Hemorragische beroerte

Een hemorragische beroerte ontstaat als gevolg van pathologische veranderingen in de vaten van verschillende etiologieën.

Het wordt gevonden in GI 3-5 keer minder dan ischemisch en maakt 18-39% van alle vaatziekten van de hersenen uit. Sterfte in het geval van conservatieve behandeling van GI bereikt 70-85% en neemt af met chirurgische interventie. Bij sommige patiënten is er een doorbraak in het ventrikelsysteem, waarbij de mortaliteit 100% nadert.

De meest voorkomende oorzaken van GI zijn hypertensie of symptomatische hypertensie door nierziekte, feochromocytoom, in combinatie met atherosclerose (70,3%). Geïsoleerde arteriële hypertensie (15,7%) staat op de tweede plaats. Op de derde plaats bevindt zich het aneurysma van de bloedvaten (7%). Bovendien kan de oorzaak van GI vasculitis, bloedziekten, pre-eclampsie bij zwangere vrouwen zijn. Bij de ontwikkeling van een subarachnoïdale bloeding zijn de meest voorkomende oorzaken: aneurysma (51%), arteriële hypertensie en vasculitis.

Drie hoofdmechanismen van bloeding in de hersenen worden beschouwd:

? Als gevolg van het scheuren van cerebrale vaten in het gebied van pathologisch veranderde vaatwand (atherosclerose, aneurysma, periarteritis) tijdens een sterke stijging van de bloeddruk. Meestal produceert dit grote intracerebrale hematomen. Het triggering mechanisme van bloeding in dit geval is een hypertensieve crisis.

? Bloeding als gevolg van necrose van de vaatwand en diapedetisch weken van de hersenstof. In dit geval worden kleine hematomen vaker in de medulla gevormd, omgeven door een verzachtende zone.

? Diapedes bloedingen die optreden wanneer de doorlaatbaarheid van de vaatwand toeneemt zonder necrose. Met dit mechanisme van bloeding kunnen zowel intracerebrale hematomen als hemorrhagisch weken voorkomen.

Er zijn twee soorten bloedingen:

• Hematomatous type. De vorming van een holte gevuld met bloed of de stolsels ervan vindt plaats. Dit type is goed voor 85% van alle bloedingen. Meestal worden hematomen gevormd in het gebied van de subcorticale knopen - 85%, in de cerebellaire hemisferen - 10%, in de brug - 5%. Het belangrijkste mechanisme van hematoomvorming is door scheuring van het vat.

• Hemorragie type hemorragisch inweken. Rode foci van slappe consistentie worden gevormd, meestal van klein formaat. In de pathogenese van hemorrhagische impregnatie ligt een diapedemisch type bloeding.

Met betrekking tot de interne capsule worden hematomen als volgt gecategoriseerd:

? lateraal, lijdt aan schaal, bleke bal, striatum (35,9%);

? mediaal, gelegen in de visuele heuvel (10%);

? gemengd, alle subcorticale knooppunten, de interne capsule, een visueel heuveltje lijden, de hersenstam (47,5%) kan verrast zijn.

Doorbraak van bloed in het ventrikelsysteem komt voor bij 85% van de patiënten. Meestal gebeurt dit in het lateraal-basale deel van de voorhoorn van het laterale ventrikel.

In 6,6% van de gevallen van GI worden spontane cerebrale hematomen waargenomen. Ze zijn voornamelijk gelokaliseerd in de witte stof en worden bij jonge patiënten vaker aangetroffen dan mannen (20-30 jaar oud) als gevolg van een breuk van een aangeboren defect in het cerebrale vat. De volgende soorten aneurysma's worden onderscheiden: arteriële (sacculaire, fusiforme) en arterioveneuze malformaties. Aneurysma's komen het vaakst voor in de voorste delen van de arteriële cirkel van het grote brein - de voorste hersenschors, de anterieure verbindende arterie en de middelste hersenziekte. Vaker in plaatsen vorken slagaders. Hun afmetingen variëren van 5 tot 30 mm.

De ontwikkeling van GI is in de regel plotseling. Meer zelden wordt het voorafgegaan door migraine-achtige hoofdpijn, Jackson epileptische aanvallen.

Er zijn drie soorten ontwikkeling van de ziekte - acuut (65%), subacute (25%), chronisch (10%).

Met de meest voorkomende - acute hemisferische stroming na inspanning, ontwikkelt opwinding plotseling een diepe coma. Dit is de fase van beroerte met beroerte. De bloeddruk is vaak hoog, het kan overgeven, het gezicht is paarsrood, de pols is intens, de bradycardie. Ademen is luidruchtig, sterozoïsch of Cheyne-Stokes. Er is onvrijwillig plassen en ontlasting. Al op de eerste dag is er een centrale hyperthermie, de temperatuur stijgt tot 41 graden. Epileptische aanvallen kunnen voorkomen. Vaak onthulde meningeale symptomen. In dit stadium van de ziekte prevaleren de hersensymptomen boven het focale.

De volgende fase is het stadium van focale symptomen. Van de zijkant van de schedelzenuwen treedt anisocorie op, de pupil aan de zijkant van de bloeding is breder, de ogen zijn naar de zijkant van het getroffen halfrond gedraaid, hypotonie van het bovenste ooglid aan de verlamde kant van het lichaam, de wang aan de aangedane zijde vaart. De kant van de laesie in de acute periode is moeilijk te identificeren, omdat aanvankelijke spierhypotonie ontwikkelt zich in de spieren. Dit kan worden bepaald door de volgende technieken:

? hun handen opheffen en loslaten, verlamde ledematen vallen als een zweep;

? wanneer de benen gebogen zijn bij de kniegewrichten, wijkt de pleggy naar de zijkant;

? in de rugligging van de patiënt aan de verlamde kant van de voet naar buiten is gedraaid;

? pijnlijke hypesthesie aan de verlamde kant, geen reactie op de injectie.

In de latere periode is er een toename van de spierspanning in de verlamde ledemaat, pathologische reflexen verschijnen.

Wanneer bloed het ventrikelsysteem binnendringt, treedt hormotonie op. Dit is een speciaal type aanvallen, wanneer de tonische spanning van de buigers van de armen en de benen van de benen samen met de ademhaling optreedt.

Tijdens bloeding in het cerebellum ervaren patiënten intense hoofdpijn in het occipitale gebied, duizeligheid, herhaald braken, diffuse spieratonie, lagere bloeddruk, langzame pols, ademhalingsinsufficiëntie.

In een subacuut beloop van de ziekte wordt een minder snelle ontwikkeling van symptomen waargenomen. Een derde van de patiënten kan precursoren hebben in de vorm van hoofdpijn, hoofdruis, braken en instabiliteit van de bloeddruk. Cerebrale symptomen zijn minder uitgesproken, bewustzijnsverlies is minder diep - verdoving, diepe verdoving. Hersen- en focale symptomen nemen in 1-3 weken toe. Dit is de zogenaamde pseudotumorous stroming.

In de chronische vorm van hemorragische beroerte gedurende enkele weken is er een langzame toename van de symptomen. Hersenen en focale symptomen nemen toe. Vaak is er een golfachtig type van de ziekte.

In het klinisch beloop van subarachnoïdale bloeding (SAH) worden de volgende perioden onderscheiden:

? prodromale periode met hoofdpijnen in het voorhoofd, baan en baan, vaak gepaard gaande met symptomen van meningeale symptomen die 1-3 dagen aanhouden, epileptische aanvallen optreden, aanvallen van niet-systemische duizeligheid, voorbijgaande focale organische symptomen.

? hemorragische periode duurt 3 weken vanaf het moment van breuk van het aneurysma. Een pauze komt plotseling met fysieke of emotionele stress. Het ziektebeeld bestaat uit cerebrale, shell-symptomen en in mindere mate lokale symptomen. Er is een dolkachtige hoofdpijn in het hele hoofd, het duurt 7-12 dagen, is slecht verlicht door pijnstillers. Misschien braken. Psychische stoornissen worden gekenmerkt door een verandering in bewustzijn, desoriëntatie in de ruimte, tijd, persoonlijkheid. Er zijn epileptische aanvallen. Meningeale symptomen ontwikkelen zich in de eerste uren van de ziekte en komen voor bij 74% van de patiënten. De aard van de focale symptomen wordt bepaald door de lokalisatie van het aneurysma. Kan de nederlaag zijn van de wortel van het derde paar hersenzenuwen. Geleidende symptomen treden op. In 61% van de gevallen van SAH treden hypothalamische stoornissen op. Thermoregulatie is verminderd, bleekheid van de huid, tachycardie, ademhalingsveranderingen (frequentie tot 40 minuten in 1 minuut, correct type) en trofische huidaandoeningen kunnen zich ontwikkelen. In de fundus van het oog wordt hypertensieve angiopathie van het netvlies gedetecteerd. Als reactie op een scheuring van het bloedvat kan lokaal angiospasme optreden, dat zich overal in het slagadersysteem van de hersenen ontwikkelt. Meestal komt het voor op de 5-6 dag van de ziekte en duurt het 2-4 weken.

? Herhaling van bloeding komt meestal voor op dagen 7-14-21 van de ziekte;

? de resterende periode wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van residuele veranderingen na een bloeding, het kunnen symptomen zijn die het gevolg zijn van angiospasme en ischemie van het gebied, de hersenen, evenals hypothalamische stoornissen, mentale stoornissen.

De diagnose van hemorragische beroerte is gebaseerd op het klinische beeld van de ziekte en gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.

Bij een algemene bloedtest wordt hyperleukocytose gedetecteerd, meer dan 13 duizend, het aantal lymfocyten is verminderd en de ESR laag.

Hypocoagulatie wordt waargenomen in het coagulatiesysteem.

In de hersenvocht wordt bepaald door de cellulaire samenstelling, dicht bij de samenstelling van perifeer bloed. Erytrocyten verschijnen vanaf de eerste uren van de ziekte en verdwijnen gedurende 8-12 dagen, het eiwit stijgt tot 1-2 g / l, duurt 1-3 maanden.

Als volgens de Echo-ES-gegevens de M-echo-verplaatsing met meer dan 4 mm wordt bepaald, dan hebben we het over een volumetrisch proces.

De meest informatieve methoden zijn CT en MRI van de hersenen.

Het is verdeeld in basis of ongedifferentieerd en gedifferentieerd.

Basisbehandeling omvat hoofdzakelijk reanimatiemaatregelen:

1. Dit is de correctie van het cardiovasculaire systeem - de normalisatie van de bloeddruk, hartactiviteit.

2. Correctie van de ademhalingssysteemactiviteit - afzuiging van slijm uit de luchtwegen, inbrengen van luchtkanalen, inbrengen van de sonde in de maag, intubatie en mechanische ventilatie.

3. Correctie van water en elektrolytenbalans impliceert intraveneuze toediening van elektrolytoplossingen tot 1,5-2 liter per dag.

4. Correctie KCHR. Introductie van 4% soda.

5. Dehydratatie van de therapie om de zwelling van de hersenen te verminderen. Saluretica (lasix, furosemide), osmodiuretka (mannitol) worden geïntroduceerd.

6. Geneesmiddeleffecten op vegetatieve stoornissen. Normalisatie van temperatuur, bloeddruk, vermindering van hyperhidrose. Seduxen, haloperidol, difenhydramine, lytische mengsels (glucose + novocaïne + difenhydramine + ascorbinezuur + panangin) worden gebruikt.

7. Preventie en behandeling van secundaire complicaties - doorligwonden, stagnerende pneumonie, urosepsis.

Differentiële behandeling van hemorragische beroerte omvat:

• hemostatische therapie - intraveneus epsilon-aminocapronzuur, per os; antienzymgeneesmiddelen - gordox, trasilol; vikasol, ascorbinezuur, rutine wordt gebruikt;

• 4e generatie selectieve cerebrale calciumantagonisten, nimodipine, nimoto, worden gebruikt om angisfasma te bestrijden;

• chirurgische behandeling van laterale hematomen.

Hemorragisch inweken

Een ander type intracerebrale bloeding is een bloeding van het type van hemorragische doorweking, die hoofdzakelijk in het gebied van de visuele heuvel en de pons gelokaliseerd is. De pathogenese van dergelijke bloedingen wordt gewoonlijk geassocieerd met diapedese van bloedelementen uit de kleine slagaders, aders en bloedvaten van de microvasculatuur. Zelden is er een breuk van deze schepen. De plaats van hemorragie van het hemorragische doorweektype wordt weergegeven door meerdere kleine samenvoegingen met elkaar of geïsoleerde, nabijgelegen clusters van bloedelementen gescheiden door intacte delen van hersenweefsel.

Hersentumoren

Astrocytische tumoren zijn goed voor ongeveer 50% van alle neuroplasie van het CZS.

- De goedaardige astrocytische tumoren omvatten fibrillair astrocytoom, pilocytisch astrocytoom en pleomorf xanthoastrocytoma. Media inih benigne pilocytic astrocytoom met de stroom en pleomorfe ksantoastrotsitoma groeien als een eenheid dan fibrillaire astrocytoom, die wordt gekenmerkt door diffuse rostom.Chastaya lokalisatie - de hersenhelften, zelden cerebellum, hersenstam, ruggenmerg. De gemiddelde levensverwachting van patiënten is 5 jaar. Er zijn echter gevallen waarin de tumor snel kwaadaardig wordt en patiënten vroeg overlijden. Tegelijkertijd worden observaties van 10-jaars overleving van patiënten beschreven.

- Kwaadaardige astrocytomen omvatten anaplastisch astrocytoom en glioblastoma multiforme. Jaarlijks worden kwaadaardige astrocytomen gediagnosticeerd bij 3-4 patiënten per 100 duizend inwoners. Deze gliomen kunnen alle delen van de hersenen aantasten, maar komen vaker voor in de grote hemisferen. De verhouding tussen mannen en vrouwen is 3: 2. De leeftijdspiek van anaplastische astrocytoomincidentie ligt tussen 40-50 jaar en glioblastoma bij 60-70 jaar.

Glioblastoma komt vaker voor dan andere gliale tumoren,

- Primaire glioblastoma heeft de neiging zich te ontwikkelen bij oudere patiënten, terwijl secundair glioblastoom optreedt op een jongere leeftijd (45 jaar en jonger). Primair glioblastoma geassocieerd met een hoge mate van expressie of mutatie van de epidermale groeifactor receptor gen (p16 schrapping) en mutaties in het gen en tenzinovyh fosfatase homoloog (PTEN).

- Secundair glioblastoom wordt gekenmerkt door aandoeningen waarbij het p53-gen is betrokken en verhoogde expressie van bloedplaatjesgroeifactor A en de receptor ervan.

De gemiddelde levensverwachting van patiënten met anaplastisch astrocytoom is 3 jaar en met glioblastoma - 1 jaar.

Medulloblastoom is een kwaadaardige invasieve embryonale tumor van het cerebellum, die voornamelijk bij kinderen ontstaat. Tumorcellen hebben elementen van neuronale differentiatie.

Epidemiology. De meest voorkomende kwaadaardige hersentumor bij kinderen (15-20% van alle intracraniële tumoren). De incidentie is 0,5 gevallen per 100.000 kinderen onder de leeftijd van 15 jaar per jaar. De verhouding jongens / meisjes onder de zieken is 65/35.

Anatomische lokalisatie: de tumor bevindt zich uitsluitend infra-dentoriaal. In 75% van de gevallen ontwikkelt het zich in de worm van het cerebellum en blokkeert het in de holte van het IV-ventrikel de paden van het hersenvocht. Schade aan de hersenstam wordt vaker waargenomen in de latere stadia van de ziekte als gevolg van lokale infiltratieve groei. Lokalisatie van de tumor in het cerebellaire halfrond is meer kenmerkend voor oudere kinderen.

Macroscopisch vertegenwoordigt het een zacht grijsachtig roze knooppunt van geleiachtig of semi-vloeibaar semi-translucent weefsel, het kan in de holte van het IV-ventrikel gaan. Kieming in de pia mater en voortplanting in de subarachnoïde ruimte is typisch.

Microscopisch bestaat uit een groot aantal dicht liggen, langgerekte cellen vormen psevdorozetki (kleine palisadoobraznye structuur zonder holle ruimte in het midden van het vat of kanaal).

Meningeomen zijn tumoren van de meningotheliale cellen die de bekleding van de hersenen vormen. Door de intracraniale locatie en ontwikkeling van neurologische symptomen kunnen ze echter worden geclassificeerd als hersentumoren. Ze vormen ongeveer 20% van alle intracraniële neoplasma. De incidentie is 7,8 gevallen per 100 duizend inwoners. De ware frequentie van deze tumoren is onbekend, omdat ze vaak asymptomatisch zijn en alleen bij autopsie kunnen worden gedetecteerd. Meningeomen komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen in een verhouding van 3: 2. Alle meningeomen worden gekenmerkt door verlies van chromosoom 22q Sporadische meervoudige meningeomen worden bij minder dan 10% van de patiënten gevonden.

Lokalisatie: Meningeomen worden voornamelijk gedetecteerd op de schedelbasis, in het parasellaire gebied en op membranen die de hersenhelften bedekken. De meeste meningeomen worden gekenmerkt door langzame groei en gaan niet gepaard met zwelling van de hersenen, daarom worden klinische symptomen vaker geassocieerd met compressie van bepaalde zenuwstructuren. Bijvoorbeeld, wanneer gelokaliseerd op de basis van de schedel, wordt schade aan de schedelzenuwen opgemerkt.

Macroscopisch vertegenwoordigt het een vaste of lobulaire knoop bedekt met een dunne capsule, duidelijk afgebakend van het hersenweefsel, waarin het gewoonlijk komt, is nauw verbonden door een brede basis met een dura mater. Meningeomen - tumor arachnoidea, ontwikkelt zich vaak uit arachnoidea korreling (arachnoidea gedeelten nabij de veneuze sinussen), vaak vlakbij het sagittale sinus dura mater in schedelbasis rondom de olfactorische groeven of tapse rand (midden vooroppervlak wigvormig lichaam ). Mogelijke groei van de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen in de vorm van intraventriculair neoplasma.

De meerderheid van meningeomen is histologisch goedaardig, ongeveer 5% is atypisch en 2% zijn kwaadaardige meningeomen. Er zijn verschillende histologische varianten van goedaardige meningeomen die geen prognostische waarde hebben. Onder atypische en kwaadaardige meningeomen zijn er duidelijke cel-, chordoïde-, rhabdoïde- en papillaire varianten, die de slechtste prognose hebben. Na meningomectomie kunnen binnen 10 jaar relapses optreden bij 20% van de patiënten.

Ischemische beroerte met hemorragische doorwekende prognose. De hele waarheid over de hemorragische hersenbloeding: hoe gevaarlijk het is en hoe het moet worden behandeld

Hemorragische beroerte is een bloeding in de hersenen als gevolg van de integriteit van het cerebrale (hersen) bloedvat. De ziekte begint plotseling, het is moeilijk, met de ontwikkeling van neurologische symptomen, waaronder verstoring van de motoriek, alle soorten gevoeligheid, spraak en mentale activiteit.

Verstoring van de cerebrale circulatie kan optreden bij de ontwikkeling van een hematoom of bloedimplantatie van de medulla, die hoge sterftecijfers veroorzaakt in de eerste dagen na de aanval en de ontwikkeling van ernstige invaliditeit.

De gevolgen van een hemorragische beroerte zijn afhankelijk van de ernst van de schade aan het hersenweefsel, de bijbehorende risicofactoren en de tijdige medische zorg met een alomvattende aanpak van de behandeling van het pathologische proces.

Oorzaken en ziektebeeld van de ziekte

De belangrijkste etiologische factor bij de ontwikkeling van hemorragische beroerte wordt beschouwd resistente hypertensie, wat leidt tot verstoring van de structuur van de vaatwand dunningsmethode verzwakt de spierlaag, expansie van het volume. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van het aneurysma en leidt bij herhaalde episodes van verhoogde bloeddruk tot breuk van het bloedvat en de bloedstroom naar de hersenstructuren - parenchym, ventrikels, kleine hersenen. Identificatie van tekenen van intracraniële bloeding is essentieel voor dringende ziekenhuisopname en het verstrekken van tijdige medische zorg in de eerste uren na de aanval.

Het gevaarlijkste is de vorming van een hematoom, dat een capsule heeft en druk uitoefent op het aangrenzende hersenweefsel, wat leidt tot hypoxie (verstoring van de zuurstofvoorziening) en overlijden. Impregnatie van hersenstructuren heeft een minder schadelijk effect en is het meest gunstig voor verdere voorspelling van gezondheid en leven. Volledig herstel van beschadigde gebieden van de hersubstantie is onmogelijk, omdat neuronen zeer gespecialiseerde cellen zijn die hun vermogen om te delen hebben verloren.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is de vorming van een bloedvataneurysma en de afbraak ervan als gevolg van de langdurige werking van hoge bloeddruk.

De eerste manifestaties van hemorragische beroerte omvatten:

• ernstige hoge intensiteit hoofdpijn;
• algemene zwakte, dubbel zien, remming, verlies van bewustzijn;
• overtreding van motorische activiteit in de ene helft van het lichaam (hemiparese, hemiplegie);
• verslechtering van coördinatie- en evenwichtsprocessen;
• verminderde gevoeligheid van de ene helft van het lichaam (hypesthesie);
• misselijkheid, braken;
• de opkomst van problemen met spraak en perceptie van informatie.

Met een bloeding in de rechterhelft van de hersenen verschijnen neurologische symptomen in de linkerhelft van het lichaam en omgekeerd. De ontwikkeling van tekenen van de ziekte vindt plotseling in enkele minuten plaats, neigt tot progressie en verhoogt de ernst van het proces. Het verlenen van medische hulp in de eerste 2-3 uur na het begin van de ziekte verhoogt de overlevingskansen van de patiënt zonder tekenen van ernstige invaliditeit.

Gevolgen van de ziekte

De ernst van de aandoening na een hemorragische beroerte, de mate van overleving en de ontwikkeling van een handicap hangen af ​​van het gebied van de intracraniale bloeding. De ziekte is verdeeld in verschillende soorten hematoomlokalisatie en kenmerken van structurele veranderingen in het hersenweefsel.

1. Bloeden in de ventrikels - de meest ernstige vorm van pathologisch proces waarbij bloed in de ventrikels, vult ze in strijd met de uitstroom van de cerebrospinale vloeistof, wat leidt tot de ontwikkeling van hersenoedeem en dood in de eerste uren na de aanval.
2. Bloeding in de epidurale en sub-epidurale ruimten - bloed dat tussen de membranen van de hersenen en het binnenoppervlak van de schedel komt, veroorzaakt gewoonlijk geen onomkeerbare neurologische veranderingen.
3. Bloeding in de subarachnoïdale ruimte - de ophoping van bloed onder de pia mater, heeft de neiging om de hele ruimte te vullen en oefent geen significante druk uit op het hersenweefsel, en ontwikkelt zich vaak wanneer aangeboren aneurysma's scheuren.
4. Bloeding in het parenchym is de meest voorkomende variant van de ziekte, gekenmerkt door weken in het bloed van de hersubstantie en de dood van een groot aantal neuronen, de ernst van de pathologie hangt af van de grootte van het hematoom en het gebied van zijn locatie.

Hersenaanval Symptomen

De meest ongunstige prognose voor het herstel van de motorische, sensorische en mentale functie treedt op wanneer het cerebellaire weefsel, diepe structuren (subcorticale kernen, het limbisch systeem) worden aangetast en hematomen groter zijn. Schade aan de hersenstam in het gebied van het respiratoire en vasomotorische centrum leidt tot de dood, zelfs met het verstrekken van tijdige medische zorg.

Na een hemorragische beroerte ontwikkelen zich de volgende neurologische symptomen:

• spraakstoornissen, brieven, accounts;
• moeilijkheid van perceptie van informatie en onvermogen om het te verwerken, moeite met het nemen van beslissingen;
• gestoorde ledemaatbewegingen, slechte coördinatie;
• gebrek aan gevoeligheid in de getroffen delen van het lichaam;
• laag vermogen tot logisch denken, communicatie;
• problemen met slikken die leiden tot aspiratie-pneumonie, ondervoeding;
• incontinentie van uitwerpselen en urine;
• ontwikkeling van schendingen van gedragsreacties en de opkomst van psychische problemen (agressiviteit, afstandelijkheid, angst, desoriëntatie van oriëntatie in de omringende ruimte).

De ziekte leidt tot verlies van efficiëntie, onvermogen om voor jezelf te zorgen, langdurige immobilisatie. Dit veroorzaakt de vorming van drukzweren, trombose van de bloedvaten van de benen, met de mogelijke daaropvolgende trombo-embolie van de longslagader. Vaak is er congestieve pneumonie, hartfalen, urineweginfecties, sepsis. Dit vermindert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk en leidt tot vroege mortaliteit na een hersenaanval.

Prognose van de ziekte

De waarschijnlijkheid van diepe invaliditeit met onomkeerbare neurologische symptomen is rechtstreeks afhankelijk van de risicofactoren voor hemorragische beroerte. Deze omvatten:

• verslaving (nicotine, verdovende middelen, alcoholverslaving);
• ouder dan 50 jaar (hoge waarschijnlijkheid van atherosclerose van cerebrale vaten);
• hypertensie, symptomatische hypertensie;
• stijging van het cholesterolgehalte in het bloed laag en zeer lage dichtheid (hypercholesterolemie);
• hypodynamie (levensstijl met weinig lichaamsbeweging) op de achtergrond van te veel eten;
• endocriene pathologie (obesitas, diabetes);
• congenitaal aneurysma van cerebrale bloedvaten;
• overtreding van bloedcoagulatie en vasculaire fragiliteit (vasculitis, hemofilie, leverziekte);
• erfelijke factor.

Wanneer de eerste symptomen van een hemorragische beroerte optreden, moet dringend een ambulance worden ingeschakeld.

Bij mensen die risico lopen, komt hemorragische beroerte vaker voor, is ernstiger, met de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in hersenstructuren. Daarom kan een gezonde levensstijl, rationele voeding, behandeling van geassocieerde ziekten en jaarlijkse preventieve onderzoeken de ontwikkeling van pathologie voorkomen. Met de vorming van uitgebreide hematomen, schade aan de kamers, hersenstam, de ontwikkeling van coma na een aanval, is de prognose voor het leven ongunstig.

Aanzienlijk verhoogt de kansen op overleving tijdig ziekenhuisopname van de patiënt in een medische instelling, het identificeren van de oorzaken van het pathologische proces, de benoeming van een uitgebreid beloop van therapie. Even belangrijk is de regelmatige verzorging van de patiënt, goede voeding, preventie van doorligwonden en congestieve pneumonie. Tijdens de revalidatieperiode helpen fysiotherapie, massage en het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures om ernstige invaliditeit te voorkomen. Werken met een psycholoog en logopedist verbetert spraak en mentale functies, helpt de sociale aanpassing van de patiënt.

Hemorragische beroerte verwijst naar een ernstige ziekte met een hoge handicap en sterfte. De kans om terug te keren naar het normale leven na een hersenaanval neemt echter toe met de tijdige medische zorg, het ontbreken van verzwarende factoren, de juiste zorg en een positieve houding ten opzichte van herstel. Na de herstelperiode keren veel patiënten terug naar hun volledige bestaan ​​en krachtig werk, rekening houdend met hun fysieke en mentale vermogens.

Het moderne tempo van het leven leidt tot de snelle verslechtering van bloedvaten. Er zijn veel ernstige ziekten, waaronder ischemische en hemorragische beroerte. Bij ischemische laesies verloopt de ziekte langzaam, bij tijdige diagnose wordt deze met succes behandeld.

De laesie van het hemorrhagische plan is gevaarlijk vanwege zijn plotselingheid, de hersenweefsels sterven zeer snel af.

Hemorragische beroerte - wat is het

Een Latijnse streep betekent "staking".

Bij hemorragische laesies scheuren de hersenvaten, wat bloedingen veroorzaakt. De oorzaak is hoge druk en ongelijkmatig uitgedunde slagaderwanden of aders. Met de snelle beweging van bloedschade aan hersencellen, weefselverplaatsing.

Onder invloed van druk vormt bloed een holte in de hersenweefsels en vult het, wallen verschijnen. Bij afwezigheid van spoedeisende hulp beginnen de cellen af ​​te sterven, een snel dodelijk resultaat is mogelijk.

Bij deze beroerte moet de patiënt maximaal zes uur (bij voorkeur drie) worden verzorgd. Anders kunnen de gevolgen van een beroerte niet worden geëlimineerd en wordt een persoon met de dood of een levenslang coma bedreigd.

Afhankelijk van welke zone wordt beïnvloed, is de hemorragische beroerte verdeeld in de volgende typen:

• hersenstamslag - dit type leidt tot onmiddellijke dood. Omdat het de hersenstam is die het bevel geeft om te ademen, te bewegen;
• perifere - hemorragie komt voor in de dikte van het hersenweefsel. Het veiligste type beroerte;
• ventriculair - beïnvloedt de laterale ventrikels;
• subarachonoïdaal - bloed vult de ruimte tussen het zachte, harde en arachnoïdale membraan van de hersenen.

De gecombineerde beroerte wordt gekenmerkt door uitgebreide bloeding, die verschillende delen van de hersenen treft. Hematomen kunnen gelokaliseerd zijn in de thalamus, subcorticale kernen, in een specifieke lob van de hersenen.

Hemorragische beroerte kan primair zijn - ontstaat door langdurige overbelasting van de slagader en aders als gevolg van langdurige hoge bloeddruk, fysieke en nerveuze uitputting. Bij een secundaire beroerte treedt een breuk van vasculaire misvormingen (aneurysma, hemangioom) op. Afwijkingen kunnen aangeboren zijn of optreden tijdens het leven.

Bloedtumoren (intracerebrale hematoom) treffen mensen onder de 40 jaar.

Het is belangrijk! Hemorragische hersenschade is geen veel voorkomende ziekte, is veel minder vaak voorkomend ischemisch. Van alle slagen is dit type slechts een vijfde.

symptomen

Hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door een plotselinge scherpe hoofdpijn. De aanval eindigt met verlies van bewustzijn. Onmiddellijk medische hulp nodig.

Een beroerte kan volledig gezonde mensen raken op het strand en op de werkplek tijdens een stressvolle situatie. Op hetzelfde moment valt er een man, zijn hoofd wordt teruggegooid. Aanvallen beginnen, ademhaling wordt hees en er kan schuim optreden.

Een beroerte wordt gekenmerkt door een vergrote pupil van de kant van de bloeding. Het tegenovergestelde ooglid en de hoek van de mond zakken. Kijk kan niet scherpstellen, vaak naar de kant waar de bloeding heeft plaatsgevonden.

De ademhaling wordt luidruchtig, de huid is koud, de pols vertraagt, de druk stijgt.

Het kennen van de basistekens van een beroerte zal helpen om goede eerste hulp te bieden vóór medische bezoeken.

1. Met een streek wordt de glimlach ongelijk, de helft van het gezicht verliest zijn beweeglijkheid. Als het slachtoffer zijn tong uitsteekt, wordt zijn onnatuurlijke kromming merkbaar.
2. De patiënt is niet in staat om gelijktijdig zijn hand op te steken, het is moeilijk voor hem om ze op hetzelfde niveau te houden.
3. De spraak wordt onduidelijk als het spraakapparaat tijdens een slag verlamt.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor elk type beroerte. Maar met hemorragische laesies zijn alle symptomen extreem snel.

Hoe kan ik helpen?

Allereerst moet het slachtoffer horizontaal worden gelegd. Hoofd op een heuvel, moet het naar de zijkant worden gedraaid. Op de persoon zou niet moeten blijven dwingende kleding, moet zorgen voor een voldoende hoeveelheid lucht (open de ramen, verspreid de nieuwsgierigen). Oproepartsen moeten tegelijkertijd met noodmaatregelen zijn.

Vanwege de plotselinge aard van de ziekte is het noodzakelijk om op tijd een pre-beledigende conditie te herkennen, die enkele uren of meerdere dagen kan duren.

De meest voorkomende symptomen zijn misselijkheid en braken, die geen objectieve redenen hebben, geen verlichting optreedt.

Wat wordt er nog meer vergezeld door een staat voor een beroerte:

• duizelig en constant hoofdpijn;
• constant gevoel van zwakte;
• ledematen worden gevoelloos, de huid verliest gevoeligheid;
• gezicht wordt vaak plotseling rood door een scherpe bloedstroom;
• puls wordt onregelmatig en intermitterend.

Het is belangrijk! Als er meerdere alarmen zijn, moet u onmiddellijk de hulp van een specialist inroepen. Er moet altijd worden herinnerd dat een beroerte leidt tot ernstige gevolgen, coma en de dood.

redenen

Naast hoge bloeddruk kunnen aangeboren vasculaire anomalieën (aneurysma's) een beroerte veroorzaken. Vaak vindt de slag plaats tegen de achtergrond van arteriële hypertensie.

Minder vaak komt een beroerte voort uit:

• atherosclerose;
• cerebrale vasculitis is een acute vaatziekte van niet-infectieuze oorsprong die leidt tot bloeding;
• hemofilie, DIC;
• amyloïde angiopathie - kwaal leidt tot de vernietiging van cellen en vaten van de hersenen. Het komt vaak voor bij oudere mensen en bij patiënten met de ziekte van Alzheimer;
• overdosis bloedverdunners (aspirine, fenilin, couranttil);
• cerebrale vasculaire veranderingen van inflammatoire aard (encefalopathie);
• hersentumoren.

De ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van algemene intoxicatie van het lichaam of vitaminegebrek. Passie voor vet- en vleesvoer, slechte gewoonten, hitteberoerte, rug- en hoofdverwondingen - dit alles kan ook de ontwikkeling van de ziekte in de toekomst teweegbrengen.

Diabetici, mensen met overgewicht, patiënten met aandoeningen van het ruggenmerg en aandoeningen van het hart lopen risico.

Het is belangrijk! In bijna alle gevallen wordt hemorragische beroerte veroorzaakt door langdurige hypertensie. Elke hypertensieve crisis kan een breuk van de vaatwanden in de hersenen veroorzaken.

effecten

De gevolgen van een hemorragische beroerte zijn erg moeilijk. Als het slachtoffer erin slaagde te overleven, zal hij een lange herstelperiode en ernstige invaliditeit hebben.

De reden hiervoor is dat artsen vaak niet kunnen opereren op een beschadigd vat vanwege de diepe locatie in de hersenen. Externe bloedingen die zich tussen de schedelhelft en de hersenen bevinden, zijn gemakkelijker te opereren. Maar dergelijke letsels kunnen al snel vóór de operatie tot onomkeerbare gevolgen leiden.

De gevolgen van een beroerte hangen af ​​van de invloed van het hemisfeer. In dit geval beïnvloeden de laesies de andere kant van het lichaam. Als de klap opkwam in de linker hemisfeer, zal de verlamming de rechterkant raken en vice versa.

Straf hemorragische linkerkant

De impact in de linker hemisfeer van de hersenen komt voor in 57% van de gevallen van hemorragische beroerte.

Omdat de linkerhersenhelft spraak en logica is, is er altijd een probleem met spraak bij linkszijdige beroerte. Het slachtoffer begint onduidelijk te praten, vaak in staat slechts enkele fragmenten van woorden of geluiden uit te spreken. Tegelijkertijd ziet hij slecht de informatie die hij heeft gehoord.

De patiënt verliest het vermogen om te schrijven en lezen, verliest spraakgeheugen. Verlamming beïnvloedt de rechterkant van het gezicht en de ledematen.

Het is belangrijk! De consequenties van het raken van linkshandigen lijken het tegenovergestelde te zijn.

Slag hemorrhagische rechterkant

Met rechtshandige staking zijn spraakafwijkingen afwezig. Artsen zeggen dat een dergelijke beroerte moeilijker te diagnosticeren is, omdat het een minder uitgesproken ziektebeeld heeft.

Met een slag aan de rechterkant wordt kostbare tijd vaak gemist, wat leidt tot het onherstelbaar sterven van cellen in de hersenen. Door deze beroerte is de linkerkant van het gezicht en lichaam verlamd.

Andere gevolgen van een rechtszijdige aanval:

• gewaarwordingen en percepties zijn verstoord - het lijkt de patiënt vaak dat hij veel immobiele ledematen heeft. Of er is de vervreemding van het lichaam;
• er verschijnen levendige tekenen van geheugenverlies, een persoon vergeet zijn acties niet;
• het slachtoffer schat de omvang van objecten, afstanden, slecht georiënteerd in de ruimte verkeerd;
• de vaardigheden om kleding en schoenen op de juiste manier aan te kleden, verloren zijn;
• depressieve toestanden, apathie.

Vaak eindigt een hemorragische beroerte met een coma. Na een beroerte begint het bewustzijn van het slachtoffer in de war te raken. Dan gaat de verdoving in - ogen open, leerlingen reageren op prikkels. Maar op hetzelfde moment ziet de patiënt niets en begrijpt het niet. Alles eindigt met een vegetatieve coma, waarin geen bewustzijn is.

Coma treedt op als gevolg van uitgebreide bloeding, de vorming van hematomen in de vitale delen van de hersenen. Overleven na een coma, weinig, het percentage mortaliteit is vrij groot.

Het is belangrijk! Spoelwaterstofperoxide is een uitstekende preventie tegen een beroerte. Om dit te doen, moet 3% peroxide in gelijke hoeveelheden met water worden gemengd. De spoeling moet minstens een minuut worden uitgevoerd.

Herstelprojecties

Bij 45-75% van de bloedingen breekt het bloed in de kamers van de hersenen. In dit geval verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk, coma kan optreden.

Overleeft na de impact elke 5 gewonden. Alle sterfgevallen worden geregistreerd tijdens de eerste dagen na de beroerte. Als de hersenstam of ventrikels hebben geleden, is de kans op overlijden 100%.

Weging gaat ook gepaard met bilaterale pathologische symptomen, beschermende reflexen. Er is een verhoogde motorische rusteloosheid van de ledematen die niet worden beïnvloed door verlamming - de patiënt probeert een deken over zich heen te trekken, probeert de hele tijd dekking te zoeken.

Het slachtoffer krijgt voortdurend koorts, koud zweet verschijnt, de temperatuur stijgt aanzienlijk. Met al deze symptomen is de prognose voor herstel ongunstig.

Het maximale aantal sterfgevallen vindt plaats in de eerste twee dagen na de staking. De reden is de vernietiging van cellen, zwelling van de hersenen, compressie van vitale centra in de hersenstam.

Gunstige uitkomst van een beroerte wordt gekenmerkt door opheldering van het bewustzijn na een paar dagen. Tegelijkertijd is er een manifestatie van neurologische defecten.

De effecten van coma hangen af ​​van het niveau van hersenbeschadiging en op welke centra het meest hebben geleden. Maar een volledige terugkeer naar een volledig leven is onmogelijk. Waargenomen psychische stoornissen, verlamming van individuele ledematen. Maar meestal zijn de slachtoffers gedoemd om het leven alleen in een vegetatieve staat voort te zetten.

Nauwkeurig voorspellen de gevolgen van een beroerte is niet genomen, geen arts. Geneeskundige bekende gevallen van herstel na uitgebreide sneeuwsneeuw. En sommige slachtoffers sterven na lichte bloedingen.

Maar er zijn verschillende algemene voorspellingscriteria:

• bewusteloze patiënten die alle reflexen en functies hebben overleefd, overleven meestal;
• gebrek aan bewustzijn en reactie op externe stimuli, waarbij de spieren het vermogen behouden om te samentrekken, en de slikfunctie niet wordt aangetast - dergelijke slachtoffers hebben ook grote overlevingskansen;
• in een coma, wanneer alle vitale activiteit door het apparaat wordt geleverd, is de overlevingskans verwaarloosbaar.

Na de aanval zou je klaar moeten zijn voor een lange herstelperiode. De maximale afname van neurologisch falen wordt waargenomen gedurende de eerste 12 maanden na hersenletsel.

Dan neemt de snelheid van herstelprocessen af. Na 3 jaar komt de ziekte in het stadium van de resteffecten.

Het herstelproces omvat een reeks activiteiten die erop gericht zijn terug te keren naar het vorige activiteitenniveau.

Rehabilitatiewerkzaamheden moeten beginnen terwijl de patiënt in het ziekenhuis is. Alle klassen moeten regelmatig, continu en gematigd zijn. Het is niet nodig om van de patiënt snelle en merkbare resultaten te eisen.

1. Restauratie moet uitvoerig worden uitgevoerd, met behulp van medicijnen, fysiotherapie, traditionele methoden en psychologische hulp.
2. Een van de belangrijke plaatsen in het revalidatieproces is het herstel van motorische en gevoelige functies. De taak is moeilijk, het werk zou moeten beginnen vanaf de eerste dagen na de staking.

In het begin is het noodzakelijk om de positie van het lichaam van de patiënt regelmatig te veranderen, om de ledematen in bepaalde posities te fixeren met behulp van longgets of zandzakken. Als het slachtoffer volledig geïmmobiliseerd is, moet het om de 2 uur worden omgedraaid. Anders worden doorligwonden gevormd.

Passieve gymnastiek kan vanaf de tweede dag worden gestart. De instructeur in oefeningen voor fysiotherapie toont de juiste bewegingen, geeft advies over de duur en intensiteit van de belastingen.

1. Naarmate de patiënt verbetert, kan de patiënt gaan zitten, waardoor elke dag de tijd die in een vergelijkbare positie wordt doorgebracht, toeneemt.
2. Daarna kunt u doorgaan met het herstel van het lopen.
3. Massage, actieve oefeningen om verschillende spiergroepen te versterken, leidt tot een geleidelijke uitbreiding van het bewegingsbereik.

Om de toespraak te herstellen, hebt u een gesprek met een logopedist nodig. Het is noodzakelijk om langzaam met de patiënt te praten, waarbij de woorden duidelijk worden uitgesproken. In het begin moeten de vragen eenvoudig zijn, wat monosyllabische antwoorden impliceert.

Het rehabilitatieproces is onmogelijk zonder de steun en liefde van geliefden.

Het is belangrijk! Vaak is de oorzaak van een beroerte ondervoeding en lange-termijn diëten.

Medicatie behandeling

De eerste medische zorg vindt plaats op de intensive care. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk intraveneuze stamcellen te introduceren. Als de crisis voorbij is, leeft de patiënt nog steeds - hij wordt overgebracht naar een vaste afdeling voor langdurige rehabilitatie.

Behandeling is gericht op het behoud van de vitale functies van het lichaam en het elimineren van de oorzaken van bloedingen. De belangrijkste taak is om hersenoedeem te voorkomen. Medicijnen zijn onder meer depressiva en tegen epilepsie.

Het medicijn mannitol wordt vaak gebruikt. Het draagt ​​bij aan de uitstroom van vocht uit de hersenen. Wat leidt tot een afname van de intracraniale druk.

Op neuronen die na de impact niet worden beïnvloed, neemt de belasting aanzienlijk toe. Daarom hebben ze extra ondersteuning nodig om de functionaliteit van hersencellen actief te herstellen.

Na een klinische behandeling moet elke 3 maanden een profylactische behandeling worden uitgevoerd.

Preparaten voor profylactische behandeling:

• Nootropics (Piracetam, Actovegin, Gliatilin) ​​- ze worden geïnjecteerd;
• neuromusculaire geleidingsverbeteraars (prozerin, neuromidine);
• vitaminecomplexen die vitamine B (neurorubine) bevatten;
• medicijnen om de normale bloeddruk te handhaven (ramipril, losartan);
• geneesmiddelen die calciumkanalen blokkeren (corinfar, amlodipine).

Folk remedies

Het gebruik van recepten voor alternatieve geneeswijzen is alleen mogelijk met een stabiele toestand van de patiënt. Tegelijkertijd is het innemen van alle voorgeschreven medicijnen vereist.

Verzameling voor snel herstel na impact

Dit mengsel kan zelfs de ernstige gevolgen van een beroerte verlichten.

1. Meng 35 g witte maretak en Japanse Sophora.
2. Giet kruiden 350 ml wodka.
3. Verwijder het medicijn gedurende 30 dagen op een plaats die tegen licht is beschermd.
4. Schud het drankje om de dag.

De cursus bestaat uit 20 dagen na inname van het geneesmiddel en 15 dagen vrij. In dit geval moet u tweemaal daags 5 ml van het geneesmiddel innemen.

Van het gras moet worden bereid zwakke bouillon - 12 g grondstoffen per kopje kokend water. Sta erop voor een half uur. Geef de patiënt dan driemaal daags een paar slokjes bouillon.

Stroke collectie:

• weegbree;
• duizendblad;
• Sint-janskruid;
• bladeren van walnoot en aardbei;
• Euphrasia;
• bloeiwijzen van calendula en repeshka.

Alle ingrediënten moeten in gelijke massafracties worden genomen. Maak een afkooksel van 20 g van de collectie en 210 ml water. Het geneesmiddel moet goed koken (minstens 5 minuten). Neem gefilterd en afgekoeld tot 75 ml driemaal daags.

Dennenappels

Dennenappels bevatten tannines, die de dood van hersencellen voorkomen. Van deze grondstof is het noodzakelijk om een ​​tinctuur van jonge kegeltjes te maken.

1. Een container van 1 liter glas moet met open kegels tot de bovenkant worden gevuld, vul alles met wodka. Het medicijn moet 2-3 weken op een donkere plaats worden verwijderd.
2. Vervolgens moet het geneesmiddel meerdere keren door het gaas worden gehaald. Goed gekookte tinctuur heeft een rijke donkerrode kleur.
3. Dagelijkse inname bestaat uit drie doses van 5 ml. De cursus is ontworpen voor 21 dagen, waarna een week pauze nodig is.

Als alcoholtinctuur strikt gecontra-indiceerd is, kunt u een afkooksel maken.

Snijd de dennenappels (5 st.), Voeg heet water toe (500 ml). Kook op laag vuur gedurende 5 minuten. Neem 55 ml 1 tot 3 keer per dag na de maaltijd.

Kegels moeten in maart-april alleen van een boom worden verzameld.

Citroen en knoflook

Vermaal 1,5 kg citroenen met de schil met een mixer of een vleesmolen. Voeg een gelijke hoeveelheid suiker toe.

Voeg voor het ontbijt 5 g citroenmengsel en een klein stukje knoflook toe aan de patiënt.

1. Maal afzonderlijk op de staatsbladen van laurier- en dennenaalden.
2. Meng 5 g grenen grondstoffen en 30 g baai.
3. Voeg 60 g boter toe.

De middelen moeten tweemaal per dag in de beïnvloede lidmaten worden gewreven.

Hemorragische beroerte is een ernstige ziekte met frequente sterfgevallen. Maar tegelijkertijd is de preventie ervan heel eenvoudig. Verlaten slechte gewoonten en ze vervangen door nuttige gewoonten, blijf kalm. In het geval van hypertensie, problemen met het hart en de bloedvaten om alle aanbevolen onderzoeken tijdig te ondergaan. En na een traumatisch hersenletsel, moet je een complete neurologische behandeling ondergaan.

Hemorragische beroerte is een aandoening die wordt gekenmerkt door de uitstorting van bloed uit de bloedvaten in de schedelholte. Een dergelijke diagnose is geldig als deze ziekte niet optreedt als gevolg van een craniocerebrale aandoening, maar gebeurde spontaan, meestal onder invloed van druk in de craniale slagaders of de zwakte van hun wand.

Hemorragische beroerte is een uiterst ernstige ziekte, vaak dodelijk. Dit komt door de eigenaardigheid van de hersenvaten - ze nemen minder goed af en het is erg moeilijk om het bloeden te stoppen wanneer ze beschadigd zijn. Gewone hemostatische middelen dringen niet door tot in de bloedvaten van de hersenen, alleen hematomen worden operatief verwijderd en ze worden niet gebruikt om het bloedvat te kruisen.

Dit type beroerte is 8-15%, de overige 85-92% zijn beroerte-ischemisch van aard. Het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen (zelfs bij kinderen jonger dan één jaar) en bij personen van beide geslachten, maar meestal wordt het opgemerkt bij mannen van 50-70 jaar oud.

Een korte excursie in de anatomie van de hersenen

De hersenen zijn redelijk goed beschermd tegen ischemie, dat wil zeggen tegen de aandoening die kan optreden wanneer meer dan 70% van het lumen van een van de slagaders met een gemiddelde of kleine diameter overlapt. Dit komt door twee cirkels op basis:

1. De eerste cirkel, genaamd Willisiev, wordt gevormd door de takken van de halsslagaders en de wervelslagaders, die de holte van de schedel vanuit de borstholte binnenkomen. Dus worden ze geleverd met bloed van het hersenhelft en hun hoofddivisies - lobben: het frontale, temporale, pariëtale en occipitale. Vanaf hier krijgen de belangrijkste endocriene organen, de hypofyse en de hypothalamus, bloedtoevoer.
2. De hersenstam - de verdeling bestaat uit verschillende delen, verschillend van structuur en functie - wordt geleverd met bloed uit de wervel- en wervelslagaders, die ook een vicieuze cirkel vormen. De hersenstam is het deel dat als het ware uit het midden van de hersenen "groeit". Het bestaat uit verschillende delen, waarvan er één de medulla is, en de schedelholte verlaat zonder zichtbare anatomische overgangen tot het ruggenmerg. En als in de hemisferen zich bevinden de centra die verantwoordelijk zijn voor spraak (herkenning en reproductie), beweging van de ledematen, gevoeligheid van verschillende delen van het lichaam, bestaat de hersenstam uit de afdelingen die verantwoordelijk zijn voor vitale functies - ademhaling, hartslag, slikken.

Vanuit de slagaders van gemiddeld kaliber, die de twee hierboven beschreven cirkels vormen, draaien kleinere takken af ​​en het blijkt dat elk deel van de hersenen voeding ontvangt van verschillende bronnen. Het is bedacht om ervoor te zorgen dat als een tak niet langer functioneert, de site die wordt gevoed niet zal uitsterven. Maar als uit een tak bloeden optreedt, wordt die sectie (groot - als de tak groot of klein was, als deze een kleine diameter had) doordrenkt met bloed en "uitgeschakeld", niet langer functionerend. Dan laat zijn voedsel, verstrekt door de "verzekerende" slagader, hem toe om niet te sterven totdat het bloed gedrenkt in hersenweefsel op natuurlijke wijze wordt verwijderd.

Er zijn ventrikels in de hersenen. Dit zijn holtes die van binnenuit zijn bekleed met speciale cellen die spinale vloeistof kunnen produceren en die als geleiders in de hersenen kunnen dienen. Voor de normale werking zijn de kamers van de hersenen rijkelijk voorzien van bloed.

De substantie van de hersenen heeft een nogal elastische consistentie. Als er bloedverlies optreedt en er vrij veel bloed naar de hersenen gaat, worden de delen van elkaar verwijderd en in het midden bevindt zich een sectie met bloed - een hematoom. Het comprimeert de zones langs de perimeter en klemt de vaten die ze voeden, waardoor de bloedtoevoer wordt verstoord. Hoe groter het hematoom, hoe meer de hersengebieden eromheen lijden. Ze hebben misschien verplaatst om minder te lijden, maar ze worden "niet toegestaan" door de stevige botten van de schedel.

Ook, als een hersenbloeding optreedt, zwellen de ingesnoerde gebieden ervan op zoals de huidcellen rondom de kras doen. Dergelijk oedeem verstoort verder de bloedcirculatie in de schedelholte. Het is de reden waarom coma zich ontwikkelt tijdens een beroerte.

Het brein zelf is aan de buitenkant bedekt met verschillende schelpen die het beschermen tegen traumatische effecten. De bovenste en middelste zijn vrij stevig aan elkaar bevestigd, maar tussen hen, wanneer extra vloeistof verschijnt, zijn er gaten. Ruggenmergvocht - hersenvocht circuleert tussen het midden en lager. Als het vat is beschadigd en het bloed het tussen de membranen verlaat, gebeurt het volgende:

• het bloed vermengt zich met het hersenvocht, waardoor het volume van de vloeistof die in de schedelholte circuleert toeneemt. Dit leidt tot een toename van de intracraniale druk;
• het bloed in de vloeistof coaguleert en vormt klonters. Deze laatste kan de kanalen blokkeren waardoor de hersenvocht circuleert, waardoor de liquor-dragende paden "opzwellen" en opzwellen;
• bloedstolsels, oplossen, ontstoken raken en meningitis (ontsteking van de meningen) of zelfs meningoencephalitis (ontsteking van de vliezen en de substantie van de hersenen) kunnen veroorzaken.

In de schedelholte bevinden zich veel gaten met verschillende diameters waardoor de vaten, zenuwen en delen van de hersenen passeren. De grootste hiervan is het grote achterhoofd foramen waardoor de medulla oblongata passeert. Hersenoedeem of hematoom dat daarop ontstaat, kan de hersenen "verplaatsen" naar een van deze "putten", omgeven door een dichte (bot- of bindweefsel) ring. Als de hersenstructuren zo'n opening bereiken, zullen ze erin zakken. Dit wordt een hersendislocatie genoemd. Een harde ring knijpt in het ingeslikte deel van de hersenen, de bloedcirculatie van de laatste wordt verstoord en deze toestand eindigt dodelijk.

De oorzaken van deze aandoening

De meest voorkomende oorzaak van hemorragische beroerte is een verhoging van de bloeddruk, die bij mensen vaak wordt waargenomen, leidt tot een uitdunning van de slagaders die de hersenen voeden. Het is deze aandoening waarvan de oorzaak in de meeste gevallen onverklaard blijft (dit wordt hypertensie genoemd), veroorzaakt 85% van alle hemorragische beroertes.

Er zijn andere oorzaken van deze ernstige ziekte. Dit is:

• Arterioveneuze misvormingen - verkeerd verbonden aderen en aders, wanneer bloed uit een slagader, voorbijgaand aan het capillaire systeem, onmiddellijk de ader binnendringt. De druk in de ader, niet ontworpen voor dergelijke in de slagader, neemt toe. Onder zijn actie wordt de veneuze wand geleidelijk dunner en op een ongunstig moment (bijvoorbeeld onder stress, niezen of hoesten, wanneer de druk stijgt) breekt een dergelijke vasculaire overgang. Arterioveneuze malformaties zijn de belangrijkste oorzaak van hemorragische beroertes bij jonge mensen en zelfs bij kinderen.
• Atherosclerose. Dichte lipide-plaque veroorzaakt schade aan de arteriële wand. Als gevolg van lichamelijke inspanning, roken, oververhitting, stress of het drinken van alcohol op enig moment, wordt de slagader onder de plaque beschadigd en komt hemorragische beroerte voor.
• Veranderingen in de wanden van de bloedvaten van de hersenen met:
  • hun ontsteking (vasculitis), die meestal gepaard gaat met systemische bindweefselaandoeningen (bijvoorbeeld lupus erythematosus);
  • chronische intoxicaties (producten, alcohol, nicotine);
  • avitaminosis C of gemengd.

Tegelijkertijd is er een overtreding van de binnenste laag van de slagaders en met een periodieke toename van de bloeddruk wordt hier geleidelijk aneurysma (sacculaire dilatatie) gevormd. Vroeger veroorzaakte arteriële hypertensie, veroorzaakt door stress, fysieke inspanning, nier- of bijnierziekte, overvloedige plengoffers of roken, een breuk van een dergelijk aneurysma, waardoor hemorragische beroerte ontstaat.

• Aangeboren aneurysmata of die zich in het leven voordoen als gevolg van verhoogde druk (dit gebeurt vooral vaak op plaatsen waar de hersenvaten in een rechte hoek van elkaar afwijken). In deze gevallen is het slagmechanisme hierboven beschreven.
• Amyloïde angiopathie. In dit geval wordt een speciaal eiwit, amyloïde, in de aderwand afgezet. Hierdoor wordt de slagader als het ware op een bepaalde afstand "glasachtig", en vertoont deze niet de gebruikelijke "flexibiliteit" met toenemende en afnemende bloeddruk. Op een bepaald moment, dat niet kan worden voorspeld wanneer de druk weer sterk zal toenemen, "valt de wand van het vat dat wordt aangetast door amyloïde afzetting" af ", wordt bloed in de holte van de schedel gegoten.
• Bloedziekten: erythremie (verhoogd aantal rode bloedcellen), trombofilie (hoog aantal bloedplaatjes). Dergelijke pathologieën leiden tot een verhoging van de viscositeit van het bloed. Dientengevolge moet het hart, om het bloed in de hersenen te kunnen afleveren, het onder verhoogde druk te duwen.
• Overdosis bloedverdunners (anticoagulantia): warfarine, heparine met laag molecuulgewicht en andere.
• Inname van geneesmiddelen die de bloedviscositeit verhogen: orale anticonceptiva, narcotische drugs (cocaïne, amfetaminen).
• Breuk van de vaten die de tumor voeden. Slagaders die leiden tot intracraniale tumoren, ingewikkelde, meerdere. Ze zijn vatbaar voor spontane breuken, maar worden meestal beschadigd door een verhoogde bloeddruk.
• In 15% van de gevallen kan de oorzaak niet worden vastgesteld.

Wat ook de oorzaak is van een hemorragische beroerte, het heeft een provocerende factor. Dit uitgangspunt zijn de omstandigheden die leiden tot een toename van de druk. Dit is:

• oververhitting in de zon of binnenshuis;
• spanning;
• hypertensieve crisis;
• het roken van een groot aantal sigaretten in een korte periode;
• het nemen van een grote hoeveelheid alcohol.

Deze factoren zijn vooral gevaarlijk als:

1. druk boven 160/90 mm Hg wordt vaak genoteerd en neemt niet af. (het risico is 4 keer hoger dan dat van degenen met een druk lager dan 140/89 mm Hg);
2. een persoon rookt lang en / of rookt veel sigaretten per dag;
3. er is atriale fibrillatie (het risico op een beroerte is 3-4 maal hoger dan in afwezigheid van aritmieën);
4. een persoon lijdt aan coronaire hartziekten (het risico verdubbelt);
5. er is linkerventrikelhypertrofie, bepaald door ECG of echografie van het hart (het risico neemt driemaal toe);
6. er is hartfalen, gemanifesteerd door zwelling in de benen, kortademigheid bij inspanning of zelfs in rust (het risico neemt 3-4 keer toe);
7. een persoon lijdt aan diabetes;
8. gestoorde structuur of tussenplaatsing van bloedvaten naar het hoofd.

Risicomarkers bevatten ook factoren die niet vatbaar zijn voor correctie. Deze zijn: mannelijk geslacht, leeftijd ouder dan 60 jaar, erfelijkheid in de vorm van hemorrhagische beroertes die al in directe familieleden zijn opgetreden.

Wanneer een slagader van een slagader, micro-aneurysma of misvorming optreedt, begint het bloeden, dat enkele minuten tot verscheidene dagen duurt, totdat zich een bloedstolsel vormt in het vervormde vat.

Soorten hemorrhagische beroertes

Afhankelijk van de locatie kunnen ze zijn:

1. Intracerebraal of parenchymaal, wanneer het gestroomde bloed het gebied van de hersenen doorweekt. Op hun beurt hebben ze ook hun indeling in:
   • hemisferisch wanneer het gebied van de hemisferen wordt beïnvloed;
   • subcortaal, gelegen onder de corticale (grijze) substantie van de hersenen;
   • in het cerebellum, waar de evenwichtscentra;
   • in de hersenstam, waar het ademhalingscentrum en de zone zich bevinden, die verantwoordelijk is voor de werking van het hart en het onderhoud in de drukvaten die nodig zijn voor ondersteuning van het leven.
2. Subarachnoïde (in de ruimte tussen de hersenvliezen). Ze kunnen zijn:
   • basaal - op basis van het brein;
   • convexitaal - gelegen op het convexe oppervlak van de hersenen.
3. Ventriculair (in de ventrikel).
4. Gemengd: ventriculair parenchymaal, subarachnoïd parenchymaal, parenchymaal ventrikel subarachnoïde enzovoort.

Hemorragische beroertes omvatten ook de ontwikkeling van hematomen - opeenhopingen van bloed. Ze kunnen zijn:

1. Intracerebrale, die hun eigen classificatie hebben, verdeeld in:
   • a) lobair: bloed verzamelt zich binnen de hersenkwab (len) van de hersenen, kan zowel witte als grijze massa vasthouden;
   • b) laterale beïnvloeding van subcorticale kernen;
   • c) mediaal - dit is bloeding in de thalamuszone;
   • d) gemengd, wanneer bloed verschillende zones van het bovenstaande in één keer bezet.
2. Subduraal, gelokaliseerd onder de dura mater.

Hematoom kan qua volume verschillen (het wordt bepaald door computer- of magnetische resonantiebeeldvorming) en varieert van 1-2 ml tot 100 ml of meer. Kleine hematomen zijn die welke maximaal 20 ml bloed bevatten, medium - 20 - 50 ml in volume, groot - met meer dan 50 ml. Ze komen met dezelfde frequentie voor.

Lokalisatie en type beroerte zijn gedeeltelijk afhankelijk van de oorzaak. Bloedingen als gevolg van hypertensie zijn dus meestal gelokaliseerd in gebieden met witte stof op het lagere oppervlak van de hersenen (kernen), in het gebied van de brug en het cerebellum. Het hematoomvolume hangt af van de diameter van het beschadigde vat, de druk daarin, de toestand van het stollingssysteem.

Hoe pathologie zich manifesteert

Symptomen kunnen zeggen over een dreigende hemorragische beroerte zoals:

• hevige pijn in de oogbollen;
• verlies van evenwicht;
• tintelingen of gevoelloosheid van de voeten, handen of delen van het lichaam;
• moeite met het verstaan ​​van spraak of onduidelijke spraak van de persoon zelf.

Soortgelijke tekenen worden alleen waargenomen bij de helft van de patiënten met hemorragische beroerte; dezelfde manifestaties kunnen spreken van een ontwikkelde ischemische beroerte of voorbijgaande ischemische aanval (in de volksmond "microstroke" genoemd).

De symptomen van het debuut van een hemorragische beroerte zijn de volgende, en ze treden meestal op gedurende de dag, na fysieke of emotionele stress (misschien op het strand of in een hete winkel):

• een sterke slag naar het hoofd voelen, waarna meestal verlies van bewustzijn optreedt;
• als een persoon bij bewustzijn blijft, voelt hij een sterke en verzwarende hoofdpijn van een pulserende aard, een gevoel van hartkloppingen, misselijkheid, braken, pijn in zijn ogen wanneer hij naar het licht kijkt;
• gezicht roodtinten;
• er is toegenomen zweten;
• na korte tijd kan zich motorische excitatie ontwikkelen;
• er kunnen krampen zijn;
• in de meeste gevallen neemt de verstoring van het bewustzijn geleidelijk toe. In het begin wil een persoon de hele tijd slapen, maar je kunt hem wakker maken, praten en hij zal vragen beantwoorden. In de loop van de tijd is het mogelijk om een ​​persoon slechts een korte tijd wakker te maken, waarna hij reageert op monosyllabels en niet altijd op het onderwerp. Dan ontwikkelt zich een coma, waarin het onmogelijk is om bij de patiënt te komen.

Als tijdens een hemorragische beroerte de rechterkant werd "weggenomen" en tegelijkertijd:

• de linker oogbol kan niet worden teruggetrokken, de wangen worden opgeblazen (de linkerwang "zakt"), de linker nasolabiale laag wordt verlaagd, de waarschijnlijke diagnose is een bloeding in de hersenbrug naar links;
• bewegingen aan de rechterkant van het gezicht zijn verstoord (geen wangen kunnen worden opgeblazen, tanden kunnen worden blootgelegd), en pijn en temperatuurgevoeligheid aan de linkerkant worden verminderd, dan is bloed doordrenkt of de pariëtale kwab van de linker bast is een toevluchtsoord geworden voor hematoom;
• het bovenste ooglid is naar links neergelaten, de pupil van dit oog is vergroot, er is een probleem bij het bewegen van het oog naar de neus, daarnaast is het aan de rechterkant moeilijk om de tanden te bijten of de wangen op te blazen, dit is een linkszijdige laesie van de middenhersenen.

Als de rechterarm verlamd is, wordt deze gebogen in alle gewrichten, met het been verlamd naar links, dat zich in de extensiepositie bevindt, en de onderste delen van de medulla oblongata naar rechts worden beïnvloed.

Wanneer een bloeding of hematoom wordt gereflecteerd aan de linkerkant van het lichaam:

• als zwakte wordt opgemerkt, wordt pijn, tactiele en temperatuurgevoeligheid meer in het linkerbeen verminderd dan in de arm, bloeding vond plaats in het rechter front-temporale gebied;
• als noch de arm noch het been naar links beweegt, neemt de gevoeligheid daar af, en naar rechts is het onmogelijk om de ogen af ​​te wenden, de rechter nasolabiale plooi wordt gladgemaakt, er is een beroerte opgetreden in de rechter hersenbrug;
• als de linker-, linker- en linkerhelft van het gezicht niet naar links bewegen, zijn er ook schendingen van pijn en temperatuurgevoeligheid, de pariëtale kwab van de cortex aan de rechterkant is geperst met een hematoom;
• als de arm en het been aan de linkerkant verlamd zijn, wordt ook de diepe gevoeligheid geschonden, terwijl de pijn en temperatuurgevoeligheden niet zijn aangetast, en bovendien is er een probleem bij het naar rechts verplaatsen van de tong (bij het openen van de mond wordt deze naar links gedraaid), worden de langwerpige hersenen aangetast;
• als er geen bewegingen links van de bovenste en onderste ledematen zijn, is er ook geen gevoeligheid, en rechts van het gezicht is er sprake van verlies van pijn en temperatuurgevoeligheid met zijn integriteit rond de mond, een bloeding in de brug heeft plaatsgevonden;
• verlies van alle soorten gevoeligheid aan de linkerkant van het gezicht, linkerarm en been duidt op rechtszijdige bloeding in de thalamus.

De beschreven symptomen stellen de arts alleen in staat om de lokalisatie van de laesie te bepalen. Het is onmogelijk om bloedingen te onderscheiden van hematoom.

Als er een bloeding in het cerebellum is, is er hoofdpijn in de achterkant van het hoofd en de nek, kan de persoon de woorden niet duidelijk uitspreken, hij heeft de toon van de armen en benen verminderd (hangen "als een zweep"). Twijfel wordt ook opgemerkt wanneer een oog naar beneden en naar binnen kijkt, het tweede naar boven en naar buiten.

Als er sprake is van een bloeding in de kamers, verslechtert de toestand van de persoon snel, evenals:

• verminderde spierspanning van alle vier de ledematen;
• moeite met ademhalen;
• een persoon verslikt bij het slikken;
• de temperatuur stijgt;
• toevallen kunnen zich ontwikkelen;
• verstoord bewustzijn.

Hemorragische beroerte in de hersenstam manifesteert zich door verminderde ademhaling (het wordt niet-ritmisch, het kan oppervlakkig zijn) van het hart. De squint ontwikkelt zich, de pupillen worden wijd, hebben een ongelijke grootte. De oogballen zijn niet gefixeerd, maar "zweven", beven als ze bewegen. Overtreding van het slikproces.

Subarachnoïdale bloeding heeft verschillende andere symptomen. Dit is:

• ernstige hoofdpijn;
• misselijkheid;
• braken;
• fotofobie;
• verhoogde gevoeligheid van de huid van het hele lichaam;
• er kunnen krampen zijn;
• Het bewustzijn neemt vaak toe, wat omkeerbaar kan zijn door voldoende hulp te bieden.

Verlamming, verstoorde oogbewegingen, veranderingen in de pupillen zijn niet kenmerkend voor de eerste stadia van subarachnoïdale bloeding. Ze voegen zich bij de ontwikkeling van hersenoedeem.

Subduraal hematoom, dat wil zeggen de opeenhoping van bloed tussen de membranen van de hersenen, heeft zijn eigen symptomen:

• ten eerste, op de achtergrond van onvoldoende fysieke inspanning, stress of hypertensieve crisis, is er een scherpe hoofdpijn en verlies van bewustzijn;
• na een tijd komt een persoon weer bij bewustzijn en stoort hem een ​​paar uur tot meerdere dagen niet;
• door deze "lichte periode" van tijd verslechtert de toestand scherp, verliest een persoon het bewustzijn, tegen de achtergrond waarvan convulsies zich ontwikkelen, twee of één ledemaat stoppen met bewegen, scheelzien, asymmetrie van het gezicht verschijnen.

Cursus en prognose van pathologie

De prognose van hemorragische beroerte is ongunstig. Het hangt af van de locatie en de omvang van de laesie. Het is gevaarlijk om een ​​bloeding in de hersenstam te hebben, wat gepaard gaat met ademhalingsproblemen en een scherp, slecht gecorrigeerd medicijn, een verlaging van de bloeddruk tot kritieke aantallen. De dodelijke bloeding in de ventrikels met hun doorbraak is vaak moeilijk en eindigt vaak.

Hoeveel leven er met een hemorragische beroerte? Deze pathologie eindigt dodelijk in 50-90% van de gevallen. Misschien is het begin van de dood op de eerste dag - tegen de achtergrond van gegeneraliseerde convulsies, wanneer de ademhaling is verstoord. Vaak gebeurt de dood later, na 2 weken. Dit komt door een opeenvolging van biochemische reacties veroorzaakt door het gieten van bloed in de holte van de schedel en het afsterven van hersencellen. Als er geen hersenverplaatsing is, geen wigvorming (in het botgat komen), geen doorbloeding van het bloed in de kamers en de compenserende vermogens van de hersenen groot genoeg zijn (dit is meer typisch voor kinderen en jongeren), dan heeft de persoon een grote kans om te overleven.

Na 1-2 weken worden, naast neurologische aandoeningen, complicaties geassocieerd met immobiliteit van de patiënt, exacerbatie van chronische ziekten of samenvoeging daarvan met een apparaat voor kunstmatige beademing (pneumonie, doorligwonden, lever-, nier-, cardiovasculaire insufficiëntie) toegevoegd. En als ze niet tot de dood leiden, wordt tegen het einde van 2-3 weken de zwelling van de hersenen gestopt. Tegen week 3 wordt duidelijk wat de gevolgen van hemorragische beroerte in dit geval zijn.

Prognostisch ongunstig zijn de volgende symptomen:

1. coma, vooral als het zich in minder dan 3 uur ontwikkelde, leidde tot een sterke drukdaling, respiratoire insufficiëntie;
2. combinatie van hand- en voetverlamming aan de ene kant met gewelddadige bewegingen (proberen een deken te verbergen, kleren recht te trekken, de conditie van de geslachtsorganen te controleren) van de ledematen aan de andere;
3. rillingen;
4. koud zweet;
5. een stijging van de temperatuur die niet reageert op antipyretische geneesmiddelen;
6. nasale stemmen;
7. onregelmatigheid, samentrekking of verhoogde (diepe en lawaaierige) ademhaling;
8. slikstoornis.

Een bepaalde manier van leven volgen na een hemorragische beroerte, dat is:

• constant bloeddruk meten;
• het elimineren van zout voedsel;
• het verwijderen van koffie, zwarte thee, alcoholische dranken uit het dieet;
• stoppen met roken;
• het maken van een MRI van de hersenen en magnetische resonantie angiografie, waarmee je de pathologische bloedvaten kunt zien en ze op een geplande manier operatief kunt behandelen;
• geen blootstelling toestaan ​​aan het lichaam van schadelijke stoffen (vernissen, verven, zware metalen en andere);
• het uitvoeren van lichte fysieke inspanning;
• elimineren van hypodynamie;
• het beheersen van stolling en lipideverzadiging van het eigen bloed,

Je kunt nog steeds voldoende tijd doorbrengen, berekend niet in jaren, maar in hun tientallen (als de beroerte zich voordeed in de jeugd). Overleving zal ook afhangen van de gezondheid van het hart, de lever, de nieren en andere inwendige organen.

Eerste hulp en behandeling

Eerste hulp bij hemorragische beroerte is in de eerste plaats het bellen van een ambulance. Vervolgens moet de patiënt in bed worden gelegd om ervoor te zorgen dat het hoofdeinde met 30 graden wordt verhoogd. Een persoon moet worden bevrijd van de samenknijpende elementen van kleding: knoop de kraag, knopen, riem los. Het is noodzakelijk om frisse lucht te leveren. Het is onmogelijk om te voeden en te drinken tot de resolutie van een neuroloog of een resuscitator van het ziekenhuis, zelfs als de patiënt helder is (je kunt je lippen natmaken als je graag wilt drinken).

De pillen "van druk" vóór de aankomst van "Ambulance" kunnen niet worden gegeven: er is een mogelijkheid van een scherpe daling van de bloeddruk, wat in dit geval gevaarlijk is, omdat anders de hersenen die door bloed worden beschadigd minder zuurstof kunnen ontvangen, die het nu moet blijven functioneren. Alleen speciaal opgeleid medisch personeel kent de regels waarmee de bloeddruk moet worden verlaagd wanneer deze hoger wordt dan 150/100 mm Hg.

Bij de ontwikkeling van convulsies moeten extra verwondingen aan het hoofd van de patiënt zoveel mogelijk worden voorkomen. Je moet ook proberen de onderkaak terug te trekken om te voorkomen dat de tong naar beneden valt en de luchtweg overlapt. Om dit te doen, moet u staan ​​tegenover de benen van een liegende persoon en uw handen op zijn kaak plaatsen, zodat de kleine vingers, niet nader genoemde en middelvinger zich in het gebied van de temporomandibulaire gewrichten bevinden, en de wijzerplaat en groot waar de kaak in de kin overgaat. De synchrone beweging van beide handen zou moeten proberen dit beweegbare bot te duwen zodat de ondertanden de plaats innemen van de hogere tanden.

Hoe is de behandeling gedaan?

De behandeling van hemorragische beroerte begint met ambulanceartsen, die binnen een uur een kleine 20% nodig hebben om de bloeddruk te verlagen, doorgang van de luchtwegen en voldoende zuurstof voor de patiënt te waarborgen. Verder komt het alleen in het ziekenhuis voor.

Therapie is afhankelijk van het type beroerte: hematoom is of bloed doorweken van de hersenstof, die wordt bepaald met behulp van de computer of magnetische resonantie beeldvorming:

1. Als dit een hematoom is, wordt na een kortstondige stabilisatie van de toestand (indien mogelijk) een operatie uitgevoerd op de afdeling neurochirurgie om de hoeveelheid bloed te elimineren die de hersenen comprimeert. Door zich te concentreren op de tomografiegegevens die de lokalisatie van het hematoom aangeven, voert de neurochirurg trepanning van de schedel uit (maakt een venster in het bot), prikt vervolgens in en evacueert het bloed, stopt het bloeden. Het botgat wordt vaak open gelaten en alleen het zachte weefsel erboven gehecht, zodat wanneer de hersenen opgezwollen zijn, de laatste extra ruimte krijgt.
2. Parenchymale en subarachnoïde bloedingen worden behandeld met medicatie.

De volgende medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van hemorragische beroerte:

• calciumkanaalblokkers ("Nimotop") intraveneus infuus of microjet. Zij, die de bloeddruk verlagen, beschermen delen van de hersenen tegen de dood;
• osmodiuretiki ("Mannit"). Deze medicijnen effectief, maar op korte termijn verminderen de intracraniale druk;
• neuroprotectors - geneesmiddelen die hersencellen tegen de dood beschermen: "Somazina"; Neuroxon, Cerebrolysin;
• antibiotica (Ceftriaxon, Cefepime) voor de preventie van ettering van bloed dat in de schedelholte is gestort;
• elektrolytoplossingen (natriumchloride, ringer's oplossing) en op gelatine gebaseerd (gelafuzine);
• hemostatische middelen ("Contrycal", "Etamzilat") - als er schendingen in het stollingssysteem zijn. Anders hebben ze geen effect.

Zuurstoftherapie, preventie van doorligwonden, preventie van trombo-embolische complicaties worden ook uitgevoerd. Indien nodig worden geneesmiddelen geïntroduceerd die de bloeddruk verhogen, hypoglycemische geneesmiddelen (insuline).

Wat kan hemorragische beroerte:

1. Vermogen. Als een persoon bij bewustzijn is en hij geen slikovertredingen heeft, krijgt hij vast voedsel: in kleine hoeveelheden, met uitzondering van vet, zuur, gerookt, zout, thee en koffie. In het geval van bewustzijnsstoornissen en slikken door de neus, is een sonde (buis) geïnstalleerd, waarvan het einde in de maag is. Speciale mengsels voor enterale voeding worden in de sonde ingebracht (hun uiterlijk en bereiding lijkt op babyvoeding voor zuigelingen).
2. Mode. Strenge bedrust wordt ongeveer 3 weken gehandhaafd, terwijl je zelfs in het toilet niet kunt opstaan. Het voeren wordt uitgevoerd in een positie waarbij het hoofdeinde met 60 graden wordt verhoogd. Fysiologische functies worden ook uitgevoerd in liggende positie: als de patiënt bij bewustzijn is, urineert hij op het bloedvat, in een onbewuste toestand wordt een katheter door de urethra in de blaas gestoken.
3. Anti-decubitus matrassen of zandzakken kunnen worden gebruikt, die zijn ingesloten onder die delen van het lichaam die onderhevig zijn aan wrijving.
4. U kunt gipsspalken gebruiken om verlamde ledematen in de juiste fysiologische positie te plaatsen.

Roken, rondlopen op de afdeling, vers fruit, groenten eten, chocolade, zeevruchten, spelen op elektronische apparaten is onmogelijk. Dit gedrag verhoogt de kans op herhaling van een bloeding.

Hemorragische beroerte

Als gevolg van de ziekte kan worden waargenomen:

• verlamming (volledig gebrek aan beweging) en parese (gedeeltelijke afwezigheid van beweging) van de ledematen, het gezicht of een deel daarvan;
• verminderde reproductie of begrip van spraak;
• ontoereikend gedrag;
• blindheid;
• verlies van gevoel op de romp of ledematen;
• doofheid;
• geheugenverlies;
• depressie;
• ernstige pijn in de ledematen;
• gebrek aan behoorlijke slaap;
• verlies van lees- / schrijfvaardigheden;
• de ontoereikendheid van de perceptie van de omringende wereld, in verband waarmee een persoon niet meer in staat is zichzelf te dienen of zelfs zichzelf kan schaden.

Rehabilitatieperiode

Herstel van hemorragische beroerte is lang. Het hangt af van de verloren functies en garandeert niet hun volledige revalidatie. De snelste verloren vaardigheden worden hersteld in het eerste jaar na een beroerte, daarna gaat dit proces langzamer. Het neurologische tekort dat na drie jaar overblijft, is waarschijnlijk levenslang.

Neurologen en revalidatieartsen staan ​​klaar om zoveel mogelijk te helpen verloren functies te herstellen (zie). Hiervoor:

• met parese of verlamming, fysiotherapie wordt uitgevoerd (bijvoorbeeld op het "Myoton" apparaat), massage en oefentherapie met een instructeur worden uitgevoerd;
• voor schendingen van de spraakreproductie moet een persoon te maken hebben met een logopedist;
• lessen bij een psycholoog of psychotherapeut;
• in geval van verlies van lees- en schrijfvaardigheden, worden lessen over hun verlenging bijgehouden;
• geneesmiddelen worden voorgeschreven die de verloren neurale verbindingen (Cerakson, Somazina) helpen herstellen, die hoge bloeddruk verlagen (Enalapril, Nifedipine), antidepressiva en sedativa;
• hydrotherapie (massage in het zwembad, lichte oefeningen in het water);
• lessen over speciale simulatoren;
• Kleurtherapie - behandeling met visuele beelden.

Alleen wanneer de patiënt en de arts zich verenigen in de strijd tegen de gevolgen van een hemorragische beroerte, kan hij worden verslagen, waardoor de verloren kansen maximaal worden hersteld.

Hemorragische beroerte - de meest ernstige hersenschade. Sterfte na een beroerte varieert van 50 tot 90% van de slachtoffers, afhankelijk van het beschadigde gebied. Dus een hersenstamuitslag leidt tot bijna onmiddellijke dood, bloeding in de periferie biedt meer kansen om te overleven.

De ziekte ontwikkelt zich snel en de gevolgen zijn ongebruikelijk zwaar.

Wat is een beroerte

Onder deze naam combineer alle gevallen van acute stoornissen van de bloedsomloop. Begeleid door kwaal is de vorming van bepaalde neurologische symptomen die blijven bestaan ​​of ontwikkelen binnen 24 uur. De hoogste sterfte wordt precies in de eerste dagen van de ziekte waargenomen.

De zogenaamde kleine beroerte wordt gekenmerkt door het feit dat het neurologische tekort 3 weken regent, geen dagen. Sterfte in deze periode is 35%.

Er zijn drie soorten beroerte, afhankelijk van de aard van stoornissen in de bloedsomloop

• Ischemisch - de meest voorkomende en niet zo categorisch leidende tot de dood, is 70-80% van de gevallen. Ischemische cerebrale beroerte is in feite een hartaanval, weefselnecrose door verstopping of vernauwing van de voedingsslagader en celdood van hersenweefsel.
• - breuk van het vat als gevolg van craniaal trauma, scheuring van het aneurysma, vaatziekte, tumor, enzovoort.
• Hemorragische hersenbloeding gaat gepaard met bloeding. Scheur van het vat vindt plaats door twee hoofdmechanismen.

In een hypertensieve crisis is arteriële zelfregulatie verstoord: ze verliezen het vermogen om te smalten en breiden alleen passief uit onder druk. Niet alleen bloedvaten zijn gevuld met bloed, maar ook aderen en haarvaten, als een poging om de druk te compenseren. Maar als de bloedtoevoer naar de hersenen blijft toenemen, staan ​​de wanden van de schepen gewoon niet op.

Het tweede mechanisme is geassocieerd met het omgekeerde fenomeen - spasmen of verlamming van de slagaders van de hersenen. Ischemische focus wordt gevormd, metabolische processen in het gebied en in de bloedvaten worden verstoord.

Dientengevolge zijn arteriole wanden permeabel voor plasma en rode bloedcellen. Het bloed sijpelt door de wanden en doordringt het omringende hersenweefsel.

Afhankelijk van de aard en distributie van spasmen is het mogelijk om één uitgebreide of meerdere foci van hemorragische laesies te vormen.

Het beeld wordt gecompliceerd door het optreden van intracerebrale hematoom: het bloed uit het vat vormt een holte, maar vult het. Vervolgens vormt een dergelijke holte een litteken of wordt deze omgezet in een cyste. De gevolgen zijn het moeilijkst in beide gevallen. Hoeveel mensen er leven na een dergelijke ziekte hangt sterk af van hoe snel de patiënt spoedeisende zorg krijgt.

Meestal gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 60 jaar op de achtergrond van reumatische hartafwijkingen, een hartaanval, hemodynamische stoornissen. Hemorragische beroerte wordt waargenomen in de leeftijdsgroep van 45 tot 65 jaar. Zijn gebruikelijke "begeleiding" is hypertensie en atherosclerose.

Volgens de statica is ischemische beroerte de tweede meest voorkomende doodsoorzaak en de eerste is invaliditeit. 70-80% van mensen met een handicap na de ziekte, waarvan 20-30% constante zorg nodig hebben.

Soorten beroerte

Evenals ischemische, hemorragische beroerte is ingedeeld volgens verschillende tekens die het getroffen gebied aangeeft.

• Schade aan de periferie of in de dikte van het hersenweefsel. Verwijst naar de meest "veilige" schade. Zegt zelden zwelling. De gevolgen zijn hier verre van gemakkelijk, maar het is de perifere bloeding die meestal een beroerte wordt, gedragen op de benen, en er zijn ook dergelijke gevallen.
• Ventilatie - een uitstorting van bloed in de laterale ventrikels.
• Subarachnoïde - Bloed binnendringen tussen de binnenkant van de hersenen. Na beschadiging van de romp heeft deze vorm de meest ernstige gevolgen.
• Gecombineerd - waargenomen met uitgebreide laesie.

Er zijn primaire en secundaire beroerte.

• Primair - een gevolg of schade aan de wanden van bloedvaten veroorzaakt door constante overmatige druk. Het veroorzaakt zijn sterke emotionele of fysieke stress met verhoogde druk.
• Secundair - hier is de ware oorzaak breuk van het aneurysma, anomalie of verworven vervorming van het vat, wat leidt tot zijn schade, of een schending van de doorlaatbaarheid van de wanden.

De ernst van de ziekte van de secundaire of primaire bloeding is niet afhankelijk. De gevolgen zijn even verschrikkelijk en de voorspelling is teleurstellend.

Symptomen van de ziekte

Bloeding treedt plotseling op, gekenmerkt door cerebrale en lokale neurologische symptomen. Vaak is de pre-stroke toestand zo onuitgesproken dat de patiënt geen aandacht besteedt aan de verslechtering van de conditie.

De symptomen van de dreiging zijn:

• misselijkheid en braken zonder aanwijsbare reden, braken brengt geen verlichting;
• ernstige duizeligheid, hoofdpijn;
• onregelmatige intermitterende puls, zwakte;
• huid verliest gevoeligheid, er is gevoelloosheid in de armen en benen.

Meestal manifesteert hemorragische beroerte zich als een scherpe hoofdpijn en verlies van bewustzijn op de korte termijn. Waarna slaperigheid of agitatie, een toestand van verdoving, misselijkheid kan optreden. Vaak valt de patiënt in coma, wat een van de verschrikkelijkste gevolgen is.

De prognose voor herstel na een coma is uiterst ongunstig. In 16% van de gevallen lijken de symptomen op een epileptische aanval, wat een uitstekende reden is om snel een ambulance te bellen.

Als de patiënt bewust blijft en niets bijzonders voelt, behalve duizeligheid, zwakte en enige desoriëntatie in de ruimte, is de kans groot dat hulp niet op tijd wordt weergegeven.

Belangrijke risicofactoren voor beroerte.

Gelukkig wordt hemorragische beroerte gekenmerkt door verschillende andere symptomen die samenhangen met de focus van schade.

• Een patiënt met een beroerte kan niet glimlachen. Als de rechter hemisfeer is beschadigd, blijft de linkerzijde van het gezicht stationair. Als de linkerkant heeft geleden, is de rechterkant van het gezicht bijna niet voelbaar.
• Het slachtoffer kan zijn tong niet uitsteken - hij bevindt zich in een onnatuurlijke positie, hij zal opzij vallen.
• Wanneer je zelfs een eenvoudige zin probeert te herhalen, wordt vaak een dictie geschonden. Dit is een optioneel teken, omdat bloedingen niet altijd van invloed zijn op de spraakcentra.
• Bij het proberen beide handen op te heffen, kan de patiënt ze in de regel niet op dezelfde hoogte houden. Een andere manier: u moet de patiënt vragen om hun handen uit te rekken met hun handpalmen naar beneden en hun ogen te sluiten. Als een arm naar de zijkant en naar beneden beweegt, heeft zich een bloeding voorgedaan.

Wanneer u ten minste één van de vermelde symptomen in combinatie met hoofdpijn of kortdurend bewustzijnsverlies observeert, moet u onmiddellijk contact opnemen met de ambulance. Hoe snel maatregelen kunnen worden genomen, hangt in de letterlijke zin van het woord af van zijn leven en gezondheid.

De eerste 3 uur zijn minder kritisch voor hemorragische beroerte, minder vaak 6. Als de patiënt gedurende deze tijd wordt behandeld, is het risico op leven aanzienlijk verminderd - tot 20%. Bovendien neemt de dreiging van handicaps met de tijdige ondersteuning aanzienlijk af, worden de gevolgen beperkt en misschien zelfs het volledige herstel van hersenfuncties.

Natuurlijk hangt de prognose voor herstel in dit geval van vele factoren af: hoeveel tijd is verstreken, welk deel van de hersenen is getroffen, welke andere ziekten zijn er in de geschiedenis, maar toch zijn het acties die in de eerste 3 uur iemands leven kunnen redden.

Eerste hulp

Het is nutteloos om het slachtoffer onafhankelijk naar het ziekenhuis te leiden, omdat niet alle klinieken de vereiste hulp kunnen bieden. Behandeling van hemorragische beroerte wordt uitgevoerd in gespecialiseerde instellingen. Daarom is de juiste actie een noodoproep met een beschrijving van de symptomen en een indicatie van de tijd die verstreken is sinds het moment van bewustzijnsverlies.

• Het slachtoffer moet zo worden gelegd dat het hoofd en de nek op dezelfde lijn staan ​​en onder een hoek van 30 graden worden geplaatst. Kussens, opgerolde kleding, enzovoort worden hiervoor gebruikt.
• Als het slachtoffer moet overgeven, draai dan zijn hoofd naar de zijkant.
• Het is noodzakelijk om uw kleding los te knopen, uw das los te maken, de patiënt niet toe te staan ​​plotselinge bewegingen te maken.
• Als ritmische ademhaling niet wordt waargenomen tijdens bewustzijnsverlies, is het noodzakelijk om te starten met cardiopulmonaire reanimatie. Je moet niet opletten hoe de polsslag is.
• Je kunt de patiënt niet te drinken geven, omdat het mogelijk is dat als gevolg van een beroerte, de organen van het slikken verlamd zijn.

Medische evenementen

Zelfs de meest urgente hulp is onmogelijk zonder een diagnose. In dit geval is het belangrijk om de plaats van de laesie te lokaliseren. De belangrijkste behandeling voor hemorragische beroerte begint met een studie.

In de eerste paar uur is computertomografie de meest informatieve methode. Op deze manier kunt u een compleet beeld krijgen van een bloedstolsel. Na het begin van de resorptie neemt de nauwkeurigheid van tomografie ongeveer een dag af.

In het stadium van cystevorming wordt magnetische resonantie beeldvorming gebruikt.

Nadat de diagnose is gesteld, wordt de behandeling voorgeschreven. Het doel is om de volgende acties uit te voeren:

• normalisatie van druk - het verminderen van de belasting van de bloedvaten draagt ​​bij aan hun snellere herstel. Gebruikte blokkers, ACE-remmers;
• voorkomen of verminderen van oedeem - het nemen van diuretica;
• regulatie van de viscositeit van het bloed. Het gebruik van anticoagulantia is gecontra-indiceerd. de introductie van bloedplaatjesmassa, vers bevroren plasma corrigeren;
• pijnverlichting - niet-narcotische pijnstillers;
• neuroprotectie.

De primaire taak in een beroerte is de terugtrekking van bloed, het wegwerken van een hematoom. Als de afmetingen van deze laatste de diameter van 3 cm overschrijden, wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven.

Rehabilitatie van patiënten

De gevolgen van een beroerte omvatten een hele lijst van ernstige verwondingen. De maatregelen die in de loop van de tijd worden genomen, sluiten een deel ervan uit en u kunt een deel aan met de hulp van de juiste revalidatiemaatregelen. Hoe lang ze moeten duren hangt af van de ernst van de ziekte en de aard van de schade.

En zelfs in dit geval is de prognose zelden geruststellend: een hemorragische beroerte veroorzaakt 70-80 gevallen van invaliditeit op 100.

De meest voorkomende effecten zijn:

• overtreding van motorische functies - kreupelheid, verlamming van de benen of armen. Hoe eng het ook klinkt, maar deze consequenties behoren tot de meest acceptabele, omdat ze geen persoonlijkheidsveranderingen of verminderde hersenfuncties met zich meebrengen;
• onbalans van plassen en ontlasting;
• een verandering in perceptie, de ontwikkeling van dementie;
• verstoring in spraak, door te tellen, schrijven;
• geheugenstoornissen, verlies van oriëntatie in ruimte en tijd;
• verandering van gedragscomplexen - achterdocht, agressie, trage reactie;
• epilepsie;
• vegetatief coma.

Deze aandoening is het minst behandelbaar. Hoewel medische statistieken en geregistreerde gevallen van onverwachte afgifte van patiënten uit dit soort coma en het herstel van de meeste functies. Dit is echter echt zeldzaam.

In elk geval moet revalidatie van patiënten na een beroerte niet als een gewenste, maar optionele maatregel worden beschouwd. Ongeacht hoeveel tijd het kost om te herstellen, zonder de juiste procedures en behandeling, zelfs een gedeeltelijk herstel van functies is onmogelijk.

• Fysiotherapie is een complex van verschillende maatregelen die gericht zijn op het herstellen van motoriek en gevoeligheid. Verschillende vormen van verlamming zijn veel voorkomende gevolgen van een beroerte.
• Corrigeren van slikken - na een beroerte wordt een dergelijke stoornis vaak waargenomen. Patiënten worden in kleine porties gevoed en controleren het proces van kauwen en slikken.
• Spraakcorrectie - Lessen voor

In het artikel zullen we praten over hemorragische beroerte wat het is, behandeling en diagnose, symptomen en gevolgen. Evenals zijn types en classificatie. Je zult ook leren hoeveel ze leven na zo'n slag.

Hersenbloeding

Men zou moeten zeggen dat cerebrale vaatziekten in de eerste plaats behoren tot alle doodsoorzaken en invaliditeit van patiënten ouder dan 40 jaar. De incidentie bij vrouwen loopt van 30 tot 49 jaar, bij mannen - van 70 tot 75 jaar. Kennis van de preventie en behandeling van hemorragische beroerte kan ernstige complicaties voorkomen.

Hemorragische beroerte wat is het

Dit is een klinische variant van de schending van de bloedtoevoer naar de hersenen. Het gaat scherp. Begeleid door breuk van bloedvaten en bloeddoorbraak in de hersenen. Dit leidt tot focale en cerebrale symptomen.

classificatie

Hier is de belangrijkste classificatie van hemorragische beroerte:

• Parenchymale - vasculaire schade als gevolg van parenchym. Zeer ernstige ziekte. Verdeeld in de volgende typen:
  • rechterkant - schade aan het rechterbrein
  • linkerkant - schade aan de linker hemisfeer
  • cerebellaire
  • bridge
  • stam
  • subcortisch - vaak gemanifesteerd in de contactplaats tussen de pariëtale en temporale lobben. Het ontstaat als gevolg van lang.
• Subarachnoïd - treedt op vanwege een scheuring van het aneurysma van de bloedvaten. Traumatisch hersenletsel is een veel voorkomend geval.
• Arachnoid - hetzelfde als de vorige, verschilt alleen alleen in de oorzaak van de bloeding. Vooral vanwege de ruptuur van goedaardige cystische tumoren.

Er zijn bepaalde stadia van hemorragische beroerte. Ze verschillen allemaal in duur van de stroom.

Om preventieve maatregelen uit te voeren, is het raadzaam om aan te geven tot welke risicogroep de persoon behoort en om individuele preventieve maatregelen te selecteren.

Oorzaken van hemorragische beroerte

Laten we eens kijken naar de belangrijkste oorzaken van cerebrale hemorragische beroerte:

1. Hoge bloeddruk (hypertensie, nierziekte, enzovoort).
2. atherosclerose
3. Vasculair aneurysma
4. Bloedziekten
5. Schedeltrauma
6. Overdosis drugs
7. Neuropsychiatrische stoornissen
8. oververhitting
9. Vergiftiging door alcohol en sigaretten
10. Verhoogde fysieke stress

Er kan ook sprake zijn van een aneurysma-ruptuur. Vaak een sacculaire structuur. Vooral gelegen aan de basis van de schedel. Dit treft vooral jonge mannen.

Het manifesteert zich met een toename van de bloeddruk en fysieke inspanning. En ook tijdens sport, seks en door toegenomen lichaamsmassa.

De pijn verschijnt eerst in de occipitale regio en spreidt zich dan over het hele hoofd uit. Ze is ondraaglijk en scheurt. Het kan schieten in de nek en tussen de schouderbladen. Soms heeft een patiënt het gevoel dat hij hete vloeistof in zijn hoofd heeft.

Periodiek zijn er symptomen van opwinding, convulsies, hyperthermie 40, verhoogde ademhaling en hartfunctie. Af en toe zijn er duizeligheid, vliegen vliegen voor de ogen en geluid in het hoofd.

Hemorragische beroerte en symptomen

Hieronder beschouwen we een hemorragische beroerte en de symptomen ervan. Het gaat over verschillende soorten hematomen. Deze opeenhoping van bloed bij verschillende verwondingen van organen en weefsels met breuk van bloedvaten. Het resultaat is een holte gevuld met vloeistof of bloed.

Afhankelijk van het gebied van de accumulatie van bloed. Gemanifesteerd door een schending van spiertonus en zwakte aan de andere kant van het intracerebrale hematoom. Er zijn visuele symptomen en spraak lijdt.

Er kunnen verschillende voorlopers van vegetatieve beroertes zijn. Bijvoorbeeld een bloedstroom naar het gezicht, wazige beelden en verkleuring van bekende voorwerpen.

Er zijn gegeneraliseerde convulsieve aanvallen of psychomotorische agitatie. De depressie van het niveau van bewustzijn ontwikkelt zich ook. Grote bloedingen worden gecompliceerd door ademhalingsdepressie, hartfunctie, spierspanning en bewustzijn.

Met diepe bloedingen - hemiplegie, hemianesthesie aan de andere kant. Visuele functies, spraak, verlamd gezicht zijn verstoord.

Met de nederlaag van het niet-dominante halfrond (links voor linkshandigen), is de waarneming van het lichaam verstoord. Er zijn valse ideeën over de grootte en vorm van individuele delen van het lichaam. De patiënt heeft geen kritiek op zijn ziekte. Hij voelt de bestaande spraak- en motorische tekorten niet.

Met bloeding in de achterste schedelfossa worden coördinatie, geheugen en aandacht beïnvloed. Er is duizeligheid, apathie, slaperigheid, misselijkheid en braken, pijn in het hoofd en de nek.

Stamslagen manifesteren zich als verstoorde vitale functies, visuele en slikstoornissen.

Het volume van hematomen kan van 5 tot 150 ml zijn. Hun vorm is meestal in de vorm van een bal of ellips met oedeem rond. Verse hematomen vertegenwoordigen bloed in stolsels, dat na 2-3 weken wordt geabsorbeerd. En binnen 1-2 maanden wordt een cyste gevormd, met de aandoening als de patiënt het overleefde.

Subduraal en epiduraal hematoom

De opeenhoping van bloed in de subdurale of epidurale ruimte, die niet werd voorafgegaan door letsel als gevolg van complicaties van een behandeling met anticoagulantia.

Het klinische beeld van deze bloedingen verschilt niet van dat in traumatische hematomen van vergelijkbare lokalisatie.

Hemorragische beroerte bij kinderen

Hemorragische beroerte bij kinderen treedt alleen op vanaf de 28ste week van het spiraaltje tot 7 dagen na de geboorte. Alle volgende gevallen zijn te wijten aan de aanwezigheid van arterioveneuze malformaties en endocarditis.

Bij de bevalling ontstaan ​​bloedingen wanneer de vaten scheuren en worden geclassificeerd als bij volwassenen. Het moeilijkste is de doorbraak van bloed in de ventrikels. Ze komen voor met een frequentie die omgekeerd evenredig is met de ouderdom van voorkomen.

Er is een klinisch beeld van de periode van denkbeeldig welzijn. Bij kinderen is intraventriculaire bloeding tamelijk zeldzaam. Met deze pathologie is een zeer hoog sterftecijfer tot 90% van de gevallen op de eerste dag.

Nu zullen we het hebben over zo'n subonderwerp als een beroerte, hemorrhagische bijwerkingen aan de linkerkant en hoeveel leven. Zo'n beroerte is acuter dan de rest. Ongeveer 60% van de patiënten bereikt een fatale afloop. En degenen die meer geluk hebben zijn gehandicapt voor het leven.

Het probleem zelf verschijnt als gevolg van scheuring van de wanden van bloedvaten. Als gevolg hiervan is er een grote bloeding in de weefsels van de linker hemisfeer van het hoofd met de daaropvolgende vorming van hematomen.

Gevolgen van een linkerzijdige streek

Alle gevolgen van hemorragische beroerte zijn afhankelijk van de laesie. Dit zijn de belangrijkste gevolgen:

• stress en depressie van een persoon - lees,
• geweigerde ledematen, gezichts- en ademhalingsspieren
• ernstige pijn
• verlamming of snijden van de rechterkant met verschillende stoornissen (moeilijk slikken, een zeer laag niveau van algemene gevoeligheid en een lage spierspanning)
• onmogelijk om logisch na te denken
• beperkt werk van gezichtsspieren
• moeilijk te oriënteren in de ruimte

Hoevelen leven na een hemorragische beroerte

Velen kunnen zo'n vraag hebben, en hoeveel ze leven na een hemorragische herseninfarct. Het moet meteen zeggen dat de statistieken niet geruststellend zijn.

Letterlijk in de eerste maand na een beroerte sterft ongeveer 35% van de patiënten. En zelfs meer (50%) sterft binnen een jaar.

Opgemerkt moet worden dat gepensioneerden en mensen met chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem een ​​zeer hoog risico lopen.

Laten we nu een probleem als een beroerte, hemorrhagische bijwerkingen en hoeveel leven onderzoeken. Net als in het vorige type, stroomt deze ook niet op de beste manier. De enige verschillen zijn de gevolgen.

Als iemand met de nederlaag van de linkerkant problemen heeft met denken en spreken. Dan met de nederlaag van de rechterkant, zullen er problemen zijn met de waarneming en studie van informatie uit de omgeving.

Gevolgen na een rechtszijdige slag

Hieronder wil ik een lijst maken van de belangrijkste gevolgen na rechtszijdige hemorragische beroerte. In de regel hebben ze allemaal een zeer slecht effect op de linkerkant van het menselijk lichaam. Dit zijn de consequenties:

• hoge bloeddruk
• gebrek aan coördinatie
• bewusteloosheid en flauwvallen
• krampen in de linkerkant van het lichaam
• verdoving
• zwakke activiteit van de linker ledematen
• verlies van gezichtsvermogen in het linker oog
• bekijk en kantel naar links
• geen gevoeligheid van de linkerkant van het lichaam

Hoeveel leven

In de regel komt rechtszijdige beroerte het vaakst voor bij mensen van 35-50 jaar. Heel vaak zijn mensen met hypertensie vatbaar voor deze ziekte.

Hoeveel leven na rechtszijdige hemorragische beroerte?

Ja, ongeveer hetzelfde als aan de linkerkant. De voorspellingen hier zijn ook niet geruststellend. Ongeveer 60% van de gevallen eindigt in de dood. Degenen die overleven, leven na een beroerte gedurende ongeveer anderhalf jaar. Bovendien is 70% van de overlevenden al levenslang gehandicapt.

Diagnose van hemorragische beroerte

Laten we eens kijken naar welke activiteiten worden uitgevoerd voor de diagnose van hemorragische beroerte bij de mens:

• ECG om de effectiviteit van de hartspier te beoordelen
• Spine Radiography
• Bloedonderzoek voor glucose en cholesterol, het gehalte aan erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes, ESR, leukocytenformule
• Bloeddrukcontrole
• Duplex schepen

Ook voeren artsen andere activiteiten uit.

Ultrasound Doppler - een techniek om de aanwezigheid of afwezigheid van krampachtige slagaders te diagnosticeren. Vanwege het gemak van implementatie en veiligheid, wordt het uitgevoerd in de loop van de tijd om de staat van de hersenbloeding te beoordelen.

Spiral computed tomography (CT) - heeft een behoorlijke specificiteit. Dankzij CT ziet de arts de accumulatie van bloed, de prevalentie ervan en of er bloed in de liquor-geleidende routes zit. Als een aneurysma met een bloeding wordt vermoed, wordt een CT-scan uitgevoerd met intraveneuze contrastinjectie of een CT-angiografisch aanvullend onderzoek.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) is informatief voor het vinden van bronnen van bloeding, kleine, verborgen hematomen of diepe hematomen. Evenals voor de differentiële diagnose van primaire bloeding of tumoraard.

De meeste informatie wordt geleverd door selectieve cerebrale angiografie (UCSS). Maar het wordt alleen uitgevoerd als een pre-operatieve onderzoeksmethode. Meestal om de locatie van het aneurysma of arterioveneuze malformatie te verduidelijken.

Het uitvoeren van radiografie van de schedel, als er geen aanwijzing is voor het feit van een verwonding.

Hoe een bloeding te vermoeden? Hier zijn een paar opties:

• cerebrale symptomen
• gedeprimeerd bewustzijn
• bradycardie of verhoogde hartslag
• verminderde ademhalingsbeweging
• ontembaar braken
• hik
• specifieke reflexen en synkinesieën (vriendelijke bewegingen van ledematen)
• hormonale convulsies die vaker voorkomen vanaf de 2e dag

Hemorragische beroerte behandeling en herstel

Laten we het nu hebben over de behandeling en herstel van hemorragische beroertes. Immers, de snelheid van assistentie heeft grote invloed op de levensduur van een persoon.

Eerste hulp

Voor elke serieuze verdenking van een beroerte, moet een ambulance worden gebeld. Daarna moet je een reeks activiteiten voor eerste hulp houden:

1. leg een man op zijn rug met opgeheven hoofd
2. open een venster voor de toevoer van verse lucht
3. draai het hoofd op zijn kant zodat in geval van braken er geen aspiratie van de maaginhoud in de bovenste luchtwegen is
4. bewaak bloeddruk en pols

Wanneer een beroerte wordt vermoed, moet de patiënt onmiddellijk worden geplaatst in een gespecialiseerd ziekenhuis, op de intensive care-afdeling of in de afdeling angioneurologie met een intensive care-afdeling. In dergelijke omstandigheden dient aanvullend onderzoek en behandeling te worden uitgevoerd.

Eerste behandeling voor hemorragische beroerte

Hoe is de behandeling van hemorragische beroerte van de hersenen? Over het algemeen heeft de arts verschillende taken. Om te beginnen is dit een gevecht tegen bloedingen.

In eerste instantie moet de behandeling gericht zijn op de vitale functies van het lichaam en de volgende activiteiten uitvoeren:

• Herstel van de ademhaling, mechanische ventilatie, ademhaling met bevochtigde zuurstof
• Normalisatie van het hartritme
• Bij epileptische aanvallen worden anticonvulsieve geneesmiddelen intraveneus toegediend (Relanium, Seduxen). Het risico op aanvallen blijft 24 uur na een beroerte bestaan. Met langdurig hardnekkige aanvallen geeft de narcose. Bovendien gaat de anti-convulsietherapie door gedurende een maand na ontslag van de patiënt uit het ziekenhuis onder de controle van elektro-encefalografie.
• Gedeeltelijke drukverlaging met niet meer dan 10-15% vanaf de oorspronkelijke, sinds met ongewoon lage druk ontwikkelt hypoxie in de hersenen zich nog sneller.
• In het geval van overtreding van het slikken, wordt een sonde geplaatst waardoor de patiënt wordt gevoed.
• Beheersing van de druk in de schedelholte - diuretica (Mannitol, Diacarb).
• Zorg ervoor dat u een katheter in de blaas steekt om de renale uitscheidingsfunctie te regelen.
• Het behandelen van het sacrumgebied met kamferalcohol om doorligwonden te voorkomen.
• Specifieke maatregelen, neuroprotectors (Encephabol), antioxidanten (Actovegin, Loubeluzol), calciumantagonisten (Nimodipin), nootropische stoffen (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vasoactieve stoffen (Cavinton).
• Trombo-embolie van de longslagader - ter voorkoming van verplicht elastisch verband van de benen.

Beroerte operatie

Chirurgie voor hemorragische beroerte is gericht op het verwijderen van het hematoom en het redden van het leven van de patiënt. Chirurgische behandeling van intracerebrale bloeding is een van de meest besproken en controversiële gebieden van neurochirurgie. Uitgevoerd op basis van leeftijd, neurologische status, locatie en volume van hematoom.

De volgende soorten operaties:

• Klassieke trepanatie van de schedel met intracerebrale hematomen. Helaas verwondt het bovendien hersenweefsel en heeft het een nadelig effect op de functionele uitkomsten van de behandeling.
• Bloedstolselverwijdering met minimale bijwerkingen is gebruikelijk voor minimaal invasieve ingrepen en verwijdering van hematoom door een kleine opening met behulp van endoscopische videotechnieken.

Rehabilitatie na hemorragische beroerte

De volgende, niet minder belangrijke taak van de medische staf bij de behandeling van een patiënt is zijn revalidatie na een hemorragische beroerte thuis en in het ziekenhuis.

Momenteel zijn er een groot aantal robotische revalidatiesystemen die de efficiëntie van revalidatieartsen en fysiotherapeutische instructeurs aanzienlijk verbeteren.

Normale herstelsessie duurt ongeveer 30 minuten. Tijdens dit proces neemt de patiënt ongeveer 4 tot 5 stappen. En met behulp van robotische revalidatiesystemen maakt de patiënt ongeveer 500 stappen voor dezelfde activiteit.

Goede faciliteiten

Na ontslag uit het ziekenhuis hebben de volgende middelen een goed effect:

1. Geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar de hersenen en de cognitieve functies ervan verbeteren (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - normaliseert de metabolische processen die plaatsvinden in het hersenweefsel. Versterkt de opname van glucose en het gebruik ervan door weefsels. Draagt ​​bij tot de afgifte van acetylcholine op het gebied van synoptische communicatie en normaliseert de uitwisseling van nucleïne.
3. Choline, actovegin, cytoflavine - normaliseren metabolische processen. Begiftigd met antioxiderende werking.

Programma's voor revalidatie en revalidatie

Alle restauratieve behandeling individueel. Daarom is het raadzaam om het in het ziekenhuis te starten. Dan zal de patiënt een goed resultaat hebben. Het is noodzakelijk om deze behandeling voort te zetten na ontslag uit het ziekenhuis.

Hier is een lijst van revalidatie- en revalidatiemaatregelen, waaraan speciale aandacht moet worden besteed in hemorragische beroerte:

1. Leer jezelf om jezelf te dienen, eten en drinken
2. Fysiotherapie
3. kinesitherapie
4. Speciale kostuums voor het opnieuw creëren van reflexen
5. Herstel spraaklessen met een logopedist
6. balneotherapie
7. massage
8. Manuele therapie
9. fysiotherapie
10. Lessen met een neuropsychiater voor snelle sociale aanpassing

Een ander onderdeel van succes is de hulp van familieleden en naaste mensen. Ze moeten de stemming van de patiënt in stand houden en zijn regelmatige en correcte uitvoering van de aanbevelingen van de arts volgen.

Om een ​​persoon tot een volledig leven terug te brengen, is het noodzakelijk dat aan speciale voorwaarden wordt voldaan. Namelijk: tijd om een ​​arts te raadplegen, om in een ziekenhuis te worden behandeld met moderne middelen in combinatie met revalidatietherapie.

Ernstige, invaliderende complicaties ontwikkelen zich in 75-80% van de gevallen. Helaas blijven een groot aantal patiënten functionele stoornissen van verschillende ernst.

Als het correct is om het hele scala aan activiteiten uit te voeren, kan de patiënt een volledige levensduur blijven houden met volledig herstel van de functie.

Postoperatief management van patiënten op oudere leeftijd

Na het einde van de operatie en voordat de patiënt weer aan het werk gaat, moet u de postoperatieve periode doorlopen. Het kan dichtbij en ver weg zijn. De eerste periode begint onmiddellijk na de operatie en duurt totdat de patiënt uit het ziekenhuis wordt ontslagen.

De tweede gaat verder buiten de muren van het ziekenhuis totdat alle algemene en lokale aandoeningen zijn opgelost.

Het belangrijkste kenmerk bij oudere patiënten is een sterke afname van de functie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Evenals het verminderen van de weerstand van het lichaam tegen infecties.

Bovendien is er een verslechtering van reparatieve processen tijdens de genezing van postoperatieve wonden. Dit maakt de postoperatieve periode veel zwaarder bij ouderen vergeleken met jonge patiënten.

Op oudere leeftijd is er sprake van een afname van de vitale capaciteit van de longen, een afname van hun maximale ventilatie en een schending van de drainagefunctie van de bronchiale boom. Dit leidt op zijn beurt tot longontsteking.

Daarom moet veel aandacht worden besteed aan respiratoire gymnastiek, massage, vroege activering van patiënten en het gebruik van bronchodilatoren.

Bijna de absolute meerderheid van de patiënten op oudere leeftijd heeft atherosclerose en cardiosclerose. Met de leeftijd is er een neiging tot hypercoagula, die na de operatie toeneemt. Daarom moet veel aandacht worden besteed aan cardiale pathologie, bloedverdunnen en revitalisatie van patiënten.

Gezien het verminderde zure enzym en de motorische functie van het maag-darmkanaal, is het raadzaam voor patiënten in deze groep om licht verteerbare, zachte en calorierijke voedingsmiddelen toe te wijzen.

Ook op oudere leeftijd ontwikkelen etterende complicaties vaker, dus je moet zorgvuldig alle wonden monitoren.

Preventie van hemorragische beroerte

Nu zullen we een vraag behandelen als een goede preventie van hemorragische beroerte bij de mens. Het is niet voor niets dat een van de behandeltaken verschillende preventieve maatregelen omvat om herhaling van een beroerte te voorkomen.

Het is de moeite waard om te zeggen dat in aanwezigheid van atriale fibrillatie het noodzakelijk is om anticoagulantia te nemen zoals voorgeschreven door een arts. En bij hypertensie en vetmetabolisme, verwaarlozing niet de benoeming van lipidenverlagende middelen.

Volg ook de basisprofylaxe:

• Sta geen gewichtstoename toe
• Laat de druk niet harder stijgen dan 140/90 mm Hg. Art.
• Leid een levendige levensstijl
• Geniet van je leven en vermijd stress
• Blijf gezond
• Geef slechte gewoonten op

Speciale aandacht moet worden besteed aan het laatste item. Het schadelijke effect van dezelfde alcohol is te wijten aan de uitzetting van het vaatbed en vervolgens aan de snelle spasmen. Dit verhoogt de kans op terugkerende ziekte.

Onthoud dat een tweede slag je niet toelaat om terug te keren naar een sociaal actief leven en vaak dodelijk is.

Nicotine is een vasculair gif. Onder invloed en andere giftige stoffen die zich in tabaksrook bevinden, veranderen de rheologische eigenschappen van bloed en neemt de viscositeit toe. Dit alles leidt tot de vorming van bloedstasis en de progressie van de ziekte.

Roken zelf veroorzaakt een spasme van het vaatbed aan de rand en een toename van de druk. Het is ook een grote terugkerende bemiddelaar.

Hemorragische beroerte en gevolgen

Laten we uiteindelijk een probleem aan de orde stellen, zoals hemorragische beroerte en de gevolgen ervan. De trieste statistiek van tegenwoordig is zodanig dat 35-45% van de patiënten in het volgende kalenderjaar een tweede hersenbloeding krijgt.

De slag zelf is erg voorspelbaar. De absolute meerderheid van de patiënten na hem neemt afscheid van het leven. En degenen die overleven, lijden aan grove neurologische depositie.

Het belangrijkste criterium voor de uitkomst van de ziekte is de tijdige en hoogwaardige weergave van medische zorg. Opgemerkt moet worden dat na een bloeding er meer gebreken zijn in het leven van de patiënt dan na ischemie. En ze zijn erg onbeleefd.

Gevolgen van een hemorragische herseninfarct:

• bewegingsstoornissen
• minimale hersenstoornis
• resistente vormen van epilepsie
• mentale retardatie

Behandeling van folk remedies

Weinig vermeldenswaard over hemorragische beroerte en behandeling van folkremedies. Het gebruik van kruidenremedies is alleen toegestaan ​​als de bedreigende periode voorbij is en de toestand van de patiënt niet wordt geschaad.

Toepassingspunten van medicijnen zijn de gevolgen van de beroerte zelf. Ze stimuleren zenuwweefsel en celregeneratie.

Grote resultaten worden gegeven door de kloostercollecties van pater George:

1. Nettle - heeft een anti-toxisch, ontstekingsremmend, hemostatisch effect.
2. Salie - het ontstekingsremmende en antimicrobiële effect dat geassocieerd is met een groot aantal sporenelementen. Het is een planten-antibioticum. Bevat chroom, zink, mangaan, nikkel en magnesium.
3. Immortelle - cholagogue. Het beschermt de lever en verlaagt het cholesterolgehalte in het bloed.
4. Rozenbottel - immunostimulerend effect. Bevat vitamines en sporenelementen.
5. De serie normaliseert de bloedstollingseigenschappen.
6. Berendruif is een geweldige natuurlijke antioxidant.
7. Duizendblad en gedroogde bloemen - ontstekingsremmend, choleretic en herstellend effect.
8. Alsem, tijm en berken knoppen - ontstekingsremmend en antimicrobieel effect.
9. Krushin - beïnvloedt goed het werk van de schildklier, normaliseert de bloeddruk.
10. Lindenbloemen, gedroogd moeras, kamille en moedermout - is betrokken bij bloedvorming en remt de werking van ongunstige factoren op het zenuwstelsel. Gunstig effect op de hypofyse, het immuunsysteem en het cardiovasculaire systeem.

De bovengenoemde hulpmiddelen verbeteren de resultaten van de behandeling van de effecten van stoornissen in de bloedsomloop en herstellen het verloren vermogen van een persoon.

conclusie

Nu weet u alles over een hemorragische beroerte, wat het is, hoe het wordt behandeld, wat de gevolgen zijn en hoe lang ze leven. We hebben de classificatie ervan, evenals de oorzaken en symptomen van deze ziekte overwogen. Er is veel gezegd over de diagnose en het herstel.

We mogen niet vergeten dat preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van ziekten de beste manier zijn om preventieve maatregelen te voorkomen.

Immers, hemorragische beroerte brengt negatieve veranderingen in het leven met zich mee. En om dit te voorkomen, probeer een gezonde levensstijl te leiden en vaker door een arts te laten onderzoeken. Over het algemeen gezond zijn!