Onmiddellijk na de geboorte van het kind, terwijl ze nog in het kraamkliniek zijn, worden jonge moeders soms geconfronteerd met de diagnose 'hydrocephalus', 'hydroencefalopathie' of 'waterzucht'. Het klinkt eng omdat de ziekte serieus is, maar is het een vonnis? De moderne geneeskunde verklaart de oorzaken van hydrocephalus bij pasgeborenen en suggereert manieren om dit probleem op te lossen. Milde hydrocephalus kan mild zijn, maar in acute vorm is een operatie vereist.
Het concept van de hersenen hydrocephalus
In de hersenen, zoals in alle organen, vinden constant metabole processen plaats. Sommige stoffen worden verbruikt, andere worden geproduceerd. Voor het gezond functioneren van de hersenen is water nodig, en de vloeistof die het wast en voedingsstoffen en componenten bevat is drank. De hersenen, de bloedsomloop en het ruggenmerg zijn betrokken bij de ontwikkeling ervan. Normaal gesproken bereikt het volume CSF in de schedel bij een pasgeborene 50 ml. Bij een volwassene neemt dit volume toe tot 150 ml.
Een andere belangrijke functie van de drank, naast het transport van stoffen, is de bescherming van de hersenen. De vloeistof, die het van alle kanten wast, beschermt tegen mechanische schade, creëert een comfortabele micro-omgeving en druk.
Soms mislukt het harmonieuze werk van het lichaam en wordt de vloeistof meer dan noodzakelijk. Verhoogde intracraniale druk. Holtes waarin een vloeistof zit, nemen toe. Meestal wordt dit verschijnsel waargenomen bij jonge kinderen, in de meeste gevallen - zelfs in de baarmoeder. De botten van de schedel zijn zacht, dus een toename van de vloeistof binnenin leidt tot onomkeerbare groei van de schedel.
Oorzaken van waterzucht bij kinderen
Hydrocephalus van de hersenen bij pasgeborenen - het resultaat van infectieziekten, overgedragen door de moeder tijdens de zwangerschap. Werk van een brein is verbroken, er is een storing in de circulatie van een sterke drank. Een andere oorzaak kan geboortetrauma zijn. Het geboorteproces is een grote uitdaging voor moeder en kind. Vaak is de bevalling lang, er is bedwelming, hypoxie ontwikkelt zich. In het geval er bij pasgeborenen tekenen van hydrocefalus zijn, wordt het echografisch onderzoek van de hersenen van de baby onmiddellijk in het ziekenhuis uitgevoerd.
De oorzaak van hydrocephalus bij pasgeborenen kan bestaan uit tumoren of hoofdletsel, ontwikkelingsstoornissen. Hydrocephalus bij kinderen ontwikkelt zich vaak na meningitis. Milde hydrocephalus komt onmerkbaar voor, maar het verandert snel in een acute vorm, verstoring van de hersenen leidt tot een verslechtering van het werk van alle organen en uitputting van het lichaam.
Typen en symptomen van de ziekte
Hydrocephalus is geclassificeerd volgens een verscheidenheid aan kenmerken. Overweeg de populairste die het vaakst worden gebruikt:
- Op de plaats van dislocatie van overtollig vocht scheiden externe en interne waterzucht. Buiten is het eenvoudig om de vorm van de schedel van de baby te bepalen. Alle vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïdale ruimte, op dezelfde plaats bevinden zich het uiteinde van de spinale zenuwen en bloedvaten. Wanneer de interne vorm van de processen plaatsvindt in de ventrikels van de hersenen. Er is ook een gemengd type.
- De vorm van geïsoleerde open (geen belemmeringen voor de circulatie van vloeistof) en gesloten of occlusale (er zijn obstakels, verklevingen of tumoren). Occipe hydrocephalus kan alleen worden gesloten.
- De aard van de stroom onderscheidt acute, chronische, gecompenseerde en gedecompenseerde waterzucht. Acuut ontwikkelt zich binnen 3 dagen en vereist chirurgische interventie. Chronisch wordt geleidelijk merkbaar, de latente periode kan tot zes maanden duren. Met gecompenseerde waterzucht blijven de holten breder, maar de druk wordt weer normaal. Gedecompenseerd - de ziekte komt terug na een blessure of infectie.
De externe waterzucht wordt gemakkelijk bepaald door de vorm van de schedel - deze is groot, de veer is uitpuilend, het kind gooit vaak zijn hoofd terug (zie ook: wat zegt E. Komarovsky over waarom het kind zijn rug ombuigt en zijn hoofd teruggooit?). Als je naar de foto kijkt, is het meteen duidelijk dat het kind ziek is.
Het gevaarlijkste voor de baby is een interne gesloten waterzucht. Externe tekens kunnen afwezig zijn, maar het is belangrijk om aandacht te besteden aan de volgende symptomen:
- hoofdpijn;
- slaapstoornissen;
- frequente stemmingen, nervositeit;
- verlies van eetlust, afstoting van de borst;
- wazig zien, strabismusontwikkeling.
De belangrijkste reden voor het optreden van deze symptomen is verhoogde intracraniale druk. Een baby zal niet zeggen dat hij hoofdpijn heeft, maar volgens zijn toestand kan je het opmerken. Symptomen van hydrocephalus bij pasgeborenen kunnen een competente kinderarts bepalen. Bij kleine manifestaties van voldoende medische behandeling, maar met de acute vorm is chirurgische ingreep vereist.
Naast de bovengenoemde categorieën is hydrocephalus verdeeld in aangeboren en verworven. De ziekte komt het meest voor bij pasgeborenen, maar er zijn momenten waarop het later verschijnt, zelfs op volwassen leeftijd. Er zijn frequente manifestaties van de pathologie bij kinderen jonger dan 12 jaar na eerdere infecties of het verschijnen van tumoren van een andere aard. Een toename van het hoofd komt niet voor, maar de symptomen van de ziekte (hoofdpijn, nervositeit, vermoeidheid) hebben een aanzienlijke invloed op de conditie van het lichaam.
Een van de hoofdoorzaken van hydrocefalus bij baby's is geboortetrauma.
Diagnostische methoden
De belangrijkste diagnostische methode is hersenecho. Het is deze studie die het meest onschadelijk is voor het kind en stelt u in staat om de waterzucht bij de eerste symptomen nauwkeurig te bepalen. Echografisch onderzoek van baby's, indien geïndiceerd, is al voorgeschreven in het kraamkliniek. Gepland onderzoek van een baby in 1 maand omvat echografie van de hersenen - de lente is niet overwoekerd, dus deze methode biedt u de mogelijkheid om de kenmerken van de ontwikkeling van een kleine patiënt te zien.
Dichter bij het jaar is het fontanel vertraagd, dus het kind zal hoogstwaarschijnlijk een MRI of X-ray voorgeschreven krijgen. Echografie op deze leeftijd is niet informatief.
Kenmerken van de behandeling van waterzucht in de hersenen
De behandeling moet onmiddellijk na de diagnose beginnen. Milde hydrocephalus kan bijna asymptomatisch zijn, maar vereist een verplichte behandeling.
Therapeutische behandeling
Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven voor de eerste stadia van de ziekte. Geneesmiddelen met een diuretisch effect worden gebruikt om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren. De behandeling wordt uitgevoerd in het ziekenhuis met constante observatie van de arts en controle met behulp van echografie.
Massage zal een effectieve behandeling zijn als het geboortetrauma de oorzaak is. Neem contact op met een ervaren osteopaat. De fout van een amateur kan rampzalige gevolgen hebben voor de gezondheid van het kind. Verschillende massagecursussen zullen het welzijn van de baby aanzienlijk verbeteren. Met de juiste techniek zullen de botten op hun plaats klikken en zal de natuurlijke circulatie van de CSF worden hersteld.
Operatieve interventie
In gevorderde gevallen of in het acute beloop, hydrocephalus bij pasgeborenen vereist een operatie. Eerder was de enige radicale manier rangeren - een lange, gecompliceerde operatie. Een buis wordt ingebracht in de hersenen - een shunt die zorgt voor een uitstroom van overtollig vocht - meestal naar de maag of slokdarm. Omdat een vreemd lichaam in het lichaam wordt geïnjecteerd, is er een hoog risico op complicaties en infecties. Met de groei van het kind moet de shunt worden vervangen door een langere. Het is noodzakelijk om 2-3 extra bewerkingen over te dragen. Afwijkingen in de ontwikkeling van kinderen na een dergelijke interventie worden niet in acht genomen.
In de jaren tachtig deed de geneeskunde een stap voorwaarts. In plaats van traditionele methoden kwam neurochirurgie. In de moderne geneeskunde wordt endoscopische interventie in toenemende mate gebruikt. Zo'n operatie wordt uitgevoerd zonder de installatie van een vreemd lichaam (shunt), het duurt een korte tijd, minder traumatisch, stelt u in staat om de normale circulatie van de liquor te herstellen. Na endoscopie zijn er minder negatieve effecten, de kwaliteit van leven is aanzienlijk verbeterd. Voor patiënten met oedeem, waarvan de oorzaak tumoren zijn, is dit de enige kans op een volledig leven in de toekomst.
Voorspellingen voor pasgeborenen die in de eerste maanden van hun leven een operatie hebben ondergaan, zijn optimistisch. Hoe lang zal de baby leven na neurochirurgische interventie? In afwezigheid van complicaties, niet minder dan een normaal gezond kind. De snelheid van groei en ontwikkeling zal niet verschillen van dezelfde indicatoren bij vergelijkbare bedrijven. Met tijdige diagnose en behandeling zal de baby een normaal leven leiden met slechts een paar beperkingen. Het Hydrocephalus-syndroom bij kinderen is geen zin, maar een ziekte die zeer succesvol wordt behandeld.
Gevaarlijke effecten van hydrocephalus
De draaiende vorm van hydrocephalus leidt tot onomkeerbare effecten. Hersenweefsel is uitgeput, het zenuwstelsel is aangetast, organen worden geleidelijk geweigerd - dit alles leidt tot de dood van de patiënt. Opvallende externe veranderingen in de open vorm van pathologie - een grote hoofd, verlaagde oogbollen. Vanwege een hoge intracraniale druk of een groeiende tumor kan het zicht verslechteren of kan er gehoorverlies optreden. Als de vervorming van de schedel al heeft plaatsgevonden, zal verkleinen in de toekomst niet werken.
Vaak is het resultaat van hydrocephalus:
- ontwikkelingsachterstanden (mentaal en fysiek);
- epileptische aanvallen;
- stoornis of verlies van gehoor en gezichtsvermogen;
- spraakstoornissen;
- autisme;
- chronische migraine;
- misselijkheid en braken;
- slechte academische prestaties.
Met tijdige diagnose en chirurgische interventie kunnen de meeste van deze effecten worden vermeden. Moderne methoden maken het leven van kinderen met de diagnose 'oedeem van de hersenen' compleet en niet anders dan de levens van andere kinderen. Ondanks de gehandicaptengroep leven deze kinderen niet slechter dan gezond.
Kan ik ziekte voorkomen?
Bij het plannen van een zwangerschap moet de aanstaande moeder nadenken over de gezondheid van haar baby. Het is belangrijk om het uiterlijk van defecten in de foetale neurale buis te elimineren door voldoende foliumzuur in te nemen. Complexe vitamines zullen nuttig zijn. Het is belangrijk om vooraf te screenen op infectieziekten en deze te genezen. Als de infectie tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld, moet deze onmiddellijk worden behandeld.
Het is mogelijk om een diagnose te stellen zelfs vóór de bevalling bij geplande onderzoeken. Het is beter om van tevoren over de mogelijke ziekte te leren en tijd te hebben om je voor te bereiden voor de geboorte van de baby. Neem tijdens de zwangerschap voorzichtig medicijnen, bestudeer de contra-indicaties en volg strikt de voorschriften van de arts. Krachtige of onvoldoende bestudeerde geneesmiddelen kunnen de gezondheid van de foetus nadelig beïnvloeden.
Probeer na de geboorte van de baby verwondingen te voorkomen die het centrale zenuwstelsel beschadigen. Doe regelmatig echografisch onderzoek om de ziekte te diagnosticeren en de ontwikkeling ervan te stoppen.
Milde hydrocefalus kan ook optreden op volwassen leeftijd. De symptomen zijn frequente hoofdpijn, slaapstoornissen, verlies van coördinatie, chronische vermoeidheid en prikkelbaarheid. Onderzoek uzelf of uw kind als u zelfs maar kleine symptomen bemerkt.
Waterzucht (hydrocephalus) van de hersenen bij zuigelingen: oorzaken van de ziekte en methoden van medische interventie
Hersenoedeem bij pasgeborenen is een van de meest gediagnosticeerde pathologieën. Het optreden ervan veroorzaakt een onbalans tussen de productie en de absorptie van hersenvocht. De gezondheid van baby's hangt af van het stadium van detectie en tijdige behandeling.
Hydrocephalus: wat is pathologie?
Waterzucht van de hersenen, of hydrocephalus (letterlijk vertaald als "water in de hersenen"), is een neurologische ziekte, die tot uiting komt in de overmatige vorming van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de schedelholte. Pathologie ontwikkelt zich tijdens de foetale rijping of na de geboorte.
Hersenvocht (CSF) is een stof die de hersenen en het ruggenmerg vasthoudt. Bij normale ontwikkeling beweegt het zich vrij, wast en voedt de hersenen, pulserend in hetzelfde ritme met hartcontracties. Het is het hersenvocht dat helpt voorkomen dat de hersenen gewond raken, normale intracraniale druk behoudt, de functionaliteit van het menselijke vegetatieve systeem handhaaft.
Dit proces bij zuigelingen van de eerste maanden van het leven veroorzaakt een toename van de schedel, omdat het nog niet is gevormd. Als de cerebrospinale vloeistof wordt gevormd bij patiënten op oudere leeftijd, ondergaat de vorm van de schedel geen veranderingen. In dit geval werkt een toename in het volume van cerebrospinale vloeistof echter negatief, waardoor afzonderlijke structuren van het zenuwstelsel worden uitgewassen.
Teken van hydrocephalus
Hydrocephalus bij zuigelingen kan worden bepaald door de onregelmatige vorm van de schedel (normale waarden van het hoofd van de baby variëren tussen 33-37 cm) en verminderde reflexfunctie. Volgens de WHO-normen moet de diameter van het hoofd in de eerste zes maanden van het leven van een baby met niet meer dan 9 cm toenemen, en de volgende met 4 cm. Als het volume van het hoofd de norm overschrijdt, kan dit wijzen op de aanwezigheid van waterzucht in de hersenen. In dit geval moet echter rekening worden gehouden met erfelijke factoren: een kind met hoofdmaten dat de norm overschrijdt, kan volledig gezond zijn als alle leden van het gezin een sterke lichaamsbouw of een grote kop hebben.
Om de volgende therapeutische methode te bepalen, is het belangrijk om niet alleen de oorzaak van de pathologie te bepalen, maar ook de locatie en aard van de gecreëerde druk.
Hydrocephalus van de hersenen bij pasgeborenen wordt geëlimineerd in het beginstadium van ontwikkeling door het gebruik van geneesmiddelen, in meer ernstige gevallen schrijven medisch specialisten chirurgie voor.
Classificatie van ziekten en variëteiten
Van oorsprong is waterzucht van de hersenen bij een pasgeborene aangeboren en verworven. De eerste variëteit wordt gedetecteerd bij patiënten van de eerste levensmaand. diagnosticeren:
- acute vorm - de duur is niet langer dan 3 dagen;
- subacute - de ontwikkelingsperiode varieert van 3 maanden tot 6 maanden;
- chronisch - de lengte varieert van 6 maanden tot een jaar.
Daarnaast classificeren experts verschillende soorten hersenoedeem.
Gemelde waterzucht
Het proces wordt gekenmerkt door overmatige vloeistofvorming, terwijl het niet in de optimale hoeveelheid kan worden geabsorbeerd. De circulatie van de drank is niet gestoord. Het proces omvat de diagnose van kanker metastasen bij een patiënt, het detecteren van sarcoïdose, wanneer meningitis wordt gedetecteerd, of bloedingen van verschillende soorten.
Gesloten hydrocephalus
Het treedt op als een resultaat van blokkering door cystische formaties, littekens, als gevolg van bloedingen.
Volgens de lokalisatie van de pathologische focus kan de ziekte extern of intern zijn. De eerste variëteit wordt gekenmerkt door de accumulatie van vloeistof in speciale extensies aan de basis van de hersenen, en de tweede is direct in de ventrikels. In het geval van tijdige behandeling van waterzucht verhoogt de kans op een kleine nederlaag van vitale processen aanzienlijk. Dit geeft een goede prognose met betrekking tot volgend herstel.
De classificatie van pathologie wordt ook uitgevoerd op basis van de manifestatie van bepaalde aandoeningen van de processen in de hersenen:
- gecompenseerd - de ziekte wordt gedetecteerd zonder bijbehorende symptomatische tekens en manifestaties, terwijl de ontwikkeling van het kind zonder enige abnormaliteiten wordt uitgevoerd;
- gedecompenseerde - uitgesproken schendingen van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt worden gedetecteerd.
Op basis van de ernst van de geopenbaarde afwijkingen, is er sprake van een matige hydrocefalus (lichte afwijkingen van de normale waarden) en een uitgesproken (significante toename van de liquorhoudende paden en de substantie van de hersenen).
Factoren van de ziekte bij kinderen
Dus waarom worden pasgeboren baby's gediagnosticeerd met hersenoedeem? Deze vraag verontrust iedereen, zonder uitzondering, ouders die met een soortgelijk probleem worden geconfronteerd. Deskundigen zijn van mening dat de oorzaken van het vóórkomen en de daaropvolgende ontwikkeling van de pathologie grotendeels afhangen van de leeftijdskarakteristieken van de patiënt. De factoren van overmatige ophoping van sterke drank omvatten de volgende:
- schending van het chromosomale niveau;
- Resus-conflict in het kind en de moeder, waardoor de immune waterzucht zich begint te ontwikkelen;
- de impact van infecties, evenals de mogelijke overdracht van ziekten van de moeder in de vroege stadia van de zwangerschap;
- overtreding van de metabole processen van de foetus;
- diagnose van een zwangere vrouw met een ernstige vorm van bloedarmoede of gestosis bij een zwangere vrouw;
- verhoogde bloedsuikerspiegel;
- pathologische processen van congenitale etymologie gediagnosticeerd bij een kind (ziekten van het hart en bloedvaten, tromboflebitis, leukemie);
- bloed mengen bij het dragen van een tweeling;
- detectie van hersenneoplasmata van verschillende etiologie;
- trauma voor de foetus.
Pathologie van hersenvocht kan worden veroorzaakt door andere aandoeningen. De meest voorkomende onder hen is het syndroom van Arnold Kizri. Het wordt gekenmerkt door de opeenhoping van een grote hoeveelheid vocht in de achterkant van de schedel, die geleidelijk kan afdalen in het occipitale foramen.
In sommige gevallen zijn de oorzaken van de ziekte infectie met intra-uteriene infectie.
Het uiterlijk van hersenoedeem bij pasgeborenen wordt vaak beïnvloed door voortijdige geboorte of een laag geboortegewicht. Niet minder gevaarlijk is het smalle bekken van de aanstaande moeder, evenals foetale hypoxie.
Speciale aandacht wordt geschonken aan een ziekte die is gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan een jaar. De oorzaken kunnen neoplastische tumoren in de hersenen / het ruggenmerg, bloeding, ontsteking van de bekleding van de hersenen en traumatisch hersenletsel zijn.
Symptomatische manifestaties
Tekenen van pathologische veranderingen kunnen worden gevonden in de prenatale periode. Het belangrijkste symptoom is een significante toename van de hoofdomvang. Bij de diagnose van intra-uteriene hydrocefalus kan een vrouw alleen via een keizersnede bevallen. Dit voorkomt dat de schedel wordt samengedrukt en zal daarom de ontwikkeling van andere pathologieën van het centrale zenuwstelsel voorkomen, die later nauwelijks kunnen worden geëlimineerd.
De belangrijkste symptomatische manifestaties omvatten ook:
- lange afsluitende "fontanel";
- verdikking / onevenredige vergroting van het voorhoofd;
- uitpuilende en toenemende lettergrootte;
- ongecontroleerde oogbeweging (nystagmus), divergerend scheel;
- overhangende wenkbrauwen;
- schending van visuele activiteit;
- verandering in het uiterlijk van de huid, vooral hun bleekheid;
- hartkloppingen;
- kin tremor;
- onwillekeurige ledemaattrekkingen;
- doorschijnendheid van het veneuze netwerk op het voorhoofd, de slapen, het occipitale deel;
- frequente regurgitatie;
- overmatig huilen, grilligheid;
- algemene rusteloosheid van het kind, slaapstoornissen en daaropvolgende ontwikkelingsachterstand.
Oudere kinderen hebben het uiterlijk van een veneus netwerk in het gezicht, een toename in de grootte van de fontanel, die de mogelijkheid van overgroei voorkomt, een toename van spiertonus in de ledematen, en een gebrek aan mentale en fysieke ontwikkeling van het kind.
Wat patiënten ouder dan 2 jaar betreft, komt de ziekte meestal in ernstige vorm voor. De algemene toestand verslechtert vaak als gevolg van schade aan de structurele elementen van de hersenen. Symptomen die optreden tijdens deze periode: een aanzienlijke toename van de grootte van de kop, ochtendhoofdpijn, nasale bloedingen, misselijkheid, kokhalzen, verminderde coördinatie, enuresis.
Diagnostische maatregelen
Intra-uteriene hydrocefalus wordt gediagnosticeerd tijdens routinematig echografisch onderzoek van zwangere vrouwen. In het geval van detectie van hersenoedeem, kan de frequentie van de procedures worden verhoogd. Bovendien kan het intra-uteriene vloeistof / navelstrengbloed uit de navelstreng worden verzameld voor laboratoriumonderzoek.
Ziekten bij jonge kinderen worden gevonden als gevolg van medische patronage. Om de diagnose te bevestigen krijgt neurosonografie - echografie van de hersenen, uitgevoerd door een veer. Deze procedure is nu vereist voor elk kind dat de leeftijd van één maand heeft bereikt.
Volgens de resultaten van echografie is het echter niet altijd mogelijk om de oorzaken van de ziekte nauwkeurig te bepalen, wat van groot belang is voor de benoeming van een volgende behandeling.
In dergelijke gevallen zal de procedure van magnetische resonantie of computertomografie meer in detail helpen om de oorzaken te bestuderen en het type hydrocefalus vast te stellen. Voor de passage wordt een kleine patiënt geïnjecteerd in een slaaptoestand. Onderzoek naar gelaagdheid helpt zelfs kleine afwijkingen en veranderingen in de structuur van de hersenen te identificeren.
Aanvullende maatregelen omvatten de raadpleging van een neuroloog en een oogarts met het verplichte onderzoek van de fundus.
Vaak nemen experts hun toevlucht tot elektro-encefalografie, waarbij ze de elektrische activiteit van de hersenen registreren. Indien nodig kunt u de intracraniale druk meten.
Kenmerken van therapie
De methode van therapeutische maatregelen hangt grotendeels af van de fase waarin de ziekte zich bevindt en de belangrijkste factor die de ontwikkeling heeft veroorzaakt. Behandeling van waterzucht vindt op verschillende manieren plaats.
Conservatieve methode
Het wordt alleen effectief geacht in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer er geen verzwarende factoren zijn. Medische specialisten krijgen speciale medicijnen voorgeschreven (hormonale groep). Sommige hulpmiddelen helpen om natrium uit het lichaam te verwijderen, wat het mogelijk maakt om overtollige vloeistof kwijt te raken. Geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte bestaan niet, hun actie is gericht op het voorkomen van de verdere ontwikkeling van de ziekte.
Chirurgische methode
Chirurgie - de meest effectieve manier om met oedeem om te gaan. Het wordt uitgevoerd door rangeren. Onder de variëteiten van deze procedure worden onderscheiden:
- ventilatie-peritoneale rangering - de introductie van siliconenkatheters, waardoor de vloeistof van het hoofdgebied in het abdominale deel wordt gemengd;
- lumboperitoneale rangeren - verbinding van de buikholte met het wervelkanaal;
- ventriculo -arthrieel rangeren - transporteren van de substantie naar het gebied van het rechter atrium;
- Torkildsen-operatie - extractie van vloeistof in de zogenaamde grote occipitale tank;
- endoscopische ventriculostomie - de techniek impliceert niet het gebruik van een rangeersysteem, de procedure omvat het creëren van kleine incisies met behulp van een endoscoop.
Na de operatie stopt de ontwikkeling van het pathologische proces, waardoor het kind zich in de toekomst actief kan ontwikkelen. De procedure is echter verboden voor patiënten met een chronische vorm van de ziekte, evenals voor de detectie van andere ontstekingsprocessen, neurologische aandoeningen of psychische stoornissen.
U kunt waterzucht behandelen met behulp van traditionele geneeswijzen. Een van de meest effectieve kruidenremedies, vers geperste sappen van zwarte radijs, uien, pompoenen, aanbevolen voor vasten, hebben bewezen de beste te zijn. Goed helpen met hydrocephalus afkooksels van peterselie, klaver, berken bladeren, adonis, citroenmelisse.
Voordat u de bovengenoemde kruidengeneesmiddelen gebruikt, is het verplicht om een arts te raadplegen!
Mogelijke effecten en preventie
Late diagnose en gebrek aan behandeling voor hydrocephalus is beladen met een ernstige complicatie van de ziekte. De gevolgen van hersenoedeem omvatten niet alleen een vertraging in de algehele ontwikkeling van het kind, maar ook een verstoring van spraakactiviteit, wazig zicht (zijn volledige verdwijning is niet uitgesloten), de ontwikkeling van epilepsie en hersenverlamming. Fatale uitkomst is niet uitgesloten.
Ongeacht de ernst van symptomatische symptomen, moet het kind de medisch specialist onmiddellijk laten zien. Het is belangrijk om te onthouden dat de situatie kan verslechteren door de invloed van comorbiditeit. De duur van de volgende levenscyclus van het kind hangt af van alle bovengenoemde factoren. In de regel is na de operatie een verdere prognose gunstig.
Een belangrijke rol wordt weggelegd voor preventieve maatregelen. Ze omvatten het beperken van een kind van hoofdletsel, regelmatig overleg met specialisten in het proces van het dragen van een kind, inclusief een specialist infectieziekten (indien nodig, als de aanstaande moeder enkele ziekten heeft gehad tijdens de zwangerschap: ARVI, rubella).
Vergeet niet dat elke ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan er later van af te komen. Houd de gezondheid en ontwikkeling van uw baby in de gaten en neem contact op met gekwalificeerde specialisten als u de geringste pathologische symptomen constateert.
Hydrocephalus: mis de tijd niet!
Tekenen van hydrocephalus bij pasgeborenen, behandeling van een kind met hydrocephalus
Verhoogde intracraniale druk is een diagnose die bijna alle jonge ouders weten, omdat deze wijdverspreid wordt getoond in ons land en vaak zonder goede reden, zonder het nodige onderzoek. In feite is de basis van deze pathologie ernstige ziekten, waaronder hydrocephalus.
Een beetje anatomie en fysiologie
Hydrocephalus (waterzucht van de hersenen) (van gr. "Hydro" - water, "cephalon" - kop) is een aandoening die gepaard gaat met een toename van het volume van de ventrikels van de hersenen. In het menselijk brein zijn verschillende onderling verbonden holten gevuld met liquor (cerebrospinale vloeistof). Deze holtes worden ventrikels genoemd. Het ventriculaire systeem bestaat uit twee laterale ventrikels, die verbonden zijn met het spleetvormige derde ventrikel (III ventrikel), dat op zijn beurt verbinding maakt met het vierde ventrikel (IV ventrikel) via een dun kanaal (Sylvius aquaduct). Drank wordt geproduceerd in de choroïde plexus van de ventrikels en beweegt zich vrijelijk van de laterale naar de vierde ventrikel, en vandaar in de subarachnoïdale ruimte van de hersenen en het ruggenmerg (de subarachnoïde ruimte wordt de ruimte tussen de hersenen en de dura mater genoemd), waar het het buitenoppervlak van de hersenen wast. Er is zijn omgekeerde absorptie in de bloedbaan. Drank is een heldere, kleurloze vloeistof die erg op water lijkt, een kleine hoeveelheid cellen, eiwitten en zouten bevat. Bij een zuigeling is de hoeveelheid drank ongeveer 50 ml, bij adolescenten en volwassenen - tot 120-150 ml. Er wordt constant drank geproduceerd en geabsorbeerd, per dag produceren de vasculaire plexus van de hersenen tot 500 ml hersenvocht.
Elke verstoring in het systeem van de productie van liquor, liquorcirculatie en absorptie van hersenvocht leidt tot een overmatige accumulatie in de holtes van de hersenen, die hydrocephalus of waterzucht van de hersenen wordt genoemd.
Soorten hydrocephalus
In gevallen waar er een obstakel is in het pad van het hersenvocht van de laterale ventrikels naar de uitgang van het IV-ventrikel en het hersenvocht niet vrij de subarachnoïde ruimte kan binnengaan, wordt hydrocefalus niet-communicerend (gesloten, occlusief) genoemd. In andere gevallen wordt hydrocephalus overdraagbaar (open) genoemd. Hydrocephalus is primair (als de belangrijkste ziekte) en secundair, dat wil zeggen een complicatie van andere ziekten (tumoren, misvormingen van het centrale zenuwstelsel (CZS) en cerebrale vaten, enz.). Er zijn veel indelingen van hydrocephalus, maar deze zijn standaard en worden het vaakst gebruikt.
Manifestaties van hydrocephalus
Verstoring van de circulatie en absorptie van hersenvocht leidt tot een overmatige accumulatie en verhoogde intracraniale druk. Dit manifesteert zich anders bij kinderen jonger dan 2 jaar en bij oudere kinderen.
Het belangrijkste symptoom van de ontwikkeling van waterzucht in de hersenen bij kinderen jonger dan 2 jaar is de versnelde groei van de hoofdomtrek. De naden van de schedel bij baby's zijn nog niet overgroeid en de grootte van het hoofd neemt toe omdat de botten van de schedel van binnenuit worden geduwd door de groeiende hersenen. Op dezelfde manier neemt de ballon in volume toe als we hem opblazen. Er is een grafiek van de groei van de hoofdomtrek. Het is noodzakelijk om het elke één tot twee maanden te meten, dit wordt gedaan door de lokale kinderarts tijdens routinecontroles. Als het hoofd van de baby sneller groeit dan normaal, dan is dit een alarmerend symptoom; het geeft meestal de ontwikkeling van hydrocephalus aan, wanneer versnelde groei van het hoofd optreedt als gevolg van een overmaat aan hersenvocht in de ventrikels van de hersenen. Vaak is dit het eerste symptoom van de ziekte. Naast de versnelde groei van het hoofd bij kinderen, is het mogelijk om een vergrote en uitpuilende grote veer te onthullen, die ongeveer 1 jaar zou moeten sluiten, maar met hydrocephalus kan deze tot 2 en zelfs tot 3 jaar worden geopend. De botten van de schedel worden dunner, het voorhoofd wordt onevenredig vergroot en uitpuilend. Er verschijnt een veneus netwerk op het voorhoofd en op het gezicht. In meer gevorderde gevallen kunnen de ogen afdalen (het symptoom van Gref). Verhoogt de spiertonus van de benen. Convulsieve aanvallen kunnen optreden.
Het kind begint achter te blijven in het tempo van de psychomotorische ontwikkeling. Hij houdt het hoofd niet op tijd vast, zit niet, staat niet op, speelt niet. Een ziek kind is lethargisch, apathisch, soms ongemotiveerd gezeur. Misschien ervaart de baby hoofdpijn: hij kan het hoofd vastpakken.
De meeste symptomen van verhoogde intracraniale druk kunnen alleen worden herkend door een ervaren kinderarts, neuropatholoog of neurochirurg, maar ouders kunnen de groeisnelheid van het hoofd zelf meten en controleren op speciale schema's. In ieder geval zou de versnelde groei van de hoofdomtrek van het kind, evenals de onbegrijpelijke vertraging in het tempo van zijn ontwikkeling, moeten dienen als een reden voor een ernstig onderzoek van de baby door een neuropatholoog of neurochirurg om hydrocephalus uit te sluiten.
Bij kinderen ouder dan 2 jaar manifesteren de hechtingen van de schedel en de toename van de intracraniale druk zich anders. Het klassieke beeld is hoofdpijn met misselijkheid en braken (meestal 's nachts of' s morgens), veranderingen in de fundus (het zogenaamde optische zenuwoedeem, dat kan worden opgespoord door een optometrist). Hoofdpijn, vooral met misselijkheid en braken, zijn symptomen die onderzoek door een neuroloog of een neurochirurg vereisen. Ze kunnen worden veroorzaakt door hydrocephalus, een hersentumor of misvormingen van de hersenen. Kinderartsen vergeten dit vaak en kinderen worden langdurig en doelloos behandeld voor gastritis, pancreatitis, dyskinesie van de galwegen, vergiftiging en gastro-intestinale infecties, enz., En de neuropatholoog en neurochirurg worden in een ernstige toestand uitgesteld. Het is noodzakelijk om aan te dringen op een consult bij een neuroloog en een onderzoek bij onbegrijpelijke hoofdpijnen, regelmatige missies en braakneigingen, verlies van gezichtsvermogen, en in sommige gevallen zal dit het mogelijk maken om een juiste diagnose te stellen in een vroeg stadium en het leven van het kind te redden.
Andere symptomen van hydrocephalus variëren en zijn afhankelijk van de oorzaak die dit veroorzaakte. Dit kunnen epileptische aanvallen zijn, wazig zien, verhoogde beentonen, bekkenaandoeningen (incontinentie of urineretentie), endocriene stoornissen (groeiachterstand of gigantisme, voortijdige seksuele ontwikkeling, hypothyreoïdie - verminderde schildklierhormoonproductie, obesitas), verminderde academische vooruitgang school, etc.
Oorzaken van hydrocephalus bij kinderen
De oorzaken van hydrocephalus zijn zeer divers en hangen grotendeels af van de leeftijd van het kind.
- Hydrocephalus bij de foetus. Moderne soorten prenatale diagnose (bijvoorbeeld echografie - echografie) kunnen hydrocefalus detecteren bij een ongeboren baby. In de meeste gevallen wordt het veroorzaakt door verschillende misvormingen van het centrale zenuwstelsel (CZS). In 20% is oedeem geassocieerd met intra-uteriene infecties (cytomegalie, herpes, toxoplasmose). Bij het plannen van een zwangerschap moeten ouders onderzoek doen naar deze infecties, die vaak verborgen zijn, en ze behandelen. Dit zal veel problemen met de gezondheid van de baby voorkomen. In zeldzame gevallen wordt hydrocephalus veroorzaakt door genetische aandoeningen.
- Hydrocephalus van pasgeborenen. Meestal (tot 80%) waterzucht bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door de misvormingen van de hersenen en het ruggenmerg en de effecten van intra-uteriene infecties. Ongeveer 20% van hydrocephalus is een gevolg van geboortetrauma, vooral bij te vroeg geboren baby's, wat gepaard gaat met intracerebrale of intraventriculaire bloeding en geassocieerde meningitis (ontsteking van de hersenvliezen), wat leidt tot een schending van de absorptie van CSF. Het is uiterst zeldzaam om op deze leeftijd tumoren en vasculaire misvormingen van de hersenen te detecteren, wat ook de ontwikkeling van waterzucht kan veroorzaken.
- Hydrocephalus bij peuters en oudere kinderen (van 1-2 jaar en ouder). De oorzaken van hydrocefalus bij deze kinderen zijn heel veel. Deze omvatten tumoren van de hersenen en het ruggenmerg; de effecten van meningitis, encefalitis (ontsteking van de hersubstantie), diverse infectieziekten (bijvoorbeeld tuberculose); misvormingen van de hersenen en hersenvaten; effecten van bloeding; effecten van traumatisch hersenletsel; genetische aandoeningen. Soms kan de oorzaak van hydrocephalus niet worden vastgesteld.
Hoe een diagnose te stellen?
Diagnose van hydrocephalus is gebaseerd op het klinische beeld, onderzoek van de fundus van het oog, evenals aanvullende onderzoeksmethoden, zoals neurosonografie (NSG), echoscopisch onderzoek van de hersenen (bij zuigelingen jonger dan 2 jaar), computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen de hersenen. De primaire diagnose kan worden gesteld door een neonatoloog, kinderarts, neuropatholoog of neurochirurg.
Neurosonografie is een effectieve methode voor het diagnosticeren van de toestand van een stof in de hersenen en het ventriculaire systeem bij kinderen tot 1,5-2 jaar oud, totdat de grote lente en andere "echogolven" zijn gesloten - delen van de schedel waarop de botten erg dun zijn (bijvoorbeeld het slaapbeen) en mis de echografie. Het maakt het mogelijk om de expansie van het ventriculaire systeem, intracraniële volumeletsels (tumoren, hematomen, cysten), enkele misvormingen van de hersenen te detecteren. Er moet echter worden herinnerd dat de NSG - de methode is niet helemaal correct. Het beeld van de hersenen wordt verkregen met een significant lagere resolutie (minder duidelijk) dan met CT en MRI.
Als een hersenpathologie wordt gedetecteerd, is een CT-scan of MRI noodzakelijk. Zonder hen is het onmogelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen, de oorzaak van hydrocephalus te identificeren en nog meer om de behandeling uit te voeren. Deze apparatuur is duur en wordt nog steeds niet in alle ziekenhuizen geïnstalleerd. In dit geval moeten ouders aandringen op CT of MRI in andere centra of ze zelfstandig op commerciële basis uitvoeren. Houd er rekening mee dat de kliniek, die de behandeling van kinderen met hydrocephalus uitvoert, deze apparatuur moet hebben. Anders kun je de ouders aanraden om een ander, meer uitgerust ziekenhuis te kiezen, tenminste in een andere stad.
Hydrocephalus behandeling
Als de diagnose "hydrocephalus" (om welke reden ook) wordt gesteld, moet het kind door een neurochirurg worden onderzocht. Meestal worden kinderen met hydrocephalus operatief behandeld en bepaalt de neurochirurg de indicaties en contra-indicaties voor operaties. Observatie van kinderen met hydrocephalus alleen door een neuropatholoog of kinderarts door onverschilligheid van een neurochirurg is een vergissing en leidt soms tot een onredelijke vertraging bij chirurgische ingrepen.
Het is niet gemakkelijk voor ouders om te beslissen of ze een operatie willen uitvoeren. Een langdurige toename van de intracraniale druk veroorzaakt echter een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling, wat niet altijd mogelijk is om te compenseren na een onredelijk vertraagde chirurgische ingreep. Het moet ook worden opgemerkt dat de onbetrouwbaar grote kop van een kind met waterzucht niet dezelfde grootte zal krijgen, zelfs na de operatie - het zal alleen mogelijk zijn om de verdere groei te stoppen. In de letterlijke betekenis van het woord, zal het voor een kind moeilijk zijn om het op zijn schouders te dragen, bovendien zal dit in de toekomst veel cosmetische problemen veroorzaken. Ouders van kinderen met hydrocephalus moeten weten dat, zelfs als de neuropatholoog ze niet doorverwijst naar een neurochirurg, zij het initiatief moeten nemen en dit overleg zelf moeten organiseren.
Het doel van de operatie is dat het cerebrospinale vocht uit de ventrikels van de hersenen wordt verwijderd naar andere holtes van het lichaam. De meest voorkomende operatie is ventriculo-peritoneale shunting (HPS). Volgens het systeem van siliconenkatheters stroomt CSF vanuit het laterale ventrikel van de hersenen naar de buikholte, waar het wordt geabsorbeerd tussen de darmlieren. De hoeveelheid uitstromende vloeistof wordt geregeld door een speciale klep. Katheters worden onder de huid gehouden en zijn niet zichtbaar vanaf de buitenkant. Elk jaar worden meer dan 200 duizend dergelijke operaties uitgevoerd in de wereld. Rangeren-systemen redden miljoenen levens van kinderen.
Minder vaak wordt het hersenvocht omgeleid naar het rechter atrium (ventriculair-atriaal rangeren), naar de grote occipitale stortbak (Torkildsen-operatie) of het wervelkanaal ter hoogte van de onderrug is verbonden met een katheter met de buikholte (lyumbo-peritoneale shunt).
Met de ontwikkeling van moderne endoscopische technologie (de endoscoop wordt door kleine incisies in de lichaamsholten van een persoon ingebracht, hij kan deze onderzoeken en manipulaties uitvoeren) de mogelijkheid om patiënten te behandelen zonder een shuntsysteem te installeren. Het gebruik van de endoscoop in de diepte van de hersenen creëert een oplossing voor de uitstroom van hersenvocht. Dit is een zeer effectieve operatie (het wordt endoscopische ventriculostomie genoemd), waarmee u de implantatie van een vreemd lichaam, het shuntsysteem, kunt voorkomen en zo veel complicaties kunt voorkomen. Helaas kan slechts een beperkt aantal patiënten (ongeveer 10% van het totale aantal patiënten) met enkele vormen van occlusie hydrocephalus helpen bij deze operatie. In andere gevallen is het noodzakelijk om een shuntsysteem te plaatsen, omdat er geen verbetering zal zijn ten gevolge van endoscopische chirurgie.
Een succesvolle operatie stopt de progressie van de ziekte. De meeste kinderen hebben de mogelijkheid om terug te keren naar het normale leven, naar de kleuterschool en naar school, op gelijke voet met gezonde leeftijdgenoten.
In sommige gevallen worden patiënten met hydrocephalus niet geopereerd, maar onder observatie en gedurende een min of meer langdurige periode nemen zij Diacarb (een medicijn dat de productie van hersenvocht vermindert). Dit gebeurt in gevallen waar er geen duidelijke tekenen zijn van progressie van de ziekte en verhoogde intracraniale druk. De observatie wordt uitgevoerd onder strikte controle van een neuropatholoog of neurochirurg met frequente onderzoeken, metingen van de omtrek van het hoofd van het kind, herhaalde NSG of CT-onderzoek.
Mythes over verhoogde intracraniale druk
De diagnose van "verhoogde intracraniale druk", "intracraniële hypertensie (VCG)" of "hypertensieve-hydrocefalische syndroom", zoals gezegd, is vaak blootgesteld en in sommige gevallen ongegrond. Hoe manifesteert een toename van de intracraniale druk (VCG) zich? Zoals reeds opgemerkt, zijn dergelijke manifestaties bij kinderen onder de leeftijd van 2 jaar in de eerste plaats versnelde groei van de hoofdomtrek, uitpuilende en vergrote grote veer, mogelijke oogbewegingsstoornissen, psychomotorische vertraging. Meestal manifesteren al deze stoornissen zich in een complex. Bij kinderen ouder dan 2 jaar zijn dit hoofdpijnen met misselijkheid en braken, vaak 's morgens, veranderingen in de fundus (ontdekt bij onderzoek door een oogarts). Natuurlijk kan het klinische beeld verschillen, maar zonder de bovenstaande symptomen is de diagnose van "verhoogde intracraniale druk" twijfelachtig.
Symptomen zoals slaap- en gedragsstoornissen, hyperactiviteit, aandachtstekort, slechte gewoonten, slechte academische prestaties, hypertonie in de benen, "marmer" huidpatroon, waaronder op het hoofd, neusbloedingen, kintremor, op de tenen lopen, zijn niet op zichzelf duiden op verhoogde intracraniale druk. Niettemin diagnosticeren sommige neuropathologen VCG op basis van deze klachten. Neurosonografie, een grote zegen voor pediatrie en neurologie geworden, heeft zijn essentiële bijdrage geleverd aan de overdreven en valse diagnose van "hypertensief-hydrocefalisch syndroom". Met NSG kunt u snel een beeld krijgen van de substantie van de hersenen, de grootte van de ventrikels meten. Om de diagnose te verduidelijken, zoals we hebben gezegd, is het echter noodzakelijk om CT en MRI uit te voeren.
Wat is tomografie?
Ouders vragen vaak welke technieken de intracraniale druk kunnen meten. Directe meting van intracraniale druk is mogelijk door een speciale sensor in de holte van de schedel te plaatsen. Dit gebeurt in grote klinieken voor specifieke indicaties (bijvoorbeeld bij ernstig traumatisch hersenletsel). Relatief objectief kan men de intracraniale druk beoordelen tijdens het lumbaalpunctie - inbrengen van een naald in de holte van het wervelkanaal op het lumbale niveau. Alle andere onderzoeksmethoden bieden alleen indirecte informatie en zijn alleen waardevol als ze volledig worden geëvalueerd.
Rheoencephalography (REG) en echo-encefalografie (Echo-EG of Echo-ES) zijn nutteloos voor de diagnose van intracraniële hypertensie: ze bieden geen objectieve informatie en hun gebruik is een profanatie.
Alleen op basis van een grondige vergelijking van klinische gegevens met de resultaten van aanvullende onderzoeken (oogfundusonderzoek door een oogarts, NSG-gegevens, samen met CT- of MRI-beelden) kunnen we spreken in een toename van de intracraniale druk en de oorzaak ervan vinden. De diagnose van HCV vereist een dringende en meestal neurochirurgische behandeling, omdat het de gezondheid en het leven van de patiënt bedreigt. Het kijken naar een kind met intracraniale hypertensie, zonder het aan een neurochirurg te laten zien, is hetzelfde als een vermoeden van blindedarmontsteking of een acuut myocardiaal infarct en aanbieden om in een week langs te komen.
Overmatige diagnose van verhoogde intracraniale druk leidt tot stress bij de ouders en tot het onredelijk voorschrijven van een groot aantal geneesmiddelen aan het kind. Het enige medicijn dat de intracraniale druk op poliklinische basis kan verlagen, is Diacarb. Hij is op grote schaal benoemd. Zulke medicijnen als Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nicotinezuur, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, kruiden, vitamines, homeopathische middelen zijn erg populair, maar hebben geen invloed op de intracraniale druk. In elk geval is er geen enkele studie die objectief hun doeltreffendheid in VCG bevestigt. Geen van de voorgeschreven medicijnen kan van enig nut zijn, en ze hebben bijwerkingen. Bovendien is het een aanzienlijke belasting voor de zak van de ouders.
Het recht om een diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven, is alleen de arts die de patiënt heeft gezien. Het probleem van overdiagnose van het syndroom van verhoogde intracraniale druk bestaat echter en vereist aandacht en voorzichtigheid van de ouders.
Sergey Ozerov, neurochirurg arts,
cand. honing. Sciences, Research Institute of Neurochirurgie. NN Burdenko, Moskou
Vloeistof in het hoofd van de baby
Hersenoedeem is vocht in het hoofd bij pasgeborenen of hydrocefalus. In de vorm van vocht wordt meestal CSF weergegeven - hersenvocht. Het zou de hersenen en het ruggenmerg moeten wassen, in de organen van het ventrikel van de hersenen.
Oorzaken van hydrocephalus bij kinderen
De conditie van hydrocephalus omvat twee symptomen: een toename van de intracraniale druk en een toename van cerebrospinale vloeistof in het ventrikelsysteem van de hersenen. Meestal wordt hydrocephalus gedefinieerd in de categorie pasgeborenen.
Volwassenen lopen het risico om te verschijnen na hersenletsel. Geaccumuleerde vloeistof voor pasgeborenen - de reden voor de toename van het volume van het hoofd. De druk uitgeoefend door overtollige hersenen kan gevaarlijk zijn.
Symptomen van hydrocephalus bij kinderen
Bij kinderen tot 2 jaar
- Het vergroten van de grootte van het hoofd is het eerste wat artsen en ouders zien. Een kinderarts meet eens in de drie maanden het hoofd van een kind en beoordeelt de verhouding van de grootte van het hoofd tot de omtrek van de borstkas. Bij de geboorte wordt de norm beschouwd als de hoofdomtrek 1-2 cm groter is dan de borstomtrek. Na 6 maanden wordt de hoofdomtrek kleiner dan de borstomtrek.
- Zwellende lente en rimpel. Dit wordt veroorzaakt door intracraniale druk.
- Huilen, regelmatig wakker worden en rusteloosheid tijdens de slaap, langzame gewichtstoename.
- Psychomotorische ontwikkelingsachterstand - ze houden het hoofd slecht vast, kruipen laat, zitten en lopen.
Bij kinderen ouder dan 2 jaar
- Hoofdpijn. wazig zicht, convulsies, verlies van bewustzijn. Al deze symptomen kunnen worden veroorzaakt door elke vorm van fysieke of mentale stress, evenals psycho-emotionele shock of stress. Vaak gebeuren er neusbloedingen, verslechtert het gezichtsvermogen.
- Verhoogde vermoeidheid, leerachterstand.
Als er symptomen worden vastgesteld, moet u allereerst contact opnemen met uw kinderarts. Voor de diagnose van hypertensief-hydrocephalisch syndroom moet het kind een hersenonderzoek uitvoeren. In het geval van een grote, niet-overgroeide veer, wordt echografie van de hersenen uitgevoerd.
Deze studie is zeer informatief en volledig ongevaarlijk. Bij kinderen met een gesloten fontanel wordt onderzoek uitgevoerd door middel van röntgenonderzoek met behulp van magnetische resonantie beeldvorming. Deze methode heeft zijn negatieve kanten: de studie is duur en overschrijdt de radioactieve dosis. Een ander diagnostisch hulpmiddel is lumbale (spinale) punctie.
Behandeling en preventie van hydrocephalus
De behandelingsmethode hangt af van de oorzaak van de ziekte zoals die tot uiting komt. Het enige geneesmiddel dat de productie van hersenvocht vermindert en wordt voorgeschreven door een neuroloog is Diacarb.
Chirurgische behandeling is correctie. Het moet het volume van de vloeistof verminderen.
Meestal is de procedure als volgt. Een kunstmatige doorgang is georganiseerd om vloeistof door het laterale ventrikel van de hersenen naar het gebied van de buikholte af te voeren. Minder vaak, kan vloeistof door het drainagesysteem worden geloosd van het laterale ventrikel van de hersenen naar het atrium van de rechterkant, van waaruit het naar de aderen wordt gestuurd.
Ouders wordt geadviseerd om regelmatig deel te nemen aan inspecties. Zintuiglijke irritatie moet geschikt zijn voor de leeftijd van het kind. Zo kan vocht in het hoofd van pasgeborenen worden onderworpen aan preventie.
De prognose van hydrocephalusbehandeling is gunstig. Kinderen zijn aan het herstellen, inhalen met hun leeftijdsgenoten, zowel in neuro-mentale als fysieke ontwikkeling.
Verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen - een dergelijke diagnose wordt vaak door moeders gehoord bij de receptie van een kinderneuroloog. In westerse landen wordt een dergelijke diagnose echter niet gevonden. En dit is niet omdat ze nog nooit van een dergelijke term hebben gehoord. Helaas wordt in de GOS-landen een dergelijke diagnose in de kliniek gedaan door een neuroloog op basis van veel voorkomende symptomen (bijvoorbeeld angst voor een kind, kintremor). En in het medicijn van de ontwikkelde landen wordt een toename van de intracraniale druk niet als een onafhankelijke diagnose beschouwd, maar alleen als een symptoom van een aantal ernstige ziekten. Dus we hebben een verhoogde ICP bij zuigelingen, dit is meer een overdiagnose dan een echte weerspiegeling van de essentie.
Wat is intracraniële druk:
De hersenen van een persoon (zoals het ruggenmerg) worden constant gewassen door de drank. Liquor is een vloeistof die wordt gevormd uit speciale veneuze plexus en die, net als bloed, altijd in beweging is. Men kan zeggen dat de hersenen gesuspendeerd zijn in de hersenvocht (een andere naam is hersenvocht). Beweging van de hersenvocht wordt uitgevoerd door speciale anatomische holtes (ventrikels van de hersenen, wervelkanaal). Er wordt voortdurend drank gevormd en deze wordt ook weer in het bloed opgenomen via speciale veneuze sinussen (die zich in de schedelholte bevinden). Intracraniale druk bij een gezond persoon is altijd aanwezig (evenals arteriële druk). Pathologie treedt op wanneer de vorming van deze vloeistof of problemen met de absorptie ervan wordt verstoord.
Net als de bloeddruk is ICP niet stabiel en verandert het de hele dag. De bewegingssnelheid van de hersenvocht, zuigactiviteit hangt af van veel factoren - de fysieke activiteit van het kind, de lichaamstemperatuur en het milieu, de emotionele toestand van de baby. Als een kind huilt, moet braken of hoesten, zal hij op dit moment een verhoogde intracraniale druk hebben.
Er doen zich problemen voor bij aanhoudende en langdurige toename van de intracraniale druk bij zuigelingen.
Afzonderlijk moet worden opgemerkt dat verhoogde intracraniale druk (een andere naam is intracraniële hypertensie) geen onafhankelijke ziekte is. Het is altijd slechts een symptoom van bepaalde ziekten. Oorzaken van intracraniale hypertensie kunnen een verhoogde vorming van hersenvocht of verslechtering van de absorptie van hersenvocht zijn.
Welke symptomen kunnen wijzen op verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen?
- Slechte slaap;
- Constante angst, tranen;
- Verstoring van eetlust, constante regurgitatie;
- Trillende handen, benen en kin;
- Constante bolling van fontanel;
- De snelle toename van de hoofdomtrek in grootte.
Omdat de pasgeborenen een aantal functies hebben. De symptomen van verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen zijn niet kenmerkend voor andere leeftijdsgroepen. Baby's in de eerste maanden van hun leven hebben lentes. die, met intracraniale hypertensie, toenemen in grootte en uitstoten (we hebben het hier over een grote centrale fontanel). Dus, in een verticale positie, bevindt een grote veer zich boven het niveau van het hoofd. Een ander symptoom van verhoogde ICP bij zuigelingen is de divergentie van de hechtingen van de schedel, omdat ze op deze leeftijd nog niet zijn verbeend. De aderen van de schedel steken uit en vormen zich op de kop van het veneuze netwerk, wat duidelijk zichtbaar is. Een ander kenmerkend kenmerk is frequente regurgitatie. tot overgeven. Schaars traag, kan in de ontwikkeling achterop raken, slecht aankomen. De baby wordt zeurderig, huilend met een eentonige stem ("op één noot").
Afzonderlijk merken we op dat uitpuilen van de fontanel wanneer het kind huilt geen teken is van verhoogde intracraniale druk, en is een absolute norm!
Ziekten waarvoor er een symptoom is van verhoogde ICP bij zuigelingen:
- hydrocephalus;
- Ontstekingsziekten van de hersenen (meningitis, encefalitis);
- Traumatisch hersenletsel (inclusief geboorteblessures);
- Hersentumoren;
- Metabole aandoeningen (bijvoorbeeld ernstige diabetes mellitus).
Hydrocephalus is meestal een aangeboren afwijking. waarin sprake is van een zeer actieve productie van hersenvocht, of de reverse-absorptie ervan verminderd is. In sommige gevallen is hydrocephalus niet aangeboren, maar is het een gevolg van ernstige ziekten (bijvoorbeeld meningoencephalitis, geboortetrauma) of treedt het op na het ondergaan van neurochirurgische ingrepen. In hydrocephalus, veroorzaakt een overmatige hoeveelheid CSF (of als gevolg van verhoogde productie, of een overtreding van omgekeerde zuigkracht) de cerebrale ventrikels onder druk, ze breiden uit. Als gevolg hiervan is er een snelle groei van het hoofd, een toename in de grootte van de fontanel, de divergentie van de naden tussen de botten van de schedel.
Premature baby's hebben een hoog risico op ernstige intracraniale bloedingen bij de geboorte, waardoor hydrocefalie zich kan ontwikkelen. Deze ziekte is echter niet gebruikelijk (1 geval voor enkele duizenden kinderen).
Hydrocephalus kan verschillende graden van ernst hebben. In gecompenseerde vormen zijn de vermelde symptomen matig, de mentale ontwikkeling van de baby lijdt niet, en behandeling is mogelijk zonder chirurgie (dat wil zeggen conservatief). Er worden speciale medicijnen voorgeschreven die de productie van alcohol verminderen of de uitstroom activeren. In meer ernstige gevallen is neurochirurgische interventie (rangeren) vereist. Symptomen van hydrocephalus verschijnen al in de eerste maanden van het leven van een kind. Het belangrijkste symptoom is een snelle toename van de kopgrootte. Deze indicator is belangrijk in de dynamiek, dat wil zeggen, als een baby een hoofdomtrek heeft die met 6-7 cm wordt verhoogd gedurende 1 maand, dan is dit een goede reden voor zorgvuldige monitoring en verdere diagnose.
Soms is verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen een symptoom van ontstekingsziekten - meningitis, encefalitis. Infectie van de baby kan zelfs in utero optreden, in aanwezigheid van de bron van infectie bij de moeder (het meest voorkomend is herpetic meningitis).
Diagnose van verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen:
Het direct meten van de intracraniale druk is nogal problematisch, omdat hiervoor het wervelkanaal (of de hersenventrikels) moet worden doorboord. Deze methode wordt in zeer zeldzame gevallen (met neuro-infecties) en alleen in het ziekenhuis gebruikt. De overige diagnostische methoden zijn gebaseerd op het identificeren van indirecte tekenen van verhoogde ICP bij zuigelingen.
Methoden voor de diagnose van ICP bij zuigelingen:
- Onderzoek van de neuroloog (toestand van de fontanel, beoordeling van de spiertonus, de grootte van de omtrek van het hoofd van het kind);
- Neurosonografie (echografie van de hersenen);
- Onderzoek van de fundus door de oogarts;
- Computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming.
Neurosonografie voor de diagnose van verhoogde intracraniale druk wordt alleen bij baby's gebruikt, omdat ze via een veer kunnen worden onderzocht. Bij volwassenen kan deze methode niet worden gebruikt, omdat de botten van de schedel geen ultrasone golven overbrengen. Deze methode is veilig en beschikbaar. Met echografie van de hersenen, wordt de grootte van de ventrikels geëvalueerd, als ze worden vergroot, kan dit een teken zijn van intracraniële hypertensie. Deze methode is echter belangrijk in de loop van de tijd (d.w.z. herhaalde uitvoering met bepaalde intervallen).
Een onderzoek door een oogarts kan ook helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van verhoogde ICP bij de baby. Uitzetting van de aderen van de fundus, zwelling van de oogzenuwschijven zijn indirecte tekenen van intracraniële hypertensie.
Voor een meer accurate diagnose met behulp van computertomografie of magnetisch-nucleaire tomografie. Hiervoor zal de baby anesthesie moeten geven, omdat de implementatie van deze methoden in een staat van volledige rust moet worden uitgevoerd. De tomografiemethode is vrij duur en wordt niet vaak gebruikt, alleen in gevallen van ernstige verdenking van ernstige intracraniale pathologie.
Er is een andere methode - echo encephalography (Echo EG), die nogal verouderd is, maar die veel wordt gebruikt in ons land.
behandeling:
De behandeling begint met een oorzaak die een verhoging van de intracraniale druk bij de baby veroorzaakte. Wanneer hydrocephalus geneesmiddelen voorschrijft die de vorming van sterke drank verminderen en de uitscheiding ervan verbeteren. Meestal worden hiervoor diuretica gebruikt. Als er geen stabiele toename van het volume van hersenvocht is, schrijft u geneesmiddelen voor die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren en vasculaire geneesmiddelen, vitamines. Andere behandelingsmethoden kunnen worden gebruikt - fysiotherapie, zwemmen, massage.
Bij ernstige vormen van hydrocephalus blijkt dat shuntoperaties de uitstroom van hersenvocht verbeteren. Dergelijke handelingen zijn in 85% van de gevallen effectief. Het principe van dergelijke operaties is dat met behulp van speciale buizen en kleppen, buitensporige vloeistof in elke lichaamsholte (buikholte, atriale holte) wordt gebracht. Momenteel zijn er minimaal invasieve endovidochirurgische rangeren methoden.
Voor neuro-infecties (meningitis, encefalitis), een uitgebreide behandeling met de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen.