Hersenen encefalitis: symptomen en behandeling

Hersenencefalitis is een hele groep ontstekingsziekten van dit orgaan, en ontstekingen kunnen niet alleen worden veroorzaakt door een infectieus agens, maar ook door infectieus-allergische processen en de werking van toxische stoffen. Bijgevolg zijn de oorzaken van hersenencefalitis enorm. Encefalitis, veroorzaakt door elke specifieke oorzaak, heeft zijn eigen kenmerken, maar er zijn echter algemene signalen. De symptomen van encefalitis zijn gevarieerd en hangen af ​​van het gebied van hersenschade. Behandeling is afhankelijk van de oorzaak en is gericht op het herstellen van hersenweefsel en de functies ervan. In dit artikel kunt u kennismaken met de belangrijkste oorzaken, symptomen en methoden van behandeling van encefalitis.

Oorzaken van encefalitis

Encefalitis kan een onafhankelijke ziekte zijn, in welk geval het primair is. Als encefalitis zich ontwikkelt als onderdeel van een veel voorkomende ziekte (dat wil zeggen, het is een van de symptomen), wordt het secundair genoemd.

De oorzaken van primaire encefalitis kunnen zijn:

• virussen (arbovirussen die door teken overgedragen en mug-encefalitis, Coxsackie- en ECHO-virussen, herpesvirussen, rabiësvirus, enz. veroorzaken);
• microben en rickettsiae (pathogenen van syfilis, tyfus).

De oorzaken van secundaire encefalitis zijn:

• virussen (rubella, mazelen, waterpokken, influenza, HIV);
• vaccinatie (DPT, vaccinaties tegen mazelen, rodehond);
• bacteriën (staphylococcus, streptococcus, mycobacterium tuberculosis);
• parasieten (Toxoplasma, Chlamydia, Plasmodium Malaria).

Afzonderlijk zijn er situaties waarbij de oorzaak van encefalitis allergische en toxische processen in de hersenen zijn, maar dergelijke gevallen komen veel minder vaak voor. Infectieus pathogeen veroorzaakt meestal encefalitis.

symptomen

Encefalitis is een ziekte die gepaard gaat met een hele groep symptomen. Ze kunnen worden onderverdeeld in:

• algemene ontstekingsreacties van het lichaam;
• cerebrale symptomen;
• focale symptomen (die precies aangeven welk deel van de hersenen is aangetast).

Afhankelijk van de oorzaak van encefalitis (infectie, allergie of toxische effecten) kan een of andere groep symptomen duidelijker zijn. Bijvoorbeeld, met encefalitis met een bacterieel en viraal begin, zullen de algemene ontstekingsreacties van het lichaam meer uitgesproken zijn dan met de allergische aard van het proces, maar de diagnose van encefalitis is alleen geldig als alle drie de groepen van symptomen aanwezig zijn.

Algemene ontstekingsreacties van het lichaam

Na de incubatieperiode (de tijd vanaf het moment dat de ziekteverwekker het lichaam binnengaat tot de eerste symptomen verschijnen), is er algemene zwakte, malaise, gevoel van zwakte en vermoeidheid. De slaap, de eetlust is gebroken. Er is pijn in het lichaam en spieren, er is een gevoel van "draaien" in de gewrichten. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° C - 40 ° C. Manifestaties van catarre van de bovenste luchtwegen (slijmafscheiding uit de neus, keelpijn, hoesten, enz.) Of het optreden van stoornissen van het maagdarmkanaal kunnen optreden en huiduitslag kan op het lichaam voorkomen. Al deze symptomen zijn niet-specifiek (komen voor bij andere ziekten) en zijn afhankelijk van het type ziekteverwekker. Niet elke encefalitis gaat gepaard met alle opgesomde symptomen.

Cerebrale symptomen

Deze subgroep van symptomen omvat:

• verstoring van het bewustzijn;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• misselijkheid en braken;
• sensibilisatie van sensorische organen;
• gegeneraliseerde convulsieve aanvallen;
• psychische stoornissen.

Bewustzijn kan variëren van lichte verwarring (de patiënt is enigszins geremd en beantwoordt niet meteen vragen) aan coma. Bovendien kan coma bijna bliksemsnel ontwikkelen.

Hoofdpijn is een bijna verplicht teken van encefalitis. Het kan heel divers van aard zijn (saai, scherp, pijn, pulserend, schieten, boren enzovoort) en de intensiteit neemt meestal toe. Hoofdpijn kan gepaard gaan met vergiftiging van het lichaam en kan het gevolg zijn van stoornissen in de bloedsomloop en de circulatie van sterke drank.

Duizeligheid neigt ook te stijgen, kan gepaard gaan met misselijkheid en braken, en de laatste geeft niet altijd verlichting en kan meerdere keren worden herhaald.

De zogenaamde hyperesthesie (overgevoeligheid) van de zintuigen is kenmerkend: angst voor licht en lawaai, de perceptie van tactiele aanrakingen als pijnlijk.

Gegeneraliseerde epileptische aanvallen kunnen een van de eerste tekenen van encefalitis zijn. Ze verschijnen als gevolg van irritatie van het hersenweefsel.

Psychische aandoeningen bij encefalitis zijn acute en emotioneel overmatige manifestaties. Dit zijn meestal wanen, hallucinaties en zelfs psychoses. De patiënt kan plotseling psychomotorische agitatie ontwikkelen, waarbij hij zijn handelingen totaal niet beheerst en zich onvoldoende gedraagt. Evenals andere hersensymptomen kunnen psychische stoornissen toenemen. Het is mogelijk dat de patiënt in coma raakt na een aanval van hallucinaties of psychomotorische agitatie.

Focale symptomen

Het ontstekingsproces kan absoluut elk deel van het hersenweefsel omvatten, hoewel sommige pathogenen worden gekenmerkt door "favoriete" plaatsen van schade, maar in de meeste gevallen kunnen deze locaties niet worden voorspeld. Afhankelijk van welk deel van de hersenen precies zal worden betrokken, zullen dergelijke symptomen optreden. Deze kunnen zijn:

• parese en verlamming: verminderde spierkracht. Bovendien kan het een nauwelijks merkbare zwakte zijn tijdens actieve bewegingen (vergelijkbaar met vermoeidheid), of het kan een compleet gebrek aan zelfs het vermogen om een ​​ledemaat te bewegen, zijn. Zwakte kan geleidelijk toenemen en kan onmiddellijk behoorlijk uitgesproken zijn;
• overtreding van spiertonus (zowel opwaarts als neerwaarts);
• overtreding van gevoeligheid: verlies van gevoel van aanraking of het verschil tussen koud en warm, scherp en botte aanraking. Deze groep omvat ook een eigenaardige gevoeligheidsafwijking, wanneer de patiënt niet begrijpt voor welk deel van het lichaam de arts in houdt en in welke richting hij een passieve beweging maakt (de arts raakt bijvoorbeeld de wijsvinger van één hand aan en buigt deze in de richting van de palm met de ogen van de patiënt gesloten) en de patiënt voelt helemaal geen aanraking en richting van beweging of kan het serienummer van de vinger niet correct benoemen en waar het gebogen is);
• spraakstoornissen: verlies van vermogen om spraak te begrijpen of reproduceren. Tegelijkertijd is het niet nodig dat het verlies van spraak volledig is. Er zijn opties wanneer de patiënt geen afzonderlijke woorden of geluiden kan uitspreken, verwante woorden en letters verwart, de betekenis van complexe verbale constructies niet begrijpt (bijvoorbeeld, kan de vraag niet correct beantwoorden: "Glorie is hoger dan Nikita, wie is de hoogste?");
• verlies van het vermogen om te lezen, schrijven en tellen;
• verlies van het vermogen om een ​​bekend voorwerp te herkennen door aanraking: astereognose (bijvoorbeeld, als u een pen of een lucifersdoosje in uw hand legt, dan met de ogen dicht, kan de patiënt niet bepalen wat het onderwerp is);
• onbalans en coördinatiestoornissen: beverigheid bij het lopen en staan, onvermogen om een ​​vinger in een stilstaand voorwerp te krijgen, gemist bij het proberen een lepel of een glas in de hand te nemen;
• gehoorverlies, tinnitus;
• geheugenverlies;
• verlies van visuele velden, het gevoel "in de buis" te kijken;
• onjuiste visuele waarneming (bijvoorbeeld grote objecten lijken klein, verlies van verschil tussen de linker- en rechterkant, enzovoort);
• overtreding van de gecombineerde bewegingen van de oogbollen (draait naar de zijkanten, op en neer);
• het verschijnen van onwillekeurige bewegingen in de ledematen en de romp: schokken, kromtrekken, zwaaien met zijn armen, de tors draaien, zijn hoofd knikken, grimassen, trillende handen en voeten, en dergelijke;
• symptomen van parkinsonisme;
• verlies van controle over plassen en stoelgang;
• laesie van de schedelzenuwen (gezicht ziet scheef, scheelzien, ooglidverlies, verminderd zicht, verlies van smaak, trigeminusneuralgie, verminderde spraakverstaanbaarheid, moeite met slikken, neusstemmen, verstikking en andere symptomen optreden;
• psychische stoornissen: ontoereikend gedrag, dwaasheid, ongemotiveerde agressie en anderen.

Het moet duidelijk zijn dat in elk geval van de focale symptomen slechts één van de bovenstaande symptomen aanwezig kan zijn, en misschien meerdere. Het hangt allemaal af van de omvang van de nederlaag.

Encefalitis van de hersenen kan gepaard gaan met de ontwikkeling van meningeale syndromen.

Lever veranderingen

Want encefalitis wordt gekenmerkt door het optreden van ontstekingsveranderingen in de cerebrospinale vloeistof (CSF). Het wordt geproduceerd door spinale punctie. Wanneer encefalitis de druk van de hersenvocht verhoogt, het gehalte aan cellen verhoogt (lymfocyten en / of neutrofielen), het eiwitgehalte verhoogt, in sommige gevallen een mengsel van rode bloedcellen kan worden gedetecteerd (bijvoorbeeld bij varicella encefalitis, influenza encefalitis), is een lichte toename van het suikergehalte mogelijk. Ook in het cerebrospinale vocht kunnen antilichamen tegen het veroorzakende agens van encefalitis worden gedetecteerd en op hen om de ziekte te identificeren.

Encefalitis is een ernstige ziekte van het zenuwstelsel. Naast algemene infectieuze, cerebrale en focale symptomen gaat encefalitis bijna altijd gepaard met veranderingen in bloeddruk, verminderde hartactiviteit en ademhaling. Een ernstige complicatie van encefalitis kan de ontwikkeling zijn van hersenoedeem met de verplaatsing van sommige van zijn delen, wat compressie van vitale centra van ademhaling en hartslag kan veroorzaken, en de laatste is beladen met de dood.

Voor elke vorm van encefalitis zijn sommige kenmerken van de cursus kenmerkend (mazelen encefalitis ontstaan ​​bijvoorbeeld tegen de achtergrond van een specifieke uitslag). De kennis van deze kenmerken helpt de arts bij het stellen van de diagnose.

behandeling

Behandeling van encefalitis dient alleen in het ziekenhuis en soms op de intensive care-afdeling te worden uitgevoerd.

Encefalitis - oorzaken, tekens, symptomen, behandeling en gevolgen voor een persoon

Encefalitis is een groep ontstekingsziekten van de hersenen die infectieus, allergisch of toxisch zijn. Als een patiënt de diagnose van een ziekte heeft, moet hij onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis. Met encefalitis wordt een persoon geplaatst in een besmettelijke of gespecialiseerde afdeling neurologie en een strikte bedrust en constante bewaking worden voorgeschreven.

Wat is encefalitis?

Encefalitis (Latijnse encefalitis - ontsteking van de hersenen) is de naam van een hele groep ontstekingsprocessen die het menselijk brein beïnvloeden en die verschijnen tegen de achtergrond van blootstelling aan infectieuze stoffen en allergische stoffen, toxische stoffen.

Veranderingen in het zenuwweefsel bij encefalitis zijn nogal stereotiep en alleen in sommige gevallen kun je tekenen van een bepaalde ziekte vinden (bijvoorbeeld hondsdolheid). Het belang voor het lichaam en de gevolgen van ontstekingsveranderingen in de hersenen zijn altijd ernstig, dus u moet niet nog eens aan hun gevaar worden herinnerd.

In de acute fase van de stof van de hersenen veroorzaakt het een ontstekingsproces dat de hypothalamus, de basale kern, de kern van de oculomotorische zenuwen beïnvloedt. In de chronische fase ontwikkelt het toxisch-degeneratieve proces zich het meest uitgesproken in de substantia nigra en de bleke bal.

De incubatietijd voor encefalitis varieert van één tot twee weken.

In het geval van encefalitis van een etiologie is een complexe therapie noodzakelijk. In de regel omvat het etiotrope behandeling (antiviraal, antibacterieel, anti-allergisch), dehydratie, infuustherapie, ontstekingsremmende behandeling, vasculaire en neuroprotectieve therapie, symptomatische behandeling.

classificatie

Classificatie van encefalitis weerspiegelt de etiologische factoren die verband houden met hun klinische manifestaties en kenmerken van de cursus.

De timing van voorkomen wordt onderscheiden:

• primaire encefalitis (virale, microbiële en rickettsiale)
• secundair (posteksantemnye, postvaccinaal, bacterieel en parasitair, demyeliniserend). Het tweede type komt voor op de achtergrond van verschillende ziekten (influenza, toxoplasmose, mazelen, osteomyelitis, enz.)

Afhankelijk van de aanwezigheid van ontsteking van de meningeale membranen (schelpen van de hersenen), worden de volgende vormen van encefalitis onderscheiden:

• geïsoleerd - in de kliniek zijn er alleen symptomen van encefalitis;
• meningoencephalitis - in de kliniek zijn er ook symptomen van ontsteking van de bekleding van de hersenen.

• corticale;
• subcorticale;
• stam;
• schade aan het cerebellum.

Volgens het tempo van ontwikkeling en stroom:

Door ernst:

• matig ernstig;
• zwaar;
• extreem zwaar.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van encefalitis zijn virussen - neuro-infecties, soms komt het ook voor als een complicatie van verschillende infectieziekten.

Het veroorzakende agens van primaire encefalitis is een virus overgedragen door de beet van bloedzuigende parasieten (Coxsackie-virus, herpes, influenza, rabiës, arboviruses). Ook zijn er microbiële encefalitis: syfilitische en tyfusvarianten.

Een veel voorkomende oorzaak van progressie is neuro-infectie. Opgemerkt moet worden dat de etiologie van de ziekte afhangt van het type. De oorzaken van de progressie van virale encefalitis zijn dus: een beet van geïnfecteerde insecten (meestal gedragen door muggen of teken), penetratie van het virus van influenza, herpes en hondsdolheid in het lichaam.

Manieren van penetratie van het virus in het menselijk lichaam:

• insectenbeet (hematogene route);
• door direct contact;
• voedingsweg;
• luchtweg.

De ziekte kan zich bij elke persoon ontwikkelen, maar ouderen en kinderen lopen het grootste risico. De ziekte is ook vatbaar voor diegenen wiens immuunsysteem depressief of verzwakt is door een of andere vorm van beïnvloeding, bijvoorbeeld bij de behandeling van kanker, in geval van HIV-infectie of langdurig gebruik van steroïden.

Symptomen van encefalitis

De ziekte begint meestal met koorts en hoofdpijn, waarna de symptomen sterk toenemen en verergeren - aanvallen, verwardheid en bewustzijnsverlies, slaperigheid en zelfs coma worden waargenomen. Encefalitis kan een ernstige bedreiging vormen voor het leven.

Symptomen van encefalitis zijn afhankelijk van vele factoren: de veroorzaker van de ziekte, de pathologie, het verloop en de lokalisatie.

Er zijn echter veel voorkomende symptomen voor alle soorten encefalitis:

• hoofdpijn - het wordt meestal uitgedrukt in alle delen van het hoofd (diffuus), het kan drukkende, gebogen zijn;
• misselijkheid en braken zonder opluchting;
• torticollis, tremor, convulsieve aanvallen;
• het belangrijkste symptoom van encefalitis is een hoge temperatuursprong naar hoge waarden (39-40 ° C);
• oculomotorische aandoeningen: ptosis (prolaps van het bovenste ooglid), diplopie (dubbelzien), oftalmoplegie (geen beweging van de oogbollen);
• In zeldzame gevallen kan de aangezichtszenuw worden beschadigd door de ontwikkeling van parese van de gezichtsspieren, de trigeminuszenuw met pijn in het gezicht en occasionele toevallen zijn mogelijk.

Afhankelijk van het type ziekteverwekker duurt de tijd tussen infectie en de eerste symptomen 7 tot 20 dagen. In de latente periode laat de infectie zich niet zien, het is alleen mogelijk om de aanwezigheid van de pathogeen in het laboratorium te detecteren.

Andere mogelijke tekenen van encefalitis:

• verhoogde spierspanning;
• onwillekeurige bewegingen (hyperkinese);
• scheelzien, verminderde beweging van de oogbollen (oftalmoparese);
• diplopie (dubbel zicht);
• ptosis (weglating) van het bovenste ooglid;

Een ander kenmerkend kenmerk is spiertrekkingen bij mensen. Deze schokken worden onvrijwillig gedaan. Het is belangrijk op te merken dat een persoon zich soms zorgen maakt over de gevoelloosheid van de huid, die zich in verschillende delen van het lichaam manifesteert.

Soorten encefalitis

Ondanks alle verschillende oorzaken en typen, zijn de manifestaties nogal stereotiep in ernstige ziekten, maar als een ontsteking van het zenuwweefsel gepaard gaat met andere kwalen, dan is het niet zo eenvoudig om encefalitis te herkennen.

Epidemische encefalitis Economo (lethargische encefalitis A)

De causatieve agent is een filterbaar virus, dat momenteel niet geïsoleerd is. Dit type virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Tekenen van zich ontwikkelende epidemische encefalitis:

• temperatuurstijging tot 38-39 graden;
• rillingen;
• verhoogde slaperigheid;
• vermoeidheid;
• gebrek aan eetlust;
• hoofdpijn.

In dit geval is dringende ziekenhuisopname vereist. De exacte lengte van de incubatieperiode is onbekend, daarom moeten al diegenen die in contact zijn gekomen met de zieke persoon gedurende drie maanden worden geobserveerd.

Door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis is opgenomen in de groep van natuurlijke focale ziekten bij de mens. De tikken zijn dragers en dragers van het virus. Bovendien kan het virus knaagdieren worden opgeslagen - egel, haas, veldmuis, aardeekhoorn; vogels - goudvink, merel, vink en roofzuchtige dieren - wolven.

De ziekte ontwikkelt zich acuut, 1,5 - 3 weken na de beet. Het virus beïnvloedt de grijze massa van de hersenen, motorneuronen van het ruggenmerg en perifere zenuwen, wat zich manifesteert door convulsies, verlamming van individuele spiergroepen of hele ledematen en een schending van de gevoeligheid van de huid.

De ziekte begint vaak acuut, met koude rillingen en een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C. Koorts duurt van 2 tot 10 dagen. Algemene malaise, ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, vermoeidheid, vermoeidheid, slaapstoornissen verschijnen. In de acute periode is er sprake van hyperemie van de huid van het gezicht, de nek en borst, het slijmvlies van de orofarynx, sclera en conjunctivale injectie.

Complicaties van tekenencefalitis worden voornamelijk veroorzaakt door slappe verlamming van de overwegend bovenste ledematen.

Influenza (giftige hemorragische) encefalitis

Vooruitgang tegen de achtergrond van de griep. Het is gediagnosticeerd bij volwassenen en kinderen. Symptomen verschijnen:

• ernstige hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid,
• spierpijn
• gewichtsverlies
• slaapstoornissen.

Deze inflammatoire hersenziekte kan epileptische aanvallen, verlamming of coma veroorzaken.

Mazelen encefalitis (encefalomyelitis)

Deze complicatie van mazelen ontwikkelt zich het vaakst 3-5 dagen nadat de uitslag verschijnt, tegen die tijd kan de lichaamstemperatuur al worden genormaliseerd, maar wanneer encefalitis optreedt, wordt een nieuwe stijging in temperatuur tot hoge aantallen opgemerkt.

Het begin van de ziekte is acuut met een herhaalde stijging van de lichaamstemperatuur, verminderde bewustzijn van stupor naar coma, de ontwikkeling van een convulsief syndroom in de vorm van lokale of gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen. Psychosensorische stoornissen, delirium, hallucinaties zijn mogelijk.

De frequentie van laesies van het zenuwstelsel bij kinderen met mazelen is 0,4 - 0,5%, bij adolescenten en volwassenen - 1,1 - 1,8%. Het type Koreva ontwikkelt zich met een frequentie van 1: 1000 patiënten met mazelen.

herpetische

Herpesische encefalitis veroorzaakt herpes simplex-virus. De schors en witte stof van een groot brein worden aangetast. Er is een necrotisch proces (focaal of wijdverbreid).

Polisezonnye

Polisone encefalitis wordt meestal veroorzaakt door de Coxsackie- en ECHO-virussen. De ziekte kan zich op elk moment van het jaar ontwikkelen, manifesteert zich door hoofdpijn, matige koorts, parese kan zich kort ontwikkelen (de motorische functie van individuele spieren is gedeeltelijk verstoord).

toxoplasmose

Toxoplasmose encefalitis is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met AIDS. Poorten van infectie zijn vaker de spijsverteringsorganen, hoewel er gevallen zijn van intra-laboratoriuminfecties met zeer virulente Toxoplasma-stammen wanneer de huid is beschadigd (met een pipet of spuit met een Toxoplasmacultuur). Veelvoorkomende symptomen zijn rillingen, koorts, hoofdpijn, toevallen, depressie en neurologische aandoeningen.

Japans (encefalitis B)

Dit type encefalitis komt vooral veel voor in Aziatische landen. Het reservoir en de bron van infectie zijn wilde en gedomesticeerde dieren, vogels, knaagdieren. Dieren dragen de infectie in een latente vorm met de snelle eliminatie van de pathogeen uit het bloed. Een zieke persoon met dragers kan ook een bron van infectie zijn.

In het algemeen wordt Japanse encefalitis zeer zelden gediagnosticeerd, er zijn nooit epidemieën geweest. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door koorts, hoofdpijn en koude rillingen.

Complicaties en consequenties voor mensen

De effecten van de overgedragen encefalitis zijn zeer moeilijk - het ontstekingsproces heeft betrekking op het centrale zenuwstelsel, wat kan leiden tot de handicap van een patiënt.

De belangrijkste complicaties van encefalitis:

• zwelling van de hersenen;
• hersen coma;
• ontwikkeling van epilepsie;
• levenslange drager van het virus;
• verminderd gezichtsvermogen, spraak, gehoor;
• geheugenstoornis;
• slappe verlammingen;
• cystic;
• psychische stoornissen;
• risico op overlijden.

Encefalitis is vol gevaar in relatie tot het volledige leven van de patiënt, hij kan niet alleen invaliditeit veroorzaken, maar ook de dood van de patiënt.

diagnostiek

Voor de diagnose van encefalitis is een lumbale punctie. Om de diagnose en differentiële diagnose te verduidelijken, wordt de fundus van het oog onderzocht, elektro-encefalografie, echoencefalografie, tomografie, enz. Wanneer een diagnose wordt gesteld, moet de patiënt worden opgenomen in het ziekenhuis op de besmettelijke of neurologische afdeling.

• algemene en biochemische bloedonderzoeken, urinetests,
• bloedcultuur voor steriliteit,
• punctie met het verkrijgen van cerebrospinale vloeistof,
• het uitvoeren van een REG of EEG, fundus onderzoek,
• CT of MRI,
• indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd.

Encefalitis behandeling

Diagnose en behandeling van de ziekte bij kinderen en volwassenen wordt behandeld door een specialist infectieziekten. Als de diagnose is bevestigd, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis geplaatst, op de afdeling infectieziekten. Toont strikte bedrust. De toestand van de patiënt wordt voortdurend gecontroleerd.

Bij de behandeling van encefalitis kunnen specialisten worden geconfronteerd met de noodzaak om het juiste metabolisme in de hersenen te herstellen. Om dit te doen, schrijft u het gebruik van speciale vitamines, piracetam of polypeptiden voor. Onder de ontstekingsremmende medicijnen worden vaak salicylaten en ibuprofen voorgeschreven.

• Antipyretica
• Ontstekingsremmend (glucocorticoïden)
• Anticonvulsieve therapie (benzonal, difenin, finlepsin)
• Detoxificatietherapie (zoutoplossingen, eiwitgeneesmiddelen, plasmasubstituten)
• Reanimatie (ventilator, cardiotropische medicijnen)
• Preventie van secundaire bacteriële complicaties (breed-spectrum antibiotica)

Om de normale werking van het zenuwstelsel en de revalidatie van het bewustzijn te herstellen, worden verschillende biostimulanten, antidepressiva of kalmerende middelen voorgeschreven.

Als de ziekte leidt tot een verminderde ademhalingsfunctie, wordt kunstmatige beademing uitgevoerd. Bovendien worden anticonvulsiva en analgetica voorgeschreven.

Vaccins zijn de meest effectieve manier om het risico op het ontwikkelen van een ziekte te verminderen. In dit geval hebben we het niet alleen over vaccinatie tegen door teken overgedragen encefalitis, maar ook over de preventie van dergelijke pathologieën als mazelen, parotitis, rode hond, enz.

Daarom mag vaccinatie tegen bepaalde vormen van encefalitis niet worden verwaarloosd bij reizen naar gebieden met een situatie die ongunstig is voor deze ziekte.

Alle encefalitis wordt behandeld in ziekenhuizen met infectieziekten. In de chronische fase is het nodig om regelmatig een neuroloog te bezoeken, evenals cursussen om medicijnen te nemen die gericht zijn op het verbeteren van hersenactiviteit, het herstellen van atactische en motorische defecten.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om verschillende vormen van encefalitis te voorkomen zijn verschillend en worden weergegeven door de volgende maatregelen:

1. Preventieve maatregelen die, indien mogelijk, teken- en door muggen veroorzaakte encefalitisinfectie kunnen voorkomen, zijn preventieve vaccinatie van mensen die leven en / of werken in gebieden met mogelijke infecties. Standaardinenting tegen tekenencefalitis omvat 3 vaccinaties en geeft een langdurige immuniteit gedurende 3 jaar.
2. Preventie van secundaire encefalitis omvat tijdige diagnose en adequate behandeling van infectieziekten.
3. Beperking van toeristische uitstapjes naar landen waar besmetting met virale encefalitis mogelijk is door muggenbeten.

Wat is stenentie-encefalitis?

Stam encefalitis is een ziekte die zwelling en ontsteking van de hersenstam veroorzaakt, d.w.z. het onderdeel dat het verbindt met het ruggenmerg. De meest voorkomende oorzaak van deze ziekte is de aanwezigheid van kanker in de hersenen, hoewel kanker in andere delen van het lichaam ook een soortgelijke ontsteking kan veroorzaken. Enkele van de meest voorkomende symptomen van stam encefalitis zijn visuele stoornissen, duizeligheid en slechte coördinatie in het algemeen.

De behandeling omvat meestal het gebruik van intraveneuze geneesmiddelen, hoewel soms een operatie nodig kan zijn. Vragen of opmerkingen met betrekking tot stam encefalitis of de meest geschikte behandelingsmethoden hiervoor in elke individuele situatie, moeten worden besproken met uw arts of andere medisch specialist. De eerste zichtbare symptomen van stam encefalitis zijn vaak ataxie en duizeligheid.

Vertigo is een vorm van duizeligheid die ervoor zorgt dat een persoon de rotatie van een kamer voelt terwijl het lichaam absoluut stil is.

Ataxie is een medische term die wordt gebruikt om het verlies van evenwicht of coördinatie te beschrijven. Daarnaast kan er een verzwakking van de gezichtsspieren zijn en slikmoeilijkheden. Sommige van deze symptomen lijken op symptomen van een beroerte, dus in sommige gevallen zijn diagnostische tests vereist om een ​​nauwkeurige diagnose te krijgen. Soms zijn er ademhalingsproblemen die zo ernstig kunnen worden dat het noodzakelijk wordt om de patiënt met de ventilator te verbinden om de ademhaling te behouden. Veel voorkomende symptomen van stam encefalitis zijn visuele stoornissen.

Oscillopsia is een term die wordt gebruikt om de illusoire beweging van objecten voor de ogen te beschrijven. Deze toestand kan duizeligheid en duizeligheid veroorzaken. Nystagmus is een snelle, ongecontroleerde beweging van de ogen en kan zowel een als beide ogen beïnvloeden. Diplopia, ook wel dubbelzien genoemd, is een andere potentiële visuele beperking veroorzaakt door stengelencefalitis. Als gevolg van visuele afwijkingen als gevolg van deze ziekte kunnen misselijkheid, braken en aanhoudende hoofdpijn optreden.

De behandeling van stengelencefalitis is zeer geïndividualiseerd en hangt af van de ernst van de ziekte, de waargenomen symptomen en de algemene gezondheid van de patiënt. In de meeste gevallen wordt intraveneuze medicatie toegediend in een ziekenhuisomgeving, zodat de patiënt nauwlettend kan worden gecontroleerd op tekenen van mogelijke complicaties. Soms is er een operatie nodig om een ​​tumor te verwijderen of zwelling te verminderen als deze te groot wordt. Aanvullende behandelingen kunnen bestralingstherapie of chemotherapie omvatten als de oorzaak van de ontsteking een niet-operabele kanker is. In de regel geven artsen patiënten informatie over de behandelingsmethoden die voor hen beschikbaar zijn en ontwikkelen zij een geïndividualiseerd behandelplan met hun deelname.

encefalitis

Encefalitis is een ontstekingsproces op het gebied van een breinstof veroorzaakt door infectieuze, toxische, allergische en metabole oorzaken.

redenen

Twee grote groepen encefalitis worden onderscheiden:

• primaire encefalitis, die in eerste instantie de hersenen beïnvloedt,
• secundaire encefalitis, waarbij hersenbeschadiging een van de symptomen van de ziekte is.

Primaire encefalitis kan worden veroorzaakt door virussen, protozoa of microben.

Secundaire encefalitis kan een manifestatie zijn van allergie, parasitose, toxicose, overdosis, metabole stoornissen, etc.

Soorten encefalitis

Afhankelijk van verschillende criteria, kunnen verschillende classificaties van encefalitis worden onderscheiden, naast het bovenstaande. Op basis van de ernst van de cursus kan men over-acute, acute, sub-acute, terugkerende en chronische vormen onderscheiden.

Op de diepte en lokalisatie van de laesie kan worden onderscheiden encefalitis met laesies van de kleine hersenen, stengelencefalitis, corticale of subcorticale. Met de nederlaag van de witte hersenmassa, ontstaat leuko-encefalitis, met de nederlaag van de grijze stof, polyencefalitis optreedt, met de volledige betrokkenheid van het hersenweefsel, panencefalitis optreedt met tekenen van necrose of bloeding. Daarnaast kan encefalitis gecompliceerd en ongecompliceerd zijn.

De meest elementaire en vaak tegengekomen zijn:

• door teken overgedragen encefalitis,
• mug of Japanse encefalitis,
• lethargische, epidemische encefalitis,
• griep encefalitis,
• mazelen encefalitis
• post-vaccinatie encefalitis.

diagnostiek

De basis voor de diagnose van encefalitis is klinische manifestaties, hersensymptomen en aanwijzingen voor tekenbeten, muggen, kinderinfecties of vaccinaties. Terzelfder tijd, om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk de pathogeen te isoleren door middel van bloedanalyse of andere oorzaken te identificeren: allergenen, antilichamen, toxines.

• algemene en biochemische bloedonderzoeken, urinetests,
• bloedcultuur voor steriliteit,
• punctie met het verkrijgen van cerebrospinale vloeistof,
• het uitvoeren van een REG of EEG, fundus onderzoek,
• CT of MRI,
• indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd.

Er is een differentiële diagnose nodig tussen verschillende soorten encefalitis, tussen primaire en secundaire vormen, en tussen encefalitis en meningitis, toxische encefalopathie.

Symptomen van encefalitis

Klinische manifestaties van encefalitis kunnen behoorlijk sterk verschillen, afhankelijk van de oorzaak en diepte van de laesie, of de laesie aanvankelijk primair of secundair was. Maar over het algemeen kunnen algemene symptomen worden vastgesteld bij alle encefalitis.

De incubatietijd voor encefalitis varieert van één tot twee weken, met secundaire aard van encefalitis is het afwezig - ze ontstaan ​​tegen de achtergrond van de bestaande ziekte.

De eerste tekenen van encefalitis kunnen permanente zwakte in de ledematen zijn, zowel in de armen als benen, pijn en ongemak in de nekspieren en nek.

De specificiteit van het beloop en de tekens worden gegeven door hun oorzaken, en de mate van manifestatie van de symptomen, de tijd waarin ze voorkomen, kan verschillen.

Meestal komt encefalitis voor in acute vorm met koude rillingen, scherpe koorts tot enkele dagen. Misschien wel

• algemene malaise,
• pijnlijke hoofdpijn, op zijn hoogtepunt met misselijkheid en braken, geen verlichting brengen,
• slaapstoornissen en slapeloosheid,
• impotentie.

Dit kan een scherpe roodheid van de huid van het gezicht, de borst en de nek, roodheid van de mond en keelholte zijn.

Er kunnen pijntjes en pijn in het lichaam en gewrichten zijn, pijn in de spieren. In sommige gevallen, met encefalitis, kan het bewustzijn in verschillende mate worden aangetast, van milde verneveling tot diepe coma zonder reactie op stimuli.

Meestal is encefalitis mild of matig.

Primaire vorm encefalitis

Bij primaire vormen van encefalitis kan er sprake zijn van een acuut of subacuut begin van de ziekte, zij kunnen de eerste zijn die verschijnt.

• symptomen van toxicose,
• hoofdpijn van toenemende intensiteit
• ernstige zwakte
• koortsachtige staat.

Tegen de achtergrond van deze symptomen kunnen bewustzijnsproblemen optreden - de patiënt kan niet nauwkeurig navigeren in ruimte of tijd, er kunnen manifestaties zijn van waanideeën, hallucinaties met een visuele, smaak-, geluids- of tactiele aard.

Gemiddeld duurt het hersenstadium enkele dagen, maar acute vormen kunnen leiden tot complicaties of een overgang naar chronische vormen.

Secundaire encefalitis

In secundaire vormen, tegen de achtergrond van een bestaande infectie of een somatische aandoening, kunnen neurologische manifestaties dramatisch lijken in de vorm van een beroerte - tekenen van vasculaire rampen in de hersenen of het optreden van oedeem.

Neurologische symptomen kunnen in de loop van de tijd veranderen - het bewustzijn is gestoord van milde stupor tot coma.

Manifestaties van cerebrale symptomen bij encefalitis kan verlamming of parese van de ledematen of spieren, epilepsie, convulsies, verhoogde intracraniële druk, verstandelijke beperking, psychose.

Encefalitis behandeling

Allereerst. Bij een bekende pathogeen wordt actieve therapie voor de onderdrukking ervan uitgevoerd - antivirale therapie, interferontherapie, intraveneuze antibiotica in grote doses.

Ter bestrijding van hersenoedeem worden sterke diuretica en uitdroging getoond - lasix, furosemide, mannitol.

Wanneer allergieën antihistaminica, hormoontherapie (prednison, hydrocortison) worden aangetoond.

Om de voeding van het hersenweefsel te verbeteren, worden druppeloplossingen van dextran, glucose met insuline, kaliumchloride en isotone oplossingen voorgeschreven.

Gebruik indien nodig zuurstoftherapie of mechanische ventilatie, therapie om het hart en de bloedvaten te behouden, vitamines, medicijnen om het hersenmetabolisme te verbeteren - piracetam, cinnarizine, cavinton.

Voer indien nodig anticonvulsieve, antipsychotische therapie uit, gebruik antipyretische en lytische mengsels, antidepressiva.

Complicaties en prognose

Een van de belangrijkste complicaties is de ontwikkeling van dodelijke uitkomsten, organische hersenschade en de ontwikkeling van onomkeerbare verlamming en parese. Al deze complicaties leiden tot invaliditeit.

Het grootste deel van de encefalitis, waarvan de behandeling op tijd is gestart, verloopt mild en eindigt met herstel.

encefalitis

Symptomen van encefalitis

• Hieronder zijn de symptomen van hersensymptomen:
  • hoofdpijn - het wordt meestal uitgedrukt in alle delen van het hoofd (diffuus), het kan drukkende, gebogen zijn;
  • misselijkheid en braken zonder opluchting;
  • zwakte, handicap;
  • bewustzijnsverstoring: van lichte slaperigheid en vertraging van de reactie tot diepe depressie van het bewustzijn met verlies van reactie op externe stimuli (hagel, pijnirritatie);
  • epileptische aanvallen;
  • koorts (verhoogde lichaamstemperatuur boven 38 ° C).
• De focale symptomen, dat wil zeggen geassocieerd met het verslaan van een bepaald deel van de hersenen, omvatten het volgende.
  • De nederlaag van de frontale kwab kan zich manifesteren door de volgende symptomen:
    • verminderde intelligentie;
    • dwaasheid (gedrag gekenmerkt door domme grappen, spraakzaamheid);
    • spraakstoornissen - onatticulaire spraak van de patiënt (alsof "pap in de mond"). Dit wordt motorafasie genoemd;
    • de lippen uitstrekken met een buis (zoals bij het zuigen) - spontaan of bij aanraking door een voorwerp aan de lippen (het zogenaamde orale automatisme);
    • instabiel lopen: vaak heeft de patiënt tijdens het lopen de neiging op zijn rug te vallen.
  • De laesie van de temporale kwab kan zich manifesteren met de volgende symptomen:
    • spraakstoornissen: de patiënt begrijpt de aan hem geadresseerde toespraak niet, hoewel hij deze wel hoort (zijn moedertaal klinkt hem als een vreemde taal). Dit wordt sensorische afasie genoemd;
    • verlies van visuele velden (gebrek aan zicht in enig deel van het gezichtsveld);
    • aanvallen die in de ledematen of in het hele lichaam voorkomen.
  • De nederlaag van de pariëtale kwab kan zich manifesteren door de volgende symptomen:
    • overtreding van gevoeligheid in de ene helft van het lichaam (een persoon voelt geen aanraking, voelt geen temperatuur en pijn met pijnlijke irritaties);
    • overtreding van het vermogen om te tellen (rekenkundige score);
    • schending van het schema van het lichaam: terwijl de patiënt er zeker van kan zijn dat zijn ledematen zijn verlengd of dat er meer waren dan voorheen;
    • Anosognosia - de ontkenning van hun eigen ziekte, het ontwikkelde defect.
  • De nederlaag van de occipitale lob kan zich manifesteren met de volgende symptomen:
    • visuele beperking - blindheid of beperking van het zichtbare gezichtsveld in één of beide ogen;
    • flikkeren van de eenvoudigste elementen (vonken, flitsen) voor de ogen.
  • De laesie van het cerebellum kan zich manifesteren met de volgende symptomen:
    • oncoördinatie van bewegingen (bewegend vegen, vaag);
    • onstandvastigheid van het lopen: de patiënt wijkt opzij tijdens het lopen, er kunnen zelfs vallen zijn;
    • grootschalige horizontale nystagmus (slingeroogbewegingen, "ogen lopen" van links naar rechts);
    • afname in spiertonus (spierhypotonie).

• Meestal ontwikkelt de ontsteking van de stof van de hersenen zich niet los van meningeale membranen en daarom kunnen symptomen van meningitis optreden (ontsteking van de meningeale membranen):
  • spanning van suboccipitale spieren: in dit opzicht wordt het hoofd van een persoon voortdurend teruggegooid;
  • ernstige hoofdpijn;
  • fotofobie (pijn in de ogen bij het kijken naar een lichtbron of in een verlichte ruimte).

• Ook mogelijk:
  • verhoogde spierspanning;
  • onwillekeurige bewegingen (hyperkinese);
  • scheelzien, verminderde beweging van de oogbollen (oftalmoparese);
  • diplopie (dubbel zicht);
  • ptosis (weglating) van het bovenste ooglid;
  • slaapstoornissen, gemanifesteerd als slaperigheid: duurt van een week tot meerdere maanden (treedt op bij Econo's encefalitis, die zich ook manifesteert door verminderde oogbolbewegingen);
  • koorts, koude rillingen - mogelijk met ernstige intoxicatie, het actieve verloop van het infectieuze proces.

vorm

• Afhankelijk van de aanwezigheid van ontsteking van de meningeale membranen (schelpen van de hersenen), worden de volgende vormen van encefalitis onderscheiden:
  • geïsoleerde encefalitis - in de kliniek zijn er alleen symptomen van encefalitis;
  • meningoencephalitis - in de kliniek zijn er ook symptomen van ontsteking van de bekleding van de hersenen.

• Afhankelijk van de oorzaken van ontsteking, worden de volgende vormen van encefalitis onderscheiden.
  • Infectieus (veroorzaakt door infectie in de hersenen):
    • viraal (met influenza (virale ziekte, gemanifesteerd door ernstige intoxicatie en schade aan de luchtwegen), mazelen (virale ziekte, gemanifesteerd door verkoudheid, koorts en uitslag));
    • bacteriële;
    • schimmel.
  • Giftig: ontwikkelt bij ernstige vergiftiging.
  • Auto-immune (demyelinatie - geassocieerd met de afbraak van myeline die de mantel van zenuwcellen vormt): ontwikkelt zich wanneer het immuunsysteem wordt gestoord, wanneer zijn eigen immuniteit de substantie van de hersenen begint aan te vallen. Deze groep omvat bijvoorbeeld demyeliniserende encefalitis bij kinderen (leuko-encefalitis).
  • Post-vaccinatie: ontwikkelt zich als een complicatie van vaccinatie.

• Afhankelijk van de prevalentie van schade aan elk deel van de hersenen, worden de volgende vormen van encefalitis onderscheiden:
  • corticaal - voornamelijk de hersenschors is bij het proces betrokken;
  • subcortisch - voornamelijk subcorticale formaties zijn betrokken bij het proces (basale kernen, substantia nigra, enz.);
  • stengel - de hersenstam is voornamelijk betrokken bij het proces (waar de centra voor levensondersteuning zich bevinden - ademhaling, vasomotoriek);
  • cerebellum - het cerebellum is voornamelijk betrokken bij het proces.

redenen

• Besmettelijke hersenschade:
  • virale: HIV-infectie (een virus dat voornamelijk het immuunsysteem, evenals alle andere organen en weefsels beïnvloedt), teken overgedragen encefalitis-virus (een virus overgedragen door tekenbeten en veroorzaken encefalitis), mazelenvirus (veroorzaakt een zogenaamde trage virale infectie, waarschijnlijk geassocieerd met langdurige bewaring van het virus in de hersenen), herpes (een virus dat parasiteert in menselijke zenuwen), een virus dat de Economo-ziekte veroorzaakt, ook bekend als epidemie of lethargische encefalitis (deze gevallen zijn momenteel echter de ziekte is uiterst zeldzaam);
  • bacterieel: syphilitic encephalitis (syfilis is een infectie die hoofdzakelijk door geslacht wordt overgedragen, maar kan alle organen en weefsels beïnvloeden), meningococcale encefalitis (meningococcus is een bacterie die het lichaam binnendringt via de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem beïnvloedt en leidt tot ernstige toxiciteit).
• Vaccinaties - vooral frequent en veelvoudig.
• Vergiftiging: zware metalen, organische oplosmiddelen, koolmonoxide.
• Immuniteitsstoornissen: eigen immuniteit begint de substantie van de hersenen aan te vallen en produceert immuuncellen en antilichamen (speciale eiwitten). De aard van dit fenomeen is onduidelijk, hoewel een genetische aanleg wordt verondersteld. In dit type ontwikkelt zich bijvoorbeeld demyeliniserende encefalitis van de kindertijd (leuko-encefalitis).

Een neuroloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• Analyse van klachten en geschiedenis van de ziekte:
  • hoe lang hebben neurologische aandoeningen (zwakte in de ledematen, hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, asymmetrie van het gezicht, verminderd bewustzijn);
  • waren er enige tekenbeten in het recente verleden?
  • of de patiënt zich in landen bevond waar overdracht van virussen met muggenbeten mogelijk is (landen in Afrika, Centraal-Azië).

• Neurologisch onderzoek:
  • bewustzijnsniveau: beoordeling van de reactie van de patiënt op de hagel, pijnirritatie (bij afwezigheid van een reactie op de hagel);
  • aanwezigheid van symptomen van irritatie van de meninges (hoofdpijn, fotofobie (pijn in de ogen bij het kijken naar een lichtbron of in een verlichte ruimte), spanning van de suboccipitale spieren van de nek met naar achteren kantelen van het hoofd;
  • aanwezigheid van neurologische focale symptomen (gerelateerd aan schade aan een specifiek deel van het hoofd): zwakte in de extremiteiten, asymmetrie van het gezicht, inademing van spraak, toevallen (samentrekking van de spieren van de armen en benen, soms met bijten).

• Bloedonderzoek: detectie van ontstekingsverschijnselen (toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, fibrinogeen, C-reactief eiwit).
• CT (computertomografie) en MRI (magnetic resonance imaging) van het hoofd: hiermee kunt u de structuur van de hersenen in lagen bestuderen, om tekenen van ontsteking van de hersubstantie te identificeren (vernauwing van de subarachnoïdale scheuren, verkleining van de ventrikels van de hersenen).
• Lumbale punctie: een speciale naald wordt gebruikt om de subarachnoïdale ruimte van het ruggenmerg op lumbaal niveau (door de huid van de rug) te doorboren en neemt 1-2 ml CSF (vloeistof die zorgt voor voeding en metabolisme in de hersenen en het ruggenmerg). In de hersenvocht kunnen tekenen van ontsteking herkennen.
• Overleg met een therapeut is ook mogelijk.

Encefalitis behandeling

• Zorgen voor volledige rust: bedrust.
• Antipyretica bij verhoogde lichaamstemperatuur.
• Pijnstillers voor ernstige pijn.
• Antibacteriële / antivirale therapie met een bevestigde rol van infectie bij de oorsprong van encefalitis.
• Overvloedige drank (bij afwezigheid van tekenen van zwelling van de hersenen).
• Geneesmiddelen die de voeding van de hersenen verbeteren (noötropica).
• Geneesmiddelen die de bloedstroom verbeteren en de vaatwand beschermen (angioprotectors en plaatjesaggregatieremmers).
• Normalisatie van de ademhaling: zuurstoftoevoer.
• Hormonale medicijnen: voor niet-infectieuze encefalitis.

Complicaties en gevolgen

• Vegetatieve toestand: ontwikkelt met ernstige encefalitis. Het is een gevolg van de dood van de hersenschors (of extreme schending van zijn functie), terwijl een persoon zijn ogen kan openen, maar er is geen bewustzijn. Voorspellend is deze toestand ongunstig.
• Ruwe resterende neurologische symptomen: zwakte in de ledematen, scheelzien, aanhoudende hoofdpijn, enz.
• Het risico van overlijden.

Encefalitis profylaxe

• Beperking van toeristische uitstapjes naar landen waar besmetting met virale encefalitis mogelijk is door muggenbeten.
• Vaccinatie (bijvoorbeeld tegen door teken overgedragen encefalitis).
• Beperking van het gebruik van het vaccin (strikt volgens het vaccinatieschema).

• bronnen

Neurology. Nationaal leiderschap, 2010
GAAkimov, MMOdinak - Differentiële diagnose van zenuwziekten, 2001.
A.S.Nikiforov, E.I. Gusev - Private Neurology, 2008.
Gusev E.I. Neurologie en neurochirurgie, 2007.

Wat te doen met encefalitis?

• Kies de juiste arts neuroloog
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen

encefalitis

ALGEMEEN

In het begin van de twintigste eeuw werden uitbraken van epidemische encefalitis geregistreerd. Van 1915 tot 1925 breidde de epidemie zich uit naar bijna alle landen van de wereld, en vervolgens nam de incidentie aanzienlijk af. Momenteel worden geïsoleerde gevallen van de ziekte geregistreerd.

Het transmissiepad van de pathogene encefalitis is hoofdzakelijk hematogeen, maar het is ook mogelijk dat het lymfogeen door het lichaam wordt verspreid. Wanneer een mug of een teken bijt met zijn speeksel, dringen ziekteverwekkers de bloedvaten binnen, verspreiden zich door de bloedbaan door het lichaam en komen de hersenen binnen. Bovendien, het mogelijke contact, luchttransmissie van infectie, evenals door het maagdarmkanaal.

Direct contact met de ziekteverwekker veroorzaakt ontsteking van de neuronen en zenuwvezels. De ontstekingsreactie is de immuunrespons tegen de invasie van infectieuze, toxische of allergische agentia, terwijl het hersenweefsel opzwelt.

Mensen van elke leeftijd zijn ziek, maar kinderen zijn vooral gevoelig voor de ziekte. Het verloop van de ziekte bij kinderen jonger dan vijf jaar is ernstig, daarom moet de behandeling van encefalitis onmiddellijk worden verwezen naar medische instellingen.

Oorzaken

De overgrote meerderheid van gediagnosticeerde gevallen van encefalitis zijn van virale aard en komen in het menselijk lichaam voor door het type neuro-infectie. Zelden treden symptomen van encefalitis op als complicaties van andere infectieziekten. Samen met hersenschade kan de ziekte zich verspreiden naar sommige delen van het ruggenmerg.

Feiten over encefalitis:

De oorzaak kan het immunodeficiëntievirus en het teken-encefalitisvirus zijn. Het pathogeen van de menselijke mazelen kan lange tijd in het menselijk brein blijven bestaan, het ontwikkelt zich langzaam en veroorzaakt weefselontsteking.

Het herpesvirus is vaak parasitair in zenuwvezels en veroorzaakt gunstige hersenschade bij het begin van gunstige omstandigheden. Herpes encefalitis wordt in 10% van de gevallen van detectie van de ziekte gediagnosticeerd, terwijl het sterftecijfer ongeveer 20% is.

Zulke veel voorkomende kinderziekten zoals mazelen, waterpokken en parotitis kunnen ook de ontwikkeling van secundaire encefalitis veroorzaken. In de afgelopen decennia is deze factor door de massavaccinatie minder relevant geworden.

Dragers van paarden-, Japanse en Californische ziekteverwekkers zijn muggen. De ziekte van Lyme kan optreden na een tekenbeet. Alle virale encefalitis overgedragen door geleedpotigen wordt arbovirus genoemd.

Encefalitis gaat vaak gepaard met hondsdolheid, wiens dragers ratten, katten, honden, vleermuizen en wasberen zijn.

In zeldzame gevallen zijn de provocateurs bacteriën die meningokokkeninfecties en syfilis veroorzaken.

Ook als een etiologische factor wordt beschouwd als vaccinatie, vergiftiging door gevaarlijke chemicaliën, waaronder organische oplosmiddelen en zware metalen.

Encefalitis kan een auto-immuunziekte hebben. Om onbekende redenen beginnen de immuuncellen van het lichaam het hersenweefsel aan te vallen. Een doorslaggevende rol in dit proces, volgens wetenschappers, is erfelijkheid.

Factoren die het risico op encefalitis verhogen:

• Verzwakte immuniteit. Dragers van HIV-infectie, evenals degenen die lijden aan andere infectieziekten die de afweer van het lichaam verminderen, lopen een groot risico.
• Age. Virale encefalitis komt vaker voor bij kinderen en ze hebben een ernstig verloop van de ziekte. Herpesvirus-encefalitis komt voor bij mensen van 20 tot 40 jaar.
• Geografische locatie. De kans op het ontwikkelen van encefalitis is veel hoger in die regio's waar pathogene dragers (teken, muggen) vaak voorkomen. Een dergelijke encefalitis wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid, de piek van de incidentie treedt op in de zomer en vroege herfst.
• Lang buiten blijven. Mensen wiens professionele activiteiten gerelateerd zijn aan buitenshuis zijn, of degenen die de voorkeur geven aan rust en sport in de natuur, lopen risico.

CLASSIFICATIE

Classificatie van encefalitis wordt uitgevoerd volgens verschillende criteria.

Classificatie van encefalitis op basis van de ernst van de cursus:

• chronische;
• recurrente;
• subacute;
• acute;
• hyperacute.

Volgens de diepte en locatie van de hersenschade:

• corticale;
• subcorticale;
• cerebellaire;
• stam.

De classificatie van de prevalentie van het pathologische proces:

• polyencefalitis - schade aan de grijze hersenmassa;
• leuko-encefalitis - schade aan de witte hersenmaterie.
• panencefalitis is een laesie die voorkomt in verschillende soorten weefsel.

Indeling van encefalitis door oorzaak:

• Primair - optreden tijdens de directe interactie van een neurotrope pathogeen met hersencellen, wordt beschouwd als een afzonderlijke ziekte. Bijna alle virale en bacteriële encefalitis behoort tot deze groep (door teken overgedragen, mug, epidemie, herpetisch, influenza, enterovirus).
• Secundair - een ontsteking van de hersenen, die zich ontwikkelt op de achtergrond van een andere ziekte, en is de complicatie ervan. Meestal zijn deze ziekten besmettelijk voor kinderen (rode hond, mazelen, waterpokken en bof). De oorzaak van secundaire encefalitis kan complicaties zijn na ontsteking veroorzaakt door penetrerend traumatisch hersenletsel, allergische en post-vaccinatiereacties.

Symptomen

De ziekte kan asymptomatisch zijn. Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de oorzaken. Encefalitis lijkt behoorlijk divers, maar alle soorten encefalitis hebben gemeenschappelijke kenmerken, die de primaire diagnose zijn.

Afhankelijk van het type ziekteverwekker duurt de tijd tussen infectie en de eerste symptomen 7 tot 20 dagen. In de latente periode laat de infectie zich niet zien, het is alleen mogelijk om de aanwezigheid van de pathogeen in het laboratorium te detecteren.

Nadat de virussen zich actief beginnen te ontwikkelen in hersencellen, verschijnen de eerste tekenen van de ziekte.

Symptomen van encefalitis:

• het belangrijkste symptoom van encefalitis is een hoge temperatuursprong naar hoge waarden (39-40 ° C);
• aandoeningen van het zenuwstelsel (spierparese, verlamming);
• acute hoofdpijn, lethargie;
• beperking van het bewustzijn op de dagen 2-3 van acuut of 7-15 traag ziekteverloop;
• torticollis, tremor, convulsieve aanvallen.

De ziekte vordert in een korte tijdsspanne, gedurende enkele dagen of zelfs uren, de toestand is extreem verergerd. Indien onbehandeld, gebeurt de dood met een grote waarschijnlijkheid.

Functies bij het verslaan van verschillende delen van de hersenen:

Frontale lobben - afname van cerebratie, spraakstoornissen, duizelingwekkende gang, lipstrekking.

tijdelijk - paroxysmale convulsies, verlies van sommige gezichtsveldjes, spraakstoornissen.

Pariëtale dolIk ben niet in staat om eenvoudige wiskundige berekeningen, verlies van controle over de helft van het lichaam, ontkenning van een ziekte in mezelf.

cerebellum - incoördinatie, instabiliteit tijdens beweging, verminderde spierspanning.

Occipitale lob - visuele beperking.

Meningeale membranen - ontwikkeling van symptomen van meningitis met ernstige hoofdpijn, spanning van de occipitale spieren en fotofobie.

Vermoede encefalitis moet optreden nadat de hoofdpijn niet verdwijnt na het innemen van de medicatie en tegelijkertijd is er een hoge lichaamstemperatuur, misselijkheid, spanning van de nekspieren, wazig zicht of convulsies. Bij de eerste tekenen van encefalitis is dringend medische hulp nodig.

DIAGNOSE

De basis van de diagnose van de ziekte op basis van klinische manifestaties, de studie van de geschiedenis en hersensymptomen. De geschiedenis van een patiënt kan recente tekenbeet, vaccinaties, vroegere infectieziekten en indringende hoofdletsels omvatten.

Diagnostische procedures voor encefalitis:

• Ruggenmerg punctie. De analyse van CSF geeft de structuur aan van eiwitten en immuniteitscellen (lymfocytische pleocytose), CSF stroomt met verhoogde druk. Deze indicatoren duiden op een ontstekingsproces van infectieuze oorsprong in de hersenen of het ruggenmerg.
• Tomografie van de hersenen. In het geval dat de symptomen en de geschiedenis van de ziekte aanleiding geven om na te denken over de waarschijnlijke ontwikkeling van een ontsteking van de hersenen, wordt CT voorgeschreven en wordt MRI aanbevolen voor een meer gedetailleerde driedimensionale analyse.
• Electroencephalogram (EEG). Met behulp van meerdere elektroden van het apparaat worden gegevens over de elektrische activiteit van de hersenen vastgelegd. Afwijkingen van normale indicatoren (de dominantie van langzame activiteit en diffuse niet-specifieke veranderingen) kunnen wijzen op de ontwikkeling van pathologie.
• Laboratoriumtests. Voor een volledig beeld van de ziekte kunnen klinische bloedonderzoeken, urine en uitstrijkjes uit de keelholte nodig zijn. Er zijn verhoogde ESR en leukocytose.
• Hersenen biopsie. Deze methode wordt vrij zelden gebruikt en alleen in die gevallen waarin de gekozen behandelmethode geen resultaten oplevert en de toestand van de patiënt snel verslechtert. Een klein weefselmonster wordt uit de hersenen geëxtraheerd om de histologie te bestuderen.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om het type encefalitis, de oorsprong (primair of secundair) te verduidelijken, evenals meningitis of toxische encefalopathie uit te sluiten of te bevestigen.

BEHANDELING

Pathogenetische therapie:

• het gebruik van hormonale geneesmiddelen voor desensitisatie, eliminatie van ontsteking en uitdroging;
• vechten tegen zwelling van de hersenen door uitdroging;
• antihypoxants;
• infusietherapie om de optimale homeostase te behouden;
• desensibilisatie van het lichaam;
• de benoeming van ontstekingsremmende medicijnen;
• normalisatie van ademhalingsprocessen;
• stimulatie van microcirculatie;
• therapie van cardiale en vasculaire pathologieën;
• herstel van metabolische processen in de hersenen.

Symptomatische therapie:

• koorts;
• anti-epileptica;
• pijnstillers;
• antipsychotica;
• geneesmiddelen die de overdracht van zenuwimpulsen stimuleren.

Etiotropische therapie is gericht op het onderdrukken van de replicatie van virale deeltjes, de proliferatie van bacteriën, schimmels en andere pathogenen.

Etiotropische therapie:

• antivirale;
• antibiotica;
• immunoglobulinen.

Revalidatietherapie is nodig om uit een acute aandoening te komen om de effecten van schade aan hersenweefsel te minimaliseren.

Revalidatie therapie:

• fysiotherapie;
• therapeutische oefening;
• massage;
• elektrische;
• psychotherapie;
• lessen met een logopedist.

De meest actieve fase van het herstelproces wordt gedurende het hele jaar na de overgedragen encefalitis waargenomen. De patiënt kan terugkeren naar het normale leven, maar in sommige gevallen leidt een ontsteking van de hersenen tot invaliditeit.

COMPLICATIES

De belangrijkste complicaties van encefalitis:

• zwelling van de hersenen;
• hersen coma;
• ontwikkeling van epilepsie;
• levenslange drager van het virus;
• verminderd gezichtsvermogen, spraak, gehoor;
• geheugenstoornis;
• slappe verlammingen;
• cystic;
• psychische stoornissen;
• fatale afloop.

PREVENTIE

Algemene specifieke preventie voor alle groepen van de ziekte bestaat niet. Het voorkomen van de verspreiding van epidemische encefalitis is om de patiënt te isoleren, zijn woning en dingen te desinfecteren.

Voor de preventie van infectie met encefalitis door de beten van insectenvectoren, zijn naast niet-specifieke maatregelen (dikke kleding, hoge schoenen, spuitwerende middelen), mensen die verplicht zijn om te verblijven in plaatsen van vectoraggregatie voor een lange tijd, aanbevolen profylactische vaccinaties.

De tijdige behandeling van infectieziekten en de planning van standaard massale immunisatie bij kinderen tegen mazelen, rode hond, bof en seizoensgebonden - tegen influenza kan beschermen tegen de ontwikkeling van secundaire encefalitis.

Bovendien zijn recentelijk vaccins ontwikkeld om de ontwikkeling van encefalitis na een tekenbeet te voorkomen. Hiervoor worden drie achtereenvolgende toedieningen van het vaccin gedurende een periode van 21 dagen uitgevoerd. In de meeste gevallen is het op deze manier mogelijk om een ​​ontsteking van de hersenen te voorkomen, maar bij 3% van de patiënten worden geen antilichamen geproduceerd.

VOORSPELLING VOOR HERSTEL

De prognose hangt af van het type ziekte, de ernst en de leeftijd van de patiënt. Met tijdige hulp en bij afwezigheid van een super-acute ziekte is de prognose gunstiger dan bij meningitis. Het gevaar van encefalitis is de duur van de latente periode, waarna artsen te maken krijgen met uitgebreide hersenschade. Bij door teken overgedragen encefalitis is de prognose ernstig, sommige vormen worden gekenmerkt door hoge sterfte en de ontwikkeling van handicaps.

Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Poliomyelitis is een besmettelijke virale ziekte, waarvan het gevaar bestaat dat de pathogeen ervan de structuren van het centrale zenuwstelsel kan beïnvloeden.