Purulente meningitis - symptomen en behandeling bij volwassenen

Purulente Meningitis - etterige ontsteking van de membranen van de hersenen veroorzaakt door streptokokken, pneumokokken, stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, coliform bacteriën, enz. Purulente meningitis komt vaak voor bij mensen van alle leeftijden.

Risicofactoren zijn: roken, blootstelling aan de zon, frequent stress, onderkoeling, overmatig alcoholgebruik, keelontsteking en vaatziekten, angina, acute infecties van de luchtwegen.

redenen

Meestal, de veroorzakers van etterige meningitis zijn de vertegenwoordigers van de bacteriële microflora - meningokokken, pneumokokken, Haemophilus influenzae (influenza bacillus), Pseudomonas aeruginosa, diverse soorten stafylokokken en streptokokken, gonokokken, salmonella, E. coli, agenten van tyfus en listeriose.

Maar soms purulente meningitis ontwikkelt en schimmelinfectie (vaak het heeft nog steeds etterende, sereus character) - cryptokokkose coccidioidomycosis en candidiasis. De oorzaak van purulente meningitis kan zijn en protozoa, bijvoorbeeld sommige soorten amoeben.

1. Primaire purulente meningitis veroorzaakt door meningokokken, voornamelijk overgebracht door sproeinevel: meningitis infectie optreedt bij niezen, hoesten, kiss door geïnfecteerden speeksel en dergelijke.
2. Secundaire meningitis, hetgeen een complicatie van elke andere ontstekingsprocessen (rhinogenous, otogenny, odontogene enzovoort) zijn gewoonlijk niet besmettelijk.

Secundaire purulente meningitis

Secundaire purulente meningitis treedt op wanneer er een etterende focus in het lichaam is. Zij ontstaan ​​hetzij als gevolg van de directe infectie van septische foci in de hersenvliezen, zoals purulente otitis en sinusitis, trombose sinussen van de dura mater, hersenabces, hetzij metastase van septische foci, die op afstand, bijvoorbeeld wanneer abcessen of bronchiëctasie longen, ulceratieve endocarditis, enz. Purulente meningitis compliceert soms doordringende wonden van de schedel.

Activators secundaire etterige meningitis kunnen verschillende bacteriën: - pneumokokken, stafylokokken, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.

Symptomen van purulente meningitis

Helemaal bij het begin manifesteert meningitis bij volwassenen symptomen die vergelijkbaar zijn met vele andere ziekten. Als je ze hebt opgemerkt, moet je zo snel mogelijk een arts raadplegen om vreselijke complicaties te voorkomen. Later ontwikkelt purulente meningitis zich juist, waarvan de symptomen vrij specifiek zijn.

De incubatieperiode is 1-5 dagen. De ziekte ontwikkelt zich acuut: ernstige rillingen, de lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C.

Intense pijn in het hoofd met misselijkheid of herhaaldelijk braken treedt op en groeit snel. Er kan delirium zijn, psychomotorische agitatie, convulsies, verminderd bewustzijn. In de eerste uren worden zuivere symptomen (stijfheid van de spieren in de nek, het symptoom van Kernig), die toenemen met de 2-3ste dag van de ziekte, gedetecteerd.

1. Symptoom Kerning - ziek is niet in staat om zijn benen volledig te ontbinden.
2. Het symptoom van Brudzinsky is patiëntonafhankelijke flexie van de heup- en kniegewrichten.

Diepe reflexen versneld, abdominaal verminderd. In ernstige mogelijke hersenzenuw, vooral III en VI paren (ptosis, anisocorie, strabismus, diplopie), ten minste - VII en VIII paren. Op de 2-5e dag van de ziekte verschijnen herpeszweren vaak op de lippen.

Soms zijn er ook verschillende huiduitslag (vaker bij kinderen) van hemorragische aard, wat op meningococcemia wijst. Hersenvocht is troebel, etterig en stroomt onder verhoogde druk.

In totaal neutrofiele pleocytose (tot enkele tienduizenden cellen in 1 l), verhoogd eiwitgehalte (tot 1-16 g / l), lage bloedsuiker en chloriden. In uitstrijkjes van sediment van cerebrospinale vloeistof na kleuring door Gram meningococcus wordt gedetecteerd. Het kan ook worden onderscheiden van slijm uit de keelholte. In de bloedleukocytose (tot 30 - 109 / l) en een toename van de ESR.

Voor kinderen van voorschoolse leeftijd neemt de ziekte vaak in de vorm van meningo waar de eerste symptoom is lichamelijke activiteit, mentale verwarring, tekenen van een letsel van hersenzenuwen - strabismus, verlamming van het gezicht en de keel. Indien dergelijke stromen vrij snel er een fase van verlamming, en voor het belemmeren van de cerebrospinale vloeistof met pus kanalen komt ontwikkelen waterhoofd.

In het geval van de ontwikkeling van meningokokken-septikemie zijn uitgesproken syndromen van verhoogde vasculaire permeabiliteit en intravasculaire coagulatie uitgesproken. Tegelijkertijd vormen zich onregelmatig gevormde hersenbloedingen, die boven het huidoppervlak uitsteken, en plaatsen voor necrose-necrose op de huid.

complicaties

Complicaties en gevolgen van meningitis bij volwassenen zijn zeer gevaarlijk voor de menselijke gezondheid en het leven, ze kunnen worden voorkomen als de behandeling van de ziekte snel wordt gestart.

De gevolgen van purulente meningitis zijn onder andere:

• Cerebrastenic syndrome;
• hoofdpijn;
• verhoogde vermoeidheid;
• aandachtsonevenwichtigheid;
• onvermogen tot langdurige stress;
• prikkelbaarheid;
• humeurigheid;
• tearfulness;
• fussiness;
• overmatige motorische activiteit;
• algemene lethargie;
• langzaam denken.

Een vroege en vreselijke complicatie die gepaard kan gaan met purulente meningitis is hersenzwelling, wat leidt tot compressie van de hersenstam met daarin aanwezige vitale centra. Acute zwelling van de hersenen vindt in de regel plaats op de 2-3e dag van de ziekte, met een fulminante vorm - in de eerste uren.

vooruitzicht

Volgens sommige gegevens is etterige meningitis in 14% van de gevallen dodelijk. Echter, met een tijdige en correcte behandeling heeft purulente meningitis een in het algemeen gunstige prognose.

Na hersenvliesontsteking, asthenie, CSF-dynamische stoornissen, perceptief gehoorverlies en enkele milde focale symptomen kunnen worden waargenomen. Ernstige gevolgen van purulente meningitis (hydrocephalus, amaurosis, doofheid, dementie, epilepsie) zijn zeldzaam in onze tijd.

Behandeling van purulente meningitis

Purulente meningitis met juiste en tijdige behandeling trekt zich volledig terug na twee weken. Bij het eerste teken van ziekte moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen en worden vastgesteld op de intensive care-afdeling.

Allereerst schrijft de arts het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen voor die direct effect hebben op de hersenen. Als na drie dagen medicatie in deze groep er geen verbetering is, is een tweede punctie van de hersenvocht geïndiceerd. En dan veranderen de medicijnen.

Om symptomen van intoxicatie met purulente meningitis bij volwassenen te verlichten, worden intraveneuze vloeistoffen voorgeschreven. Diureticum drugs zijn ook van toepassing om gifstoffen uit het bloed te verwijderen. Rustgevende middelen worden voorgeschreven in gevallen van ernstige en frequente aanvallen. En om de cerebrale circulatie te herstellen, werden speciale medicijnen aangewezen.

Wat is gevaarlijke purulente meningitis bij volwassenen? Ontdek de oorzaken, symptomen en gevolgen

Purulente meningitis is een ernstige ziekte, vergezeld van een ontsteking van de meninges en veroorzaakt door een infectie. Deze ziekte is gevaarlijk voor alle leeftijden, maar treft meestal mensen met een zwakke immuniteit. In het artikel zullen we van naderbij bekijken wat pathologie is, wie deze ziekte veroorzaakt, welke soorten en symptomen van meningitis zijn, en hoe deze te diagnosticeren en te behandelen.

Wat is het?

Purulente meningitis is een ontsteking van de pia mater, waarbij hersenweefsel niet direct wordt beïnvloed.

In de rol van de oorzaak van de ziekte verschijnt bacteriële infectie:

• pneumokokken - 13% van de gevallen;
• meningokokken - 20% van de gevallen;
• stafylokokken;
• streptokokken en E. coli - infectie is kenmerkend voor pasgeborenen;
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Volgens statistieken komt etterende meningitis voor bij 3,3 van de 100 duizend mensen.

Het is het meest gevaarlijk voor kinderen onder de vijf jaar en mensen met een verzwakte immuniteit.

classificatie

Afhankelijk van de oorsprong van de ziekte is verdeeld in:

• Primair - komt voor als een onafhankelijke ziekte. De infectie komt de orale en neusholten binnen, van waaruit het de meningen via de sinussen infecteert. Hun directe infectie is mogelijk bij open hoofdletsel of tijdens hersenchirurgie met onvoldoende sterilisatie van instrumenten.
• Secundair - werkt als een complicatie van een bestaand ontstekingsproces.

Lokalisatie van ontsteking secrete:

• Basale meningitis - ontsteking beïnvloedt de basis van de hersenen. De ziekte wordt gekenmerkt door meningeale symptomen en symptomen van laesies van de schedelzenuwen.
• Convexital - ontsteking gebaseerd in het gebied van de hersenschors. Gekenmerkt door psychomotorische agitatie.
• Totaal - beïnvloedt de gehele zachte huls van de hersenen.
• Ruggenmerg - beïnvloedt alleen de zachte schaal van het ruggenmerg.

Op type stroom worden onderscheiden:

• Fulminant - gekenmerkt door snelle ontwikkeling en zwelling van de hersenen.
• Acuut - het meest voorkomende type. Combineert hersensymptomen en meningeale.
• Abortief - moeilijk te diagnosticeren, gedomineerd door symptomen van intoxicatie.
• Terugkerend - treedt op wanneer er een chronisch brandpunt van infectie is.

Manieren van infectie en incubatieperiode

De infectie in het lichaam wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

• Airborne. Met dit type infectie dringen pathogene micro-organismen door het ademhalingssysteem van een geïnfecteerde persoon en uit de omgeving.
• Pin. Dit type is alleen mogelijk bij open hoofdletsel en operaties op de schedel en hersenen zonder de juiste sterilisatie van instrumenten, evenals met een ontsteking van de hersenen of botten van de schedel.
• Hematogeen en lymfogeen. Een dergelijke infectie treedt op wanneer de infectie wordt overgedragen door bloed of lymfe uit de bron van infectie binnen één organisme.

Onderscheid een dergelijke wijze van overdracht van moeder op kind via de placentabarrière.

De incubatieperiode is de tijd die micro-organismen nodig hebben om zich te vermenigvuldigen en weefsel te penetreren. Het einde gaat gepaard met het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte.

Bij purulente meningitis is de incubatietijd gewoonlijk 2 tot 5 dagen.

Symptomen van de ziekte

De ziekte begint acuut bij een temperatuurstijging van maximaal 39 - 40 graden en gaat gepaard met koude rillingen.

De belangrijkste symptomen in de vroege stadia van de ziekte:

1. hoge koorts;
2. rillingen;
3. ernstige hoofdpijn;
4. misselijkheid en braken, onafhankelijk van voedselinname;
5. positieve reactie op monsters van Kernig en Brudzinsky;
6. stijve spieren van de achterkant van nek en rug;
7. stuiptrekkingen.

Tegen de derde dag neemt de intensiteit van de symptomen toe, wordt overgevoeligheid voor auditieve, tactiele en visuele stimuli toegevoegd.
De patiënt klaagt over te fel licht, harde geluiden en pijnlijke aanraking.

Vaak zijn er meer ernstige schendingen, zoals verlamming, gedeeltelijk geheugenverlies. Dit suggereert dat ontsteking is overgedragen op het hersenweefsel en heeft geleid tot de ontwikkeling van meningoencephalitis.

Afhankelijk van de lokalisatie van de ontstekingsplaats worden deze symptomen toegevoegd:

• verminderd gezichtsvermogen en gehoor;
• hallucinaties;
• delirium;
• psychomotorische agitatie;
• dubbel zicht.

Diagnostische methoden

Voor de diagnose van purulente meningitis worden de volgende tests uitgevoerd:

• bloedonderzoek;
• urine analyse;
• punctie van hersenvocht.

Let allereerst op de aanwezigheid van meningeale symptomen:

• Stijfheid van de spieren van de achterkant van de nek en rug, daarom kan de patiënt zijn hoofd niet op zijn borst buigen.
• Positieve reactie op de test van Kernig - de patiënt kan zijn benen niet volledig rechtmaken.
• Positieve reactie op de Brudzinsky-studie - de patiënt heeft geen controle over de flexie van de benen in de knieën en het heupgewricht.

Ook onthulden tijdens het onderzoek de verbleking van de abdominale reflexen en het versterken van de diepte.

In sommige gevallen treedt uitslag op het lichaam op, vooral in de buurt van de mond. Deze functie komt vaker voor bij kinderen, maar komt ook voor bij volwassenen. Als het aanwezig is, worden ook fragmenten van uitslag genomen voor analyse.

Bij het verzamelen van cerebrospinale vloeistof genoteerd zijn troebele kleur, de aanwezigheid van pus en hoge druk waarmee het stroomt. Tijdens laboratoriumtests wordt een hoog gehalte aan eiwitten en neutrofiel pleocytose in de hersenvocht, een laag gehalte aan suiker en chloriden onthuld, in het bloed - een hoog aantal leukocyten en een toename van de ESR.

Als u vermoedt dat er sprake is van secundaire meningitis, worden röntgenfoto's van de longen en sinussen uitgevoerd om de oorspronkelijke infectiebron te identificeren.

behandeling

Behandeling van purulente meningitis duurt ongeveer twee weken en wordt alleen in de klinische afdeling uitgevoerd onder constant toezicht van een specialist infectieziekten en een neuroloog. Dit is omdat alleen de arts de juiste diagnose zal stellen, de geschikte therapie voorschrijven, afhankelijk van de veranderingen in de toestand van de patiënt.

Zelfbehandeling zal leiden tot verslechtering, de ontwikkeling van complicaties en mogelijk de dood van de patiënt.

Therapie heeft drie hoofdgebieden:

1. Penicilline-antibiotica: Ceftriaxon, Cefotaxime, Meronem. Ze worden gebruikt om het vermogen om micro-organismen te reproduceren te vernietigen en te vernietigen.
2. Druppelaar met zoutoplossing en vitaminen om de symptomen van intoxicatie te verlichten.
3. Voorbereidingen voor het verminderen van intracraniële druk.

Gezondheidseffecten

Purulente meningitis zonder de juiste behandeling leidt tot de ontwikkeling van vele complicaties die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven:

• hoofdpijn;
• aandachtsstoornissen;
• cerebrospinaal syndroom;
• langzame beweging;
• laag tempo van denken;
• persoonlijkheidsstoornissen: huilen, prikkelbaarheid, humeurigheid.

het voorkomen

De belangrijkste manier om de ziekte te voorkomen, is vaccinatie tegen bacteriële infecties. In Rusland wordt het uitgevoerd op verzoek van de patiënt. Om secundaire meningitis te voorkomen, is bovendien een tijdige en competente behandeling van geassocieerde ziekten noodzakelijk.

Dit geldt met name voor infecties die ontstekingen veroorzaken. Ook raden artsen aan om activiteiten te houden om het immuunsysteem te versterken.

Goed bewezen:

• gebalanceerde voeding;
• vitaminetherapie;
• actieve levensstijl;
• verharding;
• afwijzing van slechte gewoonten.

Purulente meningitis is een gevaarlijke ziekte die, zonder de juiste behandeling, tot de ontwikkeling van talrijke ernstige complicaties leidt. Het wordt gekenmerkt door ontsteking van de hersenvliezen en veroorzaakt, zonder behandeling, secundaire ontsteking van de hersenen. Het is belangrijk om te onthouden dat meningitis, net als elke andere ziekte, gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen.

Purulente meningitis - classificatie, symptomen en behandeling

Purulente meningitis is een infectieziekte van het slijmvlies van de hersenen, waarvan causaliteit de meningokokken en andere bacteriën, schimmels, virussen en protozoa zijn. De piek van de epidemie komt in de winter en het voorjaar.

Als u de ziekte tijdig kunt overwinnen, wordt herstel hersteld, zo niet - complicaties met een fatale afloop zijn mogelijk.

Infectie wordt overgedragen door dieren, zieke mensen, insectenbeten, zwemmen in water.

Classificatie van purulente meningitis

Afhankelijk van de manier waarop bacteriën het lichaam binnendringen, wordt meningitis verdeeld in primaire en secundaire.

Tabel 1. Kenmerken van primaire en secundaire meningitis

Een volwassene die een primaire aandoening heeft ondergaan, lijdt nauwelijks aan een secundaire aandoening.

Door ernst van meningitis is onderverdeeld in:

Door de aard van de cursus zijn er verschillende soorten ziekten.

Blauwe plekken, kortademigheid, dalende bloeddruk, donkere urine, coma zijn kenmerkend voor fulminante meningitis. Het ontwikkelt zich plotseling.

De dood vindt plaats in 20 uur als gevolg van bijnierinsufficiëntie, die optreedt onder de actie van bloeding en weefselsterfte. Dit komt door gifstoffen en bloedstolsels.

De latente periode van de mislukte vorm - van enkele uren tot 2 dagen, zijn de symptomen vergelijkbaar met vergiftiging. Moeilijk om te diagnosticeren.

Acute meningitis (komt het vaakst voor) ontwikkelt zich in 2-5 dagen, terugkerende - in 2-4 dagen. Dit laatste wordt waargenomen bij volwassenen met onvolledig herstel of een gebrek aan behandeling van de acute vorm.

Afhankelijk van welke schil van de hersenen wordt beïnvloed, scheiden ze uit:

• pachymeningitis - ontsteking van de harde (naast de schedel en wervel) schil;
• leptinomingitis - arachnoid en soft (grenzend aan de substantie van de hersenen);
• panminengitis - ontsteking van alle membranen.

Ontsteking van de zachte schaal komt vaker voor.

Een donkere kleur van urine en vlekken op de huid tijdens fulminante meningitis treden op als gevolg van de afbraak van hemoglobine.

Tabel 2. Indeling van de ziekte naar herkomst

De veroorzaker van tuberculose kan de ontwikkeling van menigitis veroorzaken. Tuberculeuze meningitis wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en de behandeling wordt gecompliceerd door het feit dat het veroorzakende agens van de ziekte een verhoogde geneesmiddelresistentie heeft.

Het bepalen van de meningitis bij een kind is best moeilijk. De belangrijkste symptomen van een gevaarlijke ziekte worden vermeld door middel van verwijzing.

Encefalitis meningitis is een ernstige infectieziekte. In dit topic http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/encefalitnyj.html analyseren we de belangrijkste symptomen van dit type meningitis en bekijken we de belangrijkste therapiemethoden.

symptomen

De latente periode van primaire purulente meningitis duurt 2-5 dagen, minder vaak - 4-6 dagen. Symptomen kunnen eerst:

• hoofdpijn, die zich uitstrekt tot de rug en benen;
• misselijkheid, braken;
• temperatuur tot 40 ° C;
• trage hartslag;
• onzin en andere psychische stoornissen.

Op dag 3 worden er andere aan deze borden toegevoegd:

• scheelzien;
• dubbel zicht;
• verschillende grootte van leerlingen;
• het weglaten van het bovenste ooglid;
• verhoogde hartslag;
• de behoefte aan water of afwijzing ervan;
• uitslag op de huid en slijmvliezen;
• verlies van gezichtsvermogen en / of gehoor.

In geavanceerde gevallen worden de volgende verschijnselen waargenomen:

• spraakgebrek;
• verlamming;
• onvrijwillige beweging in de spieren (inclusief het oog), stuiptrekkingen;
• onvermogen om het hoofd te buigen;
• verlies van geheugen;
• hallucinaties;
• fotofobie.

In het geval van secundaire meningitis is de periode van ontwikkeling van de ziekte 1-2 dagen, zonder eerste symptomen. De manifestaties van de ziekte zijn hetzelfde als bij de verwaarloosde vormen van de primaire ziekte.

In 15% van de gevallen van etterende meningitis, overlijden.

Een teken van etterende meningitis bij pasgeborenen is de lente van de lente.

Naast de algemene symptomen heeft elk pathogeen zijn eigen klinische beeld.

Meningitis veroorzaakt door E. coli is ernstig, het lichaam is uitgedroogd, de activiteit van het centrale zenuwstelsel is verstoord. Pasgeborenen en kinderen zijn eraan onderworpen. De oorzaken van deze ziekte zijn otitis, sinusitis, ontsteking van het slaapbeen, schedeltrauma, neusoperatie, sepsis, infectie door het geboortekanaal en in de baarmoeder.

Als de veroorzaker salmonella is, wordt de ziekte gekenmerkt door een ernstig beloop, hersenvocht (CSF) is transparant of troebel.

Als een complicatie optreedt met otitis, sinusitis, ontsteking van het slaapbeen, hoofdletsel, een operatie aan de neus. Dezelfde oorzaken provoceren streptokokkenmeningitis.

Obstructie van hersenholten door pus treedt op bij stafylokokken. Pasgeborenen en volwassenen zijn eraan onderworpen. Kan zich ontwikkelen op de achtergrond van pneumonie, abces, osteomyelitis, sepsis.

"Startmechanisme" van pneumokokkenmeningitis zijn: otitis media, sinusitis, sinusitis, ontsteking van het slaapbeen, hersenletsel, longontsteking, acute infecties van de luchtwegen, neusoperaties. De ziekte wordt gedetecteerd door blauwe ledematen, een vergrote lever en milt, hepatitis, ophoping van vocht onder een harde schaal; vertroebeling en groene CSF met veel eiwitten (tot 160 g / l). Pneumokokken gevoelig voor iedereen, vaak kinderen.

Een teken van meningokokkenziekte is uitslag. Eosinofielen zijn verhoogd in het bloed; CSF troebel, groenachtig geel met minder suiker en chloriden. Risico - kinderen, volwassenen en mensen met otitis, sinusitis, ontsteking van het slaapbeen, leden aan een schedelblessure en een neusoperatie.

Golfachtig verloop van de ziekte, met verlichting zonder behandeling, verlaging van de druk in de schedel, gele huid, hoekige kenmerken, gebrek aan peesreflexen; een troebele witte of geelgroene KVP, die überhaupt valt of helemaal niet lekt, met een groot aantal cellen erin, geeft de aanwezigheid aan van een hemofiele staaf. Kinderen jonger dan een jaar, volwassenen en mensen met otitis media, longontsteking, rhinitis, sinusitis, acute luchtweginfecties zijn vatbaar voor ziekte.

Meningitis veroorzaakt door Koch's toverstaf ontwikkelt zich langzaam. 'S Avonds is er een temperatuurstijging, gebrek aan eetlust, angst voor geluiden en licht; CSF zonder kleur.

Na 24 uur wordt de prikplaats van de taille aangehaald met een film. De ziekte veroorzaakt tuberculose.

Wanneer enterovirussen de hersenen binnenkomen, ontwikkelt zich een uitslag die na enkele uren verdwijnt. ESR en eiwit zijn normaal. De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en door contact, of treedt op met herpes, ARVI.

Meningitis veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, heeft een ernstige loop, met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel; CSF vuile blauwgroene kleur. Alle lijden, meestal premature baby's. Methoden voor infectie - contact, in de lucht, voedsel en tegen de achtergrond van longontsteking.

Bij tuberculeuze en schimmelinfecties daalt de glucoseconcentratie in de liquor.

CSF vloeit altijd onder druk.

Pneumokokken (2e meest voorkomende) meningitis heeft meer kans te worden beïnvloed door volwassenen na 40 jaar.

Enterovirussen zijn actief in de zomer en de herfst.

redenen

Je kunt 2 manieren krijgen - in de lucht en in contact met de patiënt. Wanneer de immuniteit wordt verzwakt, reproduceren micro-organismen zich actief.

Factoren die het immuunsysteem verzwakken, zijn onder meer:

• infectie;
• oververhitting of oververhitting;
• stress.

Bijkomende oorzaken van meningitis bij volwassenen kunnen zijn:

• hemofiele infectie in het lichaam;
• klap van pneumokokken;
• andere virussen en bacteriën;
• ontsteking van het slijmvlies van de sinussen en de bovenste slokdarm;
• oorontsteking.

diagnostiek

Purulente meningitis wordt gedetecteerd tijdens een persoonlijk onderzoek van de patiënt, volgens algemene en biochemische bloedanalyses, evenals instrumentele diagnostiek: pulmonale röntgenstraling, CT-kop, verwijdering van de liquor door de priknaald door een punctie van de taille.

Verhoogde ESR en het aantal leukocyten in het bloed, troebele CSF, met veel proteïne (tot 10%) en neutrofielen, duidt op de aanwezigheid van meningitis.

Behandeling van purulente meningitis

Behandeling van de ziekte vindt plaats in het ziekenhuis onder toezicht van een arts. De patiënt moet veel water drinken.

De volgende geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor behandeling:

• antibiotica;
• kunstmatig gesynthetiseerde bijnierhormonen (hebben ontstekingsremmende en anti-toxische effecten);
• diuretica;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• anticonvulsieve geneesmiddelen.

Principes van antibiotica:

• Ten eerste worden universele medicijnen voorgeschreven en vervolgens gericht tegen een specifieke agent.
• In de milde vorm van de ziekte worden tetracycline- of sulfanilamide-antibiotica voorgeschreven en voor stafylokokken worden ze gecombineerd.
• Wanneer de leukocyten terugkeren naar normaal en de temperatuur, wordt de behandeling met antibiotica gestopt. De loop van hun receptie - niet meer dan een week!

Pseudomonas aeruginosa en vulgar protei zijn ongevoelig voor sulfonamiden.

Het antibioticum ampicilline werkt op veel bacteriën: het wordt voorgeschreven als het niet mogelijk is om de ziekteverwekker te identificeren. Voor secundaire meningitis kan een chirurgische invasie noodzakelijk zijn.

Purulente meningitis is beladen met ernstige complicaties: hersenzwelling, storing in het centrale zenuwstelsel. Bij onbehandelde ziekte bij kinderen is er een vertraging van de psychomotorische ontwikkeling bij volwassenen - problemen met zicht en gehoor.

De ziekte moet op tijd worden behandeld en voor de preventie, handen wassen met water en zeep, onbekende watermassa's vermijden en gevaccineerd worden.

Als u de hersenziekten tijdens de incubatieperiode bepaalt, kunt u gevaarlijke complicaties vermijden en de ziekte snel genezen. Lees in detail over de diagnosemethoden.

Over de effecten van meningitis bij volwassenen kunt u op deze pagina lezen.

Purulente meningitis

Purulente meningitis is een ontstekingsproces dat optreedt in het zachte membraan van de hersenen wanneer pyogene micro-organismen daarin binnendringen (pneumokokken, meningokokken, streptokokken, enz.). Purulente meningitis wordt gekenmerkt door hoge lichaamstemperatuur, intense hoofdpijn, misselijkheid, braken, aandoeningen van de schedelzenuwen, vroege verschijning van meningeale symptomen, hyperesthesie, bewustzijnsstoornis, psychomotorische agitatie. Purulente meningitis kan worden vastgesteld op basis van een typisch klinisch beeld en gegevens over de analyse van hersenvocht. Purulente meningitis is een indicatie voor verplichte antibioticatherapie. Decongestiva, glucocorticosteroïden, kalmerende middelen, anticonvulsiva en andere symptomatische therapie worden gebruikt.

Purulente meningitis

Purulente meningitis is een ontsteking van de hersenvliezen (meningitis) die een bacteriële etiologie heeft. Purulente meningitis treedt op met een frequentie van 3,3 gevallen per 100 duizend inwoners. Alle leeftijdsgroepen zijn onderhevig aan de ziekte, maar meestal ontstaat purulente meningitis bij kinderen jonger dan 5 jaar. Opgemerkt wordt dat purulente meningitis vaak optreedt op de achtergrond van een verzwakte toestand van het immuunsysteem. Een toename van de incidentie wordt waargenomen in de winter-lente periode. Sinds het begin van de jaren 90 van de vorige eeuw is er sprake van een significante afname van purulente meningitis, een afname van het aantal sterfgevallen en gevallen van ernstige complicaties.

Oorzaken van etterende meningitis

Niet alleen meningokokkeninfecties, maar ook pneumokokken, hemophilus bacillen en andere bacteriën kunnen leiden tot de ontwikkeling van purulente meningitis. Bijna de helft van de gevallen van purulente meningitis is in de verhouding van hemofiele bacillen. Bij 20% is meningokokken de oorzaak van purulente meningitis, in 13% van de gevallen - pneumococcus. Bij pasgeborenen treedt etterende meningitis vaak op als gevolg van streptokokkeninfectie, salmonellose of infectie met Escherichia coli.

Afhankelijk van het mechanisme van penetratie van de pathogeen in de membranen van de hersenen, wordt primaire en secundaire purulente meningitis onderscheiden in de neurologie. Primaire purulente meningitis ontwikkelt zich met de hematogene verspreiding van het pathogeen uit de neusholte of farynx, waar het uit de externe omgeving valt. Infectie treedt op van zieke personen en dragers door druppeltjes in de lucht en door contact. Directe infectie van de hersenvliezen is mogelijk met een schedelbreuk en open hoofdletsel, open letsels van het mastoïde proces en neusbijholten, onvoldoende zorgvuldige naleving van de regels van asepsis tijdens neurochirurgische ingrepen.

Secundaire purulente meningitis treedt op tegen de achtergrond van de primaire septische focus in het lichaam, waarvan de infectie doordringt in de membranen van de hersenen. Contactproliferatie van pyogene micro-organismen kan worden waargenomen tijdens hersenabces, osteomyelitis van de schedelbotten en septische synustrombose. Hematogene en lymfogene verspreiding van het pathogeen is mogelijk vanuit een infectieuze focus van elke lokalisatie, maar komt meestal voor bij langdurige infecties van KNO-organen (acute otitis media, chronische purulente otitis media, sinusitis).

Penetratie van pathogenen van purulente meningitis via de bloed-hersenbarrière draagt ​​bij aan een verzwakte toestand van het immuunsysteem van het lichaam, die kan worden veroorzaakt door frequente acute respiratoire virale infecties, hypovitaminose, stress, fysieke overbelasting en abrupte klimaatverandering.

Classificatie van purulente meningitis

Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, wordt purulente meningitis ingedeeld in milde, matige en ernstige vormen. Ernstige vormen van de ziekte worden voornamelijk waargenomen tegen de achtergrond van een sterke afname van de immuniteit en bij patiënten met een milt op afstand.

Volgens de eigenaardigheden van de cursus, fulminante, mislukte, acute en terugkerende purulente meningitis worden onderscheiden. Acute purulente meningitis met typische cerebrale en omhulde symptomen komt het meest voor. De fulminante loop van purulente meningitis vanaf de eerste uren van de ziekte wordt gekenmerkt door een snelle toename van de zwelling van de hersenen, wat leidt tot een verminderd bewustzijn en vitale functies. De abortieve variant onderscheidt zich door een gewist klinisch beeld waarin de symptomen van intoxicatie naar voren komen. Recidiverende purulente meningitis kan worden waargenomen bij onvoldoende of late behandeling van de acute vorm van de ziekte, evenals bij de aanwezigheid in het lichaam van een chronisch brandpunt van etterende infectie.

Symptomen van purulente meningitis

De incubatietijd van primaire purulente meningitis duurt gemiddeld 2 tot 5 dagen. Typisch acuut begin met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, ernstige koude rillingen, intense en groeiende hoofdpijn, misselijkheid en herhaald braken. Psychomotorische agitatie, delier, verminderd bewustzijn kan voorkomen. In 40% van de gevallen treedt purulente meningitis op bij convulsiesyndroom. Schede-symptomen die specifiek zijn voor meningitis (het symptoom van Kernig, Brudzinsky, Guillain, stijve nekspieren) worden uitgedrukt vanaf de eerste uren van de ziekte en nemen toe op de 2-3e dag. De tot uitdrukking gebrachte hyperesthesie en afname van buikreflexen tegen de algemene toename van diepe reflexen zijn kenmerkend. Er kan diffuse uitslag van hemorragische aard optreden.

Focale symptomen bij purulente meningitis, meestal bestaat uit disfunctie van verschillende craniale zenuwen. De meest frequent waargenomen is de nederlaag van de oculomotorische zenuwen, leidend tot een verdubbeling, de ontwikkeling van scheelzien, de afdaling van het bovenste ooglid en het verschijnen van een verschil in pupilgrootte (anisocorie). Minder vaak voorkomend is neuritis van de aangezichtszenuw, beschadiging van de nervus trigeminus, stoornissen in de functie van de oogzenuw (verlies van gezichtsvelden, verminderde gezichtsscherpte) en de pre-cochleaire zenuw (progressief gehoorverlies). Zwaardere focale symptomen duiden op de verspreiding van ontstekingsveranderingen in de hersubstantie of de ontwikkeling van vaataandoeningen zoals ischemische beroerte veroorzaakt door vasculitis, reflex spasme of cerebrale trombose.

Bij de overgang van het ontstekingsproces naar de substantie van de hersenen spreekt men van de ontwikkeling van meningoencephalitis. In dit geval treedt etterende meningitis op met de toevoeging van focale symptomen die kenmerkend zijn voor encefalitis in de vorm van parese en verlamming, spraakstoornissen, veranderingen in gevoeligheid, het optreden van pathologische reflexen en verhoogde spierspanning. Hyperkinese, hallucinatiesyndroom, slaapstoornissen, vestibulaire ataxie, gedrags- en geheugenstoornissen zijn mogelijk. De verspreiding van het purulente proces in de ventrikels van de hersenen met de ontwikkeling van ventriculitis manifesteert zich door spastische aanvallen zoals hormetonia, flexiecontracturen van de armen en extensorpoten.

Complicaties van purulente meningitis

Een vroege en vreselijke complicatie die gepaard kan gaan met purulente meningitis is hersenzwelling, wat leidt tot compressie van de hersenstam met daarin aanwezige vitale centra. Acute zwelling van de hersenen vindt in de regel plaats op de 2-3e dag van de ziekte, met een fulminante vorm - in de eerste uren. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door motorangst, verminderd bewustzijn, ademhalingsproblemen en cardiovasculaire aandoeningen (tachycardie en arteriële hypertensie, afgewisseld met bradycardie en arteriële hypotensie in het terminale stadium).

Diagnose van purulente meningitis

Typische klinische symptomen, de aanwezigheid van meningeale symptomen en focale neurologische symptomen in de vorm van laesies van de schedelzenuwen, laten de neuroloog in de regel ervan uit dat een patiënt purulente meningitis heeft. Het is moeilijker om een ​​diagnose te stellen in gevallen waarin purulente meningitis een abortief verloop heeft of opnieuw ontstaat tegen de achtergrond van de symptomen van een bestaande septische focus van een andere locatie. Om purulente meningitis te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​lumbale punctie te produceren, gedurende welke een verhoogde druk van het cerebrospinale vocht wordt gedetecteerd, de troebelheid of opalescentie ervan wordt gedetecteerd. Een daaropvolgende studie van hersenvocht bepaalt het verhoogde gehalte aan eiwit- en celelementen (voornamelijk door neutrofielen). Identificatie van het pathogeen wordt uitgevoerd tijdens microscopie van uitstrijkjes van hersenvocht en wanneer het wordt gezaaid op voedingsmedia.

Voor diagnostische doeleinden worden ook bloedtesten en ontlading van huiduitslagelementen uitgevoerd. Onder de aanname van de secundaire aard van purulente meningitis, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om de primaire infectieuze focus te vinden: raadpleging van een otolaryngoloog, longarts, therapeut; radiografie van de neusbijholten, otoscopie, radiografie van de longen.

Het is noodzakelijk om purulente meningitis te onderscheiden van virale meningitis, subarachnoïdale bloeding, het fenomeen van meningisme bij andere infectieziekten (tyfus, leptospirose, ernstige vormen van influenza, enz.).

Behandeling van purulente meningitis

Alle patiënten met purulente meningitis worden in een ziekenhuis behandeld. Een lumbaalpunctie en microscopisch onderzoek van de hersenvochtvloeistof moet met spoed worden uitgevoerd bij dergelijke patiënten. Onmiddellijk na het vaststellen van de etiologie van meningitis, wordt antibiotische therapie aan de patiënt voorgeschreven. In de meeste gevallen is het een combinatie van ampicilline met cefalosporinepreparaten (ceftriaxon, cefotaxime, ceftazidim). In het geval van purulente meningitis met onbekende etiologie bestaat de starttherapie uit de intramusculaire toediening van aminoglycosiden (kanamycine, gentamicine) of de combinatie ervan met ampicilline. Ernstige purulente meningitis kan intraveneuze of intrathecale toediening van antibiotica vereisen.

Om hydrocephalus en cerebraal oedeem te verminderen bij purulente meningitis, wordt dehydratietherapie (furosemide, mannitol) voorgeschreven. Pathogenetische behandeling van purulente meningitis omvat ook het gebruik van glucocorticosteroïde geneesmiddelen (dexamethason, prednisolon), waarvan de doses afhangen van de ernst van de ziekte. Samen met dit wordt de noodzakelijke symptomatische therapie uitgevoerd. Voor slaapstoornissen worden kalmerende middelen voorgeschreven; voor verlichting van psychomotorische agitatie en convulsies - lytische mengsels (chloorpromazine, difenhydramine, trimeperidine), diazepam, valproïnezuur; met hypovolemie en de ontwikkeling van infectieus-toxische shock, wordt infuustherapie uitgevoerd.

In de herstelperiode na de overgedragen acute fase van purulente meningitis, wordt het gebruik van nootropische en neuroprotectieve geneesmiddelen, vitaminetherapie en herstellende behandeling aanbevolen. Behandeling van patiënten met secundaire purulente meningitis dient de eliminatie van de primaire septische focus te omvatten, inclusief door chirurgische ingreep (zuivering van operatie voor otitis media, frontotomie, ethmoidotomie, sphenotomie, verwijdering van intracerebrale abcessen, enz.).

Purulente meningitis voorspelling

Volgens sommige gegevens is etterige meningitis in 14% van de gevallen dodelijk. Echter, met een tijdige en correcte behandeling heeft purulente meningitis een in het algemeen gunstige prognose. Na hersenvliesontsteking, asthenie, CSF-dynamische stoornissen, perceptief gehoorverlies en enkele milde focale symptomen kunnen worden waargenomen. Ernstige gevolgen van purulente meningitis (hydrocephalus, amaurosis, doofheid, dementie, epilepsie) zijn zeldzaam in onze tijd.

Preventie van purulente meningitis

Tot op heden is vaccinatie de meest effectieve manier om purulente meningitis te voorkomen. Vaccinaties worden uitgevoerd tegen de belangrijkste veroorzakers van purulente meningitis: hemophilus bacilli, meningo-en pneumococci. In Rusland worden deze vaccins niet als verplicht beschouwd en worden ze geïntroduceerd volgens indicaties of op verzoek van patiënten.

Vaccinatie tegen hemofiele infectie wordt voornamelijk uitgevoerd voor kinderen van 3 maanden tot 5 jaar en mensen die lijden aan immunodeficiëntie als gevolg van HIV-infectie, immunosuppressieve behandeling van kanker, verwijdering van de thymus of milt, enz. Vaccinatie tegen meningokokkeninfectie wordt aanbevolen voor kinderen na 18 jaar maanden en volwassenen. Kinderen tot 18 maanden oud worden ingeënt volgens epidemische indicaties (bijvoorbeeld als meningococcus purulente meningitis wordt vastgesteld bij een van de gezinsleden). In gebieden die gevaarlijk zijn voor meningokokken etterende meningitis, moet vaccinatie worden gegeven aan patiënten met immunodeficiëntie en mensen met anatomische defecten van de schedel. Vaccinatie tegen pneumokokkeninfectie is geïndiceerd voor vaak zieke kinderen, patiënten met frequente longontsteking en otitis, in gevallen van lage immuniteit.

Purulente meningitis: oorzaken, manifestaties, methoden voor diagnose en behandeling

Purulente meningitis is een ontstekingsproces van de hersenvliezen dat optreedt als gevolg van het binnendringen en activeren van pathogene microflora. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is een extreem snelle toename van meningeale symptomen, vanwege de actieve accumulatie van pus. Het gebrek aan gekwalificeerde hulp veroorzaakt de ontwikkeling van een fatale afloop.

Oorzaken en soorten meningitis

Het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door de bacterie: meningokokken, pneumokokken, hemophilus bacillus. In aanwezigheid van een verzwakt immuunsysteem circuleren deze bacteriën gemakkelijk in de bloedbaan en zetten ze zich vast in verschillende weefsels en organen, waardoor de meninges worden aangetast.

Kinderen jonger dan 5 jaar lopen risico, omdat hun immuniteit zich in het formatieproces bevindt. Ook treft de ziekte mensen met immunodeficiëntie en chronische ziekten van inflammatoire oorsprong.

Purulente meningitis bij kinderen wordt vaak veroorzaakt door streptokokken en salmonella. Bij gebrek aan goede hygiëne en veelvuldig contact met zieke mensen, neemt het risico op het ontwikkelen van meningitis meerdere malen toe.

Gezien de manier waarop pathogene bacteriën de hersencellen binnendringen, zijn er twee soorten meningitis:

1. Primair - is het resultaat van een langdurige ademhalingsziekte, wanneer bacteriën van een zieke persoon op het slijmvlies van de nasopharynx van de gezonde terechtkomen, worden geactiveerd en samen met het bloed naar de hersenen verspreid. De oorzaak is een trauma aan de schedel en neus, waarin een open wond wordt gevormd. Het gebrek aan goede verwerking en niet-naleving van de regels van asepsis veroorzaakt de binnenkomst van verschillende bacteriën in het bloed.
2. Secundair - is een gevolg van gelokaliseerde inflammatoire purulente processen die in het lichaam voorkomen. Meestal is het chronische sinusitis, rhinitis, otitis media van het middenoor. Zodra het immuunsysteem verzwakt is en het aantal bacteriën niet kan beperken, worden ze actiever en beginnen ze vrij door het lichaam te circuleren en komen ze in de hersenen terecht.

Primaire meningitis wordt overgedragen van een zieke naar een gezonde persoon.

Secundaire purulente meningitis treft mensen op een meer volwassen leeftijd die chronische ziekten hebben en geen natuurlijke bescherming hebben. Dit kan leiden tot levensstijl, evenals tot schadelijke werkomstandigheden.

De indirecte oorzaak die ervoor zorgt dat pathogene bacteriën actief worden is een zwakke immuniteit. De redenen hiervoor kunnen zijn:

• veelvuldige stress en gebrek aan behoorlijke rust;
• langdurige luchtwegaandoening;
• aangeboren immunodeficiëntie;
• slechte voeding, waardoor acute avitaminose wordt veroorzaakt.

Vormen van ziekten

Gezien de kenmerken van het verloop van de ziekte, zijn er dergelijke vormen:

1. Fulminant - gedurende 2-3 uur vanaf het moment van debuut ontstaan ​​meningeale symptomen met een verdere toename van de zwelling van de hersenen. Gebrek aan medicatie veroorzaakt een fatale afloop.
2. Acuut - gaat verder met de ontwikkeling van alle kenmerkende symptomen, en met vroege diagnose en behandeling wordt het goed en snel gestopt zonder levensbedreigende complicaties te veroorzaken.
3. Terugkerend (chronisch) - ontwikkelt zich door de korte termijn of verwaarlozing van de acute vorm van de ziekte, evenals de progressie van etterende brandpunten in het lichaam tegen de achtergrond van pathologisch verzwakte immuniteit.
4. Abortief - is het gevaarlijkste type, omdat het een wazig ziektebeeld heeft, waardoor vroegtijdige diagnose wordt voorkomen. Er zijn tekenen van bedwelming en een stijve nek en pijn in het hoofd zijn praktisch afwezig of slecht uitgedrukt.

Afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte, kan purulente meningitis mild, matig ernstig en ernstig zijn. De voorspelling van 85% hangt af van de ernst.

Klinische manifestaties

De incubatietijd van purulente meningitis varieert van 2 tot 5 (soms 10) dagen, wat te wijten is aan de eigenaardigheid van immuniteit. Het debuut van de ziekte kan verschillende vormen hebben, gemanifesteerd door de volgende symptomen van algemene intoxicatie:

1. Een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot kritische parameters, die niet kunnen worden gestabiliseerd bij het gebruik van antipyretica. Een persoon wordt gekweld door koude rillingen, wat gepaard gaat met koorts en overvloedig kleverig zweet.
2. Ernstige dorst en drogen van slijmvliezen, die zelfs bij overvloedig drinken niet kunnen worden geëlimineerd. Als een persoon in één enkele dosis een grote hoeveelheid vloeistof drinkt, volgt braaksel een "fontein", die alleen maar de toenemende uitdroging verhoogt.
3. Ernstige migraine-type hoofdpijn, gelokaliseerd in slapen en achterhoofdsknobbel. De pijn wordt intenser bij blootstelling aan geluids- en lichtstimuli, evenals beweging.
4. Misselijkheid en braken, buikkrampen, die niet gerelateerd zijn aan de stoornis van het spijsverteringskanaal en zich reflexmatig ontwikkelen.
5. Verstoring van bewustzijn, spraak en beeldkwaliteit, wat duidt op het verslaan van grote zenuwen die de hersenen voeden.
6. Schede symptomen (symptoom van Guillain, Brudzinsky, Kernig) worden gevisualiseerd in de eerste uren na het debuut van de ziekte.
7. Stijve nek, die de noodzaak lokt om het hoofd achterover te kantelen. Deze positie geeft betrouwbaar de aanwezigheid van meningitis aan.
8. Kenmerkende diffuse uitslag in de ledematen en de buik.
9. Vermindering van reflexen en coma.

Een sterke temperatuurstijging die onmogelijk te verminderen is - het eerste symptoom van meningitis

Actieve pussecretie, die een natuurlijk proces is, irriteert de hersenvliezen en veroorzaakt een toename van de intracraniale druk. Dit veroorzaakt op zijn beurt een aantal extra complicaties in de vorm van verminderde visuele functie, doofheid en verminderd bewustzijn.

Bij afwezigheid van een juiste behandeling en verspreiding van pus naar de diepe lagen van de hersenvliezen ontwikkelt meningo-encefalitis zich. Het wordt gediagnosticeerd door karakteristieke manifestaties:

• parese en verlamming van het hele lichaam;
• afwezigheid of onsamenhangendheid van meningsuiting;
• overtreding of gebrek aan gevoeligheid van de huid;
• pathologische en spontane reflexen;
• hallucinaties;
• cardiovasculaire pathologie.

In sommige gevallen zijn de kenmerkende meningeale symptomen volledig afwezig, wat de diagnose bemoeilijkt. Symptomen van intoxicatie en ernstige hoofdpijn moeten door een specialist worden onderzocht.

diagnostiek

Een voorlopige diagnose wordt gesteld op basis van een beoordeling van externe klinische manifestaties en verzameling van primaire geschiedenis. De arts onderzoekt de patiënt en repareert de drie belangrijkste tekenen van meningitis:

• ernstige hoofdpijn en zijn reliëf als de nek naar achteren is gekanteld;
• reflexflexie van het tweede been met mechanische flexie van het eerste;
• hoge temperatuur, die niet verdwaalt.

Ter verduidelijking van de diagnose die is gebruikt om dergelijke onderzoeken te ondersteunen:

1. Lumbale punctie - in aanwezigheid van purulente meningitis, verlaat het CSF onder druk, borrelt het lichtjes, heeft het een troebele consistentie en een karakteristieke grijsgroene tint. Microbiologisch onderzoek onthult de veroorzaker van meningitis, evenals de mate van progressie van het etterende-inflammatoire proces.
2. MRI en CT - helpt om de aanwezigheid van primaire en secundaire inflammatoire foci te bepalen, evenals de mate van hun progressie.

Differentiële diagnose vereist scheiding van purulente meningitis van virale, evenals ziekten vergelijkbaar in manifestaties: tyfus, ernstige vormen van influenza, leptospirose.

Behandelmethoden

Behandeling van purulente meningitis, ongeacht de ernst, wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, waar de initiële diagnostische procedure een gedeeltelijke punctie is. Zodra gegevens zijn verkregen over welke pathogene micro-organismen meningitis hebben veroorzaakt, wordt de geschikte antibioticatherapie gekozen. De voorkeur hebben cefalosporine-antibiotica met een uitgebreid spectrum aan effecten: Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime.

Wanneer een onbekende etiologie van de ziekte of twijfels bij artsen, die een aantal aanvullende diagnostische procedures vereist, wordt aanvankelijk de patiënt Gentamicine of Kanamycine toegediend. Na bevestiging van de etiologie van de ziekte wordt de behandeling voortgezet met andere antibiotica die een minder schadelijk effect op het lichaam hebben.

Antibacteriële therapie omvat de introductie van maximale doses medicijnen, die de verspreiding van pathogene microben in het lichaam snel zullen elimineren.

Samen met antibiotica krijgt de patiënt detox-therapie, die gericht is op het afscheiden van gifstoffen uit het lichaam, evenals het aanvullen van de lytische samenstelling van het bloed. Infuusoplossingen worden voorgeschreven om de aandoening zo snel mogelijk te normaliseren.

In het geval dat er problemen zijn met de nieren, wat wordt bevestigd door urineonderzoek, kan hemodialyse nodig zijn. Kunstmatige zuivering van bloed uit toxinen en toxinen vergemakkelijkt het werk van het gepaarde orgaan aanzienlijk, waarbij alle metabole processen worden genormaliseerd.

Om zwelling van de hersenen te verminderen en de ontwikkeling van hydrocephalus te voorkomen, worden diuretica voorgeschreven. Met hun hulp komt alle vloeistof die het lichaam binnendringt via infusie, vrijelijk verwijderd door natuurlijke middelen, niet ophopend in weefsels en organen.

Glucocorticosteroïden worden voorgeschreven om de reactie van het lichaam te blokkeren, die in de aanwezigheid van purulente meningitis pathologisch kan zijn. Hormonale middelen regelen het werk van de hersencentra en verminderen ook de pijn.

Symptomatische therapie omvat het gebruik van pijnstillers, anticonvulsiva en spierverslappers. In aanwezigheid van hoge bloeddruk worden antihypertensiva gebruikt in combinatie met diuretica.

In een staat van infectieuze en toxische shock worden reanimatiemaatregelen genomen om alle vitale processen in het lichaam te ondersteunen. Kan een operatie vereisen om gelokaliseerde laesies in de hersenen te reorganiseren.

Na het stoppen van de acute periode en het verbeteren van de algemene toestand van de patiënt, kan de arts antipsychotica en noötropica voorschrijven die de cerebrale circulatie verbeteren, evenals het normaliseren van het werk van het centrale en perifere zenuwstelsel.

complicaties

De gevolgen van purulente meningitis kunnen het meest onvoorspelbaar zijn. De milde vorm wordt meestal snel gestopt en veroorzaakt geen levensbedreigende complicaties. In het geval van verzwakte immuniteit, verwaarloosde vormen van meningitis en ongepaste behandeling, kunnen complicaties omvatten:

• verminderd gezichtsvermogen en gehoor;
• parese van de ledematen zonder de mogelijkheid van volledige restauratie van motorische activiteit;
• problemen met spraak- en bewegingscoördinatie;
• zwelling van de hersenen (hydrocephalus);
• gedeeltelijk of volledig ontbreken van reflexen;
• fatale afloop.

Als u een meningitis-pen vermoedt, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Omdat de karakteristieke symptomen van purulente meningitis al geruime tijd afwezig zijn, is het belangrijk om de noodzaak van overleg met een specialist niet te vergeten. Als er vermoedens bestaan ​​over de aanwezigheid van meningitis, is het noodzakelijk om de behandeling pas te starten na een uitgebreide diagnose en aanbevelingen van een expert. Zelfmedicatie kan ineffectief en levensbedreigend zijn.

het voorkomen

Acute purulente meningitis kan worden voorkomen als:

1. Immuniteit versterken.
2. Eet goed, verzadig het lichaam met vitaminen en mineralen.
3. Vermijd contact met zieke mensen door persoonlijke beschermingsmiddelen te gebruiken tijdens periodes met een verhoogd risico op luchtwegaandoeningen.
4. Tijdig ontstekingsprocessen in het lichaam behandelen, zodat ze niet chronisch worden.

vooruitzicht

Purulente meningitis bij volwassenen met een adequate behandeling heeft gunstige prognoses waarvoor u volledig kunt herstellen tijdens de revalidatieperiode. Bij kinderen zijn de prognoses slechter als gevolg van verminderde immuniteit. Een ongunstige prognose en een hoge mate van overlijden worden vastgesteld op oudere leeftijd en in de aanwezigheid van auto-immuunprocessen.

Purulente meningitis

Purulente meningitis is een uiterst moeilijke pathologie, die niet alleen gepaard gaat met het ontstekingsproces, gelokaliseerd in het gebied van de hersenmembranen, maar ook door hun etterende smelten, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van aanhoudende en onomkeerbare gevolgen.

Algemene beschrijving

Acute purulente meningitis is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door schade aan de binnenkant van de hersenen. Zijn functie is dat etterend exsudaat niet alleen leidt tot functionele stoornissen, maar ook tot structureel. Een purulent proces is meestal een gevolg van een sereuze ontsteking wanneer een adequate behandeling niet wordt uitgevoerd.

In de meeste gevallen ontwikkelt meningitis zich tegen de achtergrond van andere pathologieën van virale, bacteriële of fungale aard. De meeste van deze ziekten zijn relatief eenvoudig en leiden zelden tot hersenbeschadiging. De veroorzakers van meningitis hebben één kenmerk: ze moeten trofisme hebben voor het zenuwweefsel. Hersenmembranen hebben een aantal kenmerken die het risico op infectie verhogen en het verloop van de ziekte bijzonder moeilijk maken. Deze omvatten:

• Goede bloedtoevoer. Omdat zenuwcellen extreem gevoelig zijn voor veranderingen in de concentratie van voedingsstoffen en zuurstof in het bloed, heeft de natuur een extreem uitgebreid bloedtoevoersysteem gecreëerd. Het menselijk brein heeft het meest dichte bloedsomloopstelsel in vergelijking met andere vitale organen. De intrede van de ziekteverwekker in de bloedbaan zorgt voor een grote kans op infectie van de weefsels.

• Hoge doorlaatbaarheid van de vaatwand bij kinderen. Het is vermeldenswaard dat meningitis veel vaker voorkomt bij kinderen dan bij volwassenen. Dit is te wijten aan het feit dat de bloedsomloop van het kind onvolmaakt is en dat de wanden van de bloedvaten van het cerebrale circulatiesysteem erg dun zijn. Via hen kan de ziekteverwekker bijna gemakkelijk in het weefsel binnendringen.
• De aanwezigheid in de liquor van een groot aantal voedingsstoffen. Hersenvocht is een uitstekend voedingsmedium voor verschillende soorten ziekteverwekkers. Wanneer ze in het hersenvocht komen, beginnen ze zich actief te vermenigvuldigen en zich te ontwikkelen, wat de ontwikkeling van de ziekte mogelijk maakt.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van sero-purulente meningitis is een virale infectie. Dit komt door het feit dat de grootte van virussen veel kleiner is dan die van bacteriën, protozoa of schimmels. Sommige ziekten van virale aard kunnen gecompliceerd zijn door meningitis, en sommige virussen leiden tot het verschijnen van de primaire vorm van de ziekte, waardoor de bekleding van de hersenen onmiddellijk wordt beïnvloed.

In bacteriële vormen van de ziekte vindt infectie vaak plaats vanuit andere foci in het lichaam wanneer bacteriëmie of septicaemia ontstaat, die een algemene naam hebben - sepsis. Deze omstandigheden worden gekenmerkt door het feit dat bacteriën, hun toxinen en pusdeeltjes in de bloedsomloop circuleren, verspreid door het lichaam. Hoe hoger hun concentratie, hoe groter het risico op meningitis.

Ontsteking van de schimmelaard is te wijten aan het feit dat sporen in de membranen worden ingebracht. De grootte van de schimmels is groot genoeg zodat ze niet door het capillaire membraan kunnen dringen. Een speciale plaats wordt ingenomen door meningitis, die ontstaat als gevolg van open craniocerebrale letsels. Deze situatie is gevaarlijk omdat er polyinfectie is - de aanwezigheid van verschillende soorten ziekteverwekkers. In geval van verwonding kunnen virussen, bacteriën en schimmels worden geïntroduceerd.

Het mechanisme van overdracht van pathogenen kan verschillen. Meestal toewijzen lucht- en hematogeen. Het mechanisme in de lucht wordt waargenomen bij primaire sereus-purulente meningitis (meningokokkeninfectie) en hematogeen bij secundaire (sepsis).

classificatie

Volgens het ontwikkelingsmechanisme is het gebruikelijk om primaire en secundaire acute sereus-purulente meningitis te onderscheiden. Primaire meningitis ontwikkelt zich in situaties waarin de ziekteverwekker onmiddellijk het lichaam binnendringt en direct schade aan de hersenmembranen veroorzaakt. Het is vermeldenswaard dat dergelijke gevallen van de ziekte ernstiger zijn, omdat de meeste pathogenen specifiek zijn en een speciale medische behandeling vereisen.

Secundaire purulente meningitis is een complicatie van de ziekte. Hij kan een andere aard hebben. Gemeenschappelijk voor alle pathogenen is dat de complicatie zich ontwikkelt nadat zich sepsis heeft ontwikkeld.

Het grootste gevaar zijn die pathologieën die zich in het gebied van de schedel bevinden. Deze omvatten ziekten van het oor, tanden en tandvlees, evenals de pneumatische sinussen. Dit patroon is te wijten aan het feit dat deze delen van het menselijk lichaam gemeenschappelijke aftakkingen van bloedvaten met de hersenen hebben.

Classificatie van meningitis door de aard van de oorsprong is alleen belangrijk bij het voorschrijven van de behandeling. Wijs dus toe:

Ongeacht de aard van de ziekte, het klinische beeld is bijna hetzelfde. Betekenis voor welke symptomen verschijnen, alleen de leeftijd van de patiënt.

symptomen

Symptomen van ontsteking van de sero-purulente membranen van de hersenen zijn vrij specifiek, wat geen problemen bij de diagnose veroorzaakt. Voor volwassenen zijn deze symptomen:

• Hoofdpijn. Bij hersenvliesontsteking is de hoofdpijn hacken. Het wordt niet gestopt door pijnstillers of op andere manieren, omdat het wordt veroorzaakt door schade aan de zenuwcellen en het zich ontwikkelende hersenoedeem.
• Fever. Een stijging van de lichaamstemperatuur wordt waargenomen bij bijna alle patiënten, behalve degenen die lijden aan een diepe immunodeficiëntie. In een dergelijke situatie is het immuunsysteem niet in staat om een ​​adequaat antwoord te bieden op de penetratie van de infectie. Afhankelijk van het type ziekteverwekker kan de temperatuur variëren van 38 tot 40 graden. Een matig verhoogde temperatuur is kenmerkend voor tuberculose.

• Meningeale symptomen. Wijs symptomen toe die uitsluitend met meningitis voorkomen. Ze worden meestal samen beschouwd, omdat het verschijnen van een van hen mogelijk geen teken is van een ontsteking. Deze omvatten stijve nekspieren, symptomen van Kerning en Brudzinsky, geassocieerd met de extensorencapaciteit van de spieren van de onderste ledematen. Het verschijnen van verschillende van deze symptomen is een absoluut teken van meningitis. Een paar decennia geleden was de diagnose gebaseerd op deze klinische manifestaties.
• Braken. Want de ontsteking van de membranen van de hersenen wordt gekenmerkt door het verschijnen van ontembare braaksel, dat geen verlichting brengt. Sommige bronnen beschrijven het als brakende "fontein". Het is niet geassocieerd met eten en kan op elk moment van de dag voorkomen.

• Stuiptrekkingen. De meest gevaarlijke manifestatie van meningitis is het convulsiesyndroom. Als er geen medisch personeel in de buurt is, kan dit dodelijk zijn. Het is vermeldenswaard dat epileptische aanvallen abrupt beginnen, in tegenstelling tot epilepsie, zonder schijnbare precursoren.

De symptomen die sereus-purulente meningitis veroorzaken zijn uiterst gevaarlijk op elke leeftijd. Maar bij kinderen vormen ze de grootste bedreiging, omdat het kind zijn klachten niet zelfstandig kan verklaren. Ouders moeten aandacht besteden aan het uiterlijk van dergelijke functies in het gedrag:

• Een scherpe kreet, zonder objectieve reden. Als een kind lang en schril huilt, kan dit worden veroorzaakt door hevige hoofdpijn.
• Lang slapen. Het is buitengewoon moeilijk om een ​​kind wakker te maken, en in een droom houdt hij pennen bij zijn hoofd of knuffelt haar.

• Uitpuilende grote fontanel. Vanwege de toename van de intracraniale druk, die wordt veroorzaakt door zwelling van de hersenen, is er een uitstulping in het gebied van een grote fontanel, duidelijk zichtbaar bij kinderen van het eerste levensjaar.
• Uitslag op de huid. Voor meningokokkeninfectie verschijnt een roseolachtige uitslag op de huid.
• De speciale positie van het kind. Om de toestand te verlichten, zal het kind constant dezelfde houding aannemen - aan de kant, met zijn hoofd achterover geworpen en zijn knieën tegen zijn buik gedrukt.

Als een kind dergelijke symptomen of manifestaties heeft, is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een medische instelling om volledige medische zorg te ontvangen.

complicaties

Complicaties van sero-purulente meningitis zijn geassocieerd met persisterende aandoeningen, evenals de verspreiding van het pathologische proces. Aldus worden dergelijke complicaties en consequenties van sero-purulente meningitis onderscheiden:

• Meningoencefalitis. Het ontwikkelt zich wanneer het proces zich van de membranen van de hersenen naar zijn eigen weefsel verspreidt. Dit leidt tot een verslechtering van de algemene toestand, die zich manifesteert in de vorm van verlies van bewustzijn, evenals het risico op coma.
• Verlamming. De gevolgen van sero-purulente meningitis kunnen verband houden met verminderde motorische activiteit. Dergelijke effecten komen vaker voor bij een groot gebied van schade.
• Sepsis. Het ontwikkelt zich in gevallen waarin pus de bloedbaan bereikt. Sepsis is gevaarlijk omdat nieuwe purulente foci kunnen verschijnen op de achtergrond van sero-purulente meningitis.

Complicaties en gevolgen van meningitis komen voor bij 80% van de patiënten, omdat het pathologische proces vrij snel verloopt.

diagnostiek

De diagnose van sereuze purulente meningitis is gericht op het bepalen van de oorzaak van de ziekte. Te dien einde, de diagnose omvat:

• Bacteriologische studies van biologische vloeistoffen. Diagnostiek moet noodzakelijkerwijs meerdere tests op de tank bevatten. onderzoek naar drank en bloed. Dit wordt uitgevoerd met het doel om de soort van het pathogeen te bepalen, waardoor het mogelijk wordt om effectieve geneesmiddelen voor te schrijven. Het is vermeldenswaard dat alleen bacteriën en schimmels op deze manier kunnen worden gedetecteerd.

• Serologische onderzoeken. Om het veroorzakende agens van virale aard te identificeren, is het noodzakelijk om PCR of ELISA uit te voeren. Deze diagnose is gericht op het identificeren van het RNA van het virus en de antilichamen ervan. Een hoge antilichaamtiter is een teken dat het pathogeen aanwezig is in het lichaam van de patiënt.
• Imaging. Het uitvoeren van een hersentomografie is noodzakelijk om de lokalisatie van laesies te bepalen. Op basis van deze gegevens is het mogelijk om de ontwikkeling van complicaties en het beloop van de ziekte te voorspellen.

De rest van de diagnose bij secundaire meningitis omvat die onderzoeken die gericht zijn op het identificeren van de primaire pathologie.

behandeling

Behandeling van purulente meningitis moet niet alleen gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van het begin van de ziekte, maar ook op het stoppen van de symptomen, omdat ze een directe bedreiging vormen voor het leven. Zo omvat de behandeling de volgende groepen geneesmiddelen:

• Antivirale. Voor de behandeling van virale purulente meningitis is het noodzakelijk om antivirale geneesmiddelen voor te schrijven in combinatie met interferonen. Met deze behandeling bereikt u een snelle vernietiging van de ziekteverwekker in het lichaam.
• Antibiotica. De bacteriële vorm van meningitis is behandelbaar met antibacteriële geneesmiddelen. Het is de moeite waard eraan te denken dat het voorschrijven van antibiotica voor virale vormen ten strengste verboden is, omdat het immuunsysteem wordt geremd en de ziekte snel zal voortschrijden. Antibiotica worden alleen voorgeschreven nadat een gekwalificeerde diagnose is gesteld en de verhouding van infectie tot bacteriën is vastgesteld.

• Anti-epileptica. Krampachtig syndroom bij meningitis moet niet worden gestopt, maar voorkomen. Met het preventieve doel anticonvulsiva voorschrijven. De keuze van het geneesmiddel en de dosering ervan worden bepaald op basis van de leeftijd van de patiënt.
• Geforceerde diurese. Om de verwijdering van de infectie uit het lichaam te versnellen, en om de ontwikkeling van infectieuze-toxische shock en zwelling van de hersenen te elimineren, is het noodzakelijk om de methode van geforceerde diurese toe te passen. Het is gebaseerd op een combinatie van infusiezoutoplossingen en diuretica. De meest voorgeschreven isotone oplossing van natriumchloride en krachtige diuretica met parenterale toedieningsweg. Een dergelijke behandeling vereist een zorgvuldige controle van de hoeveelheid uitgescheiden urine.

De behandeling dient uitsluitend in het ziekenhuis te worden uitgevoerd en bij aanwezigheid van bepaalde soorten infecties in het lichaam wordt aangetoond dat de inhoud van afdelingen voor infectieziekten de verspreiding van de ziekte voorkomt.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor primaire en secundaire meningitis zijn verschillend. Om primaire meningitis te voorkomen, moet u voldoen aan individuele beschermingsmaatregelen, waaronder:

• Luchten van kamers op plaatsen met een grote congestie van mensen.
• Elimineer het contact met zieke mensen.
• Behoud van immuniteit in de winter, maar ook in de herfst-lente periode.
• Naleving van de regels van een gezonde levensstijl.

De basis voor de preventie van secundaire meningitis is de tijdige behandeling van geavanceerde ziekten. Dit zal sepsis en de gevolgen ervan elimineren.

Purulente meningitis is een uiterst ernstige ziekte, die met een grote waarschijnlijkheid een fatale afloop kan veroorzaken. Als iemand symptomen van een ontsteking van de hersenpan heeft, moet je onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan om diagnostiek uit te voeren en een effectieve behandeling te bieden.

In de video leer je meer over de symptomen van meningitis: