Epilepsie - oorzaken, symptomen en behandeling bij volwassenen

Wat het is: epilepsie is een mentale zenuwaandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen en die gepaard gaat met verschillende paraklinische en klinische symptomen.

Tegelijkertijd kan de patiënt in de periode tussen de aanvallen volkomen normaal zijn, niet anders dan andere mensen. Het is belangrijk op te merken dat een enkele aanval nog geen epilepsie is. Een persoon wordt alleen gediagnostiseerd als er ten minste twee aanvallen zijn.

De ziekte is bekend uit de oude literatuur, Egyptische priesters (ongeveer 5000 jaar v.Chr.), Hippocrates, artsen van de Tibetaanse geneeskunde, enz. Vermelden het in de CIS, epilepsie wordt "epilepsie" of eenvoudigweg "epilepsie" genoemd.

De eerste tekenen van epilepsie kunnen voorkomen tussen de leeftijd van 5 en 14 jaar en hebben een toenemend karakter. Aan het begin van de ontwikkeling kan een persoon milde aanvallen hebben met tussenpozen van maximaal 1 jaar of langer, maar met de tijd neemt de frequentie van aanvallen toe en in de meeste gevallen bereikt hij meerdere keren per maand, maar ook de aard en ernst ervan verandert met de tijd.

redenen

Wat is het? De oorzaken van epileptische activiteit in de hersenen zijn helaas nog niet voldoende duidelijk, maar zijn vermoedelijk gerelateerd aan de structuur van het membraan van de hersencel, evenals aan de chemische kenmerken van deze cellen.

Epilepsie is geclassificeerd omdat het optreedt bij idiopathische (als er een erfelijke aanleg is en er geen structurele veranderingen in de hersenen zijn), symptomatisch (wanneer een structureel defect van de hersenen wordt gedetecteerd, bijvoorbeeld cysten, tumoren, bloedingen, misvormingen) en cryptogeen (als het niet mogelijk is om de oorzaak van de ziekte te identificeren ).

Volgens WHO-gegevens over de hele wereld lijden ongeveer 50 miljoen mensen aan epilepsie - dit is een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen op wereldschaal.

Symptomen van epilepsie

Bij epilepsie treden alle symptomen spontaan op, minder vaak veroorzaakt door helder knipperlicht, een hard geluid of koorts (een stijging van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C, gepaard gaande met koude rillingen, hoofdpijn en algemene zwakte).

1. Manifestaties van een gegeneraliseerde convulsieve aanval liggen in algemene tonisch-klonische convulsies, hoewel er alleen tonische of alleen clonische convulsies kunnen zijn. Een patiënt wordt ziek tijdens een aanval en heeft vaak aanzienlijke schade, heel vaak bijt hij in zijn tong of mist hij urine. De aanval eindigt in principe met een epileptisch coma, maar er treedt ook epileptische agitatie op, vergezeld van een schemerige troebelheid van het bewustzijn.
2. Gedeeltelijke aanvallen komen voor wanneer een broeinest van overmatige elektrische exciteerbaarheid in een bepaald gebied van de hersenschors ontstaat. Manifestaties van een gedeeltelijke aanval zijn afhankelijk van de locatie van een dergelijke focus - ze kunnen motorisch, gevoelig, autonoom en mentaal zijn. 80% van alle epileptische aanvallen bij volwassenen en 60% van de aanvallen bij kinderen zijn onvolledig.
3. Tonic-clonische aanvallen. Dit zijn gegeneraliseerde convulsieve aanvallen die de hersenschors betrekken bij het pathologische proces. De aanval begint met het feit dat de patiënt op zijn plaats bevriest. Verder worden de ademhalingsspieren verminderd, de kaken worden samengedrukt (de tong kan bijten). Ademhaling kan zijn met cyanose en hypervolemie. De patiënt verliest het vermogen om het plassen te beheersen. De duur van de tonische fase is ongeveer 15-30 seconden, waarna de klonische fase optreedt, waarbij ritmische contractie van alle spieren van het lichaam optreedt.
4. Absansy - aanvallen van plotselinge uitval van bewustzijn gedurende een zeer korte tijd. Tijdens een typisch abces houdt een persoon plotseling, absoluut zonder duidelijke reden voor zichzelf of anderen, op te reageren op externe irriterende stoffen en bevriest volledig. Hij spreekt niet, beweegt zijn ogen, ledematen en romp niet. Zo'n aanval duurt maximaal een paar seconden, waarna hij ook opeens zijn acties voortzet, alsof er niets was gebeurd. De aanval blijft volledig onopgemerkt door de patiënt.

In de milde vorm van de ziekte komen toevallen zelden voor en hebben ze hetzelfde karakter, in ernstige vorm komen ze dagelijks voor, 4-10 keer achter elkaar (epileptische status) en hebben ze een ander karakter. Patiënten hebben ook persoonlijkheidsveranderingen waargenomen: vleierij en zachtheid worden afgewisseld met boosaardigheid en kleingeestigheid. Velen hebben mentale retardatie.

Eerste hulp

Gewoonlijk begint een epileptische aanval met het feit dat een persoon stuiptrekkingen heeft, dan stopt hij met het beheersen van zijn acties, in sommige gevallen verliest hij het bewustzijn. Als je daar eenmaal bent, moet je onmiddellijk een ambulance bellen, alle doordringende, snijdende, zware voorwerpen van de patiënt verwijderen, proberen hem op zijn rug te leggen, met zijn hoofd achterover geworpen.

Als braken aanwezig is, moet het worden geplant, waarbij het hoofd enigszins wordt ondersteund. Dit voorkomt dat braaksel de luchtwegen binnendringt. Na het verbeteren van de toestand van de patiënt kan een beetje water drinken.

Intericidale manifestaties van epilepsie

Iedereen kent dergelijke manifestaties van epilepsie als epileptische aanvallen. Maar, zoals later bleek, verhoogde elektrische activiteit en krampachtige bereidheid van de hersenen mensen niet achterlaten, zelfs in de periode tussen aanvallen, wanneer er, naar het schijnt, geen tekenen van ziekte zijn. Epilepsie is gevaarlijk in de ontwikkeling van epileptische encefalopathie - in deze toestand wordt de stemming erger, neemt de angst toe en nemen het niveau van aandacht, geheugen en cognitieve functies af.

Dit probleem is sindsdien vooral van belang bij kinderen kan leiden tot vertragingen in de ontwikkeling en interfereren met de vorming van vaardigheden op het gebied van spreken, lezen, schrijven, tellen, enzovoort. Onjuiste elektrische activiteit tussen aanvallen kan bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige aandoeningen zoals autisme, migraine, attention deficit hyperactivity disorder.

Leven met epilepsie

In tegenstelling tot wat veel mensen denken, zal een persoon met epilepsie zich op veel manieren moeten beperken, dat veel wegen voor hem gesloten zijn, het leven met epilepsie is niet zo streng. De patiënt zelf, zijn familie en anderen moeten zich herinneren dat ze in de meeste gevallen zelfs geen invaliditeitsregistratie nodig hebben.

De sleutel tot een volledig leven zonder beperkingen is de regelmatige ononderbroken ontvangst van geneesmiddelen die door de arts zijn geselecteerd. Geneesmiddelbeschermde hersenen zijn niet zo gevoelig voor provocerende effecten. Daarom kan de patiënt een actieve levensstijl leiden, werken (ook aan de computer), fitnessen, tv kijken, vliegen met vliegtuigen en nog veel meer.

Maar er zijn een aantal activiteiten die in wezen een "rode lap" zijn voor de hersenen van een patiënt met epilepsie. Dergelijke acties moeten beperkt zijn:

• besturen van een auto;
• werken met geautomatiseerde mechanismen;
• zwemmen in open water, zwemmen in het zwembad zonder toezicht;
• zelfannulering of overslaan pillen.

En er zijn ook factoren die een epileptische aanval kunnen veroorzaken, zelfs bij een gezond persoon, en ook zij moeten op hun hoede zijn:

• gebrek aan slaap, werk in nachtdiensten, dagelijkse operatie.
• chronisch gebruik of misbruik van alcohol en drugs

Epilepsie bij kinderen

Het is moeilijk om het werkelijke aantal patiënten met epilepsie vast te stellen, omdat veel patiënten hun ziekte niet kennen of verbergen. In de Verenigde Staten, volgens recente studies, lijden minstens 4 miljoen mensen aan epilepsie, en de prevalentie bereikt 15-20 gevallen per 1000 mensen.

Epilepsie bij kinderen komt vaak voor wanneer de temperatuur stijgt - ongeveer 50 van de 1000 kinderen. In andere landen zijn deze cijfers waarschijnlijk ongeveer hetzelfde, omdat de incidentie niet afhankelijk is van geslacht, ras, sociaaleconomische status of woonplaats. De ziekte leidt zelden tot de dood of grove schending van de fysieke conditie of mentale vermogens van de patiënt.

Epilepsie is geclassificeerd op basis van de oorsprong en het type aanvallen. Van oorsprong zijn er twee hoofdtypen:

• idiopathische epilepsie, waarbij de oorzaak niet kan worden vastgesteld;
• symptomatische epilepsie geassocieerd met een specifieke organische hersenschade.

In ongeveer 50-75% van de gevallen treedt idiopathische epilepsie op.

Epilepsie bij volwassenen

Epileptische aanvallen die na twintig jaar verschijnen, hebben in de regel een symptomatische vorm. De oorzaken van epilepsie kunnen de volgende factoren zijn:

• hoofdletsel;
• zwelling;
• aneurysma;
• beroerte;
• hersenabces;
• meningitis, encefalitis of inflammatoire granulomen.

Symptomen van epilepsie bij volwassenen manifesteren zich in verschillende vormen van aanvallen. Wanneer een epileptische focus zich bevindt in duidelijk afgebakende gebieden van de hersenen (frontale, pariëtale, temporale, occipitale epilepsie), wordt dit type aanvallen focaal of gedeeltelijk genoemd. Pathologische veranderingen in de bio-elektrische activiteit van de hele hersenen provoceren gegeneraliseerde episodes van epilepsie.

diagnostiek

Gebaseerd op de beschrijving van de aanvallen door mensen die ze hebben waargenomen. Naast het interviewen van ouders, onderzoekt de arts het kind zorgvuldig en schrijft het aanvullende onderzoeken voor:

1. MRI (magnetic resonance imaging) van de hersenen: hiermee kunt u andere oorzaken van epilepsie uitsluiten;
2. EEG (elektro-encefalografie): speciale sensoren, bovenop elkaar geplaatst, stellen u in staat om de epileptische activiteit in verschillende delen van de hersenen vast te leggen.

Epilepsie wordt behandeld

Iedereen die lijdt aan epilepsie wordt gekweld door deze vraag. Het huidige niveau van het bereiken van positieve resultaten bij de behandeling en preventie van ziekten, suggereert dat er een reële mogelijkheid is om patiënten te redden van epilepsie.

vooruitzicht

In de meeste gevallen is de prognose na een enkele aanval gunstig. Ongeveer 70% van de patiënten tijdens de behandeling krijgt remissie, dat wil zeggen dat aanvallen gedurende 5 jaar afwezig zijn. Bij 20 tot 30% van de aanvallen blijft, in dergelijke gevallen is vaak de gelijktijdige benoeming van verschillende anticonvulsiva vereist.

Behandeling van epilepsie

Het doel van de behandeling is om epileptische aanvallen met minimale bijwerkingen te stoppen en de patiënt te begeleiden zodat zijn leven zo volledig en productief mogelijk is.

Alvorens anti-epileptica voor te schrijven, dient de arts een gedetailleerd onderzoek van de patiënt uit te voeren - klinisch en elektro-encefalografisch, aangevuld met een analyse van de ECG-, nier- en leverfunctie, bloed-, urine-, CT- of MRI-gegevens.

De patiënt en zijn familie moeten instructies krijgen over het innemen van het medicijn en op de hoogte worden gehouden van de daadwerkelijk haalbare resultaten van de behandeling, evenals mogelijke bijwerkingen.

Beginselen van behandeling van epilepsie:

1. Naleving van het type aanvallen en epilepsie (elk medicijn heeft een bepaalde selectiviteit voor één type aanval en epilepsie);
2. Gebruik indien mogelijk monotherapie (gebruik van een enkel anti-epilepticum).

Anti-epileptica worden gekozen afhankelijk van de vorm van epilepsie en de aard van de aanvallen. Het medicijn wordt meestal voorgeschreven in een kleine initiële dosis met een geleidelijke toename tot het optimale klinische effect. Met de ineffectiviteit van het medicijn, wordt het geleidelijk geannuleerd en wordt de volgende benoemd. Vergeet niet dat u in geen geval de dosering van het geneesmiddel zelf hoeft te wijzigen of de behandeling mag stoppen. Een plotselinge dosisverandering kan verslechtering en toename van aanvallen veroorzaken.

Medicamenteuze behandeling wordt gecombineerd met een dieet en bepaalt de manier van werken en rusten. Patiënten met epilepsie adviseren een dieet met een beperkte hoeveelheid koffie, hete specerijen, alcohol, zoute en pittige gerechten.

Oorzaken van epilepsie

Epilepsie is een chronisch type ziekte gerelateerd aan neurologische aandoeningen. Voor deze ziekte karakteristieke manifestatie zijn spasmen. Doorgaans wordt epilepsie gekenmerkt door periodiciteit, maar er zijn momenten waarop een aanval eenmaal optreedt als gevolg van een verandering in de hersenen. Heel vaak is het niet mogelijk om de oorzaken van epilepsie te begrijpen, maar factoren zoals alcohol, beroerte of hersenletsel kunnen een aanval uitlokken.

Oorzaken van ziekte

Tegenwoordig is er geen specifieke reden voor het ontstaan ​​van epilepsie. De gepresenteerde ziekte wordt niet overgedragen langs de erfelijke lijn, maar toch is in sommige families waar deze ziekte aanwezig is, de waarschijnlijkheid van het optreden ervan hoog. Volgens de statistieken heeft 40% van de mensen met epilepsie een familielid met deze ziekte.

Epileptische aanvallen hebben verschillende variëteiten, de ernst van elk is anders. Als de aanval plaatsvond als gevolg van schendingen van slechts één deel van de hersenen, wordt dit partieel genoemd. Wanneer de hele hersenen lijden, wordt de aanval gegeneraliseerd genoemd. Er zijn gemengde soorten aanvallen: in eerste instantie wordt één deel van de hersenen aangetast en later is het proces volledig van invloed op het effect.

In ongeveer 70% van de gevallen is het niet mogelijk om factoren te herkennen die epilepsie teweegbrengen. De oorzaken van epilepsie kunnen het volgende omvatten:

• traumatisch hersenletsel;
• beroerte;
• hersenbeschadiging door kanker;
• gebrek aan zuurstof en bloedtoevoer tijdens de geboorte;
• pathologische veranderingen in de structuur van de hersenen;
• meningitis;
• virale type ziekten;
• hersenabces;
• genetische aanleg.

Wat zijn de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen?

Epileptische aanvallen bij kinderen treden op als gevolg van convulsies bij de moeder tijdens de zwangerschap. Ze dragen bij tot de vorming van de volgende pathologische veranderingen bij kinderen in de baarmoeder:

• cerebrale interne bloedingen;
• hypoglycemie bij pasgeborenen;
• ernstige hypoxie;
• chronische epilepsie.

Er zijn de volgende hoofdoorzaken van epilepsie bij kinderen:

• meningitis;
• toxicose;
• trombose;
• hypoxie;
• embolie;
• encefalitis;
• hersenschudding.

Wat veroorzaakt epileptische aanvallen bij volwassenen?

De volgende factoren kunnen epilepsie bij volwassenen veroorzaken:

• hersenweefselletsel - kneuzingen, hersenschudding;
• infectie van de hersenen - hondsdolheid, tetanus, meningitis, encefalitis, abcessen;
• organische pathologieën van de kopzone - cyste, tumor;
• het nemen van bepaalde medicijnen - antibiotica, axiomatica, antimalariamiddelen;
• pathologische veranderingen in de bloedsomloop van de hersenen - beroerte;
• multiple sclerose;
• pathologieën van hersenweefsel van aangeboren aard;
• antifosfolipide syndroom;
• lood of strychnine vergiftiging;
• vasculaire atherosclerose;
• drugsverslaving;
• een scherpe afwijzing van sedativa en hypnotica, alcoholische dranken.

Hoe epilepsie te herkennen?

De symptomen van epilepsie bij kinderen en volwassenen zijn afhankelijk van hoe de aanvallen aanwezig zijn. Er zijn:

• gedeeltelijke aanvallen;
• complexe gedeeltelijke;
• tonisch-clonische aanvallen;
• afwezigheid.

gedeeltelijk

De vorming van foci van verminderde sensorische en motorische functie treedt op. Dit proces bevestigt de locatie van de focus van de ziekte met de hersenen. De aanval begint zich te manifesteren vanuit de klonische schokken van een bepaald deel van het lichaam. Meestal beginnen krampen met de handen, de mondhoeken of de grote teen. Na een paar seconden begint de aanval de omliggende spieren te beïnvloeden en bedekt uiteindelijk de hele zijkant van het lichaam. Vaak gaan stuiptrekkingen gepaard met flauwvallen.

Ingewikkeld Gedeeltelijk

Dit type aanvallen verwijst naar temporale / psychomotorische epilepsie. De reden voor hun vorming is de nederlaag van de vegetatieve, viscerale olfactorische centra. Bij het begin van een aanval valt de patiënt flauw en verliest hij het contact met de buitenwereld. In de regel is een persoon tijdens convulsies in een veranderd bewustzijn om acties en acties uit te voeren waarover hij zelfs geen verslag kan uitbrengen.

Subjectieve sensaties omvatten:

• hallucinaties;
• illusie;
• verandering in cognitieve vaardigheden;
• affectieve stoornissen (angst, woede, angst).

Een dergelijke aanval van epilepsie kan in een milde vorm optreden en alleen gepaard gaan met objectieve, terugkerende signalen: onbegrijpelijke en onsamenhangende spraak, slikken en smakken.

Tonisch-clonische

Dit type aanvallen bij kinderen en volwassenen is geclassificeerd als gegeneraliseerd. Ze slepen het pathologische proces van de hersenschors in. Het begin van een tonicumadditief wordt gekenmerkt door het feit dat een persoon verstijft op zijn plaats, zijn mond wijd opent, zijn benen recht maakt en zijn armen buigt. Nadat de samentrekking van de ademhalingsspieren is gevormd, worden de kaken samengedrukt, wat resulteert in frequent bijten van de tong. Bij dergelijke convulsies kan een persoon stoppen met ademen en cyanose en hypervolemie ontwikkelen. Bij een tonische aanval heeft de patiënt geen controle over plassen, en de duur van deze fase is 15-30 seconden. Aan het einde van deze periode begint de clonische fase. Het wordt gekenmerkt door gewelddadige ritmische samentrekking van de spieren van het lichaam. De duur van dergelijke convulsies kan 2 minuten zijn, en vervolgens normaliseert de ademhaling van de patiënt en vindt een korte slaap plaats. Na zo'n "rust" voelt hij zich depressief, moe, hij heeft verwarring van gedachten en hoofdpijn.

afwezigheid

Deze aanval bij kinderen en volwassenen wordt gekenmerkt door zijn korte duur. Het wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• sterk geprononceerd bewustzijn met kleine bewegingsstoornissen;
• plotse inbeslagneming en afwezigheid van externe manifestaties;
• spiertrekkingen van het gezicht en tremor van het ooglid.

De duur van een dergelijke toestand kan 5-10 seconden bedragen, terwijl het voor de familieleden van de patiënt misschien onopgemerkt blijft.

Diagnostische test

Epilepsie kan pas na twee weken aanvallen worden vastgesteld. Bovendien is een vereiste de afwezigheid van andere ziekten die een dergelijke aandoening kunnen veroorzaken.

Meestal treft deze ziekte kinderen en adolescenten, evenals oudere mensen. Bij mensen van middelbare leeftijd zijn epileptische aanvallen uiterst zeldzaam. In het geval van hun vorming kunnen ze het gevolg zijn van een eerdere verwonding of beroerte.

Bij pasgeborenen kan deze aandoening eenmalig zijn, en de reden is om de temperatuur tot kritieke niveaus te verhogen. Maar de kans op de daaropvolgende ontwikkeling van de ziekte is minimaal.
Om epilepsie bij een patiënt te diagnosticeren, moet u eerst naar een arts gaan. Hij zal een volledig onderzoek uitvoeren en de huidige gezondheidsproblemen kunnen analyseren. Een vereiste is om de medische geschiedenis van al zijn familieleden te bestuderen. De taken van de arts bij het voorbereiden van de diagnose omvatten de volgende activiteiten:

• symptomen controleren;
• analyseer de zuiverheid en het type aanvallen zo zorgvuldig mogelijk.

Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om elektro-encefalografie (analyse van hersenactiviteit), MRI en computertomografie toe te passen.

Eerste hulp

Als een patiënt een epileptische aanval heeft, heeft hij dringend dringende eerste hulp nodig. Het omvat de volgende activiteiten:

1. Zorg ervoor dat de luchtweg begaanbaar is.
2. Ademen zuurstof.
3. Aspiratie waarschuwingen.
4. Houd de bloeddruk op een constant niveau.

Wanneer een snelle inspectie is uitgevoerd, moet u de vermeende reden voor de vorming van deze staat vaststellen. Hiervoor wordt de geschiedenis verzameld van familieleden en familieleden van het slachtoffer. De arts moet alle symptomen die bij de patiënt worden waargenomen zorgvuldig analyseren. Soms dienen deze aanvallen als een symptoom van infectie en beroerte. Om de gevormde aanvallen met behulp van deze medicijnen te elimineren:

1. Diazepam is een effectief medicijn waarvan de werking gericht is op het elimineren van epileptische aanvallen. Maar zo'n medicijn draagt ​​vaak bij aan de ademstilstand, vooral met het gecombineerde effect van barbituraten. Daarom moet u bij het nemen ervan voorzorgsmaatregelen nemen. De actie van Diazepam is gericht op het stoppen van de aanval, maar niet op het voorkomen van het optreden ervan.
2. Fenytoïne is het tweede effectieve middel om de symptomen van epilepsie te elimineren. Veel artsen schrijven het voor in plaats van Diazepam, omdat het de ademhalingsfunctie niet verstoort en herhaling van aanvallen kan voorkomen. Als u het medicijn heel snel binnengaat, kunt u hypotensie veroorzaken. Daarom mag de toedieningssnelheid niet hoger zijn dan 50 mg / min. Tijdens de infusie moet u de controle houden over de bloeddruk en ECG-indices. Uiterste voorzichtigheid is nodig om mensen met hartaandoeningen te introduceren. Het gebruik van fenytoïne is gecontra-indiceerd bij mensen bij wie de diagnose van een defect in het hartgeleidingssysteem werd gesteld.

Als er een gebrek aan effect is van het gebruik van de gepresenteerde geneesmiddelen, dan schrijven artsen Phenobarbital of Paraldehyde voor.

Als u een epilepsieaanval voor een korte tijd stopt, hoogstwaarschijnlijk, is de reden voor de vorming ervan een metabole stoornis of structurele schade. Wanneer een dergelijke aandoening niet eerder werd waargenomen bij een patiënt, kan een waarschijnlijke oorzaak van de vorming ervan een beroerte, een verwonding of een tumor zijn. Bij die patiënten bij wie eerder een dergelijke diagnose werd gesteld, treden recidiverende aanvallen op als gevolg van een bijkomende infectie of weigering van anticonvulsieve geneesmiddelen.

Effectieve therapie

Therapeutische maatregelen om alle manifestaties van epilepsie te elimineren, kunnen worden uitgevoerd in neurologische of psychiatrische ziekenhuizen. Wanneer aanvallen van epilepsie leiden tot ongecontroleerd gedrag van een persoon, waardoor hij volledig gestoord wordt, wordt de behandeling gehandhaafd.

Medicamenteuze therapie

In de regel wordt de behandeling van deze ziekte uitgevoerd met behulp van speciale preparaten. Als er partiële aanvallen zijn bij volwassenen, dan worden ze carbamazepine en fenytoïne voorgeschreven. Bij tonisch-clonische aanvallen is het raadzaam om deze medicijnen te gebruiken:

• Valproïnezuur;
• fenytoïne;
• carbamazepine;
• Fenobarbital.

Geneesmiddelen zoals ethosuximide en valproïnezuur worden voorgeschreven aan patiënten voor de behandeling van absans. Mensen die lijden aan myoclonische aanvallen, clonazepam en valproïnezuur worden gebruikt.

Gebruik geneesmiddelen zoals ethosuximide en acetazolamide om een ​​pathologische aandoening bij kinderen te verlichten. Maar ze worden actief gebruikt bij de behandeling van de volwassen bevolking die lijdt aan afwezigheid van kinds af aan.

Als u de beschreven geneesmiddelen toepast, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

1. Voor die patiënten die anticonvulsiva gebruiken, zou een bloedonderzoek regelmatig moeten worden gedaan.
2. Behandeling met valproïnezuur gaat gepaard met het monitoren van de gezondheidstoestand van de lever.
3. Patiënten moeten zich voortdurend houden aan de vastgestelde beperkingen met betrekking tot het besturen van het motorvervoer.
4. De ontvangst van anticonvulsieve medicijnen mag niet abrupt worden onderbroken. Hun annulering wordt geleidelijk uitgevoerd, over meerdere weken.

Als medicamenteuze behandeling geen effect zou moeten hebben, gebruik dan een niet-medicamenteuze behandeling, waaronder elektrische stimulatie van de nervus vagus, traditionele geneeskunde en chirurgie.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep omvat het verwijderen van het deel van de hersenen waar de epileptische focus geconcentreerd is. De belangrijkste indicatoren voor een dergelijke therapie zijn frequente aanvallen die niet vatbaar zijn voor medische behandeling.

Bovendien is het raadzaam om de operatie alleen uit te voeren als er een hoog percentage garanties is om de toestand van de patiënt te verbeteren. Mogelijk letsel door chirurgische behandeling zal niet zo belangrijk zijn als het letsel door epileptische aanvallen. Een voorwaarde voor een operatie is de precieze bepaling van de lokalisatie van de laesie.

Elektrische stimulatie van de nervus vagus

Dit type therapie is erg populair in het geval van de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en de ongerechtvaardigde chirurgische ingreep. Een dergelijke manipulatie is gebaseerd op matige irritatie van de nervus vagus met behulp van elektrische impulsen. Dit wordt verzekerd door de werking van een elektrische pulsgenerator, die onder de huid in het bovenste deel van de linkerborst wordt gestikt. De duur van het dragen van dit apparaat is 3-5 jaar.

Stimulatie van de nervus vagus is toegestaan ​​voor patiënten vanaf 16 jaar die focale epileptische aanvallen hebben die niet geschikt zijn voor medicamenteuze behandeling. Volgens statistieken verbetert ongeveer 1-40-50% van de mensen tijdens dergelijke manipulaties de algemene toestand en vermindert de frequentie van aanvallen.

Volksgeneeskunde

Het is raadzaam om de traditionele geneeskunde alleen te gebruiken in combinatie met de hoofdtherapie. Tegenwoordig zijn deze medicijnen in een breed bereik verkrijgbaar. Elimineren van krampen helpt infusies en afkooksels op basis van medicinale kruiden. De meest effectieve zijn:

1. Neem 2 grote lepels gehakte kruidenmoeder en voeg ½ liter kokend water toe. Wacht 2 uur voordat de drank 4 keer per dag voor de maaltijd 30 ml aftrekt, pers en consumeert.
2. Plaats in de tank een grote boot van de wortels van Chernokorn medicinaal en voeg er 1,5 kopjes kokend water aan toe. Zet de pot op een langzaam vuur en laat het 10 minuten koken. Klaar afkooksel een half uur voor de maaltijd ingenomen voor een eetlepel 3 keer per dag.
3. Uitstekende resultaten worden behaald bij gebruik van alsem. Om een ​​drankje te nemen, neem je 0,5 eetlepel alsem en giet je 250 ml kokend water. Bereide bouillon om 3 maal daags 1/3 kop voor de maaltijd te nemen.

Epilepsie is een zeer ernstige ziekte die onmiddellijke en continue behandeling vereist. Een dergelijk pathologisch proces kan om verschillende redenen ontstaan ​​en zowel het volwassen organisme als de kinderen beïnvloeden.

Waarom een ​​epileptische aanval plaatsvindt: oorzaken en voorlopers van epilepsie

Een epilepsie aanval bij sommige mensen kan slechts één keer voorkomen, maar anderen zullen meer dan eens in hun leven met het uiterlijk geconfronteerd worden. Met de ontwikkeling van de klassieke versie van epilepsie ervaren patiënten convulsies door het hele lichaam, verhoogde speekselvloed en verlies van bewustzijn. De duur van de tonisch-klinische aanval is enkele minuten.

Waarom een ​​epileptische aanval?

Het optreden van aanvallen epilepsie wordt meestal veroorzaakt door de volgende factoren:

• herhaalde flitsen van licht en kleur;
• repetitieve geluiden;
• heldere wisselende beelden, video-effecten;
• vergiftiging van verschillende soorten;
• het gebruik van alcoholische dranken, verdovende middelen;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• zuurstof verhongering;
• hypoglycemische aanval - met een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel.

U moet weten dat een epileptische aanval bij een gezond persoon kan worden veroorzaakt door een van de laatste drie redenen.

Symptomen van een epileptische aanval bij een gezond persoon

Vaak zijn de patiënt en zijn familieleden niet op de hoogte van de aanwezigheid van epilepsie vóór de eerste aanval. Het is nogal moeilijk om de oorzaken van zijn ontwikkeling en de specifieke stimulus voor de eerste keer te bepalen, maar het vermoeden bestaat dat de epileptische aanval nadert als er bepaalde tekenen zijn van een patiënt:

• hoofdpijn een paar dagen voor een epileptische aanval;
• slaapstoornissen;
• ernstige stress;
• nervositeit en prikkelbaarheid;
• verlies van eetlust;
• verlies van eetlust.

Tijdens een convulsieve aanval wordt spierspanning waargenomen, het gebrek aan respons op stimuli - patiënten horen geen geluiden, reageren niet op aanraking, pijn, en hun pupillen verkleinen niet en breiden niet uit. De toestand na een epileptische aanval bij mensen wordt traag en slaperig, ze hebben rust nodig en een goede nachtrust om de kracht te herstellen en de toestand te normaliseren.

Bij langdurige aanvallen en verergering van de symptomen hebben patiënten gekwalificeerde medische hulp nodig, waarvoor u onmiddellijk een ambulanceteam moet bellen en inspanningen moet leveren om verwonding van de patiënt bij convulsies vóór haar aankomst te voorkomen. Zonder medische zorg kan de epileptische status fataal zijn.

De inbeslagneming van epilepsie: diagnose

Geen enkele specialist zal in staat zijn om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen voor een enkel geval van toevallen, aangezien een enkele epileptische aanval bij een gezond persoon ook kan voorkomen.

Om de oorzaak vast te stellen die het optreden van epileptische aanvallen veroorzaakt, schrijven neurologen en epileptologen van de Neurologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis een volledig onderzoek uit aan patiënten.

De verkregen gegevens uit laboratorium- en instrumentele onderzoeken, analyse van mentale en neurologische symptomen, evenals de verzameling van anamnese van convulsieve aanvallen stellen ziekenhuisspecialisten van Yusupov in staat de diagnose met de maximale waarschijnlijkheid te bevestigen of uit te sluiten.

Diagnose van epilepsie in het Yusupov-ziekenhuis wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

• computer- en magnetische resonantiebeeldvorming;
• angiografie;
• electroencephalography;
• neuroradiologische diagnose;
• onderzoek door de oogarts van de fundus;
• biochemische analyse van bloed.

In sommige gevallen wordt lumbale punctie voorgeschreven om de infectie te helpen identificeren die de hersenen heeft getroffen.

De epileptische aanval: behandeling in het Yusupov-ziekenhuis

Specialisten van de Neurology Clinic van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken verschillende methoden om de conditie van mensen die lijden aan epilepsie te verlichten. Een goed gekozen therapie en strikte naleving door de patiënt van de aanbevelingen van de arts helpen onze patiënten om epilepsieaanvallen voor een lange tijd te vergeten.

Met behulp van medicamenteuze behandeling wordt de elektrische activiteit in de hersenkwab verminderd, waarbij er een pathologie wordt gedetecteerd door elektro-encephalografie (EEG), uitgevoerd op de meest geavanceerde diagnostische apparatuur van het Yusupov-ziekenhuis. In de kliniek voor neurologie worden alleen de modernste geneesmiddelen gebruikt, met een uitgesproken werkzaamheid en een minimaal aantal bijwerkingen.

Neurowetenschappers van het Yusupov-ziekenhuis selecteren patiënten voor geneesmiddelen op individuele basis, gezien het type, de duur en frequentie van aanvallen, dankzij de aandoening na een epileptische aanval bij patiënten aanzienlijk is verbeterd.

Tijdens de medische therapie in de neurologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis staat de patiënt voortdurend onder toezicht van een arts die het verloop van de pathologie controleert.

Er zijn situaties waarin ziekenhuisopname is geïndiceerd voor patiënten met epilepsie:

• voor de eerste keer onthulde epilepsie - voor onderzoek, voorschrift van effectieve therapie;
• met de ontwikkeling van epileptische status;
• bij het plannen van een chirurgische behandeling (bijvoorbeeld een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen die epileptische aanvallen veroorzaakt);
• voor een geplande beoordeling van de dynamiek van pathologie.

Daarnaast wordt de behandeling van epilepsie in het Yusupov-ziekenhuis uitgevoerd met behulp van aanvullende, begeleidende methoden: fysiotherapie, psychologische persoonlijkheidscorrectie, bioakoestische correctie van de hersenen, enz.

Klassen voor fysiotherapie, die plaatsvinden onder toezicht van een ervaren oefentherapeut, dragen bij aan de normalisatie in de hersenschors van de processen van opwinding en remming die verstoord zijn bij epilepsiepatiënten. Dankzij speciale ritmische bewegingen en een complex van ademhalingsoefeningen wordt een positief effect op de zenuwcellen verkregen, de mentale toestand van de patiënt geharmoniseerd en worden stress en ziekte voorkomen.

U kunt zich aanmelden voor een afspraak met een neuroloog en een epileptoloog, om de voorwaarden voor opname in het ziekenhuis en de geschatte kosten van de diensten te weten te komen door het Yusupov-ziekenhuis te bellen of op de website van de kliniek.

De epileptische aanval: preventie

Om epilepsie te voorkomen, moet iedereen, vooral degenen met een geschiedenis van epileptische aanvallen, zich houden aan de volgende preventieve aanbevelingen:

• bescherm uw hoofd tegen verwonding;
• vermijd alcohol, roken;
• gebruik geen drugs;
• vermijd verblijf in benauwde, slecht geventileerde ruimtes;
• niet onderkoelen;
• een gezonde levensstijl leiden, sporten;
• vermijd stress;
• observeer slaap en rust.

Epilepsie is een vrij ernstige en hardnekkige ziekte. Moderne, anticonvulsieve geneesmiddelen worden actief gebruikt in de neurologische kliniek. Patiënten in het Yusupov-ziekenhuis nemen ze lang mee en leiden een volwaardige levensstijl.

De juiste diagnose en de juiste selectie van een anti-epilepticum bieden een hoge werkzaamheid van de behandeling en voorkomen de ontwikkeling van aanvallen van epilepsie.

Wat veroorzaakt volwassen epilepsie

De belangrijkste oorzaken van epilepsie bij volwassenen worden beschouwd op het niveau van een polyetiologische ziekte - veel factoren kunnen een pathologische aandoening veroorzaken. Het ziektebeeld is net zo gemengd als de patiënt lijdt aan zelfs kleine veranderingen.

Epilepsie is bovenal een generieke pathologie, die zich snel ontwikkelt onder invloed van externe stimuli (slechte ecologie, slechte voeding, hoofdletsel).

De belangrijkste oorzaken van de crisis

Volwassen epilepsie is een neurologische pathologie. Bij het diagnosticeren van een ziekte wordt een classificatie van de oorzaken van aanvallen gebruikt. Epileptische aanvallen zijn onderverdeeld in de volgende typen:

1. Symptomatisch, bepaald na verwondingen, algemeen letsel, ziekten (een aanval kan optreden als gevolg van een scherpe flits, injectie van een spuit, geluid).
2. Idiopathisch - episindroma, aangeboren karakter (perfect te behandelen).
3. Cryptogeen - episindromen, oorzaken van formatie, die niet konden worden vastgesteld.

Ongeacht het type pathologie, bij de eerste tekenen van de ziekte en als ze de patiënt niet eerder lastigvielen, is een dringend medisch onderzoek noodzakelijk.

Onder gevaarlijke, onvoorspelbare pathologieën, is een van de eerste plaatsen bezet door epilepsie, waarvan de oorzaken bij volwassenen kunnen verschillen. Onder de belangrijkste factoren die artsen onderscheiden:

• infectieziekten van de hersenen en de interne membranen ervan: abcessen, tetanus, meningitis, encefalitis;
• goedaardige laesies, cysten gelokaliseerd in de hersenen;
• medicatie: "Ciprofloxacine", het geneesmiddel "Ceftazidim", immunosuppressiva en bronchodilatatoren;
• veranderingen in cerebrale bloedstroom (beroerte), verhoogde intracraniale druk;
• antifosfolipide pathologie;
• atherosclerotische schade aan de hersenen, bloedvaten;
• vergiftiging met strychnine, leiden;
• plotselinge weigering van sedativa, geneesmiddelen die het inslapen vergemakkelijken;
• drugsmisbruik, alcohol.

Als de symptomen van de ziekte voorkomen bij kinderen of adolescenten jonger dan 20 jaar, dan is de oorzaak perinataal, maar dit kan ook een hersentumor zijn. Na 55 jaar hoogstwaarschijnlijk - een beroerte, vasculaire laesie.

Soorten pathologische aanvallen

Afhankelijk van het type epilepsie, wordt een passende behandeling voorgeschreven. Er zijn de belangrijkste soorten crisissituaties:

1. Bessudorozhnyh.
2. Night.
3. Alcohol.
4. Myoclonische.
5. Posttraumatische.

Een van de belangrijkste oorzaken van crises kan worden geïdentificeerd: predispositie - genetica, exogene actie - organische "schade" van de hersenen. Na verloop van tijd komen symptomatische aanvallen vaker voor als gevolg van verschillende pathologieën: tumoren, verwondingen, toxische en metabolische aandoeningen, psychische stoornissen, degeneratieve ziekten, enz.

Belangrijke risicofactoren

Verschillende omstandigheden kunnen de ontwikkeling van een pathologische aandoening veroorzaken. Onder de belangrijkste situaties zijn er:

• eerdere hoofdletsel - epilepsie vordert het hele jaar door;
• een infectieziekte die de hersenen beïnvloedt;
• abnormaliteiten van de vasculaire kop, maligne neoplasma, goedaardige hersenen;
• beroerte-aanval, febriele convulsieve toestanden;
• het nemen van een bepaalde groep drugs, drugs of weigering van hen;
• overdosis met toxische stoffen;
• bedwelming van het lichaam;
• genetische aanleg;
• De ziekte van Alzheimer, chronische aandoeningen;
• toxicose tijdens de bevalling;
• nier- of leverfalen;
• verhoogde druk, praktisch niet vatbaar voor therapie;
• cysticercose, syfilitische ziekte.

In aanwezigheid van epilepsie kan een aanval plaatsvinden als gevolg van de volgende factoren - alcohol, slapeloosheid, hormonale onbalans, stressvolle situaties, weigering van anti-epileptica.

Wat zijn gevaarlijke crisissituaties?

Aanvallen kunnen zich met verschillende frequentie voordoen en hun aantal in de diagnose is van groot belang. Elke volgende crisis gaat gepaard met de vernietiging van neuronen, functionele veranderingen.

Na een tijdje beïnvloedt dit alles de toestand van de patiënt - het karakter verandert, het denken en het geheugen verslechteren, en slapeloosheid en geïrriteerdheid zorgen maken.

Per periodiciteit zijn crises:

1. Zeldzame aanvallen - één keer per 30 dagen.
2. De gemiddelde frequentie - van 2 tot 4 keer / maand.
3. Frequente periodes - van 4 keer / maand.

Als er voortdurend crises optreden en de patiënt niet tussen beide in bewustzijn komt, is dit de epileptische status. De duur van de aanvallen - vanaf 30 minuten of meer, waarna ernstige problemen kunnen ontstaan. In dergelijke situaties moet u de SMP-brigade dringend bellen, vertel de coördinator de reden voor het verzoek.

Symptomen van een pathologische crisis

Epilepsie bij volwassenen is gevaarlijk, de reden hiervoor is de plotselinge aanval, die tot verwondingen kan leiden, waardoor de toestand van de patiënt verslechtert.

De belangrijkste symptomen van pathologie die zich tijdens een crisis voordoen:

• aura - verschijnt aan het begin van een aanval, omvat verschillende geuren, geluiden, ongemak in de maag, visuele symptomen;
• verandering in de grootte van de leerlingen;
• verlies van bewustzijn;
• schokken van ledematen, stuiptrekkingen;
• smakkende lippen, handen wrijven;
• kleding uitzoeken;
• ongecontroleerd urineren, stoelgang;
• slaperigheid, psychische stoornissen, verwarring (kan twee tot drie minuten tot meerdere dagen duren).

Wanneer primair gegeneraliseerde epileptische aanvallen optreden, treedt bewustzijnsverlies op, ongecontroleerde spierspasmen, stijfheid van de spieren, ogen die voor hem zijn gefixeerd, verliest de patiënt mobiliteit.

Niet-levensbedreigende aanvallen - kortstondige verwarring, ongecontroleerde bewegingen, hallucinaties, een ongewone perceptie van smaak, geluiden, geuren. De patiënt kan het contact met de realiteit verliezen, er is een reeks automatische herhaalde gebaren.

Methoden voor het diagnosticeren van een pathologische aandoening

Epilepsie kan slechts enkele weken na de crisis worden vastgesteld. Er mogen geen andere ziekten zijn die zo'n aandoening kunnen veroorzaken. Pathologie treft meestal peuters, adolescenten en ouderen. Bij patiënten in de middencategorie (40-50 jaar) zijn epileptische aanvallen zeer zeldzaam.

Voor de diagnose van pathologie moet de patiënt een arts raadplegen die een onderzoek zal uitvoeren en een voorgeschiedenis van de ziekte zal opstellen. De specialist moet de volgende acties uitvoeren:

1. Controleer op symptomen.
2. Onderzoek de frequentie en het type aanvallen.
3. Ken MRI en elektro-encefalogram toe.

Symptomen bij volwassenen kunnen verschillen, maar ongeacht hun manifestatie, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, een grondig onderzoek ondergaan met het oog op verdere behandeling en preventie van crises.

Eerste hulp

Meestal begint een epileptische aanval met convulsies, waarna de patiënt niet langer verantwoordelijk is voor zijn daden en er vaak sprake is van bewustzijnsverlies. Na de symptomen van een aanval te hebben opgemerkt, moet u de SMP-brigade dringend bellen, alle snijdende, priemende voorwerpen verwijderen, de patiënt op een horizontaal oppervlak plaatsen en de kop onder het lichaam houden.

Wanneer gagreflexen moeten gaan zitten, ondersteunend zijn hoofd. Dit zal het mogelijk maken om te voorkomen dat braakvocht de luchtwegen binnendringt. Nadat de patiënt water kan geven.

Medicamenteuze crisis

Om terugkerende aanvallen te voorkomen, moet u weten hoe u epilepsie bij volwassenen moet behandelen. Het is onaanvaardbaar als de patiënt pas drugs begint te nemen na het verschijnen van de aura. De maatregelen zijn op tijd genomen om ernstige gevolgen te voorkomen.

Wanneer een conservatieve behandeling van de patiënt wordt getoond:

• zich houden aan het schema van medicatie, hun dosering;
• gebruik geen medicijnen zonder recept van een arts;
• indien nodig kunt u het medicijn in een analoog veranderen, nadat u de behandelend specialist hiervan op de hoogte hebt gesteld;
• niet te weigeren therapie na het verkrijgen van een stabiel resultaat zonder de aanbeveling van een neuroloog;
• breng de arts op de hoogte van veranderingen in de gezondheid.

De meeste patiënten na het diagnostisch onderzoek, hebben de benoeming van een van de anti-epileptica vele jaren geen last van terugkerende crises, constant gebruikmakend van geselecteerde motortherapie. De hoofdtaak van de arts is om de juiste dosering te kiezen.

De behandeling van epilepsie en toevallen bij volwassenen begint met kleine "porties" van geneesmiddelen en de toestand van de patiënt wordt voortdurend gecontroleerd. Als het onmogelijk is om de crisis te stoppen, wordt de dosering verhoogd, maar geleidelijk tot een langdurige remissie optreedt.

De volgende categorieën medicijnen worden aan patiënten met epileptische partiële aanvallen getoond:

1. Carboxamides - Finlepsin, het medicijn "Carbamazepine", "Timonil", "Aktinerval", "Tegretol".
2. Valproaty - Encorat (Depakine) Chrono, betekent Konvuleks, medicijn Valparin Retard.
3. Fenytoïnen - het medicijn "Difenin".
4. "Fenobarbital" - Russisch gemaakt, een buitenlandse analoog van het medicijn "Luminal".

De medicijnen van de eerste groep voor de behandeling van epileptische aanvallen omvatten carboxamides en valporates, ze hebben een uitstekend therapeutisch resultaat, veroorzaken een klein aantal bijwerkingen.

Volgens de aanbeveling van de arts kan 600-1200 mg van het medicijn Carbamazepine of 1000/2500 mg Depakine-medicatie dagelijks aan de patiënt worden voorgeschreven (het hangt allemaal af van de ernst van de pathologie, de algemene gezondheid). Dosering - 2/3 van de receptie gedurende de dag.

"Fenobarbital" en de fenytoïnegroep hebben veel bijwerkingen, remmen zenuwuiteinden, kunnen verslaving veroorzaken, dus artsen proberen ze niet te gebruiken.

Een van de meest effectieve geneesmiddelen is valproaty (Encorat of Depakine Chrono) en carboxamides (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Het is voldoende om deze fondsen meerdere keren per dag te nemen.

Afhankelijk van het soort crisis, wordt de behandeling van pathologie uitgevoerd met behulp van de volgende medicijnen:

• gegeneraliseerde aanvallen - middelen van de groep valproaat met het medicijn "Carbamazepine";
• idiopathische crises - valproaat;
• absurd - geneeskunde "Ethosuximide";
• myoclonische aanvallen - exclusief valproaty, "carbamazepine", het medicijn "fenytoïne" hebben niet het juiste effect.

Dagelijks zijn er veel andere geneesmiddelen die een passend effect kunnen hebben op de focus van epileptische aanvallen. Betekent "Lamotrigine", het medicijn "Tiagabin", is goed bewezen, dus als uw arts het gebruik ervan aanbeveelt, moet u dit niet weigeren.

Men kan erover nadenken om de behandeling pas vijf jaar na het begin van langdurige remissie te stoppen. De behandeling van epileptische aanvallen wordt voltooid door de dosering van geneesmiddelen geleidelijk te verminderen totdat ze gedurende zes maanden volledig zijn verlaten.

Chirurgische behandeling van epilepsie

Chirurgische therapie omvat de verwijdering van een specifiek deel van de hersenen waarin de focus van ontsteking is geconcentreerd. Het belangrijkste doel van een dergelijke behandeling is systematisch herhaalde aanvallen die niet vatbaar zijn voor behandeling met medicijnen.

Daarnaast is de operatie aan te raden als er een hoog percentage is van het feit dat de conditie van de patiënt aanzienlijk zal verbeteren. De echte schade van de operatie zal niet zo belangrijk zijn als het gevaar van epileptische aanvallen. De belangrijkste voorwaarde voor chirurgische behandeling is de precieze bepaling van de plaats van het ontstekingsproces.

Stimulatie van de nervus vagus

Een dergelijke therapie wordt toegepast in het geval medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect heeft en de ongerechtvaardigde chirurgische ingreep. Manipulatie is gebaseerd op een lichte irritatie van het zwervende zenuwpunt met behulp van elektrische impulsen. Dit wordt verzekerd door de werking van de pulsgenerator, die vanaf de linkerkant in het bovenste borstgebied wordt ingebracht. Apparaten, 3-5 jaar lang onder de huid genaaid.

De procedure is toegestaan ​​voor patiënten vanaf 16 jaar die epileptische aanvallen hebben die niet geschikt zijn voor medische behandeling. Volgens de statistieken verbetert 40-50% van de mensen met dit soort therapie hun gezondheid, vermindert de frequentie van crises.

Complicaties van de ziekte

Epilepsie is een gevaarlijke pathologie die het menselijke zenuwstelsel onderdrukt. Een van de belangrijkste complicaties van de ziekte zijn:

1. Toename van herhalingen van crises, tot aan de epileptische status.
2. Longontsteking aspiratie (veroorzaakt door de penetratie in de ademhalingsorganen van braakvocht, voedsel tijdens een aanval).
3. Dood (vooral tijdens een crisis met sterke stuiptrekkingen of een aanval in het water).
4. De inbeslagname van een vrouw in een positie dreigt met gebreken in de ontwikkeling van het kind.
5. Negatieve mentale toestand.

Tijdige, correcte diagnose van epilepsie is de eerste stap naar herstel van de patiënt. Zonder adequate behandeling verloopt de ziekte snel.

Preventieve maatregelen bij volwassenen

Nog onbekende manieren om epileptische aanvallen te voorkomen. U kunt slechts enkele maatregelen nemen om uzelf tegen verwonding te beschermen:

• draag een helm tijdens het rijden op rollen, fietsen, scooters;
• gebruik beschermende uitrusting bij het contact maken met contactsporten;
• Duik niet in de diepte;
• in de auto om de romp vast te maken met veiligheidsgordels;
• neem geen drugs;
• bij hoge temperatuur, bel een arts;
• Als een vrouw lijdt aan hoge bloeddruk tijdens het dragen van een kind, moet de behandeling beginnen;
• adequate therapie voor chronische ziekten.

Bij ernstige vormen van de ziekte is het noodzakelijk om te stoppen met rijden, je kunt niet alleen zwemmen en zwemmen, vermijd actieve sporten, het is niet aan te raden om de hoge trap op te gaan. Als epilepsie werd vastgesteld, volg dan het advies van de behandelende arts.

Echte voorspelling

In de meeste situaties is de kans op herstel na een enkele epileptische aanval vrij gunstig. Bij 70% van de patiënten tegen de achtergrond van een correcte, complexe therapie, is er een langdurige remissie, dat wil zeggen dat crises vijf jaar lang niet voorkomen. In 30% van de gevallen blijven epileptische aanvallen optreden, in deze situaties is het gebruik van anticonvulsiva geïndiceerd.

Epilepsie - ernstige schade aan het zenuwstelsel, gepaard gaand met ernstige aanvallen. Alleen een tijdige, correcte diagnose zal de verdere ontwikkeling van de pathologie voorkomen. Bij afwezigheid van behandeling kan een van de volgende crises de laatste zijn, omdat een plotselinge dood mogelijk is.

Epilepsie-aanvallen: oorzaken, behandeling

De chronische ziekte van het centrale zenuwstelsel, die resulteert in terugkerende niet-uitgelokte aanvallen (met een frequentie van meer dan twee), definieert het concept van epilepsie.

Een aanval (aanval) is een plotselinge, onvrijwillige, kortstondige gedragsstoornis die duidelijk niet wordt uitgelokt, een bepaald stereotype heeft, waaronder veranderingen in motoriek, bewustzijn, met sensorische en autonome manifestaties als gevolg van abnormale of overmatige ontlading van zenuwcellen van de hersenen met kenmerkende klinische symptomen.

• Van 7-11% van de bevolking last eens in een leven epifytisch;
• Ongeveer 20% van de bevolking had minstens één keer in hun leven een aanval met vermoedelijke epileptische genese waarvoor extra diagnostiek nodig was;
• Verschillende aanvallen hebben een ander ontwikkelingsmechanisme, bij een epileptische aanval is het bijzonder - epileptisch;
• De diagnose epilepsie is onjuist in het geval van een enkele aanval.

De belangrijkste tekenen van epipridatie

Voor alle soorten epileptische aanvallen zijn, ondanks hun diversiteit, veel voorkomende symptomen kenmerkend:

• plotseling begin;
• korte duur (van enkele seconden tot 5-10 minuten);
• spontane beëindiging;
• de aanwezigheid van bepaalde stereotypen, individueel voor elke patiënt;
• verbinding met biologische ritmen;
• positieve reactie op anti-epileptica;
• typische veranderingen in bio-elektrische activiteit op het elektro-encefalogram: acute golf; piek (piek) golf en de combinatie ervan met een langzame golf.

Wanneer u contact opneemt met een arts met een epiprimus voor het eerst, moet u weten of het epileptisch of niet-epileptisch is, het verscheen plotseling of als een gevolg van externe oorzaken die leiden tot aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Niet-epileptische aanvallen omvatten:

• conversie (hysterische) aanvallen die een typische gegeneraliseerde epipadiatie simuleren;
• somatogeen (syncopische aandoeningen of voorbijgaande ischemische aanvallen);
• neurogeen (dyskinesieën, tics, paniekaanvallen).

Als een aanval bijvoorbeeld werd veroorzaakt door een stijging van de lichaamstemperatuur, gebrek aan slaap of langdurig televisiekijken, alcoholintoxicatie of emotionele stress, nemen ze hun toevlucht tot wachtende methoden totdat de oorzakelijke factoren zijn uitgesloten. Als de aanval wordt gedefinieerd als een spontaan epilepticum, moet speciale aandacht worden besteed aan een gedetailleerde beschrijving van de gebeurtenissen die door de patiënt werden geleefd, vóór, tijdens en na de aanval. Het is noodzakelijk om uit te zoeken onder welke omstandigheden een aanval kan ontstaan, het moment van de dag, wat de patiënt op een bepaald moment aan het doen was, de frequentie en het patroon van symptomen, hoe zijn bewustzijn tijdens en na een aanval verandert.

Onderscheidende kenmerken van conversie-hysterische aanvallen

Vaak heeft men te maken met een dergelijk probleem als het verschil tussen echte epiprips en hysterische (conversie) gevallen. De tweede zijn:

1. Optreden in de aanwezigheid van bepaalde personen (het publiek) en in een bepaalde situatie gerelateerd aan trauma in het verleden;
2. Het heeft een uitgesproken emotionele component;
3. Vergezeld door de val;
4. Ze zijn langer (minuten, uren);
5. Het lijkt op een foto van een ingezette tonisch-clonische aanval met een verandering in bewustzijn (het is niet volledig verloren, omdat de patiënt gedeeltelijk in contact komt), maar de samentrekkingen zijn niet-ritmisch in verschillende delen van het lichaam en zijn niet op tijd geordend. In de tonische fase kan de toon irrationeel veranderen, bijvoorbeeld in dat deel van het lichaam, waarvoor de patiënt wordt opgetild.
6. Ze worden gekenmerkt door motiefachtige chaotische, massieve bewegingen met verbale obscene opmerkingen, uitgesproken emotionele kleuren, ongepast voor het stereotype van epiprips: de patiënt kan spontaan vallen, haar hoofd op de grond slaan, in de lippen bijten en het binnenoppervlak van de wang, maar verwondingen zijn minimaal. De bewegingen zijn inconsistent, zonder tekenen van overeenkomst met echt clonic-tonisch paroxisme;
7. Op het moment van de inspectie, evenals bij het stoppen van actieve aanvalsbewegingen, is er weerstand, agressie jegens de mensen in de buurt - er is een wilsonafhankelijke component die tegen epipadia ingaat;
8. Vaak is de aard van dergelijke aanvallen te wijten aan verleden hoofdtrauma en sociale onaangepastheid;
9. Geef geen antwoord op de behandeling met anticonvulsiva.

Etiologie van epiphriscuses

Er zijn de volgende redenen:

1. Genetische verergering (bevestigde klinische gevallen van epilepsie bij directe verwanten verhogen het risico van het ontwikkelen van epilepsie met 2-8 maal) en chromosomale mutaties;
2. Structurele hersenschade:

• Residu: als gevolg van de aanwezigheid van een infectie of intoxicatie bij de moeder tijdens de zwangerschap, het gebruik van geneesmiddelen die een nadelig effect op het kind hebben; verworven, aangeboren hersenletsels, als gevolg van intra-uteriene infectie en hypoxie van de foetus, verwonding tijdens de bevalling, verstoring van de arbeidsactiviteit (eerder ontslag van vruchtwater, snelle geboorte) en beheer van de postpartumperiode (encefalitis, meningitis, vaatziekten);
• Procedureel: vanwege de huidige ziekte (tumor, abces, metabole stoornissen - aminozuren, lipiden en koolhydraten, chronische ontstekingsprocessen - multiple sclerose, panencefalitis).

De details van de klinische classificatie van epiprikadkov

Sinds 2001 zijn epiphriscuses anders gesystematiseerd. Nu zijn er focale (gelokaliseerde), eerder - "gedeeltelijke" en gegeneraliseerde (algemene) aanvallen.

1. Zelfonderhoudende gegeneraliseerde aanvallen:

• tonisch-clonische;
• clonische;
• typische, atypische, myoclonische afwezigheden;
• tonic;
• epileptische spasmen;
• epileptische myoclonus;
• eeuwige myoclonus (met of zonder afwezigheid);
• myotonic;
• negatieve myoclonus;
• atonische;
• reflex gegeneraliseerd.

• sensorisch (met eenvoudige symptomen geassocieerd met irritatie van de occipitale of pariëtale lob, of complex - irritatie van het temporaal-pariëtale occipitale gebied van de cortex);
• motorisch - klonisch, asymmetrisch, tonisch (geassocieerd met irritatie van het extra motorische gebied), met typische automatismen, met hyperkinetische automatismen, met focale negatieve myoclonus, remmend;
• gelasticheskie;
• gemiklonicheskie;
• secundaire gegeneraliseerd;
• reflexbrandpunt.

1. Voortdurende aanvallen:

• gegeneraliseerde status epilepticus (een reeks gegeneraliseerde tonisch-clonische, clonische, tonische, myoklonische aanvallen);
• focale status epilepticus (Kozhevnikov epilepsie, voortgezette aura, status van limbische aanvallen - psychomotorische status, hemiconvulsieve status met hemiparese).

1. Provocerende factoren voor reflexaanvallen:

• visuele stimuli - flikkerend licht (geeft de kleur aan);
• denkproces;
• muziek;
• food;
• het uitvoeren van bewegingen;
• somato-sensorische stimuli;
• proprioceptieve stimuli;
• lezen;
• warm water;
• scherp geluid (start-aanvallen).

Als het proces gegeneraliseerd is, worden alle hogere hersenstructuren van beide hemisferen erin opgenomen. Convulsies zullen asymmetrisch door het lichaam worden verspreid. Ze zijn met een schending van het bewustzijn of zonder (myoclonic). Met een focale stroom in het corticale gebied van de hersenen, wordt een "epileptogene focus" gecreëerd, die een soort ontladingsritme vormt en vervolgens, bij het verlaten van de focus, een groot aantal zenuwcellen in het proces betrekt. Het beweegt verder naar bepaalde delen van de hersenen, meestal binnen hetzelfde halfrond, en vangt beperkte delen van het lichaam (gezicht, arm, been) op met de ontwikkeling van een secundaire gegeneraliseerde aanval. De eerste manifestatie ervan is een aura (er is geen aanval met primaire generalisatie) - dit is elke gewaarwording of elk fenomeen dat het begin van een aanval signaleert. Herinneringen aan deze periode worden vastgelegd in het geheugen van de patiënt. Aura kunnen gevoelige scherm in de vorm van koeling, verdovend zijn, "tintelende" elke plaats op het lichaam, vervormde waarneming van het lichaam, vreemde geur en smaak, horen de woorden, uitdrukkingen, spontane duizeligheid, onwillekeurige bewegingen uitvoeren, verschillende hart- en maag- darmsymptomen, evenals patiënten die onnodige angst, verlangen of vreugde ervaren.

• Groepen epi-kristallen die langer dan een half uur duren, bepalen het algemene concept van status (epistatus). De kern van zijn classificatie is de aard van epipridatie.
• Aanvallen worden reflex genoemd, wanneer ze optreden onder invloed van een bepaalde externe of psychogene factor (stimulus) in de vorm van aanvallen met een tonisch-clonische component, maar hun uiterlijk duidt niet op een betrouwbare diagnose van 'epilepsie'. Hun tweede naam: "situationeel geconditioneerde aanvallen". Stimuli provocateurs van dergelijke aanvallen zijn: snel flikkerend licht of wisselende beelden op het tv-scherm ("telegenic epilepsie"); denkproces, de zogenaamde "epilepsie van het account"; plotselinge geluiden en melodieën (tonisch-clonische, myoclonische of tonische type aanvallen); vast of vloeibaar voedsel; lang voorlezen, in nauwe relatie met de inhoud van de tekst en de helderheid (myoclonus te zien zijn in de kauwspieren, een kloon van de kaak en gevoelsstoornissen in de vorm van vervloeiende beelden voorwaarden voor een overgang naar een grote aanval en tegelijkertijd te lezen); spontane, angstaanjagende geluiden, aanraken, struikelen tijdens het lopen, proberen een gevaarlijk obstakel te overwinnen (tonische aard van aanvallen); intoxicatie met alcohol, drugs, psychofarmaca; hoge temperatuurstijging.

Klinische manifestaties treden op tijdens de aanval zelf, daarna of in de intervallen tussen verschillende aanvallen.

Aldus kunnen neurologische symptomen bij de aanslag-periode ontbreken of zijn bepaald ziekten veroorzaakt door epilepsie (de gevolgen van hersenletsel, beroerte) na het lijden van een aanval overweldigen, korte termijn geheugenverlies, zwakte, desoriëntatie, slaap, focale neurologische symptomen (pathologische stopnye reflexen, verlamming, gevoeligheidsstoornissen).

Klinische kenmerken van verschillende soorten epifriscuses

1. Zelf-terugbetaalend

Het beeld van de ongevouwen gegeneraliseerde aanval manifesteert een schending van het niveau van bewustzijn, vegetatieve manifestaties, vergezeld van motorische verschijnselen, beide helften van het lichaam zijn gelijktijdig betrokken bij het proces.

De ingezette tonisch-clonische gegeneraliseerde epiphriste heeft zijn eigen kenmerken: komt vaak voor tijdens de puberteit, hangt af van de slaap-waakcyclus, menstruatie, de mate van alcoholisatie en vermoeidheid.

In slechts een paar uren of dagen voor het begin van een aanval varieert gedrag van de patiënt: angst, prikkelbaarheid, slaperigheid, vervolgens binnen een paar seconden, de massale trillen van de spieren aan beide zijden in het gebied van de schoudergordel, verloor het bewustzijn, is er een verwijding van de pupillen, het gezicht bleek of rood - dit heet preiktalnoy fase. Vervolgens treedt tonische spanning op van het lichaam, armen en benen, die 10-20 seconden duurt, en komen stuipen over op alle spiergroepen, met een overwicht in de extensoren, ogen wijd open, zonder reactie op licht, opwaarts, mond open. Als gevolg van de tonische spasmen van de glottis, de borst en de buik, wordt een hartverscheurende kreet ("vocalisatie") een paar seconden aan patiënten gegeven. De verandering van de tonische fase in de clonische (30-40 seconden) gaat gepaard met het verschijnen van clonische jitter (paroxysmen) in tonische ledematen met een hogere frequentie en amplitude met spreiding naar andere delen van het lichaam. Fasen van spiercontractie worden afgewisseld met ontspanning. Hier wordt de beet van de tong waargenomen, neemt de speekselvloed toe en wordt er schuim gevormd aan de mond. De periode na de aanslag bestaat uit een directe of comateuze, het duurt ongeveer 5 minuten kauwen en manifesteert spasme van gezichtsspieren, spontane afgifte van urine en de volledige afwezigheid van bewustzijn (coma) en late (verminderen) tijd (5-15 minuten) - verdwijnt mydriasis, het coma stopt en daarna symptomen van hoofdpijn en spierpijn die uren of dagen aanhoudt, geheugenverlies van de patiënt voor een aanval. Vaak zijn er opties wanneer de coma wordt vervangen door slaap.

Aanvallen van tonische convulsies - gekenmerkt door een scherpe spanning van een of meer spiergroepen (seconden-minuten). Vaker waargenomen bij kinderen en aangevuld met atypische absurditeit. Aanvankelijk is de musculatuur van de romp en het hoofd overwegend betrokken bij het proces, treedt een spasme van de ademhalingsspieren op en stopt de ademhaling tijdens het inhaleren, waarna de aanvallen zich uitbreiden tot de dichtstbijzijnde ledematen. Hierna worden de afgelegen spieren van de extremiteiten verbonden, het proces wordt uitgebreid en het bewustzijn gaat verloren.

De aanvallen worden gegeneraliseerd clonisch genoemd, wanneer zich massieve spierkrampachtige paroxysmen voordoen, resulterend in ritmische flexor-extensiebewegingen in de gewrichten. Meestal waargenomen bij zuigelingen en jonge kinderen. In het eerste geval is trillen asynchroon, asymmetrisch, in het tweede symmetrisch. Ze starten vanuit de handen, verspreid naar de benen en de romp, met een daling in spierspanning tussen de klonen. Lek 2 minuten. Het bewustzijn is meestal verstoord.

Kleine gegeneraliseerde epi-aanval (absans). Wordt vaak gevonden bij kinderen. Klinische afwezigheden zijn onderverdeeld in typisch en atypisch:

Typische degenen stoppen zo plotseling als ze begonnen, met een bewustzijn van 5 tot 10 seconden, de blik wordt op één punt gefixeerd, actieve bewegingen stoppen en er zijn geen pathologische vallen. Kinderen noemen deze toestand "ideeën" en meestal worden ze gematigd. De frequentie van aanvallen varieert de hele dag van tientallen tot een reeks.

Bij atypische is de ontwikkeling geleidelijk, ze zijn langer (tot 30 seconden), maar kleiner in frequentie, de bewustzijnsstoornis is niet zo diep. Vaak kunnen aan het begin en het einde van de aanval toenemende symptomen, verwarring, onvoldoende gedrag, aandachtsstoornissen zijn.

Absences kunnen ritmische bewegingen van de ogen begeleiden en boven gericht, myoclonische schokken ogen en gezicht spieren (myoclonische afwezigheid) toe- of afname (bij de verlaging van de kop) van spiertonus, pupilgrootte veranderingen, kleur, overvloedig zweten en onvrijwillige lozing van urine. Het kunnen ook kleine korte automatismen zijn over het type slikken, smakken, vingeren, loeien, grommen, veranderingen in stemintonatie, kledinggevoel, "draaien" in de handen van objecten.

Myoclonische afwezigheid - gemarkeerde snelle ritmische samentrekking van spieren individuele bundels (orbicularis oris spiertrekkingen) s (schouders, armen en benen, soms) en aangevuld met verdere voortplanting van flexie bewegingen van de gewrichten (kloon). Als de bovenste ledematen worden aangetast, kan er plotselinge kanteling van objecten zijn, als de benen plotseling vallen. Vaak zijn deze aanvallen resistent tegen therapie.

Myoclonus eeuw met of zonder afwezigheden - kort (1-6 seconden), frequente episoden van aanvallen van spiertrekkingen oogleden aan elkaar omleggen van de oog met klonen en weer terug kantelen van de kop, ontstaan ​​na het sluiten van de ogen of fel licht knippert een paar keer per dag gedurende dagen in een hoeveelheid van maximaal 100. Ze kunnen doorgaan met een verandering in het bewustzijnsniveau (met afwezigheden) of zonder dat. Debuut wordt waargenomen vanaf zes jaar, gemiddeld van 2-14 jaar, vaker bij vrouwen.

Myoclonische-astatische aanvallen - een mengsel myoclonische - kort (0,3 sec -1), bliksem, asynchroon, niet-ritmische, lage amplitude schokken meestal symmetrisch lichaamsgedeelten in de spieren van de schoudergordel, nek en bovenste en onderste ledematen en tonische aanvallen - spontane tekortschiet houdingstonus in de ledematen en rompspieren (atonia). Soms wordt het fenomeen atonie voorafgegaan door verschillende myoclonische contracties. Als dergelijke aanvallen in de benen optreden, kunnen patiënten het karakteriseren met een soort "blazen onder de knieën", ze buigen en leiden tot toevallige valpartijen. Meestal wanneer de patiënt rechtop zit (zittend of staand). In dit geval is een hoog risico op trauma aan het voorhoofd, neus en onderkaak niet uitgesloten. Het bewustzijn op het moment van de val blijft intact en de patiënten stijgen bijna onmiddellijk. Dergelijke aanvallen vinden plaats van 10 tot 30 keer per dag, binnen 1-3 seconden met een overwicht in de ochtenduren. Vrezend vallen patiënten vaak op gebogen knieën. Dit alles gaat gepaard met uitgesproken neurologische (piramidale symptomen, coördinatie, spraakstoornissen) en intellectuele achterstand. Het komt vooral voor in de kindertijd, vaker bij jongens.

Negatieve myoclonus is een onwillekeurige huivering vanwege een korte spierontspanning. Het kan worden uitgedrukt in de vorm van onhandigheid in de handen (verlies van het vermogen om objecten vast te houden), hoofdknikjes, plotselinge druppels. Het kan een symptoom zijn dat komt, veroorzaakt door de opname van bepaalde anti-epileptica (carbamazepine), het resultaat van toxische en metabole hersenbeschadiging.

Epileptische spasmen - worden gekenmerkt door kortdurende (ongeveer 1 seconde) paroxysmen waarbij de extremiteit en de romp, voornamelijk de nek, in de flexie-extensoren worden betrokken. Kan afzonderlijk worden gepresenteerd (grimassen, knikt) of in serie. De manifestaties zijn bilateraal, vaak asymmetrisch. Het komt voor in verschillende vormen van epilepsie en met een debuut op verschillende leeftijden (bij kinderen ouder dan een jaar en volwassenen).

1) epispasmen, als synoniem voor infantiele aanvallen in het kader van het West-syndroom;

2) epileptische spasmen buiten het syndroom van Westen bij cryptogene en symptomatische epilepsie:

• vroege start tot een jaar;
• met laat begin (na een jaar) met focale en gegeneraliseerde vormen van epilepsie.

Beschrijf de verschillende opties voor epileptische spasmen:

• Flexie - bestaat uit scherpe buiging van de nek en alle ledematen, hoofd kantelt: het kind lijkt zichzelf te omhelzen (in 34-39% van de gevallen), de myoclonische aard van de aanvallen overheerst;
• Uitgebreid - een plotselinge verlenging van de nek, romp en onderste ledematen naast de schouders ongebogen en ingetrokken (19-23%) en wordt gekenmerkt door tonische aanvallen;
• Gemengde (flexie-extensoren) manifesteren zich in de vorm van flexie van de bovenste delen van het lichaam en ledematen met het rechtmaken van de lagere delen (42-50%).

De aanvallen die gepaard gaan met ernstig verlies van toon in de strekspieren worden atonisch genoemd.

Ze worden in de vroege kinderjaren aangetroffen en worden gekenmerkt door een scherpe, niet-uitgelokte spierontspanning gedurende een paar seconden. Als gevolg hiervan is er een snelle val, heeft de patiënt geen tijd om een ​​voorzorgpositie in te nemen, een willekeurige positie te kiezen die tot verwondingen leidt. De aanval komt overeen met bewustzijnsverlies, dat, vanwege de beknoptheid, gebrek aan geheugenverlies en de prevalentie van aanvallen van atonie bij kinderen met ernstige psychomotorische ontwikkelingsachterstand, niet altijd mogelijk is om te herkennen.

De variant met verminderd bewustzijn en vallen voor een korte tijd wordt bepaald, waarna de patiënt meestal direct stijgt en de lange termijn variant wanneer de patiënt langer dan een minuut bewusteloos is (meer dan 1 minuut).

Vaak wordt dit patroon van aanvallen gecombineerd met de manifestaties van Lennox-Gastaut en West-syndroom.

2. Focal attacks

Aanvallen van focale oorsprong met sensorische symptomen komen voor wanneer de epileptische focus gelocaliseerd is in de occipitale cortex of in de pariëtale lob, of op de rand van de temporale kroon-occipitale hoofdpijn en zich manifesteren: 1) een scherp verlies van gevoeligheid en paresthesieën in de vorm van jeuk, vage gevoelens van kou, warmte, pijn, kruipen "op bepaalde delen van het gezicht of de ledematen. Soms worden daaraan motorcomponenten toegevoegd, voornamelijk aan de zijde tegenover de bron en in de tijd begrensd tot enkele minuten; 2) het verschijnen binnen een seconde van visuele hallucinaties, illusies van de aard van elementaire en complexe beelden in de vorm van pulserende gekleurde vormen, vlekken, ballen, niet-bestaande objecten (personen), silhouetten van mensen of dieren, verlies van visuele velden, vergrote of, in tegendeel, verkleinde beelden, waargenomen donker of zeer helder; 3) eenvoudige auditieve gewaarwordingen zoals oorsuizen, tikken van de klok of complexe auditieve hallucinaties - individuele woorden of zinsdelen, zoemende, luide of verminderde waarneming van geluid. Auditieve symptomen vormen vaak een aura van secundaire gegeneraliseerde aanvallen; 4) een gevoel van een onaangename geur van verbrand rubber of 5) een gevoel van een onaangename smaak: zoet, zout, bitter of metaalachtig, gecombineerd met motorische automatismen, zoals kauwen, smakken, zuigen, met overvloedige speekselafscheiding, mentale symptomen met negatieve ervaringen van angst, angst, aversie ; 6) de verschijnselen van duizeligheid (vertigo); 7) vegetatieve symptomen - onplezierige gevoelens in de buik, roodheid of bleekheid van de huid, overvloedig zweten; 8) psychische stoornissen - een gevoel van angst, woede, "de ja vu" (herinner me ooit eerder gezien).

Aanvallen van de focale aard met motorische symptomen

Voor het optreden van aanvallen uit het secundaire motorgebied wordt gekenmerkt door:

1) asymmetrische verdeling van alle vier de ledematen, vocalisatie (huilen) en spraakonderbreking, evenals tonische spanning en klonische schokken van beperkte delen van het lichaam, emotionele manifestaties van woede, bitterheid, agressie;

2) vrij vaak somatosensorische manifestaties: gevoel van zwaarte, zwakte, spanning, gevoelloosheid, onhandigheid, pulsatie van een ledemaat betrokken bij de stuiptrekkingen of andere delen van het lichaam tegenover de uitbraak;

3) is vaak een vorm van frontale lobaire aanvallen;

4) het begin van aanvallen is plotseling, duurt van 10-30 seconden, heeft een neiging tot serialiteit;

5) hebben resistentie tegen medicamenteuze therapie.

In het geval van aanvallen vanuit de pariëtale kwab zijn er: subjectieve symptomen in de vorm van tintelingen, branden, lichamelijke rillingen, pijn, het gevoel dat de ledemaat niet de zijne is (in zeldzame gevallen), duizeligheid (gelokaliseerd aan de rand van de tijdelijke pariëtale regio), smaak hallucinaties (mogelijk met de focus in de voorste delen van de temporale kwab), sensaties van lichaamsbewegingen, met de focus in de dominante halfrond van de spraak - verschillende schendingen van lezen, schrijven en spreken.

Gelastische aanvallen - gemanifesteerd door plotselinge herhaalde episodes van gewelddadig gelach. Ze beginnen vanaf de geboorte tot 16 jaar oud, meestal zijn jongens ziek. Vaak gediagnosticeerd met symptomatische epilepsie (80%). De reden is de volumetrische formatie van de hypothalamus (hemarthroma).

3. Voortdurende aanvallen

Status epilepticus

Een langdurige aanval of een reeks epiprips na elkaar (meer dan 30 minuten) zonder de oorspronkelijke neurologische en mentale functies te herstellen die een bedreiging vormen voor het leven van een persoon en onmiddellijke behandeling vereisen, wordt status genoemd.

In de frequentie van gevallen ontwikkelt de status zich als een complicatie bij personen met een langdurige epilepsie.

De belangrijkste redenen voor het uiterlijk zijn:

• langdurig gebrek aan slaap of gebrek aan slaap, chronisch alcoholisme;
• opzettelijke plotselinge stopzetting van de behandeling met anticonvulsiva of vermindering van de dosis;
• geassocieerde ziekten (tumoren, beroertes, meningitis, encefalitis, schedel- en hersenletsel);
• zwangerschap, naarmate het volume van de vloeistof in de lichaamsweefsels toeneemt, de balans van hormonen verandert, de absorptie van geneesmiddelen wordt verstoord;
• metabole stoornissen (kalium, natrium, nierdisfunctie, hartstilstand);
• Iatrogene factor: medicijnen nemen die epistatus veroorzaken (fenothiazines, theofylline, isoniazide, antidepressiva).

Er zijn veel verschillende soorten status, maar de volgende praktische vormen met tonisch-clonische, clonische, myoclonische aanvallen zijn van het grootste praktische belang.

In een klinisch beeld van een epistatus is het convulsieve syndroom leidend. Andere aandoeningen: bloedsomloop, ademhaling - zijn secundair.

Gegeneraliseerde epistatus

De meest voorkomende en gevaarlijke is de status van convulsieve aanvallen. Het is gebaseerd op het principe van continue grootschalige epi-ontladingen van hersens zenuwcellen, wat leidt tot de uitputting van vitale functies en onomkeerbare neuronale dood, wat de loop van de status aanzienlijk compliceert en een bedreiging vormt voor het leven. De frequentie van paroxismale status varieert van drie tot twintig per uur. Aan het begin van de volgende aanval van het bewustzijn blijft verward of niet hersteld. Verder ontwikkelt zich na elke aanval het postparoxysmale stadium van uitputting - een afname in tonus en reflexen. Bij langdurige status neemt de duur van de aanvallen af, alleen de tonische component van aanvallen neemt de overhand, het bewustzijnsniveau verdiept zich in coma. De verminderde toon wordt vervangen door atopische en een afname van reflexen door areflexie, de reactie op pijnlijke stimuli verdwijnt. Ontoereikende ademhaling en bloedsomloop. Daarna worden de sneden volledig gestopt, de patiënt wordt onverschillig, zijn ogen worden iets geopend, de pupillen worden verwijd - dit alles in de groep met progressieve stoornissen van vitale functies verhoogt het risico op overlijden.

Focal status epilepticus

Epilepsie Kozhevnikov

Het bestaat uit ritmische samentrekkingen van de flexor- en strekspieren in beperkte delen van het lichaam, die nog lange tijd (uren, dagen, jaren) doorgaan. Ze verdwijnen niet in een droom, ze worden versterkt tijdens actieve bewegingen en spierspanningen en hebben vaak de neiging om te veranderen in algemene focale aanvallen met secundaire generalisatie. Manifest op elke leeftijd. Oorzaken zijn focale hersenschade - tumoren, vasculaire anomalieën, infecties.

Status van focale aanvallen met mentale verschijnselen en automatismen

In de meeste gevallen wordt waargenomen met temporale epilepsie en wordt deze weergegeven door verschillende mentale en gedragssymptomen, zoals: een lichte afname in aandacht of volledige afwezigheid, agressie naar anderen, asociaal gedrag. Ze worden op hun beurt vergezeld door focale (met mogelijke generalisatie) epi-ontladingen op het EEG. De status kan zich ook manifesteren in de vorm van tekenen van paranoia, hallucinaties, obsessies, spraak en motorische headsets.

Hemiconvulsieve status met hemiparese

Ziekte van onbekende etiologie, beginnend in de kindertijd, waarin er zijn:

• Langdurige convulsieve aanvallen die gepaard gaan met een stijging van de temperatuur, waarbij de helft van het lichaam wordt betrokken;
• Het uiterlijk onmiddellijk na een aanval van centrale parese van de spieren aan de kant waar de stuiptrekkingen verschenen;
• In de toekomst ontwikkelt zich symptomatische focale epilepsie.

Er zijn twee opties:

1) Symptomatisch - hersenbeschadiging door verschillende oorzaken - meningitis, subduraal hematoom, pathologie van zwangerschap en bevalling, verwondingen;

2) Idiopathisch - deze optie heeft geen objectieve redenen voor het voorkomen van de ziekte.

Convulsies (convulsies) met een clonisch karakter worden waargenomen bij neurologische gezonde kinderen tegen de achtergrond van onverklaarde koorts. De eerste episode van aanvallen kan beginnen op de leeftijd van 5 maanden tot 4 jaar, met een overwicht van jongens met het verschijnen van clonische aanvallen van het hemi-type (aan één kant van het lichaam). Vóór de aanval is de toestand van het kind normaal, maar er is een loslating van de ogen en het hoofd, of clonische gelijktijdige spiertrekkingen van het hoofd en de ledematen, en daarna is er een stijging van de temperatuur. De meeste aanvallen heersen tijdens de slaap, duren meer dan een half uur, soms uren, dagen, met verschillende intensiteit. Er kunnen hemiclonieën zijn van een ledemaat of gezicht en verder worden verspreid naar de andere kant (alternerend type). Bewustzijn blijft vaak op een duidelijk niveau.

Om een ​​deel van de aanvallen te verlichten, kan behandeling nodig zijn.

Direct na het einde van de aanval komt de centrale parese van de spieren op de helft van het lichaam met een ongelijke verdeling meer in de proximale delen van het gezicht of de handen. Parese lijkt in de loop van het jaar te verdwijnen, maar er kunnen nog steeds zichtbare tekenen van motorisch tekort zijn.

Electroencephalography (EEG) is een belangrijke methode voor de diagnose van een bepaald type aanvallen.

4. Behandeling van convulsies

1. De belangrijkste doelen van anti-epileptische therapie zijn: a) voorkomen van terugkerende aanvallen; b) vermijden van bijwerkingen van medicijnen; c) verbetering van de kwaliteit van het leven; d) stopzetting van medicatie zonder recidiverende aanvallen bij patiënten met remissie;
2. Therapie kan alleen worden voorgeschreven na herhaalde niet-specifieke epileptische aanvallen. Na de eerste niet-uitgelokte aanval kan behandeling worden voorgeschreven onder de voorwaarde van een hoog risico van recidief, als een resultaat van een structureel hersenaandeel dat wordt gedetecteerd door CT en MRI, in de aanwezigheid van duidelijke neurologische en mentale deficiëntie en veranderingen in EEG die epilepsie kenmerken;
3. De keuze van anti-epileptica (PEP) wordt uitgevoerd afhankelijk van hun effectiviteit in relatie tot verschillende soorten epifriscuses;

Valproaten (Depakin, Konvuleks, Konusolfin) zijn effectief bij alle soorten aanvallen, vooral bij primaire generalisatie (tonisch, atonisch, tonisch-clonisch), absansieel en myoclonisch - de gouden standaard voor de behandeling van idiopathische gegeneraliseerde epilepsie.

Carbamazepine - vertoont maximale activiteit tegen focale en gegeneraliseerde aanvallen met een tonisch-clonische component, maar is gevoelig voor het veroorzaken van afwezigheden, myoclonus, tonische en atonische aanvallen;

Voor het stoppen van de epileptische status of het voorkomen van een reeks epiprips worden gebruikt: Diazepam, Lorazepam, Nitrazepam, Midazolam.

1. Als de patiënt verschillende soorten epiprips heeft, moet de geselecteerde probe voor elk van hen effectief zijn;
2. Het geselecteerde medicijn zou een hoge werkzaamheid en een minimum aan bijwerkingen bij deze patiënt moeten vertonen;
3. De behandeling moet beginnen met het gebruik van één geneesmiddel, het medicijn van de eerste voorkeursfase voor dit type aanvallen in de optimale dosis - het principe van monotherapie. Dus, voor monotherapie van partiële en secundaire gegeneraliseerde aanvallen, kies: carbamazepine, oxcarbazepine (trileptas), valproaten, topiramaat, levetiratsitam, lamotrigine en in gevallen van primaire gegeneraliseerde aanvallen, absurd en myoclonus, valproaat, topiramaat, levethramatin, acetypathie, levitragin;
4. De behandeling begint met een kleine dosis, met een geleidelijke verhoging totdat de aanvallen en tekenen van overdosis verdwijnen;
5. De toevoeging van aanvullende anti-epileptica (polytherapie) is gerechtvaardigd wanneer er geen werkzaamheid is van de behandeling met één eerste-lijnsbehandeling, maar deze mag niet meer dan drie geneesmiddelen bevatten.

Preparaten van aanvullende therapie voor de behandeling van focale en secondair gegeneraliseerde aanvallen zijn alle geneesmiddelen voor monotherapie plus gabapentines, pregabalines, fenobarbital, fenytoïne;

De behandeling van primaire gegeneraliseerde absans en myoclonische aanvallen wordt, naast monotherapie, aangevuld met clonazepam.

1. Het criterium van dosisgeschiktheid voor een bepaalde persoon is de effectiviteit en optimale verdraagbaarheid van de sonde;
2. De overgang van het ene medicijn naar het andere moet achtereenvolgens worden uitgevoerd: ten eerste, de introductie van de geplande AED en vervolgens de vorige;
3. Optimaal geselecteerd anti-epilepticum moet continu worden gebruikt, continu onder controle van de werkzaamheid en verdraagbaarheid;
4. De duur van de medicatie wordt individueel bepaald en is afhankelijk van de vorm van epilepsie, de leeftijd van de patiënt en de kenmerken van het verloop van de ziekte - een gemiddelde van 2-4 jaar;
5. Behandeling van situationele aanvallen: sta niet toe dat provocerende factoren optreden. Draag tijdens een provocatie met fel licht een donkere bril met polariserende lenzen. Om aan preventieve maatregelen te voldoen, is het noodzakelijk: 1) tv te kijken vanaf een afstand van ongeveer twee meter en deze op hetzelfde niveau te plaatsen als uw ogen; 2) in een goed verlichte ruimte; 3) verminder het contrast en de helderheid van het scherm; 4) gebruik alleen een hoge beeldkwaliteit en een beeldsnelheid van 100 Hz; 5) gebruik in geval van nood een bril met één gesloten glas; 6) het is niet wenselijk om tv te kijken tijdens langdurig gebrek aan slaap;
6. Ze nemen hun toevlucht tot de chirurgische behandelingsmethode wanneer de aanvallen resistent zijn tegen de medicamenteuze behandeling en alleen in het ziekenhuis;
7. Niet-medicamenteuze methoden: 1) het voorschrijven van een ketogeen dieet met overtollig vet en beperkende eiwitten, koolhydraten (voornamelijk bij kinderen met ernstige epilepsie en met Lennox-Gastaut syndroom) vermindert de dosis van medicijnen en hun bijwerkingen; 2) uitsluiting van provocatieve factoren (gebrek aan slaap, fysieke en mentale overbelasting, koorts).

Informatieve video over het onderwerp "Spoedeisende zorg voor een epileptische aanval":

Over wat te doen bij een epileptische aanval, in het programma "Live is geweldig!" Met Elena Malysheva: