Chirurgische behandeling van hersenaneurysma

Cerebrale vasculaire aneurysmata kunnen zelden in de vroege stadia worden gedetecteerd, omdat ze geen ongemak of ongemak veroorzaken. Wanneer een ziekte wordt ontdekt, verwijzen artsen naar de chirurgische correctie van een defect, vooral als het onderwijs groot is.

De werking van hersenaneurysma is vaak vereist wanneer het wordt verbroken, omdat het soms de enige kans is om iemands leven te redden.

Door de kleine omvang van het aneurysma kunt u de waarnemingsstrategie toepassen, omdat het verwijderen van de formatie grote risico's met zich mee kan brengen, zowel tijdens de procedure als na de operatie.

Maar diagnostische fouten of besluiteloze acties van de arts, evenals de weigering van de operatie wanneer het aneurysma zich op de belangrijkste punten van de hersenen bevindt, kan leiden tot bloeding en de daaropvolgende dood.

Typen bewerkingen

Meestal wordt de ziekte pas in het stadium van de breuk herkend en daarom zijn chirurgische methoden mogelijk niet effectief.

Maar als de patiënt op tijd een onderzoek naar de intracraniale ruimte onderging, zou actief groeiende vasculaire formatie op de volgende manieren moeten worden verwijderd:

Open operatie

Om dit type interventie uit te voeren, is een opening van de schedel vereist, gevolgd door knippen of verwijderen van het aneurysma met chirurgische technieken.

Als de operatie succesvol is, keert het lumen van het vat terug naar zijn normale grootte en neemt de druk van de bloedstroom op de vaatwanden af. Dit minimaliseert het risico van groei van het nieuwe aneurysma op dezelfde plaats en zijn breuk.

Minimaal invasieve chirurgie

Voornamelijk gebruikte embolisatie van hersenaneurysma. Het vertegenwoordigt de introductie van speciale substanties in de holte van het aneurysma. Effectieve en zogenaamde ballonmethoden. Ze impliceren versterking van het aangetaste vat van binnenuit, wat aneurysma-scheuren voorkomt.

Na de operatie wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven om de microcirculatie van het bloed te verbeteren, de vasculaire elasticiteit te verhogen en de tonus te normaliseren.

Een voorwaarde voor het herstel van een persoon is om de bloeddruk te beheersen en atherosclerose van cerebrale bloedvaten te voorkomen.

Open operaties

Zowel embolisatie als open en endoscopische operaties voor aneurysma worden alleen voorgeschreven als de grootte van de formatie meer dan 7 mm is.

Chirurgische behandelingsmethoden zullen ook nodig zijn voor diegenen die een erfelijke aanleg hebben voor het scheuren van het aneurysma van bloedvaten of voor degenen die een opleiding hebben in het vitale gebied van de hersenen.

Er zijn verschillende soorten directe operaties voor aneurysma.

knipsel

Voor het knippen wordt trepanatie van de schedel uitgevoerd met de vorming van een tijdelijke opening.

De arts onderzoekt en vindt met behulp van speciale apparatuur het aangetaste deel van het bloedvat, scheidt het van het hersenweefsel en legt een kleine titaniumklem op de hals van het aneurysma.

Dientengevolge wordt de formatie afgesloten van de bloedbaan, die het scheuren ervan voorkomt. De patiënt staat ongeveer een dag op de intensive care en de procedure duurt 3-6 uur.

Opsluiten en ontkoppelen van de dragende slagader

Beide operaties zijn geforceerde occlusie (blokkeren), niet van de hals van het aneurysma, maar van de slagader waarop het zich bevindt.

Als het gebied van de hersenen goede alternatieve bloedtoevoeropties heeft, wordt het uitschakelen van het bloedvat vóór of na de formatie door de patiënt goed verdragen.

Helaas is de locatie van de meeste aneurysmata zodanig dat trapping leidt tot zuurstofgebrek in de hersenen. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt een grove neurologische afwijking of een herseninfarct.

Envelopend aneurysma

In bijzonder moeilijke en ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd waarbij de slagader niet wordt uitgeschakeld en de vasculaire formatie zelf wordt omhuld door een speciaal kunstmatig materiaal (chirurgisch gaas) of een eigen spier.

Dientengevolge, als een reactie op de introductie van een vreemd lichaam, wordt de slagaderwand versterkt en wordt het aneurysma sclerosed vanwege de proliferatie van dicht bindweefsel.

Verwijdering van een aneurysma van cerebrale bloedvaten op deze manier wordt uitgevoerd als het knippen met de dood of ernstige complicaties dreigt.

Endovasculaire chirurgie

Methoden voor moderne microchirurgie, die al lang in westerse landen worden gebruikt en nu actief in Rusland worden geïntroduceerd, suggereren een complete isolatie van de getroffen hersenvaten uit de rest van de bloedbaan.

Onder de indicaties voor minimaal invasieve chirurgie:

• kleine diameter van de hals van het aneurysma;
• de moeilijkheid van directe toegang tot de vaten van de hersenen;
• de ernstige toestand van de patiënt of de aanwezigheid van andere verzwarende pathologieën;
• bloeding heeft zojuist plaatsgevonden (minder dan 12 uur).

catheterisatie

De belangrijkste methode die wordt gebruikt bij endovasculaire operaties is vasculaire katheterisatie. De breedte van de katheter is 2 cm.

Het wordt ingebracht in het inguinale vat onder lokale of algemene anesthesie, naar de cervicale vaten gebracht, waarna de arts een kleine katheter (0,5 cm breed) door een grote katheter introduceert.

Als deze manipulatie niet mogelijk is, wordt een directe punctie van het cervicale bloedvat uitgevoerd. Parallel wordt een contrastmiddel in de vaten gebracht, wat visualisatie van het geopereerde gebied van de hersenen mogelijk maakt.

Tijdens de operatie wordt de aneurysma-holte gevuld met een ballon, een stent of spoelen die het lumen van de vasculaire formatie volledig blokkeren.

Daarnaast kunt u met de operatie bloedstolsels, dood weefsel uit het getroffen gebied verwijderen zonder direct tussenkomst. De resultaten van een microchirurgische operatie zijn meestal niet minder hoog dan de resultaten van een open operatie, maar de manipulatie zelf is veel minder gevaarlijk voor mensen.

Embolisatie van het aneurysma

Meer dan de helft van alle gedetecteerde cerebrale aneurysmata kan worden behandeld met een unieke techniek die embolisatie wordt genoemd.

Het wordt uitgevoerd door embolerende stoffen in het aangetaste vat te brengen, waardoor de bloedstroom in het aneurysma stopt.

De manipulatie wordt alleen uitgevoerd onder röntgenbesturing na de injectie van het contrastmedium met een zeer dunne katheter. Embolisatie omvat het gebruik van dergelijke stoffen:

• speciale lijm;
• alcohol met speciale additieven;
• chirurgisch gelschuim;
• microbolletjes.

Wanneer een klevende substantie zich met bloed verbindt, stolt het en blokkeert het de voeding van de vasculaire formatie volledig.

Embolisatie is mogelijk geen eenmalige procedure, omdat 3-4 procedures vaak vereist zijn om een ​​arterioveneuze aneurysma te elimineren.

Daarnaast zal embolisatie van hersenvaten helpen om medicijnen aan het probleemgebied te leveren, bijvoorbeeld trombolytica, vasospasme-middelen, chemotherapiemedicijnen, enz. Deze methode van behandeling van vasculaire pathologieën is zachtaardig en zeer effectief, dus ze proberen een aanzienlijk deel van open chirurgie te vervangen.

Chirurgie na breuk van het aneurysma

Als de patiënt op tijd naar het ziekenhuis van de chirurgische afdeling werd gebracht, volgens de indicaties, werd chirurgische ingreep uitgevoerd na een breuk van het aneurysma.

Het risico van interventies gedurende 1-2 dagen na een bloeding is gerechtvaardigd, omdat dit het gevaar van frequent herhaald bloeden zal voorkomen en geen persistent vasospasme zal veroorzaken.

De belangrijkste soorten operaties na een breuk van het aneurysma:

Chirurgische hematoom verwijdering

Het gestreamde bloed wordt verwijderd na trepanning of het boren van een schedel.

Endoscopische hematoomevacuatie

Voor dit doel wordt een neuro-endoscoop gebruikt, en een dergelijke operatie wordt als laag-botsend beschouwd.

Een klein boorgat wordt gemaakt door de huidincisie, waarna, onder controle van computertomografie, de bloedstolsels worden weggezogen en verwijderd. Grote stolsels worden verpletterd met speciaal gereedschap.

Stereotactische hematoomzuiging

Als de bloeding heeft plaatsgevonden in een moeilijk te bereiken deel van de hersenen, in plaats van een open operatie, wordt het spaarzaam uitgevoerd met behulp van een stereotactisch apparaat.

Het sluit aan op het hoofd van de patiënt, een aanzuigertip wordt ingebracht door een klein gaatje in het bloedingsgebied en vervolgens wordt de vloeistof weggepompt.

Ventriculaire drainage

De operatie wordt uitgevoerd als de ruptuur van het aneurysma van de hersenvaten leidde tot bloeding in de kamers. Eén uiteinde van de drainageslang wordt in de holte van de ventrikel ingebracht en het opgehoopte bloed wordt uit de andere verwijderd.
Bij subarachnoïdale bloedingen worden ernstige gelijktijdige menselijke ziekten contra-indicaties voor chirurgie van cerebrale bloedvaten.

Mogelijke complicaties na de operatie

Tijdens operaties aan de hersenen, die worden herkend als een complexe chirurgische interventie, kan een breuk in het aneurysma optreden. Andere complicaties zijn: perforatie van de wand van formatie met een ballon of een helix, bloedstolsels van het aneurysma naar de naburige slagaders, ontwikkeling van zuurstofgebrek van het hersenweefsel.

Sommige complicaties kunnen direct worden gecorrigeerd op het moment van manipulatie, andere worden de reden voor het uitvoeren van herhaalde interventies of leiden tot de dood van de patiënt.

Na verwijdering van het aneurysma door een van de hierboven beschreven methoden, kunnen dergelijke complicaties optreden:

• vasospasme;
• gedeeltelijke hersenischemie;
• herontwikkeling van het aneurysma;
• moeilijke of langdurige revalidatieperiode.

Alle patiënten die een operatie hebben ondergaan voor de behandeling van aneurysma moeten de rest van hun leven worden opgevolgd door een arts en moeten regelmatig worden geïnspecteerd.

Natuurlijk draagt ​​elke operatie voor een hersenaneurysma het risico op complicaties en zelfs de dood van een patiënt op de operatietafel. Maar de prognose voor een ongeopend aneurysma is zo ongunstig dat deze risico's in de regel niet groter zijn dan de voordelen van de operatie. In het algemeen kan tot 80% van de mensen die een operatie hebben ondergaan terugkeren naar het normale leven en 50% blijft werken in hetzelfde beroep.

Gevolgen van aneurysma: wat te bereiden voor patiënten na de operatie

Elke hersenoperatie is een complex proces dat precisie, ervaring en geavanceerde apparatuur vereist. Deze test voor patiënten eindigt hier echter niet.

Aneurysma van de hersenen, de gevolgen na een operatie om het te verwijderen, is een neurochirurgisch probleem dat kan worden opgelost door een grondige voorbereiding van de procedure en de daaropvolgende naleving van bepaalde regels. Maar er zijn situaties waarin artsen en patiënten machteloos zijn: een persoon krijgt een handicap toegewezen en hij wordt gedurende de rest van zijn leven gedwongen om de gezondheid te behouden met de juiste methoden.

Er zijn verschillende soorten operaties om het aneurysma te elimineren, de keuze wordt gemaakt door de arts, afhankelijk van de situatie en de staat waarin de patiënt werd afgeleverd. Factoren zoals complicaties beïnvloeden de keuze.

Indicaties en contra-indicaties

Medische verwijdering van hersenaneurisma is slechts in enkele gevallen mogelijk. Indicaties voor het meest voorkomende type operatie - clipping: aneurysma meer dan 7 mm, gevoeligheid voor scheuren van de gezwollen zak.

Zorg er vóór de ingreep voor dat er geen contra-indicaties zijn. Het is onmogelijk om operaties uit te voeren als er bloedziekten zijn. Interventies voor de decompensatie van diabetes, evenals voor het acute verloop van ontsteking of infectie van verschillende etiologie, zijn verboden.

Het is niet toegestaan ​​om te interfereren met exacerbatie van chronische ziekten, evenals met ernstige bronchiale astma.

Enquête vóór de operatie

De keuze van het type operatie wordt beïnvloed door de testresultaten. Geef ze ook door om contra-indicaties uit te sluiten:

• compleet bloedbeeld en biochemie;
• urine analyse;
• röntgenonderzoek;
• MRI, waarbij het aneurysma meer dan 3 mm zal zijn;
• computertomografie voor neoplasmata vanaf 5 mm - zorgen voor de bepaling van bloedstolsels en andere defecten in het neoplasma;
• ECG;
• onderzoek door andere artsen afhankelijk van de symptomen van de ziekte;
• Angiografie - bepaalt tumoren tot 3 mm.

De betrouwbaarheid van de verkregen resultaten is de sleutel tot een succesvolle operatie en de afwezigheid van ernstige gevolgen na de implementatie. Vóór de procedure wordt ook een chirurg, een anesthesist, bezocht, en de datum van de interventie is overeengekomen.

Neoplasia embolisatie

Hersenen aneurysma embolisatie is endovasculaire chirurgische penetratie in de schedel, waarvan het doel is om het neoplasma te scheiden van de algemene bloedstroom:

• Een deel wordt in het vat ingebracht - een slang waardoor neurochirurgische instrumenten worden ondergedompeld;
• met behulp van het instrument blokkeert de arts de bloedstroom naar het aneurysma;
• met behulp van hulplijnen en katheters besturen ze instrumenten, ze gebruiken ook neurochirurgische videoapparatuur;
• Speciale cilinders worden gebruikt om tumoren te scheiden, waardoor embolisatie van cerebrale aneurysma succesvol is;
• wanneer de ballon op de juiste plaats zit, is deze gevuld met een speciale oplossing;
• na opgeblazen te zijn, beschermt de ballon het aneurysma betrouwbaar tegen extra bloedtoevoer;
• na een tijdje groeit het verstopte vat, het aneurysma passeert.

Endovasculaire behandeling van arteriële aneurysma's van de hersenen behoort tot minimaal invasieve technieken, maar wordt alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie. Hierna is het niet nodig om te hechten, en een dergelijke consequentie van de operatie, zoals een infectie, is niet kenmerkend voor de procedure. Opgeslagen, net als bij andere chirurgische ingrepen, alleen het risico van onjuiste uitvoering van de procedure.

Het gevolg is schade aan de bloedvaten en verschillende complicaties als gevolg van verhoogde druk in de gevestigde cilinder.

Een ander gevolg van endovasculaire behandeling van arteriële aneurysma's van de hersenen is schade aan de neoplasmatewanden. De complicatie treedt in dit geval echter direct op in de operatiekamer en kan worden gestopt door chirurgen.

Aneurysma knippen

Hersenen aneurysma knippen wordt uitgevoerd op een open orgel. In het proces noodzakelijke trepanation van de schedel. Het doel van deze interventie, zoals bij embolisatie, is om de tumor los te koppelen van de bloedtoevoer. De effectiviteit van open interventie is veel hoger, maar het is onmogelijk om de operatie uit te voeren met een diepe positie van het aneurysma.

Bij het openen van de schedel vindt de dokter een zak gevuld met bloed, er wordt een klem op geplaatst. Het proces wordt gecontroleerd door een endoscoop en alle manipulaties worden uitgevoerd door microchirurgische instrumenten. De kans op complicaties na een operatie is niet meer dan 8%, maar de mogelijkheid van beschadiging van de aneurysmazak is bijna volledig uitgesloten.

De meest voorkomende fouten zijn: een losse overlapping van de basis van de zak, herhaalde manifestaties van de ziekte en geopende bloeding. Om dergelijke gevolgen uit te sluiten, is het noodzakelijk om zorgvuldig een kliniek te kiezen, artsen te studeren en alleen echte professionals te vertrouwen.

Kenmerken van de postoperatieve periode

Hersenchirurgie veroorzaakt altijd gevolgen voor het lichaam. Echter, met de juiste revalidatie en naleving van de aanbevelingen van de arts kan worden overwonnen. Hier is hoe dit proces begint:

• na de afdeling menselijke chirurgie worden ze gedurende meerdere dagen overgezet naar neuro-reanimatie;
• elke dag onderzoekt de chirurg de patiënt, onderzoekt de gevolgen die zich voordoen en voorkomt complicaties;
• als er ongunstige symptomen optreden, wordt een CT-scan uitgevoerd;
• de meest voorkomende gevolgen zijn krampen van bloedvaten en hypoxie van hersencellen, soms komen bloedingen voor onder de arachnoïde;
• in de afwezigheid van exacerbaties zijn het knippen en andere operaties niet dodelijk;
• als een groot aneurysma zich in de buurt van het basilaire bassin bevindt, nemen de risico's toe;
• ook het risico op sterfte is hoog bij mensen die leden aan een bloeding.

Effecten van knippen

Complicaties na het knippen van slagaders komen in ongeveer 10% van de gevallen voor. Deze 10% omvat effecten zoals:

• schending van aandacht, concentratie;
• aanhoudende hoofdpijn;
• kleine en belangrijke spraakproblemen;
• ischemie, longoedeem - in zeldzame gevallen.

Sterfte treedt alleen op in zeer moeilijke situaties. Als er een mogelijkheid is om af te zien van de operatie zou dit niet moeten zijn.

Herstelprocedures

In de eerste dagen na de interventie houdt het medisch personeel toezicht op de patiënt om de gevolgen van de operatie te voorkomen. Het is belangrijk om bloedingen en andere symptomen op tijd op te merken.

Open trephination en operaties in de buurt van het hersenweefsel worden gecompliceerd door extra gevolgen:

• herhaalde bloedingen;
• infecties en ontstekingen (in zeer zeldzame gevallen);
• neurologische aandoeningen;
• necrose van het zenuwweefsel en neurologische tekort - angiospasme.

Tijdens revalidatie gebruikt de patiënt verschillende methoden: fysiotherapie, massage, oefentherapie. Na endoscopische clipping kunt u binnen een week terugkeren naar het gebruikelijke leven. Tegelijkertijd is er geen behoefte aan complexe fysiotherapeutische procedures.

Als een bloeding optreedt, maar de periode voor herstel na de ingreep aanzienlijk wordt verhoogd. Dit wordt meestal geassocieerd met disfunctie van de hersenen. Artsen bevelen revalidatie aan in centra voor patiënten die een beroerte hebben gehad, of in vergelijkbare sanatoria.

Onder constant toezicht van specialisten ondergaat de patiënt massagecursussen, oefentherapie en fysiotherapie, en neemt hij ook preventieve medicijnen.

Dieet tijdens revalidatie

Om gevolgen na de operatie te voorkomen, moet u ook een dieet volgen. Artsen raden aan het te houden tot het levenseinde:

• Je kunt geen dierlijke vetten eten, inclusief reuzel en een grote hoeveelheid boter;
• ernstig beperken van vette zuivelproducten: kazen, ijs, smeltkaas, gecondenseerde melk, room, kwark en melk met een hoog vetgehalte;
• je mag niet meer dan 2-3 dooiers per week eten;

• de consumptie van vette vis, conserven, inktvis, oesters en kaviaar tot een minimum beperken;
• Het is verboden om veel zoet en meel te eten;
• onder beperkingen valt gepolijste rijst, griesmeel;
• Pinda's, hazelnoten en pistachenoten zijn het best om volledig te elimineren uit het dieet;
• groenten gekookt met vet zijn toegestaan ​​slechts een beetje olijfolie;
• winkel sauzen, specerijen;
• thee en koffie met room, alcohol en frisdrank.

Tijdens het dieet gebruiken ze mager vlees, ze verwijderen de schil van vis en kip. Gebruik gestoofde, gekookte en gestoomde gerechten. Je moet ook de hoeveelheid zout minimaliseren.

Kosten en richting

Patiënten met aneurysma kunnen gratis opereren, zowel endoscopisch als met het openen van de schedel. Neem hiervoor contact op met de regionale of districtsklinieken, die vervolgens naar grotere medische centra worden gestuurd.

De prijs omvat meestal verbruiksgoederen en betaling voor het werk van het volledige medische personeel. Afzonderlijk, moet u mogelijk betalen voor medicijnen en tijd doorgebracht in de individuele kamer.

Over het algemeen is de prognose na verwijdering van het aneurysma gunstig: 80% van de patiënten herstelt zich en lijdt niet aan ernstige gevolgen. Bij het openen van bloeden sterfte kan oplopen tot 50%.

Wat kan een patiënt tegenkomen bij een aneurysma-ruptuur

De gevolgen van een aneurysma-ruptuur zijn het slechtst. Ze zijn moeilijker te behandelen en gaan gepaard met resteffecten:

• moeilijkheden bij perceptie en informatieverwerking;
• afnemende scherpte van het zicht, het verschijnen van "blinde vlekken";

• bewegingsproblemen, convulsies en onwillekeurige bewegingen;
• tintelingen, gevoelloosheid, verminderde gevoeligheid van verschillende delen van het lichaam;
• moeite met het slikken van voedsel;
• spraakstoornissen;
• epileptische aanvallen;

• karakterveranderingen, de schijn van uitgesproken apathie of agressiviteit is mogelijk;
• pijnsyndroom in verschillende delen van het lichaam;
• problemen met stoelgang.

levensverwachting

Als de procedure voor het knippen van het aneurysma van de hersenen succesvol was en tijdens de revalidatie de patiënt gehoor gaf aan de aanbevelingen van de artsen, neemt de levensverwachting niet af. Als u de behandeling weigert, neemt het neoplasma toe, is er sprake van een ruptuur en bloeding.

De effecten en de levensverwachting worden ook beïnvloed door aanvullende factoren:

• enkele micro-opleidingen zijn gemakkelijker te behandelen en hebben minimale consequenties;
• kleine aneurysma's veroorzaken geen ernstige symptomen en stromen zonder onderbrekingen;
• de locatie van de pathologie beïnvloedt het beloop van de ziekte en de behandeling;
• op jonge leeftijd wordt een operatie gemakkelijker getolereerd en is de prognose voor patiënten gunstiger;
• voor ziekten van het bindweefsel kunnen de gevolgen ernstiger zijn;
• ziekten van organen en systemen kunnen de chirurgische behandeling vertragen of de prognose verergeren.

Leven na de operatie

Na een open operatie heeft het lichaam 2 tot 4 maanden nodig om de gevolgen volledig te herstellen en te elimineren. Bij endoscopisch behandelen van arterieel aneurysma is de herstelperiode aanzienlijk verminderd. Herstelfuncties:

• gedurende meerdere dagen is er pijn op het gebied van interventie, wanneer de wond begint te helen, verschijnt jeuk;
• in sommige gevallen is de consequentie na verwijdering van het aneurysma zwelling en gevoelloosheid in het hechtingsgebied;
• gedurende 2 weken wordt het als normaal beschouwd om hoofdpijn, vermoeidheid en angst te besparen;
• tot 8 weken, vergelijkbare symptomen houden aan met open chirurgie;
• gedurende het jaar mag de patiënt geen contactsporten beoefenen en gewichten van meer dan 3 kg heffen;
• kan niet lang blijven zitten.

Na 6 weken mag de patiënt beginnen met werken als het geen verband houdt met lichamelijke inspanning.

Na de voltooiing van de revalidatieperiode is er een behoefte om elke 5 jaar een MRI uit te voeren om hervorming van het aneurysma te voorkomen. Over het algemeen zijn beoordelingen na een operatie positief. Onder de bijwerkingen onderscheiden meestal de verslechtering van de gezondheid met een sterke verandering in het weer.

Aneurysma handicap

Toewijzing van een functiebeperking na een open operatie vindt plaats na een sociaal-medisch onderzoek. Slechts in 7-10% van de gevallen krijgt de patiënt een van de categorieën invaliditeit.

De benoeming is te wijten aan functionele onbalans, gedeeltelijke invaliditeit. Tijdelijke invaliditeit wordt ook voorgeschreven als de patiënt langdurig revalidatie nodig heeft.

De invaliditeitsgroep wordt gegeven afhankelijk van de symptomen en de gevolgen:

• De eerste wordt voorgeschreven als de patiënt zorg en toezicht nodig heeft. Tegelijkertijd kan hij zelf niet voor zichzelf zorgen, wordt onbekwaamheid gegeven en wordt de voogd aan de persoon toegewezen.
• De tweede groep krijgt een gedeeltelijke overtreding van de functionaliteit. Soms gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid.
• De derde groep is ingesteld op matige disfunctie. Het kan gedeeltelijk gehoorverlies, verlamming of desoriëntatie zijn. Tegelijkertijd wordt de mogelijkheid tot zelfbediening gehandhaafd op 100%.

Verwijdering van hersenaneurisma: behandelingskenmerken

Met de leeftijd beginnen de vaatwanden van de hersenen onder invloed van verschillende factoren te verminderen. Een uitsteeksel verschijnt op de meest kwetsbare plaats, die gevuld is met bloed. Verwijdering van cerebrale aneurysma wordt getoond met zijn snelle groei, grote omvang en de mogelijkheid van scheuren.

Hersenen aneurysma - wat is het?

Aneurysma is een uitstulping van de bloedvatwand gevuld met bloed.

Kleine uitsteeksels kunnen op de wanden van de hersenbloedvaten verschijnen, die zich met grote snelheid uitzetten en zich vullen met bloed. In dit geval wordt de patiënt gediagnosticeerd met een intracranieel aneurysma. Het bolle gedeelte drukt op het weefsel rond de hersenen en zenuwen. In geval van scheuring van het aneurysma, bloeden in de hersenen.

Aneurysma's van kleine omvang barsten zelden, dus de kans dat bloed de omliggende weefsels binnendringt, is minimaal en daarom hebben ze geen ernstige gevolgen. Onderwijs kan helemaal overal in de hersenen verschijnen. Maar meestal wordt het gediagnostiseerd op de bodem van de hersenen dichter bij de schedelbasis, waar kleine takken zich uitstrekken van de grote slagader.

Meestal worden intracraniale formaties gediagnosticeerd bij patiënten vanaf de leeftijd van dertig jaar, zeer zelden bij jonge kinderen. Artsen zeggen dat de opvoeding van vrouwen veel vaker voorkomt dan mannen.

Oorzaken van vasculair aneurysma

De oorzaak van een hersenaneurisma kan een hoofdletsel zijn.

In de moderne geneeskunde hebben wetenschappers twee groepen factoren geïdentificeerd die een uitsteeksel van de wanden van bloedvaten kunnen uitlokken:

1. De abnormale ontwikkeling van hersenvezels of processen die leiden tot de verzwakking van de weefsels van het bloedvat, wordt van nature toegeschreven. Vasculair aneurysma wordt gediagnosticeerd bij mensen met afwijkingen op genetisch niveau. Deze omvatten verschillende stoornissen in de bloedsomloop, cystische degeneratie van het parenchym van de nier en bindweefselpathologie.
2. De groep verworven factoren omvat verschillende craniocerebrale letsels, ernstige ziekten of infecties.

De meeste wetenschappers zijn geneigd te geloven dat erfelijke factoren alleen aneurysma opwekken.

De redenen voor de verzwakking van de muren kunnen zijn:

• gewonde schedel;
• hoge intracraniale druk;
• infectie;
• verschillende tumoren;
• verhoogde cholesterolconcentratie in hersenvaten;
• drugsgebruik;
• nicotine;
• verschillende blootstellingen.

Symptomen van de ziekte

Terugkerende hoofdpijn kan duiden op een cerebrale aneurysma.

Intracranieel aneurysma kan de patiënt niet hinderen. In het geval van een breuk verschijnen er ernstige ziekten en zelfs sterfte. Maar de meerderheid van niet-geëxplodeerde formaties heeft specifieke symptomen:

• Als het aneurysma zich in de buurt van de zenuwen bevindt en impulsen van het retinaal retina aan het occipitale gedeelte van de hersenen overbrengt, kan het gezichtsvermogen dalen.
• Formaties met een diameter van twee centimeter beginnen druk uit te oefenen op de zenuwuiteinden van het motorgedeelte. Als gevolg hiervan treedt ongecontroleerde spiercontractie op. Convulsies verschillen van aard van epileptische episodes, maar een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gemaakt na een volledig onderzoek.
• De druk van uitpuilen op een groot aantal pijnreceptoren en zenuwvezels veroorzaakt periodieke hoofdpijn bij de patiënt.
• Bloedsomloopstoornissen van het ischemische type, die meer dan een dag kunnen duren, veroorzaken misselijkheid, braken, duizeligheid, bewustzijnsverlies, verminderde spraak en bewegingen, sommige vormen van verlamming. De symptomen zijn afhankelijk van de aangetaste bloedvaten en delen van de hersenen die geen zuurstof bevatten.
• De beweeglijkheid en gevoeligheid van het hoofd en de nek zorgen voor zenuwvezels. Als het aneurysma druk op hen begint te leggen, kan de patiënt de diagnose zenuwaandoeningen krijgen, onvermogen om het hoofd te draaien, gehoorverlies, ptosis van het bovenste ooglid, tinnitus.
• Uitsteeksels die de interne halsslagader beïnvloeden veroorzaken intermitterende pijn in het gezicht.

De bovenstaande symptomen kunnen slechts een paar dagen voor de breuk van het aneurysma verschijnen. Daarom let de patiënt er vaak niet op.

De tekenen die voorafgaan aan een aneurysma-ruptuur zijn te wijten aan het langzaam dunner worden van de hersenwanden. Het bloed dat zich in de formatie bevindt, begint in kleine hoeveelheden te lekken, waardoor irritatie van de zenuwvezels wordt veroorzaakt.

De breuk van het aneurysma zelf gaat gepaard met ernstige hoofdpijn, angst voor licht en geluiden. De patiënt wordt meer prikkelbaar, hij begint problemen met coördinatie, plassen. Bij snelle breuk wordt de volledige of gedeeltelijke verlamming van de ledematen gediagnosticeerd.

Mogelijke gevolgen

Een beroerte kan optreden als gevolg van een cerebraal aneurysma

Er waren gevallen waarin de patiënt lang leefde met een aneurysma van bloedvaten, zonder het zelfs maar te weten. Het aangeven van het exacte tijdstip van de breuk van de formatie is bijna onmogelijk, daarom kunnen de gevolgen voor de patiënt anders zijn.

De meest voorkomende effecten van intracranieel aneurysma:

• onomkeerbare hersenschade;
• zwelling van de hersenvliezen;
• beroerte;
• spraak- en bewegingsproblemen;
• epileptische aanvallen;
• constante agressiviteit van de patiënt;
• waterzucht van de hersenen.

Als er een hersenbloeding is, sterft bijna elke tweede patiënt, de meerderheid blijft de rest van hun leven gehandicapt. En slechts een klein deel wordt na een tijdje hersteld.

Diagnose van intracranieel aneurysma

Als er symptomen van een cerebraal aneurysma optreden, voer dan eerst een lichamelijk onderzoek uit.

Wanneer een patiënt naar de kliniek gaat, moet hij de arts in detail vertellen welke symptomen hij heeft toen ze begonnen, over eventuele verwondingen, allergische reacties.

Na een mondelinge geschiedenis wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd, waaronder:

• Palpatie van verschillende delen van het lichaam om pijnlijke gebieden te identificeren. Aneurysma gepaard met strekking van de huid, het verschijnen van verschillende gezwellen en omvangrijke massa.
• Auscultatie met behulp van een stetofonendoskop maakt het mogelijk om geluiden in het hartgebied te identificeren wanneer het aneurysma infectieus is.
• Bloeddrukcontrole: na een scheur gaat het omhoog.
• Neurologisch onderzoek wordt uitgevoerd om peesspier- en huidreflexen te beoordelen.

Na onderzoek krijgt de patiënt een verwijzing voor computertomografie, die kan worden gebruikt om zakachtige vasculaire dilataties, gebieden van zenuwcompressie en de aanwezigheid van bloedstolsels te detecteren. MRI wordt uitgevoerd om uitsteeksels van de vaatwanden te detecteren.

Afhankelijk van de klachten van de patiënt, de symptomen van de ziekte en de behandelingsmethoden in deze kliniek kan de behandelende arts een aantal aanvullende tests en onderzoeken voorschrijven.

Wanneer ondergaan ze een operatie?

Verwijdering van hersenaneurysma wordt uitgevoerd door chirurgische interventie.

Chirurgie is geïndiceerd in alle gevallen van diagnose van hersenaneurysma. In dit geval worden medische preparaten alleen gebruikt als profylaxe en om de algemene toestand van de patiënt te handhaven.

Behandelmethoden

Tot op heden zijn er verschillende methoden voor operabel ingrijpen in het uitsteeksel van de wanden van bloedvaten:

1. Tijdens het knippen van het aneurysma opent de chirurg de schedel op de juiste plaats en zet de klem op de hals van het aneurysma. Dit maakt het mogelijk om het onderwijs als geheel te verlaten en de kans op een onderbreking niet te vergroten. Na enige tijd verdwijnt het uitsteeksel op de klemplaats en wordt het vervangen door een herstellend weefsel. Het nadeel van deze methode is de ontoegankelijkheid van schepen diep in de hersenen of in de buurt van vitale centra.
2. Met endovasculaire interventie sluipt de arts langs de binnenkant van het aneurysma. Wanneer de katheter zijn uitsteeksel bereikt, wordt er een helix in gestoken die leidt tot een geleidelijke dood. Deze methode wordt heel vaak gebruikt na de breuk van het onderwijs.

Na de nodige manipulaties keert het lumen in het vat uiteindelijk terug naar de normale grootte en stopt de bloedstroom met drukken tegen de wanden. Dit alles vermindert de kans dat het aneurysma opnieuw op dezelfde plaats verschijnt.

Typen bewerkingen

Heel vaak wordt de ziekte pas herkend na een breuk van de intracraniale formatie, in dit geval zijn operabele interventies niet langer effectief. Maar als de ziekte in een vroeg stadium werd gediagnosticeerd, gebruiken specialisten verschillende methoden om de groeiende massa te verwijderen.

Voor minimaal invasieve chirurgie wordt een speciale substantie gebruikt die in de holte van het aneurysma wordt geïnjecteerd. Hierdoor worden de wanden van de formatie versterkt en wordt de kans op breuk tot een minimum beperkt.

Na de operatie krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de bloedcirculatie en de elasticiteit van de vaatwanden verbeteren.

Trapping omvat het blokkeren van het gehele vat waarop het aneurysma zich bevindt.

Als er in dit deel van de hersenen alternatieve methoden voor bloedtoevoer zijn, tolereert de patiënt de operatie goed. Maar meestal is er een tekort aan zuurstof en begint de patiënt problemen te krijgen met het zenuwstelsel.

In ernstige gevallen is het aneurysma omhult met kunstmatige materialen of met zijn spieren. De introductie van een vreemd lichaam leidt tot de versterking van de vaatwanden en de formatie sterft als gevolg van de groei van dicht bindweefsel.

Aneurysma embolisatie omvat de introductie van speciale stoffen die de bloedstroom in de formatie stoppen. Wanneer de lijm in de holte komt, combineert het met het bloed en begint het te harden. Voor de volledige eliminatie van het aneurysma zijn ten minste vier procedures nodig.

Speciale aandacht moet worden besteed aan de operaties die onmiddellijk na de breuk van een intracranieel aneurysma moeten worden uitgevoerd:

1. Het hematoom wordt verwijderd door middel van trepanning of het boren van de botten van de schedel.
2. Tijdens endoscopische evacuatie wordt een kleine opening gemaakt waardoor bloed wordt weggezogen. De grootste stolsels worden verpletterd met speciaal gereedschap.

Chirurgische ingreep om het aneurysma of de gevolgen van de scheuring te verwijderen, kan zowel open als met een gesloten gedeelte van de aangedane hersenen plaatsvinden.

Voorbereiding op een operatie

Om infectie te voorkomen, wast u uw hoofd grondig voor de operatie.

Als de patiënt opereert om een ​​niet-geëxplodeerd aneurysma te verwijderen, moet een reeks voorbereidende maatregelen worden genomen. Allereerst wordt de patiënt getest op urine en bloed, ondergaat hij een ECG, thoraxfoto en overlegt hij met een neuroloog en een therapeut.

Na ontvangst van de resultaten wordt, indien geen contra-indicaties werden gevonden, de patiënt in de afdeling van de chirurgische afdeling geplaatst. De behandelende arts moet de patiënt uitleggen dat de laatste maaltijd uiterlijk om zes uur 's avonds moet zijn. Het wordt niet aanbevolen om alcoholische dranken en rook in grote hoeveelheden te nemen. Het is erg belangrijk om je haar goed te wassen voor een operatie om infectie te voorkomen.

Zie de volgende video voor meer informatie over het verwijderen van hersenaneurysma:

Postoperatieve revalidatie

Normale bloeddruk na een operatie duidt op een succesvolle verwijdering van het aneurysma

Het type operatie hangt af van de locatie van het aneurysma en de grootte ervan. Maar in elk geval moet de patiënt een aantal regels volgen om complicaties te voorkomen.

Diëten is alleen nodig als het vóórkomen van diabetes diabetes of atherosclerose heeft veroorzaakt. In dit geval is het nodig om vet en zoet voedsel uit te sluiten. Elke operatie omvat de afwijzing van alcohol, tabak, koolzuurhoudende dranken, sterke thee of koffie. Tijdens de herstelperiode zullen melkpappen, mager vlees, groenten en fruit nuttig zijn.

Tijdens sportactiviteiten neemt de bloeddruk toe, nemen de polsslag en de hartslag toe. Dit leidt ertoe dat de bloedbaan druk uitoefent op de wanden van de hersenvaten die nog niet zijn gefixeerd, en hun breuk kan optreden. Gedurende ongeveer een maand moet de patiënt zware lichamelijke inspanning opgeven.

In het ziekenhuis en thuis moet de patiënt regelmatig de bloeddruk meten. Als dit normaal is, duidt dit op een succesvolle uitkomst van de operatie en een succesvol herstel.

Na ontslag moet de patiënt de specialisten bezoeken volgens het schema. Tijdens de receptie, afhankelijk van de staat, past de behandelende arts de medicatie aan.

Naleving van alle regels en aanbevelingen geeft een persoon een kans op een snel herstel. In geval van verwaarlozing kunnen postoperatieve complicaties optreden.

Effecten van de operatie

De belangrijkste complicaties van een operatie zijn een breuk van het aneurysma, beschadiging van de vaatwanden met een spiraal of een klem, bloedstolsels op gezonde bloedvaten, het verschijnen van zuurstofgebrek in de hersenen. De chirurg verwijdert de meeste effecten onmiddellijk, maar sommige kunnen leiden tot een snelle ondergang van de patiënt.

In sommige gevallen, na de operatie, kan het aneurysma terugkeren, duurt revalidatie lang en kan zich een spasme van de bloedvaten ontwikkelen. Daarom moet de patiënt die deze procedure heeft ondergaan tot het einde van zijn leven door specialisten worden nageleefd.

Cerebrale aneurysma is een vreselijke ziekte die binnen enkele minuten fataal kan zijn. Regelmatige onderzoeken kunnen daarom de kans vergroten om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren en een competente therapie te ontwikkelen.

Chirurgie om een ​​hersenaneurisma te verwijderen: indicaties, geleiding, prognose, revalidatie

Aneurysma is een pathologisch uitsteeksel van de vaatwand. In tegenstelling tot een normaal vat, heeft het aneurysma een dunnere wand met de mogelijkheid van scheuren en bloed dat de hersenen binnengaat of in de ruimte tussen de membranen van de hersenen (subarachnoïdale bloeding).

De belangrijkste oorzaken van de vorming van vasculair aneurysma zijn aangeboren aandoeningen van de structuur van de vaatwand; atherosclerose, waarbij de middelste laag slagaders wordt vernietigd en de wand dunner wordt; veranderingen in de vaatwand tijdens het ontstekingsproces.

De vorm van het aneurysma kan sacculate zijn - met de nek, het lichaam en de koepel; spindelvormig - waarin het vat gelijkmatig over een grote afstand wordt uitgezet; lateraal, lijkend op een tumor van de vaatwand.

Volgens de diameter van uitstoten:

• Tot 3 mm - erg klein;
• Van 4 tot 15 mm - normaal;
• Van 16 tot 25 mm - groot;
• Meer dan 25 mm - gigantisch.

Vaak zijn niet-geëxplodeerde aneurysma's asymptomatisch en worden ze willekeurig gevonden bij het onderzoeken van de hersenen om een ​​andere reden.

Wanneer is chirurgie nodig voor vasculair aneurysma van de hersenen?

cerebrale aneurysma

Een rigoureuze benadering van de geldigheid van de chirurgische ingreep voor een niet-geëxplodeerd aneurysma als gevolg van mogelijke complicaties tijdens de operatie is noodzakelijk. Indicaties voor chirurgie zijn aneurysmata groter dan 7 mm. Indicaties voor chirurgie worden meer bepaald met een toename in aneurysma zoals waargenomen en met familiale gevoeligheid voor bloeding (gevallen van bloeding uit het aneurysma in naaste familieleden).

Voorbereiding op een operatie

Als de patiënt aanwijzingen heeft voor een operatieve verwijdering van een niet-geëxplodeerd aneurysma, wordt hij op een geplande manier in het ziekenhuis opgenomen in de kliniek, die aan de volgende vereisten moet voldoen:

1. Een neurochirurgische afdeling hebben, evenals specialisten met ervaring in het uitvoeren van open microchirurgische ingrepen op de hersenvaten, alsmede met ervaring in het uitvoeren van endovasculaire aneurysma-stopinterventies;
2. Een diagnostische röntgenafdeling hebben, met de mogelijkheid om spiraal-computerangiografie, angiografie met magnetische resonantie, angiografie met digitale aftrekking uit te voeren;
3. De operatiekamer moet worden uitgerust met speciale apparatuur voor microchirurgie van cerebrale aneurysmata;
4. Heb een afdeling neurowetenschappen.

Voorbereiding op een operatie is een belangrijk onderdeel van een succesvolle behandeling.

Algemene klinische studies uitvoeren (bloed, urine, biochemisch bloedonderzoek, coagulogram, bloedtest voor de bepaling van infecties (HIV, RW, virale hepatitis), thoraxfoto, ECG), deskundig advies (neuroloog, therapeut en andere specialisten op de getuigenverklaring).

Alle bovengenoemde onderzoeken kunnen tijdens de ziekenhuisopname in de kliniek worden uitgevoerd, maar het is mogelijk om deze studies op poliklinische basis te voltooien, vóór opname in het ziekenhuis.

Om de methode van chirurgische interventie te selecteren, worden studies uitgevoerd om de aard en structuur van het aneurysma, evenals de toestand van het hersenweefsel te beoordelen.

• Angiografie met magnetische resonantie (tijd van de vlucht). Met deze techniek krijgt u een duidelijk beeld van het aneurysma met een aneurysma van 3 mm of meer.
• Computertomografie in de angiografische modus. Bij dit onderzoek is het mogelijk om de aanwezigheid van calcificaties in de wand en bloedstolsels in het aneurysma te identificeren. Deze techniek is echter inferieur aan magnetische resonantie-angiografie in de nauwkeurigheid van de reflectie van de structuur van het aneurysma met een grootte van minder dan 5 mm.
• Digitale subtractie-angiografie. Tot op heden blijft deze studie de "gouden standaard" in de herkenning van aneurysmata met een grootte van minder dan 3 mm en vaten van kleine diameter. Een onderzoek wordt alleen uitgevoerd in een ziekenhuis, vanwege de mogelijkheid van complicaties tijdens de implementatie.

Angiografie met magnetische resonantie en computertomografie in de angiografische modus kunnen worden uitgevoerd vóór opname in de kliniek, op voorwaarde dat er niet meer dan 6 maanden verstrijken tussen het moment van onderzoek en opname in het ziekenhuis, gedurende de tijd die is verstreken vanaf het tijdstip van de onderzoeken, er geen veranderingen in de toestand van de patiënt waren en studies werden uitgevoerd met inachtneming van alle noodzakelijke technische vereisten.

Vóór de operatie worden de bloeddruknummers gereguleerd tot een consistent normaal aantal, de bloedsuikerspiegel is gecorreleerd in geval van diabetes mellitus en in geval van verergering van chronische ziekten wordt compensatie gevraagd voor de aandoening.

Nadat alle noodzakelijke onderzoeken zijn voltooid en is vastgesteld dat er geen contra-indicaties voor de operatie zijn, wordt de patiënt in de kliniek geplaatst. Hij wordt onderzocht door een chirurg, legt het operatieplan en mogelijke complicaties uit, de anesthesist praat met de patiënt. De patiënt vult een vragenlijst in en stemt in met de operatie.

Aan de vooravond van de operatie is het verboden om water te nemen en te drinken vanaf zes uur 's avonds; Naleving van deze voorwaarde is erg belangrijk om een ​​veilige algehele anesthesie te garanderen.

Voor de operatie moet u douchen en uw haar wassen. Zuiverheid is de preventie van infectieuze complicaties.

Alle onbegrijpelijke vragen moeten worden verduidelijkt met de arts of met het verplegend personeel, wat in zekere mate zal helpen om de preoperatieve opwinding die aan de interventie is verbonden te verwijderen.

Hoe is de chirurgische verwijdering van cerebrale aneurysma?

Voor chirurgische verwijdering van het aneurysma, wordt het gebruikt als een open interventie op de hersenen: het knippen van het aneurysma; versterking van de wanden van het aneurysma door het aneurysma te wikkelen met chirurgisch gaas; het stoppen van de bloedstroom door de slagader door een klem op de slagader aan te brengen vóór het aneurysma, of voor en na het aneurysma (trepping) en endovasculaire technieken.

Directe chirurgische ingrepen voor cerebrale aneurysma zijn high-tech procedures en vereisen dat de chirurg microchirurgische technieken ervaart en bezit.

De complexiteit van de operatie is de noodzaak om een ​​bloedvat en aneurysma zodanig te selecteren dat scheuring van het aneurysma en beschadiging van hersenweefsel wordt voorkomen.

Dergelijke operaties worden voornamelijk voor jongeren uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met de mogelijkheid aneurysma's vanuit open toegang te corrigeren.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt enkele uren.

Tijdens de interventie wordt constant toezicht gehouden op de belangrijkste lichaamsfuncties:

1. De belangrijkste parameters van het lichaam en de hersenen worden gecontroleerd;
2. Bloeddruk wordt gecorrigeerd, het hersenweefsel wordt beschermd tegen ischemie, etc.

Schematisch kan het verloop van een open operatie op een hersenaneurysma als volgt worden weergegeven:

• De craniotomie wordt uitgevoerd;
• Vervolgens wordt een gat in de schedel gesneden met een cranitoma, het afgescheiden deel van het bot komt omhoog en wordt verwijderd (na voltooiing van de operatie keert dit deel van het bot terug naar zijn plaats);
• De dura mater wordt geopend en de chirurg krijgt toegang tot de hersenen;
• De pathologische (dragende) slagader en het aneurysma zelf vallen op;
• Op de nek van het aneurysma, aan de basis, een klem opleggen - een zelfklemmende micro-eenheid met takken, de takken knijpen de nek van het aneurysma en schakelen het aneurysma uit de bloedbaan;
• Tijdens de operatie wordt het radicalisme van het uitschakelen van het aneurysma uit de bloedstroom door perforatie van het aneurysma noodzakelijkerwijs gevolgd, wordt het aneurysma onderzocht met contact Doppler-echografie, is het mogelijk om het aneurysma te onderzoeken door een microscoop of endoscoop, evenals intra-operatieve fluorescentie-angiografie;
• De operatie aan een hersenaneurisma wordt voltooid door de dura mater te hechten, het weggesneden deel van de schedel keert terug naar zijn positie en wordt bevestigd met titaniumplaten en schroeven.

Efficiëntie van het aneurysma wanneer het knippen 98% bereikt.

Wanneer is endovasculaire behandeling geïndiceerd?

1. Leeftijd ouder dan 60 jaar;
2. De aanwezigheid van ernstige ziekten;
3. Aneurysmata moeilijk toegankelijk met open interventie.

Het voordeel van endovasculaire behandeling is de low-impact en korte postoperatieve periode.

Hoe wordt endovasculaire interventie uitgevoerd in cerebraal vasculair aneurysma?

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, omdat het volledige controle van de bloeddruk en de positie van de patiënt op de operatietafel vereist.

Alle manipulaties op de schepen worden uitgevoerd onder röntgenbesturing in de operatiekamer voor röntgenstralen. De ingreep wordt hoofdzakelijk uitgevoerd door een punctie in het gebied van de femorale vouw, vanwaar een katheter wordt geleid door de dijbeenarterie naar het aneurysma, het aneurysma wordt volledig gevuld met platina micro-spiralen en losgemaakt van de bloedstroom.

Momenteel worden voor de endovasculaire correctie van een aneurysma met brede hals, werkwijzen gebruikt om de nek van het aneurysma te beschermen om te voorkomen dat microspiralen in het ondersteuningsvat vallen:

endovasculaire behandeling van aneurysma

Tijdelijke bescherming van de hals van het aneurysma met een ballon (ballonmethode - assistentie), wanneer een katheter wordt ingebracht in het gebied van het dragende bloedvat met een ballon die zwelt en microspiralen worden ingebracht in het aneurysma, waarna de ballon wordt verwijderd;

Na het installeren van elke soort stents binnen drie maanden, is medicatie nodig om stenttrombose te voorkomen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het kiezen van deze interventietechniek.

Herstel na de operatie

Na de operatie wordt de patiënt op een postoperatieve afdeling geplaatst om de medische staf te observeren, waar hij zelfstandig begint te ademen, waarna hij wordt overgebracht naar de intensive care. De tijd die op de intensive care wordt doorgebracht, is afhankelijk van de complexiteit en kenmerken van het verloop van de operatie en anesthesie en bedraagt ​​24-48 uur.

Vervolgens wordt de patiënt op de neurologische afdeling nog gedurende één tot twee weken gecontroleerd en behandeld, afhankelijk van de directe of endovasculaire interventie. Sommige patiënten moeten revalidatie ondergaan.

De duur van de postoperatieve observatieperiode na endovasculaire interventies is aanzienlijk korter dan na een directe operatie en is 5 - 6 dagen bij afwezigheid van complicaties.

De effecten van een operatie

Mogelijke complicaties geassocieerd met een bijwerking van anesthesie, beschadiging van de vaatwand tijdens operaties. De gevolgen van de interventie omvatten de vorming van bloedstolsels, zwelling van de hersenen, infectie, beroerte, toevallen, problemen met spreken, wazig zicht, geheugen, evenwicht, bewegingscoördinatie, enz.

Het verwijderen van het aneurysma naar zijn breuk, afhankelijk van de interventie in een gespecialiseerde kliniek met uitgebreide ervaring in de chirurgische correctie van vasculaire aneurysmata, minimaliseert de mogelijkheid van ernstige complicaties en is onvergelijkbaar met de ernstige gevolgen van een aneurysma van de hersenslagader. Bovendien wordt een deel van de complicaties geëlimineerd tijdens de operatie of onmiddellijk tijdens de postoperatieve periode. In sommige gevallen zal het een lange periode van revalidatie vergen met het gebruik van fysiotherapietechnieken, werken met een logopedist voor spraakmoeilijkheden, hulp van een psycholoog, een fysiotherapeutsspecialist, een massagetherapeut, enz.

Leven na de operatie

Volledig herstel na een open operatie duurt maximaal twee maanden, na endovasculaire operaties keren patiënten terug naar het volwaardige leven in minder tijd. De duur van het herstel hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt vóór de operatie, postoperatieve complicaties.

Aneurysma voor en na endovasculaire chirurgie

Na een craniotomie gedurende meerdere dagen, is er pijn in de wond, omdat de wond geneest, jeuk wordt gevoeld, zwelling in dit gebied mogelijk is, en gevoelloosheid gedurende enkele maanden.

Hoofdpijn kan ongeveer twee weken voorkomen en vermoeidheid en angst worden tot acht weken na een open operatie gestoord. Daarom wordt het aangeraden om 's middags een middagdutje te nemen.

De patiënt moet onder toezicht staan ​​van een neuroloog, de nodige medicijnen gebruiken, pijnstillers. Gedurende het jaar is het noodzakelijk om contactsporten te vermijden, meer dan 2 - 2,5 kg op te heffen, lang zitten.

Als het werk niet gerelateerd is aan belastingen, kunt u na ongeveer 6 weken met de arts de gelegenheid bespreken om met het werk te beginnen.

Ondanks het feit dat het gebruik van MR-angiografie en CT-angiografie wordt beperkt door de aanwezigheid van mogelijke beeldvervormingen van metalen clips, stents en spiralen, blijven deze methoden tamelijk effectief in de postoperatieve controle.

Herhaald onderzoek na open interventie wordt aanbevolen te worden uitgevoerd in de periode van 6 tot 12 maanden na interventie.

Na het uitvoeren van endovasculaire chirurgie, wordt controle van digitale subtractie-angiografie aanbevolen in de periode van 6 tot 12 maanden na de interventie.

Patiënten met een predispositie voor de vorming van aneurysma's, ongeacht het type chirurgische interventie, nadat de observatieperiode is voltooid, magnetische resonantie angiografie en computertomografie in de angiografische modus worden om de 5 jaar aanbevolen om de vorming van nieuwe aneurysma's te voorkomen.

Beoordelingen van patiënten na chirurgische correctie van cerebrale vasculaire aneurysmata positief. Onder de bijwerkingen die blijven bestaan ​​in de vertraagde periode na de operatie, merken velen de verslechtering van de gezondheid op tijdens een verandering in het weer.

Er zijn veel positieve reviews over de behandeling bij het NN Burdenko Institute, waar meer dan 400 chirurgische correcties van niet-geëxplodeerde aneurysma's zijn uitgevoerd in de afgelopen tien jaar, met positieve resultaten van operaties.

De operatie om een ​​niet-geëxplodeerd cerebraal aneurysma te verwijderen, wordt gratis uitgevoerd volgens het quotum voor hightech-operaties. Hiervoor is het noodzakelijk om de relevante medische documenten bij de geselecteerde kliniek in te dienen, en als er quota zijn, wordt een "Quotabeslissingsprotocol" uitgegeven, wordt de patiënt opgenomen in het operatieplan en wacht op zijn beurt.

Als de patiënt alleen naar de kliniek gaat, zonder begeleidingsdocumenten, wordt de operatie op basis van een vergoeding uitgevoerd.

In het geval van een betaalde behandeling zijn de kosten van de operatie zeer individueel en afhankelijk van de materialen die tijdens de operatie worden gebruikt, de kwalificaties van de arts, de tijd doorgebracht in het ziekenhuis, enz. Gemiddeld kost de operatie in klinieken in Moskou voor het knippen van aneurysma ongeveer 80.000 roebel, voor endovasculaire aneurysma - ongeveer 75.000 roebel.

Gezien de hoge sterfte als gevolg van een bloeding als het aneurysma breekt, als er bewijs is, wordt preventieve chirurgie aanbevolen om het aneurysma uit de bloedbaan uit te schakelen.