De gevaren van voorbijgaande ischemische aanvallen en preventieve maatregelen

Sommige patiënten die zich hebben aangemeld bij medische instellingen met een vermoedelijke beroerte, hebben de diagnose transiënte ischemische aanval (TIA). De term klinkt voor velen onbegrijpelijk en lijkt minder gevaarlijk dan veel bekende beroerten, maar dit is een vergissing. Overweeg het effect van voorbijgaande ischemische aanvallen op de hersenen en hoe deze toestand gevaarlijk is.

Algemene informatie over TIA

Een voorbijgaande aanval wordt beschouwd als een kortstondige verstoring van de bloedtoevoer naar bepaalde gebieden van hersenweefsel, wat leidt tot hypoxie en celdood.

Beschouw het belangrijkste verschil tussen tijdelijke ischemische aanval en beroerte:

  • Het mechanisme van ontwikkeling. Bij beroerte-laesies wordt het bloed volledig gestopt in het hersenweefsel en tijdens voorbijgaande ischemie blijft de bloedstroom naar de hersenplaats beperkt.
  • Duur. Symptomen in TIA na een paar uur (maximaal - 24 uur) nemen geleidelijk af en als er een beroerte is opgetreden, blijven de tekenen van achteruitgang hetzelfde of vorderen.
  • De mogelijkheid van een spontane verbetering van het welzijn. De ischemische aanval stopt geleidelijk en gezonde structuren beginnen de functie van dode hersencellen uit te voeren, en dit is een van de belangrijkste verschillen met een beroerte, waarbij zonder medische hulp de necrosecentra toenemen en de toestand van de patiënt geleidelijk wordt gewogen.

Het lijkt misschien dat een transiënte ischemische aanval van de hersenen minder gevaarlijk is dan beroerte-schade aan hersenweefsel, maar dit is een misvatting. Ondanks de reversibiliteit van het proces veroorzaakt veelvuldig zuurstofverlies van hersencellen onherstelbare schade.

Oorzaken van Ischemie op de korte termijn

Uit de beschrijving van het mechanisme is het duidelijk dat tijdelijke aanvallen van ischemische oorsprong een gedeeltelijke overlapping van het vat en een tijdelijke afname van de cerebrale bloedstroom veroorzaken.

De factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken zijn:

  • atherosclerotische plaques;
  • hypertensie;
  • hartpathologieën (ischemische hartziekte, atriale fibrillatie, CHF, cardiomyopathie);
  • systemische ziekten die de vaatwand beïnvloeden (vasculitis, granulomateuze artritis, SLE);
  • diabetes mellitus;
  • cervicale osteochondrose, gepaard gaand met veranderingen in botprocessen4
  • chronische intoxicatie (misbruik van alcohol en nicotine);
  • obesitas;
  • gevorderde leeftijd (50 jaar en ouder).

Bij kinderen wordt de pathologie vaak veroorzaakt door de aangeboren kenmerken van de hersenvaten (onderontwikkeling of de aanwezigheid van pathologische bochten).

De aanwezigheid van een van de bovengenoemde oorzaken van een voorbijgaande ischemische aanval is niet genoeg, want het verschijnen van de ziekte vereist de invloed van twee of meer factoren. Hoe meer provocerende oorzaken iemand heeft, hoe groter het risico op een ischemische aanval.

Symptomen zijn afhankelijk van lokalisatie

Bij een voorbijgaande ischemische aanval kunnen de symptomen enigszins variëren, afhankelijk van de plaats van ontwikkeling van tijdelijk ontwikkelde ischemie. In de neurologie zijn de symptomen van de ziekte voorwaardelijk onderverdeeld in 2 groepen:

gemeenschappelijk

Deze omvatten cerebrale symptomen:

  • migraine hoofdpijn;
  • coördinatie stoornis;
  • duizeligheid;
  • oriëntatie moeilijkheid;
  • misselijkheid en ongemakkelijk braken.

Ondanks het feit dat soortgelijke symptomen optreden bij andere ziekten, suggereren de hierboven genoemde symptomen dat een herseninfarct is aangeslagen en een medisch onderzoek is vereist.

lokaal

Neurologische status wordt door specialisten op een medische faciliteit beoordeeld. Door de aard van de afwijkingen van de patiënt kan de arts, zelfs voordat hij een lichamelijk onderzoek uitvoert, een geschatte locatie van de pathologische focus voorstellen. Lokalisatie van ischemie alloceren:

  • Vertebrobasilaire. Deze vorm van het pathologische proces wordt opgemerkt bij 70% van de patiënten. Een voorbijgaande ischemische aanval in het wervelbubbelbekken ontwikkelt zich spontaan en wordt vaak veroorzaakt door een scherpe draai van het hoofd naar de zijkant. Wanneer een laesie wordt gevonden in de VBB, zijn er algemene klinische symptomen en gaan deze gepaard met verminderd zicht (het wordt wazig), spraakverwarring, motorische en sensorische stoornissen.
  • Hemisferisch (carotide slagader syndroom). De patiënt zal migraine-achtige pijn, duizeligheid, moeite met coördineren en flauwvallen ervaren. Een provocerende factor zullen bijna altijd veranderingen in de wervels in de cervicale regio zijn.
  • SMA (spinale spieratrofie). Met de nederlaag van de halsslagen van de halsslagader van de hersenen bij mensen, is er een eenzijdige afname in motorische activiteit en gevoeligheid van een of beide ledematen, mogelijk een verminderd gezichtsvermogen in één oog. Een onderscheidend kenmerk van deze vorm van pathologie is dat tijdens ischemie in de rechter halsslagader, het rechteroog lijdt, en parese optreedt aan de linkerkant. Als het centrum zich in de linkerpool bevindt, ontwikkelt de SMA zich aan de rechterkant.

In sommige gevallen, met een lichte of matige ischemische aanval van de hersenen, hebben de symptomen geen kenmerkende ernst. Vervolgens, vóór het identificeren van de lokalisatie van pathologie met behulp van speciale apparatuur, zeggen ze dat er een niet-gespecificeerde TIA is opgetreden.

Diagnostische methoden

De acute fase van de pathologie wordt gediagnosticeerd op basis van de symptomen van de patiënt (lokale status) en klinische en laboratoriumonderzoek. Dit is nodig om ziekten uit te sluiten die vergelijkbare symptomen hebben:

  • hersentumoren;
  • meningeale laesies (infecties of toxische lesies van de hersenvliezen);
  • migraine.

Voor differentiële diagnose gebruikt:

Deze soorten hardware-onderzoeken helpen om brandpunten van ischemie en necrose van gebieden van hersenweefsel te identificeren.

Bovendien, om de etiologie van de ziekte te verduidelijken, wordt de patiënt voorgeschreven:

  • perifeer bloedonderzoek;
  • biochemie;
  • bloed coagulatie testen;
  • lipidenmonsters (cholesterol- en triglyceridengehalte);
  • urinetest (geeft aanvullende informatie over metabole processen).

Naast laboratoriumtests wordt er een persoon uitgevoerd:

  • Doplerografii. Bepaal de snelheid van de bloedstroom en de aard van het vullen van bloedvaten. Het maakt het mogelijk hersengebieden te identificeren met verminderde bloedtoevoer.
  • ECG. Hiermee kunt u hartaandoeningen detecteren.
  • Angiografie. De introductie van een contrastmiddel en een reeks röntgenstralen stelt ons in staat om de aard van de verdeling van de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen te bepalen.
  • Onderzoek van de fundus-oogarts. Deze test is noodzakelijk, zelfs als er geen tekenen van visusstoornis zijn. Als de halsslagader wordt aangetast, wordt de bloedtoevoer naar de fundus van de laesie altijd beïnvloed.

Wanneer de overtredingen zijn begonnen, zijn de tekenen van een tijdelijke ischemische aanval gemakkelijk te identificeren als u onmiddellijk een ambulance belt of iemand naar een medische faciliteit brengt.

Een onderscheidend kenmerk van de voorbijgaande aanval is dat de resulterende schendingen en een dag na de aanval voorbijgaan, de patiënt bijna geen ongemak voelt en een volwaardige levensstijl kan leiden, maar ischemie op korte termijn gaat niet zonder een spoor over.

Als dergelijke patiënten medische hulp zoeken en melden dat ze gisteren tekenen van visusstoornissen, gevoeligheid of motoriek hebben, dan wordt het onderzoek op dezelfde manier uitgevoerd. Dit is te wijten aan het feit dat het hersenweefsel gevoelig is voor hypoxie en zelfs met een korte zuurstofuitputting de dood van cellulaire structuren optreedt. De foci van necrose kunnen worden geïdentificeerd met behulp van hardware-onderzoek.

Bij een transiënte ischemische aanval helpt de diagnose niet alleen om de aangetaste necrotische foci te identificeren, maar ook om het mogelijke beloop van de ziekte te voorspellen.

Eerste hulp en behandeling

Thuis is het onmogelijk om de patiënt volledige zorg te bieden - we hebben gekwalificeerde acties van medische professionals nodig.

Eerste hulp aan de patiënt vóór de komst van artsen zal bestaan ​​uit 2 punten:

  • Bel een ambulance of levering van een persoon naar een medische faciliteit.
  • Zorgen voor maximale vrede. Het slachtoffer van een voorbijgaande aanval is gedesoriënteerd en bang, dus je moet proberen de patiënt te kalmeren en neer te leggen, altijd met opgeheven hoofd en schouders.

Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen. Het is alleen toegestaan ​​met een verhoogde druk om een ​​tablet van een snelwerkend antihypertensivum (Physiotens, Captopril) te geven.

Wanneer kan ik opstaan ​​na een voorbijgaande ischemische aanval, als het slachtoffer tijdens een aanval niet naar de dokter gebracht kon worden? Er zijn hier geen strikte beperkingen, maar artsen raden aan de fysieke activiteit een dag na de aanval te beperken (de patiënt moet meer gaan liggen en geen plotselinge bewegingen maken bij het veranderen van lichaamshouding).

Bij een voorbijgaande ischemische aanval is de zorgstandaard als volgt:

  • Herstel van de volledige bloedstroom in de hersenvaten (Vinpocetine, Cavinton).
  • Vermindering van het aantal beschadigde hersencellen (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
  • Vermindering van intoxicatie veroorzaakt door gebrek aan bloedcirculatie (infusies van Reopoliglyukin).

Verder wordt spoedeisende zorg verleend rekening houdend met de additioneel optredende symptomen:

  • Tekenen van trombose of bloedstolsels. Breng Cardiomagnyl, Aspirine of Trombone ACC aan.
  • De ontwikkeling van vasculaire spasmen. Gebruik Nicotinic Acid, Papaverine of Nikovirin.

Bij verhoogde cholesterolspiegels worden statines voorgeschreven om de vorming van atherosclerotische plaques te voorkomen.

Patiënten in de acute fase moeten worden opgenomen in een ziekenhuis waar de noodzakelijke behandeling tijdens een voorbijgaande ischemische aanval zal worden uitgevoerd.

Als een persoon zich enige tijd na de aanval tot een medische instelling wendt, is therapie op poliklinische basis toegestaan.

De meeste patiënten zijn geïnteresseerd in de duur van de behandeling, maar alleen de behandelend arts zal deze vraag kunnen beantwoorden, maar het is belangrijk om af te stemmen op een lange therapiekuur en de klinische richtlijnen strikt te volgen.

Ondanks het feit dat specifieke revalidatie in deze aandoening niet nodig is, moet er rekening mee worden gehouden dat tijdens de aanval een klein aantal neuronen stierf en de hersenen vatbaar werden voor ernstige complicaties.

Preventieve maatregelen

Bij een voorbijgaande ischemische aanval is profylaxe hetzelfde als bij andere aandoeningen geassocieerd met vaataandoeningen:

  • Eliminatie van risicofactoren. Vermindering van het bloedbeeld (cholesterol, stolling).
  • Verhoog fysieke activiteit. Matige lichaamsbeweging normaliseert de bloedcirculatie door het lichaam, verbetert de immuniteit en vermindert het risico op het ontwikkelen van TIA. Maar bij het sporten is het nodig gematigdheid waar te nemen. Als iemand al voorbijgaande ischemie heeft ontwikkeld, of als hij een risico loopt op de ontwikkeling van pathologie, dan zou je de voorkeur moeten geven aan zwemmen, yoga, wandelen of therapeutische oefeningen.
  • Dieet. Bij hoge bloedstolling, hypercholesterolemie of diabetes mellitus selecteren voedingsdeskundigen een speciaal voedingsprogramma. Algemene aanbevelingen voor de samenstelling van het menu zijn onder meer: ​​"schadelijke lekkernijen" (gerookt vlees, vet voedsel, augurken, ingeblikt en klaargemaakt voedsel) beperken, evenals het toevoegen van groenten, fruit en granen aan het dieet.
  • Tijdige behandeling van exacerbaties van chronische pathologieën. Hierboven was een lijst van ziekten die ischemische aanvallen uitlokken. Als u ze niet start en de complicaties die zich hebben voorgedaan snel behandelt, maar de kans op het optreden van pathologie is sterk verminderd.

Als u weet wat TIA is, verwaarloos dan niet het preventieve advies. Ongecompliceerde medische aanbevelingen zullen helpen ernstige gevolgen te voorkomen.

Prognose van ischemische aanvallen

Na een enkele transiënte ischemische aanval zijn de effecten onzichtbaar en verdwijnt de kliniek na een dag, maar de verdere prognose is niet altijd gunstig - de neiging tot het opnieuw ontwikkelen van TIA-verhogingen en, met de invloed van bijkomende nadelige factoren, kunnen de volgende complicaties optreden:

  • Voorbijgaande ischemische beroerte. Verminderde doorbloeding wordt na een uur niet hersteld en onomkeerbare dood van cellulaire structuren optreedt.
  • Hemorragische beroerte. Wanneer de wand zwak is, is het gedeeltelijk geblokkeerde vat niet bestand tegen de verhoogde bloeddruk onder de plaats van de bloedstroom en treedt zijn breuk op. Het gelekte bloed infiltreert in de hersenstructuren, waardoor het moeilijk wordt voor de cellen om te werken.
  • Wazig zicht Als de laesie is gelokaliseerd in het vertebrobasilaire systeem, kunnen de visuele velden worden verstoord of sterk worden verminderd. Wanneer de aandoening zich bevindt in het bekken van de rechterslagader, zal de MCA linkszijdig zijn, maar de kans is groot dat de visuele functie rechts zal lijden en vice versa (de visie in één oog zal blijven).

De prognose wordt verergerd door de slechte gewoonten van de patiënt, de aanwezigheid van comorbiditeit en risicofactoren, evenals door de ouderdom.

Met wie contact opnemen

Bij het detecteren van de eerste tekenen van een voorbijgaande ischemische aanval, moet een ambulance worden gebeld. Het aankomende medische team zal de patiënt de nodige assistentie verlenen en de persoon naar de juiste specialist brengen.

Als het transport onafhankelijk wordt uitgevoerd, moet de patiënt aan de neuroloog worden getoond.

Na bestudering van de nodige informatie over de TIA-diagnose - wat het is en waarom het gevaarlijk is, wordt het duidelijk dat deze aandoening niet kan worden genegeerd. Ondanks het feit dat de resulterende overtredingen omkeerbaar zijn en geen invloed hebben op de levensstijl van een persoon, veroorzaken ze de dood van een deel van de hersenstructuren en, in ongunstige omstandigheden, de oorzaak van een handicap.

Arts. De eerste categorie. Ervaring - 10 jaar.

Wat is een ischemische aanval: symptomen, diagnose en behandeling

Ischemische aanvallen zijn acute en kortdurende stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen, een kenmerk van deze is dat ze allemaal een omgekeerde reactie hebben binnen een dag na hun manifestatie. De tekenen van een ischemische aanval van de hersenen lijken sterk op ischemische beroerte, maar het verschil is dat het een korte tijd duurt. Na het voltooien van de aanval worden alle hersenfuncties hersteld. In hersenweefsel treden kleine laesies op die de functionaliteit van de persoon niet beïnvloeden.

Oorzaken en factoren

De belangrijkste factoren die ischemische aanvallen veroorzaken, zijn micro-embolie. Ze worden veroorzaakt door verschillende redenen:

Ook kan ischemie optreden als gevolg van diabetes mellitus, systematisch roken en alcoholgebruik, met cholesterolemie en fysieke inactiviteit.

Vormen van pathologie

Afhankelijk van de plaats waar de bloedstroom werd verstoord, worden verschillende vormen van ischemische aanvallen onderscheiden:

  • in het vertebrobasilaire gebied - in de basilaire of posterior cerebrale slagader;
  • in de halsslagader, in de voorste of middelste hersenslagader.

Afhankelijk van de zijkant van het hoofd, waar de bloedstroom werd verstoord, worden rechtszijdige en linkse ischemische aanvallen onderscheiden.

Symptomen en symptomen

Ischemische aanval, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met symptomen van andere ziekten, veroorzaakt paniek bij het slachtoffer. Hij kan niet begrijpen wat er met hem is gebeurd. Symptomen van een aanval variëren afhankelijk van het gebied waar de bloedstroom in de hersenen is aangetast. Deze gebieden worden vasculaire pools genoemd. Er zijn twee belangrijke vaatzwembaden: vertebrobasilaire en carotis (of halsslagaders).

Verminderde bloedtoevoer in het vertebrobasilaire gebied van de hersenen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • duizeligheid;
  • propreflex en aanvallen van misselijkheid;
  • schending van de spraakfunctie;
  • lichte spasmen van de gelaatsspieren veroorzaken gezichtsverstening;
  • kortzichtigheidstoornis (nevel en verdonkering in de ogen, onvermogen om het zicht te focussen);
  • de gevoeligheid van de huid verminderen;
  • schending van de motorische functie;
  • verlies van oriëntatie in tijd en ruimte;
  • paniekaanvallen;
  • kortetermijngeheugen vervalt, wat wordt uitgedrukt door het onvermogen om uw naam, leeftijd en woonplaats te onthouden.

Wanneer de bloedcirculatie wordt verstoord in het halsslagadergebied van de hersenen, zal de patiënt de volgende symptomen ervaren:

  • verslechtering van de gevoeligheid van de huid;
  • schending van de spraakfunctie (het wordt incoherent en onbegrijpelijk);
  • gevoelloosheid en verlies van beweeglijkheid van de bovenste en onderste ledematen, soms treedt gevoelloosheid van één zijde van het lichaam op;
  • apathie;
  • slaperigheid;
  • paniekaanvallen.

Soms wordt bij beide typen ischemische aanval ernstige hoofdpijn waargenomen. De patiënt raakt in paniek en zegt dat zijn hoofd zal barsten van de pijn.

De ischemische aanval verdwijnt na een paar minuten, maar je moet niet ontspannen omdat het snel kan worden herhaald en verschillende gevolgen kan hebben: bij 15% van de patiënten na de eerste aanval van de ischemische aanval in de eerste drie maanden, en bij 25% van de patiënten met een ischemische beroerte. Bij 20% van de patiënten die een aanval van een ischemische aanval hebben gehad, komt het niet terug in de komende jaren of nooit.

De symptomen van de aanval verdwijnen binnen 10-15 minuten, dus vóór de komst van een ambulance of zelftransport van het slachtoffer naar het ziekenhuis, wordt aanbevolen om de meeste symptomen te onthouden. Dit zal de arts helpen om de juiste diagnose te stellen.

Diagnostische methoden

De diagnose begint met een onderzoek dat zal helpen om een ​​beeld van de ziekte te maken. De arts probeert deze punten te achterhalen:

  • wanneer de symptomen voor het eerst verschenen (zichtproblemen, verminderde motoriek en gevoeligheid, enz.);
  • hoeveel tijd verstreek vanaf de eerste aanval en hoe lang het duurde;
  • of dergelijke aanvallen met familieleden zijn gebeurd;
  • een aanval of klachten van welzijn verschenen in rust of na aanzienlijke fysieke inspanning;
  • of cardiovasculaire ziekten, trombose, atherosclerose van cerebrale vaten eerder werden gedetecteerd bij een patiënt;
  • Heeft de patiënt slechte gewoonten?
  • wat voor soort levensstijl hij leidt.

Vervolgens voert de arts een neurologisch onderzoek uit, waarbij hij signalen van neurologische aandoeningen (oogproblemen, verlies van gevoeligheid van de huid, lichte verlamming, enz.) Probeert op te sporen.

Voor het detecteren van bloedverdikking wordt de algehele analyse ervan toegewezen.

Voor een meer gedetailleerde studie van het menselijk lichaam worden speciale diagnostische apparaten gebruikt:

MRI

  1. Magnetische resonantie beeldvorming van nek en hoofd - de structuur van de hersenen wordt bestudeerd. Deze studie is noodzakelijk om ischemische beroerte uit te sluiten. Na een aanval van ischemische aanval in de procedure kan geen significante schade aan de slagaders en hersenweefsel worden gedetecteerd. Om dit te doen, zoek naar dode hersengebieden en bepaal de openheid van de slagader.
  2. Elektrocardiografie - analyse van het hartritme om de stoornissen te identificeren.
  3. Echoscopisch onderzoek van grote vaten van de hersenen - de doorgankelijkheid van de cervicale aderen wordt geanalyseerd.
  4. Echocardiografie - een zoektocht naar bloedstolsels in de holtes van de hartspier.
  5. Dopplerografie van cerebrale vaten beoordeelt de hoeveelheid en snelheid van de bloedstroom.

Als u vermoedt dat er comorbiditeiten zijn die de oorzaak van de ischemische aanval kunnen zijn, kunnen aanvullende tests en consultaties met smalle specialisten worden voorgeschreven.

Het is erg moeilijk om ischemische aanvallen te diagnosticeren, omdat de symptomen lijken op tekenen van andere ziekten. De ziekte van Menière en diabetes kunnen bijvoorbeeld ischemische aanvallen veroorzaken en epilepsie en migraine hebben zeer vergelijkbare symptomen. Daarom is de belangrijkste taak van diagnose niet alleen om de diagnose te bevestigen, maar ook om de oorzaken van de ziekte te identificeren. Voor dit doel is een volledig onderzoek van het lichaam voorgeschreven.

De ischemische aanval zelf is niet zo erg als de gevolgen die het kan veroorzaken.

Behandelmethoden

De meeste experts zijn van mening dat de ischemische aanval geen behandeling vereist, omdat er binnen een dag bijna geen tekenen meer zijn dat deze aanhoudt. Als zich echter een ischemische aanval heeft voorgedaan, moet de behandeling worden gericht op het identificeren en onderdrukken van de oorzaak van het optreden ervan. Gebrek aan medische interventie vroeg of laat leiden tot ischemische beroerte.

Na de aanval wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen voor observatie en onderzoek. Behandeling van de oorzaken van ischemische aanval wordt gedaan met behulp van medicijnen.

Bij verhoogd cholesterol worden statines toegewezen om cholesterol kristallen op te lossen.

Met een verhoogde toon van het sympathische zenuwstelsel, worden tincturen van ginseng, bijtende en cafeïne, hoge doses vitamine C en calciumpreparaten voorgeschreven.

Met een verhoogde tonus van het parasympathisch zenuwstelsel worden er kruidentabletten op basis van belladonna, antihistaminica en een hoge dosis vitamine B6 voorgeschreven. Kalium en kleine doses insuline worden voorgeschreven om het symptoom van aanhoudende zwakte te behandelen.

Om de toestand van het autonome zenuwstelsel te verbeteren, worden ergotamine en hydraxine voorgeschreven.

Voor de behandeling van hoge bloeddruk voorgeschreven langdurig gebruik van bètablokkers, ACE en calciumantagonisten. De belangrijkste medicijnen zijn echter geneesmiddelen die de veneuze bloedstroom en het metabolisme in hersenweefsel verbeteren.

In geval van schending van de normale vloeibare toestand van het bloed, worden antistollingsmiddelen en plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven.

Om ischemische aanvallen te voorkomen, worden geneesmiddelen gebruikt om het geheugen te verbeteren (Piracetam, Actovegin en Glycine).

Voor de behandeling van neurotische en depressieve toestanden worden antioxidanten en vitaminecomplexen voorgeschreven.

Ischemische aanval bij zwangere vrouwen en kinderen

Aanvallen van ischemische aanvallen bij zwangere vrouwen komen vrij vaak voor. Na dergelijke aanvallen worden vrouwen in het ziekenhuis onder observatie genomen. Een volledig onderzoek van het cardiovasculaire systeem van de moeder en het kind. In de meeste gevallen wordt de behandeling vóór de bevalling niet uitgevoerd. De vrouw wordt nauwlettend in de gaten gehouden, omdat er een mogelijkheid is voor ischemische beroerte.

In zeer zeldzame gevallen komen ischemische aanvallen bij kinderen voor. Deze diagnose is gevaarlijk omdat het gevolgen heeft zoals verlamming, onattente spraak en mentale stoornissen. Hoe jonger het kind, hoe meer de symptomen erger worden. Het kind moet in het ziekenhuis worden opgenomen. Geproduceerde medicamenteuze behandeling en speciale lichamelijke opvoeding, die bijdragen aan het snel herstel van lichaamsfuncties van het kind.

Folkmedicijnen en ischemische aanvallen

Na de eerste aanval van de ischemische aanval worden kruideninfusies aanbevolen om de cerebrale circulatie te versterken en nieuwe aanvallen te voorkomen.

Recept kruideninfusie nummer 1. Voor de bereiding is het noodzakelijk om 2 delen nona donkerbruin en bloemen van komkommergras, 1 deel tijm, gedroogde kip, moedermelk, munt en venkelzaad te nemen. Alle componenten worden grondig gemengd en gevuld met twee kopjes heet water. Het mengsel wordt gedurende 2 uur in warmte ingebracht. De infusie van kruiden wordt gefilterd en 100 ml driemaal daags een half uur voor de maaltijd geconsumeerd.

Recept kruideninfusie nummer 2. Het is noodzakelijk om 1 deel droge noni, bosreiniger, citroenkruid, hopbellen en 2 delen berkenblad te nemen. Alle kruiden worden gemalen in een koffiemolen. 1 theelepel het mengsel wordt gevuld met 1 kopje heet water en gedurende 2 uur toegediend. De infusie van kruiden wordt gefilterd en gebruikt in 2 eetlepels. l. 3 keer per dag voor de maaltijd.

Kruidenthee wordt genomen in een periode van 3 weken. Tijdens hun ontvangst wordt een constante meting van de bloeddruk uitgevoerd.

Preventieve maatregelen

Om de mogelijkheid van het ontwikkelen van een ischemische aanval te verminderen, wordt aanbevolen om zich te houden aan de volgende regels:

  1. Goede en complete voeding.
  2. Sport (minstens een ochtendoefening van dertig minuten).
  3. Ondersteuning van normaal lichaamsgewicht.
  4. Periodieke diagnose van het cardiovasculaire systeem en tijdige behandeling van ziekten: eliminatie van hartritmestoornissen, periodieke monitoring van bloeddrukniveaus.
  5. Jaarlijkse cholesterolcontrole.
  6. Jaarlijkse diagnose van de toestand van de bloedvaten die de hersenen voeden. Als er problemen zijn, wordt een tijdige behandeling aanbevolen, inclusief chirurgische correctie van de vernauwing van het lumen van de slagaders.

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw vóór de 12e week zijn geregistreerd. Tijdens de gehele zwangerschapsperiode moet de vrouw de verloskundige-gynaecoloog tijdig bezoeken.

Belangrijk bij het voorkomen van pathologie en stoppen met roken en alcohol. Na de eerste aanval van de ischemische aanval, is het gebruik van alcohol in welke vorm dan ook gedurende 6 maanden verboden.

Wat is een cerebrale ischemische aanval?

Cerebrale ischemie is een kortdurende disfunctie van het centrale zenuwstelsel als gevolg van stoornissen van de bloedsomloop in bepaalde delen van de hersenen. Het is belangrijk om op de juiste manier eerste hulp te verlenen, zodat de ischemische aanval niet tot een beroerte escaleert.

Cerebrale ischemische aanval

Voorbijgaande ischemische aanval is een voorbijgaande of dynamische bloedtoevoerstoornis, die gepaard gaat met focale disfunctie van de hersenen. Het duurt niet langer dan 24 uur. Als na een ischemische aanval van de hersenen, kleine veranderingen worden gedetecteerd, wordt de toestand van de patiënt gedefinieerd als ischemische beroerte.

Oorzaken van cerebrale ischemische aanval

Hersenenischemie is geen afzonderlijke ziekte. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ziekten geassocieerd met stoornissen van het hart en andere organen. Oorzaken van voorbijgaande ischemische aanval zijn:

  • Atherosclerose is een vaatziekte die zich manifesteert in afzettingen op de wanden van cerebrale vaten van cholesterolplaques die het lumen vernauwen. Dit leidt tot verminderde bloedcirculatie, creëert een gebrek aan zuurstof. Gemanifesteerd in geheugenstoornissen, frequente hoofdpijn.
  • Arteriële hypertensie - een ziekte die gepaard gaat met hoge bloeddruk. Het is belangrijk om altijd de druk te beheersen.
  • CHD - acute of chronische schade aan de hartspier als gevolg van veranderingen in de kransslagaders. De belangrijkste oorzaak van ischemie van het hart, evenals cerebrale ischemie, is vasculaire occlusie.
  • Boezemfibrilleren is de meest voorkomende aandoening die gepaard gaat met een hartritmestoornis. Gemanifesteerde onplezierige gevoelens in het hart, plotselinge aanvallen van hartslag, ernstige zwakte.
  • Cardiomyopathie is een ziekte van het hartspierstelsel, vergezeld van hartstoornissen. Het lijkt zwaar in de regio van het hart, tintelingen, kortademigheid en zwelling.
  • Diabetes mellitus - de basis van de ziekte is het gebrek aan insulinevorming en een overvloed aan glucose in het bloed. Het gevolg is de langzame vernietiging van de vaatwanden.
  • Osteochondrosis van de cervicale wervels vermindert de bloedstroom als gevolg van ontsteking van de tussenwervelgewrichten van de weefsels.
  • Obesitas zorgt voor extra belasting van het werk van alle organen, inclusief vaartuigen.
  • Slechte gewoonten
  • Ouderdom - bij mannen is de leeftijd van 60-65 jaar cruciaal. Bij vrouwen beginnen de symptomen van een ischemische hersenaanval zich na 70 jaar te manifesteren.

Symptomen van cerebrale ischemie

Het begin van de ziekte is asymptomatisch. De bloedvaten hebben geen zenuwuiteinden, dus sluipt de ziekte onopgemerkt voorbij. De belangrijkste symptomen van ischemische aanval komen tot uiting in spraakstoornissen op de korte termijn, problemen met het gezichtsvermogen, vermoeidheid, toenemende zwakte, geheugenverlies, zenuwachtige opwinding. Slapeloosheid of, integendeel, slaperigheid wordt waargenomen. Er kunnen ernstige hoofdpijn zijn en duizeligheid, misselijkheid, braken, gevoelloosheid van de extremiteiten, koud aanvoelen, ischemie van de hersenen, gevolgd door verlies van bewustzijn.

diagnostiek

Het is noodzakelijk om alle klachten van de patiënt te onderzoeken om een ​​juiste diagnose te stellen. Studies zoals bloedtests voor cholesterol en glucose, algemene analyse, cardiografie, elektro-encefalografie, echografie van de hersenslagaders, duplex vasculair scannen, MRI en CT-angiografie worden uitgevoerd.

behandeling

Behandeling van voorbijgaande ischemische aanvallen moet worden voorgeschreven door een neuroloog. In de strijd tegen cerebrale ischemie met behulp van therapeutische, chirurgische, niet-medicamenteuze methoden.

Therapeutische methode

Therapeutische methode van behandeling van voorbijgaande ischemische aanval is reperfusie - herstel van de bloedcirculatie in de zone van overtreding. Uitgevoerd door de aanstelling van speciale medicijnen om de trombus te beïnvloeden, als er geen contra-indicaties voor zijn.

Een andere therapeutische methode is neuroprotectie: hersenweefsel beschermen tegen structurele schade. Wijs primaire en secundaire neuroprotectie toe. De primaire behandeling is gericht op het onderbreken van de snelle dood van cellen. Het wordt uitgevoerd als een noodgeval vanaf de eerste minuten en gedurende drie dagen na ischemie. De secundaire methode is om de vertraagde celdood te onderbreken en de effecten van ischemie te verminderen. Begint 3 uur na het detecteren van tekenen van ischemie. Gaat ongeveer 7 dagen mee.

De therapeutische behandelingsmethode gaat vergezeld van de volgende geneesmiddelen:

  • Anti-aggregaten voorkomen de vorming van bloedstolsels. Het meest voorkomende medicijn is aspirine.
  • Angioprotectors verbeteren de bloedcirculatie in de bloedvaten, verminderen de fragiliteit van de haarvaten. Deze omvatten: Bilobil, Nimodipin.
  • Vasodilatatoren helpen de cerebrale circulatie te verbeteren door de uitzetting van de doorgang in de bloedvaten. Het grootste nadeel van dit medicijn is een verlaging van de bloeddruk, die leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Het medicijn moet afzonderlijk worden gekozen, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt. De meest voorkomende geneesmiddelen in deze groep zijn Mexidol, Actovegin, Piracetam.
  • Nootropische geneesmiddelen verbeteren de hersenactiviteit, stimuleren het metabolisme in zenuwcellen, beschermen hen tegen zuurstofgebrek. Piracetam, Glycine, Vinpocetine, Cerebrolysin - noötropica.

Alle geneesmiddelen die door een arts worden voorgeschreven, moeten worden gevolgd: tweemaal per jaar gedurende twee maanden.

Chirurgische methoden

Chirurgie verwijst naar spoedeisende behandelingen. Ze worden gebruikt in de latere stadia wanneer therapeutische behandeling geen resultaten oplevert. Een van deze methoden is carotis endatectomie, gericht op het verwijderen van de binnenwand van de halsslagader die door atherosclerose is aangetast, en vernietigt deze. Deze operatie heeft een blijvend effect. Het wordt meestal gedaan onder lokale anesthesie en duurt niet langer dan twee uur. Een incisie wordt gemaakt in de nek, de halsslagader steekt uit, waarbij een inkeping wordt gemaakt op de plaats van de plaque, en de binnenwand wordt geschraapt. Vervolgens worden naden aangebracht.

De methode van stent van de halsslagader is om een ​​dunne cilinder in het lumen van het betreffende vat te plaatsen. Het wordt niet aanbevolen om de operatie uit te voeren in geval van hartritmestoornissen Er kunnen complicaties zijn, bestaande uit de vorming van een bloedstolsel langs de stent, herocclusie van het vat.

Niet-medicamenteuze behandeling

Niet-medicamenteuze behandeling is een verandering in levensstijl, dieet. De belangrijkste factor is de afwijzing van slechte gewoonten. Vereist gematigde oefeningen in de vorm van wandelingen in de frisse lucht. Massage-, elektroforese-, magnetoforese- en fysiotherapieoefeningen kunnen worden voorgeschreven.

Met een tijdige diagnose van een voorbijgaande ischemische aanval en de juiste behandeling, kunt u de progressieve veranderingen in cerebrale ischemie stoppen. Gevorderde gevallen in de latere stadia van de ziekte kunnen zich ontwikkelen tot een beroerte die het verlies van sociale en dagelijkse activiteiten bedreigt.

Transient ischaemic attack (TIA) van de hersenen: tekenen en behandeling

Transient ischaemic attack wordt beschouwd als het meest betrouwbare teken van de dreiging van ischemische beroerte, en behoort ook tot de belangrijkste risicofactor voor het optreden van een hartinfarct, die gediagnosticeerd wordt gedurende de eerste 10 jaar na een acute vasculaire episode bij een derde van de patiënten. Alleen een specialist is in staat om een ​​juiste diagnose te stellen. Conservatieve therapie en chirurgische interventie worden gebruikt om TIA te behandelen.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) is een vorm van acute cerebrale ischemie waarbij focale neurologische symptomen optreden van enkele minuten tot 24 uur. In de diagnostische basis van de ziekte is de tijdsfactor het belangrijkst, maar niet elke voorbijgaande neurologische symptomen zijn gerelateerd aan voorbijgaande aanvallen. Convulsies vergelijkbaar met TIA kunnen worden veroorzaakt door verschillende pathologieën: hartritmestoornissen, epilepsie, intracerebrale en intrathecale bloedingen, een hersentumor, familiale paroxysmale ataxie, multiple sclerose, de ziekte van Miniera, enz.

TIA is een acute voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie van ischemische aard, vaak een voorloper van ischemische beroerte. Wijdverbreid onder de bevolking. Ook overgedragen tijdelijke aanvallen verhogen het risico op beroerte, hartinfarct en overlijden door neurologische en cardiovasculaire aandoeningen.

Een voorbijgaande ischemische aanval is een korte episode van hersenstoornissen in de setting van focale ischemie van de hersenen, het ruggenmerg of het netvlies zonder een beroerte verder te ontwikkelen.

De voorbijgaande aanval is het meest typerend voor patiënten met atherosclerotische laesie van de hoofdvaten van het hoofd in de halsslagader (bifurcatie van de algemene halsslagader, interne halsslagader) en vertebrale slagaders (in combinatie met angiospasme en compressie als gevolg van osteochondrose).

Ischemische aandoeningen kunnen worden verdeeld afhankelijk van de etiologie en pathogenese: atherotrombotisch, cardioembolisch, hemodynamisch, lacunair, dissectioneel.

Door zwaarte toewijzen:

  • Licht - niet langer dan 10 minuten.
  • Gemiddeld - duurt meer dan 10 minuten, maar niet meer dan een dag zonder een kliniek van organische aandoeningen na de hervatting van de normale hersenfunctie.
  • Zwaar - tot 24 uur met behoud van milde symptomen van het organische type na het herstel van functies.

Symptomen van voorbijgaande aanvallen ontwikkelen zich vaak spontaan en bereiken de maximale ernst gedurende de eerste paar minuten, met een duur van ongeveer 10-20 minuten, minder vaak - enkele uren. Symptomatologie is divers en hangt af van de locatie van cerebrale ischemie in een bepaald arterieel systeem, klinisch samenvallend met neurovasculaire syndromen die geschikt zijn voor ischemische beroerte. Van de meest voorkomende klinische verschijnselen van TIA, moeten we milde algemene en specifieke neurologische aandoeningen noteren: duizeligheid en ataxie, kortdurend bewustzijnsverlies, hemi- of monoparese, hemianesthesie, een kort verlies van gezichtsvermogen in één oog, kortetermijn-spraakstoornissen, hoewel uitgesproken stoornissen mogelijk zijn (totale afasie hemiplegie). Er zijn kortdurende stoornissen van hogere mentale functies in de vorm van aandoeningen van geheugen, praxis, gnosis en gedrag.

De meest voorkomende TIA in het wervelbasilmbekken en maakt ongeveer 70% van alle voorbijgaande aanvallen uit.

  1. 1. Duizeligheid, vergezeld van vegetatieve manifestaties, hoofdpijn in het occipitale gebied, diplopie, nystagmus, misselijkheid en braken. Voorbijgaande ischemie moet systemische vertigo omvatten in combinatie met andere stengel syndromen of met de eliminatie van vestibulaire stoornissen van een andere etiologie.
  2. 2. Foto-, hemianopsie.
  3. 3. Rassen van Wallenberg-Zakharchenko-syndroom en andere alternerende syndromen.
  4. 4. Druppelaanvallen en wervel syncopen syndroom Unterharnshaydta.
  5. 5. Gevallen van desoriëntatie en geheugenverlies op korte termijn (globaal voorbijgaand amnestisch syndroom).

Syndromen en symptomen van de carotis TIA:

  1. 1. Hypesthesie unilateraal, van één ledemaat, van vingers of tenen.
  2. 2. Voorbijgaande mono- en hemiparese.
  3. 3. Spraakaandoeningen (gedeeltelijke motorafasie).
  4. 4. Optisch pyramidaal syndroom.

In de meeste gevallen wordt TIA veroorzaakt door atherosclerotische laesie van de grote vaten van het hoofd tegen de achtergrond van de ontwikkeling van embologe atheromateuze plaques en stenosen daarin, voornamelijk gelokaliseerd in de halsslagader en minder vaak in de vertebrobasilaire vasculaire bassins. In dit opzicht is het onmiddellijk uitvoeren van een echografisch onderzoek van bloedvaten verplicht voor patiënten met voorbijgaande aanvallen. Duplex vasculaire scanning wordt gebruikt om plaques en stenosen in de hoofdslagaders te diagnosticeren; transcraniële Doppler-echografie (TCD) met micro-embolische detectie maakt het mogelijk om de intracraniale vaten te onderzoeken en de circulatie van embolieën daarin te detecteren.

Als een TIA wordt vermoed, wordt magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen beschouwd als de meest voorkomende methode voor neuroimaging. Computertomografie (CT) is minder informatief voor deze diagnose.

Naast ECG-opname bevat de lijst met urgente diagnostische maatregelen algemene laboratoriumonderzoeksmethoden, in gevallen van onduidelijke genese van TIA is het mogelijk om speciale laboratoriumtests te gebruiken (bepaling van anticardiolipine-antilichamen, bloedcoagulatiefactoren, antistollingsmiddelniveau van lupus, homocysteïnegehalte, enz.), Evenals genetische tests met vermoedelijke erfelijke syndromen.

Met de ontwikkeling van cerebrale en focale neurologische symptomen, is het eerst noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Voordat de brigade thuiskomt, moet de patiënt op zijn zij of op zijn rug op een bed liggen met het hoofdeinde 30 graden omhoog en om te zorgen voor rust. Spoedeisende medische zorg bestaat uit het sublinguaal toedienen van 5-10 glycine-tabletten, Semax 4 druppels in elke helft van de neus, intraveneuze infusie van een 25% -ige oplossing van magnesiumsulfaat (10 ml), een oplossing van Mexidol of Actovegin en mogelijke trombolyse.

Als de symptomen van een voorbijgaande ischemische aanval optreden, wordt een spoedopname in het ziekenhuis aanbevolen om de oorzaken van de ziekte te bepalen, een vroege start van de behandeling en preventie van ischemische beroerte en andere neurologische en cardiovasculaire aandoeningen.

TIA is een vorm van acute cerebrale ischemie, daarom zijn de behandelprincipes van dergelijke patiënten hetzelfde als bij een beroerte. Zowel in klinische als experimentele studies is bewezen dat de eerste 48-72 uur na de ontwikkeling van TIA de gevaarlijkste zijn. De verschijnselen van oxidatieve stress, metabole stoornissen, cellulaire, ruimtelijke en moleculaire genetische afwijkingen duren echter nog 2 weken. Om mogelijke gevolgen te voorkomen, dient de TIA-therapie daarom niet beperkt te blijven tot de eerste 2-3 dagen.

In TIA worden de standaardprincipes van basisslagbehandeling toegepast: neuroprotectie, die weefsels beschermt tegen ischemische schade in het gebied van verminderde bloedtoevoer en de omliggende structuren, herstel van adequate bloedstroom (hersenperfusie), inclusief het gebruik van angio-chirurgietechnieken, het handhaven van homeostase en secundaire preventie beroerte met effecten op risicofactoren, het vertragen van de progressie van degeneratieve hersenschade als gevolg van ischemie en behandeling van gelijktijdige en achtergrondomstandigheden. De principes van secundaire preventie van beroerte na het lijden van TIA omvatten antitrombotische (antibloedplaatjes of anticoagulans), antihypertensieve en lipidenverlagende therapie. Eigenschappen van neuroprotectie hebben geneesmiddelen die de metabolische, membraanstabiliserende en mediatorbalans corrigeren en een antioxiderend effect hebben, waardoor de effecten van oxidatieve stress worden verminderd - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Het gebruik van antitrombotische en antihypertensiva biedt niet alleen het behoud van hersenperfusie, maar ook secundaire preventie van neurologische en vasculaire complicaties. Patiënten worden aangeraden om te voldoen aan de constante controle van bloeddruknummers. Vergeet niet dat bij patiënten met bilaterale stenose van de carotisarterie een duidelijke daling van de bloeddruk gecontra-indiceerd is. De voorkeur wordt gegeven aan antihypertensiva voor angiotensine II-receptorantagonisten (APA II) en angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers).

Na een voorbijgaande aanval werd de langdurige antithrombotische therapie aanbevolen. Gezien evidence-based geneeskunde als een antibloedplaatjesbehandeling, heeft het de voorkeur om de volgende medicijnen te gebruiken, zoals: Clopidogrel, acetylsalicylzuur. In de cardio-embolische vorm van TIA is het raadzaam orale anticoagulantia (warfarine) onder controle van INR toe te dienen op een niveau van 2,0-3,0 of orale anticoagulantia van een nieuwe generatie: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statines worden aanbevolen voor patiënten die niet-cardio-embolische ischemische aanvallen ondergaan. In het geval van cardio-embolisch voorschrijven van lipideverlagende geneesmiddelen wordt alleen aangetoond in het geval van gelijktijdig optredende ziekten (chronische ischemische hartziekte).

Geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van TIA:

Wat is een gevaarlijke transiënte ischemische aanval (TIA) van de hersenen?

Eén type inkomende bloedstromingsverstoring in de hersenen is een voorbijgaande ischemische aanval van de hersenen (microstoom, TIA). Dit gebeurt omdat een niet erg grote tak, die voedingsstoffen naar een ander deel van de hersenen leidt, een tijdje niet meer stroomt. Neurologische symptomen worden niet langer dan een dag genoteerd en daarna verdwijnt het. Afhankelijk van het getroffen gebied van de hersenen zijn er verschillende manifestaties. Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van deze staat. Ga naar een afspraak met een arts die een geschikte behandeling voorschrijft. Het is een feit dat na een ischemische aanval in de meeste gevallen een beroerte ontstaat, die leidt tot invaliditeit of overlijden.

Hoe verschilt TIA van een beroerte

Een voorbijgaande ischemische aanval heeft een zeer belangrijk verschil met een beroerte, die erin bestaat dat bij een aanval geen infarct in de hersenen wordt gevormd. Er verschijnen slechts zeer lichte letsels op het hersenweefsel en ze zijn niet in staat de werking van het lichaam te beïnvloeden.

Een vat dat niet het hele brein voedt, maar een bepaald deel ervan, wanneer een ischemische aanval zich voor een korte tijd voordoet, verliest zijn doorgang. Dit kan te wijten zijn aan een spasme of aan het feit dat het gedurende enige tijd de embolie of trombus bedekt. Als reactie hierop probeert het lichaam de vasculaire permeabiliteit te verbeteren door het uit te zetten en er treedt een toename van de bloedstroom naar de hersenen op. Een afname van de bloedstroom in de hersenen wordt alleen waargenomen na een daling van de druk in de vaten van de hersenen. Dientengevolge neemt het volume van het zuurstofmetabolisme af, en als gevolg van anaerobe glycolyse worden de neuronen geactiveerd. De voorbijgaande ischemische aanval van de hersenen stopt in dit stadium na het herstel van de bloedcirculatie. Een vergroot vat zou bijvoorbeeld dat volume bloed kunnen overslaan, wat het noodzakelijke minimum werd. Symptomen die zijn ontstaan ​​door de "uithongering" van neuronen verdwijnen.

De ernst van voorbijgaande ischemie

Er zijn 3 ernst TIA, die direct gerelateerd zijn aan de dynamiek van de ziekte:

  1. Gemakkelijk - ongeveer 10 minuten. focale neurologische symptomen worden waargenomen, ze verdwijnen zonder gevolgen.
  2. Gemiddeld - symptomen van voorbijgaande ischemische aanval duren voort vanaf 10 minuten. en tot enkele uren. Ze verdwijnen alleen of als gevolg van behandeling, zonder enige gevolgen.
  3. Ernstige - neurologische symptomen worden waargenomen van verschillende tot 24 uur. Verdwijnt als gevolg van de impact van speciale behandeling, maar de acute periode laat de effecten van zeer kleine neurologische symptomen achter zich. Het heeft geen invloed op de vitale activiteit van het lichaam, maar de neuroloog kan het tijdens het onderzoek identificeren.

Tekenen van

Meestal, begrijp dat het lichaam in gevaar is, kunt u op bepaalde gronden die verband houden met de ontwikkeling van TIA. namelijk:

  • vaak herhaalde pijn in het hoofd;
  • duizeligheid begint onverwacht;
  • het gezichtsvermogen is aangetast ("vliegt" voor de ogen en donkerder);
  • delen van het lichaam worden plotseling gevoelloos.

Verder is er een toename van hoofdpijn in een bepaald deel van het hoofd, wat een uiting is van TIA. Tijdens duizeligheid begint de persoon zich misselijk en braakend te voelen en wordt ook verwarring of desoriëntatie waargenomen.

Om wat zich een voorbijgaande ischemische aanval ontwikkelt

Vaak worden mensen met hoge bloeddruk, cerebrale atherosclerose of beide tegelijk getroffen door voorbijgaande ischemische aanvallen. Dit probleem komt echter veel minder vaak voor bij patiënten met vasculitis, diabetes mellitus en osteophyten met compressie van de slagaders, wat wordt waargenomen bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

Oorzaken van voorbijgaande ischemische aanvallen, veel minder vaak:

  • trombo-embolische aandoeningen die optreden in cerebrale vaten, die het gevolg zijn van hartspierziekte (aangeboren of verworven), atriale fibrillatie, intracardiale tumoren, hartritmestoornissen, bacteriële endocarditis, prothetische hartspierapparatuur, enz.;
  • een sterke daling van de bloeddruk, leidend tot acuut zuurstofgebrek in hersenweefsel, ontstaat als gevolg van de ziekte van Takayasu, in de aanwezigheid van bloedingen, bij ernstige shock, bij orthostatische hypertensie;
  • laesies van de hersenslagader die auto-immuun zijn in de natuur worden veroorzaakt door de ziekte van Buerger, temporale arteritis, systemische vasculitis of het Kawasaki-syndroom;
  • een stoornis in de wervelkolom van het cervicale gebied, die pathologisch is, bijvoorbeeld: spondylartrose, hernia tussen de wervels, osteochondrose, spondylose en spondylolisthesis;
  • bestaande aandoeningen in de bloedsomloop, gepaard gaande met een hoge neiging tot vorming van bloedstolsels;
  • migraine, vooral als de klinische variant met aura (vooral vaak deze oorzaak van TIA-ontwikkeling wordt waargenomen bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken);
  • dissectie (stratificatie) van hersenslagaders;
  • defecten van het vasculaire systeem van de hersenen, die aangeboren zijn;
  • de aanwezigheid van een kanker in een deel van het lichaam;
  • Moya-Moya-ziekte;
  • trombose waargenomen in de diepe aderen van de benen.

In aanwezigheid van bepaalde ziekten verhoogt het risico op het ontwikkelen van TIA:

  • hyperlipidemie en atherosclerose;
  • gebrek aan beweging;
  • arteriële hypertensie;
  • diabetes mellitus;
  • obesitas;
  • slechte gewoonten;
  • alle hierboven beschreven ziekten, evenals pathologische aandoeningen.

Transient ischaemic attack in het vertebrobasilar basin

Tekenen van een voorbijgaande ischemische aanval in de Wereldbank:

  • periodes van duizeligheid komen regelmatig voor;
  • er zijn stoornissen in het vegetatieve vasculaire systeem;
  • rinkelen wordt opgemerkt, evenals geluid in het hoofd en oren;
  • pijnlijke gewaarwordingen in het occipitale deel van het hoofd;
  • langdurige aanvallen van hikken;
  • de huid is erg bleek;
  • hoog zweten;
  • visusstoornis, te weten: er kunnen zigzaggen voor de ogen zijn, punten, dubbel zien, verlies van gezichtsvelden en mist kan ook voor de ogen verschijnen;
  • symptomen van het bulbar-syndroom (slikken en uitspraak van woorden zijn verstoord, de stem kan verdwijnen);
  • coördinatie van bewegingen, evenals statisch;
  • aanvallen van plotselinge val zonder flauwvallen (drop-aanvallen).

Transient ischaemic attack in de carotis-vasculaire pool

Meestal zijn de manifestaties geassocieerd met focale neurologische symptomen en zijn vaak gevoelige stoornissen. Het gebeurt dat een patiënt tekenen van een overtreding heeft die zeer onbeduidend zijn, dat hij niet eens weet wat het probleem is:

  • sommige delen van het lichaam worden gevoelloos, in de regel is dit een soort van 1 ledemaat, maar hemanyesthesie-achtige stroom treedt op wanneer de onderste en bovenste ledematen verdoofd zijn, zich bevinden op dezelfde helft van het lichaam;
  • motorische stoornissen ontwikkelen zich in de vorm van hemiparese of monoparese (wanneer stoornissen worden vastgesteld in één ledemaat of in twee aan de linker- of rechterkant van het lichaam);
  • de ontwikkeling van spraakstoornissen (corticale dysartrie, afasie) is geassocieerd met een laesie van het halfrond aan de linkerkant;
  • gemarkeerde convulsies;
  • er kan één oogblindheid ontstaan.

Voorbijgaande ischemische aanval in het halsslagaderstelsel

Symptomen van ischemische aanvallen ontwikkelen zich in 2-5 minuten. Als er sprake is van een overtreding van de bloedstroom in de halsslagader, dan zijn er karakteristieke neurologische manifestaties:

  • gevoel van zwakte, beweging van de armen en benen aan één kant wordt moeilijk;
  • de gevoeligheid van de linker- of rechterkant van het lichaam wordt verminderd of volledig verloren;
  • lichte verstoring van de spraak of volledige afwezigheid;
  • ernstig gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen.

Meestal heeft de ontwikkeling van TIA in het halsslagaderstelsel objectieve tekenen:

  • zwakke pols;
  • er wordt ruis waargenomen tijdens het luisteren naar de halsslagader;
  • er is een pathologie van retinale vaten.

Want de pathologie van de halsslagader wordt gekenmerkt door symptomen van hersenbeschadiging, die een centraal karakter hebben. De manifestatie van TIA gaat gepaard met bepaalde neurologische symptomen:

  • gezicht wordt asymmetrisch;
  • gevoeligheid is verbroken;
  • pathologische reflexen worden genoteerd;
  • verhoog nu en verlaag vervolgens de druk;
  • de fundus schepen zijn versmald.

En tekenen van de ontwikkeling van zo'n TIA zijn onderbrekingen in het werk van de hartspier, tranen, een gevoel van zwaarte in de borst, verstikking, krampen.

Hoe wordt TIA gediagnosticeerd

Als een persoon tekenen van TIA heeft, moet het zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen op de neurologische afdeling. In een medische instelling zou hij in de kortst mogelijke tijd magnetische resonantie of spiraal-computertomografie moeten doen, die de aard van de veranderingen in de hersenen, die de ontwikkeling van neurologische symptomen veroorzaakten, zal helpen identificeren. En heeft ook een differentiële diagnose van TIA met andere aandoeningen uitgevoerd.

Ook wordt de patiënt aangeraden om zijn toevlucht te nemen tot de volgende onderzoeksmethoden (een of meer):

  • Echografie van bloedvaten van nek en hoofd;
  • magnetische resonantie angiografie;
  • CT-angiografie;
  • rheoencephalography.

Dergelijke methoden worden gebruikt om de locatie te bepalen waar de normale doorgankelijkheid van het bloedvat wordt geschonden. En ook elektro-encefalografie (EEG), elektrocardiografie (ECG) in 12-afleidingen en echocardiografie (EchoCG) worden uitgevoerd. Als er bewijs is, voer dan dagelijkse (Holter) ECG-bewaking uit.

Ook behoefte en laboratoriumtesten:

  • klinische bloedtest;
  • coagulogram (coagulatietest);
  • Volgens de indicaties worden speciale biochemische studies toegewezen (proteïne C en S, D-dimeer, factoren V, VII, Willebrand, antitrombine III, fibrinogeen, antistollingsmiddel tegen lupus, anticardiolipine-antilichamen, enz.).

De patiënt moet ook overleggen met een cardioloog, een huisarts en een oogarts.

Differentiële diagnose TIA

Onderscheid tijdelijke ischemische aanvallen bij de volgende ziekten en aandoeningen:

  • migraine aura;
  • aandoeningen van het binnenoor (goedaardige herhaling van duizeligheid, acute labyrintitis);
  • verlies van bewustzijn;
  • multiple sclerose;
  • Hortons gigantische cellulaire arteritis;
  • epilepsie;
  • metabole stoornissen (hyper- en hypoglycemie, hypercalciëmie en hyponatriëmie);
  • paniekaanvallen;
  • myasthenische crises.

Behandelmethoden

Ten eerste moet de arts beslissen of TIA in een bepaald geval moet worden behandeld. Een groot aantal artsen gelooft dat het niet nodig is om TIA te behandelen, omdat alle symptomen van TIA vanzelf verdwijnen en dit is een feit. Er zijn echter 2 punten die deze bewering in twijfel trekken.

Het eerste moment. Een onafhankelijke TIA-ziekte wordt niet beschouwd, maar ontwikkelt zich vanwege de aanwezigheid van pathologie. In dit opzicht is het noodzakelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van TIA te behandelen. En het is ook noodzakelijk om maatregelen te nemen met betrekking tot de primaire en secundaire preventie van het optreden van acute circulatiestoornissen in de hersenen.

Het tweede moment. Het is noodzakelijk om een ​​binnenkomende patiënt met tekenen van TIA te behandelen, zoals in het geval van ischemische beroerte, omdat het moeilijk is om de gegeven gegevens in de eerste uren te onderscheiden.

Behandeling van voorbijgaande ischemische aanval:

  • de patiënt moet worden opgenomen in een gespecialiseerde neurologische afdeling;
  • specifieke trombolytische behandeling van TIA wordt uitgevoerd (medicatie wordt geïntroduceerd om het oplossen van bloedstolsels te bevorderen), gebruikt in de eerste 6 uur van hoe de ziekte begint wanneer een beroerte wordt vermoed;
  • antistollingstherapie - bloedverdunnende en bloedstollende medicatie (enoxaparine, fraxiparin, heparine, deltaparine, enz.) worden geïntroduceerd;
  • geneesmiddelen die de verhoogde bloeddruk normaliseren (ACE-remmers, diuretica, bètablokkers, sartanen, calciumkanaalblokkers);
  • antibloedplaatjesaggregaten laten niet toe dat bloedplaatjes aan elkaar kleven en bloedstolsels vormen (aspirine, clopidogrel);
  • geneesmiddelen met neuroprotectieve vermogens - bieden bescherming aan zenuwcellen tegen beschadiging, verhogen hun weerstand tegen zuurstofgebrek;
  • anti-aritmica in de aanwezigheid van hartritmestoornissen;
  • statines - geneesmiddelen die de concentratie van cholesterol in het bloed verlagen (rosuvastatine, atorvastatine, simvastatine en andere);
  • symptomatische behandeling, evenals geneesmiddelen die een herstellend effect hebben.

Chirurgische interventie

Chirurgische interventie kan worden uitgevoerd met atherosclerotische laesies van extracraniale vaten, bijvoorbeeld carotis. Er zijn 3 soorten operaties:

  1. Carotid-endarteriëctomie is de verwijdering van een atherosclerotische plaque uit een bloedvat en een deel van zijn binnenwand.
  2. Stenting van slagaders die zijn versmald.
  3. Prothetiek - het getroffen gebied van de slagader wordt vervangen door een autograft.

TIA Gevolgen

Na overdracht van TIA moet een persoon serieus nadenken over de toestand van zijn gezondheid. Sommige mensen die na 3-5 jaar TIA hebben ondergaan ontwikkelen een ischemische beroerte.

En nog steeds vrij vaak herhaalde TIA worden genoteerd. En elke volgende voorbijgaande aanval kan de laatste zijn, gevolgd door een beroerte. Het suggereert ook dat het vasculaire systeem van de patiënt niet werkt.

De meeste mensen die TIA 1 of vele malen hebben ervaren, merken na verloop van tijd dat ze het geheugen en de intelligentie hebben verslechterd, en de ernst van mentale vermogens is ook verzwakt.

Als de ziekte wordt behandeld, is het in veel gevallen mogelijk om er helemaal vanaf te komen. De patiënt kan dergelijke complicaties niet voelen bij zichzelf, maar alleen als hij meer aandacht zal besteden aan zijn gezondheid na het lijden aan TIA.

Je Wilt Over Epilepsie