Dyscirculatory encephalopathy - hoe slecht is de diagnose?

Dyscirculatory encephalopathy verwijst naar vaatziekten die de hersenactiviteit verminderen. De patiënt klaagt over slecht geheugen, verlies van eetlust, slechte coördinatie, veranderingen in het karakter en andere symptomen. De onzekerheid over de exacte oorzaak van hersenschade en de voortgang van de ziekte leidt tot dementie en de dood.

DEP - wat is deze diagnose?

Tegenwoordig is er geen duidelijke definitie van wat DEP is in de neurologie. Deze term verscheen in 1958 om te verwijzen naar de symptomen van een aandoening van de hersenfunctie. Lange tijd combineerde dyscirculatory chronische encefalopathie verschillende organische aandoeningen, die momenteel specifieke onderscheidingen en namen hebben. Nu, in verband met de voortgang van medische kennis en vooruitgang in hardwarediagnostiek, wordt de term DEP vervangen door nauwkeuriger diagnoses:

De belangrijkste oorzaken van DEP

Dyscirculatoire encefalopathie, waarvan de oorzaken geassocieerd zijn met vaataandoeningen, ontwikkelt zich op basis van andere ziekten. De oorzaak van DEP is de schade aan bloedvaten, waardoor de hersensecties onvoldoende zuurstof uit het bloed krijgen en hun functies niet kunnen vervullen. Dit leidt tot het verslaan van individuele delen van de hersenen, waarvan de functie wordt gedistribueerd naar aangrenzende hersengebieden. Met het onvermogen of onvermogen van aangrenzende gebieden om het verlies te compenseren, zijn er duidelijke symptomen van overtredingen. Ziekten die leiden tot DEP zijn onder andere:

• cerebrale ischemie van chronische aard;
• atherosclerose van GM-vaten (hersenen);
• hypertensie of hypotensie;
• pathologie van de wervelslagaders;
• lage rugpijn;
• diabetes mellitus;
• hoofdletsel;
• systemische vasculitis.

DEP - symptomen

Dyscirculatory encephalopathy, waarvan de mate wordt aangegeven afhankelijk van de sterkte van de laesie, heeft een hele reeks symptomen. Specifieke tekens zijn afhankelijk van de duur van de ziekte, de kracht en de schaal van de laesie, de kracht van de algemene gezondheid. De eerste symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met andere ziekten van neurogene aard of met zwakke psychische stoornissen. Geleidelijk aan verschijnen er nieuwe symptomen en ontwikkelen zich ziektebeelden die geen twijfel laten bestaan ​​over de diagnose.

Dyscirculatory encephalopathy 1 graad

Dyscirculatory encephalopathy, waarvan de symptomen in het eerste stadium vergelijkbaar zijn met de symptomen van andere ziekten van de GM, ontwikkelt zich geleidelijk. In het eerste stadium voelt de patiënt dergelijke tekens:

• milde hoofdpijn;
• verminderde kracht;
• slechte slaap;
• verandering van emotionele achtergrond, betraandheid, agressiviteit;
• duizeligheid;
• periodieke verslechtering van spraak, gehoor, visie.

Dyscirculatory encephalopathy 2 graden

Twee jaar na het begin van de ontwikkeling van de ziekte treedt dyscirculatoire encefalopathie van de 2e graad op. Tijdens deze periode worden neurologische symptomen intenser, een of meer syndromen beginnen zich te manifesteren. Deze periode wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• verhoogde emotionele stoornissen;
• verminderd vermogen tot zelfbeheersing;
• spraakgebrek;
• mismatch van bewegingen;
• verslechtering van professionele vaardigheden;
• verslechtering van intellectuele capaciteiten;
• verminderd vermogen tot sociaal leven.

Dyscirculatory encephalopathy 3 graden

Wanneer dyscirculatory encefalopathie wordt gediagnosticeerd, worden de stadia bepaald op basis van de aanwezigheid van syndromen. Toen de DEP derde fase duidelijk een of meer syndromen tot uitdrukking bracht, waarrond de rest van de symptomen:

• gestoord lopen, vallen;
• urine-incontinentie;
• onverschillig voor hun gezondheid en conditie;
• minder klachten;
• ontremming;
• problemen met geheugen, aandacht;
• sterke intellectuele handicaps;
• desoriëntatie in ruimte en tijd;
• onaangepast thuis;
• verlies van zelfzorgvaardigheden.

Dyscirculatory encephalopathy - syndromen

Dyscirculatory encefalopathy van de hersenen wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een of meerdere syndromen:

1. Vestibulomazhechkovy-syndroom. De patiënt klaagt over duizeligheid en moeite met lopen. De neuroloog merkt de aanwezigheid van nystagmus verminderde coördinatie op.
2. Pyramidaal syndroom. Overtreding van pees, flexor, extensor en orale reflexen.
3. Parkinson-syndroom. Het wordt gekenmerkt door het vertragen van bewegingen, het tegengaan van bewuste bewegingen, loopstoornissen, spierrigiditeit, problemen met een gevoel van evenwicht.
4. Pseudobulbar-syndroom. De patiënt heeft problemen met spreken, slikken, kauwen. Gewelddadig gelach en huilen kunnen voorkomen.
5. Psychoorganisch syndroom. Aandoeningen van de intellectuele sfeer, verslechtering van cognitieve functies kunnen worden waargenomen. Bovendien lijkt de patiënt emotionele stoornissen te vertonen: asthenie, depressie.
6. Cephalgisch syndroom. Er is een spanningshoofdpijn en myofasciaal syndroom gekenmerkt door pijnlijke reflex-spasmen.

Dyscirculatory encephalopathy - hoe te behandelen?

Bij het stellen van de diagnose 'dyscirculatoire encefalopathie' moet de behandeling thuis worden uitgevoerd. Ziekenhuisopname van dergelijke patiënten verergert de situatie alleen, daarom worden in een ziekenhuisomgeving alleen ernstig zieke mensen met ernstige somatische pathologie of beroerte behandeld. De behandeling maakt gebruik van complexe therapie. Sommige medicijnen worden in grote doses voorgeschreven. Medicatie wordt strikt volgens het schema uitgevoerd door een neuroloog uitgevoerd. Medicamenteuze therapie helpt de ontwikkeling van degeneratieve processen aanzienlijk te vertragen.

Dyscirculatory encephalopathy - aanbevelingen

Dyscirculatoire encefalopathie van gemengde oorsprong is een indicatie voor een permanente behandeling. Bovendien kunnen geneesmiddelen cursussen worden voorgeschreven. Wanneer DEP 1 graad is, kan de patiënt zelf zijn behandeling regelen. Met 2 en 3 graden van de ziekte is de patiënt niet in staat om zichzelf volledig te beheersen en moet daarom vanaf de zijkant worden gecontroleerd.

Naast het nemen van medicijnen moet de patiënt zich houden aan dergelijke aanbevelingen:

1. Rook niet.
2. Controleer systematisch bloeddruk om hoge tarieven te voorkomen.
3. Eet goed: voedsel moet een verlaagd caloriegehalte hebben en rijk zijn aan vitamines en mineralen.
4. Handhaaf fysieke activiteit: loop en oefen.
5. Om deel te nemen aan intellectuele activiteiten: lees, los problemen op, luister naar muziek.
6. Doe wat je kunt.

Dyscirculatory encephalopathy - drugs

Chronische dyscirculatoire encefalopathie wordt behandeld met behulp van dergelijke geneesmiddelen:

1. Antihypertensiva. Medicijnen die helpen de druk in het normale kader te houden: Enalapril, Verapamil, Felodipine. De effectiviteit van deze geneesmiddelen is verhoogd in combinatie met diuretica: Capozide, Vazeretik.
2. Gipolipodemicheskie. Preparaten voor de behandeling van atherosclerose: Atorvastatine, Simvastatine.
3. Antiplatelet. Geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren: acetylsalicylzuur, clopidogrel, dipyridamol.
4. Antioxidanten: ascorbinezuur, vitamine E, Actovegin.
5. Metabolic. Voorbereidingen om het metabolisme van neuronen te verbeteren. Positief van invloed op de cognitieve processen. Deze omvatten: Cortexin, Cerebrolysin, Glycine, Semax.
6. Gecombineerde bereidingen: Vinpocetine, Pentoxifylline, Nicergoline, Trimethylhydraziniumpropionaat.

Dyscirculatory encephalopathy - hoe lang kun je leven?

Neurologen hebben geen eenduidige mening over de ziekte en de prognose van het leven van de patiënt. Het probleem van DEP ligt in de breedte van de definitie van de ziekte en de moeilijkheden bij de diagnose. Er zijn gevallen waarbij de diagnose "dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen" wordt gesteld aan patiënten met minimale hersenbeschadiging veroorzaakt door veranderingen in de leeftijd, stress of vermoeidheid. In dergelijke gevallen zal de prognose van de patiënt het meest optimistisch zijn.

Als de diagnose gerechtvaardigd is en er voortdurend vasculaire aandoeningen optreden, is het leven van de patiënt beperkt tot drie fasen, die elk ongeveer twee jaar duren. Een goed gekozen behandeling kan de levensduur van de patiënt verlengen als DEP zich in de eerste of tweede fase bevindt. In de derde fase van de ziekte is het erg moeilijk om de voortgang van overtredingen te stoppen. De hersenen verliezen de functies van controle over het lichaam, wat leidt tot het uitsterven van een persoon en de dood.

Kenmerken van de eerste graad van dyscirculatory encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) - schade aan het hersenweefsel als gevolg van de verstoring van zijn bloedvaten. Het is een progressieve ziekte van niet-inflammatoire aard, die in de meeste gevallen langzaam ontwikkelt. Vanwege de aanhoudende zuurstofhongering, degradeert en atrofieert de medulla, wat leidt tot een vermindering van de functionaliteit van het orgaan. Terug aan het einde van de vorige eeuw werd de eerste graad dyscirculatoire encefalopathie, het beginstadium van de ziekte, voornamelijk bij ouderen gediagnosticeerd. Ongunstige omgevingscondities, de afwijzing van lichamelijke activiteit, het gebruik van junkfood en chronische stress hebben ertoe geleid dat de aandoening merkbaar "jonger" is. Tegenwoordig wordt het steeds vaker ontdekt bij mensen van middelbare leeftijd en sommige vormen van de ziekte zijn zelfs voor adolescenten kenmerkend.

Wat is graad 1 dyscirculatoire encefalopathie

Graad 1 van DEP is zo'n stadium van chronische hersenziekte, wanneer abnormaliteiten in het functioneren van het orgaan al hebben plaatsgevonden en geleidelijk toenemen, en het klinische beeld is nog niet duidelijk. Vanwege de niet-inflammatoire aard van de symptomen van de ziekte zijn wazig. Persistent falen van de bloedsomloop, leidend tot zuurstofgebrek, kan leiden tot een volledige verstoring van de functies van het orgaan van het centrale zenuwstelsel als gevolg van de atrofie van zijn weefsels.

Volgens statistieken is DEP aanwezig in de helft van de mensen die de planeet bewonen. Velen negeren de ontwikkeling en manifestaties ervan en nemen de waarschuwingssignalen voor de effecten van vermoeidheid of stress. In de meeste gevallen zoeken mensen alleen hulp als ze typische symptomen ervaren die kenmerkend zijn voor stadium 2-pathologie.

Oorzaken DEP 1 graad

Dyscirculatory encephalopathy kan aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval worden genetische pathologie, het gebruik van antibiotica tijdens de zwangerschap, foetale hypoxie en geboortetrauma de oorzaak van vaataandoeningen.

De risico's van het ontwikkelen van DEP zijn meerdere malen hoger bij kinderen van vrouwen die drugs, alcohol of gerookt hebben gebruikt bij het dragen van een baby. Verworven vorm van de ziekte is in de meeste gevallen het resultaat van bewuste acties van de persoon.

De belangrijkste oorzaken van DEP 1 graad:

• vasculaire atherosclerose;
• hoge bloeddruk;
• het effect van toxines op het lichaam;
• een aantal kenmerken van het beloop van ziekten van inwendige organen;
• radioactieve straling;
• hoofdletsel;
• inflammatoire vaatziekten;
• ziekten van de cervicale wervelkolom.

Een aparte groep oorzaken is een ongezonde levensstijl. DEP 1 graad kan leiden tot onjuiste voeding, roken, alcohol- en drugsgebruik. De risico's van verstoring van de hersenvaten nemen toe met chronische slaapgebrek, stress, weigering van fysieke activiteit, drugsmisbruik. De toestand van de bloedkanalen kan nadelig worden beïnvloed door ongunstige omgevingsomstandigheden.

Symptomen van de ziekte

In stadium 1 van de ziekte vindt kleine beschadiging van het hersenweefsel plaats. De waarschuwingssignalen zijn al duidelijk, maar ze kunnen gemakkelijk worden aangezien voor manifestaties van meteorologische afhankelijkheid, vermoeidheid of seizoensgebonden depressie. Symptomatologie is niet specifiek, het is ook eigen aan andere hersenaandoeningen, wat de diagnose bemoeilijkt.

Manifestaties DEP 1 graad:

• systematische hoofdpijn;
• verminderde geheugenkwaliteit;
• overtreding van het ritme van de slaap, verander de diepte en de duur;
• duizeligheid, slechte coördinatie van bewegingen;
• tinnitus of zoemen in het hoofd;
• verslechtering van intellectuele capaciteiten;
• chronische vermoeidheid en verminderde prestaties;
• huilen, humeurigheid, depressieve toestand;
• prikkelbaarheid, stemmingswisselingen;
• problemen met de perceptie van nieuwe informatie.

Deze symptomen kunnen volledig verdwijnen na een lange rustperiode en verergeren tegen de achtergrond van psycho-emotionele stress. Tijdige detectie van dyscirculatoire encefalopathie van graad 1 bij een persoon en het begin van een gespecialiseerde behandeling maakt het mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken. In dit geval zal de kwaliteit van het menselijk leven niet afnemen, zullen er geen exacerbaties zijn of zal de frequentie ervan minimaal zijn. Anders is invaliditeit bijna onvermijdelijk.

Hoe is de diagnose DEP 1 graad

Zelfs een van de bovenstaande symptomen is een indicatie voor een bezoek aan de dokter. Wanneer 3 van deze symptomen verschijnen, wordt dyscirculatoire encefalopathie vermoed. Maar op basis van slechts één anamnese is er geen diagnose van DEP van graad 1 gesteld. Ter bevestiging van de voorlopige versie wordt een reeks laboratorium- en hardware-onderzoeken uitgevoerd.

Diagnostische methoden voor de detectie van DEP 1 graad:

• CT of MRI van de hersenen - de dichtheid van hersenweefsel wordt geschat, wat kan variëren als gevolg van de aanwezigheid van laesies;
• Echografie van cerebrale vaten en cervicale wervelkolom - helpt bij het identificeren van problemen met de bloedtoevoer naar het orgaan en zijn afdelingen, om aangeboren of verworven defecten in de structuur van het vasculaire netwerk te detecteren;
• röntgenfoto van de cervicale wervelkolom - noodzakelijk als u vermoedt dat er anatomische pathologieën zijn die de normale bloedtoevoer naar de schedel belemmeren;
• EEG is effectief wanneer het nodig is om de elektrische activiteit van de medulla te beoordelen;
• REG is een andere methode voor het beoordelen van de kwaliteit van de bloedstroom in de hersenen;
• bloed biochemie - cholesterolniveau en biomassa coagulability rate worden gecontroleerd.

Ook wordt een patiënt onderzocht door een neuroloog. De specialist beoordeelt de tonus van spieren en pezen, controleert de reflexen, probeert tekenen van verminderde motoriek en coördinatie en storingen van het autonome zenuwstelsel te identificeren.

Behandeling DEP 1 graad

Therapie voor dyscirculatory encefalopathie moet uitgebreid zijn. De actie is gericht op het elimineren van de oorzaken van het probleem, het bestrijden van symptomen, algemene versterking van het lichaam en het voorkomen van complicaties. De belangrijkste doelen van de behandeling zijn normalisatie van de bloedstroom in de hersenen, herstel van de functionaliteit van het vaatnetwerk, bescherming van zenuwweefsel tegen atrofie.

Levensstijl en slechte gewoonten

Het aanbrengen van wijzigingen in de gebruikelijke modus is een vereiste voor de behandeling van DEP van klasse 1. Vaak is dit alleen voldoende om blijvende positieve resultaten te bereiken. Binnen enkele weken na het begin van een dergelijke therapie wordt een duidelijke verbetering in de toestand van de patiënt opgemerkt. Als u de regels negeert, zal zelfs medicatie het gewenste effect niet geven.

Bij het behandelen van DEP en het voorkomen van progressie, zou de levensstijl als volgt moeten zijn:

• slechte gewoonten opgeven - roken en alcohol drinken vergiftigt het hele lichaam, en de hersenen lijden eerst;
• voeding is een uitzondering op het dieet van halffabrikaten, vette en gefrituurde voedingsmiddelen, eenvoudige koolhydraten. Rood vlees vervangen door witte of magere zeevis. Het gebruik van grote hoeveelheden fruit en groenten;
• inleiding tot het regime van fysieke activiteit - hun intensiteit moet worden geselecteerd in overeenstemming met de leeftijd, het geslacht en de algemene toestand van de patiënt;
• beheersing van het lichaamsgewicht - indien nodig moet u overtollig gewicht verwijderen en ervoor zorgen dat het niet terugkeert;
• vitaminetherapie - uitwisseling van inname van vitamine-minerale complexen wordt gecoördineerd met de arts;
• volle slaap - nachtrust moet minstens 8 uur zijn, het is beter om vanaf dagtijd helemaal te weigeren.

De opgesomde regels moeten in acht worden genomen tot het verschijnen van een positieve dynamiek, maar voor het hele leven. Alleen in dit geval zal het risico van het verergeren van de situatie of het regelmatig verergeren van het probleem worden geminimaliseerd.

Medicamenteuze behandeling

Medicatie moet strikt worden uitgevoerd volgens het schema dat door de behandelende arts is opgesteld. Het is in elk geval individueel en zorgt voor werk in alle probleemgebieden. In sommige gevallen wordt medicamenteuze behandeling een tijdelijke maatregel, in andere gevallen is het een levenslange behoefte.

Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte en de toestand van de patiënt, kunnen dergelijke groepen geneesmiddelen worden gebruikt:

• antihypertensiva - voor de normalisatie van hoge bloeddruk;
• venotonisch - versterk de wanden van de bloedkanalen en voorkom dat ze scheuren;
• diuretica - ze voorkomen oedeem, verwijderen onnodige vloeistof uit het lichaam en bevatten waardevolle kalium in hersencellen;
• bètablokkers - hebben een positief effect op het werk van het hart, de bloedvaten, de ademhalingsorganen;
• noötropica - stimuleer hersenactiviteit;
• geneesmiddelen die de samenstelling van het bloed en reinigingsvaten normaliseren van cholesterolplaques.

Bovendien moet u mogelijk kalmerende middelen of kalmeringsmiddelen gebruiken. Ze worden voorgeschreven door neurologen of psychotherapeuten in de aanwezigheid van duidelijke veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt. Het is ten strengste verboden om de door de arts gekozen regeling aan te vullen of te corrigeren.

fysiotherapie

In de meeste gevallen wordt het basisbehandelingsplan aangevuld met fysiotherapie. Ze geven patiënten geen ongemak, verhogen de effectiviteit van het innemen van medicijnen, hebben een positief totaaleffect. Dit kan een therapeutische massage, acupunctuur, oefentherapie zijn. In speciale kamers en sanatoria worden aan de patiënten zuurstof- en radonbaden, electrosleep, phono- en elektroforese gegeven en worden lasertherapietechnieken gebruikt.

Behandeling van folk remedies

Het gebruik van methoden voor alternatieve therapie is vooraf overeengekomen met de arts. Als de aanpak als hulpmiddel wordt gebruikt, kan deze de patiënt veel voordeel opleveren. Als enige behandelingsoptie kan de traditionele geneeskunde niet worden gebruikt - de effectiviteit ervan is onvoldoende. Natuurlijke geneesmiddelen zullen de veranderingen in de structuur van hersenweefsel niet aankunnen.

Volksmanieren om manifestaties van dyscirculatory encephalopathie te bestrijden:

• stabilisatie van de bloeddruk en versterking van het hart - alcohol of water tinctuur van propolis, meidoorn fruit, klaver, oren van de beer;
• versterking van het zenuwstelsel - afkooksels en theeën van kamille, citroenmelisse, valeriaan of munt;
• verlaging van het cholesterolgehalte, verhoging van de vasculaire tonus - afkooksel van rozenbottels of luzerne, alcoholtinctuur van knoflook.

De vermelde producten worden toegepast in cursussen van 1-3 weken, afhankelijk van het type product. Hierna wordt een pauze van 2-4 weken gemaakt en wordt een nieuwe cyclus uitgevoerd. Als de geselecteerde tool geen negatieve gevolgen heeft, kan deze meerdere keren per jaar worden gebruikt.

De voorspelling in de fase van DEP 1 graad

In de eerste fase van de ziekte zijn de kansen van de patiënt om een ​​hoge kwaliteit van leven te behouden hoog. Het belangrijkste is om niet te aarzelen met de diagnose en het begin van de therapie, volg de aanbevelingen van de arts en volg de regels van een gezonde levensstijl. De progressie van de ziekte kan alleen in zeldzame gevallen worden gestopt, maar met de juiste aanpak vertraagt ​​de ontwikkeling van de ziekte aanzienlijk. Mensen met de eerste fase van DEP kunnen een vol leven leiden en merken zelfs de tekenen van pathologie niet op.

Hoeveel u kunt leven met DEP 1 graad hangt af van de leeftijd van de patiënt, zijn algemene toestand, de aanwezigheid van gerelateerde problemen en de kwaliteit van de therapie. In veel gevallen wordt dit aantal jaren en zelfs tientallen jaren berekend. Zeker, op voorwaarde dat de therapie niet stopt en de patiënt regelmatig specialisten bezoekt voor diagnose en evaluatie van zijn toestand.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnose, symptomen en stadia, behandeling

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een gestaag progressieve, chronische laesie van het zenuwweefsel van de hersenen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. Van alle vaatziekten van het neurologische profiel scoort DEP het eerst in frequentie.

Tot voor kort was deze ziekte geassocieerd met oudere leeftijd, maar in de afgelopen jaren is de situatie veranderd en is de ziekte al gediagnosticeerd bij 40-50 jaar in de beroepsbevolking. De urgentie van het probleem wordt veroorzaakt door het feit dat onomkeerbare veranderingen in de hersenen niet alleen leiden tot een verandering in het gedrag, het denken en de psycho-emotionele toestand van patiënten. In sommige gevallen lijdt het vermogen om te werken, en heeft de patiënt externe hulp en zorg nodig bij het uitvoeren van normale huishoudelijke taken.

De basis van de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is chronische schade aan het zenuwweefsel als gevolg van hypoxie veroorzaakt door vaatziekten, daarom wordt DEP beschouwd als een cerebrovasculaire ziekte (CVD).

• Meer dan de helft van de gevallen van DEP zijn geassocieerd met atherosclerose, wanneer lipidenplaques de normale beweging van bloed door de hersenslagaders belemmeren.
• Een andere belangrijke oorzaak van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen is hypertensie, waarbij sprake is van een spasme van kleine slagaders en arteriolen, een onomkeerbare verandering in de vaatwanden in de vorm van dystrofie en sclerose, wat uiteindelijk leidt tot problemen bij het afleveren van bloed aan neuronen.
• Naast atherosclerose en hypertensie kunnen diabetes mellitus, spinale pathologie, wanneer bloed door de wervelslagaders stroomt, vasculitis, afwijkingen in de ontwikkeling van cerebrale vaten en verwondingen de oorzaak zijn van vasculaire encefalopathie.

Vaak, vooral bij oudere patiënten, is er een combinatie van verschillende oorzakelijke factoren - atherosclerose en hypertensie, hypertensie en diabetes, en er kunnen verschillende ziekten tegelijkertijd zijn, dan praten ze over encefalopathie van gemengde oorsprong.

De kern van DEP is een overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een of meerdere factoren.

DEP heeft dezelfde risicofactoren als de ziekten die het veroorzaken, wat leidt tot een afname van de bloedstroom in de hersenen: overgewicht, roken, alcoholmisbruik, voedingsfouten, een zittende levensstijl. Kennis van risicofactoren maakt de preventie van DEP mogelijk nog voor het begin van symptomen van pathologie.

De ontwikkeling en manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie

Afhankelijk van de reden, zijn er verschillende soorten vasculaire encefalopathie:

1. Hypertensieve.
2. Atherosclerotische.
3. Veneuze.
4. Mixed.

Veranderingen in de vaten kunnen verschillen, maar omdat hun resultaat sowieso een overtreding van de bloedstroom is, zijn de manifestaties van verschillende vormen van encefalopathie stereotiep. De meeste oudere patiënten worden gediagnosticeerd met een gemengde vorm van de ziekte.

Door de aard van het beloop van encefalopathie kan zijn:

• Snel progressief wanneer elke fase ongeveer twee jaar duurt;
• Herinneringen met een geleidelijke toename van symptomen, tijdelijke verbeteringen en een gestage afname van intelligentie;
• Klassiek, wanneer de ziekte vele jaren is uitgerekt, vroeg of laat leidend tot dementie.

Patiënten en hun familieleden, geconfronteerd met de diagnose DEP, willen weten wat ze kunnen verwachten van de pathologie en hoe ermee om te gaan. Encefalopathie kan worden toegeschreven aan de ziekten waarbij een aanzienlijke last van verantwoordelijkheid en zorg op de mensen om hen heen valt. Familieleden en vrienden moeten weten hoe de pathologie zich zal ontwikkelen en hoe ze zich moeten gedragen bij een ziek familielid.

Communicatie en co-existentie met een patiënt met encefalopathie is soms een moeilijke taak. Het is niet alleen de behoefte aan fysieke hulp en zorg. Van bijzondere moeilijkheid is contact met de patiënt, die al in het tweede stadium van de ziekte moeilijk wordt. De patiënt kan anderen niet begrijpen of op zijn eigen manier begrijpen, terwijl hij niet altijd onmiddellijk het vermogen om te handelen en te communiceren verliest.

Familieleden die de essentie van pathologie niet volledig begrijpen, kunnen een argument tegenkomen, boos worden, beledigd zijn, proberen de patiënt te overtuigen van iets dat geen resultaat zal opleveren. De patiënt deelt op zijn beurt met zijn buren of kennissen zijn argumenten over wat er thuis gebeurt, heeft de neiging te klagen over niet-bestaande problemen. Soms gaat het om klachten bij verschillende autoriteiten, te beginnen bij de huisvestingsafdeling en eindigend bij de politie. In een dergelijke situatie is het belangrijk om geduld en tact uit te oefenen, altijd onthoudend dat de patiënt zich niet bewust is van wat er gebeurt, zichzelf niet controleert en niet in staat is tot zelfkritiek. Proberen om iets uit te leggen aan de patiënt is absoluut nutteloos, dus het is beter om de ziekte te nemen en te proberen de toenemende dementie in een geliefde te verwerken.

Helaas zijn er geen zeldzame gevallen waarin volwassen kinderen, die in wanhoop vervallen, impotentie ervaren en zelfs boos zijn, klaar zijn om te weigeren voor een zieke ouder te zorgen en deze plicht over te dragen aan de staat. Dergelijke emoties kunnen worden begrepen, maar je moet altijd onthouden dat ouders ooit al hun geduld en kracht aan opgroeiende kinderen hebben gegeven, niet 's nachts hebben geslapen, behandeld, geholpen en constant in de buurt waren, en daarom voor hen zorgen is een directe verantwoordelijkheid van volwassen kinderen.

Symptomen van de ziekte bestaan ​​uit schendingen van de intellectuele, psycho-emotionele sfeer, bewegingsstoornissen, afhankelijk van de ernst waarvan het stadium van DEP en de prognose bepalen.

De kliniek heeft drie stadia van de ziekte:

1. De eerste fase gaat gepaard met kleine schendingen van cognitieve functies die de patiënt niet hinderen om te werken en een normaal leven te leiden. Neurologische status is niet verbroken.
2. In de tweede fase worden de symptomen verergerd, is er een duidelijke aantasting van het intellect, motorische stoornissen, psychische stoornissen verschijnen.
3. De derde fase is de moeilijkste, het is een vasculaire dementie met een sterke afname van intelligentie en denken, een schending van de neurologische status, die een voortdurende controle en verzorging van een patiënt met een verstandelijke handicap vereist.

DEP 1 graad

Dyscirculatory encephalopathy 1 degree treedt meestal op bij overheersing van schendingen van de emotionele toestand. De kliniek ontwikkelt zich geleidelijk, geleidelijk aan, merken anderen veranderingen in karakter op, schrijven ze af voor leeftijd of vermoeidheid. Meer dan de helft van de patiënten met de eerste fase van DEP lijdt aan depressies, maar is niet geneigd om erover te klagen, ze zijn hypochondrisch, apathisch. Depressie vindt om een ​​minder belangrijke reden of zonder, tegen de achtergrond van volledig welzijn in het gezin en op het werk plaats.

Patiënten met DEP van 1 graad concentreren hun klachten op somatische pathologie en negeren stemmingswisselingen. Ze worden dus gehinderd door pijn in de gewrichten, rug en buik, die niet overeenkomen met de werkelijke omvang van de schade aan de inwendige organen, terwijl apathie en depressie de patiënt niet veel kunnen schelen.

Zeer kenmerkend voor DEP is een verandering in de emotionele achtergrond, vergelijkbaar met neurasthenie. Er zijn mogelijke stemmingswisselingen van depressie tot plotselinge vreugde, onredelijk huilen, aanvallen van agressie op anderen. De slaap is vaak verstoord, er is vermoeidheid, hoofdpijn, verwarring en vergeetachtigheid. Verschil van DEP van neurasthenie wordt beschouwd als een combinatie van de beschreven symptomen met cognitieve stoornissen.

Cognitieve stoornissen worden bij 9 van de 10 patiënten gevonden en omvatten concentratiestoornissen, geheugenverlies en snelle mentale vermoeidheid. De patiënt verliest zijn vroegere organisatie, heeft moeite met het plannen van tijd en verantwoordelijkheden. Zich de gebeurtenissen in zijn leven herinnerend, reproduceert hij nauwelijks de informatie die hij zojuist heeft ontvangen, hij herinnert zich niet goed wat hij hoorde en las.

In de eerste fase van de ziekte, zijn er al enkele motorische storingen. Er kunnen klachten zijn over duizeligheid, onvastheid van het lopen en zelfs misselijkheid met braken, maar deze manifesteren zich alleen tijdens het lopen.

DEP 2 graden

De progressie van de ziekte leidt tot de DEP 2 graden, wanneer de bovengenoemde symptomen intensiveren, is er een significante afname in intelligentie en denk-, geheugen- en aandachtsstoornissen, maar de patiënt kan zijn toestand niet objectief beoordelen, vaak zijn capaciteiten overdreven. Het is moeilijk om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen de tweede en de derde graad van de DEP, maar het volledige verlies van het vermogen om te werken en de mogelijkheid van een onafhankelijk bestaan ​​worden onbetwist beschouwd voor de derde graad.

Een scherpe achteruitgang van het intellect belemmert de vervulling van arbeidstaken en schept bepaalde moeilijkheden in het dagelijks leven. Werk wordt onmogelijk, interesse in gebruikelijke hobby's en hobby's gaat verloren en de patiënt kan urenlang nutteloos iets doen of zelfs niets doen.

Verstoorde oriëntatie in ruimte en tijd. Als iemand naar de winkel is gegaan, kan een persoon die aan DEP lijdt de geplande aankopen vergeten en zich niet altijd onmiddellijk de weg naar huis herinneren. Familieleden moeten op de hoogte zijn van deze symptomen en als de patiënt het huis verlaat, is het beter om ervoor te zorgen dat hij op zijn minst een document of een notitie bij het adres heeft, omdat er vaak huiszoekingen zijn en familieleden van dergelijke patiënten die plotseling zijn verdwenen.

Het emotionele rijk blijft lijden. Stemmingsverschuivingen maken plaats voor apathie, onverschilligheid voor wat er gebeurt en anderen. Contact met de patiënt wordt bijna onmogelijk. Er zijn geen twijfels over merkbare bewegingsstoornissen. De patiënt loopt langzaam, schuifelend met zijn voeten. Het gebeurt dat het in het begin moeilijk is om te beginnen met lopen, en dan is het moeilijk om te stoppen (zoals parkinsonisme).

Zware DEP

DEP komt ernstig tot uiting in dementie, wanneer de patiënt volledig het vermogen verliest om na te denken en doelgerichte acties uit te voeren, is het apathisch, kan het niet navigeren in ruimte en tijd. In dit stadium is coherente spraak verminderd of zelfs afwezig, grove neurologische symptomen verschijnen in de vorm van tekenen van orale automatisering, disfunctie van de bekkenorganen is karakteristiek, bewegingsstoornissen tot parese en verlamming zijn mogelijk, convulsieve aanvallen.

Als een patiënt in het stadium van dementie nog steeds in staat is om op te staan ​​en te lopen, dan moet je onthouden over de mogelijkheid van vallen die vol zit met breuken, vooral bij oudere mensen met osteoporose. Ernstige fracturen kunnen dodelijk zijn in deze categorie patiënten.

Dementie vereist constante zorg en hulp. De patiënt kan, net als een klein kind, niet zelfstandig eten, naar het toilet gaan, voor zichzelf zorgen en het grootste deel van de tijd zittend of liggend in bed doorbrengen. Alle verantwoordelijkheden voor het in stand houden van zijn leven worden gedragen door zijn familieleden, die hygiënische procedures verstrekken, dieetvoeding, die moeilijk te stikken is, ze controleren ook de conditie van de huid, om niet het uiterlijk van doorligwonden te missen.

Tot op zekere hoogte kunnen familieleden met ernstige encefalopathie zelfs gemakkelijker worden. Zorg, fysieke inspanning vergen, houdt geen communicatie in en daarom zijn er geen voorwaarden voor geschillen, wrok en woede bij woorden waarvan de patiënt zich niet bewust is. In het stadium van dementie schrijven ze geen klachten meer en houden ze zich niet bezig met de verhalen van hun buren. Aan de andere kant is het observeren van het gestaag uitsterven van een geliefde zonder een kans om te helpen en door hem begrepen te worden een zware psychologische belasting.

Een paar woorden over de diagnose

Symptomen van beginnende encefalopathie zijn mogelijk niet merkbaar voor de patiënt of voor zijn familieleden, dus het consult van een neuroloog is het eerste wat u moet doen.

De risicogroep omvat alle ouderen, diabetici, hypertensiepatiënten, mensen met atherosclerose. De arts zal niet alleen de algemene toestand beoordelen, maar ook eenvoudige tests uitvoeren voor de aanwezigheid van cognitieve stoornissen: u vragen om een ​​klok te tekenen en de tijd te markeren, de woorden in de juiste volgorde te herhalen, enz.

Voor de diagnose van DEP is het noodzakelijk om een ​​oogarts te raadplegen, electro-encefalografie uit te voeren, een echografie met een Doppler van de hoofd- en nekvaten. Om andere pathologieën van de hersenen uit te sluiten, worden CT en MRI getoond.

Verduidelijking van de oorzaken van DEP omvat een ECG, een bloedtest voor het lipidespectrum, coagulogrammen, de bepaling van de bloeddruk, het niveau van bloedglucose. Het is raadzaam om een ​​endocrinoloog, een cardioloog en in sommige gevallen een vaatchirurg te raadplegen.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie moet uitgebreid zijn, gericht op het elimineren van niet alleen de symptomen van de ziekte, maar ook de oorzaken van veranderingen in de hersenen.

Tijdige en effectieve behandeling van hersenpathologie heeft niet alleen een medisch aspect, maar ook een sociaal en zelfs een economisch aspect, omdat de ziekte leidt tot invaliditeit en uiteindelijk invaliditeit, en patiënten in moeilijke stadia externe hulp nodig hebben.

Behandeling van DEP is gericht op het voorkomen van acute vaataandoeningen in de hersenen (beroertes), het corrigeren van de stroom van de veroorzakende ziekte en het herstellen van de hersenfunctie en de bloedstroom daarin. Medicamenteuze therapie kan een goed resultaat geven, maar alleen met de participatie en het verlangen van de patiënt zelf om de ziekte te bestrijden. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​manier van leven en voedingsgewoonten te heroverwegen. Door het elimineren van risicofactoren helpt de patiënt de arts enorm in de strijd tegen ziekte.

Vaak, vanwege de moeilijkheid om de beginstadia te diagnosticeren, begint de behandeling met graad 2 van DEP, wanneer cognitieve stoornissen niet meer aan de orde zijn. Niettemin kan dit niet alleen de progressie van encefalopathie vertragen, maar ook de conditie van de patiënt op een aanvaardbaar niveau brengen voor zelfstandig leven en in sommige gevallen - arbeid.

Niet-medicamenteuze therapie van dyscirculatoire encefalopathie omvat:

• Normalisatie of ten minste gewichtsvermindering tot acceptabele waarden;
• dieet;
• Eliminatie van slechte gewoonten;
• Lichamelijke activiteit

Overgewicht wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van zowel hypertensie als atherosclerose, dus het is erg belangrijk om het terug te brengen naar normaal. Dit vereist een dieet en lichaamsbeweging, haalbaar voor de patiënt in verband met zijn toestand. Als je je levensstijl weer normaal maakt en je lichaamsbeweging uitbreidt, is het de moeite waard om te stoppen met roken, wat een schadelijk effect heeft op de vaatwanden en hersenweefsel.

Het dieet met DEP zou het vetmetabolisme moeten helpen normaliseren en de bloeddruk moeten stabiliseren, daarom is het aan te raden om het gebruik van dierlijke vetten tot een minimum te beperken, en deze te vervangen door plantaardige vetstoffen. Het is beter om vet vlees te weigeren ten gunste van vis en zeevruchten. De hoeveelheid zout mag niet hoger zijn dan 4-6 g per dag. In het dieet moet een voldoende hoeveelheid producten zijn die vitamines en mineralen bevatten (calcium, magnesium, kalium). Alcohol zal ook moeten worden opgegeven, omdat het gebruik ervan bijdraagt ​​aan de progressie van hypertensie en vette en caloriearme snacks - een directe weg naar atherosclerose.

Veel patiënten, die gehoord hebben van de noodzaak van gezonde voeding, raken zelfs van streek, ze denken dat ze veel vertrouwd voedsel en lekkernijen zullen moeten opgeven, maar dit is niet helemaal waar, omdat hetzelfde vlees niet in boter gebakken hoeft te worden, maar het gewoon moet koken. Wanneer DEP nuttige verse groenten en fruit gebruikt, die door de moderne mens worden verwaarloosd. In het dieet is er een plek voor aardappelen, uien en knoflook, greens, tomaten, mager vlees (kalfsvlees, kalkoen), allerlei zuivelproducten, noten en granen. Salades zijn beter gevuld met plantaardige olie, maar mayonaise moet worden opgegeven.

In de vroege stadia van de ziekte, wanneer de eerste tekenen van een verstoorde hersenactiviteit net zijn verschenen, is het voldoende om levensstijl en voeding te herzien, waarbij voldoende aandacht wordt besteed aan sportactiviteiten. Met de progressie van pathologie is er behoefte aan medicamenteuze therapie, die pathogenetisch kan zijn, gericht op de onderliggende ziekte en symptomatisch, ontworpen om de symptomen van DEP te elimineren. In ernstige gevallen is chirurgische behandeling ook mogelijk.

Medicamenteuze behandeling

Pathogenetische therapie van dyscirculatoire encefalopathie omvat de bestrijding van hoge bloeddruk, vasculaire laesie door het atherosclerotische proces, stoornissen van vet en koolhydraatmetabolisme. Voor de pathogenetische behandeling van DEP worden geneesmiddelen van verschillende groepen voorgeschreven.

Om hypertensie te elimineren zijn van toepassing:

1. Angiotensin-converting enzyme inhibitors - aangetoond voor patiënten met hypertensie, vooral jonge mensen. Deze groep omvat de welbekende Kapropril, lisinopril, losartan, enz. Het is bewezen dat deze geneesmiddelen de mate van cardiale hypertrofie en de middelste, gespierde arteriole-laag helpen verminderen, die in het bijzonder de bloedcirculatie in het algemeen en de microcirculatie verbetert.
   ACE-remmers worden voorgeschreven voor patiënten met diabetes, hartfalen, atherosclerotische laesies van de nierslagaders. Bij het bereiken van normale bloeddrukcijfers is de patiënt veel minder vatbaar, niet alleen voor chronische ischemische hersenbeschadiging, maar ook voor beroertes. Doseringen en het regime van medicatie van deze groep worden individueel geselecteerd op basis van de kenmerken van het verloop van de ziekte bij een bepaalde patiënt.

1. Bètablokkers - atenolol, pindolol, anapriline, enz. Deze geneesmiddelen verminderen de bloeddruk en helpen de hartfunctie te herstellen, wat vooral handig is voor patiënten met aritmieën, coronaire hartaandoeningen en chronisch hartfalen. Bètablokkers kunnen parallel met ACE-remmers worden voorgeschreven, en diabetes, astma, bepaalde soorten geleidingstoornissen in het hart kunnen obstakels zijn voor het gebruik ervan, dus de cardioloog selecteert de behandeling na een gedetailleerd onderzoek.
2. Calciumantagonisten (nifedipine, diltiazem, verapamil) veroorzaken een hypotensief effect en kunnen helpen het hartritme te normaliseren. Bovendien elimineren de geneesmiddelen in deze groep vasculaire spasmen, verminderen ze de spanning van de arteriole wanden en verbeteren ze daardoor de bloedstroom in de hersenen. Het gebruik van nimodipine bij oudere patiënten elimineert een aantal cognitieve stoornissen, met een positief effect, zelfs in het stadium van dementie. Een goed resultaat wordt gegeven door het gebruik van calciumantagonisten voor ernstige hoofdpijn geassocieerd met DEP.
3. Diuretica (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) zijn ontworpen om de druk te verminderen door overtollig vocht te verwijderen en het circulerende bloedvolume te verminderen. Ze worden voorgeschreven in combinatie met de bovengenoemde groepen geneesmiddelen.

De volgende fase van de DEP-behandeling na normalisering van de druk moet de strijd tegen stoornissen in het vetmetabolisme zijn, omdat atherosclerose de belangrijkste risicofactor is voor vasculaire pathologie van de hersenen. Ten eerste zal de arts de patiënt adviseren over een dieet en lichaamsbeweging, waardoor het lipidespectrum kan worden genormaliseerd. Als na drie maanden het effect niet optreedt, zal de kwestie van de medicamenteuze behandeling worden opgelost.

Voor de correctie van hypercholesterolemie zijn nodig:

• Preparaten op basis van nicotinezuur (acipimox, enduracine).
• Fibraten - gemfibrozil, clofibraat, fenofibraat, enz.
• Statines - hebben het meest uitgesproken hypolipidemische effect, dragen bij aan de regressie of stabilisatie van bestaande plaques in de hersenvaten (simvastatine, lovastatine, lescol).
• Sekwestranten van vetzuren (colestyramine), preparaten op basis van visolie, antioxidanten (vitamine E).

De belangrijkste zijde van de pathogenetische behandeling van DEP is het gebruik van middelen die vasodilatatie, nootropische geneesmiddelen en neuroprotectors bevorderen die de metabolische processen in het zenuwweefsel verbeteren.

vasodilatoren

Vasodilatorgeneesmiddelen - cavinton, trental, cinnarizine, intraveneus toegediend of voorgeschreven in de vorm van tabletten. Wanneer de bloedstroom verstoord is in de halsslagader, heeft cavavone het beste effect, met vertebro-basilaire insufficiëntie - stugerone, cinnarizine. Sermion geeft een goed resultaat met een combinatie van atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen en ledematen, evenals een afname van intelligentie, geheugen, denken, pathologie van de emotionele sfeer, verminderde sociale aanpassing.

Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie op de achtergrond van atherosclerose gepaard met problemen bij de uitstroom van veneus bloed uit de hersenen. In deze gevallen effectieve Redergin, intraveneus toegediend, in spieren of in tabletten. Vasobral is een medicijn van een nieuwe generatie, dat niet alleen effectief de bloedvaten van de hersenen verwijdt en de bloedstroom daarin verhoogt, maar ook de aggregatie van de gevormde elementen voorkomt, wat vooral gevaarlijk is bij atherosclerose en vasculaire spasmen als gevolg van hypertensie.

Nootropics en Neuroprotectors

Het is onmogelijk om een ​​patiënt met dyscirculatoire encefalopathie te behandelen zonder middelen die het metabolisme in het zenuwweefsel verbeteren, die een beschermend effect hebben op neuronen bij hypoxische aandoeningen. Piracetam, encephabol, noötril, mildronaat verbeteren de metabole processen in de hersenen, voorkomen de vorming van vrije radicalen, verminderen de bloedplaatjesaggregatie in microcirculatievaten, elimineren vasculaire spasmen en zorgen voor een vaatverwijdend effect.

Benoeming van nootropische geneesmiddelen kan het geheugen en de concentratie verbeteren, de mentale alertheid verhogen en weerstand bieden tegen stress. Met een afname in geheugen en het vermogen om informatie waar te nemen, worden Semax, Cerebrolysin, Cortexin getoond.

Het is belangrijk dat de behandeling met neuroprotectors gedurende lange tijd wordt uitgevoerd, aangezien het effect van de meeste van hen na 3-4 weken na het begin van het medicijn komt. Intraveneuze infusies van geneesmiddelen worden gewoonlijk voorgeschreven, die dan worden vervangen door hun orale toediening. De effectiviteit van neuroprotectieve therapie wordt versterkt door de aanvullende benoeming van multivitaminencomplexen die vitamines van groep B, nicotine en ascorbinezuur bevatten.

Naast deze groepen geneesmiddelen hebben de meeste patiënten antiaggreganten en anticoagulantia nodig, omdat trombose een van de hoofdoorzaken is van vasculaire ongevallen, die zich ontwikkelen op de achtergrond van DEP. Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de viscositeit te verminderen, is aspirine geschikt in kleine doses (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, maar warfarine, clopidogrel kan worden voorgeschreven onder de constante controle van de bloedstolling. Normalisatie van de microcirculatie wordt bevorderd door middel van chimes, pentoxifylline, dat is geïndiceerd voor oudere patiënten met veel voorkomende vormen van atherosclerose.

Symptomatische behandeling

Symptomatische therapie is gericht op het elimineren van individuele klinische manifestaties van de pathologie. Depressie en emotionele stoornissen zijn veel voorkomende symptomen van DEP, waarbij kalmerende middelen en kalmerende middelen worden gebruikt: valeriaan, moederskruid, relanium, fenazepam, enz., En een psychotherapeut moet deze geneesmiddelen voorschrijven. Wanneer depressie antidepressiva vertoont (Prozac, Melipramine).

Bewegingsstoornissen vereisen fysiotherapie en massage, met duizeligheid, betaserk, Cavinton, Sermion zijn voorgeschreven. Tekenen van verminderde intelligentie, geheugen, aandacht worden gecorrigeerd met behulp van de hierboven genoemde noötropica en neuroprotectors.

Chirurgische behandeling

Bij een ernstig progressief verloop van DEP, wanneer de mate van vasoconstrictie van de hersenen 70% of meer bereikt, in gevallen waarin de patiënt al acute vormen van bloedstromingsstoornissen in de hersenen heeft, kunnen chirurgische operaties zoals endarterectomie, stenting en anastomose worden uitgevoerd.

De prognose voor de diagnose van DEP

Dyscirculatory encephalopathy is een aantal invaliderende ziekten, daarom kan een bepaalde categorie patiënten zijn uitgeschakeld. Natuurlijk, in de eerste fase van hersenschade, wanneer medicamenteuze therapie effectief is en het niet nodig is om van werk te veranderen, is invaliditeit niet toegestaan, omdat de ziekte de activiteit van het leven niet beperkt.

Tegelijkertijd vereisen ernstige encefalopathie en bovendien vasculaire dementie, als een extreme manifestatie van hersenischemie, dat de patiënt als gehandicapt wordt erkend omdat hij niet in staat is om taken op het werk uit te voeren en in sommige gevallen zorg en hulp nodig heeft in het dagelijks leven. De kwestie van het toewijzen van een specifieke groep handicaps wordt beslist door een deskundige commissie van artsen van verschillende specialismen op basis van de mate van schending van arbeidsvaardigheden en zelfbediening.

De prognose voor DEP is serieus, maar niet hopeloos.

Met vroege detectie van pathologie en tijdige behandeling met 1 en 2 graad van verminderde hersenfunctie kan leven voor meer dan een dozijn jaar, wat niet gezegd kan worden over ernstige vasculaire dementie.

De prognose is aanzienlijk verslechterd als een patiënt met DEP vaak hypertensieve crises en acute manifestaties van cerebrale bloedstromingsstoornissen heeft.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy is een zeer veel voorkomende ziekte die aanwezig is bij bijna elke persoon met arteriële hypertensie.

Het ontcijferen van enge woorden is vrij eenvoudig. Het woord "dyscirculatoir" betekent een verminderde bloedcirculatie door de bloedvaten van de hersenen, terwijl het woord "encefalopathie" letterlijk betekent: leed aan het hoofd. Aldus is dyscirculatoire encefalopathie een term die problemen en disfuncties van functies aanduidt als een resultaat van een verslechterde bloedcirculatie door de vaten.

Informatie voor artsen: de ICD 10 dyscirculatory encephalopathy code is de meest gebruikte cipher I 67.8.

redenen

Er zijn niet veel redenen voor de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie. De belangrijkste zijn hypertensie en atherosclerose. Meer zelden wordt naar dyscirculatoire encefalopathie verwezen als er een neiging is tot een verlaging van de druk.

Constante bloeddrukdalingen, de aanwezigheid van mechanische barrières tegen de bloedstroom in de vorm van atherosclerotische plaques creëren voorwaarden voor chronische insufficiëntie van de bloedstroom naar verschillende hersenstructuren. Gebrek aan bloedstroom betekent ondervoeding, de late eliminatie van metabole producten van hersencellen, wat geleidelijk tot verstoring van verschillende functies leidt.

Het moet gezegd worden dat frequente drukdalingen het snelst tot encefalopathie leiden, terwijl een constant hoge of permanent lage druk zal leiden tot encefalopathie over een langere tijdsperiode.

Chronische cerebrovasculaire insufficiëntie is synoniem voor dyscirculatoire encefalopathie, wat op zijn beurt de langetermijnvorming van aanhoudende hersenaandoeningen betekent. Aldus zou de aanwezigheid van de ziekte slechts gedurende vele maanden en zelfs jaren met alleen betrouwbare bestaande vaatziekten moeten worden besproken. Anders moet u op zoek naar een andere reden voor de overtredingen.

symptomen

Waarop moet worden gelet om de aanwezigheid van dyscirculatory encefalopathie te vermoeden? Alle symptomen van de ziekte zijn vrij aspecifiek en omvatten de doorgaans 'alledaagse' symptomen die bij een gezond persoon kunnen voorkomen. Dat is de reden waarom patiënten niet onmiddellijk medische hulp inroepen, alleen wanneer de ernst van de symptomen een normaal leven begint te verstoren.

Volgens de classificatie met dyscirculatory encephalopathy moeten verschillende ziektebeelden worden onderscheiden, waarbij de belangrijkste symptomen worden gecombineerd. Bij het stellen van een diagnose maakt de arts en de aanwezigheid van alle ziektebeelden, met vermelding van de ernst ervan.

• Cephalgisch syndroom. Het omvat klachten als hoofdpijn (voornamelijk in de occipitale en temporale gebieden), prikkelingen op de ogen, misselijkheid met hoofdpijn, oorsuizen. Ook in relatie tot dit syndroom moet worden toegeschreven aan een ongemak in verband met het hoofd.
• Vestibulo-coördinerende overtredingen. Ze omvatten duizeligheid, werpen tijdens het lopen, een gevoel van instabiliteit bij het veranderen van de positie van het lichaam, wazig zien tijdens plotselinge bewegingen.
• Astheno-neurotisch syndroom. Omvat stemmingswisselingen, consistent laag humeur, tranen, gevoel van ervaring. Wanneer duidelijke veranderingen moeten worden onderscheiden van meer ernstige psychiatrische ziekten.
• Dissomical syndrome, inclusief slaapstoornissen (waaronder lichte slaap, slapeloosheid, etc.).
• Cognitieve beperking. Combineer geheugenstoornissen, verminderde concentratie, verwarring, etc. Wanneer de ernst van schendingen en de afwezigheid van andere symptomen moeten worden uitgesloten dementie van verschillende etiologieën (met inbegrip van de ziekte van Alzheimer).

Dyscirculatory encephalopathy 1, 2 and 3 degrees (beschrijving)

Naast de syndromische classificatie is er ook een gradatie volgens de mate van encefalopathie. Dus er zijn drie graden. Dyscirculatory encefalopathie van 1 graad betekent de meest initiële, voorbijgaande veranderingen in de hersenfunctie. Dyscirculatory encephalopathy Graad 2 duidt op persisterende aandoeningen, die echter alleen de kwaliteit van leven beïnvloeden, meestal zonder dat dit leidt tot een ernstige vermindering van het vermogen om te werken en voor zelfzorg. Graad 3 dyscirculatory encefalopathie betekent aanhoudende grove schendingen, vaak leidend tot invaliditeit bij mensen.

Volgens de statistieken is de diagnose van graad 2 dyscirculatoire encefalopathie een van de meest voorkomende neurologische diagnoses.

Het beeldmateriaal van de auteur

diagnostiek

Alleen een neuroloog kan een ziekte diagnosticeren. Voor de diagnose is de aanwezigheid van een neurologische status van de revival van reflexen, de aanwezigheid van orale automatisme-reflexen, pathologische reflexen, veranderingen in de prestatie van coördinatietests, tekenen van vestibulaire apparaatverstoring vereist. Je moet ook letten op de aanwezigheid van nystagmus, afwijking van de tong weg van de middellijn en enkele andere specifieke tekenen die wijzen op het lijden van de hersenschors en de vermindering van het remmende effect op het ruggenmerg en de reflexbol.

Alleen in aanvulling op het neurologisch onderzoek zijn aanvullende onderzoeksmethoden - REG, MRI en anderen. Door rheoencephalography kunnen schendingen van vasculaire tonus, asymmetrie van de bloedstroom worden onthuld. MR tekenen van encefalopathie omvatten de aanwezigheid van calcificaties (atherosclerotische plaques), hydrocephalus, verspreide vasculaire hypodensieve insluitsels. Gewoonlijk worden MR-tekenen gedetecteerd in de aanwezigheid van dyscirculatoire encefalopathie van 2 of 3 graden.

behandeling

De behandeling moet uitgebreid zijn. De belangrijkste factor bij een succesvolle therapie is de normalisatie van de oorzaken van de ziekte. Normalisatie van de bloeddruk, stabilisatie van het vetmetabolisme is noodzakelijk. Behandelingsstandaarden voor dyscirculatoire encefalopathie omvatten ook het gebruik van geneesmiddelen die het metabolisme van hersencellen en vasculaire tonus normaliseren. De geneesmiddelen van deze groep omvatten Mexidol, cytoflavine, gliatiline, sermion.

De keuze voor andere geneesmiddelen hangt af van de aanwezigheid en ernst van bepaalde ziektebeelden:

• In gevallen van ernstig cefalgisch syndroom en bestaande hydrocefalus worden specifieke diuretica gebruikt (diacarb, glycerinemengsel), venotonica (detralex, phlebodia).
• Vestibulo-coördinerende aandoeningen moeten worden geëlimineerd met geneesmiddelen die de bloedstroom normaliseren in de vestibulaire structuren (de kleine hersenen, het binnenoor). De meest gebruikte is betahistine (betaserk, vestibo, tagista), vinpocetine (cavinton).
• Astheno-neurotisch syndroom, evenals slaapstoornissen, worden geëlimineerd door lichte sedativa (glycine, tenoten, etc.) voor te schrijven. Wanneer uitgesproken manifestaties hun toevlucht nemen tot de benoeming van antidepressiva. Het is ook noodzakelijk om te voldoen aan de juiste slaaphygiëne, normalisatie van het werkrustregime en vermindering van psycho-emotionele stress.
• Wanneer cognitieve stoornissen nootropische geneesmiddelen worden gebruikt. De meest gebruikte geneesmiddelen piracetam, inclusief in combinatie met de vasculaire component (fezam), evenals modernere geneesmiddelen zoals fenotropil, pantogam. Bij de aanwezigheid van ernstige begeleidende ziekten, moet de voorkeur worden gegeven aan veilige kruidenpreparaten (bijvoorbeeld tanakan).

Behandeling met folkremedies voor dyscirculatoire encefalopathie rechtvaardigt zichzelf gewoonlijk niet, hoewel dit kan leiden tot een subjectieve verbetering van het welbevinden. Dit geldt vooral voor patiënten die ongelovig zijn over het nemen van medicijnen. In gevorderde gevallen dienen deze patiënten op zijn minst georiënteerd te zijn om constante antihypertensieve therapie te krijgen en tijdens de behandeling parenterale behandelingsmethoden te gebruiken die, naar de mening van dergelijke patiënten, een beter effect hebben dan tabletvormen van geneesmiddelen.

het voorkomen

Er zijn niet zo veel methoden om de ziekte te voorkomen, maar de standaardbehandeling is niet zonder profylaxe. Om de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie te voorkomen en om de manifestaties ervan te verminderen, moet het niveau van bloeddruk, cholesterol en de fracties constant worden gecontroleerd. Vermijd ook psycho-emotionele overbelasting.

Bij bestaande dyscirculatoire encefalopathie moet u ook regelmatig (1-2 keer per jaar) een volwaardige kuur van vasoactieve, neuroprotectieve, nootropische therapie ondergaan bij een dag of 24 uur durende opname in een ziekenhuis om de progressie van de ziekte te voorkomen. Zegene jou!