Oorzaken van menselijke hypertensie

Deze statistieken geven onweerlegbaar aan dat bij hypertensie, net als bij elke andere ziekte, de stoornissen altijd zeer individueel zijn. Bij mensen met dezelfde diagnose kunnen de oorzaken van hypertensie compleet anders zijn. Hieruit volgt dat er eenvoudigweg geen patroon kan zijn in de behandeling van hypertensie. Oorzaken van hypertensie kunnen als volgt zijn:
- Overtredingen van de functie van inwendige organen: lever, nieren, pathologie van het lymfestelsel, verstoring van de schildklier en pancreas, enz.

- De bijnieren, die hormonen produceren die de reactie op stress en gevaar stimuleren, kunnen worden aangetast en produceren daarom deze vitale hormonen die de norm overschrijden, en als gevolg daarvan reageert het lichaam alsof het voortdurend in gevaar is.

- Als er te veel erytrocyten in het bloed zijn als gevolg van een aantal interne problemen met de voortplanting, zal het bloed te dik zijn en zal de bloeddruk dienovereenkomstig toenemen, omdat er extra bloeddruk nodig is om de bloedcellen met bloedcellen te belasten.

- Er kunnen anatomische kenmerken zijn die door overerving worden overgedragen en die tot uitdrukking worden gebracht in een gestoorde bloedstroom, wat een van de oorzaken kan zijn van hypertensie.

- Een aantal factoren die nauw verband houden met slechte gewoonten bevorderen de toename van de druk: koffie drinken, roken, alcohol en drugs.

- Een gebrek aan kalium kan leiden tot een verhoging van de bloeddruk. Kalium helpt de bloedvaten ontspannen en het lichaam - zich te ontdoen van natrium. Veel kalium zit in zuivelproducten, vlees, cacao, tomaten, peulvruchten, aardappelen, peterselie, abrikozen (gedroogde abrikozen, gedroogde abrikozen), rozijnen, pruimen, bananen, meloen, zwarte thee, citrusvruchten, alle groene groenten met bladeren, in munt, zaden zonnebloem, bananen, aardappelen.

- Hypertensie ontwikkelt zich 6 keer vaker bij mensen die irrationeel eten, die vette en zoute voedingsmiddelen misbruiken en die overgewicht hebben. Volgens medische statistieken zijn 5 van de 10 hypertensieve patiënten mensen met een aanzienlijk overgewicht. Als iemand in actie komt, zijn gewicht met enkele kilo's vermindert, heeft dit direct invloed op de druk ten goede.

- Verontreinigde nieren zijn beschadigd en leiden tot verhoogde druk. In deze zin moeten alle nierziekten en bovendien de etterende processen die in u worden gevonden, of het nu gaat om angina, etterende bronchitis, furunculose, blindedarmontsteking, in deze zin worden gewaarschuwd.

- Stressvolle situaties, en vooral ontoereikende reactie daarop door de mensen zelf, kunnen ook worden toegeschreven aan nadelige gezondheidsfactoren, dit kan ook een van de oorzaken van hypertensie zijn.

- De slechte ecologie van de lucht van de stad verhoogt de druk aanzienlijk, veroorzaakt schade aan de cardiovasculaire gezondheid en het ontwikkelen van hypertensie. Zelfs de kortdurende blootstelling aan gevaarlijke stoffen, die we elke dag 2,5 maand inademen, geeft aanleiding tot hypertensie. De drie meest voorkomende verontreinigende stoffen in alle steden - ozon, stikstofdioxide en zwaveldioxide - hebben een negatieve invloed op de vasculaire functie en bloeddruk.

- De druk stijgt tijdens de zwangerschap. Door de ontwikkeling van de zwangerschap neemt de belasting van het cardiovasculaire systeem van een vrouw aanzienlijk toe, neemt het lichaamsgewicht toe, neemt het bloedvolume toe, de groeiende baarmoeder duwt het middenrif naar boven, waardoor de positie van het hart verandert. Bovendien komen uitgesproken hormonale veranderingen in het lichaam voor. Dit alles heeft een effect en hypertensie treedt op.

Normalisatie van het gewicht, een voldoende niveau van voldoende fysieke dagelijkse activiteit, de afwijzing van slechte gewoonten, een uitgebalanceerd dieet kan leiden tot een verlaging van de hoge bloeddruk. Veranderingen in de levensstijl bieden waarschijnlijk de mogelijkheid om de bloeddruk weer normaal te maken.

Identificeer wat de oorzaak is van het verhogen van de bloeddruk, en je hebt een echte kans om het onder controle te houden zonder medicatie.

Symptomen van hypertensie

Hypertensie is een chronische ziekte met verschillende klinische manifestaties, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de predominante lokalisatie van vasculaire letsels van het hart, de hersenen en de nieren. Er zijn drie stadia van hypertensie.

Stadium I - de vroege periode van hypertensie. Verhoogde bloeddruk is onstabiel, langdurige normale druk kan worden waargenomen.
Patiënten klagen over zwakte, prikkelbaarheid, hoofdpijn, slechte slaap. Tijdens het onderzoek correspondeert, in aanvulling op het verhogen van het niveau van bloeddruk, dat overeenkomt met de intense puls van de gebruikelijke frequentie, een lichte toename in de linker hartkamer van het hart, in de fundus is er een kleine vernauwing van de arteriolen.

Fase II hypertensie. Verhoogde bloeddruk wordt persistent, normale druk wordt bijna niet geregistreerd. De hierboven beschreven neurotische klachten kunnen meer uitgesproken zijn, duizeligheid en kortademigheid komen vaak voor, in plaats van atypische hartpijn kan echte angina ontwikkelen. Tijdens het onderzoek manifesteert een toename van het hart zich door een toename van de apicale impuls, een verschuiving van de linkerrand naar buiten, het verschijnen van tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel op het ECG. De samentrekking van de fundus-arteriolen wordt meer uitgesproken en persistent.

Fase III hypertensie. Samen met de symptomen van hypertensie zijn er ook tekenen van atherosclerose van het hart, de hersenen en de nieren. Bij ernstige coronaire sclerose ontwikkelen patiënten typische angina en vervolgens ernstig hartfalen; de bloeddruk kan echter enigszins dalen, hoewel deze de normale waarden niet bereikt. Met het verslaan van hersenvaten zijn cerebrale beroertes mogelijk, er kunnen klachten zijn van ernstige hoofdpijn, geheugenverlies, ernstige duizeligheid en dementie. In dit stadium van de ziekte worden vaak veranderingen in de urine gedetecteerd: proteïnurie, hematurie, een afname van de relatieve dichtheid, die afhangt van progressieve nefrosclerose.

Een ernstige prognostische waarde heeft een geïsoleerde afname van de systolische druk ("onthoofde" hypertensie), die wordt veroorzaakt door de zwakte van de hartspier.

Snel progressieve, kwaadaardige variant van hypertensieve ziekte komt vooral voor bij jonge mensen.

Een van de eerste symptomen van de ziekte is een verminderd gezichtsvermogen tot het volledig verloren gaat. Bij de studie van de fundus zijn bloedingen op de achtergrond van oedeem van de schijven van de oogzenuw en het netvlies vastgesteld.

Voor het verloop van de kwaadaardige variant zijn frequente crises kenmerkend.

Snelle linkerventrikelzwakte leidt tot astma-aanvallen van het hart.

De meest voorkomende cerebrale vorm wordt uitgedrukt in aanhoudende hoofdpijn, vaak gepaard gaande met braken. Aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop en beroertes als gevolg van bloedingen in de hersenen zijn niet ongewoon.

De cardiale vorm manifesteert zich door ernstige coronaire insufficiëntie met beroertes, hartastma en herhaald hartinfarct.

De niervorm wordt gekenmerkt door snel toenemende nierinsufficiëntie met een toename van het bloed van reststikstof, oligurie en het klinische beeld van azotemische uremie.

Complicaties van hypertensie

Hypertensie is gevaarlijk juist vanwege complicaties, die vaak fataal kunnen zijn. Inderdaad, van alle onaangename gewaarwordingen die kenmerkend zijn voor hoge druk, kan alleen hoofdpijn worden opgemerkt. Als hypertensie dergelijke complicaties niet veroorzaakte, zou dat op zichzelf niet zo'n interesse hebben veroorzaakt. Maar helaas gaat hypertensie gepaard met verschillende complicaties en bijbehorende ziekten. Onder hen zijn:

Hypertensie kan een risicofactor zijn voor atherosclerose, een ziekte waarbij er een hoog niveau van lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid in het bloed is, evenals de vorming van atheromateuze plaques op de vaatwanden. En dit draagt ​​op zijn beurt bij aan de verdere ontwikkeling van hypertensie.

Hartziekte. Hypertensie verhoogt het risico op een hartinfarct, omdat het een risicofactor is voor atherosclerose en ook bijdraagt ​​tot de vernauwing van de kransslagaders die het bloed naar de hartspier voeren.

Ziekten van het centrale zenuwstelsel. Deze omvatten aandoeningen zoals beroerte, chronisch cerebrovasculair accident, enz.

Nierziekte. Hypertensie is een van de hoofdoorzaken van nieraandoeningen, waaronder nierfalen, wat gepaard gaat met verminderde bloedcirculatie.

Wazig zicht Zoals we al hebben gezegd, gaat hypertensie gepaard met verminderde bloedcirculatie in het netvlies, evenals de oogzenuw (de zenuw ontvangt ook voeding van zeer kleine arteriolen!).

Diabetes mellitus. Hypertensie is een risicofactor voor vele complicaties van diabetes, zoals diabetische voet, retinopathie (retinale pathologie)

Pre-eclampsie is een aandoening die kenmerkend is voor zwangere vrouwen met symptomen van gestosis (toxicose). Hypertensie kan een teken zijn van deze ernstige complicatie.

Metabolisch syndroom. Dit is een groep aandoeningen geassocieerd met obesitas, verhoogde bloeddruk, bloedsuikerspiegel, het risico op een hartinfarct en beroerte.

Erectiestoornissen.

Diagnose van arteriële hypertensie

De eerste fase in de diagnose van hypertensie is het meten van de bloeddruk. Om de diagnose van arteriële hypertensie te bevestigen, is het noodzakelijk om hoge bloeddruknummers te registreren in ten minste drie onafhankelijke dimensies.
Bij het bepalen van het aantal hoge bloeddruk gaat het diagnostische proces verder naar de volgende fase:

Medische geschiedenis en algemeen onderzoek van de patiënt
Anamnesis-verzameling (patiëntenonderzoek) is van groot belang bij de uitgebreide diagnose van arteriële hypertensie, omdat het de arts informatie verschaft over de ontwikkeling van de ziekte, of de patiënt andere ziekten of erfelijke belasting heeft.
Bij het interviewen van een patiënt, verduidelijkt de arts de symptomen van de ziekte (hun aard, frequentie, onderlinge verwevenheid met andere verschijnselen), de ontwikkeling van de ziekte vanaf het moment dat de eerste symptomen verschijnen tot het moment van naar de dokter gaan, de arts verduidelijkt ook of de patiënt slechte gewoonten heeft, raakt bekend met de eigenaardigheden van de levensstijl van de patiënt, met een geschiedenis van de ziekte en het leven van de patiënt. Op het kantoor van de dokter is het belangrijk om de aanwezigheid van hypertensie bij familieleden (bijvoorbeeld ouders) te vermelden, evenals om te vertellen over de pogingen die eerder zijn gedaan om hypertensie te behandelen.

Een algemeen onderzoek van de patiënt stelt de arts in staat de toestand te beoordelen van bepaalde organen die het vaakst worden beïnvloed door arteriële hypertensie (daardoor bepaalt de arts het risico van hypertensie). Tekenen van hersenbeschadiging zijn verschillende aandoeningen van beweging en gevoeligheid, tekenen van retinale laesies - aanhoudende vermindering van het gezichtsvermogen, tekenen van hartbeschadiging - abnormaal hartritme, uitbreiding van de randen van het hart, vergrote lever, detectie van piepende ademhaling in de longen en oedeem van de benen - pijn die optreedt in de benen (in de kuitspieren) tijdens het lopen en kalmeert bij het stoppen met lopen.

De volgende fase in de diagnose van arteriële hypertensie zijn laboratoriumonderzoeksmethoden. De minimale laboratoriumtests die vereist zijn om de werking van de interne organen te beoordelen (en het risico te beoordelen) voor hypertensie zijn onder meer:
- Algemene bloed- en urineanalyse - stelt u in staat de toestand van het bloedsysteem en de nieren te beoordelen;
- Bloedglucose - stelt u in staat om de aanwezigheid van diabetes vast te stellen of te ontkennen;
- Biochemische bloedtest - biedt waardevolle informatie over het werk van de nieren, lever, de concentratie van verschillende fracties van vetten en cholesterol in het bloed;
- Elektrocardiogram (ECG) - rapporteert informatie over het werk van het hart;
- Echoscopisch onderzoek van inwendige organen - verschaft informatie over de toestand van inwendige organen;
- De studie van de fundus van het oog - toont de toestand van de bloedvaten van het netvlies.

Als er een vermoeden bestaat van secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om ziekten te diagnosticeren die kunnen leiden tot een verhoging van de bloeddruk.
Een goede diagnose van hypertensie omvat het bepalen van de mate van arteriële hypertensie, het stadium van de ziekte, het beloop van hypertensie, de identificatie van complicaties en het risico op de ziekte.

Hypertensie: symptomen en behandeling

Hypertensie is een veel voorkomende chronische ziekte, die wordt gekenmerkt door aanhoudende en langdurige toename van de bloeddruk.

Hypertensieve ziekte wordt veroorzaakt door de verstoring van het hart en vasculaire pathologieën en wordt op geen enkele manier geassocieerd met andere pijnlijke processen van de interne organen. Hypertensieve ziekte is ook niet geassocieerd met een verhoogde druk, wat een symptoom is van een ziekte (bijvoorbeeld het endocriene systeem of renale pathologieën). Volgens de WHO-normen is de normale bovengrens van de bloeddruk 140/90 mmHg. Deze en hogere druk wordt al als verhoogd beschouwd.

Aan het begin van de ontwikkeling is de pathologie geassocieerd met veranderingen in de functionaliteit van sommige delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de hartslag, hartslag, het lumen van de bloedvaten, het volume van het bloed dat wordt gepompt. Aan het begin van de verandering zijn omkeerbaar. Verder ontstaan ​​onomkeerbare morfologische pathologieën: myocardiale hypertrofie en atherosclerose van de slagaders.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Hypertensieve ziekte treedt meestal op na langdurige zenuwstress, overbelasting, mentaal trauma. Mensen die meer dan 40 jaar geestelijk werk hebben, zijn meer vatbaar voor de ziekte, waarbij het werk plaatsvindt tegen de achtergrond van nerveuze spanning, vooral met erfelijke risico's en andere provocerende factoren (bijvoorbeeld rokers).

De basis van de pathogenese van GB is een toename van het volume van minieme cardiale output en weerstand van het vaatbed. Na blootstelling aan de stressfactor reageren veranderingen in de regulatie van perifere vasculaire tonus door hersencentra als reactie. Arteriole spasmen beginnen, waardoor dyskinetische en dyscirculatoire syndromen ontstaan. De secretie van het neuro-hormoon van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem neemt toe. Aldosteron veroorzaakt natrium- en waterretentie, waardoor het bloedvolume toeneemt en de bloeddruk stijgt.

Tegelijkertijd verhoogt de viscositeit van het bloed, het veroorzaakt een afname van de bloedstroomsnelheid. De wanden van bloedvaten worden dikker, het lumen wordt versmald, er wordt een hoge mate van perifere weerstand vastgesteld, wat GB onomkeerbaar maakt. Vervolgens ontwikkelen zich, als gevolg van de plasmatische impregnatie van de vaatwanden, elastofibrose en arteriolosclerose, wat leidt tot secundaire veranderingen in de weefsels: myocardiale sclerose, primaire nefroangiosclerose. De mate van orgaanbeschadiging in GB is niet hetzelfde.

Klinisch beeld

Het klinische beeld hangt af van het stadium en de vorm van de ziekte. Er zijn 3 stadia van hypertensie goedaardige loop van GB:

1. I - aanvankelijk of van voorbijgaande aard, die wordt gekenmerkt door een kortdurende toename van de bloeddruk die betrekkelijk snel normaliseert;
2. II - stabiel, waarbij de druktoename al constant wordt;
3. III - sclerotisch, wanneer pathologieën zich beginnen te ontwikkelen in de vaten en in de organen die door hen worden geleverd.

Bij het begin van de ziekte blijft het welzijn van de persoon bevredigend, maar tijdens stress zijn er hoofdpijn, langdurige duizeligheid, opvliegers, slapeloosheid en hartkloppingen. In de tweede fase intensiveren en worden de symptomen bekend. In het derde geval beginnen de symptomen die kenmerkend zijn voor de hartaanval, de hersenen en de nieren al problemen te geven, complicaties doen zich voor.

De tweede en derde graad van hypertensie kan gecompliceerd worden door een hypertensieve crisis, met name vaak als gevolg van abrupte stopzetting van de behandeling. De meest voorkomende oorzaken van voorkomen: de patiënt die tekenen van verbetering ziet, stopt met het drinken van de voorgeschreven medicijnen.

Van groot praktisch belang is het niveau van bloeddruk. Tabel van de norm:

• arteriële hypertensie I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• arteriële hypertensie II st. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• arteriële hypertensie Art. III. - boven 180/110 mm Hg;

Ook op het niveau van diastolische bloeddruk zijn de volgende opties voor GB te onderscheiden:

• met een mild beloop - diastolische bloeddruk onder 100 mmHg;
• met een gematigde koers - van 100 mm Hg. tot 115 mm Hg;
• met een zware koers - boven de 115 mm hg.

classificatie

Fase I wordt als gemakkelijk beschouwd. Tijdens deze periode zijn er stijgingen van de bloeddruk tot 180 / 95-104 mm Hg. Art. Geleidelijk aan wordt de druk zonder medicatiehulp genormaliseerd, echter, pieken worden steeds vaker waargenomen. Sommige patiënten merken geen zichtbare veranderingen in de staat, terwijl sommige patiënten tekenen vertonen zoals hoofdpijn, slaapstoornissen en achteruitgang van de concentratie.

Fase II wordt als gemiddeld beschouwd. Gedurende deze periode is de bloeddruk in rust 180-200 / 105-114 mm Hg. Duizeligheid, hoofdpijn, pijn in het hart zijn de belangrijkste tekenen van hypertensie in dit stadium. Na het onderzoek worden pathologie van doelorganen, manifestaties van vasculaire insufficiëntie, hersenstreken, transiënte cerebrale ischemie, enz. Gedetecteerd.

Fase III - de moeilijkste. In dit stadium komen vaak vasculaire ongevallen voor, veroorzaakt door een constante toename van de bloeddruk, progressie van atherosclerose van grote bloedvaten. HELL alleen bereikt 200-230 bij 115-129 mm Hg. en zonder medicatie is niet normaal. Er zijn laesies van het hart (zoals hartinfarct, angina, enz.), Hersenen (encefalopathie, enz.), Nieren (afname van de renale bloedstroom, enz.) En fundus.

Van oorsprong is hypertensie verdeeld in primaire en secundaire.

Primaire GB lijdt tot 95% van alle zieken. De belangrijkste factoren die de ontwikkeling ervan veroorzaken zijn erfelijk. Er zijn verschillende vormen van hypertensie, afhankelijk van de klinische symptomen:

• De hyperadrenerge vorm wordt gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid norepinefrine en adrenaline in het bloed. Tekenen: pulserend in het hoofd, koude rillingen, angst, huid rood of bleek, bloedvolume stijgt voor een kort moment.
• Norm- en hyporeninevormen verschijnen als gevolg van plasma-renine-activiteit, samen met een toename van aldosteronniveaus, die natrium en lichaamsvloeistoffen bevatten. Daarom heeft de patiënt een typisch nierbeeld met zwelling en wallen in het gezicht.
• Hyperrenin-variëteit is erg moeilijk, vaak bij jonge mannen. Voor de vorm van typische drukstoten tot 230/130 mmHg. Alle andere symptomen zijn standaard.

Secundaire of symptomatische hypertensie treedt op als gevolg van het verslaan van verschillende organen en systemen die betrokken zijn bij de regulatie van de bloeddruk. Meestal gebeurt deze vorm parallel aan een andere belangrijke ziekte:

• De niervorm wordt steevast geassocieerd met nefritis, pyelonefritis, glomerulonefritis, enz.
• De endocriene vorm wordt veroorzaakt door een schending van de functionaliteit van de schildklier, en Cushing en hypolatamic syndromen zijn ook schuldig aan het uiterlijk.
• De oorzaken van de neurogene vorm zijn cerebrale atherosclerose, een hersentumor, encefalopathie, enz.
• De cardiovasculaire vorm is geassocieerd met een hartafwijking en een aortische structuur.
• Om het begin van de ziekte uit te lokken kan bloedpathologie, vergezeld van een toename van het aantal rode bloedcellen.
• Doseringsvormen kunnen optreden als gevolg van bijwerkingen van geneesmiddelen.

Ook kent de classificatie van hypertensie een snel progressieve of kwaadaardige vorm van de loop toe en langzaam stromend - goedaardig.

Ontwikkelingsrisicofactoren

Als u meer dan 2 tot 3 van de risicofactoren hier opgesomd hebt, moet uw gezondheid nader worden gecontroleerd:

Risicofactoren voor hypertensie

• erfelijkheid - ongeveer een derde van alle gevallen van hypertensie is erfelijk;
• bij mannen stijgt het risico van hypertensie op de leeftijd van 35-50 jaar, bij vrouwen zijn de risico's hoog tijdens de menopauze;
• leeftijd - de incidentie van de ziekte neemt na 50 jaar dramatisch toe;
• spanningen zijn erg belangrijke provocerende factoren: onder invloed van stress wordt adrenaline geproduceerd, waardoor het hart vaker samentrekt en grote hoeveelheden bloed pompt;
• teveel zout in de voeding - natrium houdt water vast in het lichaam, dankzij de reden waarom de hoeveelheid verpompte vloeistof toeneemt;
• Roken veroorzaakt een spasme van bloedvaten, zodat atherosclerotische plaques op hun wanden ontstaan, dit alles maakt de bloedstroom moeilijker;
• alcoholmisbruik - als u elke dag sterke alcohol drinkt, stijgt uw bloeddruk met 5-6 mm Hg. elk jaar;
• hypodynamie verhoogt het ontwikkelingsrisico met 30%;
• Obesitas is direct complexe factoren (risico's - en overmatig zout, en lichamelijke inactiviteit), wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk.

Belangrijkste symptomen

De meest voorkomende symptomen van hypertensie:

• ernstige en langdurige hoofdpijn in de slapen en achterhoofdsknobbel;
• tinnitus wordt veroorzaakt door vasoconstrictie, vandaar de versnelling van de bloedstroom daarin;
• visusstoornis - dubbelzien, front zicht, netvliesloslating;
• braken;
• kortademigheid.

diagnostiek

Bij voortdurend verhoogde druk en het optreden van de bovenstaande symptomen dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts voor een diagnose. De arts voert een uitgebreid onderzoek uit, maakt een geschiedenis, leert de risico's kennen, luistert naar de patiënt. Hypertensie tijdens het luisteren toont de aanwezigheid van ruis en onkarakteristieke geluiden in het hart. Verder onderzoek wordt uitgevoerd op de volgende manieren:

• ECG, waarmee veranderingen in het hartritme, hypertrofie van linker ventrikelwand, kenmerk van GB, kunnen worden gedetecteerd;
• Echografie van het hart, om pathologieën in zijn structuur te identificeren, veranderingen in wanddikte, de toestand van de kleppen te achterhalen;
• Arteriografie is een röntgenmethode die de staat van de slagaderwanden en het lumen van de slagaders toont. De methode maakt het mogelijk om de aanwezigheid van plaques te detecteren;
• Ultrasound dopplerography maakt het mogelijk om de bloedstroom te onderzoeken;
• Biochemische bloedtest - bepaling van het niveau van cholesterol en lipoproteïnen met een zeer lage, lage en hoge dichtheid: deze stoffen duiden op de aanwezigheid van een neiging tot atherosclerose;
• Echografie van de nieren en analyse om het niveau van ureum en creatinine te bepalen;
• Echografie van de schildklier;
• bloedtest voor hormonen.

behandeling

Voor een adequate behandeling dient u contact op te nemen met uw cardioloog. De cardioloog schrijft de eerste fase van de behandeling voor: dieet- en medicamenteuze therapie, therapeutisch regime.

Het vereist langdurige medische observatie. Correctie van de therapie wordt uitgevoerd door een cardioloog, afhankelijk van de effectiviteit van antihypertensiva.

Drug-free

Met een milde hoeveelheid GB, schrijft de arts niet alleen op tijd voor, maar schrijft hij ook niet altijd medicijnen voor. Het volstaat om de levensstijl te veranderen en de risico's in het leven te minimaliseren:

• verminder het lichaamsgewicht tot normaal;
• stoppen met roken;
• de hoeveelheid verbruikte alcohol verminderen;
• matige lichaamsbeweging invoeren;
• verhoog de hoeveelheid plantenvoeding in het dieet, verwijder het zout.

geneesmiddel

Nadat hypertensie is gediagnosticeerd en het stadium is geïdentificeerd, zal de behandelende arts medicijnen voor behandeling voorschrijven. Alleen een arts kan de juiste combinatie van factoren kiezen, waaronder leeftijd, de aanwezigheid van gelijktijdige chronische ziekten, een combinatie van geneesmiddelen en hun dosering. Behandeling van hypertensie wordt uitgevoerd door verschillende groepen medicijnen:

• Angiotensine-converterende enzymremmers zijn enalapril, ramipril, lisinopril, enz. Deze geneesmiddelen worden niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap, met een hoog kaliumgehalte, angio-oedeem, 2-zijdige vernauwing van de niervaten.
• Angiotensine-1-receptorblokkers zijn valsartan, candesartan, losartan, irbesartan met dezelfde contra-indicaties.
• β-blokkers zijn nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Contra-indicaties voor deze geneesmiddelen - bronchiale astma, atrioventriculaire blokkade van de tweede-derde graad.
• Calciumantagonisten - deze omvatten amlodipine, nifedipine, diltiazem, verapamil. Sommige geneesmiddelen in deze groep hebben als contra-indicaties chronisch hartfalen, atrioventriculaire blokkade van de tweede-derde graad.
• Diuretica - spironolacton, indapamide, hydrochloorthiazide. Voor deze groep moet als een contra-indicatie, de aanwezigheid van chronisch nierfalen, een hoog kaliumgehalte worden overwogen.

Tegenwoordig worden 2 behandelingsmethoden gebruikt:

• monotherapie wordt voorgeschreven aan het begin van de behandeling;
• gecombineerd wordt toegewezen aan patiënten van de tweede of derde graad. Het bestaan ​​van verschillende soorten antihypertensiva vergroot het bereik van hun combinaties, waardoor u voor elk geval afzonderlijk een geneesmiddel of een effectieve combinatie kunt kiezen.

vooruitzicht

De gevolgen van GB worden bepaald door de aard van het verloop van de ziekte. Als het beloop ernstig is, vordert het snel, wordt ernstige vasculaire laesie gediagnosticeerd - dit verslechtert de prognose en veroorzaakt complicaties van hypertensie.

Wanneer GB een hoog risico op een beroerte, hartaanval, hartfalen, vroegtijdige dood. Er zijn weinig optimistische voorspellingen als GB op jonge leeftijd wordt gedetecteerd.

Vroege therapie en drukregeling zullen de progressie van GB vertragen.

Hypertensie: classificatie en symptomen

Hypertensie is een ziekte die gepaard gaat met een langdurige toename van de systolische en diastolische bloeddruk en ontregeling van de lokale en algemene bloedcirculatie. Deze pathologie wordt veroorzaakt door de disfunctie van de hogere centra van vasculaire regulatie en is op geen enkele manier verbonden met de organische pathologieën van de cardiovasculaire, endocriene en urinewegsystemen. Bij arteriële hypertensie is dit ongeveer 90-95% van de gevallen en slechts 5-10% wordt veroorzaakt door secundaire (symptomatische) hypertensie.

Overweeg de oorzaken van hypertensie, geef een classificatie en vertel je over de symptomen.

Oorzaken van hypertensie

De reden voor de stijging van de bloeddruk bij hypertensieve aandoeningen is dat, in reactie op stress, de hogere hersencentra (medulla en hypothalamus) meer hormonen van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem gaan produceren. Een patiënt heeft een spasme van perifere arteriolen en een verhoogde hoeveelheid aldosteron veroorzaakt een retentie van natriumionen en water in het bloed, wat leidt tot een toename van het bloedvolume in de bloedbaan en een verhoging van de bloeddruk. Na verloop van tijd neemt de viscositeit van het bloed toe, treedt verdikking van de vaatwanden en vernauwing van hun lumen op. Deze veranderingen leiden tot de vorming van een aanhoudend hoog niveau van vasculaire weerstand, en arteriële hypertensie wordt stabiel en onomkeerbaar.

Het mechanisme van de ontwikkeling van hypertensie

Naarmate de ziekte vordert, worden de wanden van de slagaders en arteriolen meer doorlaatbaar en verzadigd met plasma. Dit leidt tot de ontwikkeling van arteriosclerose en ellastofibrosis, die onomkeerbare veranderingen in weefsels en organen veroorzaken (primaire nefrosclerose, hypertensieve encefalopathie, myocardiale sclerose, enz.).

classificatie

De classificatie van hypertensie omvat de volgende parameters:

1. Het niveau en de stabiliteit van verhoogde bloeddruk.
2. In termen van de toename van de diastolische druk.
3. Downstream.
4. Over de nederlaag van organen die vatbaar zijn voor fluctuaties artel pressure (doelorganen).

Afhankelijk van het niveau en de stabiliteit van de bloeddrukstijging, zijn er drie niveaus van hypertensie:

• I (zacht) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., BP neemt kortstondig toe en vereist geen medische behandeling;
• II (matig) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., Voor het verlagen van de bloeddruk, is het gebruik van antihypertensiva vereist, komt overeen met stadium I-II van de ziekte;
• III (zwaar) - boven 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Heeft een maligne loop, slecht vatbaar voor medicamenteuze behandeling en komt overeen met stadium III-ziekte.

Het niveau van diastolische druk emitteert dergelijke varianten van hypertensie:

• eenvoudige doorstroming - tot 100 mm. Hg. v.;
• matige stroming - tot 115 mm. Hg. v.;
• zware stroom - boven 115 mm. Hg. Art.

Met milde progressie van hypertensie in zijn loop kan worden onderverdeeld in drie fasen:

• voorbijgaand (I-stadium) - BP is onstabiel en stijgt sporadisch, varieert van 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Soms zijn er milde hypertensieve crises, zijn pathologische veranderingen in de interne organen en het centrale zenuwstelsel afwezig;
• stabiel (stadium II) - bloeddruk stijgt van 180/110 naar 200/115 mm. Hg. Art., Ernstige hypertensieve crises worden vaker waargenomen, de patiënt tijdens het onderzoek vond organische orgaanschade en cerebrale ischemie;
• sclerotisch (stadium III) - bloeddruk stijgt tot 200-230 / 115-130 mm. Hg. Art. en hogere, hypertensieve crises worden frequent en ernstig, laesies van de inwendige organen en het centrale zenuwstelsel veroorzaken ernstige complicaties die het leven van de patiënt kunnen bedreigen.

De ernst van hypertensie wordt bepaald door de mate van beschadiging van de doelorganen: hart, hersenen, bloedvaten en nieren. In stadium II van de ziekte worden dergelijke laesies gedetecteerd:

• vaten: de aanwezigheid van atherosclerose van de aorta, halsslagader, dij en slagaders;
• hart: de wanden van de linker hartkamer worden hypertrofisch;
• nieren: albuminurie en creatinurie worden bij een patiënt tot 1,2-2 mg / 100 ml gedetecteerd.

In stadium III van hypertensie vordert organische beschadiging van organen en systemen en kan niet alleen ernstige complicaties veroorzaken, maar ook de dood van de patiënt:

• hart: ischemische hartziekte, hartfalen;
• vaten: volledige verstopping van de aderen, aortadissectie;
• nieren: nierfalen, uremische intoxicatie, creatinurie boven 2 mg / 100 ml;
• de fundus van het oog: troebelheid van het netvlies, opzwellen van de optische papilla, foci van bloedingen, rhinopathie, blindheid;
• CNS: vasculaire crises, cerebrosclerose, slechthorendheid, angiospastische, ischemische en hemorrhagische beroertes.

Afhankelijk van de prevalentie van sclerotische, necrotische en hemorragische laesies in de harten, hersenen en glazen, worden de volgende klinische en morfologische vormen van de ziekte onderscheiden:

redenen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van hypertensie is het optreden van een verstoring van de regulerende activiteit van de medulla oblongata en de hypothalamus. Dergelijke schendingen kunnen worden geprovoceerd door:

• frequente en langdurige onrust, ervaringen en psycho-emotionele beroering;
• overmatige intellectuele belasting;
• onregelmatig werkschema;
• de invloed van externe irriterende stoffen (geluid, trillingen);
• slechte voeding (consumptie van een groot aantal producten met een hoog gehalte aan dierlijke vetten en zout);
• genetische aanleg;
• alcoholisme;
• nicotineverslaving.

Verschillende pathologieën van de schildklier, bijnieren, obesitas, diabetes mellitus en chronische infecties kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van hypertensie.

Artsen zeggen dat de ontwikkeling van hypertensie vaak begint op de leeftijd van 50-55 jaar. Tot 40 jaar, komt het vaker voor bij mannen, en na 50 jaar - bij vrouwen (vooral na het begin van de menopauze).

symptomen

De ernst van het klinische beeld van hypertensie hangt af van de mate van stijging van de bloeddruk en schade aan doelorganen.

In de beginfase van de ziekte heeft de patiënt klachten over dergelijke neurotische stoornissen:

• episoden van hoofdpijn (het is vaak gelokaliseerd in de nek of het voorhoofd en neemt toe met beweging en probeert naar beneden te kantelen);
• duizeligheid;
• intolerantie voor fel licht en hard geluid met hoofdpijn;
• gevoel van zwaar gevoel in het hoofd en kloppend in de slapen;
• tinnitus;
• lethargie;
• misselijkheid;
• hartslag en tachycardie;
• slaapstoornissen;
• vermoeidheid;
• paresthesie en pijnlijk tintelen in de vingers, wat gepaard kan gaan met blancheren en volledig verlies van gevoel in een van de vingers;
• claudicatio intermittens;
• pseudo-reumatische pijn in spieren;
• kou in de benen.

Met de progressie van de ziekte en aanhoudende stijging van de bloeddruk naar 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. de patiënt noteerde:

• pijn op de borst;
• doffe pijn in het hart;
• kortademigheid bij snel lopen, traplopen, hardlopen en toenemende lichamelijke inspanning;
• chill tremor;
• misselijkheid en braken;
• een gevoel van sluier en flitsende vliegen voor uw ogen;
• bloeden uit de neus;
• zweten;
• roodheid van het gezicht;
• wallen van de oogleden;
• zwelling van ledematen en gezicht.

Hypertensieve crises met de progressie van de ziekte worden steeds frequenter en langduriger (kan meerdere dagen duren) en de bloeddruk stijgt tot hogere aantallen. Tijdens de crisis verschijnt de patiënt:

• zich angstig, angstig of angstig voelen;
• koud zweet;
• hoofdpijn;
• rillingen, tremor;
• roodheid en zwelling van het gezicht;
• wazig zien (wazig zien, verminderde gezichtsscherpte, knipperende vliegen);
• spraakstoornissen;
• gevoelloosheid van lippen en tong;
• vlagen van braken;
• tachycardie.

Hypertensieve crises in stadium I van de ziekte leiden zelden tot complicaties, maar in stadium II en III van de ziekte kunnen ze gecompliceerd zijn door hypertensieve encefalopathie, myocardiaal infarct, longoedeem, nierfalen en beroerte.

diagnostiek

Onderzoek van patiënten met verdenking op hypertensie is gericht op het bevestigen van een gestage stijging van de bloeddruk, het elimineren van secundaire hypertensie, het bepalen van het stadium van de ziekte en het detecteren van schade aan doelorganen. Het bevat de volgende diagnostische tests:

• grondige geschiedenis nemen;
• bloeddrukmetingen (op beide handen, ochtend en avond);
• biochemische bloedonderzoeken (voor suiker, creatinine, triglyceriden, totaal cholesterol, kaliumspiegels);
• urinetests volgens Nechiporenko, Zemnitsky, op de test van Reberg;
• ECG;
• echocardiografie;
• oog fundus onderzoek;
• magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
• Abdominale echografie;
• Echografie van de nieren;
• urografie;
• aortografie;
• EEG;
• computertomografie van de nieren en bijnieren;
• bloedonderzoek voor corticosteroïden, aldosteron en renine-activiteit;
• urine-analyse voor catecholamines en hun metabolieten.

behandeling

Voor de behandeling van hypertensie wordt een reeks maatregelen toegepast die zijn gericht op:

• verlaging van de bloeddruk tot normale waarden (tot 130 mm Hg. Art., maar niet lager dan 110/70 mm Hg. C.);
• preventie van doelorgaanschade;
• uitsluiting van ongunstige factoren (roken, zwaarlijvigheid, enz.) die bijdragen aan de progressie van de ziekte.

Niet-medicamenteuze therapie van hypertensie omvat een aantal maatregelen die gericht zijn op het elimineren van de nadelige factoren die de progressie van de ziekte veroorzaken, en het voorkomen van mogelijke complicaties van arteriële hypertensie. Ze omvatten:

1. Stoppen met roken en alcoholische dranken gebruiken.
2. De strijd tegen overgewicht.
3. Verhoog fysieke activiteit.
4. Veranderend dieet (vermindering van de hoeveelheid geconsumeerd zout en de hoeveelheid dierlijk vet, verhoging van de consumptie van plantaardig voedsel en voedingsmiddelen rijk aan kalium en calcium).

Medicamenteuze behandeling voor hypertensie wordt levenslang voorgeschreven. De selectie van geneesmiddelen gebeurt strikt individueel, rekening houdend met gegevens over de gezondheid van de patiënt en het risico van mogelijke complicaties. Het complex van medicamenteuze therapie kan geneesmiddelen van de volgende groepen omvatten:

• anti-adrenerge geneesmiddelen: Pentamine, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• bèta-adrenerge receptorblokkers: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alfa-adrenerge receptor-blokkers: Prazozine, Labetalol;
• arteriolaire en veneuze dilatoren: natriumnitroprusside, dimecarbine, tensitraal;
• arteriolaire vaatverwijders: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• calciumantagonisten: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• ACE-remmers: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretica: Hypothiazide, Furosemide, Triamteren, Spironolacton;
• Angiotensine II-receptorantagonisten: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Patiënten met een hoge mate van diastolische druk (boven 115 mm Hg. Art.) En ernstige hypertensieve crises adviseren een intramurale behandeling.

Behandeling van complicaties van hypertensie wordt uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken in overeenstemming met de algemene principes van de behandeling van het syndroom, waardoor een complicatie ontstaat.

OTR, het programma "Studio Health" over het onderwerp "Hypertensie"

Presentatie over het onderwerp "Arteriële hypertensie", opgesteld door c. Assoc. A.V. Rodionov, eerste medische universiteit van Moskou vernoemd naar I.M. Sechenov:

hypertonische ziekte

Hypertensieve hartziekte is een pathologie van het cardiovasculaire apparaat dat ontstaat als gevolg van de disfunctie van de hogere centra van vasculaire regulatie, neurohumorale en renale mechanismen en leidt tot arteriële hypertensie, functionele en organische veranderingen van het hart, het centrale zenuwstelsel en de nieren. Subjectieve manifestaties van verhoogde druk zijn hoofdpijn, tinnitus, hartslag, kortademigheid, pijn in de regio van het hart, een sluier voor de ogen, etc. Onderzoek van hypertensie omvat het controleren van de bloeddruk, ECG, echoCG, USDG van de slagaders van de nieren en nek, urineanalyse en biochemische indicatoren bloed. Bij het bevestigen van de diagnose wordt een selectie medicamenteuze therapie gemaakt, waarbij rekening wordt gehouden met alle risicofactoren.

hypertonische ziekte

De leidende manifestatie van hypertensie is een aanhoudend hoge bloeddruk, d.w.z. bloeddruk, die niet terugkeert naar normale niveaus na een situationele toename als gevolg van psycho-emotionele of fysieke inspanning, maar afneemt na het nemen van antihypertensiva. Volgens aanbevelingen van de WHO is de bloeddruk normaal en niet hoger dan 140/90 mm Hg. Art. Overtollige systolische index over 140 - 160 mm Hg. Art. en diastolisch - meer dan 90-95 mm Hg. Art., Bevestigd in een rusttoestand op dubbele meting gedurende twee medische onderzoeken, wordt beschouwd als een hypertensie.

De prevalentie van hypertensie bij vrouwen en mannen is ongeveer dezelfde 10-20%, meestal ontwikkelt de ziekte zich na de leeftijd van 40 jaar, hoewel hypertensie vaak wordt gevonden, zelfs bij adolescenten. Hypertensie bevordert een snellere ontwikkeling en ernstige atherosclerose en de opkomst van levensbedreigende complicaties. Naast atherosclerose is hypertensie een van de meest voorkomende oorzaken van vroegtijdige sterfte in de jonge beroepsbevolking.

Er zijn primaire (essentiële) arteriële hypertensie (of hypertensie) en secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie. Symptomatische hypertensie is van 5 tot 10% van de gevallen van hypertensie. Secundaire hypertensie is een manifestatie van de onderliggende ziekte: nierziekten (glomerulonefritis, pyelonephritis, tuberculose, hydronefrose, tumoren, nierarteriestenose), schildklier (hyperthyreoïdie), bijnier (feochromocytoom, het syndroom van Cushing, primair hyperaldosteronisme), coarctation of aorta atherosclerose, enz..

Primaire arteriële hypertensie ontwikkelt zich als een onafhankelijke chronische ziekte en is goed voor tot 90% van de gevallen van arteriële hypertensie. Bij hypertensie is verhoogde druk een gevolg van een onevenwichtigheid in het regulatiesysteem van het lichaam.

Het mechanisme van de ontwikkeling van hypertensie

De basis van de pathogenese van hypertensie is de toename van het volume van cardiale output en de weerstand van het perifere vaatbed. In reactie op de impact van de stressfactor, zijn er ontregelingen in de regulatie van perifere vasculaire tonus door de hogere centra van de hersenen (hypothalamus en medulla). Er is een spasme van arteriolen in de periferie, waaronder de nieren, wat de vorming van dyskinetische en dyscirculatoire syndromen veroorzaakt. De secretie van de neurohormonen van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem neemt toe. Aldosteron, dat betrokken is bij het mineraalmetabolisme, veroorzaakt water- en natriumretentie in de bloedbaan, waardoor het volume van het bloed dat in de bloedvaten circuleert verder toeneemt en de bloeddruk stijgt.

Wanneer hypertensie de viscositeit van het bloed verhoogt, waardoor de bloedstroomsnelheid en stofwisselingsprocessen in de weefsels afnemen. Inerte wanden van bloedvaten worden dikker, hun lumen wordt versmald, waardoor een hoog niveau van algemene perifere weerstand van bloedvaten wordt vastgesteld en arteriële hypertensie onomkeerbaar wordt. In de toekomst, als gevolg van verhoogde permeabiliteit en plasma-impregnatie van de vaatwanden, treedt er ontwikkeling van elastotische fibrose en arteriolosclerose op, die uiteindelijk leidt tot secundaire veranderingen in de weefsels van de organen: myocardiale sclerose, hypertensieve encefalopathie en primaire nefroangiosclerose.

De mate van beschadiging van verschillende organen bij hypertensie kan ongelijk zijn, zodat verschillende klinische en anatomische varianten van hypertensie worden onderscheiden met een primaire laesie van de vaten van de nieren, het hart en de hersenen.

Classificatie van hypertensie

Hypertensie is geclassificeerd op basis van een aantal symptomen: oorzaken van verhoging van de bloeddruk, schade aan doelorganen, bloeddrukniveau, verloop, enz. Volgens het etiologische principe worden essentiële (primaire) en secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie onderscheiden. Door de aard van de cursus kan hypertensie een goedaardige (langzaam progressieve) of kwaadaardige (snel progressieve) loop hebben.

De grootste praktische waarde is het niveau en de stabiliteit van de bloeddruk. Afhankelijk van het niveau zijn er:

• Optimale bloeddruk -
• Normale bloeddruk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normale bloeddruk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriële hypertensie van graad I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriële hypertensie van de II-graad - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriële hypertensie van III graad - meer dan 180/110 mm Hg. Art.

Afhankelijk van het niveau van de diastolische bloeddruk, worden hypertensie-varianten onderscheiden:

• Gemakkelijke flow - diastolische bloeddruk
• Matige flow - diastolische bloeddruk van 100 tot 115 mm Hg. Art.
• Ernstig - diastolische bloeddruk> 115 mm Hg. Art.

Goedaardige, langzaam progressieve hypertensie, afhankelijk van de schade aan doelorganen en de ontwikkeling van bijbehorende (begeleidende) aandoeningen, verloopt in drie fasen:

Stadium I (lichte en matige hypertensie) - Bloeddruk is onstabiel, schommelt van 140/90 tot 160-179 / 95-114 mm Hg gedurende de dag. Art. Hypertensieve crises zijn zeldzaam, stromen niet. Tekenen van organische schade aan het centrale zenuwstelsel en interne organen zijn afwezig.

Stadium II (ernstige hypertensie) - HEL binnen 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typische hypertensieve crises. Objectief (fysisch, laboratorium, echocardiografie, elektrocardiografie, X-ray) registreerde vernauwing van de bloedvaten van het netvlies, microalbuminurie, verhoogde creatinine in het bloedplasma, linkerventrikelhypertrofie, voorbijgaande cerebrale ischemie.

Stadium III (zeer ernstige hypertensie) - HEL van 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. en hogere, vaak ernstige hypertensieve crises ontwikkelen zich. Het schadelijke effect van hypertensie veroorzaakt de effecten van hypertensieve encefalopathie, linkerventrikelfalen, de ontwikkeling van cerebrale vasculaire trombose, bloeding en zwelling van de oogzenuw, het ontleden van vasculair aneurysma, nefroangiosclerose, nierfalen, enz.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van hypertensie

Een leidende rol in de ontwikkeling van hypertensie wordt gespeeld door een overtreding van de regulerende activiteiten van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, die het werk van de interne organen, inclusief het cardiovasculaire systeem, controleren. Daarom kan de ontwikkeling van hypertensie veroorzaakt worden door vaak herhaalde nerveuze overbelasting, langdurige en ernstige zorgen en frequente nerveuze schokken. De opkomst van hypertensie draagt ​​bij aan overmatige stress geassocieerd met intellectuele activiteit, werk 's nachts, de invloed van trillingen en lawaai.

Een risicofactor in de ontwikkeling van hypertensie is verhoogde zoutinname, die arteriële spasmen en vochtretentie veroorzaakt. Het is bewezen dat een dagelijkse consumptie van> 5 g zout het risico op het ontwikkelen van hypertensie aanzienlijk verhoogt, vooral als er een genetische aanleg is.

Erfelijkheid, belast door hypertensie, speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling in de naaste familie (ouders, zussen, broers). De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van hypertensie neemt significant toe in de aanwezigheid van hypertensie bij 2 of meer naaste familieleden.

Draag bij aan de ontwikkeling van hypertensie en elkaar wederzijds ondersteunen arteriële hypertensie in combinatie met aandoeningen van de bijnieren, schildklier, nieren, diabetes, atherosclerose, obesitas, chronische infecties (tonsillitis).

Bij vrouwen neemt het risico op het ontwikkelen van hypertensie in de menopauze toe als gevolg van hormonale onevenwichtigheden en exacerbatie van emotionele en zenuwreacties. 60% van de vrouwen ontwikkelt hypertensie in de menopauze.

De factor en het geslacht van de leeftijd bepalen het verhoogde risico op het ontwikkelen van hypertensie bij mannen. Op de leeftijd van 20-30 jaar, hypertensie ontwikkelt zich in 9,4% van de mannen, na 40 jaar - in 35%, en na 60-65 jaar - al in 50%. In de leeftijdsgroep tot 40 jaar komt hypertensie vaker voor bij mannen, op het gebied van oudere leeftijd verandert de verhouding ten gunste van vrouwen. Dit komt door een hogere incidentie van mannelijke vroegtijdige sterfte op middelbare leeftijd als gevolg van complicaties van hypertensie, evenals veranderingen in de menopauze in het vrouwelijk lichaam. Op dit moment wordt hypertensieve ziekte steeds vaker waargenomen bij mensen op jonge en volwassen leeftijd.

Zeer gunstig voor de ontwikkeling van hypertensie, alcoholisme en roken, irrationeel dieet, overgewicht, gebrek aan lichaamsbeweging, ongunstige ecologie.

Symptomen van hypertensie

Varianten van het beloop van hypertensie zijn gevarieerd en hangen af ​​van het niveau van toename van de bloeddruk en de betrokkenheid van doelorganen. In de vroege stadia wordt hypertensie gekenmerkt door neurotische stoornissen: duizeligheid, voorbijgaande hoofdpijn (meestal in de nek) en zwaar gevoel in het hoofd, oorsuizen, pulsatie in het hoofd, slaapstoornissen, vermoeidheid, lethargie, gevoel van zwakte, hartkloppingen, misselijkheid.

In de toekomst komt kortademigheid met snel lopen, rennen, sporten, de trap op. Bloeddruk blijft boven 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (of 19-21 / 12 hPa). Er is zweten, roodheid van het gezicht, chill-like tremor, gevoelloosheid van de tenen en handen, en saaie langdurige pijn in de regio van het hart zijn typisch. Bij vochtretentie wordt zwelling van de handen waargenomen ("ringsymptoom" - het is moeilijk om de ring van de vinger te verwijderen), gezichten, wallen aan het ooglid, stijfheid.

Bij patiënten met hypertensie is er een sluier, flikkerende vliegen en bliksem voor de ogen, wat gepaard gaat met spasmen van bloedvaten in het netvlies; er is een progressieve afname van het gezichtsvermogen, bloedingen in het netvlies kunnen een volledig verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.

Complicaties van hypertensie

Bij een langdurig of kwaadaardig beloop van hypertensieve aandoeningen ontwikkelt zich chronische schade aan de bloedvaten van de doelorganen, zoals de hersenen, nieren, het hart en de ogen. De instabiliteit van de bloedcirculatie in deze organen tegen de achtergrond van aanhoudend verhoogde bloeddruk kan leiden tot de ontwikkeling van stenocardia, myocardiaal infarct, hemorragische of ischemische beroerte, hartastma, longoedeem, ontleden van het retinale aneurysma, loslaten van het netvlies, uremie. De ontwikkeling van acute noodsituaties tegen de achtergrond van hypertensie vereist een verlaging van de bloeddruk in de eerste minuten en uren, omdat dit kan leiden tot de dood van de patiënt.

Het beloop van hypertensie wordt vaak bemoeilijkt door hypertensieve crises - periodieke kortstondige stijgingen van de bloeddruk. De ontwikkeling van crises kan worden voorafgegaan door emotionele of fysieke belasting, stress, veranderingen in meteorologische omstandigheden, enz. Bij hypertensieve crises wordt een plotselinge stijging van de bloeddruk waargenomen, die enkele uren of dagen kan duren en gepaard gaat met duizeligheid, scherpe hoofdpijn, een gevoel van koorts, hartkloppingen, overgeven en cardialgie., visuele beperking.

Patiënten tijdens hypertensieve crisis zijn bang, geagiteerd of geremd, slaperig; met een ernstige crisis kan flauwvallen. Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis en de bestaande organische veranderingen in de vaten, myocardiaal infarct, acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, kan acuut falen van de linker hartkamer vaak voorkomen.

Diagnose van hypertensie

Het onderzoek van patiënten met verdenking op hypertensie streeft de volgende doelen na: een gestage toename van de bloeddruk bevestigen, secundaire arteriële hypertensie elimineren, de aanwezigheid en mate van schade aan doelorganen vaststellen, het stadium van arteriële hypertensie en het risico van complicaties vaststellen. Bij het verzamelen van de geschiedenis wordt speciale aandacht besteed aan de blootstelling van de patiënt aan risicofactoren voor hypertensie, klachten, de mate van verhoogde bloeddruk, de aanwezigheid van hypertensieve crises en aanverwante ziekten.

Informatief voor het bepalen van de aanwezigheid en mate van hypertensie is een dynamische meting van de bloeddruk. Voor het verkrijgen van betrouwbare bloeddrukmeters moet aan de volgende voorwaarden zijn voldaan:

• Het meten van de bloeddruk wordt uitgevoerd in een comfortabele rustige omgeving, na een aanpassing van 5-10 minuten door de patiënt. Het wordt aanbevolen om het gebruik van neus- en oogdruppels (sympathicomimetica) 1 uur vóór de meting, roken, lichaamsbeweging, eten, thee en koffie uit te sluiten.
• De positie van de patiënt - zittend, staand of liggend, de hand bevindt zich op hetzelfde niveau als het hart. Manchet legt op de schouder, 2,5 cm boven de fossa van de elleboogbocht.
• Bij het eerste bezoek wordt de bloeddruk van de patiënt op beide handen gemeten, met herhaalde metingen na een interval van 1-2 minuten. Met asymmetrie HEL> 5 mm Hg, moeten de volgende metingen aan de hand worden uitgevoerd met hogere snelheden. In andere gevallen wordt de bloeddruk meestal gemeten op de "niet-werkende" hand.

Als de bloeddrukindices bij herhaalde metingen van elkaar verschillen, wordt het rekenkundig gemiddelde als het ware genomen (exclusief de minimum- en maximum bloeddrukindicatoren). Bij hypertensie is zelfcontrole van de bloeddruk thuis van groot belang.

Laboratoriumtests omvatten klinische bloed- en urinetests, biochemische bepaling van kalium, glucose, creatinine, totaal cholesterol in het bloed, triglyceriden, urine-analyse volgens Zimnitsky en Nechyporenko, Reberg-test.

Bij elektrocardiografie op 12 leads met hypertensie, wordt linkerventrikelhypertrofie bepaald. ECG-gegevens worden bijgewerkt door echocardiografie uit te voeren. Oftalmoscopie met fundusonderzoek onthult de mate van hypertensieve angioretinopathie. Een echografie van het hart wordt bepaald door een toename in het linkerhart. Om de laesie van doelorganen te bepalen, worden echografie van de buikholte, EEG, urografie, aortografie, CT-scan van de nieren en de bijnieren uitgevoerd.

Behandeling van hypertensie

Bij de behandeling van hypertensie is het niet alleen belangrijk om de bloeddruk te verlagen, maar ook om het risico op complicaties te corrigeren en te minimaliseren. Het is onmogelijk om hypertensie volledig te genezen, maar het is realistisch om de ontwikkeling ervan te stoppen en de incidentie van crises te verminderen.

Hypertensie vereist de gecombineerde inspanningen van de patiënt en de arts om een ​​gemeenschappelijk doel te bereiken. In elk stadium van hypertensie is het noodzakelijk:

• Volg een dieet met een verhoogde inname van kalium en magnesium, beperk het zoutverbruik;
• Stop of beperk alcoholconsumptie en roken aanzienlijk;
• Ontdoen van overgewicht;
• Verhoog fysieke activiteit: het is nuttig om deel te nemen aan zwemmen, fysiotherapie, om te wandelen;
• Het systematisch en langdurig innemen van voorgeschreven medicijnen onder controle van de bloeddruk en dynamische observatie van een cardioloog.

Bij hypertensie worden antihypertensiva voorgeschreven die de vasomotorische activiteit remmen en de norepinephrinesynthese, diuretica, β-blokkers, desaggregantia, hypolipidemische en hypoglycemische en sedativa remmen. Selectie van medicamenteuze behandeling wordt strikt individueel uitgevoerd, rekening houdend met het hele scala aan risicofactoren, het niveau van de bloeddruk, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en schade aan doelorganen.

De criteria voor de effectiviteit van de behandeling van hypertensie is het bereiken van:

• kortetermijndoelen: maximale verlaging van de bloeddruk tot het niveau van goede verdraagbaarheid;
• middellangetermijndoelen: voorkomen van de ontwikkeling of ontwikkeling van veranderingen aan de kant van doelorganen;
• langetermijndoelen: preventie van cardiovasculaire en andere complicaties en verlenging van het leven van de patiënt.

De prognose van hypertensie

De langetermijneffecten van hypertensie worden bepaald door het stadium en de aard (goedaardig of kwaadaardig) van het verloop van de ziekte. Ernstige, snelle progressie van hypertensie, stadium III hypertensie met ernstige vasculaire laesie verhoogt significant de frequentie van vasculaire complicaties en verergert de prognose.

Bij hypertensie is het risico op een hartinfarct, beroerte, hartfalen en vroegtijdige dood extreem hoog. Ongunstige hypertensie treedt op bij mensen die op jonge leeftijd ziek worden. Vroegtijdige, systematische behandeling en controle van de bloeddruk kan de progressie van hypertensie vertragen.

Preventie van hypertensie

Voor de primaire preventie van hypertensie is het noodzakelijk om bestaande risicofactoren uit te sluiten. Nuttige matige lichaamsbeweging, zoutarm dieet en hypocholesterol dieet, psychologische verlichting, de afwijzing van slechte gewoonten. Het is belangrijk om een ​​vroegtijdige diagnose van hypertensieve aandoeningen te doen door middel van monitoring en zelfcontrole van de bloeddruk, dispensatie van patiëntenregistratie, naleving van individuele antihypertensiva en handhaving van optimale bloeddrukindicatoren.