Wat het is: epilepsie is een mentale zenuwaandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen en die gepaard gaat met verschillende paraklinische en klinische symptomen.
Tegelijkertijd kan de patiënt in de periode tussen de aanvallen volkomen normaal zijn, niet anders dan andere mensen. Het is belangrijk op te merken dat een enkele aanval nog geen epilepsie is. Een persoon wordt alleen gediagnostiseerd als er ten minste twee aanvallen zijn.
De ziekte is bekend uit de oude literatuur, Egyptische priesters (ongeveer 5000 jaar v.Chr.), Hippocrates, artsen van de Tibetaanse geneeskunde, enz. Vermelden het in de CIS, epilepsie wordt "epilepsie" of eenvoudigweg "epilepsie" genoemd.
De eerste tekenen van epilepsie kunnen voorkomen tussen de leeftijd van 5 en 14 jaar en hebben een toenemend karakter. Aan het begin van de ontwikkeling kan een persoon milde aanvallen hebben met tussenpozen van maximaal 1 jaar of langer, maar met de tijd neemt de frequentie van aanvallen toe en in de meeste gevallen bereikt hij meerdere keren per maand, maar ook de aard en ernst ervan verandert met de tijd.
redenen
Wat is het? De oorzaken van epileptische activiteit in de hersenen zijn helaas nog niet voldoende duidelijk, maar zijn vermoedelijk gerelateerd aan de structuur van het membraan van de hersencel, evenals aan de chemische kenmerken van deze cellen.
Epilepsie is geclassificeerd omdat het optreedt bij idiopathische (als er een erfelijke aanleg is en er geen structurele veranderingen in de hersenen zijn), symptomatisch (wanneer een structureel defect van de hersenen wordt gedetecteerd, bijvoorbeeld cysten, tumoren, bloedingen, misvormingen) en cryptogeen (als het niet mogelijk is om de oorzaak van de ziekte te identificeren ).
Volgens WHO-gegevens over de hele wereld lijden ongeveer 50 miljoen mensen aan epilepsie - dit is een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen op wereldschaal.
Symptomen van epilepsie
Bij epilepsie treden alle symptomen spontaan op, minder vaak veroorzaakt door helder knipperlicht, een hard geluid of koorts (een stijging van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C, gepaard gaande met koude rillingen, hoofdpijn en algemene zwakte).
- Manifestaties van een gegeneraliseerde convulsieve aanval liggen in algemene tonisch-klonische convulsies, hoewel er alleen tonische of alleen clonische convulsies kunnen zijn. Een patiënt wordt ziek tijdens een aanval en heeft vaak aanzienlijke schade, heel vaak bijt hij in zijn tong of mist hij urine. De aanval eindigt in principe met een epileptisch coma, maar er treedt ook epileptische agitatie op, vergezeld van een schemerige troebelheid van het bewustzijn.
- Gedeeltelijke aanvallen komen voor wanneer een broeinest van overmatige elektrische exciteerbaarheid in een bepaald gebied van de hersenschors ontstaat. Manifestaties van een gedeeltelijke aanval zijn afhankelijk van de locatie van een dergelijke focus - ze kunnen motorisch, gevoelig, autonoom en mentaal zijn. 80% van alle epileptische aanvallen bij volwassenen en 60% van de aanvallen bij kinderen zijn onvolledig.
- Tonic-clonische aanvallen. Dit zijn gegeneraliseerde convulsieve aanvallen die de hersenschors betrekken bij het pathologische proces. De aanval begint met het feit dat de patiënt op zijn plaats bevriest. Verder worden de ademhalingsspieren verminderd, de kaken worden samengedrukt (de tong kan bijten). Ademhaling kan zijn met cyanose en hypervolemie. De patiënt verliest het vermogen om het plassen te beheersen. De duur van de tonische fase is ongeveer 15-30 seconden, waarna de klonische fase optreedt, waarbij ritmische contractie van alle spieren van het lichaam optreedt.
- Absansy - aanvallen van plotselinge uitval van bewustzijn gedurende een zeer korte tijd. Tijdens een typisch abces houdt een persoon plotseling, absoluut zonder duidelijke reden voor zichzelf of anderen, op te reageren op externe irriterende stoffen en bevriest volledig. Hij spreekt niet, beweegt zijn ogen, ledematen en romp niet. Zo'n aanval duurt maximaal een paar seconden, waarna hij ook opeens zijn acties voortzet, alsof er niets was gebeurd. De aanval blijft volledig onopgemerkt door de patiënt.
In de milde vorm van de ziekte komen toevallen zelden voor en hebben ze hetzelfde karakter, in ernstige vorm komen ze dagelijks voor, 4-10 keer achter elkaar (epileptische status) en hebben ze een ander karakter. Patiënten hebben ook persoonlijkheidsveranderingen waargenomen: vleierij en zachtheid worden afgewisseld met boosaardigheid en kleingeestigheid. Velen hebben mentale retardatie.
Eerste hulp
Gewoonlijk begint een epileptische aanval met het feit dat een persoon stuiptrekkingen heeft, dan stopt hij met het beheersen van zijn acties, in sommige gevallen verliest hij het bewustzijn. Als je daar eenmaal bent, moet je onmiddellijk een ambulance bellen, alle doordringende, snijdende, zware voorwerpen van de patiënt verwijderen, proberen hem op zijn rug te leggen, met zijn hoofd achterover geworpen.
Als braken aanwezig is, moet het worden geplant, waarbij het hoofd enigszins wordt ondersteund. Dit voorkomt dat braaksel de luchtwegen binnendringt. Na het verbeteren van de toestand van de patiënt kan een beetje water drinken.
Intericidale manifestaties van epilepsie
Iedereen kent dergelijke manifestaties van epilepsie als epileptische aanvallen. Maar, zoals later bleek, verhoogde elektrische activiteit en krampachtige bereidheid van de hersenen mensen niet achterlaten, zelfs in de periode tussen aanvallen, wanneer er, naar het schijnt, geen tekenen van ziekte zijn. Epilepsie is gevaarlijk in de ontwikkeling van epileptische encefalopathie - in deze toestand wordt de stemming erger, neemt de angst toe en nemen het niveau van aandacht, geheugen en cognitieve functies af.
Dit probleem is sindsdien vooral van belang bij kinderen kan leiden tot vertragingen in de ontwikkeling en interfereren met de vorming van vaardigheden op het gebied van spreken, lezen, schrijven, tellen, enzovoort. Onjuiste elektrische activiteit tussen aanvallen kan bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige aandoeningen zoals autisme, migraine, attention deficit hyperactivity disorder.
Leven met epilepsie
In tegenstelling tot wat veel mensen denken, zal een persoon met epilepsie zich op veel manieren moeten beperken, dat veel wegen voor hem gesloten zijn, het leven met epilepsie is niet zo streng. De patiënt zelf, zijn familie en anderen moeten zich herinneren dat ze in de meeste gevallen zelfs geen invaliditeitsregistratie nodig hebben.
De sleutel tot een volledig leven zonder beperkingen is de regelmatige ononderbroken ontvangst van geneesmiddelen die door de arts zijn geselecteerd. Geneesmiddelbeschermde hersenen zijn niet zo gevoelig voor provocerende effecten. Daarom kan de patiënt een actieve levensstijl leiden, werken (ook aan de computer), fitnessen, tv kijken, vliegen met vliegtuigen en nog veel meer.
Maar er zijn een aantal activiteiten die in wezen een "rode lap" zijn voor de hersenen van een patiënt met epilepsie. Dergelijke acties moeten beperkt zijn:
- besturen van een auto;
- werken met geautomatiseerde mechanismen;
- zwemmen in open water, zwemmen in het zwembad zonder toezicht;
- zelfannulering of overslaan pillen.
En er zijn ook factoren die een epileptische aanval kunnen veroorzaken, zelfs bij een gezond persoon, en ook zij moeten op hun hoede zijn:
- gebrek aan slaap, werk in nachtdiensten, dagelijkse operatie.
- chronisch gebruik of misbruik van alcohol en drugs
Epilepsie bij kinderen
Het is moeilijk om het werkelijke aantal patiënten met epilepsie vast te stellen, omdat veel patiënten hun ziekte niet kennen of verbergen. In de Verenigde Staten, volgens recente studies, lijden minstens 4 miljoen mensen aan epilepsie, en de prevalentie bereikt 15-20 gevallen per 1000 mensen.
Epilepsie bij kinderen komt vaak voor wanneer de temperatuur stijgt - ongeveer 50 van de 1000 kinderen. In andere landen zijn deze cijfers waarschijnlijk ongeveer hetzelfde, omdat de incidentie niet afhankelijk is van geslacht, ras, sociaaleconomische status of woonplaats. De ziekte leidt zelden tot de dood of grove schending van de fysieke conditie of mentale vermogens van de patiënt.
Epilepsie is geclassificeerd op basis van de oorsprong en het type aanvallen. Van oorsprong zijn er twee hoofdtypen:
- idiopathische epilepsie, waarbij de oorzaak niet kan worden vastgesteld;
- symptomatische epilepsie geassocieerd met een specifieke organische hersenschade.
In ongeveer 50-75% van de gevallen treedt idiopathische epilepsie op.
Epilepsie bij volwassenen
Epileptische aanvallen die na twintig jaar verschijnen, hebben in de regel een symptomatische vorm. De oorzaken van epilepsie kunnen de volgende factoren zijn:
- hoofdletsel;
- zwelling;
- aneurysma;
- beroerte;
- hersenabces;
- meningitis, encefalitis of inflammatoire granulomen.
Symptomen van epilepsie bij volwassenen manifesteren zich in verschillende vormen van aanvallen. Wanneer een epileptische focus zich bevindt in duidelijk afgebakende gebieden van de hersenen (frontale, pariëtale, temporale, occipitale epilepsie), wordt dit type aanvallen focaal of gedeeltelijk genoemd. Pathologische veranderingen in de bio-elektrische activiteit van de hele hersenen provoceren gegeneraliseerde episodes van epilepsie.
diagnostiek
Gebaseerd op de beschrijving van de aanvallen door mensen die ze hebben waargenomen. Naast het interviewen van ouders, onderzoekt de arts het kind zorgvuldig en schrijft het aanvullende onderzoeken voor:
- MRI (magnetic resonance imaging) van de hersenen: hiermee kunt u andere oorzaken van epilepsie uitsluiten;
- EEG (elektro-encefalografie): speciale sensoren, bovenop elkaar geplaatst, stellen u in staat om de epileptische activiteit in verschillende delen van de hersenen vast te leggen.
Epilepsie wordt behandeld
Iedereen die lijdt aan epilepsie wordt gekweld door deze vraag. Het huidige niveau van het bereiken van positieve resultaten bij de behandeling en preventie van ziekten, suggereert dat er een reële mogelijkheid is om patiënten te redden van epilepsie.
vooruitzicht
In de meeste gevallen is de prognose na een enkele aanval gunstig. Ongeveer 70% van de patiënten tijdens de behandeling krijgt remissie, dat wil zeggen dat aanvallen gedurende 5 jaar afwezig zijn. Bij 20 tot 30% van de aanvallen blijft, in dergelijke gevallen is vaak de gelijktijdige benoeming van verschillende anticonvulsiva vereist.
Behandeling van epilepsie
Het doel van de behandeling is om epileptische aanvallen met minimale bijwerkingen te stoppen en de patiënt te begeleiden zodat zijn leven zo volledig en productief mogelijk is.
Alvorens anti-epileptica voor te schrijven, dient de arts een gedetailleerd onderzoek van de patiënt uit te voeren - klinisch en elektro-encefalografisch, aangevuld met een analyse van de ECG-, nier- en leverfunctie, bloed-, urine-, CT- of MRI-gegevens.
De patiënt en zijn familie moeten instructies krijgen over het innemen van het medicijn en op de hoogte worden gehouden van de daadwerkelijk haalbare resultaten van de behandeling, evenals mogelijke bijwerkingen.
Beginselen van behandeling van epilepsie:
- Naleving van het type aanvallen en epilepsie (elk medicijn heeft een bepaalde selectiviteit voor één type aanval en epilepsie);
- Gebruik indien mogelijk monotherapie (gebruik van een enkel anti-epilepticum).
Anti-epileptica worden gekozen afhankelijk van de vorm van epilepsie en de aard van de aanvallen. Het medicijn wordt meestal voorgeschreven in een kleine initiële dosis met een geleidelijke toename tot het optimale klinische effect. Met de ineffectiviteit van het medicijn, wordt het geleidelijk geannuleerd en wordt de volgende benoemd. Vergeet niet dat u in geen geval de dosering van het geneesmiddel zelf hoeft te wijzigen of de behandeling mag stoppen. Een plotselinge dosisverandering kan verslechtering en toename van aanvallen veroorzaken.
Medicamenteuze behandeling wordt gecombineerd met een dieet en bepaalt de manier van werken en rusten. Patiënten met epilepsie adviseren een dieet met een beperkte hoeveelheid koffie, hete specerijen, alcohol, zoute en pittige gerechten.
Epilepsie - een ziekte van genieën: soorten van de ziekte en de symptomen
De overgebleven documenten geven aan dat veel bekende personen (Caesar, Nobel, Dante) leden aan een "epilepsie" - epilepsie. In de moderne samenleving is het moeilijk om het percentage patiënten te bepalen - sommigen van hen negeren zorgvuldig het probleem en de rest kent de symptomen niet. Het is noodzakelijk om in detail na te gaan wat epilepsie is.
Tegenwoordig helpt behandeling 85% van de mensen een epileptische aanval te voorkomen en een vertrouwd bestaan te leiden. De oorzaken van epilepsie bij volwassenen worden niet altijd geïdentificeerd. Het optreden van een epileptische aanval is echter geen zin, maar een manifestatie van de ziekte, vatbaar voor behandeling.
Epilepsie: oorzaken
Volwassen epilepsie treedt op wanneer er een verhoogde activiteit van neuronen is, wat leidt tot het verschijnen van buitensporige, abnormale neurale ontladingen. Er wordt aangenomen dat de primaire oorzaak van deze pathologische ontladingen (depolarisatie van neuronen) de cellen zijn van de geblesseerde gebieden van de hersenen. In sommige gevallen stimuleert de epileptische aanval de opkomst van nieuwe epilepsie-brandpunten.
De belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze pathologie zijn meningitis, arachnoiditis, encefalitis, tumoren, trauma, stoornissen van de bloedsomloop. Vaak blijven de oorzaken van epilepsie bij volwassenen onzeker en artsen hebben de neiging de chemische balans in de hersenen te verstoren. Bij kinderen is epilepsie geassocieerd met een erfelijke factor. Maar op elke leeftijd kan infectie of hersenbeschadiging de oorzaak zijn van epilepsie. Hoe later de ziekte bij de mens verschijnt, hoe groter het risico op het ontwikkelen van ernstige hersencomplicaties.
Waarom komt epilepsie voor? Dit wordt mogelijk gemaakt door:
- laag geboortegewicht, vroeggeboorte (aangeboren epilepsie);
- geboortetrauma;
- abnormaliteiten van het vasculaire systeem;
- traumatisch hersenletsel (klap tegen het hoofd);
- zuurstoftekort;
- kwaadaardige gezwellen;
- infectie;
- De ziekte van Alzheimer;
- erfelijke stofwisselingsstoornissen;
- bloedvat-trombo-embolie, de effecten van een beroerte;
- psychische stoornissen;
- hersenverlamming;
- misbruik van drugs en alcohol, antidepressiva en antibiotica.
Afzonderlijk is er myoklonische epilepsie, die wordt gediagnosticeerd bij kinderen of bij adolescenten tijdens de puberteit. Pathologie is geërfd, maar er zijn ook verworven vormen.
symptomatologie
De eigenaardigheid van de ziekte - de patiënt kan zich niet volledig bewust zijn van wat er gebeurt. De omgeving kan niet altijd de juiste hulp bieden bij het plaatsvinden van het incident.
De belangrijkste symptomen van epilepsie bij volwassenen en kinderen zijn terugkerende aanvallen, waarbij er:
- krampachtige bewegingen;
- gebrek aan respons op externe invloeden;
- verlies van bewustzijn;
- schokkerige convulsies van het hele lichaam;
- hoofd hangende komt voor;
- overvloedig kwijlen.
Soms kan het gebeuren dat epilepsie invloed heeft op intellectuele vermogens, verminderde werkcapaciteit. Bij sommige patiënten daarentegen, verhoogde de sociabiliteit, aandacht en ijver.
In epileptische denkprocessen zijn trage processen die van invloed zijn op gedrag en spraak. Zelfs een duidelijke toespraak is laconiek, maar rijk aan verkleinwoord. Mensen beginnen het duidelijke te verklaren en uit te leggen. Ze vinden het moeilijk om de gespreksonderwerpen te veranderen.
Vormen van epilepsie
De scheiding is gebaseerd op de categorie genese en inbeslagneming:
- Lokale (gedeeltelijke, focale) - epileptische aandoening van de frontale, temporale, pariëtale of occipitale zone.
- gegeneraliseerd:
- idiopathisch - de oorzaak blijft in 70-80% van de gevallen onopgemerkt;
- symptomatisch - als gevolg van organische hersenschade;
- cryptogeen - de etiologie van epileptische syndromen is onbekend, de vorm wordt als intermediair tussen de vorige twee beschouwd.
Er is epilepsie primaire of secundaire (verworven). Secundaire epilepsie vindt plaats onder invloed van externe factoren: zwangerschap, infectie, enz.
Posttraumatische epilepsie verwijst naar het optreden van aanvallen bij patiënten na fysieke hersenschade, verlies van bewustzijn.
Bij kinderen wordt myoclonische epilepsie gekenmerkt door convulsies met convulsies met een massieve, symmetrische manifestatie en veroorzaakt geen psychologische afwijkingen.
Alcoholische epilepsie wordt geassocieerd met alcoholmisbruik.
Nachtepilepsie - krampen komen in een droom voor als gevolg van een afname van hersenactiviteit. Patiënten met epilepsie kunnen de tong bijten tijdens het slapen; de aanval gaat gepaard met ongecontroleerd urineren.
toevallen
Een aanval van epilepsie is een reactie van de hersenen die verdwijnt nadat de worteloorzaken zijn geëlimineerd. Op dit moment wordt een grote focus van neurale activiteit gevormd, die wordt omringd door een insluitingszone zoals de isolatie van een elektrische kabel.
Extreme zenuwcellen staan niet toe dat de ontlading over de hersenen gaat, zolang hun kracht voldoende is. In het geval van een doorbraak begint deze te circuleren over het gehele oppervlak van de cortex, waardoor een "ontkoppeling" of "afwezigheid" ontstaat.
Ervaren artsen weten epilepsie te herkennen. In afwezigheid wordt het epilepticum verwijderd van de buitenwereld: hij stopt abrupt, concentreert zijn blik ter plaatse en reageert niet op de omgeving.
Afwezigheden duren een paar seconden. Wanneer een ontlading het motorgebied treft, verschijnt een convulsiesyndroom.
Een epilepticus ontdekt de afwezigheid van een ziekte van ooggetuigen, omdat hij zelf niets voelt.
Soorten aanvallen
Epileptische aanvallen worden geclassificeerd op basis van verschillende criteria.
Kennis van het exacte type van de ziekte stelt u in staat om de meest effectieve behandeling te kiezen.
De classificatie is gebaseerd op de oorzaken, het stroomscenario en de locatie van de bron.
Volgens het ontwikkelingsscenario:
- behoud van bewustzijn;
- gebrek aan bewustzijn;
Volgens de locatie van de uitbraak:
- schors van het linker halfrond;
- de schors van de rechter hemisfeer;
- diepe secties.
Alle epilepsieaanvallen zijn verdeeld in 2 grote groepen: gegeneraliseerd en focaal (gedeeltelijk). Bij gegeneraliseerde aanvallen worden beide hersenhelften beïnvloed door pathologische activiteit. Tijdens focale aanvallen is de focus van excitatie gelokaliseerd in elk deel van de hersenen.
Gegeneraliseerde aanvallen worden gekenmerkt door verlies van bewustzijn, gebrek aan controle over hun acties. De epilepsie valt, werpt zijn hoofd terug, zijn lichaam wordt geschud door stuiptrekkingen. Tijdens een aanval begint een persoon te gillen, verliest het bewustzijn, het lichaam wordt gespannen en uitgerekt, de huid wordt bleek, de ademhaling vertraagt. Tegelijkertijd neemt de hartslag toe, schuimt speeksel uit de mond, stijgen de bloeddruk, ontlasting en urine worden onvrijwillig vrijgegeven. Sommige van deze ziektebeelden voor epilepsie kunnen afwezig zijn (niet-convulsieve epilepsie).
Na de aanvallen verslappen de spieren, wordt de ademhaling dieper, de krampen verdwijnen. Na verloop van tijd keert het bewustzijn terug, maar nog steeds is een dag een toename van slaperigheid, verward bewustzijn.
Soorten aanvallen bij kinderen en volwassenen
Een koortsaanval van epilepsie kan optreden bij kinderen tot 3-4 jaar met een stijging van de temperatuur.
Epilepsie is vastgesteld bij 5% van de kinderen. Kinderen hebben epilepsie van twee soorten:
- goedaardige - aanvallen stoppen autonoom of met minimale behandeling (myoclonische epilepsie);
- kwaadaardig - elke afspraak leidt niet tot verbeteringen, de ziekte vordert.
Epileptische aanvallen bij kinderen zijn wazig en atypisch, zonder specifieke symptomen. Ouders merken soms het begin van aanvallen niet op. Moderne geneesmiddelen hebben hoge prestaties - in 70-80% van de gevallen treedt blokkering van de krampachtige focus in de hersenen op.
Myoclonische epilepsie gaat gepaard met verschillende soorten aanvallen:
- Tonic-clonische epileptische aanval gaat eerst gepaard met spanning van de strekspieren (het lichaam wordt gebogen door de boog) en vervolgens door de buigspieren (de epilepticus slaat zijn hoofd op de grond, kan de tong bijten).
- Abcessen worden gekenmerkt door een activiteitsstaking, vaak in de kindertijd. Het kind "bevriest", soms kan spiertrekkingen van de gezichtsspieren optreden.
Focale (gedeeltelijke) aanvallen komen voor bij 80% van de ouderen en 60% bij kinderen.
Ze beginnen wanneer de focus van excitatie gelokaliseerd is in een gebied van de hersenschors. Er zijn aanvallen:
- vegetatieve;
- motor;
- gevoelige;
- mentale.
In moeilijke gevallen is het bewustzijn gedeeltelijk verloren, maar de patiënt komt niet in contact en geeft zichzelf geen verslag van zijn daden. Na elke aanval kan generalisatie voorkomen.
Bij volwassenen, na dergelijke aanvallen, neemt de organische hersenschade toe. Om deze reden is het belangrijk om na een aanval een onderzoek te ondergaan.
Epipristup duurt maximaal 3 minuten, waarna verwarring en slaperigheid optreden. Met de "shutdown" kan een persoon zich niet herinneren wat er is gebeurd.
Voorlopers vallen aan
Vóór grote convulsieve aanvallen, verschijnen precursoren (aura) gedurende een paar uur of dagen: prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, ontoereikend gedrag.
De eerste tekenen van epilepsie bij volwassenen zijn verschillende soorten aura:
- sensorisch - auditieve, visuele hallucinaties;
- psychisch - een gevoel van angst, gelukzaligheid;
- vegetatief - schending van het functioneren van inwendige organen: misselijkheid, snelle hartslag;
- motorisch manifest motorautomatisme;
- verbaal - betekenisloze uitspraak van woorden;
- gevoelig - de opkomst van gevoelens van gevoelloosheid, koud.
Interictale manifestaties
Recente onderzoeken tonen aan dat de symptomen van epilepsie bij volwassenen niet alleen bestaan uit aanvallen. Bij mensen is er altijd een hoge bereidheid tot convulsies, zelfs als ze zich uiterlijk niet manifesteren. Het gevaar schuilt in de ontwikkeling van epileptische encefalitis, vooral bij kinderen. Onnatuurlijke bio-elektrische hersenactiviteit tussen aanvallen veroorzaakt ernstige ziekte.
Eerste hulp
Het belangrijkste is om kalm te blijven. Hoe epilepsie bepalen? Als een persoon convulsies heeft en de pupillen verwijd zijn, dan is dit epifytop. Eerste hulp bij epileptische aanvallen omvat het waarborgen van de veiligheid: de epileptische kop wordt op een zacht oppervlak geplaatst, scherpe en snijdende voorwerpen worden verwijderd. Beperk krampachtige bewegingen niet. Het is verboden om voorwerpen in de mond van de patiënt te steken of hun tanden te ontspannen.
Wanneer er wordt overgegeven, wordt de persoon op zijn kant gedraaid, zodat het braaksel zich niet in de luchtwegen bevindt.
De duur van de convulsies is een paar minuten. Voor periodes langer dan 5 minuten of de aanwezigheid van verwondingen, bel een ambulance. Nadat de patiënt op zijn zij is gelegd.
Kleine aanvallen houden geen tussenkomst in.
Maar als de aanval meer dan 20 minuten duurt, dan is de kans op epileptische status hoog, die alleen kan worden gestopt door intraveneuze toediening van geneesmiddelen. Eerste hulp bij epilepsie van dit type is om de artsen te bellen.
diagnostiek
Diagnostiek begint met een gedetailleerd onderzoek van de patiënt en de mensen om hem heen, die u zullen vertellen wat er is gebeurd. De arts moet de algemene gezondheid van de patiënt en de kenmerken van de aanvallen kennen, hoe vaak deze voorkomen. Het is belangrijk om de aanwezigheid van genetische aanleg te bepalen.
Nadat anamnese is genomen, wordt een neurologisch onderzoek uitgevoerd om tekenen van hersenschade aan te tonen.
Voer altijd een MRI uit om ziekten van het zenuwstelsel uit te sluiten, die ook toevallen kunnen veroorzaken.
Electroencephalography maakt het mogelijk om de elektrische activiteit van de hersenen te bestuderen. De ontcijfering moet worden gedaan door een ervaren neuroloog, aangezien epileptische activiteit optreedt bij 15% van de gezonde mensen. Vaak tussen afleveringen is het EEG-patroon normaal en worden de pathologische impulsen uitgelokt door de behandelende arts vóór het onderzoek.
Tijdens de diagnose is het belangrijk om het soort aanvallen te bepalen voor het correcte voorschrijven van medicijnen. Zo kan myoclonische epilepsie alleen stationair worden gedifferentieerd.
behandeling
Bijna alle soorten epileptische aanvallen kunnen door medicijnen worden ingesloten. Naast medicijnen, voorgeschreven dieettherapie. Als er geen resultaat is, wordt chirurgische interventie gebruikt. Behandeling van epilepsie bij volwassenen wordt bepaald door de ernst en frequentie van aanvallen, leeftijd en gezondheidsstatus. Een juiste bepaling van dit type verhoogt de effectiviteit van de behandeling.
Medicijnen moeten na onderzoek worden ingenomen. Ze genezen de oorzaak van de ziekte niet, maar voorkomen alleen nieuwe aanvallen en de progressie van de ziekte.
Gebruik medicijnen in de volgende groepen:
- anti-epileptica;
- psychotrope;
- noötropische;
- kalmerende middelen;
- vitaminen.
Hoog rendement wordt waargenomen bij complexe behandelingen, terwijl de werk / rustbalans, met uitzondering van alcohol, en de juiste voeding worden geobserveerd. Luide muziek, gebrek aan slaap, fysieke of emotionele overspanning kan epileptische aanvallen uitlokken.
Je moet voorbereid zijn op langdurige behandeling en reguliere medicatie. Als de frequentie van aanvallen wordt verminderd, kan de hoeveelheid medicamenteuze therapie worden verminderd.
Chirurgische interventie voorgeschreven voor symptomatische epilepsie, wanneer de oorzaak van de ziekte aneurisma's, tumoren, abcessen zijn.
Operaties worden uitgevoerd onder lokale anesthesie om de integriteit en respons van de hersenen te controleren. De temporale vorm van de ziekte reageert goed op dit soort behandeling - het welzijn verbetert bij 90% van de patiënten.
In idiopathische vorm kan callosotomie worden voorgeschreven - snijden van het corpus callosum om de twee hemisferen te verbinden. Een dergelijke interventie voorkomt het opnieuw optreden van aanvallen bij 80% van de patiënten.
Complicaties en gevolgen
Het is belangrijk om het gevaar van epilepsie te begrijpen. De belangrijkste complicatie wordt beschouwd als epileptische status, wanneer het bewustzijn niet terugkeert naar de patiënt tussen frequente aanvallen. De sterkste epileptische activiteit leidt tot zwelling van de hersenen, waaruit de patiënt kan sterven.
Een andere complicatie van epilepsie zijn verwondingen door een persoon die op een hard oppervlak valt, of lichaamsdelen op bewegende voorwerpen slaan, bewustzijnsverlies tijdens het rijden. De meest voorkomende bijten door de tong en wangen. Bij lage botmineralisatie veroorzaakt sterke spiercontractie breuken.
In de afgelopen eeuw werd aangenomen dat deze ziekte psychische stoornissen veroorzaakt, terwijl epilepsie voor behandeling naar psychiaters werd gestuurd. Tegenwoordig wordt de strijd tegen de ziekte geleid door neurologen. Er is echter vastgesteld dat sommige veranderingen in de psyche nog steeds voorkomen.
Psychologen nemen nota van de opkomende soorten afwijkingen:
- karakteristiek (infantilisme, pedanterie, egocentrisme, genegenheid, wraakzucht);
- formele denkstoornissen (detail, grondigheid, doorzettingsvermogen);
- permanente emotionele stoornissen (impulsiviteit, zachtheid, beïnvloede viscositeit);
- afname van intelligentie en geheugen (dementie, cognitieve stoornissen);
- verandering van temperament en sfeer van enthousiasme (toename van het instinct van zelfbehoud, sombere gemoedstoestand).
Zelfs met de juiste selectie van medicijnen bij kinderen, kunnen leermoeilijkheden geassocieerd met hyperactiviteit optreden. Ze lijden vooral psychologisch, en daarom beginnen ze complexen, kiezen ze eenzaamheid, zijn ze bang voor overvolle plaatsen. De aanval kan op school of op een andere openbare plaats gebeuren. Ouders zijn verplicht om het kind uit te leggen wat de ziekte is, hoe ze zich moeten gedragen in afwachting van een aanval.
Volwassenen hebben beperkingen op bepaalde activiteiten. Bijvoorbeeld autorijden, met pistolen werken, zwemmen in vijvers. In het geval van een ernstige vorm van de ziekte, zou u uw psychologische toestand moeten beheersen Epileptici zullen hun levensstijl moeten veranderen: sterke fysieke inspanning en oefening elimineren.
Epilepsie bij zwangere vrouwen
Veel anti-epileptica onderdrukken de effectiviteit van voorbehoedmiddelen, wat het risico op ongewenste zwangerschap verhoogt. Als een vrouw moeder wil worden, moet ze zich niet laten overtuigen - het is niet de ziekte zelf die wordt geërfd, maar alleen een genetische aanleg ervoor.
In sommige gevallen kwamen de eerste epileptische aanvallen voor bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Voor dergelijke vrouwen is een noodplan ontwikkeld.
Bij epilepsie is het mogelijk om een gezonde baby te krijgen. Als de patiënt is geregistreerd bij een epileptoloog, worden bij het plannen van een zwangerschap de scenario's voor haar ontwikkeling van tevoren voorbereid. De toekomstige moeder zou het effect van anticonvulsieve geneesmiddelen op de foetus moeten kennen, moet tijdig worden onderzocht om de pathologieën van de ontwikkeling van het kind te identificeren.
6 maanden voor de geplande zwangerschapstherapie. Vaak annuleren artsen anticonvulsiva volledig, als de aanvallen de afgelopen 2 jaar afwezig waren en er geen neurologische afwijkingen zijn. Dan is de kans op zwangerschap zonder epileptische aanvallen in de aanwezigheid van epilepsie groot.
Ervaren artsen raden monotherapie aan, wanneer één medicijn wordt geselecteerd met de minimale dosering, waardoor de aanvallen kunnen worden beheerst.
Het grootste gevaar tijdens de zwangerschap is hypoxie en hyperthermie, veroorzaakt door de epileptische status. Er is een bedreiging voor het leven van de foetus en de moeder als gevolg van schendingen van de hersenen en de nieren - 3-20% van de zwangere vrouwen overleven niet in deze situatie. In ontwikkelde landen is dit cijfer minimaal, moderne apparatuur stelt u in staat om afwijkingen in de vroege stadia te identificeren. De meest voorkomende foetale afwijkingen zijn prematuriteit, aangeboren afwijkingen, waarvan er veel in het eerste levensjaar van een baby door een operatie worden gecorrigeerd.
conclusie
De diagnose epilepsie is geen straf voor mensen van elke leeftijd. Tegenwoordig weet elke neuroloog hoe hij epilepsie moet behandelen bij volwassenen zonder handicap. Medicijnen kunnen in 85% van de gevallen aanvallen blokkeren. Een tijdige diagnose en een juiste behandeling kunnen helpen om gedurende lange tijd remissie van epilepsie te bereiken - de ziekte zal zich niet manifesteren. Epileptica zijn gewone mensen, mensen om wie heen moeten niet bang zijn, maar weten wat ze moeten doen tijdens een epilepsie-aanval. De prognose voor het leven met epilepsie is redelijk gunstig.
Hopelijk heeft het artikel je geholpen te weten wat epilepsieziekte is, hoe het zich manifesteert en wat de principes zijn van de behandeling ervan. Als je de post leuk vindt, geef hem dan 5 sterren!
Epilepsie. Oorzaken, symptomen en tekenen, diagnose en behandeling van pathologie
De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.
Epilepsie is een ziekte waarvan de naam is afgeleid van het Griekse woord epilambano, wat letterlijk 'grijpen' betekent. Voorheen betekende deze term krampachtige aanvallen. Andere oude namen van de ziekte zijn "heilige ziekte", "ziekte van Hercules", "epilepsie".
Vandaag zijn de opvattingen van artsen over deze ziekte veranderd. Geen enkele krampachtige aanval kan epilepsie worden genoemd. Aanvallen kunnen een uiting zijn van een groot aantal verschillende ziekten. Epilepsie is een speciale aandoening, vergezeld van een verminderd bewustzijn en elektrische activiteit van de hersenen.
Deze epilepsie wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:
- paroxysmale aandoeningen van het bewustzijn;
- krampachtige periodes;
- paroxysmale stoornissen van de nerveuze regulatie van de functies van inwendige organen;
- geleidelijk toenemende veranderingen in de psycho-emotionele sfeer.
Feiten over de prevalentie van epilepsie:
- mensen van elke leeftijd, van baby's tot ouderen, kunnen aan de ziekte lijden;
- mannen en vrouwen krijgen ongeveer hetzelfde;
- over het algemeen komt epilepsie voor bij 3-5 op 1000 mensen (0,3% - 0,5%);
- de prevalentie bij kinderen is hoger - van 5% tot 7%;
- epilepsie komt 10 keer vaker voor dan andere veel voorkomende neurologische aandoeningen - multiple sclerose;
- 5% van de mensen heeft minstens één keer in hun leven een epileptische aanval gehad;
- Epilepsie komt vaker voor in ontwikkelingslanden dan in ontwikkelde landen (schizofrenie daarentegen, komt vaker voor in ontwikkelde landen).
Oorzaken van epilepsie
erfelijkheid
Epileptische aanvallen zijn een zeer complexe reactie die bij mensen en andere dieren kan optreden als reactie op verschillende negatieve factoren. Er is zoiets als krampachtige bereidheid. Als het lichaam een bepaald effect tegenkomt, reageert het met convulsies.
Bijvoorbeeld, aanvallen komen voor bij ernstige infecties, vergiftiging. Dit is normaal.
Maar sommige mensen kunnen een verhoogde convulsieve paraatheid hebben. Dat wil zeggen, ze hebben convulsies in situaties waar gezonde mensen ze niet hebben. Wetenschappers zijn van mening dat deze functie is overgenomen. Dit wordt bevestigd door de volgende feiten:
- de meeste mensen met epilepsie zijn mensen die al ziek zijn of zijn geweest in het gezin;
- veel epileptische familieleden hebben aandoeningen die van nature dicht bij epilepsie liggen: urine-incontinentie (enuresis), pathologisch verlangen naar alcohol, migraine;
- als je de familieleden van de patiënt onderzoekt, kunnen ze in 60 - 80% van de gevallen schendingen van de elektrische activiteit van de hersenen onthullen, die kenmerkend zijn voor epilepsie, maar niet tot uiting komen;
- vaak gebeurt de ziekte in identieke tweelingen.
Externe factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van epilepsie:
- schade aan de hersenen van het kind tijdens de bevalling;
- stofwisselingsstoornissen in de hersenen;
- hoofdletsel;
- inname van toxines in het lichaam voor een lange tijd;
- infecties (vooral infectieziekten die de hersenen aantasten - meningitis, encefalitis);
- circulatiestoornissen in de hersenen;
- alcoholisme;
- leed aan een beroerte;
- hersentumoren.
De vraag of epilepsie meer aangeboren of verworven ziekte is, blijft tot op de dag van vandaag open.
Afhankelijk van de redenen die de ziekte veroorzaken, zijn er drie soorten aanvallen:
- Epileptische ziekte is een erfelijke ziekte, gebaseerd op aangeboren aandoeningen.
- Symptomatische epilepsie is een ziekte waarbij sprake is van een genetische aanleg, maar externe invloeden spelen ook een belangrijke rol. Als er geen externe factoren waren, zou de ziekte hoogstwaarschijnlijk niet zijn ontstaan.
- Epileptiform syndroom is een sterke invloed van buitenaf, waardoor een persoon een convulsieve aanval zal hebben.
Typen en symptomen van epilepsie
Grote convulsieve aanval
Dit is een klassieke aanval van epilepsie met uitgesproken convulsies. Het bestaat uit verschillende fasen die de een na de ander volgen.
Fasen van een ernstige convulsieve aanval:
epilepsie
De aanval op epilepsie is een manifestatie van epilepsie, die zich uit in het optreden van een soort aanvallen.
Epilepsie is een chronische neurologische aandoening van het centrale zenuwstelsel, veroorzaakt door de aanwezigheid van een pathogene actieve focus in hersenstructuren en een verhoogde prikkelbaarheid van hersenstructuren.
Volgens zijn klinische manifestatie wordt epilepsie beschouwd als een van de meest diverse pathologieën in de geneeskunde. Manifestaties verschillen van aard en uiterlijk. Gebaseerd op de locatie van de pathologische focus in de hersenen, hebben de manifestaties een verschillende kleur en ernst.
Oorzaken van aanvallen
De oorzaken van epilepsieaanvallen treden op vanwege de aanwezigheid van een specifieke reactie van het lichaam op veranderingen in hersenstructuren. Want deze pathologie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van identieke repetitieve manifestaties met een soortgelijk klinisch beeld.
De basis van de ontwikkeling van de ziekte is het optreden van pathologische ontladingen in de neuronen van verschillende oorsprong. Tezelfdertijd ontwikkelt overmatige prikkelbaarheid van neuronen en het optreden van hun functionele manifestatie zich op de normale invloed van externe factoren. Een verzameling pathologisch actieve neuronen wordt een convulsieve of epileptische focus genoemd. Afhankelijk van de locatie van de laesie in de structuur van het centrale zenuwstelsel, verschijnt een extern klinisch beeld van epilepsie.
De aanwezigheid van een krampachtige focus is te wijten aan organische of functionele schade aan het gebied van het zenuwweefsel door welke factor dan ook. Wanneer neuronen in dit gebied worden gestimuleerd, treedt een karakteristieke aanval op. Op hetzelfde moment, als motorneuronen worden beïnvloed door stimulatie, dan treedt een convulsieve samentrekking van skeletspieren op. Als het proces zich naar de hersenschors uitbreidt, ontwikkelen zich uitgebreide spasmen. De frequentie van aanvallen hangt af van de oorzaak en het effect van de prikkelbare factor op de neuronen.
Convulsieve gereedheid is het vermogen van de cortex om de drempelwaarde van de pathologische activiteit van neuronen te verhogen. De drempel is hoog en laag. Met verhoogde activiteit van de cortex kan zelfs een kleine opwinding in de krampachtige focus leiden tot generalisatie van het proces. Vaak eindigt de staat met een stilstand van het bewustzijn. Dit is kenmerkend voor de manifestatie van gegeneraliseerde vormen zonder convulsies (bijvoorbeeld, absans). Met een verminderde activiteit van de cortex en onder omstandigheden van sterke stimulatie van neuronen in de focus, verspreidt het proces zich niet, wat leidt tot het optreden van enkele of gedeeltelijke aanvallen.
Status epilepticus
Soms volgen epileptische aanvallen bij epilepsie, terwijl het bewustzijn van de patiënt niet wordt hersteld. Bespreek in dit geval de ontwikkeling van de epileptische status (epistatus).
Status epilepticus is een spoedkuur met epilepsie, die wordt gekenmerkt door opeenvolgende aanvallen van meer dan een half uur. Tussen hen komt het bewustzijn van de patiënt niet terug.
De kern van de epistatus is continue paroxysmale collectieve prikkelbaarheid van neuronen. Vervolgens is de cirkelvormige excitatie van neuronen en de vorming van een vicieuze cirkel. Verstoring van organen en systemen stapelen zich geleidelijk op. Het lichaam kan de epistatus niet stoppen. De normale toestand van de patiënt na de aanval is niet hersteld. Epistatus vereist dringende medische hulp.
Gecompliceerde kuur met epilepsie of een bijwerking van de medicamenteuze behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van epistatus.
Oorzaken van epilepsie
Schade aan de neuronale structuren van de hersenen leidt tot de vorming van een krampachtige focus. Identificeer de belangrijkste externe en interne oorzaken van persistente organische of functionele schade aan het zenuwweefsel:
- Het ischemische proces in het zenuwweefsel leidt tot de dood van neuronen en de vorming van een bindweefsel litteken op hun plaats, waarin een capsule met een vloeistof kan vormen;
- Traumatische schade aan neuronen kan ook leiden tot hun dood en de vorming van cysten, hematomen;
- Tumorformaties knijpen in het omliggende weefsel, wat leidt tot irritatie van zenuwcellen;
- Anomalieën van hersenontwikkeling leiden tot de manifestatie van aangeboren epilepsie;
- Hemorragische beroerte met de vorming van een hematoom van de hersenen;
- Perinatale complicaties bij een kind;
- Foetale hypoxie kan leiden tot het verschijnen van pathologische activiteit van de hersenschors;
- Erfelijke of idiopathische epilepsie.
In de regel vindt de ontwikkeling van epilepsie bij volwassenen plaats tegen de achtergrond van een zenuwbeschadiging van het weefsel. De eerste convulsies bij epilepsie bij volwassenen ontwikkelen zich na neuronale schade. Dergelijke epilepsie wordt symptomatisch genoemd.
Soorten epileptische aanvallen
Overweeg de soorten manifestaties van epilepsie. De klinische manifestaties van epilepsie bij elke patiënt zijn individueel. In de regel wordt de toestand van de patiënt na de aanval genormaliseerd en wordt de normale activiteit van de hersenstructuren hersteld. Afhankelijk van hoe vaak er aanvallen zijn met epilepsie en de mate van hun ernst, kunnen we praten over de ernst van de ziekte.
De externe manifestatie van epilepsie hangt af van een combinatie van twee hoofdindicatoren: de pathologische focus en de convulsieve paraatheid van de hersenschors. Manifestaties zijn afhankelijk van de oorzaak van schade aan de neuronen, de locatie van de focus, het niveau van voorbereiding van hersenstructuren. Volgens hun manifestaties zijn ze verdeeld in twee grote categorieën:
- Primair-gegeneraliseerd - ze passeren zonder de aanwezigheid van een pathologische focus en lijken symmetrisch aan beide kanten. Deze omvatten twee soorten: tonisch-clonische en afwezigheden;
- Gedeeltelijk (focaal) - treedt op wanneer er schade is aan de neuronen van een bepaalde hersenstructuur en het optreden van een pathologische focus. Maak onderscheid tussen eenvoudige, complexe en secundaire gegeneraliseerde vormen.
afwezigheden
Volgens het klinische beeld van de manifestatie zijn er verschillende soorten afwezigheden:
- Eenvoudig of typisch;
- Moeilijk of atypisch;
- Complexe myoclonische absentie.
Simpele abcessen worden gekenmerkt door een scherp verlies van bewustzijn met verlies van geheugen. De patiënt stopt plotseling met bewegen en reageert op provocerende factoren. Na enige tijd wordt normale hersenactiviteit vastgesteld. Een ziek verzuim herinnert het zich niet en merkt het dus ook niet op. Meestal verschijnt de ziekte op de leeftijd van 5-6 jaar. Afwezigheden worden gekenmerkt door frequente manifestatie van maximaal tientallen en zelfs honderden per dag. De duur kan enkele seconden zijn, de reactie op externe factoren is afwezig, en als een resultaat realiseert de persoon zich niet dat hij een typische afwezigheid heeft gehad.
In geval van een complex abces, samen met een bewustzijnsstoornis, ontwikkelen zich kenmerkende verschijnselen voor een bepaalde patiënt. Een andere naam is "absans automatism". Tegelijkertijd begint een persoon stereotiepe bewegingen uit te voeren met gezichtsspieren in het gezicht of complexe geautomatiseerde acties: om haar, kleding enzovoort te corrigeren. Vaak worden complexe abcessen vergezeld door hypertoniciteit van de spieren. Uiterlijk wordt dit gemanifesteerd door het hoofd terug te gooien en naar achteren en omhoog te kijken en de rug te buigen. Met verlies van bewustzijn kan de patiënt het evenwicht verliezen en vallen.
Complexe myoclonische abcessen gaan gepaard met de manifestatie van ritmische myoclonische samentrekkingen, vaker de gelaatsspieren. Dit type abces manifesteert zich voornamelijk bij kinderen tot vier jaar.
Voor complexe afwezigheden is de duur tientallen seconden, terwijl de patiënt door de arm kan worden bewogen. Na het abces beseft de patiënt dat er iets met hem is gebeurd totdat hij het bewustzijn heeft uitgeschakeld.
Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen
Tonic-clonische vormen van de ziekte, afhankelijk van de prevalentie van de hypo- of hypertonie van de skeletspieren, zijn onderverdeeld in verschillende types:
- clonische;
- tonic;
- myoclonische;
- Tonisch-clonische.
Clonische vormen worden gekenmerkt door snelle ritmische bewegingen veroorzaakt door samentrekking van skeletspieren. Naar buiten toe manifesteren ze zich door de opeenvolgende samentrekking van de flexor- en strekspieren. Naar buiten toe manifesteert dit zich door onvrijwillige buiging en extensie van de bovenste en onderste ledematen en de romp. De klonische vorm van de ziekte gaat gepaard met verlies van bewustzijn. Tijdens de duur van de aanvallen kan een persoon verwonding of schade aan zichzelf veroorzaken door een sterke onwillekeurige beweging.
Tonische vormen bij epilepsie manifesteren zich door een sterke toename in de tonus van de flexor- of strekspieren. Extern neemt de patiënt een geforceerde houding aan met extensie of flexie van de romp en ledematen. Vaak gaan krampen gepaard met pijnsyndroom als gevolg van overmatig spasme van skeletspieren en melkzuurafscheiding.
Myoclonische vormen worden gekarakteriseerd door samentrekking van elke spiergroep (flexoren of extensoren) en externe manifestatie van onvrijwillige spiertrekkingen. Myoclonische aanvallen kunnen meerdere of enkelvoudige aanvallen zijn.
Tonic-clonische spasmen zijn een combinatie van de tonische en klonische vormen van de ziekte. Het klinische beeld ontwikkelt zich op de achtergrond van een scherp verlies van bewustzijn, waarbij de patiënt zijn evenwicht verliest en valt. Dan komt de tonische fase, gekenmerkt door hypertoniciteit van de flexor of strekspieren. De patiënt neemt een geforceerde houding aan met een scherpe extensie of buiging van het lichaam en de ontwikkeling van spasmen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het bij een dergelijk proces mogelijk is om de skeletspieren van de luchtwegen te betrekken, wat de ontwikkeling van verstikking bedreigt.
De duur van de tonische fase bereikt enkele minuten. Dan komt de klonische fase om te veranderen, wat zich manifesteert in de vorm van onwillekeurige bewegingen van de romp en ledematen. In dit geval kan de patiënt gewond raken bij het raken van een hard oppervlak. Na een tonisch-clonische aanval treedt een volledige ontspanning van het lichaam op, wat gepaard kan gaan met onvrijwillig urineren en ontlasting.
Simpele gedeeltelijke (focale) aanvallen
Eenvoudige focale aanvallen vinden plaats zonder bewustzijnsverlies en worden uitgedrukt door elke afzonderlijke manifestatie. Volgens hun externe manifestaties zijn eenvoudige focale aanvallen verdeeld in de volgende typen:
- motor;
- somatosensorische;
- Met vegetatieve viscerale manifestaties;
- In strijd met mentale functies.
Gedeeltelijke motorische aanvallen gaan gepaard met een aandoening van de motorische activiteit van een bepaalde spiergroep, afhankelijk van de locatie van de krampachtige focus en het functionele doel ervan. Externe manifestatie - krampachtige spiertrekkingen volgens het type klonische of tonische convulsies.
De eigenaardigheid van deze soort komt tot uiting in de beperkte verspreiding en helderheid van het denken. In deze groep wordt een afzonderlijk type convulsies onderscheiden - dit is een Jackson-aanval met een mars. Jackson vorm van de ziekte is een karakteristieke manifestatie van Jackson epilepsie en schade aan de motorische cortex.
Jackson-manifestaties beginnen met een lokaal type spiercontractie, die in één minuut naar andere spiergroepen gaat in overeenstemming met de locatie van de motorneuronen van deze spieren in de hersenen (stijgende en dalende mars).
Motorische vormen van de ziekte kunnen ook alleen worden uitgedrukt door eenzijdige rotatie van het hele lichaam in de richting van het vinden van een pathologische focus in de hersenen (versieve vorm), buigend en leidend tot het lichaam van de arm gebogen bij de elleboog (houdings), spraakstoornissen (fonatoriaal).
Somatosensorische aanvallen gaan gepaard met speciale sensorische symptomen in de vorm van hallucinaties. Vergezeld door de opkomst van bepaalde sensaties in de afwezigheid van externe manifestatie. Echte somatosensorische manifestaties worden gekenmerkt door gewaarwordingen op het lichaam van de patiënt (bijvoorbeeld kruipen, tintelen, enz.). Sensorisch - vergezeld van hallucinaties: visueel (lichtflits, vonken), auditief (piepgeluid, geluid), olfactorisch (verschillende geuren), smaak (bittere smaak in de mond), vestibulair (duizeligheid).
Aanvallen met autonome viscerale manifestaties worden gekenmerkt door het verschijnen van autonome stoornissen. Gemanifesteerd in de vorm van pijn in het epigastrische gebied, toegenomen zweten, blozen in het gezicht, vernauwing of verwijde pupillen.
Focal-aanvallen met psychische stoornissen zijn zeer divers. De hogere zenuwactiviteit van de hersenschors is verantwoordelijk voor de implementatie van alle mentale processen van het lichaam. Als de pathologische focus zich bevindt in de hersenschors, die verantwoordelijk is voor het functioneren van een mentale functie, ontwikkelt zich een aanval met een schending van deze functie. Er zijn de volgende soorten mentale stoornissen:
- Dysfasie is een schending van de spraakfunctie;
- Dysmnestia wordt gekenmerkt door een verminderd geheugen met een manifestatie van het fenomeen van "reeds gezien";
- Verminderd denken of cognitieve stoornissen;
- Affectieve stoornissen worden gekenmerkt door het optreden van obsessieve gevoelens van angst (fobie), emoties van vreugde, plezier, gelukzaligheid;
- Illusionaire stoornis - vervorming van de werkelijkheid door de patiënt door de perceptie van een stimulus. Bijvoorbeeld de vervorming van de perceptie van de grootte van uw eigen lichaam als een toename of afname.
Soms verschuift een eenvoudige focale verschuiving naar complexe focale of secundaire gegeneraliseerde aanvallen. In dit geval wordt een eenvoudige focale aanval een "aura" genoemd. Aura is elke sensatie of ervaring in zijn manifestatie die voor een aanval verschijnt. In de kern is de aura een manifestatie van een toename van de aanvalsactiviteit van een epileptische focus die voldoende is voor de manifestatie van klinische tekenen van irritatie van een bepaald hersengebied, maar niet voldoende om een bepaald drempelniveau van de beslaggereedheid van een bepaald brein te overwinnen, waarna een gegeneraliseerde vorm van de ziekte optreedt.
Complexe gedeeltelijke (focale) aanvallen
Wanneer complexe focale aanvallen het bewustzijn verstoorden, wat resulteert in volgend geheugenverlies. Er zijn verschillende soorten complexe gedeeltelijke manifestaties:
- Een eenvoudige focale aanval met daaropvolgende aantasting van het bewustzijn;
- Inbeslag alleen met verminderd bewustzijn;
- Secundair gegeneraliseerd.
Als een simpele aanval naar een schending van het bewustzijn gaat, dan wordt het al aangeduid als complexe deelvormen. Tegen de achtergrond van een verstoring van het bewustzijn kunnen verschillende automatismen ontstaan. De vorm en mate van complexiteit van automatisme hangt af van de grootte en locatie van de aangedane neuronen. Hun duur is een paar minuten. Door hun manifestaties kunnen automatismen naïef zijn, spraak, slikken, motorisch en gecombineerd.
Gecompliceerde partiële aanvallen omvatten aanvallen met een initiële bewustzijnsstoornis of pseudoabsans. Psevboabsans - een plotseling verlies van bewustzijn gedurende 1-2 minuten. In dergelijke gevallen bevindt de laesie zich in de temporale kwab van de hersenen. Een schending van het bewustzijn kan gepaard gaan met motorautomatismen. Ze worden gekenmerkt door een gelijktijdige afname van de spierspanning en deactivering van het bewustzijn.
Secundaire gegeneraliseerde aanvallen vinden plaats tegen een achtergrond van eenvoudige of complexe focale aanvallen en manifesteren zich door tonisch-clonische (tonische, klonische, myoklonische) aanvallen. In dit geval is de partiële aanval een aura. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat een kortdurend aura met epilepsie onzichtbaar kan zijn voor zowel de patiënt als de behandelende arts.
Er zijn ook equivalenten van epileptische aanvallen. Deze omvatten stemmingsstoornissen, bewustzijn en geleidelijke persoonlijkheidsverandering. Voor chronische epilepsie op lange termijn met ernstige ziekte, kan dementie of epileptische dementie optreden. In sommige gevallen is er de opkomst van psychische stoornissen en de manifestatie van agressief gedrag. In dergelijke gevallen zijn patiënten gevaarlijk voor zichzelf en anderen en worden ze naar de verplichte intramurale behandeling gestuurd.