Uitbreiding van de laterale ventrikels van de hersenen

De ventrikels van de hersenen zijn een systeem van holten met elkaar verbonden door kanalen. Er circuleert een vloeistof in deze ruimtes - het hersenvocht van het ruggenmerg. Het voedt het weefsel van het zenuwstelsel en zorgt voor de uitstroom van metabole producten.

Wanneer blootgesteld aan negatieve factoren, vormt pathologie - de uitbreiding van de ventrikels van de hersenen. Meestal wordt het bij pasgeborenen vastgelegd bij het eerste uitgebreide onderzoek van het zenuwstelsel.

Men moet niet vergeten dat niet elke toename in de grootte van de ventrikels een pathologie is. Anomalie wordt als een ziekte beschouwd als deze symptomen veroorzaakt, de aanpassing van het lichaam schaadt en de kwaliteit van het menselijk leven schaadt.

Redenen om te verhogen

De toename van de ventrikels van de hersenen wordt gevormd door de invloed van dergelijke factoren:

1. Trauma van de schedel bij de geboorte. Dit gebeurt als het moederschapspad van de moeder niet overeenkomt met de grootte van het hoofd van de foetus. Bijvoorbeeld als de moeder een smal bekken heeft en het kind een grote hoofdomtrek heeft.
2. Aangeboren anatomische kenmerken. Iemand heeft lange vingers, iemand heeft grote oren, die heeft brede ventrikels in de hersenen.
3. Overtreding van de uitstroom van hersenvocht, resulterend in een teveel aan vloeistof in de holtes. Dit wordt waargenomen bij ziekten met mechanische druk over de liquor geleidende routes. Bijvoorbeeld een tumor in de hersenhelften of een hernia van het ruggenmerg.
4. Bij volwassenen ontwikkelt ventriculomegalie als gevolg van een hemorragische beroerte - een acute circulatoire aandoening, waarbij bloed in de hersenen terechtkomt en de ventrikels kan binnendringen.

Symptomen en manifestaties

De vergroting en uitbreiding van de ventrikels van de hersenen kan plaatsvinden op de manier van hydrocephalus en hypertensieve hydrocephalisch syndroom.

Kenmerkend voor het eerste type.

Volgens het klinische beeld is hydrocephalus anders bij kinderen jonger dan één jaar en bij kinderen na één jaar. In de eerste variant verandert de vorm en grootte van het hoofd van een baby: het voorhoofd steekt boven het gezicht uit. De hoofdhuid vervaagt en krimpt, wordt als het hoofd van een oude man.

Met hydrocephalus bij kinderen na een jaar, is er een progressieve verandering in de steken.

Symptomen van ventriculaire vergroting worden veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk. Tegelijkertijd ontwikkelen zich atrofische en degeneratieve veranderingen in het centrale zenuwstelsel.

Bij pasgeboren kinderen worden de ogen naar beneden verplaatst - dit is een symptoom van de "ondergaande zon". Verlaagt de nauwkeurigheid en verkleint het gezichtsveld. Pathologie kan leiden tot volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen. Afferente zenuw wordt beïnvloed. Dit leidt tot squint. Bewegingsstoornissen ontwikkelen: parese - verzwakking van de kracht van skeletspieren.

Het cerebellum is aangetast. Coördinatie en statica zijn gefrustreerd. In de regel blijven hydrocephalus-kinderen ver achter in hun intellectuele en lichamelijke ontwikkeling. Hun emotionele sfeer is verstoord: ze zijn prikkelbaar, prikkelbaar of andersom, vaak traag en apathisch. Ze spelen niet met andere kinderen en hebben contact met ze.

Hydrocephalus bij adolescenten en volwassenen manifesteert zich door ochtendhoofdpijn, misselijkheid en braken. Patiënten remden de functie van hogere zenuwactiviteit. Het bewustzijn is verstoord, het geheugen en het denken zijn van streek, de spraak is verstoord. Patiënten gezwollen visuele schijven, wat leidt tot atrofie van de oogzenuw en verlies van gezichtsvermogen.

Complicatie van hydrocephalus - occlusale crisis. De oorzaak is een plotselinge verstoring van cerebrospinale vloeistof uit de ventrikels van de hersenen. Pathologische toestand ontwikkelt zich snel. Geaccumuleerde vloeistof perst de structuren van de hersenen en de stengel.

De uitbreiding van de 4e ventrikel van de hersenen is de belangrijkste factor in de ontwikkeling van een occlusieve crisis. In dit geval knijpt het hersenvocht de ruitvormige fossa en de middenhersenen samen. Symptomen: acute hoofdpijn, braken en misselijkheid, mentale agitatie, gedwongen hoofdpositie. Het bewustzijn is verbroken, oculomotorische functies zijn van streek. Het vegetatieve zenuwstelsel neemt deel aan de acute toestand: zweten neemt toe, de hartslag vertraagt, de huid wordt bleek, het gezicht wordt roder en warmer. Bewegingsstoornissen ontwikkelen zich snel: tonische convulsies verschijnen.

De expansie van de laterale ventrikels ontwikkelt zich ook volgens de tweede variant: door het type hypertensieve hydrocephalisch syndroom. Zijn tekens zijn:

1. Het kind zuigt slecht een borst, weigert vaak voedsel. Als het je lukt om te voeden - baby scheurt fontein.
2. Verminderde spierspanning.
3. Aangeboren basale reflexen zijn gedeeltelijk depressief. Zwak grijpen en slikken.
4. Periodieke krampen, trillende ledematen.
5. Twijfel, verslechtering van de gezichtsscherpte, verlies van zijwaartse velden.
6. Het symptoom van de "rijzende zon".
7. Uitpuilende schedelhechtingen.
8. De snelle groei van het hoofd.

Bij kinderen in de leerplichtige leeftijd wordt het syndroom meestal veroorzaakt door traumatisch hersenletsel.

Wat is de normale grootte

De grootte van de ventrikels is normaal:

• Het derde ventrikel van de hersenen wordt uitgebreid als de grootte groter is dan 5 mm.
• De diepte van de vierde holte is niet meer dan 4 mm.
• De diepte van de laterale ventrikels is niet meer dan 4 mm.

Diagnose en behandeling

De diagnose van de uitgebreide ventrikels wordt uitgevoerd op basis van tekens en resultaten van instrumentele en aanvullende onderzoeksmethoden. Het belangrijkste is om het kind in dynamiek te observeren. De arts is geïnteresseerd in de functionaliteit van de hogere zenuwactiviteit, het gedrag en de mentale sfeer van het kind, de nauwkeurigheid van het gezichtsvermogen, de coördinatie en de aanwezigheid van epileptische aanvallen.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

De meest effectieve manier om ventriculaire dilatatie snel te diagnosticeren, is door neurosonografie uit te voeren. Het kan zelfs tijdens de zwangerschap van de moeder worden uitgevoerd.

De behandeling is gericht op het verminderen van de intracraniale druk en het waarborgen van de doorgang van hersenvocht. Voor dit doel worden diuretica voorgeschreven. Geef ook medicijnen die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren.

Vergrote laterale ventrikels van de hersenen bij een kind

Wat te doen als de dokter op de echo zegt dat uw kind vergrote ventrikels van de hersenen heeft? Als de baby zich prima voelt, zijn er geen afwijkingen in de neuropsychologische ontwikkeling, de specialist kan voorstellen dat u regelmatig de neuroloog bezoekt om de toestand van de kleine patiënt te controleren. Met een uitgesproken klinisch beeld van hersenbeschadiging, levendige neurologische symptomen en een significante afwijking van de ventrikels ten opzichte van de norm, is behandeling door een neuroloog noodzakelijk.

De ventriculaire frequentie van de hersenen bij een pasgeborene

Normaal gesproken heeft een persoon vier ventrikels in zijn hoofd: twee lateraal, ze zijn symmetrisch gerangschikt, de derde en vierde, in het midden. De derde - voorwaardelijke voorkant, de vierde - achterkant. Het vierde ventrikel passeert een grote cisterne die aansluit op het centrale kanaal (ruggenmerg).

Waarom zijn artsen gealarmeerd door de toename van de ventrikels van de hersenen? De belangrijkste functie van de laterale structuren is de productie van CSF, regulering van het volume van hersenvocht. Een grote hoeveelheid vocht, een schending van de eliminatie ervan, veroorzaakt een overtreding van de hersenen.

De diepte van de derde ventrikel is normaal niet groter dan 5 mm, de vierde ventrikel - 4 mm. Als de laterale ventrikels van de hersenen worden beschouwd, wordt de snelheid voor een pasgeborene als volgt berekend:

• Voorhoorns - van 2 mm tot 4 mm.
• Occipitale hoorns - van 10 mm tot 15 mm.
• Laterale lichamen - niet dieper dan 4 mm.

De dieptewaarde van een grote tank is 3-6 mm. Alle hersenstructuren moeten geleidelijk groeien, ter grootte van de ventrikels - lineair in overeenstemming met de grootte van de schedel.

Oorzaken van verhoogde ventrikels van de hersenen

Er wordt aangenomen dat de verandering in ventriculaire structuren bij zuigelingen genetisch bepaald is. Pathologische veranderingen in de hersenen ontstaan ​​door chromosomale afwijkingen die optreden bij zwangere vrouwen. Er zijn andere factoren die asymmetrie van de ventrikels veroorzaken, een excessieve vergroting van delen van de hersenen:

• Infectieuze etiologie ziekten die een vrouw had tijdens de zwangerschap.
• Sepsis, intra-uteriene infecties.
• Contact met een vreemd lichaam in de hersenstructuren.
• Pathologisch verloop van de zwangerschap als gevolg van chronische ziekten van de moeder.
• Voortijdige geboorte.
• Intra-uteriene hypoxie van de foetus: onvoldoende bloedtoevoer naar de placenta, verhoogde bloedstroom van de placenta, navelstrengvarices.
• Lange watervrije periode.
• Snelle levering
• Verwonding van de geboorte: navelstreng wurging, craniale botten vervorming.

Ook wijzen deskundigen erop dat de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen kunnen toenemen als gevolg van het optreden van hydrocephalus met onbekende etiologie. Voor aangeboren oorzaken, waaronder de vergroting van de ventrikels van het hoofd, is de groei van tumoren inbegrepen: cysten, goedaardige en kwaadaardige tumoren, hematomen.

Traumatisch hersenletsel veroorzaakt door een kind in de bevalling, hersenbloeding, ischemische of hemorragische beroerte kan ook leiden tot een toename van de ventrikels van de hersenen van het kind.

Klinische manifestaties van ventriculaire vergroting

De ventrikels accumuleren niet alleen hersenvocht, ze scheiden ook cerebrospinale vloeistof uit in de subarachnoïdale ruimte. De toename in vochtafscheiding, de achteruitgang van de uitstroom ervan, leidt ertoe dat de ventrikels langer worden.

Een toename in ventriculaire structuren van de hersenen (dilatatie, ventriculomegalie) kan een normale variant zijn als een symmetrische uitzetting van de laterale ventrikels wordt gedetecteerd. Als de asymmetrie van de laterale structuren wordt opgemerkt, worden de hoorns van slechts één van de ventrikels vergroot, dit is een teken van de ontwikkeling van het pathologische proces a.

Pathologisch kunnen niet alleen de laterale ventrikels van de hersenen toenemen, de snelheid van productie en eliminatie van hersenvocht kan in de derde of vierde worden gestoord. Er zijn drie soorten ventriculomegalie:

• Lateraal: een toename van de linker- of rechterzijde van de ventriculaire structuren, de uitzetting van het achterste ventrikel.
• Cerebellaire: aangetast medulla en cerebellaire regio.
• Wanneer abnormale afvoer van hersenvocht tussen de visuele terpen optreedt, in het voorste deel van het hoofd.

De ziekte kan voorkomen in milde, matige, ernstige vorm. In dit geval wordt niet alleen de uitbreiding van de ventriculaire holtes van de hersenen, maar ook de verstoring van het functioneren van het centrale zenuwstelsel van het kind opgemerkt.

Er is een normale symmetrische overmaat van de grootte van de laterale ventriculaire structuren wanneer het kind groot is, een groot hoofd of een ongewone vorm van de schedel heeft.

Symptomen van de ziekte bij de baby

Omdat de uitstroom van hersenvocht verstoord is, blijft het in grote aantallen in het hoofd, met de pasgeborene toenemende intracraniale druk, toename van weefseloedeem, grijze stof, hemisferische cortex. Door de druk op de hersenen wordt de bloedtoevoer verstoord, het werk van het zenuwstelsel verslechtert.

Als de groei van de hoorns van de ventrikels van de hersenen gepaard gaat met hydrocephalus, verplaatst het kind de botten van de schedel, trekt uit en trekt de veer aan, het voorste deel van het hoofd kan veel groter zijn dan de voorkant, het voorhoofd is een netwerk van aders.

Wanneer het ventrikel van de hersenen in een pasgeborene wordt vergroot of de pathologische asymmetrie van de laterale ventrikels wordt opgemerkt, worden de volgende neurologische symptomen bij een kind waargenomen:

• Overtreding van de peesreflex, verhoogde spierspanning.
• Visuele beperking: onvermogen om te focussen, squint, pupillen voortdurend naar beneden.
• Trillende ledematen.
• Wandelen op zijn tenen.
• Lage manifestatie van de belangrijkste reflexen: slikken, zuigen, grijpen.
• Apathie, lethargie, slaperigheid.
• Prikkelbaarheid, luidheid, grilligheid.
• Slechte slaap, vskidyvanie in een droom.
• Slechte eetlust.

Een van de meest voorkomende symptomen is frequente regurgitatie, soms braken door een fontein. Normaal gesproken zou het kind pas na het eten moeten boeten - niet meer dan twee eetlepels tegelijk. Omdat met een toename van de intracraniale druk (het wordt veroorzaakt door overmatige ophoping van CSV in de holte van de schedel) irriteert het braakcentrum in de vierde ventrikel aan de onderkant van de romboïde fossa, de frequentie van regurgitatie bij de pasgeborene aanzienlijk toeneemt (meer dan tweemaal na het voeden en later).

Acute, snelle ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt zware hoofdpijn, waardoor het kind constant eentonig luid schreeuwt (hersenschreeuw).

Diagnostische methoden

Voor de eerste keer kan de arts aandacht besteden aan de afwijking van de grootte van de hersenstructuren van de norm, zelfs tijdens intrauterine onderzoek van de foetus voor echografie. Als de grootte van het hoofd niet normaal wordt, wordt een tweede echoscopie uitgevoerd nadat de baby is geboren.

De uitbreiding van de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen wordt gediagnosticeerd na neurosonografie - een echoscopie uitgevoerd door de huid van een niet-uitgetrokken veer. Dit onderzoek kan worden uitgevoerd totdat de schedelbotten volledig zijn gesmolten in het kind.

Als de ziekte zich chronisch ontwikkelt, en het feit dat de kamers van de hersenen de norm overschrijden, kan de arts opletten bij het onderzoeken van een kind voor een echo op een leeftijd van drie maanden. Om de diagnose te verduidelijken, wordt aanbevolen om een ​​aanvullend onderzoek te ondergaan:

• Oftalmologisch onderzoek - helpt de zwelling van de oogschijven te identificeren, wat wijst op een toename van de intracraniale druk, hydrocephalus.
• Met behulp van magnetische resonantie beeldvorming, kunt u de groei van de hersenventrikels volgen nadat de botten van de baby zijn gegroeid. MRI - een lange procedure, de tijd doorgebracht onder het apparaat - 20-40 minuten. Om het kind zo lang roerloos te laten liggen, wordt hij ondergedompeld in een slaapmiddel.
• Met de passage van computertomografie is het niet lang nodig om in onbeweeglijkheid te zijn. Daarom is dit type onderzoek geschikt voor kinderen die gecontra-indiceerd zijn voor anesthesie. Met behulp van CT, MRI, kun je nauwkeurige beelden van de hersenen krijgen, bepalen hoeveel de afmetingen van het ventrikelsysteem abnormaal zijn, of er tumoren of bloedingen in de medulla zijn.

Brain echografie wordt aanbevolen voor kinderen van de eerste maand van het leven, als de zwangerschap of bevalling plaatsvond met complicaties. Als de ventrikels zijn vergroot, maar er zijn geen neurologische symptomen, is het aan te raden om na drie maanden opnieuw te onderzoeken.

behandeling

Wanneer een kind vergrote hersenkamers heeft, kan alleen een neuroloog of neurochirurg de noodzakelijke behandeling voorschrijven.

Medicamenteuze therapie

Niet altijd vereist uitzetting of asymmetrie van ventriculaire structuren behandeling. Als het kind zich goed ontwikkelt, goed eet en slaapt, wordt aangenomen dat een toename in de hoorns van de ventrikels een getolereerde afwijking is.

Bij de manifestatie van uitgesproken neurologische symptomen, wordt het kind speciale medicijnen voorgeschreven:

• Diuretica (diacarb, furosemide) - om de zwelling van de hersenen te verminderen, het plassen te versnellen en het verwijderen van vocht uit het lichaam te normaliseren.
• Kaliumpreparaten (Panangin, Asparkam) - ter compensatie van de kaliumgebrek, die optreedt tijdens versneld urinewegwerk.
• Vitaminen (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - voor de preventie van rachitis en het versnellen van de regeneratieprocessen in het lichaam van een pasgeborene.
• Nootropische geneesmiddelen (Kavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - voor de normalisatie van de cerebrale circulatie, versterking van de bloedvaten, verbetering van de microcirculatie in hersenweefsels.
• Sedatieve medicijnen (Glycine) - helpen bij het verminderen van nerveuze manifestaties: betraandheid, humeurigheid, prikkelbaarheid; stabiliseer het proces van in slaap vallen, normaliseer de slaap.

Als de provocerende factoren die de pathologische groei van de ventrikels van de hersenen veroorzaakten zijn vastgesteld, worden ze ook geëlimineerd: virale en infectieziekten worden behandeld. Als de oorzaak van de pathologie in hersenschade, neoplasmegroei, chirurgie wordt uitgevoerd: een cyste wordt weggesneden, de kanker wordt verwijderd.

Wanneer bij een kind een verhoging van de ventrikels van de hersenen wordt gediagnosticeerd, duurt de behandeling lang. Pasgeborenen moeten massagecursussen ondergaan, voortdurend fysieke oefeningen doen om de spiertonus te herstellen, om atrofie te voorkomen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Waarschijnlijk vanwege de brede beschikbaarheid van informatie en de mogelijkheid om met andere ouders te overleggen, is er recentelijk een ongezonde trend geweest. Ouders weigeren kinderen te behandelen voor hydrocephalus, schrijven constant huilend af voor grilligheid en koppigheid, lethargie voor karaktereigenschappen. Mensen zijn bang voor ernstige medicijnen, contra-indicaties en ze besluiten dat de ziekte zal verdwijnen.

Maar asymmetrie van de ventrikels van de hersenen, hun aanzienlijke toename kan tot ernstige gevolgen leiden:

• Vertraagde mentale, fysieke, mentale ontwikkeling.
• Verlies van visie: volledig of gedeeltelijk.
• Gehoor verlies.
• Verlamming van ledematen, volledige immobilisatie.
• Pathologische hoofdgroei.
• Onvermogen om het proces van ontlasting en plassen te regelen.
• Epileptische aanvallen.
• Frequent verlies van bewustzijn.
• Comateuze toestand.
• Dood.

Welnu, als de arts op de echografie een lichte afwijking van de norm constateert en alleen biedt om de patiënt te observeren. Dit is mogelijk als er geen symptomen van de ziekte zijn: het kind is kalm, eet goed, slaapt, ontwikkelt zich normaal.

Gediagnosticeerd met de uitbreiding van de laterale ventrikels van de hersenen bij een kind, maar je twijfelt aan de professionaliteit van de dokter, wil je de pasgeborene niet voor niets geven? Raadpleeg verschillende onafhankelijke experts, haal de volledige onderzoeksgegevens op. Weiger de behandeling niet, omdat de acties van de ouders bepalen hoe vol het leven van het kind zal zijn.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

De uitbreiding van de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen

In de eerste uren na de geboorte staat het kind onder toezicht van neonatologen, die zijn fysiologische toestand controleren en de noodzakelijke onderzoeken van het lichaam uitvoeren. In dit geval wordt de gezondheidsbeoordeling in fasen uitgevoerd vanaf de eerste minuut van het leven en eindigt vóór ontslag.

Het meest grondige onderzoek wordt uitgevoerd op de eerste dag en bestaat uit een standaardprocedure voor het bewaken van de activiteit en het uiterlijk van de pasgeborene. Als een arts vermoedens van aangeboren afwijkingen heeft, is een echoscopisch onderzoek mogelijk, waarmee afwijkingen in de vorming van niet alleen interne organen, maar ook de hersenen kunnen worden opgespoord. Tegelijkertijd worden de afmetingen van de ventrikels bijzonder zorgvuldig gemeten, die normaal een bepaalde waarde niet mag overschrijden.

In dit stadium kan de neonatoloog de diagnose stellen van de uitzetting van de ventrikels van de hersenen bij pasgeborenen. Op basis van de mate van pathologie en de invloed op de vitale activiteit van het kind, zal de vraag naar de verdere oplossing van dit probleem worden gesteld: bijvoorbeeld, met kleine afwijkingen van de norm, wordt observatie door een neuropatholoog en controle van de aandoening voorgeschreven. Als de schendingen ernstig zijn en de symptomen zijn uitgesproken, heeft het kind een speciale behandeling en observatie nodig in het ziekenhuis.

Ventriculair systeem van de hersenen

Het ventriculaire systeem bestaat uit 4 holtes in de hersenen. Hun voornaamste doel is de synthese van hersenvocht of cerebrospinale vloeistof die een groot aantal taken uitvoert, maar de hoofdfunctie ervan is het medulla te absorberen van externe invloeden, de intracraniale druk te regelen en de metabolische processen tussen het bloed en de hersenen te stabiliseren.

De beweging van de CSF vindt plaats via de kanalen die de gemeenschappelijke 4 ventrikel en de subarachnoïdale ruimte verbinden die wordt gevormd door de membranen van het ruggenmerg en de hersenen. Bovendien is het hoofdvolume hoger dan significante hiaten en gyrus van de cortex.

De grootste laterale ventrikels liggen op gelijke afstand van de middellijn onder het corpus callosum. Het eerste ventrikel is de holte aan de linkerkant en de tweede is het rechter ventrikel. Ze zijn C-vormig en buigen zich rond de dorsale delen van de basale kernen. Zij zijn het die de hersenvocht produceren, die via de interventriculaire openingen het III-ventrikel binnengaat. Het structurele, I- en II-segment van het ventriculaire systeem omvat de voorste (frontale) hoorns, het lichaam en de lagere (temporale) hoorns.

Het derde ventrikel bevindt zich tussen de visuele terpen en heeft de vorm van een ring. Tegelijkertijd bevindt zich grijze stof in de wanden, wat verantwoordelijk is voor de regulering van het vegetatieve systeem. Dit gedeelte is verbonden met het aquaduct van de middenhersenen en door de interventriculaire opening, gelegen achter de nasale commissuur, met de I en II ventrikels.

Het belangrijkste IV-ventrikel bevindt zich tussen het cerebellum en de medulla oblongata, met een worm en hersenenzeilen erop en de medulla oblongata en ponsacusbrug eronder. Deze holte werd gevormd uit de overblijfselen van de achterste hersenblaas en is gemeenschappelijk voor de romboïde. Aan de onderzijde liggen de kern V-XII craniale zenuwen. In dit geval communiceert de onderste onderste hoek met het ruggenmerg via het centrale kanaal en via het bovenste voorste deel - met het aquaduct.

Soms wordt bij het onderzoek van een pasgeborene de V-ventrikel gedetecteerd, wat een kenmerk is van de hersenstructuur. Het bevindt zich op de voorste middellijn, onder het corpus callosum. Meestal sluit het met de leeftijd van 6 maanden, als de opening meer dan 10 mm is, dan hebben we het al over de pathologie van het liquorodynamische systeem.

Als de asymmetrie van de laterale ventrikels werd gedetecteerd in een kind met echografie, hangt de prognose af van de mate van pathologie en de diepte van de schade aan de hersenweefsels, evenals de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte. Aldus interfereert een significante toename met de normale circulatie en productie van hersenvocht, hetgeen problemen van neurologische aard met zich meebrengt. Maar aangeboren asymmetrie, niet verergerd door uitstroomstoornissen, vereist in de meeste gevallen geen behandeling. Een dergelijk kind moet echter worden gecontroleerd om herhaling van de ziekte en de mogelijke gevolgen te voorkomen.

De grootte van de ventrikels is normaal

Een gezonde pasgeborene heeft normaal 4 ventrikels: twee laterale, de derde - voorwaardelijke voorste en vierde ventrikelcomponent, die als posterior wordt beschouwd. De toename in de laterale ventrikels houdt de productie in van een groot aantal hersenvocht, dat normaal niet kan circuleren tussen de hersenweefsels en dienovereenkomstig hun functies uitvoeren om de metabolische processen te reguleren. Gebruik daarom de volgende regels bij het beoordelen van de grootte van de ventrikels van pasgeborenen:

• de voorste voorhoorns moeten zich binnen het bereik van 2-4 mm bevinden;
• occipitale zijhoorns - 10-15 mm;
• lichaam van laterale ventrikels - niet dieper dan 4 mm;
• III ventrikel - niet meer dan 5 mm;
• IV - tot 4 mm.

Bij het onderzoeken van de hersenen van zuigelingen tot een jaar oud en ouder, zal het gebruik van deze normen onjuist zijn, omdat de medulla en de ventrikels zullen groeien, dus wordt de beoordeling uitgevoerd met behulp van andere indicatoren en relevante tabellen.

Oorzaken van ventriculaire vergroting

Als bij het eerste onderzoek werd onthuld dat de hersenventrikels van de pasgeborene enigszins zijn vergroot, moet u niet wanhopen, omdat in de meeste gevallen deze aandoening alleen observatie vereist tijdens de eerste levensjaren en de prognose gunstig is.

Aanvankelijk kan een kleine discrepantie in prestaties met de normen te wijten zijn aan genetica en een kenmerk van de hersenstructuur zijn, terwijl pathologische veranderingen optreden als gevolg van een chromosomaal falen tijdens de vorming van de foetus.

Er zijn een aantal factoren die asymmetrie en dilatatie (toename) van de ventriculaire holte veroorzaken:

• infectieziekten tijdens de zwangerschap (in het bijzonder infectie van de foetus door cytomelovirus);
• bloedvergiftiging, sepsis;
• complicaties veroorzaakt door chronische maternale aandoeningen;
• premature bevalling;
• acute hypoxie tijdens de foetale ontwikkeling, veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de placenta;
• spataderen die de foetus voeden;
• lange droge periode en langdurige arbeidsactiviteit;
• tijdelijke arbeid;
• geboortetrauma, hypoxie veroorzaakt door verstrengeling van de navelstreng;
• vervorming van de schedelbeenderen;
• binnendringen van vreemde voorwerpen in de hersenstructuren;
• cysten, tumoren van verschillende aard;
• bloeding;
• ischemische en hemorragische beroerte.

Ook kan de expansie van de ventrikels worden veroorzaakt door oedemen van de hersenen van onbekende etiologie en andere aangeboren ziekten.

Dit is wat de kinderarts, doctor in de hoogste categorie, Yevgeny Komarovsky, die bekend is in de post-Sovjet-ruimte, zegt over de uitbreiding van de kamers.

Hoe manifest

De hoofdfunctie van de ventrikels is de uitscheiding van de hersenvocht, en zorgt ook voor de normale circulatie in de subarachnoïdale ruimte. Als de balans van het metabolisme en de productie van hersenvocht verstoord is, wordt stagnatie gevormd en als gevolg daarvan worden de wanden van de holtes uitgerekt. Een gelijke lichte uitzetting van de laterale segmenten kan een variant van de norm zijn, maar hun asymmetrie en een toename van afzonderlijke delen (bijvoorbeeld alleen de hoorn) zullen een teken zijn van de ontwikkeling van pathologie.

Vergrote ventrikels van de hersenen bij zuigelingen kunnen worden gediagnosticeerd met een aangeboren ziekte, zoals ventriculomegalie. Het kan van verschillende ernst zijn:

1. Een lichte uitzetting van de hersenkamers tot 11-12 mm, met ernstige symptomen is afwezig. Gemanifesteerd in het gedrag van het kind: hij wordt prikkelbaar en prikkelbaar.
2. De toename in de diepte van de ventrikels tot 15 mm. Meestal gaat de pathologie gepaard met asymmetrie en verstoorde bloedtoevoer naar het getroffen gebied, wat leidt tot het optreden van convulsies, een toename van de hoofdomvang en een vertraging in de mentale en fysieke ontwikkeling.
3. De uitzetting van de ventrikels tot 20 mm, gekenmerkt door onomkeerbare veranderingen in hersenstructuren, bij zuigelingen vaak vergezeld van het syndroom van Down en hersenverlamming.

Bij oudere volwassenen manifesteert een toename van het ventrikelvolume zich door de volgende symptomen:

• Overtreding van het looppatroon, terwijl het kind "aan de toppen" loopt of andersom, richt zich alleen op de hielen.
• Het uiterlijk van visuele stoornissen, zoals strabismus, onvoldoende focus van het oog, evenals een gespleten beeld bij het onderscheiden van fijne details.
• Tremor van de handen en voeten.
• Gedragsstoornissen die zich manifesteren in overmatige lethargie en slaperigheid, terwijl het kind moeilijk is om enige bezigheid weg te dragen.
• Het optreden van hoofdpijn als gevolg van verhoogde intracraniale druk, misselijkheid en zelfs braken kan soms worden waargenomen.
• Duizeligheid.
• Regelmatige regurgitatie, verlies van eetlust. Sommige pasgeborenen kunnen borstvoeding weigeren.

effecten

Late detectie van de pathologie, die resulteerde in de uitbreiding van het ventrikel van de hersenen bij de pasgeborene, kan leiden tot een stop in de ontwikkeling en verslechtering van de fysieke conditie.

De belangrijkste symptomen van de ziekte komen het vaakst voor in de eerste 6 maanden na de geboorte en worden uitgedrukt in aanhoudend verhoogde intracraniale druk. Er kan ook sprake zijn van een schending van het bewustzijn, gezichtsvermogen, gehoorverlies, epileptische aanvallen en toevallen, aandoeningen van het perifere zenuwstelsel.

Het gebrek aan goede aandacht voor het kind en het niet nakomen van de benoeming van specialisten kan de overgang van de ziekte van een mildere vorm naar een ernstige aandoening teweegbrengen, waarvan de behandeling alleen in het ziekenhuis wordt uitgevoerd en, indien nodig, met behulp van chirurgische ingrepen.

Diagnose en behandeling

Tijdens de zwangerschap wordt de uitbreiding van de ventrikels van de hersenen van de foetus het vaakst gedetecteerd in een geplande echografische studie. Daaropvolgende onderzoeken worden uitgevoerd om de kliniek van de ziekte te volgen, maar de uiteindelijke diagnose kan alleen worden gesteld na de geboorte van het kind en neurosonografie - een echografie van de hersenen door een grote bron die nog niet is gegroeid. In dit geval kan de pathologie zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar meestal in de kindertijd.

Om een ​​meer accurate diagnose te stellen, kan de baby overleg en onderzoek nodig hebben met een oogarts, die de toestand van de fundusvaten, zwelling van de oogschijven en andere manifestaties van verhoogde intracraniale druk zal beoordelen.

Na de aanzetting van de schedelbeenderen, kan MRI van de hersenen worden gebruikt: het zal toelaten om de dilatatie van de wanden van de kamers in de tijd te volgen. Bij gebruik van deze methode zal het kind echter lange tijd zonder beweging moeten zijn, dus vóór de ingreep wordt het ondergedompeld in een slaapmiddel voor medicijnen. Als anesthesie is gecontra-indiceerd, wordt het onderzoek uitgevoerd met behulp van computertomografie.

Het is ook verplicht om een ​​neuroloog te raadplegen, die zal helpen om problemen in de ontwikkeling te identificeren, zelfs in de beginfase. Afhankelijk van de mate van pathologie kan verdere behandeling chirurgische of conservatieve medicatie zijn.

Als er een significante afwijking is van de normen voor de grootte van de kamers, wordt alleen een chirurgische behandeling toegepast, en daarom moet het kind ook door een neurochirurg worden onderzocht. In de loop van de operatie kunnen foci van neoplasmata of fragmenten van de botten van de schedel, die het gevolg zijn van hoofdletsel, worden verwijderd. Brain shunting wordt gebruikt om de intracraniale druk te verminderen, de bloedcirculatie en metabolische processen te normaliseren.

Conservatieve therapie wordt voorgeschreven met een lichte toename van de ventrikels en omvat het gebruik van diuretica, noötropica, sedativa en vitaminecomplexen. Als de schendingen worden veroorzaakt door infecties, worden antibiotica voorgeschreven. Het gebruik van therapeutische gymnastiek zal ook helpen om de uitstroom van drank te verbeteren en de stagnatie te verminderen.

vooruitzicht

Als de pathologie in de ontwikkeling van de ventrikels werd gedetecteerd in de eerste dagen na de geboorte, dan is de prognose in de meeste gevallen gunstig en hangt af van een adequate behandeling en de ernst van de afwijkingen.

Detectie van de ziekte en therapie op oudere leeftijd kan gecompliceerd zijn als gevolg van de vorming van een groot aantal afwijkingen als gevolg van de ontwikkeling van de pathologie, de oorzaken en effecten ervan op andere systemen van het lichaam.

De uitbreiding van de ventrikels van de hersenen bij zuigelingen

Heel vaak bij baby's na de geboorte, zijn de ventrikels van de hersenen vergroot. Deze aandoening betekent niet altijd de aanwezigheid van de ziekte, waarbij het voorschrijven van de behandeling absoluut vereist is.

Ventriculair systeem van de hersenen

De ventrikels van de hersenen zijn verschillende met elkaar verbonden reservoirs waarin de vorming en distributie van liquorvloeistof plaatsvindt. Drankje waste de hersenen en het ruggenmerg. Normaal gesproken is er altijd een bepaalde hoeveelheid hersenvocht in de ventrikels.

Aan weerszijden van het corpus callosum bevinden zich twee grote liquor-vloeistofcollectoren. Beide ventrikels zijn met elkaar verbonden. Aan de linkerkant is de eerste ventrikel en aan de rechterkant - de tweede. Ze bestaan ​​uit hoorns en lichaam. De laterale ventrikels zijn verbonden via een systeem van kleine gaten met een ventrikel 3.

In de distale hersenen tussen het cerebellum en de medulla oblongata bevindt zich 4 ventrikel. Het is vrij groot in omvang. Het vierde ventrikel heeft een diamantvorm. Aan de onderkant van het gat bevindt zich de diamantvormige fossa.

Een juiste ventriculaire functie zorgt ervoor dat de penetratie van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte, indien nodig. Deze zone bevindt zich tussen de vaste en spiderschillen van de hersenen. Met dit vermogen kunt u het vereiste volume CSF onder verschillende pathologische omstandigheden opslaan.

Pasgeboren baby's hebben vaak dilatatie van de laterale ventrikels. In deze toestand worden de hoorns van de ventrikels gedilateerd en kan een verhoogde ophoping van vloeistof in het gebied van hun lichamen ook worden waargenomen. Deze aandoening veroorzaakt vaak zowel een toename van de linker- en rechterventrikel. Bij differentiaaldiagnose wordt asymmetrie geëlimineerd in het gebied van de hoofdhersenenverzamelaars.

De grootte van de ventrikels is normaal

Bij zuigelingen worden de ventrikels vaak vergroot. Deze voorwaarde betekent niet dat het kind ernstig ziek is. De afmetingen van elk van de ventrikels hebben specifieke waarden. Deze indicatoren worden getoond in de tabel.

De eerste en tweede ventrikels (lateraal)

Om de normale prestaties te beoordelen, worden ook alle structurele elementen van de laterale ventrikels bepaald. Zijkuipen moeten een diepte hebben van minder dan 4 mm, voorhoorns van 2 tot 4 mm, en occipitale hoorns van 10 tot 15 mm.

Oorzaken van ventriculaire vergroting

Premature baby's kunnen na de geboorte een uitgezette ventrikel hebben. Ze zijn symmetrisch gerangschikt. Symptomen van intracraniale hypertensie bij een kind met deze aandoening treden meestal niet op. Als slechts één van de hoorns enigszins toeneemt, kan dit een aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van pathologie.

De volgende oorzaken hebben geleid tot de ontwikkeling van ventriculaire vergroting:

Hypoxie van de foetus, anatomische afwijkingen van de structuur van de placenta, de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie. Dergelijke aandoeningen leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen van het ongeboren kind, waardoor hij intracraniële verzamelaars kan uitbreiden.

Hoofdletsel of vallen. In dit geval is de uitstroom van hersenvocht verstoord. Deze aandoening leidt tot stagnatie van water in de ventrikels, wat kan leiden tot symptomen van verhoogde intracraniale druk.

Pathologische arbeid. Traumatische letsels, evenals onvoorziene omstandigheden tijdens de bevalling, kunnen leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen. Deze noodsituaties dragen vaak bij aan de ontwikkeling van ventriculaire vergroting.

Infectie met bacteriële infecties tijdens de zwangerschap. Pathogene micro-organismen passeren gemakkelijk de placenta en kunnen bij een kind verschillende complicaties veroorzaken.

Langdurige arbeid. Te lange tijd tussen de afscheiding van vruchtwater en de uitzetting van de baby kan leiden tot de ontwikkeling van intragenerale hypoxie, die een overtreding van de uitstroom van hersenvocht uit de verwijde ventrikels veroorzaakt.

Oncologische formaties en cysten die zich in de hersenen bevinden. De groei van tumoren oefent een excessieve druk uit op intracerebrale structuren. Dit leidt tot de ontwikkeling van pathologische expansie van de ventrikels.

Vreemde lichamen en elementen die in de hersenen zitten.

Infectieziekten. Veel bacteriën en virussen dringen gemakkelijk door de bloed-hersenbarrière. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van talrijke pathologische formaties in de hersenen.

Vergrote ventrikels van de hersenen bij een kind Komarovsky

Message Rebel »Tues 03 dec, 2013 11:14

Nee, ze worden op die manier onderwezen. Lees de onderstaande link voor het laatste bericht.

Het is verboden om tot 18 jaar te ontvangen. Over het algemeen is het een medicijn met niet-bewezen werkzaamheid en veiligheid.

Meer over de link.

Bericht aan bibinur »Wed 04 december 2013 12:45

Bericht aan Anastasia2788_185841 »Mon 16 december 2013 21:23

verwijding van de achterhoorn van de laterale ventrikels

De post Anastasia2788_185841 »Mon 16 december 2013 21:24

Bericht slb.michael »Tue 17 december 2013 13:37

Bericht aan Anastasia2788_185841 »Tue 17 december 2013 13:41

Bericht aan slb.michael »Tue 17 december 2013 13:55

Een toename van de ventrikels van de hersenen, subarachnoïdale ruimten en de interhemisferische spleet wordt vaak waargenomen bij gezonde mensen en zegt niets over het klinische beeld.
Voor NSG (CT, MRI) wordt geen diagnose gesteld en wordt de behandeling niet voorgeschreven.

- Wat te doen als een kind "slechte" neurosonografie, echoEG, echografie van de hersenen heeft?
- Maakt niet uit. Neurosonografie (NSG, ook bekend als echografie van de hersenen) is een methode bij benadering waarmee u de structuur van de hersenen ruw kunt schatten en enkele grove problemen kunt zien. Als er ernstige problemen worden vermoed (bloedingen, laesies, misvormingen) van een enkele GUS, zijn er niet voldoende verhelderende onderzoeken - tomogrammen.
. afwijkingen van enkele millimeters ten opzichte van de voorwaardelijke normen op het NSG-formulier doen er niet toe, omdat dicht bij de foutmethode.

Toegevoegd na 4 minuten en 11 seconden:

U beschrijft de symptomen die verband houden met het maagdarmkanaal en bent op zoek naar de oorzaak in de hersenen. Waarom?

Baby op GW? Wat zijn de constipaties? (hoeveel dagen zonder ontlasting? Wat een uitwerpselenconsistentie - vast, vloeibaar? Kleur, geur - normaal of aanstootgevend?)

Komarovsky over ICP

Stel je een vrouw voor die geïnteresseerd is in de gezondheidsproblemen van kinderen en niet hoort over intracraniale druk - ICP, is simpelweg onmogelijk.

Zinnen als "we hebben intracraniaal" of "we behandelen intracraniale druk" zijn zo stevig vervat in het lexicon van de gemiddelde bezoeker van de kinderkliniek, dat velen gewoon ophielden met nadenken over de betekenis van deze woorden.

Niettemin geven de frequentie van de gesprekken, de frequentie van de diagnose en de frequentie van de behandeling helemaal niet aan dat het concept "intracraniale druk" of de diagnose "verhoogde intracraniale druk" op zijn beurt door de brede massa's van werkende mensen wordt begrepen.

Hoewel op het eerste gezicht alles lijkt voor de hand te liggen. En de essentie van de problemen (vanuit het oogpunt van de inwoner) ziet er zo uit. Er is een hoofd. Er is een brein daarbinnen, bloedvaten, druk in de vaten - nou ja, iedereen weet het - beide grootouders hebben druk en grootvader. Maar grootouders hebben een beschadigd hart en het kind is anders. Het hart was gezond, maar de zwangerschap was niet succesvol, er was niet genoeg zuurstof tijdens de geboorte, of de navelstreng was ingepakt, of wat pijn deed, of het trof het hoofd, of het medicijn was slecht - de bloedvaten waren beschadigd, nu is de druk in het hoofd hoog, vandaar veel problemen: hoofdpijn, huilen, luistert niet naar moeder, sliep niet goed, schudt zijn kin, scheurt aan zijn voet, tenen, spreekt slecht (onjuist), vecht in de zandbak, zuigt zijn vinger, weigert te eten en tientallen, zo niet honderden gevolgen van deze verwondingen -toename. En aangezien de klachtenklachten bij vrijwel elk kind in verschillende mate kunnen voorkomen, wordt de aanwezigheid van, in feite, een epidemie van intracraniale druk zo gemakkelijk te verklaren, en deze epidemie wint aan kracht. Natuurlijk worstelen artsen hier actief mee, en de meeste kinderen herstellen goed - dankzij de geneeskunde, of zoals de klassieker placht te zeggen: "Glorie, eer aan Aibolit! Glorie aan de goede artsen! "

De poging van de arts om het probleem van intracraniële druk correct, modern, te behandelen zoals in de beste wereldklinieken, moet niet worden uitgevoerd. Voor de epidemie van ICP-behandelingen die over de GOS is geveegd, is de beperking beperkt tot deze landen. Dat wil zeggen, onze overzeese vrienden zijn op een of andere manier afgesneden van dit onderwerp - ofwel begrijpen ze het verkeerd en geven ze niet om de neurologische gezondheid van kinderen, of worden ze niet gediagnosticeerd, of zijn hun kinderen anders?

Waarschijnlijk is hier iets mis: hoe kan het een ziekte zijn die kinderneurologen vinden in onze klinieken bij minstens 50% van de kinderen (dit is de meest optimistische figuur), en tegelijkertijd een ziekte die volledig afwezig is buiten de CIS.

Nee, er is een zin ICP, de toename wordt overwogen in wetenschappelijke artikelen, bovendien wordt de tactiek van het omgaan met dit zeer gevaarlijke fenomeen bestudeerd, maar de lijst met aandoeningen in combinatie met een toename van ICP is erg klein, en het zijn steeds meer zulke vreselijke horrorverhalen, diagnoses die gemakkelijk kunnen worden gedaan Conclusie: met een toename van ICP, kunt u snel op de intensive care en intensive care terechtkomen, dan in de rij staan ​​voor een afspraak met een kinderneuroloog in de wijkkliniek.

Dat wil zeggen dat globaal gezien hier en daar benaderingen van ICP fundamenteel anders zijn: het is een zeer zeldzame, zeer gevaarlijke (levensbedreigende en gezondheidsbedreigende) aandoening, die meestal ziekenhuisopname en spoedeisende zorg vereist, maar we hebben een extreem veel voorkomende ziekte die gemakkelijk kan worden gediagnosticeerd, bijna altijd gemakkelijk te genezen en bijna altijd op een poliklinische basis.

Nee, hier is zeker iets mis. En het lijkt erop dat we het moeten begrijpen: of we begrijpen iets niet, of we vinden het amusant om ons te misleiden, of onze kinderen zijn speciaal - niet zoals in de rest van de wereld. Aangezien de laatste verklaring uiterst onwaarschijnlijk lijkt, en we niet echt misleid en verkeerd begrepen willen worden, zullen we het onderwerp langzaam en in volgorde bekijken.

Dus, wat is ICP en waar komt het vandaan? Wat is dringen en hoe gaat het allemaal?

In de schedelholte is er een brein, er is bloed, er is een speciale vloeistof die liquor wordt genoemd (het synoniem is hersenvocht). Drank wordt gevormd uit bloed in speciale vasculaire plexi, circuleert, wast het hoofd en de achterkant van de hersenen, waarna het opnieuw wordt opgenomen in het bloed door speciale veneuze sinussen. Drank voert een aantal belangrijke functies uit, zonder dat de implementatie van deze functies gewoon onmogelijk is voor de normale hersenfunctie.

Drank staat niet stil, maar net als bloed beweegt het voortdurend. Voor de beweging van bloed zijn er schepen. Voor de beweging van de hersenvocht zijn er speciale anatomische holtes - de ventrikels van de hersenen en het wervelkanaal.

Dit is bij wijze van spreken elementaire, om precies te zijn, oppervlakte-primitieve anatomische en fysiologische informatie.

Maar nu kunt u begrijpen waar de intracraniale druk vandaan komt. Dus, er wordt constant een soort vloeistof gevormd en deze wordt voortdurend geabsorbeerd. Je hebt waarschijnlijk al school wiskunde herinnerd met problemen over het zwembad en twee leidingen - precies hetzelfde met drank. Van één buis (choroïde plexus) - stroomt in de andere buis (veneuze sinussen) - stroomt. Terwijl het stroomt, drukt het op de wanden van het zwembad (het binnenoppervlak van de kamers van de hersenen en het wervelkanaal). Dat is alles.

Nu enkele voor de hand liggende conclusies. Iedereen heeft intracraniale druk, net zoals iedereen neuzen, handen en priesters heeft. De uitdrukking "mijn kind heeft een intracraniaal" is op zijn minst belachelijk en geeft zeker niet aan dat dit kind iets heeft dat anderen niet hebben.

Een ander probleem is dat een specifiek cijfer dat de grootte van ICP in een specifieke tijdsperiode aangeeft geen stabiel concept is, wat in feite volgt uit het feit dat ICP de hele tijd aan het veranderen is. De vorming van CSF, de bewegingssnelheid en zuigactiviteit hangen af ​​van veel factoren: een kind slaapt of is wakker, leugens, zit of staat, is stil of schreeuwt, normale lichaamstemperatuur of verhoogd, en in het algemeen, wat is de temperatuur in de buurt - comfortabel of warm, of het is koud De verbinding van het ICP-niveau met alle opgesomde parameters lijkt op het eerste gezicht niet vanzelfsprekend, maar een elementaire illustratie: als de kamer warm is en het kind actief zweet, wordt het bloed dikker, met als gevolg dat de snelheid waarmee de choroïde plexus drank produceert, afneemt. Het is duidelijk dat veel manifestaties van de meest uiteenlopende ziekten op hun beurt het niveau van ICP beïnvloeden - braken, hoesten, langdurig huilen en pijnlijk zitten op de pot vanwege obstipatie en nog veel, veel meer.

En in dit aspect kan de analogie tussen bloeddruk en intracraniale druk geschikt zijn.

Bij een absoluut gezond kind dat helemaal niet aan hypertensie lijdt, kan het niveau van de bloeddruk binnen redelijk ruime grenzen variëren. Ran, huilde, lachte, bang - verhoogd; viel in slaap, kalmeerde, hapte naar adem - ging naar beneden. Maar het specifieke en voor de hand liggende fysiologische feit van de fluctuatie van de bloeddruk veroorzaakt niet dat iemand achter een kind met een tonometer aanloopt en voortdurend deze druk corrigeert.

Met ICP is de situatie precies hetzelfde, maar logica en gezond verstand geven geen antwoord op de fundamentele vraag: waarom wordt zoveel aandacht besteed aan het niveau van ICP en de fluctuaties ervan? Waarom praten over ICP is zo populair en de vermeende behandeling is zo gewoon?

We zullen het antwoord iets later geven, maar laten we het nu hebben over echt verhoogde intracraniale druk (het synoniem is intracraniële hypertensie).

Vanuit het oogpunt van moderne, geciviliseerde, evidence-based geneeskunde, is verhoogde intracraniale druk een van de manifestaties van een aantal ziekten. Ziektes zeldzaam en zeer ernstig. Ik benadruk nogmaals: intracraniële hypertensie is geen ziekte, geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van andere zeer specifieke en specifieke ziekten. Om ICP aanzienlijk te laten toenemen, moeten bepaalde randvoorwaarden worden gerealiseerd, bijvoorbeeld de productie van hersenvocht neemt dramatisch toe, wat optreedt bij meningitis en encefalitis. Elke schade aan de substantie van de hersenen: beroerte, tumor, abces, trauma - beïnvloeden ook alle drie de factoren die het niveau van ICP bepalen, en de productie van drank, en de absorptie en de circulatie ervan. Overmatige productie van cerebrospinale vloeistof kan worden waargenomen bij enkele zeer ernstige metabole stoornissen, bijvoorbeeld bij zeer ernstige vormen van diabetes.

Niettemin is er een zeer specifieke ziekte, wanneer een toename van ICP tamelijk voelbaar is, - hydrocephalus. Hydrocephalus wordt meestal geassocieerd met aangeboren afwijkingen van de hersenen, wanneer ofwel zeer actieve CSF-productie plaatsvindt, of de hersenvocht wordt geabsorbeerd, of als gevolg van bepaalde anatomische defecten de circulatie wordt verstoord of wanneer een combinatie van deze factoren optreedt. Soms is hydrocephalus niet aangeboren, maar treedt het op als een complicatie na zeer ernstige ziekten (bijvoorbeeld meningo-encefalitis) en neurochirurgische ingrepen.

Wanneer hydrocefalus excessief is of niet wordt gevonden, oefent CSF druk uit op de hersenventrikels, deze nemen ernstig toe, het resultaat van dit alles is de snelle groei van de kopomtrek, de overeenkomstige toename in de grootte van de fontanellen, de divergentie van de naden tussen de botten van de schedel. Hydrocephalus is van verschillende ernst. Gecompenseerde vormen, wanneer de mentale ontwikkeling niet lijdt en de symptomen matig lijken, worden conservatief behandeld, met speciale medicijnen die de productie van hersenvocht verminderen en de uitstroom ervan activeren, en in ernstige gevallen van de ziekte worden vrij complexe neurochirurgische operaties uitgevoerd.

Het is duidelijk dat hydrocephalus niet opeens gebeurt - dat wil zeggen, een normaal kind liep in zijn wandelingen, en plotseling kwam hydrocephalus uit je dak. Hydrocephalus is een aangeboren ziekte en de symptomen verschijnen al in de eerste maanden van het leven.

Omdat het hoofdsymptoom van hydrocephalus een snelle toename van de grootte van het hoofd is, is de meting van de hoofdomtrek opgenomen in de normen van elk routineonderzoek, te beginnen natuurlijk vanaf het moment van geboorte. Het is heel belangrijk om hier te benadrukken dat niet de specifieke grootte wordt uitgedrukt in centimeters, maar de dynamiek van deze indicator. Dat wil zeggen, een verklaring van het feit dat de jongen Petit op 3 maanden een hoofdomtrek heeft die gelijk is aan maar liefst 45 cm, is geen reden om depressief te worden en dringend om deze jongen te redden. Maar het feit dat de hoofdomtrek de afgelopen maand met 7 cm is toegenomen, is alarmerend en gevaarlijk en vereist een serieuze houding en actieve controle. Ik benadruk nogmaals - geen onmiddellijke behandeling, namelijk controle. En als de trend zich voortzet, zal het actie ondernemen.

Desalniettemin is hydrocephalus, waaraan we maar liefst vier paragrafen hebben besteed, een zeldzame ziekte en treedt op met een frequentie van 1 geval per 2-4 duizend kinderen. En problemen met intracraniale druk worden door bijna elk tweede kind geïdentificeerd - een paradoxale situatie...

Hier is een ander probleem opdoemen. Als een kind snel in het hoofd groeit, is de toename in ICP voor iedereen zichtbaar - hoe het drukt... En als alles normaal lijkt, en de dokter kijkt en zegt - hoge bloeddruk, moet hij worden behandeld, hoe wist hij dat? Op basis van welke parameters, indicatoren, symptomen?

Als het gaat om het verhogen van de bloeddruk bij mijn grootmoeder, lijkt alles hier duidelijk - ze hebben het apparaat (tonometer) gemeten - ja, hypertensie - 190 bij 120. We hebben behandeld, opnieuw gemeten - we zien, het werd zeker beter - 160 bij 90 - het betekent het was niet voor niets dat ze werden behandeld met de juiste medicijnen... Bovendien was de verbetering niet beperkt tot alleen maar het veranderen van de cijfers. Grootmoeder was erg slecht - haar hoofd deed pijn, ze kon niet eens opstaan, maar waar is ze eigenlijk? Ze rende naar de winkel voor aardappelen - nou, dat betekent zeker dat het hielp...

En met ICP, hoe te zijn - waar een magisch apparaat te krijgen, om het te laten zien - nou, mama, kijk naar wat ICP hoog is. Hier zijn de medicijnen - bespaar jezelf. Kom binnen een week, meet opnieuw, het zal gezien worden.

En hier moeten we toegeven met droefheid: er is geen dergelijk apparaat! Geen magie, geen echte, geen dure, geen goedkope - nee!

Met alle verbazingwekkende vorderingen van de medische wetenschap, met alle diversiteit aan speciale apparatuur, kan ICP op betrouwbare wijze op slechts één manier worden gemeten: steek een naald in het wervelkanaal (lumbaalpunctie) of in de kamers van de hersenen. Nadat de vloeistof uit de naald begint te stromen, is de eenvoudigste manometer aangesloten - een glazen buis met maatverdeling. De meting wordt uitgevoerd volgens hetzelfde principe als in een gewone huishoudalcohol- of kwikthermometer: het vloeistofniveau (CSF) komt overeen met een specifiek streepje en een specifiek cijfer op een glazen buis. De druk van het hersenvocht wordt meestal gemeten in millimeters van een waterkolom. Overigens moet opgemerkt worden dat tot nu toe geen ondubbelzinnige mening bestaat bij wetenschappers over welke ICP als normaal wordt beschouwd. Sommigen beweren dat de norm - van 80 tot 140 mm water. Art., Anderen houden vol dat de grenzen van de norm veel breder zijn en de druk kan variëren van 60 tot 200 mm water. Art. De gegeven normen zijn voor de horizontale positie van het lichaam. Als de patiënt zit, zijn de normen compleet anders.

Maar het belangrijkste voor ons is niet in een concreet figuur, maar in de verklaring van het feit dat er geen eenvoudige, toegankelijke, handige en tegelijkertijd betrouwbare methoden zijn voor het meten van ICP. Het is immers duidelijk dat elk woord over lekke banden in de omstandigheden van een polikliniek eenvoudigweg niet serieus is.

Er zijn echter enquêtemethoden die het mogelijk maken om een ​​conclusie te trekken over de ICP-grootte voor een aantal indirecte tekens.

Een van deze methoden is echoscopisch onderzoek (echografie) van de hersenen. Deze methode wordt niet bij volwassenen gebruikt, omdat echografie de botten van de schedel niet kan doordringen. Bij kinderen is de situatie compleet anders, omdat er een veer is, een prachtig venster voor echografie. Neurosonografie, namelijk de zogenaamde echografie van de hersenen, is een betaalbare en absoluut veilige methode. Het stelt ons in staat de grootte van de ventrikels van de hersenen te schatten, en een toename van deze maten kan goed worden gezien als een indirect teken van verhoogde ICP. Tegelijkertijd, zoals met betrekking tot de hoofdomtrek, is het niet zozeer de breedte van de ventrikels van de hersenen, als de dynamiek van deze indicator.

Na het sluiten van de fontanel is het mogelijk om de grootte van de ventrikels van de hersenen alleen te zien en te schatten met behulp van computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Tegelijkertijd is tomografie een ernstige, onveilige, dure methode, maar wordt het zelden gebruikt - alleen met echte vermoedens van ernstige intracraniële pathologie.

Een andere methode is verouderd, maar wordt nog steeds veel gebruikt - echoencephalography (Echo EG). Met behulp van een speciaal apparaat (echoencephalograph), waarbij alle ultrasone golven worden gebruikt, worden een aantal parameters, waaronder de pulsatie van cerebrale vaten, geëvalueerd. In dit geval wordt de oscillatie-amplitude van het ultrasone signaal beschouwd als een indicator die een schatting van ICP kan geven.

We benadrukken nogmaals: alle bovenstaande methoden zijn niet betrouwbaar, ze verklaren niet, claimen niet, maar staan ​​alleen toe dat een toename van ICP wordt vermoed.

Dit is het resultaat: de bestaande onderzoeksmethoden bieden de arts alleen aanvullende informatie voor reflectie, maar deze kunnen niet op de i worden geplaatst. Dus, voornamelijk afhankelijk van specifieke symptomen. Er zijn hier problemen: dit is niet je grootmoeder, die met verhoogde druk liegt en normaal rent ze door de winkels. Dit kind is jong, meer precies een maandje oud, die onredelijk is en niet klagen over iets in het bijzonder.

Maar problemen zijn niet alleen in leeftijd en het onvermogen om de vinger te wijzen naar de plek waar het pijn doet. Het grootste probleem is dat bijna alle symptomen die bij een kind een toename van ICP kunnen veroorzaken, bij volledig gezonde kinderen kunnen voorkomen.

Bijvoorbeeld, angst voor een kind, trillen van ledematen, schreeuwen kan manifestaties zijn van verhoogde ICP, maar heeft waarschijnlijk niets met ICP te maken. En elke moeder kan dit bevestigen, want het is eenvoudigweg onmogelijk om een ​​kind te vinden dat altijd kalm is en wiens niets ooit zou beven. Een ander symptoom van een toename van ICP is scheelzien, maar het is bekend dat bij kinderen van het eerste levensjaar de oogspieren en baby-scheelzien niet volledig fysiologisch zijn, dat is absoluut normaal.

Het is echter noodzakelijk om te erkennen dat woorden als "angst", "beven", "schreeuwen" en "scheel kijken" de gemiddelde huismoeder niet serieus kunnen schrikken, omdat iedereen het dagelijks heeft gehoord en vaak gebruikt.

Het is iets heel anders wanneer zulke vreselijke uitingen als 'Graefe's symptoom' of 'Moreau's spontane reflex' worden gevonden op de polikliniek - er is geen tijd voor grappen en gemoedsrust: het is duidelijk dat de situatie serieus is.

We zullen proberen de essentie van deze wijze woorden uit te leggen. De essentie van het symptoom Grefe is de vertraging van het bovenste ooglid bij het naar beneden bewegen van de oogbol. In een extra vertaling in het Russisch betekent dit dat wanneer het kind naar beneden kijkt, bang is, dan zijn enkele millimeters van het wit van het oog zichtbaar boven de iris. Lijkt op een uitpuilend oog. Als het kind er rechtuit uitziet, dan is alles in orde.

Een Duitse oogarts, die leefde in de 19e eeuw, Grefe beschreef dit symptoom als typisch voor patiënten met struma (schildklierziekte). Bij mensen die niet ziek zijn met een kropgezwel, kan een symptoom van Grefe ook voorkomen en een constitutioneel kenmerk zijn, kan worden gevonden bij te vroeg geboren baby's.

Reflex Moro, of reflex-omhelzing - verwijst naar de fysiologische reflexen van de neonatale periode. Komt voor bij het raken van de tafel waarop het kind liegt, met een plotseling hard geluid, wanneer de baby op de billen of dijen tikt. De reflex bestaat uit twee fasen. In de eerste leunt het kind achterover, draait de schouders en de armen zijn uitgespreid naar de zijkanten. In de tweede fase vouwt hij zijn armen over zijn borst. Het is duidelijk dat de Moreau spontane reflex is wanneer er geen speciale externe prikkels waren, en het kind haar armen teruggooit... Maar de afwezigheid van 'speciale externe prikkels' is een voorwaardelijke gedachte. Omdat dit helemaal geen 'speciale' is, maar een spreekkamer kan een behoorlijk irriterend middel zijn - een nieuwe omgeving, een onbekende tafel, de tantes-arts van iemand anders...

Het lijkt erop dat we volledig in de war zijn: ze beloofden uit te leggen waarom de diagnose van een toename in ICP en de behandeling daarvan zo gewoon is, maar ze kwamen tot conclusies die helemaal tegengesteld zijn. Het blijkt dat in de overgrote meerderheid van de gevallen aanvullende onderzoeksmethoden en inspectiegegevens ons niet in staat stellen om een ​​toename in ICP met zekerheid te diagnosticeren. En in situaties waar een dergelijk vertrouwen aanwezig is, hebben we het bijna altijd over uiterst gevaarlijke ziekten (hydrocephalus, meningitis, tumoren en traumatisch hersenletsel) en buitengewoon verontrustende symptomen (scherpe uitpuiling van fontanel, bewustzijnsstoornissen, braken, verlamming).

Laten we de belangrijkste resultaten samenvatten. 1. Verhoogde ICP is geen ziekte, maar een symptoom van sommige ziekten. 2. Verhoogde ICP is een zeldzaam en zeer gevaarlijk symptoom van zeldzame en zeer gevaarlijke ziekten. 3. Behandeling van verhoogde ICP heeft niets te maken met poliklinische geneeskunde, bijna altijd vereist ziekenhuisopname en spoedeisende zorg.