Ernstige meningitis - symptomen bij kinderen, volwassenen, behandeling, effecten

Meningitis is een verzamelnaam voor inflammatoire infectieuze processen van de hersenen of het ruggenmerg. Er wordt aangenomen dat Hippocrates en Avicenna op de hoogte waren van deze ziekte, maar tot het einde van de 19e eeuw bleef de etiologie een mysterie. In 1887 bewees bacterioloog A. Vaykselbaum de bacteriële aard van de infectie. Later, halverwege XX, werd ook een mogelijke virale, schimmel- en protozoale aanvang van de ziekte vastgesteld.

Wat is sereuze meningitis?

De ziekte heeft dezelfde naam gekregen, aangezien voor dit type alleen sereuze (zachte) hersenmembranen worden aangetast. Het bijzondere gevaar ligt in het feit dat infecties gevoeliger zijn voor kinderen van 2 tot 7 jaar. De oorzaak van de ziekte kan bestaan ​​uit bacteriën of microscopische schimmels, maar vaker (meer dan 80%) - virussen. Daarom wordt directe aandacht besteed aan virale sereuze infectie.

Volgens de ICD 10 hoort de code A 87.0 bij enterovirale meningitis en is de sereuze meningitis volgens ICD 10 in de subgroep van het virus onder de code A 87. 8.

epidemiologie

Risico zijn kinderen jonger dan 7 jaar, volwassenen worden zelden ziek. De ziekte wordt gekenmerkt door seizoensinvloeden met een maximale prevalentie van februari tot april. De toename van het aantal geïnfecteerden vindt echter in november plaats. Een dergelijke afhankelijkheid van de tijd van het jaar is te wijten aan gunstige weersomstandigheden (hoge luchtvochtigheid en scherpe temperatuurveranderingen), evenals verzwakte immuniteit en vitamine-tekort. Bij wijdverbreide verspreiding bereikt u epidemieën met een frequentie van 10-15 jaar.

De eerste massale uitbraak van meningitis in Rusland dateert van 1940. Voor elke 10.000 inwoners waren er 5 patiënten. Vermoedelijk is de ziekte zo wijdverspreid door de snelle migratie van mensen. De volgende uitbraak vond plaats in de vroege jaren 70, maar een betrouwbare reden werd pas in 1997 vastgesteld. Wetenschappers hebben ontdekt dat de oorzaak een nieuwe stam van meningokokken was, die in China verscheen. Inwoners van de USSR vormden geen stabiele immuniteit voor deze stam.

Grafiek van de incidentie van meningitis in de Russische Federatie

Meningitis is te vinden in alle landen op de planeet, maar de hoogste frequentie van verspreiding is kenmerkend voor de derdewereldlanden. De prevalentie in vergelijking met Europa is 40-50 keer hoger.

Volgens officiële statistieken, in de westerse landen per 100.000 mensen, beïnvloedt de bacterievorm 3 personen en de virale vorm - 11. In Zuid-Amerika bereikt het aantal gevallen 46 mensen, in Afrika bereikt het cijfer kritieke waarden - tot 500 patiënten per 100.000 mensen.

Oorzaken (etiologie)

Overweldigend, de oorzaak van meningitis van de zachte membranen van de hersenen zijn virussen:

• enterovirussen;
• menselijke herpesvirus 4;
• cytomegalovirus;
• adenovirussen;
• griepvirus;
• paramyxovirussen.

In zeldzame gevallen wordt het sereuze type van de ziekte gediagnosticeerd als een complicatie van een bacteriële infectie (syfilis of tuberculose). De schimmelziekte van de ziekte is uiterst zeldzaam.

Hoe wordt sereuze meningitis overgedragen

Manieren van overdracht - in de lucht (niezen, hoesten), contact-huishouden (contact met huid of voorwerpen) en water (in de zomer door te baden in open water). De bron van infectie is een ziek persoon of drager van het virus.

Ook bekende niet-infectieuze (aseptische) vorm van de ziekte, die gepaard gaat met kankerpathologie.

pathogenese

Er zijn twee manieren om pathogenen door te dringen tot de zachte omhulsels van de hersenen:

• hematogeen - pathogeen uit het gebied van het onderliggende ontstekingsfocus doordringt de bloedbaan en bereikt de zachte omhulsels. In het geval van hoge affiniteit van infectieuze agentia in de hersenen, treedt lokale vorming van de laesie in dit orgaan op, terwijl de rest niet wordt beïnvloed;
• contact wordt gerealiseerd door de migratie van virussen van de KNO-organen in de nabijheid van de hersenen.

Wanneer pathogenen de zachte membranen van de hersenen bereiken, vindt hun actieve reproductie plaats en wordt een ontstekingscentrum gevormd. Pathologische veranderingen zijn kenmerkend voor de onderkant van de hersenen. De vorming van miliaire tubercles treedt op als gevolg van overvloedige afscheiding van sereus vezelig exsudaat. Tot de introductie van een effectieve behandeling stierven patiënten met meningitis in dit stadium, de sterftecijfers waren bijna 90%.

Momenteel bereikt de ziekte met de juiste therapie de volgende fase - de reproductieve. Er is een actieve ontwikkeling van jong bindweefsel, gevolgd door vervanging door dichte. Tegelijkertijd worden ontwikkeling van nodulaire polyarteritis (schade aan de wanden) en uitwissende endarteritis (niet-specifieke allergie) waargenomen in de bloedvaten van de hersenen.

Tekenen van infectie bij kinderen

De eerste tekenen van sereuze meningitis bij kinderen zijn vergelijkbaar met de manifestaties van andere infectieziekten. Deze omvatten:

• een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, vaak tot kritische waarden (40 ° C);
• langdurige acute pijn in het hoofd;
• gevoelloosheid van de nekspieren; het is moeilijk voor een kind om te kantelen en zijn hoofd te draaien;
• verminderde spijsvertering, verlies of volledig verlies van eetlust;
• kinderen hebben vaak langdurige diarree;
• in het geval van contactpenetratie van het virus in de hersenen, is er een dramatische verandering in het gedrag van het kind: overmatige activiteit of passiviteit, hallucinaties zijn niet uitgesloten.

Meningitis van het sereuze membraan van de hersenen

Een tijdige diagnose en een adequaat geformuleerd verloop van de therapie helpen ernstige gevolgen en complicaties voorkomen.

Symptomen van sereuze meningitis bij kinderen

Kleine tekenen van ziekte kunnen optreden op de eerste dag na infectie met het virus, terwijl de infectie zelf zich in de latente fase bevindt. Een typisch klinisch beeld wordt 7-12 dagen na infectie waargenomen. De belangrijkste symptomen van sereuze virale meningitis bij een kind zijn:

• lichte koorts, koude rillingen;
• overmatige gevoeligheid voor externe factoren (licht, geluid);
• verwarring, verlies van oriëntatie in tijd en ruimte. Ernstige meningitis bij ernstig zieke kinderen kan leiden tot een coma;
• weigering van voedsel;
• schending van de stoel;
• palpatie wordt gekenmerkt door een toename en gevoeligheid van de lymfeklieren, wat de penetratie van het virus in het lymfestelsel aangeeft;
• Het symptoom van Kernig is specifiek voor sereuze meningitis. Tegelijkertijd kan de patiënt niet zelfstandig benen in het kniegewricht losmaken als gevolg van overmatige spanning van de heupspieren;

Kern's Symptoom in een kind

• lager symptoom Brudzinsky, dat wordt gekenmerkt door onvrijwillige beweging van de onderste ledematen als gevolg van de kanteling van het hoofd;
• een symptoom van spondylitis - spasmen van de spieren van het gezicht, die optreden als reactie op mechanische effecten op de gezichtsboog;
• Het symptoom van Pulatov is pijnsyndroom, zelfs bij licht kloppen op het pariëtale en occipitale gebied;
• Mendels symptoom manifesteert zich in pijn bij het drukken in het gebied van de uitwendige gehoorgang;
• Lebsage-symptoom wordt gediagnosticeerd bij pasgeboren kinderen - pulsatie en vergroting van het membraan boven de veer. Wanneer het kind onder de armen wordt opgetild, kantelt het hoofd onwillekeurig terug en worden de benen reflexmatig tegen de maag gedrukt.

Symptomen van sereuze meningitis bij volwassenen

De ziekte is gevoeliger voor jonge mannen van 20 tot 30 jaar. Risico onder meer zwangere vrouwen, omdat op dit moment de natuurlijke afweer van het lichaam aanzienlijk worden verminderd.

Tekenen van de virale vorm van sereuze meningitis bij volwassenen zijn vergelijkbaar met die van kinderen: verslechtering van de algemene toestand, zwakte, hoofd- en nekpijn, koorts, verminderd bewustzijn en verwarde oriëntatie.

Bij volwassen patiënten met een hoge immuniteitsintensiteit kan de ziekte zich in een trage vorm voordoen, terwijl alle symptomen mild zijn en hun verlichting snel na het begin van de therapie optreedt. Het eindresultaat is een volledig herstel, zonder gevolgen.

Naast de bovengenoemde symptomen die kenmerkend zijn voor kinderen, kunnen atypische manifestaties van virale meningitis worden waargenomen bij volwassenen:

• er is een sterke achteruitgang van het gezichtsvermogen, mogelijk de ontwikkeling van scheelzien;
• verminderde gehoorscherpte;
• hoest, loopneus, keelpijn, moeilijk slikken;
• abdominaal pijnsyndroom;
• schokkerige ledematen;
• epileptische aanvallen zonder bewegingsstoornissen;
• hartkloppingen en hoge bloeddruk;
• gedragsveranderingen - agressiviteit, delirium en prikkelbaarheid.

Diagnose van sereuze meningitis

Correcte diagnose van sereuze meningitis bij kinderen en volwassenen kan alleen de behandelende arts. Het is belangrijk om zo snel mogelijk bij de eerste tekenen van ziekte naar het ziekenhuis te gaan om zo snel mogelijk de loop van de therapie te selecteren en uit te voeren. Dergelijke tactieken zullen complicaties en de gevolgen van de ziekte vermijden, waarvan de ernstigste dodelijk is.

Primaire diagnose

De eerste fase van de diagnose bestaat uit een triade van specifieke syndromen:

• meningeale complex van symptomen vergelijkbaar in etiologie en pathogenese. Het complex bestaat uit klinische manifestaties die de membranen van de hersenen en het orgaan als geheel beïnvloeden. Er zijn gevallen van kritisch ernstige hoofdpijn waarbij patiënten in een onbewuste toestand vervallen. Vaak - de zieken roepen en kreunen van de pijn, slaan hun hoofd met hun handen.

Diagnose van shell (meningeale) symptomen bestaat uit het uitvoeren van een neurologisch onderzoek van een patiënt, met een testreactie op licht, geluid en mechanische stress. Met sereuze meningitis, levert elk van deze tests een scherpe pijn voor de patiënt.

• algemeen intoxicatiesyndroom van het menselijk lichaam;
• pathologische veranderingen die optreden in de hersenvocht. Dit symptoom krijgt een leidende plaats in de diagnose. Laboratoriumonderzoek van de vloeistof onthult scherpe afwijkingen: de leksnelheid van de CSF uit de priknaald neemt toe (tot aan de jetstream); het aantal cellen in 1 ml neemt dramatisch toe (van 8 normaal tot 800-100 in het geval van pathologie); ernstig gedetecteerde sedimentaire reacties.

Diagnose van sereuze meningitis

Specifieke methoden

Wanneer het moeilijk is om een ​​accurate diagnose te stellen in de geneeskunde, worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt. Bacteriologisch onderzoek van het exsudaat van de neusholtes en hersenvocht.

Om bacteriecellen (Neisseria meningitidis) en microscopische schimmels in een biomateriaal te identificeren, wordt een gefixeerd preparaat gekleurd met Gram en microscopisch. Pure cultuur wordt verkregen door het biomateriaal op bloedagar-media te kweken. Vervolgens wordt het pathogeen geïdentificeerd door biochemische en antigene eigenschappen.

Foto's van meningokokkenmeningitis pathogeen

Deze techniek wordt uitsluitend gebruikt voor de diagnose van infecties van bacteriële aard, omdat het kweken van virussen op voedingsmedia onmogelijk is. Daarom, voor hun selectie met behulp van serologische diagnostiek (enzym-linked immunosorbent assay) - de identificatie van specifieke antilichaamtiters. Diagnostiek is om het bereik 1,5 keer te vergroten.

De polymerasekettingreactiewerkwijze wordt als de "gouden standaard" beschouwd. Wanneer dit gebeurt, de detectie van specifieke nucleïnezuurlocaties (DNA of RNA) van het pathogeen. De voordelen van de techniek zijn korte voorwaarden, de hoogste gevoeligheid, gegarandeerde resultaten en betrouwbaarheid, zelfs in het stadium van antibioticatherapie.

Behandeling van sereuze meningitis

De eerste tekenen van de ziekte kunnen al een dag na contact met een zieke verschijnen. Daarom, als u een mogelijke infectie vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Het is ten strengste verboden om zelfstandig een behandelingsregime te kiezen. Volgens de statistieken: eindigt 95% van de gevallen waarin folklore wordt toegepast, met de dood van de patiënt.

Bij het bevestigen van de diagnose van de patiënt wordt opgenomen in een speciale afdeling van het ziekenhuis voor besmettelijke ziekten. Bij ernstige vormen van de ziekte wordt de patiënt op de intensive care geplaatst tot een stabiele verlichting van de symptomen. De patiënt moet supervisiehoning hebben die de klok rond open is. personeel, mogelijk een sterke achteruitgang.

Etiotropische therapie

Methoden van etiotrope therapie zijn gericht op de vernietiging van het pathogeen en de volledige verwijdering uit het menselijk lichaam. De bacteriële vorm van meningitis vereist een verplichte antibioticatherapie. Als het onmogelijk is om stammen te isoleren en te identificeren (moeilijk te kweken vormen, gebrek aan tijd voor het uitvoeren van bac. Studies), wordt het antibioticum empirisch gekozen. In dit geval wordt de voorkeur gegeven aan antibacteriële geneesmiddelen met een uitgebreid spectrum van blootstelling, om alle mogelijke pathogenen te dekken. Zorg ervoor dat je het medicijn injecteert.

In de virale aard van de infectie worden geneesmiddelen op basis van interferon en glucocorticosteroïden gebruikt. Selectie van geneesmiddelen wordt uitgevoerd op basis van de soort van de virale infectie.

Zorg ervoor dat u diuretica gebruikt die de uitscheiding van urine en vocht uit het lichaam verhogen.

Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd: antipyretische en analgetica. Bij het selecteren van een behandelingsregime voor sereuze meningitis bij jonge kinderen, moet de minimumleeftijd voor elk geneesmiddel in aanmerking worden genomen.

Gevolgen van sereuze meningitis bij kinderen

Met tijdige levering van gekwalificeerde medische zorg, is de prognose van sereuze meningitis gunstig. Het resultaat van de ziekte is volledig herstel na een week behandeling. Pijn in het hoofd kan echter enkele weken aanhouden.

Mogelijke complicaties van vertraging bij diagnose en therapie:

• gehoorverlies;
• epilepsie;
• hydrocephalus;
• mentale retardatie bij jongere patiënten.

Zelfmedicatie of het creëren van een analfabetisch behandelingsschema is dodelijk.

Preventie van sereuze meningitis bij contact

Preventie van virale meningitis is van twee soorten:

specifiek - chemoprofylaxe van mensen die in contact zijn geweest met patiënten of dragers. Antibiotica rifampicine wordt gebruikt. Doseringsregime voor volwassenen: 0,6 g tweemaal daags gedurende twee dagen; kinderen 10 mg per 1 kg lichaamsgewicht tweemaal daags gedurende 2 dagen. Zwangere vrouwen en patiënten jonger dan 2 jaar oud krijgen een enkele intramusculaire injectie van ceftriaxon voorgeschreven; dosis voor volwassenen - 250 mg, kinderen - 125 mg.

Foto van rifampicin verpakking

• niet-specifiek: vermijd contact met een zieke persoon, communicatie alleen met het gebruik van gaasverbanden of ademhalingstoestellen; verplicht grondig handen wassen na geslachtsgemeenschap; vermijd reizen naar landen met een hoge incidentie van ziekten en zwemmen in waterlichamen op hun grondgebied.

vaccinatie

Er is nu een effectief en veilig vaccin ontwikkeld dat verplicht is voor alle kinderen. Mislukken van vaccinatie kan leiden tot de dreiging van epidemische verspreiding van de ziekte.

Instructie voorbereid
Specialist Microbioloog Martynovich Yu.I.

Ernstige meningitis bij volwassenen: symptomen en behandeling

Serous meningitis is een polyetiologische ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg van niet-puurheid.

Het belangrijkste kenmerk van sereuze meningitis is de purulente aard van het exsudaat (lymfocyten overheersen in de hersenvocht). Ze worden gekenmerkt door een lichtere loop en een gunstiger prognose voor herstel.

Classificatie van sereuze meningitis

Afhankelijk van het middel dat de ziekte veroorzaakte, is erose-meningitis in verschillende types verdeeld:

• veroorzaakt door virussen, dat wil zeggen, virale. De belangrijkste "boosdoeners" zijn Coxsackie en Echo-virussen;
• veroorzaakt door bacteriën, d.w.z. bacterieel. Oorzaken zijn ziekteverwekkers die syfilis en tuberculose veroorzaken;
• veroorzaakt door schimmels. De zogenaamde opportunistische infecties: schimmels van het geslacht Candida, Coccidioides immitis.

Afhankelijk van de oorsprong, is sereuze meningitis verdeeld in:

• primaire (de agent veroorzaakte direct schade aan de meningen, bijvoorbeeld enterovirussen);
• secundair (als een complicatie van een andere infectie: mazelen, influenza meningoencefalitis, enz.).

Hoe krijg je deze ziekte meestal? Ik zou willen opmerken dat deze pathologie vaker voorkomt bij kinderen, en bij volwassenen zijn vooral mensen met immunodeficiëntie ziek. De incubatietijd duurt gemiddeld enkele dagen. Seizoensgebondenheid is ook kenmerkend: de zomer: de volgende infectiepaden worden onderscheiden:

• in de lucht (de ziekteverwekker bevindt zich in de luchtwegen van de patiënt en wordt overgedragen door hoesten, niezen, praten);
• contact (pathogene agentia, op slijmvliezen, vallen op verschillende voorwerpen, daarom, niet volgens de regels van de persoonlijke hygiëne, kunt u besmet raken en ziek worden);
• watergedragen (uitbraken van enterovirusinfecties worden meestal in de zomer geregistreerd, wanneer ze in open water zwemmen).

Symptomen van enterovirale sereuze meningitis

Na een korte prodromale periode is er een hoge lichaamstemperatuur tot 40 graden Celsius en algemene tekenen van intoxicatie in de vorm van ernstige algemene zwakte, spier- en gewrichtspijn en ongesteldheid. De patiënt maakt zich ook zorgen over buikpijn, opgeblazen gevoel, verstoorde ontlasting. De ziekte verloopt in golven, na enige verlaging van de temperatuur op de 4e dag kan er een herhaalde kaars zijn. Als er een lichte stroom is, normaliseert de lichaamstemperatuur op de 5e dag. Gedurende deze tijd maakt de patiënt zich zorgen over de constante intense barstende hoofdpijn, die verergerd wordt door de geringste bewegingen. Op het hoogtepunt van een hoofdpijn is braken mogelijk, geen verlichting brengen, hallucinaties zijn mogelijk. Vanwege hyperesthesie (overgevoeligheid voor de geringste irriterende stoffen), is het gemakkelijker voor de patiënt om in een verduisterde, stille kamer te blijven of zich in een deken te wikkelen. Fel licht, harde geluiden, aanrakingen versterken de hoofdpijn. Serieuze meningitis is veel gemakkelijker dan purulent, daarom zijn er geen uitgesproken bewustzijnsstoornissen, de patiënt kan verbluft zijn. Bij klinisch onderzoek bleek positief meningeale syndroom, evenals Kernig-syndroom, Brudzinsky.

Lymfatische choriomeningitis

Deze ziekte wordt ook wel Armstrong meningitis genoemd. Niet alleen de meninges zijn betrokken bij het ontstekingsproces, maar ook longontsteking, myocarditis en bof worden waargenomen. Infectie treedt op bij huismuizen. De ziekte komt vaker voor in de winter-lente periode van het jaar. Het proces omvat ook de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen, die uiteindelijk leidt tot hypertensief-hydrocephalisch syndroom. De ziekte begint abrupt, met koorts, overgeven, hoofdpijn. De patiënt heeft uitgesproken opwinding, vaak visuele en auditieve hallucinaties. Bij neurologische symptomatologie is een onstabiele nederlaag van de visuele, gehoorzenuw, soms de distduceuze en de oculomotor mogelijk. Na 10 dagen verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk, maar de hoofdpijn kan nog enkele weken aanhouden.

Secundaire, serieuze meningitis kan zich ontwikkelen met door teken overgedragen encefalitis, influenza, herpes en mazelen.

Diagnose van sereuze meningitis

De aanwezigheid van slechts één meningeale syndroom laat niet toe de diagnose van meningitis te verifiëren. Voor elk type hersenoedeem wordt meningisme waargenomen. Om de diagnose te bevestigen, worden gegevens over de geschiedenis van de ziekte, onderzoek van de patiënt, gegevens van klinisch en laboratoriumonderzoek, evenals de diagnose van lumbaalpunctie (punctie van hersenvocht) in aanmerking genomen. Transparantie en prevalentie van lymfocyten zullen karakteristiek zijn voor sereuze liquor. In controversiële gevallen, volgens de getuigenverklaring, wordt CT-onderzoek uitgevoerd, en de meest accurate is PCR en ELISA, die betrekking hebben op snelle diagnose.

Behandeling van sereuze meningitis

De meerderheid van de patiënten met sereuze meningitis worden in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling infectieziekten vanwege de hoge besmettelijkheid (besmettelijkheid) van deze pathogenen. Deze ziekte wordt veroorzaakt door virussen, dus antivirale middelen (acyclovir, interferon) worden gebruikt om het te behandelen. Er is geen specifieke therapie, daarom wordt symptomatische therapie toegepast:

• infusie;
• decongestiva;
• koortswerend;
• anti-inflammatoire;
• vitaminetherapie.

De prognose voor herstel is gunstig, maar dit betekent niet dat zelfbehandeling thuis moet worden toegepast, omdat alleen een specialist de ziekte kan diagnosticeren door symptomen en een adequate behandeling kan voorschrijven met een individuele benadering van elke patiënt.

OST-kanaal, het programma "Serous meningitis. Doctoreertips

Ernstige meningitis - symptomen, behandeling

Serieuze meningitis is een zeer gevaarlijke en ernstige ziekte, hetzelfde voor kinderen en volwassenen. Wanneer deze ziekte ziek is, vindt ontsteking plaats in de membranen van de hersenen.

Volgens de etiologie worden de volgende types van sereuze meningitis onderscheiden: schimmelinfecties, virale en bacteriële (syfilitische, tuberculose, etc.) meningitis. Daarnaast zijn er primaire en secundaire vormen.

Primaire meningitis wordt veroorzaakt door een primaire laesie van de hersenvliezen, die niet wordt voorafgegaan door infectieuze stoffen. Secundaire laesie van de hersenvliezen treedt na infectie op als een complicatie.

De meest goedaardige vorm van meningitis wordt beschouwd als degene die werd veroorzaakt door virale infecties. De ziekte verloopt zonder ernstige complicaties en met tijdige behandeling door hooggekwalificeerde specialisten verloopt het spoor zonder sporen na. Als de behandeling te laat was of niet helemaal adequaat was, dan kunnen in geval van virale meningitis de gevolgen voor een volwassene of een kind heel treurig zijn.

Hoe wordt sereuze meningitis overgedragen en wat is het?

Wat is het? Serieuze meningitis is een snelle beschadiging van de hersenmembranen, die wordt gekenmerkt door een sereus ontstekingsproces, waarvan de veroorzaker kan bestaan ​​uit virussen, bacteriën of schimmels.

Ontsteking van de dura mater ontwikkelt zich snel. De belangrijkste reden - vertegenwoordigers van de groep van enterovirussen. U kunt gemakkelijk besmet raken of drager worden van het virus in de volgende situaties:

1. Contact met infectie. Bacteriën en micro-organismen komen het lichaam binnen met vuile voedingsmiddelen - fruit en groenten met vuildeeltjes, drinken niet geschikt voor drinkwater en verwaarlozen de regels voor persoonlijke hygiëne.
2. Zvletige meningitis in de lucht wordt overgedragen wanneer de ziekteverwekker in het mucosa van de luchtwegen is gelokaliseerd. Wanneer hoesten, niezen, besmettelijke stoffen, in de lucht in de vorm van een aërosol, het lichaam van een gezonde persoon binnenkomen met geïnfecteerde lucht.
3. Dit virus is het meest waarschijnlijk op te pikken tijdens het baden - in vijvers, bij het zwembad en het meest waarschijnlijk besmet raken bij mensen met een zwakke immuniteit.

Een ernstige ontsteking van het slijmvlies van de hersenen is vooral gevaarlijk voor kinderen van het eerste levensjaar - gedurende deze periode is blootstelling aan infectieuze agentia zo schadelijk voor de hersenen en het zenuwstelsel van de kinderen, dat mentale retardatie en een gedeeltelijke beschadiging van visuele en auditieve functies kan veroorzaken.

Specifieke symptomen

Bij het onderzoeken van een persoon met sereuze meningitis, worden de symptomen uitgedrukt in buitensporige spanning van de nekspiergroep, hun stijfheid, dat wil zeggen, het onvermogen om de kin naar de borst te brengen.

Er zijn ook verschillende meningeale symptomen, zoals:

1. Het symptoom van Kernig is de onmogelijkheid om een ​​gebogen been haaks te buigen.
2. Het symptoom van Brudzinsky: het onderste - als je een gebogen been strekt, leidt dit tot een reflexflexie van het tweede been, het bovenbeen - als het hoofd gebogen is, buigen de benen onwillekeurig.

Al deze symptomen van sereuze meningitis kunnen in verschillende mate, in mindere of meerdere mate, tot uitdrukking worden gebracht, in zeer zeldzame gevallen kunnen deze symptomen worden gecombineerd met gegeneraliseerde laesies van andere organen.

Tekenen van

In de prodromale of tussenfase tussen de incubatieperiode en de ziekte zelf is er een lichte toename in temperatuur, zwakte en verlies van eetlust.

Gemiddeld duurt de periode maximaal 3 weken, en dan zijn er direct tekenen van sereuze meningitis:

• de temperatuur stijgt tot 38 graden en zelfs hoger;
• ernstige hoofdpijn in het gebied van het voorhoofd en de slapen;
• pijn in de ogen, pijn bij het kijken van het ene object naar het andere;
• misselijkheid, braken;
• fotofobie;
• duizeligheid.

Bij kinderen worden naast de beschreven symptomen waargenomen:

• hallucinaties;
• delirium;
• zwellende lente bij jonge kinderen;
• stuiptrekkingen.

In sommige gevallen is er slechts een lichte malaise, die vaak wordt toegeschreven aan overwerk. Dat is waarom als je vermoedt dat een sereuze meningitis nodig is om een ​​diagnose te stellen.

Symptomen van sereuze meningitis bij kinderen

Volwassenen lijden zeer zelden aan sereuze meningitis, omdat hun immuniteit reeds "bekend" is met veel verschillende infecties. Maar het organisme van de kinderen begint net de wereld te 'beheersen', inclusief het herkennen van nieuwe virussen. Daarom reageert hun lichaam heftig op de infectie. Serieuze meningitis bij kinderen wordt snel gediagnosticeerd en is gemakkelijk te behandelen.

In het allereerste begin is deze ziekte bij kinderen zeer acuut en zijn de symptomen uitgesproken, dat wil zeggen, de temperatuur van het kind stijgt, die soms 40 graden bereikt, het kind voelt spierpijn en er is constante hoofdpijn. Bovendien, wanneer de ziekte mogelijk diarree en braken is, wordt het kind rusteloos, kan hij buikpijn of convulsies hebben, in een droom kan de patiënt afdwalen.

Heel vaak, tegen de achtergrond van de belangrijkste symptomen, wordt sereuze meningitis bij kinderen ook gemanifesteerd door tekenen van ARVI - zere keel, hoest, loopneus en ooggevoeligheid. Het wordt gemakkelijker voor een kind in een verduisterde kamer in een houding aan zijn zijde met zijn hoofd achterover geworpen.

Ernstige meningitis bij volwassenen: symptomen

In het geval van dit type meningitis zijn de eerste symptomen bij volwassenen minimaal. Deze kunnen zijn: algemene zwakte, zwakte, zwakke hoofdpijn, kietelen en keelpijn, hoesten, loopneus.

Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor verschillende acute respiratoire virale infecties, gemakkelijk te behandelen, dus de meeste patiënten letten er niet speciaal op, in extreme gevallen beginnen ze verschillende medicijnen te nemen die gericht zijn op het verbeteren van hun welzijn.

De voor de hand liggende symptomen van sereuze meningitis bij volwassenen zijn:

• hoge lichaamstemperatuur;
• hoofdpijn van het migraine-type die niet stopt zelfs na het nemen van verdoving;
• braken zonder misselijkheid, ongeacht het gebruik van voedsel;
• rillingen, koorts, vertroebeling van het bewustzijn;
• staat van delier, hallucinaties;
• buikpijn, indigestie, diarree;
• prikkelbaarheid;
• gebrek aan eetlust;
• convulsies, verlies van bewustzijn (in ernstige gevallen).

In de cerebrospinale vloeistof van de patiënt is er een verhoogd niveau van lymfocyten. De diagnose is gebaseerd op lumbale punctie-gegevens, laboratoriumdiagnose van bloed en urine.

behandeling

Als u meningitis vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen en het kind of de volwassene in het ziekenhuis opnemen.

Met het oog op de virale etiologie van de ziekte, is het gebruik van antibiotica onpraktisch. Antivirale middelen - arpetol, interferon, acyclovir kunnen een belangrijke rol spelen bij de behandeling van sereuze meningitis bij kinderen en volwassenen.

In geval van immunodeficiëntie, wordt aan de patiënt een kuur voorgeschreven met normaal menselijk immunoglobuline, donor- en placenta-gamma-globuline. Als sereuze meningitis wordt veroorzaakt door de mazelen, wordt anti-mazelen immunoglobuline gebruikt en influenza - anti-influenza.

Uitdroging is essentieel voor het verminderen van de intracraniale druk, daarom worden diuretica voorgeschreven - Lasix, Furosemide. Bij temperaturen boven 38C worden antipyretica gebruikt - paracetamol, ibuprofen. Ook wordt aan elke patiënt antihistaminica voorgeschreven, die koorts en de belangrijkste symptomen van het meningeale syndroom verlichten. Deze geneesmiddelen omvatten suprastin, tavegil en bekende difenhydramine.

Bij tijdige adequate behandeling zijn sereuze meningitis bij kinderen, in tegenstelling tot etterende, goedaardig, niet lang van duur en veroorzaken zelden complicaties.

Gevolgen van sereuze meningitis

Volgens de artsen, de helft van de patiënten die herstelden van meningitis voelen gezondheidsproblemen voor vele jaren. Na meningitis klagen patiënten over problemen bij het onthouden van informatie, spontane spiercontracties en geen sterke migraine-achtige pijnen.

Maar deze complicaties zijn kenmerkend voor mildere vormen van de ziekte. Als de ziekte moeilijk is, kan de persoon zelfs het gehoor of het gezichtsvermogen verliezen. Bovendien kunnen sommige vormen van deze ziekte een storing van de hersenen en mentale problemen veroorzaken.

In alle eerlijkheid moet worden gesteld dat dergelijke gevolgen van de ziekte gelukkig slechts bij anderhalf procent van allen voorkomen die deze ziekte hebben gehad. Maar in zeer zeldzame en complexe gevallen kan deze ziekte zelfs tot de dood leiden.

Serieuze meningitis

Serous meningitis is een ontsteking van de pia mater van een sereuze aard, veroorzaakt door virussen (meestal), bacteriën, schimmels, systemische ziekten, tumoren, cerebrale cysten. In de meeste gevallen is de ziekte acuut bij koortsstoornissen, hoofdpijn, meningeale symptomen, soms met beschadiging van de schedelzenuwen. De diagnose is gebaseerd op epidemiologische gegevens, de resultaten van een neurologisch onderzoek, gegevensanalyse van hersenvocht, bacteriologische en virologische onderzoeken, EEG, MRI van de hersenen. Therapie omvat etiotrope behandeling, dehydratie, ontgifting, antibiotische therapie, antipyretische, anticonvulsieve, neurometabolische geneesmiddelen.

Serieuze meningitis

Serous meningitis is een acuut ontstekingsproces in de zachte huls van de hersenen, die een sereus karakter heeft. Het kan worden veroorzaakt door virussen, schimmels en bacteriën. In sommige gevallen kan sereuze meningitis niet-infectieus aseptisch zijn. Een kenmerk van sereuze ontsteking is de productie van cerebrale membranen doorzichtig sereus exsudaat dat een kleine hoeveelheid leukocyten bevat. Anders dan purulente meningitis gaat sereus niet gepaard met necrose van cellulaire elementen en de vorming van pus, dus het heeft een gemakkelijker verloop en gunstige prognose. Ernstige meningitis komt vooral voor bij kinderen in de leeftijd van 3 tot 6 jaar. Bij volwassenen is de sereuze vorm van ontsteking van de hersenmembranen uiterst zeldzaam, vooral bij jonge mensen van 20-30 jaar.

Oorzaken van sereuze meningitis

In 80% van de gevallen wordt de sereuze vorm van meningitis veroorzaakt door een virale infectie. De veroorzakende agentia kunnen enterovirussen, Epstein-Barr-virus, herpes-virus, cytomegalovirus, paramyxovirus (de veroorzaker van bof), adenovirussen, influenzavirussen, polio en mazelen zijn. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich sereuze meningitis tegen de achtergrond van een bacteriële infectie, bijvoorbeeld met syfilis en tuberculose. Meer zelden heeft het een schimmel etiologie. Besmettelijke sereuze meningitis treedt op bij infectie van een patiënt of drager, als de afweer van het immuunsysteem de pathogeen die het lichaam is binnengekomen niet aankan.

Infectie is mogelijk via lucht, contact en waterwegen. In het eerste geval wordt het infectieuze agens door de lucht overgedragen, waar het binnendringt met ademhalen, hoesten, niezen bij de patiënt. Het contactpad wordt gerealiseerd door het aanraken van de huid van de patiënt of objecten die zijn geïnfecteerd met pathogenen uit slijmvliezen, huid of wonden van de patiënt. De overdracht van waterwegen is kenmerkend voor enterovirussen, en uitbraken van enterovirale meningitis treden voornamelijk op in de zomer tijdens het zwemseizoen.

Niet-infectieuze aseptische sereuze meningitis kan optreden bij tumoren van de hersenmembranen en intracerebrale tumoren, met hersencysten, systemische ziekten (SLE, periarteritis nodosa). In de praktijk van specialisten in infectieziekten en specialisten op het gebied van neurologie, wordt virale lymfocytische choriomeningitis (Armstrong's meningitis) ook gevonden, de bron van infectie waarvoor huismuizen en -ratten zijn. Het virus komt het menselijk lichaam binnen door het gebruik van water en producten die zijn verontreinigd met urine, uitwerpselen en nasaal slijm van geïnfecteerde knaagdieren.

Symptomen van sereuze meningitis

Serieuze meningitis van virale etiologie heeft in de regel een incubatieperiode variërend van 3 tot 18 dagen. Gekenmerkt door acute manifestatie van de ziekte met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C, intense cephalgia (hoofdpijn), intoxicatie symptoom complex. Dit laatste manifesteert zich door zwakte, algemene zwakte, myalgie en artralgie. Er kan een curve met twee golftemperaturen zijn met een afname voor de 3-4e dag en een herhaalde stijging in een paar dagen. Cephalgia is permanent vermoeiend; verergerd door hoofdbewegingen, felle lichten, harde geluiden en lawaai; pijnstillers stoppen niet. Anorexia, misselijkheid, herhaald braken. Een kenmerkend symptoom is algemene en cutane hyperesthesie - een pijnlijke perceptie van stimuli (geluiden, licht, aanrakingen). Patiënten kunnen beter in een stille en donkere kamer blijven.

Serieuze meningitis gaat vaak gepaard met manifestaties van acute respiratoire virale infecties: rhinitis, hoest, keelpijn, enz. Er kunnen symptomen zijn van laesies van de schedelzenuwen: diplopie, scheelzien, moeite met slikken, weglating van het bovenste ooglid. De houding van de patiënt is typisch - op zijn kant liggend met ledematen tegen het lichaam gedrukt en met het hoofd naar achteren gegooid (de zogenaamde "hondenhondhouding"). Er is spanning (stijfheid) van de spieren van de achterste nek, waardoor de patiënt zijn hoofd niet naar voren kan kantelen, zodat zijn kin zijn borst bereikt. Mogelijke lichte slaperigheid van de patiënt. Wanneer u ernstiger stoornissen in het bewustzijn vaststelt (verdoving of coma), moet u nadenken over de aanwezigheid van een andere ziekte.

Meningitis bij kinderen verloopt tegen de achtergrond van een grillige en betraande toestand. Vaak is er een convulsief syndroom. Bij zuigelingen is er een uitpuilende bron. Door een klein kind rechtop te zetten en de oksels vast te houden, merken de ouders dat hij de benen buigt en probeert ze naar de buik te trekken (een symptoom van Lesage, of een symptoom van "ophangen").

Kliniek van individuele vormen van sereuze meningitis

Acute lymfocytische choriomeningitis

De incubatietijd duurt 6-13 dagen. Het beïnvloedt niet alleen de zachte cerebrale membranen, maar ook de choroïde plexus van de hersenventrikels. De manifestatie van meningitis kan worden voorafgegaan door een prodrome, waarbij de patiënt verhoogde vermoeidheid en wat vermoeidheid voelt; mogelijke keelpijn (faryngitis) en loopneus. Daarna stijgt de lichaamstemperatuur tot koortswaarden. In dit geval kunnen de symptomen van meningitis onmiddellijk optreden en kan er een griepachtige vorm van het debuut van de ziekte zijn, waarbij manifestaties van meningitis optreden bij het begin van de tweede golf van temperatuurstijging. Anders heeft lymfocytische choriomeningitis dezelfde kliniek als andere vormen van sereuze meningitis.

Tuberculeuze meningitis

Serieuze meningitis van tuberculoseetiologie treedt op tegen de achtergrond van reeds bestaande longtuberculose, nier, strottenhoofd, genitaliën of andere lokalisaties. Het beloop van tuberculeuze meningitis is subacuut. De prodromale periode kan tot 3 weken duren, gemanifesteerd door vermoeidheid, zweten, matige cephalgia, lichte koorts, verminderde eetlust. Meningeale symptomen verschijnen geleidelijk. Misschien een afname van het gezichtsvermogen, milde ptosis, scheel. Als anti-tuberculose therapie niet wordt uitgevoerd, treden focale symptomen op in de tijd: afasie, parese, enz. Bij patiënten die eerder tuberculosegeneesmiddelen hebben gehad, kan meningitis een chronisch beloop hebben.

Schimmelmeningitis bij AIDS

Serieuze meningitis van schimmel etiologie bij patiënten met AIDS verloopt met een minimum aan klinische manifestaties. Gekenmerkt door geleidelijke ontwikkeling, soms binnen 2-3 weken. Temperatuur kan subfebriel blijven. Cephalgia is niet zo intens. Liquor-hypertensief syndroom (intracraniële hypertensie) wordt waargenomen bij slechts 40% van de patiënten. Remming en slaperigheid zijn mogelijk. Spierstijfheid van de occipitale groep, evenals andere meningeale symptomen kunnen afwezig zijn.

Serieuze meningitis met bof

Paramyxoviral meningitis komt 3 keer vaker voor bij mannen. Symptomen van meningitis verschijnen meestal na 1-3 weken vanaf het begin van epideparotitis. Soms worden ze tegelijkertijd waargenomen en in 10% van de gevallen gaat de bofkliniek van start. Typisch acute stroom met hoge temperatuur, intense cephalgia, braken, uitgesproken omhuld syndroom. Jonge kinderen hebben vaak slaperigheid en zwakte. Er kunnen tekenen zijn van laesies van FMN, ataxie, parese, buikpijn (buikpijn), epileptische aanvallen. De penetratie van paramyxovirus in de inwendige organen gaat gepaard met de ontwikkeling van pancreatitis, orchitis, adnexitis.

Diagnose van sereuze meningitis

Volgens het kenmerkende klinische beeld en de aanwezigheid van het meningeale symptoomcomplex (typische houding, stijfheid van de rugspieren, Kernegg-positieve symptomen, lagere en bovenste Brudzinskiy-symptomen, bij zuigelingen - Lesage-symptoom), kan de aanwezigheid van meningitis niet alleen door een neuroloog worden verwacht, maar ook door een lokale therapeut of kinderarts. Zorgvuldig onderzoek van de voorgeschiedenis van de ziekte (identificatie van contacten met zieke personen, bepaling van de incubatietijd, de aard van het begin van de ziekte, enz.) En het uitvoeren van aanvullende onderzoeksmethoden zijn nodig om het type en de etiologie van meningitis vast te stellen.

Serieuze meningitis gaat gepaard met typische inflammatoire veranderingen in de klinische analyse van bloed, maar gewoonlijk zijn verhoogde ESR en leukocytose minder uitgesproken dan bij etterende meningitis. Om het pathogeen te isoleren, bacterieel zaaien van keel- en neuszwabbers, worden virologische studies uitgevoerd met PCR, FTA en ELISA. Bij immuungecompromiteerde patiënten zijn immunologische onderzoeken gericht op het verifiëren van het pathogeen niet erg informatief, omdat ze onjuiste resultaten kunnen opleveren.

Serieuze meningitis kan worden bevestigd door hersenvocht te onderzoeken. Een enigszins opalescente of transparante cerebrospinale vloeistof met een licht verhoogd eiwitgehalte is kenmerkend voor een ernstige ontsteking van het zachte cerebrale membraan. Tuberculeuze en fungale meningitis gaat gepaard met een afname van de glucosespiegels. Hersenvocht stroomt onder druk. In de eerste paar dagen kan neutrofiele leukocytose optreden, wat lijkt op een beeld van bacteriële meningitis. Dan begint de cerebrospinale vloeistof de lymfocyten te domineren, wat meer kenmerkend is voor virale meningitis. Daarom is een lumbaalpunctie nodig om de gegevens van studies van de hersenvocht gedurende verschillende perioden van de ziekte te herhalen en te vergelijken.

In tuberculeuze en syfilische etiologie van meningitis kunnen pathogenen worden gedetecteerd door microscopie van hersenvocht na een speciale kleuring van uitstrijkjes. Als serieuze meningitis van virale genese is, wordt het pathogeen niet gedetecteerd. Indien nodig kunnen aanvullend de volgende onderzoeken worden voorgeschreven: elektro-encefalografie, hersen-MRI, Echo EG, tuberculinatie, RPR-test, raadpleging van een oogarts, oftalmoscopie. De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met purulente meningitis van pneumokokken, meningokokken en andere etiologieën, met door teken overgebrachte encefalitis, arachnoiditis, subarachnoïdale bloeding.

Behandeling van sereuze meningitis

Een patiënt met een vermoedelijke sereuze meningitis moet worden opgenomen in het ziekenhuis en moet worden opgenomen in een ziekenhuis. Etiotrope therapie is eerst nodig. In het geval van virale genese van meningitis, wordt antivirale behandeling met interferon-preparaten uitgevoerd, en in het geval van herpes-infectie, acyclovir. Immunoglobuline wordt gelijktijdig toegediend aan patiënten met verminderde immuniteit. Aangezien de exacte bepaling van de etiologie van meningitis tijd kost, wordt een antibioticatherapie met breed-spectrum geneesmiddelen (ceftazidim, ceftriaxon) uitgevoerd. Met bevestigde tuberculeuze meningitis wordt antituberculeuze behandeling voorgeschreven (ftivazid, rifampicine, isoniazide, enz.).

Voor ontgifting wordt infuustherapie uitgevoerd om het liquor-hypertensieve syndroom te bestrijden - uitdroging (de introductie van diuretica: furosemide, acetazolamide). Bij koorts - voorgeschreven antipyretica (ibuprofen, paracetamol), met convulsiesyndroom - detomidin, diazepam, valproic acid. Tegelijkertijd wordt neuroprotectieve en neurotrope therapie toegediend - noötropica (gamma-aminoboterzuur, piracetam, glycine), B-vitamines, varkenshersenenhydraat en andere geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Prognose en preventie van sereuze meningitis

In de overgrote meerderheid van de gevallen, met een correcte en tijdige behandeling, heeft sereuze meningitis een gunstig resultaat. Meestal begint de temperatuur al op de 3-4e dag te verdwijnen, een tweede golf van febriele wordt zelden waargenomen. Gemiddeld heeft sereuze meningitis een duur van ongeveer 10 dagen, maximaal 2 weken. In de regel gaat het voorbij zonder de consequenties te laten. In sommige gevallen, na hersenvliesontsteking, kunnen liquor-hypertensief syndroom, frequente cephalgia, asthenie, emotionele instabiliteit, geheugenstoornissen en problemen bij het concentreren van aandacht blijven bestaan. Deze resterende effecten verdwijnen echter binnen enkele weken of maanden. Tuberculeuze meningitis heeft een ernstige prognose: zonder het gebruik van geneesmiddelen tegen tuberculose leidt dit tot de dood op de 23-25ste dag van ziekte. Met een late start van tuberculosebehandeling is de prognose ernstig - recidieven en complicaties zijn mogelijk.

De beste preventie van meningitis van elke etiologie is een sterk immuunsysteem, dat wil zeggen, een gezond dieet, een actieve levensstijl, verharding, etc. Profylactische maatregelen omvatten ook tijdige behandeling van acute infecties, isolatie van de zieke, vaccinatie tegen tuberculose, drinken alleen gezuiverd of gekookt water, grondig wassen van fruit en groenten, persoonlijke hygiëne.

Serieuze meningitis

Serieuze meningitis is een sereuze ontsteking die de zachte huls van de hersenen aantast, vergezeld door de vorming van sereus exsudaat, dat bestaat uit enkele elementen van bloedcellen en 2-2,5% eiwit.

De ziekte kan zowel door infectieuze agentia (schimmels, virussen, bacteriën) worden veroorzaakt en kan aseptisch en niet-infectieus zijn.

Het ontstekingsproces in sereuze meningitis leidt niet tot celnecrose en wordt niet gecompliceerd door etterende fusie van weefsels. Daarom heeft deze ziekte, in tegenstelling tot purulente meningitis, een gunstiger prognose.

Sereuze ontsteking van de hersenvliezen treft meestal kinderen van 3-6 jaar oud. Bij volwassenen wordt bij patiënten van 20-30 jaar met zeer ernstige meningitis uitzonderlijk zelden gediagnosticeerd.

Oorzaken en risicofactoren

In 80% van de gevallen is virale infectie de oorzaak van ernstige meningitis bij volwassenen en kinderen. De veroorzakers van de ziekte kunnen zijn:

Veel minder vaak leidt bacteriële infectie tot de ontwikkeling van sereuze meningitis, bijvoorbeeld infectie van een patiënt met Koch-sticks (tuberculose-pathogeen) of bleke spirocheten (syfilis-pathogeen). Zeer zelden heeft de ziekte een schimmel etiologie.

Besmettelijke sereuze meningitis ontwikkelt zich bij immuungecompromiteerde patiënten wanneer de afweer van het lichaam niet in staat is om met pathogene microflora om te gaan.

Manier van besmetting kan verschillend zijn (water, contact, in de lucht). Watergedragen transmissie komt het meest voor bij enterovirussen. Daarom wordt sereuze meningitis van enterovirus etiologie vooral gediagnosticeerd op het hoogtepunt van het badseizoen, dat wil zeggen tijdens de zomermaanden.

Vroegtijdige behandeling van sereuze meningitis zorgt voor een snelle verbetering van de toestand van patiënten. De gemiddelde ziekteduur is 10-14 dagen.

De ontwikkeling van aseptische sereuze meningitis wordt niet geassocieerd met een infectie. De redenen in dit geval kunnen zijn:

In de klinische praktijk is er ook een speciale vorm van sereuze meningitis - Armstrong's meningitis (lymfocytische virale choriomeningitis). Het veroorzakende middel is een virus en het reservoir voor infectie is ratten en muizen. Het virus komt het menselijk lichaam binnen door het gebruik van voedsel en water dat is verontreinigd met biologische afscheidingen van geïnfecteerde knaagdieren (neusslijm, uitwerpselen, urine).

Symptomen van sereuze meningitis

De incubatieperiode voor virale sereuze meningitis is van 3 tot 18 dagen. De ziekte begint met een plotselinge toename van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden (40-41 ° C). Een intense hoofdpijn en symptomen van intoxicatie verschijnen, waaronder:

• pijn in spieren en gewrichten;
• algemene zwakte;
• zwakte;
• gebrek aan eetlust.

Bij virale sereuze meningitis is de temperatuurcurve vaak bifasisch: de lichaamstemperatuur wordt gedurende 3-4 dagen op hoge waarden gehouden, waarna deze daalt tot subfebrile (lager dan 38 ° C) en na enkele dagen stijgt deze weer tot 40-41 ° C.

Hoofdpijn is permanent en wordt niet gestopt door het gebruik van conventionele pijnstillers. Het wordt versterkt onder invloed van externe stimuli (ruis, hard geluid, fel licht).

Andere symptomen van sereuze meningitis van virale etiologie zijn:

• misselijkheid;
• herhaaldelijk braken zonder verlichting;
• hyperesthesie (algemeen en huid), d.w.z. overgevoeligheid voor prikkels.

Patiënten hebben de neiging om in een donkere en stille kamer te liggen en onnodige bewegingen van het hoofd te vermijden. Om de conditie te verlichten, nemen ze een geforceerde houding aan, de "hondenhondhouding" genoemd (liggend op zijn kant, wordt het hoofd zo veel mogelijk teruggeworpen, armen en benen gebogen bij de gewrichten en stevig tegen het lichaam gedrukt).

In veel gevallen gaat virale, sereuze meningitis bij volwassenen en kinderen gepaard met het optreden van een symptoomcomplex kenmerk van ARVI (keelpijn, hoest, verstopte neus, conjunctivitis).

Met de nederlaag van de schedelzenuwen verschijnen:

Een kenmerkend symptoom van sereuze meningitis is een uitgesproken stijfheid (spanning) van de spieren van de achterkant van de nek, waardoor de patiënt zijn borstbeen niet met zijn kin kan bereiken.

Patiënten kunnen slaperigheid, lichte stupor ervaren. Zwaardere bewustzijnsstoornissen, zoals spoor of coma voor sereuze meningitis, zijn niet kenmerkend en dienen, indien aanwezig, te denken aan een andere diagnose.

Bij kinderen, op de achtergrond van de ziekte, een betraand en grillige toestand ontwikkelt, kunnen stuipen optreden. Met niet-gecertificeerde veren is hun uitpuiling duidelijk zichtbaar. Als het kind door de oksels wordt opgetild en vastgehouden aan het gewicht, buigt hij de benen naar de knie- en heupgewrichten en trekt deze naar de buik. Dit fenomeen wordt een hangend symptoom of een symptoom van Lessage genoemd.

Sommige soorten sereuze meningitis hebben een bepaald klinisch beeld, we beschouwen ze afzonderlijk.

Acute lymfocytische choriomeningitis

In deze vorm worden niet alleen de pia mater, maar ook de plexus van de bloedvaten van de ventrikels van de hersenen, in het sereuze ontstekingsproces getrokken. De incubatieperiode duurt van 6 tot 13 dagen. Bij ongeveer de helft van de patiënten begint de ziekte geleidelijk. Er is algemene malaise, pijn en keelpijn, verstopte neus, stijgende lichaamstemperatuur. De manifestatie van symptomen van sereuze meningitis treedt alleen op ten tijde van de tweede golf van koorts. Bij de andere helft van de patiënten treedt de ziekte plotseling op met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, cephalgia (hoofdpijn), ernstige intoxicatie en het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor sereuze meningitis.

Tuberculeuze meningitis

Serous meningitis, de veroorzaker van de Koch Bacillus, komt voor bij patiënten die lijden aan tuberculose van verschillende lokalisatie (longen, genitaliën, nieren, strottenhoofd). Verschilt subacuut karakter. Tuberculeuze meningitis begint met een prodromale periode, die maximaal 15-20 dagen duurt. Kenmerkend voor hem:

• verminderde eetlust;
• lichte koorts (37,5-38 ° C);
• milde hoofdpijn;
• overmatig zweten;
• algemene zwakte;
• vermindering van lichamelijke en geestelijke handicap.

Meningeale symptomen ontwikkelen zich geleidelijk. Sommige patiënten hebben lichte ptosis, milde scheelzien en verminderde gezichtsscherpte.

Als specifieke anti-tuberculose therapie niet wordt uitgevoerd, verschijnen focale neurologische symptomen (parese, afasie, dysartrie) in de loop van de tijd.

Schimmelmeningitis bij patiënten met een HIV-infectie

Bij aidspatiënten heeft schimmelachtige meningitis ernstige klinische verschijnselen. De ziekte vordert heel langzaam, een paar weken. De lichaamstemperatuur is meestal niet hoger dan 38 ° C en de hoofdpijn is matig. Intracraniële hypertensie (CSF-hypertensief syndroom) ontwikkelt zich bij niet meer dan 40% van de patiënten. Meningeale symptomen zijn mild en worden in sommige gevallen helemaal niet gedefinieerd.

Sereuze ontsteking van de hersenvliezen treft meestal kinderen van 3-6 jaar oud. Bij volwassenen wordt bij patiënten van 20-30 jaar met zeer ernstige meningitis uitzonderlijk zelden gediagnosticeerd.

Ernstige meningitis met parotiditis (bof)

Deze vorm van sereuze meningitis (paramyxovirus) komt drie keer vaker voor bij mannen. In 80% van de gevallen vindt het klinische beeld van sereuze meningitis 1-3 weken na het begin van de bof plaats. Bij 10% van de symptomen van sereuze meningitis gaat het voor en bij de resterende 10% ontwikkelt zich parallel met de symptomen van de bof.

Paramyxovirus sereuze meningitis wordt gekenmerkt door een snel begin. Bij patiënten stijgt de lichaamstemperatuur snel tot hoge waarden, treedt intense hoofdpijn op, misselijkheid en braken verschijnen en ontstaat er een uitgesproken meningeale syndroom. Daarnaast gekenmerkt door:

• convulsies;
• parese;
• ataxie (verminderde coördinatie);
• buikpijn;
• tekenen van beschadiging van de schedelzenuwen.

De penetratie van het bofvirus in andere organen gaat gepaard met de ontwikkeling van adnexitis, orchitis en pancreatitis.

diagnostiek

Er kan van worden uitgegaan dat de patiënt sereuze meningitis heeft op basis van een kenmerkend ziektebeeld, met name de volgende symptomen:

• "Houding van een hond";
• positieve symptomen van Brudzinsky, Kernega;
• stijve spieren van de achterkant van de nek;
• positieve symptoom van Lesage (bij kinderen van de eerste levensjaren).

Om de oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de hersenvliezen vast te stellen, is het noodzakelijk om anamnese te verzamelen, aandacht te schenken aan de kenmerken van het begin van de ziekte, de aanwezigheid van contact met zieke personen.

Over het algemeen vertoont een bloedtest voor sereuze meningitis tekenen van een ontstekingsproces, namelijk leukocytose, een verschuiving naar links en een toename van de ESR.

Om het veroorzakende agens te identificeren, worden virologische studies uitgevoerd met behulp van ELISA, REEF, PCR en bacterieel zaaien van neusafscheiding en farynx.

Bevestiging van de diagnose van sereuze meningitis is mogelijk op basis van de resultaten van een laboratoriumonderzoek van hersenvocht. Een teken van sereuze ontsteking is een hoog eiwitgehalte in de vloeistof. Bij tuberculeuze en fungale meningitis in het hersenvocht is er een afname van de glucoseconcentratie. De dominantie van neutrofielen in de cerebrospinale vloeistof is kenmerkend voor bacteriële, serieuze meningitis, maar als de ziekte een virale etiologie heeft, hebben lymfocyten de overhand.

Bij syfilitische en tuberculeuze sereuze meningitis worden pathogenen gedetecteerd door microscopie van uitstrijkjes van cerebrospinale vloeistof, op een speciale manier gekleurd.

Oftalmoscopie, RPR-test (diagnose van syfilis), tuberculinetests, echo-EG, MRI van de hersenen, elektro-encefalografie worden gebruikt als aanvullende diagnostische methoden.

Serieuze meningitis moet worden onderscheiden van subarachnoïdale bloeding, arachnoïditis, tekenencefalitis, purulente meningitis van meningokokken, pneumokokken of enige andere etiologie.

Behandeling van sereuze meningitis

Als een vermoedelijke meningitis wordt vermoed, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Begin in het ziekenhuis met etiotrope therapie. In het geval van herpesachtige meningitis wordt acyclovir voorgeschreven en bij andere vormen van virale meningitis worden interferonen voorgeschreven. Als de immuunrespons van de patiënt wordt verminderd, wordt het immunoglobuline gelijktijdig met antivirale geneesmiddelen gebruikt.

Identificatie van de veroorzaker van sereuze meningitis vereist een bepaalde tijd. Daarom begint de patiënt na het nemen van het materiaal voor bacposa breedspectrumantibiotica.

Behandeling van sereuze meningitis veroorzaakt door tuberculeuze mycobacteriën wordt uitgevoerd met anti-tuberculosegeneesmiddelen.

Daarnaast wordt posyndromische therapie uitgevoerd. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om de lichaamstemperatuur te verlagen. Bij verhoogde intracraniale druk met het doel van uitdroging, worden diuretica voorgeschreven. Verlichting van het convulsiesyndroom vereist het gebruik van valproïnezuur, kalmerende middelen. Bij ernstige intoxicatiesyndroom is detoxificatietherapie noodzakelijk.

Om hersencellen tegen beschadiging te beschermen, is het noodzakelijk om neurotrope en neuroprotectieve geneesmiddelen te gebruiken (varkenshersenenhydralisaat, B-vitaminen, noötropica).

Mogelijke complicaties en gevolgen van sereuze meningitis

Na enkele jaren sereuze meningitis te hebben overgehouden aan sommige patiënten blijven:

Geleidelijk gaan deze verschijnselen voorbij.

Het ontstekingsproces in sereuze meningitis leidt niet tot celnecrose en wordt niet gecompliceerd door etterende fusie van weefsels. Daarom heeft deze ziekte, in tegenstelling tot purulente meningitis, een gunstiger prognose.

De gevolgen van ernstige meningitis bij tuberculeuze etiologie kunnen veel ernstiger zijn. De late start van een specifieke behandeling van de ziekte leidt tot chronische ontsteking, in ernstige gevallen overlijden patiënten 23-25 ​​dagen na het begin van de eerste symptomen.

vooruitzicht

Vroegtijdige behandeling van sereuze meningitis zorgt voor een snelle verbetering van de toestand van patiënten. De gemiddelde ziekteduur is 10-14 dagen. In de meeste gevallen eindigt sereuze meningitis in volledig herstel.

het voorkomen

Preventie van sereuze meningitis omvat:

• gezonde levensstijl (goede voeding, lichaamsbeweging, slechte gewoonten opgeven);
• vaccinatie tegen tuberculose, mazelen, bof;
• adequate behandeling van infectieziekten;
• persoonlijke hygiëne-eisen.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

Opleiding: studeerde in 1991 af aan het Tashkent State Medical Institute met een graad in de geneeskunde. Heeft herhaaldelijk geavanceerde cursussen gevolgd.

Werkervaring: anesthesist-resuscitator van het stedelijk kraamcentrum, resuscitator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Veel medicijnen werden oorspronkelijk op de markt gebracht als medicijnen. Heroïne, bijvoorbeeld, werd oorspronkelijk op de markt gebracht als een medicijn voor babyhoest. En cocaïne werd aanbevolen door artsen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch onbruikbaar voor de mens.

Als uw lever zou stoppen met werken, zou de dood binnen 24 uur hebben plaatsgevonden.

Als je van een ezel valt, heb je meer kans je nek te breken dan van een paard te vallen. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kourou. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn ziek. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het menselijk brein is.

Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld, waar zelfs de griep niet tegenop kan.

Hoestmiddel "Terpinkod" is een van de topverkopers, helemaal niet vanwege de medicinale eigenschappen.

Er zijn zeer nieuwsgierige medische syndromen, bijvoorbeeld obsessieve ingestie van objecten. In de maag van één patiënt die aan deze manie leed, werden 2500 vreemde voorwerpen gevonden.

Een persoon die antidepressiva neemt, zal in de meeste gevallen opnieuw aan depressie lijden. Als een persoon door eigen kracht met depressie omgaat, heeft hij alle kans om deze toestand voorgoed te vergeten.

Tandartsen verschenen relatief recent. In de 19e eeuw was het scheuren van slechte tanden de verantwoordelijkheid van een gewone kapper.

Allergiedrugs alleen al in de Verenigde Staten geven meer dan $ 500 miljoen per jaar uit. Geloof je nog steeds dat er een manier zal zijn om de allergie definitief te verslaan?

Werk dat niet aan de wens van de persoon is, is veel schadelijker voor zijn psyche dan het gebrek aan werk.

Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, zullen we 72 spieren gebruiken.

Volgens studies hebben vrouwen die een paar glazen bier of wijn per week drinken, een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.

Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed reinigen.

Onaangenaam gevoel van zwelling maakt de mooie wachttijd voor de baby aanzienlijk donkerder? Laten we eens kijken waarom het neusslijmvlies gezwollen is en hoe je het kunt verlichten.