Een compleet overzicht van dyscirculatory encephalopathy: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is dyscirculatory encephalopathy, welke ziekten leiden tot de ontwikkeling ervan. Welke methoden worden gebruikt om de diagnose vast te stellen. Behandeling van deze ziekte en patiëntenzorg.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Dyscirculatory encephalopathy (afgekort als DE) is een defect van de hersenen dat ontstaat als gevolg van diffuse schade aan de weefsels als gevolg van chronische insufficiëntie van de cerebrale bloedtoevoer (dat wil zeggen, in de vaten van de hersenen).

Bij chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel is er een constant tekort aan zuurstof en voedingsstoffen die door het bloed worden afgeleverd. In de regel wordt DE veroorzaakt door een wijdverspreide laesie van kleine bloedvaten, daarom vindt celdisfunctie in de hersenen plaats.

Het is bijna onmogelijk om de pathologische veranderingen van kleine hersenvaatjes en de gevolgen van langdurige tekorten aan zuurstof en voedingsstoffen te elimineren. DE is een langzaam progressieve ziekte die, in ernstige gevallen, leidt tot volledige invaliditeit, zelfzorg en sociale vaardigheden.

Het probleem van DE gaat om met neurologen en psychiaters.

redenen

Oorzaken van DE combineert hun schadelijke effecten op cerebrale bloedvaten. Voor hen behoren:

• atherosclerose van de hersenen;
• hypertensie;
• diabetes mellitus;
• hart- en vaatziekten met tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop;
• hartritmestoornissen;
• arteriële hypotensie.

Al deze ziekten leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een verminderde bloedstroom of verstoorde bloedvatwanden. Vanwege chronische tekort aan zuurstof en voedingsstoffen, diffuse dood van hersencellen en de atrofie ervan.

Wanneer de cerebrale vaten volledig worden geblokkeerd door atherosclerotische plaques, ontwikkelen patiënten meerdere kleine beroertes die geen merkbare symptomen veroorzaken. Dergelijke mensen verhogen echter het risico op encefalopathie met dyscirculatie.

symptomen

De belangrijkste symptomen van DE kunnen worden onderverdeeld in cognitieve en neurologische stoornissen. Naast deze symptomen ervaren patiënten met dyscirculatory encefalopathie emotionele stoornissen, die zich manifesteren door plotselinge stemmingswisselingen, oorzaakloos huilen of lachen, traagheid, verlies van interesse in de omringende omstandigheden.

Cognitieve beperking

Cognitieve achteruitgang is een verslechtering van de mentale vermogens, die vooral van invloed zijn op het geheugen, het denken, het leervermogen, het oplossen van alledaagse problemen en het waarnemen van nieuwe informatie.

Vroege tekenen van cognitieve stoornissen in DE:

1. Langzaam nadenken.
2. Moeilijkheden bij het plannen van je acties.
3. Problemen met begrip.
4. Problemen met concentreren.
5. Veranderingen in gedrag of stemming.
6. Problemen met kortetermijngeheugen en spraak.

In de beginfase van DE kunnen deze symptomen nauwelijks merkbaar zijn, soms worden ze genomen voor tekenen van een andere ziekte - bijvoorbeeld depressie. Hun aanwezigheid geeft echter aan dat een persoon een bepaalde mate van hersenschade heeft en dat hij behandeling nodig heeft.

In de loop van de tijd verslechtert het klinische beeld van cognitieve stoornissen. De progressie van de ziekte ontwikkelt zich langzaam, hoewel het bij sommige patiënten tamelijk snel kan zijn, over meerdere maanden of jaren. Late symptomen van cognitieve stoornissen in DE omvatten het volgende:

• Aanzienlijke vertraging in denken.
• Desoriëntatie op tijd en plaats.
• Verlies van geheugen en uitgesproken concentratieproblemen.
• Moeite met het vinden van de juiste woorden.
• Ernstige persoonlijkheidsveranderingen - bijvoorbeeld agressiviteit.
• Depressie, stemmingswisselingen, gebrek aan interesse of enthousiasme.
• Meer moeite met het uitvoeren van alledaagse taken.

Neurologische aandoeningen

Naast cognitieve stoornissen ontwikkelen patiënten met ernstige DE neurologische symptomen, waaronder:

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• instabiliteit tijdens het lopen, loopstoornissen;
• slechte coördinatie van bewegingen;
• slow motion;
• tremor van ledematen;
• spraak- en slikproblemen;
• verlies van controle over plassen en ontlasting.

diagnostiek

Om een ​​diagnose van dyscirculatoire encefalopathie vast te stellen, ondervragen artsen de patiënt of zijn familieleden over de storende symptomen en komen zij te weten de aanwezigheid van ziekten die kunnen leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Hierna wordt een algemeen en neurologisch onderzoek uitgevoerd, waaronder de bepaling van peesreflexen, spierspanning en kracht, gevoeligheid, coördinatie en balans.

Om de diagnose gebruikt laboratorium en instrumenteel onderzoek, beoordeling van cognitieve stoornissen te bevestigen.

Laboratoriumtests

Met behulp van laboratoriumtests die de oorzaken van de ontwikkeling van DE proberen te verhelderen. Om dit te doen, bepaal:

1. Volle bloedtelling met leukocytenformule.
2. Indicatoren van bloedstolling (coagulogram).
3. Lipidenprofiel (niveau van verschillende soorten cholesterol).
4. Bloedglucosespiegel.
5. Schildklierhormoonspiegels.

Instrumenteel onderzoek

Het doel van instrumenteel onderzoek in DE is om de schade aan de bloedvaten en het hersenweefsel te visualiseren en om de oorzaken van deze ziekte te identificeren.

De belangrijkste onderzoeken om een ​​beeld van hersenweefsel te verkrijgen:

Computertomografie (CT) is een pijnloos onderzoek, waarbij een groot aantal röntgenfoto's onder verschillende hoeken worden gemaakt. Vervolgens maakt de computer met behulp van de ontvangen informatie een gedetailleerd beeld van de hersenen. CT biedt informatie over de structuur van de hersenen, stelt u in staat om brandpunten van beroertes en microbewegingen, veranderingen in bloedvaten en tumoren te detecteren. Soms, voor een meer gedetailleerde visualisatie en verhoging van de diagnostische waarde van het onderzoek, wordt een CT-scan met contrastering uitgevoerd naar de patiënt, gedurende welke hij intraveneus een radiopaque medicijn krijgt toegediend.

Magnetic resonance imaging (MRI) is een methode die radiogolven en sterke magnetische velden gebruikt om de hersenen te visualiseren. Dit onderzoek duurt langer dan CT, maar het is ook volledig pijnloos. Met behulp van MRI kunt u meer gedetailleerde informatie krijgen over beroertes, microstakingen en pathologie van cerebrale vaten.

Met DE voert u ook een aantal andere onderzoeken uit:

1. Echografie van de halsslagaders is een onderzoek dat, met behulp van hoogfrequente geluidsgolven, atherosclerose of structurele veranderingen van de hoofdvaten die de hersenen leveren kan detecteren.
2. Electroencephalography - een methode voor het registreren van de elektrische activiteit van de hersenen.
3. Oftalmoscopie - onderzoek van de fundus, waarop de bloedvaten zich bevinden. Als een persoon een laesie van hersenslagaders heeft, beïnvloedt dit meestal de toestand van de retinale vaten.
4. Elektrocardiografie is een methode om de elektrische activiteit van het hart te registreren, waarmee men veel van zijn ziekten kan detecteren die leiden tot hartfalen - bijvoorbeeld aritmieën.

Evaluatie van cognitieve functies

Het grootste probleem voor patiënten met ED en mensen dichtbij hen is cognitieve stoornissen. Om cognitieve functies te beoordelen, zijn er veel speciale neuropsychologische tests die zijn ontworpen om het vermogen van de patiënt te beoordelen:

• spreken, schrijven, mondelinge en schriftelijke spraak begrijpen;
• werk met cijfers;
• informatie waarnemen en onthouden;
• een actieplan ontwikkelen;
• effectief reageren op hypothetische situaties.

behandeling

De behandeling van dyscirculatory encefalopathie is gericht op het stoppen of vertragen van de progressie van hersenschade, het voorkomen van de ontwikkeling van een beroerte en het behandelen van ziekten die leiden tot cerebrovasculaire insufficiëntie.

Doorgaans omvat een therapeutisch plan levensstijlveranderingen:

• Gezond eten.
• Normalisatie van het gewicht.
• Stoppen met roken en alcohol drinken.
• Lichamelijke activiteit

Medicamenteuze therapie voor DE wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

1. Antihypertensieve therapie gericht op het normaliseren van de bloeddruk. Het handhaven van normale bloeddrukniveaus kan de progressie van TE helpen remmen of vertragen. Meestal raden artsen aan om in aanwezigheid van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie geneesmiddelen te gebruiken die behoren tot de groepen angiotensine-converterende enzymremmers (ramipril, perindopril) of angiotensine-receptorblokkers (candesartan, losartan), omdat ze worden beschouwd als beschermende eigenschappen te hebben ten opzichte van de hersenen, bloedvaten, hart en nieren. Als deze medicijnen niet voldoende zijn om de bloeddruk onder controle te houden, worden ze gecombineerd met andere geneesmiddelen - diureticum (indapamide, hydrochloorthiazide), bètablokkers (bisoprolol, nebivolol), calciumkanaalblokkers (amlodipine, felodipine). Alleen een arts kan geneesmiddelen voorschrijven die geschikt zijn voor een patiënt met ED.
2. Het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Omdat cerebrale atherosclerose een andere belangrijke oorzaak van ED is, worden geneesmiddelen die het cholesterolgehalte verlagen vaak voorgeschreven aan patiënten met deze ziekte. De meest gebruikte statines (atorvastatine, rosuvastatine), die naast het verlagen van cholesterol ook de conditie van de binnenste laag van bloedvaten (endotheel) verbeteren, de viscositeit van het bloed verlagen, de progressie van atherosclerose stoppen of vertragen, en een antioxiderend effect hebben.
3. Antiplatelet-therapie. Een van de essentiële componenten van het behandelplan voor DE. Antiplatelet-middelen beïnvloeden de bloedplaatjes en voorkomen dat ze aan elkaar plakken (aggregatie), waardoor de cerebrale circulatie verbetert. De meest voorgeschreven aspirine in lage doses.

Deze drie gebieden van medicamenteuze therapie voor dyscirculatoire encefalopathie worden door bijna alle artsen erkend. Daarnaast raden veel neurologen aan om de volgende behandelingen te gebruiken:

• Antioxidant-therapie - een behandelmethode gebaseerd op de aanname van de voordelen van geneesmiddelen die de schadelijke effecten van vrije radicalen onderdrukken. Deze omvatten vitamine E, ascorbinezuur, actovegin, mexidol.
• Het gebruik van drugs combineerde actie. Er wordt aangenomen dat deze hulpmiddelen de bloedstolling normaliseren, de bloedstroom door kleine hersenvaatjes, veneuze uitstroom uit de hersenen, en ook antioxiderende, angioprotectieve en neuroprotectieve eigenschappen hebben. Meestal schrijven neurologen vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine voor.
• Metabolische therapie. Veel artsen geloven dat het verbeteren van het metabolisme in hersencellen een integraal onderdeel is van de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie. Meestal voorgeschreven cerebrolysine, cortexine, glycine.
• Het verbeteren van cognitieve functies. Voor het doel van het behandelen van stoornissen in geheugen, denken, beoordelen en actieplanning, wordt het meestal voorgeschreven medicijnen die het niveau van neurotransmitters verhogen. Donepezil, galantamine, memantine behoren hun toe.

Bij de meeste patiënten is het niet mogelijk om dyscirculatoire encefalopathie volledig te elimineren met behulp van medicamenteuze behandeling. Een goed resultaat van de behandeling is het stoppen of vertragen van de progressie van de ziekte en cognitieve stoornissen.

Het leven gemakkelijker maken voor patiënten met ernstige dyscirculatoire encefalopathie

Er zijn veel verschillende methoden die kunnen worden gebruikt om het dagelijks leven gemakkelijker te maken voor patiënten met ernstige DE. Deze omvatten:

• Arbeidstherapie - om problemen in het dagelijks leven te identificeren, waaronder aankleden of wassen, en hun oplossingen.
• Logopedie - helpt problemen met communicatie te elimineren.
• Fysieke therapie - nuttig voor het elimineren van problemen met bewegingen.
• Psychotherapie - om het geheugen, mentale vermogens, sociale interactie te verbeteren.
• Veranderingen in het huis - bijvoorbeeld zorgen voor goede verlichting in alle kamers, het verwijderen van gladde plekken en tapijten, het toevoegen van leuningen en leuningen, het creëren van comfortabele omstandigheden, antislip schoenen.

Bij patiënten met DE kan verslechtering en angst optreden in nieuwe omstandigheden (bijvoorbeeld bij ziekenhuisopname), blootstelling aan overmatig lawaai, blootstelling aan grote menigten vreemden, indien nodig om complexe taken uit te voeren.

De zorg voor een patiënt met een ernstige vorm van DE is een fysiek en psychologisch verzwakkend proces. De persoon die het teruggeeft, kan woede, woede, schuldgevoel, teleurstelling, moedeloosheid en verdriet voelen. Daarom is het erg belangrijk om meer aandacht te besteden aan uw eigen gezondheid, te rusten, aan uw behoeften te voldoen, zowel voor mensen die voor patiënten met ED zorgen als voor de patiënten zelf.

vooruitzicht

De prognose hangt af van het stadium en de oorzaak van deze ziekte. Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen is praktisch niet geschikt om genezing te voltooien. Het doel van de therapie is om de progressie van cognitieve stoornissen en neurologische symptomen te vertragen of te stoppen.

DE verhoogt de mortaliteit, het risico op verwonding door vallen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy is een hersenschade die optreedt als gevolg van chronische langzaam progressieve aandoeningen van de cerebrale circulatie van verschillende etiologieën. Dyscirculatory encephalopathy manifesteert zich door een combinatie van cognitieve stoornissen met aandoeningen van de motorische en emotionele sferen. Afhankelijk van de ernst van deze manifestaties, is dyscirculatoire encefalopathie verdeeld in 3 stadia. De lijst van onderzoeken uitgevoerd met dyscirculatory encephalopathie omvat oftalmoscopie, EEG, REG, Echo EG, UZGD en duplex scanning van cerebrale vaten, MRI van de hersenen. Dyscirculatory encephalopathy wordt behandeld met een individueel geselecteerde combinatie van antihypertensiva, vasculaire, antibloedplaatjes, neuroprotectieve en andere geneesmiddelen.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een wijdverspreide ziekte in de neurologie. Volgens statistieken lijdt ongeveer 5-6% van de Russische bevolking aan dyscirculatoire encefalopathie. Samen met acute beroertes, misvormingen en aneurysmata van cerebrale vaten, verwijst DEP naar vasculaire neurologische pathologie, waarvan de structuur de eerste plaats inneemt in de frequentie van voorkomen.

Traditioneel wordt dyscirculatoire encefalopathie beschouwd als een overwegend oudere ziekte. De algemene tendens tot "verjonging" van hart- en vaatziekten wordt echter ook opgemerkt in relatie tot DEP. Samen met angina, myocardiaal infarct, cerebrale beroerte, dyscirculatoire encefalopathie wordt meer en meer waargenomen bij mensen jonger dan 40 jaar.

Oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie

De ontwikkeling van DEP is gebaseerd op chronische cerebrale ischemie als gevolg van verschillende vasculaire pathologieën. In ongeveer 60% van de gevallen wordt dyscirculatoire encefalopathie veroorzaakt door atherosclerose, namelijk atherosclerotische veranderingen in de wanden van de cerebrale vaten. De tweede belangrijkste oorzaak van DEP duurt chronische hypertensie, die wordt waargenomen bij hypertensie, chronische glomerulonefritis, polycystische nierziekte, feochromocytoom, ziekte van Cushing, en anderen. Hypertensie encefalopathie zich ontwikkelt als gevolg van spastische toestanden van hersenvaten, wat leidt tot depletie van cerebrale bloedstroom.

Onder de redenen waarvoor dyscirculatoire encefalopathie bestaat, wordt de pathologie van de wervelslagaders, die tot 30% van de cerebrale circulatie verschaffen, onderscheiden. De kliniek van het vertebrale-arteriesyndroom omvat ook manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie in het vertebrobasilaire bekken van de hersenen. Veroorzaakt onvoldoende bloedstroom in de vertebrale slagaders, wat leidt tot de DEP kunnen zijn: artrose, cervicale wervelkolom instabiliteit dysplastische aard of herstellen van letsel aan de wervelkolom, Kimerli anomalie gebreken van de vertebrale slagader.

Vaak treedt dyscirculatoire encefalopathie op op de achtergrond van diabetes mellitus, vooral in gevallen waarin het niet mogelijk is om de bloedsuikerspiegel op de bovengrens te houden. Diabetische macroangiopathie leidt in dergelijke gevallen tot het optreden van DEP-symptomen. Onder andere oorzakelijke factoren vasculaire encefalopathie kan traumatisch hersenletsel, systemische vasculitis, erfelijke angiopathie, aritmieën, aanhoudende of frequente hypotensie genoemd.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie

De etiologische factoren van DEP leiden op de een of andere manier tot verslechtering van de cerebrale circulatie en dus tot hypoxie en verstoring van het trophisme van hersencellen. Dientengevolge vindt de dood van hersencellen plaats met de vorming van gebieden van verdunning van het hersenweefsel (leucoareosis) of meerdere kleine brandpunten van de zogenaamde "stille hartaanvallen".

De witte materie van de diepe delen van de hersenen en de subcorticale structuren zijn het meest kwetsbaar in chronische verstoringen van de cerebrale circulatie. Dit komt door hun locatie op de grens van de wervelrobots en halsservaten. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen leidt tot een afbraak van de verbindingen tussen de subcorticale ganglia en de hersenschors, bekend als het "scheidingsfenomeen". Volgens de moderne concepten is het "fenomeen van de scheiding" is de belangrijkste pathogenetische mechanismen van vasculaire encefalopathie en bepaalt de belangrijkste klinische symptomen: cognitieve stoornissen, emotionele sfeer, en motorische functie. Kenmerkend encefalopathie bij het begin van zijn traject gemanifesteerde functiestoornissen, die, als de juiste behandeling kan reversibel worden gedragen, en dan geleidelijk een blijvende neurologische uitval, vaak tot invaliditeit patiënt.

Opgemerkt wordt dat in ongeveer de helft van de gevallen dyscirculatoire encefalopathie optreedt in combinatie met neurodegeneratieve processen in de hersenen. Dit wordt verklaard door de gemeenschappelijke aard van de factoren die leiden tot de ontwikkeling van zowel vaatziekten van de hersenen als degeneratieve veranderingen in hersenweefsel.

Classificatie van Dyscirculatory Encephalopathy

Volgens de etiologie van dyscirculatory encefalopathie is verdeeld in hypertensieve, atherosclerotische, veneus en gemengd. Door de aard van de stroom wordt een langzaam progressieve (klassieke), remittente en snel progressieve (galopperende) dyscirculatoire encefalopathie onderscheiden.

Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, wordt dyscirculatoire encefalopathie ingedeeld in stadia. Dyscirculatory encephalopathy stadium I onderscheidt zich door de subjectiviteit van de meeste manifestaties, milde cognitieve stoornissen en de afwezigheid van veranderingen in de neurologische status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II wordt gekenmerkt door duidelijke cognitieve en motorische stoornissen, verergering van aandoeningen van de emotionele sfeer. Dyscirculatoire encefalopathie stadium III is in wezen vasculaire dementie van verschillende ernst, vergezeld door verschillende motorische en mentale stoornissen.

Initiële manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie

Een subtiel en geleidelijk begin van dyscirculatory encefalopathie is kenmerkend. In de beginfase van de DEP kunnen emotionele stoornissen naar voren komen. Ongeveer 65% van de patiënten met dyscirculatoire encefalopathie heeft een depressie. Een onderscheidend kenmerk van vasculaire depressie is dat patiënten niet geneigd zijn te klagen over een slecht humeur en depressie. Vaker, zoals bij patiënten met hypochondrische neurose, zijn patiënten met DEP gefixeerd op verschillende ongemakkelijke sensaties van een somatische aard. Encefalopathie komt voor in dergelijke gevallen met klachten over pijn in de rug, gewrichtspijn, hoofdpijn, beltonen of zoemen in de oren, pijn in diverse organen en andere uitingen die niet helemaal fit te doen naar de bestaande kliniek patiënt somatische pathologie. In tegenstelling tot depressieve neurose, is depressie met dyscirculatory encefalopathie tegen de achtergrond van een minder belangrijke traumatische situatie, of zonder enige reden, slecht geschikt voor medische behandeling met antidepressiva en psychotherapie.

Dyscirculatoire encefalopathie van de beginfase kan worden uitgedrukt in een verhoogde emotionele labiliteit: prikkelbaarheid, plotselinge stemmingswisselingen, gevallen van oncontroleerbaar huilen zonder significante reden, aanvallen van agressieve houding ten opzichte van anderen. Dergelijke manifestaties, samen met de klachten van de patiënt over vermoeidheid, slaapstoornissen, hoofdpijn, verwarring en initiële dyscirculatoire encefalopathie, zijn vergelijkbaar met neurasthenie. Echter, voor dyscirculatory encephalopathy, een typische combinatie van deze symptomen met tekenen van verminderde cognitieve functie.

In 90% van de gevallen manifesteert cognitieve stoornissen zich in de allereerste stadia van de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie. Deze omvatten: verminderd concentratievermogen, geheugenstoornissen, moeite met organiseren of plannen van activiteiten, vertragen in denken, vermoeidheid na mentale inspanning. Typerend voor DEP is een schending van de reproductie van de ontvangen informatie met behoud van de herinnering aan gebeurtenissen in het leven.

Bewegingsstoornissen bij de initiële fase van dyscirculatoire encefalopathie omvatten voornamelijk klachten over duizeligheid en enige instabiliteit tijdens het lopen. Misselijkheid en braken kunnen voorkomen, maar in tegenstelling tot echte vestibulaire ataxie, komen ze, net als duizeligheid, alleen voor tijdens het lopen.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III

Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III wordt gekenmerkt door een toename van cognitieve en motorische stoornissen. Er is een aanzienlijke verslechtering van het geheugen, gebrek aan zorg, intellectuele achteruitgang, uitgesproken moeilijkheden, indien nodig, om al het eerdere mentale werk te doen. Tegelijkertijd zijn patiënten met DEP niet in staat om hun toestand adequaat te beoordelen, hun prestaties en intellectuele capaciteiten te overschatten. Na verloop van tijd verliezen patiënten met dyscirculatory encefalopathie het vermogen om een ​​actieprogramma te generaliseren en te ontwikkelen, beginnen zich slecht te oriënteren op tijd en plaats. In de derde fase van dyscirculatoire encefalopathie worden duidelijke stoornissen in denken en praxis, persoonlijkheids- en gedragsstoornissen opgemerkt. Dementie is aan het ontwikkelen. Patiënten verliezen hun vermogen om te werken, en met diepere beperkingen verliezen ze ook hun zelfzorgvaardigheden.

Van stoornissen in de emotionele sfeer, dyscirculatory encefalopathie van de latere stadia gaat meestal gepaard met apathie. Er is een verlies van interesse in voormalige hobby's, een gebrek aan motivatie voor elke bezigheid. In fase III dyscirculatoire encefalopathie kunnen patiënten een vorm van niet-productieve activiteit vertonen en vaker doen ze helemaal niets. Ze zijn onverschillig voor zichzelf en de gebeurtenissen om hen heen.

Onopvallend in fase I, vasculaire encefalopathie bewegingsstoornissen vervolgens duidelijk worden voor anderen. Typische DEP zijn langzaam lopen met kleine stapjes, begeleid door het schudden van het feit dat de patiënt de voet niet kan trekken van de vloer. Een dergelijke schuifelende gang met dyscirculatoire encefalopathie wordt de "skiërgang" genoemd. Het is kenmerkend dat tijdens het lopen de patiënt met DEP moeilijk is om vooruit te gaan en het is ook moeilijk om te stoppen. Deze manifestaties, evenals de patiënte zelf DEP gait, hebben belangrijke overeenkomsten met de ziekte klinisch van Parkinson, maar in tegenstelling tot het is niet gepaard met motorische stoornissen in hun handen. In dit verband, de klinische manifestaties van Parkinson zoals vasculaire encefalopathie clinici genaamd "Parkinson onderste lichaamsgedeelte" of "vasculair parkinsonisme".

In stadium III van DEP worden symptomen van orale automatisering, ernstige spraakstoornissen, tremor, parese, pseudobulbarsyndroom en urine-incontinentie waargenomen. Misschien het uiterlijk van epileptische aanvallen. Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III gepaard met vallen tijdens het lopen, vooral wanneer gestopt of gedraaid. Dergelijke vallen kunnen resulteren in fracturen van ledematen, vooral wanneer DEP wordt gecombineerd met osteoporose.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

De onmiskenbare belang vroegtijdige detectie van vasculaire symptomen encefalopathie, zodat tijdig beginnen vasculaire therapie bestaat cerebrovasculaire gebeurtenissen. Voor dit doel wordt periodiek onderzoek door een neuroloog aanbevolen voor alle patiënten die het risico lopen van DEP: hoge bloeddruk, diabetici en mensen met atherosclerotische veranderingen. Bovendien omvat de laatste groep alle oudere patiënten. Sinds kongnitivnye overtredingen die de eerste stadia van encefalopathie begeleid, kunnen onopgemerkt blijven door de patiënt en zijn familie, voor hun identificatie is nodig om specifieke diagnostische tests uit te voeren. Bijvoorbeeld worden patiënten aangemoedigd om de gesproken woorden van de dokter te herhalen, een wijzerplaat met pijlen in de vooraf bepaalde tekenen, en herinneren aan de woorden welke hij herhaald dokter.

In het kader van de diagnose van vasculaire encefalopathie heeft een overleg met een oogarts ofthalmoscopische en definitie van gezichtsveld, EEG, echo- EG en REG. Belang in het identificeren van vasculaire aandoeningen in een DEP UZDG hoofd en halsvaten, dubbelzijdig scannen en MPA hersenvaten. Het uitvoeren van MRI van de hersenen helpt om discirculatory encefalopathie differentiëren met cerebrale pathologie van een andere oorsprong: de ziekte van Alzheimer, verspreid encefalomyelitis, ziekte van Creutzfeldt - Jakob. Het belangrijkste kenmerk is de detectie van vasculaire encefalopathie foci "stille" hartaanvallen, terwijl tekenen van cerebrale atrofie en leukoaraiose delen ook neurodegeneratieve ziekten kunnen worden waargenomen.

Diagnostische naar causale factoren voor de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie omvat cardioloog consultatie bloeddrukmeting, coagulatie, bepaling van cholesterol en bloed lipoproteïnen, bloedsuiker analyse. dagelijks ECG en EKG bewaking - Indien nodig, patiënten met DEP toegewezen overleg endocrinoloog, dagelijkse controle van de bloeddruk, overleg nefrologie, aritmie diagnosticeren.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Het meest effectief tegen dyscirculatoire encefalopathie is een complexe etiopathogenetische behandeling. Het moet gericht zijn op compensatie van de bestaande oorzakelijke ziekte, verbetering van de microcirculatie en cerebrale circulatie, evenals bescherming van zenuwcellen tegen hypoxie en ischemie.

Etiotropische therapie van dyscirculatoire encefalopathie kan individuele selectie van antihypertensiva en hypoglycemische middelen, een anti-sclerotisch dieet, enz. Omvatten. Als bloedsomloop encefalopathie optreedt op de achtergrond van hoge cholesterolspiegels in het bloed die niet verminderen wanneer een dieet wordt waargenomen, dan zijn medicijnen die cholesterol verlagen (lovastatine, gemfibrozylosilosen, in het geval van cholesterolgehaltes in de voeding, verminderd wanneer een dieet wordt waargenomen)..

De basis van de pathogenetische behandeling van vasculaire encefalopathie maken drugs die cerebrale hemodynamiek verbeteren en leiden niet tot het effect van "stelen". Deze omvatten calciumkanaalblokkers (nifedipine, flunarizine, nimodipine), fosfodiesteraseremmers (pentoxifylline, ginkgo biloba), a2-adrenerge receptorantagonisten (piribedil, nicergoline). Omdat de encefalopathie vaak gepaard met toegenomen bloedplaatjesaggregatie bij patiënten met DEP aanbevolen levensduur nagenoeg ontvangen antiplatelet geneesmiddelen: acetylsalicylzuur of ticlopidine, en in aanwezigheid van contra daaraan - dipyridamol (maagzweer, GI bloeden enz.).

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van vasculaire encefalopathie drugs vormen een neurobeschermend effect, het verbeteren van het vermogen van neuronen te werken onder omstandigheden van chronische hypoxie. Van dergelijke geneesmiddelen aan patiënten met bloedcirculatie encefalopathie voorgeschreven pyrrolidonderivaten (piracetam, etc.), derivaten van GABA (N-nicotinoyl gamma-aminoboterzuur, y-aminoboterzuur, aminofenilmaslyanaya zuur), diergeneesmiddelen (gemodializat uit het bloed van melkkalveren, cerebrale hydrolysaat varkens, cortexine), membraanstabiliserende geneesmiddelen (choline alfoscerat), cofactoren en vitamines.

In gevallen waarin dyscirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de interne halsslagader, die 70% bereikt, en wordt gekenmerkt door snelle progressie, episoden van PNMC of lichte beroerte, is chirurgische behandeling van DEP geïndiceerd. In geval van stenose bestaat de operatie uit halsslagader-endarteriëctomie, met volledige occlusie, bij de vorming van een extra-intracraniale anastomose. Als dyscirculatory encefalopathie wordt veroorzaakt door anomalieën van de wervelslagader, wordt de reconstructie uitgevoerd.

Prognose en preventie van dyscirculatoire encefalopathie

In de meeste gevallen kan een adequate en tijdige reguliere behandeling de progressie van encefalopathie I en zelfs stadium II te vertragen. In sommige gevallen is er een snelle progressie waarbij elke volgende fase 2 jaar na de vorige ontstaat. Slechte prognostische teken is een combinatie van vasculaire encefalopathie met degeneratieve veranderingen in de hersenen, en die zich op een achtergrond van DEP hypertensieve crisis, acute cerebrovasculaire accidenten (TIA, ischemische of hemorragische beroerte), wordt hyperglycemie slecht gecontroleerd.

De beste preventie van de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is de correctie van bestaande stoornissen in het lipidenmetabolisme, de strijd tegen atherosclerose, effectieve antihypertensieve therapie, een adequate selectie van hypoglycemische behandeling voor diabetici.

Dyscirculatory encephalopathy 1, 2, 3 degrees - symptomen en behandeling

Dyscirculatory encephalopathy is een langzaam progressieve ziekte veroorzaakt door pathologie van cerebrale vaten, waarbij structurele focale veranderingen zich ontwikkelen in de cortex en subcorticale structuren.

De ziekte wordt gekenmerkt door verergerde cognitieve en mentale stoornissen, emotionele en wilssfeer, die wordt gecombineerd met motorische en sensorische stoornissen.

De diagnose wordt gesteld door een neuroloog op basis van inspectiegegevens, evenals enkele instrumentale onderzoeken. Dyscirculatory encephalopathy verwijst naar die ziekten die de behandeling zo vroeg mogelijk moeten identificeren en beginnen.

De essentie van de ziekte

Wat is het en hoe te behandelen? Verschillende pathologieën van bloedvaten leiden ertoe dat de bloedstroom in hen wordt verbroken. Die delen van de hersenen die voedsel en zuurstof ontvingen, ervaren zuurstofgebrek (hypoxie), die met de tijd toeneemt. Met een kritische afname van het trophisme van de hersengebieden sterven ze af en worden weefselretrofiëringscentra (leucoareosis) gevormd.

Leuko-araeose gebieden hebben meestal een kleine diameter en worden in meervoud gevonden in verschillende delen van de hersenen. In het bijzonder zijn die structuren aangetast die zich op de grens van twee vasculaire bekkens van de hersenen bevinden - afkomstig van de halsslagader en gevormd door de vertebrobasilaire slagader.

Als aan het begin van de ziekte de aangrenzende gebieden met de patiënt probeerden zijn functie te vervangen, dan waren de verbindingen daartussen verloren; op het einde beginnen ze ook zuurstofgebrek te ervaren. Een persoon wordt uitgeschakeld.

Aldus lijkt het mechanisme van dyscirculatoire encefalopathie in zekere mate op een beroerte, alleen in het laatste geval ontwikkelt de ziekte acuut vanwege de snelle sluiting van het slagadervat. Bij dyscirculatoire encefalopathie neemt de diameter van de arteriële takken geleidelijk af en daarom vorderen neurologische gebreken langzaam.

Oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie

Dyscirculatoire encefalopathie ontwikkelt zich als gevolg van dergelijke ziekten en aandoeningen waarbij er een geleidelijke afname is in de diameter van één of meer slagaders die bloed naar de hersenen transporteren.

1) Atherosclerose van cerebrale bloedvaten. Vanwege een schending van het lipidenmetabolisme in de binnenbekleding van slagaders, worden specifieke lipoproteïnen afgezet. Ze hebben de neiging tot zelfgroei (als ze niet het directe vetmetabolisme in de juiste richting volgen), kunnen beschadigd raken, waardoor er trombose-massa's op worden gelegd. Dit alles leidt tot een afname van het lumen van het vat respectievelijk tot hypoxie van de hersenen. Zie ook de symptomen en behandeling van cerebrale arteriosclerose.

2) Niet-permanente (abrupte) stijging van de bloeddruk. Hoe goed de hersenen zullen voeden (dit wordt cerebrale perfusiedruk genoemd) is rechtstreeks afhankelijk van het niveau van de bloeddruk. De correlatie is als volgt: hoe groter de arteriële druk met een duidelijk bewustzijn van een persoon, hoe groter de kans dat bloed in de hersenen zal "duwen". Om dit te voorkomen, moeten de hersenvaten krimpen. Maar ze kunnen dit niet op hetzelfde moment doen, en slechts een paar delen van de hersenen worden beïnvloed.

Bloeddruktoename kan worden waargenomen in dergelijke pathologieën:

• hypertensie;
  
• polycystische nierziekte;
  
• bijniertumor - feochromocytoom;
  
• glomerulonefritis, in het bijzonder chronisch;
  
• De ziekte of het syndroom van Cushing.

1) De pathologie van de wervelslagaders, waardoor het circulatoire proces zich ontwikkelt in het wervelbasilarusbekken. De oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop voor deze schepen zijn:

• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
  
• cervicaal trauma (inclusief niet-geslaagde behandeling door een masseuse of een chiropractor);
  
• dysplastische spinale pathologieën die de cervicale regio beïnvloeden;
  
• Kimerli-anomalie - een schending van de structuur van de I-halswervel, waardoor de wervelslagader wordt samengedrukt met bepaalde hoofdbewegingen;
  
• slagader misvormingen.

2) Frequent verlagen van de bloeddruk (als gevolg van VSD of andere pathologieën), resulterend in verminderde cerebrale perfusiedruk.

3) Systemische ontsteking van bloedvaten.

4) Diabetes mellitus, waarbij de structuur van bloedvaten wordt verstoord, wat de reden is dat hypoxie zich ontwikkelt in hersengebieden.

5) Permanente vormen van aritmieën, wanneer sommige samentrekkingen van het hart zo kleine hoeveelheden bloed in de vaten duwen dat ze niet voldoende zijn voor de normale bloedtoevoer naar de hersenen.

6) Erfelijke vaatziekten.

7) Alcoholgebruik en roken.

8) Endocriene ziekten, die kunnen resulteren in zowel buitensporige vernauwing als verwijding van cerebrale bloedvaten.

9) Verminderde hersendrainage door de aanwezigheid van bloedstolsels in de hersenslagaders of aderen.

classificatie van

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kan dyscirculatory encefalopathie zijn:

1. 1) Atherosclerotische;
   
2. 2) hypertensie;
   
3. 3) Veneus: ontwikkelt zich wanneer de intracraniale en intracraniale aderen worden samengeperst door tumoren, met long- en hartfalen;
   
4. 4) Gemengde aard (verwijst meestal naar een combinatie van atherosclerotische en hypertensieve vormen).

Door de snelheid van progressie de ziekte kan zijn:

• langzaam progressief - de stadia worden na 5 jaar of meer vervangen;
  
• remitting (met perioden van exacerbaties en remissies);
  
• snel progressief wanneer de ene fase de andere vervangt eerder dan na 2 jaar.

Lees ook, hersen-encefalopathie.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie

De ziekte manifesteert zich in verschillende belangrijke syndromen (hun combinatie hangt af van welke gebieden van de hersenen hebben geleden). De klassieke symptomen van dyscirculatoire encefalopathie zijn als volgt:

1. 1) Persoonlijke veranderingen: nieuwe karaktertrekken, agressie, achterdochtigheid, prikkelbaarheid.
   
2. 2) Verstoring van spraak: zowel begrip van het, als normale reproductie.
   
3. 3) Psychische stoornissen: een persoon verliest de mogelijkheid om informatie te verzenden, houdt op te onthouden, kan geen gebruik maken van reeds bestaande gegevens. Hij verliest de neiging tot kennis, bewustzijn, verwerking van informatie.
   
4. 4) Aantasting van gehoor, zicht, geur.
   
5. 5) Hoofdpijn: voornamelijk in de slapen en achterhoofd, met als gevolg dat er druk in de ogen kan zijn, kan er misselijkheid en braken zijn.
   
6. 6) Vestibulaire stoornissen: duizeligheid, onthutsend, tinnitus, verminderde coördinatie.
   
7. 7) Autonome symptomen: misselijkheid, braken, toegenomen zweten, droge mond.
   
8. 8) Slaapstoornissen: verhoogde slaperigheid, slapeloosheid, lichte slaap.
   
9. 9) Astheno-neurotisch syndroom: emotionele labiliteit, dat wil zeggen stemmingswisselingen, tranen; veelvuldig slecht humeur.

Afhankelijk van hun ernst, zijn de symptomen verdeeld in 3 fasen.

Dyscirculatory encephalopathy 1 graad

In eerste instantie zijn alleen emotionele stoornissen merkbaar: een persoon wordt zeurderig, angstig, prikkelbaar, depressief; hij is vaak in een slecht humeur. Hij wordt sneller moe, hij heeft regelmatig hoofdpijn.

Cognitieve functies zijn ook aangetast: het concentratievermogen lijdt, het geheugen verslechtert, het denken vertraagt; na een aanzienlijke mentale belasting wordt de persoon snel moe. Gebeurtenissen zijn verward, het is nog steeds mogelijk om informatie te reproduceren die lang geleden is ontvangen en nieuw is moeilijk. Ontwikkel ook instabiliteit, duizeligheid, misselijkheid - tijdens het lopen. De slaap wordt nerveus.

Dyscirculatory encephalopathy 2 graden

Dyscirculatory encephalopathy 3 graden

Tekenen van schade aan één hersenkwab, zoals verminderde coördinatie, gehoor, zicht en gevoeligheid, overheersen in deze mate. De persoon is niet goed georiënteerd in de plaats en tijd, wordt volledig apathisch. Omringende mensen herkennen een persoon nauwelijks door zijn gedrag en communicatiepogingen.

Hij kan niet werken, doet gewoon niets of is bezig met iets dat niet productief is. Een man loopt met een schuifelende gang, het is moeilijk voor hem om een ​​beweging te starten en het is ook niet gemakkelijk om te stoppen. Hij heeft een tremor in zijn handen, er kan parese zijn. De patiënt is moeilijk te slikken, hij heeft incontinentie of ontlasting. In dit stadium komen aanvallen vaak voor.

Hypertensieve encefalopathie

Het ontwikkelt zich bij jongere mensen. Hoe meer een persoon hypertensieve crises ontwikkelt, hoe sneller de ziekte vordert. Bij hypertensieve encefalopathie raakt een persoon ontremd, geagiteerd, euforisch.

Veneuze encefalopathie

In deze vorm van de ziekte overheersen hoofdpijn, die verergerd worden door hoesten en niezen, duizeligheid, lethargie, slapeloosheid, apathie, misselijkheid en braken.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Bij dyscirculerende encefalopathie is het noodzakelijk om een ​​caloriearm dieet te volgen met een kleine hoeveelheid dierlijke vetten en gefrituurd voedsel, eieren. Om de behandeling effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om een ​​actieve levensstijl te behouden, om intellectuele activiteit te behouden, niet om te worden ontslagen uit huiswerk.

Medicamenteuze therapie besteed herhaaldelijk, cursussen.

1. 1) Therapie gericht op het verminderen van de druk: "Enalapril", "Nifedipine", "Nimodipin".
   
2. 2) Behandeling van atherosclerose: "Lovastatin", "Probukol", "Gemfibrozil".
   
3. 3) Het gebruik van geneesmiddelen die erop gericht zijn de precipitatie van bloedplaatjes op de wanden van bloedvaten te voorkomen: "Clopidogrel", "Curantil", "Tiklopidiin"
   
4. 4) Antioxidant-therapie: vitamine E, Actovegin, Mexidol.
   
5. 5) Het gebruik van geneesmiddelen gericht op het verbeteren van de interne verbindingen: "Piracetam", "Ginkgo biloba."
   
6. 6) Vaatpreparaten: "Vinpocetine", "Stugeron", "Xantinol-nicotinaat".
   
7. 7) Geneesmiddelen die het metabolisme van neuronen beïnvloeden: cerebrolysine, cortexine.
   
8. 8) Om neuronale membranen te stabiliseren, worden de volgende gebruikt: "Gliatilin", "Cereton".

Aanvullend toegepaste methoden van fysiotherapie:

• UHF op het gebied van de cervicale schepen;
  
• electrosleep;
  
• blootstelling aan het kraaggebied door galvanische stromen;
  
• lasertherapie;
  
• acupunctuurmassage;
  
• bad.

Ook vereiste fysiotherapie, inclusief stabilometrische training om duizeligheid te verminderen; psychotherapie.

Als dyscirculatoire encefalopathie snel vordert of ten minste één episode van acute circulatiestoornissen wordt waargenomen, is een chirurgische behandeling geïndiceerd, die erin bestaat een kunstmatige communicatie tussen de bloedvaten te creëren op een zodanige manier dat de ischemische gebieden een normale bloedtoevoer ontvangen.

het voorkomen

Welke arts moet contact opnemen voor behandeling?

Als u na het lezen van het artikel ervan uitgaat dat u symptomen heeft die kenmerkend zijn voor deze ziekte, moet u een neuroloog raadplegen voor advies.

Dyscirculatory encephalopathy - wat is het? Graden, behandeling en prognose

Dyscirculatory encephalopathy, of "veel ophef over niets"

Moderne neurologie "koorts." Sommige diagnoses worden vervangen door andere, nieuwe theorieën verschijnen, computertechnologieën, exoskeletten en draadloze neurosensorische communicatie worden gebruikt bij de behandeling van invaliderende ziekten.

Dit had een grote invloed op een dergelijke diagnose, die een sonore en mooie naam heeft - "dyscirculatory encephalopathy". Wat is het? Als je deze diagnose letterlijk ontcijfert, klinkt de vertaling van "medisch naar Russisch" ongeveer als volgt: "aanhoudende en diverse verstoringen van het werk van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door chronische bloedcirculatiestoornissen".

De term voor de niet-ingewijden klinkt angstaanjagend en niet toevallig een van de meest voorkomende verzoeken van de Runet - "hoeveel kan iemand leven met dyscirculatory encefalopathie". Officieel antwoorden we: hoeveel je wilt.

U kunt dit ook toevoegen door te kijken naar polikliniekkaarten bij oudere patiënten die in de jaren negentig een neuroloog bezochten. U kunt zien dat een goede helft van de onderzoeken eindigt met een diagnose als "DE II", dat wil zeggen "graad 2 dyscirculatoire encefalopathie".

Sinds 1995, na de introductie van ICD-10, dat wil zeggen, de huidige internationale classificatie van ziekten, bestaat er geen dergelijke diagnose. En officieel lijkt het erop dat er niets is om over te praten, en de vraag is gesloten. Onze 'niet-geavanceerde' artsen, vooral in de outback, gebruiken echter niet de diagnoses die nu zijn toegestaan. "Toegestane" diagnoses omvatten bijvoorbeeld, zoals "chronische cerebrale ischemie" of "hypertensieve encefalopathie".

En op de "ouderwetse manier", wordt de oude, vriendelijke DE gebruikt. Wat is dit?

Snelle overgang op de pagina

Dyscirculatory encephalopathy - wat is het?

cerebrale encefalopathie

In feite is het erg moeilijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen als er geen duidelijke criteria zijn voor de formulering ervan. Vooral gebeurt deze situatie vaak in de neurologie, waar alles "rust" op de functie van de hersenen, die tot nu toe onbekend is hoe het werkt.

Wat moet een arts doen als een patiënt, vanwege zijn leeftijd, klaagt dat hij "iets" slechter is geworden door het onthouden van gebeurtenissen, zijn slaap is verslechterd, zijn gemoedstoestand is veranderd? Bij onderzoek ziet een neuroloog een lichte tremor in de oogleden, een klein verschil in reflexen en niets meer. Is hij gezond of niet?

Gezien het feit dat bijna alle oudere patiënten arteriële hypertensie, tekenen van cerebrale atherosclerose en enige mogelijke vorm van circulatoire aandoeningen hebben, werd na langdurige discussies en amendementen in 1958 de term "dyscirculatory encephalopathy" aangenomen.

Hij was vanaf het begin niet helemaal duidelijk. Immers, persistente, organische hersenschade, zoals post-traumatische encefalopathie, werd klinisch encefalopathie genoemd. En in het geval van dyscirculatory vormen, met tijdige behandeling, verdwenen al deze kleine symptomen. Als gevolg hiervan is encefalopathie een volledig omkeerbare, zij het recidiverende aandoening.

• Natuurlijk is deze term verouderd. Het bleek immers al vóór de bemande ruimtevlucht, vóór de komst van moderne onderzoeksmethoden zoals echografie, CT, MRI, angiografie, PET (positron emissie tomografie).

Niettemin, in onze tijd zijn er pogingen om deze term te "reanimeren". Het kan bijvoorbeeld vaak worden gelezen dat dyscirculatoire encefalopathie een vasculaire laesie van de hersenen is (diffuus), die langzaam vordert, is een gevolg van vele ziekten en aandoeningen waarbij kleine slagaders van de hersenen worden beïnvloed.

In de moderne classificatie van ziekten is het mogelijk om deze "mastodont" met succes te vervangen door diagnoses als:

• cerebrale atherosclerose;
• hypertensieve encefalopathie;
• cerebrovasculaire ziekte (niet gespecificeerd);
• vasculaire dementie;
• chronische cerebrale ischemie.

Waarom begon zo'n diagnose als "cerebrale dyscirculatoire encefalopathie" "af te sterven"? Heel eenvoudig: in verband met de voortgang van evidence-based medicine in de diagnose van verschillende ziekten begon aan verschillende criteria te gebruiken, die enige duidelijkheid en duidelijkheid. Maar zo'n diagnose als dyscirculatory encephalopathy, bleef uiterst vaag, toegestaan ​​om alles wat mogelijk is te absorberen, dat is de reden waarom artsen werden verliefd. Het is niet nodig om een ​​algoritmische zoekopdracht uit te voeren, denk erover om aan de criteria te voldoen, zoals bijvoorbeeld bij multiple sclerose.

Het is heel simpel: als er niets bijzonders aan de hand is, maar er iets moet worden geschreven, dat wil zeggen, de diagnose van dyscirculatory encefalopathie.

Over de oorzaken en variëteiten van dyscirculatory encefalopathie

Omdat, op basis van het idee van de auteurs, DE zou moeten zijn gebaseerd op een verminderde bloedcirculatie in de hersenen, lijkt het erop dat de eenvoudigste en meest natuurlijke manier om de ziekte te delen, was om een ​​factor aan te wijzen die leidt tot ischemie van het hersenweefsel. Maar ook hier is alles 'in een bosje gemengd'. Dus, wijs de volgende "redenen" DE toe:

• cerebrale atherosclerose. Waarom stelt u het niet als de hoofddiagnose? Nee, je moet een nieuwe bloedsomloop "opstapelen"
• atherosclerotische encefalopathie;
• arteriële hypertensie (evenzo is er hypertensieve encefalopathie in ICD-10);
• gemengde vorm (ook mogelijk);
• Veneuze.

De redenen zijn allemaal verward. De eerste twee zijn diagnoses en begrijpelijke pathologische processen, dan worden ze gecombineerd, en uiteindelijk komt een anatomische "veneuze" variëteit tot stand, die geen duidelijkheid toevoegt.

Bovendien, als deze frequente diagnoses niet genoeg zijn, dan als een bron van DE, "trekken ze achter de oren" vegetatieve dystonie aan, en in dit geval blijkt dat geen van deze diagnoses in ICD-10 bestaat, dit is onze binnenlandse uitvinding.

Daarom versterkt zelfs een eenvoudige analyse van de oorzaken van een dergelijke aandoening alleen de twijfel in het bestaan ​​van de diagnose van DE. Wat zijn de symptomen van deze ziekte? Misschien is er iets speciaals dat niet voorkomt bij andere ziekten?

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie

Helaas, nee. Oordeel zelf: de tekenen en symptomen van dyscirculatory encephalopathy zijn niets meer dan een squeeze, een "mengelmoes" die kenmerkend is voor zoveel neurologische ziekten. Zo kunnen de symptomen van dyscirculatoire encefalopathie worden "overwogen":

• Verschillende cognitieve stoornissen, die vroeger 'intellectual-mnestic' werden genoemd. Deze omvatten denkstoornissen, uitputting en instabiliteit van aandacht en geheugen, vergeetachtigheid, verstrooidheid. In de latere stadia kunnen tekenen van vasculaire dementie optreden;
• Karakterbreek. Het uiterlijk van apathie, uitbarstingen van woede, de opkomst van ongemotiveerde angst, depressie, angst;
• Het optreden van piramidale stoornissen (verhoogde tonus, spierhypertensie, het optreden van pathologische reflexen, stopborden, anisoreflexie);
• De opkomst van extrapiramidale stoornissen (akinesie, tremor, verhoogde "tandachtige" toon, tekenen van parkinsonisme, het optreden van gewelddadige emoties - huilen en lachen);
• Verminderde functie van de caudale groep van de schedelzenuwen door het type pseudobulbarsyndroom (dysfagie, dysartrie, nasolalie);
• Aandoeningen van coördinatie en functie van het cerebellum. Dit zijn onthutsend, opzettelijke tremor, gescande spraak, nystagmus, verminderde fijne motoriek, ook tijdens het schrijven;
• Ooneurologische en vestibulaire stoornissen: misselijkheid, in zeldzame gevallen - braken, duizeligheid, vasculaire tinnitus (dat wil zeggen tinnitus).

Kortom, zelfs een vluchtige blik op deze symptomen suggereert dat dyscirculatoire encefalopathie niets meer is dan moderne neurologie, misschien met uitzondering van meningeale syndroom en tekenen van intracraniële hypertensie. Nu, als ze niet lui zijn en toevoegen, dan is een andere diagnose, vooral op hoge leeftijd, niet langer nodig. Overal zal uitgebreide encyclopedische encefalopathie heersen.

Een dergelijke grootsheid en "volheid" van de symptomen leidde ertoe dat de stadia van deze vreemde staat net zo vaag en vaag waren.

Zoals je weet, accumuleert elke ziekte (zoals in het algemeen, elk proces) kwantitatieve veranderingen die, volgens de tweede wet van het dialectisch materialisme, kwalitatief worden. Welke stadia onderscheiden aanhangers van deze diagnose?

Dyscirculatory encephalopathy 1 2 3 graden

Dyscirculatory encephalopathy is verdeeld in 1,2 en 3 graden, of stadia. Voor de eerste fase zijn 'subjectieve' manifestaties kenmerkend, dat wil zeggen dat er klachten zijn en dat niets wordt opgemerkt tijdens het neurologische onderzoek.

In de tweede fase van dyscirculatory encefalopathie, zou één van de bovengenoemde syndromen moeten verschijnen, die de leidende wordt, en er zijn andere tekens gegroepeerd rond die, die gepaard gaan met verergering van klachten, progressie van symptomen en veranderingen in de persoonlijkheid van de patiënt.

De derde fase van dyscirculatory encefalopathie is een toestand die overgaat in de "finale": contactloos, slordig met urine en ontlasting, moeite met contact, vervorming van het ritme van slaap en wakker zijn, geleidelijk uitsterven van vitale functies, en uiteindelijk - dood door drukzweren, intestinale parese of hypostatische longontsteking, of andere intercurrente ziekten op de achtergrond van marasmus.

Aldus verschilt de stadiëring en verandering van symptomen niet veel van vasculaire dementie en andere vergelijkbare ziekten, bijvoorbeeld progressieve leuco-area, of het eindspel van de ziekte van Alzheimer of Huntington's chorea.

Dus, zonder een duidelijk antwoord te hebben gekregen, hoe kunnen we de stadia van deze aandoening betrouwbaar onderscheiden van vele andere ziekten, laten we ons wenden tot de diagnose. Misschien is er duidelijkheid?

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, adviseerde een handleiding voor neurologen aan het einde van de 20e eeuw om op de volgende gegevens te vertrouwen:

• Aanvankelijk was het noodzakelijk om de ernst van subjectieve klachten, cognitieve stoornissen, affectieve stoornissen, karakterstoornissen, extrapyramidale stoornissen, d.w.z. stel de syndromische diagnose;
• Identificeer de oorzaak, en de bijbehorende risicofactor (hoge druk, doelorgaanschade, diabetes, hyperlipidemie, atriale fibrillatie), vind, met behulp van instrumentele methoden, de effecten van cerebrovasculaire aandoeningen (bijvoorbeeld, zoek oude, na-slag laesies in de witte stof van de grote hemisferen);
• Identificeer de verbinding tussen het leidende syndroom en de oorzaak, "koppelend" alle klachten met cerebrovasculaire ziekte;
• Sluit andere redenen uit.

Zoals ze zeggen, is het zoeken naar een diagnose eenvoudig, net zo ingenieus. Er zijn geen harde criteria. Het is duidelijk dat elk leidend syndroom kan worden "gekoppeld" aan arteriële hypertensie, dat bestaat bij 90% van de oudere patiënten.

Daarom zijn er nog steeds tienduizenden diagnoses in heel Rusland, die niet bestaan, zoals paddestoelen na regen. Het is voldoende om 'entiteiten niet te vermenigvuldigen', in de woorden van het scheermes van Occam, maar om goed overweg te kunnen met de bestaande, specifieke diagnoses.

Hoe behandel ik dyscirculatory encefalopathie?

In feite weet iedereen hoe om dyscirculatory encefalopathie te behandelen, maar niemand weet hoe het te genezen. Meestal behandelt de neuroloog die deze diagnose heeft gesteld de klassieke verlichting van de leidende symptomen.

Bij een patiënt met slechte slaap en duizeligheid bijvoorbeeld, worden Betaserk en Corvalol met glycine gebruikt, krijgt de grootvader kalmerende kruiden en krijgt Tanakan een klacht over geheugen en trillen in zijn handen. In het geval dat de grootvader niet genoeg geld heeft, doet het er niet toe. Een gepensioneerde staat altijd klaar om een ​​binnenlandse producent te ondersteunen door Ginkgo Biloba Evalar te kopen.

Dus de behandeling van graad 2 dyscirculatoire encefalopathie omvat "een complex van noötropica, metabole geneesmiddelen, vitamines, middelen die de cerebrale circulatie en de cognitieve functie verbeteren."

Dit suggereert dat in plaats van het verlagen van de bloeddruk, het normaliseren van cholesterol, het aanpassen van het dieet en de levensstijl, het roken van een man van leeftijd, of een zwaarlijvige gepensioneerde met diabetes, enkele duizenden roebel uitgegeven werden aan medicijnen die op zijn best een maand verlichting zouden bieden.

Dit komt omdat er geen duidelijke enkele vector is, die is gericht van de oorzaak naar behandeling en preventie. Deze diagnose, als een enorme zuigtrechter, absorbeerde alles in neurologie en gerontologie, en in deze modderige draaikolk, oorzaak en gevolg samengevoegd. En in onrustige wateren bloeien verkopers van veel medicijnen en levensmiddelenadditieven, die, hoewel ze geen medicijnen zijn, onmiddellijk "genezen" van alles, met succes.

In plaats van conclusie

Zo'n veerkrachtige kracht van misleiding en medische traagheid, dat je tot op de dag van vandaag gezaghebbende studies kunt vinden over de problemen van de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie. En ze zijn geschreven door eerbiedwaardige hoogleraren en universitair hoofddocenten met een 'naam'. Maar hier gaat het om: meestal begint na het inleidende gedeelte het 'chanten' van een nieuw medicijn en op de een of andere manier heeft het haastig een parodie op een klinische proef ingevoegd. Het motief van de auteurs is duidelijk: de reclame en contante winst van het bedrijf, of een reis naar het congres. In het licht van de dalende kosten voor gezondheidszorg voor arme artsen, is dit een tastbaar geschenk.

Dyscirculatory encephalopathy voor een gezonde, kritische geest is hetzelfde als een rode lap voor een stier. Maar er zijn meer stabiele medische pseudo-instituten die tot voor kort stevig hebben gestaan. We hebben het over homeopathie en medicijnen die zijn vrijgegeven op homeopathische technologieën.

Het lijkt erop dat alles "aan de oppervlakte" is: geen enkele homeopathische remedie redde de patiënt met shock, cardiovasculair of nierfalen, of verlengde het leven voor een langere periode dan conventionele medicijnen.

En de "vreemde" en onbetrouwbare diagnoses, waaronder, inclusief dyscirculatory encefalopathie. Je moet niet bang zijn voor deze diagnose, maar gewoon de dokter vragen: waarom stelt hij een diagnose die niet in de ICD - 10 is opgenomen in ons land, welke diagnostische criteria hij begeleidt en welke verantwoordelijkheid hij zal dragen als de patiënt geld uitgeeft aan medicijnen voor de behandeling van een niet-bestaande ziekte. Dan komt de tijd om bang te worden voor de dokter.