Zwangerschap gaat altijd gepaard met bepaalde risico's, dus prenatale screening, die een verplichte studie is van moeilijke zwangerschap in de moderne geneeskunde, wordt gebruikt om ze te elimineren of aan te passen. De screening onderzoekt biochemische en ultrasone indicatoren, die bestaan uit een bloedtest voor hormonen en een echografie om de grootte van alle vitale indicatoren van de foetus te bepalen.
In de normale loop van de zwangerschap worden alleen routinematige echografieën uitgevoerd, wordt screening voorgeschreven als een afwijking van de norm wordt vermoed of op verzoek van de zwangere vrouw om 100% zeker te zijn van de juiste ontwikkeling van de foetus erin.
Er is een risicogroep voor vrouwen die verplichte foetale screening nodig hebben:
- leeftijd na 35 jaar (vooral als dit de eerste zwangerschap is);
- genetische aanleg voor de ontwikkeling van defecten of abnormaliteiten in het werk van elk systeem, lichaam;
- uitgestelde virale en infectieziekten in het eerste trimester;
- behandeling met gevaarlijke geneesmiddelen;
- gemiste vorige zwangerschap, de geboorte van een dood kind, miskramen.
De eerste screening wordt uitgevoerd na 11-14 weken, bestaat uit 2 fasen: echografie en bloedafname.
In de studie bepaalt de specialist de duur van de zwangerschap, het aantal vruchten en de grootte ervan. In de loop van de resultaten wordt bepaald of het embryo zich goed ontwikkelt en of er afwijkingen zijn in de indicatoren.
De tweede - 16-20 weken - wordt alleen benoemd als tijdens de eerste studie afwijkingen worden vastgesteld. Echografie helpt bij het onderzoeken van de interne organen van de foetus, hun grootte en volledige ontwikkeling, de hersenen en de samenstellende delen ervan worden onderzocht.
Er is een tabel met standaardwaarden, die per week de normale grootte van de laterale ventrikels van de hersenen in de foetus weergeeft.
De toename van de ventrikels van de hersenen betekent de ontwikkeling van ventriculomegalie.
Normaal gesproken moet de foetus vier ventrikels hebben, waarvan er twee zich in de witte medulla bevinden. Ze zijn allemaal met elkaar verbonden met behulp van schepen. De grootte van de laterale ventrikels mag niet meer dan 10 mm zijn, hun uitzetting wordt beschouwd als het begin van het pathologische proces, wat negatieve gevolgen heeft voor het hele organisme.
Redenen voor het onderwijs
Ventriculomegalie kan geïsoleerd plaatsvinden of bestaan tegen de achtergrond van andere abnormale ontwikkelingen in het lichaam. Maar vaak gaat de toename van de ventrikels niet gepaard met chromosomale pathologieën in het lichaam van het kind.
De hoofdoorzaak van pathologie is een genetische aandoening bij een zwangere vrouw, waarvan de toestand gecompliceerd is door verschillende negatieve processen.
Onder de redenen zijn de meest voorkomende:
- infecties en virussen bij vrouwen die in de baarmoeder zijn binnengedrongen;
- verwondingen tijdens de zwangerschap;
- de onmogelijkheid van een normale uitstroom van hersenvocht, waardoor waterzucht ontstaat;
- foetale hypoxie;
- genetische aanleg, erfelijke pathologie;
- interne bloeding;
- hersenbeschadiging (destructief).
Een toename van de grootte van de kamers kan bij een pasgeborene aandoeningen zoals het syndroom van Down, Edwards of Bonnevie-Ulrich veroorzaken. Bovendien kan pathologie een schending van de functionaliteit van sommige belangrijke structuren van het lichaam veroorzaken, bijvoorbeeld de hersenen, het bewegingsapparaat of het hart.
De eerste echo kan niet de basis zijn voor de diagnose. Om dit te doen, moet u ten minste twee studies uitvoeren met een interval van 3 weken om de dynamiek van veranderingen te beoordelen. Overleg met een specialist in genetica, karyotypering van de foetus, analyse van geïdentificeerde abnormaliteiten in de chromosoomstructuur zijn ook noodzakelijk.
Typen ventriculimegalie
Pathologie van de laterale ventrikels van de hersenen in de moderne geneeskunde is verdeeld in 3 types:
- eenvoudig - in de vorm van een laesie die geen snelle actie vereist;
- medium - de maximale grootte van de ventrikels is 15 mm, waardoor er problemen ontstaan bij het uitstromen van vloeistof;
- ernstig - een karakteristieke toename in de grootte van de hersenventrikels, die slechts een van de vele componenten is die de hersenen en het hele lichaam verstoren.
Het is belangrijk om te weten dat het menselijk lichaam een onderscheidend kenmerk heeft: de ventrikels van de hersenen zijn enigszins asymmetrisch, het kan zelfs tijdens de zwangerschap worden geïdentificeerd. Bij jongens zijn deze verschillen iets meer uitgesproken dan bij meisjes. Als de breedte varieert van 10 tot 15 mm, worden dergelijke gevallen "borderline" ventriculomegalie genoemd, en dit verhoogt het risico op verstoring van het werk van het centrale zenuwstelsel en andere vitale organen. Het kan tot een bepaalde tijd asymptomatisch zijn, maar het is het begin van de ontwikkeling van een complex pathologisch proces en kan leiden tot de ontwikkeling van een hartafwijking, verminderde hersenontwikkeling, infectie en vele andere negatieve aspecten van de ontwikkeling van de foetus.
Complicaties en negatieve gevolgen
Abnormale ontwikkeling van de hersenventrikels kan leiden tot zeer ernstige complicaties en zelfs de dood van een ongeboren kind. Deze pathologie kan vroegtijdige geboorte, invaliditeit van de baby, ernstige schendingen van de functionaliteit van de systemen en interne organen veroorzaken. Als het uiterlijk van deze aandoeningen werd veroorzaakt door een genetische aanleg, kunnen de volgende afwijkingen optreden:
- waterzucht van de hersenen (hydrocephalus);
- mentale retardatie of downsyndroom;
- fysieke onderontwikkeling, een schending van de functies van het bewegingsapparaat;
- Patau of Turner-syndroom;
- onjuiste aansluiting van aderen, slagaders, lymfeklieren.
Behandelmethoden
Het belangrijkste principe van de behandeling van deze ziekte is de tijdige identificatie en eliminatie van de oorzaak die deze ziekte veroorzaakte. In het geval van een infectie in de baarmoeder, worden artsen geconfronteerd met de taak om deze infectie te doden met behulp van medicamenteuze behandeling.
Het doel van de behandeling is het elimineren van de provocerende factor en het voorkomen van mogelijke complicaties en consequenties die kunnen optreden tijdens het verloop van de ziekte en onherstelbare schade veroorzaken, zelfs de dood.
Omdat de pathologie in utero voorkomt, is farmaceutische behandeling bedoeld voor de aanstaande moeder. Milde vormen van de ziekte kunnen zonder medicijnen, regelmatige monitoring van de dynamiek van ontwikkeling en constante monitoring door een arts is voldoende.
Voor matige tot ernstige vormen wordt de behandeling onmiddellijk voorgeschreven, inclusief de volgende groepen geneesmiddelen:
- vitaminecomplexen en mineralen;
- antihypoxische geneesmiddelen om de weerstand van weefsels tegen het gebrek aan zuurstof in het lichaam te vergroten;
- diuretica voor het verwijderen van overtollig vocht;
- noötropica die de bloedcirculatie verbeteren;
- diuretica;
- Om neurologische aandoeningen te voorkomen, worden speciale middelen gebruikt die voorkomen dat kalium uit het lichaam lekt.
In combinatie met voorgeschreven medicijnencursus massage en fysiotherapie. Deze maatregelen worden voorgeschreven voor de kinderen die zijn geboren met pathologie om de spieren te versterken. In ieder geval is er, met tijdig genomen maatregelen, een grote kans om een normaal vol leven voor een klein kind te vinden.
Volgens de statistieken ontgroeit meer dan 75% van de kinderen een dergelijke toestand en ontwikkelt ze zich verder zonder af te wijken van normale peer-indicatoren.
Er zijn echter situaties waarin medicamenteuze behandeling geen adequate resultaten geeft, noch in de baarmoeder noch bij de geboorte. Dergelijke pathologieën worden uitsluitend via chirurgische methoden opgelost. Tijdens de operatie wordt een speciale drainagebuis in de schedel van het kind geplaatst, die het verwijderen van overtollig vocht uit de hersenen zal vergemakkelijken.
Preventieve maatregelen
Om de ontwikkeling van pathologieën te voorkomen, moet een vrouw in de planningsfase de principes van een gezonde levensstijl volgen, foliumzuur gebruiken, preventie en tijdige behandeling van verschillende chronische ziekten, virale infecties, enz. Medisch overleg met een geneticus is verplicht.
Ventriculomegalie is een zeer gevaarlijke ziekte die een direct gevaar voor het leven en de gezondheid van de baby met zich meebrengt. Daarom is het onmogelijk om de onderzoeken en observaties van de dokter tijdens de zwangerschap te verwaarlozen. Het probleem dat werd vastgesteld in de tijd en de tijdige start van de eliminatie van dit probleem verhoogt de kansen op een gezonde toekomst voor uw kinderen. Met behulp van therapie kunt u de gevolgen en complicaties van de ziekte elimineren.
Deze ziekte wordt ook gediagnosticeerd bij volwassenen met CT en MRI, maar een afwijking van de norm mag niet interfereren met de normale werking van de hersenen en het centrale zenuwstelsel, het is alleen belangrijk om deze processen te volgen en de ontwikkeling van de ziekte voortdurend te volgen.
De laterale ventrikels van de hersenen zijn de norm bij kinderen. De hoornmaten zijn toegenomen
Heel vaak bij baby's na de geboorte, zijn de ventrikels van de hersenen vergroot. Deze aandoening betekent niet altijd de aanwezigheid van de ziekte, waarbij het voorschrijven van de behandeling absoluut vereist is.
Ventriculair systeem van de hersenen
De ventrikels van de hersenen zijn verschillende met elkaar verbonden reservoirs waarin de vorming en distributie van liquorvloeistof plaatsvindt. Drankje waste de hersenen en het ruggenmerg. Normaal gesproken is er altijd een bepaalde hoeveelheid hersenvocht in de ventrikels.
Aan weerszijden van het corpus callosum bevinden zich twee grote liquor-vloeistofcollectoren. Beide ventrikels zijn met elkaar verbonden. Aan de linkerkant is de eerste ventrikel en aan de rechterkant - de tweede. Ze bestaan uit hoorns en lichaam. De laterale ventrikels zijn verbonden via een systeem van kleine gaten met een ventrikel 3.
In de distale hersenen tussen het cerebellum en de medulla oblongata bevindt zich 4 ventrikel. Het is vrij groot in omvang. Het vierde ventrikel heeft een diamantvorm. Aan de onderkant van het gat bevindt zich de diamantvormige fossa.
Een juiste ventriculaire functie zorgt ervoor dat de penetratie van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte, indien nodig. Deze zone bevindt zich tussen de vaste en spiderschillen van de hersenen. Met dit vermogen kunt u het vereiste volume CSF onder verschillende pathologische omstandigheden opslaan.
Pasgeboren baby's hebben vaak dilatatie van de laterale ventrikels. In deze toestand worden de hoorns van de ventrikels gedilateerd en kan een verhoogde ophoping van vloeistof in het gebied van hun lichamen ook worden waargenomen. Deze aandoening veroorzaakt vaak zowel een toename van de linker- en rechterventrikel. Bij differentiaaldiagnose wordt asymmetrie geëlimineerd in het gebied van de hoofdhersenenverzamelaars.
De grootte van de ventrikels is normaal
Bij zuigelingen worden de ventrikels vaak vergroot. Deze voorwaarde betekent niet dat het kind ernstig ziek is. De afmetingen van elk van de ventrikels hebben specifieke waarden. Deze indicatoren worden getoond in de tabel.
Om de normale prestaties te beoordelen, worden ook alle structurele elementen van de laterale ventrikels bepaald. Zijkuipen moeten een diepte hebben van minder dan 4 mm, voorhoorns van 2 tot 4 mm, en occipitale hoorns van 10 tot 15 mm.
Oorzaken van ventriculaire vergroting
Premature baby's kunnen na de geboorte een uitgezette ventrikel hebben. Ze zijn symmetrisch gerangschikt. Symptomen van intracraniale hypertensie bij een kind met deze aandoening treden meestal niet op. Als slechts één van de hoorns enigszins toeneemt, kan dit een aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van pathologie.
De volgende oorzaken hebben geleid tot de ontwikkeling van ventriculaire vergroting:
Hypoxie van de foetus, anatomische afwijkingen van de structuur van de placenta, de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie. Dergelijke aandoeningen leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen van het ongeboren kind, waardoor hij intracraniële verzamelaars kan uitbreiden.
Hoofdletsel of vallen. In dit geval is de uitstroom van hersenvocht verstoord. Deze aandoening leidt tot stagnatie van water in de ventrikels, wat kan leiden tot symptomen van verhoogde intracraniale druk.
Pathologische arbeid. Traumatische letsels, evenals onvoorziene omstandigheden tijdens de bevalling, kunnen leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen. Deze noodsituaties dragen vaak bij aan de ontwikkeling van ventriculaire vergroting.
Infectie met bacteriële infecties tijdens de zwangerschap. Pathogene micro-organismen passeren gemakkelijk de placenta en kunnen bij een kind verschillende complicaties veroorzaken.
Langdurige arbeid. Te lange tijd tussen de afscheiding van vruchtwater en de uitzetting van de baby kan leiden tot de ontwikkeling van intragenerale hypoxie, die een overtreding van de uitstroom van hersenvocht uit de verwijde ventrikels veroorzaakt.
Oncologische formaties en cysten die zich in de hersenen bevinden. De groei van tumoren oefent een excessieve druk uit op intracerebrale structuren. Dit leidt tot de ontwikkeling van pathologische expansie van de ventrikels.
Vreemde lichamen en elementen die in de hersenen zitten.
Infectieziekten. Veel bacteriën en virussen dringen gemakkelijk door de bloed-hersenbarrière. Dit draagt bij aan de ontwikkeling van talrijke pathologische formaties in de hersenen.
Hoofdletsel of vallen
Infectie met bacteriële infecties tijdens de zwangerschap
Oncologische formaties en cysten die zich in de hersenen bevinden
Hoe manifesteert het zichzelf?
Uitbreiding van de ventrikels leidt niet altijd tot het verschijnen van nadelige symptomen. In de meeste gevallen heeft het kind geen ongemak dat op de aanwezigheid van een pathologisch proces zou wijzen.
Alleen met duidelijke schendingen beginnen de eerste nadelige manifestaties van de ziekte. Deze omvatten:
Loopstoornissen. Peuters beginnen op hun tenen of stappen op de hielen.
Het uiterlijk van visuele stoornissen. Ze manifesteren zich vaak in kinderen in de vorm van strabismus of niet genoeg goede focus op verschillende onderwerpen. In sommige gevallen kan het kind dubbel zien, wat wordt verbeterd bij het bekijken van kleine voorwerpen.
Trillen van handen en voeten.
Gedragsstoornissen Kinderen worden trager, slaperiger. In sommige gevallen zelfs apathisch. Een kind is heel moeilijk mee te nemen met een soort van spellen of entertainment-activiteiten.
Hoofdpijn. Gemanifesteerd met verhoogde intracraniale druk. Op het hoogtepunt van de pijn kan braken optreden.
Verminderde eetlust. Baby's van de eerste maanden van het leven weigeren borstvoeding te geven, eten slecht. In sommige gevallen keert het kind meer terug.
Slaapstoornissen Peuters hebben moeite om in slaap te vallen. Sommige baby's lopen in hun slaap.
De ziekte kan van verschillende ernst zijn. Met minimale symptomen praten ze over een mild beloop. Met het verschijnen van hoofdpijn, duizeligheid en andere symptomen die wijzen op hoge intracraniële hypertensie, wordt de ziekte matig ernstig. Als de algemene toestand van het kind ernstig verstoord is en behandeling onder intramurale omstandigheden nodig is, wordt de ziekte ernstig.
effecten
Late diagnose van pathologische aandoeningen die leidden tot het verschijnen van verlengingen in het ventriculaire gebied van de hersenen, kan de verdere ontwikkeling van het kind beïnvloeden. De eerste persistente symptomen van ventriculaire dilatatie worden waargenomen bij baby's na 6 maanden.
Overtreding van de uitstroom van liquorvloeistof kan leiden tot een aanhoudende toename van de intracraniale druk. Met ernstige ziekte - het draagt bij aan de ontwikkeling van bewustzijnsstoornissen. Visuele en auditieve beperkingen leiden tot de ontwikkeling van een gehoorverlies en verminderd gezichtsvermogen bij een kind. Sommige baby's hebben epileptische aanvallen en epileptische aanvallen.
diagnostiek
Om de exacte grootte van de ventrikels te bepalen, en om de diepte ervan te kennen, schrijven artsen verschillende onderzoekmethoden voor.
De meest informatieve en betrouwbare zijn:
Echoscopisch onderzoek. Hiermee kunt u de kwantitatieve indicatoren van de ventrikels nauwkeurig beschrijven, evenals de ventriculaire index berekenen. Met behulp van echografie is het mogelijk om het volume liquorvloeistof dat aanwezig is in de cerebrale verzamelaars tijdens het onderzoek te schatten.
Computertomografie. Met hoge nauwkeurigheid kunt u de structuur en de grootte van alle ventrikels van de hersenen beschrijven. De procedure is veilig en veroorzaakt het kind geen pijnlijke gevoelens.
Magnetische resonantie beeldvorming. Het wordt gebruikt in moeilijke diagnostische gevallen waarbij het stellen van een diagnose moeilijk is. Geschikt voor oudere kinderen die tijdens het hele onderzoek niet kunnen bewegen. Bij kleine kinderen wordt MRI uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Onderzoek van de fundus.
Onderzoek van de fundus
behandeling
Therapie van pathologische aandoeningen die leidden tot de dilatatie en asymmetrie van de ventrikels van de hersenen, meestal uitgevoerd door een neuroloog. In een aantal gevallen, wanneer de oorzaak van de ziekte een massa-laesie is of de gevolgen van traumatisch hersenletsel, komt een neurochirurg arts erbij.
De volgende behandelingsmethoden worden gebruikt om de pathologische symptomen te elimineren:
De benoeming van diuretica. Diuretica verminderen de manifestaties van intracraniële hypertensie en verbeteren het welzijn van de baby. Ze dragen ook bij aan de normalisatie van de vorming van liquor.
Nootropics. Ze verbeteren het functioneren van de hersenen en dragen ook bij aan een goede bloedtoevoer naar de bloedvaten.
Geneesmiddelen met kalmerend effect. Ze worden gebruikt om verhoogde angst en opwinding te elimineren.
Kaliumpreparaten. Positief effect op urine-uitscheiding. Dit helpt de verhoogde hoeveelheid hersenvocht in het lichaam te verminderen.
Multivitaminencomplexen. Ze worden gebruikt om te compenseren voor alle noodzakelijke micro-elementen die betrokken zijn bij vitale processen. Ze helpen ook het lichaam te versterken en dragen bij tot een betere ziekteresistentie.
Rustgevende en ontspannende massage. Hiermee kunt u de spiertonus verminderen en helpt het ook om het zenuwstelsel te ontspannen.
Therapeutische gymnastiek. Het helpt om de uitstroom van liquorvloeistof te normaliseren en voorkomt stagnatie in de hersenventrikels.
Doel van antibacteriële of antivirale geneesmiddelen voor indicaties. Ze worden alleen gebruikt in gevallen waarin virussen of bacteriën de oorzaak van de ziekte worden. Toegewezen aan de cursusreceptie.
Chirurgische behandeling. Het wordt gebruikt in geval van aanwezigheid van verschillende volumeformaties of voor het verwijderen van botfragmenten als gevolg van een schedelbreuk als gevolg van craniocerebrale letsels.
vooruitzicht
Als de aandoening zich in de kindertijd en in de vroege jeugd ontwikkelt, is het verloop van de ziekte meestal gunstig. Met de juiste behandeling gaan alle ongemakkelijke symptomen snel over en storen ze de baby niet. Hoge intracraniale druk is genormaliseerd.
Bij oudere kinderen is de prognose van de ziekte enigszins anders. Ongunstige symptomen zijn veel moeilijker te behandelen. Een langdurig beloop van de ziekte kan leiden tot blijvende visuele en auditieve beperkingen. Als de behandeling niet op tijd is gestart, heeft het kind in de meeste gevallen aanhoudende aandoeningen die zijn mentale en mentale ontwikkeling negatief beïnvloeden.
Dr. Komarovsky zal vertellen over de uitbreiding van de ventrikels van de hersenen bij zuigelingen en de gevolgen daarvan.
Dit artikel zal relevant zijn voor ouders van wie de kinderen werden gediagnosticeerd met een ventriculaire vergroting.
Ventrikels is een systeem van anastomiserende holten die communiceren met het kanaal van het ruggenmerg.
In het menselijk brein bevatten structuren die cerebrospinale vloeistof (CSF) bevatten. Deze structuren zijn de grootste in het ventriculaire systeem.
Je kunt ze in de volgende typen verdelen:
De laterale ventrikels zijn bedoeld voor de opslag van hersenvocht. In vergelijking met de derde en vierde zijn de grootste onder hen. Aan de linkerkant bevindt zich het ventrikel, dat als eerste kan worden genoemd, aan de rechterkant - het tweede. Beide ventrikels werken met de derde ventrikel.
Het ventrikel, dat de vierde wordt genoemd, is een van de belangrijkste formaties. Het wervelkanaal bevindt zich in het vierde ventrikel. In uiterlijk is een diamantvorm.
- Verminderde eetlust van het kind, het komt vaak voor dat het kind weigert borstvoeding te geven.
- Spierspanning is verminderd.
- Manifesteert tremor van de bovenste en onderste ledematen.
- Een duidelijke manifestatie van de aders op het voorhoofd, de oorzaak is van de schedelholte.
- Het slikken en grijpen van de capaciteiten van het kind wordt verminderd.
- Hoge waarschijnlijkheid van scheelzien.
- Disproportionaliteit van het hoofd.
- Frequente regurgitatie door verhoogde druk van CSF.
Een kenmerkend teken van ventriculaire vergroting en de ontwikkeling van hypertensie-hydrocefalisch syndroom (HGS), gemanifesteerd in hoofdpijn die 's ochtends links of rechts begint. Vaak is de baby ziek en braakt hij.
Het kind klaagt vaak over het onvermogen om zijn ogen op te heffen en zijn hoofd te laten zakken, duizeligheid en zwakte verschijnen, de huid begint te vervagen.
Diagnostische methoden
Het is heel moeilijk om te bepalen of het ventrikel van de baby is vergroot. Diagnose geeft geen 100% garantie dat de diagnose kan worden vastgesteld, zelfs met behulp van de nieuwste methoden.
Het sluiten van de fontanels vindt plaats in, na, de verandering in de grootte van de hersenvocht te volgen.
De volgende soorten diagnostiek omvatten de volgende maatregelen:
- Magnetische resonantie beeldvorming. Heel goed identificeert problemen in de zachte weefselstructuren van de hersenen van het kind.
- De conditie van de fundus wordt beoordeeld op de aanwezigheid van oedeem of bloeding.
- Neurosonography. Uitgevoerd om de grootte van de ventrikels (en links en rechts) te bepalen.
- Punctie van de lumbale wervelkolom.
- Computertomografie.
Het probleem van het diagnosticeren van een pasgeborene met een MRI is dat de baby ongeveer 20-25 minuten stil moet liggen. Omdat voor een baby deze taak praktisch onmogelijk is, moeten artsen het kind introduceren in een kunstmatige slaap. Ga in dit geval naar deze procedure
Daarom wordt computertomografie meestal gebruikt om de omvang van de ventrikels van de hersenen te diagnosticeren. Tegelijkertijd is de kwaliteit van de diagnose iets lager dan bij een MRI.
Overtreding wordt overwogen als de ventrikels van de hersenen een snelheid hebben die verschilt van 1 tot 4 mm.
behandeling
Niet altijd een toename van de ventrikels is een reden om het alarm te laten afgaan. Wanneer de ventrikels van de hersenen worden vergroot, kan dit een geval zijn van de individuele en fysiologische ontwikkeling van het brein van de baby. Voor grote kinderen bijvoorbeeld, is dit de norm.
Ook zal bij de behandeling van deze ziekte niet effectief zijn: acupunctuur, kruidenbehandeling, homeopathie, therapie met vitamines.
Allereerst in de behandeling van dilatatie van de laterale ventrikels bij een kind - dit is om de ontwikkeling van mogelijke complicaties bij het kind te voorkomen.
Mogelijke gevolgen van het GHS
De toestand van hypertensieve hydrocephalic veroorzaakt vaak een aantal ernstige complicaties, waaronder:
- In een coma vallen;
- Ontwikkeling van volledige of gedeeltelijke blindheid;
- doofheid;
- Dood.
De toename in ventrikels bij pasgeborenen, zoals gediagnosticeerd, heeft een hogere kans op een gunstig resultaat dan oudere kinderen, als gevolg van een toename van de arteriële en intracraniale druk, die naarmate ze ouder worden, weer normaal worden.
De uitzetting van de laterale ventrikels van de hersenen hebben nadelige effecten en zijn voornamelijk afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van HGS.
video
conclusie
Uitbreiding bij pasgeborenen hoeft niet als een anomalie bij de ontwikkeling van de baby te worden beschouwd. Zelden, wanneer serieuze medische hulp vereist is. Een volledige en definitieve diagnose, die zal worden vastgesteld door een gekwalificeerde specialist - een neuroloog, zal het volledige beeld van de ziekte weergeven.
Daarom zijn observatie en deskundig advies noodzakelijk, zodat uw kind geen complicaties krijgt.
Waarom doen hersenschraper echografie baby?
De ontdekking van het vermogen van ultrageluid om anders te reflecteren van structuren van verschillende dichtheid werd 200 jaar geleden gemaakt, maar in kindergeneeskunde is deze diagnostische methode populair geworden sinds het midden van de 20e eeuw.
Ultrasone golven worden verkregen met behulp van piëzo-elektrische kristallen. Geluidstrillingen met een frequentie van 0,5 - 15 MHz hebben de neiging om in het zachte weefsel te penetreren, waarbij ze structuren tegenkomen met verschillende akoestische eigenschappen.
Soms wordt het geluid weergegeven als een echo, vandaar een andere naam voor de procedure - echografie. Met de voordelen van moderne technieken heeft echografie voordelen:
- Beschadigt weefsels, foetus en chromosomen niet, heeft geen contra-indicaties en bijwerkingen;
- Heeft geen speciale training nodig, de introductie van anesthesie voor onderzoek;
- Beschikbaar op zeer jonge leeftijd;
- Neemt niet veel tijd in beslag;
- Een eenvoudige procedure kan meer dan eens worden herhaald;
- Geen probleem getolereerd door kinderen.
Wat betekent hersenecho voor baby's. Studies met de eigenschappen van geluidstrillingen zijn een van de meest informatieve manieren om de structuur van de hersenen van een baby te bestuderen, waarvan zowel de effectiviteit als de behandelingsvoorwaarden volledig afhangen.
neurosonography
De studie van de hersenen, die het mogelijk maakt om de grenzen van de mediane hersenstructuren, verplaatsing, extra hersenholtes, expansie van de ventrikels, de bloedstroomsnelheid en veranderingen in de vaten die de hersenen voeden met behulp van echografie te identificeren, wordt neurosonografie (NSG) genoemd.
De methode helpt bij het diagnosticeren van een tumor, hersenabces, intracraniële bloeding, onderontwikkeling, waterzucht en zwelling van de hersenen, complicaties van intra-uteriene infecties.
Onderzoekend de schepen en de bloedstroom met behulp van echografie, is het mogelijk om de zone van ischemie (gebrek aan bloedcirculatie), infarct (celbeschadiging door een zwakke bloedtoevoer) te identificeren.
Voor baby's speelt echografie een speciale rol, omdat veren, secties die vrij zijn van de botten van de schedel, op het hoofd van een baby blijven die tot 1-1,5 jaar oud is.
Zonder een craniotomie op deze leeftijd kan men gemakkelijk door deze "vensters" dringen door informatie over het werk van de hersenen te onderzoeken.
De grootte van het fontanel en bepalen van de mogelijkheid om gebieden van de hersenen te bestuderen.
Een eenvoudige en betaalbare methode maakt het mogelijk om neurosonografie te gebruiken tijdens massascreeningsexamens van zuigelingen voor vroege detectie van pathologieën in de hersenen. In sommige kraamklinieken wordt de procedure voor alle pasgeborenen uitgevoerd, maar deze methode is nog niet verplicht.
Te vroeg geboren baby's, evenals degenen die in moeilijke omstandigheden zijn geboren, worden door neurologen naar echografie gestuurd. Waarom baby's echografie van de hersenen doen, kun je van Dr. Komarovsky leren.
Voorbereiding voor NSG
Toegang voor het onderzoeken van het hoofd van een baby is alleen mogelijk door een veer, het membraan tussen de botten van de schedel, waarmee de foetus zich langs het geboortekanaal beweegt en zich aanpast aan de anatomische kenmerken van het lichaam van de moeder. Bij toenemende intracraniale druk wordt overmatig volume via de fontanellen afgevoerd.
Bij een voldragen kind zijn de meeste fontanellen op het moment van geboorte overgroeid met harde weefsels, alleen de grootste kan aanvoelen ─ normaal zacht, pulserend, ter hoogte van de schedelbotten, soms ─ ook klein.
In de eerste drie maanden, terwijl de veren beschikbaar zijn, besteedt NSG. Het decoderen van de resultaten heeft geen invloed op de toestand van het kind: hij slaapt of is wakker, huilend of rustig.
Er is één beperking voor Doppler-echografie die hersenvaten onderzoekt: de procedure wordt 1,5 uur na een maaltijd uitgevoerd. In andere gevallen is speciale training niet nodig. Waar echo van de hersenen bij zuigelingen doen?
U kunt het adres van uw kinderarts opgeven, het medisch centrum bellen of de vorm van een elektronische 24-uurs medische afspraak op de website van de medische instelling gebruiken.
Lees hier. hoe krampen voorkomen bij zuigelingen.
Indicaties voor NSG
- De geboorte van een baby vóór de 36e week van de zwangerschap;
- Geboortegewicht ─ tot 2 kg 800 g;
- De moeilijkheidsgraad van de bevalling is 7/7 punten en minder op de Apgar-schaal ─ (CNS met ontwikkelingsdefecten is mogelijk: oorvorm, aantal vingers);
- Hernia (uitstekend deel van de hersenen met de schaal);
- Gebrek aan gehuil bij de geboorte van een baby;
- Vertaling vanwege geboortebreuk op de intensive care;
- Langdurige of snelle levering;
- Intra-uteriene infectie;
- De afwezigheid van arbeidsactiviteit na het vertrek van water in de conflictresususfactor;
- Bij het onderzoeken van een zwangere vrouw op echografie, werd de hersenpathologie van de foetus onderzocht;
- 1 maand na keizersnede;
- Gebruik bij de geboorte van hulpgereedschap (tang, vacuümafzuiger, enz.);
- Aangepaste vorm van het hoofd;
- Geboorte trauma;
- Met scheelzien, stuiptrekkingen, draaien, parese, verlamming.
Met het grillige gedrag van het kind, constante regurgitatie, huilerigheid, als er geen pathologie wordt gevonden in andere organen, wordt een echografie van het hoofd voorgeschreven. De effectiviteit van de behandeling van meningitis, encefalitis, genetische aandoeningen, hoofdletsel wordt gevolgd door echografie.
Bloedingen, cysten, ischemie, hydrocefalus, intracerebrale abces worden ook gediagnosticeerd door middel van echografie.
Hoe is de procedure
Echografie wordt uitgevoerd via de fontanellen, als het nodig is om de structuur van de achterste schedelholte te bestuderen, en vervolgens via de achterkant van het hoofd. Leg de baby op de bank, op de slapen (als er nog steeds veren zijn) en plaats in het gebied van de grote veer een sensor gesmeerd met gelgeleider.
Soms onderzoek en de nek.
Door de positie van de sensor aan te passen, onderzoekt de arts de structuur van de hersenen.
Kinderen voelen geen pijn, de studie duurt niet langer dan 10 minuten.
Een echografiefoto wordt geprojecteerd op het weergavescherm. Dichte stoffen worden gemarkeerd in lichte tinten, los - donkerder.
Typisch, de sonometrie van 12 indicatoren van de hersenen. De metingen worden vergeleken met de normen en de specialist geeft een oordeel over de conformiteit van het echoscopisch onderzoek van de hersenen bij zuigelingen met de norm.
Dit is geen diagnose, maar een hulpmiddel voor diagnose door een neuroloog. Als er ernstige afwijkingen worden uitgevoerd, zijn er verhelderende onderzoeken (MRI, CT).
Interpretatie van de NSG-resultaten
Normen voor echografie van de baby worden bepaald door de timing van zijn geboorte. Maar er zijn ook verplichte criteria voor het decoderen van echografie van de hersenen bij zuigelingen:
- De symmetrische rangschikking van alle hersenstructuren;
- Alle windingen zijn duidelijk zichtbaar;
- Hersenventrikels en stortbakken hebben een homogene structuur;
- De thalamus en subcorticale kernen hebben matige echogeniciteit;
- Voorste hoorn van het laterale ventrikel ─ 1-2 mm lang;
- Het lichaam van de laterale ventrikel ─ 4 mm diep;
- Hemisferische opening (breedte ─ tot 2 mm) bevat geen vloeistof;
- Vasculaire plexus is hyperechoïsch;
- 3e ventrikel ─ 2-4 mm;
- Grote tank ─ 3-6mm;
- Zonder bias stamstructuren.
Na de studie decodeert de arts en beschrijft de resultaten. Hiervoor heeft hij 12 regelgevende criteria.
Hij beoordeelt de grootte en contouren van de ventrikels (het helpt rachitis, hydrocephalus en andere pathologieën te diagnosticeren). Vervolgens wordt een onderzoek naar de toestand van de grote bloedvaten uitgevoerd (dit helpt bij het identificeren van cysten, bloedingen).
Maten en contouren van de hersenventrikels
Normaal gesproken is het ventriculaire type een holte gevuld met hersenvocht. Uitbreiding van het ventrikel kan hydrocephalus betekenen: ophoping in de schedelholte van hersenvocht.
De ziekte is aangeboren en verworven. De oorzaak van ontwikkeling kan een intra-uteriene infectie zijn, defecten in de ontwikkeling van de foetus, bloeding.
Kinderen met deze diagnose onderscheiden zich door een grotere hoofdmaat, grote fontanellen en een prominent voorhoofd.
Verhoogde subarachnoïde ruimte
Deze zone, gevuld met hersenvocht, ligt tussen het zachte en arachnoïdale membraan. Normaal gesproken zou de breedte enkele millimeters moeten zijn. Door dit gebied te vergroten, kunt u denken aan een ontsteking van de vliezen na een verwonding of infectie.
Cysten in de choroïde plexus
Deze tumoren kunnen tijdens de zwangerschap op echografie worden gezien. Kan zich ontwikkelen bij baby's en kinderen in het tweede levensjaar. Er zijn cysten bij volwassenen.
- Subependymale cysten bevinden zich nabij de ventriculaire wand en ontwikkelen zich na hypoxie en lichte bloeding. Ze hebben geen invloed op de hersenactiviteit en vereisen geen behandeling.
- Arachnoid cysten bevinden zich in het arachnoid membraan. Kritieke maten - vanaf 3 cm. Ze zetten de hersenen al onder druk en veroorzaken epilepsie. Onafhankelijk lost zo'n cyste niet op.
Bloedingen in de hersenen centra
Er is een pathologie als gevolg van intra-uteriene infectie, met conflictreshesus van bloed, zuurstofgebrek. geboortetrauma, bloedstollingsstoornissen. Het komt vaker voor bij te vroeg geboren baby's.
Vergelijkbare bloedingen gebeuren in vier graden van complexiteit. Bij een dergelijke diagnose is observatie door een neuroloog verplicht, omdat de gevolgen van zelfbehandeling zeer gevaarlijk zijn.
ischemie
Zuurstofgebrek tijdens ischemie kan zenuwcellen beschadigen. Het komt voor na een vroeggeboorte, wanneer de longen niet voldoende ontwikkeld zijn tegen de tijd dat het kind verschijnt.
Schade aan zenuwcellen gaat gepaard met een verzachting van de hersenen, die verstoringen in de ontwikkeling van de baby veroorzaakt.
hersenvliesontsteking
Infectie van de hersenen veroorzaakt verdikking en ontsteking van de membranen. De ziekte vereist onmiddellijke behandeling.
tumoren
Volumetrische neoplasmata in de schedelbak zijn zeldzaam, het is des te belangrijker om constant te worden bewaakt door een neuroloog.
Met een groot aantal 'vondsten' is het de moeite waard om met uw arts te overleggen over het voorschrijven van vitamine D voor uw baby, wat bijdraagt aan de snelle begroeiing van voorjaarsbloemen. Bij verhoogde intracraniale druk is dit niet nuttig.
Overleg in dergelijke gevallen vereist een tijdschema of een volledige weigering van vaccinaties. Met gesloten veren besteed transcraniële echografie, minder informatief dan de NSG.
Een MRI kan een beter beeld geven van de ziekte, maar verplichte algehele anesthesie voor een baby is niet altijd gerechtvaardigd. De prijs van echografie van de hersenen bij zuigelingen kan liggen tussen 1300 - 3800 roebel. De kosten zijn afhankelijk van de regio waar de enquête wordt uitgevoerd: voor Moskou is dit 1600 roebel. en hoger, echografie van de hersenen bij zuigelingen in St. Petersburg - van 1000 roebel.
conclusie
Op thematische fora zijn ouders tevreden met de voorwaarden van het onderzoek. Alleen de conclusies van sonologen beangstigen hen.
Maar een tijdige diagnose verhoogt de kans op herstel aanzienlijk, omdat de hersenen van een baby uit het eerste levensjaar onvolwassen zijn en de capaciteiten van het lichaam op deze leeftijd groot zijn.
Ouders moeten de lijst met indicaties onderzoeken om te begrijpen dat onverklaarbare huilbuien, stemmingen, terugwijkende aanvallen en convulsies onschadelijke "kleinigheden" zijn, wat wijst op een pathologie die moeilijk te detecteren is met de leeftijd en niet minder moeilijk te behandelen is.
Onderzoek van het brein van de pasgeborene is een verplichte procedure waarmee u verschillende pathologieën van het zenuwstelsel in de eerste dagen van het leven kunt identificeren. Er moet echter aan worden herinnerd dat een toename in de grootte van de laterale ventrikels van de hersenen niet altijd wijst op ernstige neurologische aandoeningen.
Het centrale zenuwstelsel van een persoon is erg complex. Haar belangrijkste centra zijn de hersenen en het ruggenmerg. Elke pathologie en afwijkingen kunnen de ontwikkeling van een aantal neurologische aandoeningen veroorzaken. Onderzoek van de hersenen en het ruggenmerg bij pasgeborenen moet daarom in de eerste dagen van het leven worden gedaan.
Echografie van de hersenen is nodig in de volgende gevallen:
- gecompliceerde bevalling;
- geboortewond;
- foetale hypoxie;
- vroeggeboorte;
- de aanwezigheid van infecties bij de moeder.
Ook wordt het onderzoek van de hersenen bij pasgeborenen getoond in het geval van een lage Apgar-score (minder dan 7 punten) en veranderingen in het fontanel.
Als er aanwijzingen zijn voor echografie van de hersenen, wordt deze direct na de geboorte van de baby uitgevoerd; een nieuw onderzoek wordt op de leeftijd van een maand getoond.
Er is een tabel die de normen van de hersenen voor pasgeborenen beschrijft. Dus als er tijdens primaire echografie een discrepantie bestaat tussen de norm van de ventrikels van de hersenen bij kinderen - de norm in de tabel wordt gepresenteerd voor verschillende leeftijden - worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd.
Maten van laterale ventrikels
Als de echografie vergrote laterale ventrikels liet zien bij een kind jonger dan een jaar oud, is dit niet noodzakelijkerwijs een pathologie. Voor veel kinderen kan hun normale grootte iets hoger zijn dan de norm, vooral als het kind een grote schedel heeft.
Het is belangrijk om de ontwikkeling van de hersenen bij een kind te beheersen. Het onderzoek moet regelmatig worden herhaald. Als er een neiging is om de ventrikels verder te vergroten, kunnen we alleen over de pathologie praten.
Deze organen vervullen de functie van tussentijdse "opslag" van hersenvocht. Met een significante toename in hun grootte, is de uitstroom van cerebrospinale vloeistof verstoord in het kind, stijgt de intracraniale druk en bestaat er een risico op het ontwikkelen van hydrocephalus.
Wat wordt aangegeven door de uitbreiding
Echografie van de hersenen wordt noodzakelijkerwijs toegewezen aan kinderen die te vroeg geboren worden. De toename en asymmetrie van de laterale ventrikels kan wijzen op de aanwezigheid van de volgende pathologieën bij een kind:
- hydrocephalus;
- traumatisch hersenletsel;
- cyste;
- ontwikkelingspathologie van het centrale zenuwstelsel.
Met een toename van een te vroeg geboren baby, wordt een wachttaktiek gekozen. Onderzoek moet regelmatig worden uitgevoerd om de neiging te bepalen voor veranderingen in de grootte van de ventrikels en de toestand van de hersenen.
In de meeste gevallen betekent afwijking van de norm geen pathologie. Bij premature baby's worden de toename en asymmetrie van de kamers geassocieerd met kenmerken van de hersenontwikkeling. Dit probleem verdwijnt zonder behandeling wanneer het kind zijn leeftijdsgenoten begint in te halen in gewicht.
Vaak worden te vroeg geboren baby's geboren met een transparante septumcyste. Deze cyste is een klein neoplasma van de juiste vorm, gevuld met vloeistof. De cyste knijpt de aangrenzende weefsels en vaten, die verstoringen kunnen veroorzaken in de metabolische processen van de hersenen.
Over het algemeen gaat de cyste in 90% van de gevallen vanzelf over zonder behandeling en veroorzaakt het geen neurologische aandoeningen bij het kind.
Behandeling is noodzakelijk als een cyste niet vanaf de geboorte wordt gediagnosticeerd, maar wordt verkregen als gevolg van een eerdere ziekte of letsel. In dergelijke gevallen neemt de omvang ervan snel toe en veroorzaakt het een ophoping van hersenvocht, wat mogelijk gepaard gaat met de ontwikkeling van een aantal stoornissen.
Hoe en wanneer wordt de diagnose uitgevoerd
Regelmatig echografisch onderzoek van de hersenen wordt voorgeschreven in de eerste maand van het leven van een baby, als er alarmerende symptomen zijn, zoals milde reflexen of onredelijke angst van het kind.
In aanwezigheid van pathologie wordt onderzoek bij kinderen jonger dan één jaar elke drie maanden herhaald.
Afwijking van de norm op deze leeftijd vereist niet altijd een behandeling. Een afwachtende tactiek en regelmatige onderzoeken zijn nodig om de dynamiek van veranderingen in de staat van hersenweefsel te bepalen. Vaak zijn vergrote ventrikels tijdelijk en keren ze snel terug naar normaal zonder enige behandeling.
Bij gecompliceerde geboorte wordt echografie in de eerste levensuren uitgevoerd. In alle andere gevallen kan de neuroloog naar het onderzoek verwijzen als het kind de volgende symptomen heeft:
- hoofd te groot;
- verzwakking van reflexen;
- angst;
- springwell-verwondingen;
- scheelzien;
- verhoogde lichaamstemperatuur.
Ook wordt de diagnose van de staat van de hersenen uitgevoerd in gevallen van verdenking op cerebrale parese, rachitis en een aantal andere aangeboren aandoeningen.
Hoe wordt echografie aan baby's gedaan?
Echografie onderzoeksmethoden zijn de veiligste en hebben geen negatieve invloed op het lichaam van de pasgeborene.
Voor de enquête zijn geen speciale voorbereidende maatregelen vereist. Het kind moet vol zijn en niet ongemakkelijk. Omdat pasgeborenen het grootste deel van hun tijd in hun slaap doorbrengen, is het niet nodig de baby wakker te maken voor onderzoek. Echografie veroorzaakt geen ongemak, dus het kind wordt niet wakker als u hem niet specifiek wakker maakt.
Het kind wordt op een speciale bank geplaatst, een kleine hoeveelheid van een speciale gel wordt aangebracht op het gebied van de lente en begint een diagnose te stellen. De procedure duurt niet lang en veroorzaakt geen ongemak.
Decoderingsresultaten
De resultaten van het onderzoek worden bestudeerd door een neuroloog. Maak je geen zorgen van tevoren als de resultaten kleine afwijkingen van de norm laten zien. Naast de grootte van de laterale ventrikels, is hun structuur en symmetrie een belangrijk kenmerk. Het is de taak van de arts om niet alleen de grootte te beoordelen, maar ook hun overeenstemming met de kenmerken van het lichaam van het kind.
In geval van schendingen en significante afwijkingen van de norm kan het kind aanvullende onderzoeken nodig hebben waarvan de arts de behandeling voorschrijft. Een uitgebreid onderzoek van het brein op een leeftijd van een maand zal helpen om alle aandoeningen tijdig te identificeren en te genezen.
De laterale ventrikels van de hersenen zijn de norm in de foetustafel
Verduidelijking van alle LETTERS en diagnoses, etc. Zeer toegankelijk voor ons dat het niet duidelijk is met foto's.
Uitleg van het echografie-gehalte: Instorting Verklaring van de eerste echografie bij 10-14 weken Decodering van indicatoren van de tweede echografie bij 20-24 weken Ultrasone-indicatoren in het derde trimester Om de anatomische en functionele toestand van de foetus tijdens de zwangerschap te bepalen, zijn er een aantal methoden, waarvan echografie de meest voorkomende is. Het is vrij informatief, stelt u in staat om een groot aantal vrouwen te bereiken en, heel belangrijk, is veilig.
Matentabel van de laterale ventrikels van de hersenen in de normale foetus per week, oorzaken en effecten van afwijkingen
Zwangerschap gaat altijd gepaard met risico's, waaronder de pathologische ontwikkeling van de foetusorganen. Speciale studies maken het mogelijk om anomalieën uit te sluiten of te bevestigen. Echografie wordt veel gebruikt tijdens de prenatale diagnose. Hiermee kunt u zien hoe de organen van de foetus zich ontwikkelen en hun parameters vergelijken met normale fetometrische indices. Een van de belangrijkste is de studie van de laterale ventrikels van de hersenen. Wat zegt hun extensie, welke consequenties kan dit hebben?
Wat zijn de laterale ventrikels van de hersenen en waar zijn ze verantwoordelijk voor?
In de hersenen van de foetus zijn er vier communicerende holtes - de ventrikels, waarin de cerebrospinale vloeistof zich bevindt. Een paar van hen - symmetrische kant, zijn in de dikte van de witte stof. Elk heeft een voorste, onderste en achterste hoorn, ze zijn verbonden met het derde en vierde ventrikel, en via hen - met het wervelkanaal. Vloeistof in de ventrikels beschermt de hersenen tegen mechanische stress, handhaaft een stabiele intracraniale druk.
Elk van de organen is verantwoordelijk voor de vorming en accumulatie van hersenvocht en bestaat uit een enkel systeem van beweging van de hersenvocht. Drank is noodzakelijk voor de stabilisatie van hersenweefsel, ondersteunt de juiste zuur-base balans, en zorgt voor de activiteit van neuronen. De belangrijkste functies van de foetale hersenventrikels zijn dus de productie van hersenvocht en het behoud van de continue beweging voor actieve hersenactiviteit.
Hoe groot zijn normaal de laterale ventrikels van de hersenen bij de foetus?
Foetale hersenstructuren worden al tijdens de tweede echografie (voor een periode van 18-21 weken) gevisualiseerd. De arts beoordeelt verschillende indicatoren, waaronder de grootte van de laterale ventrikels van de hersenen en de grote cisterne in de foetus. De gemiddelde grootte van de ventrikels is ongeveer 6 mm, normaal mag hun grootte niet groter zijn dan 10 mm. De basisnormen van fetometrische parameters worden per week beoordeeld volgens de tabel:
Wat is ventriculomegalie en hoe is het?
Als volgens de resultaten van een echoscopie een toename van de laterale ventrikels tot 10-15 mm wordt geregistreerd tijdens de periode van 16-35 weken zwangerschap, en de grootte van het hoofd van de baby binnen het normale bereik ligt, ondervraagt de sonoloog de ventriculomegalie. Eén studie is niet genoeg voor een nauwkeurige diagnose. Veranderingen worden geëvalueerd in dynamica, waarvoor ten minste twee extra echografische onderzoeken worden uitgevoerd met een interval van 2-3 weken. Chromosomale afwijkingen, intra-uteriene hypoxie en infectieziekten die de moeder tijdens de zwangerschap had gehad, hadden tot deze pathologie geleid.
Ventriculomegalie is geïsoleerd asymmetrisch (expansie van één ventrikel of zijn hoorns zonder veranderingen in het hersenparenchym), symmetrisch (waargenomen bij beide hemisferen) of gediagnosticeerd in combinatie met andere foetale ontwikkelingspathologieën. De pathologie van de kamers is verdeeld in drie types:
- eenvoudig - uitbreiding van organen is 10,1-12 mm, meestal gedetecteerd in week 20 en moet worden gecontroleerd vóór de bevalling;
- matig - de grootte van de ventrikels bereikt 12-15 mm, wat de uitstroom van hersenvocht verstoort;
- uitgesproken - indicatoren voor echografie van meer dan 15 mm, die de functies van de hersenen schenden, hebben een nadelige invloed op de werking van de foetus.
Als de laterale ventrikels worden vergroot tot 10,1-15 mm (afwijking van de normen van de tabel met 1-5 mm), wordt borderline ventriculomegalie gediagnosticeerd. Het kan tot een bepaald punt asymptomatisch zijn, maar geeft eigenlijk het optreden aan van een complex pathologisch proces dat geleidelijk aan het werk van veel belangrijke organen verandert.
Pathologiebehandeling
Tijdens de behandeling van pathologie stelt de arts twee doelen: om de oorzaak van de abnormale vergroting van organen te vinden en te elimineren en de gevolgen ervan voor de pasgeborene te neutraliseren. In een licht geïsoleerde vorm die niet wordt veroorzaakt door chromosomale afwijkingen, krijgt de aanstaande moeder medicamenteuze behandeling: het nemen van diuretica, vitamines, injecties van geneesmiddelen die hypoxie en placenta-insufficiëntie voorkomen. Een goed effect geeft oefentherapie (de nadruk ligt op de bekkenbodemspieren). Om neurologische veranderingen in het lichaam van de baby te voorkomen, krijgt de aanstaande moeder medicijnen om kalium te behouden.
In de periode na de bevalling krijgen baby's verschillende massagecursussen gericht op het verwijderen van de spiertonus, het versterken en het elimineren van neurologische symptomen. Monitoring door de neuroloog tijdens de eerste weken, maanden en jaren van het leven is verplicht. Ernstige vormen van pathologie vereisen een chirurgische behandeling na de geboorte van een kind. In de hersenen plaatsen neurochirurgen een buisje waarop de drainagefunctie is toegewezen om de juiste circulatie van hersenvocht te behouden.
De prognose voor een kind met ernstige, chromosomale afwijkingen is ongunstig.
Mogelijke effecten van ventriculomegalie
Abnormale ventriculaire ontwikkeling kan leiden tot ernstige defecten van de foetus, pasgeborene, kindersterfte. Dergelijke tragedies zijn het gevolg van schendingen van de uitstroom van hersenvocht, wat de ontwikkeling en het functioneren van het zenuwstelsel belemmert. Pathologie roept vaak vroege arbeid op, verminderde hersenactiviteit, hartafwijkingen, infecties. In ernstige stadia eindigt de ziekte met hydrocephalus. Hoe eerder zo'n verandering optreedt, hoe slechter de voorspelling van de artsen.
Als chromosomale afwijkingen of belaste erfelijkheid de oorzaak van afwijkingen worden, gaat ventriculomegalie gepaard met de volgende pathologieën:
- abnormale verbinding van bloedvaten en lymfevatenstelsel;
- Patau, syndroom van Down;
- mentale en fysieke achterstand;
- pathologie van het bewegingsapparaat.
Voorspellingen van milde en matige ventriculomegalie zijn gunstig als de pathologie niet gepaard gaat met andere aandoeningen van het zenuwstelsel. Dit wordt bevestigd door de klinische beoordelingen van de neurologische status van baby's die een vergelijkbare diagnose kregen tijdens de foetale ontwikkeling. Bij 82% van de kinderen worden geen ernstige afwijkingen geconstateerd, 8% heeft bepaalde problemen en bij 10% zijn er grove schendingen met een handicap. Pathologie vereist voortdurende controle door de neuroloog en tijdige correctie.
Echografie van het hoofd van de foetus tijdens de zwangerschap: decodering
Echografie voor zwangere vrouwen is een screeningmethode voor onderzoek. De medische term "echografie" is een onderzoek van absoluut alle zwangere vrouwen op een tijdige manier om foetale foetale defecten te identificeren.
Een screeningonderzoek wordt driemaal uitgevoerd tijdens de zwangerschap:
- I-screening - op 11-14 weken;
- II-screening - op 18-22 weken;
- III-screening - na 32-34 weken.
Foetale kop echografie op 1 scherm
De toekomstige moeder aan het einde van het eerste trimester krijgt de eerste echografie-screening voorgeschreven om dergelijke grove defecten van de foetushoofd als de pathologie van de hersenen, de botten van de schedel en het gezichtskelet intra-uteriene uit te sluiten.
De arts evalueert de volgende structuren van de foetus:
- de contouren van de botten van de schedelboog voor hun integriteit;
- hersenstructuren die normaal op vlinders lijken;
- meet de lengte van het neusbot van de foetus (bij 11 weken geeft het de aanwezigheid of afwezigheid aan, en bij 12-14 weken - de norm is van 2 tot 4 mm);
- biparietal grootte (BDP) van het hoofd - gemeten tussen de meest prominente punten van de pariëtale botten van de foetus. De gemiddelde standaardwaarde van BPR in de periode van 11-14 weken van 17 tot 27 mm. De arts zal deze indicatoren bekijken in een speciale tabel.
Als alles in orde is met je foetus, zal de arts het volgende opnemen in het echografie rapport:
- de botten van de schedelboog - integriteit bewaard;
- BPR -21 mm;
- de choroïde plexus is symmetrisch, in de vorm van een vlinder;
- neusbeen lengte - 3 mm.
Wat is de pathologie van het hoofd tijdens de eerste echografie?
Speciale aandacht wordt besteed aan het beoordelen van de lengte van het neusbot van de foetus. Dit is een informatief criterium voor de vroege diagnose van het downsyndroom.
Onderzoek van de botten van de schedel aan het einde van het eerste trimester maakt het mogelijk om dergelijke ernstige ontwikkelingsafwijkingen te identificeren als:
- Acrania;
- exencefalie;
- anencefalie;
- craniale hernia.
Anencefalie is het meest voorkomende defect van het centrale zenuwstelsel, waarbij het hersenweefsel en de botten van de schedel volledig ontbreken.
Exencefalie - de botten van de schedel zijn ook afwezig, maar er is een fragment van hersenweefsel.
Acrania is een misvorming waarbij de hersenen van de foetus niet door de botten van de schedel worden omringd.
Belangrijk om te weten! Met deze drie ondeugden komt de dood van het kind. Daarom wordt voorgesteld om, wanneer ze op enig moment tijdens de zwangerschap worden ontdekt, om medische redenen te worden beëindigd. In de toekomst heeft een vrouw genetische counseling nodig.
Een craniale hernia is een uitsteeksel van de hersenvliezen en hersenweefsel door een defect in de botten van de schedel. In dat geval is overleg met een neurochirurg vereist om na te gaan of het mogelijk is dit defect te corrigeren met een operatie na de geboorte.
Interpretatie van echografie hoofd van de foetus bij 2 screening
Tijdens de tweede screening wordt ook veel aandacht besteed aan de hersenen en het gezichtsgestel. Identificatie van de ontwikkelingspathologie van de foetus stelt u in staat om toekomstige ouders te waarschuwen voor de mogelijke gevolgen en om informatie te verkrijgen over de langetermijnprognose.
Belangrijke indicatoren tijdens de inspectie zijn biparietal size (BPR), frontale occipitale (LZR) en de omtrek van de foetushoofd. Al deze belangrijke metingen worden uitgevoerd in een strikt dwarsdoorsnede op het niveau van bepaalde anatomische structuren.
De arts beoordeelt de vorm van de foetushoofd volgens de cephalische index (BPR / LZR-verhouding). Optie tarieven worden beschouwd:
- dolichocephalische vorm (ovaal of langwerpig);
- brachycephalic vorm (wanneer de schedel rond is).
Het is belangrijk! Als de vrucht een citroenvormige of aardbei-vormige kop heeft, is dit slecht. Het is noodzakelijk om genetische ziekten en bijbehorende misvormingen uit te sluiten.
De afname van deze indicatoren (kleine kop van de foetus) is een ongunstig symptoom waarbij microcefalie moet worden uitgesloten (een ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van de hersenmassa en mentale retardatie). Maar niet altijd spreekt een kleine hoofdomtrek over pathologie. Dus als bijvoorbeeld alle andere dimensies (buikomtrek, dijlengte) ook minder zijn dan de norm, duidt dit op intra-uteriene groeiretardatie en geen ontwikkelingsstoornis.
Met een toename in BPR en hoofdomtrek (groot foetaal hoofd) kunnen ze spreken van waterzucht in de hersenen, de aanwezigheid van hersenhernia. Als, in het geval van fetometrie (meting van de foetus), alle andere indicatoren ook hoger zijn dan de norm, dan wijst een toename van BDP op een grote omvang van de foetus.
Tegen de tijd van het tweede scherm waren alle anatomische structuren van de hersenen al gevormd en zijn ze goed gevisualiseerd. Van groot belang is de meting van de laterale ventrikels van de hersenen. Normaal gesproken mag de grootte niet groter zijn dan 10 mm (gemiddeld - 6 mm).
Let op! Als de laterale ventrikels van de foetale hersenen op echografie worden uitgebreid van 10 tot 15 mm, maar de kopgrootte niet wordt vergroot, wordt deze aandoening ventriculomegalie genoemd.
Chromosomale afwijkingen, infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, foetale hypoxie kunnen leiden tot de uitbreiding van de laterale ventrikels en ventriculomegalie.
Ventriculomegalie kan zijn:
- symmetrisch (wanneer de laterale ventrikels van beide hersenhelften zijn verwijd);
- asymmetrisch (dilatatie van een van de ventrikels of de hoorns ervan, bijvoorbeeld linkszijdige ventriculomegalie);
- kan geïsoleerd zijn van misvormingen;
- of in combinatie met andere kwaden.
Met milde en matige graden is zorgvuldige dynamische bewaking van de grootte van de ventrikels van de hersenen noodzakelijk. In ernstige gevallen kan deze pathologie in een oedeem van de foetale hersenen (of hydrocephalus) gaan. Hoe vroeger en sneller de overgang van ventriculomegalie naar hydrocephalus plaatsvindt, hoe slechter de prognose.
Het is heel moeilijk om de vraag van de ouders te beantwoorden, in welke mate de neurologische manifestaties van hun toekomstige baby met een dergelijke afwijking zullen worden uitgedrukt en wat hun psychomotorische ontwikkeling zal zijn. En als er een vraag is over abortus na de ontdekking van deze pathologie, volg dan de aanbevelingen van de artsen.
Hydrocephalus is een andere pathologie van de hersenen, die wordt gedetecteerd door echografie. Dit is een aandoening waarbij de hartkamers meer dan 15 mm groter worden door de ophoping van vocht (CSF) in hun holten met een gelijktijdige toename van de intracraniale druk en leidend tot compressie of atrofie van de hersenen. In de regel wordt deze pathologie gekenmerkt door een toename van de grootte van de foetuskop.
Men zou moeten zeggen dat de meest ongunstige prognose is wanneer gecombineerde ventriculomegalie / hydrocephalus met andere misvormingen, chromosomale afwijkingen, alsook met geïsoleerde hydrocefalus.
Bij de tweede screening is de beoordeling van de anatomie van het cerebellum van bijzonder belang (deze bestaat uit twee hemisferen, die onderling zijn verbonden door een zogenaamde cerebellaire worm). Cerebellum - in vertaling betekent "klein brein", is verantwoordelijk voor de coördinatie van bewegingen.
Hypoplasie (hypoplasie) van de cerebellum-worm kan rampzalige gevolgen hebben:
- verloren balans;
- gebrek aan spierconsistentie;
- zachtheid gaat verloren in de bewegingen;
- er zijn problemen met het lopen (het wordt enorm, net als dat van een dronkaard);
- er is een beving in de ledematen en het hoofd van het kind, langzame spraak.
Het is heel belangrijk om te identificeren dat deze pathologie de meting is van de interhemispherische grootte van het cerebellum.
Door een 'snee' te maken door het cerebellum, evalueert de arts de grootte van het cerebellum, bepaalt de kleine hersenen. In normaal is de hemisferische grootte van de kleine hersenen (MRM) in het tweede trimester gelijk aan de zwangerschapsduur.