Perinatale encefalopathie bij pasgeborenen: hoe te herkennen en wat te doen?

Vaak zie je in de medische dossiers van pasgeborenen de afkorting PEP, die angstaanjagend is voor jonge moeders. De term "perinatale encefalopathie" werd in 1976 voorgesteld en komt van vier Griekse woorden: de voorvoegsels "peri" - gelegen in de buurt van, met alles, "natus" - geboorte, "pathos" - ziekte en "enkefalos" - hersenen.

De perinatale periode is de tijd vanaf de 28ste week van de zwangerschap tot de zevende dag na de geboorte (tot de 28e dag bij premature baby's) en encefalopathie is de term voor verschillende hersenpathologieën.

AED is dus een collectieve diagnose voor neurologische aandoeningen bij pasgeborenen en de specifieke symptomen, oorzaken en ernst van deze aandoening kunnen verschillen.

In de internationale classificatie zijn er verschillende soorten encefalopathie, hun namen geven de oorzaak van de ziekte aan (bijvoorbeeld hypoxische of diabetische encefalopathie), maar er is geen perinatale vorm, omdat deze term alleen het tijdsinterval voor het verschijnen van aandoeningen aangeeft.

In de afgelopen jaren hebben neurologen van kinderen thuis ook in toenemende mate andere diagnoses gebruikt, bijvoorbeeld perinatale verstikking en hypoxische ischemische encefalopathie.

redenen

De intra-uteriene ontwikkeling van de hersenen en het zenuwstelsel als geheel wordt beïnvloed door verschillende nadelige factoren, in het bijzonder de gezondheid van de moeder en de toestand van het milieu.

Complicaties kunnen optreden tijdens de bevalling.

1. Hypoxie. Wanneer de baby zuurstof in de baarmoeder of tijdens de bevalling mist, worden alle lichaamssystemen aangetast, maar vooral de hersenen. De oorzaak van hypoxie kan zijn chronische moederziekten, infecties, incompatibiliteit in de bloedgroep of Rh-factor, leeftijd, slechte gewoonten, polyhydramnio's, misvormingen, ongunstige zwangerschap, onsuccesvolle bevalling en vele anderen. Lees meer over hypoxie →
2. Geboortebeschadiging die hypoxische of mechanische letsels veroorzaakt (fracturen, misvormingen, bloedingen). Kan verwonding veroorzaken: zwakke bevalling, snelle bevalling, mislukte foetus of verloskundige fout.
3. Toxische laesies. Deze groep oorzaken wordt geassocieerd met slechte gewoonten en giftige stoffen tijdens de zwangerschap (alcohol, drugs, bepaalde medicijnen), evenals omgevingsinvloeden (straling, industrieel afval in lucht en water, zouten van zware metalen).
4. Moederinfecties zijn acuut en chronisch. Het grootste gevaar is de infectie van de vrouw tijdens het dragen van het kind, omdat in dit geval het risico op infectie van de foetus erg hoog is. Bijvoorbeeld, toxoplasmose, herpes, rubella, syfilis veroorzaken zelden symptomen van een infectieziekte bij de foetus, maar veroorzaken ernstige verstoringen in de ontwikkeling van de hersenen en andere organen.
5. Aandoeningen van ontwikkeling en metabolisme. Dit kunnen aangeboren aandoeningen zijn van zowel de moeder als het kind, vroeggeboorte van de foetus en misvormingen. Vaak is de oorzaak van AED ernstige toxemie in de eerste maanden van de zwangerschap of gestosis in de laatste maanden.

Deze factoren kunnen verschillende soorten ziekten veroorzaken. De meest voorkomende zijn de volgende:

• hemorragische vorm veroorzaakt door bloedingen in de hersenen;
• ischemisch, veroorzaakt door problemen met de bloedtoevoer en het leveren van zuurstof aan het hersenweefsel;
• dysmetabolisme is een metabole pathologie in weefsels.

Symptomen en voorspellingen

Direct na de geboorte wordt het welbevinden van het kind geschat op de Apgar-schaal, waarbij rekening wordt gehouden met hartslag, ademhaling, spiertonus, huidskleur en reflexen. De cijfers 8/9 en 7/8 worden gegeven aan gezonde pasgeborenen zonder tekenen van perinatale encefalopathie.

Volgens studies kan de ernst en prognose van de ziekte worden gecorreleerd met de behaalde scores:

• 6-7 punten - lichte mate van beperking, in 96-100% van de gevallen, herstel zonder de noodzaak van medicamenteuze behandeling en zonder verdere gevolgen;
• 4-5 punten - een gemiddelde graad, in 20-30% van de gevallen leidt het tot pathologieën van het zenuwstelsel;
• 0-3 punten - een ernstige mate, leidt meestal tot ernstige schendingen van het functioneren van de hersenen.

Artsen onderscheiden drie stadia van encefalopathie - acuut (tijdens de eerste maand van het leven), herstellend (tot zes maanden), laat herstel (tot 2 jaar) en een periode van resterende effecten.

Neonatologen en verloskundigen praten over encefalopathie in aanwezigheid van de volgende ziektebeelden bij een kind jonger dan één maand:

1. Sydrome onderdrukking van het zenuwstelsel. Het wordt gekenmerkt door lethargie, een afname in spierspanning, reflexen en bewustzijn. Het komt voor bij kinderen met een matige ernst van de ziekte.
2. Comatose-syndroom. Het kind is lethargisch, soms in zo'n mate dat er geen motoriek is. Hartactiviteit, ademhaling wordt geremd. Basale reflexen (zoeken, zuigen, slikken) zijn afwezig. Dit syndroom treedt op als gevolg van bloeding, verstikking tijdens de bevalling of zwelling van de hersenen en leidt tot de noodzaak om het kind op de intensive care te plaatsen met de aansluiting van een beademingsapparaat.
3. Verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid. Angst, opzienbarende, oorzaakloze frequente huilen, vergelijkbaar met hysterische, slechte slaap, tremor van de kin, armen en benen. Bij te vroeg geboren baby's komen toevallen vaker voor, bijvoorbeeld bij hoge temperaturen, tot en met de ontwikkeling van epilepsie. Dit syndroom wordt waargenomen in mildere vormen van de sonde.
4. Convulsief syndroom. Ongemotiveerde paroxismale bewegingen van het hoofd en de ledematen, spanning in de armen en benen, lieren, spiertrekkingen.
5. Hypertensie-hydrocephalisch syndroom. Het wordt gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid hersenvocht en een toename van de intracraniale druk. In dit geval groeit de hoofdomtrek sneller dan normaal (meer dan 1 cm per week), de grootte van de grote fontanel komt ook niet overeen met de leeftijd. De slaap van het kind wordt rusteloos, monotoon langdurig huilen, regurgitatie, hangend hoofd en uitpuilen van de lente wordt opgemerkt, evenals het kenmerkende trillen van de oogbollen.

Tijdens de herstelperiode gaat perinatale encefalopathie gepaard met symptomen:

1. Convulsief syndroom.
2. Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
3. Syndroom van vegeto-viscerale veranderingen. Bij een kind is er, vanwege het pathologische functioneren van het autonome zenuwstelsel, een vertraging in gewichtstoename, regurgitatie, ademhalingsritmestoornissen en thermoregulatie, veranderingen in het werk van de maag en darmen, "marmering" van de huid.
4. Hypertensie-hydrocephalisch syndroom.
5. Syndroom van motorische stoornissen. Normaal gesproken, bij een kind tot een maand, zijn de ledematen gebogen, maar buigen ze gemakkelijk en keren dan onmiddellijk terug naar hun oorspronkelijke positie. Als de spieren traag of gespannen zijn, zodat het onmogelijk is om de benen en armen recht te trekken, dan is de reden dat de spieren verminderd of verhoogd zijn. Bovendien moeten de bewegingen van de ledematen symmetrisch zijn. Dit alles belemmert de normale motoriek en gerichte bewegingen.
6. Syndroom van psychomotorische retardatie. Het kind begint later de norm zijn hoofd op te heffen, omrollen, zitten, lopen, glimlachen, enzovoort.

Ongeveer 20-30% van de kinderen met de diagnose AED herstellen volledig, in andere gevallen ontwikkelen zich complicaties afhankelijk van de ernst van de ziekte, de volledigheid en de tijdigheid van de behandeling.

Perinatale encefalopathie kan de volgende gevolgen hebben:

• hyperactiviteit en aandachtstekortstoornis;
• vertraagde spraak en mentale vorming, hersenstoornissen;
• epilepsie;
• Hersenverlamming (hersenverlamming);
• mentale retardatie;
• progressieve hydrocephalus;
• vasculaire dystonie.

diagnostiek

Perinatale encefalopathie wordt gediagnosticeerd door een kinderarts en een pediatrische neuroloog op basis van de onderzoeksgegevens, tests en onderzoeken van het kind, evenals informatie over zwangerschap, bevalling en de gezondheid van de moeder.

De meest effectieve en moderne diagnostische methoden zijn als volgt:

1. Neurosonography (NSG) - echoscopisch onderzoek van de hersenen via een fontanel om intracraniële schade en de toestand van het hersenweefsel te detecteren.
2. Electroencephalogram (EEG) - registreert de elektrische potentialen van de hersenen en is van bijzondere waarde bij de diagnose van sondes met convulsief syndroom. Met behulp van deze methode kun je de asymmetrie van de hersenhelften vaststellen en de mate van vertraging in hun ontwikkeling vaststellen.
3. Doppler-echografie om de bloedstroom in de hersenen en de nek, vernauwing of blokkering van bloedvaten te beoordelen.
4. Videobewaking. Videotaping wordt gebruikt om spontane bewegingen vast te stellen.
5. Electroneuromyography (ENMG) - elektrische stimulatie van de zenuw om een ​​schending van de interactie van zenuwen en spieren vast te stellen.
6. Positron emissie tomografie (PET), gebaseerd op de introductie in het lichaam van een radioactieve indicator die zich ophoopt in de weefsels met de meest intense metabolisme. Het wordt gebruikt om het metabolisme en de bloedstroom in verschillende secties en weefsels van de hersenen te beoordelen.
7. Magnetic resonance imaging (MRI) - de studie van interne organen met behulp van magnetische velden.
8. Computertomografie (CT) is een reeks radiografische afbeeldingen om een ​​compleet beeld te krijgen van alle hersenweefsels. Deze studie biedt een mogelijkheid om hypoxische aandoeningen die niet duidelijk geïdentificeerd zijn in NSG, te verhelderen.

Voor de diagnose van de meest informatieve en meest gebruikte NSG en EEG. Het is verplicht dat het kind naar een oogarts wordt gestuurd om de fundus, de toestand van de oogzenuwen en het ontstaan ​​van aangeboren aandoeningen te onderzoeken.

Het is vermeldenswaard dat volgens verschillende bronnen perinatale encefalopathie in Rusland wordt gediagnosticeerd bij 30-70% van de pasgeborenen, terwijl volgens buitenlandse studies slechts ongeveer 5% van de kinderen echt aan deze ziekte lijdt. Er is overdiagnose.

De redenen hiervoor zijn mogelijk niet-naleving van de inspectienormen (bijvoorbeeld diagnostiek van verhoogde prikkelbaarheid bij een kind dat door vreemden in een koude kamer is onderzocht), toewijzing aan de pathologie van voorbijgaande verschijnselen (bijvoorbeeld vskidyvanie ledematen) of normale signalen over behoeften (huilen).

behandeling

Het centrale zenuwstelsel van pasgeborenen is plastic, in staat tot ontwikkeling en herstel, dus de behandeling van encefalopathie moet zo snel mogelijk worden gestart. Het hangt af van de ernst van de ziekte en de specifieke symptomen.

Als de verstoring van de hersenen mild of matig is, blijft het kind thuis behandeling. In dit geval worden gebruikt:

• individuele modus, een kalme sfeer in het huis, een uitgebalanceerd dieet, geen stress;
• hulp van correctionele leraren, psychologen, logopedisten met alalia en dysartrie
• Massage en fysiotherapie voor de normalisatie van de toon, de ontwikkeling van motorische functies en coördinatie van bewegingen
• fysiotherapie;
• fytotherapie (verschillende sedatieve kosten en kruiden voor de normalisatie van het water-zoutmetabolisme).

Voor gemarkeerde motoriek, zenuwaandoeningen, vertraagde ontwikkeling van het kind en andere AED-syndromen, worden medicijnen gebruikt. De arts schrijft geneesmiddelen voor, evenals andere behandelingsmethoden, gebaseerd op de manifestaties van de ziekte:

1. Bij bewegingsstoornissen worden dibazol en galantamine meestal voorgeschreven. Met verhoogde spierspanning - Baclofen en Mydocalm om het te verminderen. Deze medicijnen worden in het lichaam ingebracht, ook via elektroforese. Gebruik ook massage, speciale oefeningen, fysiotherapie.
2. Als PEP gepaard gaat met convulsiesyndroom, worden anticonvulsiva voorgeschreven door een arts. Bij convulsies zijn fysiotherapie en massage gecontra-indiceerd.
3. Vertraagde psychomotorische ontwikkeling is een reden voor het voorschrijven van medicijnen om hersenactiviteit te stimuleren, waardoor de bloedcirculatie erin wordt verhoogd. Deze Actovegin, Pantogam, Nootropil en anderen.
4. Bij hypertensie-hydrocefalisch syndroom wordt fytotherapie gebruikt en in ernstige gevallen wordt Diacarb gebruikt om de uitstroom van hersenvocht te versnellen. Soms wordt een deel van de hersenvocht verwijderd door een punctie van de fontanel.

Voor de behandeling van AED's van enige ernst, worden B-vitamines voorgeschreven, omdat ze nodig zijn voor de normale ontwikkeling en het functioneren van het zenuwstelsel. In veel gevallen kan zwemmen, baden met zout of kruidenpreparaten, osteopathie worden aanbevolen.

Perinatale encefalopathie is een van de meest voorkomende diagnoses van kinderneurologen. Dit is te wijten aan het feit dat AED een verzamelterm is voor afwijkingen in de hersenen van het kind tijdens de perinatale periode, met verschillende oorzaken waaronder de gezondheid van de moeder, zwangerschap, afwezigheid van aangeboren aandoeningen, complicaties van de bevalling, ecologie en andere omstandigheden.

Symptomen kunnen verschillen, met betrekking tot schendingen van de zenuwen, spieren, inwendige organen, metabolisme, daarom, voor nauwkeurige diagnose, moet de arts niet alleen het kind onderzoeken, maar ook de volledige medische geschiedenis verzamelen met betrekking tot de gezondheid van de vader en moeder, complicaties tijdens zwangerschap, arbeidsactiviteit en benoem extra examens.

Een onterecht of verkeerd behandelde ziekte dreigt met complicaties tot hersenverlamming en epilepsie.

Auteur: Evgenia Limonov,
specifiek voor Mama66.ru

Perinatale encefalopathie bij kinderen: symptomen, oorzaken, behandeling, tekenen

In de afgelopen jaren komt bijna elke moeder met een baby naar buiten na raadpleging van een neuroloog, bang door de diagnose van perinatale encefalopathie (PEP).

Dit is een andere ziekte die niet bestaat. Integendeel, het bestaat - in Rusland en de post-Sovjet-ruimte, terwijl Amerikaanse en Europese artsen die naar ons land komen met een verbaasde glimlach reageren wanneer ze over de PEP-epidemie worden verteld (in sommige poliklinieken "lijdt" dit tot 90% van de waargenomen zuigelingen). Overigens staat deze diagnose niet wereldwijd in de internationale classificatie van ziekten. Wat is deze ziekte en waarom wordt deze bij de meeste pasgeborenen gediagnosticeerd?

De bevalling is een zeer moeilijke test, niet alleen voor de moeder, maar ook voor het kind. De passage van een geboren kind door een smal geboortekanaal gaat gepaard met een tijdelijke vervorming van de botten van de schedel, een natuurlijk nadelig effect op de hersenen. Dit effect kan worden verergerd door het gebrek aan zuurstof dat bij het kind optreedt tijdens de bevalling, vooral als ze lang aanhouden. Onmiddellijke arbeid brengt ook een zeker gevaar met zich mee: een scherpe overgang van het intra-uteriene beschermde bestaan ​​naar de effecten van atmosferische druk, lage temperatuur en vochtigheid kan ook de toestand van het zenuwstelsel van de pasgeborene nadelig beïnvloeden.

Bij een volwassene heeft de normale hersenfunctie een vijfde van de zuurstof nodig die het lichaam binnendringt. De pasgeborene heeft bijna de helft van alle zuurstof nodig om de hersenen te laten werken. Bij langdurige hypoxie in de hersenen kunnen negatieve veranderingen optreden.

Symptomen en tekenen van perinatale encefalopathie bij kinderen

Het gevolg van dit alles is de frequente identificatie in de eerste maanden van het leven van bepaalde symptomen en afwijkingen van het zenuwstelsel: slaapzucht, kindervertraging of, in tegendeel, verhoogde lichamelijke activiteit, slaapstoornissen, het verschijnen van spontane bewegingen, terugtrekken, handen schudden, kin. Soms vinden neurologen slechts kleine schendingen van de spierspanning, maar bijna alle geïdentificeerde afwijkingen worden door hen geïnterpreteerd als AED's, wat vaak niet alleen leidt tot zenuwinzinking van de moeder (soms met verlies van borstvoeding), maar ook tot actieve, in de meeste gevallen overmatige, soms zelfs gevaarlijke medische behandeling. kind.

De eerste symptomen kunnen worden gedetecteerd in de eerste dagen van het leven van de baby - deze kunnen zijn: niet-vervagende cyanose; zwak of pijnlijk gehuil; gebrek aan zuigreflex; veranderde hartslag; verstoorde slaap Al deze manifestaties kunnen binnen een paar dagen spoorloos overgaan en hebben geen gevolgen.

Raadpleeg uw kinderarts als u een consult bij een neuroloog nodig heeft.

In de acute periode van hypoxische encefalopathie heeft het kind verhoogde prikkelbaarheid - hij is rusteloos en beweegt veel, sliep niet goed, huilde vaak zonder reden, soms trilde de kin en ledematen. Als het kind te vroeg is geboren en deze symptomen heeft, kan een dergelijke verhoging van de prikkelbaarheiddrempel in 90% van de gevallen worden toegeschreven aan de risicogroep voor een convulsief symptoom.

Een teken van de ernstige toestand van de pasgeborene is het comateuze syndroom - hypotonie, lethargie, zwakte, gebrek aan aangeboren reflexen, pupilvernauwing, onregelmatige ademhaling met frequente stops, dove hartgeluiden. Soms verschijnen in deze toestand krampachtige aanvallen in de vorm van fijn trillen van de ledematen, spasmen van de oogbollen.

U kunt ook neurosonografie en elektro-encefalografisch onderzoek (EEG) krijgen toegewezen, dat de foci van epileptische activiteit bepaalt.

Studies uitgevoerd aan het Wetenschappelijk en Onderzoeksinstituut voor Kindergeneeskunde in de NCHSD RAMS hebben aangetoond dat de frequentie van diagnostiek van AED's in verschillende poliklinieken in Moskou varieert met 3 keer (van 30 tot 90% van alle pasgeborenen), hoewel kinderen in aangrenzende gebieden wonen, zich in hetzelfde milieu-, sociale, materiële en medische aandoeningen.

Behandeling van perinatale encefalopathie bij kinderen

In de acute periode wordt de behandeling van perinatale encefalopathie uitgevoerd in het kraamkliniek, maar met enkele aanwijzingen kan een baby worden overgedragen aan een gespecialiseerd behandelcentrum. Als regel worden posyndromische therapie uitgevoerd, worden geneesmiddelen voorgeschreven (Actovegin, Vinpocetine).

Tijdens de herstelperiode wordt de behandeling thuis uitgevoerd onder toezicht van een neuroloog. Afhankelijk van de symptomen kan hij vitaminen, piracetam, diuretica of anticonvulsiva voorschrijven, massagecursussen, homeopathie.

Ongeveer 30 procent van de kinderen herstelt volledig en de resterende mogelijke gevolgen van de ziekte kunnen zijn: psychosomatische ziekten, een kleine hersenstoornis.

Let op uw baby in de eerste maanden van zijn leven: hoe sneller u nadelige symptomen opmerkt, hoe eenvoudiger en succesvoller uw behandeling zal zijn.

Dienovereenkomstig varieert de medicijnbelasting bij zuigelingen vele malen. In de kliniek, waar de diagnose van AED lager is, werden dergelijke krachtige en verzorgende geneesmiddelen als Cavinton, Cinnarizine, Nootropil, Phenobarbital en Diacarb 5-10 minder vaak toegediend dan in de volgende. Tegelijkertijd, in vergelijking poliklinieken, groeien en ontwikkelen kinderen net zo goed, naar school gaan, sommigen eindigen met een gouden medaille. De lage diagnose van anti-epileptica en als gevolg daarvan de niet-behandeling van deze "ziekte" heeft niet geleid tot een toename van het aantal gehandicapte kinderen en kinderen die studeren in hulpscholen. We denken dat deze gegevens overtuigend de subjectiviteit en overtolligheid van deze diagnose aantonen.

Hoe behandel je de neurologische symptomen van bijna alle kinderen in de eerste maanden van het leven? Niet opletten? Echt niet. Immers, samen met een natuurlijke geboorte stress en minimal traumatisch hersenletsel, die kenmerkend zijn voor de meerderheid van de baby's zijn en kunnen als een aanpassing toestand van de eerste maanden van het leven worden beschouwd, is het zeer zeldzaam (2-5% van de pasgeborenen) bij de geboorte zijn er meer ernstige problemen - geboortetrauma (cerebrale bloedcirculatie, parese, verlamming van ledematen, botbreuken). Deze postpartumcomplicaties vereisen actieve medische interventie en medicamenteuze therapie.

Met betrekking tot minder belangrijke symptomen, die nog steeds door veel neuropathologen als AED's worden behandeld, moet de tactiek van de arts compleet anders zijn. Het is noodzakelijk om de ouders in detail te vertellen over de bestaande afwijkingen in de neurologische status van de pasgeborene, om de aard en de oorzaken van de symptomen te verklaren en om de geschatte termen van hun verdwijning aan te geven. Ouders moeten ook worden geïnformeerd over de noodzaak van een beschermend regime voor een dergelijk kind, herhaalde kuren met therapeutische massage, baden met verzachtende kruiden - wat in de meeste gevallen leidt tot het verdwijnen van symptomen en de normale ontwikkeling van het kind. Als de neurologische symptomen aanhouden, en nog meer in de eerste 2-3 maanden van het leven, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een neuroloog.

PEP (perinatale encefalopathie) bij een pasgeborene en een baby

Vaak, na het eerste onderzoek van een neuroloog in de kliniek of in het ziekenhuis, wordt de baby gediagnosticeerd met perinatale encefalopathie. Volgens verschillende bronnen heeft het van 30 tot 70% van de pasgeborenen. Welke klachten maken moeders dat de dokter zo'n diagnose stelt? Lang gehuil en over het algemeen tranen, veelvuldig zuigen, oprispingen, terugdeinzen of overgeven aan armen en benen, slechte nacht (vaak wakker worden, rusteloze oppervlakkige slaap) en dutjes (overdag een beetje slapen), moeite met in slaap vallen (lange reisziekte). Bij het onderzoeken van een kind kan de arts een schending van de spiertonus waarnemen - hypertonie of hypotonie, dystonie. Wanneer neurosonografische studies soms zichtbare verduisterde of veranderde delen van de hersenen zijn, soms niet. De arts schrijft medicijnen voor die de cerebrale circulatie verbeteren (piracetam, nootropil, cavinton) en sedativa (glycine, vermenging met citral, valeriaan, soms luminaal of fenobarbital), en beveelt ook een massage aan, zwemmen in kalmerende kruidenthee. Dat je waarschijnlijk alles weet.

En nu is het de moeite waard om een ​​andere benadering van het probleem te noemen.

Perinatale encefalopathie is een complicatie van zwangerschap en bevalling pathologie en diagnose in zuigelingen tot 5% van de gevallen (of in 1,5-3,6%)! Waar komt deze discrepantie vandaan? In het boek A.A. Palchik en Shabalova N.P. "Hypoxische-ischemische encefalopathie pasgeborenen. Leidraad voor artsen" (St. Petersburg: Peter, 2000) De redenen voor de algehele incidentie van encefalopathie bij pasgeborenen worden heel goed uitgelegd. De reden is over het algemeen een, en dit wordt overdiagnosis genoemd.

Wat is de oorzaak van overdiagnose? Waarom stellen artsen deze diagnose "voor iedereen"? In het kader van de St. Petersburg wetenschappers onderzoek doen naar de volgende redenen "overdiagnosis" perinatale encefalopathie werden geïdentificeerd:

Ten eerste is het een overtreding van de principes van neurologisch onderzoek:

a) schendingen van de standaardisatie van onderzoek (de meest voorkomende zijn: diagnostiek van verhoogde prikkelbaarheid bij een bibberend en geketend kind in een koude kamer, evenals in opgewonden toestand of excessieve manipulatie van de onderzoeker; diagnose van depressie van het centrale zenuwstelsel bij een traag kind bij oververhitting of slaperigheid).

Bijvoorbeeld, een kinderarts in het ziekenhuis zet AED's als kind vaak hard huilde, maar wanneer een neuroloog kwam om het kind te onderzoeken, was de baby snel in slaap, en de dokter zei dat de toon is normaal en hij geen afwijkingen te zien. Na een maand in de kliniek onderzoek werd uitgevoerd als het kind lag te slapen, werd ik wakker en was bang dat zijn buitenaardse tante handen en benen trillen. Natuurlijk huilde en spande hij zich. AED bevestigd.

Een kind kan dus worden gediagnosticeerd met hyper- of hypotensie.

b) onjuiste beoordeling van een aantal evolutionaire verschijnselen (dat wil zeggen, pathologie wordt beschouwd als de norm voor deze leeftijd, vooral voor baby's van 1 maand). Dit is een diagnose van intracraniale hypertensie op basis van een positief symptoom van Grefe, Grefe's symptoom kan worden gedetecteerd bij voldragen baby's in de eerste maanden van het leven, bij te vroeg geboren baby's, met intra-uteriene groeiachterstand, constitutionele kenmerken); diagnostiek van spasticiteit op basis van het kruisen van de benen op het niveau van het onderste derde deel van de onderbenen van de pasgeborene bij het controleren van de ondersteuningsreactie of stapreflex (kan fysiologisch zijn als gevolg van fysiologische hypertonie van sommige spieren van de dijen, maar pathologisch bij kinderen ouder dan 3 maanden); diagnose van segmentale onregelmatigheden bij het identificeren van de "hielvoet" (dorsaalflexie van de voet - 120 ° is de norm); hyperkinese bij een kind van 3-4 maanden met angstgevoelens (het is het fysiologische stadium van rijping van de beweeglijkheid van het kind).

Deze omvatten regurgitatie en, als gevolg van de onrijpheid van het zenuwstelsel en de zwakke sphincter - het spierstelsel klep in het bovenste deel van de maag, die niet te goed blijft zijn inhoud. De norm is de oprispingen na elke voeding in het volume van 1-2 eetlepels en een keer braken per dag "bron" van meer dan 3 eetlepels, als deze jongen vaak werden geschreven, doet het goed en het verkrijgen van gewicht normaal. Diagnose van het symptoom van het marmering van de huid - als gevolg van de onvolgroeidheid van het vegetatieve vaatstelsel.

Maar tot 3 jaar is absoluut normaal, omdat het alleen maar wordt gevormd!

Slechte nachtrust - wanneer het kind vaak wakker wordt. Maar voor een kind wordt het vooral gekenmerkt door oppervlakkige, oppervlakkige slaap en zuig tijdens zo'n slaap. Sinds 3-4 maanden bij kinderen kan 's nachts zuigen actiever worden, omdat overdag beginnen ze gemakkelijk afgeleid te worden van de borst en zuigen ze relatief lang. Door het actieve nachtzuigen krijgen ze de benodigde hoeveelheid melk.

Amerikaanse slaaponderzoeker James McKenna in zijn werk Breastfeeding Bedsharing nog steeds nuttig (en belangrijk) na Al deze jaren schrijft dat de studie van slaap bij zuigelingen onthulde dat het gemiddelde interval tussen borstvoeding over de nacht ongeveer anderhalf uur was - de geschatte lengte van een volwassen slaapcyclus. Minimaliseer de tijd van het "gebrek aan slaap" van mijn moeder door rationele organisatie van slaap- en nachtvoedingen te gebruiken. Heel vaak slapen kinderen beter naast hun moeder. Bewegingsziekte kan ook worden vervangen door gehechtheid aan de borst vóór het naar bed gaan (maar niet alles lukt). Toen ik hoorde dat dit "kan" gedaan worden, was de tijd van reisziekte aanzienlijk verminderd. Kinderen worden vaak wakker nadat ze in een slecht humeur hebben geslapen, je kunt ook borsten aanbieden en de wereld zal de baby opnieuw verheugen!

Ten tweede is dit een opdracht voor de pathologische reeks van adaptieve, passerende verschijnselen van het zenuwstelsel van de pasgeborene (bijvoorbeeld schrikken of overgeven van armen en benen, kinbeven tijdens sterk huilen of schrikken, postnatale depressie, fysiologische spierhypertensie, enz.).

Ten derde, gebrek aan inzicht in de indeling van hypoxische ischemische encefalopathie (voornamelijk als gevolg van de buitenlandse oorsprong van het onderzoek over dit onderwerp) en het ontbreken van de kwalificaties van de arts.

Zo werd de maandelijkse kind gediagnosticeerd met minimal brain disfunctie, die na 2 of zelfs 5 jaar moeten worden geplaatst, volgens verschillende bronnen. Een ander kind werd voorgeschreven om ginseng-tinctuur te drinken, wat op zijn leeftijd onaanvaardbaar is. Geneesmiddelenbehandelingen leiden vaak tot een verdere verslechtering van het gedrag van kinderen. Artsen zijn zich bewust van de gevaren van verschillende geneesmiddelen voor kinderen, maar, of gewoon niet de ouders bewust te informeren of of onbewust geen aandacht besteden aan hun bijwerkingen.

Ten vierde zijn dit psychologische redenen. Zij concluderen dat in het licht van de huidige situatie in het nationale systeem voor gezondheidszorg, "overdiagnosis" geen administratieve, juridische en ethische implicaties voor de dokter te hebben. De diagnose leidt tot een behandeling doel, en in het geval van juiste of verkeerde diagnose uitkomst (genezing of meer minimum disorder) is gunstig. Er kan dus gesteld worden dat een gunstig resultaat een gevolg is van de "juiste" diagnose en de "juiste" behandeling.

Overdiagnose van de ziekte is niet beter dan onderdiagnose. Bij onvoldoende diagnostiek zijn de negatieve gevolgen duidelijk - door het gebrek aan tijdige hulp is de ontwikkeling van een invaliderende ziekte mogelijk. En overdiagnosis? Volgens de St. Petersburg onderzoekers, die is moeilijk om niet in te stemmen, "overdiagnosis" is niet een onschuldig verschijnsel, zoals sommige mensen denken dat sommige artsen. De negatieve gevolgen van "overdiagnosis" zijn allereerst, dat de werking op lange termijn onder de doctrine van "overdiagnosis" tot "vervagen" van de grenzen van het uitzicht artsen tussen normale en pathologische omstandigheden. Diagnose van de "ziekte" is een "win-win" -optie. De oorzaak van een "PEP" veranderd in irrationele ritueel kinderneuroloog, wat natuurlijk leidt tot de statistieken van ziekten maloobyasnimoy "PEP".

De studie van Sint-Petersburg wetenschappers beschreven in detail de meest voorkomende fouten bij het uitvoeren van echoencephalography, neurosonografie, Doppler, axiale berekende en magnetische resonantie beeldvorming.

De oorzaken van fouten zijn verschillend en houden verband met het feit dat bij het interpreteren van de verkregen gegevens parameters en normen worden gebruikt die zijn ontwikkeld voor oudere kinderen en volwassenen, onvoldoende evaluatie van de verkregen gegevens en hun verabsolutering worden gebruikt, methoden die onvoldoende informatief zijn voor de diagnose van deze ziekte, worden ook apparaten gebruikt ongeschikte specificaties hebben.

Ten vijfde, dit is een misverstand van artsen en ouders over de natuurlijke behoeften van het pasgeboren kind. Meestal signaleert het kind een fout bij het verzorgen van zijn huilen. Het kind heeft voortdurend contact met de moeder nodig onmiddellijk na de geboorte.

Het is bekend dat zuigen een soort kalmerend effect heeft op het kind, wat onvergelijkbaar is in zijn bruikbaarheid met welk medicijn dan ook. Het aminozuurgehalte van taurine in moedermelk, in tegenstelling tot koemelk, is zeer hoog. Taurine is nodig voor opname van vet en fungeert als een neurotransmitter en neuromodulator in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel. Als kinderen, in tegenstelling tot volwassenen, zijn niet in staat om taurine te synthetiseren, van mening dat het als de aminozuren die nodig zijn voor een klein kind moet worden beschouwd. Onder de meervoudig onverzadigde vetzuren zijn bijzonder belangrijk arachidonzuur en linoleenzuur, die essentiële componenten voor de vorming van de hersenen en het netvlies van de ogen van een kind. Hun gehalte aan menselijke melk is bijna vier keer hoger dan in koemelk (respectievelijk 0,4 g en 0,1 g / 100 ml). In de menselijke melk zijn nucleotiden en talrijke groeifactoren vertegenwoordigd. De laatste omvatten, met name, zenuwgroeifactor (NGF). Dat is de reden waarom het belangrijk is om het kind borstvoeding krijgt, als je problemen bij de geboorte of tijdens de zwangerschap, wat kan leiden tot foetale hypoxie en letsel van het zenuwstelsel hebben gehad.

Er is geen duidelijke standaard tactiek voor het management van kinderen met het syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid, veel deskundigen behandelen deze staat als een borderline, en het is alleen aan te raden om te zien hoe dergelijke kinderen zich onthouden van behandeling. In de huisartsenpraktijk blijven sommige artsen ernstige medicijnen gebruiken (fenobarbital, diazepam, sonapax, enz.) Voor kinderen met een syndroom van verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid, waarvan het doel in de meeste gevallen niet gerechtvaardigd is...

Als je je nog steeds zorgen maakt over de toestand van je kind, moet je gaan of meerdere specialisten uitnodigen om het huis te bezoeken (ten minste twee, bij voorkeur op aanbeveling (er zijn artsen die oprecht zorgen voor de gezondheid van kinderen en die niet proberen geld te verdienen aan kinderproblemen)) want inderdaad, soms zijn problemen heel ernstig, zoals hersenverlamming en hydrocephalus. Over een kind van mijn vriendin bijvoorbeeld, met dezelfde symptomen als mijn zoon, zei de districtsneuropatholoog dat je over elk kind kunt klagen en geen diagnose hebt gesteld.

Homeopaten hebben goede ervaring met de behandeling van neurologische aandoeningen en officiële geneeskunde bevestigt dit. Maar de hoge plasticiteit van de hersenen van het kind, het vermogen ervan om structurele defecten te compenseren, is bekend. U kunt dus nooit achterhalen of de therapie het kind heeft geholpen of dat hij zelf de problemen heeft aangepakt. Massage helpt heel goed, en mijn moeder en professional (maar alleen als het kind er goed op reageert, niet huilt, niet overwerkt is, niet afslijt en niet ophoudt te krijgen). Vitaminetherapie is geïndiceerd en gezien de goede verteerbaarheid van maternale melkvitaminen, let op dit is aandacht.

Er is meer te zeggen over vaccinaties voor rusteloze kinderen. In een kliniek in Moskou waar baby's met ernstige hypoxische aandoeningen worden verpleegd, richt de behandeling zich op niet-medicamenteuze methoden en maximale vermijding van injecties (toediening van geneesmiddelen met behulp van elektroforese, fysiotherapie, enz.). Mijn zoon na vaccinaties (injecties) verhoogde de kracht van de ledematen, algemene angst, maar niemand weigerde ons, omdat perinatale encefalopathie in het algemeen als een valse contra-indicatie voor vaccinatie wordt beschouwd, naar verluidt artsen en patiënten kinderen tegen vaccinaties beschermen op basis van "universele" en "Algemene wetenschappelijke" overwegingen niet bevestigd door de officiële geneeskunde.

Ik zal ook zeggen dat bij de bijwerkingen van vaccins het woord "encefalopathie" voorkomt, dat wil zeggen, vaccinatie kan deze aandoening veroorzaken! Het kind werd gezond geboren, we gaven hem de eerste dagen verschillende vaccinaties, isoleerden van de moeder, vertelden haar om het uur te voeden, om het kind medicijnen te geven die schizofrenen gebruiken, en we zijn blij om te zeggen dat de helft van de kinderen last heeft van perinatale encefalopathie! Wat kan ik nog toevoegen?

De diagnose van het hyperactiviteitssyndroom is erg populair in Amerika en komt in toenemende mate naar ons toe. Aan de andere kant weten ze in Amerika en Duitsland niet wat perinatale encefalopathie is. Er is een andere kijk op het probleem - dat het hele ding niet in neurologische pathologie is en niet in de ziekte, maar eenvoudig in een speciaal type mensen, de individuele structuur van hun zenuwstelsel. Het Indigo-kinderboek van Lee Carroll is hier het bewijs van.

Verander de psycho-emotionele constitutie (persoonlijkheidstype), weet je, geen enkele drug kan. Van groot belang is de psychologische houding in het gezin (inzicht in de behoeften van een klein kind, zorgzaam volgens de Serzov-benaderingsmethode) en goede kinderopvang (borstvoeding, handoplegging (slinger helpt veel), samen slapen, respect voor de persoonlijkheid van het kind).

In de klinieken is er een poster over de voordelen van borstvoeding met de woorden van de oude Griekse filosoof: "Samen met de moedermelk komt de ziel het kind binnen." Moedermelk is niet alleen voedsel, het is tegelijk een medicijn en een verbinding met de wereld, en de overdracht van de kennis van moeder over het leven aan een kind.

Waarom moet je een kind naar een neuroloog sturen? Allereerst informatie over hoe de zwangerschap en de bevalling zijn. Ze worden gedwongen te bewaken:

• sterke manifestaties van toxicose (vooral laat);
• verdenking van intra-uteriene infectie;
• maternale anemie (hemoglobine lager dan 100 eenheden);
• zwakte van de bevalling, langdurige droge periode, gebruik van partikelstimulatie of verloskundige forceps;
• koordverstrengeling; te veel gewicht van het kind of, integendeel, tekenen van onvolgroeidheid en prematuriteit;
• bevalling in stuitligging, etc.

Kortom, alles wat kan leiden tot foetale hypoxie tijdens de bevalling, dat wil zeggen, tot een gebrek aan zuurstof, leidt bijna onvermijdelijk tot een tijdelijke verstoring van het centrale zenuwstelsel (CZS). Virale infecties bij een vrouw kunnen ook haar werk beschadigen tijdens het leggen van het foetale zenuwstelsel, de verstoorde ecologie van het huis of de werkplek.

Er is geen directe relatie tussen het niveau en de duur van zuurstofverbranding: soms lijden de hersenen van het kind aan een ernstig zuurstofgebrek zonder veel schade aan zichzelf toe te brengen, maar het gebeurt dat een kleine tekortkoming een vrij tastbare schade veroorzaakt.

Naast het verduidelijken van de omstandigheden van zwangerschap en bevalling, zijn er bepaalde klinische symptomen die de kinderarts waarschuwen. Het kind is te slaperig of, vaker, opgewonden, schreeuwt veel, wanneer hij zijn kinbeeft schreeuwt, spuuwt hij vaak omhoog, reageert op de achteruitgang van het weer. Of dit alles, zijn buik is opgezwollen, de stoel wordt niet beter - hij is groen, vaak, of, integendeel, heeft de neiging tot constipatie.

Door al deze gegevens te vergelijken en ervoor te zorgen dat de baby goed wordt gevoed, stuurt de kinderarts zo'n kind naar een neuroloog - een specialist die de toestand van het centrale en perifere zenuwstelsel wil onderzoeken. Het is de taak om uit te zoeken in hoeverre de hypoxie bij de geboorte zijn onaangename stempel heeft nagelaten.

Geen paniek!

Hier begint het vaak omwille van wat, in feite, dit artikel werd gestart - de angst dekt de ouders. Hoe, ons kind is niet goed met het hoofd? Deze angst gaat terug naar onze gemeenschappelijke mentaliteit, die zegt dat het in de eerste plaats beschamend is om afwijkingen in de sfeer van het zenuwstelsel te hebben.

Overtuig u, u zegt dat deze afwijkingen hoogstwaarschijnlijk tijdelijk zijn, dat hoe eerder wij het kind helpen, hoe sneller hij ermee om zal gaan. De meeste ouders, die letten op de garanties van de kinderarts, gaan naar de neuroloog en komen terug met een verslag, dat meestal het volgende zegt:

PEP (perinatale encefalopathie), herstelperiode, SPNRV (syndroom van verhoogde neuro-reflex exciteerbaarheid).

En helaas stellen neurologen niet vaak de verklaring voor van onbegrijpelijke afkortingen. Ze schrijven voor zichzelf en voor de kinderarts, en beide partijen zijn goed op de hoogte van elkaar. Maar niet de ouders.

Wat zijn de gevaarlijke PEP en SPNRV

Hoe eng is het? Meestal lopen ze met deze vraag naar de kinderarts, die op dat moment een vertaler is van een onbegrijpelijke medische taal naar het dagelijks taalgebruik.

En alles zou niets zijn als het niet om een ​​betreurenswaardig feit ging: sommige ouders doen helemaal niets. De medelevende medewerkers dragen hiertoe bij en stellen hen gerust met zoiets als de volgende woorden: "Ja, de dokters schrijven aan elke andere persoon, we hebben het opgeschreven, maar we hebben niets gedaan en we groeien!"

En het groeit echt en groeit. Maar ouders proberen niet hun associatie te associëren met ernstige manifestaties van exudatieve diathese bij een kind, symptomen van dyskinesie van het maagdarmkanaal, met een neiging tot obstipatie, en zelfs met zulke voor de hand liggende zaken als achterblijvende spraakontwikkeling, ontremming, ongehoorzaamheid.

Maar veel van deze problemen hadden voorkomen kunnen worden, neem je ouders mee naar het probleem als het het verdient - serieus genoeg, maar zonder overdreven drama. Deze diagnoses op de kaart van het kind zijn geen teken van paniek, maar een signaal tot actie! Er zijn twijfels in de aanbevelingen van de plaatselijke kinderneuroloog? Raadpleeg een kind met een andere specialist.

Wat zit er verborgen achter onbegrijpelijke woorden?

Dus AED staat voor perinatale encefalopathie. Dat wil zeggen, het kind in de bevalling had factoren die de hersenen konden beschadigen. Er is iets gebeurd en we moeten uitvinden welke schade dit organisme in het lichaam heeft aangericht.

De woorden "herstelperiode" geven terecht aan dat het zenuwstelsel zelf, zonder tussenkomst van buitenaf, wordt hersteld - het is alleen het tempo en de kwaliteit van dit herstel. En ze zijn niet altijd bevredigend.

Wat betreft de moeilijk te uitspreken afkorting SPNRV (syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid), het betekent alleen het trieste feit dat het kind tranen heeft, veel spuugt, gemakkelijk opgewonden is, het moeilijk is om te kalmeren. En hij moet helpen om er vanaf te komen.

"En het zal niet zelf werken?" - je vraagt. Zal slagen. In een deel van de kinderen. En de rest zal deze last in het leven moeten dragen. Ze zullen ontremd zijn, rusteloos, niet in staat zijn om normaal met hun leeftijdsgenoten te communiceren.

Waarop letten neurologen tijdens hun onderzoek letten? Ten eerste op reflexen en spierspanning. Zijn reflexen uniform aan de rechterkant en links? Zijn er spierkrampen? En vice versa - verminderen ze te weinig?

Controleer vervolgens of het kind tekenen van verhoogde intracraniale druk vertoont. Om dit te doen, wordt een echografie (neurosonogram) uitgevoerd via een open fontanel - ze kijken of de ventrikels van de hersenen vergroot zijn. En als conclusie, onderzoek het gedrag van het kind, de conformiteit van zijn zogenaamde psychomotorische en fysieke ontwikkeling naar leeftijd.

De diagnose is gesteld. Wat is de volgende stap?

Als het geval zich beperkt tot een schending van de spierspanning en de opwinding van het zenuwstelsel, schrijft de neuroloog gewoonlijk een massage, lichte sedativa en medicijnen voor die de cerebrale circulatie verbeteren.

Als een neuroloog bij een kind de verschijnselen van toenemende intracraniale druk heeft ontdekt, die meestal afhangt van de overmatige productie van hersenvocht, schrijft hij een cursus van zogenaamde dehydratietherapie voor (uitdroging - uitdroging). Voor dit doel worden verschillende diuretica gegeven. Om het verlies aan kalium te compenseren bij meer urineren, worden geneesmiddelen die kalium bevatten voorgeschreven.

Het is niet nodig om te hopen dat met de groei van de schedel deze verschijnselen vanzelf zullen overgaan - dit kan niet gebeuren. Overigens zou het volgen van indicatoren van intracraniële druk later, gedurende meerdere jaren, moeten plaatsvinden, waardoor uw kind op de kleuterschool en op schoolleeftijd wordt bevrijd van hoofdpijn en aanvallen van de zogenaamde vegetatieve-vasculaire dystonie.

behandeling

Maar de belangrijkste in de vorm van probes van enige complexiteit zijn spaarzame en drugsvrije methoden voor revalidatiebehandeling: reflexmassage, speciale methoden voor therapeutische massage, elementen van therapeutische gymnastiek, hydrotherapie met massage en therapeutische gymnastiek in water met verschillende temperaturen en samenstelling, enz.

Ze vereisen doorzettingsvermogen en veel inspanningen van de ouders van het kind - het is misschien makkelijker om genezing te bieden dan een dagelijks oefencomplex, maar ze zijn zeer effectief. Dit is het gevolg van het feit dat de geblesseerde hersenen, die de juiste "informatie" ontvangen bij massage, zwemmen en gymnastiek, eerder worden hersteld.

Reflexmassage (impact op actieve punten) wordt eerst gedaan door de handen van een ervaren masseuse, die vervolgens het stokje overhandigt aan de ouders in hun bekwame omgang met de baby. Vergeet niet: baby's worden snel moe, alle procedures moeten kort worden uitgevoerd, maar vaak op het hoogtepunt van positieve emoties.

Vroegtijdig zwemmen met verplicht duiken is ook een grote hulp bij het oplossen van de neurologische problemen van het kind. Wat pijnlijk en onplezierig is om op het land te doen, vindt "met een knal" plaats in het water. Tijdens het duiken in de waterkolom ervaart het lichaam een ​​baroeffect - zachte, zachte en, belangrijker, uniforme druk op alle organen en weefsels. Handen gebalanceerd in vuisten, verkrampte spieren en ligamenten van het lichaam worden rechtgetrokken. De waterkolom herstelt de intracraniale druk in alle richtingen, voert de baroma-achtige borst uit en stemt de intrathoracale druk op elkaar af.

Na het duiken krijgt het kind een volledige, bekwame ademhaling, wat vooral belangrijk is voor baby's geboren uit een keizersnede, die hypoxie hadden, enz. Water helpt en problemen met darmkoliek - de stoel verbetert, spastische pijnlijke verschijnselen verdwijnen.

Buik en Pep

Kinderen met perinatale encefalopathie hebben vaak ernstige aandoeningen van het maagdarmkanaal: constipatie en diarree, opgezette buik, darmkoliek. Meestal begint dit alles met dysbacteriose en eindigt het helaas vaak met verschillende huidverschijnselen - exudatieve diathese of zelfs eczeem.

Wat is de connectie hier? De eenvoudigste. Tijdens hypoxie van de hersenen tijdens de bevalling, heeft het centrum van rijping van immuniteit, gelegen in de medulla oblongata, bijna altijd te lijden. Dientengevolge, wordt de darm gekoloniseerd door de flora die in kraamklinieken leeft, vooral wanneer het laat gehechtheid aan de borst en een vroege overgang aan het kunstmatige voeden is. Dientengevolge heeft de baby heel vroeg dysbacteriose: tenslotte zijn in plaats van de noodzakelijke bifidobacteriën de darmen gevuld met stafylokokken, E. coli, enz.

Dit alles wordt verergerd door het feit dat de darm van het kind, vanwege de "afbraak" van het zenuwstelsel, slecht functioneert, niet correct wordt verminderd, en de combinatie van darmdyskinesie met "slechte" microbiële flora leidt tot een schending van de voedselvertering. Slecht verteerd voedsel veroorzaakt verstoorde ontlasting, angst van het kind en uiteindelijk allergische huid.

Het gebeurt en vice versa: de verlengde werking van een schadelijke factor die geen verband houdt met het centrale zenuwstelsel kan secundaire encefalopathie veroorzaken. Als u bijvoorbeeld geen aandacht besteedt aan de flora van het maagdarmkanaal, met name de aanwezigheid in de darm van dergelijke "saboteurs" als staphylococcus, kunnen er duidelijke tekenen van beschadiging van het CZS zijn - vertraagde psychomotorische ontwikkeling van het kind, zwakke sluitspier, symptomen van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid en etc.

Hoe te zijn? Voor het beste effect, behandel niet alleen de darmen, maar ook het zenuwstelsel. Alleen gezamenlijke inspanningen van een kinderarts en een neuroloog met de meest actieve hulp van ouders kunnen het gewenste effect geven.

En tot slot wil ik je eraan herinneren dat een baby met een onstabiel zenuwstelsel hartelijk moederlijk is, tedere aanrakingen, aanhankelijk gesprek, vrede in huis - kortom alles dat hem een ​​gevoel van bescherming geeft, is zelfs meer nodig dan een gezond kind.

Resultaten en voorspelling

Hoe, in de behandeling van encefalopathie, te begrijpen dat de inspanningen van artsen en ouders met succes werden gekroond? Het kind is rustiger geworden, heeft al een hele tijd opgehouden met huilen, zijn slaap is verbeterd. Hij begon het hoofd op tijd vast te houden, ging zitten, stond toen op en zette de eerste stap. Zijn spijsvertering is verbeterd, hij komt goed aan, hij heeft een gezonde huid. Dit is niet alleen zichtbaar voor artsen, maar ook voor u. Dus je hebt je baby geholpen om schade aan het zenuwstelsel te overwinnen.

En tot slot, een voorbeeld van wat moederliefde kan doen.

In het midden van de jaren '60 had een jonge verloskundige een dochter in een van de kraamklinieken op Sakhalin. Zoals het is, gebeurt het helaas vaak in het medische beroep, de geboorte was buitengewoon moeilijk, het kind werd geboren in diepe verstikking, hij ademde niet lang, toen was hij praktisch in verlamming gedurende enkele weken.

Het meisje werd gevoed uit een pipet, zo vergevorderd als ze konden. Om eerlijk te zijn, dachten de artsen dat dit kind geen huurder was. En alleen moeder dacht anders. Ze bewoog zich niet van de baby, beheerste de massage perfect en masseerde koppig met moeite het oplevende lichaam.

Na 18 jaar ontmoette de auteur van dit artikel zijn dochter en moeder in Leningrad. Ze kwamen naar de universiteit van Leningrad. Het bleek dat het meisje met een gouden medaille op Sakhalin afstudeerde van school. Het was moeilijk om haar van haar af te houden - ze was zo slank en mooi. Daarna studeerde ze af aan de universiteit, verdedigde ze haar doctoraat in de biologie, werd ze een wetenschapper, trouwde ze, kreeg ze de geboorte van twee prachtige kinderen. Niets van dit alles kan zijn, wees de liefde van de moeder minder onbaatzuchtig en redelijk.

Regels voor iedereen

Onderzoek en laat een ervaren kinderarts-ontslag uit het ziekenhuis zien. Als het lage Apgar-scores heeft (6 en lager), andere markeringen (bijvoorbeeld niet direct schreeuwden na de geboorte, er was een cephalohematoma, hypoxie, asfyxie, convulsiesyndroom, enz.), Stel dan het overleg met een kinderneuroloog niet uit.

Als er geen objectief bewijs is om een ​​neuroloog te raadplegen, maar het lijkt erop dat het kind te opgewonden is, huilend, wispelturig boven alle redelijke grenzen - vertrouw op de intuïtie van uw ouders en toon het kind aan de dokter. Een baby is nauwelijks gezond als hij in de eerste levensweken pathologisch passief is, als een vod ligt, of omgekeerd, 24 uur per dag weent als het onverschillig is voor voedsel of na elke voeding een "fontein" heeft overgeven.

Borstvoeding is noodzakelijk voor uw baby! Zelfs de meest hoogwaardige en dure aangepaste melkformules zijn een extra metabole stress voor het lichaam van het kind. Het is wetenschappelijk bewezen dat kinderen die van nature borstvoeding krijgen, baby-problemen (neurologisch, intestinaal, enz.) Sneller overleven en een hogere emotionele en lichamelijke ontwikkeling hebben.

Als u van plan bent het volgende kind te worden, moet u alle oorzaken van perinatale encefalopathie bij het eerste kind achterhalen. Probeer indien mogelijk de situatie te corrigeren als deze gepaard gaat met een onoplettende houding ten opzichte van uw gezondheid tijdens de zwangerschap en bij de geboorte. Volg cursussen over het voorbereiden van paren op de bevalling. Overweeg zorgvuldig de keuze van artsen en medische voorzieningen waar u van plan bent om een ​​baby te baren.

Diagnose van PEP - Perinatale encefalopathie

Diagnose en behandeling van perinatale encefalopathie bij een baby, risicofactoren voor perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie (PEP) (peri- + lat. Natus - "geboorte" + Grieks. Encephalon - "hersenen" + Grieks. Patia - "overtreding") is een term die een grote groep van verschillende hersenlaesies verenigt die niet door de oorsprong zijn gespecificeerd hersenen die ontstaan ​​tijdens zwangerschap en bevalling. AED's kunnen zich op verschillende manieren manifesteren, bijvoorbeeld hyperprikkelbaarheidssyndroom, wanneer de prikkelbaarheid van het kind wordt verhoogd, de eetlust wordt verminderd, de baby vaak spuugt tijdens het voeden en weigert de borstvoeding, slaapt minder, vindt het moeilijker om te slapen, etc. Een meer zeldzame, maar ook ernstiger manifestatie van perinatale encefalopathie is een syndroom van depressie van het centrale zenuwstelsel. Bij dergelijke kinderen is de motoriek aanzienlijk verminderd. De baby lijkt traag, de schreeuw is stil en zwak. Hij wordt snel moe tijdens het voeden, in de meest ernstige gevallen is de zuigreflex afwezig. Vaak zijn manifestaties van perinatale encefalopathie niet erg uitgesproken, maar kinderen die deze aandoening hebben gehad, hebben nog steeds meer aandacht en soms een speciale behandeling nodig.

Oorzaken van perinatale pathologie

De risicofactoren voor perinatale pathologie van de hersenen zijn onder meer:

• Verschillende chronische ziektes van de moeder.
• Acute infectieziekten of exacerbaties van chronische haarden van infectie in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap.
• Eetstoornissen.
• Te jonge leeftijd van de zwangere.
• Erfelijke ziekten en metabole stoornissen.
• Pathologisch verloop van de zwangerschap (vroege en late toxicose, bedreigde abortus, enz.).
• Pathologische loop van de arbeid (snelle bevalling, zwakke arbeid, enz.) En verwondingen bij het verlenen van assistentie tijdens de bevalling.
• Schadelijke gevolgen voor het milieu, ongunstige milieuomstandigheden (ioniserende straling, toxische effecten, waaronder het gebruik van verschillende geneesmiddelen, milieuvervuiling door zware metaalzouten en industrieel afval, enz.).
• Vroeggeboorte en onvolwassenheid van de foetus met verschillende stoornissen van zijn activiteit in de eerste dagen van zijn leven.

Opgemerkt moet worden dat hypoxisch-ischemisch (hun oorzaak is zuurstofgebrek, dat optreedt tijdens het foetale leven van de baby) en gemengde letsels van het centrale zenuwstelsel het meest voorkomen, wat verklaard wordt door het feit dat bijna elk probleem tijdens de zwangerschap en de bevalling leidt tot verstoring van de zuurstoftoevoer naar de weefsels de foetus en allereerst de hersenen. In veel gevallen kunnen de oorzaken van PEP niet worden vastgesteld.

Een 10-punts Apgar-schaal helpt om een ​​objectief beeld te krijgen van de toestand van het kind op het moment van geboorte. Dit houdt rekening met de activiteit van het kind, de kleur van de huid, de ernst van de fysiologische reflexen van de pasgeborene, de toestand van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Elk van de indicatoren wordt geschat op 0 tot 2 punten. De Apgar-schaal maakt het al in de verloskamer mogelijk om de aanpassing van het kind aan extrauterine bestaansvoorwaarden tijdens de eerste minuten na de geboorte te evalueren. De som van punten van 1 tot 3 duidt op een ernstige aandoening, van 4 tot 6 duidt een toestand van matige ernst aan, van 7 tot 10 duidt een bevredigende toestand aan. Lage scores worden geclassificeerd als risicofactoren voor het leven van een kind en de ontwikkeling van neurologische aandoeningen en dicteren de noodzaak van een noodintensieve therapie.

Helaas sluiten hoge Apgar-scores het risico van neurologische aandoeningen niet volledig uit, een aantal symptomen treden op na de 7e dag van het leven en het is erg belangrijk om mogelijke manifestaties van PEP zo vroeg mogelijk te identificeren. De plasticiteit van de hersenen van het kind is ongewoon groot, en tijdige therapeutische maatregelen helpen in de meeste gevallen om de ontwikkeling van een neurologisch tekort te voorkomen, om verstoringen in de emotionele wilskracht en cognitieve activiteit te voorkomen.

De loop van de sonde en mogelijke voorspellingen

Tijdens de sonde zijn er drie perioden: acuut (1e levensmaand), herstel (van 1 maand tot 1 jaar op de volledige termijn, tot 2 jaar in premature periode) en de uitkomst van de ziekte. In elke periode van de probe zijn er verschillende syndromen. Vaker is er een combinatie van verschillende syndromen. Deze classificatie is geschikt, omdat u hiermee syndromen kunt selecteren, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Voor elk syndroom is een geschikte behandelingsstrategie ontwikkeld. De ernst van elk syndroom en de combinatie ervan stelt u in staat de ernst van de aandoening te bepalen, therapie correct toe te wijzen, voorspellingen te bouwen. Opgemerkt moet worden dat zelfs minimale manifestaties van perinatale encefalopathie een passende behandeling vereisen om nadelige uitkomsten te voorkomen.

We noemen de belangrijkste syndromen PEP.

Acute periode:

• CNS depressiesyndroom.
• Comatose-syndroom.
• Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
• Convulsief syndroom.
• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom.

Herstelperiode:

• Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
• Epileptisch syndroom.
• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom.
• Syndroom van vegeto-viscerale disfuncties.
• Syndroom van motorische stoornissen.
• Syndroom van psychomotorische retardatie.

uitkomsten:

• Volledig herstel.
• Vertraagde mentale, motorische of spraakontwikkeling.
• Attention deficit hyperactivity syndrome (minimale hersenstoornis).
• Neurotische reacties.
• Vegeto-viscerale disfunctie.
• Epilepsie.
• Waterhoofd.
• Hersenverlamming.

Alle patiënten met ernstige en matige hersenletsels hebben een ziekenhuisbehandeling nodig. Kinderen met minder ernstige aandoeningen worden uit het ziekenhuis ontslagen onder ambulante observatie door een neuroloog.

Laten we in meer detail stilstaan ​​bij de klinische manifestaties van individuele syndromen van AED's, die meestal worden aangetroffen in poliklinische settings.

Het syndroom van verhoogde neuro-reflex-exciteerbaarheid manifesteert zich door verhoogde spontane motoriek, rusteloze oppervlakkige slaap, verlenging van de periode van actieve waakzaamheid, moeite met inslapen, veelvuldig ongemotiveerd huilen, revitalisatie van ongeconditioneerde aangeboren reflexen, afwisselende spierspanning, tremor van ledematen, kin. Bij prematuren vertoont dit syndroom in de meeste gevallen een verlaging van de drempel van convulsieve gereedheid, dat wil zeggen, het geeft aan dat de baby gemakkelijk convulsies kan ontwikkelen, bijvoorbeeld met toenemende temperatuur of andere stimuli. Bij een gunstig beloop neemt de ernst van de symptomen geleidelijk af en verdwijnt deze van 4-6 maanden tot 1 jaar. Met een ongunstig beloop van de ziekte en de afwezigheid van tijdige behandeling kan zich een epileptisch syndroom ontwikkelen.

Het convulsieve (epileptische) syndroom kan op elke leeftijd voorkomen. In de kindertijd wordt het gekenmerkt door een verscheidenheid aan vormen. Imitatie van ongeconditioneerde motorreflexen wordt vaak waargenomen in de vorm van paroxysmale buiging en buiging van het hoofd, met spanning in de armen en benen, het hoofd naar de zijkant draaien en de extensie van de armen en benen met dezelfde naam; afleveringen van schokken, paroxismale rukbewegingen van ledematen, imitaties van zuigbewegingen, enz. Soms is het zelfs voor een specialist moeilijk om de aard van ontstane kramptoestanden te bepalen zonder aanvullende onderzoeksmethoden.

Hypertensie-hydrocephalisch syndroom wordt gekenmerkt door een overmatige hoeveelheid vocht in de ruimten van de hersenen die CSF (hersenvocht) bevatten, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk. Artsen noemen dit vaak een overtreding voor ouders op deze manier - ze zeggen dat de baby de intracraniale druk heeft verhoogd. Het mechanisme van optreden van dit syndroom kan verschillen: overmatige productie van hersenvocht, verminderde absorptie van overtollige vloeistof in de bloedbaan, of een combinatie daarvan. De belangrijkste symptomen van hypertensie-hydrocefalisch syndroom, waarop de artsen zich oriënteren en die ouders kunnen controleren, zijn de groeisnelheden van de hoofdomtrek van het kind en de grootte en de conditie van de grote lente. Het merendeel van de voldragen pasgeborenen heeft normaal gesproken een hoofdomtrek van 34-35 cm. Gemiddeld, in de eerste helft van het jaar, is de maandelijkse toename van de hoofdomtrek 1,5 cm (tot 2,5 cm in de eerste maand), tot ongeveer 44 cm bij 6 maanden. In de tweede helft van het jaar nemen de groeicijfers af; voor het jaar is de hoofdomtrek 47-48 cm. Onrustige slaap, frequent overvloedige regurgitatie, eentonig huilen, gecombineerd met uitpuilende, verhoogde pulsatie van een grote fontanel en hangende achterkant van het hoofd zijn de meest typische manifestaties van dit syndroom.

Grote hoofdmaten worden echter vaak gevonden bij absoluut gezonde baby's en worden bepaald door constitutionele en gezinskenmerken. De grote omvang van de veer en de "vertraging" van de sluiting worden vaak waargenomen bij rachitis. De kleine omvang van de veer bij de geboorte verhoogt het risico op intracraniale hypertensie in verschillende ongunstige situaties (oververhitting, koorts, enz.). Het uitvoeren van een neurosonografische studie van de hersenen maakt de juiste diagnose van dergelijke patiënten mogelijk en bepaalt de tactiek van de therapie. In de overgrote meerderheid van de gevallen, aan het einde van de eerste helft van het leven van het kind, is de groei van de hoofdomtrek genormaliseerd. Bij sommige zieke kinderen blijft het hydrocefalie-syndroom op de leeftijd van 8-12 maanden bestaan ​​zonder tekenen van verhoogde intracraniale druk. In ernstige gevallen, de ontwikkeling van hydrocephalus.

Comatosesyndroom is een manifestatie van de ernstige toestand van de pasgeborene, die wordt geschat op 1-4 punten op de Apgar-schaal. Zieke kinderen vertonen een gemarkeerde lusteloosheid, een afname van de motorische activiteit, tot de volledige afwezigheid ervan, alle vitale functies zijn onderdrukt: ademhaling, hartactiviteit. Aanvallen kunnen optreden. Ernstige toestand duurt 10-15 dagen, terwijl er geen zuig- en slikreflexen zijn.

Het syndroom van vegeto-viscerale disfuncties manifesteert zich in de regel na de eerste maand van het leven tegen de achtergrond van verhoogde zenuwprikkelbaarheid en hypertensief-hydrocefalie-syndroom. Er zijn frequente regurgitaties, vertraagde gewichtstoename, hart- en ademhalingsritmestoornissen, thermoregulatie, verkleuring en temperatuur van de huid, huid "marmering", verstoring van het maag-darmkanaal. Vaak kan dit syndroom worden gecombineerd met enteritis, enterocolitis (ontsteking van de kleine, dikke darm, gemanifesteerd door een stoelaandoening, een overtreding van de gewichtstoename) veroorzaakt door pathogene micro-organismen, met rachitis, waardoor ze ernstiger worden.

Het syndroom van bewegingsstoornissen wordt gedetecteerd vanaf de eerste levensweken. Sinds de geboorte kan een schending van de spiertonus worden waargenomen, zowel in de richting van zijn afname als toename, de asymmetrie ervan kan worden opgespoord, er is een afname of overmatige toename van de spontane motoriek. Vaak wordt het syndroom van motorische stoornissen gecombineerd met vertraagde psychomotorische en spraakontwikkeling, omdat schendingen van de spierspanning en de aanwezigheid van pathologische motoriek (hyperkinese) interfereren met de implementatie van gerichte bewegingen, de vorming van normale motorische functies, het beheersen van spraak.

Wanneer de psychomotorische ontwikkeling wordt uitgesteld, begint het kind later zijn hoofd te houden, zit, kruipt, loopt. De overheersende schending van de mentale ontwikkeling kan worden vermoed met een zwakke monotone schreeuw, schending van articulatie, mimische armoede, een late verschijning van een glimlach, een vertraging in visuele auditieve reacties.

Hersenverlamming (CP) is een neurologische aandoening die optreedt als gevolg van vroege schade aan het centrale zenuwstelsel. Bij cerebrale parese zijn ontwikkelingsstoornissen meestal complex, waarbij motorische stoornissen, spraakstoornissen en mentale retardatie worden gecombineerd. Motorische stoornissen in cerebrale parese komen tot uiting in laesies van de bovenste en onderste ledematen; fijne motoriek, spieren van het articulatorische apparaat en oogspieren worden beïnvloed. Spraakaandoeningen worden bij de meerderheid van de patiënten gedetecteerd: van milde (gewiste) vormen tot volledig onbegrijpelijke spraak. Bij 20 - 25% van de kinderen is er sprake van een kenmerkende visuele beperking: convergerend en divergerend scheelzien, nystagmus, gezichtsveldbeperking. De meeste kinderen hebben mentale retardatie. Sommige kinderen hebben een verstandelijke beperking (mentale achterstand).

Attention Deficit Hyperactivity Disorder is een gedragsstoornis die verband houdt met de slechte beheersing van de aandacht door het kind. Het is moeilijk voor zulke kinderen om zich te concentreren op elk bedrijf, vooral als het niet erg interessant is: ze draaien zich om en kunnen niet rustig stil zitten, ze worden constant afgeleid, zelfs door kleinigheden. Hun activiteit is vaak te gewelddadig en chaotisch.

Diagnose van perinatale hersenschade

De diagnose van perinatale hersenbeschadiging kan worden gedaan op basis van klinische gegevens en kennis van de kenmerken van het verloop van zwangerschap en bevalling.

Deze aanvullende onderzoeksmethoden zijn van aanvullende aard en helpen om de aard en omvang van hersenbeschadiging te verduidelijken, dienen om het verloop van de ziekte te volgen, de effectiviteit van de therapie te beoordelen.

Neurosonografie (NSG) is een veilige methode voor het inspecteren van de hersenen, die het mogelijk maakt om de staat van hersenweefsel en hersenvocht ruimtes te beoordelen. Het onthult intracraniële laesies, de aard van hersenschade.

Doppler-echografie maakt het mogelijk de hoeveelheid bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen te schatten.

Electroencephalogram (EEG) is een methode voor het bestuderen van de functionele activiteit van de hersenen, gebaseerd op het registreren van de elektrische potentialen van de hersenen. Volgens de EEG kan men de mate van vertraagde ontwikkeling van de hersenen, de aanwezigheid van hemisferische asymmetrieën, de aanwezigheid van epileptische activiteit en de foci ervan in verschillende delen van de hersenen beoordelen.

Videobewaking is een manier om spontane fysieke activiteit bij een kind te evalueren met behulp van video-opnames. De combinatie van video- en EEG-monitoring stelt u in staat om de aard van de aanvallen (paroxysmen) bij jonge kinderen nauwkeurig te identificeren.

Electroneuromyography (ENMG) is een onmisbare methode voor de diagnose van aangeboren en verworven neuromusculaire aandoeningen.

Computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) zijn moderne methoden die een gedetailleerde beoordeling van de structurele veranderingen in de hersenen mogelijk maken. Het wijdverbreide gebruik van deze methoden in de vroege kinderjaren is moeilijk vanwege de noodzaak van anesthesie.

Positron-emissietomografie (PET) stelt u in staat om de intensiteit van het metabolisme in weefsels en de intensiteit van de cerebrale bloedstroom op verschillende niveaus en in verschillende structuren van het centrale zenuwstelsel te bepalen.

Neurosonografie en elektro-encefalografie worden het meest gebruikt bij PEP.

In het geval van CZS-pathologie is een oogonderzoek vereist. Veranderingen gedetecteerd in de fundus, helpen bij het diagnosticeren van genetische ziekten, het beoordelen van de ernst van intracraniële hypertensie, de toestand van de optische zenuwen.

PEP-behandeling

Zoals hierboven vermeld, hebben kinderen met ernstige en matige laesies van het centrale zenuwstelsel tijdens de acute periode van de ziekte een ziekenhuisbehandeling nodig. Bij de meeste kinderen met milde manifestaties van syndromen van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid en motorische stoornissen, is het mogelijk om ons te beperken tot de selectie van een individueel regime, pedagogische correctie, massage, fysiotherapie en het gebruik van fysiotherapeutische methoden. Van de medische methoden voor dergelijke patiënten, worden fytotherapie (infusen en afkooksels van kalmerende en diuretische kruiden) en homeopathische preparaten vaker gebruikt.

Bij het hypertensieve hydrocephalische syndroom wordt rekening gehouden met de ernst van hypertensie en de ernst van het hydrocefalie-syndroom. Bij verhoogde intracraniale druk wordt aangeraden het hoofdeinde van de wieg met 20-30 ° te verhogen. Om dit te doen, kunt u iets onder de poten van het bed of onder de matras plaatsen. Medicamenteuze therapie wordt alleen voorgeschreven door een arts, de effectiviteit wordt beoordeeld aan de hand van klinische manifestaties en NSG-gegevens. In milde gevallen zijn ze beperkt tot fytopreparaties (afkooksels van paardestaart, berendruifbladeren, enz.). In meer ernstige gevallen wordt diacarb gebruikt, waardoor de productie van sterke drank wordt verminderd en de uitstroom wordt vergroot. Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling in ernstige gevallen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot neurochirurgische therapiemethoden.

Bij gemarkeerde bewegingsstoornissen ligt de nadruk vooral op de methoden van massage, fysiotherapie en fysiotherapie. Medicamenteuze therapie is afhankelijk van het leidende syndroom: in het geval van spierhypotonie, perifere parese, worden preparaten voorgeschreven die de neuromusculaire transmissie verbeteren (dibazol, soms galantamine), en met een verhoogde tonus worden middelen gebruikt om het te verminderen - mydocalm of baclofen. Verschillende varianten van medicijntoediening binnen en door elektroforese worden gebruikt.

De selectie van geneesmiddelen voor kinderen met epileptisch syndroom hangt af van de vorm van de ziekte. Ontvangst van anticonvulsiva (anticonvulsiva), doses, tijdstip van ontvangst worden bepaald door de arts. De verandering van geneesmiddelen wordt geleidelijk uitgevoerd onder de controle van EEG. Abrupte spontane terugtrekking van medicijnen kan een toename van aanvallen veroorzaken. Momenteel met behulp van een breed arsenaal aan anticonvulsiva. De ontvangst van anticonvulsiva is niet onverschillig voor het lichaam en wordt alleen voorgeschreven wanneer de diagnose epilepsie of epileptisch syndroom wordt vastgesteld onder controle van laboratoriumparameters. Het gebrek aan tijdige behandeling van epileptische paroxysmen leidt echter tot een verminderde mentale ontwikkeling. Massage- en fysiotherapiebehandeling voor kinderen met epileptisch syndroom zijn gecontra-indiceerd.

Bij het syndroom van psychomotorische retardatie worden, naast niet-medicamenteuze behandelmethoden en sociaal-pedagogische correctie, geneesmiddelen gebruikt die de hersenactiviteit activeren, de cerebrale bloedstroom verbeteren en de vorming van nieuwe verbindingen tussen zenuwcellen bevorderen. De keuze van geneesmiddelen is groot (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin, enz.). In elk geval wordt het behandelingsschema afzonderlijk gekozen, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de individuele tolerantie.

In de praktijk voor alle syndromen van AED, worden aan de patiënten preparaten van vitaminen van groep "B" voorgeschreven, die oraal, intramusculair en bij elektroforese kunnen worden gebruikt.

Op de leeftijd van één in de meeste volwassen kinderen verdwijnen de effecten van PEP of worden er minder belangrijke manifestaties van perinatale encefalopathie waargenomen, die geen significante invloed hebben op de verdere ontwikkeling van het kind. Minimale hersenstoornissen (kleine gedrags- en leerstoornissen), hydrocephalisch syndroom zijn frequente gevolgen van de overgedragen encefalopathie. De ernstigste uitkomsten zijn hersenverlamming en epilepsie.