Uitgebreide beoordeling van stengelstreek: oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: het beloop van de ziekte, de beroerte, de symptomen. Mogelijke complicaties, prognose, hoe pathologie te behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Stam beroerte - dood (necrose, vernietiging) van de zenuwcellen van het belangrijkste deel van de hersenen - de romp - als gevolg van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Zoals met elke andere beroerte, verliest het vernietigde weefsel zijn functie. Maar met het lokalisatieproces in de kofferbak is er een onmiddellijke bedreiging voor het leven. In deze zone bevinden zich de zenuwcentra die de belangrijkste functies regelen voor het in stand houden van de vitale activiteit van het lichaam - ademhalings- en cardiovasculair (vasomotorisch).

Daarom veroorzaken stoornissen van de bloedsomloop in de romp blijvende invaliderende aandoeningen (volledige verlamming van de ledematen, het gezicht en zelfs het slikken) of resulteren in de dood binnen enkele uren na het begin van de ziekte. Dergelijke onderscheidende kenmerken van stengelstreek toegestaan ​​om het te onderscheiden als een aparte vorm van slagen van een andere lokalisatie.

Het is mogelijk om een ​​paar (ongeveer 20%) te overleven, afhankelijk van een vroege behandeling (in de eerste 3 uur) voor medische zorg. De prognose voor volledig herstel is niet meer dan 2-3%. Neuropathologen (neurologen) houden zich bezig met de behandeling samen met reanimatiespecialisten.

Wat zijn de kenmerken van pathologie

De beroerte van de stengel is te wijten aan het feit dat de bloedvaten die dit deel van de hersenen brengen, niet in staat zijn om het te voorzien van voedingsstoffen en zuurstof. Wanneer dit gebeurt met celdood, kan de functie de resterende neuronen niet aan.

De hersenstam is een speciale zone, niet alleen voor het zenuwstelsel, maar ook voor het organisme als geheel, omdat het de belangrijkste centra bevat die de levensvatbaarheid ondersteunen.

Een korte excursie in de anatomie

De stam is het oudste deel van de hersenen. Vanwege het belang ervan neemt het de diepste plaats in de schedel in - aan de basis (onderaan). Hierdoor gaat alle informatie van de sensorische organen over in de hersenschors en alle motorimpulsen komen van de cortex naar het ruggenmerg, terwijl de romp er direct in passeert. Anatomische delen van de romp en de functies waarvoor zij verantwoordelijk zijn, worden in de tabel beschreven.

Functies van de hersenstam. Klik op de foto om te vergroten

Stoornis in de hersenstam: symptomen en effecten

Bij stoornissen in de bloedsomloop ontstaat een hersenstamstam. De ernst van de toestand van de patiënt en het resultaat van de behandeling hangt af van de grootte van de laesie, de locatie en het type beroerte.

Hersenstam slag

De hersenstam beïnvloedt de activiteit van beide hemisferen. Het verbindt de hersenen met het ruggenmerg, verzendt commando's, heeft een effect op functies zoals slikken en ademhalen. Draagt ​​bij tot de regeling van de temperatuur en regelt het werk van het hart. Geestelijke vaardigheden worden niet beïnvloed.

Wat is een beroerte? Dit is een beroerte die leidt tot het blokkeren van de passage van zuurstof in de hersenstam en het verstoren van de werking van alle inwendige organen. Het is de moeilijkste ziekte. Wanneer het een hoge waarschijnlijkheid van coma met verdere dood is.

Kenmerken van stengelstreken

Stam beroerte heeft een aantal specifieke manifestaties:

Dysfagie is een stoornis van slikfunctie. Een persoon kan normaal geen voedsel krijgen. Er is een dreiging van aspiratiepneumonie, die wordt gevormd door het binnendringen van een deel van het voedsel in de luchtwegen, wat infectie veroorzaakt.

Dysartrie is een spraakstoornis die geassocieerd wordt met de uitspraak als gevolg van schade aan het zenuwstelsel.

Ernstige duizeligheid, wankele gang - de eerste symptomen van een aanval.

Overtreding van temperatuurregeling. In de eerste uren van de staking stijgt de temperatuur tot 39 ?. Als het vervolgens van een normaal niveau valt, duidt dit op de dood van hersenweefsel.

De verstoring van het hart wordt gekenmerkt door een snelle hartslag. Als de hartslag vertraagt, valt de patiënt in coma.

Stengelsymptomen

Een beroerte van de hersenstam heeft alleen daarvoor karakteristieke symptomen, die in zeldzame gevallen voorkomen in andere hersenletsels:

• scherpe pupilvernauwing;
• het ooglid op de aangedane zijde bedekken;
• de onmogelijkheid om het gezichtsvermogen in verband te brengen met een schending van de centrale hersenstam;
• de ontwikkeling van pneumonie;
• ademhalingsfalen;
• verlamming van de ledematen van de andere kant van de laesie;
• hoge bloeddruk;
• hoge lichaamstemperatuur;
• hydrateert de huid aan de aangedane zijde.

Oorzaken van steelslag

De oorzaken van een beroerte zijn trombose, hypertensie, aneurysma, atriale fibrillatie, congenitale vasculaire anomalie, atherosclerose, trauma met de vorming van een hematoom, waardoor het vat wordt gesloten. Volgens het mechanisme van manifestatie kan stengelslag ischemisch en hemorragisch zijn. De eerste treedt op als gevolg van atherosclerose, de tweede is geassocieerd met aangeboren vasculaire abnormaliteiten, hun verdunning, wat leidt tot scheuring van de wanden van deze bloedvaten. Tekenen van ischemische beroerte in de hersenstam nemen geleidelijk toe, hemorragische komt onmiddellijk voor en de patiënt valt onmiddellijk in een coma.

diagnostiek

Aan het begin van de aanval wordt een CT-scan uitgevoerd. Het helpt bij het bepalen van het type beroerte. Bij ischemische stambomen, wordt MRI ook uitgevoerd om een ​​beroerte te onderscheiden van andere ziekten: tumoren, verwondingen. Als het mogelijk is, is het beter om een ​​echografie van de schepen te maken. Al deze onderzoeken en de symptomen die zijn verschenen, maken het mogelijk om de behandeling correct voor te schrijven aan het begin van de ziekte en onaangename gevolgen te voorkomen.

behandeling

Voor een gunstig resultaat van de ziekte wordt ziekenhuisopname niet later dan 2-3 uur na het begin van de eerste manifestaties van de aanval aanbevolen. Stam beroerte is het moeilijkst om te behandelen.

Hoofdrichtingen

De belangrijkste focus is om alle resterende functies van het lichaam van de patiënt te behouden en emotionele en fysieke stress te verminderen. De behandeling wordt uitgevoerd op de neurologische afdeling of in meer gevaarlijke gevallen bij reanimatie. Indicator van de toestand van de patiënt is het niveau van zijn bewustzijn. Het kan depressief zijn en een coma-toestand bereiken. Gebruik een medicamenteuze behandeling gericht op het herstellen van de hersenfunctie.

Bij stoornissen met slikfunctie wordt een neussonde gebruikt. Het heeft het uiterlijk van een buis. Het ene uiteinde bevindt zich aan de uitgang van de neusholte, het andere zit in de maag. Voedsel direct in de maag. Sonde gebruikt in strijd met het bewustzijn.

Om de functie van slikken en spraak te corrigeren, worden lessen gegeven door een logopedist die u leert speciale oefeningen uit te voeren om de slikfunctie te herstellen.

In geval van overtreding van het ademhalingssysteem van de patiënt is aangesloten op een beademingsapparaat.

Met deze ziekte is het intellect niet gebroken.

Chirurgische interventie

Bij hemorragische beroerte is een operatie aangewezen. Een open craniotomie wordt uitgevoerd om het hematoom te verwijderen. Het is ook mogelijk om een ​​invasieve methode te gebruiken. Het bestaat uit het uitvoeren van een trombolytisch middel door de opening, die het hematoom moet oplossen. Uitgevoerd voor hypertensieve patiënten. Deze operatie is ten strengste verboden voor aneurysma's. Om de gevolgen te elimineren is er slechts een paar uur.

effecten

In 2/3 gevallen van stengelsterven treedt de dood op. Gunstig kan de prognose voor jongeren zijn, maar ook of medische hulp op tijd is verstrekt. Als de patiënt bij bewustzijn is, is er een kans op een gunstig resultaat.

Volledig herstel is bijna onmogelijk. De meest gevaarlijke herhaling. De functie van slikken kan niet worden hersteld, u kunt leren om zacht voedsel te slikken.

Motorfuncties worden in de eerste zes maanden hersteld. Hoe vroeger het revalidatieproces begint, hoe groter de mogelijkheid van herstel.

De coördinatie wordt hersteld tijdens de medicamenteuze behandeling.

Als de ademhalingsfunctie verstoord is, wordt de patiënt volledig afhankelijk van het beademingsapparaat. In dit geval is de voorspelling teleurstellend.

Het is ook onmogelijk om het werk van het hart en de bloedvaten te herstellen, als ze tijdens een aanval hebben geleden.

het voorkomen

Omdat de effecten van een beroerte moeilijk te behandelen en te repareren zijn, is het beter om het optreden ervan te voorkomen. Neem hiervoor de volgende preventieve maatregelen:

• slechte gewoonten opgeven;
• controleer de bloeddruk en houd deze op een normaal niveau;
• om regelmatig onderzoek uit te voeren, met name naar personen die lijden aan chronische vasculaire en hartaandoeningen;
• observeren juiste voeding: afwijzing van vet en gekruid voedsel, zout en suiker.

De oorzaken van een beroerte zijn abnormale levensstijl en vaatziekten. Behandeling en herstel is een lang proces. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de aanval niet terugkeert, zodat er geen trieste gevolgen zijn.

Hersenstamslag - symptomen en oorzaken van laesies, diagnose, behandelmethoden, gevolgen

Onder acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroerte), is beroerte vooral gevaarlijk. De reden is dat de belangrijkste zenuwcentra van levensondersteuning zich in de hersenstam bevinden. Wanneer een slagsteelgedeelte zuurstof verliest, wat leidt tot verstoring van het functioneren van bijna alle organen.

Het mechanisme van beroerte van de hersenstam

De hersenstam is een verzameling structuren van het centrale zenuwstelsel, weergegeven als een verlengde formatie die het ruggenmerg voortzet en verbindt met de hersenen. De lengte van een dergelijke structuur is ongeveer 7 cm. De stam is de verbinding tussen het ruggenmerg en het diencephalon, hoewel de laatste soms in de stengel is opgenomen. Anatomisch, bevindt het zich aan de basis van de schedel, aan de bovenkant en aan de zijkanten is het gesloten door hemisferen. De structuur van de kofferbak omvat:

• Het middelste brein. Gevormd door de rechter en linker benen, de vierwang.
• Varoliev Bridge. Dit is het verdikte deel van de romp. Van het gaat van het vijfde naar het achtste paar ganglia.
• Langwerpig brein. Gescheiden van de speciale brug van Pons.

De hersenstam omvat ook zenuwcellen met kernen - reticulaire formaties. Ze bestaan ​​uit dendrieten en axons. De laatste hebben een T-vormige tak en vormen samen een raster - het reticulum. Ze sturen en verzenden naar andere verwerkingscentra de informatie die nodig is voor het werk van interne orgels. De hersenstam bestaat uit verschillende van dergelijke kernen die bepalen:

• werk van het hart, ademhalingssysteem;
• motorische activiteit;
• seksuele functie;
• spierspanning;
• kauwen, slikken;
• horen en zien;
• vegetatieve reacties;
• ooglid en oogbolreflex;
• leerling bewegingen;
• smaakpapillen.

Een beroerte ontstaat door een verstoorde doorbloeding van de hersenstam. Afhankelijk van de oorzaak, is deze pathologie geclassificeerd als twee typen:

• Ischemische. Het ontwikkelt zich als een gevolg van blokkering van het bloedvat dat de hersenen voedt, wat leidt tot een verminderde bloedstroom. Als gevolg hiervan krijgen sommige delen van de romp geen zuurstof meer. Dit leidt tot weefselnecrose, waardoor dode cellen hun functies niet meer kunnen uitvoeren. Ischemische stemslag ontwikkelt zich geleidelijk.
• Hemorrhagic. Het is verbonden met de breuk van het voedingsvat, waardoor bloed in het hersenweefsel wordt gegoten. Dit leidt ook tot de dood van weefsels. Zo'n beroerte wordt gekenmerkt door een onmiddellijk optreden. Hersenbloeding veroorzaakt zwelling en intracraniële hypertensie. In dit geval is het risico op overlijden veel groter.

Steelderslag: types (ischemisch, hemorragisch), oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Stam beroerte wordt beschouwd als een van de meest ernstige vormen van hersenschade op de achtergrond van een acute schending van de bloedstroom. Het is geen toeval, want het is in de kofferbak dat de vitale ondersteuningscentra van de belangrijkste zenuw geconcentreerd zijn.

Onder patiënten met een beroerte van de hersenstam, hebben ouderen met relevante voorwaarden voor een gestoorde bloedstroom de overhand - hypertensie, atherosclerose, pathologie van bloedstolling, hart die vatbaar is voor trombo-embolie.

De hersenstam is het belangrijkste gebied dat dient als een verbinding tussen het centrale zenuwstelsel, het ruggenmerg en interne organen. Het bestuurt het werk van het hart, het ademhalingssysteem, handhaving van de lichaamstemperatuur, fysieke activiteit, regelt de spierspanning, autonome reacties, balans, seksuele functie, neemt deel aan het werk van de organen van zicht en gehoor, biedt kauwen, slikken, bevat vezels van smaakpapillen. Het is moeilijk om de functie van ons lichaam te noemen, wat zou kosten zonder de deelname van de hersenstam.

hersenstamstructuur

De stengelstructuren zijn de oudste en omvatten de pons, de medulla en de middenhersenen, soms ook het cerebellum. In dit deel van de hersenen bevinden zich de kernen van de schedelzenuwen, geleidende motorische en sensorische zenuwbanen. Deze afdeling bevindt zich onder de hersenhelften, de toegang tot deze afdeling is buitengewoon moeilijk en met oedeem van de romp begint deze snel te verschuiven en in te drukken, wat fataal is voor de patiënt.

Oorzaken en soorten stengelstreken

Oorzaken van een beroerte verschillen niet van die in andere lokalisaties van bloedstromingsstoornissen in het centrale zenuwstelsel:

• Arteriële hypertensie, die onomkeerbare veranderingen in de slagaders en arteriolen van de hersenen veroorzaakt, de wanden van bloedvaten worden broos en vroeg of laat kunnen ze breken met bloeding;
• Atherosclerose, waargenomen bij de absolute meerderheid van ouderen, leidt tot het verschijnen van vettige plaques in de slagaders die de hersenen voeden, het resultaat is plaque-ruptuur, trombose, verstopping van het vat en necrose van de medulla;
• Aneurysmata en vasculaire misvormingen zijn de oorzaak van beroertes bij jonge patiënten zonder comorbiditeit of in combinatie daarmee.

Diabetes en andere stofwisselingsstoornissen, reuma, hartklepgebreken en bloedstollingsstoornissen, inclusief bloedafnemende geneesmiddelen, meestal voorgeschreven voor cardiologische patiënten, dragen in grote mate bij aan de ontwikkeling van een beroerte.

Afhankelijk van het type schade is beroerte van de hersenstam ischemisch en hemorragisch. In het eerste geval wordt een focus van necrose (infarct) gevormd, in het tweede geval treedt de uitstroom van bloed naar het hersenweefsel op wanneer een bloedvat wordt gescheurd. Ischemische beroerte verloopt gunstiger en met hemorragische zwelling en intracraniële hypertensie neemt de snelheid snel toe, waardoor het sterftecijfer veel hoger is in het geval van hematomen.

Video: basis over typen beroerte - ischemisch en hemorragisch

Manifestaties van hersenstamschade

Steelderslag gaat gepaard met beschadiging van de paden, de kernen van de schedelzenuwen, daarom vergezeld van rijke symptomen en ernstige aandoeningen van de inwendige organen. De tekenen van ziekte manifesteren zich acuut, beginnend met intense pijn in het occipitale gebied, verminderde bewustzijn, verlamming, duizeligheid, tachycardie of bradycardie, sterke fluctuaties in lichaamstemperatuur.

Cerebrale symptomen geassocieerd met verhoogde intracraniale druk, het omvat misselijkheid en braken, hoofdpijn, verminderd bewustzijn, tot een comateuze toestand. Voeg vervolgens de symptomen van schade toe aan de kernen van de schedelzenuwen, focale neurologische symptomen.

Ischemische stengelstreek manifesteert zich door verschillende afwisselende syndromen en tekenen van betrokkenheid van de kernen van de hersenzenuwen van de kant waar necrose optrad. Tegelijkertijd kan worden waargenomen:

1. Parese en spierverlamming in het aangetaste deel van de romp;
2. Afwijking van de tong in de richting van een nederlaag;
3. Verlamming van het tegenovergestelde deel van het lichaam met behoud van het werk van de gezichtsspieren;
4. Nystagmus, onbalans;
5. Verlamming van het zachte gehemelte met moeite met ademhalen, slikken;
6. Het weglaten van de eeuw aan de kant van de slag;
7. Verlamming van de gezichtsspieren aan de aangedane zijde en hemiplegie van de andere helft van het lichaam.

Dit is slechts een klein deel van de syndromen die gepaard gaan met een stamaanval. Met kleine foci (tot anderhalve centimeter), zijn geïsoleerde stoornissen van gevoeligheid, bewegingen, centrale verlamming met evenwichtspathologie, handaandoeningen (dysartrie), geïsoleerde aandoeningen van de spieren van het gezicht en de tong met spraakstoornis mogelijk.

Bij hemorragische stemslag nemen de symptomen snel toe, naast motorische en sensorische aandoeningen, wordt intracraniële hypertensie duidelijk gemanifesteerd, het bewustzijn wordt verstoord en coma is zeer waarschijnlijk.

Tekenen van bloeding in de romp kunnen zijn:

• Hemiplegie en hemiparese - verlamming van de spieren van het lichaam;
• Wazig zicht, paresis starende blik;
• Spraakstoornis;
• Vermindering of gebrek aan gevoeligheid aan de andere kant;
• Depressie van het bewustzijn, coma;
• Misselijkheid, duizeligheid;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Overtreding van de ademhaling, hartslag.

Een beroerte gebeurt meestal plotseling, familieleden, collega's of voetgangers op straat kunnen getuigen worden. Als een familielid lijdt aan hypertensie of atherosclerose, dan moeten een aantal symptomen de geliefden waarschuwen. Dus plotselinge moeilijkheden en onsamenhangend van spraak, zwakte, hoofdpijn, onmogelijkheid van bewegingen, zweten, sprongen op lichaamstemperatuur, hartslag zou de reden moeten zijn voor de onmiddellijke oproep van de ambulancebrigade. Over hoe snel mensen zich oriënteren, iemands leven kan afhangen, en als de patiënt in de eerste paar uur in het ziekenhuis wordt opgenomen, is de kans om levens te redden veel groter.

Soms ontstaan ​​kleine foci van necrose in de hersenstam, vooral die geassocieerd met trombo-embolie, zonder een dramatische verandering in de toestand. De zwakte neemt geleidelijk toe, duizeligheid verschijnt, de gang wordt onzeker, de patiënt heeft een dubbel zicht, het gehoor en het gezichtsvermogen nemen af, voedselinname is moeilijk vanwege kokhalzen. Deze symptomen kunnen ook niet worden genegeerd.

Stam beroerte wordt beschouwd als de moeilijkste pathologie, en daarom zijn de gevolgen zeer ernstig. Als het in de acute periode mogelijk is om het leven te redden en de toestand van de patiënt te stabiliseren, hem uit coma te verwijderen, druk te normaliseren en te ademen, dan ontstaan ​​er belangrijke obstakels in de revalidatiefase.

Na een stengelslag zijn parese en verlamming meestal onomkeerbaar, de patiënt kan niet lopen of zelfs zitten, spraak en slikken zijn verstoord. Er zijn problemen met eten en de patiënt heeft parenterale voeding nodig of een speciaal dieet met vloeibaar en gepureerd voedsel.

Contact met een patiënt die een stengel heeft gehad is moeilijk vanwege een spraakstoornis, terwijl het intellect en het bewustzijn van wat er gebeurt kan worden gehandhaafd. Als er een kans is om de spraak op zijn minst gedeeltelijk te herstellen, zal een aphasi-arts, die technieken en speciale oefeningen kent, te hulp komen.

Na een hartinfarct of een hematoom in de hersenstam blijven patiënten gehandicapt, waardoor een constante deelname en hulp bij het eten en hygiënische procedures nodig is. De zorg valt op de schouders van familieleden, die zich bewust moeten zijn van de regels voor het voeden en behandelen van ernstig zieke patiënten.

Complicaties van een beroerte zijn niet ongewoon en kunnen de dood veroorzaken. De meest voorkomende doodsoorzaak is zwelling van de hersenstam met zijn knijpen onder het vaste membraan van de hersenen of in het occipitale foramen, ongecorrigeerde stoornissen van het hart en de ademhaling, epileptische status zijn mogelijk.

In de latere periode treden infecties van de urinewegen, pneumonie, beenveneuze trombose en drukplekken op, wat niet alleen wordt vergemakkelijkt door het neurologische tekort, maar ook door de gedwongen ligpositie van de patiënt. Niet uitgesloten sepsis, myocardinfarct, bloeden in de maag of darmen. Patiënten met mildere vormen van stengelaanvallen die proberen te bewegen, lopen een hoog risico op vallen en breuken, wat ook fataal kan zijn.

Verwanten van patiënten met een hersenstoor komen al in de acute periode en willen weten wat de kansen zijn op genezing. Helaas kunnen artsen in sommige gevallen niet op de een of andere manier op hen hopen, omdat het met deze lokalisatie van de laesie in de eerste plaats gaat om het redden van levens, en als het mogelijk is om de toestand te stabiliseren, blijft de overgrote meerderheid van de patiënten diep gehandicapt.

Het onvermogen om de arteriële druk, hoge, niet-dalende, lichaamstemperatuur en comateuze toestand te corrigeren, dient als ongunstige prognostische tekens, waarbij de kans op overlijden tijdens de eerste dagen en weken na het begin van de ziekte hoog is.

Stamtest Behandeling

Steelderslag is een ernstige, levensbedreigende aandoening die onmiddellijke herstelmaatregelen vereist, en de prognose van de ziekte hangt af van hoe snel de behandeling wordt gestart. Zonder uitzondering moeten patiënten worden opgenomen in gespecialiseerde afdelingen, hoewel dit cijfer in sommige regio's vreselijk klein is - ongeveer 30% van de patiënten komt op tijd naar het ziekenhuis.

De beste tijd om met de behandeling te beginnen wordt beschouwd als de eerste 3-6 uur na het begin van de ziekte, terwijl zelfs in grote steden met een hoge toegang tot medische zorg, de behandeling vaak 10 of meer uren later wordt gestart. Trombolyse wordt uitgevoerd voor individuele patiënten, en 24 uur per dag CT en MRI zijn waarschijnlijker fictie dan realiteit. In dit opzicht blijven de voorspelde cijfers teleurstellend.

De patiënt met een beroerte moet de eerste week op de intensive care doorbrengen onder voortdurend toezicht van specialisten. Wanneer de meest acute periode is voltooid, is overdracht naar de kamer voor vroege revalidatie mogelijk.

De aard van de therapie heeft kenmerken in het ischemische of hemorragische type laesie, maar er zijn enkele algemene patronen en benaderingen. Baseline-behandeling is gericht op het handhaven van bloeddruk, lichaamstemperatuur, long- en hartfunctie en bloedconstanten.

Om het werk van de longen te behouden zijn noodzakelijk:

1. Sanering van de bovenste luchtwegen, tracheale intubatie, kunstmatige ventilatie van de longen;
2. Zuurstoftherapie met lage verzadiging.

De behoefte aan tracheale intubatie bij stengelstoten wordt in verband gebracht met gestoord slikken en een hoestreflex, die voorwaarden creëert voor de inhoud van de maag naar de longen (aspiratie). Bloedzuurstof wordt geregeld door pulsoximetrie en de zuurstofverzadiging (saturatie) ervan mag niet lager zijn dan 95%.

Met schade aan de hersenstam, is er een hoog risico op aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, daarom zijn de volgende noodzakelijk:

Zelfs patiënten die geen arteriële hypertensie hadden, kregen antihypertensiva voor de preventie van recidiverende beroerte. Als de druk hoger is dan 180 mm Hg. Art., Het risico op exacerbatie van hersenziekten neemt met bijna de helft toe en de slechte prognose - met een kwart, dus het is belangrijk om constant de druk te controleren.

Als de druk hoog was vóór de hersenbeschadiging, dan wordt het als optimaal beschouwd om deze op een niveau van 180/100 mm Hg te houden. Art., Voor mensen met initiële normale druk - 160/90 mm Hg. Art. Deze relatief hoge aantallen houden verband met het feit dat, wanneer de druk tot normaal daalt, de bloedtoevoer naar de hersenen ook afneemt, wat de negatieve effecten van ischemie kan verergeren.

Labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clofeline, natriumnitroprusside worden gebruikt om de arteriële druk te corrigeren. In de acute periode worden deze geneesmiddelen intraveneus toegediend onder de controle van het drukniveau en orale toediening is later mogelijk.

Sommige patiënten daarentegen hebben last van hypotensie, wat erg schadelijk is voor het aangetaste deel van de hersenen, omdat hypoxie en schade aan neuronen toeneemt. Voor de correctie van deze aandoening wordt infuustherapie uitgevoerd met oplossingen (reopolyglukine, natriumchloride, albumine) en vasopressormiddelen worden gebruikt (norepinephrine, dopamine, mezaton).

Controle van biochemische bloedconstanten wordt als verplicht beschouwd. Dus, met een daling van het suikergehalte, wordt glucose geïnjecteerd, met een toename van meer dan 10 mmol / l - insuline. Op de intensive care-afdeling worden het natriumgehalte en de osmolariteit van het bloed constant gemeten, waarbij rekening wordt gehouden met de hoeveelheid urine die vrijkomt. Infuustherapie wordt geïndiceerd door het verminderen van het volume circulerend bloed, maar tegelijkertijd wordt toegestaan ​​dat sommige diurese de hoeveelheid geïnjecteerde oplossingen overschrijdt als een maatregel ter voorkoming van hersenoedeem.

Bijna alle patiënten met stambehandelingen hebben een verhoogde lichaamstemperatuur, omdat het thermoregulatiecentrum zich in het aangetaste deel van de hersenen bevindt. Om de temperatuur te verlagen moet dit 37,5 graden zijn, waarvoor paracetamol, ibuprofen, naproxen wordt gebruikt. Een goed effect wordt ook verkregen wanneer magnesiumsulfaat in de ader wordt geïnjecteerd.

De belangrijkste stap in de behandeling van een hersenstamslag is de preventie en beheersing van cerebraal oedeem, wat kan leiden tot verplaatsing van de mediane structuren en hun inbrenging in het achterhoofd foramen, onder de kleine hersenen, en deze complicatie gaat gepaard met hoge mortaliteit. Gebruik voor het bestrijden van hersenoedeem:

1. Osmotische diuretica - glycerine, mannitol;
2. Introductie van albumine-oplossing;
3. Hyperventilatie tijdens IVL;
4. Spierverslappers en kalmerende middelen (pancuronium, diazepam, propofol);
5. Als de hierboven genoemde maatregelen geen resultaat opleveren, is een barbituraat coma, cerebrale hypothermie aangewezen.

In zeer ernstige gevallen, wanneer het niet mogelijk is om de intracraniale druk te stabiliseren, worden spierverslappers, sedativa gelijktijdig gebruikt en wordt kunstmatige beademing vastgesteld. Als dit niet helpt, voeren ze een chirurgische interventie uit - een hemicranotomie gericht op decompressie van de hersenen. Soms drain de ventrikels van de hersenen - met hydrocephalus met een toename van de druk in de schedelholte.

Symptomatische therapie omvat:

• Anticonvulsiva (diazepam, valproïnezuur);
• Tserukal, motilium met ernstige misselijkheid, braken;
• Kalmerende middelen - Relanium, haloperidol, magnesiumoxide, fentanyl.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte is het uitvoeren van trombolyse, de introductie van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en anticoagulantia om de bloedstroom door het trombocytenvat te herstellen. Intraveneuze trombolyse moet worden uitgevoerd in de eerste drie uur nadat het bloedvat is geblokkeerd, met alteplase.

Antiplatelet-therapie bestaat uit de benoeming van aspirine, in sommige gevallen is het gebruik van anticoagulantia (heparine, fraxiparin, warfarine) aangewezen. Om de viscositeit van het bloed te verlagen, is het mogelijk om reopolyglucine te gebruiken.

Al deze methoden voor specifieke therapie hebben strikte indicaties en contra-indicaties, daarom wordt de haalbaarheid van hun gebruik bij een bepaalde patiënt individueel bepaald.

Neuroprotectieve therapie is nodig om beschadigde hersenstructuren te herstellen. Voor dit doel worden glycine, piracetam, encephabol, cerebrolysine, emoxipine en andere gebruikt.

Een specifieke behandeling voor hemorragische beroertes is het gebruik van neuroprotectors (Mildronate, Emoxipin, Semax, Nimodipine, Actovegin, Piracetam). Chirurgische verwijdering van een hematoom is moeilijk vanwege de diepe locatie, met de voordelen van stereotactische en endoscopische interventie, waardoor het operatieve trauma wordt geminimaliseerd.

De prognose voor beroerte van de hersenstam is zeer ernstig, het sterftecijfer voor hartaanvallen bereikt 25%, met bloedingen aan het einde van de eerste maand overlijdt meer dan de helft van de patiënten. Onder de doodsoorzaken behoort de hoofdplaats tot het oedema van de hersenen met de verplaatsing van stamstructuren en hun knijpen in het achterhoofd foramen, onder de dura mater. Als het mogelijk is om het leven te redden en de toestand van de patiënt te stabiliseren, dan blijft hij waarschijnlijk na een stengeluitval gehandicapt vanwege schade aan vitale structuren, zenuwcentra en paden.

Wat is stengelslag en herstelprognose?

Stam beroerte wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste hersenletsels. Deze pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van een scherpe verstoring van de bloedstroom. Meestal treft de ziekte oudere mensen ouder dan 60 jaar. Pathologie ontleent zijn naam aan de lokalisatie van verstoorde doorbloeding. Als er een breuk of verstopping van een vat in de hersenstam is, zullen artsen een stengelstreek diagnosticeren. Oorzaken van pathologie, het gevaar ervan en de risico's van voorkomen.

Wat is de hersenstam

De stam van het menselijk brein is een speciaal orgaan dat de hersenen en het zenuwstelsel in contact houdt met de rest van ons lichaam. Hier worden signalen doorgegeven die ons hart doen kloppen, onze longen ademen en onze armen en benen bewegen. Er is geen enkel systeem in ons lichaam dat niet afhankelijk is van de hersenstam. De stam bevindt zich diep in de schedel onder de hemisferen. Wanneer de bloedcirculatie wordt belemmerd, treedt hier onmiddellijk een tumor op, de romp wordt verplaatst en verstoord, wat leidt tot invaliditeit of de dood van de patiënt.

Het vat is verdeeld in drie delen. De eerste is de medulla. Hij is verantwoordelijk voor ademhaling, hartslag, hoesten, niezen, knipperen en slikken. Functionele aandoeningen van de medulla oblongata kunnen leiden tot hartstilstand of ademhalingsdepressie, wat dodelijk gevaar oplevert.

Het tweede deel van de hersenstam is de brug. Via deze brug passeert de verbinding van de hersenen met het ruggenmerg en het cerebellum. Via deze brug gaat alle auditieve informatie voorbij. In dit gedeelte beginnen de ternaire, gezichts-, statoakoestische en abducente zenuwen.

Overtredingen van dit deel van de romp zijn beladen met doofheid, gezichtsverlamming en andere complicaties.

Het derde deel van de stam is de middenhersenen. Dit deel van de romp is verantwoordelijk voor lichaamsbeweging, onbewuste bewegingen. Overtredingen in dit deel van de stam leiden tot bewegingsbeperkingen.

Oorzaken van pathologie

Stamzwelling ontstaat als gevolg van bloedingen in de hersenstam of blokkering van de bloedstroom. Met verhoogde stress op de hersenstamvaten worden hun wanden dunner en zwakker. Op elk moment kan een scheuring van het vat optreden en dan is een stengelslag onvermijdelijk.

De redenen waarom de schepen zwak en broos worden, zijn verschillende, waaronder de meest voorkomende:

• Atherosclerose.
• Diabetes mellitus.
• Hypertensie 2,3,4 graden.
• Reumatische vasculitis.
• Erfelijke aanleg
• Overgewicht.

Bovendien neemt het risico op een beroerte toe in de aanwezigheid van slechte gewoonten. Alcohol en roken hebben een nadelige invloed op de staat van de vaatwand en veroorzaken daardoor de kwetsbaarheid en kwetsbaarheid. Ook in de risicogroep zijn oudere patiënten, waarvan de verandering in de vaatwanden optreedt vanaf ouderdom. Artsen adviseren speciale aandacht voor hun gezondheid voor vrouwen in de klimaatperiode. De eerste voorbode van een beroerte is hoge bloeddruk.

Soorten beroerte

Hersenslag is van twee soorten, afhankelijk van welke pathologische veranderingen in de vaten hebben plaatsgevonden. Als de bloedstroom werd geblokkeerd door een atherosclerotische plaque of om andere redenen, treedt necrose van hersencellen op. Zo'n beroerte wordt ischemisch genoemd. Het kan ook een herseninfarct worden genoemd. De prognose voor patiënten in dit geval is vaak optimistisch, artsen herstellen de bloedsomloop en veel complicaties kunnen worden vermeden. Het belangrijkste ding dat de patiënt werd opgenomen in het ziekenhuis in de eerste 40 minuten na de aanval. De meest voorkomende oorzaak van ischemische beroerte is atherosclerose.

Hemorragische beroerte van de hersenstam is veel gevaarlijker. Het treedt op wanneer het vat barst en de bloeding in de hersenen begint. Dit vormt een hematoom, dat de zenuwen overbelast en interfereert met de normale werking van de systemen. Cerebraal oedeem en hypertensie kunnen vaak dodelijk zijn. Een bloeding in de hersenstam kan voorkomen bij hart- en vaatziekten.

symptomen

Wat is een beroerte? Dit is schade aan hersenstamcellen. Vanwege het feit dat er de kernen van alle zenuwuiteinden zijn, is een beroerte in de hersenstam rijk aan symptomen. De symptomen zijn afhankelijk van waar in de stam de pathologische verandering heeft plaatsgevonden.

Ook zijn de manifestaties van de pathologie direct afhankelijk van de vorm van de laesie.

Ischemische beroerte manifesteert zich door de volgende symptomen:

• Gezichtsverlamming aan één kant.
• Taal wijkt opzij.
• Verlamming van één kant van het lichaam.
• Coördinatiestoornis.
• Moeilijk slikken en ademen.
• Het ooglid wordt verlaagd.

Het begin van de pathologie wordt echter niet altijd gemanifesteerd door duidelijke tekenen. Bij kleine laesies kan er een licht verlies van gevoel zijn in het gehemelte, gezicht, arm, enz. Patiënten hebben vaak spraakproblemen. Ze kunnen geen lange zin zeggen, de taal is geweven. Bij het eerste teken van een gevaarlijke pathologie moet dringend een ambulance worden gebeld.

Hemorragische beroerte wordt altijd gemanifesteerd door levendige symptomen die in een snel tempo groeien. De aanval begint met een schending van coördinatie en spraak. Verdere verlammingen, verlies van bewustzijn en coma is mogelijk.

De belangrijkste symptomen van bloeding in de hersenstam zijn:

• Verlamming van het gezicht of delen van het lichaam.
• Verminderd zicht.
• Onduidelijke spraak
• Verlies van bewustzijn, coma.
• Duizeligheid en misselijkheid.
• Warmte en koorts.
• De ernst van de ademhaling.
• Falen van het hartritme.

Voor eventuele tekenen van een hersenbloeding, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Ziekenhuisopname van de patiënt in het eerste uur na de aanval verhoogt de overlevingskansen aanzienlijk. Het is vermeldenswaard dat volgens statistieken, in het geval van late ziekenhuisopname, 2 van de 3 patiënten in de eerste 24 uur overlijden.

behandeling

Herseninfarct wordt behandeld met medicatietherapie, waaronder anticoagulantia en medicijnen om de bloeddruk te verhogen.

De patiënt krijgt ook een behandeling voor begeleidende ziekten voorgeschreven.

Hemorragische beroerte wordt meestal operatief behandeld. Open craniotomie stelt de patiënt in staat zich te ontdoen van een hematoom, wat een dodelijke bedreiging is. Na de operatie wordt de patiënt medicamenteuze therapie voorgeschreven.

effecten

Een beroerte van de hersenstam is gevaarlijk, niet alleen dodelijk, maar ook een groot percentage van de patiënten met een handicap. Mensen die een aanval hebben gehad, kunnen vaak niet lopen en zelfs alleen zitten. Ze hebben spraakproblemen en worden volledig afhankelijk van de mensen die voor hen zorgen. Bovendien kunnen patiënten op elk moment opnieuw aanvallen of gevaarlijke complicaties ontwikkelen. Met dit verloop van de ziekte sterven de patiënten het vaakst.

De meest voorkomende doodsoorzaak na een beroerte is hersenstamoedeem. Het hematoom ontstaat een inbreuk op de romp, en als gevolg daarvan is er sprake van een hart- of ademhalingsstilstand. Deze complicatie ontwikkelt zich in de eerste dagen na de aanval.

In de latere periode kan de patiënt complicaties ontwikkelen als:

• Longontsteking.
• Occlusie van aderen.
• Infectieuze ziekten van de nieren en urinewegen.
• Interne bloeding.
• Hartaanval van het hart.

Dit zijn alleen die complicaties die kunnen leiden tot de dood van de patiënt, maar er zijn er ook die de patiëntenzorg aanzienlijk verergeren en de patiënt veel leed brengen, waaronder:

• De doorligwonden
• Moeite met slikken.
• Psycho-emotionele stoornissen.

Patiënten die een beetje kunnen bewegen, raken vaak gewond als gevolg van vallen. Zorg voor patiënten met een beroerte vereist speciaal geduld van familieleden. De behandeling kan jaren duren en levert vaak niet het gewenste resultaat op.

Herstelprojecties

De voorspellingen van artsen zijn rechtstreeks afhankelijk van de symptomen die de patiënt heeft. De gunstigste prognoses bij die patiënten bij wie de symptomen niet zijn uitgesproken, fysieke activiteit werd behouden en de spraak niet werd aangetast.

Ongunstige prognose. Artsen twijfelen aan het volledige herstel van patiënten als ze de volgende symptomen hebben:

• Slikkende stoornissen.
• Verlamming van de ledematen.
• Duizeligheid.
• Verstoring van oogbeweging.

Opgemerkt moet worden dat de prognose voor de patiënt ook afhangt van zijn leeftijd en fysieke conditie. Hoe jonger de patiënt, en hoe minder ziektes hij heeft, hoe groter de kans op herstel. Ook van bijzonder belang voor de latere toestand van de patiënt die leed aan een herseninfarct, heeft de snelheid van ziekenhuisopname. Hoe eerder iemand naar het ziekenhuis wordt gebracht, hoe groter de kans is dat artsen uitgebreide pathologische veranderingen in stamcellen voorkomen.

rehabilitatie

Patiëntenrehabilitatieplan moet individueel worden ontwikkeld door de behandelende arts. Rehabilitatie is in de eerste plaats nodig om de symptomen van de ziekte te verlichten en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. Wanneer spraakstoornissen worden aanbevolen bij een logopedist, moeten patiënten met slikproblemen speciale technieken beheersen om te leren hoe ze zacht voedsel moeten doorslikken. Diegenen die verlamming van de ledematen hebben, worden speciale massages en oefeningen voorgeschreven.

Voor effectieve revalidatie is heel belangrijk de deelname van familieleden van de patiënt. Nauwe mensen kunnen van onschatbare waarde zijn bij het herstellen van de gezondheid van de patiënt. De patiënt heeft constante zorg, ondersteuning en begrip nodig.

Als de familieleden duidelijk alle aanbevelingen van de arts volgen, neemt de kans op gedeeltelijk of volledig herstel sterk toe.

Vaak vereist zelfs een kleine vooruitgang behoorlijk veel tijd. Als je in je gezin met zo'n ziekte wordt geconfronteerd, is het belangrijkste om niet op te geven. Het motorvermogen van de ledematen wordt bijvoorbeeld binnen een jaar hersteld, andere stoornissen kunnen nog langer worden behandeld. Meestal zal een persoon nooit in staat zijn om terug te keren naar een volwaardig leven, maar er is een kans dat hij in staat zal zijn om zichzelf te dienen.

het voorkomen

Maatregelen ter voorkoming van de ziekte omvatten de tijdige behandeling van alle ziekten die een herseninfarct kunnen veroorzaken. Allereerst omvat de risicogroep patiënten met atherosclerose en hypertensie. Ook moet speciale aandacht worden besteed aan hun gezondheid door mensen die lijden aan diabetes en die een erfelijke aanleg hebben voor hart- en vaatziekten.

Hersenslag is een pathologie die niet zonder een spoor overgaat. Iedereen die gevaar loopt, moet onthouden dat een gezonde levensstijl hen kan redden van de dood of een handicap. Behandeling van ziekten zoals hypertensie, atherosclerose en diabetes moeten op het juiste moment plaatsvinden. Een slag komt plotseling, en als je niet om jezelf geeft, kunnen de gevolgen verschrikkelijk zijn. Bij de eerste tekenen van ziekten die een beroerte kunnen veroorzaken, moet u een arts raadplegen en uw levensstijl bekijken.

Hersenstam slag

Een gezond persoon heeft geen problemen met bloedvaten. Het geringste falen van de functionele systemen van het lichaam verandert echter radicaal de situatie. Als de bloeddruk stijgt, kunnen de bloedvaten geblokkeerd of gescheurd raken. Verstoring van de bloedsomloop in de hersenen leidt tot zuurstofgebrek van hersenweefsel en de gevolgen zullen ernstig zijn. Stam beroerte is het gevaarlijkst, omdat volgens statistieken erna het grootste aantal sterfgevallen wordt geregistreerd.

Kenmerken van de structuur van de hersenstam

De hersenstam is het onderste deel van de hersenen op de grens met het ruggenmerg. Het bevindt zich aan de basis van de schedel. Van verschillende kanten is het omringd door de hersenhelften en het cerebellum.

Voert de volgende functies uit:

• Biedt de regulatie en ondersteuning van het hart, de ademhaling, bewegingen en spiertonus.
• Het is verantwoordelijk voor de verbinding van structuren in de hersenschors met de spinale zenuwbanen.
• Beïnvloedt het werk van beide hemisferen, verbindt ze.

De hersenstam bestaat uit verschillende secties:

• Medulla oblongata. Het is hier dat er centra zijn van de bloedsomloop en de ademhaling. Deze sectie herbergt de kernen van dergelijke zenuwen zoals glossopharyngeal, hypoglossal, zwervende, controlerende slikbewegingen, niezen, knipperen.
• De middenhersenen. De middenhersenen bieden spierspanning, het vermogen om te bewegen.
• De brug Via de brug zijn de cortex, het ruggenmerg, het cerebellum verbonden. Dankzij hem wordt informatie doorgestuurd voor perceptie door de gehoororganen. Hier beginnen de gezichts- en trigeminale zenuwen.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Steelderslag treedt op als gevolg van neuronale dood in de hersenstam.

Er zijn verschillende soorten slagen van de hersenstam op het mechanisme van ontwikkeling:

• Ischemische. Het ontwikkelt zich als gevolg van een verstopping van het bloedvat met een cholesterolplak of bloedstolsel dat is losgekomen. Vertraging van de bloedstroom of de terminatie ervan leidt tot verstoring van het functioneren van neuronen, intern metabolisme van cellen, hun vergiftiging door vervalproducten, en dientengevolge de dood binnen 2-4 minuten.
• Hemorrhagic. Als gevolg van een breuk van de bloedvaten treedt op in het hersenweefsel.

Kenmerken van ischemische beroerte

Ischemische beroerte van de hersenstam wordt als het gevaarlijkst beschouwd. Het staat op de tweede plaats tussen de ziektes die tot de dood leiden. Op een andere manier wordt dit een hartaanval van de hersenen genoemd.

Bij ischemische beroerte treedt uitgebreide beschadiging van hersenweefsel op als gevolg van trombose van bloedvaten of hun blokkering met cholesterolafzettingen. De cellen sterven snel, maar ze kunnen niet herstellen. Ontstaat tegen de achtergrond van atherosclerose, vaak belast met diabetes. Sterfte wordt gedurende de eerste 48 uur na het begin geregistreerd.

Voor ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een geleidelijk verloop met een toename van de symptomen.

Oorzaken van bloeding

De gepresenteerde pathologie ontwikkelt zich niet vanzelf. Er zijn bepaalde redenen die de functionaliteit van cerebrale schepen schenden.

Hersenstam beroerte ontwikkelt als gevolg van ziekten zoals:

• Atherosclerose van cerebrale bloedvaten.
• Reumatische vasculitis.
• Diabetes mellitus.
• Hypertensie.
• Hersenletsel.
• Genetische aanleg.

Ongeacht de reden voor het optreden van pathologie, moet u dringend een ambulance bellen, waarbij u de vermoedelijke diagnose moet stellen. Verstoring van de metabole processen kan leiden tot verstopping of breuk van de bloedvaten, wat leidt tot dunner worden van de wanden en hun beschadiging.

Afwisselende syndromen

Stamslag in de hersenen verschilt van de nederlaag van de cortex doordat het pathologische proces de kernen en de paden van de motorische zenuwen beïnvloedt. De patiënt lijdt aan centrale verlamming en perifere manifestaties.

Afwisselende syndromen zijn een combinatie van symptomen die optreden wanneer bepaalde paden en kernen worden beïnvloed. Er zijn er verschillende:

• Milhars-Gyublera. Er is een verlamming van de gezichtszenuw, waarbij een hoek van de mond en het ooglid valt.
• Jackson. De focus ligt op de zijkant van de medulla. De functie van slikken is verstoord, verlamming van een van de helften van de tong ontwikkelt zich.
• Brissot Sicard. Vanwege het irriterende effect op de kern van de aangezichtszenuw en het piramidale kanaal. Spastische samentrekkingen verschijnen aan de aangedane zijde.
• Avellisa. Komt voor met trombose van de takken van de wervelslagader. Er is verlamming van het zachte gehemelte en stembanden, evenals een deel van het strottenhoofd. Tegelijkertijd stroomt voedsel in vloeibare vorm in de neus, kan een persoon niet normaal spreken, een schending van het slikken wordt genoteerd (hij grappen tijdens de maaltijden).
• Wallenberg-Zakharchenko. Er is een verlies van motorische functie en gevoeligheid van de huid aan de andere kant.

Acute stoornissen in de bloedsomloop leiden vaak tot het "gesloten man" -syndroom. De patiënt kan niet bewegen, maar zijn intellectuele vermogens zijn volledig bewaard gebleven. Daarom is hij in staat om actief deel te nemen aan het herstelproces.

Symptomen van de ziekte

Steelderslag is een vrij ernstige hersenschade waarvan de gevolgen niet altijd kunnen worden overwonnen. Hij gaat vergezeld van de volgende symptomen:

• Een sterke afname van de diameter van de pupillen.
• Opmerkelijke weglating en onbeweeglijkheid van de eeuw vanaf de zijde waar de beroerte plaatsvond.
• Cerebrale zenuwverlamming.
• Oogbollen maken drijvende bewegingen.
• Vanwege de nederlaag van het ademhalingscentrum ontwikkelt de patiënt snel longontsteking, ze zwellen op.
• Overtreding van de gevoeligheid van de ledematen vanaf de zijde die tegengesteld is aan de focus van de herseninfarct.
• Verhoogde intracraniale en bloeddruk.
• Coma (het voorspelt geen positieve prognose, aangezien het herstel van lichaamsfuncties na een ischemische beroerte bijna onmogelijk is).
• Temperatuurverandering (stengelstreek schendt thermoregulatie).
• Een plotselinge verandering in huidtint: het wordt bleek of rood.
• Verhoogde transpiratie aan de aangedane zijde.

Als een patiënt een ziekte van de hersenstam heeft die van nature trombotisch is, vindt de schending van zijn functies geleidelijk plaats. De wervelslagader en de basilaire grote bloedvaten lijden het meest. Symptomen kunnen erger worden of verdwijnen, maar dit betekent niet dat de ziekte niet vordert.

Bij mensen zijn er dergelijke manifestaties:

• Overtreding van het looppatroon (de patiënt wankelt tijdens het bewegen).
• Duizeligheid.
• Slechthorendheid en gezichtsvermogen.
• Spraakproblemen.

Bij ischemische beroerte treden de symptomen langzaam op, zodat een tijdige diagnose en een juiste behandeling het mogelijk maken om de patiënt te redden en zelfs zoveel mogelijk te herstellen.

Diagnose en kenmerken van pathologiebehandeling

Als u weet wat een beroerte is, moet u begrijpen dat de prognose voor overleving en herstel afhangt van hoe snel en professioneel de patiënt eerste hulp en behandeling heeft gekregen.

Eerste hulp om de toestand van een persoon te stabiliseren moet binnen de eerste drie uur worden verstrekt. Als er in de hersenen een laesie in de romp is gelokaliseerd, is de tijd cruciaal.

Voorafgaand aan de aankomst van de artsen, is het noodzakelijk om de patiënt in een horizontale positie te leggen, zijn hoofd opheffend, om de stroom van zuurstof te verzekeren, om strakke kleding te verwijderen. Indien nodig worden reanimatiemaatregelen genomen.

Het is ten strengste verboden om het slachtoffer medicijnen te geven.

Behandeling van een beroerte omvat het onderhouden van de ademhalings- en hartfuncties van het lichaam, de eliminatie van oedeem dat de hersenen beïnvloedt. De patiënt krijgt zuurstoftherapie te zien, waarmee de ademhaling wordt hersteld. Als het lichaam deze functie niet zelfstandig kan handhaven, is de patiënt geïntubeerd en verbonden met het apparaat.

De volgende medicijnen worden voorgeschreven voor de behandeling:

• Antiaritmisch, helpt bij het normaliseren en handhaven van de bloeddruk.
• Alkalische oplossingen.
• Bloedverdunners en normalisering van de bloedstolling: Reopoliglyukin. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan wat voor soort stengelstreek.
• Neuroprotectors: Cerebrolysin, Piracetam. Ze beschermen de zenuwcellen.
• Diuretica. Voor het verlichten van hersenoedeem dat zich na een beroerte ontwikkelt.
• Pijnstillers.
• Spierverslappers.
• Sedatieve medicijnen
• Anti-epileptica.

Trombolytische behandeling kan alleen worden voorgeschreven als de vasculaire occlusie diagnostisch is bevestigd. Het geeft alleen een positief effect op voorwaarde van tijdige gebruik - in de eerste 6 uur na het begin van klinische manifestaties van de ziekte.

Voordat u met de behandeling begint, is het noodzakelijk om een ​​grondig en nauwkeurig onderzoek uit te voeren. Diagnose houdt het gebruik van MRI of CT in. Om een ​​beroerte van de hersenstam te diagnosticeren, wordt angiografie van de bloedvaten met intraveneuze toediening van een contrastmiddel uitgevoerd.

In de meeste gevallen vereist de patiënt een operatie.

Herstelprognose

Als de hersenstam aangetast is, is de prognose in de meeste gevallen ongunstig. In het geval van overleving van de patiënt zal het echter mogelijk zijn om de gevolgen van de ziekte binnen enkele dagen te bepalen.

In de aanwezigheid van ernstige bulbaire aandoeningen is herstel bijna onmogelijk. In dit geval wordt het leven ondersteund door een apparaat met kunstmatige beademing. Als vitale centra echter zouden kunnen worden gestabiliseerd, is verdere rehabilitatie afhankelijk van het type complicaties.

Als er een stengelstreek optreedt met bijzonder complexe gevolgen, wordt de patiënt afhankelijk van speciale apparatuur die zijn levensactiviteit gedurende de rest van zijn leven verzekert.

Na de eliminatie van de levensbedreigende symptomen van een persoon, is het noodzakelijk om rehabilitatiemaatregelen uit te voeren. Ze zouden bijna onmiddellijk moeten beginnen.

Ten eerste omvat de therapie passieve fysieke training en massage, die drukpijn en spieratrofie voorkomt. Naarmate de motorische functies hervatten, kan de patiënt zelf enkele oefeningen doen.

Rehabilitatie duurt de rest van het leven van het slachtoffer. Hij is al gecontra-indiceerd voor fysieke of emotionele stress, stress. De patiënt heeft goede voeding nodig, rekening houdend met schendingen van het slikken.

Hoe de prognose voor symptomen te bepalen

Een duidelijke prognose voor laesies van de hersenstam kan worden gemaakt door de symptomen van de ziekte te volgen. Een beroerte van de hersenstam heeft negatieve gevolgen als een patiënt:

• Problemen met de functie van spraak (in combinatie met het syndroom van een "gesloten persoon", zal de prognose ongunstig zijn, omdat de patiënt zijn gevoelens niet kan communiceren).
• Vermindering van de frequentie van de ademhaling, kan het stoppen tijdens de slaap.
• Bradycardie, bloeddrukdaling (een dergelijke aandoening tijdens een beroerte is moeilijk te behandelen, omdat geen geneesmiddelen het werk van het centrum dat verantwoordelijk is voor thermoregulatie kan herstellen).
• De sterke toename en daaropvolgende afname van temperatuurindicatoren.

Het is niet altijd mogelijk om de verdere ontwikkeling van complicaties te voorspellen, aangezien de verminderde bloedcirculatie tijdens een beroerte een verschillende lokalisatie heeft.

Als een hersenstam wordt aangetast, kunnen de gevolgen niet worden bepaald als:

• Slikproblemen (gedeeltelijk of volledig herstel is mogelijk).
• Verlamming van de ledematen (revalidatie gaat goed in de eerste 2 maanden, maar dan neemt de dynamiek af).
• Duizeligheid.

Het is belangrijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Elke vertraging is beladen met de dood. Het is noodzakelijk om te weten hoe een beroerte optreedt, dat dit een ziekte is die meer aandacht van de familieleden van het slachtoffer vereist. Hun steun en hulp zullen je helpen zo snel mogelijk te herstellen.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus