Medicamenteuze behandeling van epilepsie: effectieve medicijnen en medicijnen

Degenen die epileptische aanvallen hebben gezien, weten heel goed hoe vreselijk deze ziekte is. Het is niet eenvoudiger voor mensen die familie of vrienden hebben met een dergelijke diagnose.

In dit geval is het noodzakelijk om te weten welke geneesmiddelen helpen tegen epilepsie, om te weten hoe ze moeten worden gebruikt en om hun ontvangst op tijd te controleren voor een zieke persoon.

Afhankelijk van hoe correct de behandeling zal worden gekozen, hangt het af van de frequentie van aanvallen, om nog maar te zwijgen van hun sterkte. Het gaat over anti-epileptica die hieronder worden besproken.

Beginselen van medicamenteuze behandeling van epilepsie

Het succes van de zorg hangt niet alleen af ​​van het juiste medicijn, maar ook van hoe goed de patiënt zorgvuldig alle instructies van de behandelend arts zal volgen.

De basis van de therapie is om een ​​geneesmiddel te kiezen dat helpt de aanvallen te elimineren (of aanzienlijk te verminderen), zonder bijwerkingen te veroorzaken.

Als er reacties optreden, is de belangrijkste taak van de arts om de therapie op tijd aan te passen. Het verhogen van de dosis gebeurt volledig in extreme gevallen, omdat dit de kwaliteit van leven van de patiënt kan beïnvloeden.

Bij de behandeling van epilepsie zijn er een aantal principes die absoluut moeten worden gevolgd:

• Allereerst wordt één medicijn vanaf de eerste rij voorgeschreven;
• De therapeutische en toxische effecten op het lichaam van de patiënt worden geobserveerd en gecontroleerd;
• het type medicijn wordt gekozen afhankelijk van het type aanval (hun classificatie bestaat uit 40 soorten);
• als monotherapie niet het gewenste effect heeft, heeft de specialist het recht om polytherapie te proberen, dat wil zeggen om een ​​geneesmiddel voor te schrijven vanaf de tweede rij;
• u kunt nooit abrupt stoppen met het nemen van medicatie, terwijl u geen arts raadpleegt;
• De belangen van de patiënt worden in aanmerking genomen, te beginnen met de effectiviteit van het geneesmiddel en eindigend met het vermogen van de persoon om het te kopen.

Naleving van deze principes maakt het mogelijk om effectieve therapie te bereiken.

Waarom is medicamenteuze therapie vaak niet effectief?

De meeste patiënten met epilepsie worden gedwongen om anti-epileptica (AED's) te gebruiken voor het leven, of op zijn minst een zeer lange periode.

Dit leidt ertoe dat in 70% van alle gevallen nog steeds succes wordt behaald. Dit is een vrij hoog cijfer. Maar helaas blijven volgens de statistieken 20% van de patiënten met hun probleem zitten. Waarom ontstaat deze situatie?

Voor degenen op wie geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie niet het gewenste effect hebben, suggereren specialisten neurochirurgische interventie.

Bovendien kunnen stimulatiemethoden voor de vaguszenuw en speciale diëten worden gebruikt. De effectiviteit van therapie is afhankelijk van de volgende factoren:

• kwalificaties van de behandelende arts;
• juistheid van het bepalen van het type epilepsie;
• goed gekozen geneesmiddel uit de eerste of tweede categorie;
• levenskwaliteit van de patiënt;
• vervulling door de patiënt van alle voorschriften van de arts;
• de moeilijkheid om polymorfe aanvallen te behandelen, die vaak moeilijk te bepalen zijn;
• hoge kosten van medicijnen;
• weigering van de patiënt om medicatie in te nemen.

Natuurlijk heeft niemand de bijwerkingen geannuleerd, maar de arts zal nooit een medicijn voorschrijven, waarvan de effectiviteit minder duur zal zijn dan de potentiële dreiging. Bovendien is er, dankzij de ontwikkeling van de moderne farmacologie, altijd de mogelijkheid om het behandelingsprogramma aan te passen.

Welke groepen middelen worden in de therapie gebruikt?

De basis voor succesvolle hulp is een individuele berekening van de dosis en de duur van de behandeling. Afhankelijk van het type aanvallen, kunnen de volgende geneesmiddelengroepen worden voorgeschreven voor epilepsie:

1. Anti-epileptica. Deze categorie bevordert spierontspanning, dus worden ze voorgeschreven voor temporale, idiopathische, cryptogene en focale epilepsie. Bijdragen tot de eliminatie van primaire en secundaire gegeneraliseerde convulsieve aanvallen. Anti-convulsieve geneesmiddelen kunnen ook aan kinderen worden gegeven als tonisch-clonische of myoclonische aanvallen optreden.
2. Kalmeringsmiddelen. Ontworpen om de prikkelbaarheid te onderdrukken. Ze zijn vooral effectief bij kleine aanvallen bij kinderen. Deze groep wordt met uiterste voorzichtigheid gebruikt, omdat veel onderzoeken hebben aangetoond dat dergelijke middelen in de eerste weken van aanvallen alleen maar de situatie verergeren.
3. Sedativa. Niet alle aanvallen eindigen goed. Er zijn gevallen waarin de patiënt vóór en na een aanval geïrriteerdheid en prikkelbaarheid, depressieve toestanden ontwikkelt. In dit geval krijgt hij sedativa voorgeschreven met een parallel bezoek aan het kantoor van de psychotherapeut.
4. Injectie. Dergelijke procedures voorzien in het verwijderen van schemeringstoestanden en affectieve stoornissen.

Alle moderne medicijnen tegen epilepsie zijn verdeeld in de 1e en 2e rij, dat is de basiscategorie en medicijnen van de nieuwe generatie.

De keuze van moderne artsen

Patiënten met epilepsie krijgen altijd één medicijn voorgeschreven. Dit is gebaseerd op het feit dat de gelijktijdige inname van medicijnen de activering van toxines van elk van hen kan activeren.

In de beginstadia zal de dosering niet significant zijn om de reactie van de patiënt op het geneesmiddel te kunnen controleren. Als er geen effect is, wordt het geleidelijk verhoogd.

Een lijst met de meest effectieve epilepsiepillen uit de 1e en 2e lijn van keuze.

De eerste fase naar keuze

Er zijn 5 belangrijke actieve ingrediënten:

• Carbamazepine (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• Benzobarbital (benzeen);
• Natriumvalproaat (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Fenytoïne (Difenin, Epanutin, Dilantin).

Deze fondsen hebben maximale efficiëntie getoond. Als om de een of andere reden deze categorie medicijnen niet geschikt is, worden medicijnen voor epilepsie vanaf de tweede rij overwogen.

De tweede keuzelijn

Dergelijke medicijnen zijn niet zo populair als het bovenstaande. Dit komt door het feit dat ze ofwel niet het gewenste effect hebben, of dat hun bijwerkingen veel destructiever zijn dan de behandeling zelf.

Echter, voor een korte tijd kan worden gelost:

• Luminal of fenobarbital - de werkzame stof fenobarbital;
• Trileptal is het hoofdbestanddeel van oxcarbamazepine;
• Lamictal - omvat lamotrigine;
• Felbatol of Talox is het actieve bestanddeel felbamaat;
• Diacarb of Diamox - het effect wordt bereikt door acetazolamide;
• Topamax - topiramaat vertoont activiteit;
• Antelepsin, Clonazepam of Rivotril - helpt clopazepam;
• Neurotin is de belangrijkste werkzame stof gabapentine;
• Radeorm of Eunooktin - bevat nitrozepam;
• Sabril - de belangrijkste actieve component vigabatrine;
• Frizium - gemaakt op basis van clobazam;
• Seduxen, Diazepam of Relanium - activiteit door de aanwezigheid van diazepam;
• Hexaine, Misolin of Milepsin - primidon helpt vechten.

De lijst met medicijnen voor epilepsie is behoorlijk omvangrijk. Welk type medicijn u ook kiest, de dosering en de duur van de toediening kunnen alleen door een specialist worden voorgeschreven. Dit komt omdat elke werkzame stof inwerkt op een specifiek type aanval.

Daarom moet de patiënt in eerste instantie een volledig onderzoek ondergaan, waarvan de resultaten wijzen op een therapiekuur.

Medicinale hulp bij verschillende soorten aanvallen

Elke patiënt met epilepsie, evenals zijn naaste mensen, moet duidelijk de vorm en het type medicatie kennen. Soms, tijdens een aanval, kan elke seconde de laatste zijn.

Afhankelijk van de vorm van de diagnose kunnen de volgende medicijnen aan de patiënt worden voorgeschreven:

1. Acetazolamide. Het is voorgeschreven voor absurd, die niet worden geëlimineerd door andere geneesmiddelen.
2. Carbamazepine, Lamotrigine. Ontworpen om gegeneraliseerde en gedeeltelijke vormen van epilepsie te elimineren.
3. Clonazepam. Worstelend met atonische, myoklonische, atypische absurditeit, ook geldig in de behandeling van aanvallen bij kinderen.
4. Valproic zuur. Deze tool helpt in de meeste gevallen, vanwege wat zijn artsen aanbevelen om epileptici altijd mee te nemen. Elimineert afwezigheden, gegeneraliseerde en partiële aanvallen, koortsstuipen, myoklonische en atonische aanvallen en spasmen bij kinderen.
5. Ethosuximide. Het helpt alleen bij afwezigheid van
6. Gabapent. Ontworpen om partiële aanvallen te behandelen.
7. Felbamaat. Elimineert afwezigheid van atypisch karakter en aanvallen van het gedeeltelijke type.
8. Fenobarbital, Fenitol. Het wordt toegediend aan patiënten met gegeneraliseerde tonisch-klinische epilepsie, evenals aan partiële aanvallen.
9. Topiramaat. Het heeft dezelfde hulp als het vorige medicijn, maar tegelijkertijd kan het de afwezigheid elimineren.

Om het juiste medicijn te kiezen, moet de patiënt volledig worden onderzocht.

Kenmerken van therapie - de meest populaire medicijnen.

Hieronder zijn medicijnen voor epilepsie, die als het populairst worden beschouwd.

Onze subjectieve selectie van de beste medicijnen voor epilepsie:

• Suksiped - de aanvangsdosis van 15-20 druppels drie keer per dag, helpt bij kleine aanvallen;
• Falylepsin - een eerste dosis van 1 1/2 tablet per dag;
• Sibazon - is een intramusculaire injectie;
• Pufemid - 1 tablet 3 maal daags, wordt voorgeschreven voor verschillende soorten epilepsie;
• Mydocalm - driemaal daags 1 tablet;
• Cerebrolysin - intramusculaire injectie;
• Peony tinctuur is een kalmerend middel, dat 35 druppels wordt gedronken, verdund in water, 3-4 keer per dag;
• Pantogam - 1 tablet (0,5 g) wordt drie keer per dag ingenomen;
• Metindione - dosering is afhankelijk van de frequentie van aanvallen van temporale of traumatische epilepsie.

Elk medicijn heeft zijn eigen toedieningsduur, omdat sommige medicijnen verslavend zijn, wat betekent dat de effectiviteit geleidelijk afneemt.

Samengevat is het de moeite waard om te zeggen dat er veel anti-epileptica zijn. Maar geen van hen zal een goed resultaat hebben als het niet correct wordt gedaan.

U moet dus nog steeds naar een specialist gaan en een diagnose ondergaan. Dit is de enige manier om vertrouwen te hebben in een succesvolle therapie.

Werkzaamheid en veiligheid van Cerebrolysin bij patiënten met epilepsie met cognitieve stoornissen

Over het artikel

Auteur: Kotov A.S. (GBUZ MO "MONIKI them.MF Vladimirsky", Moskou)

Voor citaat: Kotov A.S. Werkzaamheid en veiligheid van Cerebrolysin bij patiënten met epilepsie met cognitieve stoornissen // Borstkanker. 2015. №24. Pp 1450-1454

Het artikel presenteert gegevens over de werkzaamheid en veiligheid van Cerebrolysin bij patiënten met epilepsie met cognitieve stoornissen.

Voor citaten. Kotov A.S. Werkzaamheid en veiligheid van Cerebrolysin bij patiënten met epilepsie met cognitieve stoornissen // Borstkanker. 2015. Nee 24. P. 1450-1454.

introductie
Bepaalde cognitieve stoornissen worden beschreven bij de meeste patiënten van elke leeftijd met enige vorm van epilepsie [1, 2]. Onder alle oorzaken die leiden tot cognitieve achteruitgang bij patiënten met epilepsie, zijn er 3 hoofdgroepen:
• een ziekte of aandoening die de hersenen beïnvloedt en zowel toevallen als cognitieve stoornissen veroorzaakt (bijvoorbeeld trauma, beroerte, encefalitis, diffuse encefalopathie, enz.);
• directe negatieve impact van convulsies op cognitieve functies (bijvoorbeeld gewrichtsaandoeningen bij patiënten met temporale aanvallen);
• negatieve impact op de cognitieve functies van anti-epileptica (AEP) (bijvoorbeeld fenobarbital) [3].
In de echte klinische praktijk werken natuurlijk alle 3 factoren in de regel parallel, en het is niet mogelijk om het exacte "gewicht" van elk van deze factoren vast te stellen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat naast een van de bovengenoemde factoren een cognitieve achteruitgang bij een patiënt met epilepsie gepaard kan gaan met een gelijktijdig pathologisch proces dat geen verband houdt met epilepsie, maar leidt tot een achteruitgang van de geesteswetenschappen (bijvoorbeeld verschillende vormen van dementie), hoewel in dit geval de vraag of epilepsie met een dementifiërend proces of niet, blijft in veel gevallen discutabel.
Voor de correctie van cognitieve stoornissen bij patiënten met epilepsie worden verschillende soorten effecten gebruikt:
- eliminatie van de oorzaken van aanvallen (bijvoorbeeld een operatie voor epilepsie);
- onderdrukking van aanvallen AEP;
- de benoeming van AED met een voorwaardelijk neutraal of positief effect op cognitieve functies [4];
- het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van dementie;
- therapie met niet-specifieke noötropische geneesmiddelen die het energiemetabolisme, de microcirculatie, neuroplasticiteit, neurotransmissieprocessen, enz. kunnen beïnvloeden. Volgens sommige gegevens kan een aantal van deze geneesmiddelen de frequentie van epileptische aanvallen verminderen [5, 6].

Het doel van ons werk was om het effect van Cerebrolysin op cognitieve functies en frequentie van aanvallen te onderzoeken bij patiënten met epilepsie met cognitieve stoornissen.
Materialen en methoden
Bij patiënten ouder dan 18 jaar die een epileptoloog om hulp hadden gevraagd, werden ze getest met behulp van de MoCA-vragenlijst. De inclusiecriteria voor de studie waren:
- een betrouwbare diagnose van epilepsie (klinische en instrumentele gegevens die de diagnose van "epilepsie" bevestigen of niet tegenspreken);
- de patiënt heeft cognitieve stoornissen (score ≤25 punten voor MoCA);
- stabiele therapie van AED gedurende ten minste 3 maanden. voor het bezoek aan de dokter;
- regelmatige fixatie door de patiënt van alle aanvallen gedurende ten minste 3 maanden. voor het bezoek aan de dokter.
De belangrijkste criteria die het aantal patiënten dat in de studie kon worden opgenomen beperkten, waren stabiele AEP-therapie en regelmatige registratie van aanvallen gedurende 3 maanden. voor het bezoek aan de dokter.
Uit de klinische praktijk blijkt dat de meerderheid van de patiënten (vooral degenen die niet regelmatig door een epileptoloog worden geobserveerd) helemaal geen aanvallen bijhouden of alleen "zware" (gegeneraliseerde krampachtige) aanvallen registreren. Nog moeilijker is de registratie van aanvallen bij personen met cognitieve stoornissen (ze vergeten gewoon eerdere aanvallen in het dagboek van aanvallen te noteren). De enige manier om deze beperking te verhelpen, was de opname in de studie van patiënten met relatief zeldzaam (meestal niet meer dan 1 p./maand.) En stereotiepe aanvallen, waarvan de aanwezigheid of de verwanten die de patiënten opnamen, de cijfers in de pocketkalender omcirkelden.
Stabiele therapie met dezelfde (dezelfde) AED in dezelfde dosis gedurende ten minste 3 maanden. vóór het bezoek was een vereiste, omdat de verandering van geneesmiddelen of hun dosering op zichzelf de frequentie van aanvallen en / of de cognitieve status van patiënten kon beïnvloeden. Zoals te verwachten was, ervoeren de meerderheid van de patiënten die preferentiële AEF kregen regelmatig generieke geneesmiddelen, wat in sommige gevallen leidde tot een verandering in de dosering van de gebruikte medicatie en vaak tot een verslechtering van de therapietolerantie.
Het "typische portret" van een patiënt - een kandidaat voor deelname aan de studie was dus de volgende reeks parameters:
• Langdurige observatie door een epileptoloog, voorafgaand aan de benoeming van Cerebrolysin (de patiënt realiseerde zich de noodzaak van een regelmatig dagboek van aanvallen en doet dat zelf of met de hulp van familieleden).
• Stabiel verloop van de ziekte met relatief zeldzame en milde aanvallen.
• Tevredenheid over de huidige therapie en onwil om deze te veranderen (die de stabiliteit van AEP-inname garandeert en daarom het effect van de verandering in AEP op de cognitieve status en frequentie van aanvallen).
• Ontvangst van preferentiële geneesmiddelen (in de regel carbamazepine en valproaat), wat leidt tot regelmatige bezoeken aan de epileptoloog "om nieuwe bevindingen over de uitgifte van geneesmiddelen te verkrijgen".
In overeenstemming met de gebruikelijke praktijk van het uitvoeren van klinische onderzoeken bij patiënten met epilepsie, omvatte het onderzoek geen patiënten met ernstige psychische stoornissen, incompetentie, ernstige somatische ziekten in het decompensatiestadium, procedurele hersenlaesies (groeiende tumoren of actuele ontstekingsprocessen in de hersenen).
Resultaten en discussie
Als onderdeel van een gespecialiseerde epileptologische receptie werden 24 patiënten geïdentificeerd die aan de bovenstaande criteria voldeden. Cerebrolysine 10,0 g / g dagelijks # 10 of 5,0 w / m dagelijks # 20 werd aan alle patiënten aanbevolen.Het medicijn werd voorgeschreven in strikte overeenstemming met de indicaties voor toediening, aangegeven in de instructies voor het medicijn:
- de ziekte van Alzheimer;
- syndroom van dementie van verschillende oorsprong;
- chronische cerebrovasculaire insufficiëntie;
- Ischemische beroerte;
- traumatische letsels van de hersenen en het ruggenmerg.
Tegelijkertijd was de belangrijkste indicatie voor het voorschrijven van het medicijn, zoals verwacht, het tweede item - "syndroom van dementie van verschillende oorsprong". Opgemerkt moet worden dat het onderzoek geen patiënten omvat die al sinds hun kindertijd last hebben gehad van neuropsychische ontwikkeling of cognitieve stoornissen.
Er moet ook worden benadrukt dat epilepsie geen contra-indicatie is voor de toediening van Cerebrolysin (hoewel de contra-indicaties epileptische indicaties zijn). Status epilepticus is echter een fundamenteel andere toestand dan discrete zelf-beperkte epileptische aanvallen [7].
De mogelijke voordelen van het voorschrijven van Cerebrolysin bij patiënten met epilepsie kunnen te wijten zijn aan het werkingsmechanisme van het geneesmiddel, namelijk stimulatie van neuroplasticiteit door een effect dat vergelijkbaar is met het effect van neurotrofische factoren [8].
Op basis van de dagboeken die de afgelopen 3 maanden door patiënten werden bijgehouden, werd het totale aantal aanvallen berekend (tabel 1).
Bij testen op de MoCA-schaal hadden alle patiënten een relatief gematigde cognitieve achteruitgang (binnen het bereik van 14-25 punten) en bij 20 van de 24 patiënten was de score> 18 punten. Niettemin werden, op basis van het klinische beeld van de ziekte en de resultaten van specifieke taken in de structuur van de MoCA-test, patiënten verdeeld in verschillende subgroepen:
• Oudere patiënten met geheugenproblemen met herkenningsmoeilijkheden en ineffectiviteit van aanwijzingen van eerder opgeslagen woorden, relatieve bewaring van spraak, gnosis en praxis (n = 3). Deze groep patiënten had een klinisch beeld van een vroeg stadium van het type dementie van het Alzheimertype (hierna - een subgroep met dementie van het Alzheimertype).
• Patiënten van elke leeftijd met focale hersenschade (traumatisch, vasculair, inflammatoir of neoplastisch van oorsprong en gecorreleerd aan de lokalisatie van neurocognitieve deficiet laesie (n = 9)). In deze groep patiënten werden laesies van de pariëtale kwab bijvoorbeeld geassocieerd met verminderd ruimtelijk denken en abstractie, de frontale kwab - met problemen bij het uitvoeren van vrijwillige bewegingen en / of spraakstoornissen, enz. (Hierna de subgroep met organische hersenbeschadiging). Er moet worden verduidelijkt dat een patiënt die een operatie had ondergaan om een ​​hersentumor te verwijderen zonder tekenen van aanhoudende tumorgroei, was opgenomen in deze subgroep, waardoor opname in het onderzoek niet in tegenspraak was met de uitsluitingscriteria.
• Jonge patiënten met ernstige epilepsie door herpetische virale encefalitis (n = 2). Patiënten uit deze subgroep hadden, volgens de MoCA-test, stoornissen in de geheugenfunctie, wat kennelijk werd geassocieerd met bilaterale laesie van de hippocampus als gevolg van eerdere herpetische encefalitis [9] (hierna de subgroep met de gevolgen van herpetische encefalitis). Patiënten in deze subgroep werden gekenmerkt door relatief frequente aanvallen (tot 10 per maand, soms serieel), die de "belangrijkste bijdrage" leverden aan het totale aantal aanvallen zoals aangegeven in Tabel 1.

• Patiënten van jonge en volwassen leeftijd met resistente cryptogene epilepsie, afwezigheid van pathologische veranderingen van de hersenen volgens MRI en niet-grove afname in verschillende cognitieve domeinen (n = 10), en deze aandoeningen traden op in verschillende combinaties. Aangenomen mag worden dat de oorzaken van de ziekte bij de meeste van deze patiënten genetische oorzaken, metabole stoornissen of microstructurele letsels van de hersenen waren, die, met uitzondering van convulsies, grove klinische manifestaties hebben en niet werden herkend in het huidige ontwikkelingsstadium van laboratorium-, instrumentele en klinische diagnostische methoden (hierna - subgroep met cryptogene epilepsie).
Na het eerste bezoek, tijdens welke Cerebrolysin werd voorgeschreven, werd de patiënten aanbevolen om bezoeken na 1 en 3 maanden te herhalen. voor het beoordelen van de klinische toestand, het bestuderen van het dagboek van aanvallen en opnieuw testen voor MoCA (Tabel 2).
Zoals te zien is in tabel 2, voltooiden slechts 12 van de 24 patiënten de gehele onderzoeksprocedure Het is interessant op te merken dat alle 12 patiënten de voorkeur gaven aan intraveneuze infusie van 10 ml Cerebrolysin 10, injecties werden gewoonlijk uitgevoerd in de kliniek of dagziekenhuis op de plaats van verblijf. In geen geval klagen de patiënten over bijwerkingen die zouden zijn geassocieerd met het gebruik van Cerebrolysin.
Gegevens over de dynamiek van veranderingen in de frequentie van aanvallen en scores op de MOSA-schaal bij deze 12 patiënten worden weergegeven in Tabel 3.
Zoals uit tabel 3 blijkt, was er bij de meeste patiënten geen significante verandering in de bestudeerde parameters.
Bij het beoordelen van de frequentie van aanvallen werd een significante toename geconstateerd tijdens de 1e maand van observatie (tussen bezoeken 1 en 2) alleen bij patiënt nr. 5 van de subgroep met organische hersenlaesies en in patiënt nummer 1 van de subgroep met cryptogene epilepsie. Tegelijkertijd trad patiënt nr. 5 van de 3 aanval binnen 4 dagen na de 6e injectie van Cerebrolysin op, er waren geen duidelijke redenen voor de toename van aanvallen bij deze patiënt. Patiënt nummer 1 had een reeks nachtaanvallen 5 dagen na het stoppen van de toediening van Cerebrolysin, associeerde de patiënt deze reeks aanvallen met "stress" en "volle maan".
In het interval tussen bezoeken 2 en 3 (in deze periode kregen patiënten geen langer cerebrolysine), werd een toename van de aanvallen vooral opgemerkt in patiënt nr. 3 van de cryptogene epilepsiesubgroep. In dit klinische geval waren seriële focale aanvallen (18 aanvallen gedurende 5 dagen, 3 van hen met secundaire generalisatie) zeker geassocieerd met de abrupte annulering van fenobarbital en een poging om onmiddellijk over te schakelen naar valproaat (deze aanbevelingen werden door een arts van de kliniek in de woonplaats aan de patiënt gegeven) ). Een frequentere aanvallen werd ook opgemerkt bij de patiënt №1 van de subgroep met de gevolgen van herpes encefalitis, maar deze patiënt en eerder gekarakteriseerd door fluctuerend verloop van epilepsie periodieke reeks nachtelijke aanvallen die optreden "wegens spanning" of zonder duidelijke reden.

Aangenomen mag worden dat die 12 van de 24 patiënten die bij alle bezoeken kwamen en alle procedures uitvoerden, een relatief ernstiger beloop van epilepsie met vaker voorkomende aanvallen hadden dan hun conformiteit tot op zekere hoogte werd uitgelegd.
Van alle patiënten die de studie voltooiden, werd een toename van de aanvallen, die theoretisch geassocieerd kon worden met Cerebrolysin, alleen opgemerkt in patiënt nr. 5 van de subgroep met organische hersenlaesies (na de 6e Cerebrolysin-injectie), in alle andere 11 gevallen er was geen toename van de aanvallen, of het was duidelijk niet geassocieerd met het studiemedicijn.
De verandering in cognitieve functies bij patiënten, zoals hierboven al opgemerkt, hing niet alleen af ​​van het studiegeneesmiddel, maar ook van organische veranderingen in de hersenen, evenals de frequentie en ernst van aanvallen.
Het is opmerkelijk dat er een tendens naar een zekere toename in de effectiviteit van de resultaten van de MoCa-test bij het 2e bezoek is in vergelijking met de 1e en de 3e vergeleken met de 2e bij patiënten uit de subgroep met organische veranderingen in de hersenen. Er kan worden aangenomen dat herhaalde tests gepaard gingen met minder stress (de patiënt voerde de taak opnieuw uit en was minder bezorgd), evenals het vermogen om herinneringen te onthouden en rekening te houden met eerdere fouten (als de patiënten geen last hadden van melodieuze overtredingen) [10].
Desalniettemin was er in de subgroep van dementie van het Alzheimertype een tendens tot een afname van de MoA-score, die duidelijk verband hield met de progressie van het Alzheimer-proces.
In subgroepen met herpetische encefalitis en cryptogene epilepsie bleven de testresultaten bij verschillende bezoeken vrijwel ongewijzigd.
Statistisch significante verschillen in de frequentie van aanvallen bij verschillende bezoeken werden niet gedetecteerd in een subgroep (p> 0,05).
Conclusies en conclusie
Volgens de verkregen gegevens leidde de behandeling met Cerebrolysin niet tot een toename van epileptische aanvallen, maar fluctuaties in de frequentie van aanvallen bij de onderzochte patiënten gingen gepaard met de kenmerken van het verloop van de ziekte (in de meeste gevallen) of met een ontoereikend AEP-regime.
De behandeling Cerebrolysin neiging de prestaties onder test MoCA bij patiënten met organische hersenbeschadiging verbeteren en verminderde - bij patiënten met Alzheimer dementie, in het eerste geval als gevolg van de inductie van processen neuroplasticiteit en de tweede - een onomkeerbaar degeneratief proces, onderliggende ziekte.

Het gebruik van Cerebrolysin bij patiënten met epilepsie Tekst van wetenschappelijk artikel over de specialiteit "Geneeskunde en gezondheidszorg"

Annotatie van een wetenschappelijk artikel over geneeskunde en volksgezondheid, de auteur van een wetenschappelijk werk is Kotov A.S.

Het doel van het onderzoek is om de werkzaamheid en verdraagbaarheid van cerebrolysine bij patiënten met epilepsie te evalueren. De studie bij 66 patiënten met epilepsie, schatten we minder dan 26 punten op de Montreal schaal beoordelen van cognitieve functies, die algemeen klinisch en neurologisch onderzoek, routine electroencephalographic studie en / of elektro-video bewaking van de nachtelijke slaap, magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen, opgenomen om de klinische en biochemische bloedonderzoek te evalueren. De uitsluitingscriteria voor de studie waren procedurele hersenschade en niet-naleving. Cerebrolysine werd toegediend aan alle patiënten in een dosis van 10 ml intraveneus, met een daaropvolgende beoordeling van cognitieve functies en frequentie van aanvallen 1 en 3 maanden na het eerste bezoek. Alle onderzoeksprocedures hebben 38 van de 66 patiënten uitgevoerd. In de groep patiënten met Alzheimer dementie was een statistisch niet-significante trend naar een verlaging van de score van het Montreal omvang beoordeling van cognitieve functies is uiteraard geassocieerd met de progressie van de ziekte, en bij patiënten met organische hersenschade - de neiging om de conditie te verbeteren en scores op de testresultaten zullen verbeteren geassocieerd met de inductie van cerebrolysine processen van neuroplasticiteit. Op basis van de resultaten van de studie kan worden gesteld dat Cerebrolysin bij patiënten met stabiele huidige epilepsie zonder het risico op het ontwikkelen van een epileptische status met cognitieve stoornissen goed wordt verdragen en niet leidt tot een toename van epileptische aanvallen.

Verwante onderwerpen in medisch en gezondheidsonderzoek, de auteur van het onderzoek is Kotov AS,

Gebruik van cerebrolysine bij patiënten met epilepsie

Doel: beoordeling van de efficiëntie en verdraagbaarheid van cerebrolysin bij patiënten met epilepsie. Materialen en methoden. Zesenzestig epileptische patiënten met lage Montreal Cognitive Assessment-resultaten (minder dan 26 scores) werden bestudeerd. Het onderzoek omvatte een routineonderzoek, een routinebeoordeling, een klinische evaluatie, een klinisch onderzoek en een biochemisch bloedonderzoek. Criteria voor uitsluiting waren processuele hersenbeschadiging en niet-naleving. Alle patiënten kregen na het eerste bezoek cerebrolysine in 10 ml toegewezen. 38 van de 66.Resultaten. Het was een statistisch onbetekenende neiging tot een ziekte; De resultaten van testen werden geïnduceerd door cerebrolysine. Conclusie. De resultaten van deze studie suggereren dat cerebrolysine goed wordt verdragen en het kan worden gebruikt bij patiënten met stabiele epilepsie en cognitieve stoornissen.

Tekst van wetenschappelijk werk over het onderwerp "Het gebruik van cerebrolysine bij patiënten met epilepsie"

Cerebrolysin gebruik bij patiënten met epilepsie

GBUZ MO "Moscow Regional Research Clinical Institute. MF Vladimirsky ";

Rusland, 129110 Moskou, st. Schepkina 61/2

Contactpersonen: Alexey Sergeevich Kotov [email protected]

Het doel van de studie was om de werkzaamheid en verdraagbaarheid van cerebrolysine te evalueren bij patiënten met epilepsie.

Materialen en methoden. De studie bij 66 patiënten met epilepsie, schatten we minder dan 26 punten op de Montreal schaal beoordelen van cognitieve functies, die algemeen klinisch en neurologisch onderzoek, routine electroencephalographic studie en / of elektro-video bewaking van de nachtelijke slaap, magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen, opgenomen om de klinische en biochemische bloedonderzoek te evalueren. De uitsluitingscriteria voor de studie waren procedurele hersenschade en niet-naleving. Cerebrolysine werd toegediend aan alle patiënten in een dosis van 10 ml intraveneus, met een daaropvolgende beoordeling van cognitieve functies en frequentie van aanvallen 1 en 3 maanden na het eerste bezoek. Alle onderzoeksprocedures hebben 38 van de 66 patiënten uitgevoerd.

De resultaten. In de groep patiënten met Alzheimer dementie was een statistisch niet-significante trend naar een verlaging van de score van het Montreal omvang beoordeling van cognitieve functies is uiteraard geassocieerd met de progressie van de ziekte, en bij patiënten met organische hersenschade - de neiging om de conditie te verbeteren en scores op de testresultaten zullen verbeteren geassocieerd met cerebrolysine inductie van neuroplasticiteitsprocessen. Conclusies. Op basis van de resultaten van de studie kan worden gesteld dat Cerebrolysin bij patiënten met stabiele huidige epilepsie zonder het risico op het ontwikkelen van een epileptische status met cognitieve stoornissen goed wordt verdragen en niet leidt tot een toename van epileptische aanvallen.

Steekwoorden: epilepsie, cerebrolysine, neuroplasticiteit

Voor citaat: Kotov A.S. Cerebrolysin gebruik bij patiënten met epilepsie. Russian Journal of Pediatric Neurology 2018; 13 (1): 34-41.

gebruik van cerebrolysine bij patiënten met epilepsie

M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute; 61/2 Shchepkina St., Moskou 129110, Rusland Doel: beoordelen van cerebrolysine bij patiënten met epilepsie.

Materialen en methoden. Zesenzestig epileptische patiënten met lage Montreal Cognitive Assessment-resultaten (minder dan 26 scores) werden bestudeerd. Het onderzoek omvatte een routineonderzoek, een routinebeoordeling, een klinische evaluatie, een klinisch onderzoek en een biochemisch bloedonderzoek. Criteria voor uitsluiting waren processuele hersenbeschadiging en niet-naleving. Alle patiënten kregen na het eerste bezoek cerebrolysine in 10 ml toegewezen. 38 van de 66 procedures werden door de patiënten uitgevoerd. Het was een statistisch onbeduidend patroon. In de groep patiënten met hersenschade veroorzaakt door cerebrolysine.

Conclusie. De resultaten van deze studie suggereren dat cerebrolysine goed wordt verdragen en het kan worden gebruikt bij patiënten met stabiele epilepsie en cognitieve stoornissen.

Steekwoorden: epilepsie, cerebrolysine, neuroplasticiteit

Voor citaat: Kotov A.S. Gebruik van cerebrolysine bij patiënten met epilepsie. Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Russian Journal of Child Neurology 2018; 13 (1): 34-41.

Klachten over aandachtstoornissen, geheugen en andere cognitieve functies worden door veel patiënten met epilepsie gepresenteerd, wat kan worden verklaard door 3 belangrijke factoren:

- een negatief effect op de cognitieve functies van organische hersenschade die ten grondslag liggen aan epilepsie (trauma, beroerte, neuro-infectie, enz.);

Tabel 1. Naleving van de patiënt (n = 66) Tabel 1. Naleving van de patiënt (n = 66)

Bezoek 1 (start) Bezoek 2 (na 1 maand) Bezoek 3 (na 3 maanden)

Een dagboek van aanvallen werd gepresenteerd, een test werd uitgevoerd met behulp van MoCA, een cerebrolysine werd voorgeschreven, een inbeslagneming-dagboek werd gepresenteerd, een test werd uitgevoerd met behulp van MoCA, een cerebrolysine werd verkregen, een dagboek van aanvallen werd uitgevoerd, a Alle onderzoeksprocedures werden uitgevoerd,

hun inbeslagneming dagboeken, onderging testen door het MoSA, en onderging testen door het MoSA, en onderging alle onderzoeksprocedures, en

Patiënten met dementie van het Alzheimertype Patiënten met dementie van het Alzheimertype 16 16 16 10 10 9 8 8 8

Patiënten met organische hersenschade Patiënten met organische hersenletsels 22 22 22 19 19 15 16 15 13

Patiënten met de effecten van virale encefalitis Patiënten met virale encefalitis 6 6 6 5 5 4 5 4 4

Patiënten met creep-gen-epilepsie Patiënten met cryptogene epilepsie 22 22 22 18 18 14 17 16 13

Totaal Totaal 66 66 66 52 52 42 46 43 38

Let op. MoSA - cognitieve beoordelingsschaal van Montreal. Let op. Montreal Cognitive Assessment schaal.

> en patiënt 7 patiënt 7 2 19 5 19 2 20

ft a Patiënt 8 Patiënt 8 0 23 1 23 2 22

o ¡hel patiënt 9 patiënt 9 2 24 0 24 1 25

o Patiënt 10 Patiënt 10 3 21 0 23 1 23

o £ Patiënt 11 Patiënt 11 4 19 2 18 4 18

■ S3 en ongeveer - patiënt 12 patiënt 12 1 25 0 25 0 26

Patiënt 13 Patiënt 13 3 23 2 24 7 19

aanvallen voor 1 maand

voor 1 patiënt gemiddeld aantal van 2,3 - 2,2 - 4,2 -

aanvallen per patiënt per maand

De gemiddelde score voor MoCA is 22.0 22.3 21.9

Gemiddelde MoCA-score

Het einde van de tafel. 2 Einde van tabel 2

Totaal aantal aanvallen Totaal aantal

Bezoek 1 (start)

Bezoek 1 (eerste)

Het aantal aanvallen volgens

dagboek (van -90 tot 0) *

Scoor voor MoCA-punten

Bezoek 2 (na 1 maand) Bezoek 2 (na 1 maand)

Het aantal aanvallen volgens het dagboek (van 1 tot 30)

Scoor voor MoCA-punten

Bezoek 3 (na 3 maanden) Bezoek 3 (na 3 maanden)

Het aantal aanvallen volgens het dagboek (van 31 tot 90)

Scoor voor MoCA-punten

patiënten (n = 38) Alle patiënten (n = 38)

Gemiddeld aantal aanvallen per maand per patiënt Gemiddeld aantal aanvallen per patiënt per maand

Gemiddelde score voor MoSA Mean MoCA score

Let op. MoSA - cognitieve beoordelingsschaal van Montreal. * Tussen haakjes staat het aantal dagen. Het teken "-" geeft de periode vóór de start van de behandeling met het studiemedicijn aan.

Let op. MoSA - schaal voor cognitieve beoordeling van Montreal. * Het aantal dagen staat tussen haakjes. Ondertekenen "-" geeft de periode aan voorafgaand aan de start van de behandeling met het geneesmiddel beoordeeld.

een tendens naar een algemene afname van de gemiddelde score op de MoCA-schaal, wat niet in tegenspraak is met de bekende gegevens over de pathogenese en de werkzaamheid van de behandeling van deze ziekte [4-6].

Onder patiënten met organische hersenschade was er een duidelijke tendens tot een toename van de gemiddelde score op de MoCA-schaal, wat duidelijk te wijten is aan het gebrek aan progressie van organische deficiëntie, relatief goede controle van L over de aanvallen, evenals het daadwerkelijke effect van het bestudeerde medicijn.

i In een groep patiënten met virale effecten

Er werden geen nieuwe gegevens verkregen uit encefalitis vergeleken met eerdere publicaties [2, 3]; men kan alleen maar herhalen dat ze 3 neigingen hadden tot een toename van de gemiddelde score op de schaal = MoCA, wat uiteraard gepaard gaat met een afname van opwinding de tijd van herhaald testen en "leren" van I-patiënten (sinds dezelfde test werden ze aangeboden

met relatief korte tijdsintervallen).

In de groep patiënten met cryptogene epilepsie was er een toename in de gemiddelde score op de MoSA-schaal bij het 2e bezoek en een afname van de gemiddelde score bij de 3e, wat duidelijk wordt verklaard door de scherpe daling van de gemiddelde score in patiënt 13 van deze hierboven beschreven groep.

Op basis van de resultaten van de studie kan worden gesteld dat Cerebrolysin bij patiënten met stabiele huidige epilepsie zonder het risico op het ontwikkelen van een epileptische status met cognitieve stoornissen goed wordt verdragen en niet leidt tot een toename van epileptische aanvallen. De meest uitgesproken positieve dynamiek tegen de achtergrond van het gebruik van Cerebrolysine werd gedetecteerd bij patiënten met organische hersenlaesies, die duidelijk wordt geassocieerd met de inductie van het geneesmiddel door de processen van neuroplasticiteit [7-10].

RUSSISCH TIJDSCHRIFT van

Mediadocertificaat nr. FS77-52970

Cere:
gegevens van nieuwe buitenlandse en binnenlandse studies

Afdeling Neurale Ziekten, Pediatrische Faculteit, Russische Staats Medische Universiteit, Moskou

Het aantal psychotrope geneesmiddelen, dat voortdurend een aanzienlijk belang van behandelaars aantrekt, zijn nootropica (van de Griekse woorden "noos" - denken, redeneren en "tropos" - aspiratie). Per definitie zijn experts van de Wereldgezondheidsorganisatie, noötrope drugs - hulpmiddelen die een directe activerend effect op leren, het verbeteren van het geheugen en mentale activiteit, evenals het verhogen van de weerstand van de hersenen tegen schadelijke effecten. Volgens de chemische structuur zijn noötropica een heterogene groep geneesmiddelen: de volgende klassen van noötropica worden als de belangrijkste beschouwd: 1 - pyrrolidonderivaten (piracetam, etiracetam, aniracetam), 2 - gamma-aminoboterzuurderivaten (GABA) (fenibut, pantogam, gammalon), 3 - neuropeptiden en hun analogen (cerebropysine, svmax), 4 - pyridoxinederivaten (pyritinol, gutimin), 5 - cerebrovasculaire agentia (nimodipine, nicerogolin, vinpocetine, vincamine), 6 - multi-component geneesmiddelen (instenon, tanaka ) En verscheidene anderen.

Een van de meest gebruikte noötropen die behoren tot de groep van neuropeptiden is Cerebrolysin. De uniekheid van dit medicijn ligt in een breed scala aan indicaties voor het gebruik ervan, die bijna alle leeftijdsgroepen van patiënten omvat. Ondanks de vele jaren ervaring met het gebruik van Cerebrolysin, zijn de laatste jaren wetenschappelijke gegevens verkregen, die het mogelijk maakten om een ​​nieuwe aanpak te kiezen voor zowel een beoordeling van de werkingsmechanismen als voor de behandeling met Cerebrolysin bij verschillende ziekten van het zenuwstelsel.

Cerebrolysine is een gezuiverd varkenshersenen hydrolysaat en bevat biologisch actieve aminozuren en peptiden met een laag moleculair gewicht. Cerebrolysine is een mengsel van ongeveer 2000 stoffen, voornamelijk peptiden en aminozuren, maar waarvan de vele componenten een gunstig effect hebben, blijft onvoldoende opgehelderd. Niettemin is vastgesteld dat de farmacologisch actieve fractie van het geneesmiddel wordt weergegeven door neuropeptiden, waarvan het molecuulgewicht 10.000 dalton niet overschrijdt.

Werkingsmechanisme

Zoals de afgelopen jaren is aangetoond, vertoont de peptidefractie van Cerebrolysine neuron-specifieke neurotrofe activiteit. Neurotrofe factoren zijn secretoire eiwitten die direct op neuronen werken. Net als natuurlijke groeifactoren induceren de biologisch actieve peptiden van cerebrolysine neuronale differentiatie, bieden ze langetermijnervaring en ondersteunen ze de regeneratie van neuronen, en beschermen ze ook tegen ischemische en toxische schade, deels omdat cerebrolysine in staat is de vorming van vrije radicalen te voorkomen. Zenuwgroeifactor (NGF), het eerste open eiwit dat de groei stimuleert, is van bijzonder belang vanwege het specifieke effect op de cholinerge neuronen van de basale voorhersenen. T. Satou et al. We hebben bewijs verkregen dat het effect van Cerebrolysin vergelijkbaar is met het effect van NGF. Cerebrolysine verhoogde in vitro de ervaring en reactie van kiemende kuikenneuronen in hersenstam. Het vermogen van dit medicijn om de differentiatie van zenuwcellen en het proces van vorming van hun processen te versnellen, het aantal dendritische stekels en de dichtheid van de dendrieten zelf te vergroten, waardoor neurogenese wordt gestimuleerd en een positief effect op synaptische plasticiteit in de postnatale ontogenese wordt uitgeoefend. Tegelijkertijd stimuleert cerebrolysine het aërobe metabolisme in de hersenen, wat gepaard gaat met activatie van eiwitsynthese en functies van ionische pompen, en dit effect is strikt specifiek voor de hersenen.

Het neuromodulerende effect van Cerebrolysin op het centrale zenuwstelsel (CZS) werd aangetoond, wat werd bevestigd door het stimulerende effect op de elektrofysiologische processen in de cortex en de hippocampus.

Endogeen adenosine is verantwoordelijk voor de remming van synaptische transmissie en de afname van de prikkelbaarheid van neuronen tijdens hypoxie en hypoglycemie. Blijkbaar is dit effect van neuroprotectief belang en is het het gevolg van een afname in de afgifte van glutamaat uit de presynaptische terminals en een daaropvolgende afname in calciuminname in neuronen.

Verdere H. Xiong et al. hebben aangetoond dat cerebrolysine synaptische transmissie remt in het CA1-gebied van de hippocampus van de rat via GABA-B-receptoren, die de basis vormen voor een krachtig en multidirectioneel remsysteem in de hersenen van zoogdieren. Presynaptische en postsynaptische acties van GABA-B-receptoren worden beschreven in verschillende delen van de hersenen, waaronder de hippocampus. Cerebrolysine werkt voornamelijk op presynaptische GABA-B-receptoren en heeft geen merkbare postsynaptische remmende effecten. Excessieve afgifte van excitatoire aminozuren, vooral glutamaat, uit presynaptische terminals wordt meestal beschouwd als de oorzaak van neuronale schade veroorzaakt door ischemie en hypoxie. Er kan worden verwacht dat de GABA-B-receptoragonist interfereert met neuronale schade die wordt veroorzaakt door excitotoxisch letsel, aangezien het bekend is dat de activering van GABA-B-receptoren de geïnduceerde reactie onderdrukt in de vorm van afgifte van excitatoire aminozuren. Gelijktijdige activering van presynaptische GABA-B-receptoren en adenosine A1-receptoren kan een bijzonder effectieve manier zijn om de afgifte van glutamaat te beheersen.

Een belangrijke prestatie van interdisciplinair onderzoek in de afgelopen jaren was de onthulling van enkele algemene mechanismen die leiden tot neurale dood bij acute hersenschade (hypoxisch, ischemisch, traumatisch, toxisch) en chronische progressieve neurodegeneratieve ziekten (ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, Huntington's chorea, amyotrofische laterale sclerose). Deze mechanismen omvatten excitotoxiciteit - een toxisch effect op neuronen met verhoogde concentraties van opwindende aminozuren, "oxidatieve stress", gepaard met schade aan de neuronale membranen door zeer reactieve vormen van vrije zuurstofradicalen en lipideperoxidatieproducten, evenals een gebrek aan neurotrofe factoren, in verband waarmee zenuwcellen hun trofische ondersteuning verliezen en de mechanismen van hun geprogrammeerde dood (apoptose) worden gelanceerd. Het unieke complexe en multidimensionale effect van Cerebrolysin maakt het daarom mogelijk om het niet alleen als een traditioneel gebruikt medicijn met metabole actie, maar ook als een modern neuroprotectief middel te beschouwen.

Cerebrolysine bij dementie en cerebrovasculaire insufficiëntie

Met een toename van de levensverwachting van de bevolking wordt een toename van de incidentie van dementie waargenomen, die een van de meest urgente problemen in neurologie en psychiatrie is geworden. De meest voorkomende oorzaken van dementie omvatten chronische neurodegeneratieve ziekten (voornamelijk de ziekte van Alzheimer) en cerebrovasculaire insufficiëntie. Om de therapeutische werkzaamheid van Cerebrolysin E.Ruther et al. Een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde klinische studie werd uitgevoerd waarbij 120 patiënten met milde of matige ziekte van Alzheimer deelnamen Cerebrolysine werd eenmaal daags toegediend, 30 ml in 100 ml zoutoplossing intraveneus, van maandag tot vrijdag, gedurende vier weken.. 130 ml fysiologische zoutoplossing werd als een placebo gebruikt. Na twee weken behandeling werd een significante verbetering in de conditie van met Cerebrolysine behandelde patiënten gevonden, volgens de algemene klinische evaluatie, de geriatrische klinische evaluatieschaal, de activiteit van het dagelijks leven en de resultaten van psychologisch testen. Doorgaande behandeling gedurende de komende twee weken droeg bij tot een meer uitgesproken klinische verbetering. Totaal positief effect op de achtergrond van de behandeling werd bereikt in 61,7% van de gevallen. 6 maanden na voltooiing van de behandeling werd een herevaluatie van de toestand van 101 patiënten uitgevoerd. Tegelijkertijd verbeterde de aandoening bij 25% van de patiënten die Cerebrolysin kregen direct na het verloop van de behandeling. Volgens de conclusie van deze auteurs vertraagde of stopte Cerebrolysin de progressie van het neurodegeneratieve proces aanzienlijk. Aan de ene kant kwam dit tot uitdrukking in een vrij snelle klinische verbetering tijdens de behandeling, en aan de andere kant was het mogelijk om stabilisatie op de lange termijn te bereiken. Binnenlandse onderzoekers hebben ook de werkzaamheid van Cerebrolysin bevestigd bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer en vasculaire dementie.

De complexe neuroprotectieve, metabole en neurotrofe werking van Cerebrolysin bepaalt de doeltreffendheid ervan bij de behandeling van ischemische beroerte, zowel in de acute periode als in de herstelfase. Het concept van metabole bescherming van de hersenen, geformuleerd door E.I. Gusev, bepaalt de hoofdrichtingen voor het reliëf van de "ischemische cascade" - een reeks van opeenvolgende pathobiochemische reacties die het gevolg zijn van ischemie (hypoxie) van de hersenen. Geneesmiddelen die zinken door neurotrofische en neuroprotectieve effecten dragen bij aan een meer significante regressie van het neurologische tekort dan geneesmiddelen die de perfusie van hersenweefsel verbeteren. Dit wordt verklaard door het feit dat vasoactieve geneesmiddelen alleen effect hebben op het beginstadium van de "ischemische cascade", terwijl geneesmiddelen met neurotrofe activiteit een normaliserend effect hebben op een aantal van de daaropvolgende stadia, vergezeld van een verzwakt intracellulair metabolisme. In de acute periode kan Cerebrolysin bijdragen aan een betere ervaring van neuronen in het gebied rond de laesie, waarin zenuwcellen zich in een levensvatbare maar niet functionerende toestand gedurende een vrij lange tijd kunnen bevinden. Dit gebied wordt gekenmerkt door de reversibele aard van de cellaesie en omringt een zone van complete (onomkeerbare) cellaesie in het midden van de ischemische focus.

Als G.S. Barolin el al., Er is geen manier om het gebied van onomkeerbare schade te beïnvloeden tijdens ischemische beroerte. Ondertussen is het mogelijk om de omgeving te beïnvloeden:

1) bewaar cellen die direct hersenfuncties leveren die anders verloren zouden kunnen gaan;

Indicaties voor gebruik van het geneesmiddel Cerebrolysin en de bijwerkingen ervan bij kinderen en volwassenen

Nootropische medicijnen zijn tegenwoordig een van de meest voorgeschreven. Samen met hen zijn psychostimulanten. De actieve invloed op de hersenen maakt het mogelijk voor beide groepen om cognitieve functies te verbeteren en de ontwikkeling van een hartaanval, ischemie, te voorkomen.

De combinatie van de eigenschappen van deze twee farmacologische groepen wordt als uniek beschouwd, maar is zeer zeldzaam in één bereiding. Cerebrolysin - gewoon zo'n hulpmiddel. Overweeg precies wanneer het gebruik ervan wordt getoond en hoe u het correct gebruikt.

Algemene informatie

Het medicijn heeft een zeer complexe samenstelling en werkingsmechanisme op het menselijk lichaam. Vanwege de laagactieve moleculaire biologisch actieve neuropeptiden die direct in de hersencellen doordringen, worden metabole regulatie en neurotrofe activiteit gevonden.

Medicamenteuze actie

De resultaten van het medicijn kunnen als volgt zijn:

• neuronen worden beschermd tegen de negatieve effecten van melkzuuracidose;
• eiwitsynthese is verbeterd;
• voorkomt de vorming van vrije radicalen;
• hersenactiviteit neemt aanzienlijk toe;
• in aanwezigheid van ischemische ziekte of hypoxie helpt het neuronale dood te voorkomen;
• De schadelijke neurotoxische effecten van glutamaat zijn aanzienlijk verminderd.

Bovendien heeft het een zeer gunstig effect op het lichaam bij cognitieve stoornissen, verbetert het het geheugen, maakt het gemakkelijker informatie te onthouden. Het medicijn heeft vele klinische onderzoeken ondergaan die zijn uniciteit en effectiviteit hebben bewezen.

Op basis van gegevens uit onderzoeken waaraan patiënten met vasculaire dementie deelnamen, was het mogelijk om het positieve effect van Cerebrolysin op het lichaam van een zieke persoon te bewijzen:

1. Slechts 4 weken was cerebrolysine voldoende om de neuronale activiteit van de hersenen aanzienlijk te verhogen.
2. Waargenomen herstel van cognitieve functies, het vermogen van de patiënt tot zelfbediening.
3. Cerebrolysin kan de progressie van het neurodegeneratieve proces stoppen (in sommige gevallen volledig stoppen).

De rol van neutrofe factoren bij het handhaven van de functionele integriteit van de Nationale Assemblee

Een positief resultaat na gebruik van het geneesmiddel werd opgemerkt bij meer dan 70% van de patiënten die het gebruikten. Dit is echt een hoog resultaat met zo'n ernstige verstoring in het menselijk lichaam. Ook tijdens klinische onderzoeken konden wetenschappers de afwezigheid van het negatieve effect van Cerebrolysin op het immuunsysteem aantonen.

Het medicijn veroorzaakt geen antilichamen, veroorzaakt niet het optreden van anafylactische reacties!

De samenstelling en eigenschappen van medicijnen

De basis van het hulpmiddel is een peptidefractie die wordt verkregen uit de varkenshersenen. Er zijn geen analogen voor deze stof. Het krachtigste effect van de peptidefractie wordt aangevuld door nog twee hulpcomponenten: natriumhydroxide en gezuiverd water.

Peptiden geproduceerd op basis van de hersenen van varkens kunnen de volgende effecten hebben op het menselijk brein:

• de differentiatie (scheiding) van hersencellen stimuleren;
• de functie van zenuwcellen verbeteren;
• activeer beschermende functies;
• het herstel van aangetaste cellen versnellen;
• een directe invloed hebben op neurale plasticiteit;
• de vorming van oedeem voorkomen;
• stabiliseren microcirculatie;
• normaliseren van verschillende neurologische pathologieën en stoornissen;
• aanzienlijk verbeteren van de levensstandaard van patiënten, verminderen het risico van overlijden.

Wetenschappers hebben de eigenschap van de werkzame stof bewezen - een positief effect op het menselijk lichaam met de ziekte van Alzheimer. Het is een feit dat wanneer deze ziekte wordt gekenmerkt door een kritisch niveau van energietekort.

De varkenshersenenpeptiden in het preparaat beïnvloeden direct neuronen, waardoor het aantal eiwitmoleculen aanzienlijk wordt verhoogd. Het zijn deze moleculen die zorgen voor de toevoer van de benodigde hoeveelheid glucose, en glucose elimineert op zijn beurt het energietekort.

Op dit moment zijn wetenschappers nog niet in staat geweest om de exacte farmacokinetische parameters van het medicijn te bepalen. Dit komt door de complexe samenstelling van Cerebrolysin. Er is alleen bewijs dat, na een enkele injectie van het medicijn, de stof gedurende de dag in het bloedplasma van de patiënt kan worden gedetecteerd.

Wanneer wordt de toepassing aangegeven?

Indicaties voor het gebruik van Cerebrolysin zijn pathologieën van neurologische en mentale aard. Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor:

• neurodegeneratieve aandoeningen van de hersenen;
• dementie;
• chronische cerebrovasculaire insufficiëntie;
• ischemie;
• stoornissen na een beroerte;
• hersenletsels van elke etiologie (inclusief hoofdletsel);
• onderontwikkeling van kinderen;
• hyperactiviteit van kinderen;
• aandachtstekort bij een kind;
• depressieve aandoeningen die niet met antidepressiva kunnen worden behandeld.

Met betrekking tot contra-indicaties voor gebruik, deze omvatten renale pathologie en de individuele immuniteit van de componenten waaruit het geneesmiddel bestaat. Het is ook verboden om de remedie in te nemen met regelmatige epileptische aanvallen. Met uiterste voorzichtigheid wordt het medicijn voorgeschreven aan patiënten die lijden aan allergische diathese.

Behandeling met Cerebrolysin kan gepaard gaan met bijwerkingen. Het kan zijn:

• misselijkheid;
• braken;
• schending van de stoel (in de meeste gevallen in de vorm van diarree);
• verlies van eetlust;
• verandering in smaak tijdens het eten;
• agressief gedrag;
• overmatig opgewonden toestand;
• slaapstoornissen (tot volledige slapeloosheid);
• allergie ontwikkeling;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• pijn, spierpijn;
• droge hoest;
• kortademigheid;
• convulsies;
• apathie;
• depressieve toestand;
• plotselinge sprongen in bloeddruk (zowel op en neer).

De patiënt kan een negatieve reactie ervaren op de intraveneuze / intramusculaire toediening van het geneesmiddel. Bijwerkingen worden uitgedrukt in actief zweten, koorts, duizeligheid, hartkloppingen. Om dit te voorkomen, moet u het langzaam invoeren. Het is beter om de manipulatie toe te vertrouwen aan de gezondheidswerker.

Bij het optreden van een of meerdere bijwerkingen, is het noodzakelijk om de behandelende arts op de hoogte te stellen van de kwalen die zich hebben voorgedaan. Het corrigeert de dosering van het medicijn of vervangt het.

Doseringsvormen en wijze van toediening

Het geneesmiddel wordt exclusief in de vorm van een oplossing voor injectie in de handel gebracht, in de vorm van tabletten of andere doseringsvormen wordt het niet geproduceerd. De kosten zijn afhankelijk van het volume van de medicinale oplossing en het aantal ampullen in het pakket. De geschatte kosten worden weergegeven in de tabel (tabel 1).

Tabel 1 - Geschatte prijs van Cerebrolysin in de detailhandel in 2017

Geïntroduceerde drug door intramusculaire of intraveneuze injectie. De maximale enkelvoudige dosis intramusculaire injectie mag niet hoger zijn dan 5 ml, intraveneus -10 ml.

De dosering wordt voorgeschreven door een arts, afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt:

1. Onder acute omstandigheden wordt aan cerebrolysine 10 ml intraveneus toegediend.
2. In noodsituaties kan de arts beslissen om 50 ml van de medicinale stof intraveneus te injecteren.
   

Het is belangrijk om te onthouden dat een dergelijke dosis van een medicijn alleen aan een patiënt kan worden toegediend door een gezondheidswerker! Het is ten strengste verboden om dit te doen zonder toezicht van een arts thuis!

Een van de basisregels in de geneeskunde is om strikt de dosering van het medicijn voorgeschreven door de arts in acht te nemen! De loop van de behandeling met Cerebrolysin duurt gemiddeld tot twintig dagen. Het wordt aanbevolen om af te zien van procedures voor zelfinjectie en het medisch personeel te vertrouwen. Als de patiënt niet in staat is om regelmatig naar het ziekenhuis / de kliniek te gaan, kunt u de verpleegkundige thuis bellen.

Afhankelijk van de diagnose van de patiënt, schrijft de arts de maximale dagelijkse hoeveelheid van de stof voor:

• tijdens ischemie is de minimale dosering 10 ml, maximaal - 50 ml;
• voor beroerte, hersenen en ruggenmergletsel is de optimale hoeveelheid medicatie per dag 20 ml (in uitzonderlijke gevallen kan de dagelijkse dosering worden verhoogd tot 50 ml);
• bij depressief syndroom wordt aan een volwassene een minimum dosering van het geneesmiddel voorgeschreven - 5 ml (bij psychose kan de dagelijkse dosis 30 ml bedragen);
• met dementie kan de patiënt niet meer dan 30 ml van het medicijn per dag worden ingespoten.

Het is uiterst belangrijk om de juistheid van de introductie van het medicijn in grote doses (van 10 tot 50 ml) te observeren. Dit moet heel langzaam gebeuren, de duur van de procedure kan 15 tot 30 minuten duren. De minimale dosering van Cerebrolysin wordt voorgeschreven voor kinderen. Er kan niet meer dan 0,2 ml geneesmiddel per kg babygewicht worden toegediend.

Om het therapeutische effect te consolideren, mag Cerebrolysine systematisch worden toegepast, door middel van de uitwisselingsmethode. Wanneer de behandelingskuur voorbij is, moet u een pauze nemen, minstens 2-3 weken, waarna u de therapie kunt herhalen. Experts zeggen dat het gebruik tot dan toe is toegestaan, totdat er een zichtbaar effect van de medicatie is.

Speciale instructies

Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag of het medicijn kan worden gebruikt om pathologieën te behandelen zoals migraine, epilepsie en vasculaire dystonie. Overweeg het gebruik van medicijnen voor deze pathologieën in meer detail:

voor migraine: ondanks het feit dat de instructies voor het gebruik van Cerebrolysine niet wijzen op migraine als een pathologie waarvoor dit medicijn wordt voorgeschreven, schrijven veel artsen het voor aan hun patiënten. De optimale dosering om migraine te elimineren is 10 ml van de intraveneus toegediende oplossing;

bij epilepsie: een van de contra-indicaties van Cerebrolysin, frequente epileptische aanvallen zijn geïndiceerd. Dit is van toepassing op systematische, regelmatige manifestaties van pathologie.

In sommige gevallen echter, schrijven artsen hun patiënten Cerebrolysin-injecties voor epilepsie voor ter verbetering van de hersenfunctie. In dit geval is het beter om het geneesmiddel intramusculair te injecteren, niet meer dan 5 ml.

Zwangere en zogende vrouwen kunnen worden voorgeschreven door de behandelend arts, maar de behandeling moet alleen onder toezicht van de arts plaatsvinden! Vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap hebben bijzondere aandacht nodig.

Klinische studies hebben bevestigd dat Cerebrolysin de gezondheid van een vrouw of de foetus in de baarmoeder niet nadelig beïnvloedt. Dit is echter geen reden voor zelfbehandeling. Vergeet niet dat ze in zo'n periode in het leven van een vrouw buitengewoon alert moet zijn op het nemen van medicijnen. Zelfs de meest onschadelijke geneesmiddelen kunnen de gezondheid van zowel de moeder als de toekomstige baby schaden.

Het medicijn wordt actief gebruikt om kinderen te behandelen. De nadruk ligt vooral op de perinatale pathologie van de hersenen als gevolg van verwondingen tijdens de zwangerschap van een vrouw, tijdens de bevalling of onmiddellijk na de geboorte. Cerebrolysin helpt het kind om de normale mentale ontwikkeling te herstellen, de concentratie te verhogen, overmatige motorische activiteit te verminderen.

Dus als we de beschrijving van Cerebrolysin en het effect ervan op het menselijk lichaam in detail hebben gelezen, kunnen we concluderen dat de hoge kosten van het medicijn volledig gerechtvaardigd zijn.

Wanneer het geneesmiddel op de juiste manier wordt gebruikt, helpt het bij het bestrijden van ernstige cardiovasculaire en neurologische pathologieën en verbetert het de algehele gezondheid van de patiënt aanzienlijk. Het probleem kan en moet worden aangepakt, vooral als het in de geallieerden een krachtig en effectief middel is.