Hersentumor: symptomen, stadia, oorzaken, verwijdering van de behandeling en prognose

De wereldwijde toename van de incidentie van kanker inspireert, althans, zorgen. Alleen al in de afgelopen 10 jaar bedroeg dit meer dan 15%. Bovendien stijgen niet alleen de morbiditeit, maar ook de sterftecijfers. Tumoren beginnen een leidende positie te bekleden tussen de ziekten van verschillende organen en systemen. Bovendien is er een significante "verjonging" van tumorprocessen. Volgens de statistieken leren 27.000 mensen per dag meer over de aanwezigheid van kanker. Op de dag... Denk aan deze gegevens... In veel opzichten wordt de situatie gecompliceerd door de late diagnose van tumoren, wanneer het bijna onmogelijk is om de patiënt te helpen.

Hoewel hersentumoren geen leiders zijn onder alle oncologische processen, vormen ze niettemin een gevaar voor het menselijk leven. In dit artikel zullen we praten over hoe een hersentumor zich manifesteert, welke symptomen het veroorzaakt.

Algemene informatie over hersentumoren

Een hersentumor is elke tumor die zich in de schedel bevindt. Dit type kankerproces is 1,5% van alle bekende medicijntumoren. Komt voor op elke leeftijd, ongeacht geslacht. Hersentumoren kunnen goedaardig en kwaadaardig zijn. Ze zijn ook verdeeld in:

• primaire tumoren (gevormd uit zenuwcellen, membranen van de hersenen, hersenzenuwen). De incidentie van primaire tumoren in Rusland is 12-14 gevallen per 100.000 inwoners per jaar;
• secundair of metastatisch (dit zijn de resultaten van "infectie" van de hersenen met tumoren van andere lokalisatie door het bloed). Secundaire hersentumoren komen vaker voor dan primair: volgens sommige gegevens is de incidentie 30 gevallen per 100.000 inwoners per jaar. Deze tumoren zijn kwaadaardig.

Volgens het histologische type zijn er meer dan 120 soorten tumoren. Elk type heeft zijn eigen kenmerken, niet alleen de structuur, maar ook de snelheid van ontwikkeling, locatie. Alle hersentumoren van welke aard dan ook worden verenigd door het feit dat ze allemaal "plus" weefsel in de schedel zijn, dat wil zeggen, ze groeien in een beperkte ruimte en knijpen aangrenzende structuren in de buurt uit. Dit feit stelt ons in staat om de symptomen van verschillende tumoren te combineren in een enkele groep.

Tekenen van een hersentumor

Alle symptomen van een hersentumor kunnen in drie soorten worden verdeeld:

• lokaal of lokaal: optreden op de plaats van de tumor. Dit is het resultaat van weefselcompressie. Soms worden ze ook primaire genoemd;
• afstand of dislocatie: ontwikkelen als gevolg van oedeem, verplaatsing van hersenweefsel, stoornissen van de bloedsomloop. Dat wil zeggen, ze worden een manifestatie van de pathologie van hersengebieden die zich op afstand van de tumor bevinden. Ze worden ook secundair genoemd, omdat het voor hun voorkomen noodzakelijk is dat de tumor tot een bepaalde grootte groeit, wat betekent dat in het begin enige tijd de primaire symptomen geïsoleerd zullen zijn;
• cerebrale symptomen: een gevolg van verhoogde intracraniale druk als gevolg van tumorgroei.

Primaire en secundaire symptomen worden als focaal beschouwd, wat hun morfologische essentie weerspiegelt. Omdat elk deel van de hersenen een specifieke functie heeft, manifesteren de 'problemen' in dit gebied (focus) zich als specifieke symptomen. Focale en cerebrale symptomen afzonderlijk duiden niet op de aanwezigheid van een hersentumor, maar als ze in combinatie voorkomen, worden ze een diagnostisch criterium voor het pathologische proces.

Sommige symptomen kunnen worden toegeschreven aan zowel het focale als cerebrale (bijvoorbeeld hoofdpijn als gevolg van irritatie van de meninges, zwelling op de locatie is een focaal symptoom en als gevolg van een toename van de intracraniale druk is het volledig cerebraal).

Het is moeilijk om te zeggen welk soort symptomen het eerst verschijnen, omdat de locatie van de tumor het beïnvloedt. In de hersenen zijn er zogenaamde "mute" -zones, waarvan de compressie zich lange tijd niet klinisch manifesteert, wat betekent dat focale symptomen niet eerst optreden, toegevend aan de handpalm in de cerebrale.

Cerebrale symptomen

Hoofdpijn is misschien wel de meest voorkomende van alle hersenklachten. En in 35% van de gevallen is het meestal het eerste teken van een groeiende tumor.

De hoofdpijn is gebogen, druk op het karakter van de binnenkant. Er is een gevoel van druk op de ogen. De pijn is diffuus, zonder duidelijke lokalisatie. Als hoofdpijn fungeert als een brandpuntsymptoom, dat wil zeggen, ontstaat als gevolg van lokale irritatie van pijnreceptoren van het hersenmembraan door een tumor, dan kan het puur lokaal van aard zijn.

In het begin kan de hoofdpijn periodiek zijn, maar dan wordt het blijvend en persistent, volledig bestand tegen pijnmedicatie. 'S Morgens kan de intensiteit van de hoofdpijn zelfs hoger zijn dan overdag of' s avonds. Dit is eenvoudig te verklaren. Inderdaad, in een horizontale positie waarin een persoon een droom doorbrengt, wordt uitstroom van hersenvocht en bloed van de schedel belemmerd. En in de aanwezigheid van een hersentumor is het dubbel moeilijk. Nadat een persoon enige tijd in een staande positie heeft doorgebracht, verbetert de uitstroom van hersenvocht en bloed, neemt de intracraniale druk af en neemt de hoofdpijn af.

Misselijkheid en braken zijn ook cerebrale symptomen. Ze hebben kenmerken die hen in staat stellen te onderscheiden van vergelijkbare symptomen in het geval van vergiftiging of ziekten van het maag-darmkanaal. Braken met braken wordt niet geassocieerd met voedselinname, veroorzaakt geen verlichting. Vaak gepaard met hoofdpijn 's morgens (zelfs op een lege maag). Herhaalt regelmatig. Tegelijkertijd zijn buikpijn en andere dyspeptische stoornissen volledig afwezig, de eetlust verandert niet.

Braken kan een centraal symptoom zijn. Dit gebeurt in gevallen waar de tumor zich in de bodem van de IV-ventrikel bevindt. In dit geval is het optreden ervan geassocieerd met een verandering in de positie van het hoofd en kan het worden gecombineerd met vegetatieve reacties in de vorm van plotseling zweten, onregelmatige hartslag, veranderingen in het ademhalingsritme en verkleuring van de huid. In sommige gevallen kan er zelfs sprake zijn van bewustzijnsverlies. Bij dergelijke lokalisatie gaat braken nog steeds gepaard met aanhoudende haperingen.

Duizeligheid kan ook optreden met een toename van de intracraniale druk, wanneer de tumor wordt geperst door de bloedvaten naar de hersenen. Het heeft geen specifieke symptomen die het onderscheiden van duizeligheid in andere hersenziekten.

Visuele beperkingen en stagnerende schijven van de oogzenuwen zijn bijna verplichte symptomen van een hersentumor. Ze verschijnen echter in het stadium waarin de tumor al een lange tijd bestaat en van aanzienlijke omvang is (behalve wanneer de tumor zich in het gebied van de visuele banen bevindt). Veranderingen in gezichtsscherpte worden niet gecorrigeerd door lenzen en vorderen voortdurend. Patiënten klagen over mist en mist voor hun ogen, wrijven vaak in hun ogen en proberen op deze manier de gebreken van het beeld te elimineren.

Psychische stoornissen kunnen ook een gevolg zijn van verhoogde intracraniale druk. Het begint allemaal met een schending van het geheugen, aandacht, concentratievermogen. Patiënten zijn verspreid, vliegen in de wolken. Vaak emotioneel onstabiel, en bij gebrek aan een reden. Heel vaak zijn deze symptomen de eerste symptomen van een groeiende hersentumor. Naarmate de grootte van de tumor toeneemt en intracraniële hypertensie toeneemt, kunnen gedragssymptomen 'vreemde' grappen, agressiviteit, dwaasheid, euforie enzovoort aantreffen.

Gegeneraliseerde epileptische aanvallen bij 1/3 van de patiënten worden het eerste symptoom van een tumor. Sta op tegen de achtergrond van volledig welzijn, maar ze hebben de neiging om te herhalen. Het verschijnen van gegeneraliseerde epileptische aanvallen voor het eerst in hun leven (alcoholmisbruikers niet meegerekend) is een dreigend en zeer waarschijnlijk symptoom in relatie tot een hersentumor.

Focale symptomen

Afhankelijk van de plaats in de hersenen waar de tumor zich begint te ontwikkelen, kunnen de volgende symptomen optreden:

• gevoeligheidsstoornissen: dit kunnen verdoofdheid, verbranding, kruipen, verminderde gevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam, de toename ervan (aanraking veroorzaakt pijn) of verlies zijn, onvermogen om de opgegeven positie van het ledemaat in de ruimte te bepalen (met gesloten ogen);
• bewegingsstoornissen: verminderde spierkracht (parese), verminderde spierspanning (meestal verhoogd), het optreden van pathologische Babinski-symptomen (verlenging van de grote teen en een waaiervormige divergentie van de rest van de tenen bij beroerte-irritatie van de buitenrand van de voet). Motorwisselingen kunnen één ledemaat vangen, twee aan één kant, of zelfs alle vier. Het hangt allemaal af van de locatie van de tumor in de hersenen;
• spraakgebrek, vermogen om te lezen, te tellen en te schrijven. In de hersenen zijn duidelijk gelokaliseerde gebieden verantwoordelijk voor deze functies. Als zich precies in deze zones een tumor ontwikkelt, begint de persoon onduidelijk te spreken, verwart geluiden en letters, begrijpt de geadresseerde spraak niet. Natuurlijk treden dergelijke tekens niet op het ene moment op. Geleidelijke tumorgroei leidt tot de progressie van deze symptomen en kan dan volledig verdwijnen;
• epileptische aanvallen. Ze kunnen gedeeltelijk en gegeneraliseerd zijn (als gevolg van een congestieve focus van excitatie in de cortex). Gedeeltelijke aanvallen worden als een focaal symptoom beschouwd en gegeneraliseerd kan zowel focale als cerebrale symptomen zijn;
• onbalans en coördinatie. Deze symptomen vergezellen tumoren in het cerebellum. De gang van een persoon verandert, er kunnen vallen op een vlakke ondergrond. Dit gaat vaak gepaard met een gevoel van duizeligheid. Mensen van die beroepen waar nauwkeurigheid en nauwkeurigheid nodig zijn, beginnen missers, onhandigheid, een groot aantal fouten in de uitvoering van gebruikelijke vaardigheden op te merken (een naaister kan bijvoorbeeld geen draad in een naald steken);
• cognitieve stoornissen. Ze zijn een focaal symptoom voor tumoren van de temporale en frontale lokalisatie. Geheugen, vermogen tot abstract denken, logica nemen geleidelijk af. De ernst van individuele symptomen kan verschillen: van een kleine verstrooidheid tot een gebrek aan oriëntatie in tijd, zelf en ruimte;
• hallucinaties. Ze kunnen het meest divers zijn: smaak, olfactorisch, visueel, geluid. In de regel zijn hallucinaties van korte duur en stereotiep, omdat ze een specifiek gebied van hersenbeschadiging weerspiegelen;
• aandoeningen van de schedelzenuwen. Deze symptomen zijn het gevolg van compressie van de wortels van zenuwen door een groeiende tumor. Dergelijke schendingen omvatten visuele stoornissen (afname in scherpte, mist of wazig zien, dubbel zien, verlies van gezichtsvelden), ptosis van het bovenste ooglid, blik paresis (wanneer het onmogelijk wordt of sterk beperkte beweging van de ogen in verschillende richtingen), pijn zoals trigeminusneuralgie, zwakte van de kauwspieren, asymmetrie van het gezicht (kromtrekken), smaakverstoring in de tong, gehoorverlies of verlies, gestoord slikken, verandering in de toon, traagheid en ongehoorzaamheid van de tong;
• vegetatieve stoornissen. Ze komen voor bij compressie (irritatie) van de autonome centra in de hersenen. Meestal zijn dit paroxismale veranderingen in de pols, bloeddruk, ademhalingsritme, perioden van koorts. Als de tumor groeit in de bodem van de IV-ventrikel, dan worden dergelijke veranderingen in combinatie met ernstige hoofdpijn, duizeligheid, braken, gedwongen hoofdpositie, verwarring op korte termijn het Bruns-syndroom genoemd;
• hormonale stoornissen. Ze kunnen zich ontwikkelen met compressie van de hypofyse en hypothalamus, verstoring van hun bloedtoevoer, en kunnen het resultaat zijn van hormonaal actieve tumoren, dat wil zeggen die tumoren waarvan de cellen zelf hormonen produceren. Symptomen kunnen zijn de ontwikkeling van obesitas tijdens een normaal dieet (of andersom dramatisch gewichtsverlies), diabetes insipidus, menstruatiestoornissen, impotentie en verminderde spermatogenese, thyrotoxicose en andere hormonale stoornissen.

Natuurlijk heeft een persoon wiens tumor begint te groeien, niet al deze symptomen. Bepaalde symptomen zijn kenmerkend voor de laesie van verschillende delen van de hersenen. Hieronder worden de tekenen van hersentumoren beschouwd, afhankelijk van hun locatie.

Hersentumoren: oorzaken, manifestaties, diagnose, hoe te behandelen

Het probleem van kwaadaardige hersentumoren blijft vrij relevant en complex, ondanks de vooruitgang in de diagnose en behandeling van tumoren in het algemeen.

Volgens statistieken is de incidentie van hersentumoren (neoplasieën) ongeveer 1,5%, meestal zijn ze geregistreerd bij kinderen. Bij volwassenen is de heersende leeftijd van de zieke 20-50 jaar, mannen zijn vaker ziek. Bij kinderen zijn CZS-neoplasmata tweede in frequentie, achter alleen leukemieën (hematopoïetische weefseltumoren), en de meest voorkomende typen zijn gliomen en aangeboren neoplasieën, terwijl bij volwassenen naast gliomen vasculaire tumoren worden gevormd - meningeomen, en vaak ook gevonden secundair, metastatisch, knooppunten.

Net als andere kwaadaardige neoplasma's, worden hersentumoren gekenmerkt door snelle groei, gebrek aan duidelijke grenzen met het omringende weefsel, het vermogen om door te groeien naar de substantie van de hersenen, deze te beschadigen, evenals metastase.

Bepaalde soorten kanker bereiken een aanzienlijke omvang in een kwestie van maanden, en het groeiproces wordt verergerd door het feit dat ze zich in de beperkte ruimte van de schedel bevinden, dus complicaties en symptomen zijn altijd ernstig. In de regel gaan ze niet verder dan de schedelholte en metastaseren langs de hersenpinnen in het hoofd.

In de hersenen zijn er ook goedaardige tumoren die langzaam groeien en geen uitzaaiingen geven. Het concept van maligniteit in relatie tot tumoren van het centrale zenuwstelsel is echter zeer relatief, wat geassocieerd is met hun groei in een klein volume van de schedelholte. Bovendien hebben veel goedaardige tumoren geen duidelijke grens met het omliggende gezonde weefsel, en dit maakt het moeilijk om ze te verwijderen zonder daaropvolgende neurologische aandoeningen. Elke hersentumor, zelfs goedaardig, veroorzaakt op de een of andere manier compressie van het zenuwweefsel, beschadiging van de vitale zenuwcentra en een significante toename van de intracraniale druk, daarom gepaard gaand met ernstige symptomen en is beladen met bijwerkingen. In dit opzicht hebben zelfs goedaardige tumoren vaak een kwaadaardige loop.

Het is vermeldenswaard dat de term "hersenkanker" niet van toepassing is op neoplasma's van het zenuwweefsel, aangezien kanker vanuit het oogpunt van histogenese (oorsprong) een tumor is van epitheliale cellen. In de hersenen is de bron van neoplasma-ontwikkeling neuroglia - het belangrijkste ondersteunende 'raamwerk' voor neuronen, dat ook een trofische functie (gliomen, glioblastomen), derivaten van mesenchym, vaatwanden, zenuwgranaten, enz. Vervult.

Oorzaken van hersentumoren

De exacte oorzaken van het optreden van maligne neoplasmata van de hersenen zijn nog niet vastgesteld. De mogelijkheid van omgevingsinvloeden, genetische afwijkingen, veranderingen in hormonale niveaus en metabolisme, ioniserende straling, de rol van virale infecties en verwondingen is niet uitgesloten.

Bij kinderen zijn, naast deze factoren, stoornissen tijdens de embryogenese belangrijk, dat wil zeggen tijdens de foetale ontwikkeling tijdens de vorming van zenuwweefsel. Wanneer de normale beweging van de weefselknoppen verandert, worden de velden van embryonale, onrijpe cellen behouden, zijn er voorwaarden voor de ontwikkeling van congenitale, diontogenetische tumoren. In de regel verschijnen ze op de zeer jonge leeftijd van het kind.

Genetische afwijkingen ten grondslag liggen aan familiale (erfelijke) vormen van tumoren van het zenuwstelsel, zoals de ziekte van Recklinghausen, diffuse glioblastomatosis, enz.

De oorzaak van secundaire of metastatische hersentumoren zijn neoplasmen van andere sites. Meestal, kanker van de longen, borst en darmen metastasizes op deze manier. Deze tumoren zijn niet onafhankelijk en worden daarom beschouwd in de context van die neoplasieën, die hun bron waren.

Velen zijn geïnteresseerd in de vraag: heeft het gebruik van een mobiele telefoon invloed op de mogelijkheid om kanker of hersentumoren te ontwikkelen? Tot op heden zijn er geen overtuigende gegevens die een dergelijke veronderstelling bewijzen, maar onderzoek in deze richting gaat door.

Typen en kenmerken van de classificatie van hersentumoren

Hersentumoren zijn een vrij grote groep van neoplasmata, waaronder zowel goedaardige als kwaadaardige varianten, die verschillen in hun oorsprong, locatie, klinisch verloop en prognose.

Er is nog steeds geen enkele classificatie, dit is te wijten aan de verscheidenheid van tumoren, de problemen bij het diagnosticeren ervan en de verschillende meningen van onderzoekers met betrekking tot specifieke soorten neoplasieën.

Histogenetische classificatie, gebaseerd op de selectie van varianten met een specifieke histologische structuur en mate van differentiatie, is completer en nauwkeuriger geworden dankzij de mogelijkheden van moderne diagnostische methoden zoals immunohistochemisch, cytogenetisch en moleculair genetisch. Met behulp van deze technieken is het mogelijk om de bron van herkomst van een bepaald neoplasma op meer betrouwbare wijze te bepalen door te zoeken naar specifieke genetische kenmerken en markers (eiwitten) die inherent zijn aan bepaalde cellen van het zenuwweefsel.

Op basis van de mate van volwassenheidsuitstoot:

1. Goedaardige tumoren;
2. Kwaadaardig (sterk of slecht gedifferentieerd).

Volgens de lokalisatie van de tumor zijn:

• intracerebrale;
• intraventricular;
• extracerebraal;
• Intermediaire groep (teratomen, embryonale tumoren);
• Onafhankelijke groep (metastatische knobbeltjes, cysten, tumoren van onbekende oorsprong, enz.).

Afhankelijk van histogenese is het gebruikelijk om de volgende meest voorkomende typen hersentumoren te onderscheiden:

1. Neuroepithelial (neuroectodermal) - rechtstreeks afkomstig van de substantie van de hersenen en de meest voorkomende;
2. Meningovasculaire - tumoren van vasculaire oorsprong, van de membranen van de hersenen;
3. Hypofysetumoren (adenomen);
4. Tumoren van mesenchymale derivaten;
5. Schedelzenuw tumoren;
6. Teratomen (als gevolg van schendingen van de embryogenese);
7. Secundaire (metastatische) tumormodules.

veel voorkomende tumoren en hun lokalisatie

Onder goedaardige hersentumoren, wordt meningioma, gevormd uit de bloedvaten van de pia mater, en vormt ongeveer 20% van alle neoplasma's die groeien in de schedel, meestal gediagnosticeerd. In de regel komt meningeoom voor bij volwassenen en is het een geïsoleerd knooppunt op de basale (naast de basis van de schedel) of convexitaal (buitenste) oppervlak van de hersenen, minder vaak in de hersenventrikels. Met tijdige detectie en behandeling is de prognose echter gunstig, maar als de gevolgen op het gebied van de hersenstam gelokaliseerd zijn, kunnen de gevolgen ongunstig zijn, omdat zelfs met kleine maten het meningeoom zenuwweefsel kan samendrukken en ernstige verstoringen kan veroorzaken.

Een ander veel voorkomend type goedaardige hersentumor (glioom) is het zogenaamde astrocytoom, een langzaam groeiende tumor die in alle delen van de hersenen voorkomt en meestal jonge mensen treft. Astrocytoom, ondanks zijn goede kwaliteit, heeft vaak geen duidelijke grens met het omliggende zenuwweefsel en kan ook diffuus groeien (geen geïsoleerde knoop), wat aanzienlijke problemen oplevert bij zijn chirurgische behandeling. Andere soorten goedaardige tumoren komen veel minder vaak voor.

het uiterlijk van verschillende hersentumoren

Onder de kwaadaardige neoplasma's komen glioblastomen en medulloblastomen het meest voor.

Medulloblastoom is een van de meest kwaadaardige hersentumoren, omdat het afkomstig is van de minst rijpe cellen, de medulloblasten. In de regel wordt het veroorzaakt door dysgenetische veranderingen, dat wil zeggen verstoring van de verplaatsing van embryonale knoppen in de prenatale periode, met behoud in het hersenweefsel van velden van onvolgroeide, embryonale cellen. In dit opzicht wordt medulloblastoom meestal gevonden bij kinderen, wat een vijfde is van alle intracraniale neoplasmen in de kindertijd. De overheersende tumorlokalisatie is de cerebellum-worm.

Glioblastoma is het tweede meest voorkomende na astrocytoom en treft mensen van 40-60 jaar oud, voornamelijk mannen. Deze tumor kan snel groeien, heeft vaak geen duidelijke grenzen met omringende weefsels, is vatbaar voor de ontwikkeling van secundaire veranderingen - necrose (afsterven van weefselfragmenten), bloedingen, cysten heeft daarom een ​​bonte blik op de snee. Buiten de hersenen worden de metastasen nooit gedetecteerd, maar de snelle groei en beschadiging van verschillende delen van de hersenen kan leiden tot de dood van de patiënt in 2-3 maanden.

Naast het bovenstaande kunnen andere, veel zeldzamere neoplasmen ook voorkomen in de hersenen (cerebrale sarcomen, pigmenttumoren, enz.).

Hoogwaardige neoplasieën hebben vaak een lage gevoeligheid voor behandeling (chemo- en bestralingstherapie, operatieve verwijdering), dus de prognose in dergelijke gevallen is altijd slecht.

Een afzonderlijke plaats wordt bezet door secundaire, metastatische tumoren. Meestal wordt kanker van de borst, longen en nieren op deze manier uitgezaaid. Tegelijkertijd worden individuele cellen of hun opeenhopingen met bloedstroom in de hersenen gebracht en, bezinking in de microvasculatuur, aanleiding voor de groei van een nieuw knooppunt. In de regel is de histologische structuur van dergelijke metastasen vergelijkbaar met de structuur van de primaire tumor, dat wil zeggen, het is een kanker gevormd door epitheelcellen, maar afkomstig van een ander orgaan. Bepaal hun relatie is geen significante moeilijkheden. Metastasen kunnen heel gemakkelijk operatief worden verwijderd, omdat er een zone van verzachting van zenuwweefsel rondom hen ontstaat, maar dit belet hun groei in de toekomst niet.

Kenmerken van de klinische cursus

De symptomen van een hersentumor zijn veelvuldig. Er zijn geen specifieke klinische symptomen die wijzen op de aanwezigheid van "kanker" of een ander neoplasma en de manifestaties worden niet alleen veroorzaakt door schade aan een specifiek deel van de hersenen, maar ook door een toename van de intracraniale druk (ICP) en een verschuiving in de structuren.

Alle symptomen die verband houden met de ontwikkeling van een tumor kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

• cerebrale;
• Focal neurologische symptomen;
• Dislocatiesyndroom.

Cerebrale tekens

Cerebrale symptomen zijn geassocieerd met verhoogde intracraniale druk als gevolg van het verschijnen van extra weefsel in de schedelholte, evenals irritatie van de zenuwuiteinden van de hersenen, de membranen ervan en de betrokkenheid van bloedvaten in het pathologische proces. In de meeste gevallen is er sprake van een schending van de circulatie van hersenvocht, wat het uitrekken van de ventrikels van de hersenen, de zwelling en als gevolg daarvan een toename van de intracraniale druk met zich meebrengt.

Het belangrijkste en meest voorkomende hersensymptoom is hoofdpijn. Het is een permanente, overkoepelende natuur, kan 's nachts of' s morgens toenemen, evenals bij hoesten, lichamelijke inspanning. Na verloop van tijd neemt de intensiteit van de tumor toe naarmate de tumor groeit en de druk in de schedel toeneemt. Naast dergelijke diffuse intense pijn is het optreden van focaal, boren of pulseren mogelijk.

typische symptomen van een hersentumor

Andere veelvoorkomende symptomen van hersenziek zijn braken die optreedt bij de ernstigste hoofdpijn, duizeligheid en visusstoornissen. Braken kan het gevolg zijn van niet alleen intracraniale hypertensie, maar ook directe irritatie van het braakcentrum met de groei van neoplasieën in de medulla, de kleine hersenen en de regio van de vierde ventrikel. In dergelijke gevallen zal het een van de eerste symptomen van de ziekte zijn. Regelmatig braken brengt geen verlichting en geeft de patiënt aanzienlijke kwelling.

Duizeligheid is zeer kenmerkend voor laesies van de hersenstam, frontale en temporale lobben.

Bij een toename van ICP is er een compressie van de centrale aders van het netvlies, die aderlijk bloed uit de ogen afvoeren, wat zich manifesteert door vernevelen, vermindering van de gezichtsscherpte. In de loop van de tijd is de ontwikkeling van atrofie van de optische zenuwschijven mogelijk.

Onder de hersensymptomen stoten ook krampachtige aanvallen uit, veroorzaakt door irritatie van het zenuwweefsel en mentale stoornissen. Psychische stoornissen kunnen worden uitgedrukt in een neiging tot depressie of, omgekeerd, euforiteit, gebrek aan kritiek op hun toestand, verlies van geheugen, verminderde intelligentie, rommeligheid. Patiënten zijn in staat om ongemotiveerde en ontoereikende handelingen uit te voeren, zichzelf terug te trekken met de weigering van communicatie, voedsel, enz. Psychische stoornissen zijn zeer uitgesproken wanneer de frontale kwabben van de hersenhelften worden aangetast (de zogenaamde "frontale psyche").

Lokale neurologische aandoeningen

Focale neurologische symptomen geassocieerd met tumorbeschadiging aan een specifiek deel van de hersenen. Kenmerkende functies zijn te wijten aan de functies die dit gebied uitvoert. Met de groei van een tumor in de frontale kwabben is een mentale stoornis, bewegingsstoornissen, spraakstoornissen of zelfs volledige afwezigheid mogelijk.

1. De nederlaag van de pariëtale kwab gaat vaak gepaard met verlies van gevoeligheid en motorische functie. Zulke patiënten verliezen hun vermogen om te schrijven, lezen en tellen.
2. Tumoren gelokaliseerd in de temporale kwab lokken verstoring van zicht, gehoor, geur, smaak, visuele en auditieve hallucinaties uit, evenals krampachtig syndroom.
3. Met de groei van een neoplasma in de regio van de occipitale lob, zijn de eerste tekenen vaak verschillende verstoringen van de visuele functie in de vorm van verlies van gezichtsveld, het optreden van visuele hallucinaties, verstoringen in de sensatie van kleur.
4. Tumoren van het cerebellum gaan gepaard met tamelijk kenmerkende symptomen. Vroege symptomen zullen bijna altijd overgeven en hoofdpijn als gevolg van irritatie van het braakcentrum en intracraniële hypertensie. Omdat het kleine bloedvat verantwoordelijk is voor de coördinatie van bewegingen, het in stand houden van de lichaamshouding in de ruimte, fijne motoriek, enz., Wanneer het beschadigd is, komen veranderingen in de motorische sfeer het vaakst voor (statische storing, coördinatie, spontane bewegingen, spierhypotensie, enz.).
5. Hersenstamtumor is vrij zeldzaam en de symptomen worden voornamelijk veroorzaakt door beschadiging van de schedelzenuwen (ademhalingsstoornissen, slikken, functie van inwendige organen, zicht, geur, enz.). Vaak bedreigen neoplasmen van deze lokalisatie, zelfs met kleine afmetingen en goede kwaliteit, het leven van de patiënt.

Het dislocatiesyndroom gaat gepaard met een toename van het volume van de tumor, waardoor de aangrenzende formaties worden samengedrukt, wat kan leiden tot een verschuiving van de hersenstructuren ten opzichte van de assen. Bij een significante toename van ICP treedt de vorming van zogenaamde intracraniële hernia's op wanneer hersengebieden wiggen onder de sporen van de dura mater of in het grote occipitale foramen. Zulke staten zijn in sommige gevallen dodelijk, daarom hebben ze dringend neurochirurgische zorg nodig.

Het verloop van de ziekte hangt niet alleen af ​​van de lokalisatie van een specifiek neoplasma, maar ook van de mate van differentiatie (volwassenheid) van de cellen die het vormen. Aldus worden slecht gedifferentieerde (hoog-kwaadaardige) tumoren gekenmerkt door snelle groei, de snelle ontwikkeling van een helder klinisch beeld en een slechte prognose. Hun behandeling is moeilijk vanwege de slechte gevoeligheid voor verschillende blootstellingsmethoden. Aan de andere kant kunnen goedaardige tumoren, zelfs van kleine omvang, gelokaliseerd in de hersenstam, in korte tijd tot de dood leiden.

Sommige van de beschreven symptomen, met name hoofdpijn, duizeligheid, verminderd gezichtsvermogen, komen vrij vaak voor bij velen van ons, maar hun aanwezigheid zou geen reden moeten zijn om onmiddellijk een hersentumor in zichzelf te vermoeden. Vergeet niet dat dergelijke lokale neoplasmen vrij zeldzaam zijn, terwijl migraine, osteochondrose, vaataandoeningen, arteriële hypertensie en vele andere ziekten zeer, zeer vaak voorkomen en vergelijkbare symptomen geven. Als u klachten heeft, moet u contact opnemen met een specialist die het volledige scala aan noodzakelijke onderzoeken zal benoemen om hersentumoren uit te sluiten.

Voor hersentumoren is het niet gebruikelijk om de stadia te isoleren. Veel belangrijker vanuit het oogpunt van het klinische beloop, respons op behandeling en prognose is de toewijzing van graden van maligniteit. Vereenvoudigd kunnen ze als volgt worden weergegeven:

• Graad I - goedaardige gezwellen;
• Graad II - omvat tumoren met een onzekere of lage maligniteit (sterk gedifferentieerde tumoren); dergelijke tumoren kunnen terugkeren en hun mate van differentiatie (maturiteit) kan afnemen;
• Graad III - zeer kwaadaardige neoplasie, waarbij bestraling en chemotherapie noodzakelijk zijn;
• Graad IV wordt gekenmerkt door laaggradige, zeer maligne neoplasma's, die moeilijk te behandelen zijn vanwege een slechte gevoeligheid en een zeer slechte prognose hebben.

Van onderzoek tot diagnose

Omdat de vroege symptomen van een tumor vaak zeer niet-specifiek zijn, zijn aanvullende tests nodig om vermoedens te bevestigen of te weerleggen. Moderne diagnostische procedures en methoden voor neuroimaging kunnen een neoplasma van zelfs kleine omvang in de meest verschillende delen van de hersenen bepalen.

De belangrijkste methoden voor de diagnose van hersentumoren zijn:

1. MRI;
2. CT-scan;
3. angiografie;
4. electroencephalography;
5. Radio-isotopen scannen;
6. Röntgenografie van de schedel;
7. Lumbale punctie;
8. Onderzoek van de fundus;
9. Biopsie.

Als u symptomen heeft die wijzen op de mogelijkheid van tumorgroei, moet u een arts raadplegen. De neuroloog zal onderzoeken, in detail informeren over de aard van de klachten, een neurologisch onderzoek uitvoeren en de noodzakelijke onderzoeken voorschrijven.

Met recht kan de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van hersentumoren worden beschouwd als MRI met contrastverbetering, waarmee verschillende neoplasmen kunnen worden gedetecteerd, hun locatie, grootte, aard van veranderingen in omringende weefsels, de aanwezigheid van compressie van het ventriculaire systeem, enz. Worden verduidelijkt.

MRI (links) en CT (rechts) bij de diagnose van hersentumoren

Als er contra-indicaties zijn voor MRI (pacemakers, geïnstalleerde metaalstructuren, een groot patiëntgewicht, enz.), Evenals bij de afwezigheid van de mogelijkheid om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren, is het mogelijk om een ​​diagnose te stellen met behulp van computertomografie, met of zonder de introductie van contrast.

het verschil tussen de primaire hersentumor (sterk gedifferentieerd glioom) is links in Fig. en hersenmetastasen rechts op de MRI-scan.

Röntgenografie van de schedel maakt het mogelijk om de aanwezigheid van foci van vernietiging (vernietiging) van botweefsel onder invloed van een tumor of, in tegendeel, de verdichting ervan te detecteren; verandering in vasculair patroon.

Met behulp van pneumoencephalography (röntgenonderzoek met de introductie van lucht of andere gassen), is het mogelijk om de toestand van het ventriculaire systeem van de hersenen vast te stellen, de schending van liquorodynamica (circulatie van hersenvocht) te beoordelen.

Elektro-encefalografie is geïndiceerd voor het detecteren van brandpunten met verhoogde hersenactiviteit (vooral in de aanwezigheid van een convulsief syndroom), die gewoonlijk overeenkomen met de plaats van tumorgroei.

Het is ook mogelijk om radio-isotoopmethoden te gebruiken die het mogelijk maken om met voldoende nauwkeurigheid niet alleen de locatie van het neoplasma, maar ook enkele van zijn eigenschappen te bepalen.

Een lumbale punctie gevolgd door een studie van het CSF maakt het mogelijk om het niveau van zijn druk te meten, dat vaak stijgt met intracraniële tumoren. De samenstelling van het hersenvocht verandert ook in de richting van het verhogen van het gehalte aan eiwit en cellulaire elementen daarin.

Angiografie stelt u in staat om de verandering in het vaatbed van de hersenen, de kenmerken en de intensiteit van de bloedtoevoer in de tumor zelf te bepalen.

Een oogarts met hersentumoren zal de verandering in gezichtsscherpte en andere aandoeningen bepalen, en het fundusonderzoek zal helpen om de aanwezigheid van congestie, atrofie van de oogzenuwkop, te detecteren.

Als er problemen optreden bij instrumentele diagnostiek, in complexe en onduidelijke gevallen, is het mogelijk om een ​​biopsie uit te voeren - een fragment van een tumor voor histologisch onderzoek. Deze methode maakt het mogelijk om het type neoplasma en de mate van differentiatie (maligniteit) vast te stellen. Indien nodig kan het worden aangevuld met een immunohistochemisch onderzoek, waarmee specifieke eiwitten kunnen worden gedetecteerd die kenmerkend zijn voor bepaalde cellen van het zenuwweefsel (bijvoorbeeld eiwit S 100 en NSE).

Als u metastatische hersenbeschadiging vermoedt, moet u de bron van de tumor vaststellen, dat wil zeggen de mogelijkheid van kankergroei in de borst, de longen, enz. Om dit te doen, worden andere klachten van de patiënt onderzocht, radiografie van de longen, echografie van de buikorganen, FGDS, mammografie, enz., Worden uitgevoerd afhankelijk van de beoogde diagnose.

Naast de beschreven instrumentele diagnosemethoden kunnen veranderingen worden vastgesteld in de bloedtest (verhoogde ESR, leukocytose, bloedarmoede, enz.).

Behandeling en prognose voor hersentumoren

Na het vaststellen van een nauwkeurige diagnose, afhankelijk van het type tumor, de locatie, grootte en gevoeligheid voor een bepaald effect, kiest de arts de meest optimale behandelmethode of een combinatie daarvan.

De hoofdrichtingen van de therapie:

• Chirurgische verwijdering;
• Bestralingstherapie;
• Chemotherapie.

Het resultaat wordt grotendeels bepaald door de plaats van tumorgroei, grootte, aard van het effect op het omringende zenuwweefsel, maar vooral door de mate van differentiatie (maligniteit).

De belangrijkste en, in de regel, initiële behandelingsmethode is chirurgische verwijdering van tumorweefsel. Dit is de meest radicale en vaak de meest effectieve manier om van neoplasie af te komen. Een operatie om tumoren te verwijderen, wordt uitgevoerd door neurochirurgen. Aangezien de manipulatie niet alleen de tumor zelf, maar ook gedeeltelijk de periferie eromheen verwijdert, is het belangrijk om, indien mogelijk, functioneel actief zenuwweefsel te behouden. Chirurgische behandeling wordt niet alleen uitgevoerd wanneer de uitvoering van een interventie gevaarlijk is voor het leven van de patiënt als gevolg van een ernstige aandoening, en ook wanneer de tumor zich op een zodanige manier bevindt dat het chirurgisch mes of de verwijdering van de chirurg kan leiden tot gevaarlijke schade aan nabijgelegen gebieden (hersenstam, subcorticale knooppunten). Indien mogelijk wordt de tumor gedeeltelijk verwijderd.

Bij de chirurgische behandeling van een tumor verschijnt de mogelijkheid van daaropvolgend histologisch onderzoek van het weefsel met de vaststelling van de mate van differentiatie. Dit is belangrijk voor verdere chemotherapie en bestralingstherapie.

Na de operatie, een van de fasen van de complexe behandeling van patiënten met hersentumoren, worden bestralingstherapie en / of chemotherapie voorgeschreven.

Bestralingstherapie omvat blootstelling aan ioniserende straling op de plaats van tumorgroei (bed na verwijdering ervan), de gehele hersenen of het ruggenmerg. Wanneer de bewerking onmogelijk is, wordt deze methode de belangrijkste. Met bestraling kunt u ook de overblijfselen van tumorweefsel elimineren na niet-radicale chirurgische verwijdering. Dit type behandeling wordt voorgeschreven door een radiotherapeut.

Onlangs is het gebruik van zogenaamde stereotactische radiochirurgie (gamma-mes) steeds populairder geworden. De methode bestaat uit lokale blootstelling aan gammastraling met hoge intensiteit, waardoor diepgewortelde tumoren kunnen worden verwijderd die ontoegankelijk zijn voor chirurgische behandeling. Deze methode is ook effectief bij sommige goedaardige tumoren, bijvoorbeeld meningeomen.

Chemotherapie betekent het voorschrijven van middelen tegen kanker waarvoor dit type neoplasie gevoelig is. Soms wordt deze methode de belangrijkste (met een inoperabele tumor), maar vaker is het de eerste twee. Het is mogelijk om medicijnen te gebruiken die de zone van tumorgroei met de bloedstroom bereiken, evenals deze rechtstreeks in het tumorbed of het liquorsysteem te introduceren, waardoor de kans op bijwerkingen kleiner wordt. Aangezien een dergelijke behandeling behoorlijk agressief is en veel geneesmiddelen toxisch zijn, is het ook noodzakelijk om hepatoprotectors, vitamine-minerale complexen voor te schrijven.

Symptomatische therapie wordt in alle stadia uitgevoerd om de toestand van de patiënten te verlichten. Voor dit doel, voorgeschreven pijnstillers, anti-emetica, enz.

In het geval van de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom moet de patiënt een dringende operatie uitvoeren die gericht is op decompressie - vermindering van de intracraniale druk. Dit kan een punctie van de hersenventrikels zijn met het verwijderen van overtollig CSF. Vervolgens wordt de patiënt een geplande operatie getoond om de tumor te elimineren.

Het is belangrijk op te merken dat behandeling met folkremedies, niet-geteste methoden, verschillende voedingssupplementen, paranormaal begaafden of hypnose onaanvaardbaar is in het geval van hersentumoren en kan leiden tot een snelle dood van de patiënt of het onvermogen om chirurgische verwijdering uit te voeren als gevolg van verloren tijd en snelle progressie van de ziekte. In dergelijke situaties moet je niet op een wonder of geluk hopen, omdat alleen de traditionele geneeskunde een kans, zo niet een volledige genezing, dan een verlenging van het leven en verbetering van de kwaliteit ervan kan geven.

De prognose voor goedaardige hersentumoren is goed, en voor maligniteiten is het meestal ongunstig. Het is belangrijk om de juiste diagnose tijdig te stellen, want de garantie voor een succesvolle behandeling is de vroege start.

Met de juiste diagnose van goedaardige tumoren en adequate behandeling, leven patiënten na verwijdering vele jaren.

In grote mate wordt de uitkomst bepaald door de mate van differentiatie van de tumoren. Met zeer kwaadaardige varianten, stelt de therapie u alleen in staat om de tijd uit te breiden totdat de tumor terugkeert of vordert, dus er blijft een vrij korte tijd over voor de patiënt om te leven. Bij bepaalde soorten neoplasieën is de levensverwachting enkele maanden, zelfs bij intensieve behandeling.

Na de loop van de therapie worden patiënten onderworpen aan constante monitoring en regelmatige MRI-bewaking van de hersenen. Direct na de behandeling wordt een extra tomografie uitgevoerd om de effectiviteit van de genomen maatregelen te controleren. Voor sterk gedifferentieerde en goedaardige tumoren moet gedurende het eerste jaar na de operatie om de zes maanden en daarna jaarlijks een MRI-scan worden uitgevoerd. Voor zeer kwaadaardige tumoren - vaker eenmaal per drie maanden in het eerste jaar en vervolgens elke zes maanden.

Als u symptomen ervaart, moet u onmiddellijk onmiddellijk contact opnemen met een arts. Met deze preventieve maatregelen kunt u een herhaling van een hersentumor vermijden of tijdig diagnosticeren.