Uitgebreide beroerte: oorzaken, behandeling en gevolgen

Elk jaar leidt een beroerte tot ernstige gezondheidsproblemen voor duizenden mensen, en soms zelfs tot de dood. De gevolgen van een dergelijke aandoening, zoals een uitgebreide beroerte, worden grotendeels bepaald door hoe groot het gebied van de getroffen gebieden van de hersenen is en hoe snel medische hulp aan het slachtoffer werd geboden.

Hersencellen die geen zuurstof hadden, sterven bijna onmiddellijk.

Onder uitgebreide beroerte impliceert een schending van de bloedsomloop in de vaten van de hersenen, die zich voordoen in een acute en ongecontroleerde vorm. Dit komt door het feit dat de bloedstroom naar een of meerdere delen van de hersenen wordt belemmerd of gestopt.

Omdat de toestand van de bloedvaten te wijten is aan de prestaties van de hersenen en de toevoer van zijn cellen met zuurstof, leidt verminderde bloedtoevoer tot de dood van hersenweefsel en cellen. Dit leidt tot slagen van verschillende ernst.

Overtreding mechanisme

Uitgebreide beroerte verschilt van de gelokaliseerde vorm van de ziekte. Ze bestaan ​​in het feit dat andere soorten beroertes worden gekenmerkt door blokkering van bloedvaten in de hersenen (ischemische type stoornis) of hemorragie (hemorrhagisch), waarbij grote bloedvaten worden aangetast, en voor een uitgebreide beroerte zijn de laesies gelokaliseerd in verschillende hersengebieden.

Vanwege de enorme hersenschade zijn de overlevingskansen bij patiënten met uitgebreide beroerte minimaal en bij overlevende patiënten zijn de kansen om verloren functies te herstellen klein.

Wat lokt problemen uit?

Een uitgebreide beroerte kan worden veroorzaakt door redenen die verband houden met het negatieve effect op de hersenvaten. Dus, de volgende voorwaarden kunnen worden toegeschreven aan de voorwaarden voor het optreden van uitgebreide hersenletsels:

• vasculaire atherosclerose;
• de aanwezigheid van diabetes (deze ziekte draagt ​​bij aan de vorming van bloedstolsels);
• hypertensie;
• obesitas door lichamelijke inactiviteit;
• de aanwezigheid van pathologieën van het hart (defecten, hartritmestoornissen, evenals bij patiënten met een kunstmatige klep in het hart);
• ischemische aanvallen;
• hoog cholesterol.

Bovendien lopen mensen die een risico lopen op een ongezonde levensstijl die misbruik maken van alcohol en roken gevaar.

Varieties of Violation

Uitgebreide beroerte kan van twee soorten zijn, afhankelijk van het hemorragische en ischemische type. Deze variëteiten zijn op hun beurt verdeeld in ondersoorten. Bekijk ze in detail.

Hemorragische beroertes ontstaan ​​door bloedingen in de hersenen. Er zijn dit soort overtredingen:

• intracerebrale (meestal ouderen treft en optreedt als gevolg van een sterk verschil in bloeddruk);
• subarachnoïd (mensen met slechte gewoonten of overgewicht zijn het meest vatbaar voor deze stoornis; een dergelijke beroerte doet zich voor wanneer een aneurysma of een van de slagaderen van de slagaders breekt);
• stengel (voorkomen op de achtergrond van laesies van de zenuwbundels in de hersenstam, evenals de hypofyse en thalamus, de dood wordt waargenomen in 95% van de gevallen).

Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door vernauwing en trombose van de bloedvaten, en hersencellen sterven af ​​als gevolg van zuurstofgebrek. De ontwikkeling van een snelle, en met de nederlaag van verschillende schepen of grote slagaders op hetzelfde moment dat de overtreding wordt beschouwd als uitgebreid.

Ischemische beroerte is verdeeld in de volgende types:

• hemodynamisch (treedt op als gevolg van sprongen in de bloeddruk, die worden gekenmerkt door spasmen en doorbloeding);
• Cordioembolisch (als gevolg van gedeeltelijke blokkering van de bloedvaten);
• lacunair (als gevolg van deze overtreding worden grote lacunes, tot 5 mm groot, gevormd in de holten van de hersenen);
• atherothrombotic (optreden bij atherosclerose of als gevolg van gebroken bloedstolsels);
• micro-occlusale (hemostase of fibrinolyse is de impuls voor hun ontwikkeling).

Behandelingsmethoden en prognose zijn afhankelijk van het type ziekte.

Verschillen van linkerzijde van rechtszijdige laesies

Een uitgebreide herseninfarct kan zowel de linker- als de rechterhemisfeer van de hersenen beïnvloeden. Met schendingen aan de linkerkant is de psycho-emotionele toestand van de patiënt veel meer verstoord dan wanneer de rechterkant van de hersenen wordt beïnvloed.

Omdat het spraakcentrum zich in het linker halfrond bevindt, is de patiënt in geval van schendingen in dit deel van de hersenen geheel of gedeeltelijk niet in staat om te spreken.

Met het verslaan van de rechterhelft is het herstel van motorische activiteit moeilijker en langzamer dan met linkszijdige slagen. Dit komt omdat de psyche van de patiënt in verschillende mate wordt beïnvloed, en in het eerste geval is hij vaak apathisch en onverschillig voor alles.

Symptomen en manifestaties

Het klinische beeld van een uitgebreide beroerte is zo levendig en specifiek dat het geen probleem is om een ​​diagnose te stellen. Symptomen van de overtreding zijn als volgt:

• schending van de symmetrie van het gezicht, wrange glimlach;
• ernstige zwakte in de ledematen;
• onduidelijke spraak of gebrek daaraan.

Dergelijke schendingen gaan ook gepaard met minder uitgesproken symptomen, namelijk:

• coördinatie van bewegingen is verbroken;
• scherpe hoofdpijn verschijnt;
• er zijn schendingen van het bewustzijn in verschillende gradaties van ernst;
• de patiënt neemt de spraak van iemand anders praktisch niet waar.

Wat zijn de gevolgen en kansen

De gevolgen van een zware beroerte hangen af ​​van hoe groot het gebied van de hersenbeschadiging is. We geven veel voorkomende complicaties.

De patiënt verstoort dergelijke functies:

• spraak;
• vision;
• horen;
• coördinatie van bewegingen;
• oriëntatie in de ruimte.

Volledig of gedeeltelijk verloren:

• reukzin;
• een gevoel van pijn;
• tactiele sensaties.

• het geheugen is verstoord, de aandacht wordt diffuus, de patiënt ervaart moeilijkheden in het proces van het waarnemen van informatie;
• verlamming komt voor in een van de lichaamsdelen of ledematen;
• Met aanzienlijke hersenschade kunnen coma en de dood voorkomen.

De gevolgen hangen ook af van welk deel van de hersenen is getroffen. Dus, met een uitgebreide beroerte van de rechter hemisfeer, vindt verlamming van de linkerkant van het gezicht en lichaam, evenals geheugenstoornis.

Wanneer de linkerkant beschadigd is, zijn spraak en mentale vermogens verstoord en zijn het gezicht en lichaam aan de rechterkant verlamd.

Als een uitgebreide beroerte beide hersenhelften heeft beïnvloed, resulteert dit in volledige verlamming.

Coma met OI

Soms leiden uitgebreide beroertes tot het ontstaan ​​van coma, dit gebeurt in gevallen van massale bloedingen.

Er is bewustzijnsverlies en de patiënt kan niet herstellen. Het reageert niet op externe prikkels en er is een gebrek aan reflexen, alleen slikken en respiratoire resten. Frequente gevallen van vrijwillig urineren en ontlasting.

In deze toestand zijn er destructieve processen in het lichaam, en hoe meer een patiënt in coma is, hoe uitgebreider ze zijn.

Eerste hulp

Bij een beroerte is eerste hulp van het grootste belang. Het is van tijdige en juiste actie afhankelijk van de uitkomst van de ziekte en hoe ernstig de gevolgen zullen zijn.

Wanneer een persoon plotseling ziek wordt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Daarnaast moeten de volgende acties worden ondernomen in afwachting van de komst van artsen:

• zet het slachtoffer, beter als het oppervlak hard is;
• maak de kraag los en verwijder de beperkende beweging van kleding;
• open ramen in de kamer om voor frisse lucht te zorgen;
• draai het hoofd van de patiënt opzij om braaksel in de luchtwegen te voorkomen;
• koud op het hoofd aanbrengen;
• massage verlamde ledematen.

Terwijl u wacht op een ambulance, moet u de patiënt geen voedsel of water geven, maar ook zijn ademhaling en polsslag in de gaten houden.

Therapeutische hulp

Als eerste hulp in de eerste uren na een beroerte worden de volgende maatregelen genomen:

• aansluiting van het zuurstofapparaat;
• verlaagde bloeddruk;
• vechten tegen zwelling van de hersenen;
• verlichting van epileptische aanvallen;
• hartslagcorrectie;
• bloedverdunnende maatregelen.

Diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van MRI, ECG en CT, evenals een bloedtest. Op basis van de resultaten wordt de behandeling voorgeschreven. Het doel is om de gevolgen te elimineren, de bloedsomloop in de hersenen te herstellen en de lichaamsfuncties te verliezen.

Selectie van geneesmiddelen wordt uitgevoerd op basis van de kenmerken van de patiënt, evenals afhankelijk van het type beroerte.

Uitgebreide ischemische beroerte vereist trombolytische medicamenteuze behandeling. Voorgeschreven medicijnen die het bloed verdunnen en de resulterende bloedstolsels beïnvloeden.

De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van:

• Aspirine en Cardio Magnetic voor bloedverdunning;
• vasoactieve geneesmiddelen (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
• bloedplaatjesaggregatieremmers (Plavix, Tiklid);
• anticoagulantia (Heparine, Fragmina, Nadroparin);
• neurotroof (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine);
• angioprotectors (Etamzilat, Prodectin);
• antioxidanten (vitamine E, vitamine C, Mildronata).

Bij hemorragische beroertes is het integendeel noodzakelijk om de bloedstolling te verhogen om de bloeding veroorzaakt door scheuring van bloedvaten te stoppen.

Meest gebruikt:

• Strofantin (ter ondersteuning van het hart);
• Lasix en Uregit (als diuretica);
• reopoligljukin;
• verschillende medicijnen die de bloeddruk verlagen.

In ernstige gevallen kan alleen een neurochirurgische operatie de patiënt redden. De intramurale behandeling wordt gevolgd door een periode van revalidatie en herstel.

Herstel en revalidatie

Om de patiënt na een uitgebreide beroerte te herstellen, zal dit een grote inspanning vergen. Bovendien kan het volledige herstel niet spreken.

Rehabilitatie van dergelijke patiënten wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra en sanatoria en omvat:

1. Medicamenteuze therapie. Het belangrijkste doel is om de bloedvaten en het hart te behouden, evenals het herstel van gestoorde lichaamsfuncties.
2. Massage. Verschillende massagetechnieken worden gebruikt, van lichte streken tot diep kneden om de bloedsomloop in de getroffen ledematen te herstellen.
3. Acupunctuur. Punteffect heeft een tonisch effect en draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloedsomloop.
4. Fysiotherapie procedures. De meest voorgeschreven magnetische therapie en elektroforese voor diepe effecten op spierweefsel.
5. Fysiotherapie. Gymnastiek helpt motorische activiteit te herstellen en spieren te versterken.

Bovendien moet de patiënt een dieet volgen, meer om de open lucht te bezoeken. Welnu, als familieleden de mogelijkheid hebben om meer aandacht te besteden aan dergelijke patiënten, heeft dit een gunstig effect op de psycho-emotionele toestand van de patiënt.

Het revalidatieproces kan enkele maanden tot 2-3 jaar duren, het hangt af van de ernst van de laesies.

Om te voorkomen

Om beroertes te voorkomen, worden de volgende preventieve maatregelen aanbevolen:

• een gezonde levensstijl leiden.
• stoppen met roken en alcohol.
• sporten, planningen plannen in overeenstemming met leeftijd en gezondheid.
• probeer stress te vermijden.
• eet goed, verminder de consumptie van vet, meel, zoet, evenals koffie en sterke thee.
• controlegewicht.
• in aanwezigheid van diabetes en hypertensie, om tijdig te behandelen.

Preventie van recidiverende beroerte

Preventie van recidiverende beroerte moet in verschillende richtingen tegelijk worden uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om de levensstijl aan te passen in overeenstemming met zijn nieuwe staat en beperkte mogelijkheden.

Met behulp van specialisten worden de normen voor lichamelijke activiteit van de patiënt en de toegestane belastingen voor elk specifiek geval bepaald.

Daarnaast is de ondersteuning van vele processen in het lichaam, controle van de bloedsuikerspiegel en cholesterol niveaus noodzakelijk.

Medicamenteuze therapie als profylaxe omvat het gebruik van geneesmiddelen die de bloeddruk, de bloedviscositeit en de preventie van bloedstolsels normaliseren.

Naast het bovenstaande mogen we het verbod op roken en alcohol en goede voeding niet vergeten.

Volledige beoordeling van de uitgebreide beroerte: oorzaken, symptomen en behandeling

In dit artikel leert u alle belangrijke informatie over een uitgebreide beroerte - een van de gevaarlijkste omstandigheden in de geneeskunde.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Uitgebreide beroerte is de meest ernstige variant van een acute schending van de cerebrale circulatie (afgekort als CBA). Wanneer een beroerte optreedt, de necrose van delen van de hersenen en de dood van de zenuwcellen als gevolg van zuurstofgebrek.

De term "uitgebreid" wordt in dit geval gekenmerkt door verschillende opties:

1. De nederlaag en de dood van grote delen van de hersenen.
2. Deelname aan de vorming van een stroke focus is de "interesse" van grote slagaders die de hersenen voeden.
3. Veel kleine gebieden met aangetast hersenweefsel.

Stoffen zonder voedingsstoffen en zuurstof sterven. Aangezien elke vierkante millimeter van de hersenstof verantwoordelijk is voor de regulatie van bepaalde functies van het lichaam, lijden onvermijdelijk belangrijke reflexen en vermogens na het afsterven van zenuwcellen. Zo kan een patiënt na een beroerte spraak, gehoor, zicht verliezen, het vermogen verliezen om de spieren van de romp en extremiteiten te beheersen, de controle over de werking van het rectum en de urethrale sfincters verliezen.

Met kleine haarden en de snelle start van de behandeling kunnen dergelijke gevolgen volledig of gedeeltelijk worden geëlimineerd. In sommige gevallen kunnen dergelijke problemen voor altijd blijven bestaan. Wanneer de hersendeel die verantwoordelijk is voor het reguleren van de hartslag of ademhaling sterft, sterft de persoon het vaakst in een zeer korte tijd - van een paar seconden tot een paar uur na een acute ademhaling of hartfalen.

Uitgebreide hersenlaesies verschillen vaak van een normale beroerte door de snelle ontwikkeling van het ziektebeeld, de ernst van het beloop en de gevolgen. Hoe meer hersencellen stierven, hoe ernstiger de loop en hoe slechter de prognose voor de patiënt.

Computertomografie afbeelding: A - norm; B - uitgebreide cerebrale beroerte in de temporale kwab

Een beroerte, vooral met enorme schade aan hersenweefsel, kan met recht een van de meest ernstige ziekten in de neurologie worden genoemd. Na een uitgebreide beroerte zijn de kansen op herstel en volledig herstel van vitale functies klein - ongeveer 15-20%. We zullen hieronder praten over levensprojecties, herstel en risicofactoren voor ernstige invaliditeit.

Neurologen en neurochirurgen houden zich meestal bezig met de behandeling van aandoeningen van de bloedsomloop. Een zeer belangrijke bijdrage aan het verdere herstel en herstel na een beroerte wordt geleverd door revalidatieartsen, wiens taak het is individuele programma's voor elke patiënt te ontwikkelen en te implementeren.

Oorzaken van een beroerte

Het is heel belangrijk om te begrijpen waarom een ​​persoon stoornissen in de bloedsomloop en beroertes heeft. Dus je kunt deze ernstige aandoening waarschuwen of voorspellen.

• Atherosclerose van cerebrale vaten is de afzetting van cholesterol en calciumzouten op de binnenwand van de slagaders. Dit is de meest voorkomende oorzaak van uitgebreide beroertes. Atherosclerotische plaques, die in het vat groeien, vernauwen geleidelijk zijn lumen. Vroeg of laat komt er een tijd dat het lumen van het vat volledig overlapt en het gebied van de hersenen voeding verliest.
• Ongecontroleerde arteriële hypertensie. Plotselinge "sprongen" in bloeddruk leiden tot de sterkste spasmen van cerebrale vaten en de dood van de secties.
• Scherpe en plotselinge daling van de bloeddruk. Dientengevolge is er een sterke verarming van de bloedstroom en treedt er een beroerte op. Een dergelijke situatie komt vaak voor bij analfabeten en sterk verlaagde bloeddruk bij het helpen van een patiënt met een hypertensieve crisis.
• Trombo-embolie - verstopping van het bloedvatlumen door trombus uit de systemische bloedstroom.
• Spontane cerebrale trombose in bloedvaten in de hersenen als gevolg van de inname van bepaalde geneesmiddelen (gecombineerde orale anticonceptiva, oestrogenen, anabole en andere), alcohol, uitdroging en erfelijke aandoeningen van het bloedstollingssysteem.
• Bloeding in het hersenweefsel of onder de schelpen is een speciaal soort beroerte - hemorragische uitgebreide beroerte. Bloeding vindt plaats door breuk van het bloedvat van de hersenen. De redenen hiervoor zijn hoofdletsel, bloeddrukstoten tegen vasculaire atherosclerose, aangeboren vasculaire anomalieën (aneurysma's en vasculaire malformaties - bloedvaten).
• Factoren die het risico op een uitgebreide beroerte verhogen zijn diabetes, hypertensie, hartritmestoornissen, obesitas, hoog cholesterolgehalte, roken, alcoholisme, orale anticonceptiva, ernstige stress, uitdroging en episodes van een beroerte in het verleden.

Symptomen van uitgebreide beroerte

Elke schade aan hersenweefsel wordt gekenmerkt door de zogenaamde neurologische symptomen:

1. Scherpe hoofdpijn. De pijn, vooral in de beginfase, is zo ernstig dat het misselijkheid en braken veroorzaakt dat geen verlichting brengt.
2. Bewustheidsstoornissen: van milde verwarring tot coma. Opgemerkt moet worden dat de snelle ontwikkeling van een diepe coma uiterst kenmerkend is voor een uitgebreide beroerte.
3. Spraakaandoeningen: incoherentie van spraak, onvermogen om complexe zinnen of zinsneden uit te spreken. Soms vergeet iemand de naam van een item.
4. Geheugenstoornissen zijn geheugenverlies, een persoon kan zijn naam of de datum van vandaag vergeten, maar onthoud minder belangrijke dingen.
5. Zichtproblemen: dubbel zien, flikkeren van kleur en zwarte vlekken, "dips" in de afbeelding, visuele hallucinaties, verminderde reactie van leerlingen op licht, het weglaten van een eeuw.
6. Slechthorendheid: oorcongestie, tinnitus, auditieve hallucinaties.
7. Scherpe schendingen van de spiertonus - hemiparese - eenzijdige spierverlamming. De patiënt kan zijn rechter of linker arm of been niet optillen, en gezichtsuitdrukking is eenzijdig gestoord op zijn gezicht. Wat is kenmerkend, als de bewegingen in de rechterhelft van het lichaam verstoord zijn, dan ligt de focus van hersenschade in de linkerhelft van het lichaam.
8. Warmte, koorts, blozen in het gezicht, koude rillingen.

Elk van de bovenstaande symptomen, en vooral hun combinaties, is een reden om onmiddellijk een arts te raadplegen, vooral als er in het verleden al episoden van hoge bloeddruk of cerebrale circulatie zijn geweest.

Symptomen van een beroerte: asymmetrie van een glimlach, zwakte in een hand.

Diagnostische maatregelen

De hele wereldgemeenschap legt een grote nadruk op de diagnose van beroerte "op zijn plaats". Speciale schalen en methoden voor het schatten van de kans op een beroerte die een persoon zou moeten hebben, zelfs ver van de geneeskunde, zijn ontwikkeld. Een voorbeeld van dergelijke evaluatietabellen is de Cincinnati-schaal of de "U.D.A.R." -regel:

• U - Glimlach. Je moet de patiënt vragen om te glimlachen. Een betrouwbaar teken van verminderde cerebrale circulatie is de asymmetrie van een glimlach en het weglaten van een van de mondhoeken.
• D - Beweging. U moet de patiënt vragen om beide armen of beide benen tegelijk op te heffen. Als een van de ledematen niet stijgt of asymmetrisch is, kan dit een teken zijn van een beroerte.
• A - Articulatie. De patiënt moet een eenvoudige zin maken, bijvoorbeeld een bekend gezegde. In de aanwezigheid van een beroerte is de spraak wazig, onduidelijk, met woordenstoringen.
• R - Oplossing. Volgens de testresultaten is het noodzakelijk om een ​​beslissing te nemen over ziekenhuisopname van de patiënt in een medische instelling. Twee positieve testresultaten duiden op een of andere cerebrale bloedsomloop met een waarschijnlijkheid van ongeveer 70%, drie of meer tekens - 85 procent of meer.

Een patiënt met een vermoedelijke uitgebreide beroerte moet onmiddellijk naar de neurologische of neurochirurgische afdeling worden gebracht, waar het onderzoek door professionals zal worden uitgevoerd. De patiënt zal de volgende onderzoeken ondergaan:

1. Inspectie van een neuroloog om specifieke neurologische labels van een beroerte te identificeren en een verder onderzoek-algoritme op te stellen.
2. Computertomografie of CT - een type röntgenonderzoek. CT scant de zoektocht naar "nieuwe" gebieden van hersenschade (niet ouder dan 24 uur).
3. Magnetic Resonance Imaging of MRI - deze methode verdient de voorkeur voor de diagnose van reeds gevormde gebieden van ischemie en hersenbeschadiging.
4. Electro-encefalografie (EEG), of opname van de elektrische activiteit van de hersenen, kan zeer waardevol zijn voor het diagnosticeren van comateuze toestanden. EEG wordt gebruikt voor prognostische beoordeling van hersenactiviteit.
5. Echoscopisch onderzoek van de BCA - brachiocephalische slagaders van de nek die de hersenen voeden.
6. Lumbale punctie - bemonstering van hersenvocht en de biochemische analyse.
7. Bloedonderzoek voor bloedplaatjes, biochemische analyse van bloed, bloed voor stolling.

De basisprincipes van de behandeling

De gouden regel voor het verlenen van gespecialiseerde zorg is het begin van de behandeling binnen de eerste drie uur nadat de eerste symptomen zijn opgetreden. Deze "drie uur durende regel" verhoogt de kans op herstel aanzienlijk.

We geven de basisprincipes van het behandelen van pathologie uitgebreide beroerte:

• Correctie van de bloeddruk. Bij een hypertensieve crisis mag de drukverlaging niet meer bedragen dan 20% van de eerste in twee uur. Bij lage druk is de snelheid van herstel van drukcijfers vergelijkbaar.
• Correctie van het bloedstollingssysteem - "verdunning" van het bloed en oplossen van bloedstolsels met behulp van speciale preparaten.
• Een patiënt verbinden met apparaten voor levensondersteuning: een longventilatie-apparaat, monitoren van de functie van de ademhaling en de bloedcirculatie.
• Hemorragische beroerte met ophoping van grote hoeveelheden bloed in de hersubstantie, evenals voortdurende bloeding is een aanwijzing voor craniotomie voor het mechanisch ledigen van hematomen en holten.

Beroerte revalidatie

We kunnen zeggen dat revalidatiemaatregelen na een beroerte en andere aandoeningen van de cerebrale circulatie de basis vormen voor het herstellen van de kwaliteit van leven. Een beroerte vereist zoveel mogelijk herstelmaatregelen en zorg.

In de regel duurt de revalidatiecursus enkele maanden tot meerdere jaren. Verschillende onderzoekers geven de gemiddelde perioden van revalidatie binnen 6-36 maanden. De snelheid en het nut van het herstel van de patiënt zijn rechtstreeks afhankelijk van de kwaliteit van de revalidatiemaatregelen, de regelmaat van deze procedures, evenals de mate van schade aan het hersenweefsel, de leeftijd en de initiële gezondheidstoestand van de patiënt.

De belangrijkste revalidatiemaatregelen na een beroerte

1. Preventie van de vorming van drukplekken - ulceratieve defecten van de huid en onderliggende vezels als gevolg van de constante stationaire positie van de patiënt. Om doorligwonden te bestrijden, moet je de patiënt verschillende keren per dag laten draaien, speciale rollers en "cheesecakes" onder het heiligbeen, de schouderbladen, de nek en de ledematen zetten.
2. Persoonlijke hygiëne van de patiënt. Vaak hebben patiënten na een beroerte geen controle over hun fysiologische behoeften. Het is noodzakelijk om zorgvuldig de zuiverheid van het genitale gebied en perineum te controleren om infecties en etterende complicaties te voorkomen. Patiënten moeten worden gewassen, afgeveegd met natte handdoeken, luiers worden vervangen of het vat bedienen.
3. Passieve gymnastiek en massage. Verpleegkundigen of getrainde familieleden knijpen verkrampte stijve spieren, proberen te "ontwikkelen" en buigen de gewrichten.
4. Therapeutische oefening. De lessen worden gegeven door een instructeur van een oefentherapie of een rehab-therapeut. Met hun hulp leert de patiënt geleidelijk, beginnend met de meest primitieve oefeningen, zijn vingers, ledematen bewegen, in bed zitten.
5. Lessen met een logopedist en een spraakpatholoog helpen het spraak- en spraakverstaan ​​te herstellen.
6. Psychologen en psychotherapeuten helpen de patiënt om de functies van denken, begrijpen en onthouden te herstellen. Vaak leren patiënten herschrijven, tellen, tekenen, analyseren en conclusies trekken.
7. Sociale aanpassing en ondersteuning van naaste mensen is erg belangrijk. De patiënt moet zich niet gebrekkig voelen, het is noodzakelijk om hem aan te moedigen en hem geloof in succes te geven.

Het is belangrijk om te begrijpen en erop voorbereid te zijn dat al deze activiteiten gedurende lange tijd dagelijks moeten worden gedaan om op zijn minst een kleine verbetering te zien.

Speciale matras om doorliggen te voorkomen

Ziekteprognose

Helaas laten ernstige schendingen van de cerebrale circulatie de patiënt en zijn familieleden geen goede hoop. Wereldstatistieken zijn meedogenloos:

• Bij een uitgebreide beroerte zijn de gevolgen en overlevingskansen gemiddeld gelijk aan 65-70%. Hier hebben we het niet over het verslaan van de vitale centra van de hersenen - in dit geval nadert het sterftecijfer 95%.
• Van de overlevende patiënten heeft ongeveer 60-80% stoornissen en gevolgen van verschillende ernst, leidend tot invaliditeit.
• Slechts 5% van de slachtoffers is volledig hersteld. Meestal zijn dit jonge patiënten, aan wie de eerste gespecialiseerde assistentie werd verleend tijdens de eerste drie uur.
• In ongeveer 15% van de gevallen gedurende het jaar heeft de patiënt een recidiverende beroerte, meestal leidend tot de dood.

Preventieve maatregelen na cerebrovasculaire accidenten zijn erg belangrijk. Controle van het lichaamsgewicht, stabiele bloeddruk en cholesterolniveau, weigering van slechte gewoonten en orale anticonceptiva, regelmatige inname van geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven, kan een dergelijke ernstige ziekte voorkomen.

Uitgebreide herseninfarct: wat zijn de gevolgen en overlevingskansen, dringende acties om de patiënt te helpen

Een uitgebreide beroerte is een dodelijke ziekte. Elk jaar worden meer en meer gevallen van hersenschade geregistreerd.

Wat is het gevaar van deze ziekte? Hoe eerste hulp verlenen? Wat zouden de gevolgen kunnen zijn van een uitgebreide beroerte, hoe hoog zijn de overlevingskansen en hoe wordt revalidatie uitgevoerd? Laten we het uitzoeken!

Verschillen met andere vormen

Een uitgebreide beroerte is een hersenschade. In tegenstelling tot andere vormen, leidt dit type ziekte tot ernstiger gevolgen en in veel gevallen zelfs tot de dood.

Bij deze ziekte lijdt een groot deel van de hersenen, inclusief grote bloedvaten. Als de linker hemisfeer wordt beïnvloed, formuleert de persoon geen zinnen en kan hij de rechterkant van het lichaam niet controleren. Bij uitgebreidere hersenschade worden gehoor en gezichtsvermogen aangetast.

Prevalentie en ontwikkeling

Volgens de statistieken worden in Rusland elk jaar meer dan 400 duizend patiënten met een dergelijke diagnose geregistreerd en sterft 35% van hen. Wereldwijd zijn er jaarlijks ongeveer 12 miljoen mensen die door deze ziekte worden getroffen.

classificatie

De ziekte is verdeeld in drie hoofdtypen: ischemisch, hemorragisch en stengel.

ischemische

Uitgebreide ischemische beroerte komt vaker voor dan anderen, maar de effecten ervan zijn veel gemakkelijker dan in andere vormen. De blokkering van een of meerdere grote vaten van de hersenen leidt ertoe. Dit type kan worden veroorzaakt door een trombus of een plaque. In zeldzame gevallen ontwikkelt de ziekte zich door een sterke daling van de bloeddruk.

Er zijn verschillende soorten ischemische beroerte:

• lacunaire infarct (holtes worden gevormd in de hersenen - lacunes);
• cardioembolisch (gedeeltelijke blokkering van de slagader);
• micro occlusale (bloedstroom wordt verstoord);
• atherothrombisch (verminderde bloedstroom treedt op als gevolg van een bloedstolsel dat wordt afgescheiden van de vaatwand);
• hemodynamisch (treedt op vanwege een scherpe stijging van de bloeddruk).

hemorragische

Wanneer een hemorragische beroerte optreedt, treedt een uitstorting van bloed op in het hersenweefsel. Een uitgebreide herseninfarct met hersenbloeding komt veel minder vaak voor, maar de effecten ervan zijn veel gevaarlijker. De volgende factoren leiden ertoe: zeer hoge bloeddruk (de wanden van grote bloedvaten barsten), aangeboren misvormingen en aneurysma's van hersenvaten, de gevolgen van hypertensie of andere ziekten die leiden tot het dunner worden van de wanden van bloedvaten.

• intracerebrale (optreedt als gevolg van een sterk verschil in bloeddruk, komt vaker voor bij oudere mensen);
• subarachnoïdale bloeding (vanwege een ruptuur van de ader is dit type gevaarlijk voor mensen met obesitas).

Over het verschil tussen ischemische en hemorragische vormen, hun symptomen en behandeling - de volgende video:

stam

In het stamtype lijden niet de hele hersenen, maar alleen de basis, maar hier bevinden zich de belangrijkste vitale centra: ademhalen, slikken, palpitaties, enz.

Oorzaken en risicofactoren

De ziekte is gevaarlijk voor elke leeftijdsgroep (behalve kinderen), maar de oorzaken en risicofactoren verschillen enigszins.

• Jongeren (tot 40 jaar). Op deze leeftijd komt hemorragische uitgebreide beroerte vaker voor. In gevaar zijn jonge mensen die drugs en sigaretten misbruiken.
• Mensen van middelbare leeftijd (40-60 jaar oud). Mannen van 40-50 jaar zijn vatbaarder voor deze ziekte dan vrouwen, maar op 60-jarige leeftijd zijn de cijfers zelfs gelijk.

Feit is dat mannen in 40-50 jaar 19% meer atherosclerose hebben dan vrouwen. Op 60-jarige leeftijd daalt dit percentage tot bijna nul. Ouderen (ouder dan 60 jaar). Op deze leeftijd is het risico van voorkomen zeer hoog (stijgt met bijna 18 keer). Bij mensen ouder dan 60 jaar vormen zich plaques op het binnenoppervlak van de bloedvaten, wat leidt tot verstopping of breuk en daaropvolgende bloedingen.

Hartziekten leiden tot de vorming van bloedstolsels. Bij oudere mensen kan de bloeddruk langdurig hoog zijn, wat uiteindelijk leidt tot een bloedvatruptuur.

symptomen

Symptomen van de ziekte zijn zelfs merkbaar voor mensen die niet bekend zijn met medicijnen:

• verlies van het vermogen om eenvoudige zinnen te formuleren (als je iemand vraagt ​​een zin te zeggen, kan hij het niet);
• schending van de symmetrie van het gezicht (het eerste dat opvalt is een wrange glimlach);
• ernstige zwakte in de arm of het been (één voet zal worden gesleept tijdens het lopen, en als een persoon zijn armen heft, zal een van hen lager zijn);
• een persoon wordt gestoord door zeer sterke hoofdpijn;
• bewustzijn is verstoord, de patiënt kan in coma raken;
• de perceptie is verstoord: de persoon die werd getroffen door deze ziekte begrijpt spraak niet en kan de tekst niet lezen;
• coördinatie is verstoord (loop wordt "dronken").

Eerste hulp

In bijna alle gevallen ontwikkelt zich een beroerte snel en plotseling. Hij kan altijd en overal iemand raken, dus iedereen moet weten hoe hij eerste hulp goed kan bieden:

1. Leg het slachtoffer voorzichtig op een hard oppervlak en bel een ambulance.
2. Als een persoon overgeeft, draai zijn hoofd naar de zijkant.
3. Open de halsband, verwijder de das en bevrijd uw nek om te ademen.
4. Open het raam: het slachtoffer heeft frisse lucht nodig.
5. Geef de patiënt in geen geval voedsel, water en medicijnen.
6. Wrijf en masseer de verlamde arm of been.

diagnostiek

Er zijn ziekten waarvan de symptomen sterk lijken op een uitgebreide beroerte, dus diagnose is eenvoudigweg noodzakelijk. Het belangrijkste onderzoek, dat in de eerste plaats zou moeten slagen, is computertomografie. Het is met haar hulp dat de arts de laesie vindt en het type uitgebreide beroerte bepaalt (hemorrhagisch, ischemisch of stengel).

Na computertomografie zal de patiënt een echo ontvangen van de hersen-, EEG- en bloedtesten (algemene en biochemische bloedtest).

Behandelingstactieken

Het is heel belangrijk om de eerste drie uur na de ontwikkeling van de ziekte met de behandeling te beginnen, omdat in dit geval de kansen op herstel aanzienlijk toenemen. De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis, voert onderzoeken uit, vindt het type beroerte en begint de behandeling.

Allereerst herstellen artsen de bloedstroom met geneesmiddelen die bloedstolsels vernietigen, de lichaamstemperatuur verlagen (als deze verhoogd is) en de bloeddruk normaliseren. Controleer de bloedsuikerspiegel.

Bij een uitgebreide ischemische beroerte wordt een medicijn genaamd Alteplaza gebruikt om een ​​bloedstolsel te vernietigen. Dit hulpmiddel herstelt effectief de bloedstroom, maar het heeft contra-indicaties:

• meer dan drie uur verstreken na de ontwikkeling van de ziekte;
• tijdens de ontwikkeling van de ziekte trad een bloeding op in de hersenholte;
• leeftijd van de patiënt is meer dan 80 of minder dan 18 jaar;
• de systolische bloeddruk is hoger dan 165 mmHg. Art.

Voor intraveneuze infusies wordt een fysiologische oplossing gebruikt waarin de noodzakelijke preparaten worden toegevoegd. Andere oplossingen kunnen niet worden gebruikt, omdat de beroerte een hoog risico op zwelling van de hersenen inhoudt, voor de preventie ervan wordt de patiënt furosemide, magnesiumoxide of mannitol voorgeschreven.

Om de ontwikkeling van ernstige infecties te voorkomen, worden antibiotica aan de patiënt voorgeschreven. Neurotrofines kunnen helpen de zenuwcellen te herstellen: Cortexin en Cerebrolysin. Dankzij hen is het mogelijk om de werking van de getroffen ledematen bijna volledig te herstellen.

Als de beroerte werd veroorzaakt door een scheuring van het bloedvat en zware bloedingen, is de kans op chirurgische ingreep hoog, omdat bloed moet worden verwijderd. In de loop van de behandeling in het ziekenhuis worden de functies van de beschadigde lichaamssystemen hersteld.

rehabilitatie

Rehabilitatie na behandeling van een uitgebreide beroerte kan vele jaren duren. Tijdens de herstelperiode moet de patiënt de volgende punten in acht nemen:

• medicijnen gebruiken die het risico op herhaling van de ziekte verminderen;
• naleving van een speciaal dieet (het menu sluit producten met cholesterol uit: mayonaise en verschillende sauzen, eieren, vet vlees, kaviaar, zoete en pittige gerechten, voedsel voor atherosclerose in de hersenen);
• fysiotherapie (zwemmen, lessen over speciale simulatoren, therapeutische oefeningen), psychotherapie en reguliere lessen met logopedisten (deze maatregelen zijn gericht op het herstellen van spraak en motorische functies, en de psychiater zal helpen het denken te verbeteren).

Overlevingsprognose

Kun je overleven in het geval van een uitgebreide beroerte? Het overlevingspercentage onder mensen die het hebben ontwikkeld is laag.

De persoon die deze ziekte heeft gehad, wordt uitgeschakeld. Wereldwijde veranderingen vinden plaats in zijn gedrag: hij herkent zijn familie misschien niet, begrijpt het doel van bepaalde vertrouwde dingen niet, en spraak en concentratie van aandacht worden vaak verstoord. Veel patiënten kunnen niet volledig bewegen, de ene kant van het lichaam blijft vaak verlamd.

Mensen die een beroerte hebben gehad, geïrriteerd raken, een beetje onderdrukt zijn, hun geheugen wordt merkbaar slechter. Vaak lijden patiënten aan een depressie. Samen met een spraakstoornis, de visuele functie lijdt, en een scheel ontwikkelt.

Terugvalpreventie en preventiemaatregelen

Om het risico op een uitgebreide beroerte te verminderen, moeten de volgende preventieve maatregelen worden gevolgd:

• controle van de bloeddruk: houd een bloeddrukmeter bij u thuis - neem contact op met uw arts als uw bloeddruk constant stijgt;
• let op je dieet, sluit schadelijke producten uit van het menu;
• loop meer in de frisse lucht, doe eenvoudige fysieke oefeningen;
• wees niet nerveus, vermijd stress;
• let op je lichaamsgewicht: obesitas leidt tot trombose.

Een uitgebreide beroerte is een zeer gevaarlijke en verraderlijke ziekte. Het is belangrijk om hulp te verlenen in de eerste drie uur na de ontwikkeling van de ziekte, omdat in dit geval de kans op herstel groter wordt. Houd uw gezondheid in de gaten en bij eventuele kwalen neemt u contact op met het ziekenhuis.

Uitgebreide herseninfarct: types en behandeling

Bloedsomloopstoornissen van de hersenen zijn een van de meest voorkomende oorzaken van sterfte. De meest formidabele ziekte van deze groep is een uitgebreide beroerte, die leidt tot ernstige gevolgen en complicaties, in de meeste gevallen resulterend in invaliditeit.

Het menselijk brein voor het normale leven vereist een grote hoeveelheid energie en zuurstof, die wordt verzekerd door een goede bloedtoevoer. Heel belangrijk
de openheid van de slagaders die de hersenstructuren voeden, zodat een uitgebreide hersenbloeding zich manifesteert met snel toenemende symptomen en negatieve gevolgen heeft. De basis van de ziekte is onvoldoende zuurstoftoevoer naar verschillende afdelingen of een defect in de integriteit van de wand van het voorraadvat met de afgifte van bloed in het weefsel van het orgaan.

Risicofactoren

De oorzaken van de ziekte zijn anders. Alle typen worden echter gekenmerkt door de volgende risicofactoren:

• hart- en vaatziekten bij naaste familieleden;
• patiënten die al gevallen van cerebrale bloedstromingsstoornissen hadden;
• de aanwezigheid van hypertensie of hypertensie van een andere etiologie;
• diabetes mellitus;
• overgewicht, obesitas, sedentaire levensstijl;
• metabolische onbalans, teveel cholesterol in het bloed;
• slechte gewoonten, vooral roken.

Soorten uitgebreide beroerte

Alle stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen zijn verdeeld in ischemische (geassocieerd met de sluiting van het lumen van de ader) en hemorragisch (de afgifte van bloed door de beschadigde vaatwand). Deze pathologische vormen hebben verschillende oorzaken en pathogenese, maar ze vertonen een soortgelijk klinisch beeld en hebben een ongunstige prognose. Bovendien is een uitgebreide beroerte onderverdeeld in vijf typen:

1. Atherothromboticum: de meest voorkomende oorzaak van cerebrale ischemie, waarbij het lumen van de slagader wordt geblokkeerd door de inhoud van de atherosclerotische plaque. Vaten worden beïnvloed door atherosclerose als gevolg van een verstoorde bloedlipidesamenstelling, afzettingen in de binnenste vasculaire laag.
2. Cardioembolisch: een bloedstolsel dat zich vormt in de holtes van het hart komt het hersenvat binnen, meestal vanaf de linkerhelft. Dit kan bijdragen aan aritmieën, waarbij het myocardium ongelijkmatig wordt verlaagd, waardoor bloedturbulentie ontstaat, waardoor de voorwaarden voor de vorming van trombus worden gecreëerd.
3. Hemodynamisch: veroorzaakt door een afname van de zuurstoftoevoer naar het hersenweefsel als gevolg van vasospasme. De reden kan een scherpe daling van de bloeddruk zijn.
4. Lacunar: in deze vorm vormt zich een holte gevuld met vloeistof, een lacune genaamd, in het hersenweefsel. Het ontstaat door de verhoogde druk in het vat, die schade en necrose van de wand veroorzaakt. Ook kan de oorzaak een atherosclerotische laesie van de ader zijn.
5. Micro-exclusief: treedt op als gevolg van lokale verstoringen van de bloedstroom, de vertraging ervan, stasis.

Mechanisme van ischemische beroerte

Ischemie wordt ook een herseninfarct genoemd, omdat afsterven van hersenstructuren optreedt. Dit komt door een scherpe beperking van de bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakt door een scheuring van een atherosclerotische plaque, een embolie door een stolsel of een bloedstolsel. Voor deze soort is de staat van het bloedcoagulatiesysteem en bloedplaatjes belangrijk. Bij atherosclerose treedt lipidedepositie op in de binnenste laag van de slagader, vaker komt het voor in de bifurcatieruimte van het vat. De vorming van een bloedstolsel draagt ​​bij aan een verhoogde bloedviscositeit, overmatige activering van de coagulatie. Het risico is groter bij patiënten met diabetes, tumoraandoeningen.

Wanneer het staken van de bloedstroom in het hersenweefsel een hartaanval begint te ontwikkelen. Veranderingen worden na 5-8 minuten onomkeerbaar. Gedurende de daaropvolgende tijd neemt het getroffen gebied toe, kan snel begonnen therapie dit proces stoppen en een kans geven om levensvatbare hersengebieden te behouden.

Ischemische beroerte van het linker hemisfeer manifesteert zich door een verminderde gevoeligheid en beweging aan de rechterkant. Rechtshandige mensen hebben een meer ontwikkelde linker hemisfeer, waarin er belangrijke centra zijn voor regulering, inclusief het spraakcentrum, dus de nederlaag van deze afdelingen zal een spraakstoornis veroorzaken. Cerebrale manifestaties zijn duizeligheid, verlies van bewustzijn, misselijkheid, in ernstige gevallen - coma. Specifieke symptomen zijn verlies van gevoeligheid in de rechterhelft van het lichaam, beperking of volledig onvermogen om actieve bewegingen uit te voeren in de rechter arm en been, overtreding van de handeling van slikken, weglating van de mondhoek naar rechts, onvermogen om te glimlachen.

Naast de algemene symptomen, worden de laesies van de rechter hemisfeer gekenmerkt door laesies van de sensorische en motorische bol aan de linkerkant. Er moet aan worden herinnerd dat voor linkshandigen de rechterhelft actief is, wat verwarrend kan zijn bij het maken van de juiste diagnose.

Hemorrhagic slagmechanisme

Hemorragische beroerte kan optreden bij patiënten met verhoogde druk (met essentiële of symptomatische hypertensie), aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van bloedvaten en te dun bloed. Dit gebeurt met hemofilie, een overdosis van trombolytica. Bloed wordt van het defect van het vat in het hersenweefsel gegoten, waardoor een hematoom ontstaat. Vaak breekt het bloed in de kamers van de hersenen.

Het verbrijzelen van druk draagt ​​meestal bij aan de breuk van het vat. Draagt ​​bij aan deze te dunne vaatwand, zijn scheiding. Dikwijls vindt bloedingen plaats op de plaats van de aanwezigheid van een aneurysma - aangeboren expansie van de vaatholte. Minder vaak wordt bloed geïmpregneerd met een geconserveerde vaatwand vanwege de verhoogde doorlaatbaarheid. Soms treedt een hemorragische beroerte op nadat de patiënt een traumatisch hersenletsel heeft gehad.

Het gebeurt plotseling, met emotionele of fysieke inspanning. Vergezeld van hevige hoofdpijn, toegenomen ademhaling, verminderd bewustzijn, mogelijke coma. De huid van dergelijke patiënten voelt koud aan, de druk wordt verhoogd, de hoek van de mond wordt verlaagd. Aan de andere kant van de laesie wordt een afname in de tonus van de spieren van de extremiteiten uitgedrukt, de voet wordt naar buiten gedraaid. Vaak is er scheelzien, verwijde pupillen, een schending van het slikken. In geval van een ernstige koers is compressie van de hersenen en de rompstructuren mogelijk, wat buitengewoon ernstige gevolgen heeft.

Klinisch beeld

Uitgebreide beroerte gaat gepaard met ernstige algemene en focale symptomen. Voor cerebrale manifestaties zijn onder meer het optreden van ernstige hoofdpijn, duizeligheid, bewustzijnsverlies. De patiënt kan verdoofd of in een soporeuze staat zijn, met late behandeling van coma. De patiënt is bang, zijn huid is bleek, zijn ademhaling is snel. Misselijkheid en braken komen vaak voor. Temperatuurstijgingen en convulsies die de prognose nadelig beïnvloeden zijn mogelijk.

Focale symptomen ontstaan ​​van de andere kant van de laesie, dat wil zeggen dat in een gebeurtenis in de linkerhelft van de hersenen, de rechterkant van het lichaam "niet werkt". Oppervlakkige en diepe gevoeligheid wordt geschonden, de patiënt voelt geen aanraking, tintelt. Voelt geen flexie en extensie van zijn eigen ledemaat, passief geproduceerd door de arts. De schending van de motorsfeer komt tot uiting in het feit dat de patiënt de ledemaat niet kan optillen, buigen of roteren. De hand hangt los, de voet wordt vaak naar buiten gedraaid. Met een volledig verlies van het vermogen om actieve bewegingen in de ledematen te maken, kan de voorspelling niet geruststellend zijn.

Aan de andere kant van de laesie de helft van het gezicht, een mondhoek wordt neergelaten, de wang "vaart", de patiënt kan niet glimlachen of haar tanden laten zien. Slikken is verstoord, spraak, wanneer gevraagd om de taal te tonen, zal het worden afgewezen in de richting van een nederlaag. Onmogelijke beweging van de oogbollen, opblazen van de wangen.

Een patiënt die een uitgebreide beroerte heeft gehad, kan gedeeltelijk geheugen verliezen, weet niet meer hoe en wat er met hem is gebeurd. De gevolgen hiervan komen tot uitdrukking in hevige hoofdpijn, mentale stoornissen. Mogelijke visuele beperking, geur, droge mond.

diagnostiek

Uitgebreide beroerte wordt gediagnosticeerd op basis van anamnese, onderzoek, beoordeling van neurologische symptomen. De afbeelding wordt aangevuld met CT- en MRI-gegevens, zodat u de focus kunt zien. Positronemissietomografie wordt ook gebruikt. De beweging van bloed in het vat kan worden gevisualiseerd met behulp van een USDG. Met differentiële diagnose gebruikte lumbale punctie, EEG.

behandeling

De behandeling zou zo vroeg mogelijk moeten beginnen. Patiënten worden gehospitaliseerd in een gespecialiseerd ziekenhuis, in een ernstige toestand - op de intensive care-afdeling. Het onderhoud en de correctie van de belangrijkste vitale functies wordt uitgevoerd. Als het onmogelijk is om te ademen, is de luchtpijp geïntubeerd en werkt de ventilator voor de patiënt. Controledruk, diurese (katheterisatie van de blaas). Maak indien nodig infusieoplossingen - parenterale voeding.

Voor longoedeem worden glucocorticosteroïden toegediend aan de patiënt. Prednison wordt gebruikt in een dosis van maximaal 90 mg per dag. Contra-indicaties voor de afspraak zijn diabetes, bloeding, hoge bloeddruk, resistent voor therapie.

Om het gebied van necrose te verminderen en het levensvatbare hersenweefsel te redden, wordt hemodilutie uitgevoerd met een oplossing van reopolyglucine. Dit medicijn verdunt het bloed, normaliseert de verhouding van plasma en gevormde elementen. Om de cerebrale circulatie te verbeteren met behulp van Trental. Het is belangrijk om hartritmestoornissen te corrigeren.

Voor regressie van trombose worden anticoagulantia (heparine) en trombolytica aan de patiënt toegediend. Zorg ervoor dat u het stollingssysteem controleert op het voorkomen van bloedingen. Nootropyl en glycine worden gebruikt voor de bescherming van het zenuwweefsel, vasculaire - prodectine wordt gebruikt. Voor uitgebreide hartaanvallen wordt dicinon toegediend.

het voorkomen

De behandeling is erg lang en gecompliceerd en de gevolgen zijn vaak onomkeerbaar. Daarom is het juister om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Dit vereist de volgende maatregelen:

• bloeddrukcorrectie;
• normalisatie van vetmetabolisme;
• bloedviscositeitscontrole;
• juiste voeding en lichaamsbeweging;
• met aangeboren aneurysmata - geplande chirurgische correctie.

De gevolgen van een uitgebreide beroerte

Uitgebreide beroerte heeft in de meeste gevallen nadelige effecten. Als de diagnose en late behandeling vertraging oplopen, kunnen zich complicaties voordoen, waarvan sommige ongeneeslijk zijn, wat leidt tot invaliditeit en invaliditeit. De meest voorkomende effecten zijn:

• beperking van beweging in arm en been;
• verlies van gevoel in het lichaam;
• verminderde spraak, visie, gehoor;
• onvermogen om spraak te begrijpen;
• gebrek aan coördinatie;
• volledig verlies van intelligentie, vermogen om logisch na te denken;
• verschillende psychische stoornissen.

vooruitzicht

Volledig herstel van alle functies komt voor bij ongeveer 5% van de mensen. Pieksterkte treedt op in de eerste paar dagen, de mortaliteit van ischemische beroerte is 20%, hemorragisch - tot 70%. De prognose van de patiënt is grotendeels afhankelijk van juiste zorg en revalidatie. Om te herstellen, moet u de voorgeschreven therapie nemen, fysieke oefeningen doen, een logopedist en een psycholoog bezoeken.

Hoe uitgebreide beroerte manifesteert en behandelt

De diagnose "uitgebreide hersenbloeding" bij familieleden en vrienden van de patiënt roept de volgende vragen op:

• wat is deze ziekte;
• hoe het ontstaat;
• wat is de kans om ernstige gevolgen te voorkomen;
• Is er een kans op overleven en volledig herstel?

Om alle vragen volledig te beantwoorden, moet worden begrepen dat een uitgebreide beroerte een ernstige ziekte is waarbij de dood van hersencellen optreedt vanaf de eerste momenten van de aanval, de kans om te overleven bij een dergelijke patiënt niet te hoog is, en de complicaties na de aanval het leven van een persoon volledig hebben veranderd.

Hoe ontwikkelt het zich

Stroke - een ziekte veroorzaakt door de destructieve processen in de hersenen die worden gevormd als gevolg van verstopping of breuk van het vat, als gevolg: zuurstofverbranding en celdood in bepaalde delen van het hersenweefsel.

Een uitgebreide beroerte wordt overwogen, waarbij schade een groot gebied van hersenweefsel aantast, destructieve processen vinden plaats in verschillende gebieden van de hersenen.

Verstoorde bloedtoevoer naar bepaalde gebieden, gebrek aan zuurstof leidt tot onomkeerbare gevolgen en zelfs tot de dood.

Voornaamste redenen

De ziekte kan zich op elke leeftijd (behalve kinderen) manifesteren in een persoon, maar de ontwikkelingsmechanismen en de redenen voor de nederlaag zijn de volgende:

• Leeftijd tot 40 jaar. Bij jonge mensen wordt de hemorragische vorm van uitgebreide bloeding het vaakst gediagnosticeerd: alcohol, verdovende middelen en roken worden beschouwd als de oorzaken van de pathologische aandoening.
• Leeftijd van 40 tot 60 jaar. Bij mannen tussen de veertig en vijftig jaar wordt de diagnose "uitgebreide beroerte" 20% vaker vastgesteld dan bij vrouwen van dezelfde leeftijd. De oorzaken van pathologie in het mannelijke deel van de bevolking zijn vaker sprongen in de bloeddruk, gevoeligheid voor atherosclerose, hart- en vaatziekten. Op de leeftijd van zestig zijn de percentages mannen en vrouwen bijna hetzelfde.
• Leeftijd ouder dan 60 jaar. Ouderen van beide geslachten verhogen significant het risico op het ontwikkelen van pathologie (ongeveer 20 keer). Het vasculaire systeem verliest op deze leeftijd zijn elasticiteit, hoog cholesterol leidt tot de vorming van plaques op de wanden van bloedvaten, hoge bloeddruk, hartziekte verhoogt soms het risico op het ontwikkelen van een hartaanval of uitgebreide beroerte.
• Chronische ziekten. Diabetes mellitus, vaatziekte of ernstige hartproblemen zijn een noodzakelijke voorwaarde voor de ontwikkeling van een beroerte bij een persoon op elke leeftijd.

Uitgebreide beroerte kan worden onderverdeeld in verschillende typen, maar in elk geval is er een laesie van grote bloedvaten die het bloed naar de hersenen voeden, de meest voorkomende:

• Hemorragisch, waarbij sprake is van bloeding in het hersenweefsel, is het verdeeld in verschillende typen.

1. Intracerebraal, zich ontwikkelend als gevolg van een sterke stijging van de bloeddruk. Meestal wordt de pathologie gediagnosticeerd bij oudere patiënten.
2. Subarachnoïd, als gevolg van een ruptuur van de ader en gepaard met zware bloedingen. In gevaar zijn mensen die lijden aan alcoholisme, zijn overgewicht, zware rokers.

• Uitgebreide ischemische beroerte, waarbij hersencellen afsterven als gevolg van zuurstofgebrek. Pathologie ontstaat door verstopping of vernauwing van de grote bloedvaten. Soorten ziekte:

1. Lacunar, leidt tot de vorming van lacunes in hersenweefsel.
2. Microocclusal, met ischemie in de hersenen, de vloeibaarheid van het bloed door de bloedvaten wordt verstoord.
3. Cardioembolisch, leidt tot gedeeltelijke blokkering van het vat.
4. Hemodynamisch, veroorzaakt door de scherpe sprongen in bloeddrukindicatoren.
5. Stam, in deze vorm van de ziekte, wordt de hersenstam aangetast, de prognose voor overleving is het meest ongunstig.
6. Aterotrombisch treedt op als gevolg van een blokkering van een slagader door een bloedstolsel.

Kenmerken van de linker en rechter laesies

Symptomen van een gevaarlijke ziekte en de revalidatieperiode zijn rechtstreeks afhankelijk van welk hersenhelft werd aangetast.

Linkerzijdige laesie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• de patiënt verliest gevoeligheid aan de rechterkant van het lichaam, verlamming of parese kan optreden;
• de patiënt heeft bijna geen zicht in het rechter oog;
• spraak wordt onduidelijk en onsamenhangend, kan helemaal afwezig zijn;
• de patiënt neemt de spraak van anderen niet waar, kan niet logisch denken, lezen of schrijven;
• de patiënt lijdt aan geheugenverlies, vergeet letters of cijfers, raakt in de war bij het uitvoeren van eenvoudige acties.

Rechtszijdige laesie wordt gekenmerkt door de volgende stoornissen:

• verlies van gevoeligheid van de rechterkant van het lichaam optreedt, een hoge kans op verlamming;
• de patiënt stopt met het herkennen van geliefden;
• de patiënt ontwikkelt een ontoereikende emotionele toestand, hij kan menselijke emoties niet herkennen, zich oriënteren in tijd en ruimte;
• de patiënt heeft geheugenproblemen.

Met linkszijdige hersenschade is er een grotere kans op volledig herstel, revalidatie is sneller dan met een laesie van de rechter hemisfeer.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van de ziekte zijn uitgesproken, ze kunnen snel een uitgebreide beroerte diagnosticeren:

• het uiterlijk van een asymmetrische grijns op het gezicht (wrange glimlach);
• zwakte in de ledematen;
• onduidelijke spraak of de afwezigheid ervan;
• verminderde coördinatie;
• ernstige hoofdpijn;
• ontoereikende emotionele toestand (vergeetachtigheid, onvermogen om de woorden van andere mensen te begrijpen);
• verwarring, zijn verlies op korte termijn.

Als deze tekenen verschijnen, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Diagnose en behandeling

Diagnose van de ziekte wordt voornamelijk uitgevoerd met behulp van computertomografie van de hersenen. Onderzoek helpt om laesies te identificeren en het type pathologie te bepalen.

Later wordt de patiënt uitgevoerd:

• Brain echografie;
• algemene biochemische bloedtest;
• EEG van schepen.

De behandeling van een aanval, uitgevoerd in de eerste uren na het begin, geeft een grotere kans om onomkeerbare effecten te voorkomen. Na ziekenhuisopname en noodzakelijke onderzoeken krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven:

• herstel van de bloedstroom;
• het verminderen van hoge bloeddruk;
• destructieve bloedstolsels;
• antibiotica om de ontwikkeling van infectieziekten te voorkomen;
• neurotrofinen om het werk van zenuwcellen te herstellen.

In het geval van een hemorrhagisch type laesie, kan de patiënt worden ingepland voor een operatie om het hematoom te verwijderen dat het bloed het hersenweefsel binnendringt.

De gevolgen van een uitgebreide beroerte

Wanneer de pathologische aandoening optreedt, zijn er twee soorten gevolgen:

• omkeerbaar, die vatbaar zijn voor latere correctie;
• onomkeerbaar, waarmee je je moet aanpassen om verder te leven.

Het is wetenschappelijk bewezen dat hoe eerder een patiënt gekwalificeerde medische hulp heeft gekregen sinds het begin van een aanval, hoe waarschijnlijker het is dat de patiënt teruggaat naar het normale leven.

Zelfs na het behandelen van een aanval zijn er vaak:

• verhoogde spierspanning, tijdelijke verlamming van de ledematen, parese, moeite met slikken voedsel;
• problemen met coördinatie, onvermogen om evenwicht te bewaren, problemen met oriëntatie in de ruimte, problemen met het herkennen van bekende plaatsen en objecten;
• terugkerende duizeligheid, kokhalzen, misselijkheid;
• gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen (soms volledige blindheid), scheelzien, dubbel zien;
• gedeeltelijk of volledig gehoorverlies;
• spraakproblemen;
• problemen met herinneren, gedeeltelijk geheugenverlies, onvermogen om logisch na te denken, concentreren, iets nieuws onthouden;
• depressie, psychose, psychische stoornissen, agressie of een passieve toestand;
• gedeeltelijke afbraak van smaak, tactiele sensaties en geur;
• het begin van coma, vaak leidend tot de dood van de patiënt.

Rehabilitatie- en herstelkansen

Het revalidatieproces na een uitgebreide beroerte wordt vaak lang uitgesteld. Hoe lang deze periode zal duren, is moeilijk te zeggen, veel factoren hebben hier invloed op. Voor een snel herstel moet de patiënt voldoen aan de volgende voorschriften:

• voortdurend medicijnen gebruiken die het risico op recidief verminderen;
• volg een speciaal dieet; gerechten met cholesterol moeten volledig worden uitgesloten van het menu van de patiënt;
• om regelmatig deel te nemen aan therapeutische oefeningen om de motorische functies van het lichaam te herstellen;
• een psychotherapeut bezoeken om de mentale toestand, de ontwikkeling van geheugen en logica te verbeteren;
• overleg met de logopedist om de spraak te herstellen.

Er moet aan worden herinnerd dat de kansen om te overleven en terug te keren naar een volledig leven bij patiënten met een dergelijke diagnose niet zo groot zijn. Veel hangt af van hoe snel de patiënt werd behandeld.

De periode van rehabilitatie, hulp en ondersteuning van geliefden is ook belangrijk. Iemand die een beroerte heeft gehad krijgt een handicap, zijn leven verandert radicaal: de psyche verandert, hij wordt achterdochtig en nerveus, hij herkent misschien niet bekende mensen en objecten, zijn motorische functies verslechteren aanzienlijk. Alleen geduld en systematische steun van familieleden zal de patiënt helpen zich aan te passen aan de nieuwe staat.