Overtreding van de cerebrale circulatie

Overtreding van de cerebrale circulatie - een pathologisch proces dat leidt tot een belemmerde bloedcirculatie door de bloedvaten van de hersenen. Zo'n overtreding is beladen met ernstige gevolgen, geen uitzondering - een fatale afloop. Een acuut proces kan chronisch worden. In dit geval neemt het risico op aneurysma, trombose en bloeding aanzienlijk toe. Al deze pathologieën zijn fataal.

In aanwezigheid van een dergelijk pathologisch proces is een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen, behandeling met folkremedies of medicijnen naar eigen goeddunken onmogelijk.

etiologie

Overtreding van de bloedcirculatie in de hersenen kan bijna elk pathologisch proces, trauma en zelfs ernstige stress veroorzaken. Artsen identificeren de volgende, de meest voorkomende oorzaken van cerebrovasculair accident:

• genetische aanleg;
• hoofdletsel;
• eerder geleden ernstige ziekten, met schade aan de hersenen, het centrale zenuwstelsel en nabijgelegen organen;
• gebrek aan beweging;
• verhoogde emotionele prikkelbaarheid;
• atherosclerose;
• diabetes mellitus;
• hypertensie;
• frequente bloeddrukdalingen;
• pathologieën van bloedvaten en bloed;
• hartziekte;
• tromboflebitis;
• overgewicht;
• misbruik van alcohol en nicotine, drugs gebruiken;
• aritmie.

Bovendien stellen clinici vast dat een acuut cerebrovasculair accident kan te wijten zijn aan de leeftijd. In dit geval lopen mensen vanaf 50 jaar risico.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat deze schending te wijten kan zijn aan frequente stress, sterke nerveuze overbelasting, overbelasting van het lichaam.

classificatie

In de internationale medische praktijk wordt de volgende classificatie van cerebrale circulatiestoornissen aangenomen:

De pathologie van de chronische vorm omvat de volgende ondersoorten:

• eerste manifestaties van cerebrale bloedtoevoerinsufficiëntie (PNHMC);
• dyscirculatory encephalopathy.

Het laatste subformulier is verdeeld in de volgende ondersoorten:

• hypertensie;
• atherosclerotische;
• gemengd.

Acute verstoringen van de cerebrale circulatie (ONMK) onderscheiden de volgende ondersoorten:

• tijdelijk cerebrovasculair accident (PNMK);
• acute hypertensieve encefalopathie;
• beroerte.

Elk van deze vormen is levensbedreigend en kan op elk moment niet alleen een ernstige complicatie veroorzaken, maar ook een fatale afloop veroorzaken.

In chronische vorm zijn er ook stadia van ontwikkeling:

• De eerste is dat de symptomen vaag zijn. De toestand van een persoon is meer indicatief voor het chronisch vermoeidheidssyndroom;
• de tweede is een significante geheugenstoornis, sociale aanpassing gaat verloren;
• de derde - bijna complete degradatie van het individu, dementie, verminderde coördinatie van bewegingen.

In het derde stadium van de ontwikkeling van aandoeningen van de bloedsomloop, kunnen we praten over het onomkeerbare pathologische proces. Er moet echter rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt en een algemene geschiedenis. Praten over een volledig herstel onpraktisch.

Ook gebruikt classificatie volgens morfologische veranderingen:

Focale laesies omvatten het volgende:

De volgende pathologische processen houden verband met diffuse morfologische veranderingen:

• kleine cystische neoplasmen;
• kleine bloedingen;
• cicatricial veranderingen;
• de vorming van kleine necrotische laesies.

Het moet duidelijk zijn dat de stoornis van elke vorm van dit pathologische proces dodelijk kan zijn, dus de behandeling moet dringend worden gestart.

symptomatologie

Elke vorm en ontwikkelingsfase heeft zijn eigen tekenen van verminderde cerebrale circulatie. Het algemene ziektebeeld omvat de volgende symptomen:

• hoofdpijn, zonder aanwijsbare reden;
• misselijkheid die zelden eindigt met braken;
• geheugenstoornis;
• vermindering van gezichtsscherpte en gehoor;
• duizeligheid;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen.

Voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie worden gekenmerkt door de volgende bijkomende symptomen:

• gevoelloosheid van de helft van het lichaam, wat tegengesteld is aan de focus van de pathologie;
• zwakte van armen en benen;
• spraakstoornissen - het is moeilijk voor een patiënt om individuele woorden of geluiden uit te spreken;
• photopsy-syndroom - het verschijnen van lichtvlekken, donkere vlekken, gekleurde cirkels en soortgelijke visuele hallucinaties;
• slaperigheid;
• oorcongestie;
• toegenomen zweten.

Omdat er een symptoom is zoals spraakstoornissen en zwakte in de ledematen, wordt het ziektebeeld vaak verward met een beroerte. Opgemerkt moet worden dat in het geval van PNMK, acute symptomen na een dag verdwijnen, wat niet het geval is bij een beroerte.

In het eerste stadium van de chronische vorm kunnen de volgende symptomen van cerebrale circulatiestoornissen worden waargenomen:

• frequente hoofdpijn;
• slaperigheid;
• vermoeidheid - een persoon voelt zich moe zelfs na een lange rust;
• stemmingswisselingen, humeur;
• verstrooidheid;
• geheugenstoornis, wat zich manifesteert in veelvuldige vergeetachtigheid.

Bij de overgang naar de tweede fase van de ontwikkeling van het pathologische proces kan het volgende worden waargenomen:

• kleine overtredingen van de motorische functie, kan het gedrag van een persoon wankelen, alsof dronken;
• concentratie van aandacht verslechtert, het is moeilijk voor een patiënt om informatie waar te nemen;
• frequente stemmingswisselingen;
• prikkelbaarheid, aanvallen van agressie;
• bijna constant duizelig;
• lage sociale aanpassing;
• slaperigheid;
• bijna verloren prestaties.

De derde fase van chronisch cerebrovasculair accident vertoont de volgende symptomen:

• dementie;
• handtremor;
• stijfheid van beweging;
• spraakgebrek;
• bijna volledig geheugenverlies;
• een persoon kan informatie niet onthouden.

In dit stadium van de ontwikkeling van het pathologische proces worden symptomen van bijna volledige afbraak waargenomen, kan een persoon niet bestaan ​​zonder hulp van buitenaf. In dit geval kunnen we praten over het onomkeerbare pathologische proces. Dit komt door het feit dat neuronen van de hersenen al in de beginfase beginnen te sterven, wat ernstige gevolgen heeft als dit proces niet tijdig wordt gestopt.

diagnostiek

Het is onmogelijk om de symptomen zelfstandig te vergelijken en naar eigen goeddunken te behandelen, omdat in dit geval er een hoog risico op complicaties is, waaronder levensbedreigende. Bij de eerste symptomen moet onmiddellijk medische noodhulp worden gezocht.

Om de etiologie en nauwkeurige diagnose te verduidelijken, schrijft de arts de volgende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden voor, als de toestand van de patiënt hen toestaat:

• compleet aantal bloedcellen;
• lipidenprofiel;
• bloedafname voor glucoseonderzoek;
• coagulatie;
• duplex scannen om aangetaste vaten te identificeren;
• neuropsychologisch testen op de MMSE-schaal;
• MRI van het hoofd;
• CT.

In sommige gevallen kan een diagnostisch programma genetische tests omvatten als een erfelijke factor wordt vermoed.

Hoe deze aandoening te behandelen, kan alleen een arts vertellen, na een nauwkeurige diagnose en etiologie.

behandeling

De behandeling zal afhangen van de onderliggende oorzaak - afhankelijk van deze basistherapie is geselecteerd. In het algemeen kan medicamenteuze behandeling de volgende geneesmiddelen omvatten:

• sedativa;
• neuroprotectieve middelen;
• een multivitamine;
• venotoniki;
• vaatverwijdende middelen;
• antioxidanten.

Alle geneesmiddeltherapie, ongeacht de etiologie, heeft tot doel de neuronen van de hersenen te beschermen tegen schade. Alle fondsen worden alleen afzonderlijk geselecteerd. Bij het passeren van de medicamenteuze behandeling moet de patiënt de bloeddruk constant controleren, omdat er een hoog risico is op het ontwikkelen van een beroerte, een hartaanval.

Naast medicamenteuze behandeling kan de arts een kuur met fysiotherapie voorschrijven. In sommige gevallen worden dergelijke activiteiten gebruikt voor revalidatie. Het standaardprogramma omvat het volgende:

• set van oefeningen "balans", die gericht is op het herstel van de coördinatie van bewegingen;
• een reeks reflexoefeningen op Feldenkrais;
• mikrokineziterapiya;
• Vojta-oefeningen.

Het herstelprogramma omvat ook een therapeutische massage en een behandeling door een chiropractor.

Mogelijke complicaties

Verstoring van de cerebrale circulatie is een symptoom van een ernstig en levensbedreigend pathologisch proces. Zelfs een kleine vertraging in de behandeling kan ernstige complicaties veroorzaken. In dit geval moet het volgende worden gemarkeerd:

• volledige handicap;
• dementie;
• ontwikkeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Bij gebrek aan tijdige medische zorg en de juiste behandeling, overlijden.

het voorkomen

Helaas zijn er geen specifieke methoden om zo'n symptoom te voorkomen. Als u echter in de praktijk de basisregels van een gezonde levensstijl toepast, kunt u het risico op het ontwikkelen van een dergelijke aandoening minimaliseren. Bovendien moet u systematisch een preventief uitgebreid medisch onderzoek ondergaan. Bij de allereerste symptomen van de bovenstaande ziektebeelden, is het dringend noodzakelijk om spoedeisende medische zorg te zoeken.

"Overtreding van de hersencirculatie" wordt waargenomen bij ziekten:

Arteritis is de naam van een groep pathologieën waarbij ontstekingsprocessen in bloedvaten voorkomen. Ontsteking vernauwt het lumen van bloedvaten, hierdoor wordt de bloedstroom verstoord en dit zijn gunstige omstandigheden voor de vorming van bloedstolsels. Wanneer de bloedstroom wordt verstoord, ontvangen de organen niet de vereiste hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen. Dit leidt tot de ontwikkeling van verschillende ziekten. Het ontstekingsproces kan in elke vaatader of slagader plaatsvinden.

Een feochromocytoom is een goedaardige of kwaadaardige tumor die bestaat uit extra-adrenale chromaffineweefsel en adrenale medulla. Vaker, beïnvloedt de vorming slechts één bijnier en heeft een goedaardige cursus. Het is vermeldenswaard dat de exacte redenen voor de progressie van de ziektewetenschappers nog niet zijn vastgesteld. Over het algemeen is het biënnale feochromocytoom vrij zeldzaam. Meestal begint de tumor te groeien bij mensen van 25 tot 50 jaar. Maar de vorming van feochromocytoom bij kinderen, vooral bij jongens, is niet uitgesloten.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

MRI bij de diagnose van stoornissen in de cerebrale circulatie

MRI bij de diagnose van aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop.

Verstoring van de cerebrale circulatie is het meest urgente medische en sociale probleem van het heden, dat een groep van ziekten is die zich manifesteren door chronische of acute hemodynamische stoornissen in de cerebrale vaten die leiden tot een afname van de cerebrale bloedtoevoer.

Vanwege de progressieve algemene veroudering van de bevolking, d.w.z. de toename van het aantal ouderen in de bevolking, het totale aantal patiënten met acute of chronische cerebrale circulatie stijgt van jaar tot jaar.

Een van de meest informatieve moderne methoden voor neuroimaging is de MRI-diagnosemethode.

Alleen dankzij moderne programma's die worden gebruikt in MRI-diagnostiek, werd het mogelijk om tekenen van cerebrale circulatiestoornissen te herkennen in de eerste 24 uur.

Volgens de moderne classificatie zijn aandoeningen van de cerebrale circulatie verdeeld in:

• Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie: ischemische beroerte, hemorragische beroerte, voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie.
• Chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (dyscirculatoire encefalopathie van hypertensie en atherosclerotische genese.

1. Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie

Voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie - zijn acuut voorkomende stoornissen van de cerebrale circulatie, gemanifesteerd door cerebrale of focale symptomen met een duur van niet meer dan 24 uur. Ze worden ook transient ischemic attacks (TIA) genoemd vanwege het feit dat ze zijn gebaseerd op voorbijgaande ischemie in de pool van een of meerdere hersenvaten.

Het eerste horloge is ONMK. Veranderingen in het gebied van het juiste eiland worden alleen weergegeven door het DW-letselprogramma.

In tegenstelling tot tijdelijke stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen, worden beroertes gekenmerkt door persisterende aandoeningen van hersenfuncties van verschillende ernst.
Slagen volgens de aard van het pathologische proces zijn verdeeld in ischemisch en hemorragisch.

Ischemische beroerte.

De lijst van ziekten die leiden tot de vorming van ischemische beroerte in de eerste plaats is atherosclerose, vaak in de aanwezigheid van diabetes. Bovendien is een veel voorkomende oorzaak hypertensie, ook in combinatie met atherosclerose.

Ondertussen zijn er veel ziekten die gecompliceerd kunnen worden door een beroerte, waarvan hartklepaandoeningen met embolie, hematologische aandoeningen (leukemieën, erythremie), vasculitis met collagenose moeten worden genoemd.

De etiopathogenetische factor die direct leidt tot een afname van de bloedstroom door de vaten is stenose en occlusie van cerebrale vaten. In sommige gevallen wordt de rol gespeeld door vasculaire storingen en (vrij zelden) cervicale osteochondrose met pathologie van de tussenwervelschijf - voor beroertes in het wervel-basilar bekken.

De triggerfactor in de ontwikkeling van een beroerte is vaak een mentale en fysieke overbelasting (stress, overwerk, oververhitting, onderkoeling).

De belangrijkste pathogenetische aandoening voor de ontwikkeling van een beroerte is het gebrek aan bloedtoevoer naar een specifiek gebied van de hersubstantie met de vorming van een hypoxiezone en verdere necrose. De omvang van de plaats van ischemische beroerte hangt af van de mate van ontwikkeling van de collaterale circulatie.

Klinisch wordt ischemische beroerte gekenmerkt door de overheersing van focale symptomen over de hersenen, evenals de nauwe samenhang van focale symptomen met de bloedtoevoer van een specifiek cerebraal vat.

De symptomen nemen geleidelijk toe, over meerdere uren en soms dagen. Het is mogelijk om de toename van de symptomen te veranderen door ze te verzwakken (flikkering van de symptomen in de beginfase van een beroerte).

Ischemische beroerte ontwikkelt zich meestal in de halsslagader. In de vertebro-basilicum - iets minder.

Bij het verslaan van grote (hoofd) slagaders ontwikkelen zich uitgebreide, territoriale slagen volgens de bloedtoevoerzone van het betreffende bloedvat. Vanwege schade aan de kleine slagaders worden lacunaire beroertes met kleine laesies gevormd.

Bloedtoevoer naar het zwembad van de linker bovenste cerebellar slagader, acute fase van de NMC.

Het gebied van de subacute ischemische NMC, in het bekken van de rechter middelste hersenslagader. In de T1-modus wordt het gevisualiseerd door de "veiling" van de simulator: de iso-intensiteit van het MR-signaal.

Subacuut stadium van ischemische NMC. Wanneer intraveneuze contrastvorming wordt bepaald door de accumulatie van KV in de voren op het niveau van de ischemische zone (het gyrale type amplificatie).

Zone van chronische ischemische NMC, in het bekken van de linker a. Cerebralis slagader.

Ischemisch cerebrovasculair accident, hersenstam (subacute periode)

Een van de voordelen van MRI bij het beoordelen van de effecten van een beroerte, is het vermogen om de neerwaartse Walleriaanse axonale degeneratie in de hersenstam en het cortico-spinale stelsel aan de aangedane zijde te visualiseren.

Corticale ischemische NMC

Lacunaire ischemische beroerte met chronische vasculaire insufficiëntie.

Sommige hartaanvallen met dyscirculatory encefalopathie zijn asymptomatisch. Dit zijn "domme" hartaanvallen, die meestal in de diepe delen van de hersenen zijn gelokaliseerd en die alleen tijdens MRI worden gediagnosticeerd. Deze casus toont de mogelijkheid om de focus te identificeren van een beperkte ischemische beroerte van de basale kernen aan de linkerkant tegen de achtergrond van chronische ischemie.

Ernstige vasculaire encefalopathie met de aanwezigheid van meerdere foci van chronische ischemie, lacunaire post-ischemische cysten. Het DVI-programma toont duidelijk de focus van een acute beroerte in de basale kernen rechts tegen de achtergrond van leukodystrofie.

Ischemische beroerte in het bekken van de linker middelste hersenslagader. De afwezigheid van het fenomeen van holtestroming op het niveau van het intracraniale deel van de linker ICA (tekenen van langzamere bloedstroom).

Ischemische beroerte in de VBB over. De afwezigheid van het fenomeen van stromingsleegheid op het niveau van het extracraniale gedeelte van de linker wervelslagader (tekenen van langzamere bloedstroom).

Postischemische lacunaire cyste met perifocale gliosis (middelste derde deel van corona radiata aan de rechterkant)

Hemorragische beroerte.

De ontwikkeling van hemorragische beroerte wordt meestal veroorzaakt door hypertensie op de achtergrond van atherosclerose. In sommige gevallen kan de oorzaak van bloedingen de pathologie van de bloedvaten zijn (aangeboren angiomen, vasculaire aneurysma's), evenals andere oorzaken van arteriële hypertensie (feochromocytoom, nierziekte, SLE, hypofyse-adenoom, enz.).

het bloedplasma verzadigt de bloedvatwand met een schending van zijn trofisme en daaropvolgende vernietiging, de vorming van microaneurysmen, scheuren van bloedvaten en het vrijkomen van vrij bloed in de hersubstantie, d.w.z. ontwikkeling van een beroerte als een hematoom. Bovendien is de vorming van een beroerte door het type van hemorrhagisch weken, dat gebaseerd is op het mechanisme van diapedesis, mogelijk.

In gevallen van bloedingen in de hersenen, veroorzaakt door scheuring van het bloedvat, vaak doorbraak van bloed in de ventrikels van de hersenen of subarachnoïdale ruimte.
Vaak gaat een grote hemorragische beroerte gepaard met ernstig oedeem, wat leidt tot een verschuiving van de mediane structuren van de hersenen, verschillende soorten incisies, misvormingen van de hersenstam, gevolgd door de ontwikkeling van secundaire kleine bloedingen.

De ontwikkeling van hemorragische beroerte vindt over het algemeen gedurende de dag plaats, tijdens krachtige fysieke activiteit. Het uiterlijk van zowel cerebrale als focale symptomen is kenmerkend. Plotselinge scherpe hoofdpijn, verminderd bewustzijn, tachycardie, snelle ademhaling, de ontwikkeling van hemiparese of hemiplegie zijn typische initiële symptomen van bloeding. Vermindering van het bewustzijn varieert van sopor tot diep coma met verlies van alle reflexen, ademhalingsritmestoornissen, een significante toename van de bloeddruk, hyperemie van de huid, zweten, intense pols. Soms anisocaria, scheelzien, staren parese, hemiplegie, zelden - meningeale symptomen.

Intracerebrale hematoom (de grens van acute en vroege subacute stadia - 3 dagen), gecompliceerd door intraventriculaire bloeding.

Intracerebrale hematoom, late subacute periode (14-21 dagen) met perifocaal oedeem rond het hematoom.

Intracerebrale hematoom van de juiste pariëtale kwab. De grens van de late subacute en vroege chronische fase. In T2-VI zichtbare hemosiderinklep (pijl).

Ik wil graag de nadruk leggen op de mogelijkheid van MRI bij het identificeren van de effecten van hemorragische schade - er blijft een goed gedifferentieerde T2-hemosiderinevel over, die niet toegankelijk is voor visualisatie met andere neuroimaging-methoden.

Pijlen geven de hemosiderine-rand langs de periferie van de post-ischemische cyste aan.

2. Chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie

Chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie is een progressieve vorm van cerebrovasculaire pathologie gekenmerkt door multifocale of diffuse ischemische hersenschade met de geleidelijke ontwikkeling van neurologische en psychologische stoornissen.

De belangrijkste oorzaken van chronische cerebrale bloedcirculatiestoornissen zijn arteriële hypertensie, cerebrale arteriosclerose en hartaandoeningen gepaard met hartfalen.
Klinisch chronische stoornissen van de cerebrale circulatie manifesteren zich door stoornissen in de emotionele sfeer, onbalans, lopen, geheugenstoornis en andere cognitieve functies, pseudobulbar-stoornissen en neurogene stoornissen van urineren, leidend in de tijd tot de disadaptatie van patiënten.
Een kenmerkende manifestatie van DEP op MR-tomogrammen is de aanwezigheid van meerdere foci van gliosis.

In de witte stof van de linker frontale en beide pariëtale lobben, meestal subcortaal, worden meerdere kleine foci van chronische ischemie (het meest gelokaliseerd in het bekken van de rechter middelste hersenslagader) onthuld.

De manifestatie van chronische ischemie is ook de ontwikkeling van uitgesproken dystrofische veranderingen in de witte stof van de paraventriculaire lokalisatie - leucoarase.

Uitgesproken dystrofische veranderingen in de witte materie van paraventriculaire lokalisatie - leukoaraoz.

De combinatie van multifocale focale veranderingen met diffuse corticale cerebrale atrofie.

Voorbijgaand cerebrovasculair accident

Voorbijgaande cerebrale circulatie (PNMK) - acute cerebrale ischemie op korte termijn, vergezeld van voorbijgaande cerebrale en focale symptomen, verdwijnt volledig binnen 24 uur na het begin van de aanval. Klinische manifestaties zijn divers, vanwege het type en de topografie van de PFMC. De diagnose wordt retrospectief uitgevoerd en omvat neurologisch, oftalmologisch en cardiologisch onderzoek, onderzoek van de bloedtoevoer naar de hersenen (USDG, dubbelzijdig scannen, MRA), röntgenonderzoek en CT van de wervelkolom. De behandeling van PNMK is gericht op het normaliseren van de cerebrale bloedtoevoer en het metabolisme, het voorkomen van terugval en het voorkomen van het begin van een beroerte. Met hemodynamisch significante afsluiting van grote slagaders is chirurgische behandeling door angionurgeons mogelijk.

Voorbijgaand cerebrovasculair accident

Een voorbijgaande cerebrale circulatiestoomis heeft etiologie en ontwikkelingsmechanismen vergelijkbaar met ischemische beroerte. Een onderscheidend kenmerk is de korte duur (niet langer dan een dag) en de voorbijgaande aard van alle symptomen die zich voordoen. Het wordt algemeen geaccepteerd in de wereld en de nationale neurologie dat de gevallen waarin de klinische manifestaties van acute cerebrale circulatiestoornissen (ACVD) langer dan 24 uur aanhouden algemeen worden beschouwd als een beroerte.

Transient ischaemic attack (TIA) en cerebrale variant van hypertensieve crisis worden beschouwd als voorbijgaande aandoeningen van de bloedcirculatie van de hersenen. PNMK - een van de meest voorkomende vormen van aandoeningen van de bloedsomloop. Het is echter moeilijk om betrouwbare statistische gegevens te verkrijgen over de structuur van de incidentie van PNMK, aangezien enerzijds veel patiënten niet tijdig medische hulp inroepen en aan de andere kant, het voor artsen moeilijk is om het feit van PNMC alleen op basis van anamnese te diagnosticeren.

Etiologie en pathogenese

De kern van PNMK is een vermindering van de bloedstroom door de slagaders die de hersenen voeden. Er zijn veel factoren die leiden tot dergelijke dyscirculatoire veranderingen. In de eerste plaats onder hen - atherosclerose en hypertensie. Door etiofaktoram zijn diabetes, infectieuze, allergische en systemische vasculitis (ziekte van Kawasaki, periarteritis nodosa, Wegener's granulomatosis), vasculaire laesies in kollagenozah. Een zekere rol wordt gespeeld door aangeboren vasculaire malformaties - pathologische tortuosity, hypoplasie.

Het belangrijkste pathogenetische mechanisme van PNMK in dit geval is arterio-arteriële embolie. Emboli zijn deeltjes van een bijnawandige trombus die zich vormt in het lumen van een ziek vat of een rottende atherosclerotische plaque. De bron van embolie kan bloedstolsels zijn die zich vormen in de holtes van het hart tijdens verworven of aangeboren misvormingen, myxoma, post-infarct-aneurysma. Een embolus met een bloedstroom gevormd in een grote ader komt de laatste takken van de cerebrale vaten binnen, wat leidt tot hun occlusie en een scherpe afname van de bloedtoevoer naar het overeenkomstige deel van de hersenen.

Voorbijgaand cerebrovasculair accident kan herhaaldelijk optreden met occlusie van de halsslagaders. Etiofaktorami hypertensieve encefalopathie is een spasme van cerebrale arteriën en veneus bloed depositie. TIA in de vertebrobasilaire bak treedt op wanneer compressie van de vertebrale slagader vanwege de instabiliteit van de cervicale wervelkolom, degeneratieve ziekte, cervicale spondylose, ruggenmergletsel. In sommige gevallen is de oorzaak van TIA wordt compenserende arteriële spasmen, ontwikkelt zich in een scherpe arteriële hypotensie, zoals acute bloeding, myocardinfarct, ernstige aritmie. Occlusie van de subclavia TIA kan ontwikkelen door middel van het mechanisme van "stelen" als de collaterale bloedtoevoer komt uit de handen van vertebrobasilaire pool ten koste van de bloedtoevoer naar de hersenen.

De belangrijkste pathogene verschaffen waarlangs de korte duur van cerebrale ischemie in TIA, is een goed ontwikkeld systeem van collaterale circulatie. Dankzij dit de arteriële bloedstroom occlusie snel herverdeeld in alternatieve kronkelige paden zodanig dat er voldoende bloedtoevoer naar het ischemische stippellijn volledig herstel van de functies binnen 1 dag na occlusie verschaft. Als dit niet gebeurt bij ischemische cerebrale cellen ontstaan ​​onomkeerbare veranderingen die leiden tot stabielere en neurologische aandoeningen geclassificeerd als ischemische beroerte.

Symptomen PNMK

Typische plotselinge en acute ontwikkeling. Cerebrale symptomen van PNMK zijn hoofdpijn, zwakte, misselijkheid (mb braken), wazig zien, vegetatieve-vasculaire reacties (flushes, tremoren, zweten, enz.), Kortstondige bewustzijnsstoornissen. Focale symptomen hangen volledig af van de toppen van het ischaemische proces. Gemiddeld duurt een PNMK van enkele minuten tot meerdere uren. Pathognomonisch is het volledige herstel van beschadigde neurologische functies gedurende de dag.

TIA in het BCA systeem (carotis interna) heeft variabele gebieden van hypo-esthesie en / of paresthesie die afzonderlijke gebieden van de huid op extremiteiten of tegengestelde vlakken (geterolateralnoy) locus ischemie zijde. Er kan een centrale parese zijn, die zich uitstrekt tot lokale spiergroepen of één ledemaat. Hemihypesthesie en hemiparese komen minder vaak voor. De spierkracht wordt meestal gematigd verminderd. Typische anisoreflexie, soms zijn er pathologische reflexen Rossolimo en Babinsky. Vaak gemarkeerd afasie of dysartrie. Misschien is de daling van de gezichtsscherpte in een oog, de verschijning van Jacksonian epilepsie paroxysm, zo nu en dan rollen in algemene epipristup.

TIA in vertebrobasilaire basin systeem manifesteert duizeligheid tinnitus, autonome stoornissen, vestibulaire ataxie (discoordination bewegingen, onbestendig gang, instabiliteit in Romberg enz.), Een slechtziende metamorfopsie, fotopsie, deleties gezichtsvelden. Gemarkeerde horizontale nystagmus. Dysartrie, dysfonie, diplopie, dysfagie, het optreden van alternerende syndromen zijn mogelijk. PNMK in het wervelbubbelbekken gaat meestal gepaard met hoofdpijn in de achterkant van het hoofd, waarvan de intensiteit verband houdt met de bewegingen van het hoofd.

Een voorbijgaande schending van de hersencirculatie in het hersenstamgebied komt tot uiting door systemische duizeligheid, parese van de oogspieren, gehoorverlies, dubbelzien. Voorbijgaande abnormaliteiten van slikken en articulatie, hemianopie en lokale huidhypesthesie kunnen optreden. Wanneer PNMK in het gebied van de medulla oblongata (reticulaire formatie, lagere olijven) zo genoemd wordt. Drop-aanvallen zijn voorbijgaande paroxysmen van immobiliteit als gevolg van ernstige spierzwakte. Wanneer PNMK in de mediale regio's van de temporale kwab kortdurend Korsakovsky-syndroom wordt waargenomen - verlies van oriëntatie in de omgeving en tijd in combinatie met de geheugenstoornis over actuele gebeurtenissen.

Opgemerkt moet worden dat gelijktijdige stenose van meerdere slagaders van het hoofd mogelijk is, wat leidt tot het optreden van tijdelijke ischemie in verschillende vasculaire bekkens. In dergelijke gevallen combineert de PNMK-kliniek de symptomen van schade aan alle hersengebieden die betrokken zijn bij het ischemische proces.

Diagnostiek PNMK

In zeldzame gevallen worden patiënten tijdens het PAMC zelf door een neuroloog onderzocht. Vaker komen patiënten die PNMK thuis hebben ondergaan naar de consultatie van de neuroloog en de ischemische episode kan worden geregistreerd door de plaatselijke arts of de spoedarts. Sommige patiënten weten niet eens van de uitgestelde beroerte, maar bij gedetailleerde vragen is het mogelijk om de aanwezigheid van soortgelijke aanvallen in het verleden te detecteren. Identificatie in de geschiedenis van PNMK is belangrijk bij de keuze van verdere tactieken van de patiënt.

In de neurologische status na uitgesteld PNMK zijn er meestal geen significante afwijkingen. Verplichte benoeming van aanvullende onderzoeken - overleg met een oogarts met perimetrie en oftalmoscopie; coagulatie, bloedsuiker, cholesterol en lipide; REG, duplex scannen of USDG van de hoofd- en nekvaten, hersen-MRI, MR-angiografie. In de regel registreren onderzoeken de tekenen van chronische cerebrale ischemie en dyscirculatoire encefalopathie; mogelijke detectie van occlusie van de halsslagader of vertebrale slagaders.

De studie van de wervelslagaders wordt uitgevoerd met behulp van REG en UZDG met functionele testen (bijvoorbeeld met draaien en kantelen van het hoofd), aangevuld met röntgenfoto's van de wervelkolom in het cervicale gebied of CT van de wervelkolom. Bij de diagnose van trombose van de grote bloedvaten die de hersenen voeden, wordt een consult van een vaatchirurg aanbevolen om te beslissen over de haalbaarheid van chirurgische behandeling. In aanwezigheid van hart- en vaatziekten wordt een consult van een cardioloog, een ECG, dagelijkse monitoring van de bloeddruk, echografie van het hart uitgevoerd.

PNMK-behandeling

In milde gevallen wanneer PNMK niet langer dan een uur duurt, wordt de therapie uitgevoerd in poliklinische omstandigheden. Bij ernstigere manifestaties of herhaalde, door PNMK geïndiceerde behandeling in een neurologisch ziekenhuis. De belangrijkste doelstellingen bij de behandeling van PNMK zijn de verbetering van de cerebrale circulatie en het herstel van een adequaat metabolisme van hersenweefsels.

Geneesmiddelen die de reologische parameters van bloed verbeteren (pentoxifylline, dextran) worden voorgeschreven. Het verloop van de behandeling is 3-5 dagelijkse intraveneuze druppelinjecties. Benoemde toen een langdurig gebruik van acetylsalicylzuur. Patiënten met PNMK, met contra-indicaties om salicylaten te krijgen (bijvoorbeeld in de aanwezigheid van een maagzweer), worden geadviseerd om te bromocamphore. Van neurometabolieten op grote schaal gebruikt piracetam, cerebrale gidralizat varkens, gamma-aminoboterzuur, vitamines gr. V.

De normalisatie van bloeddrukniveaus is belangrijk. Voor dit doel wordt intraveneuze of intramusculaire toediening van dibazol, papaverine, intramusculaire toediening van magnesiumsulfaat, drotaverine uitgevoerd. In het geval van systemische duizeligheid en uitgesproken vegetatieve symptomen, worden belladonna-alkaloïden, fenobarbital, belladonna-extract, diazepam voorgeschreven en chloorpromazine wordt aangegeven zoals aangegeven. Sedatieve therapie met valeriaan, trioxazine, tazepam of Elenium wordt 1-2 weken na PNMK aanbevolen.

Een gediagnosticeerde stenose van de halsslagader die 70% van zijn lumen overschrijdt, is een indicatie voor chirurgische behandeling. Op individuele basis wordt de selectie van de meest geschikte chirurgische tactieken uitgevoerd - eversie of klassieke halsslagader-endarteriëctomie, stenting, prothetiek en carotis-subclaviculaire rangering. Ook wordt volgens stents of protheses van de vertebrale arterie uitgevoerd.

Voorspelling en preventie van PNMK

In termen van de volledige eliminatie van het resulterende neurologische tekort, heeft PNMK een gunstige prognose. Ongunstig is de herhaling die typisch is voor PNMK. De frequentie van terugvallen kan tot meerdere keren per jaar oplopen. Elke volgende aflevering van PNMK verhoogt de kans op het ontwikkelen van ischemische beroerte. De gunstigste prognose voor PNMK in de pool van de interne auditieve ader. Met de lokalisatie van aandoeningen in de halsslagader is de prognose slechter dan met PNMK in het vertebrobasilaire gebied. Typisch, deze patiënten hebben al een beroerte voor het eerste jaar.

De basis voor de preventie van PNMK is een gezonde levensstijl, die factoren uitsluit die de toestand van de bloedvaten nadelig beïnvloeden, zoals roken, grote hoeveelheden alcohol gebruiken en overmatige consumptie van dierlijke vetten. Preventieve maatregelen omvatten controle van de bloeddruk, bloedsuiker, lipide spectrum; adequate behandeling van hypertensie, diabetes mellitus, vaatziekten. Secundaire profylaxe van PNMK bestaat uit regelmatige observatie door een neuroloog met herhaalde vasculaire therapie.

Overtredingen van de bloedcirculatie van de hersenen: vormen, tekenen, behandeling

In de afgelopen jaren is het percentage mortaliteit door pathologische laesies van de cerebrale vaten, die voorheen geassocieerd waren met veroudering van het lichaam en alleen bij ouderen werden gediagnosticeerd (na 60 jaar), aanzienlijk toegenomen. Vandaag zijn de symptomen van cerebrovasculair accident verjongd. En sterf van een beroerte vaak mensen onder de leeftijd van 40 jaar. Daarom is het belangrijk om de oorzaken en het mechanisme van hun ontwikkeling te kennen, zodat preventieve, diagnostische en therapeutische maatregelen het meest effectieve resultaat opleveren.

Wat is cerebrovasculair accident (MK)

De vaten van de hersenen hebben een eigenaardige, perfecte structuur, die in het ideale geval de bloedstroom reguleert, waardoor de bloedcirculatie stabiel blijft. Ze zijn zo gerangschikt dat met een toename van de bloedstroom naar de coronaire bloedvaten ongeveer 10 keer tijdens lichamelijke activiteit, de hoeveelheid circulerend bloed in de hersenen, met een toename van mentale activiteit, op hetzelfde niveau blijft. Dat wil zeggen, er is een herverdeling van de bloedstroom. Een deel van het bloed uit de hersenen met een kleinere belasting wordt doorgestuurd naar gebieden met verhoogde hersenactiviteit.

Dit perfecte bloedcirculatieproces is echter verstoord als de hoeveelheid bloed die de hersenen binnenkomt niet aan zijn behoefte voldoet. Opgemerkt moet worden dat de herverdeling over delen van de hersenen niet alleen nodig is voor de normale functionaliteit. Het treedt ook op in het geval van het optreden van verschillende pathologieën, bijvoorbeeld stenose van het bloedvatlumen (vernauwing) of obstructie (sluiting). Als gevolg van verminderde zelfregulatie, vertraagt ​​de snelheid van beweging van bloed in bepaalde delen van de hersenen en ischemisch.

Soorten schendingen MK

Er zijn de volgende categorieën van bloedstromingsstoornissen in de hersenen:

1. Acute (beroertes) die zich plotseling voordoen met een lang beloop, en van voorbijgaande aard, waarvan de belangrijkste symptomen (visuele beperking, spraakverlies, enz.) Niet meer dan een dag duren.
2. Chronisch veroorzaakt door dyscirculatoire encefalopathieën. Ze zijn verdeeld in twee soorten: hypertensieve oorsprong en veroorzaakt door atherosclerose.

Acuut cerebrovasculair accident (ONMK)

Acuut cerebrovasculair accident veroorzaakt persisterende aandoeningen van hersenactiviteit. Het is van twee soorten: hemorragisch (bloeding) en ischemisch (ook wel een herseninfarct genoemd).

hemorragische

etiologie

Bloeding (hemorragische verstoring van de bloedstroom) kan worden veroorzaakt door verschillende arteriële hypertensie, vasculaire aneurysma's, aangeboren angiomen, enz.

pathogenese

Als gevolg van een verhoging van de bloeddruk worden het plasma en de eiwitten die zich daarin bevinden vrijgegeven, wat leidt tot het doorweekt plasma van de vaatwanden, wat hun vernietiging veroorzaakt. Een eigenaardige hyaline-achtige specifieke substantie (een eiwit dat lijkt op kraakbeen in zijn structuur) wordt afgezet op de vaatwanden, wat leidt tot de ontwikkeling van hyalinose. Schepen lijken op glazen buizen, verliezen hun elasticiteit en het vermogen om de bloeddruk te beheersen. Bovendien neemt de doorlaatbaarheid van de vaatwand toe en kan het bloed er vrij doorheen dringen, waardoor zenuwvezels (diapedemische bloeding) worden geïmpregneerd. Het resultaat van een dergelijke transformatie kan de vorming van microaneurysma's en breuk van het bloedvat met bloeding en het binnendringen van bloed in het witte merg zijn. Dus bloeding treedt op als gevolg van:

• Plasma-impregnatie van de bloedvaten van de witte hersenmaterie of visuele knobbeltjes;
• Diapedetic bloeden;
• Educatieve microaneurysma's.

De bloeding in de acute periode wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hematomen tijdens het vastklemmen en vervormen van de hersenstam in de tentorale opening. Op hetzelfde moment dat de hersenen zwellen, ontwikkelt zich een uitgebreid oedeem. Er zijn secundaire bloedingen, kleiner.

Klinische manifestaties

Meestal gebeurt tijdens de dag tijdens fysieke activiteit. Plots begint het hoofd slecht te kwetsen, misselijkmakende aandrang ontstaat. Bewustzijn is verward, een persoon ademt vaak en met een fluitje, tachycardie treedt op, gepaard gaand met hemiplegie (eenzijdige verlamming van de ledematen) of hemiparese (verzwakking van motorische functies). De hoofdreflexen zijn verloren. Het oog wordt bewegingloos (parese), anisocoria (pupillen van verschillende grootte) of een scheel van afwijkend type komt voor.

behandeling

Behandeling van aandoeningen van de cerebrale bloedcirculatie van dit type omvat een intensieve therapie, waarvan het hoofddoel is om de bloeddruk te verlagen, vitale functies (automatische perceptie van de externe wereld) te herstellen, bloeding te stoppen en cerebraal oedeem te elimineren. De volgende medicijnen worden gebruikt:

1. Bloeddrukverlaging - ganlioblokjes (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
2. Om de doorlaatbaarheid van vaatwanden te verminderen en de bloedstolling te verhogen - Ditsinon, vitamine C, Vikasol, calciumgluconaat.
3. De reologie (stroombaarheid) van bloed verbeteren - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Fibrinolytische remmende activiteit - ACC (aminocapronzuur).
5. Antemateus - Lasix.
6. Kalmerende preparaten.
7. Om de intracraniale druk te verminderen, is een wervelkolom voorgeschreven.
8. Alle medicijnen worden geïnjecteerd.

ischemische

etiologie

ischemische NMC door atherosclerotische plaque

Ischemisch falen van de bloedsomloop wordt meestal veroorzaakt door atherosclerose. De ontwikkeling ervan kan leiden tot sterke angst (stress, etc.) of overmatige lichamelijke inspanning. Kan optreden tijdens de nachtrust of direct na het ontwaken. Vaak gaat dit gepaard met een voor-infarct of een hartinfarct.

symptomen

Kan plotseling voorkomen of geleidelijk groeien. Ze verschijnen in de vorm van hoofdpijn, hemiparese aan de kant tegenover de laesie. Verminderde coördinatie van beweging, evenals visuele en spraakstoornissen.

pathogenese

Ischemische stoornis treedt op wanneer een onvoldoende hoeveelheid bloed naar een apart deel van de hersenen stroomt. In dit geval ontstaat een centrum van hypoxie, waarin zich necrotische formaties ontwikkelen. Dit proces gaat gepaard met een schending van de belangrijkste hersenfuncties.

therapie

De behandeling gebruikt injecties van medicijnen om de normale werking van het cardiovasculaire systeem te herstellen. Deze omvatten: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Intracraniale druk wordt verminderd door Mannitol of Lasix.

Video: oorzaken van verschillende soorten slagen

Voorbijgaand cerebrovasculair accident

Tijdelijk cerebrovasculair accident (PNMK) vindt plaats tegen de achtergrond van arteriële hypertensie of atherosclerose. Soms is de reden voor de ontwikkeling hun combinatie. De belangrijkste symptomen van PNMK zijn als volgt:

• Als het midden van de pathologie zich in de pool van carotisvaten bevindt, heeft de patiënt de helft van het lichaam (van de andere kant) en een deel van het gezicht rond de lippen, kan verlamming of kortdurende parese van de ledematen optreden. De spraak is verbroken, er kan een epileptische aanval zijn.
• Wanneer de bloedcirculatie wordt verstoord in het vertebrobasilaire gebied, worden de benen en armen van de patiënt zwak, duizelig, moeilijk in te slikken en geluiden te maken, fotopsie (voorkomen van gloeiende punten in de ogen, vonken, enz.) Of diplopie (splitsen van zichtbare objecten). Hij verliest zijn oriëntatie, hij heeft geheugenverlies.
• Symptomen van cerebrale circulatiestoornissen op de achtergrond van hypertensie komen tot uiting in het volgende: een hoofd en oogbollen beginnen pijn te doen, een persoon ervaart slaperigheid, hij ontwikkelt congestie van oren (zoals in een vliegtuig tijdens het opstijgen of landen) en misselijkheid. Face flushes, zweten neemt toe. In tegenstelling tot beroertes, verdwijnen al deze symptomen binnen 24 uur. Hiervoor worden ze 'voorbijgaande aanvallen' genoemd.

Behandeling van PNMK wordt uitgevoerd door antihypertensieve, tonische en cardiotonische middelen. Antispasmodica die de doorbloeding in de hersenen verbeteren en calciumantagonisten worden gebruikt. De volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven:

Dibazol, Trental, Clofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, bètablokkers. Als tonicum - alcoholtincturen van ginseng en Schisandra-Chinees.

Chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie

Chronisch cerebrovasculair accident (CNMC) ontwikkelt zich, in tegenstelling tot acute vormen, geleidelijk. Er zijn drie stadia van de ziekte:

1. In de eerste fase zijn de symptomen vaag. Ze lijken meer op het chronisch vermoeidheidssyndroom. Iemand wordt snel moe, zijn slaap is gestoord, hij heeft vaak hoofdpijn en is duizelig. Hij wordt verhit en verstrooid. Zijn humeur verandert vaak. Hij vergeet enkele onbeduidende momenten.
2. In de tweede fase gaat chronische beschadiging van de hersencirculatie gepaard met een aanzienlijke verslechtering van het geheugen, kleine stoornissen van de motorische functies ontwikkelen zich, waardoor de looppas niet stabiel is. In het hoofd is er een constant geluid. Een persoon neemt de informatie slecht waar en concentreert zijn aandacht er nauwelijks op. Hij degradeert geleidelijk als persoon. Hij wordt prikkelbaar en onzeker van zichzelf, verliest zijn intellect, reageert onvoldoende op kritiek en wordt vaak depressief. Hij is voortdurend duizelig en heeft hoofdpijn. Hij wil altijd slapen. Prestaties - verminderd. Hij past zich slecht aan het sociale plan aan.
3. In de derde fase nemen alle symptomen toe. Degradatie van persoonlijkheid gaat in dementie, het geheugen lijdt. Als we het huis alleen laten, zal zo'n persoon nooit de weg terug vinden. Gestoorde motorfunctie. Dit manifesteert zich in de tremor van de handen, de stijfheid van bewegingen. Merkbare spraakstoornissen, gebrek aan coördinatie.

De laatste fase van chronische NMC - hersenatrofie en neuronale dood, de ontwikkeling van dementie

Verstoring van de cerebrale circulatie is gevaarlijk omdat als de behandeling niet in de vroege stadia wordt uitgevoerd, neuronen afsterven - de basiseenheden van de hersenstructuur, die onmogelijk kan herrijzen. Daarom is de diagnose van de ziekte in de vroege stadia zo belangrijk. Het omvat:

• Detectie van vaatziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop.
• Diagnose op basis van klachten van patiënten.
• Neuropsychologisch onderzoek op de MMSE-schaal. Hiermee kunt u cognitieve stoornissen opsporen door te testen. De afwezigheid van schendingen wordt aangegeven door 30 punten gescoord door de patiënt.
• Duplex scannen om laesies van cerebrale vaten met atherosclerose en andere ziekten te identificeren.
• Magnetische resonantietomografie, waarmee kleine hypo-intensieve (met pathologische veranderingen) foci in de hersenen kunnen worden gedetecteerd.
• Klinisch bloedonderzoek: compleet bloedbeeld, lipidenprofiel, coagulogram, glucose.

etiologie

De belangrijkste oorzaken van cerebrale circulatiestoornissen zijn als volgt:

1. Age. Meestal komen ze voor bij mensen die het vijfde decennium zijn binnengestapt.
2. Genetische aanleg.
3. Traumatisch hersenletsel.
4. Overgewicht. Zwaarlijvige mensen lijden vaak aan hypercholesterolemie.
5. Hypodynamie en verhoogde emotionaliteit (stress, etc.).
6. Slechte gewoonten.
7. Ziekten: diabetes mellitus (insuline-afhankelijk) en atherosclerose.
8. Hypertensie. Verhoogde druk is de meest voorkomende oorzaak van beroertes.
9. Op hoge leeftijd kunnen stoornissen van de bloedstroom in de hersenen het gevolg zijn van:
   • atriale fibrillatie
   • verschillende ziekten van bloedvormende organen en bloed,
   • chronische tromboflebitis,
   • hartafwijkingen.

behandeling

Met chronische verminderde bloedstroom in de hersenen, zijn alle therapeutische maatregelen gericht op het beschermen van hersenneuronen tegen de dood als gevolg van hypoxie, het stimuleren van het metabolisme op het niveau van neuronen en het normaliseren van de bloedstroom in hersenweefsels. Geneesmiddelen voor elke patiënt worden individueel geselecteerd. Ze moeten worden ingenomen in een strikt voorgeschreven dosering, waarbij de bloeddruk constant wordt gecontroleerd.

Bovendien worden bij stoornissen van de cerebrale circulatie, vergezeld van manifestaties van neurologische aard, antioxidanten, venotonica, vaatverwijders, neuroprotectors, geneesmiddelen die de bloedsomloop verhogen, sedativa en multivitaminen gebruikt.

Het is ook mogelijk om chronisch cerebrovasculair accident te behandelen met traditionele medicijnen met verschillende ladingen en kruidenthee. Vooral nuttig is de infusie van meidoornbloemen en de collectie, die farmaceutische kamille, gedroogd moeras en motherwort omvat. Maar ze moeten worden gebruikt als een aanvullende therapeutische cursus, die de belangrijkste medicamenteuze behandeling versterkt.

Mensen met een verhoogd gewicht die het risico lopen atherosclerose te ontwikkelen vanwege een hoog cholesterolgehalte, moeten aandacht besteden aan voeding. Voor hen zijn er speciale diëten, die u kunt leren van een diëtist, die toeziet op de organisatie van voeding voor patiënten die in een ziekenhuis in een ziekenhuis verblijven. Dieetproducten omvatten alles dat van plantaardige oorsprong, zeevruchten en vis is. Maar zuivelproducten moeten daarentegen vetarm zijn.

Als cholesterolemie significant is en het dieet niet het gewenste resultaat geeft, worden medicijnen voorgeschreven die zijn opgenomen in de groep van statines: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Met een grote mate van vernauwing van het lumen tussen de wanden van de halsslagaders (meer dan 70%) is carotide-endarterectomie (chirurgie) vereist, die alleen in gespecialiseerde klinieken wordt uitgevoerd. Wanneer een stenose minder is dan 60%, is een conservatieve behandeling voldoende.

Rehabilitatie na een acute schending van de cerebrale circulatie

Medicamenteuze therapie kan het verloop van de ziekte stoppen. Maar om de kans om te verhuizen terug te geven, kon ze niet. Alleen speciale gymnastische oefeningen kunnen hierbij helpen. We moeten erop voorbereid zijn dat dit proces vrij lang duurt en geduldig is. Verwanten van de patiënt moeten leren hoe ze massage- en therapeutische gymnastiekoefeningen moeten doen, omdat zij het zijn die ze een half jaar of langer moeten doen.

Aan de basis van vroege revalidatie na een dynamische schending van de cerebrale circulatie om de motorische functies met kinesitherapie volledig te herstellen. Het is vooral nodig bij het herstellen van de beweeglijkheid, omdat het bijdraagt ​​aan de creatie van een nieuw model van de hiërarchie van het zenuwstelsel om fysiologische controle uit te oefenen op de motorische functies van het lichaam. Bij kinesitherapie worden de volgende methoden gebruikt:

1. Gymnastiek "Balans", gericht op het herstellen van de coördinatie van bewegingen;
2. Het systeem van reflexoefeningen Feldenkrais.
3. Voigt-systeem, gericht op het herstellen van motorische activiteit door het stimuleren van reflexen;
4. Mikrokenizoterapiya.

Passieve gymnastiek "Balans" wordt toegewezen aan elke patiënt met aandoeningen van de cerebrale circulatie, zodra het bewustzijn bij hem terugkeert. Verwanten helpen de patiënt meestal om te presteren. Het omvat het kneden van de vingers en tenen, flexie en extensie van de ledematen. Oefeningen beginnen te presteren met de onderste ledematen, geleidelijk omhooggaand. Het complex omvat ook het kneden van het hoofd en de nek. Vóór het begin van de oefeningen en de finish moeten de gymnastiek lichte massagebewegingen zijn. Zorg ervoor dat u de toestand van de patiënt bewaakt. Turnen mag zijn overwerk niet veroorzaken. De patiënt zelf kan oefeningen voor de ogen doen (opknippen, draaien, de blik op één punt fixeren en nog een paar andere). Geleidelijk aan, met de verbetering van de algemene toestand van de patiënt, wordt de belasting verhoogd. Voor elke patiënt wordt een individuele herstelmethode gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van het verloop van de ziekte.

Foto: basisoefeningen van passieve gymnastiek

De Feldenkrais-methode is een therapie die zachtjes werkt op het menselijke zenuwstelsel. Het draagt ​​bij tot het volledig herstel van mentale vermogens, fysieke activiteit en sensualiteit. Het bevat oefeningen die tijdens het spelen soepele bewegingen vereisen. De patiënt moet zich concentreren op hun coördinatie, elke beweging intelligent (bewust) maken. Deze techniek zorgt ervoor dat je de aandacht afleidt van een bestaand gezondheidsprobleem en concentreert je op nieuwe prestaties. Het gevolg is dat de hersenen de oude stereotypen gaan "onthouden" en terugkeren naar hen. De patiënt onderzoekt voortdurend zijn lichaam en zijn mogelijkheden. Hiermee kunt u snelle manieren vinden om het te laten bewegen.

De methode is gebaseerd op drie principes:

• Alle oefeningen moeten gemakkelijk te leren zijn en uit het hoofd leren.
• Elke oefening moet soepel worden uitgevoerd, zonder de spieren te overbelasten.
• Bij het uitvoeren van de oefening moet de zieke genieten van het plezier van beweging.

Maar het belangrijkste is dat je je prestaties nooit in hoog en laag kunt verdelen.

Aanvullende revalidatiemaatregelen

Het wordt op grote schaal beoefend om ademhalingsoefeningen uit te voeren, die niet alleen de bloedsomloop normaliseren, maar ook de spierspanning verminderen die optreedt onder invloed van gymnastiek- en massagestress. Bovendien regelt het het ademhalingsproces na het uitvoeren van therapeutische oefeningen en geeft het een ontspannend effect.

In het geval van schendingen van de cerebrale circulatie, wordt de patiënt lange tijd bedrust voorgeschreven. Dit kan leiden tot verschillende complicaties, zoals verminderde natuurlijke ventilatie van de longen, het optreden van drukwonden en contracturen (mobiliteit is beperkt in het gewricht). Het voorkomen van doorligwonden is een frequente verandering in de positie van de patiënt. Het wordt aanbevolen om zijn maag aan te doen. Tegelijkertijd hangen de voeten naar beneden, de schenen bevinden zich op zachte kussens en onder de knieën zijn er wattenwolwielen afgezet met gaas.

Voor de preventie van de ontwikkeling van contracturen wordt aanbevolen:

1. Het lichaam van de patiënt om een ​​speciale positie te geven. In de eerste dagen brengen zijn familieleden die voor hem zorgen hem over van de ene houding naar de andere. Dit gebeurt om de twee of drie uur. Na stabilisatie van de bloeddruk en verbetering van de algemene toestand van de patiënt wordt geleerd om het zelf te doen. Patiënten die vroeg in bed zitten (als u zich goed voelt) zullen geen contracturen ontwikkelen.
2. Massage doen, noodzakelijk voor het onderhoud van een toon van spieren in de norm. De eerste dagen omvat het lichte slagen (met verhoogde toon) of kneden (als de spierspanning verminderd is) en duurt maar een paar minuten. In de toekomst worden massagebewegingen verbeterd. Wrijven is toegestaan. Verhoogt de duur van massagebehandelingen. Aan het einde van de eerste helft van het jaar kunnen ze binnen een uur worden voltooid.
3. Oefening oefeningen, die onder andere effectief vechten tegen synkinese (onvrijwillige spiercontracties).
4. Vibrostimulatie van verlamde delen van het lichaam met een oscillatiefrequentie van 10 tot 100 Hz geeft een goed effect. Afhankelijk van de toestand van de patiënt, kan de duur van deze procedure variëren van 2 tot 10 minuten. Het wordt aanbevolen om niet meer dan 15 procedures uit te voeren.

Bij aandoeningen van de bloedsomloop worden ook alternatieve behandelingsmethoden gebruikt:

• Reflexologie inclusief:
  1. Geurbehandeling (aromatherapie);
  2. de klassieke versie van acupunctuur;
  3. acupunctuur in de reflexpunten op de oorschelpen (auricolotherapie);
  4. acupunctuur van biologisch actieve punten op de handen (su-jack);
• Leech-therapie (hirudotherapie);
• Naaldbad met toevoeging van zeezout;
• Zuurstofbaden.

Video: revalidatie na een beroerte, het programma "To live is great!"

Lees meer over complexe revalidatie na beroertes en ischemische aanvallen, zie de link.

Gevolgen van NMC

Een acuut cerebrovasculair accident heeft ernstige gevolgen. In 30 van de honderd mensen die deze ziekte hebben gehad, wordt het volledig hulpeloos.

1. Hij kan niet eten, hygiënische procedures, kleding, enz. Zulke mensen hebben een volledig verminderd vermogen om na te denken. Ze verliezen tijd uit het oog en zijn helemaal niet in de ruimte georiënteerd.
2. Iemand heeft het vermogen om te bewegen. Maar veel mensen die na een schending van de cerebrale circulatie voor altijd bedlegerig blijven. Velen van hen behouden een heldere geest, begrijpen wat er om hen heen gebeurt, maar zijn sprakeloos en kunnen hun verlangens en uitdrukkelijke gevoelens niet in woorden uitdrukken.

communicatiegebieden van hersenschade en vitale functies

Handicap is het trieste gevolg van een acuut en in veel gevallen chronisch cerebrovasculair accident. Ongeveer 20% van de acute aandoeningen van de cerebrale circulatie zijn fataal.

Maar er is een mogelijkheid om uzelf tegen deze ernstige ziekte te beschermen, onafhankelijk van de classificatiecategorie waartoe het behoort. Hoewel veel mensen het verwaarlozen. Dit is een attente houding ten opzichte van iemands gezondheid en alle veranderingen die zich in het lichaam voordoen.

• Akkoord dat een gezond persoon geen hoofdpijn zou moeten hebben. En als het plotseling duizelig wordt, betekent dit dat er een soort afwijking is in het functioneren van de systemen die verantwoordelijk zijn voor dit lichaam.
• Bewijs van problemen in het lichaam is een hoge temperatuur. Maar velen gaan aan het werk wanneer het 37 ° C is, gezien het normaal is.
• Is er sprake van kortstondige gevoelloosheid van de ledematen? De meeste mensen verpletteren ze zonder te vragen: waarom gebeurt dit?

Ondertussen zijn dit satellieten van de eerste kleine veranderingen in het bloedstroomsysteem. Vaak wordt de acute circulaire cerebrale circulatie voorafgegaan door een transient. Maar omdat zijn symptomen binnen 24 uur verdwijnen, heeft niet iedereen haast om een ​​arts te laten onderzoeken en om de nodige medicijnen te krijgen.

Tegenwoordig zijn er effectieve medicijnen - trombolytica voor medische hulp. Ze werken letterlijk wonderen door het oplossen van bloedstolsels en het herstel van de cerebrale circulatie. Er is echter één 'maar'. Voor een maximaal effect moeten ze binnen drie uur na de eerste symptomen van een beroerte aan de patiënt worden toegediend. Helaas is het zoeken naar medische hulp in de meeste gevallen te laat, wanneer de ziekte in een moeilijk stadium is beland en het gebruik van trombolytica nutteloos is.