Wat is een gevaarlijke diagnose - intracraniële hypertensie van de hersenen, de prognose van de behandeling

Intracraniële hypertensie is een verhoogde druk in de schedel. Intracraniële druk (ICP) is de kracht waarmee intracerebrale vloeistof tegen de hersenen wordt gedrukt.

De toename is meestal te wijten aan een toename van het volume van de schedelholte (bloed, hersenvocht, weefselvocht, vreemd weefsel). ICP kan periodiek toenemen of afnemen als gevolg van veranderingen in de omgevingsomstandigheden en de noodzaak voor het lichaam om zich daaraan aan te passen. Als de hoge waarden lange tijd aanhouden, wordt het intracraniale hypertensiesyndroom gediagnosticeerd.

De oorzaken van het syndroom zijn verschillend, meestal is het congenitale en verworven pathologie. Intracraniële hypertensie bij kinderen en volwassenen ontwikkelt zich met hypertensie, cerebraal oedeem, tumoren, traumatisch hersenletsel, encefalitis, meningitis, hydrocefalus, hemorragische beroerte, hartfalen, hematomen, abcessen.

Wat is het?

Intracraniële hypertensie is een pathologische aandoening waarbij de druk in de schedel stijgt. Dat is in feite niets anders dan verhoogde intracraniale druk.

Basisbegrippen

Intracraniale druk is het drukverschil in de craniale en atmosferische holtes. Normaal gesproken varieert deze indicator bij volwassenen van 5 tot 15 mm Hg. De pathofysiologie van intracraniale druk is onderhevig aan de Monro-Kelly doctrine.

Dit concept is gebaseerd op het dynamische evenwicht van drie componenten:

Een verandering in het drukniveau van een van de componenten moet leiden tot een compenserende transformatie van de andere componenten. Dit komt voornamelijk door de eigenschappen van bloed en hersenvocht om de constantheid van het zuur-base-evenwicht te handhaven, dat wil zeggen om als buffersystemen te werken. Bovendien hebben hersenweefsel en bloedvaten voldoende elasticiteit, wat een extra optie is om dit evenwicht te handhaven. Door dergelijke beschermende mechanismen wordt de normale druk in de schedel gehandhaafd.

Als er redenen zijn die een verstoring van de regulatie veroorzaken (het zogenaamde drukconflict), treedt intracraniële hypertensie (VCG) op.

Bij afwezigheid van een focale oorzaak van de ontwikkeling van het syndroom (bijvoorbeeld met matige hyperproductie van hersenvocht of met niet-significante veneuze discirculatie), wordt goedaardige intracraniële hypertensie gevormd. Alleen deze diagnose is aanwezig in de internationale classificatie van ziekten ICD 10 (code G93.2). Er is een iets ander concept - "idiopathische intracraniële hypertensie". Met deze aandoening kan de etiologie van het syndroom niet worden vastgesteld.

Oorzaken van ontwikkeling

Meestal treedt er een toename van de intracraniale druk op als gevolg van een verminderde circulatie van cerebrospinale vloeistof (CSF). Dit is mogelijk met een toename van de productie, schending van de uitstroom, verslechtering van de absorptie. Bloedsomloopstoornissen veroorzaken een slechte stroming van arterieel bloed en de stagnatie ervan in het veneuze gedeelte, waardoor het totale bloedvolume in de schedelholte toeneemt en ook leidt tot een toename van de intracraniale druk.

Over het algemeen kunnen de meest voorkomende oorzaken van intracraniële hypertensie zijn:

• tumoren van de schedelholte, inclusief metastase van tumoren van andere lokalisatie;
• ontstekingsprocessen (encefalitis, meningitis, abces);
• aangeboren afwijkingen van de hersenstructuur, bloedvaten, de schedel zelf (infestatie van de uitstroomkanalen van hersenvocht, anomalie van Arnold-Chiari, enzovoort);
• traumatisch hersenletsel (hersenschudding, blauwe plekken, intracraniële hematomen, geboorteblessures, enz.);
• acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes, trombose van de dura mater sinussen);
• ziekten van andere organen die leiden tot obstructie van veneuze bloedafvoer uit de schedelholte (hartafwijkingen, obstructieve longziekten, neoplasmata van de nek en mediastinum, enz.);
• vergiftiging en metabole stoornissen (alcoholvergiftiging, lood, koolmonoxide, zijn eigen metabolieten, bijvoorbeeld levercirrose, hyponatriëmie, enz.).

Dit zijn natuurlijk niet alle mogelijke situaties die leiden tot de ontwikkeling van intracraniale hypertensie. Afzonderlijk, zou ik willen zeggen over het bestaan ​​van zogenaamde goedaardige intracraniële hypertensie, wanneer een toename van intracraniale druk als het ware zonder reden opkomt.

symptomen

De vorming van het klinische hypertensieve syndroom, de aard van de manifestaties ervan, hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces, de prevalentie ervan en de snelheid van ontwikkeling.

Het syndroom van intracraniale hypertensie manifesteert zich door dergelijke symptomen:

1. Hoofdpijn van verhoogde frequentie of ernst (progressieve hoofdpijn) soms ontwaken uit de slaap, vaak gedwongen hoofdpositie, misselijkheid, herhaaldelijk braken. Het kan gecompliceerd zijn door hoesten, pijnlijke drang om te plassen en te poepen, vergelijkbaar met de acties van de Valsalva-manoeuvre. Bewustzijn en epileptische aanvallen kunnen voorkomen. Bij langdurig bestaan ​​komt visuele zwakte samen.
2. De geschiedenis kan trauma, ischemie, meningitis, cerebrospinale vloeistofshunt, loodtoxiciteit of metabole stoornissen omvatten (syndroom van Ray, diabetische ketoacidose). Pasgeborenen met bloeding in de hersenkamers, of met meningomyelocèle hebben een aanleg voor intracraniële hydrocefalus. Kinderen met blauwe hartziekte hebben een aanleg voor abces, kinderen met sikkelcelanemie kunnen een beroerte hebben die leidt tot intracraniële hypertensie.

Objectieve tekenen van intracraniale hypertensie zijn oedeem van de oogzenuwkop, een toename van de druk van hersenvocht, een toename van de osmotische druk van de ledematen en typische radiografische veranderingen in de botten van de schedel. Opgemerkt moet worden dat deze tekens niet onmiddellijk verschijnen, maar na een lange tijd (behalve een toename van de druk van de hersenvocht).

Onderscheid ook tekens zoals:

• verlies van eetlust, misselijkheid, braken, hoofdpijn, slaperigheid;
• onoplettendheid, verminderd vermogen om wakker te worden;
• zwelling van de oogzenuwkop, parese opzoeken;
• verhoogde toon, Babinsky positieve reflex;

Met een significante toename van de intracraniale druk, stoornis van het bewustzijn, convulsieve aanvallen en visceraal-vegetatieve veranderingen zijn mogelijk. Met de dislocatie en insertie van hersenstamstructuren treedt bradycardie op, ademhalingsfalen, neemt de reactie van pupillen op licht af of verdwijnt en neemt de systemische arteriële druk toe.

Intracraniële hypertensie bij kinderen

Kinderen hebben twee soorten pathologie:

1. Het syndroom groeit langzaam in de eerste maanden van het leven, wanneer de lente niet is gesloten.
2. De ziekte ontwikkelt zich snel bij kinderen na een jaar waarin de hechtingen en fontanellen zijn gesloten.

Bij kinderen jonger dan één jaar, vanwege open schedelhechtingen en fontanellen, zijn de symptomen meestal niet vermeld. Compensatie treedt op vanwege het openen van naden en fontanellen en een toename van het volume van het hoofd.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor het eerste type pathologie:

• braken komt meerdere keren per dag voor;
• de baby slaapt niet veel;
• craniale hechtingen divergeren;
• het kind huilt vaak en lang zonder reden;
• fonteinen zwellen, de pulsatie is er niet in gehoord;
• aderen zijn duidelijk zichtbaar onder de huid;
• kinderen die achterblijven in ontwikkeling, later beginnen het hoofd vast te houden en te zitten;
• de schedel is niet groot;
• de schedelbotten vormen onevenredig, het voorhoofd steekt onnatuurlijk uit;
• wanneer een kind naar beneden kijkt, is een witte strook oogwit zichtbaar tussen de iris en het bovenste ooglid.

Elk van deze tekens afzonderlijk duidt niet op een verhoogde druk in de schedel, maar de aanwezigheid van ten minste twee ervan is een reden om het kind te onderzoeken.

Wanneer fontanellen en craniale hechtingen overgroeien, worden manifestaties van intracraniale hypertensie uitgesproken. Op dit moment heeft het kind de volgende symptomen:

• aanhoudend braken;
• angst;
• convulsies;
• verlies van bewustzijn

In dit geval is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

Het syndroom kan zich op latere leeftijd ontwikkelen. Bij kinderen vanaf twee jaar manifesteert de ziekte zich als volgt:

• de functies van de zintuigen worden verstoord door de opeenhoping van sterke drank;
• braken treedt op;
• 's morgens, bij het ontwaken, verschijnen boogvormige hoofdpijn en druk op de ogen;
• bij het opheffen neemt de pijn af of verdwijnt deze als gevolg van uitstroom van drank;
• het kind is onvolgroeid, heeft overgewicht.

Verhoogde ICP bij kinderen leidt tot afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen, dus het is belangrijk om de pathologie zo vroeg mogelijk te detecteren.

Goedaardige intracraniële hypertensie (DVG)

Dit is een van de varianten van ICP, die kan worden toegeschreven aan een tijdelijk verschijnsel, dat wordt veroorzaakt door een aantal nadelige factoren. De toestand van goedaardige intracraniale hypertensie is reversibel en vormt geen ernstig gevaar, omdat in dit geval de compressie van de hersenen niet te wijten is aan de invloed van een vreemd lichaam.

De volgende factoren kunnen DVG veroorzaken:

1. hyperparathyroïdie;
2. Mislukkingen in de menstruatiecyclus;
3. Annulering van bepaalde medicijnen;
4. vitaminetekorten;
5. obesitas;
6. zwangerschap;
7. Een overdosis vitamine A en anderen.

Goedaardige intracraniale hypertensie gaat gepaard met verminderde absorptie of uitstroom van hersenvocht. Patiënten klagen over hoofdpijn, verergerd door beweging en soms zelfs niezen of hoesten. Het belangrijkste verschil tussen de ziekte en klassieke hypertensie van de hersenen is dat de patiënt geen tekenen van bewustzijnsdaling vertoont en dat de aandoening zelf geen gevolgen heeft en geen speciale behandeling vereist.

complicaties

Het brein is een kwetsbaar orgaan. Langdurige compressie leidt tot atrofie van het zenuwweefsel, wat betekent dat mentale ontwikkeling, het vermogen om te bewegen en vegetatieve stoornissen optreden.

Als u niet op tijd een specialist raadpleegt, zal er geknepen worden. De hersenen kunnen in het achterhoofd foramen worden gedrukt of in het snijden van het basalt van de kleine hersenen. Tegelijkertijd wordt de medulla oblongata samengeperst, waarbij de centra van ademhaling en bloedcirculatie zich bevinden. Dit zal leiden tot de dood van een persoon. De indruk in de ondersnede gaat gepaard met constante slaperigheid, geeuwen, ademhalen wordt diep en versneld, de pupillen worden merkbaar versmald. Komt vasthangende haak van de hippocampus, een symptoom van die is de uitbreiding van de pupil of het ontbreken van lichte reactie op de zijkant van de schade. Toenemende druk zal leiden tot de uitbreiding van de tweede pupil, uitval van het ademhalingsritme en coma.

Hoge intracraniale druk gaat altijd gepaard met verlies van het gezichtsvermogen door samendrukking van de oogzenuw.

diagnostiek

Voor diagnostiek wordt de druk in de schedel gemeten door een naald in te brengen die is verbonden met een manometer in het wervelkanaal of in de vloeistofholten van de schedel.

Voor de verklaring wordt een aantal functies in aanmerking genomen:

1. Geïnstalleerd op de slechte uitstroom van veneus bloed uit het gebied van de schedel.
2. Volgens MRI (magnetic resonance imaging) en CT (computertomografie).
3. Beoordeeld naar de mate van verdunning van de randen van de ventrikels van de hersenen en de uitzetting van vloeistofholten.
4. Volgens de mate van expansie en bloedtoevoer van de aders van de oogbol.
5. Volgens echografie van cerebrale schepen.
6. Volgens de resultaten van het encefalogram.
7. Als de oogaderen duidelijk zichtbaar zijn en zwaar gevuld zijn met bloed (rode ogen), dan kunnen we indirect een toename van de druk in de schedel opeisen.

In de praktijk wordt in de meeste gevallen differentiatie van symptomen van de klinische manifestatie van hypertensie in combinatie met de resultaten van een hardwareonderzoek van de hersenen gebruikt om de diagnose en mate van ontwikkeling van de ziekte nauwkeuriger vast te stellen.

Behandeling van intracraniale hypertensie

Wat is de behandeling met verhoogde intracraniale druk? Als het een goedaardige hypertensie is, schrijft de neuroloog diuretica voor. In de regel is dit alleen voldoende om de toestand van de patiënt te verlichten. Deze traditionele behandeling is echter niet altijd acceptabel voor de patiënt en kan niet altijd door hem worden uitgevoerd. Tijdens werkuren zult u niet "zitten" op diuretica. Daarom kunt u, om de intracraniale druk te verminderen, speciale oefeningen doen.

Het helpt ook heel goed bij intracraniële hypertensie, een speciaal drinkregime, een spaarzaam dieet, manuele therapie, fysiotherapie en acupunctuur. In sommige gevallen kan de patiënt zelfs zonder medische behandeling doen. Symptomen van de ziekte kunnen binnen de eerste week na aanvang van de behandeling overgaan.

Een enigszins andere behandeling wordt gebruikt voor craniale hypertensie die is ontstaan ​​op basis van een aantal andere ziekten. Maar voordat de gevolgen van deze ziekten worden behandeld, is het noodzakelijk om de oorzaak ervan weg te nemen. Als een persoon bijvoorbeeld een tumor heeft ontwikkeld die druk in de schedel veroorzaakt, moet u de patiënt eerst van deze tumor redden en vervolgens de gevolgen van zijn ontwikkeling afhandelen. Als het meningitis is, heeft het geen zin om diuretica te behandelen zonder tegelijkertijd het ontstekingsproces te bestrijden.

In zeer ernstige gevallen (bijvoorbeeld een CSF-blok na neurochirurgische operaties of een congenitaal CSF-blok), wordt een chirurgische behandeling toegepast. Er is bijvoorbeeld een technologie ontwikkeld voor het implanteren van buizen (shunts) om overtollige vloeistof af te tappen.

PS: uitdroging (braken, diarree, groot bloedverlies), chronische stress, vasculaire dystonie, depressie, neurose, ziekten die gepaard gaan met circulatiestoornissen in de hersenvaten (bijv. Ischemie, encefalopathie, cervicale osteochondrose) leiden tot een afname van de intracraniale druk (hypotensie). ).

Aldus is intracraniale hypertensie een pathologische aandoening die kan voorkomen in een breed scala van hersenziekten en niet alleen. Het vereist verplichte behandeling. Anders is een breed scala aan uitkomsten mogelijk (inclusief volledige blindheid en zelfs de dood).

Hoe eerder deze pathologie wordt gediagnosticeerd, hoe beter de resultaten kunnen worden bereikt met minder inspanning. Daarom moet u het bezoek aan de arts niet uitstellen als er een vermoeden bestaat van een toename van de intracraniale druk.

Intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie is een syndroom van verhoogde intracraniale druk. Het kan idiopathisch zijn of ontwikkelen met verschillende hersenletsels. Het ziektebeeld bestaat uit hoofdpijn met druk op de ogen, misselijkheid en braken, soms - voorbijgaande gezichtsstoornissen; in ernstige gevallen, verminderd bewustzijn. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische gegevens, resultaten van Echo EG, tomografische onderzoeken, analyse van hersenvocht, intraventriculaire monitoring van ICP en UZDG van cerebrale vaten. De behandeling omvat diuretica, etiotrope en symptomatische therapie. Volgens de getuigenis uitgevoerd neurochirurgische operaties.

Intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie is een syndromologische diagnose, vaak te vinden in de neurologie voor zowel volwassenen als kinderen. Het gaat over het verhogen van de intracraniale (intracraniale) druk. Omdat het niveau van de laatste direct van invloed is op de druk in het cerebrospinale vloeistofsysteem, wordt intracraniële hypertensie ook CSF-hypertensie syndroom of CSF-syndroom genoemd. In de meeste gevallen is intracraniale hypertensie secundair en ontstaat als gevolg van hoofdletsel of verschillende pathologische processen in de schedel.

Primaire, idiopathische, intracraniale hypertensie, geclassificeerd op basis van ICD-10 als goedaardig, is ook wijdverbreid. Het is een diagnose van uitsluiting, dat wil zeggen dat het alleen wordt vastgesteld nadat alle andere redenen voor de toename van de intracraniale druk niet zijn bevestigd. Bovendien wordt acute en chronische intracraniale hypertensie geïsoleerd. De eerste gaat in de regel gepaard met craniocerebrale letsels en infectieuze processen, de tweede - bloedvataandoeningen, traaggroeiende intracerebrale tumoren, hersencysten. Chronische intracraniale hypertensie is vaak het overblijvende gevolg van acute intracraniale processen (letsels, infecties, beroertes, toxische encefalopathieën), evenals operaties aan de hersenen.

Oorzaken en pathogenese van intracraniële hypertensie

Verhoogde intracraniale druk is te wijten aan een aantal redenen die kunnen worden onderverdeeld in 4 hoofdgroepen. De eerste is de aanwezigheid van een massa in de schedelholte (primaire of gemetastaseerde hersentumor, cyste, hematoom, hersenaneurisma, hersenabces). De tweede is hersenoedeem van diffuse of lokale aard, die zich ontwikkelt op de achtergrond van encefalitis, hersenkneuzing, hypoxie, hepatische encefalopathie, ischemische beroerte, toxische laesies. Oedeem is niet het hersenweefsel zelf, maar hersenvliesmembranen bij meningitis en arachnoiditis leiden ook tot cerebrospinale vloeistofhypertensie.

De volgende groep is de oorzaak van een vasculair karakter, waardoor de hersenen meer bloed vulling krijgen. Overmatig bloedvolume in de schedel kan gepaard gaan met een toename van de instroom (met hyperthermie, hypercapnie) of moeilijkheden bij de uitstroom uit de schedelholte (met dyscirculatoire encefalopathie met verminderde veneuze uitstroom). De vierde groep oorzaken zijn liquorodynamische stoornissen, die op hun beurt worden veroorzaakt door een toename van de liquorproductie, een schending van de liquorcirculatie of een afname van de absorptie van de hersenvocht (hersenvocht). In dergelijke gevallen hebben we het over hydrocephalus - overmatige ophoping van vocht in de schedel.

De oorzaken van goedaardige intracraniale hypertensie zijn niet helemaal duidelijk. Vaker ontwikkelt het zich bij vrouwen en in veel gevallen is het geassocieerd met gewichtstoename. In dit opzicht is er een aanname van een belangrijke rol in de vorming van de endocriene herschikking van het lichaam. De ervaring heeft geleerd dat de ontwikkeling van idiopathische intracraniële hypertensie kan worden veroorzaakt door overmatige inname van vitamine A in het lichaam, de toediening van bepaalde farmaceutische preparaten en de afschaffing van corticosteroïden na een lange periode van gebruik.

Omdat de schedelholte een beperkte ruimte is, brengt elke toename in de grootte van de structuren daarin een toename van de intracraniale druk met zich mee. Het resultaat is een hersencompressie die in verschillende mate wordt uitgedrukt, wat leidt tot dismetabolische veranderingen in de neuronen. Een significante toename van de intracraniale druk is gevaarlijk door de verplaatsing van de hersenstructuren (dislocatiesyndroom) met het inbrengen van de cerebellaire amandelen in het grote occipitale foramen. Wanneer dit gebeurt, wordt de hersenstam gecomprimeerd, wat leidt tot de afbraak van vitale functies, omdat de ademhalings- en cardiovasculaire zenuwcentra in de romp zijn gelokaliseerd.

Bij kinderen kunnen afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen (microcefalie, aangeboren hydrocephalus, arterioveneuze misvormingen van de hersenen), intracraniële geboortewonden, overgedragen intra-uteriene infecties, foetale hypoxie, pasgeboren asfyxie fungeren als etiofactoren van intracraniële hypertensie. Bij jongere kinderen zijn de botten van de schedel zachter en de naden ertussen zijn elastisch en buigzaam. Dergelijke kenmerken dragen bij aan een significante compensatie van intracraniale hypertensie, wat het soms lange subklinische beloop verzekert.

Symptomen van intracraniële hypertensie

Het belangrijkste klinische substraat van het CSF-hypertensief syndroom is hoofdpijn. Acute intracraniale hypertensie gaat gepaard met een toenemende intense hoofdpijn, chronisch - periodiek toenemend of constant. Gekenmerkt door lokalisatie van pijn in de fronto-pariëtale gebieden, de symmetrie ervan en het daarmee gepaard gaande gevoel van druk op de oogbollen. In sommige gevallen beschrijven patiënten de hoofdpijn als "boog", "van binnenuit op de ogen drukken". Vaak is er, samen met hoofdpijn, misselijkheid, pijn bij het bewegen van de ogen. Met een significante toename van de intracraniale druk is misselijkheid met braken mogelijk.

Snel toenemende acute intracraniale hypertensie leidt in de regel tot ernstige bewustzijnsstoornissen tot coma. Chronische intracraniale hypertensie leidt meestal tot een verslechtering van de algehele conditie van de patiënt - prikkelbaarheid, slaapstoornissen, mentale en fysieke vermoeidheid en verhoogde meteogevoeligheid. Het kan optreden bij liquor-hypertensieve crises - scherpe stijgingen van de intracraniale druk, klinisch gemanifesteerd door ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, en soms - verlies van bewustzijn op de korte termijn.

Idiopathische cerebrospinale vloeistofhypertensie gaat in de meeste gevallen gepaard met voorbijgaande visuele stoornissen in de vorm van verneveling, verslechtering van de beeldscherpte, verdubbeling. Een verlaagde gezichtsscherpte wordt waargenomen bij ongeveer 30% van de patiënten. Secundaire intracraniale hypertensie gaat gepaard met symptomen van de onderliggende ziekte (obesitas, intoxicatie, cerebrale, focale).

CSF hypertensie bij kinderen jonger dan één jaar manifesteert de gedragsverandering (rusteloosheid, huilerig, humeurigheid, een ontheffing van de borst), frequente oprispingen "fontein", oculomotorische stoornissen, uitpuilende fontanel. Chronische intracraniële hypertensie bij kinderen kunnen mentale retardatie veroorzaken met de vorming van mentale retardatie.

Diagnose van intracraniële hypertensie

Het vaststellen van het feit van het verhogen van de intracraniale druk en het beoordelen van de mate ervan is een moeilijke taak voor een neuroloog. Het is een feit dat de intracraniale druk (ICP) sterk fluctueert en dat clinici nog steeds geen algemene mening over zijn norm hebben. Aangenomen wordt dat de normale ICP van een volwassene in een horizontale positie in het bereik ligt van 70 tot 220 mm water. Art. Bovendien is er nog geen eenvoudige en betaalbare manier om ICP nauwkeurig te meten. Echo-encefalografie levert alleen indicatieve gegevens op, waarvan de juiste interpretatie alleen mogelijk is in vergelijking met het klinische beeld. De hoogte van de oogzenuwen die door een oogarts tijdens oftalmoscopie zijn gedetecteerd, kan wijzen op een toename van ICP. Met het langdurige bestaan ​​van het cerebrospinale vloeistof-hypertensieve syndroom, worden zogenaamde "vingerpersen" gedetecteerd op de röntgenografie van de schedel; kinderen kunnen een verandering in de vorm en dunner worden van de schedelbeenderen ervaren.

Betrouwbare wijze de intracraniële druk laat alleen direct inbrengen van de naald in de cerebrospinale vloeistof ruimte door lumbaalpunctie of punctie ventrikels. Momenteel ontworpen elektronische sensoren, maar hun intraventriculaire nog steeds is nogal een invasieve procedure en vereist de creatie van geslepen gat in de schedel. Daarom gebruiken alleen neurochirurgische afdelingen dergelijke apparatuur. In ernstige gevallen, intracraniale hypertensie en tijdens de neurochirurgie het maakt bewaking van intracraniële druk. Teneinde de oorzaak van de pathologie diagnose toepassing CT, MDCT en MRI van de hersenen, echografie craniale tot fontanel, UZDG houderkopruimte de studie van cerebrospinale vloeistof, biopsie stereotaxische intracerebrale tumoren.

Behandeling van intracraniale hypertensie

Conservatieve therapie CSF hypertensie uitgevoerd wanneer ze de resterende of chronische aard zonder significante progressie in acute gevallen - op langzame toename van ICP, het ontbreken van gegevens voor dislocatie syndroom en ernstige stoornissen van het bewustzijn. De basis van behandeling is diuretische geneesmiddelen. De keuze van het medicijn wordt bepaald door het niveau van ICP. In acute en ernstige gevallen, een mannitol en andere osmodiuretiki, in andere situaties, de drugs van keuze zijn de furosemide, spironolacton, acetazolamide, hydrochloorthiazide. Meeste diuretica moet tijdens toediening van geneesmiddelen kalium (kalium asparaginate, kaliumchloride) worden toegepast.

Parallelle behandeling van causatieve pathologie. Wanneer infectueuze inflammatoire hersenletsels toegewezen oorzakelijke behandeling (antivirale middelen, antibiotica) bij toxische - ontgifting, vasculaire - vasoactieve therapie (aminofylline, vinpocetine, nifedipine), veneuze stasis - venotoniki (dihydroergocristine, paardenkastanje-extract, diosmin + hesperidine) en m. n. teneinde de werking van zenuwcellen in een complexe therapie te behouden onder omstandigheden intracraniale hypertensie behulp neyrometabolicheskie middelen (gamma-aminoboterzuur, piracetam, glycyl n, gehydrolyseerde varkenshersenen, etc.). Om de veneuze uitstroom te verbeteren, kan craniale manuele therapie worden gebruikt. In de acute fase moet de patiënt emotionele overbelasting te voorkomen, te elimineren werk op de computer en het luisteren naar audio met een koptelefoon, sterk beperken het bekijken van films en het lezen van boeken en andere activiteiten met de ogen.

Chirurgische behandeling van intracraniële hypertensie wordt dringend toegepast en zoals gepland. In het eerste geval is het doel dringend te verminderen intracraniale druk teneinde de ontwikkeling van dislocatie syndroom te voorkomen. In dergelijke situaties, neurochirurgen vaak uitgevoerd decompressie craniotomie, volgens getuigen - een externe ventrikeldrainage. De geplande interventie is gericht op het elimineren van de oorzaak van de toename van ICP. Het kan verwijderen van intracraniële volume onderwijs, correctie van aangeboren afwijkingen, eliminatie zijn het gebruik van cerebrale hydrocephalus shunt (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneale).

Voorspelling en preventie van intracraniële hypertensie

De uitkomst van het liquor-hypertensieve syndroom hangt af van de onderliggende pathologie, de mate van toename van ICP, de tijdigheid van de therapie en compenserende vermogens van de hersenen. Met de ontwikkeling van dislocatiesyndroom kan het dodelijk zijn. Idiopathische intracraniële hypertensie is goedaardig en reageert meestal goed op de behandeling. Langdurige cerebrospinale vloeistofhypertensie bij kinderen kan leiden tot een vertraging van de neuropsychische ontwikkeling met de ontwikkeling van moronity of imbecility.

Preventie van de ontwikkeling van intracraniale hypertensie maakt de preventie van intracraniële pathologie, tijdige behandeling van neuro-infecties, dyscirculatoire en liquorodynamische stoornissen mogelijk. Aan preventieve maatregelen kan worden toegeschreven aan de naleving van de normale modus van de dag, arbeidsreglement; vermijding van mentale overbelasting; adequaat beheer van zwangerschap en bevalling.

Intracraniële druk: symptomen, behandeling bij kinderen en volwassenen

Verhoogde druk in de schedel is een gevaarlijk syndroom, met ernstige gevolgen tot gevolg. De naam van dit syndroom is intracraniale hypertensie (VCG). Deze term wordt letterlijk vertaald als verhoogde spanning of hoge bloeddruk. Bovendien wordt de druk gelijkmatig verdeeld door de schedelbox en niet geconcentreerd in een afzonderlijk deel ervan, wat de reden is dat het een nadelig effect heeft op de hele hersenen.

Oorzaken van intracraniële hypertensie

Dit syndroom heeft niet altijd een voor de hand liggende reden voor zijn uiterlijk, daarom moet de arts, alvorens het te behandelen, zorgvuldig zijn patiënt onderzoeken om te begrijpen wat de oorzaak is van dergelijke schendingen en welke maatregelen moeten worden genomen om deze te elimineren.

VCG door hematoom in de schedelholte

Hersenhypertensie kan om verschillende redenen optreden. Het komt door de vorming van een tumor of hematoom in de schedel, bijvoorbeeld door een hemorragische beroerte. In dit geval is hypertensie begrijpelijk. Een tumor of hematoom heeft zijn eigen volume. Toenemend, begint het een of het ander druk uit te oefenen op de omliggende weefsels, in dit geval het hersenweefsel. En aangezien de kracht van actie gelijk is aan de kracht van de oppositie, en de hersenen nergens heen kunnen, omdat deze beperkt is tot de schedeldoos, begint deze op haar beurt te weerstaan ​​en veroorzaakt daardoor een toename in intracraniale druk.

Ook treedt hypertensie op als gevolg van hydrocephalus (cerebraal oedeem), ziekten zoals encefalitis of meningitis, in het geval van stoornissen van water- en elektrolytenbalans en eventuele traumatische hersenletsel. Over het algemeen kunnen we zeggen dat dit syndroom optreedt als gevolg van die ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van hersenoedeem.

VCG vanwege de druk van overtollig CSF op de schedel

Soms is er intracraniële hypertensie bij een kind. De reden hiervoor kan zijn:

1. Eventuele aangeboren misvormingen.
2. Ongewenste zwangerschap of bevalling van de moeder van de baby.
3. Lange zuurstofgebrek.
4. Vroeggeboorte.
5. Intra-uteriene infecties of neuro-infecties.

Bij volwassenen kan dit syndroom ook voorkomen bij ziekten zoals:

• Congestief hartfalen.
• Chronische longziekte (obstructief).
• Problemen met de uitstroom van bloed door de halsaderen.
• Pericardiale effusie.

Tekenen van intracraniële hypertensie

Verhoogde druk in de schedelbak in elke persoon manifesteert zich op verschillende manieren, zodat de tekenen van intracraniële hypertensie te divers zijn. Deze omvatten:

1. Misselijkheid en braken, die meestal 's morgens voorkomen.
2. Verhoogde nervositeit.
3. Permanente blauwe plekken onder de ogen, met een normale levensstijl en voldoende slaap. Als je de huid op zo'n blauwe plek aanspant, zie je de uitgezette vaten.
4. Frequente hoofdpijn en algemene zwaar gevoel in het hoofd. Pijn kan een symptoom zijn van intracraniële hypertensie in het geval dat ze 's morgens of' s nachts verschijnen. Dit is begrijpelijk, want wanneer een persoon liegt, wordt zijn hersenvocht actiever geproduceerd en wordt het veel langzamer geabsorbeerd. De overvloed aan vocht en veroorzaakt druk in de schedelholte.
5. Constante vermoeidheid, verschijnen zelfs na kleine ladingen, zowel mentaal als fysiek.
6. Frequente sprongen van de bloeddruk, terugkerende pre-onbewuste toestanden, zweten en hartkloppingen die door de patiënt worden gevoeld.
7. Verhoogde gevoeligheid voor weersveranderingen. Zo iemand wordt ziek met een afname van de atmosferische druk. Maar dit fenomeen komt vrij vaak voor.
8. Verminderde libido.

Sommige van deze symptomen op zich geven al aan dat de patiënt een intracranieel hypertensie syndroom kan hebben, terwijl andere kunnen worden waargenomen bij andere ziekten. Als een persoon echter enkele van de hierboven genoemde symptomen heeft opgemerkt, moet hij een arts raadplegen voor een serieus onderzoek voordat de complicaties van de ziekte optreden.

Goedaardige intracraniële hypertensie

Er is een ander type intracraniale hypertensie - goedaardige intracraniële hypertensie. Het kan moeilijk worden toegeschreven aan een afzonderlijke ziekte, het is eerder een tijdelijke aandoening die wordt veroorzaakt door een aantal bepaalde ongunstige factoren, waarvan de impact een vergelijkbare reactie van het organisme kan veroorzaken. De toestand van goedaardige hypertensie is reversibel en niet zo gevaarlijk als het pathologische syndroom van hypertensie. Bij een goedaardige vorm kan de oorzaak van een verhoogde druk in de schedel niet de ontwikkeling van een neoplasma of het verschijnen van een hematoom zijn. Dat wil zeggen dat de compressie van de hersenen niet te wijten is aan het volume dat wordt verplaatst door het vreemde lichaam.

Wat kan deze aandoening veroorzaken? De volgende factoren zijn bekend:

• Zwangerschap.
• Vitaminetekorten.
• Hyperparathyroïdie.
• Stopzetting van bepaalde medicijnen.
• Obesitas.
• Overtreding van de menstruatiecyclus,
• Een overdosis vitamine A en meer.

Deze ziekte is geassocieerd met verminderde uitstroom of absorptie van hersenvocht. In dit geval treedt CSF-hypertensie op (CSF wordt cerebrospinale of cerebrale vloeistof genoemd).

Patiënten met goedaardige hypertensie bij een bezoek aan een arts klagen over hoofdpijn, die tijdens bewegingen intenser wordt. Dergelijke pijnen kunnen zelfs verergerd worden door hoesten of niezen. Het belangrijkste verschil tussen goedaardige hypertensie is echter dat de persoon geen tekenen van bewustzijnsdaling vertoont, in de meeste gevallen vereist het geen speciale behandeling en heeft het geen gevolgen.

In de regel gaat goedaardige hypertensie zelfstandig weg. Als de ziekteverschijnselen niet verdwijnen, schrijft de arts meestal diuretica voor voor een snel herstel om de vloeistofstroom uit de weefsels te verhogen. In ernstigere gevallen worden hormonale behandelingen en zelfs lumbale puncties voorgeschreven.

Als een persoon te zwaar is en hypertensie een gevolg is van obesitas, moet een dergelijke patiënt beter op zijn / haar gezondheid letten en zwaarlijvigheid bestrijden. Een gezonde levensstijl helpt bij het wegwerken van goedaardige hypertensie en vele andere ziekten.

Wat te doen bij intracraniële hypertensie?

Afhankelijk van wat de oorzaken van het syndroom zijn, moeten dergelijke methoden worden gehanteerd om ermee om te gaan. In elk geval moet alleen een specialist de redenen achterhalen en vervolgens actie ondernemen. De patiënt zou het niet alleen moeten doen. In het beste geval zal hij absoluut geen resultaten bereiken, in het slechtste geval kunnen zijn acties alleen maar tot complicaties leiden. En in het algemeen, zolang hij probeert zijn lijden op de een of andere manier te verlichten, zal de ziekte onomkeerbare gevolgen veroorzaken die zelfs een arts niet kan elimineren.

Wat is de behandeling met verhoogde intracraniale druk? Als het een goedaardige hypertensie is, schrijft de neuroloog diuretica voor. In de regel is dit alleen voldoende om de toestand van de patiënt te verlichten. Deze traditionele behandeling is echter niet altijd acceptabel voor de patiënt en kan niet altijd door hem worden uitgevoerd. Tijdens werkuren zult u niet "zitten" op diuretica. Daarom kunt u, om de intracraniale druk te verminderen, speciale oefeningen doen.

Het helpt ook heel goed bij intracraniële hypertensie, een speciaal drinkregime, een spaarzaam dieet, manuele therapie, fysiotherapie en acupunctuur. In sommige gevallen kan de patiënt zelfs zonder medische behandeling doen. Symptomen van de ziekte kunnen binnen de eerste week na aanvang van de behandeling overgaan.

Een enigszins andere behandeling wordt gebruikt voor craniale hypertensie die is ontstaan ​​op basis van een aantal andere ziekten. Maar voordat de gevolgen van deze ziekten worden behandeld, is het noodzakelijk om de oorzaak ervan weg te nemen. Als een persoon bijvoorbeeld een tumor heeft ontwikkeld die druk in de schedel veroorzaakt, moet u de patiënt eerst van deze tumor redden en vervolgens de gevolgen van zijn ontwikkeling afhandelen. Als het meningitis is, heeft het geen zin om diuretica te behandelen zonder tegelijkertijd het ontstekingsproces te bestrijden.

Er zijn ook meer ernstige gevallen. Een patiënt kan bijvoorbeeld een blokkering van hersenvloeistof hebben. Dit gebeurt soms na de operatie of is het gevolg van aangeboren misvormingen. In dit geval worden shunts (speciale buisjes) in de patiënt geïmplanteerd, waardoor extra hersenvocht wordt verwijderd.

Complicaties van de ziekte

De hersenen zijn een heel belangrijk orgaan. Als hij wordt geperst, verliest hij gewoon zijn vermogen om normaal te functioneren. De medulla zelf kan tegelijkertijd atrofiëren, wat een afname van de intellectuele capaciteiten van een persoon met zich meebrengt, en vervolgens storing van de nerveuze regulatie in de interne organen.

Als op dit moment de patiënt niet om hulp vraagt, leidt knijpen in de hersenen vaak tot verplaatsing en zelfs vastklemming in de openingen van de schedel, wat zeer snel resulteert in iemands dood. Wanneer ze worden samengeperst en verplaatst, kunnen de hersenen in het grote achterhoofd foramen of in de uitsparing van de fossa van het cerebellum worden ingebracht. Tegelijkertijd worden de vitale centra van de hersenstam geklemd en dit resulteert in een fatale afloop. Bijvoorbeeld dood door ademhalingsfalen.

Het vastzetten van de haak van de slaapkwab kan ook voorkomen. In dit geval heeft de patiënt een uitzetting van de pupil aan de kant waarop de wig plaatsvond en de volledige afwezigheid van zijn reactie op licht. Wanneer de druk toeneemt, zal de tweede pupil worden uitgebreid, zal er ademhaling optreden en zal coma volgen.

Bij het wriemelen in de ondersnijding is de patiënt verbluft, er is ook een duidelijke slaperigheid en geeuwen, diepe ademhalingen heel vaak, vernauwing van de pupillen, die vervolgens kunnen uitzetten. De patiënt heeft een merkbaar ademhalingsritme.

Ook veroorzaakt hoge intracraniale druk snel verlies van gezichtsvermogen, omdat atrofie van de oogzenuw optreedt bij deze ziekte.

bevindingen

Symptomen van intracraniële hypertensie moeten een reden zijn om onmiddellijk een neuroloog te bezoeken. Als de behandeling wordt gestart, zijn de hersenen nog niet beschadigd door constant knijpen, de persoon zal volledig genezen zijn en zal geen tekenen meer van ziekte meer voelen. Bovendien, als de oorzaak een tumor is, is het beter om zo snel mogelijk over zijn bestaan ​​te leren, totdat het te groot is geworden en het normale functioneren van de hersenen niet verstoort.

Je moet ook weten dat sommige andere ziekten kunnen leiden tot een toename van de intracraniale druk, dus deze ziekten moeten op tijd worden behandeld. Dergelijke ziekten omvatten atherosclerotische cardiosclerose met arteriële hypertensie, diabetes, obesitas en longziekte.

Een tijdige behandeling van de kliniek zal de ziekte in de allereerste fase helpen stoppen en zal zich niet verder ontwikkelen.

Intracraniële hypertensie: wat is het en hoe is het gevaarlijk?

Op zichzelf betekent het woord "hypertensie" "verhoogde druk". Wanneer ze over intracraniale hypertensie praten, betekent dit dat er in de schedel op de hersenen een sterke druk (intracraniaal) is die door bepaalde factoren wordt veroorzaakt.

Als gevolg van deze druk begint het hoofd pijn te doen.

In tegenstelling tot de gebruikelijke pijn in het hoofd, blijft het gevoel van "zwaarte" in VCG echter nog lang bestaan.

Intracraniële hypertensie kan niet alleen volwassenen, maar ook kinderen treffen.

In de medische praktijk wordt de VCG meestal geregistreerd als een secundaire malady die zich ontwikkelt op de achtergrond van hoofdletsel of pathologieën die zich in de schedel voordoen.

Intracraniële hypertensie is een gevolg van het effect op het lichaam van een ziekte, die zich kan manifesteren door een significante toename van de druk op de hersenen.

Van de ziektes die zo'n druktoename teweegbrengen, kan er vrij onschuldig zijn (bijvoorbeeld stoppen met de behandeling met bepaalde soorten medicijnen), en extreem gevaarlijk zijn (hersentumoren, bloedingen, verschillende schedelblessures en andere).

Als je de langdurige pijn in het hoofd negeert, kunnen de gevolgen extreem onvoorspelbaar zijn en in de meeste gevallen in de meeste gevallen betreurenswaardig). Onder invloed van overmatige druk verliezen de hersenen geleidelijk haar vermogen tot een normaal leven en geleidelijk aan atrofieert ze.

Als gevolg van het resulterende drukverschil in de hersenen treedt een dislocatiesyndroom op - alle bestaande hersenstructuren worden verschoven, wat leidt tot storingen in het centrale zenuwstelsel. Als gevolg hiervan begint het niveau van menselijke intelligentie geleidelijk af te nemen, de regulatie van interne organen door het zenuwstelsel is volledig verstoord, wat in sommige gevallen fataal kan zijn.

Verdeel geen langdurige hoofdpijn voor de effecten van atmosferische druk of ernstige vermoeidheid, maar zoek onmiddellijk medische hulp!

Als de hoofdpijnpillen niet werken, ga dan rechtstreeks naar de kliniek: alle ziekten die intracraniële hypertensie veroorzaken, moeten onmiddellijk worden gediagnosticeerd en behandeld.

De langere hypertensie blijft zonder behandeling, des te onomkeerbaarder effecten in de hersenen kunnen optreden tijdens de afwezigheid van therapie.

Als een dienstplichtige lijdt aan intracraniale hypertensie, dan zal de beoordeling van zijn toestand in het leger gebaseerd zijn op de resultaten van het onderzoek (in de eerste plaats - pneumoencephalography of MRI, de diagnose van de oogarts en de indicatoren van druk van hersenvocht). Zelfs als de rekruut wordt erkend als geschikt voor militaire dienst, is dit alleen met beperkingen.

Het gevaar van onbehandelde intracraniële hypertensie in de tijd zal verder worden besproken in het deel over mogelijke complicaties van deze aandoening.

De structuur van het menselijk brein kan worden onderverdeeld in de volgende componenten:

• bloed;
• liquor;
• interstitiële vloeistof.

Bij normaal gebruik bevinden alle componenten van de hersenen zich in een zekere balans tussen zichzelf (ze hebben een bepaald volume). Als het volume wordt verstoord (met verhoogde VCG) van een van de componenten van de hersenen, neemt de druk in de gehele intracraniale holte toe.

Waarom is de balans in het hersenvolume verstoord?

Neurologen denken dat de redenen nogal wat zijn, maar ook de rest van het volgende:

• Onderwijs in de schedel van tumoren of hematomen. Dergelijke neoplasma's hebben hun eigen volumes, die beginnen met het verplaatsen van gezond hersenweefsel, waardoor extra druk op hen wordt uitgeoefend en intracraniële hypertensie wordt veroorzaakt.
• Ziekten die hersenoedeem veroorzaken: dergelijke ziekten omvatten hersenoedeem, encefalitis, verstoring van het elektrolytenevenwicht in het lichaam (met uitdroging veroorzaakt door verschillende redenen), craniaal trauma, enz. in de hersenen.
• Gevolg van andere ziekten: als een persoon lijdt aan hartfalen, langdurige chronische longziekte, hersenvergiftiging, eerdere beroertes, enz.

Alle oorzaken van VCG kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen:

• Oorzaken van kwaadaardige aard: VCG van deze soort is onomkeerbaar (hypertensie bij hersentumoren, beroertes of letsels van de schedel en ernstige hersenen). De strijd tegen deze ziekte wordt opgelost door een operatie;
• Oorzaken van een goedaardig karakter: volledig behandelbare ziekten met een goed gekozen behandelmethode (bestrijding van obesitas, herstel van de elektrolytbalans, oplossing van problemen met de menstruatiecyclus).

VCG: tekenen van intracraniale hypertensie, de symptomen en diagnostische methoden

U kunt een vrij groot aantal tekenen van intracraniële hypertensie opsommen.

Sommige symptomen van VCG op zich zijn een reden om een ​​specialist te raadplegen, dus wacht niet tot de meerderheid van de symptomen in de onderstaande lijst verschijnt.

Afhankelijk van welke ziekte verhoogde druk op de hersenen heeft geïnitieerd, worden verschillende symptomen gedeeld, maar meestal klagen patiënten met hypertensie over het volgende:

• Aanvallen van misselijkheid en braken, die meestal 's ochtends voorkomen (sommige meisjes die zwanger willen worden, kunnen dit symptoom voor het gewenste voorkomen).
• Een sterke toename van nervositeit, de persoon is constant in een gespannen toestand.
• Specifieke kneuzingen onder de ogen: een persoon kan een normaal leven leiden en slapen gedurende het vereiste aantal uren, maar deze kneuzingen zullen blijvend zijn. Als je de huid erop strekt, kun je de sterk verwijde bloedvaten zien.
• Pijn en zwaarte in het hoofd. Wanneer VCG-pijn optreedt 's morgens of' s avonds. Dit komt doordat in een liggende positie het menselijke hersenvocht intensiever wordt geproduceerd, waardoor de druk in de schedelholte toeneemt.
• Veelvuldig gevoel van vermoeidheid, zelfs bij lichte belasting.
• Problemen met arteriële druk, die zich manifesteert door pre-fainting, verhoogd zweten en ernstige hartslagen die door de patiënt worden gevoeld (symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie).
• Een persoon reageert acuut op veranderingen in het weer en wanneer de atmosferische druk afneemt, voelt de patiënt zich onwel.
• Naast de bovenstaande symptomen klagen mensen die lijden aan VCG ook over verminderd libido.

Intracraniële hypertensie bij kinderen

Zoals eerder vermeld, kunnen niet alleen volwassenen, maar ook kinderen lijden aan VCG.

De ziekte kan de baby vanaf de geboorte (VGG-zuigelingen) inhalen, als zwangerschap of bevalling gepaard gaat met complicaties.

Intracraniële hypertensie kan optreden vanwege de invloed van aangeboren afwijkingen, langdurige zuurstofgebrek (als de foetus niet in de juiste positie in de baarmoeder is), als gevolg van vroeggeboorte of vanwege intra-uteriene infecties.

Symptomen van VCG bij kinderen kunnen als volgt zijn:

• toename hoofdomtrek is veel sneller in vergelijking met de groei van het hele lichaam;
• verhoogde spierspanning;
• manifeste convulsies;
• aderen nabij het harige deel van het hoofd zijn gezwollen en verwijdend;
• craniale hechtingen divergeren;
• rimpel in fontanellen is niet detecteerbaar;
• de baby gilt luid en hard;
• overgeven kan voorkomen.

Er zijn verschillende methoden voor de diagnose van intracraniële hypertensie.

Meestal zijn verschillende procedures vereist om een ​​diagnose van VCG te detecteren, waaronder:

• Breng een speciale naald in het wervelkanaal in om de druk in de schedel te meten met behulp van een manometer die op de naald is aangesloten (spinale punctie). Een paar jaar geleden werd deze procedure uitgevoerd om de intracraniale druk te bepalen, maar op dit moment wordt de implementatie van deze procedure voor dit doel als ongepast beschouwd. Sommige artsen beoefenen deze methode nog steeds, maar dit is zeldzamer dan de algemene praktijk.
• Het eerste onderzoek van de patiënt met de studie van de toestand van het oog (beroep op een optometrist). Als een persoon sterk rode ogen heeft, geeft dit indirect de aanwezigheid van VCG aan.
• Echografie van de staat van de bloedvaten die de hersenen bedekken: hiermee kunt u schendingen vaststellen in de uitstroom van bloed door de bloedvaten vanaf de schedel.
• MRI en CT, die worden gebruikt om een ​​verdunning van de randen rond de kamers van de hersenen te detecteren, evenals uitzetting in de vloeistofholten.
• Uitvoeren van (als een aanvullende diagnostische methode) encefalogrammen.

Standaardindicatoren voor druk op de hersenen bij een volwassen persoon liggend op een horizontaal oppervlak liggen in het bereik van 70 tot 220 mm water. Art. Afwijkingen in de ene of andere richting wijzen op een drukovertreding in de schedel.

Indeling van intracraniale hypertensie: veneuze hypertensie, benigne hypertensie en cerebrospinale hypertensie

Volgens de belangrijkste vormen van VCG-manifestatie, zoals bij andere ziekten, worden acute en chronische vormen onderscheiden. De acute vorm is een gevolg van aanzienlijke schade aan de schedel, resulterend in hersenbloeding.

In de acute vorm zijn aanzienlijke drukstoten in de schedel mogelijk, wat tot de dood kan leiden. In dergelijke gevallen hebben we het over het redden van het leven van een persoon. Daarom is een operatie noodzakelijk voor de chirurg - een craniotomie-procedure, die bestaat uit het verwijderen van de beschadigde gebieden die druk uitoefenen op de hersenen.

In de chronische vorm van VCG wordt de ziekte gedurende een lange periode waargenomen, omdat de persoon lijdt aan neurologische aandoeningen. De ziekte kan optreden als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen, met een lange ziekte, als gevolg van hoofdletsel en meer.

Onder de belangrijkste soorten intracraniale hypertensie, onderscheiden veneus VCG, cerebrospinale vloeistof VCG en goedaardige VCG. Overweeg deze soorten hypertensie meer in detail.

Veneus VCG.

Voor de veneuze VCG, zoals de naam al aangeeft, zijn aandoeningen van de bloedafvoer uit de hersenen door de aderen kenmerkend. In de regel vindt veneuze hypertensie plaats als gevolg van problemen met het functioneren van de veneuze sinussen (trombose), of als gevolg van aanzienlijke druk in de borstholte (treedt op tijdens emfyseem of de ontwikkeling van tumoren).

Liquoric VCG.

Drank hypertensie wordt gekenmerkt door verhoogde CSF-druk (een overmatige hoeveelheid hersenvocht), en er zijn geen veranderingen in de CSF zelf.

Bij CSF-CSF zwellen de oogzenuwen op, wat resulteert in zwelling in de stilstaande schijf. Dit leidt tot een verminderde visuele kwaliteit. Neurologische problemen komen niet voor.

Drank hypertensie bij kinderen jonger dan een jaar manifesteert zich door angst en tranen. De jongen weigert een borst, dikwijls rijkelijk belachelijk. Waargenomen oculomotorische aandoeningen en uitpuilende fontanel. Chronische VCG bij kinderen leidt tot mentale retardatie en vormt oligofrenie.

Goedaardige VCG (idiopathisch).

Goedaardige hypertensie wordt in ICD 10 apart van andere typen VCG uitgescheiden. Het is eerder geen afzonderlijke ziekte, maar een tijdelijke menselijke toestand. Goedaardige VCG resultaten van de invloed van ongunstige factoren die een verhoging van de intracraniale druk veroorzaken.

Knijpen van de hersenen in deze vorm van hypertensie treedt niet op als gevolg van de verplaatsing van het volume door een vreemd lichaam, zoals in het geval van pathologische vormen van hypertensie.

Goedaardige VCG treedt op als gevolg van blootstelling aan hypovitaminose, zwangerschap, obesitas, onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, overdosis aan vitamine A, stopzetting van de behandeling met bepaalde medicijnen, enz.

Behandeling van cerebrale hypertensie en mogelijke complicaties van intracraniële hypertensie syndroom

Behandeling van hypertensie van de hersenen is afhankelijk van de ernst van de huidige ziekte.

In ernstige vormen (gekenmerkt door congenitale of postoperatieve cerebrospinale vloeistofblokken) is behandeling alleen mogelijk met behulp van een chirurgische ingreep: in de regel worden speciale buisjes geïmplanteerd waardoor de vloeistof die te veel uitgescheiden wordt, wordt verwijderd.

Over het algemeen omvat de behandeling van intracraniële hypertensie het bestrijden van overmatige secretie van liquor en het stimuleren van een verhoging van de absorptie ervan.

Eerder was de traditionele behandeling van hypertensie de toelating van diuretische geneesmiddelen, maar voor veel patiënten zijn dergelijke geneesmiddelen onaanvaardbaar vanwege het ongelegen schema van opname of de aanwezigheid van allergische stoffen in het preparaat.

De meest populaire diuretica in de strijd tegen VCG zijn Furosemide en Diacarb.

Furosemide wordt in de regel in korte kuren genomen en de behandeling met Diacarb is uitsluitend afhankelijk van de aanbevelingen van de behandelende arts. Diuretische geneesmiddelen kunnen niet alleen overtollig vocht uit de schedel verwijderen, maar verminderen ook de productie van hersenvocht: dit alles als geheel kan de intracraniale druk aanzienlijk verminderen.

Probeer niet zelf de intracraniële hypertensie te bestrijden! Alleen een neuroloog die u behandelt, kan een behandelingskuur selecteren. Elke persoon krijgt een individuele behandeling toegewezen, er is geen universele behandeling voor VCG!

Er zijn andere behandelingen waarvoor u geen medicijnen hoeft te nemen. De patiënt krijgt een reeks speciale gymnastische oefeningen toegewezen, die, met regelmatige prestaties, toestaan ​​om de intracraniale druk te verminderen. Voor elke persoon wordt het drinkregime individueel ontwikkeld en het dieet aangepast (meestal met minimale veranderingen).

Het drinken van regime met intracraniale hypertensie is om de hoeveelheid water die je drinkt te verminderen om de hoeveelheid vloeistof die naar de hersenen gaat te verminderen.

Dus om verkoudheden of hoge temperaturen in de kamer tegen de achtergrond van de beschikbare VCG te bestrijden, moet je andere methoden kiezen die niet zoveel mogelijk water bevatten.

Daarnaast kunnen acupunctuur- en fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven die, in combinatie met gymnastiek, betere resultaten mogelijk maken in de strijd tegen intracraniële hypertensie.

Met de juiste oefening en een dieet, wordt een positief effect bereikt aan het einde van de eerste behandelingsweek.

Als intracraniale hypertensie het gevolg is van andere ziekten (atherosclerotische cardiosclerose, arteriële hypertensie, obesitas en longaandoeningen), dan is het nodig om met deze ziekten te vechten. Het behandelen van de symptomen van VCG in de aanwezigheid van andere aandoeningen is nutteloos en slechts tijdelijk.

Als cerebrale hypertensie snel ontwikkelt, is snelle verlichting vereist.

Hyper-osmolaire oplossingen (bijvoorbeeld Mannitol) worden intraveneus in de patiënt geïnjecteerd, dringende intubatie wordt uitgevoerd en de longen worden kunstmatig beademd; een persoon wordt toegediend in een medisch coma en in deze toestand wordt een overmatige hoeveelheid CSF verwijderd door punctie.

De meest complexe en agressieve maatregelen om VCG te voorkomen omvatten decompressieve craniotomie, dat wil zeggen opzettelijke vervorming van de schedel op bepaalde plaatsen, zodat de hersenen niet "botsen" in de botten van de schedel.

De normale werking van de hersenen is van vitaal belang in elke vorm van menselijke activiteit. Bij intracraniale hypertensie wordt het normale functioneren van een persoon bijna onmogelijk.

Bij afwezigheid van een behandeling voor het syndroom van intracraniale hypertensie, begint het medulla geleidelijk aan te atrofiëren.

Een persoon merkt een afname in mentale vermogens op, problemen ontwikkelen zich bij de regulatie van inwendige organen.

De hersenen onder de invloed van sterke druk beginnen geleidelijk te verschuiven, vastklemmend in de gaten van de schedel. Dientengevolge worden de vitale centra van de hersenstam geklemd, wat uiteindelijk fataal kan zijn.

Een andere mogelijke complicatie doet zich voor wanneer een temporale kwabhaak wordt ingebracht. Een patiënt kan een significante uitzetting van één pupil waarnemen (aan de kant waar de penetratie plaatsvond). Zo'n leerling reageert niet op licht. Met een aanzienlijke toename van de druk zal de andere pupil ook beginnen uit te zetten, de ademhaling wordt verstoord, een persoon kan in coma raken.

Als de hersenen ingeklemd zitten in een undercut, zal de patiënt klagen over een toestand van verhoogde slaperigheid (diepe ademhalingen, gapende, ingesnoerde pupillen). Sommige patiënten beschrijven deze aandoening als "verbluft". Met dit verloop van de ziekte verliezen patiënten in de eerste plaats hun zicht, omdat de oogzenuw in de eerste plaats is verdwenen.

Dus, als onbehandeld (of niet correct behandeld) voor intracraniële hypertensie syndroom, het begin van de totale blindheid en de dood van een persoon zijn gevaarlijke gevolgen.