Behandeling van hypertensie met medicijnen en folkremedies

Behandeling van hypertensie moet gedurende het hele leven worden uitgevoerd, omdat de oorzaken van de ziekte niet zijn vastgesteld. Artsen beschouwen de ziekte als multifactoriaal, omdat deze wordt waargenomen tegen de achtergrond van obesitas, overmatige zoutinname en frequente nerveuze ervaringen.

Overweeg de meest voorkomende medicijnen, pillen en folkremedies die worden gebruikt bij hoge bloeddruk.

Behandeling van hypertensie met medicijnen bij kinderen

Behandeling van hypertensie met geneesmiddelen wordt uitgevoerd volgens het gecombineerde schema. Het moet rekening houden met alle pathologische veranderingen in het lichaam van de patiënt.

Bij kinderen met de behandeling van hypertensie rationeel gebruik van geneesmiddelen in de volgende groepen:

1. Adrenoreceptorblokkers;
2. Remmers van een angiotensief converting enzym;
3. Angiotensine-receptorblokkers;
4. Diuretica zijn antiazide;
5. Calciumantagonisten.

Om de beste geneesmiddelen voor kinderen met hypertensie te selecteren, zijn veel klinische studies uitgevoerd. Placebo-gecontroleerde experimenten vertoonden een hoge werkzaamheid bij het beheersen van hypertensie met angiotensing-converterende enzymremmers. Deze medicijnen hebben een minimale hoeveelheid bijwerkingen en verlichten effectief de druk. Hun werkingsmechanisme is om de omzetting van angiotensine-converterend enzym I in angiotensine-converterend enzym II te blokkeren. Dergelijke geneesmiddelen hebben renoprotectieve (werk op de nieren), vasculo en cardioprotectieve effecten, die complicaties elimineert en helpt bij het handhaven van de bloeddruk op het fysiologische niveau gedurende een lange tijd.

Voordelen van ACE-remmers:

• Geen toename van urinezuur;
• Het lipidenprofiel verandert niet;
• Er is geen verandering in glucoseniveau.

Vanwege deze werkingsmechanismen kunnen deze geneesmiddelen voor arteriële hypertensie worden gebruikt als monotherapie voor de ziekte, waardoor complicaties bij kinderen worden vermeden.

Ze kunnen met andere middelen worden gecombineerd. De enige beperking tot het gebruik van ACE-remmers is angio-oedeem.

Bijwerkingen van angiotensine-converterende enzymremmers:

1. hepatotoxiciteit;
2. neutropenie;
3. Plotselinge zwelling van het gezicht (angioneurotisch);
4. Afname van natrium en bloedkalium;
5. Hoesten.

Angiotensing-converting enzyme type 2-remmers zijn de meest populaire geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie bij kinderen, maar het gebruik ervan moet constant de bloed- en urinewaarden in het laboratorium controleren. Als er significante veranderingen worden uitgedrukt, moeten de geneesmiddelen worden weggegooid en worden vervangen door andere analogen.

Behandeling van hypertensie-pillen

Bij volwassenen is de behandeling van hypertensie met pillen ook redelijk om te beginnen met een angiotensine-converterend enzym, maar alleen bij gecontroleerde hypertensie. De meest populaire producten in deze groep zijn de volgende: lisinopril, captopril, fosinopril, ramipril.

Onlangs verscheen een nieuwe klasse geneesmiddelen genaamd "Bra" op de farmaceutische markt. Deze geneesmiddelen hebben niet alleen een antihypertensief effect tot expressie, maar ook orgaanbeschermende eigenschappen. De "Bra" verminderde de bijwerkingen in vergelijking met ACE-remmers van de vorige generatie. Tegen de achtergrond van hun gebruik lijkt geen hoest. De medische literatuur beschrijft een positieve ervaring in de behandeling van hypertensie door de volgende leden van de groep:

Het gebruik van "Bra" is niet altijd gerechtvaardigd. Sommige medische bronnen beschrijven hoe hypertensie te genezen op basis van een combinatie van geneesmiddelen, fysische kweek en fysiotherapie. Dergelijke aanbevelingen hebben het recht om te bestaan, omdat klinische studies hebben aangetoond dat voor mensen die betrokken zijn bij sport, de vaatwand minder reageert op irritatie en sympathische impulsen.

Wanneer de aantallen hypertensie hoog zijn en er verstoringen optreden in het functioneren van het hart, wordt een van de "oudste" geneesmiddelen - bètablokkers - gebruikt. Ze hebben de volgende bijwerkingen:

1. Atrioventriculair blok;
2. hyperglycemie;
3. bradycardie;
4. Bronchospastische reacties;
5. Geheugenstoornis;
6. Verandering in potentie.

Om de ernst van negatieve effecten te verminderen, kunnen bètablokkers beter worden gecombineerd met thiazidediuretica.

Wanneer hypertensie niet kan worden behandeld met adrenoblockers:

• Diabetes mellitus;
• Bronchiale obstructie;
• Geleidingsstoornissen;
• Tachyaritmie.

Het gebruik van adrenerge blokkers vermindert de druk binnen enkele uren, maar om een ​​stabiel effect te bereiken, moeten de tabletten gedurende 3 weken worden ingenomen. Vanwege de constantheid van actie, ongeacht de fysieke activiteit van een persoon (atletische activiteit, werk), zijn deze medicijnen nog steeds populair.

Bij gebruik van adrenerge blokkers moeten lipiden en bloedglucose worden gecontroleerd en moet de functionaliteit van het hart worden gecontroleerd met behulp van elektrocardiografie. Dergelijke middelen zoals atenolol, propranolol, bisoprol zijn al lange tijd in de geneeskunde gebruikt, dus artsen hebben voldoende informatie verzameld over hun positieve en negatieve kanten.

Calciumantagonisten zijn ook populaire geneesmiddelen. Hun werkingsmechanisme is om te voorkomen dat calcium in de cel terechtkomt, waardoor de vaatwand in een ontspannen toestand kan worden gehouden.

De invloed van deze geneesmiddelen leidt tot de uitbreiding van de coronaire bloedvaten bij ischemische hartziekten en angina pectoris. Het dilatatie-effect van de geneesmiddelen van deze groep maakt het mogelijk om de diastolische en systolische druk effectief te beheersen.

Bijwerkingen van calciumblokkers:

• Zwelling van het been;
• tachycardie;
• Spierzwakte;
• Spijsverteringsstoornissen;
• Frequente stemmingswisselingen.

Medicijnen zijn gecontra-indiceerd in het geval van metabool syndroom (een schending van het metabolisme van biochemische stoffen, aortastenose).

Veel voorkomende vertegenwoordigers van de groep calciumremmers:

1. isradipine;
2. tiapamil;
3. amlodipine;
4. benzothiazepine;
5. verapamil;
6. Nimodipine.

Bij gebruik van calciumblokkers moet de frequentie van samentrekkingen van het hart en de spiertonus worden gecontroleerd, omdat verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen en hypoxie van de hersenen kunnen worden waargenomen tegen de achtergrond van verwijding.

Diuretica zijn geneesmiddelen die het plassen verhogen door de reabsorptie van water en natrium. Om uitdroging te voorkomen, moet u de water-zoutbalans en het vloeistofniveau in het lichaam controleren. Bij het gebruik van medicijnen is er een intensief vochtverlies en verlaagt het ook het kaliumgehalte.

Het is noodzakelijk om geneesmiddelen voorzichtig te gebruiken, zodat ernstige hypokaliëmie niet optreedt. Kalium is essentieel voor het hart en het spierstelsel. De meest voorkomende diuretica voor de behandeling van hypertensie: indapamide, chloortalidon, hydrochloorthiazide.

Het gebruik van de bovenstaande geneesmiddelen als monotherapie voor hypertensie maakt het niet altijd mogelijk om de bloeddruknummers goed te controleren. In deze situatie, de aanbevolen combinatie van de bovengenoemde geneesmiddelen.

Regelingen en doseringen worden door de arts geselecteerd afhankelijk van het stadium en de ernst van hypertensie. De meest succesvolle zijn combinaties van een adrenoblokker met een diureticum, remmers van het angiotensine-converterende enzym en calciumblokkers, ACE-remmers en een diureticum.

Onstabiele hypertensie, hoe een hypertensieve crisis te behandelen

Als een persoon instabiele hypertensie heeft, neemt de druk periodiek dramatisch toe (hypertensieve crisis). De volgende klinische symptomen kunnen worden getraceerd tegen de achtergrond van de aandoening:

• Scherpe pijn in het hoofd;
• Wazig zicht;
• Toename van druk over 150/95 mm. Hg. v.;
• duizeligheid;
• misselijkheid;
• Verlies van visie;
• Gevoel van angst;
• Rood gezicht.

Bloeddruk stijgt vereist therapeutische interventie, die het gebruik van verschillende antihypertensiva op hetzelfde moment impliceert.

Het is rationeel om antihypertensiva voor orale toediening te gebruiken voor de verlichting van hypertensieve crises, alleen wanneer het nodig is om de druk geleidelijk te verminderen wanneer de ziekte niet gepaard gaat met complicaties.

Medicijnen voor de verlichting van hypertensieve crisis:

• Captopril op 10-50 mg binnenin. De duur van de actie duurt maximaal 5 uur;
• Nifedipine - genomen onder de tong. Duur van actie betekent ongeveer 5 uur.
• Bètablokkers (atenolol, esmolol) worden gebruikt voor hypertensie om de tonus van het sympathische zenuwstelsel te normaliseren. Ze worden gebruikt wanneer de stijging van de bloeddruk wordt gecombineerd met een afname van de frequentie van samentrekkingen van het hart;
• Vasodilatoren (natriumnitroprusside, hydralazine);
• Diuretica (furosemide).

Het hypotensieve effect bij de behandeling van natrium met nitroprusside komt voort uit het blokkeren van stikstofmonoxide in de vaatwand, wat leidt tot ontspanning van de slagader.

Bij een hypertensieve crisis wordt furosemide intraveneus toegediend in een dosis van 1 mg per kilo. De dosering van het medicijn kan door de arts worden verhoogd tot 12 mg per kilogram per dag.

Behandeling van hypertensie folk remedies

Behandeling van hypertensie folk remedies wordt alleen uitgevoerd in combinatie met medicijnen. Kruiden en infusies kunnen worden gebruikt in het stadium van ziektepreventie.

Populaire populaire recepten voor het behandelen van hypertensie:

1. Zwarte bessen en aardbeien in combinatie met honing en bieten kunnen 4 keer per dag een eetlepel worden genomen;
2. Een theelepel bosbessensebladeren wordt verdund met 2 kopjes water en 15 minuten gekookt. De oplossing moet overdag worden gedronken;
3. Een lepel gedroogde bessen veenbessen gevuld met een glas kokend water. Het is noodzakelijk om de oplossing te koken en driemaal daags te drinken, 0,5 kopjes;
4. Voor een langdurige behandeling van hypertensie, drinkt u dagelijks de volgende oplossing: een glas bieten, mierikswortel en wortelen in combinatie met citroen en een lepel honing, roer in een enkel mengsel. Breng het mengsel 2 maal per dag aan op 1 eetlepel;
5. In de eerste stadia van arteriële hypertensie, moet je 1 citroen en een sinaasappel wrijven met de schil. Het moet worden gemengd met suikermassa. Neem 2 maal daags een oplossing van 1 theelepel gedurende 4 weken;
6. Bouillon zwarte bes (2 eetlepels fruit in 1 kopje kokend water) je moet 4 keer per dag een glas drinken;
7. Nivellering van de bloeddruk helpt Hypericum-infusie, die u driemaal daags moet drinken.

Er zijn andere populaire recepten die kunnen worden gebruikt om hypertensie te behandelen, maar het gebruik ervan moet worden afgestemd met uw arts.

Behandeling van hypertensie zonder drugs: moderne methoden

Om uit te vinden hoe hypertensie zonder medicijnen te behandelen, hebben de docenten van het Smolensk Institute van de afdeling Fysiologie een studie uitgevoerd. Ze controleerden de effectiviteit van het gebruik van fysieke cultuur om het niveau van druk te normaliseren.

In sommige buitenlandse bronnen wordt beschreven dat artsen in de praktijk een positief effect hebben waargenomen bij het beheersen van hypertensie bij mensen die sporten. Om het positieve effect van joggen op de conditie van de bloedvaten en het hart te controleren, werden mensen met een tweede en derde graad van arteriële hypertensie geselecteerd.

De geldigheid van de experimenten wordt verklaard door het feit dat er speciale chemische verbindingen in de spieren zijn die de vasculaire tonus beïnvloeden. Na intense fysieke inspanning kan hun accumulatie in de spieren worden waargenomen, wat leidt tot aanhoudend vasospasme. Om de "verlamming" te verwijderen, zou u dagelijks moeten werken in de remissie van de ziekte.

Als resultaat van onderzoek, lukte het docenten van het Smolensk Instituut om een ​​behandelingsprogramma te ontwikkelen voor het normaliseren van druk door middel van lichamelijke opvoeding. Het suggereert de volgende principes:

1. In de eerste fase sluit de cyclus van fysieke behandeling uit met versneld lopen en autorijden. Deze procedures mogen niet langer dan 30 minuten worden uitgevoerd. Ze helpen de toevoer van spierbloed verbeteren en elimineren toxines uit spierweefsel. De duur van rijden en lopen kan worden verhoogd tot 20 minuten gedurende 3 weken;
2. Bloeddruk heeft ook invloed op de kenmerken van het pathologische proces, dus in de tweede fase, met toenemende intensiteit van lichaamsbeweging, moet u rekening houden met het aantal hypertensie. In graad 1 kun je zwemmen, fietsen en joggen combineren. Geleidelijk aan wordt lichamelijke opvoeding voor hypertensie aangevuld met een complex dat wandelen op ski's, zwemmen en cyclische gymnastiek omvat om het cardiovasculaire systeem te verbeteren;
3. Bij graad 3-arteriële hypertensie is oefening gecontraïndiceerd. Je kunt ze niet gebruiken tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis.

Een belangrijke toevoeging aan lichaamsbeweging is de ontwikkeling van mentaal uithoudingsvermogen en de aanpassing van mentale functies aan de actie van stressvolle situaties. Voor deze doeleinden is psychologische training vereist. In elk geval moet u met een arts over de mogelijkheden en de tactiek van de behandeling van hypertensie overleggen. De specialist moet niet alleen de mate van hypertensie beoordelen en vaststellen hoe de ziekte moet worden behandeld, maar ook de comorbide pathologie bepalen die de ernst van de pathologie beïnvloedt.

De hierboven beschreven werkwijzen voor het behandelen van arteriële hypertensie zonder medicijnen zijn tamelijk gecompliceerd in uitvoering, maar ze maken het normaliseren van bloeddrukindicatoren mogelijk. In ieder geval kan medicamenteuze behandeling het beste worden gecombineerd met andere methoden om stabiele bloeddrukniveaus te bereiken.

Hoe hypertensie te behandelen met fysiotherapie

Hypertensie kan ook worden behandeld met fysiotherapie. Wanneer het UHF-veld op het lichaam wordt aangebracht, wordt een drukvermindering waargenomen, ontstaan ​​remmende systemen in het centrale zenuwstelsel en neemt de vasculaire permeabiliteit af.

Wanneer UHF wordt blootgesteld aan de solar plexus, treedt een remming van de zenuwexcitatie op, wat leidt tot ontspanning van de vasculaire gladde spier. Ze breiden uit, dus de druk neemt af. Bij het uitvoeren van de procedure moet worden geplaatst condensatorplaten in de lumbale regio en de buik.

Bij 2 graden van de ziekte is fysiotherapie rationeler om te gebruiken in combinatie met medische procedures en middelen. Als tijdens de therapie de bloeddruk onvoldoende wordt verlaagd, moeten de volgende geneesmiddelen (diabazol, reserpine, serpazil) in het therapiecomplex worden opgenomen.

Hoe hypertensie te behandelen met galvanische stromen

Hypertensie kan worden behandeld met galvanische stromen. Als ze in kleine doseringen worden gebruikt, stimuleren ze de functionaliteit van het sympathoadrenale systeem. In ziekenhuizen worden galvanische stromen met succes gecombineerd met adrenaline-elektroforese volgens de methode van Vermel (adrenaline-oplossing op pakkingen met een stroomdichtheid van 10 minuten 1 keer in 3 dagen).

Er zijn positieve gegevens over het gebruik van kaliumelektroforese volgens de methode van Vermel in geval van hypertensie van 2 graden. Tegen de achtergrond van de procedure wordt een afname van de concentratie van kalium en natrium in het bloed getraceerd. Dergelijke symptomen komen voor op de achtergrond van het verbeteren van de mineralocorticoïdfunctie van de bijnierschors. Het aantal procedures is 5 voor één behandelingskuur. Gedurende deze tijd moet de druk worden genormaliseerd. Als de effectiviteit van de behandeling wordt verminderd, is er gedurende deze periode geen controle over hypertensie. In een dergelijke situatie is aanvullende correctie van de toestand met antihypertensiva noodzakelijk.

Een andere fysiotherapeutische studie gebruikt bij hypertensie, inductie van de lumbale regio. Met een stroomsterkte van 120 - 130 ampère kunnen soepele spieren ontspannen rond de vaten. De duur van de procedure is 10 minuten. Een dergelijke behandeling is effectief voor graad 1 en 2 van de ziekte, wanneer er geen verminderde functie van het cardiovasculaire systeem is.

Inductothermie mag niet worden gebruikt bij patiënten met atherosclerose en verminderde bloedtoevoer naar de hartspier. De procedure wordt niet aanbevolen voor patiënten met pathologie van het bloedstollingssysteem.

In alle stadia van hypertensie hebben hydro-steroïdenisatie en zuurstoftherapie een positief effect op de menselijke gezondheid. Onder invloed van deze therapie wordt de tonus van het centrale zenuwstelsel hersteld en de toestand van het vasomotorapparaat genormaliseerd. Aeroionen helpen de slaap te verbeteren en neurose te elimineren.

Essentiële hypertensie hoe te behandelen

Essentiële hypertensie is de primaire vorm van verhoogde bloeddruk. Om het te behandelen, moet u het hierboven beschreven WHO-schema volgen.

Op het Russische congres van cardiologen, dat in 2005 werd gehouden, bespraken experts de rationaliteit van de behandeling van hypertensie met H1-imidazoline receptoragonisten. Ze zijn opgenomen in de combinatietherapieregimes van de ziekte in combinatie met de volgende geneesmiddelen:

• Calciumantagonisten;
• Alfablokkers;
• ACE-remmers;
• Beta-blokkers;
• Angiotensine-receptorblokkers.

Cardiologen zijn van mening dat essentiële hypertensie graad 1 moet worden behandeld met monocomponenten. In de praktijk bereikt de effectiviteit van een dergelijke therapie 60%. Secundaire complicaties worden gevonden bij 40% van de patiënten, waarvoor het gebruik van symptomatische geneesmiddelen in combinatie met antihypertensiva vereist is.

Patiënten met diabetes mellitus en hoge bloeddruk worden geadviseerd gelijktijdig 2-3 geneesmiddelen te nemen die de hartactiviteit en vasculaire tonus ondersteunen. Ze worden gecombineerd met basistherapie van essentiële hypertensie. Om hypertensie te genezen, moet je de dosering van medicijnen zorgvuldig selecteren. Bij hypertensie van 2 graden rationeel voorschrijven van de minimale dosis en continue bewaking van de menselijke conditie. Als er geen complicaties worden waargenomen, blijft het patroon behouden. Als de bloeddrukdrempels worden overschreden, moet de effectieve dosering worden verhoogd.

In de praktijk wordt het beste effect bij de behandeling van hypertensie bereikt met het gecombineerde voorschrift van antihypertensiva. Klassieke schema's van combinatiegeneesmiddelen voor hypertensie:

• ACE-remmers en diuretica;
• ARB + ​​diuretica;
• Calciumantagonisten en ARB;
• ACE-remmers en calciumantagonisten;
• Diuretica en bètablokkers.

Volgens de statistieken in de wereld zijn calciumantagonisten de meest gebruikelijke middelen voor de behandeling van essentiële hypertensie. Het gebruik ervan kan bij 35% van de patiënten hypertensie genezen. De rest van de patiënten krijgt de opdracht om aanhoudende druk op fysiologisch niveau te handhaven als onderdeel van mono- of combinatietherapie.

Hoe hypertensie thuis te genezen

Om de bloeddruk thuis te laten genezen, moeten antihypertensiva worden voorgeschreven die door een arts zijn voorgeschreven. Samen met hen worden de volgende procedures aanbevolen:

1. Weigering van alcoholische dranken;
2. Dieet met beperkend vet en keukenzout;
3. Matige oefening;
4. fysiotherapie;
5. auditieve training;
6. Electro;
7. Acupunctuur.

Alcohol en tabak verhogen de vasculaire tonus en dragen bij aan een verhoging van de bloeddruk. Zout verhoogt het volume van vloeistof in de vaten. Bij obesitas vormen zich atherosclerotische plaques in de bloedvaten. Als u voor altijd hoge bloeddruk wilt genezen, moet u slechte gewoonten opgeven en de consumptie van schadelijke stoffen beperken.

Vergeet niet dat het alleen thuis is om een ​​positief antihypertensief effect te bereiken met een combinatie van populaire recepten met medicijnen. Alle procedures voor de behandeling van hypertensie moeten met de arts worden overeengekomen!

Overzicht van de nieuwe generatie hogedrukpillen

In de beschaafde wereld worden zes verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt die de bloeddruk verlagen.

Laten we meteen zeggen dat het niet zo eenvoudig is om hun kenmerken te begrijpen voor iemand die niet goed thuis is in de geneeskunde, maar Russische consumenten die klaar zijn om diep in de farmacologische details te doordringen en de instructies voor de geneesmiddelen nauwkeurig bestuderen, kunnen deze taak naar wens aan en goed bedienen.

In dit artikel bekijken we de meest voorgeschreven drukpillen bovenaan. Recensies en prijzen voor medicijnen zijn bijgevoegd.

norm

De bloeddruk bij volwassenen is als volgt:

• Lage bloeddruk is 100-110 / 70-60 mm Hg.
• De meest optimale druk is 120/80 mm Hg.
• HEL wordt HELL 130-139 / 85-89 mm Hg genoemd.
• Hoge druk wordt als meer dan 140/90 mm Hg beschouwd.

Omdat leeftijd verschillende veranderingen in het menselijk lichaam veroorzaakt, moeten ze worden overwogen bij het meten van de druk. Kinderen en adolescenten kunnen vaak een lage bloeddruk hebben, terwijl oudere leeftijd wordt gekenmerkt door een hogere waarde.

Wat verergert het klinische beeld bij hoge bloeddruk?

Bij mensen jonger dan 60 jaar, mensen met diabetes of nieraandoeningen, is het raadzaam om BP-waarden van 120-130 op 85 mm Hg te handhaven.

Er is de volgende kwalificatie van risicofactoren voor hypertensie:

1. roken;
2. Leeftijdsindicatoren (het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt na 55 jaar toe voor mannen en vrouwen voor 10 jaar);
3. Indicatoren van cholesterol (indien meer dan 6,5 mol / l.);
4. Wanneer een patiënt diabetes heeft;
5. Erfelijke factor.

Factoren die het risico op overlijden bij mensen met hypertensie kunnen verhogen:

• een beroerte of cerebrale ischemie;
• hartfalen, ischemische hartziekte, hartinfarct;
• nierfalen, diabetische nefropathie;
• aanwezigheid van tekenen van perifere vasculaire laesies, dissectie van aorta-aneurysma;
• veranderingen in het netvlies van de ogen - afscheidingen, bloedingen, zwelling van de tepel van de oogzenuw.

Het hoogste risico op overlijden wordt echter waargenomen bij patiënten met vier manifestaties tegelijk:

Veel mensen kunnen de risico's van hypertensie echter niet correct en adequaat inschatten, in de overtuiging dat verhoogde bloeddruk niet verschrikkelijk is en zelfs zonder pillen kan worden verlaagd.

Er zijn verschillende categorieën van patiënten met hypertensieve ziekte. De eersten negeren het gevaar van de risico's van de bloeddruk en proberen het beste uit hun gezondheidsuithoudingsvermogen te halen. Dus, ervan uitgaande dat als de kwaal geen significant ongemak veroorzaakt, het mogelijk is af te zien van pillen die de sprongen in de bloeddruk blokkeren. De tweede patiënten overschatten het risico integendeel en proberen de aandoening te genezen met alle medicijnen bij de hand, geen aandacht te schenken aan de bijwerkingen, maar de bezoeken aan de dokter te negeren.

Do not self-medicate

Tegenwoordig worden geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie geproduceerd door veel farmaceutische bedrijven. Ze zijn verdeeld in grote groepen, afhankelijk van de actie en de chemische samenstelling. Medicijnen voorschrijven voor hypertensie, moet de behandelende arts na het onderzoek en het gelijktijdige onderzoek.

Verhoogde druk kan op verschillende manieren worden behandeld en de keuze van de middelen hangt grotendeels af van de individuele kenmerken van de patiënt. Welke medicijnen in dit geval geschikt zijn, kunt u uitzoeken op basis van de ervaring van de arts en de reactie van de patiënt op de tabletten.

Welke medicijnen worden voorgeschreven?

Het is raadzaam om de belangrijkste medicijnen te overwegen:

1. Bètablokkers. Dit zijn speciale medicijnen om de druk te verminderen door de hartslag te verlagen. Maar hun achterkant in de vorm van bijwerkingen is zwakte, huiduitslag, overmatige vertraging van de pols.
2. Diuretica. Dit is een groep geneesmiddelen met diuretica. Ze worden ingenomen om de bloeddruk snel te verlagen door vocht uit het lichaam te verwijderen. Maar het gebruik van deze geneesmiddelen kan de werking van het hart negatief beïnvloeden, wat leidt tot duizeligheid, toevallen en misselijkheid.
3. ACE-remmers. Het lichaam kan een grote hoeveelheid van een hormoon produceren dat de vaten ongunstig beïnvloedt en vernauwt. Deze groep medicijnen is gericht op het verminderen van de hoeveelheid geproduceerd hormoon. Als gevolg hiervan daalt de bloeddruk wanneer de vaten verwijden. De negatieve effecten van remmers kunnen zich manifesteren in de vorm van allergische reacties of plotseling hoesten.
4. Angiotensine-antagonisten. Hoge druk kan te wijten zijn aan blootstelling aan angiotensine 2-vaten en geneesmiddelen in deze groep blokkeren deze actie. Maar als gevolg hiervan kan duizeligheid optreden, vergezeld van misselijkheid.
5. Calciumantagonisten. Het belangrijkste doel van dergelijke middelen is om een ​​ontspannend effect op de bloedvaten te hebben, waardoor de bloeddruk daalt. Bijwerkingen na het nemen van dergelijke medicijnen manifesteren zich als opvliegers, snelle hartslag en soms zelfs duizeligheid.

De tabel bevat een algemene lijst van geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen die zijn voorgeschreven bij verhoogde druk:

Deze geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor de behandeling van hypertensie (aanhoudende toename van de druk) van enige graad. Het stadium van de ziekte, leeftijd, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de individuele kenmerken van het organisme worden in aanmerking genomen bij het kiezen van de middelen, het selecteren van de dosering, frequentie van toediening en combinatie van geneesmiddelen.

Tabletten uit de groep sartanen worden tegenwoordig beschouwd als de meest veelbelovende en effectief bij de behandeling van hypertensie. Hun therapeutisch effect is te wijten aan het blokkeren van receptoren voor angiotensine II, een krachtige vasoconstrictieve stof die een aanhoudende en snelle toename van A / D in het lichaam veroorzaakt. Langdurige tabletten geven een goed therapeutisch effect zonder bijwerkingen en onthoudingssyndroom te ontwikkelen.

Hieronder is een lijst met de meest effectieve medicijnen tegen hoge bloeddruk:

Dat is waarom het noodzakelijk is om een ​​arts te raadplegen en hen effectieve therapie toe te wijzen voor de behandeling van hypertensie.

Verlengde afgiftetabletten

De medicijnen hebben een lang therapeutisch effect, wat handig is bij de behandeling van hypertensie. Het volstaat om slechts 1-2 tabletten per dag in te nemen om de druk thuis te normaliseren en een stabiele remissie te bereiken.

Lijst van langwerkende medicijnen, nieuwe generatie:

• Metoprolol - 29,00 wrijven.
• Diroton - 108,00 wrijven.
• Losartan - 109,00 wrijven.
• Kordaflex - 91,00 wrijven.
• Prestarium - 366,00 wrijven.
• Bisoprolol - 31,00 wrijven.
• Propranolol - 182.10 wrijven.

Deze middelen worden gebruikt voor langdurige combinatietherapie bij hypertensie 2-3 graden. Kenmerken van de receptie hebben een langdurig cumulatief effect. Om een ​​stabiel resultaat te krijgen, moet u deze geneesmiddelen gedurende 3 of meer weken innemen, dus stop niet met innemen als de druk niet onmiddellijk afneemt.

Quick Effect-tabletten

Lijst van snelwerkende antihypertensiva:

Met hoge druk is het voldoende om de helft of een hele tablet Captopril of Adelfan onder de tong te zetten en op te lossen. De druk zal binnen 10-30 minuten dalen. Maar het is de moeite waard om te weten dat het effect van het nemen van dergelijke fondsen kort is. De patiënt moet bijvoorbeeld Captopril maximaal 3 keer per dag gebruiken, wat niet altijd handig is.

Rauwolfia-medicijnen: waarom is het gebruik ervan onpraktisch?

Met deze medicijnen was hypertensie eerder redelijk behandeld. De meest populaire producten in deze categorie zijn Raunatin, Reserpine. Het zijn directe antispasmodica, die bovendien een vertraging in het lichaam van natrium en water veroorzaken.

Als u een dergelijk medicijn neemt, moet u er rekening mee houden dat het de druk heel langzaam helpt - het effect wordt pas na 1-2 weken genoteerd. na het starten van de behandeling. Een gestage daling van de bloeddruk wordt alleen bij ongeveer een kwart van de patiënten waargenomen. Daarom kunnen deze medicijnen niet worden beschouwd als een modern antihypertensivum. Er is echter nog een andere belangrijke reden waarom het beter is om deze tabletten niet te gebruiken. De redenen - in een groot aantal bijwerkingen die optreden bij het nemen van dergelijke medicijnen. Er is dus bewijs dat tijdens het gebruik van rauwolfia de incidentie van borstkanker is toegenomen. Er werd ook opgemerkt dat bij het nemen van dergelijke geneesmiddelen versterking van pancreaskanker werd opgemerkt.

Daarom zijn in veel landen geneesmiddelen die reserpine bevatten verboden. Naast deze negatieve effecten, deze geneesmiddelen ook leiden tot de volgende bijwerkingen zijn sufheid, neusverstopping, bronchiale spasmen, GI zweren, aritmie, depressie, oedeem, impotentie.

Een hypertensieve crisis stoppen

Wanneer crises al intramusculaire injecties met magnesia of andere medicijnen hebben opgegeven.

Vandaag wordt een hypertensieve crisis gearresteerd:

1. Resorptie onder de tongpil 10 mg (minder 5 mg) nifedipine (corinfar).
2. Of 25-50 mg capoten (dit is het beste medicijn voor een crisis).

Fysiotens (moxonidine) in een dosis van 0,4 mg of clonidine (clofeline) in een dosis van 0,075-0,15 mg wordt ook gebruikt.

Het laatste medicijn wordt alleen gebruikt bij mensen die chronisch clopheline innemen en die nu uit de behandelstandaarden zijn verwijderd.

Zijn er veilige medicijnen?

Wanneer hoge bloeddruk interfereert met normale vitale activiteit, rijst de vraag hoe je de veiligste geneesmiddelen kunt vinden zonder bijwerkingen. Helaas heeft de wetenschap dergelijke medicijnen niet gepresenteerd. Het is immers uiterst moeilijk om een ​​universeel medicijn te ontwikkelen dat geschikt is voor elke patiënt, maar tegelijkertijd geen bijwerkingen heeft.

Maar toch heeft de nieuwe generatie medicijnen aanzienlijke voordelen ten opzichte van verouderde geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, ze zijn als volgt:

1. Geneesmiddelen met langdurige werking. Daarom wordt de dosering van het medicijn verminderd en minimaliseert zo het risico op bijwerkingen.
2. Minimalisering van bijwerkingen. Absoluut veilige geneesmiddelen voor elke patiënt bestaan ​​niet, maar nieuwe ontwikkelingen selecteren componenten zodanig dat ze geen negatieve lichaamsreacties veroorzaken.
3. Technologieën van nieuwe tijd geven meer effectieve medicijnen voor de behandeling van hypertensie.
4. Complexe medicijnen ontwikkeld. Het risico op bijwerkingen is zo laag dat het medicijn als absoluut veilig kan worden beschouwd.

Hypertensie bij ouderen

• De eerste geneesmiddelen met verhoogde druk bij ouderen zijn diuretica: hypothiazide of indapamide (bij diabetes mellitus). Door de lage kosten en hoge efficiëntie van deze groep geneesmiddelen kunnen ze worden gebruikt voor therapie met één component voor lichte hypertensie. Ze hebben ook de voorkeur voor volume-afhankelijke hypertensie bij vrouwen in de menopauze.
• De tweede rij is de calciumantagonisten van de dihydropyridine-reeks (amlodipine, nifedipine), die vanwege gewichtsproblemen zijn geïndiceerd voor atherosclerose en diabetes mellitus.
• Derde plaats - in lisinopril en sartans.

Gecombineerde bereidingen: Prestanz (Amlodipine + Perindopril), tarka (verapamil + trandolapril).

Combinatietherapie

Gecombineerde therapie van hypertensie omvat de gelijktijdige toediening van verschillende soorten medicijnen, waarvan de meest populaire en effectieve zijn:

1. Diuretica en sartanen. Combinaties van de volgende geneesmiddelen: gizaar (losartan, hydrochloorthiazide), plus Atacand (candesartan-hydrochloorthiazide) mikardis plus (telmisartan-hydrochloorthiazide) koaprovel (iprosartan-hydrochloorthiazide).
2. Diuretica en ACE-remmers. De combinatie van deze groepen geneesmiddelen - ramipril-hypothiazide (amprilan, hartil), lisinopril-hypothiazide (iruzid), enalapril-indapamide (enziks), enalapril-hypothiazide (Enap NL, burlipril plus), captopril-hypothiazide (caposid). noliprel).
3. Diuretica en bètablokkers. De combinatie van bisoprolol en hypothiazide (bisangil) wordt gebruikt om het risico op complicaties van het cardiovasculaire systeem te minimaliseren.
4. Ca-kanaalblokkers samen met angiotensine-converterende enzymremmers. Deze combinatie kan ook worden gebruikt voor de behandeling van resistente vormen van hypertensie, omdat het gebruik van deze geneesmiddelen de gevoeligheid van het lichaam voor geneesmiddelen niet vermindert. Het bevat de volgende combinaties: amlodipine met perindopril, trandolapril met verapamil.
5. Calciumantagonisten met Sartans. De combinatie van de volgende geneesmiddelen: telmisartan met amlodipine, losartan met amlodipine.
6. Diuretica met calciumantagonisten. De meest populaire combinatie is chloortalidon en atenolol.

Behandeling van resistente hypertensie

Resistente hypertensie - is een vorm van de ziekte, waarbij het geen monotherapie en zelfs therapie geneesmiddelcombinatie twee verschillende groepen van de resultaten kan worden.

De volgende combinaties van geneesmiddelen met verschillende eigenschappen worden gebruikt om de drukindicatoren te normaliseren:

1. Bètablokkers, dihydroperidine calciumantagonisten, ACE-remmers;
2. Blokkers van bèta-receptoren, calciumkanalen en sartan;
3. Diuretica, angiotensine-converterende enzymremmers, calciumantagonisten.
4. Het derde schema dat het gebruik van diuretica en Ca-kanaalblokkers combineert met ACE-remmers, wordt beschouwd als de beste behandeling voor resistente hypertensie. Gebruik voor deze doeleinden ook een combinatie van spironolacton en thiazidediuretica.

Vanwege het bestaan ​​van een enorme lijst van geneesmiddelen en schema's voor de behandeling van arteriële hypertensie met geneesmiddelen, die worden gebruikt voor verschillende vormen van de ziekte en die individueel worden voorgeschreven, kan zelfbehandeling niet alleen ineffectief zijn, maar ook gevaarlijk voor de gezondheid. Tijdige toegang tot een arts kan het risico op een beroerte, een hartaanval (de oorzaken en symptomen van een hartinfarct) en andere complicaties van de ziekte minimaliseren.

Wanneer niet zonder een dokter?

Bij de behandeling van arteriële hypertensie worden traditioneel andere geneesmiddelen gebruikt, die in het algemeen geen uitgesproken kenmerken hebben die inherent zijn aan een bepaalde groep van antihypertensiva. Bijvoorbeeld hetzelfde dibazol of bijvoorbeeld magnesiumsulfaat (magnesiumoxide), dat met succes door ambulante artsen wordt gebruikt om een ​​hypertensieve crisis te verlichten. Magnesiumsulfaat magnesia dat in de ader is geïnjecteerd, heeft een krampstillend, kalmerend, anticonvulsief en licht hypnotiserend effect. Een zeer goed medicijn, maar het is niet gemakkelijk in te voeren: het moet heel langzaam worden gedaan, zodat het werk wordt verlengd tot 10 minuten (de patiënt wordt ondraaglijk warm - arts stopt en wacht).

Voor de behandeling van hypertensie, vooral bij zware hypertensieve crisis soms toegewezen H-pentamine (holinoblokator sympathische en parasympathische ganglia, het verlagen van de tonus van arteriële en veneuze vaten) benzogeksony Soortgelijke pentamine, arfonad (ganglioplegic), chloorpromazine (fenothiazinederivaten). Deze medicijnen zijn bedoeld voor spoedeisende zorg of intensive care, dus ze kunnen alleen worden gebruikt door een arts die hun eigenschappen kent!

Arteriële hypertensie behandelingsregimes

Behandeling van hypertensie. Moderne opvattingen over de behandeling van arteriële hypertensie.

Bij de behandeling van hypertensie zijn er twee benaderingen: medicamenteuze behandeling en het gebruik van niet-medicamenteuze methoden om de druk te verminderen.

Niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie

Als u de tabel "Stratificatie van het risico bij patiënten met arteriële hypertensie" zorgvuldig bestudeert, ziet u dat het risico op ernstige complicaties, zoals hartinfarcten, beroertes, niet alleen wordt beïnvloed door de mate van toename van de bloeddruk, maar ook door vele andere factoren, zoals roken, obesitas, een sedentair beeld van het leven.

Daarom is het erg belangrijk voor patiënten die lijden aan essentiële hypertensie om hun levensstijl te veranderen: stoppen met roken. beginnen met het volgen van een dieet en fysieke ladingen oppikken die optimaal zijn voor de patiënt.

Het moet duidelijk zijn dat veranderingen in levensstijl de prognose van arteriële hypertensie en andere hart- en vaatziekten verbeteren tot op een niveau dat niet minder is dan de bloeddruk die idealiter met behulp van medicijnen kan worden gereguleerd.

Stoppen met roken

De levensverwachting van de roker is dus gemiddeld 10-13 jaar lager dan die van niet-rokers, waarbij hart- en vaatziekten en oncologie de belangrijkste doodsoorzaken worden.

Als u stopt met roken, neemt het risico op het ontwikkelen of verergeren van hart- en vaatziekten binnen twee jaar af tot het niveau van niet-rokers.

dieet

Naleving van een caloriearm dieet met het gebruik van grote hoeveelheden plantaardig voedsel (groenten, fruit, groenten) zal het gewicht van patiënten verminderen. Het is bekend dat elke 10 kilogram extra gewicht de bloeddruk met 10 mm Hg verhoogt.

Bovendien zal de uitsluiting van cholesterolbevattende producten uit voedsel het niveau van cholesterol in het bloed verlagen, waarvan een hoog niveau, zoals uit de tabel blijkt, ook een van de risicofactoren is.

Er is aangetoond dat het beperken van zout tot 4-5 gram per dag de bloeddruk verlaagt, omdat de hoeveelheid vocht in de bloedbaan afneemt met een afnemend zoutgehalte.

Bovendien zullen gewichtsverlies (met name de tailleomtrek) en de beperking van snoepjes het risico op diabetes verminderen, wat de prognose van patiënten met arteriële hypertensie aanzienlijk verergert. Maar zelfs bij patiënten met diabetes kan gewichtsverlies leiden tot de normalisatie van de bloedglucose.

Lichamelijke activiteit

Lichamelijke activiteit is ook erg belangrijk voor hypertensieve patiënten. Wanneer lichamelijke activiteit de tonus van het sympathische zenuwstelsel vermindert: verlaagt de concentratie van adrenaline, norepinephrine, die een vasoconstrictief effect hebben en hartcontracties verhogen. En zoals u weet, is het de onevenwichtigheid van de regulatie van cardiale output en vasculaire weerstand tegen de bloedstroom die een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt. Daarnaast worden bij matige belastingen, 3-4 keer per week uitgevoerd, de cardiovasculaire en ademhalingssystemen getraind: de bloedtoevoer en de zuurstoftoevoer naar het hart en de doelorganen worden verbeterd. Bovendien leiden fysieke activiteit, gekoppeld aan een dieet tot gewichtsverlies.

Opgemerkt moet worden dat bij patiënten met een laag en matig risico op cardiovasculaire complicaties de behandeling van hypertensie begint met een afspraak voor enkele weken of zelfs maanden (bij een laag risico) van niet-medicamenteuze behandeling, met als doel het volume van de buik te verminderen (bij mannen jonger dan 102, bij vrouwen met minder 88 cm) en de eliminatie van risicofactoren. Als er geen dynamiek is tegen de achtergrond van een dergelijke behandeling, worden getabletteerde geneesmiddelen toegevoegd.

Bij patiënten met een hoog en zeer hoog risico, volgens de risicostratificatietabel, moet medicamenteuze therapie worden voorgeschreven op het moment dat hypertensie voor de eerste keer wordt vastgesteld.

Medicamenteuze behandeling van hypertensie.

Het schema van behandelingskeuze voor patiënten met hypertensie kan in verschillende stellingen worden geformuleerd:

• Patiënten met lage en middelmatige risicotherapie beginnen met de benoeming van een enkel medicijn dat de druk verlaagt.
• Patiënten met een hoog en zeer hoog risico op cardiovasculaire complicaties, is het raadzaam om twee geneesmiddelen voor te schrijven in een kleine dosering.
• Als de beoogde arteriële druk (ten minste 140/90 mm Hg, idealiter 120/80 en lager) bij patiënten met een laag en matig risico niet wordt bereikt, moet de dosering van het geneesmiddel dat zij ontvangen, worden verhoogd of moet het geneesmiddel vanuit een ander geneesmiddel worden toegediend. groepen in een kleine dosis. In het geval van herhaald falen, is het raadzaam om de behandeling met twee geneesmiddelen van verschillende groepen in kleine doseringen.
• Als de streefwaarden voor de bloeddruk bij patiënten met een hoog en zeer hoog risico niet worden bereikt, kunt u de dosering van de door de patiënt ontvangen geneesmiddelen verhogen of een derde geneesmiddel uit een andere groep aan de behandeling toevoegen.
• Als bij het verlagen van de bloeddruk naar 140/90 of lager de toestand van de patiënt verslechterde, is het noodzakelijk om de medicatie in deze dosering te laten totdat het lichaam gewend raakt aan nieuwe bloeddrukwaarden, en vervolgens de bloeddruk verder verlagen tot de streefwaarden - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Groepen geneesmiddelen voor de behandeling van arteriële hypertensie:

De keuze van geneesmiddelen, hun combinaties en doseringen moeten door een arts worden gemaakt en er moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van bijkomende ziekten en risicofactoren bij de patiënt.

De volgende zijn de zes hoofdgroepen van geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, evenals de absolute contra-indicaties voor geneesmiddelen in elke groep.

• Angiotensin-converting enzyme inhibitors - ACE-remmers: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) en anderen. Preparaten van deze groep zijn gecontra-indiceerd bij kalium in hoge bloedwaarden, zwangerschap, bilaterale stenose (vernauwing) van de niervaten, angio-oedeem.
• Angiotensine-1-receptorblokkers - ARB's: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Contra-indicaties zijn hetzelfde als voor de ACE-remmers.
• β-adrenerge blokkers - β-АБ: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). De geneesmiddelen van deze groep kunnen niet worden gebruikt bij patiënten met atrioventriculaire blok 2 en 3 graden, bronchiale astma.
• Calciumantagonisten - AK. Dihydropyridine: nifedipine (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipine (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Niet-dihydropyridine: Verapamil, Diltiazem.

WAARSCHUWING! Nehydropyridine-calciumkanaalantagonisten zijn gecontraïndiceerd bij chronisch hartfalen en atrioventriculaire blokkade van 2-3 graden.

• Diuretica (diuretica). Thiazide: hydrochloorthiazide (Hypothiazide), indapamide (Arifon, Indap). Lus: spironolacton (Veroshpiron).

WAARSCHUWING! Diureticum uit de groep van aldosteronantagonisten (Veroshpiron) is gecontraïndiceerd bij chronisch nierfalen en hoge bloedkalium.

• Renineremmers. Dit is een nieuwe groep geneesmiddelen die zich in klinische onderzoeken goed heeft bewezen. De enige remmer van renine geregistreerd in Rusland is momenteel Aliskiren (Rasilez).

Effectieve combinaties van medicijnen die de druk verminderen

Omdat patiënten vaak twee en soms meer geneesmiddelen moeten voorschrijven die een hypotensief (drukverlagend) effect hebben, worden hieronder de meest effectieve en veilige combinatie van combinaties vermeld.

• ACE + diureticum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diureticum;
• GRA + AK;
• AK + diureticum;
• AK dihydropyridine (nifedipine, amlodipine, etc.) + β-AB;
• β-AB + diureticum:;
• β-АБ + α-АB: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irrationele combinatie van antihypertensiva

Het gebruik van twee geneesmiddelen van dezelfde groep, evenals combinaties van geneesmiddelen die hieronder worden vermeld, is onaanvaardbaar, omdat geneesmiddelen in dergelijke combinaties de bijwerkingen versterken, maar de positieve effecten van elkaar niet versterken.

• ACE-remmers + kaliumsparend diureticum (Veroshpiron);
• β-AB + niet-dihydropyridine AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + voorbereiding van centrale actie.

Combinaties van geneesmiddelen die niet in een van de lijsten voorkomen, behoren tot de tussengroep: hun gebruik is mogelijk, maar er moet rekening mee worden gehouden dat er meer effectieve combinaties van antihypertensiva zijn.

Goed bevallen (0) (0)

№ 7. Centraal werkende medicijnen voor de behandeling van arteriële hypertensie

Geplaatst: 4 februari 2013 in de categorie Cardiologie en ECG

U leest een serie artikelen over antihypertensiva (antihypertensiva). Als u een meer holistische kijk op het onderwerp wilt krijgen, begin dan vanaf het begin: een overzicht van antihypertensiva die werken op het zenuwstelsel.

Het vasomotorische (vasomotorische) centrum bevindt zich in de medulla oblongata (dit is het laagste deel van de hersenen). Het heeft twee afdelingen - pressor en depressor. die respectievelijk de bloeddruk verhogen en verlagen door de zenuwcentra van het sympathische zenuwstelsel in het ruggenmerg. De fysiologie van het vasomotorische centrum en de regulatie van de vasculaire tonus worden hier gedetailleerder beschreven: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst uit het handboek over de normale fysiologie voor medische instellingen voor hoger onderwijs).

Het vasomotorische centrum is belangrijk voor ons, omdat er een groep geneesmiddelen werkt die op de receptoren werkt en zo de bloeddruk verlaagt.

Hersenen delen.

Classificatie van centraal werkende geneesmiddelen

Voor geneesmiddelen die voornamelijk de sympathische activiteit in de hersenen beïnvloeden. zijn onder andere:

• clonidine (clonidine),
• moxonidine (fiziotenz),
• methyldopa (kan worden gebruikt bij zwangere vrouwen),
• guanfacine,
• guanabenz.

Er is geen methyldopa, guanfacine en guanabenza op zoek naar apotheken in Moskou en Wit-Rusland. maar clonidine (uitsluitend op doktersrecept) en moxonidine worden verkocht.

De centrale component van actie is ook aanwezig in serotonine-receptorblokkers. over hen - in het volgende gedeelte.

Clonidine (Clonidine)

Clonidine (clonidine) remt de secretie van catecholamines door de bijnieren en stimuleert alfa₂ -adrenoreceptoren en ik₁ -imidazoline receptor vasomotorisch centrum. Het vermindert de bloeddruk (als gevolg van vasculaire relaxatie) en hartslag (hartslag). Clophelin heeft ook een kalmerend en analgetisch effect.

Regeling van de regulatie van de hartactiviteit en bloeddruk.

In de cardiologie wordt clonidine voornamelijk gebruikt voor de behandeling van hypertensieve crises. Dit medicijn is dol op criminelen en. gepensioneerde grootmoeders. Aanvallers houden ervan om clonidine toe te voegen aan alcohol en beroven medereizigers (drink nooit alcohol op de weg met onbekende personen als het slachtoffer "uitknipt" en goed in slaap valt). Dit is een van de redenen waarom clonidine (clonidine) al lang op recept verkrijgbaar is in apotheken.

De populariteit van clonidine als middel tegen arteriële hypertensie bij grootmoeders "flitty-vrouwen" (die niet kunnen leven zonder clonidine te nemen, zoals rokers zonder sigaret) heeft verschillende oorzaken:

1. hoge werkzaamheid van het medicijn. Lokale artsen schrijven het voor voor de behandeling van hypertensieve crises, evenals wanhoop, wanneer andere geneesmiddelen niet effectief genoeg zijn of de patiënt niet kunnen veroorloven, maar er moet iets worden behandeld. Clopheline verlaagt de druk zelfs met de ineffectiviteit van andere middelen. Geleidelijk aan ontwikkelen oudere mensen mentale en zelfs fysieke afhankelijkheid van dit medicijn.

Clophelin wordt alleen aanbevolen voor de behandeling van hypertensieve crises. voor regelmatig gebruik 2-3 keer per dag, is het ongewenst, omdat snelle significante fluctuaties in bloeddrukniveaus gedurende de dag mogelijk zijn, wat gevaarlijk kan zijn voor bloedvaten. Belangrijke bijwerkingen. droge mond, duizeligheid en lethargie (niet voor bestuurders), depressie kan zich ontwikkelen (daarna moet clonidine worden geannuleerd).

Orthostatische hypotensie (lagere bloeddruk in de rechtopstaande positie van het lichaam) veroorzaakt geen clonidine.

De gevaarlijkste bijwerking van clonidine is het ontwenningssyndroom. Grootmoeders "klofelinschitsy" nemen veel pillen per dag, waardoor de gemiddelde dagelijkse inname tot hoge dagelijkse doses. Maar aangezien het medicijn een puur recept is, werkt een zes maanden durende voorraad clonidine thuis niet. Als om de een of andere reden in lokale apotheken onderbrekingen zijn in de toevoer van clonidine. bij deze patiënten begint ernstige ontwenning. Als een binge. Het ontbreken van bloedclophine remt niet langer de afgifte van catecholamines in het bloed en vermindert de bloeddruk niet. Patiënten maken zich zorgen over opwinding, slapeloosheid, hoofdpijn, hartkloppingen en een zeer hoge bloeddruk. Behandeling is de introductie van clonidine, alfablokkers en bètablokkers.

Remember! Regelmatige inname van clonidine mag niet abrupt stoppen. Het is noodzakelijk om het medicijn geleidelijk te annuleren. ter vervanging van α- en β-blokkers.

Moxonidine (fiziotenz)

Moxonidine is een modern veelbelovend medicijn dat kortweg "improved clonidine" kan worden genoemd. Moxonidine behoort tot de tweede generatie middelen die op het centrale zenuwstelsel werken. Het medicijn werkt op dezelfde receptoren als clonidine (clonidine), maar het effect op I₁ -Imidazoline-receptoren zijn veel meer uitgesproken dan het effect op alfa2-adrenoreceptoren. Dankzij stimulatie I₁ -receptorafgifte van catecholamines (adrenaline, norepinephrine, dopamine) wordt geremd, wat de bloeddruk verlaagt (bloeddruk). Moxonidine houdt langdurig een verlaagd niveau van adrenaline in het bloed aan. In sommige gevallen, zoals bij clonidine, kan in het eerste uur na inname een afname van 10% worden waargenomen vóór een verlaging van de bloeddruk, die wordt veroorzaakt door stimulatie van alfal- en alfa2-adrenerge receptoren.

In klinische onderzoeken verminderde moxonidine de systolische (bovenste) druk met 25-30 mmHg. Art. en diastolische (lagere) druk van 15-20 mm zonder de ontwikkeling van resistentie tegen het geneesmiddel gedurende de 2-jarige behandeling. De werkzaamheid van de behandeling was vergelijkbaar met bètablokker-atenolol en ACE-remmers captopril en enalapril.

Het antihypertensieve effect van Moxonidine duurt 24 uur, het medicijn wordt 1 keer per dag ingenomen. Moxonidine verhoogt het niveau van suiker en lipiden in het bloed niet, het effect is niet afhankelijk van lichaamsgewicht, geslacht of leeftijd. Moxonidine verminderde LVH (linkerventrikelhypertrofie), waardoor het hart langer kan leven.

Hoge antihypertensieve activiteit van moxonidine maakte het mogelijk om het te gebruiken voor de complexe behandeling van patiënten met CHF (chronisch hartfalen) met II-IV functionele klasse, maar de resultaten in de MOXCON-studie (1999) waren deprimerend. Na 4 maanden behandeling moest de klinische studie van tevoren worden onderbroken vanwege het hoge sterftecijfer in de experimentele groep in vergelijking met de controlegroep (5,3% versus 3,1%). De totale mortaliteit nam toe als gevolg van een toename in de frequentie van plotselinge sterfte, hartfalen en acuut myocardiaal infarct.

Moxonidine veroorzaakt minder bijwerkingen dan clonidine. hoewel ze erg op elkaar lijken. In een vergelijkende cross-sectionele 6 weken durende studie van moxonidine met clonidine (elke patiënt ontving beide vergeleken geneesmiddelen in een willekeurige volgorde), bijwerkingen leidden tot stopzetting van de behandeling bij 10% van de patiënten die clonidine kregen en slechts bij 1,6% van de patiënten. het nemen van moxonidine. Vaker, droge mond, hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid of slaperigheid.

Ontwenningsyndroom werd waargenomen op de eerste dag na stopzetting van het geneesmiddel bij 14% van degenen die clonidine kregen, en alleen bij 6% van de patiënten die moxonidine kregen.

Zo blijkt:

• Clonidine is goedkoop, maar heeft veel bijwerkingen,
• Moxonidine is veel duurder, maar wordt 1 keer per dag ingenomen en wordt beter verdragen. Het kan worden toegediend als de geneesmiddelen van andere groepen niet voldoende effectief zijn of gecontra-indiceerd zijn.

Conclusie. indien de financiële situatie dit toestaat, is het voor clonidine en moxonidine voor continue toediening beter om het laatste te kiezen (1 keer per dag). Clophelin wordt alleen ingenomen bij hypertensieve crises, het is geen medicijn voor elke dag.

Hypertensiebehandeling

Welke methoden worden gebruikt om hypertensie te behandelen? Wanneer heeft hypertensie ziekenhuisopname nodig?

Niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie

• Caloriearm dieet (vooral met overgewicht). Met een afname van overgewicht is er een daling van de bloeddruk.
• Beperking van de zoutinname tot 4 - 6 g per dag. Dit verhoogt de gevoeligheid voor antihypertensiva. Er zijn "zoutvervangers" (potaszoutbereidingen - sanasol).
• De opname in de voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium (peulvruchten, gierst, havermout).
• Verhoogde motoriek (gymnastiek, gedoseerd lopen).
• Ontspanningstherapie, autogene training, acupunctuur, elektrisch.
• Eliminatie van gevaren (roken, alcohol, hormonale anticonceptiva).
• Tewerkstelling van patiënten, rekening houdend met zijn ziekte (met uitzondering van nachtarbeid, enz.).

Niet-medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met een milde vorm van arteriële hypertensie. Als na 4 weken van een dergelijke behandeling de diastolische druk 100 mm Hg blijft. Art. en daarna, ga dan over op medicamenteuze behandeling. Als de diastolische druk lager is dan 100 mmHg. Art. Deze niet-medicamenteuze behandeling duurt tot 2 maanden.

Bij personen met een voorgeschiedenis van ziekte, met linkerventrikelhypertrofie, wordt medicamenteuze therapie eerder gestart of gecombineerd met niet-medicamenteuze therapie.

Medicamenteuze behandeling van hypertensie

Er zijn veel antihypertensiva. Bij het kiezen van een medicijn worden veel factoren in rekening gebracht (geslacht van de patiënt, mogelijke complicaties).

• Bijvoorbeeld geneesmiddelen met centrale werking die sympathische invloeden blokkeren (clonidine, dopegit, alfa-methyl-DOPA).
• Bij vrouwen in de menopauze, wanneer er een lage activiteit van renine is, relatief hyperaldosteronisme, een afname in het niveau van progesteron, worden hyper-luminescerende aandoeningen vaak opgemerkt, er ontstaan ​​"oedemateuze" hypertensieve crises. In een dergelijke situatie is diureticum (salureticum) het favoriete medicijn.
• Er zijn krachtige medicijnen - ganglioblokkers, die worden gebruikt bij de verlichting van hypertensieve crises of met andere antihypertensiva bij de behandeling van maligne hypertensie. Ganglioblokkers mogen niet worden gebruikt bij ouderen die gevoelig zijn voor orthostatische hypotensie. Met de introductie van deze medicijnen moet de patiënt al geruime tijd in een horizontale positie zijn.
• Bètablokkers geven een hypotensief effect door de cardiale output en plasma-renineactiviteit te verminderen. Bij jongeren zijn ze de drugs van keuze.
• Calciumantagonisten worden voorgeschreven in combinatie met hypertensie en ischemische hartziekte.
• Alfa-adrenoreceptorblokkers.
• Vasodilatoren (bijvoorbeeld minoxidil). Ze worden gebruikt naast de hoofdtherapie.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-remmers). Deze geneesmiddelen worden gebruikt bij alle vormen van hypertensie.

Bij het voorschrijven van geneesmiddelen wordt rekening gehouden met de toestand van de doelorganen (hart, nier, hersenen).

Het gebruik van bètablokkers bij patiënten met nierinsufficiëntie wordt bijvoorbeeld niet aangetoond, omdat ze de renale bloedstroom verslechteren.

Het is niet nodig om te streven naar een snelle verlaging van de bloeddruk, omdat dit kan leiden tot een verslechtering van het welzijn van de patiënt. Daarom wordt het medicijn voorgeschreven, beginnend met kleine doses.

Therapie met arteriële hypertensie

Er is een schema voor de behandeling van arteriële hypertensie: in de eerste fase worden bètablokkers of diuretica gebruikt; in de tweede fase "bètablokkers + diuretica" is het mogelijk om een ​​ACE-remmer te hechten; in geval van ernstige hypertensie wordt complexe therapie uitgevoerd (mogelijk een operatie).

Hypertensieve crisis ontwikkelt zich vaak met het niet naleven van behandelaanbevelingen. In crisissituaties zijn de meest voorgeschreven medicijnen: clofeline, nifedipine, captopril.