Herhaalde beroerte - de volgende slag kan de laatste zijn

De dood van hersenweefsel als gevolg van een bloeding of verstopping van bloedvaten wordt een beroerte genoemd. Dit is de tweede meest voorkomende ziekte na een hartaanval. Het is belangrijk om te onthouden dat een persoon na het overleven van een beroerte en zelfs volledig herstellende, niet moet ontspannen, omdat er een significant risico is dat de ziekte terugkeert.

Volgens de verklaringen van artsen vallen diegenen die een beroerte hebben gehad in de risicogroep voor een recidief van de ziekte. Beroertepatiënten hebben twee keer meer kans op de ziekte dan degenen die nog geen beroerte hebben gehad.

Gedurende het jaar na de eerste aanval voor hen blijft een extra kans van 10% op een tweede aanval bestaan, die recht evenredig met de tijd gedurende de periode van vijf jaar toeneemt.

Waarom komt "hij" terug?

Volgens statistieken spelen leeftijd, geslacht en de aard van de oorzaak van de primaire beroerte geen rol bij de herhaling ervan. Een beroerte elimineert de risicofactoren voor deze ziekte niet.

Integendeel, de slag verergert alleen de pre-bloedingseisen, waardoor het tijd kost om tegen de patiënt te spelen en de ziekte opnieuw op te wekken. Een nalatige houding van de patiënt ten opzichte van de voorschriften van de arts verhoogt alleen de kans op een recidiverende beroerte.

Risicofactoren zijn:

• verhoogde (of verlaagde) bloeddruk;
• viscerale pathologie;
• arteriële hypertensie;
• hoofdletsel;
• vasculaire stenose;
• de aanwezigheid van diabetes;
• roken;
• alcohol gebruik;
• overgewicht;
• stofwisselingsstoornis.

Nadat deze factoren bij een patiënt zijn vastgesteld, identificeren experts de patiënt die risico loopt op het optreden van een recidiverende beroerte. De directe fysiologische redenen die een re-bloeding (hemorrhagische beroerte) initiëren zijn:

• atherosclerose;
• trombose;
• slagader aneurysma;
• vasculaire ontsteking.

Herhaling - hersenslachting

Herhaalde beroertes nemen ernstige vormen aan en hebben meer ernstige gevolgen (vaak leidend tot de dood) dan primaire.

Er zijn vier soorten post-stroke condities, waarvan er twee wijzen op de gevoeligheid van de patiënt om de ziekte opnieuw te ervaren:

• langzaam progressief;
• snel vooruitstrevend.

De eerste wordt bepaald door de geleidelijke progressie van symptomen, zeldzame schendingen van de cerebrale circulatie, gebrek aan invaliditeit. De tweede wordt gekenmerkt door een meer dynamische ontwikkeling van tekenen van de ziekte, acute manifestaties van symptomen, de verwerving van een handicap.

Vaak heeft een secundaire beroerte de vorm van zogenaamde. micro-aanslagen die de patiënt herhaaldelijk bezoeken, maar waaraan hij mogelijk geen aandacht besteedt.

Dergelijke aanvallen kunnen gepaard gaan met een lichte zwakte in de ledematen, geheugenverlies op korte termijn, mentale troebeling en een drang om het bewustzijn te verliezen. Als u ze niet opmerkt, bestaat het risico dat u wacht op paroxisme - in dit geval een secundaire uitgebreide bloeding.

Vanwege het feit dat terugkerende beroerte is gebaseerd op dezelfde mechanismen als de primaire, manifesteert het zich in de drie meest populaire vormen:

• hemorragisch (breuk van bloedvaten als gevolg van uitputting van hun wanden of de vorming van aneurysma);
• ischemisch (weefselsterfte als gevolg van zuurstofgebrek tijdens vasculaire occlusie);
• subarachnoïd (bloeding in het subarachnoïde gebied).

Tekenen van een nieuwe ramp

Herhaalde beroerte is niet veel verschillend in symptomen en symptomen van de eerste aanval. Je kunt ze gemakkelijk herkennen in bekende verschijningsvormen:

• verlies van mobiliteit;
• verlamming van één kant van het lichaam (evenals van één kant van het gezicht);
• gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
• verlies van vermogen om duidelijk te communiceren;
• een sterke stijging van de bloeddruk (tot 160 mm Hg. Art.);
• pijn in het hoofd;
• gedeeltelijk bewustzijnsverlies;
• misselijkheid, braken.

Eerste hulp

Nadat u de tekenen van een impact hebt vastgesteld, wordt het niet aanbevolen om medische hulp te bieden of om acties uit te voeren waarvan u niet zeker bent van de gunstige effecten.

Als je ziet dat iemand in je buurt een aanval van een recidiverende beroerte heeft gehad, dan kun je alleen maar de patiënt een comfortabele houding van zijn lichaam geven en eerste hulp verlenen.

Leg het op het bed op zijn kant, doe iets zachts onder je hoofd. Zorg voor voldoende toegang tot zuurstof. Voordat de ambulance arriveert, meet u de druk en noteert u de verkregen waarden.

Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, start dan kunstmatige beademing met een hartmassage.

Kenmerken van de behandeling

Het verloop van de behandeling voor diegenen die getroffen zijn door een vasculaire catastrofe is meestal verdeeld in twee fasen. De eerste omvat de reanimatie van de patiënt wanneer de kritieke symptomen van een bloeding zijn geëlimineerd. In de tweede fase wordt een herstellende behandeling uitgevoerd.

In het geval van een recidiverende beroerte tijdens de herstelperiode van de patiënt, schrijft de arts de volgende geneesmiddelen voor:

• aspirine bevattend;
• antihypertensiva;
• neuroprotectieve;
• aritmie (met verergering door aritmie);
• suiker verminderen (met verergering van diabetes).

Samen met deze geneesmiddelen ondergaat de patiënt een kuur fysiotherapie, fysiotherapie, massage en andere procedures die hem worden voorgeschreven, met behulp waarvan hij letterlijk weer opstaat.

Duidelijke en verborgen gevaren

Een secundaire beroerte is gevaarlijk omdat het de levensduur van de patiënt tot 2-3 jaar verkort, meer uitgebreid is, meer centra beïnvloedt, een persoon berooft van het vermogen om te denken en te bewegen.

In vrijwel alle gevallen eindigt de terugval als de patiënt uitgeschakeld raakt. Het risico op overlijden is aanzienlijk toegenomen.

Afhankelijk van de locatie van bloeding of ischemie, loopt de patiënt het risico een van de functies van zijn lichaam kwijt te raken. Schade aan de rechterhelft beïnvloedt de functies van de linkerkant van het lichaam, en aandoeningen in de linker hemisfeer zullen de rechterkant raken.

Een persoon kan worden geconfronteerd met de volgende stoornissen (soms met meerdere tegelijk):

• verlies van spraak;
• gezichtsverlies;
• verlies van motorvermogen;
• verlies van gevoel.

De derde en volgende beroertes, in de regel, een persoon ervaart met moeite. Er bestaat een aanzienlijk risico op een complete motorische beperking. Vaak valt na de derde aanval 65% van de patiënten in een langdurig coma, waardoor ze zelden terugkeren naar het bewuste leven.

Wat kan er gedaan worden voor preventie?

Artsen richten hun aandacht precies op het stadium van de profylactische behandeling en bestrijden zo het aantal herhaalde beroertes.

De enige effectieve remedie voor de ziekte is de waakzame houding van de patiënt ten opzichte van zijn gezondheid. Dit is de enige manier om de risicofactoren voor recidiverende beroerte te beheersen.

Specialisten voeren een aantal activiteiten uit om het vóórkomen en de ontwikkeling van ziekten zoals:

Om recidiverende beroerte te voorkomen, schrijven artsen acetylsalicylzuur-gebaseerde farmacologische middelen voor (plaatjesremmende therapie). Geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, rekening houdend met verdraagbaarheid:

De patiënt zelf is echter in staat om de risico's van stoppen met roken en drinken te verminderen, waardoor zijn gewicht weer normaal wordt. Vasthouden aan een dieet (verminderen van het gebruik van zout en vet), routine en het doen van enkele eenvoudige fysieke oefeningen, kan een persoon voldoende weerstand bieden tegen een dreigende ziekte.

Het is niet overbodig als de patiënt de nodige aandacht besteedt aan zijn bloeddruk en de gewoonte aanneemt om dagelijkse metingen te verrichten met behulp van een tonometer. Daarnaast is het noodzakelijk om de gezondheid van de hartspier te controleren, zo nu en dan bij een arts.

Specialisten kunnen een antihypertensieve therapie voorschrijven die gericht is op het stabiliseren van hoge bloeddruk. De volgende medicijnen worden hiervoor gebruikt:

Andere preventieve methoden worden ook gebruikt:

Deze technieken worden gebruikt om de doorlaatbaarheid van de bloedsomloop te verbeteren.

Hemorragische beroerte - wat is het? Symptomen, behandeling en prognose

Hemorragische beroerte, acuut cerebrovasculair accident (ONMK) voor hemorragisch type - een acuut klinisch syndroom, dat een gevolg is van beschadiging van de hersenvaten en bloeding in de hersenen. De oorzaak kan schade aan zowel de bloedvaten als de aders zijn. Hoe groter het beschadigde vat, des te overvloediger de bloeding, in ernstige gevallen wordt tot 100 ml bloed in het weefsel gegoten. Het resulterende hematoom knijpt mechanisch in en verplaatst het zenuwweefsel, oedeem ontwikkelt zich snel in het aangetaste gebied.

Als er binnen drie uur geen medische hulp aan het slachtoffer wordt gegeven, nemen de overlevingskansen snel af en nemen ze de neiging tot nul. Volgens de statistieken is het aandeel hemorragische beroertes verantwoordelijk voor iets meer dan 20% van de gevallen van een beroerte.

Wat is het?

Hemorragische beroerte is een acute bloeding in de hersenen als gevolg van scheuring of verhoogde vasculaire permeabiliteit. Een dergelijke schending van de cerebrale circulatie is anders dan de klassieke (ischemische) beroerte, die vaker voorkomt (70% van de patiënten).

De aard van vasculaire veranderingen in ischemische beroerte is de blokkering van hun lumen door bloedstolsels, resulterend in geleidelijke sterfte van hersencellen en in hemorragische, schending van de integriteit van de vaatwand, resulterend in hersenweefsel dat wordt doordrenkt en geperst door het uitstromende bloed.

Hersenbloeding van het hemorragische type is een gevaarlijke en verraderlijke ziekte. Het wordt gekenmerkt door:

1. Hoge mortaliteit (60-70% van de patiënten sterft binnen de eerste week na het begin van de ziekte).
2. Plotselingheid (bij 60-65% van de patiënten treedt bloeding op zonder voorafgaande symptomen).
3. Diepe invaliditeit van de overlevende patiënten - 70-80% van de mensen is bedlegerig en niet in staat zichzelf in stand te houden, de resterende 20-30% heeft een minder uitgesproken neurologisch tekort (ledematenwerk, lopen, spreken, visie, intelligentie, enz.)

Meer dan 80% van de hersenbloedingen zijn geassocieerd met een verhoogde bloeddruk (hypertensie). Het nemen van antihypertensiva (normaliseren van de druk) kan het risico op beroerte, bloeding en de ernst van hersenbeschadiging verminderen. Als patiënten in de eerste 3 uur in een ziekenhuis worden opgenomen, verhoogt dit de overlevingskansen. Gespecialiseerde revalidatiecentra helpen om het herstel van verloren hersenfuncties na een beroerte te maximaliseren. Volledig herstel komt zelden voor, maar mogelijk.

classificatie

Opgemerkt moet worden dat een beroerte van de hersenstam leidt tot bijna onmiddellijke dood. Slechts in zeldzame gevallen is het mogelijk om het leven van een patiënt met een dergelijke diagnose te redden. Tegelijkertijd ontbreekt de kans op terugkeer naar een volledig leven.

De hersenstam is het centrum van alle lichaamssystemen en is direct verbonden met het ruggenmerg. Het dient als een schakel tussen de teams van hersencentra en de zenuwen van het lichaam: dankzij hem kunnen we bewegen, ademen, slikken, zien, horen, enzovoort. De hersenstam reguleert ook het circulatiesysteem, thermoregulatie, hartslag. Dat is de reden waarom de schade tijdens een beroerte meestal tot de dood leidt.

Van oorsprong onderscheid primaire en secundaire hemorragische beroerte:

Afhankelijk van de lokalisatiezone onderscheid ik de volgende typen hemorragische beroerte:

1. Subarachnoïde - bloeding in de ruimte tussen de harde, zachte en spinvormige omhulsels van de hersenen;
2. Bloeding aan de periferie van de hersenen of in de dikte van het weefsel;
3. Ventilatoire bloeding - gelokaliseerd in de laterale ventrikels;
4. Gecombineerd type: treedt op bij uitgebreide bloeding en beïnvloedt verschillende hersengebieden.

Perifere bloeding is veel minder gevaarlijk dan intracerebrale, wat noodzakelijkerwijs de vorming van hematomen, oedeem en daaropvolgende dood van hersenweefsel veroorzaakt. Hematomen onderscheiden zich ook door lokalisatie:

1. Lobar - hematoom is gelokaliseerd in één lob van de hersenen, zonder de grenzen van de hersenschors te overschrijden.
2. Medial - bloeding beschadigt de thalamus.
3. Lateraal - de nederlaag van subcorticale kernen gelokaliseerd in de witte stof van de hemisferen (hekwerk, amandelvormige, caudate, lenticulaire kernen).
4. Gemengde hematomen die verschillende hersengebieden aantasten, komen het meest voor.

Klinische manifestaties

De symptomen van hemorragische beroerte zijn divers en zijn onderverdeeld in twee grote groepen: cerebraal en focaal. Ook zijn de symptomen sterk afhankelijk van de lokalisatie van de bloeding, de grootte, de somatische toestand van de patiënt en vele andere factoren.

De symptomen van cerebrale hemorragische beroerte omvatten de volgende symptomen:

1. Verstoringen van het bewustzijn (verbluffende, stupor, coma). Hoe groter de focus, hoe lager het bewustzijnsniveau. Wanneer een hersenstam echter wordt beschadigd, leidt zelfs een klein brandpunt van de bloeding tot een uitgesproken depressie van het bewustzijn.
2. Duizeligheid.
3. Misselijkheid, braken.
4. Hoofdpijn.
5. Algemene zwakte.
6. Luchtwegaandoeningen.
7. Hemodynamische aandoeningen.

Voornamelijk focale symptomen zijn tekenen:

1. Parese of plegia in de ledematen, hemiparese komt vaker voor.
2. Parese van mimische spieren.
3. Spraakaandoeningen ontwikkelen zich voornamelijk wanneer de linker temporale kwab wordt beïnvloed.
4. Visusstoornis (inclusief de ontwikkeling van anisocorie).
5. Gehoorbeschadiging.

Beroerte moet worden vermoed voor elk type spraakstoornis bij een patiënt, zwakte in arm en been aan één kant, ontwikkeling van epileptische aanvallen zonder provocerende factoren (bijvoorbeeld alcoholgebruik), verminderde bewustzijn tot coma. In verdachte gevallen is het beter om veilig te spelen en een ambulance te bellen. Gedrag en beoordeling van een situatie met een vermoedelijke beroerte moeten in een apart artikel worden behandeld.

Coma met hemorragische beroerte

Ongeveer 90% van de patiënten met GI in een toestand van verdoving of coma sterft in de eerste vijf dagen, ondanks intensieve therapie. Aandoeningen van bewustzijn zijn kenmerkend voor veel pathologieën, gemanifesteerd door de remming van de functies van de reticulaire vorming van de hersenen.

Verminderde hersenfunctie ontwikkelt zich onder de actie van:

1. Endo- en exotoxinen, derivaten van de eindproducten van het metabolisme;
2. Zuurstof en energie verhongering van de hersenen;
3. Metabolische stoornissen in hersenstructuren;
4. De uitbreiding van de substantie van de hersenen.

Acidose, zwelling van de hersenen, verhoogde intracraniale druk, verminderde microcirculatie van hersenvloeistoffen en bloed zijn van het grootste belang bij de ontwikkeling van coma.

De coma-toestand beïnvloedt de werking van het ademhalingssysteem, uitscheiding (nier) van het spijsverteringsstelsel (lever, darmen). Thuis verwijderen uit een coma is onmogelijk en het is zelfs in omstandigheden van reanimatie zeer moeilijk.

De klinische definitie van coma wordt uitgevoerd op de GCS (coma-schaal van Glasgow), met behulp van een aantal andere technieken die relevant zijn voor clinici. Wijs de precom en vier stadia van coma toe. De eenvoudigste eerste en de uitzichtloze toestand van de patiënt komen overeen met de vierde fase van coma.

behandeling

Behandeling van een beroerte in de acute periode kan zijn:

• Verlichting van pijn, correctie van lichaamstemperatuur (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, vaak - opiaten, propafol). Intraveneuze zet aspizol, dantrolene, drip - magnesiumsulfaat.
• Verlaagde bloeddruk, wat helpt om het bloeden in de hersenen te stoppen. Daartoe worden intraveneus toegediende geneesmiddelen gebruikt: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Een sterke daling van de druk in de eerste dagen is echter niet toegestaan. Vervolgens worden voorgeschreven tabletten voorgeschreven - captopril, enalapril, capoten (als een basale therapie oraal of via een sonde).
• Diuretica met aanhoudende toename van de druk (chloorthiazide, anapamide, lasix), calciumantagonisten (nimotoop, nifedipine).
• In het geval van ernstige hypotensie krijgen vasopressoren infusie (norepinephrine, mezaton, dopamine).
• Vaak gebruikte continue intraveneuze infusie voor de introductie van de bovengenoemde geneesmiddelen met de controle van het drukniveau om de 15 minuten.
• Om de zwelling van de hersenen te verminderen, wordt dexamethason gedurende 3 dagen (intraveneus) aanbevolen. Als de zwelling vordert, worden glycerine, kunstaas, albumine en refortan geïnjecteerd.
• Vaak gebruikte continue intraveneuze infusie voor de introductie van de bovengenoemde geneesmiddelen met de controle van het drukniveau om de 15 minuten.
• Voorbereidingen voor de correctie van neurologische symptomen (sedativa - diazepam, spierverslappers - vecuronium).
• Lokale therapie is gericht op het elimineren van drukwonden en omvat de behandeling van de huid met kamferalcohol, poedervorming met talkpoeder.
• Symptomatische therapie - anticonvulsiva (lorazepam, thiopental of anesthesie gedurende 1-2 uur), geneesmiddelen voor braken en misselijkheid (metoclopramide, torecan), tegen psychomotorische agitatie (haloperidol). In het geval van pneumonie en urologische infecties, wordt een antibacteriële behandeling uitgevoerd.

In aanwezigheid van grote hematomen (meer dan 50 ml.) Er wordt een operatie uitgevoerd. Excisie van de bloedingslocatie kan worden uitgevoerd als het in het toegankelijke gedeelte van de hersenen is gelokaliseerd, evenals als de patiënt niet in comateuze toestand verkeert. Meestal worden een aneurysma-nekknippen, punctie-aspiratie-eliminatie van het hematoom, directe verwijdering en ventriculaire drainage gebruikt.

effecten

Als patiënten kunnen worden gered, worden ze geconfronteerd met een neurologisch tekort - symptomen veroorzaakt door schade aan het gebied van de hersenen waarin de bloeding plaatsvond.

Dit kunnen de gevolgen zijn van een hemorragische beroerte:

• parese en verlamming - een schending van de bewegingen van de ledematen op de ene helft van het lichaam, omdat ze constant in een half gebogen positie zijn en het onmogelijk is ze te ontbinden;
• spraakstoornissen en de afwezigheid daarvan;
• psychische stoornissen en prikkelbaarheid;
• aanhoudende hoofdpijn;
• coördinatie stoornissen;
• het onvermogen om zelfstandig te lopen en zelfs te zitten;
• visuele beperking tot volledige blindheid;
• verdraaid gezicht;
• vegetatieve toestand - de afwezigheid van tekenen van hersenactiviteit (bewustzijn, geheugen, spraak, bewegingen) met behoud van ademhaling en hartslag.

De symptomen van de ziekte en de duur ervan hangen af ​​van de locatie van de bloeding en het volume. De eerste 3 dagen zijn het gevaarlijkst, omdat er in deze periode ernstige stoornissen optreden in de hersenen. De meeste sterfgevallen (80-90%) komen in deze periode voor. De overige 10-20% van de patiënten sterft binnen een tot twee weken. Overlevende patiënten herstellen geleidelijk van enkele weken tot 9-10 maanden.

Linkerkant

Als de linkerkant wordt beïnvloed, worden de gevolgen gekenmerkt door een storing in de rechterkant van het lichaam. De patiënt heeft een volledige of gedeeltelijke verlamming, en niet alleen het been en de arm lijden, maar ook de helft van de tong, strottenhoofd. Bij dergelijke patiënten verschijnen loopverstoringen, een karakteristieke houding van de rechterhand (opgevouwen in een boot).

Het slachtoffer heeft een verslechtering in geheugen en spraak, verminderd vermogen om gedachten duidelijk uit te drukken. De laesie van de linker hersenhelft wordt gekenmerkt door problemen met de herkenning van de tijdsequentie, het kan complexe elementen niet in componenten ontbinden. Er zijn schendingen van geschreven en gesproken taal.

Rechterkant

Als de rechterkant wordt beïnvloed, is de gevaarlijkste consequentie schade aan de hersenstam, waarbij iemands overlevingskansen nul worden. Deze afdeling is verantwoordelijk voor het werk van het hart en het ademhalingssysteem.

Het is vrij moeilijk om een ​​hemorragische slag aan de rechterkant te diagnosticeren, omdat in dit deel centra van oriëntatie in de ruimte en gevoeligheid zijn. Deze laesie wordt bepaald door spraakbeschadiging in rechtshandigen (voor linkshandigen bevindt het spraakcentrum zich in de linker hemisfeer). Bovendien is er een duidelijke correlatie: op deze manier, als de rechterhelft van de hersenen wordt geschonden, lijdt de linkerkant en vice versa.

Hoeveel leven na een hemorrhagische beroerte?

De prognose van hemorragische beroerte is ongunstig. Het hangt af van de locatie en de omvang van de laesie. Het is gevaarlijk om een ​​bloeding in de hersenstam te hebben, wat gepaard gaat met ademhalingsproblemen en een scherp, slecht gecorrigeerd medicijn, een verlaging van de bloeddruk tot kritieke aantallen. De dodelijke bloeding in de ventrikels met hun doorbraak is vaak moeilijk en eindigt vaak.

Hoeveel leven er met een hemorragische beroerte? Deze pathologie eindigt dodelijk in 50-90% van de gevallen. Misschien is het begin van de dood op de eerste dag - tegen de achtergrond van gegeneraliseerde convulsies, wanneer de ademhaling is verstoord. Vaak gebeurt de dood later, na 2 weken. Dit komt door een opeenvolging van biochemische reacties veroorzaakt door het gieten van bloed in de holte van de schedel en het afsterven van hersencellen. Als er geen hersenverplaatsing is, geen wigvorming (in het botgat komen), geen doorbloeding van het bloed in de kamers en de compenserende vermogens van de hersenen groot genoeg zijn (dit is meer typisch voor kinderen en jongeren), dan heeft de persoon een grote kans om te overleven.

Na 1-2 weken worden, naast neurologische aandoeningen, complicaties geassocieerd met immobiliteit van de patiënt, exacerbatie van chronische ziekten of samenvoeging daarvan met een apparaat voor kunstmatige beademing (pneumonie, doorligwonden, lever-, nier-, cardiovasculaire insufficiëntie) toegevoegd. En als ze niet tot de dood leiden, wordt tegen het einde van 2-3 weken de zwelling van de hersenen gestopt. Tegen week 3 wordt duidelijk wat de gevolgen van hemorragische beroerte in dit geval zijn.

Herstel na een beroerte

De revalidatieperiode na een hemorragische beroerte is lang, vooral op oudere leeftijd. Het hangt af van de verloren functies en garandeert niet hun volledige revalidatie. De snelste verloren vaardigheden worden hersteld in het eerste jaar na een beroerte, daarna gaat dit proces langzamer. Het neurologische tekort dat na drie jaar overblijft, is waarschijnlijk levenslang.

Neurologen en revalidatieartsen staan ​​klaar om zoveel mogelijk te helpen de verloren functies te herstellen. Hiervoor:

• lessen bij een psycholoog of psychotherapeut;
• in geval van verlies van lees- en schrijfvaardigheden, worden lessen over hun verlenging bijgehouden;
• hydrotherapie (massage in het zwembad, lichte oefeningen in het water);
• lessen over speciale simulatoren;
• voor schendingen van de spraakreproductie moet een persoon te maken hebben met een logopedist; met parese of verlamming, fysiotherapie wordt uitgevoerd (bijvoorbeeld op het "Myoton" apparaat), massage en oefentherapie met een instructeur worden uitgevoerd;
• geneesmiddelen worden voorgeschreven die de verloren neurale verbindingen (Cerakson, Somazina) helpen herstellen, die hoge bloeddruk verlagen (Enalapril, Nifedipine), antidepressiva en sedativa;
• Kleurtherapie - behandeling met visuele beelden.

De prognose voor herstel hangt af van hoe groot het gebied is bedekt door de bloeding, en ook van hoe bekwaam de acties van therapeuten en revalidatietherapeuten waren. Hemorragische beroerte is een zeer complexe pathologie waarvan de gevolgen totaal onmogelijk te verwijderen zijn. Onderhoudsbehandeling en revalidatie duurt nog lang voort.

Hemorragische beroerte - symptomen, gevolgen als de rechter- en linkerkant van de hersenen zijn beschadigd

Hemorragische beroerte (hemorrhoidal) is een acute schending van de cerebrale circulatie met een doorbraak van bloedvaten en bloedingen in de hersenen. Dit is de ergste hersensramp. Het gebeurt spontaan, en bij mensen ouder dan 35 jaar oud en volgens statistieken behoort het tot de top vijf van pathologieën die eindigen in de dood. Dit wordt verklaard door het feit dat als gevolg van een dergelijke beroerte bloedingen in de hersenen optreden, gevolgd door de vorming van oedeem.

Verderop in het artikel zullen we de vraag beantwoorden: wat is deze ziekte, waarom is het dodelijk, wat zijn de mogelijke gevolgen en de prognose voor een persoon.

Wat is hemorragische beroerte?

Hemorragische beroerte is een acute bloeding in de hersenen als gevolg van scheuring of verhoogde vasculaire permeabiliteit. Een dergelijke schending van de cerebrale circulatie is anders dan de klassieke (ischemische) beroerte, die vaker voorkomt (70% van de patiënten).

Hemorragische beroerte is een uiterst ernstige ziekte, vaak dodelijk. Dit komt door de eigenaardigheid van de hersenvaten - ze nemen minder goed af en het is erg moeilijk om het bloeden te stoppen wanneer ze beschadigd zijn. Gewone hemostatische middelen dringen niet door tot in de bloedvaten van de hersenen, alleen hematomen worden operatief verwijderd en ze worden niet gebruikt om het bloedvat te kruisen.

Het activerende mechanisme van bloeding is een hypertensieve crisis, onvoldoende fysieke inspanning, stress, instraling (oververhitting in de zon), verwonding.

Let op! De ernst van de aandoening wordt bepaald door de grootte van het burst-vat, afhankelijk van welke maximaal 100 ml bloed de hersenen kan binnendringen. Vervolgens beschadigt het cellen, verplaatst het weefsel, veroorzaakt het de ontwikkeling van hematoom en hersenoedeem.

redenen

Dit type beroerte is 8-15%, de overige 85-92% zijn beroerte-ischemisch van aard. Het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen (zelfs bij kinderen jonger dan één jaar) en bij personen van beide geslachten, maar meestal wordt het opgemerkt bij mannen van 50-70 jaar oud.

In 75 procent van alle gevallen van hemorragische beroerte, hypertensie wordt de oorzaak.

De oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van hemorragische beroerte zijn:

• arteriële hypertensie;
• cerebrale aneurysma;
• arterioveneuze malformatie van de hersenen;
• vasculitis;
• amyloïde angiopathie;
• hemorrhagische diathese;
• systemische bindweefselziekten;
• anticoagulantia en / of fibrinolytische therapie;
• primaire en gemetastaseerde hersentumoren (in het groeiproces groeien ze in de wanden van bloedvaten en veroorzaken daardoor hun schade);
• carotis-caverneuze fistel (pathologische verbinding tussen de caverneuze sinus en de interne halsslagader);
• encefalitis;
• bloeding in de hypofyse;
• idiopathische subarachnoïde bloedingen (d.w.z. die bloedingen in de subarachnoïde ruimte van de hersenen, waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld).

Factoren die de voortgang van de bovengenoemde ziekten veroorzaken en de kans op hemorragische beroerte vergroten:

• overgewicht;
• Ongebalanceerd dieet, vet, vlees eten;
• roken;
• Alcoholinname;
• drugs;
• Leeftijd, het verouderingsproces;
• Traumatische en wervelblessures;
• Zonne- en hitteberoerten;
• Lang verblijf in een staat van stress, nerveus overspannen;
• Hard fysiek werk;
• Intoxicatie.

Mensen met een verhoogde neiging tot hemorragische beroerte - een risicogroep voor het voorkomen van deze ziekte:

Volgens statistieken bereikt het sterftecijfer in de eerste maand van het begin van de ziekte 80%, zelfs in landen met een hoog ontwikkelingsniveau van de geneeskunde. Overleving na hemorragische beroerte is klein en aanzienlijk lager dan bij een herseninfarct. Tijdens het eerste jaar sterft 60-80% van de patiënten, en meer dan de helft van de overlevenden blijft permanent gehandicapt.

Het gevaarlijkste is een bloeding in de hersenstam. Deze structuur is direct verbonden met het ruggenmerg en regelt de fundamentele vitale functies: ademhaling, bloedsomloop, thermoregulatie, hartslag. Hersenstam beroerte is vaak dodelijk.

Afhankelijk van de lokalisatiezone onderscheid ik de volgende typen hemorragische beroerte:

• Bloeding aan de periferie van de hersenen of in de dikte van het weefsel;
• Ventilatoire bloeding - gelokaliseerd in de laterale ventrikels;
• Subarachnoïde - bloeding in de ruimte tussen de harde, zachte en spinvormige omhulsels van de hersenen;
• Gecombineerd type: treedt op bij uitgebreide bloeding en beïnvloedt verschillende hersengebieden.

Intracerebrale kan zich in verschillende gebieden bevinden, vanwege wat dit type beroerte is verdeeld in:

• lateraal - gelokaliseerd in de subcorticale kernen;
• lobair - in hersenkwabben, waarbij witte en grijze materie wordt vastgelegd;
• mediaal - in het gebied van de thalamus;
• gemengd - hematomen verschijnen op verschillende plaatsen tegelijk.

Er zijn de volgende stadia van de ziekte:

1. Het scherpste. De eerste 24 uur vanaf het moment van bloeding treden op. Het is van cruciaal belang dat tijdens deze periode gekwalificeerde medische hulp wordt geboden.
2. Acute. Het begint de dag na een beroerte en duurt 3 weken.
3. Subacute. Het begint vanaf de 22e dag van de ziekte en duurt maximaal 3 maanden.
4. Vroeg herstel. Van drie maanden tot zes maanden.
5. Laat herstel. Van zes maanden tot een jaar.
6. Stadium van gevolgen op afstand. Het begint een jaar na een beroerte en duurt tot de gevolgen verdwijnen, in sommige gevallen voor het leven.

Symptomen en karakteristieke tekens

Symptomen kunnen zeggen over een dreigende hemorragische beroerte zoals:

• hevige pijn in de oogbollen;
• verlies van evenwicht;
• tintelingen of gevoelloosheid van de voeten, handen of delen van het lichaam;
• moeite met het verstaan ​​van spraak of onduidelijke spraak van de persoon zelf.

Soortgelijke tekenen worden alleen waargenomen bij de helft van de patiënten met hemorragische beroerte; dezelfde manifestaties kunnen spreken van een ontwikkelde ischemische beroerte of voorbijgaande ischemische aanval (in de volksmond "microstroke" genoemd).

De grote kans op een beroerte voor het hemorragische type wordt aangegeven door:

• duizeligheid;
• Verandering in huidgevoeligheid;
• Intermitterende puls;
• Een bloedstoot in het gezicht;
• Gevoelloosheid van een of meer ledematen;
• Constante hoofdpijn;
• Aanvallen van oorzaakloze misselijkheid en braken, die geen verlichting brengen.

Tekenen van een hemorragische beroerte bij een persoon die bewust is:

• Snel groeiende hoofdpijn;
• Misselijkheid, braken;
• Hartkloppingen;
• Intolerantie van helder licht, "cirkels" en "muggen" voor de ogen;
• parese, verlamming van de armen, benen, gelaatsspieren;
• Moeilijke spraak.

Vier verschillende stadia van regressie van bewustzijn zijn verdeeld:

• Verbluffende - onbegrijpende blik van de patiënt, slechte reactie op anderen;
• Twijfel - lijkt op een droom met open ogen, de blik wordt in de ruimte gericht;
• Sopor - lijkt op een diepe slaap, een zwakke reactie van de pupillen, een lichte aanraking van het hoornvlies van het oog van de patiënt gaat vergezeld van een reactie, de slikreflex wordt gered;
• Coma - diepe slaap, er zijn geen reacties.

In 65-75% van de gevallen vindt hemorragische beroerte overdag plaats, wanneer een persoon het meest actief is. Het manifesteert zichzelf als een plotseling verlies van bewustzijn binnen enkele seconden. Gedurende deze tijd hebben patiënten de tijd om een ​​plotse luide kreet uit te delen, die wordt veroorzaakt door hevige hoofdpijn en aandacht voor anderen. Daarna verliest de persoon het bewustzijn en valt hij.

43-73% van de bloedingen eindigen met een doorbraak van bloed in de kamers van de hersenen. Wanneer bloed doorbreekt in de kamers, wordt de toestand van de patiënt dramatisch zwaarder - coma ontwikkelt zich, bilaterale pathologische symptomen en beschermende reflexen verschijnen:

• hemiplegie wordt gecombineerd met motorische rusteloosheid van verlamde ledematen (gewelddadige bewegingen verschijnen bij bewustzijn (patiënten trekken een deken over zich heen alsof ze zichzelf willen verstoppen met een deken),
• hormetonium; de symptomen van een vegetatief zenuwstelsel worden verdiept (rillingen verschijnen, koud zweet, een significante stijging van de temperatuur). Het uiterlijk van deze symptomen is prognostisch ongunstig.

Breuk van een bloedvat en bloeding in de hersenen tijdens hemorragische beroerte

Focale neurologische symptomen worden geassocieerd met een verminderde werking van een specifiek deel van het zenuwstelsel. Meestal ontwikkelen hemisferische bloedingen, die worden gekenmerkt door dergelijke symptomen:

• Hemiplegie of hemiparese - een volledig of gedeeltelijk verlies van motorische activiteit van de armen en benen, ontwikkelt zich aan de zijde tegenover de laesie.
• Verminderde spierspanning en peesreflexen.
• Hemihypesthesie - is een overtreding van de gevoeligheid.
• Parese van het oog - in dit geval worden de oogbollen naar de laesie gericht.
• Mydriasis - dit symptoom is de uitzetting van de pupil aan de kant van de bloeding.
• Het weglaten van de hoek van de mond.
• Gladde nasolabiale driehoek.
• Spraakaandoeningen bij het verslaan van het dominante halfrond.
• De ontwikkeling van pathologische reflexen.

Over de progressie van de ziekte en het verschijnen van hersenoedeem:

• gemanifesteerde strabismus;
• trage reactie van leerlingen op licht;
• gezicht asymmetrie;
• verandering in ritme en diepte van ademhaling;
• schending van hartactiviteit;
• "Drijvende" bewegingen van de oogbollen;
• ernstige daling van de bloeddruk.

De vrouw heeft een scheef gezicht met een hemorragische beroerte.

De eerste 2,5-3 weken na de bloeding is de moeilijkste periode van de ziekte, omdat in dit stadium de ernst van de toestand van de patiënt te wijten is aan het voortschrijdende hersenoedeem, dat zich manifesteert in de ontwikkeling en toename van dislocatie en cerebrale symptomen.

Bovendien is de dislocatie van de hersenen en het oedeem ervan de belangrijkste doodsoorzaak in de acute periode van de ziekte, wanneer de bovengenoemde somatische complicaties (nierfalen en leverfunctie, pneumonie, diabetes, enz.) Samenvallen of decompenseren.

Menselijke gevolgen

Gevolgen van een hemorragische beroerte, als er een overvloedige stroom van bloed uit het vasculaire netwerk is: de ruimtelijke beweging van bepaalde structurele eenheden van de hersenen en de mechanische samentrekking van de romp daarvan, een frequent gevolg daarvan is de dood van het slachtoffer.

Als dergelijke kritieke gebeurtenissen niet voorkwamen, na enige tijd (gemiddeld 1 tot 2 weken), werd een geleidelijke afname van de zwelling en een soepel herstel van de bloedcirculatie in de hersenweefsels waargenomen, maar bijna altijd blijven complicaties na een hemorragische beroerte levenslang bestaan.

De meest voorkomende effecten zijn:

• overtreding van motorische functies - kreupelheid, verlamming van de benen of armen. Hoe eng het ook klinkt, maar deze consequenties behoren tot de meest acceptabele, omdat ze geen persoonlijkheidsveranderingen of verminderde hersenfuncties met zich meebrengen;
• onbalans van plassen en ontlasting;
• een verandering in perceptie, de ontwikkeling van dementie;
• verstoring in spraak, door te tellen, schrijven;
• geheugenstoornissen, verlies van oriëntatie in ruimte en tijd;
• verandering van gedragscomplexen - achterdocht, agressie, trage reactie;
• epilepsie;
• vegetatief coma.

Na een hersenbloeding in de hersenen vallen patiënten vaak in coma. Dit betekent dat een persoon in leven blijft, maar op geen enkele manier reageert op externe stimuli. Meestal is de prognose van artsen voor een coma teleurstellend.

Fataal resultaat

De kans op overlijden bij een hemorragische beroerte, afhankelijk van de toestand van de patiënt:

• Duidelijk bewustzijn - tot 20%
• Stun - tot 30%;
• Twijfel (lichte verwarring) - tot 56%;
• Sopor (subcom - diepe onderdrukking van het bewustzijn) - tot 85%
• Coma - tot 90%.

Hemorragische beroerte en hersenschade aan de rechter- en linkerkant

Een hemorragische beroerte kan zowel de linker- als de rechterkant van de hersenen beïnvloeden. Laten we eens kijken naar wat de gevolgen zijn van mensen met het verslaan van deze afdelingen.

Herhaalde beroerte (ischemisch, hemorragisch) op hoge leeftijd. Oorzaken, symptomen

Herhaalde beroerte (PI) is een herhaalde acute verstoorde bloedtoevoer in elk deel van de hersenen (GM), die verschijnt na een periode na een beroerte die al eerder is opgetreden.

Het komt voor met focale (spraak-, visuele, motorische en gevoelige stoornissen) en cerebrale (hevige hoofdpijnen, herhaald braken, veranderingen in het bewustzijn) neurologische manifestaties of de opkomst van nieuwe symptomen die langer dan een dag kunnen aanhouden of tot de dood kunnen leiden vanwege complicaties die hierna ontstaan.

Hoeveel een recidiverende acute aandoening ernstig en levensbedreigend zal zijn, hangt af van de volgende factoren:

• soorten PI (ischemisch of hemorragisch)
• lokalisatie van de laesie in de hersenen
• volume van schade (grootte van de ischemische focus of intracerebrale hematoom in de substantie van de hersenen)
• gelijktijdig andere ernstige pathologie (oncologische, endocrinologische, cardiovasculaire aandoeningen)
• de leeftijd van de zieke persoon (op oudere leeftijd, ouder dan 75 jaar oud - verslechtering van de cursus)
• verminderde cognitieve functies (mentale vermogens) en gezondheidscritici
• het uitvoeren van activiteiten van vroege revalidatie in het ziekenhuis (na stabilisatie van de gezondheidstoestand)

Recurrente Ischemic Stroke (FDI)

Herhaalde ischemische beroerte is vaak een gevolg van het gebrek aan implementatie van secundaire preventiemaatregelen of de onvoldoende implementatie ervan na de vorige beroerte. Dat wil zeggen, het is het gebrek aan implementatie of het niet naleven van medische aanbevelingen. In sommige gevallen kan de oorzaak niet worden vastgesteld.

FDI ontwikkelt zich acuut, soms vergezeld van een voorbijgaande (tijdelijke of voorbijgaande) schending van de hersencirculatie, lees hier over wat het is. Of het wordt voorafgegaan door een episode (afleveringen) van bloeddrukstoten. Een van de veel voorkomende redenen is het volgende:

• Gebrek aan controle en correctie van de bloeddruk. Wanneer de bloeddruk onregelmatig wordt gemeten en tekenen van de toename kunnen worden gemist. Daarom zijn er geen acties ondernomen om het onder controle te houden (correctie van de behandeling door de behandelende arts - wijziging van de dosis en het medicijn dat wordt ingenomen).
• Weigering om antibloedplaatjesaggregaten of anticoagulantia te nemen of onregelmatig te nemen (als ze waren voorgeschreven om de doorbloeding te verbeteren).
• Slechte gewoonten: alcoholmisbruik en roken..
• Overwerk en desynchronosis (schending van slaap en waakzaamheid).
• Zware lichamelijke inspanning en psycho-emotionele stress.

Beschouw nu het mechanisme van PI dichterbij. Het gebeurt vanwege:

• stenose en occlusie van de slagaders van de nek en de basis van de hersenen met atherosclerotische plaques
• embolie van slagaders binnenin de schedel is een plotselinge blokkering van het lumen met losgemaakte delen van een bloedstolsel), inclusief in de aanwezigheid van hartaandoeningen (boezemfladderen en atriale fibrillatie)
• lipogialinoza (een proces vergelijkbaar met atherosclerose, alleen als het slagaders van klein kaliber treft), treedt op bij een lang beloop van hypertensie, maar kan ook optreden bij normale arteriële druk
• stratificatie van grote schepen; veranderingen in de viscositeit van het bloed, zowel om systemische redenen (congenitale coagulopathie of overdosis met anticoagulantia) als lokaal (vasculitis);
• daling van de systemische arteriële druk (door het hele lichaam) - als gevolg van een cardiovasculaire aandoening, waardoor de bloeddruk in het menselijk lichaam sterk wordt verlaagd, hetgeen ook wordt weerspiegeld in de daling van de bloeddruk in de hersenvaten

Tekenen van recidiverende ischemische beroerte (symptomen).

Symptomen en gevolgen van een beroerte, afhankelijk van de laesie van een bepaalde slagader, komen voor:

• verminderde spierkracht (parese en verlamming)
• aandoeningen van oppervlakkige gevoeligheid - vermindering of afwezigheid van hypesthesie of anesthesie)
• verlies van de helft van het gezichtsveld (hemianopsia)
• verminderde mogelijkheid om te spreken, schrijven of lezen (afasie, agraphia en alexia) - als het dominante halfrond wordt beïnvloed
• stoornissen in het eigen lichaamspatroon en anosognosie (gebrek aan een kritische beoordeling van iemands toestand) - als de subdominante hemisfeer van de GM is aangetast
• epileptische aanvallen - met embolische FDI met invanging van de hersenschors
• afzonderlijk alleen motor (of motor en gevoelig in de lichte vorm) of zuiver gevoelige manifestaties - met lacunaire FDI (met een kleine beroerte)

Herhaalde hemorragische beroerte (BGA)

Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van intracerebrale bloeding - de penetratie van bloed uit de fysiologische ruimte in de GM-plaats, het omhulsel of het ventrikelsysteem.

redenen:

• Reden nummer 1 - hoge bloeddruk. Vooral als de patiënt niet constant medicijnen gebruikt om de bloeddruk te verlagen, of de gekozen behandeling niet effectief is.
• De aanwezigheid van een anomalie van de structuur van cerebrale vaten Bijvoorbeeld: arterioveneuze malformaties of aneurysma's die vatbaar zijn voor scheuren. Pauzes van abnormale bloedvaten komen vaak voor tegen een achtergrond van bloeddrukstoten, wat leidt tot een hemorragische beroerte.
• De schending van de bloedstolling, in de regel, in de richting van een grotere "liquefactie" en een afname in stolling. Let op - intracerebrale bloedingen ontwikkelen zich vaak op de achtergrond van ongecontroleerde inname van anticoagulantia. Overigens worden ze vaak voorgeschreven voor schendingen van het hartritme (bijvoorbeeld atriale fibrillatie) voor de preventie van ischemische beroerte of een hartinfarct. Lees hier meer over het gebruik van deze medicijnen.
• Atherosclerose van cerebrale vaten leidt tot fragiliteit en een afname van de sterkte van de bloedvatwand. Vooral het risico van zijn breuk met verhoogde bloeddruk.

Manieren om een ​​volgende beroerte te voorkomen, zijn afhankelijk van de specifieke oorzaak die de beroerte heeft veroorzaakt. PIP manifesteert zich met dezelfde symptomen als de ischemische variant, met het enige verschil dat het moeilijker verloopt. Het lijkt:

• Verhoogde ademhalingsbewegingen
• misselijkheid
• De ontwikkeling van aanvallen
• Enkelvoudig of herhaald braken
• Bliksemafbeeldingen van hun ontwikkeling
• Snelle depressie van het bewustzijnsniveau, naar coma
• Hoger risico op overlijden

Herhaalde ischemische beroerte bij ouderen - prognose voor het leven

Volgens de statistieken bereikt de sterfte na de eerste ischemische beroerte in het eerste jaar 30%. In de komende vijf jaar kan de sterfte 50% van de mensen bereiken en in de volgende tien jaar slechts 25%.

Met de ontwikkeling van re-AI verdubbelden deze indicatoren voor de voorspelling van het leven, vooral als de patiënt niet jong is. De prognose verslechtert als er bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn die de prognose voor overleving en herstel verslechteren. Deze ziekten zijn:

• hartinfarct
• ritmestoornissen (atriale fibrillatie)
• congestief hartfalen

De prognose hangt ook af van: de locatie en de omvang van de laesie, evenals van de ernst van hersenoedeem (is er een complicatie in de vorm van de dislocatie en compressie van de omliggende structuren, wat in de helft van de gevallen tot mortaliteit leidt). Verminderde kansen op herstel met de ontwikkeling van complicaties:

1. longontsteking
2. doorligwonden
3. bloedvergiftiging
4. Trombo-embolie van de takken van de longslagader (PE)
5. Nier- of leverfalen

In het geval van een recidiverende bloeding in de hersenen, die slechts in vier procent van de gevallen voorkomt, bereikt de dodelijke afloop 80%, vooral:

• als de patiënt in coma is
• hij heeft een volledig gebrek aan mobiliteit in de helft van het lichaam en een toename van het glucosegehalte in het bloed
• op oudere leeftijd - meer dan 75 jaar
• supratentorieel hematoom is meer dan 50 ml, de mediane structuren van het genetisch gemodificeerde organisme zijn significant verplaatst, of het bloed is de ventrikels binnengedrongen.

Er is bewijs dat bij patiënten met aneurysma of arterioveneuze misvormingen (AVM's), in het eerste jaar na een terugkerende hemorragische beroerte, PI ontwikkelt van 6 tot 16%, in het tweede - van 2 tot 6% en in de volgende jaren - 2- 3%. Met hun combinatie - tot 7 procent.

Bijna alle patiënten die een tweede beroerte hebben gehad, hebben revalidatie nodig. Welke soort hulp nodig is, hangt af van de neurologische manifestaties die de toestand van de patiënt zullen domineren. In het geval van bewegingsstoornissen is fysieke revalidatie nodig, in spraak, de hulp van een logopedist, in strijd met bewegingscoördinatie, een instructeur voor oefentherapie.

De regel van preventieve geneeskunde blijft relevant: het is beter om te voorkomen dan te genezen. Besteed aandacht aan preventie en volg de aanbevelingen van de arts en u kunt de kans op herhaling van hersenrampen verminderen.

Prognose voor hemorragische beroerte

De prognose is de voorspelling van artsen over het toekomstige verloop van de ziekte en de uitkomst daarvan. De prognose kan zijn:

1. Gunstig - een volledig herstel of een goedaardig verloop van de ziekte.
2. Ongunstig - onvolledig herstel of maligne loop van de ziekte.
3. Twijfelachtig - ongunstig verloop van de ziekte is niet uitgesloten.
4. Dodelijk - impliceert een fatale afloop, soms wordt de geschatte timing van het optreden voorspeld.

De prognose voor hemorragische beroerte wordt gemaakt op basis van een gedetailleerde studie van het welzijn van de patiënt met behulp van onderzoeken en anamnese, de studie van de toestand van organen en systemen en de evaluatie van de effectiviteit van de behandeling. De nauwkeurigheid van de voorspelling hangt af van de juistheid van de diagnose, de emotionele stemming van de patiënt. Voorspelling van de uitkomst hangt af van de duur en de ernst van de acute periode van de ziekte, hoe langer de acute periode, hoe slechter de prognose zal zijn.

Volgens enquêtes van praktiserende neurologen is hemorragische beroerte de gevaarlijkste vorm van ziekte. Het gevaar van dit type beroerte is dat er een directe breuk van het bloedvat is met een verdere bloeding in de hersenen. Na het begin van een hemorragische beroerte ontstaan ​​pathologische processen in de hersenen razendsnel, en daarom moet een dergelijke patiënt onmiddellijk worden geholpen. Anders kan niet alleen de kans op herstel, maar zelfs de kans op leven verloren gaan. Dit is een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit en mortaliteit. Veel patiënten besteden geen speciale aandacht aan de voorlopers van pathologie. De eerste tekenen van het begin van een bloeding in de hersenen zijn ernstige hoofdpijn, verwarring. In de meeste gevallen treedt parese of verlamming op na een korte periode van tijd. Belangrijke rol gespeeld door de tijdigheid van medische zorg.

Factoren die van invloed zijn op de prognose

De leeftijd van de patiënt is een van de belangrijkste factoren in de prognose.

De prognose voor hemorragische beroerte hangt van dergelijke factoren af:

• Algemeen welzijn van de patiënt
• Aanwezigheid van bijkomende ziekten
• Tijdige behandeling geïnitieerd
• verwarring
• De leeftijd van het slachtoffer - volgens waarnemingen elke tien jaar in de richting van toenemende leeftijd verhoogt het risico op nadelige uitkomst met 50%.
• De ernst van de ziekte - een van de belangrijkste factoren. Er zijn echter gevallen waarin overlevenden van ernstige hersenbloedingen goede resultaten hebben bereikt na revalidatie.
• Lokalisatie van het getroffen gebied.

Practitioners schatten de toestand van het slachtoffer en geven een voorspelling:

• In de acute fase
• Tijdens ontslag
• Zes maanden later
• Een jaar later

Dat wil zeggen, het welzijn van een persoon wordt beoordeeld op de klinische (visuele beperking, gevoeligheid, cognitieve stoornissen), huiselijk (verlies van zelfbediening) en sociaal niveau, maar in feite houdt slechts ongeveer 10% van de artsen zich aan deze techniek.

Schaal met voorspellingsbeoordeling

De uitkomst van de ziekte wordt beoordeeld met behulp van schalen die de mate van neurologisch tekort bepalen. De meest populaire onder hen zijn:

De Bartel-schaal is de schaal waarmee de onafhankelijkheid van de patiënt van hulp van buitenaf wordt bepaald bij het wassen, aankleden, naar het toilet gaan en eten.

Scandinavische schaal - beoordeling van vitale processen, afhankelijk van de mate van regressie van neurologische symptomen.

De schaal van het Institute of Health in New York bepaalt de ernst van het neurologische tekort.

Gronden voor nadelige prognose

Een groot hematoom is een uiterst slechte factor.

Bij hemorragische beroerte zijn de redenen voor de ongunstige prognose:

• Geavanceerde leeftijd
• Depressieve geest
• Groot hematoom
• Bloed in de kamers van de hersenen

De meeste slachtoffers die de eerste hemorragische beroerte hebben gehad, keren terug naar huis, maar een groter aantal blijft gehandicapt.

Redenen voor een gunstig vooruitzicht

Factoren die predisponeren voor een goed resultaat van hemorragische beroerte:

• Jonge leeftijd
• Lage lichaamstemperatuur
• Verbetering van de conditie niet meer dan een week na een hersencatastrofe
• Een van de niet-standaard factoren die bijdragen aan een gunstiger uitkomst is de aanwezigheid van een zieke echtgenoot

Er zijn gespecialiseerde centra voor de behandeling van een beroerte, het resultaat van de behandeling in dergelijke centra is sterk verbeterd. Studies hebben aangetoond dat behandeling in gespecialiseerde centra de dood met 3% vermindert. Dit komt door een gerichte benadering bij het corrigeren van indicatoren zoals druk en temperatuur.

Het effect van een depressie na een beroerte op de prognose is ook bewezen. Bij depressieve patiënten is het herstelproces langer en minder effectief.

Prognose voor coma na hemorragische beroerte

Bloeding in de hersenen gaat in de meeste gevallen gepaard met een schending van het bewustzijn in de vorm van coma. Verlies van bewustzijn bij bloedingen in de hersenen komt veel vaker voor dan bij ischemie van de hersenen. Een bepaald aantal mensen dat in coma is gevallen, gaat er nooit meer uit. Statistieken tonen aan dat zelfs patiënten die meer dan drie maanden in coma hebben doorgebracht een kans op herstel hebben. Coma veroorzaakt door een hemorragische beroerte duurt meestal maximaal 10 dagen, het duurt zelden langer.

Oorzaken die deze aandoening provoceren zijn divers. Deze omvatten hoge bloeddruk, atherosclerose, aneurysma en andere pathologieën.

Sterfte aan de samenvloeiing van coma na een hemorragische beroerte zonder behandeling is zeer indrukwekkend. Na ongeveer vijf dagen kan 5% van de patiënten een terugval krijgen en 3% kan na 3 maanden een terugval krijgen. Chirurgische behandeling is een manier om herhaling te voorkomen.
Met een gunstig verloop keert de patiënt geleidelijk terug naar het normale leven en na revalidatie worden de meeste verloren functies hersteld. Maar bijna 70% van de patiënten na een coma blijft gehandicapt.

Over het algemeen is de prognose om in coma te vallen ongunstig.

Negatieve factoren voor coma

Levensbedreigende factoren voor coma:

• Coma met een tweede slag
• Geavanceerde leeftijd
• Geen reacties op de behandeling
• Myoclonus - spiertrillingen bewusteloos

Slachtoffers gaan een vegetatieve toestand aan waarin cognitieve functies verloren gaan. Als deze toestand lange tijd aanhoudt, gaan alle hersenfuncties geleidelijk verloren. In dit geval is de prognose fataal. Ondanks dergelijke teleurstellende indicatoren - er zijn gevallen die moeilijk te verklaren zijn vanuit het oogpunt van de geneeskunde. Na verscheidene maanden en zelfs jaren in coma te zijn, wordt de persoon wakker.

Preventie van recidiverende beroerte

Dagelijkse wandeling vermindert het risico op een beroerte

Preventie van recidiverende hemorragische beroerte omvat het handhaven van een gezonde levensstijl, het nemen van medicijnen die de bloeddruk onder controle houden. Het is al lang bewezen dat maatregelen om herbloedingen in de hersenen te voorkomen effectief zijn. In sommige landen hebben deze voorzichtigheidsmaatregelen geleid tot een vermindering van het aantal hersenziekten met 50%. In veel Europese landen heeft een groot deel van de bevolking lang vastgehouden aan een gezonde levensstijl; mensen die roken en drinken worden ongebruikelijk.

Mensen die deze ziekte hebben overleefd, moeten de bloeddruk, het cholesterolgehalte in het bloed onder controle houden en slechte gewoonten opgeven. Anders heeft een recidiverende beroerte waarschijnlijk meer ernstige gevolgen. De persoon die deze ziekte heeft gehad, moet voortdurend de druk meten en zijn indicatoren vastleggen. Bloedverdunners verminderen het risico op recidiverende ziekte met ongeveer 15%. In geen geval worden deze geneesmiddelen niet aanbevolen om te nemen zonder een specialist te raadplegen.

Naast het gebruik van medicijnen om hun dieet te volgen. Maaltijden moeten in evenwicht zijn en zo min mogelijk vet bevatten. Overmatig gewicht kan ook een terugkerende beroerte veroorzaken, dus is het raadzaam om zoveel mogelijk gewicht te verliezen. Door aan al deze regels te voldoen, kunt u het risico op herhaling van de ziekte verminderen.

Comments

Verraderlijke, vreselijke ziekte. Mijn goede vriend op de leeftijd van 30 had een hemorragische beroerte, later viel ze in een coma. Er is een bewerking uitgevoerd. Haar vriend verliet de coma, maar de linkerkant (hand, voet) begon niet te werken. Een vriend van bijna vijf jaar was bedlegerig - ze kon niet alleen lopen, maar tegelijkertijd zat ze alleen, at, sprak ze goed. Al die jaren was haar zus constant bij haar, die haar vriend leerde staan, om de eerste stappen te zetten. Nu beweegt een vriend zich al zelfstandig binnen het appartement en doet eenvoudige klusjes rondom het huis. Ze herstelde niet volledig.