Gevolgen van een beroerte aan de rechterkant van de hersenen, hoeveel mensen leven er

Uit dit artikel zul je leren: wat zouden de gevolgen kunnen zijn van een herseninfarct in de rechterhersenhelft, hoe slecht de toestand van patiënten wordt verstoord en waar het van afhangt. Hoeveel mensen leven, hebben een slag van de goede kant geleden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Stroke is een groep ernstige ziektes. Elk jaar in de wereld sterven duizenden mensen en raken er invalide van. Over het algemeen kan 50-60% van de patiënten overleven en niet meer dan 10% kan volledig herstellen. Dit betekent dat de gevolgen van de ziekte heel moeilijk zijn en dat het niet altijd mogelijk is om ze te beïnvloeden.

Klik op de foto om te vergroten

De prognose is afhankelijk van verschillende factoren, die in de tabel worden beschreven:

Wat de levensverwachting na een beroerte in de rechter hemisfeer betreft, is deze in een breed bereik, omdat deze afhankelijk is van de factoren die in de tabel worden beschreven, en varieert van enkele uren tot tientallen jaren.

De slag aan de rechterkant van het brein verschilt van de linkerzijde in symptomen en consequenties. Dit komt door het feit dat elk van de hemisferen verantwoordelijk is voor verschillende hersenfuncties.

Klik op de foto om te vergroten

Als de slag aan de rechterkant ischemisch is

De meeste beroertes in de rechter hemisfeer zijn ischemisch van aard - door blokkering van slagaders die bloed naar de hersenen brengen. Zo'n variant van cerebrale circulatoire aandoeningen treedt geleidelijk op - 75% van de patiënten meldt een toename van de symptomen binnen enkele uren of zelfs dagen. Dit maakt het mogelijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken en de ernst van de gevolgen te verminderen. Daarom is het belangrijkste dat de prognose voor deze vorm van de ziekte beïnvloedt de grootte van de beroerte.

De MRI-afbeeldingen tonen de ontwikkeling van ischemische beroerte in de juiste temporale regio van de hersenen.

De kleine omvang van het dode brein

Als volgens de tomografie, experts ischemische beroerte niet classificeren als massaal (groot) of spreken van een microstak, betekent dit dat de prognose voor het leven van de patiënt gunstig is. Dergelijke veranderingen in de hersenen hebben geen significant effect op de duur ervan - de ziekte is niet dodelijk. De uitzonderingen zijn gevallen waarin de bloedtoevoer naar de hersenstam verstoord is. Het huisvest vitale centra - ademhalings- en cardiovasculair. Daarom eindigt zelfs een kleine beroerte die de hersenstam beïnvloedt, bij 95-99% de dood van patiënten binnen enkele uren of dagen.

Het grootste probleem voor patiënten die een rechterzijstreek met een kleine omvang hebben ondergaan, is een verschillende mate van invaliditeit (hoe kleiner de focus, hoe kleiner het neurologische defect). Bij 60-70% van deze patiënten is de mobiliteit beperkt, maar niet beperkt tot een bed, verliezen ze het vermogen om de wereld om ons heen adequaat waar te nemen, alles wat hen overkomt, en het vermogen om logisch te denken.

Deze aard van de gevolgen wordt veroorzaakt door het feit dat op de rechterhelft van rechtshandige mensen zenuwcentra verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit van de linkerhelft van het lichaam, intellectuele en mentale vermogens en geheugen. De corresponderende centra voor linkshandigen bevinden zich in de linker hemisfeer. Daarom hebben ze een rechtszijdige beroerte die wordt gekenmerkt door andere gevolgen - vergelijkbaar met het ischemische proces in het linker halfrond bij rechtshandigen.

Rechter ischemische beroerte. redenen

Ischemische beroertes ontstaan ​​als gevolg van verstoringen van de bloedstroom in de hersen- of hoofdvaten die zuurstof en voedingsstoffen leveren aan de rechter hemisfeer van de hersenen. De oorzaak kan een kramp zijn van deze schepen. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis behandelen de behandeling van rechter ischemische beroerte volgens individuele schema's, rekening houdend met de eigenaardigheden van het beloop van de ziekte met lokalisatie van de ischemie in de rechter hemisfeer van de hersenen, de leeftijd van de patiënt en de ernst van klinische symptomen.

Professoren, artsen van de hoogste categorie van het Yusupov-ziekenhuis beginnen met de behandeling van ischemische beroerte aan de rechterkant van de hersenen onmiddellijk nadat de patiënt de neurologiekliniek is binnengegaan. De behandeling is het meest effectief gedurende de eerste 3-4 dagen vanaf het begin van de ziekte, wanneer het vermogen van zenuwcellen rond het midden van het infarct van de hersenen het hoogst is. Na het verlaten van de acute periode van een rechtszijdige ischemische beroerte, worden patiënten overgebracht naar de afdeling neurorevalidatie, waar het herstel van beschadigde functies wordt uitgevoerd door een team van professionals, waaronder de volgende specialisten:

• therapeuten;
• psychologen;
• logopedisten;
• ergotherapeuten;
• neyrodefektologi.

Voor klassen met patiënten die moderne apparatuur van toonaangevende fabrikanten gebruiken. Professionele revalidatie therapeuten bezitten de nieuwste methoden van massage en oefentherapie, fysiotherapeuten voeren procedures uit die de activiteit van de cellen van de hersenschors in het gebied rond de plaats van ischemie stimuleren.

Ischemische rechtszijdige beroertes komen meestal voor bij patiënten met de volgende ziekten:

• atherosclerose;
• arteriële hypertensie;
• een combinatie van beide ziekten;
• hart;
• bloedarmoede;
• polycythaemia;
• andere pathologische aandoeningen, die een algemene en lokale vermindering van de cerebrale doorbloeding veroorzaken.

In het geval van ischemische beroerte ontwikkelt zich een zone van ischemie in de rechter hemisfeer van de hersenen, waarin zenuwcellen afsterven en niet kunnen worden hersteld. Rond haar gevormde gebied "penumbra". Hierin is de structuur van hersenneuronen aangetast, maar ze zijn levensvatbaar en kunnen binnen 3-4 dagen na het begin van de ziekte herstellen.

Ischemische beroerte van de rechter hemisfeer. Symptomen en effecten

Ischemische beroerte wordt vaak voorafgegaan door voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie. Vaker ontwikkelt zich een vasculaire catastrofe in een droom of kort na het ontwaken. Spasmen van cerebrale vaten kunnen een heet bad veroorzaken, alcoholgebruik. Ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen veroorzaakt een significante verlaging van de bloeddruk, vaker vermindering, atriale fibrillatie en acuut hartfalen. Ischemische beroerte als gevolg van cerebrale arterie-trombo-embolie is acuut.

Tijdens het onderzoek identificeren neurologen in het Yusupov-ziekenhuis de volgende tekenen van een herseninfarct in de rechter hemisfeer:

• verlamming van de linkerkant van het lichaam;
• verschillende schendingen van perceptie en sensaties (patiënten verliezen het vermogen om de grootte en vorm van objecten te beoordelen, ze verstoren de perceptie van het schema van hun eigen lichaam);
• geheugenverlies voornamelijk voor actuele gebeurtenissen en acties (met volledige herinnering aan gebeurtenissen in het verleden);
• de linker helft van de ruimte negeren (linker gezichtsveld);
• gebrek aan concentratievermogen;
• spraakstoornissen (in linkshandigen);
• emotionele en volitional stoornissen;
• neuropsychiatrische syndromen, die zich manifesteren als depressieve toestanden, vaak afgewisseld met onvoorzichtigheid en gedragsstoornissen met ontoereikende emotionele reacties.

Patiënten raken onevenwichtig, verliezen tact en meten. Bij ernstige ischemische beroerte van de rechterhersenhelft domineren hersensymptomen eerst de focale symptomen. Ze verschijnen razendsnel en vorderden snel. Een vergelijkbaar begin en ontwikkeling van een beroerte is kenmerkend voor acute blokkering van een grote slagader. Binnen korte tijd verschijnen focale symptomen en worden maximaal geprononceerd. In het geval van uitgebreide ischemische beroerte van de rechterkant van de hersenen, is de prognose voor het leven in de meeste gevallen ongunstig. Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken innovatieve behandelmethoden waarmee patiënten hun kansen op herstel kunnen vergroten.

Behandeling van patiënten met rechtszijdige ischemische beroerte

In het Yusupov-ziekenhuis begint de behandeling van rechtszijdige ischemische beroerte onmiddellijk na het vaststellen van het type acute cerebrale circulatiestoornis, de grootte en lokalisatie ervan. In de kliniek van de neurologie voeren artsen de volgende activiteiten uit:

• handhaven van een optimaal niveau van bloedzuurstofverzadiging;
• bloeddrukmeting en hartcorrectie;
• constante bewaking van de belangrijkste parameters van het evenwicht van de interne omgeving van het lichaam; behoud van de homeostase;
• controle van het slikken (in de aanwezigheid van dysfagie, wordt een neussonde geplaatst om aspiratie bronchopneumonie te voorkomen en om adequate voeding van de patiënt te verzekeren);
• controle van de blaas en darmen;
• huidverzorging.

Vanaf de eerste dagen van het verblijf van de patiënt in de neurologiekliniek voeren de revalidatiespecialisten passieve oefeningen uit en masseren ze de armen en benen. Deze activiteiten zijn de preventie van pulmonaire trombo-embolie, evenals drukzweren en vroege gewrichtstijfheid.

Het personeel van het Yusupov-ziekenhuis voert de volgende activiteiten uit voor de zorg voor patiënten met rechtszijdige ischemische beroerte:

• zij-aan-zij draait om de twee uur;
• het lichaam van de patiënt wrijven om de 8 uur met kamferalcohol;
• reinigen van klysma's (ten minste om de andere dag);
• de introductie van vloeistof;
• toilet van de oropharynx en nasopharynx elke 2-4 uur met behulp van een zuigkracht gevolgd door wassen met een warme 5% kamille-oplossing.

Patiënten worden op een orthopedisch anti-decubitus matras geplaatst.

Behandeling van rechtszijdige ischemische beroerte. vooruitzicht

Als er symptomen zijn van uitgesproken cerebraal oedeem, acute obstructieve hydrocephalus, secundaire bloeding in het ischemische weefsel van de rechter hemisfeer van de hersenen, leiden neurologen van het Yusupov-ziekenhuis hyperventilatie van de patiënt met gecontroleerde ademhaling en voorschrijven osmotische diuretica (mannitol of glycerol). Om het dehydraterende effect te versnellen, wordt lasix geïntroduceerd na 10-15 minuten.

Soms detecteren artsen in het Yusupov-ziekenhuis bij patiënten met rechtszijdige ischemische beroerte met computertomografie een uitgesproken extraventriculaire compressie van de uitstroom van hersenvocht of hun blokkade met bloedstolsels. In dit geval voeren de neurochirurgen van de partnerklinieken de drainage uit van de laterale ventrikels, decompressie van de posterieure craniale fossa of verwijderen ze het necrotische weefsel tijdens herseninfarcten.

De basis van de therapie voor ischemische rechtszijdige beroerte zijn twee richtingen:

• herstel van de bloedtoevoer naar het centrum van ischemie;
• het voorkomen van de dood van slecht of nauwelijks functionerende, maar nog steeds levensvatbare neuronen, gelegen aan de rand van een hartaanval.

Om de bloedstroom in de ischemische zone te herstellen, voeren neurologen van het Yusupov-ziekenhuis de volgende uitgebreide maatregelen uit:

• restauratie en onderhoud van systemische hemodynamica;
• trombolyse;
• normalisatie van de fysisch-chemische kenmerken van bloed- en vaatwandfunctionaliteit met antibloedplaatjesagentia, anticoagulantia, angioprotectors, vasoactieve middelen;
• bloed dunner worden.

Plasfaferese is een effectieve methode om de hersenfunctie te herstellen in ischemische beroeringen rechts. De procedure wordt uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis. Ter bescherming van de hersenneuronen wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven, evenals niet-medicamenteuze methoden (hyperbarooxygenation, cerebrale hypothermie). Wanneer een atherotrombotische slag wordt voorgeschreven, worden antiplaatjesmiddelen voorgeschreven: in het geval van toenemende trombose worden direct werkende anticoagulantia met een verdere overgang naar indirect bloed verdund door toediening van laagmoleculaire dextranen.

In het geval van een cardio-embolische beroerte op de rechter hemisfeer, krijgen patiënten in de acute periode direct werkende anticoagulantia, gevolgd door een overgang naar langetermijn ondersteunende therapie met indirecte anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers, neuroprotectors en vasoactieve geneesmiddelen worden voorgeschreven en wordt een adequate behandeling van hartpathologie uitgevoerd. Patiënten met hemodynamische beroerte van de rechter hemisfeer, artsen Yusupovskogo ziekenhuis herstellen en onderhouden van systemische bloedstroom, voorschrijven van de volgende geneesmiddelen:

• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• vasoactieve geneesmiddelen;
• neuroprotectieve middelen.

In het geval van lacunaire beroerte, wordt de bloeddruk genormaliseerd, bloedplaatjes en erytrocyten antibloedplaatjesagentia, vasoactieve geneesmiddelen en neuroprotectieve middelen worden gebruikt. Patiënten bij wie de herseninfarct in de rechterhelft van de hersenen verloopt volgens het type hemorheologische microocclusie, worden behandeld met de volgende geneesmiddelen:

• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• angioprotectors;
• vasoactieve geneesmiddelen;
• dextranen met laag molecuulgewicht.

Met een gebrek aan effectiviteit, wordt de ontwikkeling van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, anticoagulantia van directe en vervolgens indirecte werking, vasoactieve geneesmiddelen, neuroprotectors gebruikt.

Artsen Yusupovskoy ziekenhuis individueel geschikt voor de keuze van geneesmiddelen voor elke patiënt, afhankelijk van het type ischemische beroerte. Vooral ernstige gevallen worden besproken in de Expert Council en nemen een collectieve beslissing over de tactieken van verdere behandeling.

In de toekomst herstellen patiënten met rechtszijdige ischemische beroerte de verloren of gestoorde zenuwfuncties in de Yusupov-ziekenhuisrehabilitatiekliniek. Dankzij een individuele benadering van de behandeling van elke patiënt, het gebruik van ervaring en de professionaliteit van een team van specialisten, herstellen de meeste patiënten in het Yusupov-ziekenhuis met ischemische beroerte hun verloren functies.

Uitgebreide rehabilitatie omvat:

• verschillende soorten massages;
• therapeutische therapie;
• Voita-therapie;
• kinezioteypirovanie;
• bewegingstherapie.

Een van de soorten behandeling van patiënten met spraak-, ademhalings- en slikstoornissen, gebaseerd op psychologisch contact en handmatige blootstelling, is de Castillo-Morales-methode. Het basisprincipe van het Mulligan-concept is "mobilisatie door beweging". Bobat-therapie is gericht op het onderdrukken van pathologische motorpatronen en het stimuleren van de ontwikkeling van juiste bewegingen.

Fysiotherapeuten van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken gelijktijdig technieken om te herstellen van ischemische beroerte:

• lasertherapie;
• magnetische therapie;
• acupunctuur;
• transcraniële stimulatie.

Effectief herstel vindt plaats dankzij de ervaring van revalidatietherapeuten en andere specialisten, moderne apparatuur waarmee de revalidatiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis is uitgerust.

Bij aanwezigheid van de eerste tekenen van een rechtszijdige ischemische beroerte, bel +7 (499) 750 00 04. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis zullen de patiënt effectief behandelen, met behulp van innovatieve technieken, zullen ze verzwakte functies herstellen. Een team revalidatiekliniekprofessionals bezit moderne revalidatiemethoden die het mogelijk maken de gevolgen van een beroerte te minimaliseren en de prognose te verbeteren.

Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen leveren. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die een lokale stoornis in de bloedsomloop kenmerken, aangeduid met de termen "ischemie", "infarct", "beroerte":

• ischemie is een gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
• een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

1. Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolus, het treedt plotseling op tijdens het waken, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de aderwand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kunnen we concluderen dat het antwoord op de vraag "wat is ischemische beroerte" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
5. De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op motorische functies, die later niet herstellen, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, de motorische functies worden bijna volledig hersteld;
3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt zwelling, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de gehele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Met ischemische beroerte aan de linkerkant worden de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als stam ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

De ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is moeilijker, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en wordt meestal gekenmerkt door uithoudingsvermogen. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt ​​geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een schip met bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek wordt geblokkeerd, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Dubbele ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe sneller de maatregelen worden genomen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van het hersenweefsel;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
2. Elektrocardiogram (ECG);
3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemische analyse van bloed, lipidespectrum, coagulogram.
3. Bloeddrukmeting.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Het differentiëren van ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de effecten zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn familieleden is geworden, hij is bang dat hij gehandicapt blijft voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, zonder veel reden onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen.
2. Overtreding van gevoeligheid in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verminderde motorische functie - de kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
4. Consequenties kunnen manifest zijn als cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij kan zich gedragen als een klein kind, de moeilijkheid van de situatie onderschatten, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familieleden te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk voor hem zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. Hoe sneller gekwalificeerde medische hulp en goede motorrevalidatie werden geboden, des te gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, de kans op herstel hangt ervan af. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak beoordeeld met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van de National Institutes of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. Zes maanden na een beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overgebleven patiënten aan het eind van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na een beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte hebben een beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn ouderdom van de patiënt, hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de neurologische afdeling, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - drukwonden, ademhalingsoefeningen.
2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
3. Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In aanwezigheid van ischemische hartziekten worden anti-anginale geneesmiddelen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel bij het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie wordt gereduceerd tot lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen.

eten

Dieet houdt beperkingen in voor de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meelproducten, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

Rechterzijdige beroerte: oorzaken, kenmerken, kenmerken en behandelingsmethoden

Rechterzijdige beroerte is een gevaarlijke schending van de cerebrale circulatie. Dit veroorzaakt hypoxie, die de metabole processen in hersencellen beïnvloedt en de daaruit voortvloeiende gevolgen. Ouderen en patiënten met een hart- en vaatziekte lopen risico. Om het risico op overlijden te verminderen, is het belangrijk om het slachtoffer tijdig medische hulp te bieden.

Etiologie van de ziekte

De ontwikkeling van een rechterzijdige beroerte wordt veroorzaakt door het effect op het lichaam van een groep van uitlokkende factoren:

1. Vasculaire atherosclerose - ontwikkelt met onjuiste voeding en verminderde cholesterolsynthese door de levercellen, waardoor de vorming van dichte lipidenplaques aan de binnenkant van de vaten wordt afgezet.
2. Pathologische verdikking van het bloed en de ontwikkeling van trombocytose, wat leidt tot de vorming van dichte bloedstolsels die het lumen van het vat dat de hersenen voedt kunnen blokkeren.
3. Arteriële hypertensie, onder invloed van verhoogde druk op de wanden van bloedvaten, waardoor ze minder elastisch worden en microdamages veroorzaken.
4. De aanwezigheid van tumoren en tumoren van verschillende etiologieën die de bloedvaten knijpen en de natuurlijke bloedstroom verstoren.
5. Overgewicht en obesitas - veroorzaakt stress op het hele cardiovasculaire systeem.
6. Frequente stress en instabiliteit van psycho-emotionele toestand.
7. Ondervoeding, die is gebaseerd op fast food en calorierijke maaltijden.
8. Het drinken van grote hoeveelheden suikerhoudende koolzuurhoudende dranken en alcohol.
9. Gebrek aan goede slaap en rust, wat leidt tot uitputting van het lichaam.

• Diabetes en andere auto-immuunziekten.
• Langdurig gebruik van medicijnen die bloedstolsels en bloedstolsels veroorzaken.

Stroke heeft een complexe etiologie, die het mechanisme van zijn flow bepaalt. Een kenmerk van de ziekte is het feit dat met het verslaan van de rechter hemisfeer van de hersenen alle motorische reflexen van de linkerhelft van het lichaam worden verstoord. Linkszijdige beroerte komt vaker voor, maar het is verschillende keren moeilijker, wat de ontwikkeling van een aantal ernstige complicaties teweegbrengt.

Overgewicht, ongezonde voeding, consumptie van suikerhoudende koolzuurhoudende dranken en alcohol kan een beroerte veroorzaken.

Typen rechterzijdige streek

Rekening houdend met de eigenaardigheden van het verloop en de oorzaak van de ontwikkeling van een beroerte, worden enkele van zijn typen onderscheiden:

1. Ischemisch - als gevolg van gedeeltelijke of volledige overlapping van het vaatlumen, veroorzaakt door de snelle doorstroming en snelle toename van het karakteristieke symptoomcomplex. Het ontwikkelt als gevolg van trombose of atherosclerose van de bloedvaten, evenals verwondingen van de schedel.
2. Hemorrhagic - het meest gevaarlijke type, omdat de schending van de cerebrale circulatie wordt veroorzaakt door een volledige of gedeeltelijke schending van de integriteit van het bloedvat. Als een resultaat wordt een uitgebreid hematoom gevormd, dat de ontwikkeling van het ontstekingsproces van de hersenvliezen veroorzaakt, evenals de compressie van de zenuwcentra. Begeleid door de ontwikkeling van een comateuze toestand, evenals een langdurig revalidatieproces. Maakt het hoogste percentage sterfte onder andere vormen van beroertes.
3. Lacunar (polycysteus) - kleine cysten worden gevormd in de rechter hemisfeer, die voortdurend in omvang toenemen en met een toename van de intracraniale druk de ontwikkeling van een bloeding kunnen veroorzaken. Het verloop van de ziekte kan een latente vorm hebben, vanwege de geleidelijke laesie van de bloedvaten. Het klinische beeld neemt toe met de ontwikkeling van ischemie.

Hemorragische beroerte op de rechterhelft manifesteert zich door dergelijke symptomen:

• scherpe ruis en tinnitus, wat een voorbode is van verlies van bewustzijn;
• een aanval van misselijkheid en braken, die niet wordt geassocieerd met het spijsverteringsproces;
• stuiptrekkingen en tremor van de ledematen;
• verminderde reflexen en gevoeligheid van de ledematen;
• acute hoofdpijn, die toeneemt met hoofd- en lichte bewegingen.

Voor ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van tekenen en symptomen, waarvan de intensiteit volledig afhankelijk is van de snelheid van de ziekte. De acute fase gaat gepaard met de aanwezigheid van een aanval, waarna de toestand enigszins wordt verbeterd als gevolg van de activering van de compenserende functies van het lichaam. Het gevaar van de ziekte is dat het een hoog percentage terugval heeft. Na het diagnosticeren van een beroerte, wordt de patiënt gedwongen om constant de toestand van het cardiovasculaire systeem te controleren.

Lacunaire vorm van beroerte is uiterst zeldzaam. De eerste vereisten voor de ontwikkeling ervan zijn cerebrale aneurysmata. Deze ziekte kan erfelijk zijn en wordt geassocieerd met de structurele kenmerken van de bloedvaten.

Vóór de klap voelt de persoon zich stijf in de borstkas, zijn hoofd tolt en zijn benen worden zwak.

Veel voorkomende symptomen

Er zijn drie fasen in de loop van een beroerte, voor elk waarvan ze hun eigen kenmerken hebben.

Precursors fase

Aan de vooravond van een aanval kan iemand een toenemende hoofdpijn voelen, die wordt verergerd door een fel licht en een hard geluid. Een aanval van misselijkheid, die eindigt met braken, suggereert de aanwezigheid van bedwelming van het lichaam. Bloeddruk stijgt dramatisch. Een persoon kan een pulsatie in de oren voelen, evenals een snelle hartslag.

Er is stijfheid in de borst, kracht is verloren in de benen. De toestand verslechtert snel, tot bewustzijnsverlies. Een persoon kan niet uitleggen en begrijpen wat er met hem gebeurt. Paniekaanval kan zich ontwikkelen.

Rechtstreeks aanvallen

In de meeste gevallen veroorzaakt een acuut zuurstofgebrek in hersencellen een bewustzijnsverlies op korte termijn. De aanval kan gepaard gaan met stuiptrekkingen en ontoereikend gedrag en kan niet verschillen van de gebruikelijke flauwvallen.

Hoe langer de aanval duurt, hoe moeilijker de gevolgen zullen zijn. Met het verslaan van grote hersenpanpunten kan het zelfs dodelijk zijn voordat het eerste hulp krijgt.

Post-stroke conditie

Compensatoire eigenschappen van het lichaam dragen bij aan een verbeterde voeding van de hersenen door middel van het activeren van het werk van andere parallelle schepen. Hierdoor kan het slachtoffer zelfstandig tot bezinning komen.

In de toestand na een beroerte verbetert het algemeen welbevinden enigszins, maar de volgende problemen kunnen zich voordoen:

• koud in de ledematen, verminderde gevoeligheid;
• oncoördinatie van beweging, evenals de perceptie van tijd;
• de afwezigheid of onsamenhangendheid van meningsuiting, de onmogelijkheid om correcte en lange zinnen op te stellen;
• gevoelloosheid van de tong en verminderde mobiliteit;
• droge slijmvliezen;
• gedraaide glimlach en mimiek, die wordt geassocieerd met de nederlaag van de gezichtszenuw;
• stijfheid van het hele lichaam aan de linkerkant;
• de onmogelijkheid van zelfbeweging;
• problemen met het geheugen en de onmogelijkheid om gebeurtenissen te herstellen.

Deze periode is het belangrijkst voor het slachtoffer, aangezien tegen de achtergrond van een snelle verbetering van de algemene toestand alle metabolische processen in de hersenen verstoord zijn, wat weefselnecrose en de dood kan veroorzaken. Als u de patiënt geen gekwalificeerde hulp biedt binnen 3 dagen, zal zijn toestand in de daaropvolgende week snel verslechteren, tot de ontwikkeling van volledige verlamming, coma en overlijden.

Gebogen gezichtskenmerken - Een van de vijf diagnostische tekenen van een beroerte

diagnostiek

Er zijn 5 diagnostische symptomen die helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van een rechtszijdige beroerte:

1. Gebogen gelaatstrekken en onnatuurlijke glimlach - de linkerhoek van de lippen beweegt niet en als de spieren gespannen zijn, blijft deze in een vaste positie. Hetzelfde geldt voor het bovenste ooglid van het linker oog.
2. Bewegingsstoornis - een persoon hinkt op zijn linkerbeen, zijn linkerschouder wordt visueel lager dan zijn rechterbeen. Bij het tegelijkertijd opheffen van armen, stijgt of stijgt het linkerlid niet, maar niet volledig.
3. Schending van het geheugen en coördinatie van bewegingen - het slachtoffer kan de exacte datum niet onthouden en gedetailleerd beschrijven wat er met hem is gebeurd.
4. Verlies van gevoeligheid en verminderde reflexuitingen.
5. Problemen met spraak - een persoon kan zijn gedachten niet duidelijk in één zin verwoorden. Meestal gaan de woorden op een chaotische manier, zijn ze niet gerelateerd in betekenis en worden ze onduidelijk uitgesproken.

Deze symptomen worden beoordeeld door een neuroloog, wat duidt op de aanwezigheid van een rechtszijdige beroerte. Om de diagnose te bevestigen en de mate van hersenschade te beoordelen, moet een aantal aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd:

1. CT en MRI - helpt de prestaties van de hersenen te bepalen, evenals de omvang en effecten van hypoxie te beoordelen.
2. Echografie van het hart en de bloedvaten - stelt u in staat om de aanwezigheid van blokkade van bloedvaten met bloedstolsels, embolieën en cholesterolplaques te bepalen.
3. ECG - weerspiegelt het werk van het hart en helpt ook om de aanwezigheid van een aantal extra pathologieën te bepalen.

Het is verplicht voor de patiënt om een ​​urine- en bloedtest af te leggen, waarbij er zichtbare schendingen van de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling zijn.

MRI helpt de prestaties van de hersenen te bepalen

behandeling

Therapie voor ischemische en hemorragische beroerte is fundamenteel anders. Bij de behandeling van hemorragische beroerte met behulp van de volgende geneesmiddelen:

1. Hypotonics, waarbij de bloeddruk wordt verlaagd, wat bijdraagt ​​tot het verminderen van de omvang van het hematoom.
2. Anticonvulsiva - verlichten aanvallen, ontspannende krampachtige spieren.
3. Antibacteriële therapie - helpt het risico op ontsteking in de hersenen te verminderen, wat wordt veroorzaakt door het verschijnen van vrij bloed.
4. Nootropics en neuroprotectors - stabiliseer de geleidbaarheid van zenuwimpulsen, en help ook om metabole processen in de hersenen te normaliseren, waardoor de behoefte aan cellen voor zuurstof wordt verminderd.

Hemorragische beroerte vereist een operatie om hematoom en debridement van beschadigde gebieden te verwijderen. Bij ischemische vormen van een beroerte veroorzaakt door de aanwezigheid van grote bloedstolsels, embolus- of cholesterolplaques, is chirurgie ook geïndiceerd. Het doel is om zeehonden te accijnzen, waardoor de natuurlijke bloedstroom wordt genormaliseerd.

Medicamenteuze behandeling van ischemische beroerte is om de volgende groepen medicijnen te nemen:

1. Trombolytica - dragen bij aan de resorptie van bloedstolsels, waardoor de viscositeit van het bloed wordt verlaagd.
2. Anticoagulantia - voorkom kunstmatige verdikking van het bloed en de vorming van bloedstolsels.
3. Nootropische medicijnen - herstel neurale verbindingen, die de geleiding van zenuwimpulsen vergemakkelijken.

Om het risico op het ontwikkelen van hydrocephalus te verminderen, worden diuretica voorgeschreven om de ophoping van vocht in de weefsels en cellen van de hersenen te voorkomen.

Het is verplicht om vitaminecomplexen te introduceren met een overwicht aan vitamines van groep B (Milgamma, Trigamma, Neurobeks).

complicaties

Na het arresteren van een gevaarlijke toestand, kunnen dergelijke complicaties geassocieerd met zenuwbeschadiging als:

• parese en verlamming van de ledematen;
• spraakstoornissen en incoherentie;
• vermindering van de gevoeligheid van de huid;
• stemmingswisselingen;
• verdraaid gezicht;
• waterhoofd.

Bij gebrek aan een goede behandeling kan invaliditeit of de dood zich ontwikkelen, wat de meest ernstige complicatie is.

Om de ontwikkeling van een recidiverende beroerte te voorkomen, wordt de patiënt aanbevolen om regelmatig de arts te bezoeken en een profylactische behandeling te ondergaan. Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen en uw levensstijl te veranderen, luisterend naar de aanbevelingen van een specialist.

Oefentherapie versnelt het herstel na een beroerte

rehabilitatie

Voor de terugkeer van lichamelijke activiteit en mobiliteit worden de revalidatieprocedures gebruikt:

1. Oefentherapie - fysieke cultuur helpt om de spieren te kneden, te versterken en de mobiliteit te stimuleren. Sommige patiënten moeten opnieuw leren lopen.
2. Zwembadbezoek - in het water worden de belastingen op de gewrichten en spieren verminderd en de effectiviteit van grondtraining is veel hoger.
3. Acupunctuur - stimuleert zenuwuiteinden, verhoogt de geleidbaarheid van een zenuwimpuls.
4. Magnetotherapie - heeft een tonisch effect op het lichaam.
5. Elektroforese - kan worden uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen, waarvan de introductie door middel van wisselstroom meerdere keren toeneemt.

De patiënt wordt aangeraden om steeds vaker te bewegen om de open lucht te bezoeken. Weergegeven plaatsherstel.

Het revalidatieproces kan 2-3 maanden duren en kan zich over een lange periode uitstrekken. Een belangrijke indicator is de mate van hersenschade en de snelheid van medische zorg. Hoe sneller de patiënt naar het ziekenhuis wordt gebracht, hoe groter de kans op volledig herstel.

vooruitzicht

Gunstige prognose wordt opgemerkt in de aanwezigheid van vroege diagnose en complexe behandeling van rechtszijdige beroerte. Late medische zorg, zelfs in het beste geval, zal de ontwikkeling van een aantal complicaties provoceren. Een ongunstige prognose en ontwikkeling van de dood komt meestal voor bij oudere patiënten en patiënten met verschillende cardiovasculaire aandoeningen.

Bij het ontbreken van de naleving van de aanbevelingen van artsen is het waarschijnlijk dat een re-stroke te ontwikkelen. Elke volgende slag wordt gekenmerkt door een hoge graad van ernst en revalidatieproces. Na 3-takt is de prognose in 99% van de gevallen praktisch ongunstig.

Kenmerken van rechtszijdige hersenbloeding

Het brein is een complex orgaan dat bestaat uit twee hersenhelften en de activiteiten van het hele menselijk lichaam coördineert. Wanneer een acute verslechtering van de bloedcirculatie optreedt in een van de delen van de hersenen, spreken ze van de ontwikkeling van een beroerte. Vaak is het de rechterhersenhelft die lijdt, wat leidt tot een schending van de functies waarvoor het verantwoordelijk is.

Wat is een slag aan de rechterkant van de hersenen?

Een hersenberoerte aan de rechterkant (ICD-10-code - I60 - I64, afhankelijk van het type) betekent dat er een acute verslechtering van de bloedstroom optrad in de rechter hemisfeer. Deze cerebrovasculaire ziekte is van twee soorten - ischemisch of hemorragisch. De eerste wordt veroorzaakt door de occlusie van cerebrale vaten, en de tweede is het gevolg van een intracerebrale bloeding.

Beide vormen veroorzaken stoornissen in de bloedsomloop. Hersencellen ontvangen geen zuurstof meer en er treedt necrose op. Dit leidt tot ernstige gevolgen. Voor hemorragische type wordt gekenmerkt door een plotseling begin, de afwezigheid van voorafgaande tekenen, de vorming van een hematoom van de hersenen. Hierdoor is de ziekte vaak dodelijk. De ischemische vorm heeft voorlopers, waardoor het mogelijk is om een ​​aanval op tijd te stoppen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Oudere patiënten hebben de meeste kans op een beroerte. Rehabilitatie duurt lang. Vaak is het niet mogelijk om verloren functies te herstellen, een persoon is permanent uitgeschakeld.

symptomatologie

Bij rechtszijdige beroerte van welk type dan ook, vindt verlamming of parese van de linkerkant van het lichaam plaats bij mannen en vrouwen. Door welk deel is verlamd, is het mogelijk om te concluderen welk halfrond is beschadigd. Als de verlamming de rechterkant van het lichaam heeft verzwolgen, heeft de patiënt een linkerzijdige beroerte en vice versa.

In de regel worden arm en been weggenomen, hemiparese van de linkerkant van het gezicht treedt op. Verlamming van de gezichtsspieren is merkbaar door het weglaten van het ooglid en de hoek van de lippen. In het geval van een ernstige vorm van pathologie kan de patiënt coma ontwikkelen.

Het verloop van de hemorragische beroerte aan de rechterkant is het ernstigst. De functies zijn onder meer:

1. Plotselinge plotselinge hoofdpijn.
2. Misselijkheid en braken.
3. Intolerantie helder licht.
4. Verminderde ademhalingsfunctie.
5. Hartkloppingen.
6. Bewustzijn en flauwvallen.
7. Epileptische aanvallen.

Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Vallende visie.
• Hoofdpijn.
• De stoornis van spraakfunctie, onduidelijke spraak.
• Verlies van bewustzijn
• Overtreding van coördinatie van bewegingen.

LET OP. Het optreden van deze tekenen - een reden voor de onmiddellijke oproep van artsen en eerste hulp. Het is erg belangrijk om medische interventies uit te voeren tijdens de eerste 3-5 uur. Dit zal de ernst van de gevolgen verminderen.

Oorzaken van ontwikkeling

De factoren die de ontwikkeling van een rechtszijdige beroerte veroorzaken, kunnen verschillen afhankelijk van het type pathologie dat is ontstaan.

Ischemische rechtszijdige beroerte

De oorzaak van de ischemische beroerte aan de rechterkant is een blokkade van het bloedvat met een trombose of embolie. Dit leidt tot aandoeningen die bijdragen aan trombose. Deze omvatten verhoogde bloedviscositeit, langzame bloedstroom, stagnerende processen.

Ook kunnen bloedvaten worden geblokkeerd met cholesterolplaques. Ze komen voort uit een dergelijke pathologie als atherosclerose. Bovendien kunnen verhoogde bloeddruk, diabetes, obesitas hersenischemie veroorzaken.

Een ongezonde levensstijl leidt tot deze ziekten, die bestaat uit inactiviteit, roken, alcohol drinken en ongezond eten.

Hemorrhagische rechtszijdige beroerte

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van hemorragische beroerte aan de rechterkant is hoge bloeddruk. Langdurige blootstelling aan hypertensie leidt tot schade en doorbraak van bloedvaten, wat een hersenbloeding veroorzaakt.

Naast de hoge druk hebben de volgende factoren een negatieve invloed op de schepen:

1. Aangeboren afwijkingen van de bloedvaten.
2. Ziekten van de bloedsomloop.
3. Hoofdletsel
4. Ontstekingsprocessen in de bloedvaten.
5. Hersentumor.

Deze verschijnselen schenden de structuur van de binnenwand van de slagaders van de hersenen, wat leidt tot aneurysma en verdere breuk van bloedvaten.

diagnostiek

Het doel van het onderzoek is niet alleen om de beroerte te identificeren, maar ook de redenen die ertoe hebben geleid. Het is ook belangrijk in het diagnoseproces om het type pathologie te onderscheiden - hemorrhagisch of ischemisch. De behandeling van deze vormen varieert immers enigszins.

De volgende methoden worden gebruikt om een ​​stroke te detecteren:

• Computertomografie. Het helpt om het type pathologie, de omvang van de laesie, de conditie van de bloedvaten te bepalen.
• Magnetische resonantie beeldvorming. Met MRI kunt u het meest complete beeld geven van de toestand van de hersenen.
• Angiografie. Ontworpen om de slagaders te beoordelen, bloedstolsels, uitzetting en vasculaire defecten te identificeren.

Voer ook de diagnose van het hart van de patiënt uit. Stel hiervoor een echografie, een elektrocardiogram, in. Naast instrumenteel onderzoek worden laboratoriumtests uitgevoerd om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen, ontstekingsprocessen te identificeren, het cholesterolgehalte en de bloedsuikerspiegel te bepalen.

Kenmerken van de behandeling

De behandeling wordt voorgeschreven door een arts op basis van de resultaten van de diagnose van de patiënt. Therapie met een beroerte hangt af van het type en de ernst van de pathologie. In het algemeen wordt de behandeling uitgevoerd door medicatie. In sommige gevallen nemen artsen hun toevlucht tot een operatie.

Medicamenteuze therapie

Bij ischemische hersenbloedingen aan de rechterkant van de hersenen wordt medicatie voorgeschreven om de trombus op te lossen, de ontwikkeling van terugval en complicaties van de ziekte te voorkomen. Breng de volgende medicijnen aan:

1. Trombolytica. Ze worden gebruikt in de eerste uren na een beroerte. De voorbereidingen zijn bedoeld voor het opzuigen van de trombus.
2. Anticoagulantia. Fondsen helpen het bloed te verdunnen, bloedstolsels te voorkomen.
3. Antiplatelet agents. Deze geneesmiddelen dienen ook om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
4. Nootropics. Zulke medicijnen zijn nodig om de activiteit van de zenuwcellen van de hersenen te herstellen.

Voor hemorragische rechtszijdige beroerte, schrijven artsen andere geneesmiddelen voor. Hun lijst bevat:

1. Betekent, bloeddruk verlagen.
2. Medicijnen die het ritme van het hart normaliseren.
3. Antibacteriële geneesmiddelen om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen.
4. Indien nodig, adviseert de arts om medicijnen tegen aanvallen, kalmerende middelen te nemen.

Chirurgische interventie

Een persoon kan worden geopereerd als hij een hemorragische beroerte heeft in de rechter hemisfeer, wat gepaard gaat met uitgebreide zwelling van de hersenen en hypoxie. Gewoonlijk wordt de operatie pas uitgevoerd na het uitvoeren van de diagnose. Maar soms vereist de situatie dringende chirurgische zorg. Dit gebeurt wanneer het volume van de bloeding te groot is en de druk in de schedel snel stijgt.

Effecten van hersenziekte

Hemorragische en ischemische beroerte van de rechter hemisfeer leidt tot bijna dezelfde gevolgen. Meestal wordt de linkerkant van het lichaam van de patiënt aangetast. Het is volledig verlamd, waardoor een persoon gedwongen wordt om een ​​lange tijd in bed door te brengen, of dit deel van het lichaam gehoorzaamt de patiënt niet.

Ook zijn er problemen met het geheugen, mentale activiteit. Vaak herinnert de patiënt zich niet meer wat hij een paar minuten geleden heeft gedaan, of vergeet hij gebeurtenissen uit het verleden. Een ander veel voorkomend gevolg van hemorragische en ischemische beroerte aan de rechterkant is visuele beperking, tactiele waarneming, slikreflex.

Vaak lijden patiënten aan depressies, worden zeuren, prikkelbaar. Ze hebben complexen over hun toestand, het gevoel van minderwaardigheid en nutteloosheid overheerst. Op oudere leeftijd zijn de effecten meer uitgesproken en moeilijker om mee om te gaan.

Revalidatiefuncties

De revalidatieperiode na een rechtszijdige beroerte duurt lang. Na het ischemische type pathologie is het herstel meer succesvol, veel patiënten slagen erin verloren functies te herwinnen, om terug te keren naar het normale leven. Na een hemorragische beroerte geeft revalidatie zelden positieve resultaten, dus mensen blijven gehandicapt.

Tijdens de herstelperiode worden maatregelen genomen om het vermogen om te bewegen, mentale activiteit, geheugen, psycho-emotionele toestand te normaliseren.

LET OP. Ondersteuning voor familieleden en vrienden tijdens revalidatie is de beste assistent in herstel na een beroerte. Daarom heeft het gezin geduld nodig en moet de patiënt worden hersteld.

Sanatorium restauratie

Rehabilitatie na een beroerte is thuis toegestaan, maar artsen raden sterk aan om de voorkeur te geven aan behandeling in sanatoria. In deze instellingen staat de patiënt altijd onder toezicht van specialisten, heeft de mogelijkheid om alle noodzakelijke procedures te ondergaan, om goed te eten.

In het sanatorium-revalidatieproces worden de volgende methoden gebruikt:

• therapeutische oefening;
• lessen bij een psycholoog;
• fysiotherapie;
• medicijnen nemen;
• massage;
• ademhalingsoefeningen.

Een reeks maatregelen wordt voor elke patiënt afzonderlijk ontwikkeld, afhankelijk van welke functies worden geschonden, wat de ernst van de gevolgen is.

Thuisrevalidatie

Thuis zijn de mogelijkheden voor herstel van het lichaam minder dan in een sanatorium. Maar de patiënt kan ook, onder toezicht van familieleden, therapeutische oefeningen uitvoeren die helpen het motorisch vermogen te herstellen. Als het gezin de mogelijkheid heeft, kun je een instructeur voor oefentherapie inhuren.

Naast therapeutische oefeningen, is het noodzakelijk om een ​​lichaamsmassage te doen, om meer tijd buitenshuis door te brengen. Familieleden moeten de patiënt ook voeden volgens het dieet dat door de arts is samengesteld en naar de kliniek gaan om de nodige fysiotherapeutische procedures te ondergaan.

Volksrehabilitatiemethoden

Patiënten gebruiken voor herstel na een rechtszijdige beroerte en traditionele geneeskunde. Zelfgemaakte medicijnen zijn gebaseerd op natuurlijke ingrediënten en helpen het effect van medicijnen en fysiotherapie te versterken.

De meest effectieve folk remedies voor een slag van de rechterkant zijn de volgende recepten:

1. Alcoholtinctuur van vuren kegels. Om je voor te bereiden, heb je 6 kegels nodig om te vullen met wodka, sluit je stevig en laat je 7 dagen trekken op een donkere plek. Neem dan het medicijn 3 keer per dag voor een theelepel.
2. Uiensap met honing. Meng het uiensap en de honing in gelijke verhoudingen en gebruik elke dag een eetlepel op een lege maag.
3. Afkooksel van dennennaalden en citroen. 5 grote lepels gehakte naalden gieten 500 ml water, kook gedurende een paar minuten en druk dan. Hak de helft van de citroen en voeg toe aan de bouillon. Laat het drankje 3-4 uur staan. Neem de bouillon kan ongeveer 100 ml 3 keer per dag zijn.

LET OP. Traditionele geneeskunde kan de traditionele behandelmethoden niet vervangen! Het kan alleen als aanvullende therapie worden gebruikt en alleen met toestemming van de behandelende arts.

vooruitzicht

Na een rechtszijdige ischemische beroerte hangt de prognose af van de mate van hersenbeschadiging. Een kans op volledig herstel is mogelijk met tijdige verlichting van een aanval en kleine hoeveelheden cerebrale ischemie. In ernstigere gevallen is het niet mogelijk om volledig te revalideren, maar patiënten hebben de mogelijkheid om de verminderde vermogens op zijn minst gedeeltelijk te herstellen en een normaal leven te leiden.

Bij een hemorragische beroerte van de rechter hemisfeer is de prognose meestal ongunstig. Vaak overlijden patiënten direct na de impact of binnen een paar dagen later. Als een persoon erin slaagt te overleven, blijft hij nog steeds gehandicapt, veel functies kunnen helemaal niet worden hersteld.

Dus, rechtszijdige beroerte is een gevaarlijke pathologie, die vele ernstige complicaties met zich meebrengt. Om het risico op het ontwikkelen van deze ziekte te verkleinen, moet u vanaf uw kindertijd beter op uw gezondheid letten.