Encefalopathie na een beroerte

Encefalopathie na een beroerte is een proces van hersenschade, dat voortdurend vordert. Het wordt geassocieerd met acute circulatiestoornissen in de hersenen (beroertes) of met de aanwezigheid van chronische bloedtoevoerinsufficiëntie (ischemie).

De redenen voor deze complicatie

Vanwege zuurstofgebrek in de hersenen en onvoldoende bloedtoevoer, treedt een pathologisch proces op zoals dyscirculatoire encefalopathie. In veel gevallen kan het worden veroorzaakt door chronische ischemie na atherosclerose. Er zijn veel oorzaken van deze ziekte, dus op basis van de oorzaken van de ontwikkeling zijn er dergelijke soorten:

Atherosclerotische dyscirculatoire encefalopathie wordt beschouwd als het meest voorkomende type encefalopathie na een beroerte.

Symptomen van de ziekte

De belangrijkste symptomen van de ziekte beïnvloeden de fysieke en psycho-emotionele toestand van de patiënt.

Symptomen van DE die de psycho-emotionele toestand beïnvloeden:

• Verminderde mentale activiteit;

• Verminderde concentratie en prestaties;

Het is ook mogelijk manifestatie van motorische stoornissen in dyscirculatory encefalopathie:

• Instabiliteit en wiebelende gang;

• Duizeligheid, interfererend met normale beweging;

• Veranderend looppatroon (moeilijk, scheiding van de voet van de vloer).

De manifestaties van encefalopathie na een beroerte omvatten:

• Verminderd zicht, geheugen en gehoor;

• Parese of verlamming van de ledematen;

• Sensorische of motorische afasie (resterende effecten);

• Overtreding van coördinatie van bewegingen en oriëntatie in de ruimte.

Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, is het gebruikelijk om de volgende stadia van atherosclerotische DE te onderscheiden:

1. Gecompenseerd - een manifestatie van encefalopathie na een beroerte veroorzaakt geheugenverlies, prikkelbaarheid en andere emotionele stoornissen, die op hun beurt slaapstoornissen veroorzaken.

2. Subgecompenseerd - pathologie manifesteert zich door duidelijkere symptomen, zoals: depressieve toestand, onhandigheid en traagheid van bewegingen, hoofdruis en hoofdpijn, tranen, geheugenproblemen.

3. Gedecompenseerd - er is een meervoudige inspanning van alle symptomen. Misschien een spraakstoornis, dementie, ernstige psychische stoornissen, parkinsonisme.

zorgverlening

Medicamenteuze behandeling van deze ziekte wordt uitgevoerd met de volgende doelen:

• Vermindering of eliminatie van uitgesproken mentale en neurologische manifestaties;

• Vermindering van de progressie van de ziekte;

• Voorkomen van de progressie van dementie;

• Preventie van recidiverende beroerte of hartinfarct.

De moderne geneeskunde is in staat om te gaan met alle bovengenoemde doelstellingen.

De behandeling moet gericht zijn op verbetering van het werk van de bloedvaten en de eliminatie van ischemie.

Tijdens de behandeling kunt u de volgende methoden en middelen gebruiken:

Het probleem van het herstel van de gezondheid na een beroerte is zeer urgent. Omdat het in bijna de helft van de gevallen niet volledig, maar slechts gedeeltelijk voorkomt. Met dyscirculatory encephalopathy na een beroerte, een systemische aandoening van verschillende lichaamsfuncties optreedt.

Restauratie moet uitvoerig en volledig worden uitgevoerd. In veel gevallen is een juiste en tijdige diagnose belangrijk.

In ons medisch centrum kunt u hooggekwalificeerde gespecialiseerde hulp krijgen en op een comfortabele manier een behandeling ondergaan, zowel op de polikliniek als op de polikliniek. Ons centrum biedt ook de diensten van een verpleegkundige pro.

Gevolgen van apoplexie of wat is de dreiging van brainstroke?

De gevolgen na een herseninfarct zijn niet altijd alleen maar een persoonlijk probleem van de patiënt of een zuiver medisch probleem, de gevolgen van deze aandoening worden als een ernstig sociaal probleem beschouwd. Immers, meer dan 80% van degenen die lijden aan een herseninfarct worden uitgeschakeld, waarvan ongeveer 20% niet kan rekenen op volledig herstel en gedwongen zal worden om constante externe hulp te gebruiken tot het einde van hun leven.

Herstel na apoplexie

Tegelijkertijd kunnen de gevolgen van een herseninfarct niet alleen de slachtoffers zelf treffen, maar ook mensen in hun omgeving, omdat familieleden na deze pathologie vaak bedlegerige patiënten zijn. Soms na een beroerte worden de slachtoffers agressief of wordt hun toestand gecompliceerd door echte psychische aandoeningen, waardoor familieleden de hele tijd bij hun patiënten blijven.

Als u op zoek bent naar een revalidatiecentrum voor herstel, raden we het rehabilitatiecentrum Evexia aan, waar revalidatie wordt uitgevoerd na een beroerte, verwondingen aan het ruggenmerg en chronische pijn.

Complicaties na een beroerte leiden vaak tot het feit dat in families waar sprake is van een patiënt na een beroerte de algehele kwaliteit van leven sterk wordt verminderd en het revalidatieproces en de behandeling van de effecten van een beroerte eindeloos lijken. Inderdaad, cerebrale beroerte is een pathologische aandoening, herstel kan aanzienlijk worden vertraagd en het proces van herstel van motorische stoornissen kan gecompliceerd worden door deze of andere nieuwe ziekten.

De gevolgen of complicaties die patiënten na een herseninfarct raken, kunnen de fysieke en emotionele toestand van een bepaalde patiënt drastisch veranderen. Het komt ook voor dat de motorische functies van een CVA-patiënt redelijk snel worden hersteld, maar de psycho-emotionele toestand vereist een correctie op de lange termijn.

Hoe is de ontwikkeling van complicaties en waar hangt het van af?

De medische literatuur beschrijft in detail dat het verloop van elk type herseninfarct altijd kan worden verdeeld in afzonderlijke perioden. Allereerst is het:

Het moet duidelijk zijn dat de meest gevaarlijke gevolgen of complicaties na een hersenpathologie van een beroerte zich kunnen ontwikkelen in de zogenaamde restperiode, wanneer de patiënt lange tijd (meer dan een jaar) geen motorische functies uit het verleden kan herstellen.

Simpel gezegd, de gevolgen (of complicaties) van een herseninfarct - in deze context zijn het resultaat van langdurige behandeling en langdurig herstel van primaire beroerte pathologie in de acute en herstelperiodes.

Het is gebruikelijk om te zeggen dat in de resterende periode, na een jaar van niet altijd succesvolle medische of revalidatietherapie, aandacht moet worden besteed aan therapeutische technieken die niet alleen gericht zijn op het herstellen van het resterende neurologische tekort, maar ook op het voorkomen van de ontwikkeling van de gevaarlijkste complicaties van een beroerte.

Wat zijn de complicaties van een herseninfarct?

Gewoonlijk kan de ernst van een bestaande neurologische tekortkoming na de manifestaties van een beroerte pathologie direct afhangen van de locatie, evenals van de grootte van de laesie van de pathologische beroerte-hersenschade. Daarnaast hangt de vraag of de gevaarlijke gevolgen van een beroerte zich zullen ontwikkelen af ​​van hoe tijdig eerste hulp was, van diagnostiek en van de manier waarop een tijdige en juiste beroertebehandeling werd voorgeschreven.

De resterende schendingen na de herstelperiode

Aangenomen wordt dat hoe groter de focus van schade aan hersenweefsel is, des te meer uitgesproken het neurologische tekort in de zogenaamde restperiode duidelijker zal zijn. De moderne geneeskunde beschrijft het neurologische tekort dat samenhangt met het concept van cerebrale beroerte als een aandoening die is opgenomen in het concept van "dyscirculatory encephalopathy." Dyscirculatory encephalopathy wordt op zijn beurt gewoonlijk motor-, spraak- en andere aandoeningen genoemd die overblijven na de herstelperiode van een beroerte (na één jaar of meer).

Het is noodzakelijk om de resterende schendingen waarover we spreken nauwkeuriger te beschrijven, zodat het duidelijker is. Dus, de gevolgen van beroerte pathologie van de hersenen in de resterende periode omvatten de volgende symptomen en voorwaarden van het menselijk lichaam:

• Verlamming of parese van de ledematen.
• Residuele effecten te wijten aan motorische of sensorische afasie.
• Sommige gevoeligheidsstoornissen.
• Mogelijke geheugenstoornissen, evenals gehoor of zicht.
• Bepaalde schending van oriëntatie in de ruimte.
• Deze of andere schendingen in de coördinatie van bewegingen.
• Psychische problemen in de vorm van prikkelbaarheid, agressie, afleiding of zelfs psychose.

Soms kan het neurologische tekort, als de gevolgen van een beroerte pathologie van de hersenen, zich alleen manifesteren bij gematigde enkele aandoeningen (bijvoorbeeld, een patiënt kan alleen een parese van één ledemaat en matige motorafasie hebben). Maar tegelijkertijd manifesteren zich soms complicaties van het probleem door volledige afasie (of gedeeltelijke), met gelijktijdige parese of verlamming van de ledematen, en tal van intellectuele en amnesische aandoeningen.

De ernst van dyscirculatoire encefalopathie bij beroerte-pathologie hangt ook af van de topografie van de brandpunten van hersenweefselbeschadiging. Voor welke functies is het gebied van de hersenen dat door pathologie wordt beïnvloed verantwoordelijk - dit is de aard van het neurologische tekort dat de patiënt zal ervaren. Als de Wernicke-zone zich bijvoorbeeld bevindt op de kruising van de temporale, occipitale en pariëtale gebieden, zal het gehoor van de patiënt worden belemmerd.

Hoe meer een specifiek deel van de hersenen beïnvloedt, des te sterker het neurologische tekort zal zijn.

Bijvoorbeeld, in lokale beroerte pathologieën, wordt dyscirculatory encefalopathie in de vorm van ernstige psychogene of intellectuele-amnestische aandoeningen (inclusief geheugenverlies, agressie, prikkelbaarheid) vaak waargenomen.

Iets minder vaak in de resterende periode kan de patiënt het zogenaamde epi-syndroom (of epileptisch syndroom, gemanifesteerd door convulsies aan de aangedane zijde, met of zonder verlies van bewustzijn) ervaren. Natuurlijk mogen we niet vergeten dat het in de resterende periode heel goed mogelijk is dat dergelijke complicaties van brainstormen optreden als pijnlijke doorligwonden, congestieve pneumonie en andere die altijd gemakkelijker te voorkomen zijn dan te genezen.

De geschiedenis van revalidatie na een beroerte

Mijn naam is Natalia Efratova. In de zomer van 2017 had mijn man een linkerzijstreek. Bijna volledig verlamd. Hij bracht een maand door in het stadsziekenhuis. Daarna brachten we hem met grote moeite over naar een revalidatiecentrum, waar hij eenvoudig een maand lag, en geen van beiden was een volwaardige rehabilitatie speech. Een maand later werden we ontslagen in dezelfde staat waarin ze werden ontvangen. Sergey leerde zelfs niet normaal te zitten.

Na een dergelijke behandeling besloten we alle krachten op herstel te gooien en besloten om naar een privécentrum te gaan. Ik heb veel informatie op het internet bekeken en ik werd betrapt door het Evexia Center. Vanaf het allereerste beroep voelde ik de wens om ons te helpen omgaan met ons probleem.

Aanvankelijk kwamen we hier twee weken maar bleven anderhalve maand. Mijn man begon te lopen. Hoewel niet erg zelfverzekerd en we hebben nog niet het gewenste resultaat bereikt, maar ons werd verteld dat er tijd nodig was. Maar Sergey loopt al en dit is een grote overwinning voor ons. Ga naar de officiële website >>>

Het gevaar van encefalopathie, de typen, symptomen en preventiemethoden

Onder invloed van schadelijke externe of interne factoren kan het beloop van biochemische reacties in het menselijk brein worden verstoord. Weefsels houden op met voldoende zuurstof en voedingsstoffen te ontvangen, neuronale celdood treedt op. Deze pathologie wordt hersen-encefalopathie genoemd. Het is opmerkelijk dat deze aandoening geen onafhankelijke ziekte is. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van een aantal kwalen en fysiologische storingen. Het proces wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling en een golfachtige stroom. Tijdige diagnose en goed gekozen therapie kan het probleem corrigeren met behulp van moderne therapeutische methoden.

Classificatie van encefalopathie

Door het ontbreken van de noodzakelijke stoffen, functioneert het orgaan niet meer op hetzelfde niveau, wat leidt tot het optreden van karakteristieke symptomen.

Over het algemeen zijn alle vormen van hersen-encefalopathie verdeeld in twee grote groepen:

• aangeboren - perinataal type van ischemisch of hypoxisch type van pathologie, die optreedt bij een kind tijdens de foetale ontwikkeling en wordt gediagnosticeerd bij een pasgeboren baby;
• Verworven - een complicatie van de onderliggende ziekte, meestal voorkomend op de achtergrond van ontsteking of infectie van het hersenweefsel, trauma, organische veranderingen.

Lees meer over de aangeboren vorm van de ziekte in dit artikel.

Er zijn verschillende soorten van de verworven vorm van de ziekte. Storingen in de structuur en functie van een orgaan treden op onder invloed van verschillende pathogene factoren. Om deze reden kunnen de symptomen van aandoeningen aanzienlijk verschillen. In elk geval heeft u uw eigen specifieke behandeling nodig.

Vormen van verworven cerebrale pathologie:

• dyscirculatory - een direct gevolg van de schending van de bloedstroom door de vaten van de hersenen. Kan veneus, hypertensief en atherosclerotisch zijn. Een ander type pathologie is microangiopathie. Het tast de kleinste vaten van het lichaam aan, maar het is niet minder gevaarlijk voor de gezondheid;
• traumatisch - de functionaliteit van de hersenen wordt verminderd als gevolg van een blessure die onlangs of enkele jaren geleden is opgelopen;
• giftig - pathologische veranderingen veroorzaken chemicaliën, vergiften, medicijnen, medicijnen, nicotine en de schadelijke eigenschappen van andere stoffen van buitenaf. Eén type vorm is alcoholische encefalopathie;
• straling - een gevolg van blootstelling aan het stralingslichaam als gevolg van de ecologische situatie of kenmerken van beroepsactiviteit;
• giftig-infectieus - komt voor op de achtergrond van acute infectieuze processen, bloedverlies, intoxicatie, schade aan de buikorganen, ziekten van het zenuwstelsel en endocriene systemen;
• metabolisch - de hersenen lijden aan een overtreding van de gebruikelijke metabole processen, hormonale verstoringen;
• overblijvende - deficiëntie van het neurologische type, die wordt gediagnosticeerd bij kinderen die geboortetrauma of infectieziekten ondergaan;
• focale encefalopathie - wordt gekenmerkt door een lokale laesie van het hersenweefsel tegen de achtergrond van het verloop van de ziekte van het polyomavirus.

Lees meer over de pathologie van gemengde genese uit deze publicatie.

Er zijn nog steeds een aantal zeldzame vormen van pathologie. Ze ontstaan ​​onder invloed van veranderingen in de bloedsamenstelling, falen van het neuro-endocriene metabolisme, weefsel degeneratie van de CNS-afdelingen, massale zenuwceldood. Deze ziekten zijn gevaarlijk voor de menselijke gezondheid en het leven. Hun detectie in een vroeg stadium van ontwikkeling verhoogt de kans op een succesvolle correctie van de toestand van de patiënt.

Oorzaken van encefalopathie

Pathologische laesie van het verkregen type hersenen is het gevolg van het negeren van een ernstige organische of systemische ziekte. Tijdige detectie van de ziekte en de uitgebreide behandeling minimaliseert de kans op negatieve gevolgen. De praktijk leert dat het veel gemakkelijker is om om te gaan met provocateurs van encefalopathie dan met hun complicaties.

Veel voorkomende oorzaken van ziekte:

• vernauwing van het lumen van de vaten als gevolg van atherosclerotische plaques;
• leed hoofdletsel;
• aanhoudende toename van de arteriële en intracraniale druk;
• diabetes mellitus;
• verminderde functionaliteit van kleine en grote schepen;
• lever- en nierziekte;
• zwelling;
• vasculaire dystonie;
• infectieziekten;
• overtreding van de regels voor het in stand houden van de arbeidsactiviteit;
• contact met giftige stoffen en straling;
• roken, alcohol- en drugsgebruik.

Je leert hier meer over de effecten van alcohol en de ontwikkeling van de ziekte.

Congenitale afwijkingen van zenuwcellen en bloedvaten in de hersenen kunnen het gevolg zijn van genetisch falen of foetale stoornissen. Maar vaker zijn ze het gevolg van onjuiste zwangerschap, de aanwezigheid van slechte gewoonten bij de aanstaande moeder en de overdracht van een besmettelijke ziekte. In de meeste gevallen kan dit alles worden voorkomen onder toezicht van een ervaren gynaecoloog.

Symptomen van encefalopathie

Ongeacht de oorzaak en het type hersenweefselbeschadiging hebben patiënten vaak gemeenschappelijke kenmerkende symptomen. Hun ernst en specificiteit hangen af ​​van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de leeftijd van de persoon.

Detectie van ten minste twee tekens die op de lijsten staan ​​vermeld, is een indicatie om naar een arts te gaan en een grondige diagnose te stellen.

De lijst met symptomen die kenmerkend zijn voor ouderen:

• vermoeidheid;
• trillende handen;
• slaapstoornissen - uitval van een biologische klok of chronische slapeloosheid;
• hoofdpijnaanvallen die slecht worden verwijderd door medicatie;
• geheugenverlies en spraakproblemen;
• stuiptrekkingen.

Tegen de achtergrond van angio-encefalopathie van de hersenen kunnen de aard en het gedrag van ouderen veranderen. Vaak wordt hun toestand verergerd door de verergering van chronische gezondheidsproblemen. De patiënt wordt humeurig en in conflict, weigert de aanwezigheid van zijn leeftijdsgerelateerde pathologie te herkennen.

Tekenen van encefalopathie bij volwassenen:

• verminderde spiertonus en ledemaatfunctionaliteit;
• wazig zien en horen;
• verward bewustzijn;
• mentale afwijkingen;
• uiterlijk van migraine-aanvallen of hun toename;
• duizeligheid, misselijkheid en braken.

Als er geen gekwalificeerde hulp is, worden de symptomen helderder en neemt de lijst met karakteristieke tekens toe. Door langdurige zuurstofgebrek van weefsels groeit het gebied van orgaanschade, wat de prognose verergert.

Pathologische processen in de hersenen manifesteren zich op deze manier bij kinderen:

• depressie en apathie;
• reactievertraging;
• vermindering van de kwaliteit van het denken, waardoor de ontwikkelingssnelheid afneemt;
• gebrek aan heldere emoties;
• problemen met de ontwikkeling van spraakvaardigheden;
• een beperkt aantal interesses.

Veranderingen in het gedrag van het kind worden snel duidelijk voor aandachtige ouders. Probeer het probleem niet zelf op te lossen of wacht tot alles normaal is. Het is beter om onmiddellijk contact op te nemen met uw plaatselijke kinderarts. Hij zal de baby voor het eerst onderzoeken en, indien nodig, zal hij hem doorverwijzen naar een gespecialiseerde specialist.

Diagnose van encefalopathie

De gegevens van het ziektebeeld en de geschiedenis zijn niet voldoende om de pathologie te bevestigen en de vorm ervan te bepalen. Tijdens het eerste onderzoek beoordeelt een neuroloog de mentale toestand en coördinatie van bewegingen van de bezoeker en controleert hij de reflexen. Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt een voorlopige diagnose gesteld. Afhankelijk hiervan worden tests en tests toegewezen.

Voor de diagnose van encefalopathie worden de volgende benaderingen gebruikt:

• compleet aantal bloedcellen, dat zich richt op lipideniveaus;
• detectie van auto-antilichamen in het bloed, die wijzen op de ontwikkeling van dementie;
• testen op drugs en toxines;
• het controleren van creatinine op de nierfunctie;
• echografie onderzoeksmethoden (doppler echografie, scannen, monitoring) helpen bij het identificeren van problemen met de bloedsomloop, abcessen, cholesterol plaques, bloedstolsels;
• CT en MRI zijn nodig om tumoren en andere hersenafwijkingen uit te sluiten;
• EEG maakt het mogelijk om het werk van een orgaan te evalueren;
• REG beoordeelt de bloedstroom in het centrale zenuwstelsel.

Lees hier meer over hersendiagnostiek.

Er worden onderzoeken uitgevoerd om encefalopathie te bevestigen en de ziekte te identificeren die de ontwikkeling van pathologie heeft veroorzaakt. Indien nodig kunnen extra benaderingen worden toegewezen.

Indicaties voor hospitalisatie

In de meeste gevallen wordt het verminderen van de functionaliteit van de hersenen bij ouderen behandeld op een poliklinische basis. De gevorderde stadia van de ziekte impliceren mecenaatpatiëntbezoeken door medisch personeel. Alleen acute encefalopathie, die gepaard gaat met de ontwikkeling van een beroerte, een hartaanval of ernstige somatische pathologieën, is een aanwijzing voor de ziekenhuisopname van een zieke persoon. Volgens artsen kan verplichte en niet-bindende intramurale zorg de psycho-emotionele toestand van de patiënt verslechteren en een crisis veroorzaken.

Preventie van encefalopathie

Het verminderen van het risico van het ontwikkelen van encefalopathie bij een volwassene draagt ​​bij aan het behoud van een goede levensstijl. Deze omvatten de afwijzing van slechte gewoonten, de correctie van voeding door het elimineren van vet voedsel uit het dieet, de introductie van optimale fysieke activiteit in het regime. Een goed effect wordt geleverd door mentaal werk, dat het hersenweefsel dwingt om actief te werken en de massale dood van zenuwcellen voorkomt. Als extra manipulatie moeten ouderen een massage van de nekzone, acupunctuur, oefentherapie overwegen.

Preventie van aangeboren pathologie is mogelijk met de tijdige vaststelling van mogelijke problemen met zwangerschap en de eliminatie ervan. De risicogroep omvat vrouwen met Rh-conflict, gestosis, hoog risico op foetale hypoxie. Het is niet nodig om te experimenteren met opties voor de bevalling. Als er bewijs is, wordt afgeraden een keizersnede te weigeren om letsel of hypoxie te voorkomen.

Dieet voor encefalopathie

Bij de behandeling en preventie van pathologische processen in de hersenen wordt het dieet gevormd om het overgewicht van de patiënt tot normale niveaus te verminderen. Het gebruik van natuurlijk voedsel zonder de overheersing van ongezonde vetten maakt het mogelijk om de vaten van cholesterolplaques te verwijderen en de bloedtoevoer naar probleemgebieden in de hersenen te herstellen. Afwijzing van overmatige zoutinname elimineert het oedeem dat hypertensie kan veroorzaken. Het maximale effect is mogelijk door de introductie van het menu met vers fruit en groenten, kruiden, kruidenthee, zaden en magere vis.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie

Veel mensen hebben te maken met manifestaties van de circulatoire vorm van pathologie (DEP) bij hun oudere familieleden. De ontwikkeling van de ziekte treft in dit geval niet alleen de patiënt zelf, maar ook zijn familie. Veranderingen in het gedrag van mensen kunnen het leven voor anderen moeilijk maken. Het is belangrijk om te begrijpen dat pogingen om een ​​persoon met een dergelijke diagnose te overtuigen of "heropvoeden" niet zullen slagen. Hij zal alleen worden geholpen door een gespecialiseerde behandeling onder toezicht van een specialist.

Artsen onderscheiden 3 graden DEP:

• voor graad 1 is een lichte verstoring van de emotionele toestand kenmerkend, terwijl de neurologische status niet lijdt. Patiënten hebben een sterke wisseling van stemming, apathie, een verlangen om te klagen om welke reden dan ook en om alleen de slechte te zien, zelfs in een gunstige situatie. Voor de meeste patiënten zijn geheugenverlies en concentratie, snelle vermoeidheid kenmerkend. Lichte bewegingsstoornissen, duizeligheid zijn niet uitgesloten;
• in graad 2 worden de symptomen verergerd en wordt er een merkbare afname van intelligentie aan toegevoegd. De patiënt heeft een handicap, hij kan urenlang niets doen of nutteloze acties uitvoeren. Zulke mensen hebben controle nodig vanwege problemen met oriëntatie in tijd en ruimte;
• 3 - de moeilijkste graad - een persoon verliest volledig het vermogen om op samenhangende wijze te denken, te werken en bewuste acties uit te voeren. Vaak is de patiënt tijdens deze periode niet langer leesbaar, worden convulsieve aanvallen vastgesteld, het risico op verwondingen en breuken is groot.

Je leert hier over de kenmerken van de eerste graad van pathologie.

De progressieve pathologie van de bloedvaten en weefsels van de hersenen kan zich in verschillende scenario's ontwikkelen. Artsen kunnen niet precies zeggen hoe lang je kunt leven met 3 graden van de ziekte. De zorg voor dergelijke patiënten is enigszins vereenvoudigd, omdat het gaat om de mechanische prestaties van een aantal manipulaties en niet om communicatie. Onder de controle van familieleden of verzorgers kunnen deze mensen nog vele jaren leven.

Behandeling van hersen-encefalopathie

Na ontvangst van de resultaten van tests en onderzoeken, diagnosticeert een neuroloog de patiënt en selecteert de geschikte behandelmethoden. Typisch omvat het behandelingsschema een lijst van manipulaties die gericht zijn op het corrigeren van de situatie en het verbeteren van de levenskwaliteit van de patiënt. De optimale variant van blootstelling hangt af van de diagnose, leeftijd en individuele kenmerken van de persoon.

Chirurgische behandeling

Extreme, radicale impactoptie. Het wordt gebruikt in afwezigheid van het gewenste effect van conservatieve methoden. Chirurgische behandeling van hersen-encefalopathie omvat een operatie waarbij het lumen van het orgel wordt verwijd. Dit draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloedstroom in de weefsels. Zelfs de gevorderde stadia van encefalopathie van de hersenen bij zwakke en oudere mensen worden op deze manier zelden aangepast vanwege onredelijk hoge risico's.

Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddelen voor encefalopathie worden voorgeschreven in overeenstemming met de oorzaken van het pathologische proces. De patiënt kan medicijnen voorschrijven die metabole processen in weefsels stimuleren, geneesmiddelen voor de normalisatie van intracraniale of bloeddruk. Therapie wordt gedurende 1-3 maanden uitgevoerd.

Folk remedies

Goed effect geeft langdurig gebruik van kruidenthee en infusies. Er is een eenvoudig recept. Het is noodzakelijk om 2 eetlepels gedroogde rozenbottel te brouwen in 2 kopjes kokend water en 2-3 uur te laten staan. De afgewerkte drank verbetert de cerebrale circulatie en heeft een versterkend effect op het lichaam. Wanneer u zich bezighoudt met manifestaties van encefalopathie, moet u niet proberen te behandelen met een behandeling met folk natuurlijke remedies. Alleen een geïntegreerde aanpak voor het oplossen van een probleem kan een blijvend positief resultaat geven.

Fysiotherapie behandelingen

Elektroforese, magnetische therapie, ozontherapie, acupunctuur, oefentherapie en massage dragen bij tot de verzadiging van hersenweefsel met zuurstof. Deze benaderingen hebben zelf een positief effect op de patiënt en verhogen de effectiviteit van het gebruik van andere medische technieken.

Gevolgen van encefalopathie

De progressieve ontwikkeling van de pathologie bedreigt de handicap van de patiënt, de snelle achteruitgang van zijn gezondheid en de dood.

Complicaties van de ziekte geassocieerd met een afname van de functionaliteit van de hersenen. Dit beïnvloedt niet alleen mentale processen, maar ook de toestand van het hele organisme. Met de tijdige start van de behandeling op de achtergrond van de juiste diagnose van gevolgen zoals een hartaanval, beroerte, dementie, kan falen van de interne organen worden vermeden.

vooruitzicht

Op de vraag of pathologische hersenschade kan worden genezen, geven artsen in de meeste gevallen een negatief antwoord. Dergelijke gevallen zijn zeer zeldzaam. Meestal blijkt de nederlaag van zo'n belangrijk deel van het centrale zenuwstelsel onomkeerbaar. Gelukkig stellen moderne therapieën ons in staat alles in het werk te stellen om de kwaliteit van leven van deze patiënten op een goed of bevredigend niveau te brengen.

Verklaart handicap met dyscirculatory encefalopathie een diagnose?

Met de 1e graad van de ziekte wordt de werkcapaciteit van de patiënt niet aangetast en kan de patiënt voor zichzelf zorgen. De laatste fase van de ziekte impliceert automatisch een handicap. Soms is het moeilijk om de 2e graad van encefalopathie van de derde te onderscheiden, dus in dit geval gebeurt alles naar het oordeel van de arts.

encefalopathie na een beroerte

Vragen en antwoorden over: encefalopathie na een beroerte

Populaire artikelen over het onderwerp: encefalopathie na een beroerte

De kwaliteit van beroertezorg kan en moet worden verbeterd - dit wordt aangegeven door de aanzienlijke verschillen in de percentages van jaarlijkse morbiditeit en mortaliteit in verschillende landen van de wereld. Ondanks het feit dat er in de meeste ontwikkelde landen nationale..

Het thema van de volgende bijeenkomst van de neurologische samenleving in Kiev was een van de meest urgente problemen van neurologie en geneeskunde in het algemeen - secundaire preventie van beroerte.

Cerebrovasculaire ziekten, waaronder acute en chronische vormen, zijn de belangrijkste medische en sociale problemen in ons land en over de hele wereld.

Het is bewezen dat een verhoging van de bloeddruk (BP) gepaard gaat met een verhoogd risico op het ontwikkelen van cerebrovasculaire aandoeningen, beroerte, hartinfarct (B. Neal et al., 1996). Antihypertensieve therapie voorkomt het meest effectief.

Arteriële hypertensie (AH) is een van de meest voorkomende ziekten en is de meest voorkomende chronische pathologie waarmee huisartsen worden geconfronteerd.

De diagnose van "dyscirculatory encephalopathy" in ICD-10 is afwezig, maar artsen verenigen vaak onder deze term de totaliteit van neurologische en cognitieve stoornissen die worden opgemerkt in chronische cerebrale circulatiestoornissen.

Cavinton (Vinpocetine) (Gedeon Richter, Hongarije) werd ongeveer 30 jaar geleden geïntroduceerd in de praktijk van de behandeling van cerebrale ischemie, atherosclerotische en hypertensieve encefalopathie.

Inleiding De gestage toename van de incidentie van ziekten die leiden tot systemische dyscirculatoire aandoeningen, het progressieve verloop van dyscirculatoire encefalopathie, frequente decompensatie, een hoog risico op beroerte en ook ernstig.

Volgens de wereldstatistieken heeft momenteel 2 tot 4% van de bevolking diabetes. Deze ziekte kan het verloop en de mogelijkheden van revalidatie van patiënten na een beroerte ernstig bemoeilijken.

Nieuws over het onderwerp: encefalopathie na een beroerte

Onlangs heeft de kliniek in de Amerikaanse stad Greenville 11 van zijn voormalige patiënten op de hoogte gebracht van de noodzaak van aanvullende onderzoeken. De reden is heel somber - een van de eerder geopereerde, zieke, dodelijke gekkekoeienziekte.

Ischemische beroerte of dyscirculatoire encefalopathie?

Geachte artsen, ik vraag u om hulp met advies of aanbevelingen over de volgende situatie:

Het probleem gebeurde met de vader - 55 jaar oud, niet gebruikt. alcohol, zonder overgewicht

gedurende enkele weken waren er periodiek symptomen - hoofdpijn, vliegen voor de ogen, lichte ruimtelijke desoriëntatie, lichte spraakproblemen

daarna verslechterden de symptomen - de hoofdpijn scherpte (zo erg dat de patiënt braakte), de spraak werd moeilijker, de ruimtelijke desoriëntatie verslechterde, de gevoeligheid in de ledematen aan de rechter- en linkerkant was significant anders.

4 dagen na de verslechtering van de situatie - de kliniek diagnose "Ischemische beroerte", en verzonden naar het ziekenhuis
In het ziekenhuis brachten ze een infuus aan - "vasculaire therapie", de diagnose werd veranderd in "dyscirculatory encephalopathy", CT-scan of MRI wordt als overbodig beschouwd.
In het ziekenhuis voor 2 dagen - de toestand is stabiel, er is een lichte positieve dynamiek - het hoofd begon minder pijn te doen, er waren aanzienlijke problemen bij de selectie van woorden en de constructie van zinnen.
na 10 dagen willen ze uitschrijven.

vragen:
1) Hoe bepaal je precies DE of een beroerte (gestart of verleden tijd)?

2) is het logisch om een ​​CT-scan of een MRI uit te voeren (om te zien of er een laesie is, de omvang ervan, om vast te stellen of er problemen zijn met de bloedstroom in de hoofdvaten van het hoofd, enz.), Aangezien MRI of CT nog nooit eerder is uitgevoerd, dus e. Er is geen geaccumuleerde straling van deze procedures?

3) wat voor soort therapie hoort naast vasculair bij deze diagnoses te zijn - want als er een tekort is aan zuurstoftoevoer, dan suggereert de logica - hebben we een soort van therapie nodig die gericht is op het verbeteren van de cerebrale circulatie (omdat er een gebrek aan is)?

Bij voorbaat dank voor uw hulp.

upd. Ik vergat te schrijven dat de eerste 2 weken op 4 een sterke hoest hadden, die gepaard ging met hoofdpijn en ernstige misselijkheid. na 2 weken ging de hoest weg en bleven alle andere symptomen bestaan, na nog eens 2 weken was er een verslechtering

druk indien gemeten (zelden) en gedurende periodes van verslechtering, en nu - 105/90 - 130/80 binnen deze limieten

Vasculaire encefalopathie van de hersenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Vasculaire encefalopathie (SE) kan worden gedefinieerd als een schending van meer dan één bestanddeel van de cognitie (geheugen, spraak, aandacht, visuele en / of uitvoerende functies) en in die mate in vergelijking met de premorbide toestand waarin het een schending van de dagelijkse activiteiten bereikt (werk, sociale contacten, persoonlijk leven).

Samen met de ziekte van Alzheimer is vasculaire encefalopathie van de hersenen de meest voorkomende oorzaak van dementie op oudere leeftijd.

Bij vasculaire genese encefalopathie hebben we het over schade aan hersencellen. Deze schade kan intern (Alzheimer) of extern zijn, wanneer er een gebrek aan zuurstof is. De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van schade aan de bloedvaten in de hersenen, in verschillende delen ervan.

De incidentie neemt toe met de leeftijd en beïnvloedt gelijkelijk mannen en vrouwen.

Pathogenese en oorzaken van de overtreding

In de vakliteratuur wordt opgemerkt dat de ziekte optreedt bij infarct, ten minste 50 ml (tot 100 ml) hersenweefsel. In het geval van een strategische locatie van een herseninfarct, kunnen we praten over een kleinere hoeveelheid hersenweefsel.

Wat is encefalopathie - neurologisch onderwijs

Wanneer vasculaire encefalopathie schade aan het hersenweefsel veroorzaakt door langdurige hypoperfusie en hypoxie, die wordt gedefinieerd als atherosclerotische degeneratieve veranderingen in cerebrale vaten met mogelijke trombose en embolie, evenals door arteriopathie en microangiopathie van verschillende oorsprong, soms als gevolg van hypoxie en ischemie. met globale hypoxie.

Encefalopathie van vasculaire genese tijdens hypoxisch-ischemische hersenprocessen omvat vele andere pathogene cellen die betrokken zijn bij morfologische en functionele stoornissen van het CZS-weefsel: tijdens hypoxie komt het tot energie-metabole deficiëntie van neuronen, destabilisatie van de interne omgeving van neuronen, activering van apoptose, de vorming van vrije radicalen die schade aanrichten biologische membranen en enzymen die uiteindelijk leiden tot een afname van het aantal neuronen en synapsen.

Er is een neurotransmitterstoornis, inclusief aandoeningen van het cholinerge systeem, die sterk lijkt op het type verslechtering van neurotransmitters bij de ziekte van Alzheimer.

Oorzaken van vasculaire encefalopathie:

• ischemie;
• beroerte;
• verhoogde bloedstolling of een neiging tot vorming van stolsels;
• hypertensie (hoge bloeddruk);
• atherosclerose (coronaire of perifere arteriën);
• genetische factoren.

Soorten ziekte

Vasculaire encefalopathie is etiologisch gerelateerd aan een heterogene groep van ziekten. Volgens de classificatie van de NINCDS-AIREN (Nationaal Instituut voor Neurologische en Communicatie Aandoeningen en Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences), zijn de volgende soorten encefalopathie van vasculaire oorsprong gedefinieerd:

• ontwikkelen met microangiopathie (de ziekte van Binswanger, meerdere lacunes, leukoencefalopathie, amyloïde angiopathie)
• gevormd met strategisch geplaatste hartaanvallen;
• multifactorieel (als gevolg van meerdere infarcten van hersenweefsel, "klein en groot");
• ontwikkelen tijdens cerebrale hypoperfusie (vanwege hartstilstand, extreme hypotensie, ischemie van de grensgebieden);
• met intracraniële bloeding, waaronder subarachnoïde;
• vanwege andere vasculaire mechanismen, hun combinatie en onbekende factoren.

Symptomen van vasculaire dementie

Tekenen van de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie kunnen worden onderverdeeld in verschillende grote groepen.

Cognitief (met cognitieve waarde):

• geheugenverlies;
• slechtziend denken en oordelen;
• schending van oriëntatie, spraak en vaardigheid om te leren;
• slechte kennis.

Gedrag (gerelateerd aan gedrag):

• persoonlijkheidsstoornissen, emotiveness;
• depressie, angst;
• wanen, hallucinaties;
• schending van de identiteit;
• gedragsstoornissen;
• slaapstoornissen.

• moeilijkheden bij complexe activiteiten;
• moeilijkheden bij het huishouden;
• zelfbediening op een gewone dag;
• continentale stoornissen;
• communicatiestoornissen;
• loopstoornissen.

Symptomen van vasculaire encefalopathie beginnen zich vaak plotseling te manifesteren, vaak na een beroerte. Een persoon kan een voorgeschiedenis hebben van hoge bloeddruk, vaataandoeningen of eerdere beroertes of hartaanvallen.

De ziekte kan, maar zou niet met de tijd moeten doorgaan, afhankelijk van of de persoon hieraan aanvullende aannames heeft. In sommige gevallen kunnen de symptomen na verloop van tijd afnemen. Als de ziekte voortschrijdt, gaan de symptomen vaak stapsgewijs door, met abrupte veranderingen in intensiteit.

Vasculaire encefalopathie met schade aan de middenhersenen kan echter leiden tot een geleidelijke, progressieve verslechtering van cognitieve functies, die kunnen lijken op de ziekte van Alzheimer. In tegenstelling tot mensen met astma, behouden mensen met AOC vaak hun persoonlijkheid en normale niveaus van emotionele respons in de latere stadia van de ziekte.

Diagnostische criteria en methoden

• voorgeschiedenis (familiegeschiedenis, algemene anesthesie, verslavende middelen, ernstige ziekten);
• laboratoriumtests;
• serologisch testen;
• intern en neurologisch onderzoek;
• EEG, CT, MRI.

Diagnostische criteria voor SE:

• geheugenverlies;
• cognitieve achteruitgang;
• vertroebeling van het bewustzijn;
• verlies van emotionele controle of motivatie, verandering in sociaal gedrag;
• duur van de symptomen gedurende ten minste 6 maanden.

De eerste tekenen van de ziekte zijn moeilijk te herkennen. Het is noodzakelijk om de ziekte te onderscheiden van neurose, depressie, fysiologische verschijnselen van veroudering, pseudodementie.

Medicamenteuze behandeling is de enige uitweg.

Om de ziekte te beïnvloeden, is een hele reeks middelen van verschillende groepen medicijnen, van vasoactieve stoffen tot nootropische geneesmiddelen geïnjecteerd en wordt nu geïntroduceerd.

De resultaten van de meta-analyse tonen aan dat de meeste van deze geneesmiddelen geen duidelijk effect hebben op cognitieve vaardigheden of verdere progressie van vasculaire encefalopathie.

De meeste geneesmiddelgerelateerde indicaties hebben betrekking op de toediening van Pentoxifylline en Ginkgo Biloba (EGb 761).

Als resultaat van het onderzoek werd vastgesteld dat beide geneesmiddelen een klein voordeel hadden vergeleken met de controlegroep die een placebo kreeg. Sommige onderzoeken wijzen op het potentiële voordeel van toediening van Nimodipine aan een subgroep van patiënten met subcorticale vasculaire encefalopathie, maar andere studies hebben dit effect aanzienlijk bekritiseerd.

Met betrekking tot andere bestudeerde substanties (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam) zijn overtuigende positieve resultaten van onderzoek of meta-analyses niet beschikbaar die de toediening ervan in vasculaire encefalopathie zouden rechtvaardigen.

In de afgelopen jaren hebben grote gerandomiseerde onderzoeken de effectiviteit aangetoond van de introductie van acetylcholinesterase en memantine-inhibitoren bij patiënten met vasculaire en gemengde encefalopathie.

Patiënten hebben vermoedelijk een cholinerge tekort als gevolg van verstoorde cholinergische pilaren van de cortex en laesies van cholinerge kernen.

De progressie van de ziekte leidt tot een verminderde hersenfunctie en, als gevolg daarvan, tot de handicap van een persoon. Het optreden van deze complicaties kan worden voorkomen door tijdige behandeling en naleving door de patiënt van alle aanbevelingen van de behandelende arts.

Preventieve reeks activiteiten

Patiënten met de eerste fase van encefalopathie van vasculaire genese en mensen met een verhoogd risico om deze ziekte te ontwikkelen, kunnen de volgende preventieve maatregelen aanbevelen om de belangrijkste risicofactoren te verminderen:

• opeenvolgende controle van de bloeddruk;
• beperking / uitsluiting van roken en overmatige consumptie van alcohol;
• lichaamsgewicht controle;
• normalisatie van bloedlipiden;
• consistente compensatie van elk type diabetes;
• consistente naleving van preventieve maatregelen tegen atherosclerose, zowel niet-farmacologisch als farmacologisch;
• correctie van vasculaire risicofactoren;
• behandeling van ischemische ziekte en hartaritmie;
• behandeling van gelijktijdige precipiterende ziekten.

Om de ontwikkeling van hersenbeschadiging door meerdere infarcten te voorkomen, is het belangrijk om herhaling van beroertes te beperken. De meest gebruikte antiplaatjestherapie (acetylsalicylzuur, Clopidogrel, Ticlopidine) is in bepaalde gevallen - anticoagulantia (Warfarine).

Gevolgen van apoplexie of wat is de dreiging van brainstroke?

De gevolgen na een herseninfarct zijn niet altijd alleen maar een persoonlijk probleem van de patiënt of een zuiver medisch probleem, de gevolgen van deze aandoening worden als een ernstig sociaal probleem beschouwd. Immers, meer dan 80% van degenen die lijden aan een herseninfarct worden uitgeschakeld, waarvan ongeveer 20% niet kan rekenen op volledig herstel en gedwongen zal worden om constante externe hulp te gebruiken tot het einde van hun leven.

Herstel na apoplexie

Tegelijkertijd kunnen de gevolgen van een herseninfarct niet alleen de slachtoffers zelf treffen, maar ook mensen in hun omgeving, omdat familieleden na deze pathologie vaak bedlegerige patiënten zijn. Soms na een beroerte worden de slachtoffers agressief of wordt hun toestand gecompliceerd door echte psychische aandoeningen, waardoor familieleden de hele tijd bij hun patiënten blijven.

Als u op zoek bent naar een revalidatiecentrum voor herstel, raden we het rehabilitatiecentrum Evexia aan, waar revalidatie wordt uitgevoerd na een beroerte, verwondingen aan het ruggenmerg en chronische pijn.

Complicaties na een beroerte leiden vaak tot het feit dat in families waar sprake is van een patiënt na een beroerte de algehele kwaliteit van leven sterk wordt verminderd en het revalidatieproces en de behandeling van de effecten van een beroerte eindeloos lijken. Inderdaad, cerebrale beroerte is een pathologische aandoening, herstel kan aanzienlijk worden vertraagd en het proces van herstel van motorische stoornissen kan gecompliceerd worden door deze of andere nieuwe ziekten.

De gevolgen of complicaties die patiënten na een herseninfarct raken, kunnen de fysieke en emotionele toestand van een bepaalde patiënt drastisch veranderen. Het komt ook voor dat de motorische functies van een CVA-patiënt redelijk snel worden hersteld, maar de psycho-emotionele toestand vereist een correctie op de lange termijn.

Hoe is de ontwikkeling van complicaties en waar hangt het van af?

De medische literatuur beschrijft in detail dat het verloop van elk type herseninfarct altijd kan worden verdeeld in afzonderlijke perioden. Allereerst is het:

Het moet duidelijk zijn dat de meest gevaarlijke gevolgen of complicaties na een hersenpathologie van een beroerte zich kunnen ontwikkelen in de zogenaamde restperiode, wanneer de patiënt lange tijd (meer dan een jaar) geen motorische functies uit het verleden kan herstellen.

Simpel gezegd, de gevolgen (of complicaties) van een herseninfarct - in deze context zijn het resultaat van langdurige behandeling en langdurig herstel van primaire beroerte pathologie in de acute en herstelperiodes.

Het is gebruikelijk om te zeggen dat in de resterende periode, na een jaar van niet altijd succesvolle medische of revalidatietherapie, aandacht moet worden besteed aan therapeutische technieken die niet alleen gericht zijn op het herstellen van het resterende neurologische tekort, maar ook op het voorkomen van de ontwikkeling van de gevaarlijkste complicaties van een beroerte.

Wat zijn de complicaties van een herseninfarct?

Gewoonlijk kan de ernst van een bestaande neurologische tekortkoming na de manifestaties van een beroerte pathologie direct afhangen van de locatie, evenals van de grootte van de laesie van de pathologische beroerte-hersenschade. Daarnaast hangt de vraag of de gevaarlijke gevolgen van een beroerte zich zullen ontwikkelen af ​​van hoe tijdig eerste hulp was, van diagnostiek en van de manier waarop een tijdige en juiste beroertebehandeling werd voorgeschreven.

De resterende schendingen na de herstelperiode

Aangenomen wordt dat hoe groter de focus van schade aan hersenweefsel is, des te meer uitgesproken het neurologische tekort in de zogenaamde restperiode duidelijker zal zijn. De moderne geneeskunde beschrijft het neurologische tekort dat samenhangt met het concept van cerebrale beroerte als een aandoening die is opgenomen in het concept van "dyscirculatory encephalopathy." Dyscirculatory encephalopathy wordt op zijn beurt gewoonlijk motor-, spraak- en andere aandoeningen genoemd die overblijven na de herstelperiode van een beroerte (na één jaar of meer).

Het is noodzakelijk om de resterende schendingen waarover we spreken nauwkeuriger te beschrijven, zodat het duidelijker is. Dus, de gevolgen van beroerte pathologie van de hersenen in de resterende periode omvatten de volgende symptomen en voorwaarden van het menselijk lichaam:

• Verlamming of parese van de ledematen.
• Residuele effecten te wijten aan motorische of sensorische afasie.
• Sommige gevoeligheidsstoornissen.
• Mogelijke geheugenstoornissen, evenals gehoor of zicht.
• Bepaalde schending van oriëntatie in de ruimte.
• Deze of andere schendingen in de coördinatie van bewegingen.
• Psychische problemen in de vorm van prikkelbaarheid, agressie, afleiding of zelfs psychose.

Soms kan het neurologische tekort, als de gevolgen van een beroerte pathologie van de hersenen, zich alleen manifesteren bij gematigde enkele aandoeningen (bijvoorbeeld, een patiënt kan alleen een parese van één ledemaat en matige motorafasie hebben). Maar tegelijkertijd manifesteren zich soms complicaties van het probleem door volledige afasie (of gedeeltelijke), met gelijktijdige parese of verlamming van de ledematen, en tal van intellectuele en amnesische aandoeningen.

De ernst van dyscirculatoire encefalopathie bij beroerte-pathologie hangt ook af van de topografie van de brandpunten van hersenweefselbeschadiging. Voor welke functies is het gebied van de hersenen dat door pathologie wordt beïnvloed verantwoordelijk - dit is de aard van het neurologische tekort dat de patiënt zal ervaren. Als de Wernicke-zone zich bijvoorbeeld bevindt op de kruising van de temporale, occipitale en pariëtale gebieden, zal het gehoor van de patiënt worden belemmerd.

Hoe meer een specifiek deel van de hersenen beïnvloedt, des te sterker het neurologische tekort zal zijn.

Bijvoorbeeld, in lokale beroerte pathologieën, wordt dyscirculatory encefalopathie in de vorm van ernstige psychogene of intellectuele-amnestische aandoeningen (inclusief geheugenverlies, agressie, prikkelbaarheid) vaak waargenomen.

Iets minder vaak in de resterende periode kan de patiënt het zogenaamde epi-syndroom (of epileptisch syndroom, gemanifesteerd door convulsies aan de aangedane zijde, met of zonder verlies van bewustzijn) ervaren. Natuurlijk mogen we niet vergeten dat het in de resterende periode heel goed mogelijk is dat dergelijke complicaties van brainstormen optreden als pijnlijke doorligwonden, congestieve pneumonie en andere die altijd gemakkelijker te voorkomen zijn dan te genezen.

De geschiedenis van revalidatie na een beroerte

Mijn naam is Natalia Efratova. In de zomer van 2017 had mijn man een linkerzijstreek. Bijna volledig verlamd. Hij bracht een maand door in het stadsziekenhuis. Daarna brachten we hem met grote moeite over naar een revalidatiecentrum, waar hij eenvoudig een maand lag, en geen van beiden was een volwaardige rehabilitatie speech. Een maand later werden we ontslagen in dezelfde staat waarin ze werden ontvangen. Sergey leerde zelfs niet normaal te zitten.

Na een dergelijke behandeling besloten we alle krachten op herstel te gooien en besloten om naar een privécentrum te gaan. Ik heb veel informatie op het internet bekeken en ik werd betrapt door het Evexia Center. Vanaf het allereerste beroep voelde ik de wens om ons te helpen omgaan met ons probleem.

Aanvankelijk kwamen we hier twee weken maar bleven anderhalve maand. Mijn man begon te lopen. Hoewel niet erg zelfverzekerd en we hebben nog niet het gewenste resultaat bereikt, maar ons werd verteld dat er tijd nodig was. Maar Sergey loopt al en dit is een grote overwinning voor ons. Ga naar de officiële website >>>

Een methode voor het voorspellen van de mogelijkheid van decompensatie van de bloedsomloop encefalopathie na een herseninfarct

De uitvinding heeft betrekking op medicijnen, in het bijzonder op neurologie, en heeft betrekking op de voorspelling van de mogelijkheid van decompensatie van circulatoire encefalopathie (DE) na een herseninfarct. Bij het identificeren, onder poststroke haard, hersencysten vanwege de "stille" hartaanval, additioneel berekende volumetrische codes likvorosoderzhaschih ruimten waar voorspellen de mogelijkheid decompensatie DE: de localisatie cysten convexital en mediobasale gebieden van de cerebrale hemisferen - wanneer de volumemeter subarachnoïdale ruimte 0,09 en hoger, volume subarachnoid-frontale index 0,49 en hoger, volume subarachnoid-parietoooccipital index 0,18 en hoger. Met de lokalisatie van cysten in de stam en / of mediobasale gebieden van de hersenhelften, met een volume ventriculo-frontale index van 0,31 en hoger, een volume ventriculo-parietoooccipital index van 0,21 en hoger. Met de lokalisatie van convexitale cysten in de frontale gebieden van de hersenhelften - met een frontopario-kelkindex van 0,27 en lager; met de lokalisatie van convexale cysten in de pariethooccipitale gebieden van de hersenhelften, met een ventriculo-pariethooccital-index van 0,13 en hoger. De methode biedt vroege en nauwkeurige voorspelling van de mogelijkheid van decompensatie van DE, en dientengevolge, de vroege start van therapeutische en preventieve maatregelen. 2 Il.

KLASSE = "b560m" -specificaties van motorisch tekort: het gebruik van nieuwe benaderingen voor het bepalen van de grootte van de laesie volgens computertomografie Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakova, 2000, nr. 10, blz. 65-66. PANCHENKO E.N. et al. Voor patiënten met autonome vasculaire dystonie. Lik Sprava. 1999 Sep; (6): 76-9.

Tekeningen voor het patent van de Russische Federatie 2292845

De uitvinding heeft betrekking op medicijnen, namelijk op zenuwziekten, en kan worden gebruikt om de mogelijkheid van decompensatie van dyscirculatoire encefalopathie na een herseninfarct te voorspellen, op voorwaarde dat er geen herhaalde acute aandoeningen van de cerebrale circulatie zullen zijn.

Bekende methoden voor het voorspellen van decompensatie van circulatoire encefalopathie vanuit het standpunt van neurovisuele gegevens. Gekenmerkt door encefalopathie als gevolg van "langzaam progressief falen van de bloedtoevoer, wat leidt tot de ontwikkeling van meerdere kleine focale necrose van het hersenweefsel en veroorzaakt de toenemende schending van functies van de hersenen" (Schmidt, E. Journal of Neuropathology Psychiatrie. SS Korsakov. De classificatie van vasculaire letsels van de hersenen en van het ruggenmerg - 1985. - Nr. 9. - S.1281-1288).

Voor ons gekozen prototype werkwijze voor het voorspellen van de mogelijkheid van decompensatie, cerebrovasculaire ziekte op beeldvormende data (Nagorny-NS, Burtsev ME diagnostische waarde van structurele veranderingen in de hersenen door magnetische resonantie bij cerebrovasculaire aandoeningen.// neurorevalidatie Problemen: Proceedings of the Ivanovo -, 1996. - P.237-244), die van de onze verschilt doordat het de geleidelijke vermindering van patiënten alleen als mentale functies beschouwt en niet de digitale waarden van neuromorfologische factoren bepaalt. hun gegevens.

We stellen een methode voor om de mogelijkheid van decompensatie van dyscirculatory encefalopathie na een herseninfarct te voorspellen, op voorwaarde dat er geen herhaalde acute cerebrale circulatiestoornissen zullen zijn door een complex van morfologische veranderingen volgens neuroimage te bestuderen. De voorgestelde methode houdt rekening met de totaliteit van de belangrijkste indicatoren voor de prognose. Dit gebruikt een klein aantal criteria. Het essentiële verschil van de voorgestelde methode ligt in het feit dat kritische kwantitatieve waarden van indicatoren worden gegeven voor voorspelling.

Informatie over nieuwe objectieve methoden voor het voorspellen van de mogelijkheid van decompensatie van dyscirculatoire encefalopathie na een herseninfarct is niet gevonden in de literatuur, op voorwaarde dat er geen herhaalde acute stoornissen van de cerebrale circulatie zullen zijn, d.w.z. over het basisobject.

Het technisch resultaat van de voorgestelde werkwijze is vroeg opzichte van het begin van de ziekte en nauwkeuriger voorspelling van de mogelijkheid van decompensatie vasculaire encefalopathie na cerebrale beroerte, met dien verstande dat acute cerebrovasculaire terugkerende niet tijdelijke en blijvende invaliditeit verlagen het sterftecijfer en verbetering van de patiënt herstel resultaten van evaluatie neuromorfologische parameters door indicatoren: de volume-index van de subarachnoïde is eenvoudig ruimte, volume subarachnoïd-frontale index, volume subarachnoid-pariretooccipital index, volume ventriculo-frontale index, volume ventriculo-pariethooccipital index, front-parietoooccipital index.

We onderzochten 201 patiënten met dyscirculatoire encefalopathie na een herseninfarct. Er is vastgesteld dat tijdens vasculaire encefalopathie staat gedecompenseerde aspecifieke factoren zoals ernstige trauma, endocriene veranderingen, plotselinge bloeddrukschommelingen, acuut myocardiaal infarct of angina-aanval, verergering van chronische ziekten van de bovenste luchtwegen, longen, hoofdletsel en dergelijke, mits dat deze patiënten geen herhaalde acute aandoeningen van de cerebrale circulatie tolereerden. In het klinische beeld van patiënten naast de symptomen van een hersencrisis, werden cerebrale stoornissen waargenomen (in de vorm van verhoogde intensiteit en frequentie van hoofdpijn, duizeligheid), evenals exacerbatie van eerder bestaande of ontwikkeling van nieuwe neurologische en / of psychische syndromen. Neuro-beeldmethoden (door middel van computer- en / of magnetische resonantie beeldvorming) verduidelijkten de afwezigheid van een nieuw optredende "hersencatastrofe. Op basis van de gegevens van neurovisuele methoden die bij 155 patiënten werden uitgevoerd, werden in 38 gevallen "stille" cysten en uitzetting van liquorifere ruimten met cerebrale atrofie onthuld. De meest informatieve en correlatieve relatie met de mogelijkheid van een dergelijke stroming decompensatie vasculaire encefalopathie na herseninfarct een combinatie volgens neyroimidzha, focale hersenletsel, waaronder "stille", en lokale of asymmetrische verlenging likvorosoderzhaschih ruimten met cerebrale atrofie.

Informatieve criteria voor neuroimaging ontvangen identificatie "silent" cysten zijn indicatoren van volumemeter subarachnoïdale ruimte met een waarde van 0,09 of hoger, subarachnoïdale rond de voorzijde index waarde van 0,49 of hoger, volume subarachnoïde parietooktsipitalnogo-index waarde van 0,18 of hoger met lokalisatie van cysten in de convexitale en mediobasale gebieden van de hersenhelften; volume ventriculair-frontale index met een waarde van 0,31 of hoger, volume ventriculo-pariethooccital index met een waarde van 0,21 en hoger met lokalisatie van cysten in de stengel en / of mediobasale gebieden van de hersenhelften; frontopariooccipital index met een waarde van 0,27 en lager met de lokalisatie van convexitale cysten in de frontale gebieden van de hersenhelften; parietooktsipitalnogo surround ventriculo-index waarde van 0,13 of meer, lokalisatie convexital parietooktsipitalnyh cysten in delen van de hersenen cortex, waarmee een afwijking voorspellen mogelijkheid decompensatie vasculaire encefalopathie na cerebrale beroerte, met dien verstande dat herhalen beroerte niet.

De methode is als volgt.

We diagnosticeren dyscirculatoire encefalopathie bij patiënten na een beroerte (Burtsev EM, bloedsomloop encefalopathie, pathomorfologische en klinische diagnostiek, classificatie // Herald van de Ivanovo Medical Academy 1996. - T.1. - No. 1. - P.7-13 ), (Bogolepov NK Cerebrale crises en beroerte - M.: Medicine, 1971. - 392 p.). We fixeren in het klinische beeld een episode van exacerbatie van eerder bestaande of ontwikkeling van nieuwe neurologische en / of mentale syndromen. We merken de relatie van deze verslechtering blootstelling aan niet-specifieke factoren hoogwaardig type trauma, endocriene veranderingen, plotselinge bloeddrukschommelingen, acuut myocardiaal infarct of angina-aanval, verergering van chronische ziekten van de bovenste luchtwegen, longen, hoofdletsel, enz. We onderzoeken patiënten met neuro-beeldmethoden (door middel van computer- en / of magnetische resonantie beeldvorming). Visueel de aanwezigheid, de grootte en het aantal herslaesies detecteren, inclusief klinisch "stil", in verschillende delen van de hemisferen, middenstamstructuren van de hersenen, fixeren een lokale of asymmetrische expansie van de hersenvochtvloeistof die cerebrale atrofie bevat (N.V. Vereshchagin, Bragina LK, Vavilov SB, Levina G.Ya Computertomografie van de hersenen - M.: Meditsina, 1986. - 254 p.). We merken op dat er geen aandacht is voor acute hersenschade. Op het scherm berekenen we de werkelijke waarden van de volumeparameters in 6 opeenvolgende secties, te beginnen met het niveau van de basale ganglia en de thalamus en hoger (Ternovoy SK, Damulin IV Kwantitatieve beoordeling van de computertomografische kenmerken van de hersenen bij neurohyperiatrische aandoeningen // Medische radiologie - 1991. - № 7. - C.21-26). De volume-index van de subarachnoïde ruimte wordt berekend met de formule:

waar a het volume is van de subarachnoïde ruimte,

b is het hersenvolume van de hersenen.

De volumetrische subarachnoïd-frontale index wordt berekend met de formule:

waar a het volume is van de subarachnoïde ruimte,

c is het volume van de frontale divisies.

Volumetrische subarachnoïde-parietoooccipitale index berekend met de formule:

waar a het volume is van de subarachnoïde ruimte,

d - het volume pariëel-occipitale delen.

Volume ventriculo-frontale index wordt berekend met de formule:

waarbij e het volume van het ventriculaire systeem is

c is het volume van de frontale divisies.

De volumetrische ventriculo-pariethooccipital-index wordt berekend met de formule:

waarbij e het volume van het ventriculaire systeem is

d - het volume pariëel-occipitale delen.

De fronto-pariethooccital-index wordt berekend met de formule:

waar c het volume van de frontale divisies is,

d - het volume pariëel-occipitale delen.

We vergelijken de berekende indicatoren met hun kritische waarden. Als het niveau van deze indicatoren afwijkt van kritische waarden, voorspellen we de mogelijkheid van decompensatie van dyscirculatoire encefalopathie, waarvoor adequate therapeutische en preventieve maatregelen nodig zijn.

Korte beschrijving van de tekeningen

Op figuur toont een deel van de hersenen 1 cm onder het niveau van de maximale breedte van de IV-ventrikel. Op dit niveau worden beide hersenhelften van de kleine hersenen zichtbaar gemaakt. In de linker hersenhelft van de kleine hersenen zijn 3 cysten na de beroerte zichtbaar: 5 mm (aangegeven door pijlen 1 en 3) en 7 mm (aangegeven door pijl 2). In de rechter hemisfeer van de kleine hersenen is een cyst na de slag van 7 mm zichtbaar (aangegeven door pijl 4).

Op figb geeft een deel van de hersenen weer ter hoogte van de maximale breedte van de IV-ventrikel. Op dit niveau worden beide hersenhelften van de kleine hersenen zichtbaar gemaakt. Cysten na de beroerte van links (aangegeven door pijl 5) en rechter hersenhelften van de kleine hersenen (aangegeven door pijl 6), 5 mm elk, worden bepaald.

Figuur 2 toont een deel van de hersenen ter hoogte van de centrale delen van de laterale ventrikels (het lichaam van de linker laterale ventrikel wordt aangegeven door pijl 1, het lichaam van de rechterkant wordt aangegeven door pijl 2). Op dit niveau wordt een cyst na de beroerte bepaald in de mediobasale gebieden van het tijdelijke gebied aan de rechterkant (aangegeven door pijl 3).

De methode wordt geïllustreerd aan de hand van de volgende voorbeelden.

Voorbeeld 1. Patiënt M. (casusgeschiedenisnr. 108/98), 63 jaar oud, werd opgenomen in de vasculaire neurologische afdeling van het regionale klinische ziekenhuis met klachten van acute onzekerheid in de linker extremiteiten, periodiek - systemische duizeligheid en milde hoofdpijn in het occipitale gebied, meer naar rechts, evenals onthutsend tijdens het lopen, geheugenverslechtering voor actuele gebeurtenissen.

De patiënt leed lange tijd aan arteriële hypertensie, waarover hij regelmatig antihypertensiva slikte. 2 jaar geleden leed een ischemische beroerte in het wervelbubbelbekken met de ontwikkeling van mild atactisch syndroom. De verslechtering van de gezondheid genoteerd op de achtergrond van matige pijn op de borst, die werd gestopt door nitroglycerine te nemen. Met een vermoedelijk acuut terugkerende cerebrale circulatiestoornis in het bekken van de rechter middelste hersenslagader, werd hij opgenomen in een neurologische kliniek. In de neurologische status werd bepaald door de centrale parese van de gezichtsspieren en tongspieren links linkszijdige hemiparese centraal licht (met een toename van tonus van de pyramidale type verminderde spierkracht in de distale linker ledematen tot 4 punten in het proximale - met 4,5 punten), lichte atactisch syndroom met tekenen van cerebellaire insufficiëntie. De conclusie van een psychiater: een afname van het niveau van het individu tegen de achtergrond van een organische ziekte van het centrale zenuwstelsel.

Een computertomografisch onderzoek op de derde dag na verslechtering verifieerde de post-ischemische cysten van beide hemisferen van het cerebellum tot een grootte van 0,7 cm (figuur 1), de mediobasale gebieden van het tijdelijke gebied naar rechts, tot 2 cm in grootte (figuur 2), d.w.z. laesies bevinden zich in de stam en mediobasale gebieden van de hersenhelften; meerdere periventriculaire gebieden van lage dichtheid in de voorhoorns van de laterale ventrikels, meer naar rechts. De gematigde externe en lokale ernstige interne hydrocefalie werd bepaald. De volumetrische ventriculo-frontale index was 0,653, de volumetrische ventriculo-parietho-opsipital-index was 0,211.

Aldus, tegen de achtergrond van een angina pectoris, had de patiënt een decompensatie van dyscirculatoire encefalopathie met de ontwikkeling van, naast cerebrale stoornissen van de centrale long, linkszijdige hemiparese, verergering van ataxie en meervoudige intellectuele stoornissen. Een computertomografisch onderzoek onthulde, naast de verwachte post-stroke focus van hersenstamstructuren, een reeds gevormde cyste van de mediobasale delen van het temporale gebied, die het gevolg was van een "stille" hartaanval, klinisch gemanifesteerd onder de invloed van een provocerende factor. Berekende prestatie van decompensatie vasculaire encefalopathie, namelijk bulk ventriculo wielen index met een waarde boven 0,31, het volume ventriculoperitoneale parietooktsipitalny index met een waarde boven 0,21 de lokalisatie van cysten in de steel en mediobasale delen van de cerebrale hemisferen, die de ontwikkeling en groei van biologische nerveuze verklaart - en psychopathologische aandoeningen op de achtergrond van chronische cerebrovasculaire aandoeningen.

Voorbeeld 2. Patiënt K. (casusgeschiedenis nr. 231/98), 69 jaar oud, werd opgenomen in de vasculaire neurologische afdeling van het regionale klinische ziekenhuis met klachten van acute ernstige diffuse hoofdpijn, zwakte in linkerarm en been, verlies van geheugen voor actuele gebeurtenissen, periodiek incontinentie van urine, evenals problemen met het begrijpen van de spraak van anderen, gebrek aan begrip van het lezen, moeilijkheid om individuele motorische handelingen uit te voeren "in de instructies".

De patiënt leed lange tijd aan arteriële hypertensie, waarover hij niet eerder was onderzocht en niet regelmatig werd behandeld. In 1994 (4 jaar geleden) leed een ischemische beroerte in het bekken van de linker middelste hersenslagader met de ontwikkeling van centrale rechtszijdige matig uitgesproken hemiparese (tot aan de borstel) en totale afasie. Op de achtergrond van poliklinische behandeling regressieerden motorische stoornissen naar reflexhemiparese, spraak - naar de elementen van semantische afasie. Constructieve apraxie, alexia bleef.

De laatste verslechtering van het welbevinden genoteerd op de achtergrond van acute stress (ernstige ziekte van een naaste persoon) met een stijging van de bloeddruk tot 200/120 mm Hg. Met een vermoedelijk acuut terugkerende cerebrale circulatiestoornis in het bekken van de rechter middelste hersenslagader, werd hij opgenomen in een neurologische kliniek. In de neurologische status werd bepaald door de centrale parese van de gezichtsspieren en tongspieren links, centraal reflex tetraparese simpel linkse besturing (met een vermindering van spierkracht in de linker ledematen tot 4 punten), bekkenbodemaandoeningen, alsmede elementen van semantische afasie, apraxie constructief Alex. De conclusie van een psychiater: een afname van het niveau van het individu tegen de achtergrond van een organische ziekte van het centrale zenuwstelsel.

Een computertomografisch onderzoek op de 1e dag van verslechtering bevestigde post-ischemische convexale cysten van een wigvormige vorm: in de voorste voorhoofdskwabben van de rechterzijde tot 3 cm in grootte, in de voorste en achterste lobben aan de rechterkant tot 5 cm in grootte, cm, meerdere periventriculaire gebieden van lage dichtheid in de voorhoorns van de laterale ventrikels aan beide zijden. Matig (tot expressie gebracht in frontale gebieden) externe en interne hydrocephalus werd bepaald. De vooraloparietale index was 0,27.

Dus, tegen de achtergrond van ernstig mentaal trauma, vergezeld van een sterke stijging van de bloeddruk, begon de patiënt dyscirculatoire encefalopathie te decompenseren met de ontwikkeling van, naast hersenziekten, een centrale long van linkszijdige hemiparese, bekkenaandoeningen en mentale stoornissen. Een computertomografisch onderzoek, in aanvulling op de verwachte post-stroke laesie in de linker hemisferen van de hersenen aan de linkerkant, onthulde reeds gevormde convexitale cysten van de voorste hersenhelften aan de rechterkant, resulterend uit een "stille" hartaanval, klinisch gemanifesteerd onder de invloed van een provocerende factor. De index van decompensatie van dyscirculatory encefalopathie werd berekend, namelijk de frontpariethooccipital index met een waarde onder 0,27 met lokalisatie van convexitale cysten in de frontale gebieden van de hersenhelften, hetgeen de ontwikkeling en groei van organische neuropsychologische en psychopathologische stoornissen tegen de achtergrond van chronische cerebrovasculaire ziekte verklaart.

FORMULA VAN DE UITVINDING

Een methode voor het voorspellen van de decompensatie van circulatoire encefalopathie na een herseninfarct, die bestaat uit het identificeren van foci van hersenbeschadiging, met het kenmerk dat de ontwerper, naast de na-stroke laesie, hersencysten die het gevolg zijn van een stille overtreding, een stille hartinfectie heeft ontwikkeld. gedecompenseerde encefalopathie onder de volgende omstandigheden: wanneer cysten zich bevinden in convexiale en mediobasale gebieden brain Ushar - indien de subarachnoïdale ruimte volumemeter van 0,09 of hoger, subarachnoïdale rond de voorste index van 0,49 en hoger volume subarachnoïde parietooktsipitalnogo index van 0,18 of meer; met lokalisatie van cysten in de stam en / of mediobasale gebieden van de hersenhelften - met een volume ventriculo-frontale index van 0,31 en hoger, een volume ventriculo-parietoooccipital index van 0,21 en hoger; met de lokalisatie van convexitale cysten in de frontale gebieden van de hersenhelften - met de waarde van de frontale paroethocipital index van 0,27 en lager; met de lokalisatie van convexale cysten in de pariethooccipitale gebieden van de hersenhelften, met een ventriculo-pariethooccital-index van 0,13 en hoger.