na het verwijderen van de tumor.
• Bij intrathecale chemotherapie wordt het medicijn rechtstreeks in de hersenvocht geïnjecteerd.
• Bij intra-arteriële chemotherapie worden grote doses van het medicijn geïnjecteerd in de slagaders van de hersenen met behulp van dunne katheters.
• Met de convectiemethode van aflevering wordt een katheter in een hersentumor of omringend weefsel geplaatst, wat een langzame en continue introductie van een chemotherapiemiddel gedurende meerdere dagen verschaft.

Chemotherapie medicijnen en chemotherapie regimes

Chemotherapie maakt gebruik van verschillende medicijnen en hun combinaties. Standaard medicijnen zijn onder andere:

Temozolomid (Temodal).
Temozolomide is goedgekeurd voor de behandeling van volwassen patiënten met anaplastisch astrocytoom die niet op andere behandelingen reageren. Bovendien wordt het tijdens en na bestraling voor het eerst geopenbaard glioblastoma multiforme. Momenteel is eerstelijnsbehandeling voor patiënten met glioblastoma een combinatie van radiotherapie en temozolomide, gevolgd door een maandelijkse toediening van dit geneesmiddel nadat de radiotherapie is voltooid. Het medicijn werkt effectiever bij patiënten met bepaalde genetische kenmerken. De bijwerkingen van temozolomide zijn relatief mild, maar obstipatie, misselijkheid en braken, zwakte en hoofdpijn kunnen voorkomen. Het medicijn wordt via de mond in pilvorm ingenomen.

Carmustine.
Carmustine wordt gebruikt voor de behandeling van vele soorten hersentumoren, waaronder glioblastoma, medulloblastoom en astrocytoom. Gewoonlijk wordt het medicijn intraveneus toegediend. Bovendien kan het worden gebruikt in de vorm van capsule-implantaten (Gliadel), die in de holte worden geplaatst die wordt gevormd na chirurgische verwijdering van de tumor. Bij intraveneuze toediening van carmustine kunnen bijwerkingen zoals misselijkheid en braken, zwakte, respiratoire complicaties en het verschijnen van littekenweefsel in de longen (pulmonale fibrose) voorkomen. Intraveneuze toediening van carmustine kan een verminderd beenmerg veroorzaken, wat leidt tot een afname van de vorming van rode bloedcellen (de zogenaamde myelosuppressie). Met de introductie van carmustine met capsules kunnen toevallen, zwelling van de hersubstantie en infectie van het hersenweefsel optreden.

PCV-schema.
PCV is een afkorting voor het chemotherapie-regime, dat procarbazine (Natulan), lomustine en vincristine (Oncovin) omvat. PCV wordt vaak gebruikt om oligodendrogliomen en oligoastrocytomen te behandelen. Bovendien kunnen de medicijnen afzonderlijk of in andere combinaties worden gebruikt. Procarbazine en lomustine worden via de mond ingenomen. Vincristine wordt intraveneus toegediend. Deze geneesmiddelen kunnen aanzienlijke bijwerkingen veroorzaken, waaronder een scherpe daling van het aantal rode bloedcellen, misselijkheid en braken, obstipatie, zwakte en verzwering van het mondslijmvlies. In combinatie met procarbazine en producten die rijk zijn aan tyramine, kan de bloeddruk stijgen. Patiënten moeten voedingsmiddelen zoals kaas, chocolade, vleeswaren, yoghurt, bier, rode wijn en wat fruit en groenten vermijden.

Preparaten op basis van platina.
Standaardgeneesmiddelen voor de behandeling van kwaadaardige tumoren (waaronder gliomen, medulloblastoom en andere typen hersentumoren) zijn cisplatine (platinol) en carboplatine (paraplatine). Deze geneesmiddelen worden intraveneus toegediend. Naast misselijkheid en braken veroorzaakt carboplatine kaalheid en veroorzaakt cisplatine spierzwakte.

Andere chemotherapeutische geneesmiddelen.
Onderzoekers onderzoeken of geneesmiddelen die worden gebruikt om andere soorten kanker te behandelen, kunnen helpen bij hersentumoren. Deze medicijnen omvatten:

• Tamoxifen (Nolvadex) en paclitaxel (Taxol), die worden gebruikt bij de behandeling van borstkanker
• Topotecan (Gikamtin), dat wordt gebruikt bij de behandeling van ovarium- en longkanker
• Vorinostat (Zolinza) goedgekeurd voor de behandeling van T-cel lymfoom op de huid.

Een ander middel tegen kanker is irinotecan (Campas), waarvan het gebruik wordt bestudeerd als onderdeel van een combinatietherapie.

Behandeling van hersentumoren

Hersenkanker is een ziekte die, in zijn ontwikkeling en verspreiding, aan kracht wint. Vroeger was hersenkanker geen geneesbare ziekte, omdat er geen gespecialiseerde diagnostische methoden waren die de ziekte in een vroeg stadium konden opsporen en er geen behandelingsmethoden waren die de patiënt van zo'n vreselijke ziekte konden redden.

Hersenkanker is een primair en secundair intracraniaal maligne neoplasma. In tegenstelling tot goedaardige tumoren, wordt hun ontwikkeling gekenmerkt door een snelle groei, verspreid naar gezond weefsel. Secundaire oncologie van de hersenen ontstaat uit metastasen die de hersenen zijn binnengedrongen vanuit andere organen en weefsels van het lichaam.

Behandeling van hersentumoren

Hersenkanker bij alle soorten tumoren is slechts 1,5%. Van deze hoeveelheid wordt 60% verklaard door kwaadaardige gliomen: anaplastisch astrocytoom en multiform glioblastoom. Maligniteit wordt bepaald door stadium I, II, III, IV hersenkanker.

Waarschuwing! Een kwaadaardige hersentumor in zijn samenstelling heeft een enzym, waardoor cellen agressief worden. Wetenschappers doen onderzoek om hulpmiddelen te creëren die de tumorgroei kunnen stoppen door celreceptoren voor dit actieve enzym te blokkeren.

Aangenomen wordt dat een dergelijk hulpmiddel een vaccin kan zijn voor de behandeling van polio. Het gemodificeerde poliovirus wordt rechtstreeks in de tumor geïnjecteerd. Het is onschadelijk voor gezonde cellen, maar het heeft een schadelijk effect op de cellen, omdat het betrokken is bij het stimuleren van het immuunsysteem om killercellen te produceren om de tumor aan te vallen. Na de laatste test van deze methode zal het effect van de behandeling hoger zijn, evenals de prognose voor overleving.

Een juiste diagnose van hersenkanker is mogelijk met behulp van exacte methoden, zoals MRI, CT, en het programma "on-screening van het hele lichaam - een analoog van PET".

Factoren die de ziekte veroorzaken

Wat veroorzaakt de tijd van het brein? Bij 5-10% van de oorzaken van hersenkanker kan genetisch bepaald zijn, een tumor kan zich ook op de achtergrond ontwikkelen:

• De ziekte van Von Recklinhausen of neurofibromatose - schade aan het NF-1-gen (type 1) en type 2-neurofibromatose - schade aan het NF-2-gen;
• Turco-syndroom - schade aan ARS-gen;
• Gorlin-syndroom - naevus syndroom van de basale cel (schade aan het gen RTSN);
• tubereuze sclerose of ziekte van Bourneville: schade aan twee genen: TSC-1 en TSC-2;
• Li-Fraumeni-syndroom (schade aan het TP53-gen).

Een hersentumor ontwikkelt zich niet alleen door genetische afwijkingen, de oorzaken kunnen ook verband houden met erfelijkheid en blootstelling aan de volgende DNA-factoren: virussen, straling, chemische verbindingen en hormonen. Ze dragen bij tot genetische schade, waarna zich tumoren in de hersenen ontwikkelen. Medische wetenschappers werken aan het identificeren van specifieke genen die van buitenaf onder invloed van al deze factoren komen te staan.

Behandeling van een kwaadaardige hersentumor

Hoe een hersentumor te behandelen? Oefen de behandeling van hersentumoren zonder operaties, dat wil zeggen, met behulp van complexe methoden:

• bestralingstherapie, inclusief IMRT;
• chemotherapie (na radiochirurgie en bestraling);
• radiotherapie Cybermes;
• een combinatie van een lineaire versneller die inwerkt op de formatie en metastase met behulp van grote velden, en Cyber ​​Knife om resterende kankercellen te vernietigen;
• Het is ook mogelijk om de behandeling van een hersentumor te verbinden met folkremedies.

Onder de operationele methoden van behandeling van hersentumoren zijn:

• stereotactische radiochirurgie;
• endoscopische interventies;
• open operatie;
• moderne methoden - intraoperatief: neuronavigatie en monitoring.

De behandeling van hersenkanker wordt uitgevoerd door specialisten: een neurochirurg, een oncoloog, een radioloog, een neuroloog, een fysiotherapeut en een revalidatietherapeut.

Is een hersentumor behandeld met moderne medicijnen? De moderne geneeskunde heeft natuurlijk een grote stap voorwaarts gemaakt, maar niet iedereen heeft een kans om te herstellen. Het hangt allemaal af van de reactie van het lichaam op de behandeling, het stadium en de leeftijd van de patiënten. In de eerste fase zal de prognose gunstig zijn, in de tweede fase is er een kans om te herstellen, in de derde fase is er een kans op herstel, maar niet elke patiënt. In het vierde stadium zijn er al uitzaaiïngen voor hersenkanker, het leven kan enigszins worden verlengd door chemotherapie en bestraling.

Kan hersenkanker worden genezen door stamcellen? In Amerikaanse klinieken met succes gebruiken deze methode als een test voor vrijwilligers. Misschien is deze methode binnenkort het antwoord op de vraag hoe een hersentumor te stoppen?

Chirurgische behandeling van hersenkanker

Stereotactische radiochirurgie (CPX)

Ondanks de naam verwijst deze methode naar precisiestralingstherapie, waarmee ze hersenkanker van elke locatie behandelen. Een grote dosis straling wordt gericht op de tumor, waarbij gezonde en nabijgelegen weefsels worden omzeild.

Wanneer CPX wordt gebruikt:

• driedimensionale beeldvorming om de exacte coördinaten van de tumor of het doelorgaan te bepalen;
• apparaten die de patiënt zorgvuldig immobiliseren en positioneren;
• gammastralen of röntgenstralen met een duidelijke focus op de tumor;
• visuele monitoring, het volgen van de positie van de tumor tijdens bestraling.

Tumorlokalisatie wordt bepaald door driedimensionale beeldvormingstechnieken: CT-scan, MRI en PET / CT. Volgens de verkregen beelden zijn de behandeling en de richting van de stralenbundel vanuit verschillende hoeken en onder verschillende vlakken gepland. CPX wordt gelijktijdig uitgevoerd, maar met een tumordiameter van meer dan 3-4 cm wordt aanbevolen om nog meerdere sessies te doen, dat wil zeggen gefractioneerde stereotactische radiotherapie.

Hersenkankeroperatie

CPX-procedures voor de behandeling van hersentumoren:

• kwaadaardig en goedaardig;
• primair en gemetastaseerd;
• enkel en meervoudig;
• overblijvend na chirurgie;
• intracraniaal, aan de basis van de schedel en oogkas;
• arterioveneuze malformaties (AVMs) zijn clusters van bloedvaten die zijn vergroot en van vorm zijn veranderd, waardoor de normale doorbloeding van het zenuwweefsel wordt verstoord en vatbaar voor bloeding.

CPH-procedures elimineren de tumor niet daadwerkelijk, maar beschadigen de cellen. Hierdoor stoppen ze met spelen. Bovendien zijn tumoren binnen 1,5-2 jaar in omvang verminderd.

Wanneer stereotactische radiochirurgische operaties van toepassing zijn:

• gamma-messen: bestralen een doelorgaan van kleine of middelgrote omvang met 192 of 201 bundels, gammastralen zijn duidelijk gefocust;
• lineaire versnellers: ze leveren hoogenergetische röntgenstralen (fotonstralen) aan uitgebreide tumorhaarden. De procedure is eenmalig of wordt in verschillende fasen uitgevoerd;
• protontherapie - radiochirurgie met zware deeltjes.

Endoscopische interventies

Hoe hersenkanker behandelen met endoscopische techniek? Als het niet mogelijk is om de tumor te verwijderen, verminderen rangeer endoscopische operaties de intracraniale druk om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren. Endoscopische interventie wordt gebruikt om cysten, hematomen, kleine hersentumoren zonder een brede incisie te verwijderen, waardoor kleine bloedvaten en zenuwen niet kunnen worden beschadigd, die vaak beschadigen tijdens neurochirurgische ingrepen.

De endoscoop zuigt vocht uit de ventrikels van de hersenen in hydrocephalus bij kinderen af ​​(ventriculoscopie). Met behulp van een endoscoop vaak hypofyse-adenoom verwijderen, met de introductie van hulpmiddelen door de neusgang.

Open operatie

Wanneer de tumor ontkiemt, wordt het hersenweefsel vernietigd, sommige hersenfuncties vallen uit, omdat de omliggende structuren worden samengeperst of geïrriteerd, wat stuiptrekkingen veroorzaakt. Cerebrale tumoren naast de hersenstam komen samen met vitale centra, vaak van invloed op de gehoorzenuw. Binnen de tumorcapsule passeert vaak de aangezichtszenuw, daarom kunnen bij radicale chirurgie gezichtsspieren optreden.

Hersenkankeroperatie

Toegang tot een hersentumor vindt plaats met behulp van dergelijke acties:

• gooi de huid van de schedel af;
• til het botgebied op in overeenstemming met de grootte van de tumor - voer osteoplastische craniotomie uit;
• snijd de harde schaal van de hersenen;
• Stel de hersenen bloot aan de arachnoïde.

Voltooi de operatie door de hersenschede te hechten en het bot en de huid op zijn plaats te plaatsen. Het bot onder de tempelspier wordt soms verwijderd en niet teruggegeven om het volume van de schedelholte te vergroten. Deze methode van decompressie vermindert de intracraniale druk.

In het geval van kieming van meningeomen in het schedelbot, wordt het blootgestelde gebied dan bedekt met een geschikt stuk metaal of plastic, dat myoplastische craniotomie wordt genoemd.

Tijdens trepanatie (opening van de schedel) en chirurgische excisie wordt zoveel mogelijk tumorweefsel verwijderd en worden de gezonde weefsels maximaal bewaard. Als de tumor onmogelijk kan worden verwijderd vanwege de locatie, wordt een biopsie uitgevoerd om het type te bepalen. Excisie van goedaardige tumoren elimineert de symptomen volledig.

Als in andere organen, samen met een ongekookte tumor, enig gezond weefsel wordt weggesneden, dan is in de hersenen elke millimeter gezond weefsel verantwoordelijk voor de activiteiten van deze organen en de uitvoering van hun functioneel werk. Vóór de operatie wordt de therapie uitgevoerd:

• steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen om weefselzwelling in tumoren te verminderen (bijvoorbeeld Dexamethason);
• anticonvulsiva om een ​​epileptische aanval uit te sluiten of het risico te verminderen;
• door rangeren om intracraniële hypertensie te elimineren en overmatige ophoping van hersenvocht door een dunne plastic katheter (tubulus) te verwijderen. Ventriculo-peritoneale shunt wordt meestal uitgevoerd: het laterale ventrikel is verbonden met de peritoneale holte.

Voor chirurgische ingrepen worden een operatiemicroscoop, navigatie-apparatuur, moderne anesthesiologie-uitrusting en een ultrasone zuiger gebruikt.

Andere methoden voor fysieke impact op de tumor

Moderne intraoperatieve methoden met neuronavigatie (CT en MRI), monitoring omvatten: lichtgevoeligheid, laser, cryochirurgische vernietiging. Het voordeel van methoden is minimale schade aan omliggende weefsels.

Effectieve chirurgische behandeling wordt uitgevoerd door elektrofysiologische afbeelding van de cortex. De techniek wordt gebruikt wanneer de tumor de spraak-engine gebieden van de hersenen vangt. Met filigrane nauwkeurigheid wordt schade aan belangrijke hersenstructuren vermeden.

In de onderzoeksfase is de methode van fotodynamische therapie van oncologische formaties. Vóór de operatie wordt een lichtgevoelig middel aan de patiënt toegediend en worden tumorweefsels bestraald met licht, waarvan de golven een zekere lengte hebben. Licht wordt op de formatie gericht en vernietigt alleen de cellen ervan.

Stralingstherapie voor hersenkanker (LT)

Bestralingstherapie wordt gebruikt voor hersentumoren met een kwaadaardige en goedaardige aard. Straling, inclusief radiochirurgie, wordt beschouwd als een belangrijke methode bij de behandeling van oncologie. Tumoren worden bestraald met straling die schadelijk is voor cellen. Het hoge metabolisme van gezonde cellen maakt ze minder vatbaar voor RT dan oncocyten, die snel groeien, evenals genetische mutaties als gevolg van straling.

In bepaalde gevallen wordt RT gebruikt als de enige en onafhankelijke behandelmethode of wordt het gecombineerd met een chirurgische behandeling. Neoadjuvante chirurgie wordt voorafgaand aan de operatie uitgevoerd om de grootte van de tumor te verminderen, of adjuvante therapie na een operatie om de resten van tumorcellen te vernietigen. Het combineert RT met chemotherapie om bijzonder agressieve tumoren te verwijderen.

Traditioneel wordt bestraling voor hersenkanker op afstand uitgevoerd, dat wil zeggen dat de stralingskop van het apparaat op enige afstand van het stralingsgebied op het hoofd van de patiënt wordt geplaatst. De cursus duurt 5 dagen per week, de bestraling duurt maximaal 6 weken of langer. Bestralen het probleemgebied van de hersenen, zowel externe bronnen en intern. Interstitiële bestraling wordt uitgevoerd door de methode van brachytherapie met de introductie van radioactieve korrels in de tumor.

Hersenbestraling met metastasen van andere organen (secundaire kanker) wordt uitgevoerd vanuit externe bronnen:

1. 3D of driedimensionale conforme LT (3D-KLT) met behulp van door de computer gegenereerde afbeeldingen. Ze laten toe om de exacte locatie van oncogenese te bepalen. Tegelijkertijd straling induceren, volledig consistent met het driedimensionale model.
2. Bestraling met de aanwezigheid van intensiteitsmodulatie. Dit omvat een verbeterd beeld van hooggedoseerde 3D-KLT.
3. Conforme protonenbestralingstherapie vergelijkbaar met 3D-KLT. Protonstralen vervangen röntgenstralen hier.

Met metastasen in de hersenen, wordt RT uitgevoerd door stereotactische radiochirurgie. Straling wordt direct in kleine formaties afgeleverd, waarbij gezonde weefsels worden omzeild. Het voordeel van de methode is dat het mogelijk is om gliomen te behandelen met een grootte van minder dan 3 cm en de omliggende weefsels niet te beschadigen.

Bestraling van kankertumoren

De methode maakt het mogelijk inoperabele formaties diep in de hersenweefsels te bereiken. Stereotactische radiochirurgie wordt ook gebruikt bij het terugkeren van tumorkanker na standaard radiotherapie. De combinatie van radiochirurgie en methoden die spraak en andere mentale functies regelen, zorgt voor veilige verwijdering van weefsels met minimaal risico op beschadiging van deze functies. Tijdens de procedure zijn patiënten bewust. De techniek van radiochirurgische interventie is als volgt:

• lokale anesthesie uitvoeren;
• het hoofd van de patiënt is gefixeerd met stereotaxische frames;
• maak een driedimensionale kaart van de hersenen met behulp van MRI;
• een computerprogramma berekent het blootstellingsniveau en het gebied voor gerichte blootstelling;
• Na 3-4 uur is de procedure voltooid en wordt het frame verwijderd.

Een geavanceerdere beeldvormingstechniek maakt stereotactische chirurgie mogelijk zonder het raamwerk in de schedel van de patiënt te schroeven. Er worden gammamessen en aangepaste medische lineaire versnellers (LINAC) gebruikt. De procedure kan 10-60 minuten duren.

In een gamma-mes komen stralen van verschillende richtingen samen op een enkel punt op de tumor. Elke straal heeft een lage dosis straling, die toeneemt als de stralen samenkomen, net als de breekkracht van de straal. Omdat gamma-messen alleen bedoeld zijn voor kleine tumoren, worden ze daarom gebruikt als een hulpprocedure na standaard bestralingstherapie, chirurgie, chemie of een combinatie hiervan.

Een lineaire versneller (LINAC) produceert protonen in bundels, overeenkomend met een tumor in grootte. De patiënt wordt op een tafel geplaatst waar u de positie kunt wijzigen. Deze methode behandelt grote tumoren, terwijl ze vele korte sessies uitvoert, bestraling met kleine doses, die fractionele stereotactische radiochirurgie wordt genoemd.

Bestralingsmedicijnen

Amifostine (Etiol) en vergelijkbare middelen worden gebruikt om gezonde cellen tijdens RT te beschermen. Om de gevoeligheid van kankercellen te verhogen, worden 5-fluorouracil (5-FU) en Cisplatine (platinol) gebruikt.

Complicaties na LT

Naast kaalheid, zwakte, misselijkheid en braken, irritatie en sensibilisatie van de huid, komen complicaties aan het licht:

• zwelling van de hersenen: het wordt behandeld met steroïden;
• weefselbeschadiging (stralingsnecrose - de volledige vernietiging van aangrenzend gezond weefsel), wat leidt tot zwelling van de hersenen en verminderde mentale functies. De behandeling wordt uitgevoerd met steroïden of een operatie;
• de groei van nieuwe tumoren bij kinderen, vooral in de leeftijd van 5 jaar. De tweede keer dat de primaire tumor zich kan ontwikkelen als gevolg van een kleine dosis straling van de eerste formatie.
• beroerte bij patiënten die een hoge dosisblootstelling aan kinderen hebben ondergaan (meer dan 50 grijs).

Chemotherapie voor hersenkanker

Chemotherapie voor een hersentumor is een systemische behandelmethode, omdat chemische stoffen het hele lichaam beïnvloeden, niet alleen de cellen.

Kwaadaardige hersentumor

Het geneesmiddel voor een hersentumor van verschillende groepen wordt gebruikt:

• alkyleringsmiddelen;
• antimetabolieten;
• natuurlijke;
• antibiotica antiblastic;
• middelen van semi-synthetisch en synthetisch.

Een of meer geneesmiddelen worden oraal ingenomen, in een ader geïnjecteerd of door middel van een shunt voor liquor. Chemische stoffen zijn moeilijk te bereiken via de bloed-hersenbarrière die de hersenen beschermt om de kankercel te vernietigen of te beschadigen. Daarom is chemotherapie voor hersenkanker niet effectief voor tumoren met een lage maligniteit. Bovendien reageert niet elk neoplasma op chemicaliën. Daarom worden ze voorgeschreven na een operatie of bestraling.

Volgens nieuwe methoden worden medicijnen toegediend:

• Rechtstreeks in de holte (na excisie en verwijdering van de tumor) in de vorm van capsules met Carmustin - een standaardmiddel voor hersentumoren (bijvoorbeeld in de vorm van ronde polymeercapsules Gliadel).
• In de hersenvocht tijdens intrathecale chemie.
• In de slagader door dunne katheters tijdens hooggedoseerde intra-arteriële chemie;
• Middelen worden afgeleverd door middel van een katheter naar of rond de tumor (enkele dagen), wat de convectiemethode van toediening wordt genoemd.

Systemische geneesmiddelen worden toegediend volgens alle beschikbare methoden: oraal, in een spier of in een ader, omdat ze de hersenen kunnen binnendringen met bloedstroom. Preparaten uit de categorie "lokaal" worden rechtstreeks in of rond de tumor geïnjecteerd.

Chemotherapie voor metastasen naar de hersenen wordt uitgevoerd:

• Temozolomide (Temodal): met astrocytomen, multiforme glioblastoom in de vorm van tabletten, gecombineerd met radiotherapie.
• Carmustine: veel tumoren worden behandeld, waaronder glioblastomen, medulloblastomen en astrocytomen. Introduceer de binnenkant van de ader of plaats de implantaatcapsules in de holte nadat de formatie is verwijderd.

Belangrijk om te weten! Intraveneuze toediening van Carmustine veroorzaakt misselijkheid, braken, zwakte, bemoeilijkt de ademhaling en bevordert de vorming van littekenweefsel in de longen (pulmonaire fibrose). Het kan ook het beenmerg verstoren, leidend tot myelosuppressie - waardoor de productie van rode bloedcellen wordt verminderd. Met de introductie van capsules betekent vaak convulsies, zwelling van de hersenen en infectie van de weefsels.

• PCV schema: Procarbazine (Natulan), Lomustine, Vincristine (Oncovin). Het schema wordt gebruikt bij de behandeling van gemengde oligoastrocytomen en oligodendrogliomen. Vincristine wordt intraveneus toegediend, de rest wordt oraal toegediend.

Waarschuwing! Bijwerkingen worden gekenmerkt door de manifestatie van misselijkheid, braken, zwakte, constipatie, de vorming van zweren op de orale mucosa. De combinatie van Procarbazine en producten met tyramine verhoogt de bloeddruk. Uit de dieetkazen, chocoladeproducten, vlees, yoghurt, bier, rode wijn moet worden uitgesloten.

• Preparaten met platina: Cisplatine (Platinol) en Carboplatin (Paraplatinum) via intraveneuze toediening. Met de introductie van carboplatine verliest de patiënt haar op zijn hoofd, de introductie van cisplatine - verliest spierkracht.

Onder de chemicaliën die worden gebruikt om kanker van andere organen te behandelen, worden hersentumoren behandeld met:

• Tamoxifen (Nolvadex) en Paclitaxel (Taxol), gebruikt in de chemie van de oncologie van de borsten;
• Topotecan (Gikamtin) gebruikt bij kanker van de eierstokken en de longen;
• Vorinostatom (Zolinzoy), die T-cel lymfoom van de huid behandelen.

Een middel tegen kanker Irinotecan (Campas) wordt onderzocht op inclusie in de combinatiebehandeling.

Biologische agentia voor gerichte therapie

In tegenstelling tot conventionele chemicaliën die geen onderscheid maken tussen gezonde cellen en kankercellen en ernstige bijwerkingen veroorzaken, zijn biologische producten niet zo rooskleurig. Dit komt door de targeting van kankercellen. Gegeven het genotype van de patiënt, wordt de behandeling uitgevoerd: Bevacizumab (Avastin) om de groei van bloedvaten die de tumor voeden te blokkeren, wat angiogenese wordt genoemd. Deze remedie is effectief bij de behandeling van glioblastoma.

Onder de experimentele middelen van gerichte therapie bereikt u het effect:

1. Vaccins die de progressie van multiform glioblastoma vertragen: CDX-110 en DCVax-Brain.
2. Tyrosinekinase-enzymremmers die actieve eiwitten onderdrukken die de groei en ontwikkeling van tumorcellen bevorderen, zoals: Erlotinib (Tarceva), Imatinib (Gleevec), Gefitinib (Iressa).
3. Remmers van het MTOR-eiwit betrokken bij de groei en reproductie van kankercellen. Everolimus (RAD-001) werd bestudeerd bij blootstelling aan glioblastoma en astrocytoma multiforme en andere tumoren.

Remedies zoals Repamycin (Sirolimus) en Tacrolimus (Prograf) onderdrukken de activiteit van het immuunsysteem om orgaanafstoting na transplantatie te voorkomen.

Hoeveel patiënten leven met een hersentumor?

De levensverwachting na de operatie, bestraling en chemie hangt af van het stadium van de kanker, de leeftijd van de patiënt en de agressiviteit van het kankerproces. Vijfjaarsoverleving voor kankerpatiënten zal in de belangrijkste soorten tumoren zijn:

• fibrillair astrocytoom (diffuus): 65-21%;
• anaplastisch astrocytoom: 50-10%;
• glioblastoma: 4-17%;
• oligodendroglioom: 85-64%;
• anaplastisch oligodendroglioom: 38-67%;
• ependioma en anaplastisch ependioma: 91-85%;
• meningeoom: 92-67%.

Hoe nuttig was het artikel voor jou?

Als je een fout vindt, markeer die dan en druk op Shift + Enter of klik hier. Heel erg bedankt!

Bedankt voor je bericht. We zullen de fout snel oplossen