Lacunaire beroerte is een gevaarlijke maar niet dodelijke ziekte.

Er zijn twee hoofdsoorten beroerte (herseninfarct): ischemisch en hemorragisch. Ischemische beroerte is de uithongering van neuronen en glia, die optreedt als gevolg van het staken van de bloedstroom in sommige delen van de hersenen, en hemorragisch - als gevolg van een bloeding veroorzaakt door scheuring van bloedvaten.

Ziekte beschrijving

Lacunaire beroerte is een type ischemische vorm van de ziekte. De patiënt verstopte de haarvaten van de perforerende slagaders - de kleinste bloedvaten.

Tegelijkertijd lijden alleen de haarvaten van de diepere lagen van de hersenen - de basale kernen, de thalamus, de kleine hersenen, de pons en de hersenschors, die verantwoordelijk is voor mentale activiteit, niet.

Waarom wordt de ziekte zo genoemd?

Waarom wordt dit type ziekte Lacunar genoemd? Kleine bloedstolsels scheuren de wanden van de bloedvaten niet, maar verzachten het en steken uit. Hierdoor worden lacunes in de hersenweefsels gevormd (vertaald als "meer"). Ze zijn zelden groter dan 0,1-2 cm in diameter, maar vormen een groot gevaar voor een persoon, omdat een scherpe stijging van de bloeddruk, een hoofdwond, gebrek aan slaap en zware fysieke arbeid kan leiden tot een scheuring van een lacune - en dan zal een lacunaire beroerte optreden.

Risicofactoren

Allereerst is het de slechte staat van de schepen, die kan worden veroorzaakt door verwondingen, ongezonde voeding, slechte gewoonten of een zittende levensstijl.

Leeftijd factor

Alle pathologische aandoeningen geassocieerd met het cardiovasculaire systeem worden vaak gevonden bij mensen met hypertensie en atherosclerose. Dit betekent dat het meest vaak lacunair herseninfarct optreedt bij ouderen. Maar recentelijk hebben mensen van de meest actieve, werkende leeftijd, 30-35 jaar, meer kans om aan deze ziekte te lijden, waardoor deze pathologie bijzonder gevaarlijk is voor de samenleving.

Overtredingen van de organen die het risico op ziekte verhogen

Het is vooral gebruikelijk bij mensen die snoep en dierlijke vetten misbruiken, evenals bij degenen die onvoldoende hoeveelheden eiwitten, diabetici, alcohol- en tabaksminnaars consumeren. Maar dit betekent niet dat alleen een ongezonde levensstijl tot ziekte kan leiden.

Infectieuze en allergische ziekten, erfelijke ziekten van hoofdvaten, reuma, hartinfarct, hartafwijkingen zijn ook risicofactoren.

Woonplaats, geslacht, nationaliteit

Onder de bevolking is deze ziekte niet ongebruikelijk: 0,1 - 0,4% van alle mensen. Het is het lacunaire type van de ziekte dat artsen bij 15% van de patiënten met een beroerte vinden, bij 75% van degenen die lijden aan hersenischemie. Mensen in steden hebben last van bloedingen in de schedelholte door lacuna-ruptuur vaker dan de dorpelingen. Mannen - meer vrouwen. Inwoners van Rusland lijden vaker aan hen dan Amerikanen en Europeanen.

symptomen

Wees voorzichtig en attent: de lacunaire vorm van de ziekte is gevaarlijker dan andere typen herseninfarcten vanwege de afwezigheid van duidelijk gedefinieerde symptomen.

Een patiënt tijdens een bloeding verliest niet het bewustzijn, hij ziet en hoort goed, kan zelfstandig bewegen, zijn spraak en mentale vermogens zijn in orde. Bovendien komt lacunaire beroerte het vaakst voor in de slaap.

Deze tekens verschijnen altijd laat. Dit gebeurt meestal de volgende ochtend:

• Langzaam verzwakken of verlies van bewegingen van spiergroepen, gewrichten verzwakken, de patiënt voelt zich lethargie;
• Het is moeilijk om te spreken (met de nederlaag van het centrum van Broca), het geheugen verslechtert;
• De patiënt begint te trillen, hij maakt een aantal opdringerige bewegingen die hij niet kan controleren. Aanvallen zijn mogelijk. De ziekte van Parkinson kan voorkomen;
• De gevoeligheid van de huid is verminderd - meestal alleen in de helft van het lichaam, links of rechts - afhankelijk van welk halfrond zich op het halfrond heeft voorgedaan. Als een bloedvat in de linkerhersenhelft barst, faalt de rechterzijde van het lichaam van de patiënt en omgekeerd. Deze aandoening wordt hemiplegie genoemd;
• Het vermogen om het evenwicht te bewaren wordt geschonden, het lopen wordt "dronken";
• Het wordt moeilijk voor de patiënt om te schrijven en te eten met een lepel vanwege het "lastige bovenste ledemaat" -syndroom;
• De patiënt verliest de controle over plassen en ontlasting. De diagnose is "uregence" - de drang om de blaas leeg te maken wordt onmogelijk te bevatten. Het is noodzakelijk om speciale pads of luiers te gebruiken;
• Er kunnen problemen zijn met de inname van voedsel. Voedsel komt uit de keelholte, niet in de slokdarm, maar in de luchtpijp. Dit leidt niet alleen tot uitputting en uitdroging, maar ook tot longontsteking.

effecten

De effecten van bloedingen in de hersenen kunnen zeer ernstig zijn. Soms moet iemand de basis dingen opnieuw leren: lees, gebruik huishoudelijke apparaten, eet met een lepel, loop zonder hulp. De menselijke psyche verandert onherkenbaar: het wordt humeurig, prikkelbaar of humeurig.

Wat is lacunaire ischemische beroerte en de oorzaken ervan

Lacunaire beroerte is een soort ischemische cerebrale beroerte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hoge druk.

Het wordt veroorzaakt door schade aan de perforerende slagaders van de hersenen, die de verschijning veroorzaakt van kleine pathologische foci in de diepten van de hersenen, meestal in witte stof (bij 80% van de patiënten) - ze worden lacunes genoemd. Ze kunnen een afgeronde of onregelmatige vorm hebben, hun diameter varieert van 1 mm tot 2 cm.

De grootte van het onderwijs van 1,5-2 cm wordt als reus beschouwd en wordt zelden gediagnosticeerd. Voor het eerst introduceerde de term 'lacuna', wat 'meer' betekent, aan het einde van de 19e eeuw Fandal, dat soortgelijke tumoren onthulde bij oudere patiënten met arteriële hypertensie.

Pathologie functies

Lacunaire ischemische cerebrale beroerte werd in 1965 beschreven als een manifestatie van hypertensieve encefalopathie.

Met de ontwikkeling van dit type pathologie bij patiënten niet lijden aan de hersenschors. Lacunas zijn gelokaliseerd:

• in de witte materie, de belangrijkste zenuwknopen, de binnenste capsule en de optische tuberkel;
• in het cerebellum en pons.

In tegenstelling tot andere soorten beroertes, met de ontwikkeling van de lacunaire vorm, worden overtredingen niet waargenomen in de basilaire slagader, maar in de haarvaten, waarvan de grootte slechts enkele tientallen microns is. Ze zijn gelokaliseerd in de hersenen en hun functie is om bloed door dit orgaan te laten stromen.

Het volgende is kenmerkend voor de laesie van perforerende slagaders:

• in het geval van schade is het bijna onmogelijk om ze te vervangen door hulpvaten;
• pathologische foci lokaal, de grootte van de schade maximaal 2 cm;
• microaneurysma's die bloedingen kunnen veroorzaken, kunnen voorkomen;
• Er zijn geen cholesterolplaques in deze schepen.

Etiologie van de ziekte

De oorzaken van lacunaire beroerte zijn als volgt:

• niet-gecompenseerde arteriële hypertensie met abrupte druksprongen, crises bij afwezigheid of onjuiste therapie;
• diabetes mellitus, waarbij het metabolisme van koolhydraten en elektrolyten verstoord is;
• pathologieën waarbij de bloedstolling toeneemt en er een risico is op bloedstolsels, waaronder erythremie, uitgebreide verwondingen en brandwonden, shock, uitdroging, veroorzaakt door langdurig braken en diarree;
• ontsteking van de slagaders, veroorzaakt door infectie of allergieën en leidend tot verstoorde bloedcirculatie;
• atherosclerose, waarbij er sprake is van een overtreding van de bloedcirculatie, als gevolg hiervan ontvangen de hersenen geen voedingsstoffen in de juiste hoeveelheid, dit veroorzaakt de progressie van hypertensie;
• genetische veranderingen in de structuur van de slagaderwand.

Soms is het geen ischemie en weefselnecrose die de ziekte kan veroorzaken, maar kleine bloedingen in het nabije gebied, waardoor de penetrerende vaten verdicht raken, de hoeveelheid hyaline daalt, ze aan elkaar plakken.

Klinisch beeld

De ziekte kan optreden in de vorm van een microstak of zonder klinische manifestaties. Het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Gevallen van de ziekte bij patiënten die net 25 jaar oud zijn geworden, worden beschreven.

Kenmerken van de pathologie:

• beroerte ontwikkelt zich alleen op de achtergrond van hypertensie;
• geen hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, stijve nek, verlies van bewustzijn of zijn stoornissen;
• neurale symptomen nemen geleidelijk toe over een periode van 2-48 uur (meestal ontwikkelen zich verstoringen bij een patiënt tijdens een nachtelijke slaap, en 's morgens wordt hij wakker met symptomen van een beroerte);
• de prognose voor deze ziekte is gunstig, na een aanval is er sprake van een volledige of gedeeltelijke restauratie van de hersenfunctie;
• een studie van cerebrale vaten met gebruik van contrasterende substanties vertoont geen verstoringen, met computer en magnetische resonantie beeldvorming kunnen kleine foci van verminderde dichtheid worden gedetecteerd, maar zelfs dit is niet altijd, vooral als het infarct klein is.

Artsen beschrijven ongeveer 20 klinische syndromen die kunnen worden waargenomen tijdens de ontwikkeling van lacunaire beroerte. Het volgende wordt meestal gediagnosticeerd:

1. Geïsoleerde motorvariant is de meest voorkomende en komt voor bij 60% van de patiënten. Lacunes worden gevormd in de capsule en de brug. Een patiënt ontwikkelt verlamming van de ene helft van het lichaam, meestal van de ledematen, soms van het gezicht. Plegia wordt waargenomen aan de zijde tegenover de lacune. Er ontwikkelen zich geen neurologische symptomen meer.
2. Een geïsoleerde gevoelige variant wordt waargenomen bij bijna 20% van de patiënten. In dit geval zijn lacunes gelokaliseerd in het ventrale thalamische ganglion. Verstoringen van alle soorten gevoeligheid ontwikkelen zich: temperatuur, nociceptief, tactiel, musculair-gewricht. Manifestaties van de ziekte kunnen het hoofd, de armen, de benen en de romp grijpen. Meestal wordt de gevoeligheid na welke periode volledig of gedeeltelijk hersteld.
3. Atactische hemiplegie ontwikkelt zich wanneer pathologische foci verschijnen in de capsule en de hersenbrug. Het komt voor bij 12% van de patiënten. De patiënt heeft hypotonie van de armen of benen, piramidale stoornissen, verminderde coördinatie van beweging aan de kant van de beschadiging.
4. Dysartrie en onhandigheid van de handen bij het bewegen worden waargenomen bij 6% van de patiënten, pathologische foci vorm in de hersenbrug. Een patiënt heeft een spraakstoornis, aan de ene kant kan verlamming van de ledematen en het hoofd ontwikkelen.

De volgende syndromen worden ook vaak gediagnosticeerd:

• dyskinesie;
• valse bulbar-syndroom;
• parkinsonisme syndroom;
• geforceerd lopen met kleine stapjes;
• drang om te urineren, incontinentie;
• hemiparese en verlies van gevoeligheid in de ene helft van het lichaam.

Met de ontwikkeling van lacunaire beroerte is er geen bewustzijns- of zichtstoornis, systemische beschadiging van gevormde spraak (afasie) en andere symptomen van een laesie van de hersenschors.

Complicaties en prognose

Als de patiënt eenmaal een lacunaire beroerte heeft gehad, is de prognose voor hem gunstig. Verloren hersenfuncties zijn volledig hersteld, slechts enkele mensen hebben gedeeltelijke bewegings- en gevoeligheidsstoornissen.

Als aanvallen opnieuw voorkomen, kunnen ze een gevolg veroorzaken, zoals een lacunaire staat van de hersenen, die vaak voorkomt bij mensen met vasculaire dementie.

Wat betreft voorspellingen over het leven, de kans op sterfgevallen is 2%.

Zeg gewoon hoeveel ze leven na een lacunaire beroerte, het is onmogelijk. Veel hangt af van de leeftijd van de patiënt, lokalisatie van pathologische foci, ernst van geassocieerde ziekten en tijdige medische zorg.

Vooral gevaarlijk is de vorming van lacunes in de hersenstam, omdat hier de ademhalings- en cardiovasculaire centra zich bevinden.

De kans op overlijden neemt toe bij herhaalde beroerte.

diagnostiek

Voor de diagnose verzamelt de arts anamnese, onthult arteriële hypertensie bij een patiënt, een geleidelijke toename van tekenen van pathologie. Bij de secundaire afspraak kan de arts de progressie van de ziekte opmerken, nieuwe symptomen herkennen die er enkele dagen geleden nog niet waren.

Bij de diagnose helpt MRI, waarmee pathologische laesies met een diameter van 1,7 mm kunnen worden vastgesteld, om hun vorm en locatie te bepalen. Kleinere tumoren kunnen op geen enkele manier worden gedetecteerd.

Een week later worden de klinische manifestaties duidelijker.

therapie

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Een vereiste is de correctie van hypertensie, anders zullen er geen positieve resultaten zijn.

• genoeg slaap krijgen;
• vermijd stressvolle situaties, wees niet nerveus;
• stoppen met roken;
• volg het dieet, het is aanbevolen tafel nummer 10, van het menu moet vet, pittige, zoete, zoute, cafeïnehoudende en alcoholische dranken uit te sluiten, in het dieet moet worden gedomineerd door zuivelproducten, kip, groenten en hartige vruchten.

Alle therapeutische activiteiten zijn onderverdeeld in basis en specifiek.

De basisbehandeling is als volgt:

• het nemen van medicijnen om hypertensie te elimineren;
• als de patiënt een overtreding van koolhydraatmetabolisme, angiitis, atherosclerose heeft, dan moet je medicijnen nemen die helpen de ziekte onder controle te houden;
• beheersing van de bloedstolling, indien nodig - het nemen van medicijnen die het verminderen;
• preventie van hersenoedeem, diuretica worden hiervoor voorgeschreven;
• sedativa nemen;
• voorschrijven van anticonvulsiva volgens indicaties.

Specifieke therapie omvat het volgende:

• Gedurende 6 uur na de aanval wordt trombolytische therapie uitgevoerd, fibrinolysine wordt in de ader geïnjecteerd;
• geneesmiddelen voorschrijven die de vorming van bloedstolsels voorkomen (geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur, bijvoorbeeld trombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotische middelen);
• medicatie die de cerebrale circulatie verbetert, zoals Mexidol, Piracetam, Omaron;
• geneesmiddelen op recept die schade aan hersenneuronen voorkomen, bijvoorbeeld Cerebrolysin.

Als de behandeling correct en tijdig wordt uitgevoerd, verdwijnen de klinische manifestaties na 3-6 maanden.

Als de ziekte niet wordt behandeld of niet voldoet aan het behandelingsregime, treedt herstel na een beroerte niet op, integendeel, alles ontwikkelt zich weer. Als het heel vaak wordt herhaald, heeft de patiënt psychische stoornissen:

• geheugenproblemen worden opgemerkt, een persoon vergeet de namen en gezichten van familieleden, vrienden;
• de patiënt wordt nerveus, betraand;
• de mens is niet georiënteerd in ruimte en tijd, de jeugd "leeft weer".

het voorkomen

Voorkomen van de ontwikkeling van lacunaire beroerte is om te voldoen aan een aantal regels. Het is noodzakelijk:

• breng regelmatig tijd door aan lichamelijke inspanning, om in de frisse lucht te zijn;
• ondergaan autotrainingen, deelnemen aan yogatherapie;
• nicotine en alcoholische dranken weigeren;
• het lichaamsgewicht normaliseren;
• uitsluit van het menu producten die de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaken, beperk het gebruik van zout, fast food;
• neem pillen om de druk te normaliseren, controleer ze constant;
• als er een hartinfarct was, moet je een volledige revalidatiecursus voltooien;
• als de arts het voorschrijft, neem medicatie die de vorming van bloedstolsels voorkomt, tijdens de behandeling voortdurend de protrombinecijferindex in de gaten;
• bij het eerste teken van een beroerte, ga onmiddellijk naar een arts en volg al zijn aanbevelingen, anders zullen de gevolgen van een lacunaire beroerte erg moeilijk zijn.

Individuen met een verhoogd risico wordt geadviseerd om elk jaar een MRI te ondergaan, wat het mogelijk maakt om de dynamiek van de ziekte te volgen en de therapie op tijd te corrigeren.

Familieleden van de patiënt en de medische staf moeten een speciale gevoeligheid tonen voor de patiënt die een lacunaire beroerte heeft gehad, omdat hun gunstige uitkomst in veel opzichten afhangt van hun welwillende houding.

Lacunaire beroerte

Lacunaire beroerte is een ziekte die niet alleen ouderen treft. Tegenwoordig kan het worden vastgesteld bij jonge mensen en zelfs bij kinderen. Overweeg de oorzaken en kenmerken van de pathologie, methoden voor diagnose, therapie en revalidatie, evenals wat patiënten met een lacunaire beroerte zouden moeten doen.

Lacunaire beroerte is een vorm van ischemische hersenschade (GM). De ziekte treedt op als gevolg van een verminderde bloedtoevoer in kleine slagaders in de romp en diepe delen van de hemisferen van de GM.

Pathologie bij de meeste patiënten is asymptomatisch, omdat het gebied van schade aan het zenuwweefsel beperkt is. In de regel overschrijden de afmetingen niet de diameter van 1,5-2 cm.

Een enkele lacunaire ischemische beroerte heeft een gunstige prognose. Herhaalde stoornissen in de bloedsomloop gaan gepaard met veranderingen in de mentale toestand van de patiënt. De gevolgen van de pathologie zijn vasculaire dementie, diepe depressie, parkinsonisme. De prognose voor dergelijke patiënten is alert.

Kenmerken van lacunaire beroerte

De term "lacuna" is door zijn oorsprong verplicht aan de Franse arts Maxim Durand-Fardel, die het voor het eerst gebruikte in zijn wetenschappelijke verhandeling over de pathoanatomische kenmerken van de hersenen. Hij merkte op dat sommige patiënten in de cortex en hersenstam kleine holten hadden, naar elk waarvan een bloedvat leidde. De wetenschapper suggereerde dat dit het resultaat is van het ontstekingsproces.

Later werd dit onderwerp actief ontwikkeld: een "lacunaire hypothese" werd geformuleerd. Zij associeerde ischemische laesie van de hersenen met arteriële hypertensie en atherosclerotische veranderingen in de wanden van bloedvaten.

Onder de kenmerken van de ziekte moet worden benadrukt:

• Asymptomatische cursus. De meeste patiënten zijn zich niet bewust van de ziekte.
• Lokalisatie. Holtes worden meestal gevonden in de hersenstam en witte stof.
• Age. Pathologie kan mensen in de werkende leeftijd en zelfs kinderen treffen, maar het grootste percentage van de patiënten is met pensioen.

Oorzaken van Lacunar Stroke

De belangrijkste oorzaken van pathologie zijn hoge bloeddruk en atherosclerotische veranderingen in bloedvaten. Deskundigen merken op dat de ziekte zich zowel op het hoogtepunt van de arteriële crisis als met een stabiel beloop van hypertensie kan ontwikkelen.

Bovendien zijn er significante etiologische factoren:

• aangeboren anomalieën van cerebrale schepen;
• embolie als gevolg van een hartinfarct;
• endocriene pathologie;
• aandoeningen geassocieerd met verhoogde bloedstolsels;
• slechte gewoonten.

Tekenen van Lacunar Stroke

Symptomen van lacunaire ischemische hersenschade komen voor bij ongeveer 20 procent van de patiënten. Bij de meeste patiënten heeft de ziekte geen klinische manifestaties en is deze vaak een willekeurige diagnostische bevinding tijdens tomografie.

Symptomen van de ziekte worden gecombineerd in symptoomcomplexen of syndromen. Neurologen onderscheiden ongeveer 20 syndromen, waarvan de meest voorkomende zijn:

1. Geïsoleerd motorsyndroom. Het komt voor bij 6 van de 10 patiënten met een lacunaire beroerte. Patiënten klagen over beperking van mobiliteit in de ledematen, verminderde gezichtsuitdrukkingen. Symptomen zijn meestal eenzijdig, ze komen voor aan de andere kant van de ischemische laesie.
2. Geïsoleerd gevoelig syndroom. Met deze variant van de stroom worden allerlei soorten gevoeligheid in de patiënt verstoord. De patiënt houdt op de temperatuur, pijn, tactiele en andere stimuli te herkennen. Gevoeligheid verdwijnt volledig of gedeeltelijk verminderd.
3. Atactisch hemiplegisch syndroom. Dergelijke symptomen worden gediagnosticeerd bij 10-12% van de patiënten. Het wordt gekenmerkt door zwakte in de benen of armen, in combinatie met een verminderde motorische activiteit aan de aangedane zijde.

Bovendien zijn de symptomen van de ziekte onder meer:

• schending van plassen en ontlasting;
• geheugenstoornis;
• onduidelijke spraak.

Als er neurologische symptomen optreden, moet u onmiddellijk gespecialiseerde hulp inroepen. Een vroege behandeling zal de toestand van de patiënt verbeteren en de ontwikkeling van terugvallen voorkomen.

Diagnostische methoden

Diagnose van lacunaire hersenbereiken is een complex proces. De site met pathologische veranderingen heeft een kleine omvang, dus zelfs moderne beeldvormingstechnieken zijn niet altijd in staat om deze te bepalen. Alleen een geïntegreerde benadering van diagnose stelt u in staat de juiste diagnose te stellen. Deskundigen overwegen:

1. Anamnese. In de geschiedenis van een patiënt met verdenking op lacunaire beroerte zijn er arteriële hypertensie, metabole stoornissen en andere risicofactoren.
2. Klachten van de patiënt. Dit is de basiscomponent van elke diagnose.
3. Het klinische beeld. Symptomen van de ziekte kunnen onmiddellijk volledig verschijnen of geleidelijk groeien, zodat de patiënt na verloop van tijd moet worden gecontroleerd.
4. Bloed biochemische parameters (toename van cholesterol, sommige lipoproteïnefracties, bloedglucose).
5. Elektrocardiogram, dat hartritmestoornissen en symptomen van een hartinfarct kan detecteren.
6. MR. Een dergelijke instrumentele methode maakt het mogelijk om holtes in de hersenweefsels op verschillende niveaus te visualiseren, waarbij ze hun vorm en grootte bepalen.

De basisprincipes van de behandeling

Vroegtijdige behandeling kan de prognose aanzienlijk verbeteren, zonder de pathologie tot ernstige gevolgen te brengen. Een van de hoogtepunten in therapie is de correctie van de bloeddruk. Het wordt bereikt door:

• goede rust;
• vermindering van het aantal stressvolle situaties;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• normalisatie van het dieet;
• het nemen van antihypertensiva.

Normalisatie van de bloeddruk moet worden gecombineerd met de inname van antibloedplaatjesmiddelen. Ze verbeteren de reologische eigenschappen van bloed en voorkomen de ontwikkeling van recidieven.

Een andere behandeling voor patiënten met lacunaire ischemische beroerte is het gebruik van geneesmiddelen die de bloedmicrocirculatie verbeteren. De therapie begint parenteraal met een geleidelijke overgang naar orale toediening.

Neurotrophies worden gebruikt om de toestand van het zenuwweefsel te verbeteren. Ze verbeteren de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de GM, waardoor regeneratieve processen worden gestimuleerd.

Beroerte revalidatie

De gevolgen van lacunaire beroerte zijn zowel motorische als psychische stoornissen, dus de revalidatie van deze patiënten moet complex zijn. Het moet zo vroeg mogelijk worden gestart en onder toezicht van een specialist worden uitgevoerd.

Motorische revalidatie is gericht op het elimineren van de negatieve effecten van het bewegingsapparaat. Haar doel - het volledig herstellen van bewegingen. Gebruik hiervoor:

• speciale oefening;
• elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat;
• passieve gymnastiek;
• training op simulatoren.

De prognose voor het vroege begin van motorische revalidatie is positief. Bij de meeste patiënten neemt de hoeveelheid motoriek in het getroffen ledemaat toe.

Speech impairment is een veelvoorkomend gevolg van een lacunaire beroerte. Voor de revalidatie van dergelijke patiënten:

• lesgeven met een logopedist;
• communiceren met familie.

Gebrek aan spraakisolatie is de belangrijkste factor voor positieve revalidatie. Het verbetert de prognose enorm en vergroot de kans op herstel van het begrip en de weergave van spraak.

Sociale rehabilitatie wordt bereikt door een gunstig microklimaat in het gezin te creëren, waarbij de patiënt geleidelijk wordt betrokken bij het huishouden, een interessante hobby.

Wat te doen om een ​​lacunaire beroerte te voorkomen?

De basis van ziektepreventie is verandering van levensstijl. Dit omvat:

• voldoende lichaamsbeweging;
• opname in de voeding van een groot aantal groenten en fruit;
• stoppen met roken en alcohol.

Het is ook belangrijk om het niveau van de bloeddruk, bloedsuikerspiegel, cholesterol te beheersen. Patiënten met een voorgeschiedenis van ischemische hersenpathologie worden geadviseerd om periodiek door een neuroloog te worden onderzocht.

Wat is lacunaire cerebrale beroerte?

Wat is het

Lacunaire ischemische cerebrale beroerte is een acute schending van de cerebrale circulatie, vergezeld van schade aan de witte en grijze hersenmaterie als gevolg van een plotselinge of geleidelijk ontwikkelende stopzetting van de bloedstroom. Gevolgen van een lacunaire beroerte - herseninfarct - weefselnecrose. Stroke gaat gepaard met neurologische en mentale stoornissen.

Ischemische beroerte staat voorop in mortaliteit in Rusland. Volgens het tijdschrift "Neurological Bulletin hen. V. M. Bekhter "in 2002 stierf 56% van het totale aantal patiënten dat stierf aan een beroerte.

Lacunaire beroerte is een van de pathogenetische varianten van acute circulatiestoornissen. Het ontstaat als gevolg van schade aan een kleine perifere ader. Komt vaak voor bij mensen met hypertensie. Met betrekking tot andere pathogenetische typen beroerte, ontwikkelt de lacunaire variant zich geleidelijk - binnen 2-3 uur.

Bij een lacunaire beroerte sterven voornamelijk neuronen van de hersenstam en subcorticale structuren af. De gemiddelde grootte van een lacunaire beroerte is 1,5-2 cm.

redenen

Elke beroerte, inclusief lacunair, ontwikkelt zich als gevolg van dergelijke redenen:

1. Atherosclerose en trombose. Deze pathologieën veroorzaken ischemie (gebrek aan bloedtoevoer naar het orgaan) als gevolg van een blokkering van het vat met een trombus of atherosclerotische plaque. De eerste tekenen van een beroerte verschijnen wanneer het lumen van het vat met meer dan 70% wordt geblokkeerd. Bij lacunaire beroerte heeft de collaterale circulatie (bypass, als een manier om te compenseren) geen tijd om zich te vormen.
2. Cardiogene embolie. Dit is de oorzaak van 20% van alle gevallen van een beroerte. Een embolie wordt gevormd in het hart en in de kleppen, hetgeen het gevolg is van een abnormaal hartritme. Atriale fibrillatie veroorzaakt een beroerte in 4,5% van de gevallen.
3. Overtreding van hemodynamische eigenschappen, bijvoorbeeld met een plotselinge daling van de bloeddruk als gevolg van stenose van de belangrijkste slagaders van de nek.
4. Andere ziekten: de ziekte van Takayasu (ontsteking van de vaatwanden en de vermindering van hun lumen), de ziekte van Moyamoy (de neiging van de bloedvaten in de hersenen om geleidelijk te versmallen).

Systemische factoren die de kans op een beroerte vergroten:

• Arteriële hypertensie.
• Hartritmestoornis.
• Bloedziekten: een overtreding van de bloedstolling, verhoging van het aantal rode bloedcellen in een liter bloed.

Een van deze oorzaken triggert een reeks pathologische mechanismen die leiden tot ischemie en necrose van hersenweefsel. Normaal is het volume van de bloedstroom in de hersenen 55-60 ml per 100 g stof per minuut. Zo treden de eerste pathobiochemische reacties op met een afname van de bloedcirculatie tot 50 ml per 100 g. De eerste reactie is dat de productie van eiwitten in hersencellen wordt geremd. Gevormde primaire regionale ischemische zone.

Wanneer het volume van de bloedtoevoer daalt naar 35 ml per 100 g, wordt een alternatieve manier om energie te krijgen gelanceerd - glucose (glycolyse) wordt afgebroken. Als een gevolg van glucose-oxidatie worden pyrodruivenzuurmoleculen en twee ATP-moleculen gevormd (een van de energiebronnen). Een alternatief pad is een anaeroob pad, dat wil zeggen dat er energie wordt geproduceerd zonder dat zuurstof reageert, omdat er weinig zuurstofischemie is in de hersenen. Vanwege de anaërobe manier om energie te krijgen, hoopt lactaat op.

Lactaat (melkzuur) is een normale verbinding die bijvoorbeeld voorkomt in spieren na intensieve training. Door de verhoogde glycolyse wordt lactaat echter te veel. Lactaat zelf is een splitsingsproduct dat moet worden weggegooid. Maar op het gebied van ischemie wordt het veel. De ophoping van lactaat verschuift de zuur-base balans naar zuurgraad (pH-dalingen). Er is een lokale acidose, die een typisch klinisch beeld voor een dergelijke aandoening manifesteert.

Door het volume van de cerebrale circulatie te verminderen tot 20-25 ml van de schors, door een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen, wordt geremd. Slaperigheid, apathie en onverschilligheid ontstaan. Wanneer het minuutvolume van de bloedstroom daalt tot 10 ml, treden onomkeerbare organische veranderingen op in de hersenen als gevolg van de dood van neuronen. Gedurende de eerste twee dagen ondersteunen alternatieve voedselbronnen verzwakte celactiviteit. Na 48 uur sterft de cel echter volledig.

symptomen

Voor lacunaire infarcten, in tegenstelling tot andere pathogenetische varianten, zijn cerebrale symptomen (zwakte, uitputting, slaperigheid, hoofdpijn) praktisch niet kenmerkend. Dit type beroerte manifesteert zich echter door andere syndromen:

• Motorvariant (60% van lacunaire bewegingen). Het wordt gekenmerkt door bewegingsstoornis, verzwakking of volledige verdwijning van de spierkracht van de bovenste ledematen, de spieren van het gezicht of de tong. Meestal wordt aan één kant van het lichaam een ​​afname van de kracht waargenomen.
• Sensorische motoroptie. Het wordt gekenmerkt door een afname of verminderde gevoeligheid aan één zijde van het lichaam op dezelfde plaatsen waar de spierkracht afneemt (volgens hemitip).
• Zintuiglijke beroerte. Het wordt alleen gekenmerkt door een verminderde gevoeligheid voor hemitip. Paresthesieën komen voor, zoals gevoelloosheid of tintelingen.
• Dysarthria en "lastige hand". De uitspraak van spraak is verstoord: de patiënten spreken onleesbaar. Het syndroom sluit ook aan bij de zwakte van de armspieren.
• Atactische beroerte. De consistentie van de tegenovergestelde bewegingen is verbroken.

diagnostiek

Pathologie wordt gediagnosticeerd met behulp van lacunaire beroerte-criteria, lichamelijk onderzoek en instrumentele onderzoeksmethoden.

Lacunar Stroke Criteria:

1. In het klinische beeld is er geen schending van de corticale functies, maar er is een van de vijf bovengenoemde syndromen.
2. De aanwezigheid van diabetes of hypertensie wordt vastgesteld.
3. Op de magnetische resonantie beeldvorming vaste focus van 1,5 cm.

Objectief onderzoek: een neuroloog bepaalt sensorische stoornissen, verminderde spierkracht, verminderd bewustzijn of verminderde coördinatie.

behandeling

Beginselen van behandeling voor lacunaire beroerte:

• Basistherapie: eerste hulp, reanimatiemaatregelen (verwijdering van hersenoedeem, bescherming van cellen tegen hypoxie, bloeddrukregeling, ademhalingsondersteuning).
• Specifieke therapie: het metabolisme in neuronen handhaven en de bloedsomloop herstellen.
• Trombolytische therapie (geneesmiddelen die bloedstolsels absorberen).
• Anticoagulantia (geneesmiddelen die geen bloedstolsel vormen).
• Herstel van hemodynamische eigenschappen van bloed.

De prognose van het leven hangt af van de schaal van de focus van beroerte en complicaties (cerebraal oedeem, pneumonie, gevorderde leeftijd). Statistisch gezien sterft in de eerste maand na een beroerte 20% van de patiënten. Patiënten sterven niet aan schade aan hersenweefsel, maar aan complicaties, meestal als gevolg van dislocatiesyndroom of zwelling van de hersenen. De overige patiënten (80%) worden uitgeschakeld. De eerste tekenen van herstel bij overlevende mensen verschijnen 3 maanden na een beroerte.

Lacunaire beroerte: herstel van ziekte en gevolgen voor het leven

Lacunar cerebral stroke is een type van ischemische circulatiestoornissen van de cerebrale vaten. De diepe locatie van infarct foci veroorzaakt een verscheidenheid aan klinische opties. Het verschil tussen lacunaire ischemie en corticale beroerte is het gebrek aan spraak, visie of bewustzijn.

De prognose van een infarct hangt af van de locatie van de laesie en de tijdige start van de behandeling. Hersenfuncties worden hersteld als de patiënt het ziekenhuis onmiddellijk binnengaat of niet later dan 3-4 uur nadat de eerste tekenen zijn verschenen.

classificatie

Volgens het mechanisme van herseninfarct verdeelt de TOAST-classificatie ischemische beroerte in 5 subtypen:

1. Cardioembolische type ontwikkelt als gevolg van een embolus die is ontstaan ​​in de hartholte tijdens atriale fibrillatie, klepdefecten.
2. Het atherothromboembolische type komt voor op de achtergrond van atherosclerose van grote bloedvaten.
3. Lacunaire beroerte treedt op bij blokkering van kleine slagaders.
4. Herseninfarct van onbekende oorsprong.
5. Ischemie zeldzame etiologie bij erfelijke ziekten.

Trouwens! In Rusland lijden elk jaar 400 duizend mensen aan een beroerte, waarvan 70-85% ischemisch herseninfarct. Lacunaire ischemie is goed voor meer dan 15% van het totaal.

Kenmerken van lacunaire beroerte

Bij lacunair ischemisch infarct vertoont berekende of magnetische resonantie beeldvorming geen veranderingen in de hersenen of onthult kleine foci van minder dan 1,5 cm. De beschadigde gebieden bevinden zich diep in de subcorticale kernen, thalamus, witte stof van de hersenen, interne capsule, pons.

In het evolutieproces veranderen foci in cysten gevuld met drank. Het beperkte gebied van hersenschade in de vorm van lacunes (meer) wordt veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in kleine hersenvaten. Lacunaire ischemie wordt vaak veroorzaakt door verstopping van de middelste cerebrale, voorste of interne halsslagader.

Tekenen van een hartaanval lopen op afhankelijk van de locatie. Het lacunaire subtype wordt gekenmerkt door een stroom in de vorm van motorische of sensorische stoornissen.

Het optreden van een beroerte veroorzaakt een stijging van de bloeddruk. De ontwikkeling van de ziekte wordt beïnvloed door vasculitis - infectieuze of aseptische vasculaire ontsteking.

Een belangrijke functie! In een lacunaire beroerte is er geen defect in het gezichtsvermogen, gehoor of spraak, en het bewustzijn is behouden. Bovendien wordt de hersenstam nooit beschadigd. Bovendien is er geen bron van embolie in het hart.

Loop van lacunaire beroerte

Ischemische beroerte, in de regel, begint plotseling 's nachts, manifesteert zich in de ochtend. Een hartaanval van dit type is vaak asymptomatisch, maar kan zich manifesteren in de vorm van verschillende lacunaire syndromen. De meest voorkomende zijn:

• Het meest voorkomende - geïsoleerde motortype - komt voor in 50% van de gevallen. Gemanifesteerd door verlamming van de ene helft van het lichaam aan de kant tegenover de laesie in de hersenen. Verlamming beïnvloedt het gezicht, de arm, het been en de tenen van de voet. Spierzwakte wordt waargenomen tijdens een microstek of voorbijgaande aanval, en in het begin neemt deze toe, en neemt daarna terug. Alle andere hersenfuncties worden opgeslagen. Na een beroerte is volledig herstel.
• De aanraak geïsoleerde weergave wordt minder vaak waargenomen. Het manifesteert zich op het lichaam, het gezicht, ledematen met allerlei zintuiglijke verstoringen - temperatuur, tactiel, pijnlijk.
• Het meest zeldzame type is dysartrie en onhandig hand syndroom. Hij wordt herkend door de combinatie van afasie en ataxie in zijn hand - een schending van motorische coördinatie. Het syndroom manifesteert verlamming van de ledematen, verminderde beweging, gang.
• Ataxische hemiparese wordt gekenmerkt door een verminderde gevoeligheid van de arm of hand aan dezelfde kant.

Naast de hoofdsyndromen zijn er andere stoornissen in de vorm van teken en onvrijwillig urineren. Veranderende loop - de patiënt beweegt in kleine stapjes. Soms ontwikkelen zich tekenen van de ziekte van Parkinson.

Symptomen van lacunaire beroerte verschijnen plotseling, maar ontwikkelen zich geleidelijk over meerdere dagen. Soms treedt er een schending van de hersencirculatie op in de vorm van een microstak die enkele minuten duurt. Doorgangsaanvallen kunnen 2-3 keer per dag worden waargenomen.

complicaties

Met een enkele beroerte is de prognose gunstig. In de meeste gevallen worden hersenfuncties hersteld zonder gevolgen. Soms zijn er resterende motorische of sensorische symptomen. Maar aanvallen van een hartaanval kunnen zich opnieuw voordoen. Hier ontwikkelen zich in dergelijke gevallen ernstige gevolgen:

• dementie ontwikkelt zich met een significante afname van de bloedstroom naar de hersenen;
• lacunaire toestand manifesteert zich door verschillende neurologische symptomen -
  dysartrie, fladderen gang, hemiparese, verminderde plassen.

Vasculaire dementie betekent dementie veroorzaakt door zuurstofgebrek in de hersenen. De oorzaak van hypoxie is een schending van de cerebrale circulatie. Een persoon wordt volledig invalide, niet georiënteerd in ruimte en tijd. Dergelijke patiënten die het huis hebben verlaten, zijn vaak verloren, daarom moeten ze worden opgevolgd en verzorgd door hun familieleden.

vooruitzicht

Onder mensen die een lacunaire beroerte hebben gehad, keert slechts 20% terug naar de vroegere manier van leven, kan weer werken. De helft van de patiënten verliest zijn vermogen om te bewegen en 18% verliest zijn spraak. Sterfte van patiënten tijdens de eerste maand van de ziekte is 15-25%.

Voorspelling van het leven en werkcapaciteit hangt af van de lokalisatie van de uitbraak. De duur van het verblijf op de ziekenlijst is gerelateerd aan de ernst van de ziekte, de mate van herstel van gestoorde functies. Meestal, na 2,5-3 maanden, overweegt de medische commissie de noodzaak om de arbeidsongeschiktheid uit te breiden. Sommige, maar niet alle patiënten hebben een handicap.

behandeling

Bij het eerste teken van een beroerte moet je een ambulance bellen. De uitkomst van de ziekte hangt af van hoe vroeg de behandelingsactiviteiten begonnen. In de geneeskunde is er het concept van een therapeutisch venster - dit is een korte periode van 3-4 uur, waarin hersenfuncties kunnen worden hersteld. Hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe groter de kans om te overleven of om geen levenslang gehandicapt persoon te worden.

Een interessant feit! Te oordelen naar de wereldstatistieken, roepen de meeste mensen bij de eerste tekenen van een beroerte geen ambulance op, maar ze proberen familieleden te nemen of proberen maatregelen naar huis te nemen - een pil voor hoofdpijn. Dientengevolge, kostbare tijd is onherstelbaar verloren.

Reeds in het preklinische stadium voeren spoedartsen medische manipulaties uit aan de patiënt:

• bloeddruk stabiliseren;
• ondersteuning van hartactiviteit;
• controle glucosewaarden;
• met een toename van de lichaamstemperatuur geeft Paracetamol;
• verlicht acute hoofdpijn met ketoprofen of ibuprofen;
• zuurstof geven.

Na het uitvoeren van de hoofdactiviteiten van de patiënt worden opgenomen in een multidisciplinair ziekenhuis, waar er een neurochirurgische of neurologische afdeling is.

In het ziekenhuis, als minder dan 4,5 uur zijn verstreken, wordt trombolytische therapie gestart. Plasminogeen wordt hiervoor toegediend. Tegelijkertijd vechten ze met hersenoedeem en corrigeren ze de water- en elektrolytenbalans. Geef na een dag antibloedplaatjesgeneesmiddelen op basis van aspirine.

Ischemische beroerte vindt plaats op de achtergrond van hypertensie, diabetes. Daarom vereist behandeling van de ziekte een geïntegreerde aanpak. Om dit te doen, voorgeschreven medicijnen met een ander werkingsmechanisme:

• basisbehandeling van de onderliggende ziekte - vasculitis, diabetes, atherosclerose;
• antihypertensiva;
• antibloedplaatjesmiddelen voor de preventie van recidiverende beroerte - aspirine, Clopidogrel;
• geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren - metabole en neuroprotectieve middelen, die een neuroloog selecteren.

In het geval van een beroerte, samen met medicamenteuze behandeling, wordt revalidatietherapie gestart in de acute periode. Zodra de conditie van de patiënt is gestabiliseerd, brengt u effecten op het bewegingsapparaat aan. Eerst worden passieve gymnastiek en kinesiotherapie gebruikt.

Rehabilitatieperiode

Van groot belang voor herstel na een beroerte is de behandeling met behulp van oefentherapie, robottechnieken. De revalidatie begint op de derde tot de vijfde dag op de afdeling ziekenhuis, waar de patiënt wordt opgenomen.

Na het einde van de acute periode van lacunaire hersenbloeding, wordt de behandeling voortgezet op de revalidatieafdeling van hetzelfde ziekenhuis. De beste optie is om revalidatie te ondergaan in een medisch centrum of een gespecialiseerd sanatorium.

Therapeutische gymnastiek, lichamelijke opvoeding, massage onder toezicht van een arts elimineren de resterende effecten van een infarct. Na ontslag voert de patiënt thuis de voorgeschreven reeks oefeningen uit. Daarnaast is het noodzakelijk om van tijd tot tijd een revalidatiearts te raadplegen.

Met een beroerte is het noodzakelijk om niet alleen de beweging van de ledematen te herstellen, maar ook de psycho-emotionele toestand. Om dit te doen, is het aanbevolen om een ​​neuroloog en een psycholoog te bezoeken.

Lacunaire beroerte bedreigt de gezondheid en het leven van een persoon. Maar bij de eerste tekenen is het onmogelijk om in paniek te raken of familieleden te bellen en vragen wat te doen. De meest correcte beslissing - vraag kostbare noodhulp zonder kostbare tijd te verliezen. Dit is de enige manier om complicaties te voorkomen en in veel gevallen je eigen leven te redden.

Lacunaire beroerte-effecten

Ischemische beroerte: gevolgen van de ziekte.

Ischemische beroerte, of, zoals het vaak wordt genoemd, een herseninfarct, is een gevaarlijke ziekte die als een van de belangrijkste doodsoorzaken onder mensen wordt beschouwd. Als gevolg van acute stoornissen in de bloedsomloop treedt beschadiging van het hersenweefsel op. Bloed stroomt niet naar een aantal gebieden van de hersenen - en als gevolg daarvan worden de weefsels zachter en beginnen ze te sterven.

De gevolgen van een beroerte, in de regel, zijn vrij ernstig, de ziekte heeft een nadelige invloed op het werk van andere systemen en organen. En om de gevolgen van ischemische beroerte te minimaliseren, is het nodig om een ​​hele reeks revalidatiemaatregelen uit te voeren. Een goede herstellende behandeling is, onder andere, ook het voorkomen van de herhaling van een vreselijke ziekte.

Soorten ziekte.

Deskundigen identificeren verschillende soorten ischemische beroerte. Dit, in het bijzonder:

effecten van ischemische cerebrale beroerte

Trombo-embolische beroerte: verstopping van de bloedvaten die de hersenen voeden;

Voorspellingen van herstel beroerte.

Na het ziektebeeld te hebben bestudeerd en alle gevolgen van de beroerte te hebben beoordeeld, schrijft de arts een passende behandeling voor de patiënt voor en bepaalt hij de meest effectieve manieren van revalidatie.

Statistieken zijn helaas zo dat ongeveer 20-25 procent van de mensen die een beroerte hebben gehad sterven in de eerste maand na het begin van de ziekte. En ongeveer 60 procent van de patiënten heeft een handicap aan het einde van de eerste maand.

Ondertussen is het erg belangrijk om te weten dat met het huidige niveau van de geneeskunde er een mogelijkheid is om de effecten van ischemische cerebrale beroerte te elimineren of te minimaliseren, om een ​​persoon terug te brengen naar een normaal leven. Hiervoor is het van groot belang om een ​​deskundige behandeling van de effecten van een beroerte uit te voeren onder toezicht van een goede specialist.

Zones van de nederlaag.

hersenbloedingen

Iedereen weet dat de hersenen uit twee helften bestaan. Een beroerte kan zowel de linker- als de rechterkant van de hersenen beïnvloeden. Met een slag aan de linkerkant kunnen de gevolgen vooral worden geassocieerd met een schending van de spraakfunctie. Een persoon spreekt niet alleen slecht, maar verliest ook het vermogen om spraak volledig waar te nemen.

Bijvoorbeeld, in het geval dat schade wordt toegebracht aan het centrum van Broca, verliest de patiënt praktisch het vermogen om zinnen waar te nemen of te maken van verschillende woorden, en zelfs meer, van complexe zinnen. Alleen eenvoudige zinnen of zelfs losse woorden worden voor hem toegankelijk.

In het geval dat de ziekte de rechterhelft heeft beïnvloed, wordt een schending van de motorische functies van de linkerkant van het lichaam een ​​gevolg van een herseninfarct. Als daarentegen de beroerte de linkerhelft raakt, "weigert" de persoon de rechterkant van het lichaam.

Als een uitgebreide ischemische beroerte heeft plaatsgevonden.

Bij een uitgebreide beroerte kunnen de gevolgen nog ernstiger zijn, omdat in dit geval schade aan een aanzienlijk deel van de hersencellen wordt aangenomen.

De belangrijkste gevolgen na een beroerte zijn spraakverwarring of -problemen, aanhoudende en ernstige hoofdpijn, wazig zien, flauwvallen en verlies van gevoel in de gezichtsspieren.

Experts zeggen dat het volledige herstel van de patiënt na een enorme ischemische beroerte bijna onmogelijk is. Het is echter nog steeds mogelijk om de aandoening aanzienlijk te verbeteren.

Gevolgen en behandeling.

hemorragische beroerte gevolgen

Hemorragische beroerte wordt intracerebrale bloeding genoemd, die optreedt als gevolg van scheuring van cerebrale bloedvaten. De hoofdoorzaak van deze ziekte is hoge bloeddruk. De gevolgen van een hemorragische beroerte zijn zeer ernstig - dus na verloop van tijd heeft de patiënt zwelling in de hersenen, en vervolgens ontstekingsprocessen in de weefsels en de volledige dood. De getroffen gebieden kunnen niet functioneren - respectievelijk, de delen van het lichaam die werden aangetast door de beschadigde delen van de hersenen, "weigerden" ook.

Een van de belangrijkste gevolgen van een beroerte, de deskundigen wijzen op het volgende:

• - Overtreding van motorische functies. verminderde coördinatie, verlamming. Hemiplegie kan optreden - dat wil zeggen, een schending van de motorische activiteit alleen aan een kant van het lichaam.
• - Problemen met slikken. Voedsel kan in de luchtwegen terechtkomen - en dit leidt tot ernstige longontsteking, evenals uitdroging en verminderde ontlasting.
• - Verminderde spraakfunctie. De patiënt speelt de spraak slecht en begrijpt wat anderen zeiden. Moeilijkheden bij lezen en schrijven.
• - Moeilijkheden van perceptie: een persoon kan niet precies begrijpen wat hij ziet, moeilijkheden ontstaan ​​bij het gebruik van elementaire dingen: bijvoorbeeld serviesgoed, bestek.
• - Overtredingen in gedrag. Vaak worden patiënten waargenomen agressie, emotionele instabiliteit, constante angsten.
• - Er zijn problemen met de waarneming, het geheugen verslechtert. Een persoon kan geen beslissingen nemen.
• - Darmproblemen zijn ook een frequent gevolg van een beroerte.
• - Verschillende psychologische problemen, stemmingswisselingen.
• - Pijnsyndroom - een zeldzaam, maar ook een mogelijk gevolg van een beroerte. In dit geval kan de pijn niet worden geëlimineerd met pijnstillers.

Patiënten die hebben geleden aan een dergelijke ernstige en gevaarlijke ziekte, het is erg belangrijk om te geloven in de beste en niet op te geven. Als u de revalidatie correct en volledig uitvoert, zijn uitstekende resultaten mogelijk. Tegelijkertijd wordt het echte "panacee" de steun van familieleden, naaste mensen. Heel veel mensen herstellen na een beroerte en leven een vol leven. [adrotate banner = "4"]

Lacunaire beroerte - tekenen en effecten

Iedereen zou moeten weten wat de tekenen en gevolgen van een lacunaire beroerte kunnen zijn, omdat deze ziekte iedereen kan overvallen. Als eerder dit soort hersenbloeding vrij zeldzaam was, worden bij 45-plussers (meestal mannen) nu meer en meer gevallen van voorkomen geregistreerd bij jongeren van 25-30 jaar oud.

De oorzaak van de aandoening is een bloeding van kleine slagaders in de hersenen met ophoping van bloed in afzonderlijke holten (lacunes). Tekenen van een lacunaire beroerte kunnen 3-5 dagen vóór een aanval worden opgespoord: er is een constante hoge druk, mogelijk plotselinge bloeddrukdalingen met een constant hoog niveau van veneus. Ondanks het feit dat de weloverwogen variant van ischemische beroerte - lacunaire beroerte - invloed heeft op belangrijke diepe hersengebieden, blijft de patiënt bij bewustzijn tijdens een aanval. Bijna altijd is er een overtreding van de spieren aan de rechterkant van het lichaam. Meer dan de helft van de gevallen registreerde disfunctie van spraak, coördinatie, lopen.

In het geval van tijdige detectie van de ziekte, vindt een positieve behandelingsresultaat in 50% van de gevallen plaats, afhankelijk van het gebied en de mate van beschadiging van hersenweefsel. De gevolgen van een lacunaire beroerte zijn als volgt:

• Verstoring van het vestibulaire apparaat, gemanifesteerd in een onstabiele gang, beperkte bewegingen, slechte coördinatie;

• Onvermogen om natuurlijke metabolische processen te beheersen (speekselvloed, ontlasting, plassen). In de regel zijn deze symptomen het moeilijkst te overwinnen en patiënten brengen jaren of zelfs decennia door met behandeling en herstel.

• Onvolledige spraak, onjuiste perceptie van de omringende wereld.

In elk geval, wat de gevolgen van deze ziekte ook zijn, het belangrijkste is om het op tijd te vinden. En zelfs als een volledig gezond ogende jongeman consistent hoge bloeddruk vertoont, is het logisch om naar het ziekenhuis te gaan voor een volledig onderzoek.

Hoe nuttig was het artikel:

(1 stemmen, gemiddeld: 1,00 van de 5)

Lacunaire beroerte

Lacunaire beroerte is een van de variëteiten van ischemische beroerte van hersenweefsel, die meestal optreedt tegen de achtergrond van arteriële hypertensie en wordt veroorzaakt door een nederlaag van perforerende arteriële vaten van de hersenen. Als gevolg van pathologische veranderingen komen specifieke kleine pathologische foci voor in de diepten van het hersenweefsel, meestal in de witte stof, die lacunes worden genoemd.

Volgens de laatste statistieken ontwikkelt lacunaire infarcten zich in 16-26% van de gevallen van ischemische hersenbeschadiging. Naast deze prevalentie is deze overtreding gevoelig voor frequente recidieven, waarvan het aantal 12% is. Ondanks de relatief bevredigende prognose na een lacunaire beroerte, leidt de frequente ontwikkeling van herhaalde hartaanvallen met de vorming van lacunes tot een specifieke complicatie - de lacunaire toestand, die ten grondslag ligt aan de vorming van hypertensieve encefalopathie en vasculaire dementie. Lacunaire pathologische foci zijn een van de frequente vondsten in het pathologische onderzoek van de lijken van ouderen die tijdens hun leven aan hypertensie leden.

Foci van lacunaire infarct in de diepte van de hersenen en zijn basale kernen zijn gelokaliseerd

Overweeg de belangrijkste aspecten van deze ziekte.

Wat is de essentie van de ziekte

Met de ontwikkeling van dit type beroerte worden pathologische veranderingen waargenomen in perforerende arteriële bloedvaten, die tot de structuren met een kleine diameter behoren. Een karakteristiek pathologisch kenmerk van dit type beroerte is de vorming van kleine holteformaties in de diepten van de hersenen, lacunes. Dit zijn ronde of onregelmatig gevormde structuren met een diameter van 1 mm of minder tot 2 mm. Lacunes grootte van 15-2o mm zijn zeldzaam, ze zijn geclassificeerd als gigantisch.

De term "lacunes", wat een meer betekent, een holte, werd voor het eerst geïntroduceerd in de medische praktijk in 1843 door Fandal, die dergelijke formaties ontdekte in de hersenen van oudere patiënten met hypertensie gedurende zijn leven. In 1965 beschreef Fisher in detail de klinische symptomen van lacunaire beroerte als een manifestatie van hypertensieve encefalopathie.

Ondanks de lange geschiedenis van het bestuderen van dit soort aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen, blijft de belangstelling voor deze pathologische aandoening bij moderne onderzoekers bestaan ​​vanwege de hoge prevalentie van de ziekte onder de bevolking.

Lokalisatie van pathologische veranderingen bij lacunaire infarcten

Lokalisatie van foci van schade in de hersenen:

• het witte deel van het hersenweefsel, de belangrijkste ganglia, de binnenste capsule en de thalamus (80% van alle lokalisaties);
• cerebellum en hersenbrug (20% van de lokalisaties).

Dit type ischemische hersenschade raakt nooit de cortex van de hemisferen, waarmee de kenmerken en manifestaties van de pathologie geassocieerd zijn.

Zoals reeds vermeld, vindt een lacunair infarct plaats met het verslaan van perforerende slagaders, die eerder vatbaar waren voor pathologische veranderingen als gevolg van hypertensie. Dit zijn fibrinoïde necrose, hyalinose van de vaatwand, afzetting van lipide-formaties, het optreden van plasmorragie, de vervanging van de elastische en musculaire elementen van de arteriële wand door bindweefselelementen.

Door de beschreven pathologische veranderingen worden de perforerende slagaders smaller en verstoppen en dit leidt tot de ontwikkeling van een herseninfarct, dat wordt voorzien van bloed uit dit vat.

Belangrijk om te weten! Zeer vaak zijn lacunaire beroertes "dom", dat wil zeggen, ze manifesteren zich niet klinisch. Maar in tegenstelling tot de algemene onjuiste mening, is dit een ongunstig prognostisch teken, omdat dergelijke hartaanvallen in de regel veelvuldig zijn en niet leiden tot een neurologisch tekort, maar tot de ontwikkeling van ernstige dementie en verschillende cognitieve stoornissen.

Oorzaken van Lacunar Stroke

Zoals reeds vermeld, is lacunaire beroerte geassocieerd met arteriële hypertensie en pathologische veranderingen van de cerebrale vaten bij deze ziekte. Maar sommige onderzoekers in de pathogenese van de ontwikkeling van dit type cerebrale ischemie zenden de bijdrage van atherosclerotische vasculaire laesies uit.

Hypertensie - de oorzaak van lacunaire beroerte

Risicofactoren voor lacunaire beroerte:

• hypertensie;
• cerebrale atherosclerose;
• diabetes mellitus, vooral type 2;
• geschiedenis van infectieuze ontsteking van hersenweefsel;
• de aanwezigheid van elk type systemische vasculitis bij een patiënt.

Symptomen van lacunar herseninfarct

Dit type herseninfarct verloopt klinisch in de vorm van een voorbijgaande ischemische aanval of microstak. soms zonder symptomen.

• verplichte aanwezigheid van arteriële hypertensie in de geschiedenis;
• gebrek aan cerebrale en hersenaandoeningen (cephalalgia, cirkelen van het hoofd of duizeligheid, misselijkheid, kokhalzen, spierspanning in de achterkant van het hoofd);
• verlies van bewustzijn of de pathologische veranderingen ervan komen niet voor;
• focale neurale symptomen ontwikkelen zich geleidelijk over een paar uur of dagen (meestal ontwikkelt de pathologie zich 's nachts terwijl de persoon slaapt, en de volgende ochtend wordt hij wakker met tekenen van een beroerte);
• een gunstig resultaat met een gedeeltelijke neurologische tekortkoming of volledige hervatting van verminderde hersenfuncties;
• volgens angiografie worden geen pathologische veranderingen gedetecteerd, CT-scan en MRI onthullen afgeronde kleine brandpunten van lage dichtheid, als het infarct klein is, zijn er helemaal geen veranderingen volgens aanvullende onderzoeksmethoden.

In de medische literatuur is er ongeveer 2 o wig. syndromen die gepaard kunnen gaan met de ontwikkeling van lacunago-beroertes van verschillende lokalisatie. Overweeg de meest voorkomende.

Geïsoleerde motoroptie

Deze optie wordt waargenomen bij de overgrote meerderheid van de pathologie (55-60%). In dit geval worden lacunaire holtes gevormd in de achterste dij van de binnencapsule, in het weefsel van de brug.

Patiënten hebben plegia of verlamming van de helft van het lichaam (arm, been en soms het gezicht) aan de andere kant dan de lokalisatie van de laesie in het hersenweefsel. Andere neurologische symptomen zijn afwezig.

Het meest voorkomende symptoom van lacunaire beroerte is parese van de ledematen aan één kant van het lichaam.

Geïsoleerde gevoelige optie

Het komt voor in 21% van de pathologie. Ontwikkelt met schade aan het ventrale thalamische ganglion. Er is een overtreding van alle soorten menselijke gevoeligheid (temperatuur, pijn, tactiele, proprioceptieve, musculair-articulaire). Symptomen zijn gelokaliseerd in het hoofd, de ledematen en de romp. In de regel verdwijnen alle gevoelige stoornissen uiteindelijk geheel of gedeeltelijk.

Atactische hemiparese

Deze klinische variant wordt waargenomen tijdens de vorming van holtes in de Dichlorum-brug en de dorsale dij van de interne capsule. Het ontwikkelt zich in 12% van de gevallen en manifesteert zich door matige spierzwakte in de bovenste of onderste ledematen, piramidale stoornissen, ataxie aan dezelfde kant van het lichaam.

Dysarthrie en onhandig bovenste ledemaat

Het komt voor in 6% van de gevallen van lacunaire beroerte. Lacuna's ontstaan ​​in de basale lagen van het zenuwweefsel van de brug. Er zijn spraakstoornissen in de vorm van dysartrie, atactische stoornissen en onhandigheid tijdens bewegingen van de bovenste extremiteit, plegia of verlamming kunnen zich ontwikkelen in de spieren van de armen, benen en hoofd.

Onder andere gemeenschappelijke syndromen moeten worden opgemerkt:

• hyperkinetisch syndroom (onvrijwillige onwillekeurige bewegingen);
• pseudobulbar-syndroom;
• pathologische cursus in kleine stappen;
• dwingende aandrang om de blaas te ontlasten, periodiek onvermogen om urine te behouden;
• parkinsonisme syndroom;
• hemiparese + hemianesthesie (combinatie van motorische en sensorische type beroerte).

Let op. Geen van de beschreven syndromen bij een lacunair infarct omvat een verminderd bewustzijn, zicht, spraak in de vorm van motorische of sensorische afasie en andere functies van de hersenschors, evenals tekenen van schade aan de romp. Dergelijke kenmerken maken het mogelijk om het lacunaire infarct van het hersenweefsel precies te vermoeden.

Complicaties en prognose

De prognose voor een enkele lacunaire beroerte is gunstig. In de regel is er een hervatting van alle functies, soms zijn er gedeeltelijke resterende motorische of gevoelige symptomen.

Dementie is een frequente complicatie van terugkerende lacunaire hartaanvallen.

Als een lacunaire beroerte vaak terugkeert, is er een grote kans op het ontwikkelen van een dergelijke complicatie als de lacunaire toestand van de hersenen. Onder patiënten met vasculaire dementie komt deze complicatie in bijna 65-70% van de gevallen voor.

Diagnostische methoden

MRI van de hersenen van een patiënt met lacunaire beroerte

Beginselen van behandeling

Behandeling van lacunaire beroerte is enigszins verschillend van ischemie. In principe wordt alleen basistherapie gebruikt, gedifferentieerde behandeling (trombolyse) wordt niet gebruikt, omdat er geen noodzaak voor is.