Temporele epilepsie - symptomen, behandeling, oorzaken, effecten

Epilepsie is een veel voorkomende ziekte van het zenuwstelsel (5-10 patiënten per 1000 mensen). Kun je je voorstellen hoeveel van zulke mensen bij ons wonen! In een stad met een bevolking van 400 duizend mensen - een puur geschatte 2000 epilepsie leven, een maximum van ongeveer 4000 mensen met deze ziekte.

De ziekte heeft variëteiten en het meest voorkomende type is temporale epilepsie, die ongeveer 25% van alle gevallen omvat. In deze vorm van de ziekte bevindt de epileptische focus zich in de temporale kwab van de hersenschors. Het wordt gevormd als gevolg van een bepaalde pathologie van het gebied van dit gebied, evenals pathologieën van de aangrenzende achterhoofdskwab, andere gebieden dicht bij dit gebied.

Hoe manifesteert zich tijdelijke epilepsie, symptomen, behandeling, oorzaken, gevolgen van deze ziekte, welke? Laten we het vandaag hebben over www.rasteniya-lecarstvennie.ru. We beginnen met het antwoord op de vraag waarom temporale epilepsie optreedt, de redenen voor de verschijning ervan.

Oorzaken van tijdelijke epilepsie

In een groot aantal gevallen komt dit type epilepsie voor als gevolg van verwondingen tijdens de bevalling, waarbij de temporale kwab is beschadigd.

Er zijn echter nog andere redenen. In het bijzonder kan temporale epilepsie het gevolg zijn van traumatisch hersenletsel, evenals ziekten zoals tekenencefalitis of etterende meningitis, rucellose, enz.

Er zijn veel gevallen van de ontwikkeling van deze vorm van epilepsie bij patiënten na hemorragische, ischemische beroerte.

Symptomen van temporale epilepsie

De ziekte kan mensen van elke leeftijd treffen. Het hangt allemaal af van de redenen ervoor. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van drie soorten aanvallen:

eenvoudig: Tijdens een aanval behoudt de persoon het bewustzijn. Een onderscheidend kenmerk is de draai van het hoofd, de ogen van de patiënt naar de kant waar de epileptische focus zich bevindt. Verblinding, olfactorische verstoringen, hallucinaties (visueel, auditief), duizeligheid verschijnen.

Patiënten klagen over buikpijn, brandend maagzuur, misselijkheid, koude rillingen, verstikking. Er is ongemak in de regio van het hart, aritmie. Er is een gevoel van angst.

Patiënten zijn als het ware wakker, met een gevoel van vertraging of versnelling van de tijd. De patiënt heeft het gevoel dat het lichaam, de gedachten vreemden zijn, niet van hem zijn. Overtredingen van mentale functies manifesteren een staat van "wakker worden", meestal gaan eenvoudige aanvallen vooraf aan andere, meer ernstige vormen.

Ingewikkeld Gedeeltelijk: In het geval van een aanval, is het bewustzijn van de patiënt volledig afgesloten, de reactie op externe stimuli verdwijnt. Er kan een stop zijn van fysieke motoractiviteit. De patiënt valt langzaam. Tegelijkertijd worden karakteristieke aanvallen niet waargenomen.

Kenmerkend voor deze vorm zijn automatismen: de constante herhaling van dezelfde bewegingen (klappen, knipperen, voortdurende herhaling van dezelfde woorden, geluiden, kauwen, enz.).

Secundair gegeneraliseerd: Deze vorm van aanvallen is kenmerkend voor progressieve ziekte. Het wordt gekenmerkt door volledig bewustzijnsverlies, evenals spierkrampen.

Zoals je kunt zien, nogal angstaanjagende gewone burgerborden. Hier kan de angst voor onaangename exacerbaties van de ziekte in de toekomst opkomen - zowel met als zonder behandeling. Laten we praten over wat gevaarlijk is in de toekomst van temporale epilepsie, de gevolgen van de ziekte zijn wat.

Gevolgen van temporale epilepsie

Deze ziekte is gevaarlijk voor zijn progressieve loop. Met zijn ontwikkeling, verschillende vegetatieve, endocriene aandoeningen verschijnen bij patiënten, allergieën optreden.

Na verloop van tijd ontwikkelt de patiënt mentale, intellectuele en emotionele en persoonlijkheidsstoornissen. Patiënten met temporale epilepsie worden traag, vergeetachtig. Verschillen emotionele instabiliteit, toegenomen conflicten. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus vaak gebroken, polycysteus ovarium wordt vaak gedetecteerd.

Noch de gevolgen, noch de tekenen van tijdelijke epilepsie zijn bemoedigend. Het is duidelijk voor elke man op straat die de beschrijvingen van de ziekte heeft gelezen dat een persoon met een patiënt moet worden behandeld, geholpen om de kwaliteit van leven te verbeteren, zodat de ziekte minder effect heeft. Hier zullen we dit verder bespreken. Namelijk, hoe temporale epilepsie te corrigeren, de behandeling die de patiënt zal helpen zich beter te voelen.

Behandeling van temporale epilepsie

Therapie van deze ziekte is gericht op het verminderen van de frequentie van epileptische aanvallen, het verkrijgen van stabiele remissie, evenals het aanpassen van de patiënt aan een normaal bestaan ​​in de samenleving.

Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met het medicijn Carbamazepine. Beginnen met kleine doseringen, deze geleidelijk verhogen. Met een klein effect of de afwezigheid ervan, wordt de patiënt Topomaks voorgeschreven. Misschien het gebruik van medicijnen - derivaten van valproïnezuur. Deze hulpmiddelen worden gebruikt voor secundaire hernia-aanvallen met de aanwezigheid van toevallen.

Als een medicijn voor behandeling niet genoeg is, breng dan een complex van geneesmiddelen aan. Meestal twee medicijnen voorschrijven. Bijvoorbeeld: finlepsin en topomax, of depakin en topomax. Ze kunnen een combinatie van hoge doseringen Finlepsin en depakine voorschrijven.

Met de tijdige start van de behandeling, reguliere medicatie, wordt remissie bereikt bij een derde van alle patiënten. De rest is voorgeschreven chirurgische behandeling.

Na de operatie stoppen bij de helft van de patiënten de aanvallen helemaal, bij de rest van de patiënten zijn hun aantal en ernst aanzienlijk verminderd. Na de operatie wordt het geheugen aanzienlijk verbeterd, intellectuele capaciteiten nemen toe.

Populair recept voor de behandeling van volwassenen

Onmiddellijk merken we dat deze ziekte alleen vatbaar is voor professionele medische behandeling. Volksrecepten kunnen bovendien worden gebruikt om de toestand van de patiënt te verbeteren. Hier is een goed hulpmiddel dat tijdens de hoofdtherapie moet worden gebruikt:

- Meng een gelijke hoeveelheid gedroogde planten: munt, citroenmelisse, bezem, hop (vooraf gehakt). Voeg zoveel fijngehakte wortel devyasila, klaver gras toe. Roer goed. Giet 2 el. l. 400 ml kokend water. Voor de bereiding van de infusie is het beter om een ​​thermoskan te gebruiken. Zelfgemaakte medicijnen zijn binnen een paar uur klaar. Het moet worden gefilterd en vervolgens gedurende de dag 2 kopjes drinken.

Vergeet niet dat patiënten met enige vorm van epilepsie, waaronder tijdelijk, regelmatig, continu, gedurende bijna hun hele leven, medicijnen moeten nemen die zijn voorgeschreven door een arts en alle medische aanbevelingen moeten volgen. Dit is een onmisbare voorwaarde voor het bereiken van aanhoudende remissie. Natuurlijk vereist dit alles veel discipline, wilskracht van de patiënt en voortdurende strikte controle van zijn familie en vrienden. Onthoud dit en wees gezond!

Temporale epilepsie: tekenen en behandeling van pathologie

Temporale epilepsie is een ziekte waarbij epileptische activiteit wordt gevormd in de temporale kwab van de hersenen. Vanwege het feit dat temporale epilepsie veel beroemde persoonlijkheden leed (bijvoorbeeld Napoleon, Caesar, Van Gogh), wordt het ook wel de 'ziekte van de geniale geest' genoemd.

Voor de diagnose en behandeling van temporale epilepsie moet u een neuroloog en een epileptoloog raadplegen. Volledige verlichting van de manifestaties van deze vorm van epilepsie is onmogelijk, maar de competente therapie maakt het mogelijk om de frequentie van epileptische aanvallen aanzienlijk te verminderen.

Een volledig gamma van diensten voor de diagnose en behandeling van epilepsie van elke vorm, inclusief temporale epilepsie, wordt aangeboden in de Neurologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis. Dankzij het gebruik van moderne medische technologie bieden de nieuwste medicijnen in de kliniek de hoogste resultaten van de behandeling van epilepsie.

Temporale epilepsie: oorzaken

De oorzaken van temporale epilepsie kunnen in twee groepen worden verdeeld. Ze zijn:

• perinatale (ontstaan ​​in de periode van foetale ontwikkeling en bevalling);
• postnatale.

Perinatale etiologische factoren van temporale epilepsie:

• intra-uteriene infectie (syfilis, rubella, mazelen);
• foetale hypoxie;
• geboortewond;
• focale corticale dysplasie;
• verstikking van de pasgeborene.

Postnatale etiologische factoren van temporale epilepsie:

• neuro-infecties (brucellose, neurosyfilis, herpes-infectie, purulente meningitis, door teken overgedragen en Japanse mosquito encefalitis);
• hoofdletsel;
• ischemische en hemorrhagische beroertes;
• cerebrale aneurysma;
• neoplasmata in de hersenen;
• intracerebrale hematomen;
• multiple sclerose;
• abces;
• temporale sclerose.

In 50% van de gevallen is de ontwikkeling van temporale epilepsie geassocieerd met mediale (mesiale) temporale sclerose (mesiale temporale epilepsie).

Zoals u weet, bevindt de laesie zich in de temporale kwab van de hersenen, waardoor de epileptische aanval wordt veroorzaakt, vandaar de naam van de ziekte - tijdelijke epilepsie. Een laesie niet in de temporale kwab kan ook worden gelokaliseerd. In dergelijke gevallen, pathologische lozingen die voorkomen in andere delen van de hersenen, uitstralend naar de tijdelijke regio's, die gepaard gaat met de bijbehorende symptomen.

Temporale epilepsie: symptomen

Het debuut van temporale epilepsie kan op verschillende leeftijden voorkomen, afhankelijk van de etiologie van de ziekte. In combinatie met temporale epilepsie en mediale temporale sclerose komen atypische koortsstuipen voor bij kinderen (van 6 maanden tot 6 jaar). Dan, in een patiënt van twee tot vijf jaar, is er een spontane remissie van de ziekte, waarna temporale epilepsie zich begint te manifesteren met psychomotorische koortsstuipen.

Temporele epilepsie wordt gekenmerkt door eenvoudige, complexe gedeeltelijke en secundaire gegeneraliseerde aanvallen. In 50% van de gevallen heeft deze vorm van epilepsie een gemengd patroon van aanvallen.

Bij eenvoudige aanvallen blijven patiënten bij bewustzijn, er verschijnt een aura die voorafgaat aan complexe partiële en secundaire gegeneraliseerde aanvallen. Hun karakter kan duiden op de lokalisatie van het centrum van temporale epilepsie.

Motorische eenvoudige aanvallen worden gekenmerkt door het draaien van de ogen en het hoofd naar de zijkant, waar de epileptische focus is gelokaliseerd, de vaste instelling van de hand en soms de voeten.

In het geval van sensorische eenvoudige aanvallen ervaren patiënten smaak olfactorische paroxysmen, visuele en auditieve hallucinaties en aanvallen van systemische duizeligheid.

Er kan vestibulaire ataxie zijn, die vaak wordt gecombineerd met de illusie van een veranderde omringende ruimte.

In sommige gevallen ontwikkelen patiënten met temporale epilepsie epigastrische, cardiale en respiratoire somatosensorische paroxysmen. Ze voelen vernauwing en uitzetting in het hart, klagen over pijn in de buik, misselijkheid, brandend maagzuur, coma in de keel, stikken. Dergelijke aanvallen kunnen gepaard gaan met aritmie, vegetatieve reacties (hyperhidrose, koude rillingen, gevoel van warmte, bleekheid), angst.

Bij patiënten met mediobasale temporale epilepsie treden eenvoudige epileptische aanvallen op waarbij de mentale functie verminderd is, derealisatie en depersonalisatie zich ontwikkelen.

Bij complexe partiële aanvallen zetten patiënten het bewustzijn uit, er is geen reactie op externe stimuli. Beweging kan stoppen, een langzame daling van de afwezigheid van aanvallen kan optreden.

De ontwikkeling van secundaire gegeneraliseerde aanvallen wordt opgemerkt in het geval van progressie van temporale epilepsie. Met dergelijke epileptische aanvallen verliezen patiënten het bewustzijn, in alle spiergroepen hebben ze clonische-tonische convulsies. Secundaire gegeneraliseerde aanvallen hebben geen specifiek karakter. De aanwezigheid van temporale epilepsie bij een patiënt kan worden aangegeven door de voorgaande gegevens van aanvallen van eenvoudige of complexe gedeeltelijke aanvallen.

In de loop van de tijd ervaren patiënten met temporale epilepsie mentale, emotionele, persoonlijke en geestelijk-psychische stoornissen. Ze ontwikkelen traagheid, overmatige grondigheid en viscositeit van denken, verminderd vermogen om te generaliseren, vergeetachtigheid, emotionele instabiliteit en conflict.

Vaak zijn er verschillende neuro-endocriene stoornissen in temporale epilepsie. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord, polycystische ovariumkanker ontwikkelt zich, de vruchtbaarheid neemt af. Bij mannelijke patiënten is het libido verminderd, de ejaculatie is verstoord. In sommige gevallen ontwikkelen patiënten osteoporose, hypothyreoïdie, hyperprolactinemisch hypogonadisme.

Temporale epilepsie: behandeling

De belangrijkste taak van de behandeling van temporale epilepsie is het verminderen van de frequentie van aanvallen en het bereiken van remissie van de ziekte met een volledige afwezigheid van aanvallen.

Eerst en vooral wordt monotherapie voorgeschreven aan patiënten met gediagnosticeerde temporale epilepsie, van wie het eerste keuze geneesmiddel carbamazepine is. Als dit medicijn niet effectief is, wordt het valproaat, hydantoins, barbituraten of reserve medicijnen voorgeschreven - benzodiazepines, lamotrigine.

Bij het ontbreken van positieve resultaten van monotherapie beginnen met polytherapie, waarbij verschillende combinaties van geneesmiddelen zijn betrokken.

Met resistentie van temporale epilepsie tegen een voortdurende anti-epileptische behandeling kan een chirurgische behandeling aan patiënten worden aangeboden. Meestal voeren neurochirurgen tijdelijke resectie uit, in sommige gevallen - focale resectie, selectieve hippocampotomie of amygdalotomie.

Symptomatische temporaalkwab epilepsie: prognose

De kenmerken van het verloop van temporale epilepsie en de prognose van de ziekte worden bepaald door de etiologie ervan.

Geneesmiddelremissie wordt slechts in 35% van de gevallen bereikt. In de regel maakt conservatieve therapie het mogelijk om slechts een bepaalde afname van epileptische aanvallen te bereiken.

Na een chirurgische behandeling van temporale epilepsie in 30-50% van de gevallen, verdwijnen de aanvallen volledig en bij 60% van de patiënten komen ze veel minder vaak voor. Chirurgische ingrepen kunnen echter gepaard gaan met vrij ernstige complicaties: spraakstoornissen, hemiparese, alexia en stoornissen van de nieren.

Temporele epilepsie: behandeling en diagnose in het Yusupov-ziekenhuis

De Neurologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis biedt een compleet scala aan medische diensten: grondige diagnose, conservatieve therapie, chirurgische behandeling en rehabilitatie van alle vormen van epilepsie. In de loop van de medicamenteuze behandeling worden de nieuwste geneesmiddelen gebruikt, die een verhoogde mate van effectiviteit en een laag aantal bijwerkingen hebben. Voor de behandeling van bijzonder moeilijke gevallen van temporale epilepsie zijn geavanceerde methoden voor intensieve revalidatie ontwikkeld.

Dankzij de enorme ervaring en hoge competentie van de epileptologen van het Yusupov-ziekenhuis, die hun vaardigheden voortdurend verbeteren en gebruiken bij de behandeling van verschillende soorten epilepsie met de nieuwste technologieën en geneesmiddelen, slagen onze patiënten erin om een ​​langdurige remissie te bereiken en hun ernstige ziekte te vergeten.

U kunt een afspraak maken met de arts van de epileptoloog van het Yusupov-ziekenhuis, de geschatte kosten van medische diensten berekenen en de ziekenhuisoptredingsnuances verduidelijken door naar de kliniek te bellen of via het feedbackformulier op de website.

Epilepsie van de slaapkwabben: tekenen en behandeling bij kinderen en volwassenen

Temporale epilepsie wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van deze neurologische aandoening. Deze anomalie wordt veroorzaakt door geboortetrauma, verstikking (verstikking) van de foetus en andere oorzaken. Met dit type epilepsie wordt de aanwezigheid van een laesie in de temporale kwab van de hersenen onthuld. In het beginstadium van de ontwikkeling van een afwijking, kunnen er geen aanvallen zijn.

Wat is temporale epilepsie, zijn vormen

Temporele epilepsie is een vorm van chronische neurologische pathologie die gepaard gaat met epileptische aanvallen. Voor de eerste keer manifesteert de stoornis zich in de vorm van partiële aanvallen, die worden gekenmerkt door het behoud van het bewustzijn bij de patiënt. Bij langdurige progressie verliest de patiënt het contact met de realiteit tijdens de volgende aanval.

Afhankelijk van de focus van activiteit, worden vormen van temporale epilepsie onderscheiden:

• opercular (insulair);
• hippocampale;
• amygdalae;
• laterale.

Tegelijkertijd combineert de meerderheid van de artsen voor de gemakshalve diagnostiek de eerste drie vormen in de amygdalo-hippocampale (mediobasale) groep en de afzonderlijke laterale temporale epilepsie afzonderlijk. Het laatste type pathologie komt minder vaak voor dan het eerste. De laterale vorm wordt gekenmerkt door auditieve hallucinaties in de vorm van niet-bestaande ruis of complexere geluiden (muziek, stemmen).

Vaker bij patiënten (vooral bij kinderen) wordt symptomatische temporale epilepsie onthuld. Deze vorm van de aandoening wordt bij elke vierde patiënt met soortgelijke stoornissen gediagnosticeerd. Bovendien wordt het symptomatische type van de ziekte in 60% van de gevallen veroorzaakt door hersenletsel, vasculaire of andere bijkomende ziekten.

Voor de eerste keer wordt deze vorm van temporale epilepsie bij kinderen gediagnosticeerd. In dit geval wordt het debuut van de ziekte vaak onopgemerkt, omdat het zich manifesteert in de vorm van atypische koortsstuipen of een geïsoleerde aura.

redenen

Temporele epilepsie ontwikkelt zich onder de invloed van vele factoren, gegroepeerd in twee groepen:

• perinatale (waaronder factoren die de ontwikkeling van de baarmoeder beïnvloeden);
• postnataal (factoren die tijdens het leven voorkomen).

De oorzaken van temporale epilepsie bij kinderen zijn voornamelijk te wijten aan de volgende factoren:

• premature bevalling;
• verstikking (verstikking) van de foetus;
• corticale dysplasie;
• infectie van de foetus tijdens de ontwikkeling van de foetus;
• geboortetrauma;
• hypoxie (gebrek aan zuurstof).

De temporale kwab bevindt zich in de zone, die wordt blootgesteld aan de maximale impact tijdens de vorming van de foetus en de bevalling. In het geval van compressie van dit deel van de schedel ontwikkelt zich ischemie en sclerose van hersenweefsel. In de toekomst leidt dit tot het verschijnen van een epileptische focus.

De secundaire groep combineert de volgende factoren:

• tumoren, ontstekingen van hersenweefsel;
• hoofdletsel;
• ernstige intoxicatie;
• intense allergische reactie;
• overmatig drinken;
• vitamine-tekort;
• stofwisselingsstoornissen en bloedsomloop;
• aanhoudende hoge temperatuur;
• hypoglykemie.

Soms verschijnen er tekenen van de ziekte zonder reden. Dat wil zeggen, artsen kunnen de factoren die de neurologische aandoening veroorzaakten niet identificeren. Psychosomatiek van temporale epilepsie is ook niet vastgesteld. Stress kan een aanval veroorzaken. Zenuwovervoltages kunnen echter niet leiden tot de vorming van epileptische foci.

symptomen

Afhankelijk van de vorm van temporale epilepsie, worden de symptomen anders. Vaker manifesteert de ziekte zich in het beginstadium van ontwikkeling in de vorm van partiële aanvallen en daarom vragen patiënten pas hulp nadat het proces is gegeneraliseerd.

De eerste aanval van temporale epilepsie bij volwassenen gaat gepaard met motorische stoornissen:

• de borstel in een bepaalde positie fixeren;
• omkering van de voet aan de rechter- of linkerkant (afhankelijk van de lokalisatie van de laesie);
• draai de ogen en het hoofd.

Deze aanvallen zijn van korte duur. En ze gaan niet gepaard met verlies van bewustzijn. In de loop van de tijd voegen auditieve en visuele hallucinaties zich bij deze symptomen. Het is ook niet mogelijk aanvallen van duizeligheid.

Naarmate de tijd epilepsie vordert, ontwikkelen patiënten de angst dat de huidige gebeurtenissen onrealistisch zijn. Bovendien is het gevoel van "deja vu" zich actief aan het ontwikkelen. Opkomende gebeurtenissen, de situatie rondom en een andere patiënt zien als wat er in het verleden met hem is gebeurd.

Depersonalisatie wordt beschouwd als een ander symptoom van de aandoening, wanneer de patiënt het gevoel heeft dat een andere persoon zijn acties regelt.

In het beginstadium van ontwikkeling wordt de diagnose van epilepsie gecompliceerd door het feit dat het klinische beeld geen karakteristieke tekens vertoont.

Simpele toevallen in de toekomst worden complex, die worden gekenmerkt door de volgende verschijnselen:

• tijdelijk bewustzijnsverlies;
• onvrijwillig schokken van ledematen;
• verlies van een gevoel van realiteit;
• grimassen op het gezicht;
• de patiënt schreeuwt, mompelt of maakt andere geluiden.

Vóór een aanval of tijdens het begin, verschijnen de volgende symptomen:

• blancheren van de huid;
• actief zweten;
• misselijkheid;
• brandend maagzuur;
• een gevoel van kortademigheid;
• buikpijn;
• aritmie;
• pijn van gebogen aard in de borst.

In gevorderde gevallen veroorzaakt tijdelijke epilepsie mentale veranderingen, in verband waarmee de patiënt vergeetachtig, achterdochtig of agressief wordt. Verminderde gezelligheid en isolatie in zichzelf zijn niet uitgesloten.

Temporale epilepsie bij kinderen

Voor de eerste keer worden symptomen van temporale epilepsie bij kinderen gedetecteerd op de leeftijd van 6 maanden tot 6 jaar. Deze tekenen blijven meestal zonder de aandacht van de ouders, omdat de ziekte geen koortsstuipen veroorzaakt door hoge koorts veroorzaakt. In de toekomst hindert de ziekte de patiënt enkele jaren lang niet.

Naarmate ze ouder worden, veroorzaakt tijdelijke epilepsie bij een kind tijdens een terugval auditieve, visuele hallucinaties, smaak. Het is ook mogelijk dat het gevoel van "kippenvel" op het lichaam en convulsies verschijnt.

In de loop van de tijd worden geassocieerde aandoeningen als gevolg van de aanwezigheid van temporale epilepsie opgemerkt. Kinderen met deze stoornis onthouden informatie slechter, zijn emotioneel onstabiel en niet in staat tot abstract denken. Bij adolescenten beïnvloedt de aanwezigheid van epileptische foci het proces van de puberteit nadelig.

diagnostiek

Diagnose van epilepsie van de temporale kwabben in de vroege stadia wordt gecompliceerd door het feit dat de ziekte geen uitgesproken afwijkingen in het leven van de patiënt veroorzaakt. Veel mensen letten niet op kortstondige vertragingen van motiliteit of partiële aanvallen. Vaker wordt de pathologie gediagnosticeerd bij kinderen in verband met de bezorgdheid van de ouders over de "uitschakeling" van hun bewustzijn.

Het is mogelijk om een ​​neurologische aandoening te diagnosticeren met behulp van MRI van de hersenen. Deze methode helpt om de oorzaak van neurologische aandoeningen te identificeren: tumoren, cystische holten en andere problemen. Met behulp van polysomnografie worden veranderingen in hersenactiviteit in bepaalde gebieden gediagnosticeerd.

Behandeling en prognose

Behandeling van epilepsie van de temporale kwab is ontworpen om de frequentie van aanvallen te verminderen en de duur van remissie te verlengen. Eerst wordt een therapie uitgevoerd, die gericht is op het onderdrukken van aanvallen. Het enige geneesmiddel dat deze verschijnselen aankan, is Carbamazepine. In het geval dat dit middel niet hielp bij temporale epilepsie, wordt de behandeling uitgevoerd door de volgende medicijnen in te nemen:

Als de epilepsie van het temporale gebied niet geneesbaar is met behulp van deze geneesmiddelen, worden de laatste gecombineerd met reserve medicijnen van het Depakin- of Lamictal-type. Anticonvulsieve medicijnen en hormonale geneesmiddelen worden ook vaak voorgeschreven.

De operatie voor deze ziekte wordt uitgevoerd als de patiënt frequente en ernstige aanvallen heeft of als er een gelokaliseerde epileptische focus is vastgesteld. Als onderdeel van deze procedure wordt het getroffen deel van de hersenen verwijderd.

De prognose voor deze neurologische aandoening hangt van veel factoren af. Een positieve uitkomst van conservatieve behandeling wordt waargenomen in 35% van de gevallen. Gewoonlijk kan medicatie de frequentie van aanvallen verminderen. Na de operatie wordt volledig herstel waargenomen in 30-50% van de gevallen. De rest van de patiënten heeft minder kans op epileptische aanvallen.

Temporale epilepsie

Temporale epilepsie is een van de vormen van epilepsie waarbij de focus van epileptische activiteit wordt gelokaliseerd in de temporale kwab van de hersenen. Temporele epilepsie wordt gekenmerkt door eenvoudige en complexe partiële epi-epileptische aanvallen en door de verdere ontwikkeling van de ziekte, secundaire gegeneraliseerde aanvallen en mentale stoornissen. De diagnose "temporale epilepsie" maakt de vergelijking van klachten, neurologische statusgegevens, EEG, polysomnografie, MRI en PET van de hersenen mogelijk. Temporale epilepsie wordt behandeld met mono- of polytherapie met anti-epileptica. Wanneer ze niet effectief zijn, worden chirurgische technieken gebruikt die bestaan ​​uit het verwijderen van cellen uit het gebied van de temporale kwab waar de epileptogene focus zich bevindt.

Temporale epilepsie

Temporale epilepsie is de meest voorkomende vorm van epilepsie. Het neemt bijna 25% van de gevallen van epilepsie in het algemeen en tot 60% van de gevallen van symptomatische epilepsie op. Opgemerkt moet worden dat het klinische beeld van temporale epilepsie niet altijd de locatie van de epileptische focus in de temporale kwab van de hersenen aangeeft. Er zijn gevallen waarin een pathologische ontlading uitstraalt naar de temporale kwab van een laesie die zich in andere hersengebieden bevindt.

De studie van temporale epilepsie was begonnen in de tijd van Hippocrates. Echter, voorafgaand aan de introductie in de neurologische praktijk van methoden van intravitale visualisatie van de hersenen, kunnen de redenen waarvoor temporale epilepsie optreedt, worden vastgesteld in minder dan 1/3 van de gevallen. Met het gebruik van MRI in de neurologie steeg dit cijfer naar 62% en met extra PET en stereotactische hersenbiopsie bereikt het 100%.

Oorzaken van temporale epilepsie

Temporale epilepsie kan worden veroorzaakt door een aantal factoren, die zijn onderverdeeld in perinatale factoren, die van invloed zijn tijdens de foetale ontwikkeling en tijdens de bevalling en postnatale. Volgens sommige gegevens is in ongeveer 36% van de gevallen tijdelijke epilepsie op de een of andere manier gerelateerd aan de perinatale beschadiging van het centrale zenuwstelsel: foetale hypoxie, intra-uteriene infectie (mazelen, rubella, cytomegalie, syfilis, enz.), Geboortetrauma, verstikking van de pasgeborene, focale corticale dysplasie.

In de helft van de gevallen komt temporale epilepsie voor tegen de achtergrond van mediale (mesiale) temporale sclerose. Er is echter nog geen definitief antwoord op de vraag of mediale temporale sclerose de oorzaak is van temporale epilepsie of het ontwikkelt zich als het gevolg, vooral met een lange duur van epi-epileptische aanvallen.

Classificatie van temporale epilepsie

Volgens de lokalisatie van de focus van epileptische activiteit in de temporaalkwab, wordt temporale epilepsie ingedeeld in 4 vormen: amygdulair, hippocampus, lateraal en operaculair (insulair). Voor meer gemak in de klinische praktijk wordt de deling van temporale epilepsie in 2 groepen gebruikt: lateraal en mediobasaal (amygdalogyppocampus).

Sommige auteurs onderscheiden bitemporale (bilaterale) temporaalkwab epilepsie. Aan de ene kant kan het worden geassocieerd met gelijktijdige beschadiging van beide temporale lobben, wat vaker wordt waargenomen in de perinatale etiologie van temporale epilepsie. Aan de andere kant kan er een "spiegel" epileptische focus ontstaan ​​naarmate de ziekte vordert.

Symptomen van temporale epilepsie

Afhankelijk van de etiologie maakt tijdelijke epilepsie zijn debuut in een ander leeftijdscategorie. Patiënten bij wie de temporale epilepsie wordt gecombineerd met mediale temporale sclerose, worden gekenmerkt door het debuut van de ziekte door atypische koortsstuipen die in de kindertijd optreden (meestal in de periode van 6 maanden tot 6 jaar). Vervolgens wordt binnen 2-5 jaar spontane remissie van tijdelijke epilepsie opgemerkt, waarna psychomotorische aanvallen optreden die zich voordoen als febriele epilepsie.

De soorten epileptische aanvallen die temporale lob epilepsie kenmerken omvatten: eenvoudige aanvallen, complexe partiële (CST) en secundaire gegeneraliseerde (AIV) aanvallen. In de helft van de gevallen komt temporale epilepsie voor met een gemengd patroon van aanvallen.

Simpele aanvallen worden gekenmerkt door het behoud van bewustzijn en gaan vaak vooraf aan SPP of VGP in de vorm van een aura. Door hun aard kan worden beoordeeld op de locatie van het centrum van temporale epilepsie. Motorische eenvoudige aanvallen manifesteren zich in de vorm van het draaien van het hoofd en de ogen in de richting van de lokalisatie van de epileptische focus, de vaste instelling van de hand, en meer zelden de voet. Sensorische eenvoudige aanvallen kunnen optreden in de vorm van smaak of olfactorische paroxysmen, auditieve en visuele hallucinaties, aanvallen van systemische duizeligheid.

Gevallen van vestibulaire ataxie kunnen optreden, vaak gecombineerd met de illusie van veranderingen in de omringende ruimte. In sommige gevallen gaat temporale epilepsie gepaard met hart-, epigastrische en respiratoire somatosensorische paroxysmen. In dergelijke gevallen klagen patiënten over een gevoel van vernauwing of uitzetting in de buurt van het hart, buikpijn, misselijkheid, brandend maagzuur, een gevoel van een brok in de keel, een aanval van verstikking. Aritmie, vegetatieve reacties (rillingen, hyperhidrose, bleekheid, gevoel van warmte), gevoelens van angst zijn mogelijk.

Mediobasale temporele epilepsie gaat vaker gepaard met eenvoudige epi-aanvallen met verminderde mentale functie met symptomen van derealisatie en depersonalisatie. Het fenomeen van derealisatie bestaat uit de toestand van "wakker worden", het gevoel van versnelling of vertraging van de tijd, de waarneming van de vertrouwde omgeving als "nooit gezien" of nieuwe gebeurtenissen als "eerder ervaren". Depersonalization manifesteert zich door de identificatie van de patiënt met een fictief personage; het gevoel dat de gedachten van de patiënt of zijn lichaam niet echt van hem zijn.

Gecompliceerde partiële aanvallen zijn een verlies van bewustzijn zonder reactie op externe stimuli. In tijdelijke epilepsie kunnen dergelijke aanvallen plaatsvinden met een stop van motorische activiteit (de patiënt lijkt op zijn plaats te bevriezen), zonder te stoppen en met een langzame val, die niet gepaard gaat met stuiptrekkingen. In de regel vormen SPP's de basis van het klinische beeld van een media-basale vorm van temporale epilepsie. Vaak worden ze gecombineerd met verschillende automatismen - repetitieve bewegingen, die een voortzetting kunnen zijn van de acties die zijn gestart vóór de aanval of die de novo hebben plaatsgevonden. Oroalimentaire automatismen manifesteren zich als smakken, zuigen, likken, kauwen, slikken, enz. Mimische automatismen zijn verschillende grimassen, fronsen, heftig lachen, knipperen. Temporale epilepsie kan ook gepaard gaan met automatisme van gebaren (strelen, krabben, tikken, markeren van tijd, rondkijken, enz.) En verbale automatismen (sissen, snikken, individuele geluiden herhalen).

Secundaire gegeneraliseerde aanvallen komen meestal voor met de progressie van temporale epilepsie. Ze komen voor met verlies van bewustzijn en clonische-tonische convulsies in alle spiergroepen. Secundaire gegeneraliseerde aanvallen zijn niet specifiek. De voorgaande eenvoudige of complexe partiële aanvallen getuigen echter van het feit dat de patiënt precies temporale epilepsie heeft.

Na verloop van tijd leidt temporale epilepsie tot mentale, emotionele, persoonlijke en intellectueel-psychische stoornissen. Patiënten met temporale epilepsie zijn langzaam, overdreven gedetailleerd en hebben een viscositeit van denken; vergeetachtigheid, verminderd vermogen om te generaliseren; emotionele instabiliteit en conflict.

In veel gevallen gaat temporale epilepsie gepaard met verschillende neuro-endocriene stoornissen. Bij vrouwen is er sprake van een overtreding van de menstruatiecyclus, polycysteus ovarium, een afname van de vruchtbaarheid; bij mannen verminderde libido en verminderde ejaculatie. Afzonderlijke waarnemingen duiden op gevallen waarbij temporale epilepsie gepaard ging met de ontwikkeling van osteoporose, hypothyreoïdie en hyperprolactinemisch hypogonadisme.

Diagnose van temporale epilepsie

Opgemerkt moet worden dat temporale epilepsie bepaalde diagnostische problemen met zich meebrengt voor zowel gewone neurologen als epileptologen. Vroegtijdige diagnose van temporale epilepsie bij volwassenen is vaak niet mogelijk, omdat patiënten alleen medische hulp zoeken als secundaire gegeneraliseerde aanvallen optreden. Simpele en complexe partiële aanvallen blijven onzichtbaar voor patiënten of worden door hen niet beschouwd als een voorwendsel om naar de dokter te gaan. Een meer tijdige diagnose van epilepsie bij kinderen is te wijten aan het feit dat ouders hen medisch advies geven, bezorgd over de aanvallen van bewustzijn, gedrag en automatismen die bij het kind worden waargenomen.

Temporele epilepsie gaat vaak niet gepaard met veranderingen in de neurologische status. Overeenkomstige neurologische symptomen worden alleen waargenomen in gevallen waarbij de oorzaak van epilepsie focale schade aan de temporale kwab is (tumor, beroerte, hematoom, enz.). Bij kinderen zijn microfocale symptomen mogelijk: lichte stoornissen in de coördinatie, insufficiëntie van VII en XII paren van FMN, verhoogde peesreflexen. Met een lang verloop van de ziekte worden karakteristieke mentale en persoonlijkheidsstoornissen gedetecteerd.

Bijkomende diagnostische problemen houden verband met het feit dat temporale epilepsie vrij vaak onveranderd optreedt bij een conventioneel elektro-encefalogram (EEG). Detectie van epileptische activiteit kan door EEG tijdens slaap worden vergemakkelijkt, die tijdens polysomnography wordt uitgevoerd.

Een MRI van de hersenen helpt in veel gevallen de reden vast te stellen waarom temporale epilepsie plaatsvond. De meest voorkomende bevinding in zijn gedrag is mediale temporale sclerose. MRI kan ook corticale dysplasie, tumoren, vasculaire malformaties, cysten, atrofische veranderingen in de temporale kwab diagnosticeren. PET-hersenen met temporale epilepsie onthullen een vermindering van het metabolisme in de temporale kwab, vaak van invloed op de thalamus en de basale ganglia.

Behandeling van temporale epilepsie

De hoofdtaak van therapie is het verminderen van de frequentie van aanvallen en het bereiken van remissie van de ziekte, dat wil zeggen, de volledige afwezigheid van aanvallen. Patiënten bij wie de diagnose epilepsie van de slaap werd gesteld, worden behandeld met monotherapie. Het eerste middel is carbamazepine, met zijn ineffectiviteit, valproaten, hydantoins, barbituraten of reserve medicijnen (benzodiazepines, lamotrigine) zijn voorgeschreven. Als temporale epilepsie niet reageert op monotherapie, ga dan naar polytherapie met verschillende combinaties van geneesmiddelen.

In gevallen waarin temporale epilepsie resistent is tegen aanhoudende anti-epileptische therapie, wordt de mogelijkheid van een chirurgische behandeling overwogen. Meestal voeren neurochirurgen een tijdelijke resectie uit, minder vaak - focale resectie, selectieve hippocampotomie of amygdalotomie.

Prognose van temporale epilepsie

Het verloop van temporale epilepsie en de prognose ervan hangen grotendeels af van de etiologie. Geneesmiddelremissie kan slechts in 35% van de gevallen worden bereikt. Vaak leidt conservatieve behandeling alleen tot een vermindering van aanvallen. Na chirurgische behandeling wordt de volledige afwezigheid van convulsies waargenomen in 30-50% van de gevallen, en bij 60-70% van de patiënten is er een significante afname in hen. De operatie kan echter leiden tot de ontwikkeling van dergelijke complicaties zoals spraakstoornissen, hemiparese, alexia en stoornissen in de nieren.

Temporale epilepsie

Epilepsie wordt beschouwd als een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen die als chronisch worden beschouwd. De reden ligt vaak in de schade aan de hersenen. Het belangrijkste symptoom is een epipad, die moeilijk te controleren is door een persoon. Het artikel bespreekt ook de behandeling en prognose van deze ziekte, een veel voorkomend type daarvan is temporale epilepsie.

Wat is temporale epilepsie?

Epilepsie is al sinds de oudheid bekend bij de mensheid. Wat is temporale epilepsie? Dit is een van de vormen van epilepsie, waarvan de laesie zich bevindt in de temporale kwab van de hersenen. Het wordt gekenmerkt door hetzelfde type epilepsie als andere vormen van epilepsie.

Deze vorm manifesteert zich in eenvoudige epipridaties, wanneer een persoon het bewustzijn behoudt, en in zware, wanneer het bewustzijn verloren is. Aanvallen met een epileptische aard zijn intermitterend, dat wil zeggen, repetitief. Tijdelijke epilepsie is echter geen zin. Er zijn veel chirurgische methoden die helpen de ziekte onder controle te houden.

Van de frequentie van aanvallen ontwikkelen psychische stoornissen. Artsen zeggen vaak dat de ziekte niet in de temporale kwab kan worden gelokaliseerd, maar in een andere afdeling, maar dat deze kan uitstralen naar de temporale kwab.

Deze ziekte wordt bestudeerd. De arts identificeert hem via speciale diagnostische onderzoeken, zoals hij de behandeling voorschrijft. Voor de diagnose van temporale epilepsie wordt toegewezen:

• MR.
• PET-hersenen.
• EEG.
• Neurologische statusgegevens.
• Polysomnography.

Behandeling wordt vaak niet alleen medisch, maar ook psychotherapeutisch uitgevoerd.

Oorzaken van tijdelijke epilepsie

Temporale epilepsie verwijst naar de pathologieën van het zenuwstelsel. Vaak is er een verband met het metabolisme, dat wordt verbroken als gevolg van bestaande aanvallen. De aanvallaesie bevindt zich in de temporale kwab van de hersenen. Opkomende pathologische ontladingen veroorzaken toevallen. Vaak treden dergelijke ontladingen op in andere delen van de hersenen, die uitstralen naar de tijdelijke gebieden en overeenkomstige symptomen veroorzaken. Wat zijn de oorzaken van temporale epilepsie?

Conventioneel zijn factoren die het uiterlijk van de ziekte beïnvloeden onderverdeeld in perinatale (tijdens de ontwikkeling van de foetus) en postnataal (na de geboorte van een kind tijdens het leven).

Perinatale oorzaken van temporale epilepsie zijn onder andere:

1. Vroeggeboorte.
2. Corticale dysplasie.
3. Intra-uteriene infectie.
4. Geboorte trauma.
5. Verstikking van de pasgeborene.
6. Hypoxie - gebrek aan zuurstof.

Wat belangrijk wordt, is hoe de bevalling verloopt. Tijdens de doorgang door het geboortekanaal van het kind knijpt het hoofd. De hoofddruk komt voor op de hippocampus. Dientengevolge vindt ischemie, sclerose plaats, hetgeen leidt tot het ontstaan ​​van een bron van pathologische elektrische ontlading.

Postnatale oorzaken van temporale epilepsie zijn onder andere:

1. Traumatisch hersenletsel.
2. Infectie.
3. Intoxicatie.
4. Allergische reacties.
5. Ontstekingsprocessen en tumoren in de hersenen.
6. Hoge temperatuur
7. Overmatig alcoholgebruik.
8. Stofwisselingsstoornissen.
9. Bloedsomloopstoornissen.
10. Gipoglekimiya.
11. Vitamine-tekort.
12. Vasculaire anomalieën: caverneuze angioom, arterio-veneuze misvorming.

Het percentage transmissie van epilepsie door genetische overerving van ouders naar kinderen is erg laag. Het is alleen mogelijk om een ​​predispositie over te brengen naar het uiterlijk van de ziekte, als dit wordt vergemakkelijkt door geschikte factoren.

In sommige gevallen is het niet mogelijk om de oorzaken van temporale epilepsie te identificeren. Ondanks alle diagnostische maatregelen blijven de factoren onduidelijk.

Temporele epilepsie komt steeds vaker voor als gevolg van negatieve omgevingsfactoren die hieraan bijdragen:

• Luchtvervuiling.
• Toxiciteit van voedsel.
• Stressvolle activiteit.

Symptomen van temporale epilepsie

De eerste symptomen van temporale epilepsie kunnen zich op jonge leeftijd voordoen. Hoewel de ziekte zich op elke leeftijd kan manifesteren. Voor de eerste keer kan het worden waargenomen in de periode van 6 maanden tot 6 jaar. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een gedeeltelijke aanval, die eenvoudig, complex of secundair-gegeneraliseerd kan zijn.

Met eenvoudige aanvallen met behoud van bewustzijn, zijn er dergelijke tekenen van temporale epilepsie:

• Vaste installatieborstel.
• Keert zich van de ogen en hoofden naar de epileptische focus.
• Soms draait de voet.
• Systemische duizeligheid.
• Smaak- en geurparoxysmen. Er is een gevoel van onaangename smaak, geur, pijn in de maag.
• Auditieve en visuele hallucinaties.
• Vervorming van ruimtelijke perceptie.
• Geen verlies van bewustzijn.
• De opkomst van angst voor de realiteit.
• Het uiterlijk van een gevoel van hopeloosheid.
• Depersonalisatie.
• Verlies van real-time.
• Déjà vu (het gevoel dat wat er al gebeurt) en zhamevyu (vertrouwde mensen of de situatie worden onbekend).
• Buikpijn, brandend maagzuur, misselijkheid, vegetatieve reacties, verstikking, gevoel van een brok in de keel, aritmie, depressie in het hartgebied zijn zeldzame symptomen van deze aandoening.

Eenvoudige partiële aanvallen duiden vaak op de ontwikkeling van een ernstige ziekte die zich spoedig zal gaan manifesteren in complexere vormen van temporale epilepsie. De symptomen van deze aandoening zijn:

• Verlies van bewustzijn
• Verlies van gevoel voor tijd.
• Fading op zijn plaats, trage val zonder vangsten, motorische activiteit zonder te stoppen.
• Automatismen zijn repetitieve acties. Ze zijn als volgt:

1. Slikken.
2. Kauwen.
3. Smakken.
4. Zuigen.
5. Grimassen.
6. Blink.
7. Frons.
8. Hiss.
9. Mompelen.
10. Whistle.
11. Pritopyvanie.
12. Handen wrijven
13. Strelen.
14. Rondkijken

• Bewusteloosheid van acties.
• Handelingen lijken bewust (de patiënt zet het gas aan, rijdt in een auto, enz.).
• Gebrek aan respons op behandeling.
• Gebrek aan respons op externe stimuli.

Soortgelijke aanvallen duren 3 minuten en daarna voelt de patiënt hoofdpijn en kan hij zich niet herinneren wat er aan de hand was.

Secundaire gegeneraliseerde aanvallen gaan gepaard met convulsies en bewustzijnsverlies, die een ernstige vorm van tijdelijke epilepsie vertegenwoordigen.

Na verloop van tijd breekt een persoon emotionele en persoonlijke, intellectuele en mentale sferen. De patiënt wordt teruggetrokken, traag, tegenstrijdig, lang nadenkend.

Temporale epilepsie bij kinderen

Vaak verschijnt temporale epilepsie voor het eerst als een kind. Het concept van de locatie van de laesie wordt al gegeven aan de hand van de naam. Temporele epilepsie bij kinderen manifesteert zich in verschillende vormen: focale, complexe gedeeltelijke, secundaire gegeneraliseerde.

In 80% van de gevallen worden epileptische aanvallen voorafgegaan door een aandoening die aura wordt genoemd. Afhankelijk van de lokalisatie van de focus, is de aura:

1. Auditief - het kind hoort verschillende geluiden.
2. Visueel - een stoornis van visuele waarneming waarbij een kind zijn zicht kan verliezen, lichtvonken kan zien, hallucinaties.
3. Olfactor - de patiënt hoort verschillende smaken.
4. Smaak - er zijn verschillende sensaties in de mond.

Met eenvoudige partiële aanvallen behoudt de patiënt het bewustzijn en kan daarom al die gewaarwordingen beschrijven die bij hem opkomen.

Aanvallen zijn onderverdeeld in:

1. Zintuiglijk: kruipend kippenvel, smaak en auditieve uitingen.
2. Motor: convulsies.

De sensaties die optreden tijdens een aanval hebben hetzelfde karakter. Er is een onaangename (vaak) smaak of smaak in de mond. Het lijkt erop dat een "droom werkelijkheid wordt", een vervormde tijdelijke waarneming en objecten worden in een vervormde vorm gezien.

Complexe partiële aanvallen worden gekenmerkt door automatismen en bewustzijnsverlies. In dit geval kan het kind zichzelf kleden en ergens heen gaan.

Het is beter om de diagnose van de ziekte te stellen, niet alleen met behulp van elektro-encefalografie, die schendingen alleen op het moment van een aanval onthult, maar ook met behulp van MRI en positronemissietomografie.

Er zijn bepaalde stoornissen in de ontwikkeling van een kind met temporale epilepsie:

• Verstoorde intellectuele ontwikkeling.
• Emotionele instabiliteit.
• Weigeren naar abstract denken.
• Geheugenbeschadiging
• Moeilijkheden in de perceptie van nieuw materiaal.
• Woede en tranen.
• Vegetatieve dystonie.
• Pathologie bij seksuele ontwikkeling.
• Zweten, allergieën in de maag, hartkloppingen, kortademigheid - geassocieerde symptomen.

Behandeling van temporale epilepsie

Diagnose van temporale epilepsie kan oplopen tot een jaar. De meeste behandelingen zijn gericht op het beheersen van het optreden van aanvallen, waardoor het aantal manifestaties vermindert. Dit helpt om de tijd van remissie te verlengen en de gezondheid van de patiënt te verbeteren. Met tijdige behandeling is volledige verlichting van de ziekte in 60% van de gevallen mogelijk.

Bij de behandeling van temporale epilepsie gebruikte anticonvulsieve therapie, die in 60% van de gevallen het aantal epileptische aanvallen vermindert en in 11-25% van de gevallen een langdurige afwezigheid van convulsies registreerde.

Anti-epileptica zijn essentieel en worden gebruikt als monotherapie en polytherapie. Hier worden gebruikt:

1. Valproate.
2. Hydantoïnen.
3. Barbituraten.
4. Fenytoïne.
5. Carbamazepine.

Met de ineffectiviteit van één medicijn worden meerdere patiënten tegelijkertijd voorgeschreven (Finlepsin en Lamictal of Finlepsin en Depakine). Lamotrigine en benzodiazepinen worden ook voorgeschreven. De patiënt wordt echter verslavend voor hen. Ze geven slechts een tijdelijk effect bij het stoppen van het begin van aanvallen. Dit dwingt artsen om andere methoden voor de behandeling van temporale epilepsie te gebruiken - neurochirurgische interventie:

• Amigdalotomiya.
• Selectieve hippocampotomie.
• Focal resectie.
• Temporele resectie.

Met deze procedures kunt u permanent van de epileptische aanvallen af ​​(in 75-80% van de gevallen), omdat de focus van hun optreden is geëlimineerd. In de resterende (meer complexe) gevallen zijn deze maatregelen niet effectief. Complicaties kunnen optreden:

1. Hemiparese.
2. Mnestic-storingen.
3. Spraakstoornis

Dat is de reden waarom bij het kiezen van een methode veel factoren in aanmerking worden genomen die de arts diagnosticeert.

vooruitzicht

De prognose van temporale epilepsie hangt volledig af van de genomen maatregelen. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, zal de patiënt doorgaan naar de ziekte, wat de mentale capaciteit, evenals de emotioneel-persoonlijke sfeer zal beïnvloeden. Mogelijke neuro-endocriene pathologieën:

• Bij vrouwen is er polycysteus ovarium, verminderde vruchtbare functie, een verandering in de menstruatiecyclus.
• Bij mannen wordt ejaculatoire disfunctie waargenomen en neemt het libido af.

Andere complicaties van temporale epilepsie kunnen zijn:

• Osteoporose.
• Hyperprolactinemisch hypogonadisme.
• Hypothyreoïdie.

Chirurgische ingreep in 30% van de gevallen elimineert de persoon volledig voor epileptische aanvallen, bij 60% worden toevallen vrij zeldzaam. Het heeft ook een positief effect op menselijke intellectuele activiteit, verbetert hun geheugen, zoals opgemerkt door de website van psychiatrische hulp psymedcare.ru.

Preventie van de ziekte kan worden uitgevoerd in de vorm van tijdige detectie van de ziekte, eerdere factoren, adequate behandeling en preventie van de ontwikkeling van neuro-infectie. Als een persoon geen epileptische aanvallen heeft, kan hij in vrede werken, maar niet alleen op grote hoogte, met bewegende voorwerpen of met vuur.

Het is goed mogelijk om terug te keren naar het normale leven als een persoon medische aanbevelingen gebruikt en een tijdige behandeling ondergaat. Dit heeft geen invloed op de levensduur.

Temporale epilepsie: kenmerken van de ziekte, symptomen en behandeling

Temporeel type epilepsie is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van foci met verhoogde elektrische activiteit in het laterale of mediale deel van de temporaalkwab van de hersenen. In neurologie is dit soort pathologie gebruikelijk.

Temporale epilepsie

Frontale en temporale epilepsie is een pathologie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van schade aan hersenstructuren. Dit soort pathologie is te vinden bij zowel volwassenen als kinderen.

Deze diagnose kan alleen worden bevestigd met behulp van geïntroduceerde methoden voor diagnose en visualisatie van hersenweefsels. Het verschijnen van tekenen van schade aan de temporale kwab tijdens aanvallen duidt niet altijd op de nederlaag van dit deel van de hersenen.

Het probleem kan ook liggen in pulsen die uit andere delen van het orgel stralen. In sommige gevallen vinden epileptische aanvallen bij deze pathologische aandoening plaats zonder dat de patiënt het bewustzijn verliest en een uitgesproken convulsiesyndroom.

Zo'n goedaardige optie heeft bijna geen invloed op de mogelijkheid om een ​​bevredigend leven te leiden. Ongeveer een derde van de patiënten ontwikkelt focale temporale epilepsie vergezeld van ernstige partiële gegeneraliseerde aanvallen, gepaard gaand met verlies van bewustzijn en toevallen.

Deze pathologische aandoening wordt niet direct geërfd. Tegelijkertijd sluiten artsen de mogelijkheid niet uit om het kind een neiging tot deze ziekte door te geven. De effectiviteit van therapie hangt grotendeels af van de oorzaken van het probleem.

oorzaken van

Het menselijk brein is een uiterst complexe structuur. De getroffen functionele cellen kunnen niet herstellen. Het menselijk lichaam heeft echter zijn eigen veiligheidsmarge en zelfs enige hersenbeschadiging kan enigszins worden gecompenseerd. Dode neuronen worden vervangen door glia, hulpcellen die normaal deelnemen aan het metabolisme, transmissie van zenuwimpulsen en een aantal andere functies uitvoeren.

De opkomende foci van gliosis creëren de omstandigheden voor het optreden van abnormale epileptiforme activiteit. Alle oorzaken van temporale epilepsie kunnen worden onderverdeeld in 2 categorieën - perinataal en postnataal. De eerste categorie omvat verschillende ongunstige omstandigheden die zijn ontstaan ​​tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder en tijdens de bevalling.

De volgende risicofactoren kunnen worden geïdentificeerd:

• intra-uteriene infecties;
• geboortewond;
• verstikking;
• foetale hypoxie;
• geboorte vóór de fysiologische termijn;
• corticale dysplasie.

Verhoogt het risico op een soortgelijk probleem bij een kind als de aanstaande moeder verslaafd is aan drugs of alcohol, vooral in de vroege stadia van het leggen van de neurale buis. Vaak ontwikkelt deze pathologie zich als gevolg van hippocampale sclerose. Dit is een aangeboren misvorming van de hippocampusstructuur van de temporale kwab.

Postnatale factoren omvatten verschillende ongunstige omstandigheden die zich voordeden tijdens het leven van de patiënt:

• hersenziektes;
• hoofdletsel;
• inflammatoire en infectieuze cerebrale pathologieën;
• ernstige allergische reacties;
• cerebrale circulatiestoornissen;
• hypoglycemie;
• hoge koorts;
• hersenischemie;
• alcoholverslaving;
• bedwelming van het lichaam;
• beriberi.

Vaak kunnen de exacte redenen voor de ontwikkeling van dit pathologische proces niet worden vastgesteld, zelfs niet na een uitgebreid onderzoek.

classificatie

De volgende 4 vormen van ontwikkeling van een temporaal type epilepsie worden onderscheiden:

1. hippocampale;
2. lateraal;
3. amygdalae;
4. opercular.

Deze classificatie wordt gebruikt wanneer het mogelijk is om de lokalisatie van de bestaande focus van de epiactiviteit nauwkeurig te bepalen. Bovendien zijn in de medische praktijk de meeste gevallen van temporale epilepsie verdeeld in 2 grote groepen, waaronder laterale en mediobasale.

Bovendien kan deze pathologie zowel eenzijdig als bilateraal zijn.

symptomen

De eerste klinische tekenen van pathologie kunnen zich op elke leeftijd manifesteren. Zelfs baby's van 6 maanden kunnen convulsies ervaren als gevolg van verhoogde lichaamstemperatuur of stress. Dit duidt op de aanwezigheid van een abnormale epileptiforme activiteit bij het kind. In het geval van temporale epilepsie kunnen epileptische aanvallen optreden zonder verlies van bewustzijn, maar met motorische beperkingen.

In dit geval symptomen zoals:

• vervagen;
• de voeten of handen fixeren;
• draait zijn ogen;
• hoofdbewegingen.

Bij eenvoudige sensorische aanvallen kan de patiënt last krijgen van duizeligheid, gehoor en verminderd gezichtsvermogen. In zeldzame gevallen komen auditieve of visuele hallucinaties voor.

Bovendien is het optreden van aanvallen van vestibulaire ataxie mogelijk met toenemende schendingen van de juiste waarneming van de omringende realiteit. Aanvallen van epilepsie op de achtergrond van de nederlaag van elektrische activiteit in de temporale kwab kunnen worden uitgedrukt door cardiale, epigastrische, respiratoire en somatosensorische stoornissen.

In dit geval kan de pathologie symptomen manifesteren zoals:

• brandend maagzuur;
• misselijkheid;
• astma-aanvallen;
• buikpijn;
• klomp in de keel;
• hartpijn;
• cyanose van de huid;
• zinloze angst;
• hartritmestoornissen;
• hyperhidrose.

Wanneer temporale epilepsie vaak complexe partiële aanvallen wordt waargenomen, gepaard gaand met verlies van bewustzijn. De aanval kan zijn met stuiptrekkingen en zonder hen, het blokkeren en zonder de motorische activiteit te stoppen.

Vaak gaan deze aanvallen gepaard met motorische automatismen.

Minder vaak voorkomende secundaire gegeneraliseerde aanvallen die optreden bij bewustzijnsverlies en uitgesproken convulsiesyndroom. De patiënt gooit zijn hoofd naar achteren en sommige spiergroepen worden symmetrisch ondersteund.

Progressieve epilepsie gaat gepaard met toenemende schendingen van mentale, intellectuele activiteit en emotionele wilskracht.

Deze aandoeningen manifesteren zich door de volgende symptomen:

• geheugenstoornis;
• cognitieve stoornissen;
• kieskeurigheid tot kleine details;
• verslechtering van communicatieve vaardigheden;
• toegenomen conflicten;
• agressief gedrag.

Deze schendingen in combinatie met vaak herhaalde aanvallen kunnen een verslechtering van de kwaliteit van leven veroorzaken.

Diagnose van temporale epilepsie

Detectie van temporale epilepsie is vaak geen gemakkelijke taak, zelfs niet voor neurologen en epileptologen met vele jaren ervaring. Deze vorm van pathologie wordt vaker gedetecteerd bij kinderen, omdat ouders merken vaak zelfs die aanvallen op die niet gepaard gaan met het verschijnen van stuiptrekkingen en bewustzijnsverlies. Eerst verzamelt een specialist anamnese en voert een reeks neurologische tests uit.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, wordt toegewezen aan:

• encefalografie;
• polysomnography;
• MRI van de hersenen
• PET.

Deze onderzoeken stellen ons in staat om de locatie van de laesies in de hersenen en de aanwezigheid van verhoogde epileptiforme activiteit te bepalen.

behandeling

Epilepsietherapie moet gericht zijn op het elimineren of verminderen van de frequentie van epileptische aanvallen. De behandeling begint met monotherapie. Patiënten met deze diagnose krijgen carbamazepine voorgeschreven. Deze tool kan zelfs worden gebruikt bij de behandeling van jonge kinderen.

In het geval dat de ineffectiviteit van dit medicijn kan worden toegediend:

• benzodiazepines;
• barbituraten;
• valproaat;
• hydantoïnen.

Geneesmiddelen die tot deze categorieën behoren, worden gebruikt als onderdeel van een therapie met meerdere componenten. Medicamenteuze behandeling kan periodiek worden aangepast. Als het het gewenste effect heeft, moet de patiënt in de toekomst de rest van zijn leven drugs gebruiken.

Anders kan een operatie worden voorgeschreven.

Chirurgische behandeling gaat gepaard met een hoog risico op complicaties, maar vaak wordt het mogelijk om de elektrische activiteit van de hersenen te stabiliseren en epileptische aanvallen te verminderen of volledig te elimineren.

In deze vorm van epilepsie voert de neurochirurg tijdens de operatie een tijdelijke of focale resectie uit, of selectieve amygdalotomie of hippocamtomie.

vooruitzicht

De ernst van klinische manifestaties en de prognose van een temporeel type epilepsie hangt grotendeels af van de oorzaak van het probleem. Ongeveer een derde van de patiënten met een complexe behandeling kan remissie bereiken.

In andere gevallen is het alleen mogelijk om de frequentie van aanvallen te verminderen. De effectiviteit van chirurgische behandeling bereikt 50-70%. De prognose is erger als de patiënt na de operatie complicaties heeft zoals hemiparese, ataxie, spraakstoornissen, etc. Deze complicaties verergeren de prognose.

Temporale epilepsie bij kinderen

Deze vorm van pathologie komt zeer vaak voor bij kinderen. De eerste manifestaties van de ziekte kunnen vóór het jaar plaatsvinden. Omdat kinderen voortdurend onder toezicht van volwassenen staan, wordt het vaak gedetecteerd tot het kind 10 jaar oud is.

Omdat de ziekte in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, is de kans op het bereiken van stabiele remissie hoog met de juiste behandeling. Met een ongunstig beloop kunnen frequente epileptische aanvallen leiden tot mentale ontwikkelingsstoornissen. Kinderen met deze diagnose hebben vaak moeite met het leren en ontvangen van nieuwe informatie.

Mogelijke complicaties en consequenties

Verhoogde epileptiforme activiteit in de hersenen beïnvloedt het vermogen van de patiënt om een ​​vol leven te leiden. De aanwezigheid van epileptische toestanden en frequente aanvallen zijn vaak de oorzaak van psychische problemen bij kinderen en volwassenen.

Mensen die aan deze ziekte lijden, hebben vaak last van stress. Ze hebben constante angst en angst vanwege de mogelijkheid van een aanval.

Patiënten proberen minder op openbare plaatsen te zijn en moeite hebben om te communiceren met mensen om hen heen. Bovendien zijn epileptische aanvallen bij dit type epilepsie geassocieerd met een hoog risico op ademhalingsproblemen en hartfalen. Zonder tijdige hulp kan een aanval fataal zijn.

Bovendien is epilepsie geassocieerd met een hoog risico op verwonding. Zelfs een val van een hoogte van zijn groei is beladen met breuken en hoofdletsel.

Als de aanval gepaard gaat met de afvoer van braakmassa's, is het risico op het ontwikkelen van aspiratiepneumonie hoog vanwege de inhoud van de maag in de longen. In ernstige gevallen kan epilepsie mentale en cognitieve stoornissen veroorzaken, wat buitengewoon moeilijk te behandelen is.

In sommige gevallen leidt verhoogde epileptiforme activiteit tot het optreden van neuro-endocriene stoornissen bij patiënten. Deze omvatten:

• menstruatiestoornissen;
• verminderd libido;
• hyperprolactinemisch hypogonadisme.

Epilepsie veroorzaakt vaak onvruchtbaarheid. Bovendien maakt deze pathologische aandoening een predispositie voor de ontwikkeling van osteoporose en verstoring van de schildklier.