Graad 1 hypertensie - symptomen en behandeling, diagnose, therapieën en mogelijke complicaties, preventie

Het hart is een vitaal orgaan en falen in zijn werk is buitengewoon gevaarlijk. Het moderne tempo van het leven, onevenwichtige voeding, chronisch overwerk, passieve levensstijl, slechte gewoonten verergeren de situatie. Hoge bloeddruk of hypertensie is een van de frequente diagnoses die gepaard gaan met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Afhankelijk van de kenmerken van de cursus, zijn er vier graden van hypertensie: van milde 1e tot ernstige 4e. Behandeling is in elk stadium vereist.

Wat is hypertensie van 1 graad

Hypertensie is een toename van de systolische druk (de hoeveelheid bloed in het vaatbed terwijl het hart wordt verlaagd) en diastolische druk (terwijl het hart ontspant en wordt gevuld met bloed). Om over hypertensie te praten, moet de drukstijging regelmatig zijn en niet alleen in stressvolle situaties of onder stress. De normale waarden voor een gezond persoon zijn 120 op 80 mm Hg. Aan het begin van de ziekte (graad 1) zijn de parameters als volgt:

• bovenste druk (systolisch) - in het bereik van 140-159 mm Hg;
• onderste (diastolisch) - 90-99 mm Hg

Hypertensieve hartziekte 1 graad signaleert het optreden van een ernstige ziekte. De gaten in het hart zijn versmald, voor een normale doorbloeding moet het harder werken, wat leidt tot voortijdige slijtage. De frequentie van contracties van het hart neemt toe, de gevolgen hiervan - in de vorm van een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen - worden door het hele lichaam gevoeld. Met de juiste, tijdige genomen maatregelen, is het mogelijk om verdere progressie te voorkomen, om het optreden van complicaties te elimineren.

Ontwikkelingsmechanisme

Bij een gezond persoon wordt de bloeddruk in de bloedvaten, de vernauwing of verzwakking van hun tonus, de hoeveelheid vocht die door het lichaam wordt vastgehouden, gereguleerd door hormonen. Wanneer de celmembraanstructuur verandert, wordt het elektrolytmetabolisme in de cellen verstoord. De keten van chemische transformaties van sommige hormonen in anderen begint te falen. Het niveau van stoffen die vernauwing veroorzaken, vasospasme neemt toe. Het hele lichaam voelt de gevolgen:

1. hartkloppingen nemen toe;
2. verhoogt de hoeveelheid vocht in het lichaam;
3. er is gebrek aan zuurstof, voedingsstoffen.

redenen

Arteriële hypertensie van 1 graad ontstaat als gevolg van een aantal redenen. De belangrijkste zijn aandoeningen van de nieren, bijnieren (pyelonefritis, feochromocytoom, enz.), Hersenpathologieën. Geïdentificeerde risicofactoren die de kans vergroten dat hypertensieve ziekte 1 graad optreedt:

• Erfelijkheid (verhoogde druk bij naaste familieleden).
• Frequente nerveuze spanning.
• Aandoeningen van lipidenmetabolisme, gebrek aan kalium, verminderde glucosetolerantie, diabetes.
• Overgewicht, hypodynamie.
• Geneesmiddel, alcoholintoxicatie (gebruik van orale anticonceptiva, voedingssupplementen, geneesmiddelen die de nieren beïnvloeden, bijnieren, endocriene klieren).
• Atherosclerose.
• Roken.
• Leeftijd (man - 55, vrouw - 65 jaar).
• Overmatige voedselinname.
• Chronisch gebrek aan slaap.
• Scherpe klimaatverandering.

symptomen

Arteriële hypertensie van 1 graad in 85% van de gevallen is zwak. Symptomen zijn veranderlijk en wisselvallig, merkbaar in momenten van drukverhoging. De rest van de tijd voelen patiënten zich normaal en leiden ze een normaal leven. De belangrijkste symptomen waaraan aandacht wordt besteed zijn:

• hoofdpijn - ernstig, vaak in het slaap- of occipitale deel van het hoofd;
• vliegt voor de ogen, duizeligheid, flauwvallen;
• pijn, druk in de borst;
• bloeden uit de neus;
• verminderde prestaties;
• tinnitus;
• misselijkheid, aanvallen van braken;
• slapeloosheid, verontrustende, intermitterende dromen.

De waarschijnlijkheid van complicaties

Symptomen en behandeling van graad 1 hypertensie kunnen afhankelijk zijn van de risicofactor. Dit is een indicator die bestaat uit de som van de provocateurs van de patiënt voor de ziekte, zoals slechte gewoonten, genetische aanleg, leeftijd en gezondheidstoestand. Er zijn vier graden van risico, die elk worden gekenmerkt door de voorspelling van complicaties in de komende 10 jaar. Indicatoren zijn:

• 1 graad - de kans op 15%.
• 2 graden - 15-20%.
• 3 graden - 20-30%.
• 4 graden - meer dan 30%.

In de meeste gevallen is de mate van arteriële hypertensie in de beginfase 1 of 2. Er is geen groot gevaar voor de gezondheid, er is geen risico op ernstige gevolgen. Naarmate de ziekte vordert, neemt de kans op complicaties toe.

diagnostiek

Als u een hoge bloeddruk vermoedt, onderzoekt de arts de klachten van de patiënt in detail en schrijft een aantal onderzoeken voor. Constante monitoring van bloeddruk (bloeddruk) gedurende één tot twee maanden. De reden voor het stellen van de diagnose van hypertensie van 1 graad wordt geregistreerd 3-5 gevallen van druktoename per maand. De ziekte manifesteert zich door een aantal symptomen:

• Verhoogde kronkeligheid van retinale vaten bij onderzoek van de fundus van het oog.
• Vermindering van de renale bloedstroom met echografie van perifere bloedvaten.
• Mogelijke afwijkingen in de buikorganen, zichtbaar op echografie.

Het echocardiogram, de röntgenfoto van het hart en grote bloedvaten laten vaak geen abnormaliteiten zien, merkbare veranderingen. Hypertensie 1 graad wordt gediagnosticeerd door laboratoriummethoden. Worden gehouden:

• bloedonderzoek met een onderzoek van indicatoren: hemoglobine, suiker, creatinine, calcium, kalium;
• lipidenprofiel;
• urine analyse;
• cholesterol tests.

Hoe hypertensie 1 graad te behandelen

Na het bevestigen van de diagnose en het onderzoeken van de oorzaken van de ziekte bereidt de arts een therapeutisch programma voor de patiënt voor. Behandeling van 1 graad van arteriële hypertensie wordt uitgebreid uitgevoerd. Het is de moeite waard om dit onderscheid tussen primaire en secundaire hypertensie te overwegen. In het laatste geval stijgt de druk als gevolg van de bestaande ziekte. De behandeling is dan vooral gericht op deze kwaal. Na herstel, eliminatie van de oorzaak van hoge druk, is het genormaliseerd.

Hypertensie van 1 graad wordt in de meeste gevallen effectief behandeld met niet-medicamenteuze middelen. Patiënten zijn aanbevolen dieet, naleving van de wijzen van activiteit en rust, methoden van fysiotherapie. Het is noodzakelijk om van overtollig gewicht af te komen, het aantal stressvolle situaties te verminderen. In sommige gevallen (wanneer 1-graads hypertensie is vastgesteld, het risico van 2 of geen resultaten van niet-medicamenteuze therapie) zijn voorgeschreven medicijnen.

tablets

Voor medicamenteuze therapie gebruikte medicijnen van verschillende groepen. Dit is:

1. neuro- en psychotrope geneesmiddelen, kalmerende middelen;
2. diuretica;
3. vasodilator medicijnen;
4. calciumantagonisten;
5. blokkers, ACE-remmers, anderen.

Onder de kalmerende, depressieve geneesmiddelen, schrijven artsen voor:

• De gebruikelijke kalmerende middelen - slaapmiddelen, medicijnen met magnesium, broom, valeriaan.
• Antidepressiva - Amitriptyline en anderen. Amitriptyline is een tricyclisch antidepressivum met anticholinergische, antihistaminische werking. Effectief met endogene depressies, verlicht angst, agitatie. De voordelen: snelle actie, geen accumulatie-effect. Het wordt aanvaard in een lage dosering - op tablets is er geen verslaving. Amitriptyline vertoont bij sommige patiënten een klein gebrek aan slaperigheid na het staken van de behandeling.
• Tranquilizers - Chloordiazepoxide, Trioxazin, Diazepam. De laatste is een medicijn met anxiolytische, hypno-sederende, anticonvulsieve en spierontspannende effecten. Verhoogt de pijngrens, vermindert emotionele stress, angst, angst en angst. Diazepam verhoogt de effectiviteit van slaapmiddelen, pijnstillers, verschilt in de duur van het resultaat na toediening. De dosering wordt zorgvuldig voorgeschreven door de arts, omdat het effect ervan kan variëren met verschillende doses van de ontvangst. Solliciteer niet langer dan 6 maanden vanwege mogelijke verslaving.

De volgende groep medicijnen - geneesmiddelen die het sympathisch-adrenalinesysteem beïnvloeden met een perifere, centrale, complexe actie. De belangrijkste zijn:

Lokren's hoofdactiviteit is antihypertensiva. Het medicijn normaliseert de bloeddruk, het cardiovasculaire systeem. Geschikt voor zowel behandeling als preventie. Lokren onderscheidt zich onder vergelijkbare geneesmiddelen van de groep doordat het de metabole processen en het functioneren van de interne organen niet beïnvloedt. Het kan worden gebruikt voor jonge patiënten, het werkt lang. Er zijn nadelen: de kosten ervan zijn relatief hoog, er zijn een aantal bijwerkingen, het is de moeite waard om de dosering geleidelijk te verlagen en de dosering te verlagen.

Het voorschrijven van diuretica - een diureticum medicatie is in de praktijk. Door de verwijdering van natriumzouten verlaagt water uit het lichaam het plasmavolume en de belasting van de bloedsomloop. De druk neemt af. Vaste activa van deze groep:

Diureticum Indapamide verlaagt de bloeddruk door de doorlaatbaarheid van calciummembranen te veranderen, waardoor het contractiele vermogen van de gladde spieren van de vaatwand wordt verminderd. Het beïnvloedt de bloedvaten, nierweefsel. Het is effectief in een lage dosering, verschilt in een langdurig (tot 24 uur) effect, een betaalbare prijs. Pas op voor een lange weg, want diuretica dragen bij aan het uitwassen van het lichaam van kalium en magnesium.

Populair diureticum Furosemide staat bekend om zijn snelheid. Het effect is merkbaar na 20-30 minuten, duurt maximaal 3 uur. Bloedstroming stagnatie, hypertensie (inclusief ernstige stadia), andere condities van het lichaam - een reden voor het gebruik ervan. De kracht van actie, de toelaatbaarheid van zwangere vrouwen, betaalbaarheid - voordelen van Furosemide. Er zijn echter nadelen - ernstige uitdroging, onbalans van interne elektrolyten, mogelijke complicaties voor het lichaam.

In het hart van het gebruik van vaatverwijders (vasodilatatoren) van perifere actie bij de behandeling van graad 1 arteriële hypertensie is de impact op de gladde spierstructuur van bloedvaten. Dit zijn medicijnen:

Vazonit-tabletten verbeteren de microcirculatie van het bloed, de viscositeit ervan, hebben vaatverwijdend effect. Wanneer het wordt ingenomen, verbetert de voeding van de weefsels met zuurstof, wat een positief effect heeft op de toestand van het lichaam als geheel. Het medicijn is wijd verspreid, betaalbaar en wordt gebruikt als onderdeel van een uitgebreid therapeutisch programma. Van de bijwerkingen merken patiënten op het effect op het spijsverterings- en zenuwstelsel, die verergeren door hoge doses.

Hypertensie 1, 2 en 3 graden - behandelingsmethoden

Hypertensie of arteriële hypertensie (AH) is een van de meest voorkomende problemen van de mensheid. Het gevaar van deze ziekte moet niet worden onderschat! Pathologie leidt vaak tot hartaanvallen en beroertes. Het is belangrijk om de oorzaken en symptomen van hypertensie te kennen, om de ziekte op tijd te detecteren en de dood te voorkomen.

Pathologie kent drie stadia van ontwikkeling, elk van hen onderscheidt zich door symptomen en het niveau van bloeddruk (BP).

Tabel: het risico van arteriële hypertensie

Oorzaken van ontwikkeling

Overgewicht - de belangrijkste bron van hoge druk

Hypertensie is een ziekte die niet vanzelf voorkomt.

Voor zijn uiterlijk zijn redenen nodig. De meest voorkomende zijn:

1. overgewicht, obesitas;
2. verstoring van de schildklier;
3. nierziekte;
4. magnesiumtekort in het lichaam;
5. erfelijkheid;
6. nerveuze spanning;
7. langdurig gebruik van anticonceptiepillen;
8. slechte ecologie;
9. misbruik van slechte gewoonten;
10. ongezond voedsel;
11. aangeboren hartafwijkingen, etc.

Eerste graad hypertensie (mild)

De initiële mate van hypertensie wordt bepaald door een vlotte, onbeduidende toename van de bloeddruk en de geleidelijke afname ervan. Bloeddrukindicatoren zijn 140-160 mm Hg. (systolische druk) en 90-99 mm Hg. (Diastolisch).

De mate van toename van de bloeddruk

Symptomen van de ziekte in stadium 1 zijn niet duidelijk uitgedrukt. Velen weten niet dat ze een hoge bloeddruk hebben en een normaal leven leiden. Pathologie ontwikkelt zich zonder symptomen.

De aanvankelijke vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door symptomen in de vorm:

• terugkerende hoofdpijn;
• donker worden van de ogen;
• tinnitus;
• verhoogde vermoeidheid.

Behandeling van de ziekte in het beginstadium vereist geen inname van medicijnen.

In dit stadium wordt de ziekte behandeld door te voldoen aan een reeks maatregelen:

1. dieet - voedsel moet gezond en gezond zijn. Zorg ervoor dat u granen, zuivelproducten, verse groenten en fruit eet;
2. Het menu is minder zout - niet meer dan 5 gram per dag;
3. weigering van alcohol, roken;
4. naleving van werk en rust;
5. vechten met overgewicht;
6. stabilisatie van psycho-emotionele toestand.

Tweede graad hypertensie (gematigde vorm)

Het wordt gekenmerkt door een constante toename van de bloeddruk van 30-40 mm Hg. De druk in dit geval kan 160-179 mm Hg zijn. en 100-109 mm Hg. (boven- en ondergrens, respectievelijk).

Vaak wennen patiënten van wie de pathologie zich heeft ontwikkeld, geleidelijk aan de regelmatige toename van de bloeddruk.

Niet langer ongemak voelen, zelfs niet in de tweede fase van de ziekte.

Voor de tweede fase van hypertensie gekenmerkt:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• pijn in het hart;
• verminderde gezichtsscherpte;
• nierproblemen;
• zwelling;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• capaciteit te beperken;
• slapeloosheid;
• er is een risico op een beroerte.

In de tweede graad van hypertensie zijn een of meer organen beschadigd. Als in het eerste stadium de druk genormaliseerd kan worden met behulp van een dieet en andere maatregelen, dan is dit in stadium 2 niet genoeg. Een persoon heeft een regelmatige inname van medicijnen nodig die zijn voorgeschreven door een cardioloog.

De therapie in dit stadium moet permanent zijn.

Verplichte methoden voor het normaliseren van de bloeddruk:

1. het nemen van antihypertensiva die de druk verlagen;
2. dieet;
3. controle over de hoeveelheid verbruikte vloeistof (niet meer dan een halve liter water);
4. diuretica gebruiken;
5. het nemen van antioxidanten, vitamines en anti-aritmica;
6. taboe op het gebruik van alcoholische dranken, sigaretten;
7. lichamelijke inspanning (matig).

Derde graad hypertensie (ernstig)

Het wordt gekenmerkt door abrupte en frequente veranderingen in bloeddrukindicatoren gedurende de dag. Drukwaarden variëren van 180 mm Hg. (voor de bovenlimiet) en meer dan 110 mm Hg. (voor lagere limiet).

Deze mate van chronische ziekte is gevaarlijk en complicaties leiden vaak tot de dood.

De meest voorkomende tekenen van ernstige hypertensie zijn:

1. zweten;
2. ondraaglijke pijn in het hoofd;
3. problemen met onthouden;
4. zwelling van de handen en voeten;
5. rillingen;
6. problemen met coördinatie van bewegingen.

In hypertensiefase 3 kunnen veel organen worden aangetast. Bijvoorbeeld hart, hersenen, nieren.

Behandeling van hypertensie in dit stadium moet alleen binnen de muren van het ziekenhuis worden uitgevoerd. De arts moet het therapieproces volgen, de toestand van de patiënt controleren.
In dit stadium van de ziekte worden voorgeschreven langwerkende medicijnen voorgeschreven. Ze zullen de rest van hun leven moeten nemen. Ze kunnen de druk regelen.

Omdat andere organen en weefsels worden aangetast door ernstige pathologie, schrijven artsen een complexe therapie voor. Dit is de ontvangst van calciumantagonisten, diuretica, bètablokkers, magnesiumoxide, enz.

Sommige deskundigen adviseren om medicamenteuze therapie te combineren met traditionele behandelmethoden.

Geneeskrachtige kruiden, kruidenthee met munt, melisse, valeriaan kalmeren volkomen, verlichten hartkloppingen. Mensen met stadium 3 hypertensie krijgen vaak een handicapgroep toegewezen. De behandeling van de ziekte in dit stadium moet individueel en permanent zijn. Hij kan niet gooien of jezelf veranderen.

Ziektepreventie

Het is noodzakelijk voor alle mensen, want vandaag zijn dodelijke aanvallen van hart- en vaatziekten goed voor 55% van de totale mortaliteit. Maar mensen met een erfelijke aanleg voor verhoogde bloeddruk lopen een groter risico. Ook vrouwen ouder dan 40 jaar, mannen die slechte gewoonten misbruiken. Allen die een onvoldoende actieve levensstijl leiden.

Preventie van arteriële hypertensie omvat noodzakelijkerwijs:

1. Beperkingen in het gebruik van zout, gekruid voedsel.
2. Gewichtsverlies (indien nodig).
3. Handhaaf een actieve levensstijl.
4. Stress vermijden.
5. Uitsluiting van het leven met slechte gewoonten.
6. Gezonde slaap. Naleving van het regime van de dag.
7. Verplicht volledig medisch onderzoek twee keer per jaar.

Hypertensieve hartziekte - een probleem dat gemakkelijker te voorkomen is dan het mijn hele leven te bestrijden. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans om voor altijd van de pathologie af te komen.

De auteur van het artikel is Svetlana Ivanova Ivanova, huisarts

De mate en het stadium van hypertensie

Bij het beschrijven van arteriële hypertensie of hypertensie is het heel gebruikelijk om deze ziekte te verdelen in graden, stadia en graden van cardiovasculair risico. Soms raken artsen in deze termen zelfs verward, niet als mensen die geen medische opleiding hebben genoten. Laten we proberen deze definities te verduidelijken.

Wat is hypertensie?

Arteriële hypertensie (AH) of hypertensieve ziekte (GB) is een aanhoudende stijging van de bloeddruk (BP) boven normale waarden. Deze ziekte wordt de "stille moordenaar" genoemd omdat:

• Meestal zijn er geen duidelijke symptomen.
• Als het niet wordt behandeld met AH, draagt ​​de schade aan het cardiovasculaire systeem door verhoogde bloeddruk bij aan de ontwikkeling van een hartinfarct, beroerte en andere gezondheidsbedreigingen.

Mate van arteriële hypertensie

De mate van hypertensie hangt rechtstreeks af van het niveau van de bloeddruk. Er zijn geen andere criteria voor het bepalen van de mate van hypertensie.

De twee meest voorkomende classificaties van arteriële hypertensie op basis van het niveau van de bloeddruk zijn de classificatie van de European Society of Cardiology en de classificatie van het Joint National Committee (POC) voor de preventie, herkenning, beoordeling en behandeling van hoge bloeddruk (VS).

Tabel 1. Classificatie van de European Society of Cardiology (2013)

Stadium hypertensie

De classificatie van hypertensie in fasen wordt niet in alle landen gebruikt. Het is niet opgenomen in de Europese en Amerikaanse aanbevelingen. Het bepalen van de fase van GB wordt gedaan op basis van een beoordeling van de progressie van de ziekte - dat wil zeggen, door laesies van andere organen.

Tabel 4. Stadia van hypertensie

Zoals uit deze classificatie blijkt, worden de tot expressie gebrachte symptomen van arteriële hypertensie alleen waargenomen in stadium III van de ziekte.

Als je goed kijkt naar deze gradatie van hypertensie, kun je zien dat het een vereenvoudigd model is voor het bepalen van het cardiovasculaire risico. Maar in vergelijking met de SSR, geeft de definitie van de fase van AH alleen het feit van de aanwezigheid van laesies van andere organen aan en geeft geen prognostische informatie. Dat wil zeggen, vertelt de dokter niet wat het risico is om complicaties bij een bepaalde patiënt te ontwikkelen.

Streefwaarden van bloeddruk bij de behandeling van hypertensie

Ongeacht de mate van hypertensie, is het noodzakelijk om te streven naar het bereiken van de volgende streefwaarden van de bloeddruk:

• Bij patiënten 2. Dit kan worden bereikt door gezond eten en fysieke activiteit. Zelfs een licht gewichtsverlies bij obese mensen kan de bloeddruk aanzienlijk verlagen.

In de regel zijn deze maatregelen voldoende om de bloeddruk te verlagen bij relatief gezonde mensen met graad 1 hypertensie.

Medicamenteuze behandeling kan nodig zijn voor patiënten jonger dan 80 jaar oud die tekenen van hart- of nierbeschadiging, diabetes mellitus, matig hoog, hoog of zeer hoog cardiovasculair risico hebben.

In het algemeen, in het geval van hypertensie van 1 graad, schrijven patiënten jonger dan 55 jaar oud eerst een geneesmiddel voor uit de volgende groepen:

• Angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers - ramipril, perindopril) of angiotensine-receptorblokkers (ARA - losartan, telmisartan).
• Bètablokkers (kan worden voorgeschreven aan jongeren met een intolerantie voor een ACE-remmer of aan vrouwen die zwanger kunnen worden).

Als een patiënt ouder dan 55 jaar oud is, wordt hem meestal calciumantagonisten voorgeschreven (bisoprolol, carvedilol).

Het voorschrijven van deze geneesmiddelen is effectief in 40-60% van de gevallen van graad 1 hypertensie. Als na zes weken het niveau van de bloeddruk het doel niet bereikt, kunt u:

• Verhoog de dosis van het medicijn.
• Vervang de medicatie door een vertegenwoordiger van een andere groep.
• Voeg een ander hulpmiddel uit een andere groep toe.

Hypertensie 2 graden

Graad 2 hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk in het bereik van 160/100 tot 179/109 mm Hg. Art. Deze vorm van arteriële hypertensie heeft een matige ernst, het is noodzakelijk om daarmee medicamenteuze behandeling te starten om de progressie naar graad 3 hypertensie te voorkomen.

Met graad 2 symptomen van hypertensie komen vaker voor dan bij graad 1, ze kunnen meer uitgesproken zijn. Er is echter geen direct proportioneel verband tussen de intensiteit van het klinische beeld en het niveau van de bloeddruk.

Patiënten met graad 2-hypertensie zijn verplicht om een ​​aanpassing van hun levensstijl en onmiddellijke start van antihypertensieve therapie uit te voeren. Behandelschema's:

• ACE-remmers (ramipril, perindopril) of ARB (losartan, telmisartan) in combinatie met calciumantagonisten (amlodipine, felodipine).
• In geval van intolerantie voor calciumkanaalblokkers of tekenen van hartfalen, wordt een combinatie van een ACE-remmer of een ARB met thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, indapamide) gebruikt.
• Als de patiënt al bètablokkers (bisoprolol, carvedilol) gebruikt, voeg dan een calciumkanaalblokker toe en niet thiazidediuretica (om het risico op het ontwikkelen van diabetes niet te vergroten).

Als een persoon de bloeddruk effectief gedurende tenminste 1 jaar binnen de streefwaarden houdt, kunnen artsen proberen de dosis of het aantal ingenomen medicijnen te verminderen. Dit moet geleidelijk en langzaam gebeuren, waarbij constant de bloeddruk wordt gecontroleerd. Een dergelijke effectieve controle van arteriële hypertensie kan alleen worden bereikt met de combinatie van medicamenteuze therapie met modificatie van de levensstijl.

Hypertensie 3 graden

Graad 3 hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk ≥ 180/110 mmHg. Art. Dit is een ernstige vorm van hypertensie, die onmiddellijke medische behandeling vereist om de ontwikkeling van eventuele complicaties te voorkomen.

Zelfs patiënten met graad 3 hypertensie hebben mogelijk geen symptomen van de ziekte. De meesten van hen ervaren echter nog steeds niet-specifieke symptomen, zoals hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid. Sommige patiënten met dit AD-niveau ontwikkelen acute schade aan andere organen, waaronder hartfalen, acuut coronair syndroom, nierfalen, aneurysma-dissectie en hypertensieve encefalopathie.

Bij graad 3-hypertensie omvatten regimes voor medicamenteuze behandeling:

• De combinatie van een ACE-remmer (ramipril, perindopril) of een BRA (losartan, telmisartan) met calciumantagonisten (amlodipine, felodipine) en thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, indapamide).
• Als hoge doses diuretica slecht worden verdragen, schrijft u in plaats daarvan alfa- of bètablokker voor.

Hypertensie 1 graad: het mechanisme van ontwikkeling, diagnose en behandeling

Uit dit artikel leer je over hypertensie van 1 graad, hoe het zich ontwikkelt, wat zijn de karakteristieke verschillen in hypertensie van 1 graad in vergelijking met andere graden van hypertensie (afgekort als GB). Oorzaken, symptomen en behandeling van hypertensie van 1 graad, wanneer geneesmiddelen worden gebruikt. De prognose voor herstel.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Hypertensie is een regelmatige toename van de systolische bloeddruk (maximaal bloedvolume in de bloedstroom ten tijde van de contractie van het hart) en diastolische bloeddruk (minimaal bloedvolume ten tijde van ontspanning van de hartspier).

Normale indicatoren van de bloeddruk zijn de cijfers 120 (systolisch, of "bovenste") bij 80 (diastolisch, of "lager") mm Hg. Art. Daarom kunnen we in geval van afwijkingen van de norm spreken van het optreden van hypertensie, waarvan de beginfase (graad 1) wordt gekenmerkt door:

• systolische druk in het bereik van 140 tot 159 mm Hg. v.;
• diastolisch - van 90 tot 99 mm Hg. Art.

De basis van de ontwikkeling van hypertensie 1 graad is een genetisch defect dat wordt geërfd - een verandering in de structuur van celmembranen en een verstoord elektrolytmetabolisme (intrede van natrium en kalium in de cel en de rug). Dit defect wordt de oorzaak van pathologische chemische reacties, waardoor zich een gestage vernauwing van de vaatwanden ontwikkelt, het lichaam vocht vasthoudt. De pathologie verloopt geleidelijk, want de aanhoudende fixatie ervan bij 95% vereist een aantal factoren (chronische nierziekte, overmatige zoutinname en andere).

Hypertensie van de eerste graad is gevaarlijk door de ontwikkeling van ernstige complicaties - ischemische cerebrale beroerte, myocardiaal infarct, retinale bloeding, nier- en vaatschade. Het risico wordt echter als laag beoordeeld (minder dan 15% in het volgende decennium).

In 90-95% van de gevallen kan graad 1 hypertensie worden genezen als de oorzaak van het optreden wordt geëlimineerd (behandelbare pathologieën van de nieren en bijnieren, endocriene stoornissen), en om de invloed van de factoren die de pathologie versterken (teveel zout, roken) te minimaliseren.

De patholoog houdt zich bezig met de behandeling van pathologie.

Ontwikkelingsmechanisme

Normaal gesproken, bloedvolume en druk in het vaatbed, vernauwing of ontspanning van de wanden, wordt de hoeveelheid vocht in het lichaam gereguleerd door een complexe keten van chemische transformaties van de ene hormoon in de andere - de RAAS (renine-angiotensine-aldosteronsysteem).

Vanwege het genetisch defect van de celmembranen, waardoor natrium- en natriumionen de cel en de rug binnenkomen, treden er storingen op in het harmonieuze systeem van de RAAS, de keten van chemische transformaties wordt oncontroleerbaar. Het niveau van stoffen die een aanhoudende vernauwing van het lumen van bloedvaten veroorzaken, het volume van de vloeistof verhogen (het hart dwingen om sterk te krimpen), de uitscheiding van natrium uit het lichaam voorkomen, neemt toe - GB 1 graad ontwikkelt zich.

Het proces omvatte de zogenaamde bevestigingsfactoren - verschillende chronische ziekten en infecties van de nieren en de bijnieren.

Karakteristieke verschillen van hypertensie 1 graad ten opzichte van andere graden van GB

GB 1 graad - borderline, het heeft significante verschillen van andere graden van hypertensie.

Wat u moet weten over hypertensie 1 graad

Hypertensie is een ziekte van de beschaving die betrokken is bij de ontwikkeling van vele andere gezondheidsproblemen. De oorzaken van deze ziekte zijn bij de meeste patiënten onduidelijk, ze omvatten een combinatie van verschillende interne en externe invloeden. Bij een kleiner aantal patiënten kan de oorzaak van de ziekte worden vastgesteld. In deze gevallen is het probleem verborgen in de orgels. Wat wordt gekenmerkt door hypertensie 1 graad? Wat zijn de verschillen tussen hypertensie 1, 2, 3, 4 graden?

Ontwikkelingsmechanisme

Het exacte mechanisme van hypertensie van 1 graad is nog niet volledig begrepen. Hoogstwaarschijnlijk is de ziekte verantwoordelijk voor een defect in het regulatoire mechanisme dat de cardiale output, vasculaire weerstand, genetische aanleg samen met omgevingsfactoren reguleert.

Verschillen GB 1 graad van andere graden van hypertensie

Het belangrijkste verschil tussen arteriële hypertensie 1 graad (milde hypertensie) en hypertensieve ziekte 2, 3 graden - dit zijn indicatoren van bloeddruk en de mate van risico van OSS ontwikkelen.

Normale bloeddruk is systolisch

Het is belangrijk! Bij verhoging van een van de indicatoren (bovenste of onderste), wordt systolische of diastolische hypertensie gediagnosticeerd.

Het verschil tussen graden en stadia

Als je de vraag hebt beantwoord wat hypertensie is, is het belangrijk om te weten dat er 3 stadia van de ziekte zijn.

GB-fase 1 veroorzaakt in de regel geen problemen, en de enige manifestatie is hoge bloeddruk, eerst intermitterend en vervolgens constant.

Stadium 2 wordt gekenmerkt door atherosclerotische veranderingen in de slagaders. De linkerventrikel is vergroot, wat leidt tot een onevenredige belasting, vooral de linkerkant van het hart. Dit symptoom wordt aangetoond door thoracale echocardiografie, röntgenstraling, ECG. Voor hypertensie fase 2 zijn de fundus veranderingen in de vorm van angiopathie (in beide ogen of in één) van retinopathie typisch.

In stadium 3 van hypertensie zijn individuele organen al aanzienlijk beschadigd, hun functie is aangetast. Slagaders lijden aan atherosclerotische veranderingen veroorzaakt door hypertensie. Met het verslaan van de longvaten, wordt de pulmonale arterie, primaire of secundaire pulmonale hypertensie gediagnosticeerd. In de derde fase van de ziekte neemt het risico op ischemische aandoeningen van de perifere aderen van de onderste ledematen toe, wat in de ernstigste gevallen ernstige gevolgen heeft, waaronder de amputatie van het aangedane been.

In tegenstelling tot graad 1-2 arteriële hypertensie, kan in de 3e fase als gevolg van de ziekte een hersenbloeding optreden, die leidt tot verschillende gradaties van lichamelijke beperking of overlijden. Schade aan de hersenen kan leiden tot graad 1 hypertensieve encefalopathie.

Het is belangrijk! Cerebrovasculaire bloeding kan te wijten zijn aan intracraniale hypertensie (bij een kind en een volwassene).

Een ander aangetast orgaan is het hart. Arteriële hypertensie stadium 2-3 veroorzaakt een verstoring van de hartactiviteit. Er is moeite met ademhalen, pijn op de borst, hartkloppingen.

redenen

De oorzaken van milde hypertensie worden bepaald door het type ziekte. Primaire (essentiële) arteriële hypertensie en de secundaire vorm van de ziekte zijn verdeeld. Een speciale vorm - AH 1 graad tijdens de zwangerschap.

Primaire hypertensie

Primaire (essentiële) hypertensie van graad 1-2 wordt gediagnosticeerd bij 90-95% van alle hypertensieve patiënten. Voor dit formulier is er meestal geen duidelijke reden. Het is bekend dat verschillende verschillende factoren betrokken zijn bij de ontwikkeling van de ziekte.

Bekende risicofactoren die primaire hypertensie van de eerste graad veroorzaken, omvatten genetische predispositie, die aanwezig is bij 70% van de patiënten met de primaire vorm van de ziekte. Genetische aanleg betekent gevoeligheid voor hoge bloeddruk. De risicofactor wordt ook beschouwd als een geslachtsfactor (vrouwen hebben meer kans om aan de ziekte te lijden). Andere factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van primaire hypertensie:

• overmatige consumptie van zout, vet en ongezond voedsel;
• roken;
• gebrek aan beweging;
• obesitas;
• stress.

Secundaire hypertensie

Secundaire hypertensie is goed voor 5-10% van alle gevallen. De oorzaken van de ziekte zijn bekend - het wordt veroorzaakt door een andere ziekte in het lichaam:

• nierziekten, inclusief hun bloedvaten;
• bijnierziekten;
• hormonale stoornissen;
• zwangerschap;
• coarctatie van de aorta;
• feochromocytoom.

Tijdens de zwangerschap

In de pathogenese van hypertensie tijdens de zwangerschap, de rol van endotheelschade en daaropvolgende endotheliale dysfunctie, vergezeld van overproductie van pre-orthotische substanties (inclusief endotheline), cytotoxische en mitogene factoren, en onvoldoende vaatverwijdend effect.

Meestal ontwikkelt de ziekte zich na 20-36 weken zwangerschap, verdwijnt na de bevalling. Symptomen van hypertensie in stadium 1 bij vrouwen zijn onder andere slechte bloedcirculatie in een aantal organen, hoge bloeddruk, meestal alleen zichtbaar in een van de tekenen van standaard symptomen.

Indien onbehandeld, kan milde hypertensie tijdens de zwangerschap leiden tot pre-eclampsie, een ernstige aandoening die de normale bevalling bij hypertensie in gevaar brengt en ontwikkelingsstoornissen bij voldragen of te vroeg geboren baby's veroorzaakt.

symptomen

Symptomen van hypertensie kunnen in het begin afwezig zijn, de ziekte manifesteert zichzelf niet bij hartfalen (1-2) of bij andere manifestaties.

Met de ontwikkeling van de ziekte, verschijnen de volgende symptomen:

• hoofdpijn - vooral in het voorhoofd, de basis van de schedel;
• hartkloppingen;
• snelle pols;
• overmatig zweten;
• visuele beperking;
• tinnitus;
• vermoeidheid;
• slapeloosheid;
• bloeden uit de neus;
• duizeligheid;
• verstoring van het bewustzijn;
• kleine hersenevents;
• enkel zwelling;
• verslechterende ademhaling.

De waarschijnlijkheid van complicaties

Verschillen in het risico op het ontwikkelen van MTR (cardiovasculaire complicaties) zijn afhankelijk van het stadium: 1-2 graad + risico 1-2 of hypertensie 1 graad met risico 1 geeft een lager risico dan ziekte 3 graad met risico 3. Ongeacht het risico 4 graad van ziekte - gevaarlijke toestand, in tegenstelling tot hypertensie van de 1e graad, die kan leiden tot de dood.

Arteriële hypertensie van 1 graad met risico 2 vereist meer medische controle, omdat er een mogelijkheid is van escalatie van de ziekte tot graad 2.

Bij hypertensie is het 1-graadsrisico minimaal (tot 15%). Bij afwezigheid van monitoring en behandeling bestaat er een risico van hypertensie van 1 graad 2 (tot 20% van OSS), dat wil zeggen, het gemiddelde risico van SSO.

Als uw bloeddruk de normale waarden overschrijdt (meestal onder 140/90 mmHg), kan dit leiden tot de ontwikkeling van de volgende ziekten:

• beroerte;
• hartaanval;
• hartfalen;
• dementie;
• nierschade;
• wazig zicht;
• erectiestoornissen.

Het is belangrijk! Een goede behandeling van hypertensie 1 graad is erg belangrijk, het biedt preventie van ernstige ziekten.

diagnostiek

De behandelende arts voert meestal een diagnose uit van het hypertensie-syndroom, gebaseerd op een grondige medische geschiedenis, herhaalde metingen van de druk op beide bovenste ledematen. Om secundaire hypertensie uit te sluiten of te bevestigen, bloedonderzoeken, laboratoriumtesten van urine worden uitgevoerd. Andere diagnostische methoden voor diagnose omvatten echocardiografie, echografie, ambulante drukbewaking (voor informatie over indicatoren tijdens de normale dagelijkse activiteiten van de patiënt).

behandeling

Voor de behandeling van hypertensie 1 graad van de secundaire vorm, is de nadruk op het elimineren van de oorzaak van de ziekte belangrijk. Dit type ziekte is behandelbaar, zelfs zonder de noodzaak van langdurig of continu gebruik van medicamenteuze therapie (medicatie om de druk te verlichten).

Wat te doen met hypertensie in de eerste graad van de primaire vorm? De behandeling van primaire ziekten hangt voornamelijk samen met veranderingen in levensstijl. Om hypertensie van 1 graad te genezen, moet u stoppen met roken, geschikte fysieke oefeningen doen (met hypertensie, lopen of langzaam hardlopen is voldoende), wijzigingen aanbrengen in het dieet. Als hoge bloeddrukwaarden lange tijd aanhouden, wordt alles aangevuld met een farmacologische behandeling (medicatie wordt aanbevolen).

Eliminatie van risicofactoren

Bij graad 1 hypertensie hangen de symptomen en de behandeling van de ziekte met elkaar samen. Je kunt zelf manifestaties van GB 1-graad verwijderen:

1. Fysieke inspanning bij hypertensie wordt ongeveer 30-60 minuten per dag aanbevolen (lichte lichamelijke activiteit). Een complex van oefeningen voor hypertensie kan worden geadviseerd door een fysiotherapeut. In de regel omvat het lichte gymnastiek, wandelen, joggen, wat niet leidt tot ernstig overwerk. Vergeet niet, fysiotherapie voor hypertensie is gericht op het ondersteunen van de gezondheidstoestand, en niet op de uitputting van het lichaam!
2. Voeding voor hypertensie 1 graad moet gezond zijn! Het dieetmenu voor de week moet 5-6 keer groenten, fruit, vis, peulvruchten en noten bevatten.
3. Je kunt voedsel niet zwaar inleggen. Zout is een risicofactor voor hypertensie!
4. Dieet voor hypertensie 1 graad bevat geen halffabrikaten! Verminder het verbruik van restauranteten, fastfood. Deze producten bevatten meestal grote hoeveelheden zout en vet.
5. Als u te zwaar bent, probeer dan af te vallen. BMI moet tussen 20 en 25 zijn.
6. Beperk de effecten van stress (normale yogalessen, meditatie, tijd doorbrengen met familie en vrienden zal helpen). Stress is ook een van de risicofactoren voor de ziekte! Soms helpt het elimineren van stress haar thuis te genezen, alleen.
7. Verminder alcoholinname: voor hypertensie is ½ liter bier per dag toegestaan ​​voor mannen en iets minder voor vrouwen.
8. Rook niet, vermijd plaatsen waar anderen roken.

Je kunt de behandeling van volksremedies proberen. Gebruik knoflook (1-2 kruidnagels per dag), drink rode bietensap. Traditionele geneeskunde beveelt groene groenten, wortels, peterselie, biergist aan. In geval van milde ziekte omvat de behandeling met folkmethoden het gebruik van kalium, calcium en magnesium. Deze items kunnen worden gekocht in de vorm van tablets; bij hypertensie van 1 graad speelt natrium een ​​belangrijke rol, d.w.z. de beperking ervan. Sluit producten uit met mononatriumglutamaat!

Fysiotherapeutische methoden

De belangrijkste fysiotherapeutische methoden voor hypertensie zijn hydrotherapie en thermotherapie.

Thermo- en hydrotherapieprocedures die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van hoge druk en de complicaties ervan:

1. Bad voor hypertensie (45-50 ° C) - is vooral hygiënisch; het kalmeert, verhoogt de diurese.
2. Afwisselende voetbaden - voeten in baden met verschillende temperaturen, één op 40-46 ° C, en de andere op 10-16 ° C. Het zou moeten beginnen met een heet bad, eindigen - koud. U kunt de procedure met massage aanvullen.
3. Koolstofbad - geabsorbeerd koolstofdioxide werkt in op het cardiovasculaire systeem, veroorzaakt een afname in druk, een afname van SF, een verlenging van diastole. Dankzij deze kenmerken worden angina pectoris, hypertensie, atherosclerose en post-infarcttoestanden (9-12 maanden na een aanval) behandeld met een bad.
4. Jodiumbad - kan pulmonale hypertensie, hypertensie, arteriosclerose genezen.

Geneesmiddelen op recept

Vroegtijdige behandeling, het bereiken van streefwaarden voor de bloeddruk, vermindert het risico op ernstige gezondheidscomplicaties.

Behandeling van hypertensie 1-graads medicijnen omvatten het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

• ACE-remmers;
• Sartana;
• calciumantagonisten;
• diuretica;
• P-blokkers;
• centraal werkzame stoffen;
• directe vaatverwijders.

Elke groep medicijnen heeft zijn eigen specifieke eigenschappen (aangegeven in de beschrijving, instructies), daarom kan het in bepaalde situaties meer of minder geschikt zijn. Bepalen welk geneesmiddel te drinken afhankelijk is van uw algehele gezondheid.

De meeste patiënten die hypertensie controleren, hebben een combinatie van medicijnen nodig. U kunt vaste combinaties (dat wil zeggen geneesmiddelen met meer dan één werkzame stof in één tablet) nemen, waardoor het aantal ingenomen tabletten wordt verminderd.

Leger en hypertensie 1 graad

Doen ze het leger aan met AH 1 st.? Hypertensie wordt niet gecombineerd met militaire dienst. Als een man met GB werd gebruikt om in de strijdkrachten te dienen, kan dit ernstige complicaties in zijn gezondheid veroorzaken!

Het is belangrijk! Hoge druk, samen met de FTS (functionele gewrichts insufficiëntie) is een stille vijand die veel problemen kan veroorzaken. Met deze ziekten in het leger niet te nemen!

Een man moet het militaire registratie- en reklamebureau de nodige medische certificaten overleggen en een certificaat van ongeschiktheid voor militaire dienst verkrijgen.

vooruitzicht

De prognose van hypertensie is geassocieerd met de ontwikkeling van veranderingen in organen en vasculaire complicaties van de ziekte. Dit zijn hartfalen, hartaanval, beroerte, niercomplicaties. In overeenstemming met de aanwezigheid van complicaties, is GB geclassificeerd in de internationale classificatie ICD-10 (I10 - I15).

Effectieve controle van hoge druk - de belangrijkste vereiste van een gunstig effect op de prognose van de ziekte. De belangrijkste problemen van succesvolle screening zijn, naast het vinden van kwetsbare en zieke mensen, de kwestie van hun langetermijnmonitoring en langdurige, effectieve behandeling. Vanwege het feit dat de symptomen van de ziekte (bewusteloosheid, duizeligheid, enz.) Kunnen leiden tot gevolgen zoals een ongeval (ongeval), coma, hangt de prognose van graad 1 GB af van symptomatische factoren.

Hypertensie: oorzaken, behandeling, prognose, stadia en risico's

Hypertensie (GB) is een van de meest frequente ziekten van het cardiovasculaire systeem, die volgens geschatte gegevens een derde van de wereldbevolking treft. Op de leeftijd van 60-65 heeft de diagnose hypertensie meer dan de helft van de bevolking. De ziekte wordt de "stille moordenaar" genoemd, omdat de tekenen ervan lange tijd afwezig kunnen zijn, terwijl veranderingen in de wanden van bloedvaten al beginnen in het asymptomatische stadium, waardoor het risico op vasculaire rampen herhaaldelijk toeneemt.

In de westerse literatuur wordt de ziekte arteriële hypertensie (AH) genoemd. Binnenlandse specialisten hebben deze formulering aangenomen, hoewel "hypertensie" en "hypertensie" nog steeds in gebruik zijn.

Veel aandacht voor het probleem van arteriële hypertensie wordt niet zozeer veroorzaakt door de klinische manifestaties ervan als door complicaties in de vorm van acute vaataandoeningen in de hersenen, het hart en de nieren. Hun preventie is de hoofdtaak van de behandeling gericht op het handhaven van normale bloeddruk (BP).

Het belangrijke punt is de bepaling van verschillende risicofactoren, evenals het verduidelijken van hun rol in de progressie van de ziekte. De verhouding van de mate van hypertensie met de bestaande risicofactoren wordt weergegeven in de diagnose, wat de beoordeling van de toestand en de prognose van de patiënt vereenvoudigt.

Voor de meerderheid van de patiënten zegt het aantal in de diagnose na "AG" niets, hoewel het duidelijk is dat hoe hoger de graad en risico-index, hoe slechter de prognose en hoe ernstiger de pathologie. In dit artikel zullen we proberen uit te zoeken hoe en waarom een ​​of andere mate van hypertensie wordt vastgesteld en wat de basis is voor het bepalen van het risico op complicaties.

Oorzaken en risicofactoren voor hypertensie

De oorzaken van hypertensie zijn talrijk. Over primaire of essentiële hypertensie gesproken, we bedoelen het geval wanneer er geen specifieke eerdere ziekte of pathologie van interne organen is. Met andere woorden, een dergelijke AG ontstaat op zichzelf en betrekt andere organen bij het pathologische proces. Primaire hypertensie is goed voor meer dan 90% van de gevallen van chronische drukverhoging.

De belangrijkste oorzaak van primaire hypertensie wordt beschouwd als stress en psycho-emotionele overbelasting, die bijdragen aan de schending van de centrale drukregulatiemechanismen in de hersenen, dan lijden humorale mechanismen, zijn doelorganen betrokken (nieren, hart, netvlies).

Secundaire hypertensie is een manifestatie van een andere pathologie, dus de reden daarvoor is altijd bekend. Het gaat gepaard met ziekten van de nieren, het hart, de hersenen, endocriene aandoeningen en is ondergeschikt aan hen. Na de genezing van de onderliggende ziekte verdwijnt hypertensie ook, dus het risico en de omvang hebben in dit geval geen zin om te bepalen. Het aandeel van symptomatische hypertensie is goed voor niet meer dan 10% van de gevallen.

De risicofactoren voor GB zijn ook bekend bij iedereen. In klinieken worden scholen voor hypertensie gecreëerd, waarvan de specialisten informatie verstrekken over de ongunstige omstandigheden die leiden tot hypertensie. Elke therapeut of cardioloog zal de patiënt vertellen over de risico's al in het eerste geval van geregistreerde hoge bloeddruk.

Onder de aandoeningen die predisponeren tot hypertensie, zijn de belangrijkste:

1. roken;
2. Overmatig zout in voedsel, overmatig gebruik van vloeistof;
3. Gebrek aan fysieke activiteit;
4. Alcoholmisbruik;
5. Stoornissen met overgewicht en vetmetabolisme;
6. Chronische psycho-emotionele en fysieke overbelasting.

Als we de genoemde factoren kunnen elimineren of in ieder geval proberen hun impact op de gezondheid te verminderen, zijn signalen als geslacht, leeftijd en erfelijkheid niet vatbaar voor verandering en daarom zullen we het moeten verdragen, maar we mogen het toenemende risico niet vergeten.

Arteriële hypertensie classificatie en risicobepaling

Classificatie van hypertensie omvat de allocatiefase, de mate van ziekte en het risiconiveau van vasculaire rampen.

Het stadium van de ziekte hangt af van de klinische manifestaties. onderscheiden:

• Preklinische fase, wanneer er geen tekenen van hypertensie zijn en de patiënt zich niet bewust is van een toename van de druk;
• Fase 1 hypertensie, wanneer de druk verhoogd is, zijn crises mogelijk, maar er zijn geen tekenen van doelorgaanschade;
• Stadium 2 gaat gepaard met een laesie van doelorganen - het myocardium is gehypertrofieerd, veranderingen in het netvlies zijn merkbaar en de nieren worden aangetast;
• In stadium 3, mogelijke beroertes, myocardiale ischemie, pathologie van het gezichtsvermogen, veranderingen in grote bloedvaten (aorta-aneurysma, atherosclerose).

Mate van hypertensie

Het bepalen van de mate van GB is belangrijk bij het beoordelen van risico en prognose, en het gebeurt op basis van drukcijfers. Ik moet zeggen dat de normale waarden van de bloeddruk ook verschillende klinische betekenis hebben. Dus de snelheid van maximaal 120/80 mm Hg. Art. het wordt als optimaal beschouwd, de druk binnen 120-129 mm kwik is normaal. Art. systolische en 80-84 mm Hg. Art. diastolische. De drukwaarden zijn 130-139 / 85-89 mmHg. Art. liggen nog steeds binnen normale grenzen, maar naderen de grens met pathologie, dus ze worden "zeer normaal" genoemd en de patiënt kan worden verteld dat hij de normale druk heeft verhoogd. Deze indicatoren kunnen worden beschouwd als predpatologii, omdat de druk slechts "enkele millimeters" van de toegenomen is.

Vanaf het moment dat de bloeddruk 140/90 mm Hg bereikte. Art. Je kunt nu al praten over de aanwezigheid van de ziekte. Van deze indicator worden de eigenlijke hypertensie bepaald:

• 1 graad van hypertensie (GB of AH 1 ste.) Bij de diagnose betekent een toename van de druk binnen 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Graad 2 GB wordt gevolgd door de cijfers 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Met 3 graden GB druk 180/100 mm Hg. Art. en hoger.

Het komt voor dat de aantallen systolische druk toenemen, tot 140 mm Hg. Art. en hoger, en diastolisch op hetzelfde moment ligt binnen de normale waarden. Praat in dit geval over een geïsoleerde systolische vorm van hypertensie. In andere gevallen komen de indicatoren van systolische en diastolische druk overeen met verschillende gradaties van de ziekte, dan stelt de arts een grotere diagnose, het maakt niet uit, er worden conclusies getrokken over systolische of diastolische druk.

De meest nauwkeurige diagnose van de mate van hypertensie is mogelijk met de nieuw gediagnosticeerde ziekte, wanneer nog geen behandeling is uitgevoerd en de patiënt geen antihypertensiva heeft gebruikt. Tijdens het therapieproces dalen de cijfers, en als deze wordt geannuleerd, kunnen ze integendeel dramatisch toenemen, dus het is al onmogelijk om de mate adequaat te beoordelen.

Het concept van risico bij de diagnose

Hypertensie is gevaarlijk vanwege de complicaties. Het is geen geheim dat de overgrote meerderheid van de patiënten sterft of arbeidsongeschikt wordt, niet alleen door het feit van hoge druk, maar ook door de acute schendingen waartoe het leidt.

Bloedingen in de hersenen of ischemische necrose, myocardinfarct, nierfalen - de meest gevaarlijke omstandigheden, veroorzaakt door hoge bloeddruk. In dit opzicht wordt voor elke patiënt na een grondig onderzoek bepaald door het risico, aangeduid in de diagnose van nummer 1, 2, 3, 4. De diagnose is dus gebaseerd op de mate van hypertensie en het risico op vasculaire complicaties (bijvoorbeeld hypertensie / GB 2 graden, risico 4).

De criteria voor risicostratificatie voor patiënten met hypertensieve aandoeningen zijn externe aandoeningen, de aanwezigheid van andere ziekten en metabole stoornissen, de betrokkenheid van doelorganen en daarmee gepaard gaande veranderingen in organen en systemen.

De belangrijkste risicofactoren die van invloed zijn op de prognose zijn:

1. De leeftijd van de patiënt is na 55 jaar voor mannen en 65 voor vrouwen;
2. roken;
3. Overtredingen van het lipidemetabolisme (overschot aan cholesterol, lipoproteïne met lage dichtheid, afname van lipidefracties met hoge dichtheid);
4. De aanwezigheid in de familie van hart- en vaatziekten bij bloedverwanten jonger dan 65 en 55 jaar voor respectievelijk de vrouwelijke en mannelijke;
5. Overgewicht bij een buikomtrek van meer dan 102 cm bij mannen en 88 cm bij vrouwen van de zwakkere helft van de mensheid.

Deze factoren worden als belangrijk beschouwd, maar veel patiënten met hypertensie lijden aan diabetes, hebben een verminderde glucosetolerantie, leiden een zittend leven en hebben afwijkingen van het bloedcoagulatiesysteem in de vorm van een toename van de fibrinogeenconcentratie. Deze factoren worden als extra beschouwd, waardoor ook de kans op complicaties wordt vergroot.

doelorganen en de effecten van GB

doelorganen laesies worden gekenmerkt door AG uit de 2e trap en is een belangrijk criterium dat de kans bepaalt, dat het onderzoek van de patiënt omvat ECG, echografie van het hart om de mate van hypertrofie van zijn spieren, bloed en urine van de indicatoren van nierfunctie (creatinine, eiwitten) te bepalen.

Allereerst lijdt het hart onder hoge druk, die met verhoogde kracht bloed in de vaten duwt. Naarmate de slagaders en arteriolen veranderen, neemt de belasting van het hart progressief toe wanneer hun wanden hun elasticiteit verliezen en de lumenkramp vermindert. Een kenmerkend kenmerk dat bij de stratificatie van het risico in aanmerking wordt genomen, wordt beschouwd als myocardiale hypertrofie, waarvan kan worden vermoed dat het ECG wordt vastgesteld door middel van echografie.

Een toename van creatinine in het bloed en urine, het verschijnen van albumineproteïne in de urine, spreekt over de betrokkenheid van de nieren als doelwitorgaan. Tegen de achtergrond van AH verschijnen de wanden van grote slagaders, atherosclerotische plaques verschijnen, die kunnen worden gedetecteerd door middel van ultrageluid (halsslagader, brachiocephalische slagaders).

Het derde stadium van hypertensie treedt op met geassocieerde pathologie, dat wil zeggen geassocieerd met hypertensie. Onder aanverwante ziekten zijn het meest belangrijk voor het voorspellen van een beroerte, TIA, angina pectoris en hartinfarct, nefropathie met diabetes, nierinsufficiëntie, retinopathie (ziekte van het netvlies) als gevolg van hypertensie.

Dus de lezer begrijpt waarschijnlijk hoe je zelfs onafhankelijk de mate van GB kunt bepalen. Het is niet moeilijk, net genoeg om de druk te meten. Dan kunt u nadenken over de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren, rekening houden met leeftijd, geslacht, laboratoriumparameters, ECG-gegevens, echografie, enz. In het algemeen, alles hierboven vermeld.

Bijvoorbeeld, druk van een patiënt komt overeen met hypertensie van 1 graad, maar tegelijkertijd heeft hij een beroerte gehad, wat betekent dat het risico maximaal zal zijn - 4, zelfs als de beroerte het enige probleem is naast hypertensie. Als de druk overeenkomt met de eerste of tweede graad, en tussen de risicofactoren, kunnen roken en leeftijd alleen worden opgemerkt tegen de achtergrond van vrij goede gezondheid, dan is het risico matig - GB 1 eetl. (2 items), risico 2.

Voor de duidelijkheid van het begrip, wat de indicator van het risico in de diagnose betekent, kunt u alles in een kleine tabel plaatsen. Door uw mate te bepalen en de bovengenoemde factoren te 'tellen', kunt u het risico op vasculaire ongevallen en complicaties van hypertensie voor een bepaalde patiënt bepalen. Het getal 1 betekent laag risico, 2 gemiddeld, 3 hoog, 4 zeer hoog risico op complicaties.

Laag risico betekent dat de kans op bloedvatongevallen niet meer is dan 15%, matig - tot 20%, hoog risico geeft de ontwikkeling van complicaties aan bij een derde van de patiënten uit deze groep, met een zeer hoog risico op complicaties, meer dan 30% van de patiënten is vatbaar.

Manifestaties en complicaties van GB

Manifestaties van hypertensie worden bepaald door het stadium van de ziekte. Tijdens de preklinische periode voelt de patiënt zich goed en alleen de tonometeraflezingen spreken over de zich ontwikkelende ziekte.

Naarmate de progressie van veranderingen in de bloedvaten en het hart vordert, treden symptomen op in de vorm van hoofdpijn, zwakte, verminderde prestaties, periodieke duizeligheid, visuele symptomen in de vorm van verminderde gezichtsscherpte, flikkerende "vliegen" voor uw ogen. Al deze symptomen komen niet tot uiting in een stabiel beloop van pathologie, maar op het moment van de ontwikkeling van een hypertensieve crisis wordt de kliniek helderder:

• Ernstige hoofdpijn;
• Lawaai, oorsuizen of oren;
• Donker worden van de ogen;
• Pijn in het hart;
• Kortademigheid;
• Gezichts hyperemie;
• Opwinding en gevoel van angst.

Hypertensieve crises worden veroorzaakt door psycho-traumatische situaties, overwerk, stress, koffie drinken en alcohol, dus patiënten met een vastgestelde diagnose moeten dergelijke invloeden vermijden. Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis neemt de waarschijnlijkheid van complicaties, waaronder levensbedreigende, drastisch toe:

1. Hemorragie of herseninfarct;
2. Acute hypertensieve encefalopathie, mogelijk met hersenoedeem;
3. Longoedeem;
4. Acuut nierfalen;
5. Hartaanval van het hart.

Hoe druk te meten?

Als er reden is om een ​​overdruk te vermoeden, is het eerste wat de specialist doet het meten. Tot voor kort werd aangenomen dat bloeddrukcijfers normaal gesproken in verschillende handen kunnen verschillen, maar, zoals de praktijk heeft aangetoond, zelfs een verschil van 10 mm Hg. Art. kan optreden als gevolg van de pathologie van perifere bloedvaten, daarom moet voorzichtigheid worden betracht bij de verschillende druk op de rechter- en de linkerhand.

Om de meest betrouwbare cijfers te verkrijgen, wordt het aanbevolen om de druk driemaal te meten op elke arm met kleine tijdsintervallen, waarbij elk verkregen resultaat wordt vastgelegd. Bij de meeste patiënten zijn de laagste waarden het meest correct, maar in sommige gevallen neemt de druk toe van meting tot meting, wat niet altijd in het voordeel van hypertensie spreekt.

De ruime keuze en beschikbaarheid van drukmeetapparatuur maakt het mogelijk om het onder een breed scala van mensen thuis te bedienen. Hypertensiepatiënten hebben thuis meestal een bloeddrukmeter bij de hand, zodat ze, als ze zich slechter voelen, onmiddellijk hun bloeddruk meten. Hierbij moet echter worden opgemerkt, dat de oscillaties mogelijk zijn en absoluut gezonde individuen zonder hypertensie, dus zodra overschreden normen hoeft niet als een ziekte moet worden beschouwd, en voor het instellen van de diagnose van hypertensieve ziekte druk moet worden gemeten op verschillende tijdstippen, in verschillende omstandigheden en herhaaldelijk.

Bij de diagnose van hypertensie worden bloeddrukcijfers, elektrocardiografiedata en de resultaten van auscultatie van het hart als fundamenteel beschouwd. Tijdens het luisteren, is het mogelijk om de ruis, versterking van tonen, aritmieën te bepalen. Het ECG, vanaf de tweede fase, vertoont tekenen van stress in het linkerhart.

Behandeling van hypertensie

Voor de correctie van verhoogde druk zijn behandelingsregimes ontwikkeld, waaronder geneesmiddelen van verschillende groepen en verschillende werkingsmechanismen. Hun combinatie en dosering wordt individueel door de arts gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met het stadium, comorbiditeit, hypertensie-respons op een specifiek medicijn. Nadat de diagnose van GB is vastgesteld en vóór de start van de behandeling met geneesmiddelen, zal de arts niet-farmacologische maatregelen voorstellen die de effectiviteit van farmacologische middelen aanzienlijk verhogen en soms het mogelijk maken om de dosis van geneesmiddelen te verminderen of ten minste enkele ervan te weigeren.

Allereerst wordt aanbevolen om het regime te normaliseren, spanningen te elimineren, de locomotorische activiteit te verzekeren. Het dieet is gericht op het verminderen van zout- en vochtinname, het elimineren van alcohol, koffie en zenuwstimulerende dranken en stoffen. Met een hoog gewicht moet u calorieën beperken, vet, meel, gebraden en gekruid eten.

Niet-medicamenteuze maatregelen in het beginstadium van hypertensie kunnen zo'n goed effect hebben dat de behoefte aan het voorschrijven van geneesmiddelen vanzelf verdwijnt. Als deze maatregelen niet werken, schrijft de arts de juiste medicijnen voor.

Het doel van de behandeling van hypertensie is niet alleen om bloeddrukindicatoren te verminderen, maar ook om de oorzaak zo veel mogelijk te elimineren.

Voor de behandeling van hypertensie worden traditioneel van de volgende groepen antihypertensiva gebruikt:

Elk jaar een groeiende lijst van geneesmiddelen die de druk verminderen en tegelijkertijd effectiever en veiliger worden, met minder ongewenste reacties. Aan het begin van de therapie wordt één medicatie voorgeschreven in een minimale dosis, met ineffectiviteit kan het worden verhoogd. Als de ziekte voortschrijdt, houdt de druk niet op bij acceptabele waarden, dan wordt een andere van de andere groep toegevoegd aan het eerste medicijn. Klinische waarnemingen tonen aan dat het effect beter is bij de combinatietherapie dan bij de benoeming van een enkel medicijn in de maximale hoeveelheid.

Belangrijk bij de keuze van de behandeling wordt gegeven om het risico op vasculaire complicaties te verminderen. Het valt dus op dat sommige combinaties een meer uitgesproken "beschermend" effect op organen hebben, terwijl andere een betere controle van de druk mogelijk maken. In dergelijke gevallen geven deskundigen de voorkeur aan een combinatie van geneesmiddelen, waardoor de kans op complicaties kleiner wordt, zelfs als er enige dagelijkse schommelingen in de bloeddruk zijn.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om rekening te houden met comorbiditeiten, die zijn eigen aanpassingen aan de behandelingsregimes van hypertensie maakt. Mannen met prostaatadenomen krijgen bijvoorbeeld alfablokkers toegewezen, die niet worden aanbevolen voor regelmatig gebruik om de druk van andere patiënten te verminderen.

De meest gebruikte zijn ACE-remmers, calciumkanaalblokkers, die worden voorgeschreven aan zowel jonge als oudere patiënten, met of zonder bijkomende ziekten, diuretica, sartans. Preparaten van deze groepen zijn geschikt voor de eerste behandeling, die vervolgens kan worden aangevuld met een derde medicijn van een andere samenstelling.

ACE-remmers (captopril, lisinopril) verlagen de bloeddruk en hebben tegelijkertijd een beschermend effect op de nieren en het hartspier. Ze hebben de voorkeur bij jonge patiënten, vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, die bij diabetes worden aangetoond, voor oudere patiënten.

Diuretica zijn niet minder populair. Verminder effectief de bloeddruk hydrochloorthiazide, chloortalidon, torasemide, amiloride. Om bijwerkingen te verminderen, worden ze gecombineerd met ACE-remmers, soms "in één tablet" (Enap, berlipril).

Beta-blokkers (sotalol, propranolol, propranolol) zijn geen prioriteit voor hypertensie, maar effectief in gelijktijdige hart-en vaatziekten - hartfalen, tachycardie, hart-en vaatziekten.

Calciumantagonisten worden vaak voorgeschreven in combinatie met een ACE-remmer, ze zijn vooral goed voor astma in combinatie met hypertensie, omdat ze geen bronchospasmen veroorzaken (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Angiotensine-receptorantagonisten (losartan, irbesartan) zijn de meest voorgeschreven groep geneesmiddelen tegen hypertensie. Ze verminderen effectief de druk, veroorzaken geen hoest, zoals veel ACE-remmers. Maar in Amerika komen ze vooral vaak voor als gevolg van een vermindering van het risico op de ziekte van Alzheimer met 40%.

Bij de behandeling van hypertensie is het niet alleen belangrijk om een ​​effectief regime te kiezen, maar ook om langdurig, zelfs voor het leven, medicijnen te nemen. Veel patiënten zijn van mening dat wanneer de normale drukwaarden worden bereikt, de behandeling kan worden gestopt en de pillen op het moment van de crisis worden ingenomen. Het is bekend dat het niet-systematische gebruik van antihypertensiva nog schadelijker is voor de gezondheid dan de volledige afwezigheid van behandeling, daarom is het informeren van de patiënt over de duur van de behandeling een van de belangrijke taken van de arts.