Atherosclerose van cerebrale vaten - symptomen en behandeling

Atherosclerose is een gevaarlijke ziekte die de bloedvaten van de hersenen aantast. Wanneer het op de binnenbekleding van de slagaders wordt gevormd door cholesterolafzettingen, veroorzaken ze een vernauwing van het lumen van de bloedvaten tot volledige blokkering.

Met een langzaam toenemende blokkade bepalen de symptomen van cerebrale arteriosclerose de mate van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Met snelle verstopping van het lumen van de slagaders door een trombus of de inhoud van een cholesterolplaque gedesintegreerd, worden foci van hersennecrose gevormd.

Het probleem van atherosclerose is dat de vroege periode van de ziekte praktisch niet gevoeld wordt, zelfs een stenose van de bloedvaten voor 2/3 geeft geen levendig beeld van de ziekte, maar veroorzaakt alleen lichte duizeligheid en tinnitus, wat een persoon de schuld geeft voor stress of overwerk.

In dit artikel zullen we praten over de oorzaken van cerebrale arteriosclerose, symptomen en actuele behandelingen. Overweeg daarnaast de aspecten van het dieet om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen.

Oorzaken van atherosclerose

Waarom komt cerebrale arteriosclerose voor en wat is het? In een vroeg stadium van het pathologische proces geassocieerd met lipidenmetabolisme, begint cholesterol zich op te hopen op het oppervlak van een eerder beschadigde vaatwand. Geleidelijk worden calciumzouten en filamenten van een ongevormd bindweefsel op dit cluster afgezet en daarom begint het oppervlak van de atherosclerotische plaque een onregelmatige convexe vorm aan te nemen.

Door het lumen van het vat te versmallen, compliceert de uitgroei van cholesterol de doorgang van bloed en creëert het de voorwaarden voor het optreden van turbulente vortexen van de bloedstroom. Dit leidt tot de vernietiging van bloedplaatjes en witte bloedcellen, evenals de geleidelijke vorming van een bloedstolsel. Onder ongunstige omstandigheden voor het lichaam kan het loskomen en de hersenslagader blokkeren. Tegelijkertijd kan acuut cholesterol in de vaten van de hersenen acute cholesterolplaque veroorzaken en tot vernietiging leiden.

Simpel gezegd ontstaat atherosclerose als gevolg van een overtreding in het lichaam van vetmetabolisme. Als een resultaat worden atherosclerotische plaques gevormd van de "slechte cholesterol" op de intima van de bloedvaten.

Ook oorzaken die bijdragen aan het optreden van de ziekte zijn:

• sedentaire levensstijl (hypodynamie);
• schending van metabolische processen;
• genetische factor (erfelijkheid);
• de aanwezigheid van endocriene ziekten;
• slechte gewoonten (roken, alcohol);
• onjuist dieet (het overwicht in de voeding van vet en cholesterol).

De belangrijkste oorzaak van cerebrale atherosclerose is echter de afzetting van cholesterol op de wanden van bloedvaten en de vorming van atherosclerotische plaques. Het is bekend dat de morfologische ontwikkeling van de ziekte is verdeeld in verschillende stadia, waarover we hieronder zullen schrijven.

Tekenen van

Bepaalde tekenen van atherosclerose van de hersenvaten omvatten het volgende symptomatische beeld:

• Slapeloosheid, nachtmerries 's nachts, moeilijk tillen en moeite om in slaap te vallen;
• Verlies van gevoel in de helft van het lichaam;
• Ernstige, terugkerende hoofdpijn;
• Veranderende gangen, instabiele en wiebelende stappen;
• Verandering in spraak, visie, tinnitus;
• Irritatie, depressie, tranen en angst;
• Opvliegers en zweten van het gezicht;
• Vermoeidheid, zwakte en verwarring;
• Bevingen van de kin en ledematen;
• Geheugenproblemen;
• Gezicht asymmetrie

De bovenstaande symptomen zijn geen diagnose. Om atherosclerose te bevestigen of te weerleggen, moet u contact opnemen met een neuroloog of ten minste uw cholesterolniveau controleren door een geschikte analyse te maken.

Symptomen van cerebrale arteriosclerose

In het geval van atherosclerose van de cerebrale vaten zijn de eerste symptomen pijnen van het gehele oppervlak van het hoofd, die soms het eerst voorkomen, en dan nemen hun intensiteit en duur toe.

Veranderingen vinden plaats in het proces van in slaap vallen en slapen: slapeloosheid, slaapstoornissen, nachtmerries, slaperigheid overdag. Patiënten noteerden constante vermoeidheid, verminderde prestaties. Karakter en gewoonten veranderen: constante verandering van stemming, prikkelbaarheid, tranen, ontevredenheid met het leven en al degenen rondom. Soms is er een gebrek aan coördinatie en traagheid van sommige bewegingen.

Voor veel mensen manifesteren de symptomen van atherosclerose zich op verschillende manieren, bovendien kan deze ziekte worden geclassificeerd als dubbel gevaarlijk omdat het nogal moeilijk te detecteren is. En het is geen tijdrovende en moeilijke diagnose, en het feit dat de meeste mensen liever geen aandacht schenken aan de tekenen van de ziekte, meestal worden ze de schuld gegeven van eenvoudige hoofdpijn, vermoeidheid en migraine.

podium

Gebaseerd op het verloop en de progressie van de bovengenoemde symptomen van cerebrale atherosclerose, zijn er verschillende stadia:

1. De eerste fase. Heeft geen uitgesproken symptomen, maar toch zal een persoon die zijn gezondheid bewaakt veranderingen opmerken, zoals overwerk na lichte fysieke inspanning, duizeligheid, terugkerende hoofdpijn, verlies van geheugen en efficiëntie. Dergelijke symptomen verschijnen vaak in de namiddag, maar na rust of slapen gaan ze vanzelf over.
2. Stadium van progressie. In dit stadium hebben mensen de neiging hun kracht en bekwaamheid te overschatten, anderen de schuld te geven voor hun mislukkingen. Er is een toename van de symptomen van de eerste fase. Angst, depressie, achterdocht sluiten zich bij hen aan. Duizeligheid, loopbalansbalans, trillen van vingers of hoofd, wazig spreken of kokhalzen tijdens het eten worden van tijd tot tijd genoteerd.
3. Stadium van decompensatie. Ernstige atherosclerose van de hersenvaten, gekenmerkt door geheugenverlies, het vermogen om te denken en zichzelf te onderhouden. In dit stadium zijn verlamming en beroerte gebruikelijk. Vereist buitenzorg.

Cerebrale atherosclerose kan leiden tot chronisch cerebrovasculair accident en de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie, evenals het onderstrepen van voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (voorbijgaande ischemische aanval) en beroertes.

diagnostiek

Momenteel, om de enscenering van het ziektestadium tot echografie te bepalen:

1. Angiografie van cerebrale vaten - deze methode is aanvullend al met een bevestigde diagnose, wanneer de toestand van wandafdichting wordt beoordeeld door een speciale substantie in een bloedvat te introduceren.
2. Transcraniële doppler of echografie van de intracraniale vaten van de hersenen.
3. Duplex scannen of ultrageluid van extracraniale vaten.

Deze methoden zijn veilig en in combinatie met de belangrijkste laboratoriumonderzoeken (OAK, OAM, biochemische bloedtest), waarmee u de indicator van het cholesterolgehalte kunt berekenen, volledige informatie kunt geven over de toestand van de patiënt.

het voorkomen

De meest effectieve manier om atherosclerose van de hersenen te voorkomen - een dieet, de afwijzing van slechte gewoonten en een actieve levensstijl. Mensen die vatbaar zijn voor deze ziekte zullen baat hebben bij het elimineren van voedingsmiddelen die cholesterol bevatten, het vervangen van dierlijke vetten door plantaardige vetten, waaronder zuivelproducten, mager vlees, groenten en fruit in het dieet. Het is noodzakelijk om de consumptie van zout, vet, rijk en gefrituurd voedsel te beperken.

Producten zoals zeekool, peulvruchten, bloemkool, noten en rozijnen, aubergines, kweeperen, grapefruit, rijpe kersen en watermeloenen zullen nuttig zijn in het dieet.

Behandeling van cerebrale atherosclerose

Het schema voor de behandeling van atherosclerose is een lang en meestal een levenslang proces. In dit opzicht zijn de doelen van therapie:

• vermindering van ischemische manifestaties;
• herstel van een deel van cellen en hun functies;
• het voorkomen van de ernstige gevolgen van een beroerte;
• veranderingen in het vetmetabolisme voor de terugtrekking van "slechte" cholesterol.

De neuroloog behandelt de oplossing van deze problemen, zijn taken omvatten het identificeren van mensen met soortgelijke problemen, het beoordelen van de ernst van de ziekte en de implementatie van conservatieve therapie. Allereerst is het ontworpen om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren, om de preventie van arteriële trombose te worden.

Medicamenteuze behandeling

Moderne methoden voor medicamenteuze behandeling zijn gericht op het elimineren van de effecten van cerebrale atherosclerose en het herstellen van de normale functionaliteit van de bloedvaten en slagaders. Hiervoor worden toegewezen:

1. Statines (liprimar, atoris, zokor, mertinil, enz.) Verlagen het cholesterolgehalte in het bloed naar normaal en helpen de atherosclerotische plaque te stabiliseren en niet in omvang te vergroten.
2. Fibraten (fenofibraat) - lagere triglycerideniveaus. Geaccepteerd door cursussen, behandelingscontrole na 1-2 maanden van constante opname.
3. Nicotinezuur, evenals zijn derivaten - deze geneesmiddelen kunnen soms worden gebruikt bij de behandeling van atherosclerose van cerebrale vaten.
4. Galzuurbindende harsen (cholestide) zijn ionenwisselingsharsen, ze kunnen vetzuren binden in de darmen en ze niet laten absorberen.
5. Ezetemib - voorkomt de actieve absorptie van cholesterol in de darm.
6. Antihypertensiva - pillen die de bloeddruk verlagen. Ze moeten dagelijks worden ingenomen.
7. Bloedplaatjesaggregatieremmers (trombotische ezel, cardiomagnyl) zijn geneesmiddelen die het bloedverdunnen bevorderen, wat het risico op bloedstolsels vermindert.
8. Vitaminen van groep B, vitamine C, vitamine A - hebben een tonisch effect en behoren tot het middel voor adjuvante therapie.

Na het onderzoek zal de behandelende arts de juiste medicijnen voorschrijven. De inname van medicatie zal behoorlijk lang duren en in sommige gevallen moeten ze voor het leven worden ingenomen. Daarom moet u voordat u de medicijnen neemt zorgvuldig de instructies en mogelijke bijwerkingen lezen.

Chirurgische interventie

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling is chirurgische ingreep mogelijk. De indicatie is echoscopisch onderzoek, waarbij 70 procent vernauwing van het lumen van de hersenslagader werd onthuld. Het vereist overleg met de chirurg die het type operatie zal kiezen.

De meest gebruikte halsslagader-endarteriëctomie, waarbij de wand van het betreffende bloedvat wordt ontleed, de trombus wordt verwijderd, de slagader wordt hersteld door middel van hechten. Ook verscheen onlangs een nieuw type operatie - angioplastiek. Een katheter wordt ingebracht in de slagader, die het vat uitzet, als resultaat wordt de bloedstroom hersteld en wordt cholesterolplak geduwd.

In sommige gevallen kan stenting worden gebruikt. Om dit te doen, is een draadframe in het vat geïnstalleerd, dat de slagader recht maakt en zijn vorm behoudt.

dieet

Het succes en de productiviteit van de behandeling van atherosclerose is direct afhankelijk van de therapietrouw. Meestal treft deze ziekte mensen met overgewicht. Om complicaties van het verloop van de ziekte te voorkomen en het herstel te versnellen, moet u een dieet een levensstijldieet maken.

Voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte moeten van het dieet worden uitgesloten:

• Vet vlees en vis;
• Alcoholische dranken;
• Chocolade, cakes, muffins, cacao;
• Vetrijke soepen en bouillons;
• Lever, hersenen, nier;
• Alle soorten vet en dierlijk vet;
• Pittige, zoute gerechten;
• Koffie, sterke zwarte thee.

In plaats van dierlijke vetten kunt u vloeibare vetten van plantaardige oorsprong eten. Vooral bruikbare oliën die meervoudig onverzadigde vetzuren van de Omega-groep bevatten: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Ze zijn rijk aan lijnzaad en olijfolie. Ondanks de hoge calorische waarde helpen deze producten bloedvaten te reinigen en te versterken, geven ze elasticiteit terug, normaliseren ze de metabole processen.

We houden ons aan het regime

Een patiënt van elke leeftijd heeft oefening nodig, goede lichaamsbeweging. Lange wandelingen, zwemmen, lessen in de gezondheidsgroep zijn handig. Het wordt niet aanbevolen om krachttraining te doen. Op de hometrainer moet je de spaarstand instellen.

De patiënt heeft positieve emoties nodig. Ze zullen zich ontdoen van de negatieve effecten van stress in het leven. Gezinsverantwoordelijkheden moeten de plichten en het advies van een bejaarde persoon omvatten. Zijn kennis en ervaring moeten worden gewaardeerd door zijn familie.

vooruitzicht

Het moet duidelijk zijn dat cerebrale atherosclerose geclassificeerd is als een chronische ziekte, dus de behandeling is meestal levenslang. Afhankelijk van hoe tijdig de diagnose is gesteld en de behandeling is gestart, hangt de prognose ook af.

In de praktijk van neurologen zijn uitgebreide vormen van cerebrale arteriosclerose bekend, die niettemin mensen niet alleen in staat stelden om lang te leven, maar ook om efficiënt te blijven. Er zijn echter gevallen waarin de eerste klinische manifestatie van deze ziekte eindigt in een beroerte en dodelijk is voor een persoon.

Daarom speelt de arts zo'n belangrijke rol in de tijdige diagnose van de ziekte en de gekwalificeerde behandeling ervan.

Een volledige beschrijving van cerebrale atherosclerose: oorzaken, behandeling, prognose

Uit dit artikel leer je: hoe en waarom de ontwikkeling van de ziekte atherosclerose van cerebrale vaten optreedt, de manifestaties en consequenties van pathologie, welke behandelingsmethoden bestaan ​​en hoe effectief ze zijn.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Atherosclerose van bloedvaten in de hersenen - vernauwing of blokkade van arteriële bloedvaten die bloed naar de hersenen brengen door cholesterolplaques. Het resultaat van dergelijke veranderingen is de verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, de verstoring van de normale structuur en verlies van functie. In 85-90% van de gevallen zijn mensen ouder dan 45-50 jaar ziek.

Symptomen en gevolgen veroorzaakt door atherosclerose van de hersenvaten zijn gevarieerd: van periodieke duizeligheid en geheugenverlies tot beroerte (necrose van een deel van het hersenweefsel) met ernstige invaliditeit van patiënten (verlamming, verlies van loopvermogen en elementaire zelfzorg).

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk over een aantal maanden of zelfs jaren. Bij 80-90% van de patiënten verstoren de eerste manifestaties van atherosclerose van de hersenslagaders niet de algemene toestand en de gebruikelijke manier van leven. Als na hun optreden contact opneemt met een specialist, kan de progressie van de ziekte en onomkeerbare cerebrale bloedcirculatiestoornissen (beroerte) worden voorkomen. Medicamenteuze behandeling, levenslang in de vorm van periodieke cursussen 2-3 keer per jaar. In 20-30% van de gevallen is een operatie vereist.

De neuropatholoog behandelt de behandeling. Als chirurgische behandeling noodzakelijk is, is er sprake van een vasculaire of endovasculaire neurochirurg. Een volledige genezing is onmogelijk: het is mogelijk om de progressie van pathologische veranderingen in de bloedvaten te voorkomen en de cerebrale bloedstroom te normaliseren.

De essentie, de stadia van de ziekte

Atherosclerose van cerebrale vaten is een chronische ziekte, die gebaseerd is op de vernietiging van de vaatwand door cholesterolplaques - overmatige afzettingen van cholesterol in de vorm van knobbeltjes. Deze plaques steken in het lumen van het vat, waardoor het lumen vernauwt, kracht verloren gaat en de wand elastischer wordt. De ziekte treft alleen de bloedvaten - bloedvaten verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen.

Pathologische veranderingen in de cerebrale arteriën bij atherosclerose komen in verschillende stadia voor en zijn vatbaar voor geleidelijke progressie:

1. Overmatige cholesterol (atherogene vetten, lipiden) in het bloed - hypercholesterolemie, hyperlipidemie.
2. Impregnatie van de binnenwanden van de slagaders van de hersenen met cholesterolinsluitsels, hun ophoping in de vorm van knobbeltjes, plaques.
3. Ontsteking in de vaatwand, de vorming van dichte littekens, de toename van de grootte van cholesterolplaques, de transformatie in atherosclerotische.
4. De afzetting van calcium op het oppervlak van plaques, hun breuken, die de vorming van bloedstolsels veroorzaakt.
5. Versmalling of vernietiging (volledige overlapping) van het lumen van de slagaders door plaques en bloedstolsels, verminderde sterkte, het risico van spontane breuk van het bloedvat.
6. Verminderde arteriële bloedstroom, verminderde bloedcirculatie of necrose (beroerte) van de hersenen.

Oorzaken en risicofactoren

Atherosclerose van cerebrale vaten heeft slechts één directe oorzaak van ontwikkeling - verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed en andere atherogene vetten (lipoproteïnen met lage dichtheid, triglyceriden). Een dergelijke stofwisselingsstoornis kan alleen bij een beperkt aantal mensen voorkomen (ongeveer 30-40%). Personen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte worden een risicogroep genoemd:

• ouder dan 45 jaar;
• obesitas;
• hypertensie (hoge bloeddruk);
• de aanwezigheid van cerebrale atherosclerose bij naaste familieleden;
• diabetes mellitus;
• roken van tabak;
• systematisch alcoholmisbruik;
• sedentaire levensstijl;
• verhoogde bloedstolling (bloedstolling).

Bij 50-60% van de patiënten met atherosclerose van de hersenslagaders wordt gecombineerd met een vergelijkbare laesie van bloedvaten van andere lokalisatie (kransslagaders van het hart, aorta, onderste ledematen, nieren, darmen). Daarom moeten de kenmerkende klachten en symptomen van het zenuwstelsel in combinatie met atherosclerose van de bloedvaten van elke lokalisatie alarmerend zijn met betrekking tot atherosclerotische laesies van de hersenslagaders.

Symptomen en effecten van cerebrale atherosclerose

Op zichzelf is atherosclerose in de hersenen niet gevaarlijk en manifesteert het zichzelf niet. Het gevaar en de negatieve symptomen veroorzaken ziekten en aandoeningen van de cerebrale circulatie, die atherosclerose veroorzaakt.

Manifestaties en tekenen van atherosclerose van de hersenvaten kunnen acuut zijn (eerst voorkomend) en chronisch (waargenomen gedurende verschillende maanden, jaren). De typen en manifestaties van dergelijke pathologie worden gegeven in de tabel:

Kenmerken van het verloop van de ziekte, waarvan de symptomen afhankelijk zijn

Bij 25-30% van de patiënten kan atherosclerose zich ontwikkelen gedurende een periode van 10-15 jaar zonder verstoring van de cerebrale circulatie te veroorzaken, terwijl bij dergelijke patiënten alle slagaders in verschillende mate worden beïnvloed door het atherosclerotische proces. Bij 15-20% van de patiënten treden na een paar maanden of jaren ernstige stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen op, leidend tot invaliditeit wanneer het pathologische proces slechts één ader beïnvloedt.

De symptomen van atherosclerose van de slagaders van de hersenen en de tijd dat ze optreden, zijn afhankelijk van dergelijke factoren:

1. De mate van cholesterolverhoging - hoe hoger het is, hoe sneller atherosclerose optreedt.
2. De tijd van het bestaan ​​van overmatig cholesterol gedurende 5 jaar - het risico op cerebrale atherosclerose neemt toe met 50-60%.
3. Individuele kenmerken van de vertakkende hersenslagaders en hun diameter. Bijvoorbeeld, als ze van het romptype zijn (meerdere slagaders zijn verantwoordelijk voor de volledige bloedtoevoer), of van elkaar weggaan in een rechte hoek - is de progressie van atherosclerose snel en zijn cerebrale circulatiestoornissen vroeg en ernstig.
4. Gebrek aan verbindingen tussen de halsslagader en vertebrale arteriële systemen van de hersenen - scheiding van de cirkel van Willis, de afwezigheid van collateralen. Dit verhoogt het risico op ernstige en vroege cerebrale circulatiestoornissen met 60-70%.

1. Welke slagaders worden getroffen - elk vat is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar een specifiek deel van de hersenen: de voorste hersenslagader naar de frontale kwab, de middelste - pariëtale - temporale, de rug - naar de achterhoofdsknobbel en het cerebellum. Meestal (55-65%) wordt het bekken van de middelste hersenslagader aangetast.

Geldige diagnosemethoden

Verdenkingen van atherosclerose van de cerebrale vaten moeten worden bevestigd of weerlegd. Voor dit doel worden laboratoriumtesten (bloedtesten) en instrumentele (hardwarestudies) diagnostiek gebruikt:

• Biochemische analyse van het bloedlipidespectrum: cholesterol, triglyceriden, LDL (lipoproteïne met lage dichtheid). Hiervoor moet je bloed uit een ader doneren. De analyse bevestigt de diagnose atherosclerose niet, maar bepaalt alleen of een persoon het risico loopt op deze ziekte: als de normen worden overschreden door minstens één van de aangegeven indicatoren. Bij 50% van de patiënten met duidelijke symptomen van atherosclerose, liggen de bestudeerde parameters binnen het normale bereik.
• Ultrasound doppler, duplex scannen van cerebrale vaten. De methode is zeer informatief voor de studie van alleen grote hersenslagaders.
• Angiografie van de hersenslagaders - de introductie van een contrastmiddel rechtstreeks in het arteriële systeem van de nek. Elk groot en klein vat is gecontrasteerd en wordt zichtbaar op de röntgenfilm, röntgenmonitor. Dit is de meest betrouwbare methode voor de diagnose van atherosclerose.
• Hersentomografie (CT-scan of MRI) met intraveneuze toediening van een contrastmiddel is een goede, snelle en betrouwbare diagnostische methode, die de toestand van alle cerebrale vaten weergeeft.

Diagnostische methoden voor cerebrale atherosclerose

Moderne behandeling

Het complex van therapeutische maatregelen voor atherosclerose van de slagaders van de hersenen:

1. dieet voedsel;
2. geneesmiddelcorrectie van cholesterolmetabolisme;
3. verlaagde viscositeit van het bloed;
4. verbeterde bloedtoevoer naar de hersenen;
5. bloeddrukcorrectie;
6. chirurgie.

De behandeling moet levenslang zijn in de vorm van afwisselende therapieën met verschillende soorten medicijnen, 2-3 keer per jaar. Omdat atherosclerose een achtergrondziekte is, de voorloper van cerebrale circulatiestoornissen, is het belangrijkste doel van therapie niet zozeer om het te genezen als om progressie en complicaties te voorkomen. Volledig herstel is alleen mogelijk in het stadium van de eerste wijzigingen.

1. Dieetvoeding

Door de hoeveelheid cholesterol die met voedsel wordt geconsumeerd te beperken, is het mogelijk om de concentratie ervan in het bloed te verlagen. Atherosclerose van de hersenvaten, vetten van dierlijke oorsprong, gefrituurd voedsel, gerookte voedingsmiddelen zijn verboden. De basis van de dieetproducten met omega-3 vetzuren (groenten en fruit, vis, lijnzaad en olijfolie, noten).

2. Medische correctie van cholesterolmetabolisme

Om de concentratie van cholesterolhoudende drugs te verminderen:

1. Antiquiteiten: Simvastatine, Lovastatine, Atorvastatine, Atoris. Het is wetenschappelijk bewezen dat systematische toediening op betrouwbare wijze (40%) het risico op ischemische beroerte en andere aandoeningen van de cerebrale circulatie vermindert. Een enkele dosis van het medicijn per dag is voldoende.

Antiquiteiten worden gebruikt om de cholesterolconcentratie te verlagen

1. Omega-3-vetzuren zijn de krachtigste stof van natuurlijke oorsprong tegen atherosclerose van bloedvaten, inclusief de slagaders van de hersenen. Het is het beste om omega-3 in te bewaren met voedsel (lijnzaadolie, gele vis, noten). Medicijnen en voedingssupplementen worden ook geproduceerd.
2. Vitamine E (tocoferol). Op zichzelf vertoont het een zwak effect tegen atherosclerose, maar in combinatie met andere geneesmiddelen zijn de helende effecten verbeterd.

3. Bloed dunner worden

Elke fase van cerebrale arteriosclerose - een indicatie voor het ontvangen van bloedverdunnende medicijnen:

• Acetylsalicylzuur, aspirine, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Meer geschikt bij patiënten met ernstige symptomen van cerebrale atherosclerose, gecompliceerd door alle soorten aandoeningen van de cerebrale circulatie.

4. Verbetering van de hersenvoeding

Preparaten van deze groep hebben geen invloed op het beloop van cerebrale arteriosclerose, maar laten zenuwcellen hun functie niet verliezen tegen de achtergrond van aandoeningen van de bloedsomloop:

• Microcirculatie normalizers: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotectors: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Bloeddrukcontrole

Geleidelijke normalisatie van hoge bloeddruk en het handhaven ervan op een normaal niveau (niet hoger dan 140/90) vertraagt ​​de verergering van atherosclerotische veranderingen in de hersenvaten met 30-40%. Voor dit doel is het gebruik van geschikte antihypertensiva aangewezen: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Ze worden voorgeschreven door een huisarts of cardioloog.

Bloeddrukregelingen

6. Chirurgische behandeling: indicaties en effectiviteit

Bij atherosclerose van de slagaders van de hersenen worden twee soorten operaties aan de bloedvaten uitgevoerd: endovasculair (door een punctie) en open (door een incisie). Indicaties voor chirurgische behandeling - beperkte of kleine (tot 1 cm) vernauwing van meer dan 50% van 1 tot 3 hoofdvaten van de hersenen. Met een uniforme meerdere laesies van de slagaders, is de operatie ongepast. Indicaties komen voor bij 45% van de patiënten. Ze kunnen alleen worden bepaald na angiografie of tomografie van de hersenen.

Endovasculaire chirurgie

Endovasculaire interventies zijn een echt effectieve methode om de gevolgen van geavanceerde atherosclerose (ischemische beroerte) te voorkomen.

De essentie van de operatie: doorboren van een slagader in de dij of schouder, het inbrengen in het lumen van een dunne katheter, die, onder controle van computerapparatuur, wordt uitgevoerd naar het vernauwde hersenschot. In dit gebied is een stent (veer) geïnstalleerd om de vernauwing te elimineren.

Traditionele bediening

Open ingrepen op schepen in de schedelholte zijn technisch niet haalbaar. U kunt dus atherosclerotische plaques op de halsslagaders van de nek elimineren. Ofwel directe verwijdering van gebroken plaques uit het arteriële lumen wordt gebruikt (endarterectomiechirurgie) of vervanging van het gemodificeerde gebied door een kunstmatige prothese (bypass-chirurgie, vaatprothetiek).

Hoogstwaarschijnlijk voorspeld

Statistieken over de ziekte van cerebrale atherosclerose zijn:

• Bij 50-60% van de patiënten in de leeftijd van 40 tot 55 jaar, eindigen de symptomen van de ziekte met ischemische beroerte als gevolg van een scherpe vernauwing van één groot vat. De gevolgen voor 45-55% van hen zijn diepe invaliditeit of overlijden.
• Ongeveer 80% van de patiënten met cerebrale atherosclerose ouder dan 65 jaar lijdt aan chronische of voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie. 30% van hen heeft vervolgens een beroerte.
• Bij 5-7% van de mensen is de ziekte asymptomatisch en heeft deze geen gevolgen.

Deze gegevens wijzen erop dat de symptomen van atherosclerose op jongere leeftijd verschijnen, hoe moeilijker de gevolgen en hoe slechter de prognose. Als het probleem in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, kan het in 30-45% van de gevallen worden opgelost door een endovasculaire chirurgische behandeling. Bij mensen ouder dan 60 jaar is vasoconstrictie los van aard - in 80% van de gevallen verbetert de medicatie de bloedcirculatie in de hersenen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten

Atherosclerose van cerebrale vaten is het proces van vorming van atherosclerotische plaques in de cerebrale vaten, leidend tot stoornissen van cerebrale bloedtoevoer. Kan een subklinisch beloop hebben of zich manifesteren als dyscirculatoire encefalopathie, TIA, beroerte. Bij de diagnose van gebruikt REG, USDG, duplex scannen of MRI van cerebrale vaten, evenals elektro-encefalografie, CT en MRI van de hersenen. Therapie gecombineerd met de benoeming van hypolipidemische, antibloedplaatjes, nootropische, neurometabolische, vasculaire geneesmiddelen. Indien geïndiceerd, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten

Atherosclerose van cerebrale schepen is goed voor ongeveer een vijfde van de gehele neurologische pathologie en ongeveer de helft van de cardiovasculaire aandoeningen. Atherosclerotische processen in cerebrale vaten kunnen al beginnen bij 20-30 jaar oud, echter, vanwege het lange subklinische beloop, treedt de manifestatie van de ziekte meestal op na 50 jaar. Klinische manifestaties van cerebrale atherosclerose zijn geassocieerd met cerebrale insufficiëntie die zich geleidelijk ontwikkelt als gevolg van vasculaire laesie en ischemie van het hersenweefsel. Chronische cerebrale ischemie, samen met coronaire hartziekte, is het meest ernstige gevolg van atherosclerose. Het kan complicaties veroorzaken zoals beroerte en dementie. Vanwege de hoge prevalentie en hoge frequentie van complicaties is cerebrale arteriosclerose een van de belangrijkste problemen in de moderne neurologie.

redenen

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van cerebrale atherosclerose. Deze omvatten vooral leeftijd. Met de leeftijd wordt atherosclerose van de bloedvaten in verschillende mate waargenomen. Vroegere ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen en snellere progressie van cerebrale atherosclerose worden waargenomen met een onevenwichtige voeding (overmatige consumptie van vetten en koolhydraten, onvoldoende hoeveelheid plantaardig voedsel, te veel eten, de aanwezigheid in het dieet van gefrituurde en pittige gerechten, enz.), Stofwisselingsstoornissen (obesitas, suiker diabetes, hormonale verstoringen), lichamelijke inactiviteit, roken, frequente inname van grote doses alcohol.

Gunstige omstandigheden voor het optreden en de progressie van atherosclerose worden gevormd tegen de achtergrond van arteriële hypertensie. Vaak ontwikkelen atherosclerose en hypertensie zich, waardoor elkaar onderling wordt verergerd. Chronische infecties en intoxicaties die een negatief effect hebben op de vaatwand zijn ook factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose van cerebrale vaten. Even belangrijk is de psycho-emotionele toestand, waardoor de persoon verschillende levensgebeurtenissen waarneemt. Het ontbreken van een rustige, vriendelijke houding leidt ertoe dat veel situaties stressvol worden voor een persoon. Stress heeft een negatief effect op de tonus van de wanden van de hersenvaten en veroorzaakt een drukdaling. Talloze herhalingen van dergelijke vasculaire veranderingen zijn een gunstige basis voor de ontwikkeling van cerebrale atherosclerose.

Niet alle vragen over de etiologie van atherosclerose zijn volledig duidelijk. Het bestaan ​​van een groot aantal predisponerende factoren suggereert de etiologie van dit proces. Het blijft echter een open vraag waarom sommige patiënten voornamelijk worden getroffen door hartvaten, en andere zijn cerebraal. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de specifieke rol van erfelijke mechanismen, aangezien familiaire gevallen van het optreden van dergelijke complicaties van cerebrale atherosclerose, zoals beroerte, algemeen bekend zijn.

pathogenese

De belangrijkste factor in het mechanisme van atherosclerose is het dismetabolisme van lipiden. Als resultaat van een falen in het metabolisme wordt cholesterol van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) op het binnenoppervlak van de wanden van de cerebrale vaten afgezet. Het proces omvat voornamelijk grote en middelgrote kaliberaders. Vorming van zogenaamde. Atherosclerotische plaque komt in fasen voor - van een vetvlek tot atherocalcinose. De resulterende atherosclerotische plaque, die in omvang toeneemt, bedekt geleidelijk meer en meer het lumen van het aangetaste vat en kan dienen als een bron van tromboemboli.

In het eerste geval is er, als gevolg van de progressieve vermindering van het vaatlumen, een afname van de bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen. Hypoxie en voedingstekorten komen voor in de hersenweefsels van deze zone - chronische ischemie ontwikkelt zich, die uiteindelijk leidt tot degeneratie en dood van individuele neuronen. Klinisch gezien manifesteert dit proces zich door symptomen van dyscirculatoire encefalopathie (DEP). De intensiteit van de laatste hangt af van de prevalentie van atherosclerose, het kaliber van het aangetaste vat, de grootte van de atherosclerotische plaque, de mate van ontwikkeling van de alternatieve (collaterale) bloedtoevoer naar het ischemische hersengebied.

In het tweede geval, maakt een deel van de atherosclerotische plaque zich los en wordt, in de vorm van een embolie, met een bloedstroom overgebracht naar een kleiner arterieel vat, waardoor zijn plotselinge en volledige occlusie (trombose) wordt veroorzaakt. Afhankelijk van de grootte van de bloedtoevoerzone van de afgesloten arterie en de mate van ontwikkeling van de vasculaire collateralen, vindt een tijdelijke ischemische aanval (TIA) of ischemische beroerte plaats. Meer zelden is atherosclerose van cerebrale vaten de oorzaak van een hemorragische beroerte. De breuk van de vaatwand treedt op vanwege de schending van de elasticiteit ervan op de plaats van atherosclerotische afzettingen en wordt vaak veroorzaakt door hoge arteriële hypertensie.

symptomen

Klinisch begint cerebrale vasculaire atherosclerose zich te manifesteren wanneer atherosclerotische plaques die zich in de vaten bevinden de cerebrale bloedstroom zo blokkeren dat ischemie optreedt en dyscirculatoire encefalopathie ontstaat. In overeenstemming met de ernst van cerebrale bloedcirculatiestoornissen zijn er 3 stadia van cerebrale atherosclerose.

• De eerste fase. Symptomen zijn van voorbijgaande aard, komen vaak voor tijdens psycho-emotionele en fysieke overbelastingen en verdwijnen in de rusttoestand. Asthenisch syndroom treedt op: zwakte, ongewone vermoeidheid, prikkelbaarheid, lethargie, concentratieproblemen. Er kunnen periodieke slaapstoornissen zijn in de vorm van slapeloosheid en / of slaperigheid overdag, soms duizeligheid. Er is een lichte afname in het denkritme, het vermogen om nieuwe informatie te onthouden en te onthouden. Veel patiënten komen tijdens deze periode op de voorgrond met een klacht over hoofdpijn, gecombineerd met ruis in het hoofd, oren of één oor.
• Progressieve cerebrale atherosclerose. Psychische stoornissen en psycho-emotionele veranderingen in karakter worden verergerd. De algemene achtergrond van stemming neemt af, de depressie kan zich ontwikkelen. De patiënt wordt achterdochtig en angstig. Geheugenstoornissen worden duidelijk uitgesproken - de patiënt en zijn familieleden zeggen dat hij zich de gebeurtenissen van de huidige dag niet kan herinneren, verwart hen. Ruis in het hoofd wordt permanent. Er is vestibulaire ataxie, wazige spraak. De tremor van vingers of een hoofd is mogelijk, neemt af in het zicht en er wordt vaak gehoorverlies waargenomen. Geleidelijk aan gaat het vermogen om productieve professionele activiteit te verliezen verloren.
• Dementie. Intellectuele achteruitgang neemt toe, er zijn geheugenstoornissen, spraakstoornissen, apathie, rommel, volledige verdwijning van interesses. De patiënt verliest het vermogen om in de omgeving en op tijd te navigeren, verliest de vaardigheden van zelfzorg, vereist supervisie.

diagnostiek

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, in de neurologische status van patiënten met cerebrale atherosclerose, kan parese van het oog naar boven worden gedetecteerd, horizontale nystagmus, wat anisoreflexie, symmetrische toename of lethargie van reflexen, instabiliteit in de Romberg-houding, tremor van uitgestrekte vingers, verminderde coördinatiestalen. Na een beroerte kan er sprake zijn van parese en een ander neurologisch tekort. Oftalmoscopie, uitgevoerd door een oogarts, kan atherosclerotische veranderingen in retinale vaten aantonen. Bij gehoorverlies wordt consultatie van een otolaryngoloog met audiometrie getoond.

Vasculair onderzoek maakt een meer accurate diagnose van cerebrale atherosclerose mogelijk. De meest betaalbare hiervan is de REG. Meer informatieve echografie van hoofdvaten, dubbelzijdig scannen en MRI van hersenvaten. Het is belangrijk om vasculaire onderzoeken uit te voeren in de dynamica, de beoordeling van de mate van occlusie van de halsslagaders en de belangrijkste intracraniële slagaders. Voor de analyse van de functionele toestand van de hersenen wordt EEG gebruikt; CT en MRI van de hersenen worden gebruikt om cerebrale weefsels te visualiseren (vooral tijdens de diagnose van beroertes).

behandeling

Het is onmogelijk om cerebrale atherosclerose te genezen, maar door tijdige, regelmatige en complexe therapie kan de progressie worden vertraagd. Allereerst moeten de factoren die de ontwikkeling van het atherosclerotische proces verergeren worden geëlimineerd. Het is noodzakelijk om een ​​plantaardig dieet te volgen, met uitzondering van voedingsstoffen met een hoog cholesterolgehalte (vlees, eieren, margarine, ingeblikte vis, worst, fastfood), dagelijkse wandelingen te maken, psycho-emotionele stress te verminderen, roken te elimineren en alcohol te drinken, het lichaamsgewicht te optimaliseren. Hypertensiepatiënten hebben een zorgvuldige selectie van antihypertensieve behandeling nodig. De correctie van het bloedlipidespectrum, dat wordt aangewezen op basis van de resultaten van een studie van cholesterol en lipiden in het bloed, is belangrijk. Lipideverlagende farmaceutische preparaten worden voorgeschreven: simvastatine, atromidine, fluvastatine, gemfibrozil, enz.

De pathogenetische behandeling van cerebrale atherosclerose is gericht op het verbeteren van het metabolisme en de bloedtoevoer van neuronen, het verhogen van hun weerstand tegen ischemische aandoeningen, het voorkomen van trombose en het verbeteren van zenuwfuncties. Als antiplatelettherapie wordt langdurige toediening van een ticlide of kleine doses acetylsalicylzuur voorgeschreven. Vasculaire therapie wordt uitgevoerd met pentoxifylline en vinpocetine, nifedipine. Neurometabolische behandeling omvat de benoeming van vitamines van geneesmiddelen van groep B, glycine en gingko biloba. Het verbeteren van de cognitieve vaardigheden draagt ​​bij aan de ontvangst van noötropica: piracetam, picamilon, nicergoline, enz.

Herhaalde TIA, kleine beroerte, occlusie van de halsslagaders met een afname van het lumen van meer dan 70% zijn indicaties voor chirurgische behandeling van cerebrale atherosclerose. Er zijn 2 soorten operaties: endarterectomie (verwijdering van een atherosclerotische plaque samen met de intima-plaats van het bloedvat) en het creëren van een vasculaire shunt, waarbij de slagadersectie wordt omzeild met atherosclerotische plaque. Volgens de getuigenis van neurochirurgen produceren halsslagader endarterectomie, de vorming van extra-intracraniële anastomose, prothetische brachiocephalic trunk en andere operaties.

Voorspelling en preventie van atherosclerose

De prognose van cerebrale atherosclerose is zeer variabel. Veel hangt af van de leeftijd van de patiënt, de tijdigheid van de geïnitieerde therapeutische maatregelen, het vermogen om de bestaande risicofactoren volledig te elimineren. De ernstigste complicaties van atherosclerose van cerebrale vaten zijn beroerte en dementie, waardoor er een ernstige patiëntbeperking is en overlijden mogelijk is.

De beste preventie van atherosclerose op elke locatie is een gezonde levensstijl, wat een redelijke fysieke inspanning, goede voeding, een verblijf in de open lucht, een rustig levensritme met een adequate afwisseling van werk en rust impliceert. Een waarschuwing voor de ontwikkeling van een atherosclerotisch proces is de uitsluiting van de levensduur van alle factoren die bijdragen aan de progressie, inclusief onvriendelijke reacties (woede, woede, wrok, irritatie, enz.) Die tonische veranderingen in cerebrale vaten teweegbrengen. Tijdig op orde brengen van uw levensstijl, adequate behandeling, indien nodig, verbetering van de cerebrale bloedstroom door chirurgie - al deze activiteiten kunnen worden toegeschreven aan maatregelen voor secundaire preventie van cerebrale atherosclerose, om complicaties zoals beroerte en dementie te voorkomen.

Tekenen van cerebrale arteriosclerose

Vasculaire atherosclerose is een van de gevaarlijkste ziekten, vanwege de ernstige complicaties en systemische schade. De ziekte is de basis van frequente invaliditeit en mortaliteit door patiënten van cerebrale ischemische beroerte, myocardiaal infarct, embolie en trombose, evenals van chronische insufficiëntie van het hersenweefsel in de circulatie.

Systeemschade veroorzaakt frequente ontwikkeling van de cerebrale vorm van de ziekte, dat wil zeggen, met het verslaan van cerebrale bloedvaten. Soms verschijnen de eerste symptomen van bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen al op jonge leeftijd.

Atherosclerose van cerebrale vaten heeft een specifieke laesie: dit zijn spierelastische en elastische aders, dat wil zeggen, groot kaliber. Het risico van ischemische schade begint als het vaatlumen voor 70% of meer wordt geblokkeerd, dit is hemodynamisch significante stenose.

Grote atherosclerotische plaques kunnen de wanden van bloedvaten beschadigen, waardoor trombose van verschillende organen ontstaat.
Atherosclerose is een universele pathologie en ontwikkelt zich bij een groot aantal mensen. Dus al op de leeftijd van 15-20 jaar zijn er tekenen van atherosclerose zichtbaar in de bloedvaten, zoals blijkt uit pathologische anatomische bevindingen.

Het ziektebeeld van de ziekte

In de eerste plaats in de frequentie van schade tussen de hoofdvaten van de hersenen zijn de halsslagaders. Namelijk, atherosclerotische plaques zijn meestal gelokaliseerd op de plaats van vertakking van de gemeenschappelijke halsslagader in twee takken: extern en intern. Het stenoseproces van dergelijke lokalisatie wordt bepaald door fysische methoden, in het bijzonder is systolisch geruis te horen over de passage van de halsslagaders. Een gevaarlijk symptoom van de ziekte is de afwezigheid van systolische ruis, omdat dit een volledige blokkering van het slagaderlumen aangeeft. Daarom wordt de voorkeur gegeven aan betrouwbaardere methoden - instrumenteel. Deze duplex echografie, röntgenangiografie, magnetische resonantie beeldvorming.

Stenose van de belangrijkste slagaders, wat belangrijk is voor de hemodynamiek, veroorzaakt cerebrovasculaire aandoeningen, zoals ischemische aanvallen, dyscirculatoire encefalopathie, ischemische vormen van beroerte.

Voorbijgaande ischemische aanval is een voorbijgaande stoornis van de bloedsomloop, waarvan de basis ischemie van het hersengebied is, wat leidt tot de vorming van een kortetermijntekort van het zenuwstelsel.

Voorbijgaande ischemische aanval verschilt van ischemische beroerte door de duur van zijn manifestaties. Symptomen voor TIA worden 24 uur per dag toegediend of onder invloed van de therapie, als ze langer aanhouden, hebben we het over de ischemische vorm van een beroerte.

Aanzienlijk verhoogt het risico op ischemische aanval in de combinatie van atherosclerose van cerebrale vaten en hemodynamische stoornissen (daling van de bloeddruk, afname van de cardiale output). Dergelijke aandoeningen leiden tot decompensatie van de cerebrale bloedstroom. Bovendien kunnen de oorzaken van een voorbijgaande ischemische aanval zijn trombotische massa's van bloedvaten, fragmenten van plaques van atherosclerose, die werden gevormd in overtreding van de integriteit van de intima van slagaders op de plaats van stenose.

Ischemische cerebrale beroerte, die zich ontwikkelt op de achtergrond van atherosclerotische laesies, wordt trombotisch genoemd. Uit de titel is duidelijk dat de basis van een acuut pathologisch proces atherosclerotische laesie en trombotische massa's is, gevormd door de vernietiging van bloedstolsels en sclerose-plaques.
Heel vaak gaat een tijdelijke ischemische aanval vooraf aan deze beroerte. Volledige afsluiting van bloedvaten vindt plaats binnen een bepaalde tijdsperiode, binnen een paar uur, dat wil zeggen, een beroerte heeft een progressieve loop. Als gevolg hiervan heeft de patiënt grote pockets van subcorticale infarcten, neurologische symptomen verschijnen.

Samen met acute aandoeningen van de bloedstroom veroorzaakt atherosclerose chronische vormen van dyscirculatoire insufficiëntie.

Dit is dyscirculatory encefalopathie, ook wel ischemische hersenziekte, chronische cerebrale ischemie, angioencephalopathie in de setting van atherosclerose. Deze complicatie in zijn ontwikkeling kent drie stadia.

1. De eerste fase. Symptomen van atherosclerose: overheersende tekenen van verminderde neurologische status (cephalgia, duizeligheid, slaapstoornissen, hoofd- en oorruis); microsymptomen van het diffuse type, focale tekens (anisoreflexie, reflexen van het orale automatisme, onvaste loop); milde cognitieve stoornissen.
2. De subjectieve symptomen van neurologische aandoeningen komen op de tweede plaats. Een of twee neurologische symptomen verschijnen (piramidaal, bulbair, pseudobulbar, atactisch); maar matige neurologische symptomen komen vaker voor.
3. In de derde fase verdwijnen de objectieve symptomen bijna, van 4 tot 6 neurologische focale tekens verschijnen in de kliniek, dementie wordt een veel voorkomende manifestatie.

Atherosclerose van de hersenen heeft een progressieve loop. De kliniek wordt gedomineerd door vasomotorische stoornissen, evenals aandoeningen van het vaatbed met een functioneel-organische aard.
De patiënt wordt gekenmerkt door tekenen van organische inferioriteit van de hersenen, de mate van ernst varieert afhankelijk van de ernst van atherosclerose.

Atherosclerose van de bloedvaten wordt gekenmerkt door twee typen uitputting van het zenuwstelsel.

• Door hypersthenic type. Eerst, een snel tempo, dan een geleidelijke afname en opnieuw een versnelling van de uitputting. Eigenaardig aan het begin van de ziekte.
• Hypostisch type. De patiënt vervult langzaam en met minder kwaliteit de taken, die vooral uitgesproken zijn na langdurige mentale inspanning. Dit type zegt en progreditynosti stromingspathologie. Een patiënt in de kliniek heeft een spraakstoornis (doorzettingsvermogen, parafasie).

Symptomen van ischemische beroerte

Atherosclerose gaat soms gepaard met tekenen van progressief toenemende stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen. De belangrijkste symptomen van een naderende beroerte.

• De patiënt kan niet glimlachen, of de glimlach is asymmetrisch, soms wordt een van de mondhoeken verlaagd;
• Verstoring van spraak: het is langzaam, onduidelijk;
• Zwakte in de bovenste of onderste ledematen, de patiënt kan niet tegelijkertijd armen of benen heffen.

De beroerte gaat vergezeld van andere tekens:

1. bewustzijnsstoornis van bedwelming tot volledig verlies ervan;
2. gehoorverlies;
3. de ademhaling wordt frequent of zeldzaam, de diepte verandert, ernstige gevallen gaan gepaard met het stoppen van de ademhaling;
4. een daling van de bloeddruk in korte tijd, een toename van het aantal hartcontracties, hartstilstand;
5. onvrijwillige ontlasting, plassen;
6. de patiënt begrijpt de aan hem geadresseerde toespraak niet;
7. parese of verlamming van de ledematen;
8. convulsief syndroom;
9. gezicht asymmetrie.

Over het algemeen bestaat het klinische beeld van een beroerte uit de symptomen van een plotseling verlies van functie, waarvoor een bepaald deel van de hersenen verantwoordelijk is. De meeste patiënten hebben aan één kant symptomen.

Bewegingsstoornissen worden uitgedrukt in een afname van de sterkte van de ledematen, bij ongemakkelijke bewegingen, hemiparese (afname van motorische functies aan één kant). Er kan een gelijktijdig verlies van functies van twee kanten zijn (tetraparesis en paraparese). Als de slik- en coördinatiecentra worden beïnvloed, ontwikkelen zich dysfagie en ataxie.

De patiënt kan spraak niet goed gebruiken, begrijpen (afasie). Ook overtreden lezen (alexia) en letter (agraphia). De patiënt kan niet tellen (acalculia). Spraak vervaagd (alexia).

De schending van de gevoelige bol wordt uitgedrukt als: eenzijdige somatosensorische stoornissen (hemihyperesthesie), of een volledig verlies van gevoeligheid, het zicht is aan één kant verstoord of er treedt voorbijgaande monoculaire blindheid op. Het rechter of linker veld, of een kwart van het gezichtsveld (hemianopia, een kwadrant vorm van hemianopsia) kan uitvallen. Ernstige gevallen van hersenschade gaan gepaard met bilaterale blindheid, diplopie (dubbelzien).

Van de vestibulaire aandoeningen treedt vaak systemische duizeligheid op (de patiënt voelt de rotatie van de omringende objecten).

Stroke gaat gepaard met gedragsstoornissen en cognitieve stoornissen (cognitieve stoornissen). Het is moeilijk voor de patiënt om te onderhouden (om te kleden, kammen, tanden poetsen). Hij is niet georiënteerd in de ruimte, kan niet goed afbeeldingen tekenen. Visueel-ruimtelijke perceptie wordt ook geschonden (het kan geen kruisende kubussen tekenen). De patiënt lijdt aan geheugenverlies (amnesie).
Ischemische hersenbloeding eindigt in sommige gevallen met de ontwikkeling van coma.
De kansen van de patiënt voor herstel zijn grotendeels afhankelijk van de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp.

Ischemische atherosclerose van de hersenen

Atherosclerose is een veelvoorkomende chronische ziekte die alle grote bloedvaten in het menselijk lichaam treft. Mensen lijden er op elke leeftijd aan, maar oudere mensen zijn meer vatbaar voor pathologieën. In de volwassenheid worden meestal veranderingen in de cerebrale vaten geregistreerd, waardoor de diagnose cerebrale atherosclerose wordt gesteld. Een ziekte met onaangename en progressieve symptomen, levensbedreigend. Gezondheid besparen is alleen mogelijk als tijdige diagnose en juiste behandeling.

Wat is cerebrale atherosclerose: vormen en stadia

Atherosclerose is een vasculaire pathologie die wordt gekenmerkt door verslechtering van de arteriële bloedstroom als gevolg van cholesterolafzettingen. Er wordt aangenomen dat alleen de ouderen eronder lijden, dus wordt de ziekte vaak aangeduid als "seniele sclerose". Er is enige waarheid in deze overtuiging, maar alleen als we het hebben over atherosclerose van de cerebrale vaten.

Cerebrale atherosclerose - wat is het? Dit is een van de soorten vasculaire pathologie die de hersenen beïnvloedt. De ziekte is behoorlijk gevaarlijk en verraderlijk, omdat zelfs kleine problemen met hersenslagaders leiden tot ernstige complicaties en de dood. De meest voorkomende consequentie in dit geval is beroerte, wat leidt tot gedeeltelijke of volledige invaliditeit.

Atherosclerose is een chronische ziekte waarbij de wanden van de slagaders minder elastisch en dikker worden en er vervolgens plaques op worden afgezet.

Er zijn vier vormen van de ziekte:

• langzaam progressief (milde symptomen);
• afgekeurd (onvoorspelbaar, met afwisselende exacerbaties);
• kwaadaardig (micro-beroertes, diepe dementie);
• acuut (sterke neuropsychiatrische stoornissen).

Atherosclerose van hersenslagaders komt niet plotseling voor, maar ontwikkelt zich gedurende het hele leven onder invloed van nadelige externe en interne factoren.

Bij zijn vorming doorloopt de ziekte verschillende stadia:

• functionele stoornissen van hersenactiviteit met een asymptomatisch of oligosymptomatisch beloop;
• organische schade aan schepen met een stabiel klinisch beeld;
• diepe schade aan slagaders met duidelijke tekenen van falen van de bloedsomloop in de hersenen.

De keten van fysiologische veranderingen begint meestal met een lichte toename van cholesterol en zet het af op de wanden, wat geen significant effect heeft op de bloedstroom. Dan vormen zich grote plaques in het vatlumen, die meer dan de helft van de ruimte innemen. Als een resultaat wordt het lumen geblokkeerd en stopt het bloed met stromen naar de hersenen, hypoxie en acute weefselischemie treden op. Alleen een tijdige en adequate behandeling zal de gezondheid en het leven helpen behouden.

Cerebrale atherosclerose is geclassificeerd als een gevaarlijke ziekte.

Factoren van cerebrale atherosclerose van cerebrale vaten

De directe oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is het verlies van elasticiteit en verdichting van bloedvaten, depositie van cholesterolplaques op hun wanden, gevolgd door een verminderde bloedstroom.

Een dergelijke pathologische aandoening treedt niet plotseling op, maar ontwikkelt zich gedurende vele jaren tegen de achtergrond van provocerende factoren:

• slechte voeding met een teveel aan dierlijke vetten, snoep en ongezond voedsel;
• ophoping van schadelijk cholesterol in het lichaam van voedsel en met onjuiste werking van de lever;
• misbruik van roken en alcohol;
• chronische ziekten - arteriële hypertensie, diabetes, obesitas;
• lage motorische activiteit, zittend werk, gebrek aan lichaamsbeweging;
• genetische predispositie geërfd van naaste verwanten;
• frequente stress, neuropsychiatrische stoornissen, depressieve toestanden;
• fysiologische veroudering van het lichaam na 50-60 jaar;
• hormonale stoornissen, vooral tijdens de menopauze bij vrouwen.

Met de nadelige effecten van een of meerdere factoren verhoogt het risico op atherosclerotische pathologie. Zorg goed voor je gezondheid nu nodig om mogelijke lange termijn te vermijden, maar zeer reële, vasculaire complicaties zoals ischemische beroerte, of zelfs de dood van cerebrale atherosclerose.

Cerebrale vasculaire atherosclerose begint door de invloed op het lichaam van verschillende factoren: roken - vernauwt de slagaders en leidt tot een afname van de elasticiteit van de slagaderwanden

Symptomen en tekenen van de ziekte

Het klinische beeld van cerebrale atherosclerose - wat is het? Dit is een reeks symptomen die de patiënt in een bepaald stadium van de ziekte storen. In de beginfase zijn ze meestal klein. Naarmate de hersenschade vordert, nemen de symptomen toe en worden ze acuter.

De eerste tekenen van pathologie zien er als volgt uit:

• duizeligheid;
• onredelijke hoofdpijn;
• verminderde aandacht en prestaties;
• periodieke tinnitus;
• slaapstoornissen;
• gemoedstoestand.

Een diepe laesie van de hersenslagaders met een aanhoudende schending van de bloedsomloop veroorzaakt:

• ernstige en frequente hoofdpijn;
• flauwvallen, flauwvallen;
• zwakte, tintelingen, krampen in de ledematen;
• verslechtering van het geheugen, aandacht, mentale activiteit;

De belangrijkste symptomen van cerebrale atherosclerose: hoofdpijnen na mentale inspanning, die vaak terugkeren

• psycho-emotionele stoornissen, depressie;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• gedeeltelijk geheugen vervalt;
• gehoorverlies, zijn volledige verlies;
• verlies van het gezichtsvermogen op korte termijn;
• vervormde reactie op geluiden, smaken, licht;
• parese, verlamming van lichaamsdelen.

Klinische manifestaties van de ziekte nemen geleidelijk toe gedurende verscheidene jaren of zelfs decennia. Lange tijd kunnen alleen milde malaise en een van de veel voorkomende symptomen zorgen baren. Na verloop van tijd nemen functionele en organische aandoeningen in de hersenen toe, verschijnen nieuwe atherosclerotische tekens, worden ze helderder en scherper. Meestal gaat de patiënt pas in dit stadium naar de dokter en begint de behandeling. Er zijn gevallen waarin de eerste medische hulp na de ontwikkeling van een beroerte is.

Diagnose van cerebrale atherosclerose

De diagnose van cerebrale atherosclerose is bijna onmogelijk te maken op basis van klachten van patiënten. Er is een hele reeks klinische tests en onderzoeken nodig om de staat van de bloedvaten en bloedstroom te bepalen, evenals het risico op complicaties.

Atherosclerose van hersenslagaders is een ziekte waarvan de eerste tekenen moeilijk te detecteren zijn.

U moet contact opnemen met een neuroloog, die op basis van de geschiedenis een diagnose zal voorschrijven:

• bloedtest voor cholesterol (lipidenprofiel) - om het niveau van cholesterol in het lichaam te bepalen;
• bloedonderzoek voor suiker - om de pre-diabetische toestand, de mate van compensatie van diabetes, te identificeren;
• stollingsanalyse - om het risico op bloedstolsels en de ontwikkeling van een beroerte te bepalen;
• vasculaire echografie (Doppler) is een duplex-scanmethode die de slagader en bloedstroom bepaalt;
• computertomografie met contrast - met behulp van een contrastmiddel wordt een driedimensionaal beeld van de slagaders verkregen met de mogelijkheid om gedetailleerde informatie over het getroffen gebied te verzamelen;
• magnetische resonantie angiografie - onderzoekt de holte van bloedvaten, identificeert het aantal en de grootte van cholesterolplaques, selecteert een adequate behandelingsmethode;
• radiopaque angiografie - voornamelijk uitgevoerd in moeilijke klinische gevallen.

Het complex van basismethoden voor het maken van een nauwkeurige diagnose kan individueel door de arts worden aangepast. Van groot belang is de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende ziekten. Bijvoorbeeld, een echoscopie wordt voor absoluut iedereen uitgevoerd en contrastmethoden hebben contra-indicaties (allergieën, hartimplantaten, obesitas, nier- of leverfalen).

De diagnose van de slagaders van de hersenen is pijnloos, veilig en uiterst belangrijk voor de selectie van effectieve therapie.

Principes van de behandeling van cerebrale vasculaire atherosclerose van de hersenen

Als de diagnose bevestigd wordt "cerebrale atherosclerose" behandeling wordt geselecteerd afhankelijk van het stadium van de ziekte, de gezondheid van de patiënt, comorbiditeit en de mogelijke complicaties. Gewoonlijk zijn verschillende complementaire therapeutische methoden opgenomen in het therapeutische schema.

In de beginfase van de ziekte kan worden behandeld met behulp van medicijnen, normalisering van de bloeddruk, vetmetabolisme

Medicijnen.

De voorbereidingen van cerebrale atherosclerose kan bevatten cholesterolverlagende statines ( "Lovastatin"), psychostimulantia ( "Cavinton"), antihypertensiva ( "Lisinopril"), anticoagulantia ( "heparine"), neuroprotectieve middelen ( "Pyracetam"), lipotrope ( "Gepaleks" ), vasculaire ( «L-lysine estsenat") medicijnen, multivitamine ( "Vitrum").

Operation.

In gevorderde en gecompliceerde gevallen, wanneer het vaatlumen door meer dan de helft van cholesterolafzettingen wordt gesloten en de doorbloeding verstoort, is een chirurgische ingreep aangewezen. Het wordt uitgevoerd op een minimaal invasieve manier (stenting, angioplastie) of op ware grootte (endarterectomie).

Traditionele geneeskunde.

Alleen toegestaan ​​als aanvullende thuistherapie. Gebruikte infusies, afkooksels, thee op basis van kruiden (rose, Nard, meidoorn, calendula, oregano, alfalfa, munt, citroenmelisse). Hulp aan cerebrale doorbloeding knoflook, honing, mama, sap, uien, radijs, aardappelen en peterselie verbeteren.

Dieet.

Goede voeding - een voorwaarde voor effectieve behandeling en herstel. In de dagelijkse voeding moet aanwezig zijn groenten, fruit, kruiden, granen, plantaardige olie, mager vlees en vis. Het is noodzakelijk om het gebruik van vette en gefrituurde gerechten, conservering, worstjes, halffabrikaten en snoep te weigeren.

Gezonde levensstijl.

Een belangrijke rol in de behandeling van atherosclerose speelt een diepe slaap, matige lichaamsbeweging (wandelen, zwemmen, gymnastiek), stoppen met roken en alcohol, een stabiele emotionele toestand.

Cerebrale atherosclerose wordt met succes behandeld met tijdige behandeling voor de arts en de vervulling van alle medische voorschriften. Het is vooral belangrijk om uw dieet te volgen en een gezonde levensstijl te leiden.