Hydrocephalus van de hersenen bij pasgeborenen

Met de diagnose "hydrocephalus" kunnen de ouders van het kind in het kraamkliniek worden opgenomen. Vaak wordt pathologie ook later gevonden, na ontslag. De verwarring en schrik van de nieuw geslagen ouders zijn heel begrijpelijk, omdat de pathologie als vrij ernstig wordt beschouwd. Maar hydro-encefalopathie is helemaal geen zin, en de moderne geneeskunde heeft vele manieren om een kind te helpen. Uit dit materiaal leer je hoe je je kunt verhouden tot een dergelijke diagnose en hoe je een baby moet behandelen.

Over de ziekte

De hersenen van het kind worden gewassen door het hersenvocht, dat CSF wordt genoemd. Deze vloeistof is ongelooflijk belangrijk - het reinigt en wast de hersenen, levert de witte bloedcellen af die nodig zijn voor bescherming. De productie van alcohol is continu. Bij een gezond kind stagneert het niet - het wassen van de hersenen, het cerebrospinale vocht komt weer in het wervelkanaal. In overtreding van de uitstroom van hersenvocht begint te accumuleren in de ventrikels van de hersenen en onder de schelpen. Deze aandoening wordt waterzucht of hydrocephalus van de hersenen genoemd.

Het verhogen van het vloeistofniveau leidt tot een onvermijdelijke en voor de hand liggende toename van de druk in de schedel. Onder druk kunnen sommige structuren gedeeltelijk of volledig lijden, "uitlogen". Ernstige atrofische hydrocephalus kan behoorlijk verwoestend zijn voor de hersenen.

Hoe vroeger deze aandoening bij zuigelingen wordt aangetroffen, hoe beter. De eerste stadia van de anomalie zijn vrij gemakkelijk verwijderbaar zonder belangrijke gevolgen voor de gezondheid van het kind in de toekomst. Hydrocephalus van een gemiddelde graad kan leiden tot verstoring van het functioneren van bepaalde delen van de hersenen, die zich kunnen manifesteren als verstoorde spraak, psyche, neurologische pathologieën, problemen met horen en zien, coördinatie van bewegingen en bewegingen in het algemeen. Als je het kind niet helpt met waterzucht in de hersenen, kan het sterven.

Deze aandoening komt gemiddeld bij één pasgeborene voor bij vierduizend.

Classificatie en oorzaken

Bij pasgeborenen zijn er twee soorten waterzucht: aangeboren en verworven. Congenitale vormen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van schadelijke factoren, zelfs tijdens het prenatale verblijf van de baby. Dit kan een infectie bij de moeder zijn, vooral gevaarlijke ziekten in het eerste trimester. Bepaalde misvormingen van het centrale zenuwstelsel kunnen ook de ophoping van hersenvocht in de hersenen veroorzaken.

Verworven vormen van de ziekte worden meestal gevonden bij te vroeg geboren baby's, evenals bij kinderen die een geboortetrauma hebben opgelopen. Ontsteking van de drainagecapaciteiten van de hersenvocht kan een infectie veroorzaken waar de baby na de geboorte mee besmet is geraakt, evenals de ontwikkeling van een tumor in een of ander deel van de hersenen.

Classificatie van hydrocephalus impliceert een duidelijke scheiding van de soorten kwalen op de plaats van vochtophoping. Het kan extern, intern of gecombineerd zijn. De buitenste vorm impliceert de stagnatie van vloeistof in de buitenste schil, het lichaam van de hersenen wordt niet beïnvloed. Meestal wordt de externe vorm bij kinderen geregistreerd als gevolg van geboortetrauma.

Met de interne vorm hoopt het cerebrospinale vocht zich op in de ventrikels van de hersenen, en wanneer gecombineerd en gemengd, onder de vliezen en in de hersenen. Dit is de meest ernstige vorm van pathologie.

Tijdens het onderzoek proberen ze niet alleen meteen te achterhalen in welk gebied de ophoping van vocht optreedt, maar ook op welke plaats de barrière voor uitstroming is ontstaan. Op basis hiervan kan hydrocephalus open en gesloten zijn. In het eerste geval zijn er geen obstakels voor de beweging van de hersenvocht, maar het aantal ervan roept belangrijke vragen op. In de gesloten vorm ligt de oorzaak van een overtreding van de drainage meestal in abnormaliteiten in de structuur van de ventrikels of liquorbuizen. De ophoping van cerebrale vloeistof beïnvloedt in dit geval bijna alle inwendige delen van de hersenen.

Als er binnen twee dagen na de ontwikkeling een afwijking wordt gevonden, verschijnt het woord "acuut" in de diagnose. Subacute waterzucht ontwikkelt zich gedurende enkele maanden, zeer langzaam en bijna onmerkbaar. Chronische hydrocefalus is al meer dan zes maanden in een kind aanwezig en kan zich gedurende een vrij lange tijd "verstoppen", omdat de opeenhoping van vloeistof geleidelijk optreedt. Hoe dichter bij de chronische fase, des te minder gunstig zullen de projecties voor de toekomst zijn.

Hydrocephalus wordt gecompenseerd genoemd en de symptomen ervan worden niet extern bepaald - de baby ziet er gezond uit en gedraagt zich normaal. Met de verslechtering van de toestand en de manifestatie van uiterlijke tekenen, spreken ze van een gedecompenseerde vorm van de ziekte.

De mate van anomalie wordt afzonderlijk beoordeeld - deze kan matig of ernstig zijn. Qua ontwikkeling is de waterzucht onderverdeeld in progressief, stabiel en regressief, waarbij de symptomen verminderen en afnemen.

Waterzucht van de hersenen bij een pasgeborene kan zich ontwikkelen op basis van Rh-conflict met de moeder, op basis van bestaande genetische ziekten, en tegen de achtergrond van snelle geboorte. Vaak ontwikkelt het zich na de geboorte als gevolg van een infectie met meningitis.

Symptomen en symptomen

Het belangrijkste kenmerk van hydrocephalus bij een pasgeborene is een vergrote kopgrootte. Als een gezonde peuter een hoofdomtrek heeft van 2 centimeter meer dan een borstomtrek, dan is de situatie met een half jaar aan het veranderen en zijn de verhoudingen omgekeerd. Bij een kind met waterzucht blijft het hoofd groter dan de borstkas.

Een nogal specifiek type schedel is eigen aan hydrocephalus - de frontale lobben bobbelig, de kop ziet er enigszins onnatuurlijk uit. Maar bij een pasgeborene doet een dergelijk teken zich alleen gelden in het geval van een ernstige ziekte van aangeboren oorsprong. Externe veranderingen in de schedel met gecompenseerde waterzucht ontwikkelen zich geleidelijk.

De norm voor een pasgeborene wordt beschouwd als de omtrek van het hoofd binnen 33-35 centimeter. Maar afwijkingen van de basisgroottes kunnen nog niet spreken over de aanwezigheid van waterzucht, omdat een groot hoofd alleen een overgeërfd kenmerk van het uiterlijk van een klein persoon kan zijn. Het verontrustende symptoom is niet de initiële grootte van het hoofd, maar de snelheid van zijn groei. Als de singel voor de eerste maand van het leven niet 0,5-1 cm, maar 4 of meer was, kan de arts hydrocephalus waarschijnlijk van de peuter verdenken.

Als aan het einde van de neonatale periode de hoofdomtrek snel groeit, kunnen er aanvullende tekenen verschijnen, bijvoorbeeld blauwe aderaderen op het voorhoofd en de achterkant van het hoofd van de baby. Op 28-jarige leeftijd zal de kruimel niet eens proberen het hoofd vast te houden, zal het niet proberen de ogen van de moeder te volgen en te glimlachen.

De huid boven een grote "fontanelle" zal bol en pulserend zijn. Een kind kan een slechte eetlust, rusteloze slaap, constant huilen en zeer langzame gewichtstoename vertonen. Tegen twee maanden kan nystagmus van de pupillen van de ogen en uitpuilen van de frontale lobben verschijnen. Op dezelfde leeftijd kan er divergent scheel worden.

Ernstige waterzucht, waarvoor dringend medisch ingrijpen nodig is, wordt gemanifesteerd door braken en eentonig wenen.

Symptomen van hersenhoofdpijn bij pasgeborenen en kinderen tot één jaar oud, gevolgen en behandeling van waterzucht

Onmiddellijk na de geboorte van het kind, terwijl ze nog in het kraamkliniek zijn, worden jonge moeders soms geconfronteerd met de diagnose 'hydrocephalus', 'hydroencefalopathie' of 'waterzucht'. Het klinkt eng omdat de ziekte serieus is, maar is het een vonnis? De moderne geneeskunde verklaart de oorzaken van hydrocephalus bij pasgeborenen en suggereert manieren om dit probleem op te lossen. Milde hydrocephalus kan mild zijn, maar in acute vorm is een operatie vereist.

Het concept van de hersenen hydrocephalus

In de hersenen, zoals in alle organen, vinden constant metabole processen plaats. Sommige stoffen worden verbruikt, andere worden geproduceerd. Voor het gezond functioneren van de hersenen is water nodig, en de vloeistof die het wast en voedingsstoffen en componenten bevat is drank. De hersenen, de bloedsomloop en het ruggenmerg zijn betrokken bij de ontwikkeling ervan. Normaal gesproken bereikt het volume CSF in de schedel bij een pasgeborene 50 ml. Bij een volwassene neemt dit volume toe tot 150 ml.

Een andere belangrijke functie van de drank, naast het transport van stoffen, is de bescherming van de hersenen. De vloeistof, die het van alle kanten wast, beschermt tegen mechanische schade, creëert een comfortabele micro-omgeving en druk.

Soms mislukt het harmonieuze werk van het lichaam en wordt de vloeistof meer dan noodzakelijk. Verhoogde intracraniale druk. Holtes waarin een vloeistof zit, nemen toe. Meestal wordt dit verschijnsel waargenomen bij jonge kinderen, in de meeste gevallen - zelfs in de baarmoeder. De botten van de schedel zijn zacht, dus een toename van de vloeistof binnenin leidt tot onomkeerbare groei van de schedel.

Oorzaken van waterzucht bij kinderen

Hydrocephalus van de hersenen bij pasgeborenen - het resultaat van infectieziekten, overgedragen door de moeder tijdens de zwangerschap. Werk van een brein is verbroken, er is een storing in de circulatie van een sterke drank. Een andere oorzaak kan geboortetrauma zijn. Het geboorteproces is een grote uitdaging voor moeder en kind. Vaak is de bevalling lang, er is bedwelming, hypoxie ontwikkelt zich. In het geval er bij pasgeborenen tekenen van hydrocefalus zijn, wordt het echografisch onderzoek van de hersenen van de baby onmiddellijk in het ziekenhuis uitgevoerd.

De oorzaak van hydrocephalus bij pasgeborenen kan bestaan uit tumoren of hoofdletsel, ontwikkelingsstoornissen. Hydrocephalus bij kinderen ontwikkelt zich vaak na meningitis. Milde hydrocephalus komt onmerkbaar voor, maar het verandert snel in een acute vorm, verstoring van de hersenen leidt tot een verslechtering van het werk van alle organen en uitputting van het lichaam.

Typen en symptomen van de ziekte

Hydrocephalus is geclassificeerd volgens een verscheidenheid aan kenmerken. Overweeg de populairste die het vaakst worden gebruikt:

Op de plaats van dislocatie van overtollig vocht scheiden externe en interne waterzucht. Buiten is het eenvoudig om de vorm van de schedel van de baby te bepalen. Alle vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïdale ruimte, op dezelfde plaats bevinden zich het uiteinde van de spinale zenuwen en bloedvaten. Wanneer de interne vorm van de processen plaatsvindt in de ventrikels van de hersenen. Er is ook een gemengd type.
De vorm van geïsoleerde open (geen belemmeringen voor de circulatie van vloeistof) en gesloten of occlusale (er zijn obstakels, verklevingen of tumoren). Occipe hydrocephalus kan alleen worden gesloten.
De aard van de stroom onderscheidt acute, chronische, gecompenseerde en gedecompenseerde waterzucht. Acuut ontwikkelt zich binnen 3 dagen en vereist chirurgische interventie. Chronisch wordt geleidelijk merkbaar, de latente periode kan tot zes maanden duren. Met gecompenseerde waterzucht blijven de holten breder, maar de druk wordt weer normaal. Gedecompenseerd - de ziekte komt terug na een blessure of infectie.

De externe waterzucht wordt gemakkelijk bepaald door de vorm van de schedel - deze is groot, de veer is uitpuilend, het kind gooit vaak zijn hoofd terug (zie ook: wat zegt E. Komarovsky over waarom het kind zijn rug ombuigt en zijn hoofd teruggooit?). Als je naar de foto kijkt, is het meteen duidelijk dat het kind ziek is.

Het gevaarlijkste voor de baby is een interne gesloten waterzucht. Externe tekens kunnen afwezig zijn, maar het is belangrijk om aandacht te besteden aan de volgende symptomen:

hoofdpijn;
slaapstoornissen;
frequente stemmingen, nervositeit;
verlies van eetlust, afstoting van de borst;
wazig zien, strabismusontwikkeling.

De belangrijkste reden voor het optreden van deze symptomen is verhoogde intracraniale druk. Een baby zal niet zeggen dat hij hoofdpijn heeft, maar volgens zijn toestand kan je het opmerken. Symptomen van hydrocephalus bij pasgeborenen kunnen een competente kinderarts bepalen. Bij kleine manifestaties van voldoende medische behandeling, maar met de acute vorm is chirurgische ingreep vereist.

Naast de bovengenoemde categorieën is hydrocephalus verdeeld in aangeboren en verworven. De ziekte komt het meest voor bij pasgeborenen, maar er zijn momenten waarop het later verschijnt, zelfs op volwassen leeftijd. Er zijn frequente manifestaties van de pathologie bij kinderen jonger dan 12 jaar na eerdere infecties of het verschijnen van tumoren van een andere aard. Een toename van het hoofd komt niet voor, maar de symptomen van de ziekte (hoofdpijn, nervositeit, vermoeidheid) hebben een aanzienlijke invloed op de conditie van het lichaam.

Een van de hoofdoorzaken van hydrocefalus bij baby's is geboortetrauma.

Diagnostische methoden

De belangrijkste diagnostische methode is hersenecho. Het is deze studie die het meest onschadelijk is voor het kind en stelt u in staat om de waterzucht bij de eerste symptomen nauwkeurig te bepalen. Echografisch onderzoek van baby's, indien geïndiceerd, is al voorgeschreven in het kraamkliniek. Gepland onderzoek van een baby in 1 maand omvat echografie van de hersenen - de lente is niet overwoekerd, dus deze methode biedt u de mogelijkheid om de kenmerken van de ontwikkeling van een kleine patiënt te zien.

Dichter bij het jaar is het fontanel vertraagd, dus het kind zal hoogstwaarschijnlijk een MRI of X-ray voorgeschreven krijgen. Echografie op deze leeftijd is niet informatief.

Kenmerken van de behandeling van waterzucht in de hersenen

De behandeling moet onmiddellijk na de diagnose beginnen. Milde hydrocephalus kan bijna asymptomatisch zijn, maar vereist een verplichte behandeling.

Therapeutische behandeling

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven voor de eerste stadia van de ziekte. Geneesmiddelen met een diuretisch effect worden gebruikt om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren. De behandeling wordt uitgevoerd in het ziekenhuis met constante observatie van de arts en controle met behulp van echografie.

Massage zal een effectieve behandeling zijn als het geboortetrauma de oorzaak is. Neem contact op met een ervaren osteopaat. De fout van een amateur kan rampzalige gevolgen hebben voor de gezondheid van het kind. Verschillende massagecursussen zullen het welzijn van de baby aanzienlijk verbeteren. Met de juiste techniek zullen de botten op hun plaats klikken en zal de natuurlijke circulatie van de CSF worden hersteld.

Operatieve interventie

In gevorderde gevallen of in het acute beloop, hydrocephalus bij pasgeborenen vereist een operatie. Eerder was de enige radicale manier rangeren - een lange, gecompliceerde operatie. Een buis wordt ingebracht in de hersenen - een shunt die zorgt voor een uitstroom van overtollig vocht - meestal naar de maag of slokdarm. Omdat een vreemd lichaam in het lichaam wordt geïnjecteerd, is er een hoog risico op complicaties en infecties. Met de groei van het kind moet de shunt worden vervangen door een langere. Het is noodzakelijk om 2-3 extra bewerkingen over te dragen. Afwijkingen in de ontwikkeling van kinderen na een dergelijke interventie worden niet in acht genomen.

In de jaren tachtig deed de geneeskunde een stap voorwaarts. In plaats van traditionele methoden kwam neurochirurgie. In de moderne geneeskunde wordt endoscopische interventie in toenemende mate gebruikt. Zo'n operatie wordt uitgevoerd zonder de installatie van een vreemd lichaam (shunt), het duurt een korte tijd, minder traumatisch, stelt u in staat om de normale circulatie van de liquor te herstellen. Na endoscopie zijn er minder negatieve effecten, de kwaliteit van leven is aanzienlijk verbeterd. Voor patiënten met oedeem, waarvan de oorzaak tumoren zijn, is dit de enige kans op een volledig leven in de toekomst.

Voorspellingen voor pasgeborenen die in de eerste maanden van hun leven een operatie hebben ondergaan, zijn optimistisch. Hoe lang zal de baby leven na neurochirurgische interventie? In afwezigheid van complicaties, niet minder dan een normaal gezond kind. De snelheid van groei en ontwikkeling zal niet verschillen van dezelfde indicatoren bij vergelijkbare bedrijven. Met tijdige diagnose en behandeling zal de baby een normaal leven leiden met slechts een paar beperkingen. Het Hydrocephalus-syndroom bij kinderen is geen zin, maar een ziekte die zeer succesvol wordt behandeld.

Gevaarlijke effecten van hydrocephalus

De draaiende vorm van hydrocephalus leidt tot onomkeerbare effecten. Hersenweefsel is uitgeput, het zenuwstelsel is aangetast, organen worden geleidelijk geweigerd - dit alles leidt tot de dood van de patiënt. Opvallende externe veranderingen in de open vorm van pathologie - een grote hoofd, verlaagde oogbollen. Vanwege een hoge intracraniale druk of een groeiende tumor kan het zicht verslechteren of kan er gehoorverlies optreden. Als de vervorming van de schedel al heeft plaatsgevonden, zal verkleinen in de toekomst niet werken.

Vaak is het resultaat van hydrocephalus:

ontwikkelingsachterstanden (mentaal en fysiek);
epileptische aanvallen;
stoornis of verlies van gehoor en gezichtsvermogen;
spraakstoornissen;
autisme;
chronische migraine;
misselijkheid en braken;
slechte academische prestaties.

Met tijdige diagnose en chirurgische interventie kunnen de meeste van deze effecten worden vermeden. Moderne methoden maken het leven van kinderen met de diagnose 'oedeem van de hersenen' compleet en niet anders dan de levens van andere kinderen. Ondanks de gehandicaptengroep leven deze kinderen niet slechter dan gezond.

Kan ik ziekte voorkomen?

Bij het plannen van een zwangerschap moet de aanstaande moeder nadenken over de gezondheid van haar baby. Het is belangrijk om het uiterlijk van defecten in de foetale neurale buis te elimineren door voldoende foliumzuur in te nemen. Complexe vitamines zullen nuttig zijn. Het is belangrijk om vooraf te screenen op infectieziekten en deze te genezen. Als de infectie tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld, moet deze onmiddellijk worden behandeld.

Het is mogelijk om een diagnose te stellen zelfs vóór de bevalling bij geplande onderzoeken. Het is beter om van tevoren over de mogelijke ziekte te leren en tijd te hebben om je voor te bereiden voor de geboorte van de baby. Neem tijdens de zwangerschap voorzichtig medicijnen, bestudeer de contra-indicaties en volg strikt de voorschriften van de arts. Krachtige of onvoldoende bestudeerde geneesmiddelen kunnen de gezondheid van de foetus nadelig beïnvloeden.

Probeer na de geboorte van de baby verwondingen te voorkomen die het centrale zenuwstelsel beschadigen. Doe regelmatig echografisch onderzoek om de ziekte te diagnosticeren en de ontwikkeling ervan te stoppen.

Milde hydrocefalus kan ook optreden op volwassen leeftijd. De symptomen zijn frequente hoofdpijn, slaapstoornissen, verlies van coördinatie, chronische vermoeidheid en prikkelbaarheid. Onderzoek uzelf of uw kind als u zelfs maar kleine symptomen bemerkt.

Waterzucht (hydrocephalus) van de hersenen bij zuigelingen: oorzaken van de ziekte en methoden van medische interventie

Hersenoedeem bij pasgeborenen is een van de meest gediagnosticeerde pathologieën. Het optreden ervan veroorzaakt een onbalans tussen de productie en de absorptie van hersenvocht. De gezondheid van baby's hangt af van het stadium van detectie en tijdige behandeling.

Hydrocephalus: wat is pathologie?

Waterzucht van de hersenen, of hydrocephalus (letterlijk vertaald als "water in de hersenen"), is een neurologische ziekte, die tot uiting komt in de overmatige vorming van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de schedelholte. Pathologie ontwikkelt zich tijdens de foetale rijping of na de geboorte.

Hersenvocht (CSF) is een stof die de hersenen en het ruggenmerg vasthoudt. Bij normale ontwikkeling beweegt het zich vrij, wast en voedt de hersenen, pulserend in hetzelfde ritme met hartcontracties. Het is het hersenvocht dat helpt voorkomen dat de hersenen gewond raken, normale intracraniale druk behoudt, de functionaliteit van het menselijke vegetatieve systeem handhaaft.

Dit proces bij zuigelingen van de eerste maanden van het leven veroorzaakt een toename van de schedel, omdat het nog niet is gevormd. Als de cerebrospinale vloeistof wordt gevormd bij patiënten op oudere leeftijd, ondergaat de vorm van de schedel geen veranderingen. In dit geval werkt een toename in het volume van cerebrospinale vloeistof echter negatief, waardoor afzonderlijke structuren van het zenuwstelsel worden uitgewassen.

Teken van hydrocephalus

Hydrocephalus bij zuigelingen kan worden bepaald door de onregelmatige vorm van de schedel (normale waarden van het hoofd van de baby variëren tussen 33-37 cm) en verminderde reflexfunctie. Volgens de WHO-normen moet de diameter van het hoofd in de eerste zes maanden van het leven van een baby met niet meer dan 9 cm toenemen, en de volgende met 4 cm. Als het volume van het hoofd de norm overschrijdt, kan dit wijzen op de aanwezigheid van waterzucht in de hersenen. In dit geval moet echter rekening worden gehouden met erfelijke factoren: een kind met hoofdmaten dat de norm overschrijdt, kan volledig gezond zijn als alle leden van het gezin een sterke lichaamsbouw of een grote kop hebben.

Om de volgende therapeutische methode te bepalen, is het belangrijk om niet alleen de oorzaak van de pathologie te bepalen, maar ook de locatie en aard van de gecreëerde druk.

Hydrocephalus van de hersenen bij pasgeborenen wordt geëlimineerd in het beginstadium van ontwikkeling door het gebruik van geneesmiddelen, in meer ernstige gevallen schrijven medisch specialisten chirurgie voor.

Classificatie van ziekten en variëteiten

Van oorsprong is waterzucht van de hersenen bij een pasgeborene aangeboren en verworven. De eerste variëteit wordt gedetecteerd bij patiënten van de eerste levensmaand. diagnosticeren:

acute vorm - de duur is niet langer dan 3 dagen;
subacute - de ontwikkelingsperiode varieert van 3 maanden tot 6 maanden;
chronisch - de lengte varieert van 6 maanden tot een jaar.

Daarnaast classificeren experts verschillende soorten hersenoedeem.

Gemelde waterzucht

Het proces wordt gekenmerkt door overmatige vloeistofvorming, terwijl het niet in de optimale hoeveelheid kan worden geabsorbeerd. De circulatie van de drank is niet gestoord. Het proces omvat de diagnose van kanker metastasen bij een patiënt, het detecteren van sarcoïdose, wanneer meningitis wordt gedetecteerd, of bloedingen van verschillende soorten.

Gesloten hydrocephalus

Het treedt op als een resultaat van blokkering door cystische formaties, littekens, als gevolg van bloedingen.

Volgens de lokalisatie van de pathologische focus kan de ziekte extern of intern zijn. De eerste variëteit wordt gekenmerkt door de accumulatie van vloeistof in speciale extensies aan de basis van de hersenen, en de tweede is direct in de ventrikels. In het geval van tijdige behandeling van waterzucht verhoogt de kans op een kleine nederlaag van vitale processen aanzienlijk. Dit geeft een goede prognose met betrekking tot volgend herstel.

De classificatie van pathologie wordt ook uitgevoerd op basis van de manifestatie van bepaalde aandoeningen van de processen in de hersenen:

gecompenseerd - de ziekte wordt gedetecteerd zonder bijbehorende symptomatische tekens en manifestaties, terwijl de ontwikkeling van het kind zonder enige abnormaliteiten wordt uitgevoerd;
gedecompenseerde - uitgesproken schendingen van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt worden gedetecteerd.

Op basis van de ernst van de geopenbaarde afwijkingen, is er sprake van een matige hydrocefalus (lichte afwijkingen van de normale waarden) en een uitgesproken (significante toename van de liquorhoudende paden en de substantie van de hersenen).

Factoren van de ziekte bij kinderen

Dus waarom worden pasgeboren baby's gediagnosticeerd met hersenoedeem? Deze vraag verontrust iedereen, zonder uitzondering, ouders die met een soortgelijk probleem worden geconfronteerd. Deskundigen zijn van mening dat de oorzaken van het vóórkomen en de daaropvolgende ontwikkeling van de pathologie grotendeels afhangen van de leeftijdskarakteristieken van de patiënt. De factoren van overmatige ophoping van sterke drank omvatten de volgende:

schending van het chromosomale niveau;
Resus-conflict in het kind en de moeder, waardoor de immune waterzucht zich begint te ontwikkelen;
de impact van infecties, evenals de mogelijke overdracht van ziekten van de moeder in de vroege stadia van de zwangerschap;
overtreding van de metabole processen van de foetus;
diagnose van een zwangere vrouw met een ernstige vorm van bloedarmoede of gestosis bij een zwangere vrouw;
verhoogde bloedsuikerspiegel;
pathologische processen van congenitale etymologie gediagnosticeerd bij een kind (ziekten van het hart en bloedvaten, tromboflebitis, leukemie);
bloed mengen bij het dragen van een tweeling;
detectie van hersenneoplasmata van verschillende etiologie;
trauma voor de foetus.

Pathologie van hersenvocht kan worden veroorzaakt door andere aandoeningen. De meest voorkomende onder hen is het syndroom van Arnold Kizri. Het wordt gekenmerkt door de opeenhoping van een grote hoeveelheid vocht in de achterkant van de schedel, die geleidelijk kan afdalen in het occipitale foramen.

In sommige gevallen zijn de oorzaken van de ziekte infectie met intra-uteriene infectie.

Het uiterlijk van hersenoedeem bij pasgeborenen wordt vaak beïnvloed door voortijdige geboorte of een laag geboortegewicht. Niet minder gevaarlijk is het smalle bekken van de aanstaande moeder, evenals foetale hypoxie.

Speciale aandacht wordt geschonken aan een ziekte die is gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan een jaar. De oorzaken kunnen neoplastische tumoren in de hersenen / het ruggenmerg, bloeding, ontsteking van de bekleding van de hersenen en traumatisch hersenletsel zijn.

Symptomatische manifestaties

Tekenen van pathologische veranderingen kunnen worden gevonden in de prenatale periode. Het belangrijkste symptoom is een significante toename van de hoofdomvang. Bij de diagnose van intra-uteriene hydrocefalus kan een vrouw alleen via een keizersnede bevallen. Dit voorkomt dat de schedel wordt samengedrukt en zal daarom de ontwikkeling van andere pathologieën van het centrale zenuwstelsel voorkomen, die later nauwelijks kunnen worden geëlimineerd.

De belangrijkste symptomatische manifestaties omvatten ook:

lange afsluitende "fontanel";
verdikking / onevenredige vergroting van het voorhoofd;
uitpuilende en toenemende lettergrootte;
ongecontroleerde oogbeweging (nystagmus), divergerend scheel;
overhangende wenkbrauwen;
schending van visuele activiteit;
verandering in het uiterlijk van de huid, vooral hun bleekheid;
hartkloppingen;
kin tremor;
onwillekeurige ledemaattrekkingen;
doorschijnendheid van het veneuze netwerk op het voorhoofd, de slapen, het occipitale deel;
frequente regurgitatie;
overmatig huilen, grilligheid;
algemene rusteloosheid van het kind, slaapstoornissen en daaropvolgende ontwikkelingsachterstand.

Oudere kinderen hebben het uiterlijk van een veneus netwerk in het gezicht, een toename in de grootte van de fontanel, die de mogelijkheid van overgroei voorkomt, een toename van spiertonus in de ledematen, en een gebrek aan mentale en fysieke ontwikkeling van het kind.

Wat patiënten ouder dan 2 jaar betreft, komt de ziekte meestal in ernstige vorm voor. De algemene toestand verslechtert vaak als gevolg van schade aan de structurele elementen van de hersenen. Symptomen die optreden tijdens deze periode: een aanzienlijke toename van de grootte van de kop, ochtendhoofdpijn, nasale bloedingen, misselijkheid, kokhalzen, verminderde coördinatie, enuresis.

Diagnostische maatregelen

Intra-uteriene hydrocefalus wordt gediagnosticeerd tijdens routinematig echografisch onderzoek van zwangere vrouwen. In het geval van detectie van hersenoedeem, kan de frequentie van de procedures worden verhoogd. Bovendien kan het intra-uteriene vloeistof / navelstrengbloed uit de navelstreng worden verzameld voor laboratoriumonderzoek.

Ziekten bij jonge kinderen worden gevonden als gevolg van medische patronage. Om de diagnose te bevestigen krijgt neurosonografie - echografie van de hersenen, uitgevoerd door een veer. Deze procedure is nu vereist voor elk kind dat de leeftijd van één maand heeft bereikt.

Volgens de resultaten van echografie is het echter niet altijd mogelijk om de oorzaken van de ziekte nauwkeurig te bepalen, wat van groot belang is voor de benoeming van een volgende behandeling.

In dergelijke gevallen zal de procedure van magnetische resonantie of computertomografie meer in detail helpen om de oorzaken te bestuderen en het type hydrocefalus vast te stellen. Voor de passage wordt een kleine patiënt geïnjecteerd in een slaaptoestand. Onderzoek naar gelaagdheid helpt zelfs kleine afwijkingen en veranderingen in de structuur van de hersenen te identificeren.

Aanvullende maatregelen omvatten de raadpleging van een neuroloog en een oogarts met het verplichte onderzoek van de fundus.

Vaak nemen experts hun toevlucht tot elektro-encefalografie, waarbij ze de elektrische activiteit van de hersenen registreren. Indien nodig kunt u de intracraniale druk meten.

Kenmerken van therapie

De methode van therapeutische maatregelen hangt grotendeels af van de fase waarin de ziekte zich bevindt en de belangrijkste factor die de ontwikkeling heeft veroorzaakt. Behandeling van waterzucht vindt op verschillende manieren plaats.

Conservatieve methode

Het wordt alleen effectief geacht in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer er geen verzwarende factoren zijn. Medische specialisten krijgen speciale medicijnen voorgeschreven (hormonale groep). Sommige hulpmiddelen helpen om natrium uit het lichaam te verwijderen, wat het mogelijk maakt om overtollige vloeistof kwijt te raken. Geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte bestaan niet, hun actie is gericht op het voorkomen van de verdere ontwikkeling van de ziekte.

Chirurgische methode

Chirurgie - de meest effectieve manier om met oedeem om te gaan. Het wordt uitgevoerd door rangeren. Onder de variëteiten van deze procedure worden onderscheiden:

ventilatie-peritoneale rangering - de introductie van siliconenkatheters, waardoor de vloeistof van het hoofdgebied in het abdominale deel wordt gemengd;
lumboperitoneale rangeren - verbinding van de buikholte met het wervelkanaal;
ventriculo -arthrieel rangeren - transporteren van de substantie naar het gebied van het rechter atrium;
Torkildsen-operatie - extractie van vloeistof in de zogenaamde grote occipitale tank;
endoscopische ventriculostomie - de techniek impliceert niet het gebruik van een rangeersysteem, de procedure omvat het creëren van kleine incisies met behulp van een endoscoop.

Na de operatie stopt de ontwikkeling van het pathologische proces, waardoor het kind zich in de toekomst actief kan ontwikkelen. De procedure is echter verboden voor patiënten met een chronische vorm van de ziekte, evenals voor de detectie van andere ontstekingsprocessen, neurologische aandoeningen of psychische stoornissen.

U kunt waterzucht behandelen met behulp van traditionele geneeswijzen. Een van de meest effectieve kruidenremedies, vers geperste sappen van zwarte radijs, uien, pompoenen, aanbevolen voor vasten, hebben bewezen de beste te zijn. Goed helpen met hydrocephalus afkooksels van peterselie, klaver, berken bladeren, adonis, citroenmelisse.

Voordat u de bovengenoemde kruidengeneesmiddelen gebruikt, is het verplicht om een arts te raadplegen!

Mogelijke effecten en preventie

Late diagnose en gebrek aan behandeling voor hydrocephalus is beladen met een ernstige complicatie van de ziekte. De gevolgen van hersenoedeem omvatten niet alleen een vertraging in de algehele ontwikkeling van het kind, maar ook een verstoring van spraakactiviteit, wazig zicht (zijn volledige verdwijning is niet uitgesloten), de ontwikkeling van epilepsie en hersenverlamming. Fatale uitkomst is niet uitgesloten.

Ongeacht de ernst van symptomatische symptomen, moet het kind de medisch specialist onmiddellijk laten zien. Het is belangrijk om te onthouden dat de situatie kan verslechteren door de invloed van comorbiditeit. De duur van de volgende levenscyclus van het kind hangt af van alle bovengenoemde factoren. In de regel is na de operatie een verdere prognose gunstig.

Een belangrijke rol wordt weggelegd voor preventieve maatregelen. Ze omvatten het beperken van een kind van hoofdletsel, regelmatig overleg met specialisten in het proces van het dragen van een kind, inclusief een specialist infectieziekten (indien nodig, als de aanstaande moeder enkele ziekten heeft gehad tijdens de zwangerschap: ARVI, rubella).

Vergeet niet dat elke ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan er later van af te komen. Houd de gezondheid en ontwikkeling van uw baby in de gaten en neem contact op met gekwalificeerde specialisten als u de geringste pathologische symptomen constateert.

Oorzaken en symptomen van hydrocephalus in de hersenen bij pasgeborenen

Hydrocephalus van de hersenen bij pasgeborenen is een ziekte die is gebaseerd op een toename van het aantal CSF in de ventrikels van de hersenen, wat leidt tot compressie van het hersenweefsel en een toename van de druk in de schedel (ICP).

Deze pathologie heeft een andere, meer algemene bij mensen, de naam - hersenoedeem. Deze naam van de ziekte was niet toevallig, omdat het letterlijk wordt vertaald als "hydro" - water en "cephalon" - hoofd.

Oorzaken van hydrocephalus bij pasgeborenen

Hydrocephalus van de hersenen bij pasgeborenen kan in verschillende perioden voorkomen: in de baarmoeder, onmiddellijk na de geboorte en op latere leeftijd. In elk tijdsinterval zullen de redenen anders zijn.

Tijdens de zwangerschap kunnen de oorzaken van hersenoedeem zijn:

Maternale infecties: herpesvirus, cytomegalovirus, toxoplasmose;
Alcoholintoxicatie;
Medicijnen innemen;
Misvormingen van het centrale zenuwstelsel;
Erfelijke aanleg

Hydrocephalus bij pasgeborenen kan zich ontwikkelen vanwege de volgende redenen:

Gevolgen van intra-uteriene infecties;
Anomalieën van de hersenen en het ruggenmerg;
Trauma tijdens bevalling, wat leidt tot intraventriculaire of intracerebrale bloedingen met de daaropvolgende ontwikkeling van meningitis bij het kind;
Hersenneoplasma;
Vaatafwijkingen in de hersenen.

Hydrocephalus bij zuigelingen, evenals kinderen van 1-2 jaar en ouder kunnen het gevolg zijn van de volgende factoren:

Neoplasmata in de hersenen of het ruggenmerg;
De gevolgen van infectie- en ontstekingsziekten: encefalitis, meningitis, tuberculose,
Hoofdletsel;
Genetische aanleg;
Misvormingen in de hersenen en voederschepen die niet eerder werden geïdentificeerd.

Classificatie van hydrocephalus

Afhankelijk van de reden voor de toename van de hoeveelheid vocht in de hersenventrikels, is het gebruikelijk om drie soorten hydrocephalus te onderscheiden:

Hypersecretory - treedt op als gevolg van overmatige productie van hersenvocht.
Occlusaal - ontwikkelt zich in het geval dat, om wat voor reden dan ook, de uitstroom van vocht uit de kamers wordt verstoord, waardoor het zich in grote hoeveelheden daarin ophoopt.
Arezorptief - treedt op als gevolg van een overtreding van de absorptie van sterke drank.

Daarnaast, afhankelijk van de oorzaak van de oorzaak:

Primaire hydrocephalus - ontwikkelt zich onafhankelijk, als een afzonderlijke pathologie.
Secundaire hydrocephalus - is het resultaat van andere ziekten, zoals hersentumoren, afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen, enz.

Symptomen van waterzucht bij pasgeborenen

Bij een pasgeboren kind zal hydrocephalus symptomen hebben die anders zijn dan die bij oudere kinderen. Dus een pasgeboren baby zal zulke manifestaties van de ziekte hebben:

Verhoogde hoofdomvang: de meest voorkomende en merkbare manifestatie van pathologie. Een kenmerkend kenmerk is een toename van de totale hoofdomtrek, in het bijzonder de frontale lobben, die naar voren beginnen te zwellen. Het hoofd groeit in omvang vanwege de grote hoeveelheid intraventriculaire vloeistof die op de hersenen drukt en op de onrijpe botten van de schedel. Ze wijken gemakkelijk af, omdat De veren van de pasgeborene zijn in de open staat.
Uitpuilen van de fontanel en niet overgroeien van de fontanel: wanneer je het gebied van de fontanel aanraakt, voel je dat de fontanel een beetje uitpuilt boven het oppervlak van de schedel. Het sluiten van de lente, die volgens de normen na 1 jaar plaatsvindt, bij kinderen met oedemen oedeem, duurt tot 2-3 jaar.
De uitbreiding van het veneuze netwerk op het gezicht, inclusief in het voorhoofd.
Tekenen van neurologische aandoeningen: nystagmus, strabismus, convulsieve aanvallen, het symptoom van Grefe (neerhangend naar beneden).
Hypertoniciteit van de onderste / bovenste ledematen.
Hoofdpijn bij een baby: het kind huilt vaak en houdt het hoofd vast. Het symptoom is een teken van verhoogde intracraniale druk.
Vertraging in mentale en fysieke ontwikkeling: mentale retardatie zal zich manifesteren door lethargie, kinderapathie, mogelijk verhoogde prikkelbaarheid en tranen. In fysieke termen zal de baby het hoofd niet op tijd vasthouden, omrollen, gaan zitten, kruipen, enz. Deze manifestaties kunnen echter alleen in een latere periode worden gezien, op de leeftijd van 2-3 maanden.

diagnostiek

De neonatoloog in het kraamkliniek, de districts-kinderarts met thuisverpleging tijdens de eerste maand na de geboorte en zelfs de ouders zelf kunnen deze ernstige ziekte vermoeden. Meestal vestigt de pasgeborene de aandacht op een grote hoofdomtrek. Om de diagnose te verifiëren, is het echter noodzakelijk om aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden te ondergaan.

Oftalmoscopie met verplicht onderzoek van de fundus.
Neurosonografie of echografie van de hersenen - het onderzoek wordt uitgevoerd bij kinderen jonger dan 2 jaar, terwijl de botten van de schedel vrij dun zijn en de fontanellen nog niet zijn gesloten. Dit maakt het mogelijk om echografie door de structuren van de schedel te ondergaan en cysten, tumoren, hematomen en een deel van de misvormingen in de hersenen te visualiseren. Vanwege zijn veiligheid en relatieve eenvoud is het op grote schaal gebruikt bij de diagnose van waterzucht in de hersenen. Deze techniek heeft echter zijn nadelen: de menselijke factor, verminderde hersengrootte, lage resolutie.
CT of MRI is de beste methode om de diagnose te bevestigen. Hiermee kunt u alle structuren van de hersenen duidelijk bekijken en in de meeste gevallen de oorzaak van de pathologie identificeren. Daarom is het verplicht om een van deze onderzoeken uit te voeren.

behandeling

Tegenwoordig wordt waterzucht van de hersenen helaas niet op een conservatieve manier behandeld, omdat nog steeds niet voldoende effectieve methoden ontwikkeld voor de volledige eliminatie van de ziekte. Behandeling van hydrocephalus bij pasgeborenen omvat alleen chirurgie, waarvan het hoofddoel de verwijdering van hypertensie-hydrocephalisch syndroom is, d.w.z. verminderde druk op hersenstructuren.

Meestal voeren neurochirurgen de volgende soorten operaties uit:

Ventriculo-peritoneale shunting (HPS).

De essentie van de operatie ligt in het feit dat de katheters onder de huid van het kind worden geplaatst, waardoor het cerebrospinale vocht uit het laterale ventrikel in het abdominale gebied in het darmgebied wordt verwijderd. Het is daar dat de drank wordt opgenomen. Het wijdverspreide gebruik van deze methode van chirurgische behandeling heeft het leven van veel kinderen gered. Opgemerkt moet worden dat de katheters aan de buitenkant helemaal niet zichtbaar zijn, omdat zijn volledig onder de huid.

Naast deze methode worden dergelijke bewerkingen soms uitgevoerd met behulp van katheters:

Ventriculo-atriaal rangeren: verwijdering van het CSF naar het rechter atrium.
Lumbo-peritoneale shunt - van het wervelkanaal naar het peritoneum.
In het gebied van de grote occipitale tank.

Ventriculostomy door endoscopische methode.

De essentie van deze operatie is als volgt: kleine sneden worden gemaakt op het oppervlak van het lichaam, waardoor de endoscoop wordt opgewonden. Met de hulp van manipulaties, in de toekomst, laat dit de drank toe om een alternatief pad voor uitstroom te "vinden". Het voordeel van deze chirurgische interventie is de afwezigheid van vreemde lichamen in het lichaam van het kind en de fysiologie van de uitstroom van hersenvocht. De operatie heeft een hoog rendement. Het is vermeldenswaard dat het zelden wordt gebruikt, omdat het een vrij beperkt bereik van indicaties heeft: een occlusief type hydrocephalus en slechts enkele daarvan.

Waterzucht van de hersenen bij een pasgeborene is een ernstige pathologie die veel aandacht en adequate behandeling vereist. Bij de geringste verdenking van waterzucht in de hersenen, is het dringend noodzakelijk om contact op te nemen met een kinderarts of een neuroloog om tijdig een diagnose te stellen. Dit zal het leven van uw kind redden en de symptomen elimineren die de kwaliteit van leven verslechteren.

Tekenen van hydrocephalus bij kinderen jonger dan een jaar oud en de gevolgen ervan

Hallo lieve lezers. Vandaag zullen we praten over wat de tekenen zijn van hydrocephalus bij kinderen. U komt te weten om welke redenen de pathologie zich ontwikkelt, hoe deze wordt gediagnosticeerd. U leert welke behandelmethoden aanvaardbaar zijn en wat er moet gebeuren om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen.

classificatie

Verdeling in individuele typen van de ziekte is gebaseerd op de lokalisatie van de hersenvocht in een specifiek deel van de hersenen.

Outdoor. Het cluster wordt waargenomen onder de schalen. Dit type wordt als aangeboren beschouwd, waarvan de ontwikkeling bijdraagt tot geboortetrauma. Medische behandeling maakt het mogelijk de uitstroom van sterke drank te stabiliseren. Bij afwezigheid van positieve dynamica wordt operatieve interventie voorgeschreven.
Internal. De ophoping van hersenvocht wordt waargenomen in de ventrikels van de hersenen. Dit type ziekte kan zowel verworven als aangeboren zijn. Eerste behandeling - conservatief, bij gebrek aan positieve resultaten - chirurgisch.
Mixed. De vloeistof hoopt zich op onder de membranen van de hersenen en in de kamers.
Hypertensie - hydrocephalisch syndroom. Gekenmerkt door verhoogde intracraniale druk, is er ophoping van hersenvocht in hersenruimten, met name in de ventrikels.

Waarschijnlijke oorzaken

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van de ziekte zijn:

overgedragen intra-uteriene infecties;
ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel;
geboorte, evenals hoofdletsel in de postpartumperiode;
hersentumor.

Je moet je bewust zijn dat de redenen waarom hydrocephalus voorkomt, kunnen variëren afhankelijk van hoe oud een kind is.

De foetus in de prenatale ontwikkeling:

bijna altijd - het is een misvorming van het zenuwstelsel;
minder vaak - genetische pathologieën;
infecties in de prenatale periode.

Bij pasgeborenen:

bijna 81% van alle gevallen is het gevolg van infecties in de prenatale periode, met name misvormingen van de hersenen, zowel spinale als hersenen;
minder vaak voorkomende verwonding bij de geboorte die de ontwikkeling van meningitis veroorzaakt;
het resultaat van intracraniële bloeding;
zelfs minder vaak vasculaire defecten;
tumor.

Bij kinderen ouder dan één jaar oud:

spinale of hersentumoren;
de effecten van meningitis;
het resultaat van bloedingen;
effecten van traumatisch hersenletsel;
genetische problemen;
misvorming van de bloedvaten of de hersenen zelf.

U kunt de oorzaken van infectieus en niet-infectieus van aard afzonderlijk bekijken.

Tot infectieus behoren:

herpes;
rubella;
cytomegalovirus-infectie;
neurosyphilis;
Streptococcus pneumoniae;
toxoplasmose;
meningokokken;
epidemische parotitis;
hemophilic wand.

De oorzaken van hydrocephalus omvatten:

Dandy-Walker-syndroom;
versmald kanaal dat de hersenen verbindt met de kamers;
Arnold Chiari-syndroom;
aangeboren onderontwikkeling van de gaten die nodig zijn voor de uitstroming van vloeistof;
abnormaliteit van de hersenvaten.

papilloma;
vasculaire plexus meningeomen;
tumors van de schedel;
hersenkanker, hersenen of spinale;
oncologie van de hersenventrikels.

Identificeer ook factoren die een kind in gevaar brengen:

de geboorte van de baby vóór het begin van de 35e week;
gewicht van de pasgeborene tot 1,5 kg;
smalle bekken van de aanstaande moeder;
het gebruik van speciaal gereedschap tijdens de bevalling, zoals een tang of vacuüm;
verstikking of hypoxie op het moment van aflevering;
de aanwezigheid van intra-uteriene ziekten als gevolg van infectieuze pathologieën overgedragen door de aanstaande moeder, in het bijzonder toxoplasmose of mononucleosis;
de aanwezigheid van slechte gewoonten bij vrouwen in de periode van het dragen van een kind.

symptomen

Symptomen die hydrocephalus kenmerken, kunnen verschillen bij kinderen tot een jaar oud en daarna. Daarom bekijken we beide opties gedetailleerder.

Symptomen van zuigelingen:

een versnelde toename van het hoofd, een significante afwijking van de maandelijkse toename van deze parameter;
verandering in de verhoudingen van de schedel;
dunner wordende botten;
er is een hoog voorhoofd, je kunt het veneuze netwerk zien;
gebrek aan tijdige sluiting van de lente;
het kind buigt vaak, kan zijn hoofd gooien;
spierhypertonie;
oculomotorische aandoeningen, zoals knip of scheel;
er is geen mogelijkheid om het hoofd zelfstandig vast te houden, de baby probeert niet te zitten en te kruipen;
het kind is lusteloos, lacht niet;
de baby slaapt meestal;
er kan zonder reden gehuild worden.

Kinderen ouder dan een jaar:

klachten van aanhoudende hoofdpijn die braken kan veroorzaken;
het optreden van zichtproblemen;
convulsief syndroom;
urine-incontinentie;
een bewustzijnsstoornis kan voorkomen;
er is geen interesse in actieve spellen;
slapeloosheid optreedt;
algemene ontwikkelingsachterstand;
verslechtering van kortetermijngeheugen;
mogelijke neusbloedingen;
gedragsveranderingen worden vastgelegd;
verlies van coördinatie;
het kind is lethargisch en slaperig, kan bijna een dag slapen;
gekenmerkt door toegenomen groei;
voortijdige puberteit;
versnelde gewichtstoename;
obesitas kan optreden, zelfs met een dieet;
endocriene pathologie kan ook hydrocephalus aangeven.

Voor de duidelijkheid, stel ik voor dat je aandacht vraagt om te zien wat hydrocephalus bij kinderen is, foto's van de ziekte:

Hydrocephalus: mis de tijd niet!

Tekenen van hydrocephalus bij pasgeborenen, behandeling van een kind met hydrocephalus

Verhoogde intracraniale druk is een diagnose die bijna alle jonge ouders weten, omdat deze wijdverspreid wordt getoond in ons land en vaak zonder goede reden, zonder het nodige onderzoek. In feite is de basis van deze pathologie ernstige ziekten, waaronder hydrocephalus.

Een beetje anatomie en fysiologie

Hydrocephalus (waterzucht van de hersenen) (van gr. "Hydro" - water, "cephalon" - kop) is een aandoening die gepaard gaat met een toename van het volume van de ventrikels van de hersenen. In het menselijk brein zijn verschillende onderling verbonden holten gevuld met liquor (cerebrospinale vloeistof). Deze holtes worden ventrikels genoemd. Het ventriculaire systeem bestaat uit twee laterale ventrikels, die verbonden zijn met het spleetvormige derde ventrikel (III ventrikel), dat op zijn beurt verbinding maakt met het vierde ventrikel (IV ventrikel) via een dun kanaal (Sylvius aquaduct). Drank wordt geproduceerd in de choroïde plexus van de ventrikels en beweegt zich vrijelijk van de laterale naar de vierde ventrikel, en vandaar in de subarachnoïdale ruimte van de hersenen en het ruggenmerg (de subarachnoïde ruimte wordt de ruimte tussen de hersenen en de dura mater genoemd), waar het het buitenoppervlak van de hersenen wast. Er is zijn omgekeerde absorptie in de bloedbaan. Drank is een heldere, kleurloze vloeistof die erg op water lijkt, een kleine hoeveelheid cellen, eiwitten en zouten bevat. Bij een zuigeling is de hoeveelheid drank ongeveer 50 ml, bij adolescenten en volwassenen - tot 120-150 ml. Er wordt constant drank geproduceerd en geabsorbeerd, per dag produceren de vasculaire plexus van de hersenen tot 500 ml hersenvocht.

Elke verstoring in het systeem van de productie van liquor, liquorcirculatie en absorptie van hersenvocht leidt tot een overmatige accumulatie in de holtes van de hersenen, die hydrocephalus of waterzucht van de hersenen wordt genoemd.

Soorten hydrocephalus

In gevallen waar er een obstakel is in het pad van het hersenvocht van de laterale ventrikels naar de uitgang van het IV-ventrikel en het hersenvocht niet vrij de subarachnoïde ruimte kan binnengaan, wordt hydrocefalus niet-communicerend (gesloten, occlusief) genoemd. In andere gevallen wordt hydrocephalus overdraagbaar (open) genoemd. Hydrocephalus is primair (als de belangrijkste ziekte) en secundair, dat wil zeggen een complicatie van andere ziekten (tumoren, misvormingen van het centrale zenuwstelsel (CZS) en cerebrale vaten, enz.). Er zijn veel indelingen van hydrocephalus, maar deze zijn standaard en worden het vaakst gebruikt.

Manifestaties van hydrocephalus

Verstoring van de circulatie en absorptie van hersenvocht leidt tot een overmatige accumulatie en verhoogde intracraniale druk. Dit manifesteert zich anders bij kinderen jonger dan 2 jaar en bij oudere kinderen.

Het belangrijkste symptoom van de ontwikkeling van waterzucht in de hersenen bij kinderen jonger dan 2 jaar is de versnelde groei van de hoofdomtrek. De naden van de schedel bij baby's zijn nog niet overgroeid en de grootte van het hoofd neemt toe omdat de botten van de schedel van binnenuit worden geduwd door de groeiende hersenen. Op dezelfde manier neemt de ballon in volume toe als we hem opblazen. Er is een grafiek van de groei van de hoofdomtrek. Het is noodzakelijk om het elke één tot twee maanden te meten, dit wordt gedaan door de lokale kinderarts tijdens routinecontroles. Als het hoofd van de baby sneller groeit dan normaal, dan is dit een alarmerend symptoom; het geeft meestal de ontwikkeling van hydrocephalus aan, wanneer versnelde groei van het hoofd optreedt als gevolg van een overmaat aan hersenvocht in de ventrikels van de hersenen. Vaak is dit het eerste symptoom van de ziekte. Naast de versnelde groei van het hoofd bij kinderen, is het mogelijk om een vergrote en uitpuilende grote veer te onthullen, die ongeveer 1 jaar zou moeten sluiten, maar met hydrocephalus kan deze tot 2 en zelfs tot 3 jaar worden geopend. De botten van de schedel worden dunner, het voorhoofd wordt onevenredig vergroot en uitpuilend. Er verschijnt een veneus netwerk op het voorhoofd en op het gezicht. In meer gevorderde gevallen kunnen de ogen afdalen (het symptoom van Gref). Verhoogt de spiertonus van de benen. Convulsieve aanvallen kunnen optreden.

Het kind begint achter te blijven in het tempo van de psychomotorische ontwikkeling. Hij houdt het hoofd niet op tijd vast, zit niet, staat niet op, speelt niet. Een ziek kind is lethargisch, apathisch, soms ongemotiveerd gezeur. Misschien ervaart de baby hoofdpijn: hij kan het hoofd vastpakken.

De meeste symptomen van verhoogde intracraniale druk kunnen alleen worden herkend door een ervaren kinderarts, neuropatholoog of neurochirurg, maar ouders kunnen de groeisnelheid van het hoofd zelf meten en controleren op speciale schema's. In ieder geval zou de versnelde groei van de hoofdomtrek van het kind, evenals de onbegrijpelijke vertraging in het tempo van zijn ontwikkeling, moeten dienen als een reden voor een ernstig onderzoek van de baby door een neuropatholoog of neurochirurg om hydrocephalus uit te sluiten.

Bij kinderen ouder dan 2 jaar manifesteren de hechtingen van de schedel en de toename van de intracraniale druk zich anders. Het klassieke beeld is hoofdpijn met misselijkheid en braken (meestal 's nachts of' s morgens), veranderingen in de fundus (het zogenaamde optische zenuwoedeem, dat kan worden opgespoord door een optometrist). Hoofdpijn, vooral met misselijkheid en braken, zijn symptomen die onderzoek door een neuroloog of een neurochirurg vereisen. Ze kunnen worden veroorzaakt door hydrocephalus, een hersentumor of misvormingen van de hersenen. Kinderartsen vergeten dit vaak en kinderen worden langdurig en doelloos behandeld voor gastritis, pancreatitis, dyskinesie van de galwegen, vergiftiging en gastro-intestinale infecties, enz., En de neuropatholoog en neurochirurg worden in een ernstige toestand uitgesteld. Het is noodzakelijk om aan te dringen op een consult bij een neuroloog en een onderzoek bij onbegrijpelijke hoofdpijnen, regelmatige missies en braakneigingen, verlies van gezichtsvermogen, en in sommige gevallen zal dit het mogelijk maken om een juiste diagnose te stellen in een vroeg stadium en het leven van het kind te redden.

Andere symptomen van hydrocephalus variëren en zijn afhankelijk van de oorzaak die dit veroorzaakte. Dit kunnen epileptische aanvallen zijn, wazig zien, verhoogde beentonen, bekkenaandoeningen (incontinentie of urineretentie), endocriene stoornissen (groeiachterstand of gigantisme, voortijdige seksuele ontwikkeling, hypothyreoïdie - verminderde schildklierhormoonproductie, obesitas), verminderde academische vooruitgang school, etc.

Oorzaken van hydrocephalus bij kinderen

De oorzaken van hydrocephalus zijn zeer divers en hangen grotendeels af van de leeftijd van het kind.

Hydrocephalus bij de foetus. Moderne soorten prenatale diagnose (bijvoorbeeld echografie - echografie) kunnen hydrocefalus detecteren bij een ongeboren baby. In de meeste gevallen wordt het veroorzaakt door verschillende misvormingen van het centrale zenuwstelsel (CZS). In 20% is oedeem geassocieerd met intra-uteriene infecties (cytomegalie, herpes, toxoplasmose). Bij het plannen van een zwangerschap moeten ouders onderzoek doen naar deze infecties, die vaak verborgen zijn, en ze behandelen. Dit zal veel problemen met de gezondheid van de baby voorkomen. In zeldzame gevallen wordt hydrocephalus veroorzaakt door genetische aandoeningen.
Hydrocephalus van pasgeborenen. Meestal (tot 80%) waterzucht bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door de misvormingen van de hersenen en het ruggenmerg en de effecten van intra-uteriene infecties. Ongeveer 20% van hydrocephalus is een gevolg van geboortetrauma, vooral bij te vroeg geboren baby's, wat gepaard gaat met intracerebrale of intraventriculaire bloeding en geassocieerde meningitis (ontsteking van de hersenvliezen), wat leidt tot een schending van de absorptie van CSF. Het is uiterst zeldzaam om op deze leeftijd tumoren en vasculaire misvormingen van de hersenen te detecteren, wat ook de ontwikkeling van waterzucht kan veroorzaken.
Hydrocephalus bij peuters en oudere kinderen (van 1-2 jaar en ouder). De oorzaken van hydrocefalus bij deze kinderen zijn heel veel. Deze omvatten tumoren van de hersenen en het ruggenmerg; de effecten van meningitis, encefalitis (ontsteking van de hersubstantie), diverse infectieziekten (bijvoorbeeld tuberculose); misvormingen van de hersenen en hersenvaten; effecten van bloeding; effecten van traumatisch hersenletsel; genetische aandoeningen. Soms kan de oorzaak van hydrocephalus niet worden vastgesteld.

Hoe een diagnose te stellen?

Diagnose van hydrocephalus is gebaseerd op het klinische beeld, onderzoek van de fundus van het oog, evenals aanvullende onderzoeksmethoden, zoals neurosonografie (NSG), echoscopisch onderzoek van de hersenen (bij zuigelingen jonger dan 2 jaar), computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen de hersenen. De primaire diagnose kan worden gesteld door een neonatoloog, kinderarts, neuropatholoog of neurochirurg.

Neurosonografie is een effectieve methode voor het diagnosticeren van de toestand van een stof in de hersenen en het ventriculaire systeem bij kinderen tot 1,5-2 jaar oud, totdat de grote lente en andere "echogolven" zijn gesloten - delen van de schedel waarop de botten erg dun zijn (bijvoorbeeld het slaapbeen) en mis de echografie. Het maakt het mogelijk om de expansie van het ventriculaire systeem, intracraniële volumeletsels (tumoren, hematomen, cysten), enkele misvormingen van de hersenen te detecteren. Er moet echter worden herinnerd dat de NSG - de methode is niet helemaal correct. Het beeld van de hersenen wordt verkregen met een significant lagere resolutie (minder duidelijk) dan met CT en MRI.

Als een hersenpathologie wordt gedetecteerd, is een CT-scan of MRI noodzakelijk. Zonder hen is het onmogelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen, de oorzaak van hydrocephalus te identificeren en nog meer om de behandeling uit te voeren. Deze apparatuur is duur en wordt nog steeds niet in alle ziekenhuizen geïnstalleerd. In dit geval moeten ouders aandringen op CT of MRI in andere centra of ze zelfstandig op commerciële basis uitvoeren. Houd er rekening mee dat de kliniek, die de behandeling van kinderen met hydrocephalus uitvoert, deze apparatuur moet hebben. Anders kun je de ouders aanraden om een ander, meer uitgerust ziekenhuis te kiezen, tenminste in een andere stad.

Hydrocephalus behandeling

Als de diagnose "hydrocephalus" (om welke reden ook) wordt gesteld, moet het kind door een neurochirurg worden onderzocht. Meestal worden kinderen met hydrocephalus operatief behandeld en bepaalt de neurochirurg de indicaties en contra-indicaties voor operaties. Observatie van kinderen met hydrocephalus alleen door een neuropatholoog of kinderarts door onverschilligheid van een neurochirurg is een vergissing en leidt soms tot een onredelijke vertraging bij chirurgische ingrepen.

Het is niet gemakkelijk voor ouders om te beslissen of ze een operatie willen uitvoeren. Een langdurige toename van de intracraniale druk veroorzaakt echter een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling, wat niet altijd mogelijk is om te compenseren na een onredelijk vertraagde chirurgische ingreep. Het moet ook worden opgemerkt dat de onbetrouwbaar grote kop van een kind met waterzucht niet dezelfde grootte zal krijgen, zelfs na de operatie - het zal alleen mogelijk zijn om de verdere groei te stoppen. In de letterlijke betekenis van het woord, zal het voor een kind moeilijk zijn om het op zijn schouders te dragen, bovendien zal dit in de toekomst veel cosmetische problemen veroorzaken. Ouders van kinderen met hydrocephalus moeten weten dat, zelfs als de neuropatholoog ze niet doorverwijst naar een neurochirurg, zij het initiatief moeten nemen en dit overleg zelf moeten organiseren.

Het doel van de operatie is dat het cerebrospinale vocht uit de ventrikels van de hersenen wordt verwijderd naar andere holtes van het lichaam. De meest voorkomende operatie is ventriculo-peritoneale shunting (HPS). Volgens het systeem van siliconenkatheters stroomt CSF vanuit het laterale ventrikel van de hersenen naar de buikholte, waar het wordt geabsorbeerd tussen de darmlieren. De hoeveelheid uitstromende vloeistof wordt geregeld door een speciale klep. Katheters worden onder de huid gehouden en zijn niet zichtbaar vanaf de buitenkant. Elk jaar worden meer dan 200 duizend dergelijke operaties uitgevoerd in de wereld. Rangeren-systemen redden miljoenen levens van kinderen.

Minder vaak wordt het hersenvocht omgeleid naar het rechter atrium (ventriculair-atriaal rangeren), naar de grote occipitale stortbak (Torkildsen-operatie) of het wervelkanaal ter hoogte van de onderrug is verbonden met een katheter met de buikholte (lyumbo-peritoneale shunt).

Met de ontwikkeling van moderne endoscopische technologie (de endoscoop wordt door kleine incisies in de lichaamsholten van een persoon ingebracht, hij kan deze onderzoeken en manipulaties uitvoeren) de mogelijkheid om patiënten te behandelen zonder een shuntsysteem te installeren. Het gebruik van de endoscoop in de diepte van de hersenen creëert een oplossing voor de uitstroom van hersenvocht. Dit is een zeer effectieve operatie (het wordt endoscopische ventriculostomie genoemd), waarmee u de implantatie van een vreemd lichaam, het shuntsysteem, kunt voorkomen en zo veel complicaties kunt voorkomen. Helaas kan slechts een beperkt aantal patiënten (ongeveer 10% van het totale aantal patiënten) met enkele vormen van occlusie hydrocephalus helpen bij deze operatie. In andere gevallen is het noodzakelijk om een shuntsysteem te plaatsen, omdat er geen verbetering zal zijn ten gevolge van endoscopische chirurgie.

Een succesvolle operatie stopt de progressie van de ziekte. De meeste kinderen hebben de mogelijkheid om terug te keren naar het normale leven, naar de kleuterschool en naar school, op gelijke voet met gezonde leeftijdgenoten.

In sommige gevallen worden patiënten met hydrocephalus niet geopereerd, maar onder observatie en gedurende een min of meer langdurige periode nemen zij Diacarb (een medicijn dat de productie van hersenvocht vermindert). Dit gebeurt in gevallen waar er geen duidelijke tekenen zijn van progressie van de ziekte en verhoogde intracraniale druk. De observatie wordt uitgevoerd onder strikte controle van een neuropatholoog of neurochirurg met frequente onderzoeken, metingen van de omtrek van het hoofd van het kind, herhaalde NSG of CT-onderzoek.

Mythes over verhoogde intracraniale druk

De diagnose van "verhoogde intracraniale druk", "intracraniële hypertensie (VCG)" of "hypertensieve-hydrocefalische syndroom", zoals gezegd, is vaak blootgesteld en in sommige gevallen ongegrond. Hoe manifesteert een toename van de intracraniale druk (VCG) zich? Zoals reeds opgemerkt, zijn dergelijke manifestaties bij kinderen onder de leeftijd van 2 jaar in de eerste plaats versnelde groei van de hoofdomtrek, uitpuilende en vergrote grote veer, mogelijke oogbewegingsstoornissen, psychomotorische vertraging. Meestal manifesteren al deze stoornissen zich in een complex. Bij kinderen ouder dan 2 jaar zijn dit hoofdpijnen met misselijkheid en braken, vaak 's morgens, veranderingen in de fundus (ontdekt bij onderzoek door een oogarts). Natuurlijk kan het klinische beeld verschillen, maar zonder de bovenstaande symptomen is de diagnose van "verhoogde intracraniale druk" twijfelachtig.

Symptomen zoals slaap- en gedragsstoornissen, hyperactiviteit, aandachtstekort, slechte gewoonten, slechte academische prestaties, hypertonie in de benen, "marmer" huidpatroon, waaronder op het hoofd, neusbloedingen, kintremor, op de tenen lopen, zijn niet op zichzelf duiden op verhoogde intracraniale druk. Niettemin diagnosticeren sommige neuropathologen VCG op basis van deze klachten. Neurosonografie, een grote zegen voor pediatrie en neurologie geworden, heeft zijn essentiële bijdrage geleverd aan de overdreven en valse diagnose van "hypertensief-hydrocefalisch syndroom". Met NSG kunt u snel een beeld krijgen van de substantie van de hersenen, de grootte van de ventrikels meten. Om de diagnose te verduidelijken, zoals we hebben gezegd, is het echter noodzakelijk om CT en MRI uit te voeren.

Wat is tomografie?

Ouders vragen vaak welke technieken de intracraniale druk kunnen meten. Directe meting van intracraniale druk is mogelijk door een speciale sensor in de holte van de schedel te plaatsen. Dit gebeurt in grote klinieken voor specifieke indicaties (bijvoorbeeld bij ernstig traumatisch hersenletsel). Relatief objectief kan men de intracraniale druk beoordelen tijdens het lumbaalpunctie - inbrengen van een naald in de holte van het wervelkanaal op het lumbale niveau. Alle andere onderzoeksmethoden bieden alleen indirecte informatie en zijn alleen waardevol als ze volledig worden geëvalueerd.

Rheoencephalography (REG) en echo-encefalografie (Echo-EG of Echo-ES) zijn nutteloos voor de diagnose van intracraniële hypertensie: ze bieden geen objectieve informatie en hun gebruik is een profanatie.

Alleen op basis van een grondige vergelijking van klinische gegevens met de resultaten van aanvullende onderzoeken (oogfundusonderzoek door een oogarts, NSG-gegevens, samen met CT- of MRI-beelden) kunnen we spreken in een toename van de intracraniale druk en de oorzaak ervan vinden. De diagnose van HCV vereist een dringende en meestal neurochirurgische behandeling, omdat het de gezondheid en het leven van de patiënt bedreigt. Het kijken naar een kind met intracraniale hypertensie, zonder het aan een neurochirurg te laten zien, is hetzelfde als een vermoeden van blindedarmontsteking of een acuut myocardiaal infarct en aanbieden om in een week langs te komen.

Overmatige diagnose van verhoogde intracraniale druk leidt tot stress bij de ouders en tot het onredelijk voorschrijven van een groot aantal geneesmiddelen aan het kind. Het enige medicijn dat de intracraniale druk op poliklinische basis kan verlagen, is Diacarb. Hij is op grote schaal benoemd. Zulke medicijnen als Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nicotinezuur, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, kruiden, vitamines, homeopathische middelen zijn erg populair, maar hebben geen invloed op de intracraniale druk. In elk geval is er geen enkele studie die objectief hun doeltreffendheid in VCG bevestigt. Geen van de voorgeschreven medicijnen kan van enig nut zijn, en ze hebben bijwerkingen. Bovendien is het een aanzienlijke belasting voor de zak van de ouders.

Het recht om een diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven, is alleen de arts die de patiënt heeft gezien. Het probleem van overdiagnose van het syndroom van verhoogde intracraniale druk bestaat echter en vereist aandacht en voorzichtigheid van de ouders.

Sergey Ozerov, neurochirurg arts,
cand. honing. Sciences, Research Institute of Neurochirurgie. NN Burdenko, Moskou

Editor'S Choice