Andere hersenschade (G93)

Verworven parencefale cyste

Exclusief:

• periventriculaire cyste van de pasgeborene (P91.1)
• aangeboren cerebrale cyste (Q04.6)

Exclusief:

• complicerende:
  • zwangerschapsafbreking, ectopische of molaire zwangerschap (O00-O07, O08.8)
  • zwangerschap, bevalling of bevalling (O29.2, O74.3, O89.2)
  • chirurgische en medische zorg (T80-T88)
• neonatale anoxie (P21.9)

Uitgesloten: hypertensieve encefalopathie (I67.4)

Goedaardige myalgische encefalomyelitis

Uitgesloten: encefalopathie:

• alcoholisch (G31.2)
• giftig (G92)

Verbrijzeling van de hersenen

Hersenen (stengel) letsel

Exclusief:

• traumatische hersencompressie (S06.2)
• traumatisch focaal hersencompressie (S06.3)

Uitgesloten: hersenoedeem:

• als gevolg van geboortebreuk (P11.0)
• traumatisch (S06.1)

Als het nodig is om een ​​externe factor te identificeren, wordt een extra code van externe oorzaken gebruikt (klasse XX).

Door straling geïnduceerde encefalopathie

Als het nodig is om een ​​externe factor te identificeren, wordt een extra code van externe oorzaken gebruikt (klasse XX).

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Codering van circulerende encefalopathie in ICD

Een dergelijke gevaarlijke pathologie als dyscirculatory encephalopathy volgens ICD 10 heeft de code "І 67". Deze ziekte behoort tot de categorie van cerebrovasculaire ziekten - een gegeneraliseerde groep van pathologische toestanden van de hersenen, die worden gevormd als een resultaat van pathologische transformaties van cerebrale vaten en aandoeningen van normale bloedcirculatie.

Terminologie en coderingsfuncties

De term "encefalopathie" verwijst naar organische hersenstoornissen als gevolg van necrose van zenuwcellen. Encefalopathie in ICD 10 heeft geen speciale code, omdat dit concept een hele groep pathologieën van verschillende etiologieën verenigt. In de Internationale Classificatie van Ziekten van de tiende herziening (2007) worden encefalopathieën ingedeeld in verschillende rubrieken - "Andere cerebrovasculaire ziekten" (codetekst "I - 67") van de klasse van aandoeningen van de bloedsomloop en "Andere hersenletsels" (codekop "G - 93") ) van de klasse van ziekten van het zenuwstelsel.

Etiologische oorzaken van cerebrovasculaire aandoeningen

De etiologie van encefalopathische aandoeningen is zeer divers en verschillende factoren kunnen verschillende soorten pathologieën veroorzaken. De meest voorkomende etiologische factoren zijn:

• Traumatische hersenschade (ernstige klappen, hersenschuddingen, blauwe plekken) veroorzaakt een chronische of posttraumatische variant van de ziekte.
• Congenitale misvormingen die kunnen optreden als gevolg van het pathologische verloop van de zwangerschap, gecompliceerde bevalling of als gevolg van een genetisch defect.
• Chronische hypertensie (verhoogde bloeddruk).
• Atherosclerose.
• Inflammatoire vaatziekten, trombose en circulatie.
• Chronische vergiftiging met zware metalen, drugs, giftige stoffen, alcohol, drugsgebruik.
• Veneuze insufficiëntie.
• Overmatige blootstelling aan straling.
• Endocriene pathologie.
• Ischemische toestanden van de hersenen en vegetatieve-vasculaire dystonie.

Classificatie van cerebrovasculaire ziekten volgens ICD 10

Volgens de ICD kan de encefalopathiecode worden gecodeerd onder de letter "I" of "G", afhankelijk van de heersende symptomen en etiologie van de aandoening. Dus, als de reden voor de ontwikkeling van pathologie vaataandoeningen is, gebruikt de klinische identificatie de "I - 67" codering - "Andere cerebrovasculaire ziekten", die de volgende subsecties omvat:

• De scheiding van de slagaders van de hersenen (GM) zonder de aanwezigheid van hun onderbrekingen ("І - 0").
• Aneurysma van GM-vaten zonder hun breuk ("І - 1").
• Cerebrale atherosclerose ("І - 2").
• Leukoentsefalopatiy vasculair (progressief) ("І - 3").
• Hypertensieve schade aan de GM ("І - 4").
• Ziekte van Moyamaoya ("І - 5").
• Trombose van het intracraniale veneuze systeem is niet-purulent ("І - 6").
• Cerebrale arteritis (niet elders geclassificeerd) ("І - 7").
• Andere gespecificeerde vasculaire lesies van de GM ("І - 8").
• Niet-gespecificeerde hersenziekte ("І - 9").

In ICD 10 heeft encefalopathie, dyscirculatoire, geen speciale code, is een progressieve ziekte veroorzaakt door vasculaire disfuncties, behoort tot de rubriek "I - 65" en "I - 66", omdat het is gecodeerd met aanvullende codes die de etiologie, symptomen of het ontbreken daarvan specificeren.

Classificatie van encefalopathische laesies van neurogene aard en niet-gespecificeerde etiologie

Als encefalopathie een gevolg is van disfunctie van het zenuwstelsel, wordt de pathologie aangeduid als "G - 92" (toxische encefalopathie) en "G - 93" (andere hersenschade). De laatste categorie omvat de volgende subsecties:

• Anoxische schade aan GM, die niet onder een andere post valt ("G - 93.1").
• Encefalopathie, niet gespecificeerd ("G - 93.4").
• De druk van de GM ("G - 93,5").
• Reye-syndroom ("G - 93.7").
• Andere gespecificeerde laesies van de GM ("G - 93.8").
• GM overtreding, niet gespecificeerd ("G - 93.9").

Klinische symptomen

Manifestaties van pathologie kunnen verschillen, afhankelijk van de etiologie en het type, maar een aantal symptomen die noodzakelijk aanwezig zijn in de aanwezigheid van cerebrovasculaire aandoeningen worden benadrukt: intense hoofdpijn, frequente duizeligheid, geheugenstoornissen, verminderde bewustzijn (apathie, aanhoudende depressie, verlangen om te sterven), verwarring en prikkelbaarheid, slapeloosheid. Ook wordt opgemerkt: onverschilligheid jegens anderen, gebrek aan interesses, communicatieproblemen. Afhankelijk van de etiologie kunnen ook emotionele stoornissen, dyspeptische stoornissen (misselijkheid, braken, stoelgangstoornissen), geelzucht, pijn in de extremiteiten, duidelijk gewichtsverlies tot cachexie, verschijnselen van metabole stoornissen (uitslag, veranderingen in de huid, oedeem) worden waargenomen.

Sla de link op of deel nuttige informatie in het sociale netwerk. netwerken

Dyscirculatory encephalopathy 1, 2, 3 degrees, behandeling van de hersenen, ICD-10

Verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen heeft zeer ernstige gevolgen. Een van de ziekten die hiertoe leiden, is dyscirculatoire encefalopathie. Bij het stellen van een diagnose is het noodzakelijk om een ​​gekwalificeerde behandeling uit te voeren om de overgang van de ziekte naar een ernstiger mate te voorkomen, wat vaak leidt tot invaliditeit.

Wat is het?

Dyscirculatory encephalopathy is een ziekte waarbij de hersenen niet goed functioneren vanwege een verstoorde bloedtoevoer. Pathologie is ook kenmerkend voor de cortex en subcorticale hersengebieden, het vereist verplichte behandeling, die wordt voorgeschreven op basis van de mate van de ziekte. De belangrijkste symptomen zijn affectie van de motorische en psychofysische functies, hetgeen tot uiting komt in de algemene toestand van de persoon, die onder andere onderhevig is aan frequente emotionele stoornissen.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een onbalans in de toevoer van zuurstof die door het bloed in de bloedvaten wordt getransporteerd, omdat de cerebrale circulatie wordt verstoord door verschillende factoren. Als gevolg hiervan bevinden verschillende hersenlobben zich in een toestand van zuurstofgebrek en ontvangen ze minder vitale stoffen. Vervolgens vordert dyscirculatory encephalopathy constant, wat geleidelijk tot de dood van de ontvankelijke hersengebieden leidt. Op een dergelijke locatie wordt een smeeroliefaciliteit gevormd met een klein formaat, de lokalisatie ervan kan aanzienlijk variëren.

In het beginstadium treedt dyscirculatoire encefalopathie op met actieve weerstand van het organisme, wanneer het probeert de functionaliteit van de doden te vervangen met behulp van gezonde cellen. Echter, bij verdere mislukking om behandelingsmaatregelen te nemen, wordt de ziekte ernstiger en beginnen de vervangende cellen zelf zuurstofverbranding te ervaren. Vaak is de uitkomst van het pathologische proces als gevolg van ontoereikende hersenactiviteit een mate van invaliditeit.

Het vroege stadium van dyscirculatoire encefalopathie, dat optreedt zonder duidelijke symptomen en tekenen, kan een lange tijd duren, soms duurt het enkele jaren.

ICD-10-code voor de classificatie van ziekten - G45 of I60 - I69

redenen

Ziekte van encefalopathie van de bloedsomloop gebeurt niet op een vlakke ondergrond, er is altijd een initiator, waardoor de ontwikkeling van de ziekte begint, meestal is het:

• atherosclerose
• Vegetatieve dystonie
• Het bestaan ​​van traumatisch hersenletsel of ruggenmerg
• hypertonische ziekte
• diabetes mellitus
• Verkeerde werking van de wervelvaten
• Overmatige viscositeit van het bloed en de andere pathologieën
• Hoog cholesterol
• Langdurige stress en depressie
• Overgewicht of ondergewicht
• Hypodynamie en inactiviteit
• Slechte gewoonten

Dyscirculatory encephalopathy in de geneeskunde is verdeeld volgens verschillende tekens. De eerste classificatie - van oorsprong, op basis hiervan, is de ziekte:

• atherosclerotische
• hypertensie
• aderlijk
• gemengd

Afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling, is er een indeling in een langzame, wanneer de overgang van 1 naar 2 of van 2 naar 3 fasen plaatsvindt over meerdere jaren (4-5). In dit geval wordt vaak remissie en exacerbatie van de pathologie waargenomen. Het volgende is snel, wanneer de progressie van de eerste naar de laatste graad plaatsvindt in slechts een paar jaar.

Op basis van wat de gevolgen voor de gezondheid van de patiënt encefalopathie zijn, is deze onderverdeeld in graden:

1. De eerste is de mate waarin alleen kleine afwijkingen in de werking van de hersenen merkbaar zijn.
2. Voor de tweede graad wordt gekenmerkt door verhoogde symptomen, ze worden zichtbaar, maar hebben geen merkbaar effect op de kwaliteit van leven en invaliditeit.
3. In de derde fase van ontwikkeling krijgt de patiënt een handicap toegewezen, die afhankelijk is van de diepte van fysieke en mentale afwijkingen.

symptomen

We beschrijven de belangrijkste manifestaties en symptomen die dyscirculatoire encefalopathie van verschillende gradaties zal hebben.

eerste

• De emotionele achtergrond van een persoon verandert, zijn humeur wordt steeds slechter, algemene depressie en snelle prikkelbaarheid worden waargenomen.
• Periodiek ernstige hoofdpijn
• Moeilijk om op alles te concentreren
• Intellectueel vermogen regressies, vooral geheugen, dat feiten uit het verleden verwart. Vaak is er een fenomeen waarbij de informatie van vele jaren geleden goed wordt onthouden, maar de meest recente informatie wordt helemaal niet in gedachten gehouden.
• Bij actieve bewegingen kunt u misselijkheid ervaren als gevolg van duizeligheid.
• Defecte slaap met nachtmerries en angst

De tweede

Bij tweedegraads dyscirculatoire encefalopathie is er een algemene verergering van de symptomen van de hierboven beschreven kwaal, evenals enkele nieuwe symptomen:

• Aanhoudende pijn in het hoofd
• Ernstige geheugenproblemen
• Vaak zijn er problemen met slikken en spraakstoornissen.
• Geluiden in de oren, om deze reden begint de patiënt slechter te horen
• Bouts gist van handen, hoofd
• Convulsies die zich periodiek verspreiden naar het hele lichaam.
• Heldere lichtflitsen in de ogen

derde

• Moeilijkheden met oriëntatie in ruimte en tijd
• De sterkste stoornissen van de zintuigen, waarbij gehoor, zicht, aanraking en coördinatie van bewegingen ernstig kunnen worden geschaad.
• Apathie voor alles rondom
• Gebrek aan controle over de uitscheiding van uitwerpselen en urine
• krampen
• slapeloosheid
• In sommige gevallen is er volledige onbeweeglijkheid

Een dergelijke reeks symptomen van dyscirculatoire encefalopathie leidt tot het onvermogen om de juiste taken uit te voeren en zelfs om uzelf te dienen, waardoor de patiënt een eerste of tweede mate van invaliditeit krijgt.

diagnostiek

Het is erg belangrijk dat dyscirculatoire encefalopathie zo vroeg mogelijk wordt gediagnosticeerd om de behandeling op tijd te starten en de ernstige verschijnselen te voorkomen die in de vorige sectie zijn beschreven. Exacte diagnose vereist onderzoek van specialisten op verschillende gebieden van de geneeskunde:

• zenuwarts
• oogarts
• cardioloog
• endocrinoloog

Volgens de resultaten van het onderzoek en de anamnese worden verschillende onderzoeken voorgeschreven om de aanwezigheid van encefalopathie en de graad ervan te bepalen, meestal:

• entoptoscopy
• electroencephalography
• Echoscopisch onderzoek van de hoofd- en nekvaten
• Controleer de doorgang van de slagaders in de hersenen
• MRI

Bovendien wordt een biochemische en algemene bloedtest uitgevoerd, waarbij wordt gecontroleerd op verhoogde suiker- en cholesterolgehaltes.

behandeling

Hoe een dergelijke complexe en diverse ziekte behandelen? Gezien de veelvuldigheid van manifestaties, evenals op basis van de oorzaken van dyscirculatoire stoornissen, wordt een complex van procedures gebruikt in de behandeling. Meestal wordt de therapie uitgevoerd:

• Speciale preparaten, met behulp waarvan het mogelijk is om de bloeddruk onder controle te houden, het normaal te houden, de metabolische processen in het lichaam te verbeteren. Daarnaast worden medicijnen gebruikt voor de behandeling, met als doel de voeding van de hersenen te verbeteren door de bloedtoevoer te vergroten.
• Fysiotherapeutische procedures, waaronder het gebruik van lasertherapie, therapeutische elektroslaap, speciale zuurstof- en radonbaden, massages, acupunctuur, hirudotherapie.

Tijdige gerichte behandeling kan de ontwikkeling van de beginfasen aanzienlijk vertragen. In het geval dat een van de oorzaken van de ziekte hoog cholesterolgehalte is, is het erg belangrijk om het dieet te veranderen om de inname van deze stof te beperken. Chirurgie, als een methode voor de behandeling van dyscirculatory encefalopathie, wordt niet gebruikt, dus als de ziekte in een gevorderde vorm is, dan zult u het waarschijnlijk moeten accepteren, en met behulp van therapie kan alleen verdere progressie worden beperkt.

Volksgeneeskunde

Bovendien wordt, met toestemming van een arts, de behandeling vaak aangevuld met traditionele methoden en methoden. Meestal bestaat het uit de inname van tincturen voor:

• klaver
• hagedoorn
• Bladeren van aardbei, oregano, berk
• Kamille met valeriaan en citroen
• Hop met moedermos en munt

Preventieve maatregelen

Preventie is het constant monitoren van die factoren en ziekten die leiden tot encefalopathie als gevolg van verstoorde bloedcirculatie in de hersenen. Hiervoor is het belangrijk:

• Controleer de bloeddruk regelmatig
• Ken uw bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte, en als de tarieven verhoogd zijn, neemt u de nodige maatregelen
• Geef slechte gewoonten op
• Doe mee met de niet-zware sport
• Let op je gewicht
• Regelmatig deelnemen aan klinische onderzoeken

Auteur: site-editor, datum 28 september 2017

Mcb 10 hypertensieve encefalopathie

Ivan Drozdov 14-08-2017

Hypertensieve (hypertensieve) encefalopathie is een schending van de bloedcirculatie in hersenstructuren, veroorzaakt door een ernstige vorm van arteriële hypertensie. In ICD-10-pathologie wordt een afzonderlijke code І67.4 - hypertensieve encefalopathie benadrukt. Bij constant hoge bloeddrukniveaus begint het hersenweefsel zuurstofgebrek te krijgen en te sterven, waardoor de hersenactiviteit van een persoon wordt verstoord en gevaarlijke symptomen verschijnen. De ziekte kan chronisch of acuut zijn en het risico op complicaties hangt af van de tijdigheid van de behandeling.

De belangrijkste factor die hypertensieve encefalopathie veroorzaakt, is een sterke stijging van de bloeddruk. De ziekten en pathologieën die zo'n toename teweegbrengen, zijn onder meer:

De sterke toename van de druk die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van de hierboven beschreven ziekten veroorzaakt dyscirculatoire stoornissen in de bloedvaten die de hersenen van de hersenen voorzien. Dientengevolge worden na elke overgedragen aanval in de hersenweefsels gebieden van ischemie gevormd, die de zenuwuiteinden die op dit gebied zijn geconcentreerd verstoren.

Symptomen van hypertensieve encefalopathie van chronische en acute vormen zijn significant verschillend.

Bij acute ziekte ontwikkelt de patiënt snel de volgende symptomen:

• een sterke stijging van de bloeddruk tot kritische indicatoren;
• pijnlijke hoofdpijn, verergerd door spanning in de buikspieren, hoesten of niezen;
• herhaald, plotseling overgeven;
• gevoelloosheid van de ledematen en onbeheersbaarheid van bewegingen;
• krampen en scherpe spierspasmen van de ledematen;
• verstoring van bewustzijn, flauwvallen;
• negatieve reactie op fel licht, de huid aanraken;
• visuele stoornissen - zenuwoedeem, retinale bloeding.

Bij afwezigheid van de juiste medicatie voor acute hypertensieve encefalopathie, is er een hoog risico op coma en de daaropvolgende dood.

De chronische vorm van de ziekte begint zich onmiddellijk te manifesteren. In het beginstadium worden periodiek symptomen van neurologische aard verstoord, terwijl hun onbeduidendheid leidt tot de formulering van een foute diagnose. Tijdens deze periode kan de patiënt het volgende ervaren:

• overweldigende hoofdpijn, duizeligheid;
• verminderde concentratie en geheugen;
• zwakte, lethargie, vermoeidheid.

Het tweede stadium van hypertensieve encefalopathie wordt gekenmerkt door de ernst van de symptomen. De tekens die in de beginfase ontstaan, worden toegevoegd:

• bewegingsstoornissen;
• coördinatie stoornissen;
• schending van intelligentie en mentale functies;
• psycho-emotionele stoornissen (stemmingswisselingen, aanvallen van angst, agressie, prikkelbaarheid).

De laatste fase van een chronische ziekte is de ernstigste. De massa brandpunten van de getroffen hersencellen leidt tot de ontwikkeling van de volgende symptomen en verzwarende gevolgen:

• geheugenverlies;
• progressieve dementie;
• verlies van huishoudelijke en sociale vaardigheden;
• beperkt of volledig gebrek aan vaardigheid om te werken en de mogelijkheid tot zelfbediening.

Als in het beginstadium een ​​diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, kan de ontwikkeling van de ziekte worden gestopt. In de volgende stadia wordt de verstoring van hersenweefsel onomkeerbaar, zodat artsen therapeutische maatregelen alleen voorschrijven om hersenactiviteit te ondersteunen en symptomen te verlichten.

Om de omvang van laesies van hersenweefsel te bepalen, evenals de graad van hersenatrofie bij hypertensieve encefalopathie, schrijft de neuroloog een van de soorten onderzoeken voor:

• doppler echografie;
• Echografie van bloedvaten en hersenstructuren;
• MRI van de hersenen.

Ook tijdens de diagnose worden aanvullende onderzoeken toegewezen om de oorzaken van de ziekte te bepalen, bijvoorbeeld het beoordelen van de toestand van het hart en het endocriene systeem, nieren. Als een patiënt pathologieën heeft die bijdragen aan de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie, dan zijn geneesmiddelen met een passend werkingsmechanisme opgenomen in het behandelingsregime.

Met de samenstelling van het behandelingsschema, overweegt de behandelende arts de vorm en het stadium van hypertensieve encefalopathie.

In het acute verloop van de ziekte wordt de behandeling in een ziekenhuis onder intensieve zorg uitgevoerd. De patiënt wordt dringend geneesmiddelen voorgeschreven in de vorm van intraveneuze druppelaars:

• snelwerkende antihypertensiva;
• diuretica;
• magnesiumsulfaat.

Wanneer de toestand stabiliseert, worden injecties vervangen door tabletten, terwijl de dosering en het doseringsregime worden aangepast.

Behandeling van chronische hypertensieve encefalopathie moet systematisch zijn. Afhankelijk van de resultaten van de diagnose en de mate van symptomen, moet de patiënt een of twee keer per jaar een behandeling ondergaan, die de volgende middelen kan omvatten:

• medicijnen die het cholesterol in het bloed verlagen;
• neuroprotectors die een betere bloedtoevoer naar de hersenen bevorderen;
• geneesmiddelen die de vaatwanden versterken;
• bloedverdunners;
• geneesmiddelen die de onderlinge relatie van zenuwcellen herstellen.

Bij hypertensieve encefalopathie is het niet alleen belangrijk om de door de arts voorgeschreven behandeling te volgen, maar ook om enkele van de momenten in het dagelijks leven te veranderen.

In coördinatie met de arts moet men zich houden aan het hypocholesterol dieet, stoppen met roken en alcohol drinken, het dagelijkse regime normaliseren, terwijl het de optimale tijd voor rust en slaap kiest.

Als de ziekte in een verwaarloosde vorm is overgegaan, krijgt de patiënt aanvullend ondersteunende therapie, inclusief massages en fysiotherapie, het gebruik van niet-traditionele methoden (bijvoorbeeld manuele therapie, acupunctuur). Arbeidsongeschikt geworden patiënten hebben de hulp van familieleden of verpleegkundigen nodig om dagelijkse huishoudelijke taken uit te voeren.

Cerebrale ischemie, beroertes, hartaanvallen en encefalopathieën worden beschouwd als de moeilijkste kwalen. Vaak eindigen ze in de dood. Onder het grote aantal pathologieën van de hersenen verdient encefalopathie speciale aandacht. Dit is een grote groep ziekten. Ze worden gekenmerkt door dystrofische veranderingen in de hersenweefsels en leiden tot schendingen van de functies ervan. De etiologie van kwalen varieert en het klinische beeld varieert. Een van de meest voorkomende vormen is hypertensieve encefalopathie. Symptomen en methoden voor de behandeling van pathologie zullen in dit artikel worden besproken.

Zelfs een eenmalige toename van de bloeddruk heeft een negatieve invloed op de staat van het zenuwweefsel. Alle kleine bloedvaten zijn geleidelijk betrokken bij de pathologische reactie, maar de doelorganen lijden het meest. Deze omvatten de nieren, het hart en de hersenen.

Tijdens een gematigde verhoging van de bloeddruk wordt het beschermende mechanisme van de vernauwing van bloedvaten geactiveerd, wat hun breuk voorkomt. Bij stabiele arteriële hypertensie wordt de spierlaag van de aderwanden geleidelijk dikker, hypertrofisch. Het lumen van de vaten versmalt, wat leidt tot een constant zuurstofgebrek in het lichaam. Een hypertensieve vorm van ischemie, die anders dyscirculatoire encefalopathie wordt genoemd, ontwikkelt zich.

Een snelle en uitgesproken toename van de bloeddruk veroorzaakt schade aan de binnenbekleding van bloedvaten. Ernstige arteriole spasmen worden vervangen door verlamming. Tegelijkertijd treedt passief oprekken van de wanden van kleine bloedvaten op. Deze aandoening wordt hypertensieve encefalopathie genoemd. Het wordt gekenmerkt door een gefaseerde ontwikkeling. Daarom, als u de symptomen van de ziekte tijdig opmerkt en een arts raadpleegt, kunt u negatieve gevolgen vermijden.

Dit is een pathologische aandoening die zich in het hersenweefsel ontwikkelt als gevolg van aanhoudende ongecontroleerde toename van de bloeddruk. Welke parameters worden als abnormaal beschouwd? Hypertensie wordt beschouwd als een toename van de systolische druk van meer dan 140 mm Hg. Kunst. En diastolisch - meer dan 90 mm Hg. Art. In 1928 beschreven wetenschappers Oppenheimer en Fishberg de symptomen en pathogenese van een ziekte zoals hypertensieve encefalopathie (ICD-10 code - I-67.4).

Om de etiologie van de ziekte te begrijpen, is het noodzakelijk om het mechanisme van de ontwikkeling ervan te begrijpen. Een van de complicaties van hoge bloeddruk is hypertensieve encefalopathie. Volgens ICD-10 behoort deze ziekte tot de pathologieën van de bloedsomloop. Alle oorzaken van plotselinge bloeddrukstijgingen kunnen worden opgesplitst in aangeboren en verworven. Artsen zeggen dat het risico van hypertensie meerdere malen toeneemt als de naaste familieleden van de patiënt aan deze aandoening leden. De erfelijke vorm van de ziekte wordt echter vooral bij jongeren vastgesteld. Op hoge leeftijd spelen factoren die verband houden met de levensstijl van een persoon een primaire rol bij de ontwikkeling van hypertensie. Deze omvatten het volgende:

• verslavingen;
• hoog cholesterol;
• bedwelming van het lichaam;
• overdosis drugs;
• sommige ziekten.

Opgemerkt moet worden dat een constant verhoogde druk zelden bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van de ziekte. Hersenvaten passen zich geleidelijk aan aan deze toestand aan. Plotselinge drukstoten worden als de gevaarlijkste beschouwd. Ze kunnen vasospasme en ischemie veroorzaken.

Tijdens een gematigde verhoging van de bloeddruk wordt het beschermende mechanisme van de vernauwing van bloedvaten geactiveerd, wat hun breuk voorkomt. Bij stabiele arteriële hypertensie wordt de spierlaag van de aderwanden geleidelijk dikker, hypertrofisch. Het lumen van de vaten versmalt, wat leidt tot een constant zuurstofgebrek in het lichaam. Een hypertensieve vorm van ischemie, die anders dyscirculatoire encefalopathie wordt genoemd, ontwikkelt zich.

Een snelle en uitgesproken toename van de bloeddruk veroorzaakt schade aan de binnenbekleding van bloedvaten. Ernstige arteriole spasmen worden vervangen door verlamming. Tegelijkertijd treedt passief oprekken van de wanden van kleine bloedvaten op. Deze aandoening wordt hypertensieve encefalopathie genoemd. Het wordt gekenmerkt door een gefaseerde ontwikkeling. Daarom, als u de symptomen van de ziekte tijdig opmerkt en een arts raadpleegt, kunt u negatieve gevolgen vermijden.

Dit is een pathologische aandoening die zich in het hersenweefsel ontwikkelt als gevolg van aanhoudende ongecontroleerde toename van de bloeddruk. Welke parameters worden als abnormaal beschouwd? Hypertensie wordt beschouwd als een toename van de systolische druk van meer dan 140 mm Hg. Kunst. En diastolisch - meer dan 90 mm Hg. Art. In 1928 beschreven wetenschappers Oppenheimer en Fishberg de symptomen en pathogenese van een ziekte zoals hypertensieve encefalopathie (ICD-10 code - I-67.4).

Om de etiologie van de ziekte te begrijpen, is het noodzakelijk om het mechanisme van de ontwikkeling ervan te begrijpen. Een van de complicaties van hoge bloeddruk is hypertensieve encefalopathie. Volgens ICD-10 behoort deze ziekte tot de pathologieën van de bloedsomloop. Alle oorzaken van plotselinge bloeddrukstijgingen kunnen worden opgesplitst in aangeboren en verworven. Artsen zeggen dat het risico van hypertensie meerdere malen toeneemt als de naaste familieleden van de patiënt aan deze aandoening leden. De erfelijke vorm van de ziekte wordt echter vooral bij jongeren vastgesteld. Op hoge leeftijd spelen factoren die verband houden met de levensstijl van een persoon een primaire rol bij de ontwikkeling van hypertensie. Deze omvatten het volgende:

• verslavingen;
• hoog cholesterol;
• bedwelming van het lichaam;
• overdosis drugs;
• sommige ziekten.

Opgemerkt moet worden dat een constant verhoogde druk zelden bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van de ziekte. Hersenvaten passen zich geleidelijk aan aan deze toestand aan. Plotselinge drukstoten worden als de gevaarlijkste beschouwd. Ze kunnen vasospasme en ischemie veroorzaken.

Er zijn twee vormen van de ziekte. Acute hypertensieve encefalopathie wordt gekenmerkt door reversibele stoornissen. Ze geven verlichting na oedeem en herstel van de bloedsomloop. Symptomen van chronische encefalopathie in het beginstadium zijn mild en worden alleen tijdens medisch onderzoek gedetecteerd. De progressie van pathologie gaat gepaard met motorische, sensorische en cognitieve stoornissen. Meer details over elke variant van de ziekte worden hieronder beschreven.

Acute hypertensieve encefalopathie ontwikkelt zich tijdens de huidige crisis en de bloeddrukindicatoren kunnen variëren. Bij patiënten met ervaring wordt het als kritiek beschouwd om de druk te verhogen tot het niveau van 180-190 mm Hg. Art. Bij personen die vatbaar zijn voor hypotensie is deze drempel iets lager en is 140/90 mm Hg. Art.

Een van de belangrijkste symptomen van de acute vorm van de ziekte zijn de volgende:

• ernstige hoofdpijn, gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd;
• misselijkheid, braken;
• plotseling verlies van gezichtsvermogen;
• convulsies;
• niet-onderdrukte perifere parese;
• verbluffende staat.

Als deze symptomen optreden, zoek dan dringend medische hulp.

Chronische hypertensieve encefalopathie ontwikkelt zich geleidelijk. Elke fase wordt gekenmerkt door een specifiek klinisch beeld.

In het eerste stadium lijken de primaire tekenen van de ziekte die kunnen worden verward met manifestaties van andere kwalen. Ernstige hoofdpijn wordt bijvoorbeeld toegeschreven aan stress en probeert ze te stoppen met conventionele pijnstillers. Ook klagen patiënten over afleiding van aandacht, tinnitus, zwakte in het hele lichaam. Deze symptomen letten zelden op, vooral niet op oudere leeftijd. Als gevolg hiervan komt hypertensieve encefalopathie in de volgende fase van ontwikkeling.

In de tweede fase blijven de symptomen hetzelfde, maar ze worden verergerd en worden meer uitgesproken. Ze worden vergezeld door tekenen die verband houden met de psycho-emotionele stemming van een persoon (apathie, lethargie, scherpe veranderingen in de stemming). Hypertensieve encefalopathie graad 2 beïnvloedt de menselijke prestaties. Hij wordt snel moe, zijn motivatie en het vermogen om zijn eigen activiteiten te organiseren verdwijnen. Soms zijn geassocieerde gedragsstoornissen een reden om een ​​psychiater te raadplegen.

In de derde fase zijn de bestaande neurologische aandoeningen verergerd. Bij focale hersenschade zijn epileptische aanvallen niet uitgesloten. Bij oudere patiënten veroorzaakt hypertensieve encefalopathie vaak de ontwikkeling van het parkinson-syndroom.

Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd op basis van klachten van de patiënt, anamnese, algemene symptomen. Ook worden de resultaten van eerdere enquêtes gebruikt. De moeilijkheid van de diagnose kan liggen in het feit dat de manifestaties van encefalopathie vergelijkbaar zijn met het klinische beeld van andere pathologieën. Onder de laatste kan worden toegeschreven aan een hersentumor, beroerte. Daarom moet de patiënt vóór de benoeming van de therapie slagen voor een reeks tests:

• bloed- en urinetests;
• MRI, CT-scan;
• echocardiografie;
• elektro.

Daarnaast kan overleg met externe specialisten (cardioloog, huisarts, nefroloog, endocrinoloog) vereist zijn.

De acute vorm van de ziekte vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis. De patiënt wordt doorverwezen naar de intensive care, waar alle vitale functies constant worden gecontroleerd.

Welke medicijnen worden voorgeschreven voor de diagnose van hypertensieve encefalopathie? De behandeling begint met een verlaging van de bloeddruk. Gebruik hiervoor de volgende medicijnen:

"Diazoxide" is het meest effectief. Onder invloed hiervan, compenseren de drukindices binnen vijf minuten en duurt het innemen van het geneesmiddel van 6 tot 18 uur. Dit medicijn heeft geen invloed op het bewustzijn van de patiënt en veroorzaakt geen slaperigheid, wat een aanzienlijk voordeel is. Het gebruik ervan kan echter de ontwikkeling van reflextachycardie veroorzaken, dus het is gecontra-indiceerd bij patiënten met ischemie van het hart.

Ganglioblokkers worden ook gebruikt om de bloeddruk bij hypertensieve encefalopathie te normaliseren. Deze groep medicijnen bevat de volgende geneesmiddelen:

Deze medicijnen worden gekenmerkt door snelle actie, maar hebben tegelijkertijd veel bijwerkingen. Tijdens de zwangerschap is het gebruik ervan ten strengste verboden, omdat er een kans op een miskraam bestaat.

De chronische vorm van de ziekte, zoals acuut, volgens ICD-10 is code I-67.4. Progressieve hypertensieve encefalopathie in de beginfasen vertoont vergelijkbare symptomen, maar de therapie is enigszins anders. In de chronische vorm van de ziekte, samen met antihypertensiva, worden metabole stoffen, vitaminen en noötropica voorgeschreven. Trental, aspirine en dipyridamol worden het meest gebruikt. Voor grove gedragsstoornissen worden kalmerende middelen en antidepressiva gebruikt. Competente en tijdige therapie helpt de snelheid van progressie van een ziekte zoals hypertensieve encefalopathie te verminderen.

Zo'n natuurlijke vraag doet zich voor bij veel familieleden van patiënten, wanneer het ziektebeeld van de ziekte zich volledig ontvouwt. De algemene toestand van de patiënt verslechtert, de voortgang van het pathologische proces wordt duidelijk, en dit berooft iemand van vroegere kansen en volwaardige levensactiviteit. Handicap met encefalopathie is mogelijk, vooral in de tweede en derde graad. Het wordt toegewezen door de beslissing van de medische commissie. Beoordeling van de prestaties van de patiënt wordt niet alleen uitgevoerd volgens zijn geschiedenis, maar ook volgens de resultaten van de onderzoeks- en prestatieanalyse.

Hypertensieve encefalopathie is een ernstige aandoening die het werk van het hele lichaam beïnvloedt. Het is veilig om te zeggen dat de ziekte een verplichte complicatie van hypertensie is bij afwezigheid van een kwaliteitsbehandeling. Naleving van de eenvoudige regels van preventie kan voorkomen dat het voorkomt.

Allereerst is het noodzakelijk om bloeddrukindicatoren te controleren. Meestal verschijnen problemen met druk in de moderne mens vanwege zijn levensstijl. Onjuist dieet, constante stress, lichamelijke inactiviteit, slechte gewoonten - deze factoren leiden vroeg of laat tot ziekte. Daarom zal het beoefenen van haalbare sporten, een goede voeding en een positieve houding ertoe bijdragen dat de vaten lang in een gezonde staat blijven.

Een van de complicaties van hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie is hypertensieve encefalopathie. Volgens ICD-10 heet het hypertensief. Deze ischemische hersenschade die ontstaat als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer in het overwegend kleine kaliber van de veranderde hersenslagaders. Tegelijkertijd verschijnt een polymorf symptoomcomplex waarvan de manifestaties afhankelijk zijn van de grootte en lokalisatie van schade aan het zenuwweefsel.

Zelfs een enkele verhoging van de bloeddruk beïnvloedt de toestand van het zenuwweefsel nadelig, omdat de acute zelfregulatie van de tonus van de arteriolen en venulen acuut is. Kleine vaten in alle weefsels zijn betrokken bij de pathologische reactie, maar de zogenaamde doelorganen lijden het meest. Deze omvatten de hersenen, nieren en het hart.

Tijdens een gematigde verhoging van de bloeddruk wordt het beschermende mechanisme van vernauwing van kleine bloedvaten geactiveerd, waardoor hun scheuring en stabiliserende polsdruk in verschillende delen van de slagaders wordt voorkomen. Bij frequente of aanhoudende arteriële hypertensie, wordt de spierlaag van de wanden van de slagaders van klein en middelgroot kaliber geleidelijk dikker, hypertrofisch. Dit leidt tot een vernauwing van het lumen van bloedvaten met een afname in bloedperfusie, waardoor de hersenen en inwendige organen beginnen te ervaren chronische hypoxie (of ischemie) - een constant gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Er ontwikkelt zich een hypertensieve variant van chronische ischemische hersenziekte, die in ons land ook vaak dyscirculatoire encefalopathie wordt genoemd.

Het optreden van tekenen van encefalopathie is een van de criteria voor de tweede fase van hypertensie. En in stadium 3 wordt schade aan hersenweefsel aangetroffen bij bijna alle patiënten die lijden aan ongecontroleerde arteriële hypertensie. Bijzonder verraderlijk zijn de zogenaamde onthoofde hypertensie (met een overheersende toename van de diastolische druk) en hypertensieve crises met lage symptomen. Per slot van rekening voelt een persoon zich tegelijkertijd draaglijk en ontvangt daarom meestal geen systematische therapie. En de zich opstapelende veranderingen in de hersenen leiden geleidelijk tot de vorming van een onomkeerbaar neurologisch tekort en achteruitgang van intellectuele mnestic.

Een snelle en uitgesproken toename van de bloeddruk veroorzaakt soms schade aan de binnenbekleding (endotheel) van kleine bloedvaten en de afbraak van compensatiemechanismen. Overmatig spasme van arteriolen wordt snel vervangen door verlamming, er is een uitgesproken passieve uitrekking van de bloedwanden van kleine bloedvaten met een significante toename in capillaire permeabiliteit. Deze aandoening wordt acute hypertensieve encefalopathie genoemd.

Tijdens een crisis, als gevolg van snel toenemende vasculaire veranderingen, stromen plasma en zelfs gevormde elementen van het bloed de omliggende weefsels binnen, wat tot uiting komt in plasmorraga, diapedetic weken en bloedingen van verschillende grootten langs de wanden van de bloedvaten. Een filtratieoedeem van de hersenen ontwikkelt zich met meerdere brandpunten van verschillende grootte voor ischemische verzachting van het zenuwweefsel. De toestand van venulen verandert ook, wat de absorptie van cerebrospinale vloeistof beïnvloedt en leidt tot een toename in intracraniale druk.

De hersenen vervullen vele functies. Het heeft gebieden die verantwoordelijk zijn voor de tonus en samentrekking van verschillende spiergroepen, sensorische organen, evenwicht, vasomotorische en ademhalingscentra. Inzicht en productie van spraak (schriftelijk en mondeling), alle soorten geheugen, emoties, controle van basisbehoeften, afwisseling van slaap-waak cycli - dit alles is ook een gevolg van het werk van de hersenen. Daarom kunnen de gevolgen van schade aan zenuwcellen of hun hypoxie bij hypertensieve encefalopathie anders zijn. Symptomen en de ernst ervan zullen afhangen van welke gebieden van de hersenen betrokken zijn bij het pathologische proces en hoe groot de resulterende ischemie foci zijn.

Bij acute hypertensieve encefalopathie zijn veel manifestaties reversibel, ze verdwijnen wanneer het oedeem van de weefsels wordt verlicht en de normale bloedstroom langs het capillaire bed wordt hersteld. De dood van zenuwcellen kan aanvankelijk geen invloed hebben op de werking van de hersenen, als de ischemische foci klein zijn, maar weinig en niet gelegen zijn in strategisch belangrijke gebieden. Maar naarmate het aantal dode neuronen toeneemt, blijven de symptomen bestaan, zelfs na het aanhouden van de hypertensieve crisis. In de beginfase van chronische encefalopathie zijn ze schaars en worden alleen gedetecteerd wanneer speciale tests worden uitgevoerd door een neuroloog. Vervolgens wordt een polymorf klinisch beeld gevormd, dat motorische, sensorische en cognitieve stoornissen van verschillende ernst omvat.

Acute encefalopathie ontwikkelt zich tijdens de huidige hypertensieve crisis en het niveau van de bloeddruk kan verschillen. Bij hypertensieve patiënten met "ervaring" is een verhoging van de systolische druk boven 180-190 mmHg meestal kritiek. Art. En bij personen die vatbaar zijn voor hypotensie, kan de afbraak van cerebrale vasculaire autoregulatie zich reeds ontwikkelen met snelheden van 140/90 mm Hg. Art.

De belangrijkste symptomen van acute hypertensieve encefalopathie:

• ernstige progressieve hoofdpijn, meestal persen en barsten in de natuur, aanvankelijk gelokaliseerd in het occipitale gebied en zich vervolgens over het gehele hoofd verspreid;
• misselijkheid, soms braken met weinig of geen verlichting;
• plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen als gevolg van zwelling van de oogzenuwkop en kleine bloedingen in het netvlies;
• ernstige niet-systemische duizeligheid;
• verslechtering van de conditie bij hoesten, persen, niezen, nekspieren;
• epileptiforme convulsieve aanvallen;
• vernauwing van het bewustzijn, staat van bedwelming;
• meningisme (identificatie van individuele meningeale tekens in afwezigheid van ontsteking van de hersenvliezen);
• mogelijke voorbijgaande milde perifere parese en verstoringen van de gevoeligheid van het oppervlak.

Meestal worden veel van deze symptomen toegeschreven aan de "gebruikelijke" hypertensieve crisis. Maar in feite duiden ze op betrokkenheid bij het pathologische proces van de hersenen en de ontwikkeling van ongelijkmatige zwelling van het zenuwweefsel. Bij afwezigheid van adequate therapie wordt de aandoening verergerd door het optreden van ischemische foci, waarin de activiteit van neuronen en zelfs hun dood afnemen. Acute hypertensieve encefalopathie kan een voorbode zijn van een beginnende beroerte.

Tijdens chronische encefalopathie zijn er 3 stadia. De eerste wordt gedomineerd door subjectieve klachten over afleiding van aandacht, vermoeidheid, lichte achteruitgang van het kortetermijngeheugen, voorbijgaande duizeligheid, frequente hoofdpijn van verschillende intensiteit en lokalisatie. Neurologisch onderzoek onthult geen aantasting van de gevoeligheid, parese en vestibulo-atactisch syndroom. Anisoreflexie, symptomen van orale automatisering, lichte veranderingen in gnosis, praxis en geheugen zijn mogelijk bij het uitvoeren van diepgaande speciale tests.

De tweede fase van hypertensieve encefalopathie is de periode van verschijnen van verschillende neurologische syndromen en lokale symptomen. Klachten zijn ingewikkeld, maar soms kan een afname in cognitieve functies leiden tot een onvoldoende kritische beoordeling van iemands toestand. In dit geval weigert een persoon met hypertensie gewoonlijk de aanbevolen behandeling, die het beloop van hypertensie nadelig beïnvloedt en leidt tot de snelle progressie van encefalopathie.

Wanneer bekeken in stadium 2 van hypertensieve encefalopathie, kan een neuroloog één of meer syndromen identificeren: piramidale, dismnesische, amyostatische, discoordinator. Tegelijkertijd lijkt het klinische beeld te flikkeren. Samen met focale neurologische stoornissen in een persoon, initiatief en motivatie kan het vermogen om de eigen activiteiten te voorspellen en te organiseren worden aangetast, waardoor het vermogen om te werken aanzienlijk wordt verminderd. De nederlaag van de frontale kwabben leidt tot de vorming van het pseudobulbarsyndroom en soms tot ontremming van het gedrag. Emotionele labiliteit, overgevoeligheid, betraandheid, gevoeligheid voor kritiek worden vaak opgemerkt.

Soms dienen gelijktijdig voorkomende gedrags- en affectieve stoornissen reeds in dit stadium van hypertensieve encefalopathie als een reden om naar een psychiater te gaan die een biologische hersenziekte (OGFD) van vasculaire oorsprong of andere nosologische vormen met schade aan het zenuwweefsel kan diagnosticeren.

In de derde fase worden alle bestaande aandoeningen dieper en andere neurologische syndromen komen erbij. Lacunaire infarct kan zich ontwikkelen. Met focale hersenlaesies ontwikkelen zich soms recidiverende epileptische aanvallen. Cognitieve achteruitgang kan de mate van dementie bereiken. Bij ouderen kan arteriële hypertensie de ontwikkeling van het parkinson-syndroom teweegbrengen. In dit stadium zijn de manifestaties van hypertensieve encefalopathie de oorzaak van de handicap van de persoon, en in sommige gevallen is de oplossing van de vraag van zijn onvermogen vereist.

De diagnose van hypertensieve encefalopathie omvat verschillende stappen:

• verificatie van hypertensie (of symptomatische arteriële hypertensie) als de meest waarschijnlijke oorzaak van hersenschade, ter verduidelijking van het type ziekte en de oorzaak ervan;
• onderzoek van de neuroloog om alle symptomen te identificeren, inclusief cognitieve stoornissen;
• raadpleeg zonodig een psychiater om ziekten uit te sluiten die tot soortgelijke klachten kunnen leiden;
• algemeen klinisch onderzoek, met name het uitvoeren van een algemene en biochemische bloedtest, die de oorzaak van cerebrale symptomen, uitgesproken anemie, diabetes mellitus, toxische hersenbeschadiging bij nier- of leverinsufficiëntie zal elimineren;
• uitsluiting van syfilitische laesies van het centrale zenuwstelsel;
• de eliminatie van uitgesproken gegeneraliseerde atherosclerose (met behulp van bloedtesten en USDG van de cervicale slagaders);
• visualisatie van de hersenen met behulp van MRI of CT;
• indien aangegeven, een EEG om de bio-elektrische activiteit van de hersenen te beoordelen.

In sommige gevallen wordt een lumbale punctie uitgevoerd om de druk van de hersenvocht en de daaropvolgende analyse van de resulterende vloeistof te bepalen. Een MRI (of CT) scan van de hersenen in stadium 1 van hypertensieve encefalopathie onthult meestal geen veranderingen, alleen uitbreiding van Virchow-ruimten wordt soms opgemerkt. Maar vanaf fase 2 worden ischemische foci met holtes in het midden, lacunes genoemd, periventriculair en subcortisch bepaald. En vaak zijn ze "dom", dat wil zeggen, hun uiterlijk ging niet gepaard met een CVA-kliniek. Ook onthulde diffuus leukoaraeoz en toenemende cerebrale atrofie met dilatatie van de ventrikels en subarachnoïdale ruimten. Een kenmerkend kenmerk van hypertensieve encefalopathie is de overheersende laesie van witte stof en subcorticale structuren, die deze ziekte onderscheidt van atherosclerotische laesie van cerebrale vaten.

Met de ontwikkeling van acute hypertensieve encefalopathie is het noodzakelijk om subarachnoïdale bloeding, hemorragische beroerte, acute toxische encefalopathie en andere aandoeningen uit te sluiten.

Bij het identificeren van tekenen van hypertensieve encefalopathie, is de primaire taak de selectie van adequate antihypertensieve therapie. Tegelijkertijd worden medicijnen voorgeschreven die u in staat stellen om de basislijn bloeddruk te reguleren en geleidelijk aan te verminderen tot de streefwaarden. Een onjuiste mening is dat over de leeftijd van 65-70 jaar een druk van 150/90 mm Hg als normaal wordt beschouwd. Dit niveau kan vertrouwd en comfortabel zijn voor de patiënt, maar het is ook de oorzaak van toenemende onomkeerbare veranderingen in de hersenen.

Antihypertensiva worden individueel geselecteerd. De voorkeur gaat uit naar geneesmiddelen met een lange werking, waardoor gedurende de dag een stabiel niveau van druk kan worden gehandhaafd. Vaak vereist het gebruik van gecombineerde middelen, die ACE-remmers, diuretica, bètablokkers en calciumantagonisten in verschillende combinaties bevatten.

Bij acute encefalopathie worden diuretica met anti-oedemateuze werking noodzakelijkerwijs voorgeschreven, de balans van elektrolyten in het bloed wordt gecontroleerd. En het niveau van de bloeddruk wordt geleidelijk verlaagd om totale cerebrale ischemie te voorkomen.

Gelijktijdig met antihypertensieve therapie voor chronische hypertensieve encefalopathie, worden geneesmiddelen voorgeschreven om de bloedsomloop te verbeteren (desaggregantia en, indien nodig, trombolytica), metabole agentia, vitamines. En voeg bij toenemende cognitieve stoornissen nootropics toe. Geneesmiddelen die de toestand van de vaatwand beïnvloeden, hebben een neuroprotectief effect.

De meest voorgeschreven zijn trental (pentoxifylline), mexidol, cerebrolysine, aspirine preparaten (bij voorkeur in een beschermende enterische coating), clopidogrel, dipyridamol (qurantil). In geval van cognitieve stoornissen worden noötropica en antidementiemedicijnen van verschillende groepen getoond en in het geval van grove gedrags- en affectieve stoornissen (angst, depressie), kunnen sedativa, antidepressiva en normo-chemische geneesmiddelen door de psychiater worden gebruikt.

Hypertensieve encefalopathie vereist een complexe behandeling, dus de patiënt met deze ziekte wordt meestal waargenomen door artsen van verschillende specialismen. Competente therapie kan de progressiesnelheid van de ziekte verminderen en in de vroege stadia zelfs om de ontwikkeling van bestaande symptomen te keren.

Hypertensieve encefalopathie is een symptoom dat wordt gekenmerkt door een schending van de cerebrale circulatie met daaropvolgende hersenschade. Deze aandoening heeft een ischemisch type. Dit is een van de symptomen van hypertensie. Volgens ICD wordt het hypertensieve encefalopathie genoemd.

Deze vorm van afwijking manifesteert zich meestal op het moment van de hypertensieve crisis. Tegelijkertijd kan het niveau van de bloeddruk verschillen. Omdat er een aanval kan optreden bij hypertensieve patiënten en hypotensieve patiënten, hebben deze categorieën patiënten verschillende indicatoren voor de vorming van dit type encefalopathie:

• Voor hypertensiepatiënten verschijnt een drempelwaarde van 180-190 mm Hg. st..
• Voor hypotone patiënten wordt deze drempelwaarde beschouwd als het bloeddrukniveau van 140/90.

Het moet duidelijk zijn dat deze ziekte zich op elke waarde kan ontwikkelen als deze de norm overschrijdt.

De symptomen van deze manifestatie zijn behoorlijk vervaagd en lijken op de tekenen van een hypertensieve crisis. Het lijkt:

• Braken en misselijkheid die na behandeling niet verdwijnen.
• Een pijn van het drukkende type in het gebied van de achterhoofdsknobbel die andere gebieden vergroot en geleidelijk aangrijpt.
• Scherp zicht verlies.
• Constricted consciousness, alsof een persoon verbluft was.
• Verslechtering van het welbevinden met spanning op de nek en hoesten.
• Manifestatie van perifere parese (nogal zwak).
• Er zijn tekenen van meningisme, maar ze begeleiden de problemen van de binnenkant van de hersenen niet.

Omdat sommige symptomen vergelijkbaar zijn met een hypertensieve crisis, kan worden gezegd dat dit syndroom zich ook bij de aanval heeft gevoegd. Zonder therapie beginnen zich complicaties te ontwikkelen (meestal ischemie).

De acute vorm van hypertensieve encefalopathie is een van de vroegste tekenen van een beroerte en daarom moeten er onmiddellijk na het optreden van de symptomen maatregelen worden genomen. Allereerst krijgt de patiënt rust en wordt een ambulance gebeld.

De oorzaken van de ziekte liggen in de risicofactoren van een ziekte. Pathologie ontwikkelt zich, volgens bevestigde gegevens als gevolg van:

• Scherpe differentiële bloeddruk.
• Eclampsie.
• Acute pyelonephritis.
• Hypertensieve crisis.

Daarom zijn de risicofactoren:

• Niet-gediagnosticeerde of onbehandelde afwijkingen van het hart en de bloedvaten.
• Onstabiele vasculaire toestand.
• Nierziekte.
• Ziekten van de hersenen.
• Overbelasting van het fysieke, mentale, emotionele type.
• Verkeerde of intermitterende behandeling van hoge / lage bloeddruk.
• Onjuiste voeding en levensstijl.
• Misbruik van verboden stoffen en drugs, slechte gewoonten.

Op basis van de redenen is het mogelijk om een ​​duidelijke lijst te vormen van adequate preventie van hypertensieve encefalopathie.

Wat is in essentie hypertensieve encefalopathie? Dit is een disfunctie van de hersenen veroorzaakt door de lancering van hypertensie. Heeft deze pathologie in 1928 onderzocht.

De pathogenese van deze complicatie wordt als de gevaarlijkste beschouwd als deze wordt veroorzaakt door een hypertensieve crisis. In dergelijke gevallen ontwikkelen de klinische manifestaties zich intensief en worden ze als ernstige tekenen gevoeld: weefselnecrose, ernstige cognitieve stoornissen, disfunctie of het ontbreken van de noodzakelijke prestaties van orgaansystemen.

Het is belangrijk! Met tijdige detectie en behandeling van de pathologische aandoening kan worden gecorrigeerd en omgekeerd. Maar hiervoor is het nodig om niet alleen een volledige therapie van dit syndroom te ondergaan, maar ook van de worteloorzaak als geheel.

Er zijn een aantal tekenen van schade aan de hersenstructuren bij hypertensieve encefalopathie:

• Acute pijn is aanwezig op het gebied van pathologieconcentratie.
• Misselijkheid en braken die niet met medicatie kunnen worden geëlimineerd.
• Angst en paniekangst.
• Waarschijnlijk gehoorverlies.
• Blindheid door zwelling van de oogzenuw en bloeding in dit gebied.
• Coördinatie en duizeligheid.
• Toevallen die het meest uitgesproken zijn op het gebied van gezichtsspieren.

Met zo'n manifestatie moet je onmiddellijk een ambulance bellen, omdat verdere ontwikkeling kan leiden tot coma.

Het is belangrijk! Coma is het meest ernstige symptoom van hypertensieve encefalopathie. Zonder het verstrekken van dringende hulp om de oorzaak weg te nemen, ontwikkelt zich een disfunctie van een aantal organen, waarna biologische dood plaatsvindt.

Hypertensie speelt een leidende rol in de voortijdige pathologische verandering van witte stof en vroege veroudering van cerebrale bloedvaten. Allereerst is er een negatief effect op de vaten van de hersenen (GM). Er is een destructief effect op de microcirculatie en in het bijzonder op de hersenslagaders om te provoceren:

• Gammagrafia in hun muren.
• Primaire necrose van myocyten in het gebied van de middelste schaal.
• Plasmorragie in de muur.

Als gevolg hiervan gaan elasticiteit en vasculaire tonus verloren. Hun wanden zijn gebogen, ontwikkelen stenose en vernietiging van het hypertone type. Dat wil zeggen, de cerebrale vaten veranderen hun structuur, integriteit en andere kenmerken, waardoor de wanden dunner worden, vervormen en leiden tot een verstoorde bloedsomloop en de toevoer van de noodzakelijke stoffen van deze afdeling. Mogelijke overgang naar een meer ernstige fase - dyscirculatory encephalopathy (dep).

Als we praten over de impact direct op de witte stof van GM, leiden de pathologische processen in de bloedvaten tot de nederlaag van de witte stof, de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie. In de diepe lagen van de GM worden kleine focale en diffuse veranderingen waargenomen. Naast dat ze aanwezig zijn in de witte stof, zijn er ook lacunes in de volgende gebieden:

• In de wandbeenkwabben.
• De visuele heuvel.
• Hersenen brug.
• Staart kern.

Deze laesies gaan mogelijk niet vergezeld van specifieke symptomen, maar als gevolg hiervan beïnvloedt dit effect de ontwikkeling van vasculaire dementie. In sommige gevallen zijn cognitieve functies verstoord, hardnekkig oedeem en verdikking van hersenweefsel ontwikkelt zich (leucoareosis). Deze stroom is vergelijkbaar met het natuurlijke verloop van GM-verouderingsprocessen, maar het gaat gepaard met een afname van de massa, een verdieping en uitbreiding van groeven en andere tekenen. Wanneer deze start het gevolg is van hypertensie op een eerdere leeftijd, en daarom seniele dementie veel vroeger en intenser optreedt.

Een dergelijk syndroom wordt het vaakst waargenomen bij hypertensieve patiënten van jonge en middelbare leeftijd. Volgens statistieken heeft ongeveer 0,5-15% een grote kans om deze complicatie met verschillende ernst te krijgen.

De eerste tekenen stoppen snel genoeg. Ze verdwijnen na een dag of twee vanaf het moment van manifestatie. De risicogroep omvat mensen die constant in stress leven en ook een verhoogde belasting van de hersenen hebben. Dit verhoogt de kans op een spasme van bloedvaten als gevolg van een verhoging van de bloeddruk en verschillende pathologieën van de GM. Ongeveer 4 op de 11 patiënten ervaart zichtproblemen.

Deze pathologie wordt ook de ziekte van Binswanger genoemd, het heeft een chronisch beloop, maar het gaat voortdurend verder. Gevormd tegen de achtergrond van hypertensie. Het manifesteert zich in hersenschade, wat uiteindelijk leidt tot de vroege ontwikkeling van vasculaire dementie. Symptomatologie is acuut en heeft een focaal karakter. Er kan ook een progressieve neurologische aandoening zijn, die artsen associëren met de schade aan de witte stof van GM. Tot uitdrukking gebracht door de volgende symptomen:

• Geheugen verlies
• Onvermogen om te concentreren.
• Richtlijn stoornis.
• Langzame, verstoorde spraak.
• Braken en verlies van eetlust.
• Slow motion
• Apathie.
• Hoofdpijn.
• Hand tremor.
• Insomnia.
• Slikstoornis.
• Disfunctie van de bekkenorganen.
• Het onvermogen om zelfstandig te lopen.

In sommige gevallen wordt deze pathologie ook toegeschreven aan de ontwikkeling van diffuse laesies van de witte stof. Tegelijkertijd is er in het klinische beeld een snelle vooruitgang van dementie en andere elementen van scheiding. Zo'n toestand is altijd alleen aanwezig tegen de achtergrond van arteriële hypertensie. Bij patiënten komt het vrij vaak voor. Volgens de statistieken is de ziekte van Binswanger goed voor een derde van alle gevallen van vasculaire dementie.

Deze vorm van hypertensieve encefalopathie gaat veiliger, zonder de patiënt tot volledige dementie te brengen. Van gemanifesteerde symptomen:

• Spierzwakte in de ledematen.
• Duizeligheid.
• Hoofdpijn.
• Verstoring van het slikken van een periodiek karakter.
• Parese van verschillende delen van het lichaam.
• Stuiptrekkingen.
• Spraakbeperkingen.
• Verminderd zicht, gehoor.
• Onvermogen om bewegingen met handen te maken.

In tegenstelling tot de vorige vorm, met dit, zijn er meerdere brandpunten van hartaanvallen en op verschillende diepten van intracerebrale slagaders. Na dergelijke laesies worden holten en meervoudige cysten met een diameter tot 1,5 cm gevormd, dit is de drempel van hemorragische beroerte.

Patiënten worden geraadpleegd met een neuropatholoog die op basis van onderzoek en symptomen de patiënt verwijst naar de volgende soorten onderzoek:

• Bloedonderzoek (algemeen, biochemie).
• Analyse van syfilis.
• Een analyse van bloed en slagaders voor een weerlegging van gegeneraliseerde atherosclerose.
• CT.
• MR.
• EEG.
• Ruggenmerg punctie.

Differentiële diagnostiek wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in de aanwezigheid van verstoringen in het werk van het vestibulaire apparaat, crises in de bijnieren, ernstige migrainepijn en stoornissen van de bloedsomloop in de GM.

Het wordt behandeld op de intensive care. De cursus wordt aangewezen na ontvangst van de resultaten van het onderzoek, afhankelijk van het type hypertensieve encefalopathie. De oorzaken van het syndroom zijn geëlimineerd - het niveau van de bloeddruk is genormaliseerd, de preventie van vasculaire spasmen wordt uitgevoerd met medicijnen. Onder de gebruikte medicijnen zijn:

• Diazoxide.
• Furosemide.
• Gidrazalin.
• Ganglioplegic.
• Pijnstillers.
• Nootropics.
• Vitamine betekent.

Begrepen moet worden dat naast medicamenteuze behandeling van groot belang is en revalidatie, gericht op herstel. De weigering van alcohol is voltooid, een spaarzaam dieet wordt uitgevoerd, de belasting van de hersenen wordt verminderd. Stress is geëlimineerd, en wanneer de arts het toelaat, worden wandelingen in de frisse lucht gemaakt.