Koortsstuipen bij kinderen

Vangsten worden waargenomen bij kinderen van 3 maanden tot 5 jaar. Volgens de conceptindeling van epilepsie in 2001 is AF geclassificeerd als een groep aandoeningen met epileptische aanvallen die geen diagnose van epilepsie vereisen [1].

AF is de meest voorkomende pathologische aandoening in de kindertijd, hun prevalentie in de populatie is 2-5% [2]. De diagnose AF is uitsluitend klinisch, waarbij de aanwezigheid van epileptische aanvallen wordt vastgesteld tegen de achtergrond van verhoogde lichaamstemperatuur bij kinderen jonger dan 5 jaar.

Een gedetailleerde geschiedenis van een ooggetuige aanval, een volledig somatisch en neurologisch onderzoek zijn bijzonder belangrijk in het primaire stadium om neuro-infectie uit te sluiten, evenals andere ziekten, die kunnen worden debuted met koortsstuipen [3, 4]. Aangezien FP een noodgeval is, moet een arts van elke specialiteit de tactiek van therapeutische maatregelen in deze pathologie kennen.

Therapeutische tactieken voor AF Bij het bepalen van de therapeutische tactieken voor AF, moeten twee punten worden overwogen. De eerste is positief: het totale risico van het transformeren van AF tot epilepsie is niet meer dan 10% [5]. De tweede is negatief: een verhoogd risico op recidief van AF en het risico op het ontwikkelen van epilepsie, evenals de kans op ernstige hersenschade bij langdurige AF.

Het is onmogelijk om geen rekening te houden met factoren zoals "convulsieve fobieën" in de families van patiënten. Sommige ouders bij de eerste AF overwegen dus dat hun kind sterft en zijn in de toekomst bang voor herhaling van stuiptrekkingen [2, 6]. In de meeste gevallen duren stuiptrekkingen voor AF enkele minuten en eindigen voordat het kind de medische faciliteit betreedt. Als de aanval langer duurt, duurt het langer dan 20 minuten, moet het ter plaatse worden gestopt. Noodbehandeling van AF omvat parenterale toediening van anti-epileptica op het moment van het begin van aanvallen. Het doel van deze therapiemethode is om AF te stoppen en een aanval en status op de lange termijn te vermijden met mogelijk een schadelijk effect op de hersenen. Volgens de literatuur wordt diazepam in de EU-landen bijna altijd toegediend in de vorm van rectumbuizen (0,5 mg / kg) om een ​​aanval te verlichten [2, 6, 7]. Het onbetwistbare voordeel van het medicijn is de hoge efficiëntie - het wordt snel opgenomen, onderbreekt het begin van een aanval en beschermt tegen langdurige, ernstige en herhaalde aanvallen in een korte tijdsperiode, evenals gebruiksgemak in noodsituaties.

Soms wordt het aanbevolen om het tweemaal per dag te gebruiken in een enkele dosis van 0,5 mg / kg per dag tijdens koorts ter voorkoming van AF [8]. In ons land wordt diazepam in de rectale buis niet geregistreerd, daarom worden twee groepen geneesmiddelen gebruikt om een ​​aanval te verlichten: benzodiazepines en valproaten voor parenterale toediening. Van de benzodiazepinen is Diazepam (Relanium, Seduxen, Valium) gebruikt, dat intraveneus of intramusculair wordt toegediend (10 ml van het preparaat zit in 2 ml van de oplossing) in een enkele dosis van 0,25 mg / kg; mogelijk gebruik 2 keer per dag. De dagelijkse dosis diazepam is niet meer dan 5 mg voor kinderen jonger dan 5 jaar, 20 mg voor kinderen van 6-12 jaar en 40 mg voor kinderen ouder dan 12 jaar [9]. De tweede groep parenterale geneesmiddelen voor de verlichting van ontwikkelde OP is valproïnezuur. In Rusland wordt depakine gebruikt voor injectie, die verkrijgbaar is in flessen met een oplosmiddel (water voor injectie 4 ml), één fles bevat 400 mg valproaatnatrium. Bij intraveneuze injectie van de geneesmiddeldosering is 10-15 mg / kg per dag (een enkele dosis wordt langzaam toegediend gedurende 5 minuten), en met intraveneus infuus (in isotone natriumchloride-oplossing) - tot 1,0 mg / kg per uur. De gemiddelde dagelijkse dosis van het geneesmiddel is 20-30 mg / kg, maar niet meer dan 2500 mg [5, 10]. De therapeutische concentratie van het geneesmiddel in het bloed wordt al na 3-5 minuten toediening vastgesteld, met een optimale concentratie van 75 μg / ml. De voordelen van het medicijn zijn de afwezigheid van sedatie, ademhalingsdepressie, bradycardie, aritmieën, arteriële hypotensie [10].

Een belangrijk nadeel is de moeilijkheid van het gebruik van het medicijn door ouders van een kind met AF thuis (het onvermogen om intramusculaire injectie te ontvangen), dus depakin voor injectie kan een van de beste geneesmiddelen zijn voor het stoppen van langdurige AF door een ambulanceploeg of een huisarts. Wanneer de temperatuur stijgt bij kinderen die eerder AF hebben gehad, worden maatregelen genomen om de lichaamstemperatuur te verlagen (inclusief fysieke koeling en afvegen). Nurofen wordt elke 6-8 uur in suspensie toegediend in een dosis van 5-10 mg / kg, tot een maximum van 300 mg per dag; eferalgan in rectale zetpillen. Bij hoge koorts is toediening van lytische mengsels intramusculair aangewezen (analgetisch + geen-spa + antihistaminepreparaat).

In ernstige gevallen zijn corticosteroïde hormonen hierbij betrokken [5]. Bij herhaalde atypische AF wordt de diagnose van ernstige myoclonische epilepsie tijdens de kindertijd of het syndroom van "koortsstuipen plus" aanbevolen voor langdurige toediening van anti-epileptica (PEP) in overeenstemming met de vorm van epilepsie en de aard van de aanvallen. In de meeste gevallen is het favoriete medicijn valproïnezuur. Depakin Chrono wordt tweemaal daags oraal tweemaal per dag [5, 11, 12] in een dosis van 500-1500 mg per dag (20-40 mg / kg per dag) gebruikt. In de structuur van de preventie van AF is, naast het stoppen van de aanval zelf met vroege parenterale toediening van geneesmiddelen, de intermitterende toediening van AED oraal tijdens koorts mogelijk [13, 14].

Intermitterende preventie wordt gegeven aan kinderen met AF. AED's worden voorgeschreven voor de gehele periode van koorts en 2-3 dagen erna.

De behandeling begint met fenobarbital [8], dat wordt toegediend in een dosis van 50-100 mg per dag (3-5 mg / kg per dag) in 2 doses met een interval van 12 uur tijdens koorts en enkele dagen erna. Fenobarbital, dat veel ernstige bijwerkingen heeft, is praktisch veilig bij een dergelijke kortetermijninname [6].

Het medicijn van de tweede keus is clobazam (frisium, het medicijn is niet geregistreerd in Rusland). Het wordt voorgeschreven in een dosis van 5-10 mg per dag (ongeveer 0,5 mg / kg per dag) in 2 doses met een interval van 12 uur, met een totale duur van 3-7 dagen. Het is ook mogelijk om valproat toe te wijzen in de vorm van langdurige tabletten met een gemiddelde dosis van 30 mg / kg per dag (300-900 mg per dag) tweemaal, tot 7 dagen, of in de vorm van microgranules in een dosis van 30 mg / kg per dag. De microgranulaire vorm (depakine chronosphere) is vooral handig bij jonge kinderen, omdat het vanaf een leeftijd van 6 maanden kan worden gebruikt, het de dosering van het medicijn precies mogelijk maakt en verstikking voorkomt.

De belangrijkste voordelen van valproaat zijn in dit geval een goede verdraagbaarheid zonder effect op cognitieve functies en de mogelijkheid van een snelle eenstapige terugtrekking van het geneesmiddel [15]. Houd er rekening mee en leg aan ouders uit dat het nemen van AED tijdens koorts geen volledige bescherming kan bieden tegen het optreden van AF en niet beschermt tegen verdere transformatie van AF in epilepsie [2, 16]. Ten eerste worden de geneesmiddelen, wanneer ze oraal worden ingenomen, relatief langzaam geabsorbeerd en gedurende ongeveer 30 minuten na inname blijft de patiënt "onbeschermd". Ten tweede kan zelfs de aanwezigheid van een therapeutische concentratie van AED in het bloed de bescherming tegen het begin van AF niet volledig garanderen. Tegelijkertijd beschermt profylactisch PEP bij koorts in een aanzienlijk aantal gevallen kinderen tegen het optreden van ernstige langdurige AF die hersenbeschadiging kan veroorzaken [11, 12, 17].

Er is redelijk overtuigend bewijs dat het gebruik van antipyretische geneesmiddelen het risico van terugkerende AF niet vermindert [16, 18-23]. Veel auteurs hebben goede ouderlijke training opgemerkt als een eerste stap in het voorkomen van herhaling van AF [24-27].

De rol van de huisarts bij het adviseren van ouders over de zorg voor AF en hun preventie is groot [28]. Het belangrijkste in de behandeling van AF is de verlichting van de aanval zelf, maar de periodieke profylactische toediening van AF wordt ook niet door clinici afgewezen.

Koortsstuipen bij kinderen

Koorts, of temperatuur, convulsies worden convulsieve (convulsieve) aanvallen genoemd, die optreden als een reactie op verhoogde lichaamstemperatuur (meestal boven 38 ° C) bij kinderen jonger dan 6 jaar, met de verplichte toestand van de afwezigheid van convulsies zonder koorts.

Dergelijke krampen komen vaker voor bij baby's van 6 tot 18 maanden. van het leven. Volgens statistieken is ongeveer 5% van de kinderen jonger dan 6 jaar koortsstuipen. De duur van de aanval kan tot 15 minuten bedragen.

Dergelijke aanvallen zijn geen epilepsie - een ziekte die kinderen van alle leeftijden kan treffen. Als epileptische aanvallen optreden bij kinderen ouder dan 6 jaar of de duur van de convulsies langer is dan 15 minuten, dan is een grondig onderzoek noodzakelijk om pediatrische epilepsie uit te sluiten.

Oorzaken van temperatuurconvulsies

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van aanvallen op de achtergrond van hyperthermie zijn niet volledig begrepen.

Deskundigen zijn van mening dat de onrijpheid van het centrale zenuwstelsel, waarin de remmingsprocessen verzwakt zijn, de hoofdrol speelt in hun optreden.

Het centrum van thermoregulatie is ook onvolgroeid. Om deze reden wordt de opwinding die in dit centrum is ontstaan, vrijelijk overgedragen, verdeeld tussen de cellen in de hersenen en veroorzaakt een krampachtige samentrekking van de spieren.

Zo'n reactie in de hersenen ontwikkelt zich ongeacht de oorzaak van een verhoogde temperatuur: een virale of bacteriële infectie, een post-vaccinatiereactie, etc. Als het CNS volwassen wordt (op de leeftijd van 6 jaar), stoppen de temperatuurcurvesies.

Erfelijke aanleg is ook van belang: in de aanwezigheid van epilepsie bij naaste familieleden van het kind is de kans op temperatuurkrampen groter.

Typen en symptomen van koortsstuipen

Als bij toenemende temperatuur gewoonlijk roodheid van de hete huid wordt waargenomen, verschijnt een scherpe bleekheid van de huid, soms met een blauwachtige tint, vóór de convulsieve aanval. Het lijfje van de baby is bedekt met plakkerig zweet.

Er zijn tonische, atonische en lokale aanvallen, we zullen meer over elk formulier vertellen:

1. Bij tonische stuiptrekkingen wordt het lichaam van het kind naar buiten getrokken, het hoofd wordt teruggegooid, ogen worden opgerold, de tanden worden stevig samengedrukt, er komt schuim vrij op de blauwe lippen. De benen van de baby zijn gespannen en rechtgetrokken, de armen zijn gebogen en tegen de borst gedrukt.

Er is een gebrek aan lucht baby. Verlies van bewustzijn kan voorkomen. Ritmische spiertrekkingen van grote spieren zijn merkbaar. Geleidelijk worden schokken of spiertrekkingen minder frequent en stoppen helemaal.

1. Atonische krampen worden gekenmerkt door maximale ontspanning van de spieren van het hele lichaam. Onvrijwillig urineren en ontlasting.

1. Wanneer lokale krampen slingeren lijken de spieren van de ledematen (boven of onder), rologen.

Bij elke vorm van aanvallen wordt het kind geremd, reageert het niet op de spraak en acties van een volwassene en is er een soort van verdoving. Verloren contact met anderen. De baby huilt niet, vanwege de vertraging van de ademhaling, wordt een blauwachtige tint van de huid opgemerkt.

De duur van een convulsieve aanval van 30 seconden. tot enkele minuten (meestal 2-5 minuten). Het is belangrijk om het convulsiesyndroom zo snel mogelijk te helpen en te stoppen. Hoe langer de inbeslagname van een aanval duurt, hoe gevaarlijker de gevolgen kunnen zijn.

Koortsstuipen kunnen zich na elkaar ontwikkelen. Bij veel kinderen (30%) ontwikkelen ze zich herhaaldelijk bij elke temperatuurstijging.

Na stoppende of zelf beëindigende aanvallen is het kind traag, slaperig, moeite met zich oriënteren in de ruimte, weet niet meer wat er is gebeurd.

Onderzoek van kinderen met temperatuurkrampen

In het geval van een convulsieve aanval bij een kind, zelfs één keer, moet een kinderneuroloog worden onderzocht om epilepsie en andere oorzaken van inbeslagname van aanvallen uit te sluiten.

Naast een onderzoek kan de arts aanvullend onderzoek voorschrijven:

• Klinische studie van bloed, urine;
• bloedonderzoek voor calcium (toegewezen aan kinderen om spasmofilie uit te sluiten);
• electroencephalography;
• CT-scan of MRI van de hersenen.

In sommige gevallen (voor vermoede meningoencephalitis bij een kind), wordt een spinale tik uitgevoerd, gevolgd door een studie van de hersenvocht.

behandeling

Het is onmogelijk om een ​​aanval te stoppen die al is begonnen. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen en vóór de aankomst van de brigade om de nodige maatregelen te treffen om letsel aan de baby te voorkomen.

Voor eerste hulp:

• leg de baby op een vlakke ondergrond, verwijder die dingen die hem kunnen verwonden;
• het is niet nodig om te proberen de tanden van het kind te ontkleven en een voorwerp in de mond te stoppen;
• strakke kleding uittrekken;
• draai het kind aan de linkerkant om de luchtstroom naar de luchtwegen te verbeteren;
• zorg voor de toevoer van frisse lucht naar de ruimte en bereik de optimale temperatuur in de ruimte (+20 ° C);
• Om de lichaamstemperatuur van de baby te verlagen, is het noodzakelijk om een ​​antipyretische kaars met Paracetamol in te brengen (het is onmogelijk om uw kind antipyretische medicatie te geven tijdens een aanval!);
• bij zeer hoge temperaturen kunt u het lichaam afvegen met een alcoholoplossing, azijn, verdund met water of alleen met water;
• om de temperatuur te verlagen, gebruikt het ook de toepassing van koude op de halsslagader (in de nek) of dij slagader (in het gebied van de inguinale plooi);
• wanneer u stopt met ademen, neem maatregelen voor het reflexherstel: bevochtig een wattenstaafje met ammonia en breng het naar de neus van de baby; bestrooi de baby met koud water;
• als de ademhaling niet hersteld is, is het aan het einde van de inbeslagname van de aanval noodzakelijk om kunstmatige beademing te starten (tegen de inbeslagname van de aanval, het is niet effectief), die alle ouders zouden moeten bezitten.

Als koortsstuipen bij een kind kortdurend zijn (minder dan 15 minuten) en zeer zelden voorkomen, wordt er in de regel geen speciale behandeling voorgeschreven. Om de ontwikkeling van epileptische aanvallen te voorkomen, is het voor elke ziekte noodzakelijk om het kind koortswerende medicijnen al bij een temperatuur van 37,5 ° C te geven.

In het geval van meer langdurige of frequente convulsies, kan anticonvulsieve behandeling worden uitgevoerd, maar alleen voor het doel van de neuroloog. Kinderen worden vaak fenytoïne, fenobarbital, valproïnezuur voorgeschreven.

Doorgaan voor ouders

U kunt niet in paniek raken met de ontwikkeling van kruimelbesmetting bij verhoogde temperaturen. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen en de baby eerste of onmiddellijke hulp te geven. Op de juiste wijze verleende hulp zal de ontwikkeling van negatieve gevolgen na toevallen verhinderen.

Raadpleging van een kinderneuroloog in deze gevallen is verplicht om een ​​andere reden voor een convulsieve aanval uit te sluiten en om het kind een anticonvulsieve behandeling te geven (indien nodig). De kans op het ontwikkelen van epilepsie bij een kind met temperatuurkrampen is 2%.

Kinderarts E.O. Komarovsky over koortsstuipen bij kinderen:

Koortsstuipen bij kinderen

Febriele convulsies (FS) zijn convulsieve aanvallen op de achtergrond van hyperthermie, kenmerkend voor kinderen jonger dan 6 jaar die nooit convulsies hebben gehad zonder verhoogde lichaamstemperatuur. Klinische symptomen zijn bewustzijnsverlies, dramatische stress op de skeletspieren, kenmerkende houding, spiertrekkingen van de ledematen en bleekheid of cyanose van de huid. De diagnose van koortsstuipen bij kinderen is gebaseerd op anamnestische gegevens, bloedglucoseniveau, liquoranalyse, indicatoren van water- en elektrolytenbalans en instrumentele methoden van onderzoeken van het centrale zenuwstelsel - EEG, CT, MRI. Behandeling omvat verlichting van aanvallen met kalmerende middelen of anti-epileptica en verwijdering van hyperthermie met NSAID's.

Koortsstuipen bij kinderen

Koorts (temperatuur) aanvallen bij kinderen is een neurologische aandoening in de pediatrie, die wordt gekenmerkt door tonische of tonisch-klonische aanvallen van een typische of atypische aard bij een lichaamstemperatuur van meer dan 37,8 ° C. Voor het eerst werd dit concept in 1954 geïntroduceerd door de kinderarts Livingston. De prevalentie van koortsstuipen bij kinderen van 6 maanden tot 6 jaar is ongeveer 2-5%. Jongens zijn vaker ziek dan meisjes in de verhouding van 1,5-2: 1. De piekincidentie wordt waargenomen op de leeftijd van 18 maanden. Bij 80% van de patiënten in de familiegeschiedenis zijn er episoden van convulsieve aanvallen van verschillende etiologieën. Bij 25% van de kinderen leden ouders ook in de kindertijd aan soortgelijke manifestaties. In de meeste gevallen is de uitkomst van de ziekte gunstig - na 6 jaar komen koortsstuipen bij kinderen in de regel niet voor.

Oorzaken van koortsstuipen bij kinderen

Febriele convulsies bij kinderen is een heterogene pathologische aandoening. De exacte etiologie en pathogenese zijn niet vastgesteld. Een van de mogelijke factoren voor de ontwikkeling van pathologie is de onvolgroeidheid van het centrale zenuwstelsel bij kinderen onder de zes jaar, wat zich uit in de neiging om processen te generaliseren en de zwakte van de remmende activiteit. Tegen de achtergrond van deze kenmerken en hyperthermie kunnen pathologische impulsen optreden, die waarschijnlijk de oorzaken zijn van de ontwikkeling van FS. Potentieel de ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen veroorzaken kunnen alle factoren zijn die de lichaamstemperatuur van het kind verhogen tot 38 ° C en hoger.

Dergelijke factoren zijn onder meer virale infecties (meestal veroorzaakt door het herpes simplex-virus type VI), bacteriële aandoeningen van het ademhalingssysteem en het maagdarmkanaal, reacties van het lichaam van het kind op de uitbarsting van melktanden, endocriene, psychogene en andere ziekten die optreden op de achtergrond van hyperthermie, verstoring van water en elektrolytenbalans (eerst - Ca 2+). Er is ook een erfelijke neiging tot koortsstuipen bij kinderen. Mutaties in 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 kunnen hen provoceren. Het type overerving is autosomaal dominant. In zeldzame gevallen ontwikkelt FS zich als een reactie op DTP- en PDA-vaccins.

Symptomen van koortsstuipen bij kinderen

In de meeste gevallen komen koortsstuipen bij kinderen voor tijdens de eerste 24 uur nadat de lichaamstemperatuur van het kind boven 37,8 ° C uitkomt. De aanval verloopt in de regel als een gegeneraliseerde epileptische aanval van typische of atypische aard. Een typische versie van de FS komt veel vaker voor - in ongeveer 90% van de gevallen. Het wordt gekenmerkt door een duur van maximaal 15 minuten, de afwezigheid van focale symptomen en afwijkingen in het EEG. Een reeks aanvallen duurt niet langer dan 30 minuten. Enkele atypische aanvallen van koortsstuipen bij kinderen duren meer dan 15 minuten, een reeks van 30 minuten. In hun structuur kunnen ze focale componenten bevatten, die zich zowel klinisch als op EEG zullen manifesteren. Deze optie is typisch voor kinderen met intra-uteriene laesies of geboortetrauma's van het centrale zenuwstelsel.

Voor het eerst treden febriele convulsies van kinderen op in de leeftijd van 6 maanden tot 1,5 jaar. Wanneer zich een aanval ontwikkelt, verliest het kind eerst het bewustzijn, dan is er een scherpe spasme van de skeletspieren van de bovenste en onderste ledematen, dan van het hele lichaam. Tegen de achtergrond van de hypertonie van de occipitale spieren ontstaat een karakteristieke houding met een bocht in de rug en een teruggeworpen hoofd. In dit stadium kan bleekheid van de huid worden opgemerkt, soms - een kleine cyanose. Ontwikkel vervolgens spierparoxysmen van de handen en voeten. Aan het einde van de aanval verdwijnen de symptomen in omgekeerde volgorde. Enige tijd na een aanval van koortsstuipen bij kinderen blijven zwakte en slaperigheid bestaan.

Diagnose van koortsstuipen bij kinderen

De diagnose van koortsstuipen bij kinderen is gebaseerd op het verzamelen van anamnestische gegevens, lichamelijk onderzoek, laboratorium- en instrumenttests. Bij het verzamelen van de geschiedenis, de leeftijd waarop epileptische aanvallen voor het eerst plaatsvonden, de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte, worden episoden van vergelijkbare aandoeningen bij familieleden vastgesteld. Bij onderzoek door een neuroloog of kinderarts, de neurologische status en de lichamelijke toestand van het kind, wordt de mate van psychofysische ontwikkeling bepaald, de duur en de aanwezigheid van focale symptomen worden beoordeeld tijdens een aanval.

Indicatoren voor algemene laboratoriumtests van bloed en urine bevinden zich binnen normale grenzen, behalve voor acute hypoglykemie en hypercalciëmie. In grote mate worden analyses gebruikt voor differentiële diagnose met andere pathologieën. In gevallen van vermoedelijke meningitis of encefalitis wordt een spinale punctie getoond met een microscopische en bacteriologische analyse van de verkregen liquor. Om chromosomale mutaties te bepalen die de ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen kunnen veroorzaken, wordt genetische analyse met behulp van karyotypering gebruikt. Uit instrumentele onderzoeksmethoden wordt elektro-encefalografie gebruikt, minder vaak magnetische resonantie en computertomografie. Volgens de EEG-resultaten worden specifieke veranderingen bepaald bij minder dan 22% van de kinderen. CT en MRI worden gebruikt om organische pathologie van het centrale zenuwstelsel, intracraniële hypertensie uit te sluiten.

Differentiële diagnose van koortsstuipen bij kinderen wordt uitgevoerd met andere kinderziekten, die ook gepaard kunnen gaan met convulsieve aanvallen. Dergelijke ziekten omvatten neuro-infectieuze pathologieën (meningitis, encefalitis), epilepsie van verschillende vormen, acute metabole stoornissen en water-elektrolytenbalans (hypoglycemie, hypercalciëmie).

Behandeling van febriele convulsies bij kinderen

Tijdens een aanval van koortsstuipen bij kinderen wordt het stoppen met medicatie toegepast. Het omvat benzodiazepine-tranquillizers met als doel het stuiptrekkingssyndroom, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor het verlagen van de lichaamstemperatuur te verminderen. Ook wordt het kind gekoeld door fysieke methoden - wrijven met warm of koud water, regelmatig luchten van de kamer, uitkleden, enz.

Bij atypische vormen van FS kunnen anti-epileptica worden gebruikt - barbituraten of carboxamidederivaten. In sommige gevallen, in de aanwezigheid van koortsstuipen bij kinderen, een preventieve behandeling met benzodiazepines, valproaten, barbituraten en sommige diuretica met anticonvulsieve eigenschappen - koolzuuranhydraseremmers kunnen worden voorgeschreven in de geschiedenis van kinderen.

Voorspelling en preventie van koortsstuipen bij kinderen

De prognose voor het leven met koortsstuipen bij kinderen is meestal gunstig. Het resultaat kan zijn als een volledig herstel van het kind, dus de transformatie naar epilepsie. De prognose wordt geschat rekening houdend met de waarschijnlijkheid van herhaalde aanvallen in de toekomst, de overgang naar epilepsie, de vorming van een aanhoudend intellectueel tekort of een schending van de neurologische status. Bijna altijd bij kinderen ouder dan 5-6 jaar, stoppen de aanvallen volledig. Mogelijke stoornissen van intelligentie zijn afhankelijk van de frequentie en aard van de aanvallen - in de aanwezigheid van frequente en atypische koortsstuipen bij kinderen is de kans op een verminderde mentale ontwikkeling groter (CRA, oligofrenie). Transformatie in epilepsie wordt waargenomen bij 5-15% van de patiënten, vaker in de aanwezigheid van atypische vormen van FS.

Niet-specifieke profylaxe van koortsstuipen bij kinderen in de prenatale periode omvat medische genetische counseling voor paren, amnio- of cordocentese met daaropvolgende genetische analyse in het geval van een verergerde familiegeschiedenis. Postnatale preventieve maatregelen omvatten de vroege diagnose en uitgebreide behandeling van infectieziekten, metabole stoornissen en andere provocerende aandoeningen bij risicopatiënten. Om koortsstuipen bij kinderen tijdens vaccinatie op de leeftijd van 1-2 jaar te voorkomen, wordt ADS gebruikt in plaats van het ADX-vaccin.

Oorzaken van koortsstuipen bij een kind

De visie van de artsen op koortsstuipen bij kinderen heeft nu aanzienlijke veranderingen ondergaan, omdat er nieuwe gegevens en klinische voorbereidingen voor hun behandeling zijn verschenen.

De lichaamstemperatuur in acute respiratoire virale infecties stijgt bij iedereen, maar niet alle hebben krampen, maar slechts 18% van de kinderen ontwikkelt epileptische aanvallen. Zodra convulsies zijn ontstaan ​​met toenemende temperatuur, zeggen ze dat het kind een meer of minder uitgesproken ziekte van het centrale zenuwstelsel heeft.

Heeft koortsaanval

Verplichte achtergrondomstandigheden waarin koortsstuipen optreden:

• hypoxie van het centrale zenuwstelsel (intra-uterine of ontwikkeld na de geboorte);
• infectie van een moeder of kind met een virus dat een humaan papilloma veroorzaakt;
• geboortewond:
• rachitis;
• verminderde voeding;
• vitaminetekorten;
• genetische aanleg;
• rachitis;
• psychoverbal ontwikkelingsvertraging, hyperreactiviteit, gediagnosticeerd na 4 jaar;
• autonome stoornissen, slaapstoornissen;
• perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel;
• immunodeficiëntie;
• schending van de microcirculatie, moeilijkheid van veneuze uitstroom uit de hersenen;
• verhoogde intracraniale druk;
• diathese of verschillende soorten allergieën.

Kinderen op de leeftijd van een maand tot 7 jaar, vatbaar voor frequente verkoudheden en virale ziekten, lopen een hoog risico van voorkomen. Het meest kenmerkend voor het optreden van koortsstuipen is de leeftijd van kinderen van 12 tot 48 maanden.

De belangrijkste reden is geen koorts, maar een storing van het thermoregulatiecentrum, de uitwisseling van slaap- en waakhormonen, remmings- en excitatieprocessen. De lichaamstemperatuur, tegen de achtergrond waarvan het convulsieve syndroom zich ontwikkelt, varieert van 37 graden en hoger, dat wil zeggen dat er geen directe relatie bestaat tussen de temperatuurfiguren en de kans op een aanval.

Een kind dat tijdens de temperatuurstijging zelfs een aanval met een enkele temperatuur had, moet worden geregistreerd bij een kinderneuroloog.

Het criterium voor de diagnose van koortsstuipen zijn de volgende parameters:

• gegeneraliseerde aanvallen in alle ledematen die maximaal 10 minuten duren;
• normaal EEG;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• de afwezigheid van post-epileptisch neurologisch tekort kenmerkend voor epilepsie.

Niet kenmerkend voor koortsstuipen:

1. Duur meer dan 10 minuten.
2. De leeftijd van het kind tegen de tijd van de eerste stuiptrekkingen is meer dan 5 jaar.
3. Lichaamstemperatuur onder 37.3 graden.
4. Fokaanslag in ledematen of de helft van het lichaam.
5. Pathologische veranderingen op het elektro-encefalogram.
6. Herhaling van aanvallen gedurende de dag.

Ziekten die moeten worden uitgesloten van het kind, bij de eerste stuiptrekkingen

• epilepsie;
• convulsiesyndroom op de achtergrond van neuro-infectie (encefalitis, meningitis);
• acute vergiftiging;
• zwelling, trauma van de schedel en hersenen;
• hysterische, demonstratieve aanvallen;
• vaatziekten - aneurysmata;
• effecten van traumatisch hersenletsel;
• tetanus;
• reactie op vaccinaties.

Soorten convulsies

1. Onvrijwillige paroxysmale spanning van de spieren - tonisch.
2. De afwisseling van spierspanning en spanning, onwillekeurig - clonisch.
3. Gemengd - tonisch en clonisch.
4. Gegeneraliseerde spierkrampen.
5. Krampen in een geïsoleerde spiergroep.

Koortsstuipen bij kinderen gaan gepaard met de reactie van het hele lichaam in de vorm van ademhalingsfalen, hartslag, bewustzijnsverlies. Hypoxie ontstaat door ademhalingsproblemen, het gezicht wordt blauwachtig, bedekt met grote druppels koud zweet.

Ziekten, maskering van convulsies bij kinderen

1. Spasme van de spieren van het gezicht is heel gemakkelijk te diagnosticeren: er is een kramp in de ene helft van het gezicht, de ogen zijn scheel, de spieren in de nek worden strakker. Er is een grimas van pijn in het gezicht. De oorzaak kan zijn tumoren, vaatziekten, neurose, neuritis van de gezichtszenuw.
2. Gewelddadige hyperkinesie - gewelddadige beweging van het hoofd en de ledematen - chorea, hersenverlamming.
3. Spastische torticollis - spierkrampen in de nek. Kenmerkend voor aangeboren afwijkingen.
4. Blefarospasme - toegenomen hevig knipperen. Komt voor met kwaadaardige tumoren, vergiftiging, na onsuccesvolle tandheelkundige behandeling met een zenuwbeschadiging, demyeliniserende en degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel.
5. Zenuwtiki-oogleden ontwikkelen zich na stress, trauma aan het zenuwstelsel.
6. Epileptische aanvallen in de kinderjaren zijn kenmerkend voor bulkletsels van de hersenen (tumoren, abcessen, encefalitis), de effecten van trauma, infectie en onafhankelijke ziekte - epilepsie.
7. Infectie, vergezeld van koorts, heeft het vermogen om koortsstuipen te maskeren, manifesteert grove neurologische symptomen in de latere stadia.

Waarop moeten ouders letten?

Koortsstuipen bij kinderen van 4 jaar en ouder in 86% worden omgezet in normale, grondeloze epileptische aanvallen.

Als een van de familieleden koortsstuipen had, is de kans dat het kind soortgelijke reacties op een verhoogde lichaamstemperatuur ontwikkelt 1.

Er is een correlatie van 100% tussen koortsstuipen en slaapstoornissen. Daarom, als het kind een van de slaapstoornissen heeft, is het raadzaam om contact op te nemen met een kinderarts, een neuroloog. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan de toename van de lichaamstemperatuur bij een kind met slaap- en waakziektepathologieën.

Als het kind, tegen de achtergrond van een verhoging van de lichaamstemperatuur, minstens eenmaal een stuiptrekkingsreactie heeft gehad, moet zorgvuldig worden voorbereid op preventieve geplande vaccinatie met eventuele vaccinaties.

Toevallen kunnen zich na elk vaccin ontwikkelen. Vaker verschijnen ze na vaccinatie tegen kinkhoest, mazelen en DPT-toediening.

De gevaarlijkste periode duurt 2 dagen na DTP-vaccinatie, 10 dagen na de mazelen.

Met de introductie van levenloze vaccins ontwikkelen op de eerste dag na vaccinatie en bij gebruik van levende vaccins - op de 7-10 dagen.

Als een kind convulsies heeft, een week na vaccinatie, dan zijn dit koortsstuipen.

Afebrile convulsiesyndroom, d.w.z. zonder koorts, spreekt van ziekten van het zenuwstelsel bij een kind die niet op tijd waren geïnstalleerd. En vaccinatie is slechts een provocerende factor geworden.

Het begin van een kind van 4 jaar oud is geen reden voor ouders om te ontspannen. Van 4 tot 12 jaar oud kan het acuut zijn, plotseling na ARVI, griep, waterpokken en mazelen, terwijl het geneesmiddelen gebruikt die salicylzuur - aspirine bevatten. Naast convulsies verschijnen:

• ademhalingsfalen;
• slaperigheid;
• verlies van bewustzijn;
• verhoogde niveaus van leverenzymen AST, ALT, praten over leverschade. Maar op hetzelfde moment blijft het niveau van bilirubine normaal.

De aandoening ontwikkelt zich acuut, in 20% van de gevallen is het dodelijk. Er is geen specifieke behandeling. Red het leven van een kind, kan alleen tijdige diagnose en therapie gericht op het behoud van vitale functies, ademhaling en bloedsomloop.

Als het kind erin slaagde de acute fase van de ziekte te overleven, dan blijven de gevolgen in de vorm van mentale retardatie, epileptische aanvallen. Preventie van de ziekte is gericht op het beperken van het gebruik van acetylsalicylzuur met een verhoging van de lichaamstemperatuur bij een kind tot 12 jaar.

Behandelmethoden

De aandacht moet vooral gericht zijn op het voorkomen van een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur. Als het convulsiesyndroom is ontstaan, wordt Relanium onmiddellijk intramusculair ingespoten met een leeftijdsdosering van 0,5 mg / kg lichaamsgewicht van het kind.

Als het kind convulsies had tegen de achtergrond van een toename van de lichaamstemperatuur, werd krampachtige activiteit gedetecteerd op elektro-encefalogrammen en veranderingen in magnetische resonantie beeldvorming en vervolgens een constant gebruik van anticonvulsiva is geïndiceerd.

De keuze van medicijnen om de lichaamstemperatuur te verlagen bij kinderen

1. Het middel bij uitstek is paracetamol (acetaminophen, Tylenol, Panadol, Calpol) in een dosering van 12 mg / kg tegelijk en tot 90 mg / kg per dag. Dit is een medicijn met een centraal effect, dat een pijnstillend effect heeft, geen bijwerkingen van de maag veroorzaakt.
2. Ibuprofen heeft, in tegenstelling tot paracetamol, een negatief effect op de maag en de nieren. Kan brandend maagzuur, buikpijn veroorzaken.
3. Wrijf met water op kamertemperatuur.

Koortswerende medicijnen die het beste zijn om niet aan kinderen te geven:

• acetylsalicylzuur - aspirine;
• Analgin veroorzaakt allergische reacties tot anafylactische shock, remt bloedvorming, verlaagt de bloeddruk, lichaamstemperatuur tot 34 graden.

De gevolgen van het gebruik van aspirine en analgin bij kinderen zijn zo ernstig dat ze in de meeste landen van de wereld verboden zijn voor kinderen tot 15 jaar. Alle preparaten die deze stoffen bevatten, zijn speciaal geëtiketteerd om het gebruik bij kinderen te voorkomen.

Tijdens het eerste jaar, met de volgende toename van de lichaamstemperatuur van meer dan 39 graden, worden niet verlaagd na inname van antipyretica, Relanium, diazepam, nitrozepam in pillen, microcystica of zetpil voorgeschreven.

het voorkomen

Met een neiging tot koortsstuipen, worden veranderingen in het EEG, MRI, de aanwezigheid van familieleden van vergelijkbare episoden in het verleden voortdurend benoemd tot anticonvulsiva voor maximaal 2 jaar.

In andere gevallen is profylactische anticonvulsieve therapie niet voorgeschreven vanwege het hoge risico op bijwerkingen en complicaties.

De geneesmiddelen van keuze zijn valproïnezuurderivaten (Depakine, Convulex, Convulsophine) of Phenobarbital. Bij 10% van de kinderen ontwikkelen koortsstuipen epilepsie.

Klinisch toezicht wordt aanbevolen voor 2 jaar.

Wat zijn koortsstuipen bij kinderen en welke eerste hulp moet worden gegeven?

Wanneer een baby hoge koorts heeft, bestaat er een risico op het ontwikkelen van convulsiesyndroom. De meeste ouders weten dit. Vanwege wat er gebeurt, hoe waarschijnlijk het is en hoe de baby eerste hulp te geven, zullen we in dit materiaal vertellen.

Wat is het?

Convulsieve spiersamentrekkingen bij koorts zijn typerend voor kinderen. Volwassenen met een dergelijke warmte-complicatie lijden niet. Bovendien neemt de kans op het ontwikkelen van aanvallen af ​​in de loop van de jaren. Dus, bij adolescenten, bestaan ​​ze helemaal niet, maar bij baby's vanaf de geboorte en baby's jonger dan 6 jaar is het risico om precies op koorts en koorts te reageren groter dan wie dan ook. De piek van de ziekte komt voor bij kinderen van zes maanden tot anderhalf jaar.

Convulsies kunnen zich ontwikkelen bij elke ziekte die gepaard gaat met een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur.

Kritiek in termen van de waarschijnlijkheid van koortsstuipen wordt beschouwd als een temperatuur die subfebriele waarden overschrijdt wanneer de thermometer boven de 38,0 graden uitkomt. Zelden genoeg, maar dit is niet uitgesloten, de convulsies "beginnen" bij 37,8-37,9 graden.

De kans dat het kind zo'n onaangenaam symptoom begint, is niet al te groot. Slechts een van de 20 karapuz met een hoge temperatuur, volgens de statistieken, is vatbaar voor convulsiesyndroom. In ongeveer een derde van de gevallen keren koortsstuipen terug - als het kind ze één keer heeft meegemaakt, is het risico van terugkerende aanvallen tijdens de volgende ziekte met koorts en temperatuur ongeveer 30%.

Tot de risicogroep behoren kinderen die te vroeg geboren waren, te weinig, baby's met pathologieën van het centrale zenuwstelsel, kinderen die geboren zijn als gevolg van een snelle geboorte. Deze verklaringen zijn echter niets meer dan de veronderstelling van artsen en wetenschappers. De echte risicofactoren zijn nog onbekend.

Eén ding is echter betrouwbaar bekend - stuiptrekkingen komen vaker voor bij kinderen met hoge temperaturen wanneer hun ouders of familieleden in de tweede en derde generatie aan epilepsie of andere stuiptrekkingen en aandoeningen lijden.

Genetische aanleg speelt dus een cruciale rol.

Hoe te ontwikkelen?

Bij hoge temperaturen stijgt de interne temperatuur van het kind, inclusief de hersenen. Het "oververhitte" brein zelf is in staat tot een grote verscheidenheid aan "trucs", maar vaker begint het alleen maar de verkeerde signalen naar de spieren te sturen, die onvrijwillig beginnen te samentrekken.

De vraag hoe koorts convulsies veroorzaakt, is een van de meest controversiële in de medische wetenschap. De onderzoekers kwamen niet tot een consensus. In het bijzonder is het nog steeds niet duidelijk of langdurige koortsstuipen het proces van epilepsie bij een kind kunnen "starten". Sommige wetenschappers beweren dat deze aandoeningen op geen enkele manier verbonden zijn, hoewel ze qua symptomen vergelijkbaar zijn, terwijl anderen een duidelijk verband zien.

Het is duidelijk dat de onvolwassen leeftijd van het zenuwstelsel van de kinderen, de imperfectie van zijn werk, verband houdt met het mechanisme van de ontwikkeling van convulsies. Dat is de reden waarom, wanneer het zich voldoende ontwikkelt, dichter bij het einde van het voorschoolse tijdperk, koortsstuipen kunnen worden vergeten, zelfs als ze werden herhaald met een benijdenswaardige standvastigheid bij elke ziekte waarbij de temperatuur steeg vóór die leeftijd.

redenen

De redenen die ten grondslag liggen aan koortsstuipen worden nog bestudeerd, het is moeilijk om ze met zekerheid te beoordelen. Er zijn echter provocerende factoren bekend. Hoge koorts bij een kind kan besmettelijke en niet-besmettelijke ziekten veroorzaken. Veel voorkomende infecties zijn onder andere:

virussen (ARVI, griep, para-influenza);

bacteriën (stafylokokkeninfectie, roodvonk, difterie, enz.);

Niet-infectieuze koortsoorzaken met de waarschijnlijkheid van epileptische aanvallen:

hitteberoerte, zonnebrand;

gebrek aan calcium en fosfor in het lichaam;

neurogene koorts;

ernstige allergische reactie;

DTP-vaccinatiereactie (komt niet vaak voor).

symptomen

Koortsstuipen ontwikkelen zich niet onmiddellijk, maar slechts een dag nadat de temperatuur bij hoge waarden is vastgesteld. Kronkelige weeën zelf zijn eenvoudig en complex. Eenvoudige stuiptrekkingen duren van enkele seconden tot 5-15 minuten, waarbij alle spieren gelijkmatig samentrekken, er een kortdurend bewustzijnsverlies optreedt, waarna het kind zich gewoonlijk niet meer kan herinneren wat er is gebeurd en snel in slaap valt.

Gecompliceerde koortsstuipen manifesteren zich door contractie en convulsies van de ledematen alleen of slechts de helft van het lichaam. Aanvallen met atypische convulsies die meer dan een kwartier duren.

Als eenvoudige convulsies meestal geïsoleerd zijn en niet gedurende de dag worden herhaald, dan kunnen atypische patiënten meerdere keren per dag terugkeren.

Hoe zien ze eruit?

Koortsige convulsieve aanval begint altijd plotseling, zonder enige voorkennis en voorlopers. Het kind verliest gewoon bewustzijn. Het eerste onderwerp van convulsieve contracties van de onderste ledematen. Pas nadat deze kramp zich uitstrekt over het lichaam en de armen. De houding van het kind in reactie op krampachtige snijwonden verandert en wordt karakteristiek - de baby bogen de achterkant van de boog en gooit zijn hoofd achterover.

De huid wordt bleek, cyanose kan optreden. Cyanose manifesteert zich meestal in het gebied van de nasolabiale driehoek, de banen zien er ook verzonken uit. Kortademige ademstilstand kan optreden.

Het kind verlaat de aanval soepel, alle symptomen ontwikkelen zich in de omgekeerde volgorde. Eerst keert de natuurlijke kleur van de huid terug, cyanose van de lippen verdwijnt, donkere kringen onder de ogen, vervolgens wordt de houding hersteld - de rug recht, de kin verlaagd. Ten slotte verdwijnen de krampen in de onderste ledematen en keert het bewustzijn terug naar het kind. Na de aanval voelt de baby zich moe, gebroken, apathisch, hij wil slapen. Slaperigheid en zwakte blijven enkele uren aanhouden.

Eerste noodgeval

Alle ouders van baby's, zonder uitzondering, moeten de regels kennen voor het verstrekken van eerste spoedeisende zorg in het geval de kinderen plotseling koortsstuipen krijgen:

Om een ​​ambulance te bellen en de tijd van het begin van de aanval te bepalen, zal deze informatie erg belangrijk zijn voor het bezoekende medische team om de aanvallen te differentiëren en te beslissen over verdere behandeling.

Leg het kind op zijn kant. Controleer of er niets vreemds in de mond van de baby zit zodat hij niet stikt. Indien nodig wordt de mondholte gereinigd. De laterale positie van het lichaam wordt beschouwd als een universele "houding van redding", het voorkomt de mogelijke aspiratie van de luchtwegen.

Open alle ventilatieopeningen, het raam en de balkondeur om zo snel mogelijk van frisse lucht te kunnen genieten.

Vanaf de plek waar het kind ligt, moet het allemaal scherp, gevaarlijk worden verwijderd, zodat hij niet per ongeluk in stuiptrekkingen gewond kan raken. Het is niet nodig om het lichaam van de baby met kracht vast te houden, het is ook beladen met verwondingen aan spieren, gewrichtsbanden en botten. Het is voldoende om een ​​beetje vast te houden en te observeren dat het kind zichzelf geen pijn doet.

• Ouders moeten alle kenmerken van de aanval zo goed mogelijk onthouden, terwijl het ambulance-team op reis is - of het kind een reactie heeft op anderen, op lichte, luide geluiden, de stemmen van de ouders, uniforme of ongelijkmatige snijwonden in de ledematen, hoe intens de stuiptrekking is. Deze informatie, samen met het exacte tijdstip van de aanval, zal de arts helpen de situatie snel te begrijpen, de juiste diagnose te stellen, een epileptische aanval, meningitis en een aantal andere gevaarlijke gezondheidsproblemen uit te sluiten, die ook gepaard gaan met een convulsief syndroom.

Wat kan niet worden gedaan tijdens de aanval?

In geval van convulsies kunt u in elk geval niet het volgende doen:

Spuit het kind in met koud water, dompel hem onder in een koud bad, breng ijs aan op het lichaam. Dit kan een spasme van bloedvaten veroorzaken en de situatie zal gecompliceerd zijn.

Richt ledematen met geforceerde spasmen, forceer krachtig de gebogen rug. Dit kan resulteren in verwondingen aan botten, pezen, gewrichten en de wervelkolom.

Het kind smeren met vetten (das, spek), alcohol (en ook wodka). Dit verstoort de thermoregulatie, wat leidt tot nog meer oververhitting van de hersenen.

Introduceer een lepel in de mond van het kind. De algemene mening dat een baby zonder lepel zijn eigen taal kan inslikken, is niets meer dan een alledaags bekrompen waanidee. Het is in principe onmogelijk om de taal te slikken.

Dus, er is geen voordeel van de lepel, en de schade is groot - in pogingen om een ​​kind te krapen met krampen, breken ouders vaak hun tanden met een lepel, verwonden het tandvlees. Fragmenten van tanden kunnen gemakkelijk in de luchtwegen terechtkomen en mechanische verstikking veroorzaken.

Doe kunstmatige beademing. Een bewusteloos kind blijft ademen, ook al zijn er korte ademstops. Inmenging in dit proces is het niet waard.

Giet water of andere vloeistoffen in uw mond. Bij een aanval kan het kind niet slikken, daarom is het alleen nodig om hem water te geven als het kind bij bewustzijn is. Pogingen om water of medicijnen in de mond te brengen tijdens koortsstuipen kunnen dodelijk zijn voor een kind.

Eerste hulp

Eerste hulp van de bezoekende ambulanceartsen zal een noodinjectie van de Seduxen-oplossing zijn. De dosering kan verschillen en wordt genomen met een snelheid van 0,05 ml per kilogram kindergewicht. De injectie gebeurt intramusculair of in de sublinguale ruimte - in de bodem van de mondholte. Als er geen effect is, wordt na 15 minuten een andere dosis Seduxen-oplossing geïnjecteerd.

Daarna zal de arts beginnen met het interviewen van ouders om de aard, duur en kenmerken van het convulsieve syndroom vast te stellen. Visuele inspectie en klinische presentatie helpen andere ziekten uit te sluiten. Als de krampen eenvoudig waren en het kind meer dan anderhalf jaar oud is, kunnen artsen het thuis laten. Theoretisch. In de praktijk wordt een ziekenhuisopname ten minste een dag aangeboden aan alle kinderen, zodat de medische staf er voor kan zorgen dat het kind geen herhaalde aanvallen heeft en als dit gebeurt, zal de baby onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp ontvangen.

behandeling

In een ziekenhuisomgeving zal een kind dat een aanval van koortsstuipen heeft gehad, de noodzakelijke diagnostische onderzoeken ondergaan, met als doel schendingen van het centrale zenuwstelsel, het perifere zenuwstelsel en andere pathologieën te identificeren. Ze zullen bloed en urine van hem nemen voor analyse, baby's jonger dan een jaar zullen zeker een echoscopie van de hersenen door een veer hebben, een echografie-scanner zal ons in staat stellen om de grootte en de kenmerken van de hersenstructuren in overweging te nemen. Kinderen ouder met een neiging tot frequente aanvallen zullen een computertomogram aanduiden.

Als de aanval wordt herhaald, wordt het kind intramusculair geïnjecteerd met een 20% -oplossing van natriumhydroxybutyraat in een dosis die afhankelijk is van het gewicht van de baby - van 0,25 tot 0,5 ml per kilogram. Hetzelfde medicijn kan intraveneus worden toegediend met een glucose-oplossing van 10%.

Als eerder kinderen na koortsstuipen langdurig gebruik van anticonvulsiva werden voorgeschreven (in het bijzonder "fenobarbital"), zijn de meeste artsen geneigd te geloven dat deze medicijnen meer schade aanrichten dan potentiële voordelen. Bovendien is niet bewezen dat het gebruik van anticonvulsieve geneesmiddelen op de een of andere manier de mogelijkheid van recidief van aanvallen tijdens de volgende ziekte met een verhoogde temperatuur beïnvloedt.

Implicaties en voorspellingen

Koortsstuipen hebben geen specifiek gevaar, hoewel ze voor de ouders buitengewoon gevaarlijk lijken. Het grootste gevaar is ontijdig hulp en veelgemaakte fouten die volwassenen kunnen maken bij het verlenen van spoedeisende hulp. Als alles correct is gedaan, is er geen risico voor het leven en de gezondheid van de baby.

De aantijgingen dat koortsstuipen de ontwikkeling van epilepsie beïnvloeden, beschikken niet over een voldoende overtuigende wetenschappelijke basis. Hoewel sommige onderzoeken een duidelijk verband aantonen tussen langdurige en frequente recidiverende aanvallen als gevolg van hoge koorts en de daaropvolgende ontwikkeling van epilepsie. Er wordt echter vooral benadrukt dat epilepsie bij deze kinderen ook genetische voorwaarden heeft.

Een kind dat bij elke ziekte met koorts lijdt aan convulsies, raakt meestal na het bereiken van de leeftijd van zes jaar volledig van dit syndroom af.

Het verband tussen mentale en fysieke retardatie en koortsstuipenziekte lijkt artsen ook onvoldoende te hebben bewezen.

Is het mogelijk om te waarschuwen?

Hoewel pediatricians adviseren om de temperatuur van een kind tijdens een ziekte te controleren en hem koortsverlagende medicijnen te geven met de formulering "om convulsies te voorkomen", is het onmogelijk om koortsstuipen te voorkomen. Er zijn geen preventieve maatregelen die zouden garanderen dat er geen krampen zullen zijn. Als een kind een genetische aanleg heeft, zullen noch shockdoses antipyretische middelen, noch constante metingen van de lichaamstemperatuur hem van een aanval redden.

Experimenten die in een klinische setting werden uitgevoerd, lieten zien dat kinderen die om de 4 uur antipyretisch gebruikten en kinderen die geen antipyretica gebruikten even vatbaar waren voor koortsstuipen.

Als koortsstuipen eenmaal eerder zijn voorgekomen, heeft het kind eenvoudigweg meer controle nodig. Ouders moeten op elk moment van de dag voorbereid zijn op het ontwikkelen van convulsiesyndromen, zelfs 's nachts als ze slapen. U moet handelen volgens het bovenstaande schema voor spoedeisende zorg.

Over wat te doen met koortsstuipen bij kinderen, zie de volgende video.

medisch beoordelaar, specialist in psychosomatiek, moeder van 4 kinderen

De eerste pre-medische zorg voor koortsstuipen bij kinderen

Koortsstuipen bij kinderen zijn convulsies, gepaard gaand met verlies van bewustzijn, bleekheid van de huid en aanzienlijke spanning in de skeletspieren.

Zo'n toestand kan zich voordoen in een bepaalde leeftijdscategorie. Wanneer koortsstuipen optreden, heeft de kleine patiënt dringend medische hulp nodig. De oorzaak van toevallen wordt geïdentificeerd met behulp van een speciaal complex onderzoek van het kind.

Wat is het?

Koortsstuipen worden geclassificeerd als neurologische stoornissen.

De aandoening wordt gekenmerkt door tonisch-klonische en tonische aanvallen.

Onder de uitlokkende factoren wordt een speciale plaats ingenomen door erfelijke aanleg en verstoring van het centrale zenuwstelsel.

Het risico op koortsstuipen is voor kinderen jonger dan 18 maanden. Bij oudere baby's komen toevallen minder vaak voor.

Tijdens koortsstuipen neemt het lichaam van het kind een kenmerkende houding aan, trekken de ledematen mee, zijn de spieren maximaal gespannen.

oorzaken van

Het vaststellen van de exacte oorzaken van koortsstuipen bij een kind is niet altijd mogelijk.

In de medische praktijk zijn er verschillende soorten factoren die het risico op dergelijke aandoeningen kunnen vergroten of tot recidieven kunnen leiden.

Een belangrijke rol in dit geval wordt gespeeld door genetische aanleg. Als ouders de neiging hebben om krampachtige staten te krijgen, neemt het risico op koortsstuipen bij kinderen aanzienlijk toe.

De volgende factoren kunnen koortsstuipen veroorzaken:

• nederlaag van het lichaam door virale infecties;
• kinderziektes, vergezeld van koorts;
• negatieve reactie van het lichaam op vaccins;
• bacteriële laesie van het ademhalingssysteem;
• aandoeningen van het spijsverteringsstelsel van bacteriële aard;
• overmatige oververhitting van het lichaam van het kind;
• onrijpheid van het centrale zenuwstelsel;
• hyperthermie van verschillende etiologieën;
• endocriene pathologie, vergezeld van temperatuur;
• complicaties van allergische reacties (inclusief medicatie);
• psychogene factoren die hyperthermie veroorzaken.

Kan het bij hoge temperatuur voorkomen?

Verhoogde lichaamstemperatuur is een belangrijke factor in het begin van koortsstuipen bij een kind.

Om aanvallen uit te lokken kan elke ziekte en aandoening gepaard gaan met hyperthermie.

Het risico op convulsies neemt toe met de lichaamstemperatuur van 38 graden. Niet alleen ziekten kunnen hyperthermie veroorzaken, maar ook een tijdelijke reactie van het lichaam van het kind op externe factoren.

Redactieraad

Er zijn een aantal conclusies over de gevaren van cosmetica voor detergenten. Helaas luisteren niet alle nieuw gemaakte moeders naar hen. In 97% van de babyshampoos wordt de gevaarlijke stof natriumlaurylsulfaat (SLS) of de analogen ervan gebruikt. Er zijn veel artikelen geschreven over de effecten van deze chemie op de gezondheid van zowel kinderen als volwassenen. Op verzoek van onze lezers hebben we de populairste merken getest. De resultaten waren teleurstellend - de meest gepubliceerde bedrijven toonden de aanwezigheid van de gevaarlijkste componenten. Om de wettelijke rechten van fabrikanten niet te schenden, kunnen we geen specifieke merken benoemen. Het bedrijf Mulsan Cosmetic, de enige die alle tests heeft doorstaan, heeft met succes 10 punten van de 10 ontvangen. Elk product is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, volkomen veilig en hypoallergeen. Zeker aanbevelen de officiële online winkel mulsan.ru. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 10 maanden. Wees voorzichtig met de keuze van cosmetica, het is belangrijk voor u en uw kind.

Hoe te herkennen?

Koortsstuipen komen meestal voor binnen een dag nadat de lichaamstemperatuur van het kind boven de 38 graden is gestegen. De duur van de aanval kan maximaal vijftien minuten zijn.

Binnen een half uur kunnen verschillende kortdurende convulsies optreden. De toestand van het kind tijdens convulsieve toestanden lijkt op epileptische aanvallen.

Als symptomen van koortsstuipen optreden, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk eerste hulp aan een kleine patiënt te geven en een uitgebreid onderzoek in een medische instelling te ondergaan.

De volgorde van symptomen koortsstuipen:

1. Plotseling verlies van bewustzijn.
2. Scherpe spasmen van skeletspieren.
3. Spasmen van de bovenste en onderste ledematen.
4. Hypertonus van de occipitale spieren.
5. Rolling ogen en balde tanden.
6. Buiging van de rug tijdens de aanval.
7. Huidplooi (mogelijke cyanose).
8. Spierparoxysmen van de ledematen.
9. Algemene zwakte van het lichaam en slaperigheid.

Het mechanisme van optreden van koortsstuipen komt volgens een bepaald patroon voor. Bij het arresteren van een aanval vindt de normalisatie van de toestand van het kind in de omgekeerde volgorde plaats.

Na een neurologische aandoening zal de kleine patiënt zich enige tijd zwak voelen. Overmatige slaperigheid of flauwvallen kan in dit stadium voorkomen. De huid kan op dat moment een vale of blauwachtige tint krijgen.

Wat zijn gevaarlijk?

In de meeste gevallen veroorzaken koortsstuipen geen significante schade aan het lichaam van de kinderen en verdwijnen ze wanneer ze een bepaalde leeftijd bereiken.

De effecten van aanvallen zijn echter direct afhankelijk van het algemene klinische beeld van de gezondheid van een kleine patiënt.

Sommige soorten complicaties zijn levensbedreigend en kunnen vitale systemen drastisch verstoren.

De volgende pathologieën kunnen complicaties worden van koortsstuipen:

• mentale retardatie;
• mentale retardatie;
• epilepsie;
• aanhoudend gebrek aan intelligentie;
• neurologische pathologie.

Eerste hulp

Wat te doen Thuis, elimineer koortsstuipen onmogelijk.

De eerste pre-medische hulp is om letsel aan het kind uit te sluiten en de maximale verlichting van zijn toestand.

Als u symptomen van een aanval ervaart, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Stoppen met krampen kunnen alleen speciale medicijnen zijn.

Algoritme van actie voor koortsstuipen bij een kind:

1. Bel een ambulancebrigade.
2. Leg de kleine patiënt op een plat oppervlak.
3. Verwijder alle items die per ongeluk een kind kunnen verwonden.
4. Als je moeite hebt met ademhalen, moet de baby naar de linkerkant worden gedraaid.
5. Zorg voor frisse lucht.
6. Verwijder krappe kleding of maak deze ongedaan.
7. In de aanwezigheid van verhoogde lichaamstemperatuur, kunt u kaarsen gebruiken op basis van paracetamol.
8. Het wordt niet aanbevolen om het kind antipyretische tabletten of suspensies te geven.
9. Tijdens een aanval moet u niet proberen de tanden van het kind te ontkleven of naar de oppervlakte te duwen (er bestaat gevaar voor verwonding en breuk).
10. Als u bewusteloos bent, bevochtigt u watten of een doek met ammonia en brengt u deze naar de neus van de baby.
11. Als de ademhaling niet kan worden hersteld, is er dringend behoefte aan kunstmatige beademing.

Hoe rillingen in een kind te onderscheiden van aanvallen? Ontdek het antwoord nu meteen.

Wanneer heb ik dringende medische zorg nodig?

Dringende medische zorg is nodig in alle gevallen van koortsstuipen.

Op het moment van het begin van een aanval is het onmogelijk om de mate van intensiteit en de reactie van het lichaam van het kind te bepalen.

De toevallen van aanvallen kunnen een ernstige aantasting van de ademhalingsfunctie en een hartaanval zijn. Ouders moeten het algoritme van eerste hulp kennen en snel specialisten bellen.

Na het stoppen van een convulsieve toestand, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek in een medische instelling uit te voeren.

Diagnose en differentiëren wat?

Een kinderarts en een neuroloog zijn betrokken bij de diagnose van koortsstuipen. Als u problemen ondervindt bij het bevestigen van de diagnose, moet u mogelijk een specialist raadplegen.

In het beginstadium van het onderzoek van een kleine patiënt, verzamelen artsen anamnese, ontdekken ze de waarschijnlijkheid van een genetische aanleg voor de baby voor de aanvallen en de algemene gezondheid van het kind. Vervolgens krijgt een complex van laboratorium- en instrumentele studies toegewezen.

De volgende procedures worden gebruikt voor de diagnose:

• algemene bloed- en urine-analyse;
• karyotypering;
• biochemische analyse van urine en bloed;
• bloedonderzoek voor calcium;
• electroencephalography;
• ruggenprik;
• CT en MRI van de hersenen;
• differentiële diagnose van meningitis, encefalitis, epilepsie, hypercalciëmie en hypoglykemie.

Behandeling van FS-aanvallen

Therapie voor koortsstuipen hangt van veel factoren af.

Artsen houden rekening met de individuele kenmerken van het kinderlichaam, de frequentie van aanvallen, familiegeschiedenis, de aanwezigheid van chronische en infectieziekten.

Aanvallen worden veroorzaakt door koorts van het lichaam van het kind. Een verplicht stadium van behandeling is de eliminatie van de onderliggende pathologie die de hyperthermie veroorzaakte. Na het hoofd van de behandeling kan een specialist het gebruik van restauratieve en herstellende middelen voorschrijven.

Bij de behandeling van koortsstuipen worden de volgende soorten medicijnen gebruikt:

• anticonvulsieve geneesmiddelen (fenobarbital, fenytoïne);
• antipyretica (Paracetamol, Nurofen, Ibuprofen);
• benzodiazepinen (Diazepam, Sibazone);
• geneesmiddelen voor symptomatische behandeling van de bestaande pathologie.

Advies Komarovsky

Dr. Komarovsky legt in detail de oorzaak van koortsstuipen bij kinderen uit. In de eerste jaren van het leven van een kind onderscheidt zijn lichaam zich door de onrijpheid van de interne systemen. Een toename van de lichaamstemperatuur veroorzaakt een duidelijke reactie van de hersenen.

In de meeste gevallen ontgroeien jonge patiënten de neiging tot aanvallen en op de leeftijd van zes jaar wordt hun toestand weer normaal.

Dr. Komarovsky beveelt sterk aan dat ouders op generlei wijze stuiptrekkingen bij een kind negeren. Dergelijke omstandigheden zijn gevaarlijk en vormen een bedreiging voor het leven van een kleine patiënt.

Op basis van de aanbevelingen van Dr. Komarovsky kunnen de volgende conclusies worden getrokken:

1. Als een kind de neiging heeft koortsstuipen te kramen, moeten ouders de tactieken van kunstmatige beademing en hartmassage beheersen (tijdens aanvallen kan kennis van dergelijke technieken het leven van de baby redden).
2. Vóór de aankomst van de ambulance moet u het kind in geen geval antipyretica geven (moet worden beperkt tot kaarsen met paracetamol).
3. Je kunt de baby tijdens een aanval niet laten drinken (vanwege ademhalingsproblemen kan het kind stikken).
4. In geen enkel geval wordt het aanbevolen om drugs te geven in de vorm van tabletten of vloeistoffen tijdens convulsies (de slikreflex tijdens een aanval is verstoord, het kind kan stikken of stikken).

vooruitzicht

Met tijdige identificatie van de oorzaken van koortsstuipen en complexe therapie, zal de prognose gunstig zijn.

Aanvallen kunnen periodiek worden herhaald, maar na zes jaar stabiliseert de toestand van het kind.

Als de oorzaak van toevallen wordt vastgesteld en uitgesloten, neemt de kans dat het kind volledig herstelt en de uitsluiting van complicaties aanzienlijk toe. Een slechte prognose is mogelijk als het centrale zenuwstelsel van het kind en de hersenen wordt aangetast.

Preventie problemen

In het geval van goede immuniteit en de afwezigheid van gezondheidsproblemen, vereist het kind geen specifieke preventie van koortsstuipen.

Ouders moeten basisregels volgen (dieetcontrole, bijvoeding van vitamines, etc.).

Als de baby aanleg heeft voor epileptische aanvallen, dan zal preventie speciale maatregelen en regelmatige onderzoeken van de jonge patiënt door een neuroloog omvatten.

Preventie bestaat uit de volgende aanbevelingen:

• preventie en tijdige eliminatie van metabole afwijkingen;
• volledige therapie van infectieziekten;
• versterking van het immuunsysteem van het kind vanaf de eerste dagen van zijn leven;
• het nemen van kalmerende middelen in de aanwezigheid van overmatige gevoeligheid van de psyche;
• cursusbehandeling met geneesmiddelen die het immuunsysteem van het kind versterken;
• tijdige diagnose van eventuele afwijkingen in de interne systemen.

Koortsstuipen zijn gevaarlijk voor de gezondheid van het kind en kunnen een schending van de vitale systemen van het lichaam veroorzaken.

Om abnormaliteiten in de hersenen, neurologische aandoeningen en afwijkingen in de ontwikkeling van de baby uit te sluiten, is het noodzakelijk om alle voorschriften van artsen te volgen en niet om zelfmedicatie toe te passen.

Waarom komen koortsstuipen voor? Wat te doen en met welke arts contact op te nemen? Commentaar van een expert:

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!