Hersenen bloedvaten

Bloedvaten van de hersenen. De slagaders voeren het overvloedige verlies van menselijke hersenen uit met bloed, zuurstof en zuurstof.

Het menselijk brein weegt ongeveer 1,4 kg of 2% van al het lichaamsgewicht. Om goed te kunnen functioneren, heeft het 15-20% van het totale "product" nodig. Als de bloedtoevoer naar de hersenen ten minste 10 seconden wordt verbroken, wrijven we de geest en als de bloedstroom niet snel wordt hersteld, is deze uit de weg en komt hij in de problemen.

DE ARTERIES VAN HET MENSELIJKE HART VAN DE MENS

Het bloed bereikt de hersenen via twee paar slagaders. Interne zoon van de Republiek der Republiek Oezbekistan bevindt zich op het grondgebied van de Republiek van het zuiden van de Republiek Belarus. De twee belangrijkste interne slagaders zijn de middelste en belangrijkste hersenslagaders.

Noodslagaders gaan bovenop de secundaire aderen, gaan het binnenste van de kromming binnen via een grote backsplash en zorgen voor de hoeken van de bocht van de doos. Ze komen naast elkaar voort en vormen een basisarterie, die wordt opgesplitst in twee artefacten van de achterhersenen, die achter in de cortex van het hoofdprieel worden opgeslagen.

Deze twee bronnen van bloedtoevoer naar de hersenen zijn geassocieerd met andere artefacten; In de basis van de hersenen wordt een gesloten cirkel van slagaders gemaakt - de "kunstmatige ring van Willis".

Gevolgen van de kruising van de verzoening van het bloed

Het belang om de hersenen van bloed te voorzien, wordt bijzonder gevoelig bij het oversteken van de rand van het dak, bijvoorbeeld met impact, d.w.z. insulte. Udar kan worden aangedreven in het resultaat van de aankoop van slagader (ischemische udar) of arthritische hemorrhagische udar. De concessie tot de dood van het hersenweefsel, dat een bloedstoffelijk bloedvat heeft behouden.

In het geval van de "klassieke schok" wordt de arresterende slagader (een centimeter Tekeningen) gearresteerd, waarna de tegengestelde plot wordt ingenomen door de tegenovergestelde tak van de tactiek. Dit is het gevolg van motorische schade aan de hersenen van de hersenen, die de tegenovergestelde spieren van de tegenoverliggende zijde van het lichaam regelt. Andere symptomen die verband houden met de schade van deze categorie zijn:

verlies van gevoeligheid in het hele lichaam;
visie van rassstroystva;
Toespraak rassstroystva.

De omvang van de schade aan het weefsel van de hersenen en de mate van hun "herstel" is afhankelijk van de grootte van het dodelijke weefsel.

Op de foto gesteld door de zone van dood weefsel (diepe kleur); Overtuiging veroorzaakt door de ruggengraat van de hersenslagader.

Bloedtoevoer naar het menselijk brein

Bloedvoorziening van de hersenen is een afzonderlijk functioneel systeem van bloedvaten, waardoor de voedingsstoffen worden geleverd aan de cellen van het centrale zenuwstelsel en de uitscheiding van hun metabole producten. Vanwege het feit dat neuronen extreem gevoelig zijn voor het ontbreken van micro-elementen, heeft zelfs een klein falen in de organisatie van dit proces een negatieve invloed op de gezondheidstoestand en de gezondheid van de mens.

Tot op heden, acuut cerebrovasculair accident of beroerte - dit is de meest voorkomende doodsoorzaak van een persoon, waarvan de oorsprong ligt in de laesie van de bloedvaten van de hersenen. De oorzaak van de pathologie kan zijn stolsels, bloedstolsels, aneurysma's, lusvormingen, vasculaire excessen, daarom is het uitermate belangrijk om op tijd een onderzoek uit te voeren en de behandeling te starten.

Hersenen bloedtoevoer apparaat

Het is bekend dat, om de hersenen te laten werken en alle cellen goed functioneren, een continue toevoer van een bepaalde hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen naar de structuren vereist is, ongeacht de fysiologische toestand van de persoon (slaap is waakzaamheid). Wetenschappers schatten dat ongeveer 20% van de geconsumeerde zuurstof naar de behoeften van het hoofdgedeelte van het centrale zenuwstelsel gaat, terwijl de massa in verhouding tot de rest van het lichaam slechts 2% is.

Voeding van de hersenen wordt gerealiseerd door de bloedtoevoer naar de organen van het hoofd en de nek door middel van de slagaders die de cirkel van de Willis-cirkeladers vormen en deze door de hersenen doordringen. Structureel heeft dit orgaan het meest uitgebreide netwerk van arteriolen in het lichaam - de lengte in 1 mm3 van de hersenschors is ongeveer 100 cm, in een vergelijkbare hoeveelheid witte stof ongeveer 22 cm.

In dit geval bevindt de grootste hoeveelheid zich in de grijze massa van de hypothalamus. En dit is niet verrassend, omdat hij verantwoordelijk is voor het handhaven van de constantheid van de interne omgeving van het lichaam door gecoördineerde reacties of, met andere woorden, is het interne "stuurwiel" van alle vitale systemen.

De interne structuur van de bloedtoevoer naar de arteriële bloedvaten in de witte en grijze hersenmassa is ook anders. Bijvoorbeeld, arteriolen van grijze stof hebben dunnere wanden en zijn langwerpig, vergeleken met vergelijkbare structuren van witte stof. Dit maakt de meest efficiënte gasuitwisseling tussen bloedcomponenten en hersencellen mogelijk, daarom heeft onvoldoende bloedtoevoer primair invloed op de efficiëntie ervan.

Anatomisch gezien is het bloedtoevoersysteem van de grote slagaders van het hoofd en de nek niet gesloten en zijn de componenten onderling verbonden door middel van een anastomose - speciale verbindingen waardoor bloedvaten kunnen communiceren zonder een netwerk van arteriolen te vormen. Bij de mens vormt het grootste aantal anastomosen de hoofdslagader van de hersenen - de interne halsslagader. Deze organisatie van de bloedtoevoer stelt je in staat om een ​​constante beweging van bloed door de bloedsomloop van de hersenen te behouden.

Structureel verschillen de slagaders van de nek en het hoofd van de slagaders in andere delen van het lichaam. Ten eerste hebben ze geen buitenste elastische huls en longitudinale vezels. Deze functie verhoogt hun weerstand tijdens bloeddrukstoringen en vermindert de kracht van de pulsatie van bloedpulsen.

Het menselijk brein werkt op zo'n manier dat het de intensiteit van de bloedtoevoer naar de structuren van het zenuwstelsel op het niveau van fysiologische processen regelt. Zo wordt het beschermende mechanisme van het lichaam geactiveerd - bescherming van de hersenen tegen bloeddrukstoten en zuurstofgebrek. De hoofdrol hierin wordt gespeeld door de synocartoïde zone, de aortadepressor en het cardiovasculaire centrum, die geassocieerd is met de hypothalamus-mesocefale en vasomotorische centra.

Anatomisch gezien zijn de grootste slagaders die bloed naar de hersenen brengen de volgende hoofd- en halsslagaders:

1. Halsslagader. Het is een gepaarde bloedvaten, die hun oorsprong vinden in respectievelijk de borstkas en de aortaboog. Op het niveau van de schildklier is het op zijn beurt verdeeld in de interne en externe slagaders: de eerste levert bloed aan de medulla, en de andere leidt tot de gezichtsorganen. De hoofdprocessen van de interne halsslagader vormen de halsslagader. De fysiologische betekenis van de halsslagader is de aanvoer van sporenelementen van de hersenen - ongeveer 70-85% van de totale bloedstroom naar het orgaan stroomt erdoorheen.
2. Wervelslagaders. Vorm in de schedel een vertebro-basilaire pool die de bloedtoevoer naar de achterste regionen verzorgt. Ze beginnen in de borstkas en langs het botkanaal van het spinale centrale zenuwstelsel, gevolgd door de hersenen, waar ze samenkomen in de basilaire slagader. Geschatte bloedtoevoer naar het orgel via de wervelslagaders levert ongeveer 15-20% van het bloed.

De inname van sporenelementen naar het zenuwweefsel wordt geleverd door de bloedvaten van de cirkel van Willis, die wordt gevormd uit de takken van de belangrijkste bloedvaten in het onderste deel van de schedel:

• twee voorhersenen;
• twee middelste cerebrale;
• achterhersenen paren;
• front connectief;
• paar achteraansluitingen.

De belangrijkste functie van de cirkel van Willis is om een ​​stabiele bloedtoevoer te bieden in het geval van occlusie van de leidende vaten van de hersenen.

Ook onderscheiden specialisten in de bloedsomloop van het hoofd de Zakharchenko-cirkel. Anatomisch gezien bevindt het zich aan de rand van het langwerpige deel en wordt het gevormd door de zijtakken van de wervel- en wervelslagaders te combineren.

De aanwezigheid van afzonderlijke gesloten systemen van bloedvaten, waaronder de cirkel van Willis en de cirkel van Zakharchenko, stelt u in staat om de stroom van de optimale hoeveelheid sporenelementen naar het hersenweefsel te houden, wat in strijd is met de bloedstroom in de reguliere stroom.

De intensiteit van de bloedtoevoer naar de hersenen van het hoofd wordt gecontroleerd door reflexmechanismen, waarvan de werking de verantwoordelijkheid is van de zenuwpresoreceptoren die zich in de hoofdknopen van het circulatiesysteem bevinden. Op de plaats van de vertakking van de halsslagader zijn bijvoorbeeld receptoren aanwezig die, wanneer zij worden geëxciteerd, het lichaam kunnen signaleren om het hartritme te vertragen, de wanden van de slagaders te ontspannen en de bloeddruk te verlagen.

Veneus systeem

Samen met de slagaders in de bloedtoevoer naar de hersenen zijn de aderen van het hoofd en de nek. De taak van deze bloedvaten is om de producten van het metabolisme van het zenuwweefsel te verwijderen en de bloeddruk onder controle te houden. De lengte van het veneuze systeem van de hersenen is veel groter dan de arteriële, dus de tweede naam is capacitief.

In de anatomie zijn alle cerebrale aderen verdeeld in oppervlakkig en diep. Aangenomen wordt dat het eerste type vaten dient als afvoer van de vervalproducten van witte en grijze materie van het laatste deel, en het tweede - verwijdert metabole producten uit de structuren van de romp.

De ophoping van oppervlakkige aderen bevindt zich niet alleen in de membranen van de hersenen, maar gaat ook over in de dikte van de witte stof naar de ventrikels, waar het wordt gecombineerd met de diepe aderen van de basale ganglia. Tegelijkertijd verstrikken laatstgenoemden niet alleen de zenuwganglia van de romp - ze gaan ook naar de witte hersenmaterie, waar ze via de anastomosen interactie hebben met externe bloedvaten. Het blijkt dus dat het aderlijke systeem van de hersenen niet gesloten is.

De volgende bloedvaten behoren tot de oppervlakkige opstijgende aderen:

1. De frontale aderen ontvangen bloed van het bovenste deel van het eindgedeelte en sturen dit naar de longitudinale sinus.
2. Weense centrale voren. Gelegen aan de rand van Roland Gyri en volg ze parallel. Hun functionele doel is beperkt tot bloedafname uit de bekkens van de middelste en voorste hersenslagaders.
3. Aders pariëtale occipitale regio. Verticaal vertakken ten opzichte van vergelijkbare structuren van de hersenen en zijn gevormd uit een groot aantal vertakkingen. Is de bloedtoevoer naar de achterkant van het eindgedeelte.

De aders die het bloed afvoeren in afnemende richting zullen zich verenigen in de transversale sinus, de bovenste stenige sinus en in de geest van Galen. Deze groep bloedvaten omvat de temporale ader en de posteriore temporale ader - ze sturen bloed vanuit dezelfde delen van de cortex.

Tegelijkertijd komt bloed vanuit de onderste achterhoofdzones van het eindgedeelte in de onderste achterhoofdader, die vervolgens in de ader van Galen uitmondt. Vanuit het onderste deel van de frontale kwab lopen de aderen naar de lagere longitudinale of holle sinus.

Een centrale rol in de bloedcollectie van hersenstructuren wordt ook gespeeld door de middelste cerebrale vene, die niet tot de stijgende of dalende bloedvaten behoort. Fysiologisch is de loop ervan parallel aan de lijn van de sylvische groove. Tegelijkertijd vormt het een groot aantal anastomosen met takken van de opgaande en neergaande aderen.

Interne communicatie via de anastomose van diepe en uitwendige aders stelt u in staat om de producten van het celmetabolisme op een rotonde te verwijderen met onvoldoende functioneren van een van de toonaangevende vaten, dat wil zeggen op een andere manier. Bijvoorbeeld, aderlijk bloed van een superieure Roland sulcus bij een gezond persoon vertrekt naar de bovenste longitudinale sinus, en van het onderste deel van deze convoluties naar de middelste cerebrale ader.

De uitstroom van veneus bloed van de subcorticale structuren van de hersenen gaat door een grote ader van Galen, daarnaast wordt veneus bloed verzameld uit het corpus callosum en de kleine hersenen. Vervolgens dragen de bloedvaten haar in de sinussen. Het zijn eigenaardige verzamelaars die zich bevinden tussen de structuren van de dura mater. Via hen wordt het naar de interne jugularis (jugularis) aders en door reserve veneuze afgestudeerden naar het oppervlak van de schedel gestuurd.

In tegenstelling tot het feit dat de sinussen een voortzetting van de aderen zijn, verschillen ze van hen in de anatomische structuur: hun wanden worden gevormd uit een dikke laag bindweefsel met een kleine hoeveelheid elastische vezels, waardoor het lumen niet-elastisch blijft. Deze eigenschap van de structuur van de bloedtoevoer naar de hersenen draagt ​​bij aan het vrije verkeer van bloed tussen de hersenvliezen.

Bloedvoorziening mislukt

De slagaders en aders van het hoofd en de nek hebben een speciale structuur waardoor het lichaam de bloedtoevoer kan regelen en de consistentie in de hersenstructuren kan garanderen. Anatomisch zijn ze zo ontworpen dat bij een gezonde persoon met toenemende fysieke activiteit en dienovereenkomstig een toename in bloedbeweging, de druk in de hersenvaten onveranderd blijft.

Het proces van herverdeling van de bloedtoevoer tussen de structuren van het centrale zenuwstelsel heeft betrekking op het middengedeelte. Bijvoorbeeld, met een toename in fysieke activiteit, neemt de bloedtoevoer in de motorcentra toe, terwijl deze in andere afneemt.

Vanwege het feit dat neuronen gevoelig zijn voor een tekort aan voedingsstoffen, met name zuurstof, leidt verminderde bloedstroom in de hersenen tot een storing van bepaalde delen van de hersenen en dus tot verslechtering van het menselijk welzijn.

Bij de meeste mensen veroorzaakt een afname in de intensiteit van de bloedtoevoer de volgende tekenen en symptomen van hypoxie: hoofdpijn, duizeligheid, hartritmestoornissen, verminderde mentale en fysieke activiteit, slaperigheid en soms zelfs depressie.

Verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen kan chronisch en acuut zijn:

1. De chronische aandoening wordt gekenmerkt door onvoldoende toevoer van hersencellen met voedingsstoffen gedurende een bepaalde tijd, met een soepel verloop van de onderliggende ziekte. Deze pathologie kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van hypertensie of vasculaire atherosclerose. Vervolgens kan dit geleidelijke vernietiging van de grijze stof of ischemie veroorzaken.
2. Acute verstoring van de bloedvoorziening of beroerte, in tegenstelling tot het vorige type pathologie, treedt plotseling op met scherpe manifestaties van symptomen van slechte bloedtoevoer naar de hersenen. Gewoonlijk duurt deze toestand niet langer dan een dag. Deze pathologie is een gevolg van hemorragische of ischemische schade aan de substantie van de hersenen.

Bloedsomloopstoornissen

Bij een gezond persoon is het middelste deel van de hersenen betrokken bij de regeling van de bloedtoevoer naar de hersenen. Ook gehoorzamen de menselijke ademhaling en het endocriene systeem hem. Als het geen voedingsstoffen meer ontvangt, kan het feit dat de bloedcirculatie van de hersenen wordt aangetast door een persoon, worden geïdentificeerd aan de hand van de volgende symptomen:

• frequente hoofdpijn;
• duizeligheid;
• concentratiestoornis, geheugenstoornis;
• het verschijnen van pijn bij het bewegen van de ogen;
• het uiterlijk van tinitus;
• de afwezigheid of vertraagde reactie van het lichaam op externe stimuli.

Om de ontwikkeling van een acute aandoening te voorkomen, adviseren deskundigen aandacht te schenken aan de organisatie van de slagaders van het hoofd en de nek van bepaalde categorieën mensen die hypothetisch kunnen lijden aan een gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen:

1. Kinderen geboren met een keizersnee en ervaren hypoxie tijdens de foetale ontwikkeling of tijdens de bevalling.
2. Adolescenten in de puberteit, omdat hun lichaam op dit moment enkele veranderingen ondergaat.
3. Mensen die zich bezighouden met verhoogd mentaal werk.
4. Volwassenen die ziekten hebben die gepaard gaan met uitputting van de perifere bloedstroom, bijvoorbeeld atherosclerose, trombofilie, cervicale osteochondrosis.
5. Ouderen, aangezien hun vaatwanden gevoelig zijn voor ophoping van afzettingen in de vorm van cholesterolplaques. Ook verliest de structuur van de bloedsomloop als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen zijn elasticiteit.

Om het risico op ernstige complicaties van een latere cerebrale bloedtoevoer te herstellen en te verminderen, schrijven deskundigen geneesmiddelen voor die gericht zijn op het verbeteren van de bloedstroom, het stabiliseren van de bloeddruk en het vergroten van de flexibiliteit van vaatwanden.

Ondanks het positieve effect van medicamenteuze therapie, mogen deze geneesmiddelen niet alleen worden ingenomen, maar alleen op recept, omdat bijwerkingen en een overdosis de toestand van de zieke persoon kunnen verslechteren.

Hoe de bloedcirculatie van de hersenen van het hoofd thuis te verbeteren

Slechte bloedcirculatie in de hersenen kan de kwaliteit van het leven van een persoon aanzienlijk verminderen en meer ernstige ziekten veroorzaken. Daarom moet u "bij de oren" de belangrijkste symptomen van de pathologie niet missen en bij de eerste manifestaties van aandoeningen van de bloedsomloop moet u contact opnemen met een specialist die een bevoegde behandeling voorschrijft.

Naast het gebruik van medicijnen kan hij ook aanvullende maatregelen voorstellen om de organisatie van de bloedcirculatie door het lichaam te herstellen. Deze omvatten:

• dagelijkse ochtendoefeningen;
• eenvoudige fysieke oefeningen gericht op het herstellen van de spiertonus, bijvoorbeeld met een lange zittende en gebogen positie;
• een dieet gericht op het zuiveren van het bloed;
• gebruik van medicinale planten in de vorm van infusen en afkooksels.

Ondanks het feit dat het gehalte aan voedingsstoffen in planten verwaarloosbaar is in vergelijking met geneesmiddelen, moeten ze niet worden onderschat. En als de zieke persoon ze als profylactisch gebruikt, moet een specialist hier zeker over worden verteld.

Folkmedicijnen om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren en de bloeddruk te normaliseren

I. De meest voorkomende planten die een gunstig effect hebben op de werking van de bloedsomloop zijn de bladeren van maagdenpalm en meidoorn. Om een ​​afkooksel van hen klaar te maken, is 1 theelepel nodig. mix giet een glas kokend water en breng aan de kook. Nadat het 2 uur is laten trekken, waarna ze 30 minuten voor het eten een half glas consumeren.

II. Een mengsel van honing en citrusvruchten wordt ook gebruikt bij de eerste symptomen van slechte bloedtoevoer naar de hersenen. Om dit te doen, worden ze gemalen in een papperige staat, voeg 2 eetlepels toe. l. honing en laat op een koele plaats gedurende 24 uur. Voor een goed resultaat is het nodig om zo'n medicijn 3 keer per dag in te nemen, 2 eetlepels. l.

III. Niet minder effectief bij atherosclerose is een mengsel van knoflook, mierikswortel en citroen. In dit geval kunnen de verhoudingen van ingrediënten voor het mengen variëren. Neem het tot 0,5 theelepel. een uur voor de maaltijd.

IV. Een andere zekere manier om een ​​slechte bloedtoevoer te verbeteren, is de infusie van moerbeibladeren. Het wordt als volgt bereid: 10 bladeren gieten 500 ml. kokend water en laten infuseren op een donkere plaats. De resulterende infusie wordt elke dag gedurende 2 weken in plaats van thee gebruikt.

V. In geval van cervicale osteochondrose, als aanvulling op de voorgeschreven therapie, kan wrijven van de cervicale wervelkolom en het hoofd worden gedaan. Deze maatregelen verhogen de bloedstroom in de bloedvaten en verhogen daardoor de bloedtoevoer naar de hersenstructuren.

Gymnastiek is ook handig, inclusief oefeningen op de beweging van het hoofd: zijwaartse buigingen, cirkelvormige bewegingen en ademhalingsfunctie.

Voorbereidingen om de bloedtoevoer te verbeteren

Slechte bloedtoevoer naar de hersenen van het hoofd is het gevolg van ernstige pathologieën van het lichaam. Gewoonlijk hangen de behandelingsmethoden af ​​van de ziekte die de moeilijkheid van bloedbeweging veroorzaakte. Meestal voorkomen trombus, atherosclerose, vergiftiging, infectieziekten, hypertensie, stress, osteochondrose, vasculaire stenose en hun defect de correcte werking van de hersenen.

In sommige gevallen, om de bloedcirculatie in de hersenen te verbeteren, worden geneesmiddelen gebruikt die de belangrijkste symptomen van de pathologie verwijderen: hoofdpijn, duizeligheid, overmatige vermoeidheid en vergeetachtigheid. Tegelijkertijd wordt het medicijn zodanig geselecteerd dat het in een complex op hersencellen werkt, het intracellulaire metabolisme activeert en de hersenactiviteit herstelt.

Bij de behandeling van slechte bloedtoevoer worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt om de organisatie van het vasculaire systeem van de hersenen te normaliseren en te verbeteren:

1. Vasodilators. Hun actie is gericht op het elimineren van spasmen, wat leidt tot een toename van het lumen van bloedvaten en, dienovereenkomstig, bloedtoevoer naar de hersenweefsels.
2. Anticoagulantia, trombocytenaggregatieremmers. Ze hebben een antiaggregatieremmend effect op bloedcellen, dat wil zeggen, ze voorkomen de vorming van bloedstolsels en maken het vloeibaarder. Dit effect draagt ​​bij aan een toename van de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten en verbetert dienovereenkomstig de kwaliteit van de voedingsstoftoevoer naar het zenuwweefsel.
3. Nootropics. Gericht op de activering van de hersenen als gevolg van verhoogd cellulair metabolisme, terwijl het gebruik van deze geneesmiddelen een golf van vitaliteit markeerde, verbetert de kwaliteit van functioneren van het centrale zenuwstelsel, herstelde neuronale verbindingen.

Het nemen van orale medicatie bij mensen met kleine stoornissen in de organisatie van de bloedsomloop helpt de fysieke conditie te stabiliseren en zelfs te verbeteren, terwijl patiënten met ernstige stoornissen in de bloedvoorziening en duidelijke veranderingen in de organisatie van de hersenen in een stabiele toestand kunnen worden gebracht.

De keuze van de doseringsvorm van geneesmiddelen wordt beïnvloed door een groot aantal factoren. Dus bij patiënten met uitgesproken manifestaties van hersenpathologie, krijgen intramusculaire en intraveneuze injecties de voorkeur om de bloedsomloop te verbeteren, dat wil zeggen met behulp van injecties en druppelaars. Terzelfder tijd, om de resultaten te consolideren, preventie en behandeling van de borderline toestand, worden geneesmiddelen oraal gebruikt.

In de huidige farmacologische markt wordt het grootste deel van de geneesmiddelen om de cerebrale circulatie te verbeteren verkocht in de vorm van tabletten. Ze zijn de volgende medicijnen:

Vasodilators. Hun effect is om de wanden van bloedvaten te ontspannen, dat wil zeggen, het verwijderen van spasmen, wat leidt tot een toename van hun lumen.

Correctors voor cerebrale circulatie. Deze stoffen blokkeren de opname en uitscheiding van calcium- en natriumionen uit cellen. Deze benadering belemmert het werk van vasculaire spastische receptoren, die vervolgens ontspannen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten: Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Vinpoton.

Gecombineerde correctoren van de cerebrale circulatie. Bestaan ​​uit een reeks stoffen die de bloedtoevoer normaliseren door de bloedmicrocirculatie te verhogen en het intracellulaire metabolisme te activeren. Het zijn de volgende medicijnen: Vasobral, Pentoxifylline, Instenon.

• Calciumantagonisten:

Verapamil, Nifedipine, Cinnarizine, Nimodipine. Gericht op het blokkeren van de intrede van calciumionen in de weefsels van de hartspier en hun penetratie in de wanden van bloedvaten. In de praktijk helpt dit om de tonus en de ontspanning van arteriolen en capillairen in de perifere delen van het vasculaire systeem van het lichaam en de hersenen te verminderen.

Geneesmiddelen - activeert het metabolisme in de zenuwcellen en verbetert de denkprocessen. Piracetam, Fenotropil, Pramiracetam, Cortexin, Cerebrolysin, Epsilon, Pantokalcin, Glycine, Aktebral, Inotropil, Thiocetam.

• Anticoagulantia en trombocytenaggregatieremmers:

Geneesmiddelen die zijn ontworpen om het bloed te verdunnen. Dipyridamole, Plavix, Aspirine, Heparine, Clexane, Urokinase, Streptokinase, Warfarine.

Atherosclerose is een frequente oorzaak van de "honger" van hersenstructuren. Deze ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten, wat leidt tot een afname van hun diameter en doorlaatbaarheid. Vervolgens worden ze zwak en verliezen hun elasticiteit.

Daarom wordt het gebruik van regenererende en reinigende preparaten aanbevolen als de hoofdbehandeling. Deze geneesmiddelen omvatten de volgende soorten drugs:

• statines, remmen de productie van cholesterol door het lichaam;
• sequestreermiddelen van vetzuren die de absorptie van vetzuren blokkeren, terwijl ze ervoor zorgen dat de lever reserves uitgeeft aan de absorptie van voedsel;
• Vitamine PP - verwijdt het kanaal van bloedvaten, verbetert de bloedtoevoer naar de hersenen.

Daarnaast wordt aanbevolen om verslaving, vet, zout en gekruid voedsel te laten vallen.

het voorkomen

Als aanvulling op de hoofdbehandeling zal preventie van de onderliggende ziekte de bloedtoevoer naar de hersenen helpen verbeteren.

Als de pathologie bijvoorbeeld werd veroorzaakt door verhoogde bloedstolling, zal de verbetering van het drinkregime de gezondheid helpen verbeteren en de kwaliteit van de therapie verbeteren. Om een ​​positief effect te bereiken, moet een volwassene dagelijks 1,5 tot 2 liter vocht consumeren.

Als een slechte bloedtoevoer naar het hersenweefsel werd veroorzaakt door stagnatie in het hoofd en de nek, in dit geval, zal het doen van basisoefeningen om de bloedsomloop te verbeteren uw welzijn helpen verbeteren.

Alle onderstaande stappen moeten zorgvuldig worden uitgevoerd, zonder onnodige bewegingen en schokken.

• In zittende positie worden de handen op de knieën geplaatst, de rug recht gehouden. Strek je nek, kantel je hoofd in beide richtingen met een hoek van 45%.
• Volg daarna de rotatie van het hoofd naar links en vervolgens in de tegenovergestelde richting.
• Kantelt zijn hoofd heen en weer, zodat zijn kin als eerste de borst raakt en vervolgens opkijkt.

In de gymnastiek kunnen de spieren van het hoofd en de nek ontspannen, terwijl het bloed in de hersenstam intensiever langs de wervelslagaders beweegt, wat een toename van de instroom naar de structuren van het hoofd veroorzaakt.

Het is ook mogelijk om de bloedcirculatie te stabiliseren door het hoofd en de nek te masseren met geïmproviseerde middelen. Dus als assistent "simulator" kun je een kam gebruiken.

Het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan organische zuren kan ook de bloedcirculatie in de hersenen verbeteren. Deze producten omvatten:

• vis en zeevruchten;
• haver;
• noten;
• knoflook;
• greens;
• druiven;
• donkere chocolade.

Een belangrijke rol bij genezing en verbetering van het welzijn wordt gespeeld door een gezonde levensstijl. Daarom moet u niet betrokken raken bij het gebruik van gefrituurd, sterk gezouten, gerookt voedsel en moet u volledig stoppen met het gebruik van alcohol en roken. Het is belangrijk om te onthouden dat alleen een geïntegreerde aanpak kan bijdragen aan het tot stand brengen van een bloedtoevoer en het verbeteren van de hersenactiviteit.

SHEIA.RU

Nek- en hoofdvaten: anatomie, ziekten, symptomen

Halsvaten: anatomie en ziektesymptomen

De nek is het deel van het menselijk lichaam dat het lichaam en het hoofd verbindt. Ondanks zijn kleine omvang bevat het veel belangrijke structuren, zonder welke de hersenen niet het benodigde bloed zouden ontvangen om te kunnen functioneren. Deze structuren zijn de halsvaten die een belangrijke functie vervullen - de beweging van het bloed van het hart naar de weefsels en organen van de nek en het hoofd, en omgekeerd.

Schepen van de voorhals

Aan de voorkant van de nek zijn gepaarde halsslagaders en dezelfde gepaarde halsaderen.

Common Carotid Artery (OCA)

Het is verdeeld in rechts en links, gelegen aan weerszijden van het strottenhoofd. De eerste wijkt af van de brachiocephalische stam, daarom is deze iets korter dan de tweede, uitgaande van de aortaboog. Deze twee halsslagaderen worden vaak genoemd en zij vormen 70% van de totale bloedtoevoer rechtstreeks naar de hersenen.

Naast de OCA bevindt zich de interne halsader, en daartussen bevindt zich de nervus vagus. Het hele systeem bestaande uit deze drie structuren vormt de neurovasculaire bundel van de nek. Achter de slagaders bevindt zich de cervicale sympathieke stam.

OCA geeft geen takken. En bij het bereiken van de halsslagaderdriehoek, ongeveer ter hoogte van de 4e nekwervel, zijn de binnen- en de buitenzijde verdeeld. Aan beide kanten van de nek. De regio waarin de splitsing plaatsvindt, wordt bifurcatie genoemd. Hier is de uitbreiding van de slagader - slaperige sinus.

Aan de binnenkant van de slaperige sinus bevindt zich een slaperige glomus - een kleine glomerulus rijk aan chemoreceptoren. Het reageert op eventuele veranderingen in de samenstelling van het gas - de concentratie van zuurstof, koolstofdioxide.

Externe halsslagader (NSA)

Ligt dichter bij de voorkant van de nek. Tijdens zijn beweging in de nek geeft de NSA verschillende groepen takken:

• anterieure (gericht naar de voorkant van het hoofd) - bovenste schildklier, linguale, gezichtsbehandeling;
• terug (gericht naar de achterkant van het hoofd) - occipitaal, achteroor, sternocleidomastoïde;
• middelste (terminale takken van de NCA, verdeling vindt plaats in de tempel) - tijdelijke, maxillaire, oplopende keelholte.

De terminale takken van de NSA zijn verder verdeeld in kleinere bloedvaten en leveren bloed aan de schildklier, speekselklieren, achterhoofdsknobbel, parotis, maxillair, temporale gebieden, evenals gezichts- en linguale spieren.

Internal Carotid Artery (ICA)

Het vervult de belangrijkste functie in de algemene bloedstroom, die wordt geleverd door de vaten van het hoofd en de nek - de bloedtoevoer naar een groter deel van de hersenen en het orgel van het zicht van een persoon. In de holte van de schedel komt door het slaperige kanaal, langs de weg geeft geen takken.

Eenmaal in de holte van de schedel, de ICA buigt (demper), dringt in de caverneuze sinus en wordt een deel van de slagaderlijke cirkel van de grote hersenen (de cirkel van Willis).

• oog;
• voorste hersens;
• gemiddelde cerebrale;
• achterste connectief;
• voorkant villous.

Jugular aderen

Deze vaten van de nek voeren het omgekeerde proces uit - de uitstroom van veneus bloed. Wijs de externe, interne en anterior halsader toe. In het buitenste vat dringt het bloed van de achterhoofdsknoop dichter bij het oorgebied door. Zowel als van de huid boven de scapula en van de voorkant van het gezicht. Als hij naar beneden gaat en niet het sleutelbeen bereikt, is de NSN verbonden met de interne en subclavische. En dan ontwikkelt de interne zich naar de basis aan de basis van de nek en schuift hij naar rechts en links.

Het grootste rompvat van het cervicale gebied is VNV. Het wordt gevormd in het gebied van de schedel. De belangrijkste functie is de uitstroom van bloed uit de hersenvaten.

De meeste takken van de halsaderen zijn genoemd naar de slagaders. Met die slagaders die gepaard gaan - de linguale, gezichtsbehandeling, tijdelijke... de uitzondering is de mandibulaire ader.

Schepen van de achterkant van de nek

In de regio van de cervicale wervelkolom is een ander paar slagaders - de wervelkolom. Ze hebben een complexere structuur dan slaperig. Vertrekken van de subclavian slagader, volg achter de halsslagader, doordringen rond de 6e halswervel in het kanaal gevormd door de gaten van de transversale processen van 6 wervels. Na het verlaten van het kanaal buigt de vertebrale ader, passeert langs het bovenoppervlak van de atlas en dringt door de grote achterste opening in de schedelholte. Hier komen de rechter en linker vertebrale slagaders samen en vormen een enkele basilaire.

Vertebrale slagaders geven de volgende takken:

1. spier;
2. ruggenmerg;
3. achterste ruggenmerg;
4. voorste ruggenmerg;
5. achterste lagere cerebellaire;
6. meningeale takken.

De basilaire arterie vormt ook een groep takken:

• doolhof;
• onderste voorste cerebellaire;
• slagaders;
• cerebellaire superieur;
• middelste cerebrale;
• achterste ruggenmerg.

De anatomie van de wervelslagaders stelt hen in staat om de hersenen 30% van het benodigde bloed te geven. Ze leveren de hersenstam, achterhoofdskwabben van de hemisferen en de kleine hersenen. Al dit complexe systeem wordt vertebrobasilar genoemd. "Veterbro" - geassocieerd met de wervelkolom, "basilicum" - met de hersenen.

De wervelader, een andere van de vaten van het hoofd en de nek, begint bij het achterhoofdsbeen. Het gaat samen met de wervelslagader en vormt er een plexus omheen. Aan het einde van zijn pad in de nek stroomt het in de brachialcephalic ader.

De wervelader snijdt de andere aderen van de cervicale regio:

• achterhoofd;
• voorste wervel;
• extra vertebrale.

Lymfatische stammen

De anatomie van de vaten van de nek en het hoofd omvat lymfevaten die lymfe verzamelen. Toewijzen van diepe en oppervlakkige lymfevaten. De eerste pas langs de halsslagader en aan beide zijden ervan. Diep gelegen in de nabijheid van de organen waaruit de lymfe beweegt.

De volgende laterale lymfevaten worden onderscheiden:

Diepe lymfevaten verzamelen lymfe uit het orale gebied, het middenoor en de farynx.

Zenuw plexus nek

Een belangrijke functie wordt uitgevoerd door de zenuwen van de nek. Dit zijn diafragmatische, spier- en huidstructuren op hetzelfde niveau als de eerste vier wervels van de nek. Ze vormen de zenuwplexus van de zenuwen van de nekwervels.

Spierzenuwen bevinden zich dicht bij de spieren en bieden impulsen voor de implementatie van nekbewegingen. Diafragmatische behoefte aan bewegingen van het diafragma, de pleura en pericardiale vezels. En de huid laat veel takken los die individuele functies uitvoeren - de oorzenuw, occipitale, supraclaviculaire en transversale.

Zenuwen en vaten van het hoofd en de nek zijn met elkaar verbonden. Aldus vormen de halsslagader, de halsslagader en de nervus vagus een belangrijke neurovasculaire bundel van de nek.

Vaatziekten van de nek

Vaartuigen in de nek, onderhevig aan vele pathologieën. En vaak leiden tot een betreurenswaardig resultaat - ischemische beroerte. Vanuit het oogpunt van de geneeskunde wordt vernauwing van het lumen in de vaten, veroorzaakt door welke reden dan ook, stenose genoemd.

Als de tijd de pathologie niet onthult, kan de persoon uitgeschakeld raken. Omdat de slagaders in dit gebied bloed naar de hersenen en alle weefsels en organen van het gezicht en het hoofd leveren.

symptomen

Hoewel er vele oorzaken zijn van pathologische vernauwing van het lumen, is het resultaat altijd hetzelfde - de hersenen ervaren zuurstofgebrek.

Daarom zien de symptomen er bij een vaataandoening in de nek hetzelfde uit:

• Hoofdpijn van welke aard dan ook. Jammeren, steken, scherp, eentonig, flitsen, drukken. De eigenaardigheid van dergelijke pijn is dat de achterkant van het hoofd eerst lijdt, en dan passeert de pijn in het tijdelijke gebied.
• Duizeligheid.
• Coördinatie, instabiliteit, onverwachte valpartijen, verlies van bewustzijn.
• Er kan pijn in de nek zijn vanaf de zijkant van de wervelkolom. Versterkt 's nachts en palpatie.
• Vermoeidheid, slaperigheid, zweten, slapeloosheid.
• Gevoelloosheid van de ledematen. Meestal aan één kant van het lichaam.
• Verminderd zicht, gehoor, onbegrijpelijke tinnitus.
• Plekken kunnen voor de ogen verschijnen. Of cirkels, vonken, flitsen.

redenen

Ziekten die een vernauwing van het lumen in de cervicale bloedvaten veroorzaken:

• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• hernia op de wervelkolom van de cervicale wervelkolom;
• neoplasmata;
• het misbruik van alcohol en roken - stoffen die langdurige stenose van bloedvaten veroorzaken;
• hartziekte;
• geleden verwondingen;
• atherosclerose;
• afwijkingen van de halswervels;
• abnormaliteiten in de ontwikkeling van slagaders - tortuosity, misvormingen;
• trombose;
• hypertensie;
• langdurige compressie van de nek.

In de regel worden vertebrale slagaders blootgesteld aan externe invloeden. Omdat ze zich in een kwetsbaar gebied bevinden. Abnormale ontwikkeling van de wervels, spierspasmen, overtollige ribben... Vele factoren kunnen de wervelslagaders beïnvloeden. Bovendien kan een onjuiste houding tijdens de slaap leiden tot knijpen.

Curiteit is ook kenmerkend voor de wervelslagaders. De essentie van deze ziekte is dat in de samenstelling van de weefsels waaruit de vaten bestaan, elastische vezels de overhand hebben. En niet gelegd collageen. Dientengevolge, worden hun muren snel dunner en krullen. De kronkeligheid is erfelijk en manifesteert zich mogelijk niet voor lange tijd. Atherosclerose kan krimp veroorzaken.

Elke anatomische afwijking van de slagaders is gevaarlijk, niet alleen voor de menselijke gezondheid, maar ook voor zijn leven. Daarom, wanneer de geringste symptomen verschijnen, moet u een arts raadplegen. En wacht niet op de progressie van de ziekte.

Hoe pathologie te identificeren

Om de juiste diagnose te stellen, nemen artsen hun toevlucht tot verschillende onderzoeken.

Hier zijn enkele van hen:

1. vasculaire rheovasografie - een uitgebreid onderzoek van alle schepen;
2. doplerografie - onderzoek van slagaders naar tortuosity, permeabiliteit, diameter;
3. X-ray - detectie van aandoeningen in de botstructuren van de halswervels;
4. MRI - zoek naar foci van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen;
5. Echografie brachiocephalic slagaders.

behandeling

De behandelmethode van vaatziekten wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen.

En, in de regel, bestaat uit de volgende evenementen:

• Medicamenteuze therapie: vasodilaterende, krampachtige, symptomatische en circulatoire agentia.
• Soms wordt lasertherapie voorgeschreven. Lasertherapie is de beste manier om osteochondrose van de nek te behandelen.
• Therapeutische oefening.
• Misschien met een kraag Shantz, waardoor de belasting van de wervelkolom vermindert.
• Fysiotherapie.
• Massage, als de oorzaak van stenose een pathologie in de wervelkolom is.

De behandeling moet uitgebreid zijn en plaatsvinden onder strikt toezicht van een arts.

Anatomie van de nek heeft een complexe structuur. Zenuwplexus, slagaders, aders, lymfevaten - de combinatie van al deze structuren verschaft de relatie tussen de hersenen en de periferie. Een heel netwerk van bloedvaten biedt arterieel bloed aan alle weefsels en organen van het hoofd en de nek. Wees alert voor je gezondheid!

Aneurysma van cerebrale bloedvaten. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Aneurysma van cerebrale vaten is een uiterst gevaarlijke pathologie, die in omstandigheden van late diagnose of onjuiste behandeling gepaard gaat met een vrij hoge mate van sterfte en invaliditeit. Aneurysma is een focus van de pathologische expansie van een of meer bloedvaten in de hersenen. Met andere woorden, het is een soort uitsteeksel van de vaatwand, dat zich in elk deel van de hersenen kan bevinden en zowel congenitaal als verworven kan zijn. Omdat de vorming van een aneurysma een defect vormt in de wand van een bloedvat (meestal een ader), bestaat er een risico op scheuren gevolgd door de vorming van intracraniale bloedingen, die veel ernstige neurologische aandoeningen en zelfs de dood kunnen veroorzaken.

De frequentie waarmee het cerebrale aneurysma onder de algemene bevolking wordt gevonden, is vrij moeilijk te traceren. Dit is te wijten aan problemen bij de diagnose van deze pathologie en de kenmerken van het klinische verloop ervan. Volgens verschillende klinische gegevens is de gemiddelde frequentie van cerebrale aneurysmata echter ongeveer 10 - 12 gevallen per honderdduizend mensen. Volgens morpathologisch onderzoek (autopsie) wordt bijna 50% van de niet-geëxplodeerde aneurysmata willekeurig gedetecteerd.

Het voornaamste gevaar van cerebrale aneurysmata is te wijten aan het grote risico van scheuren met de ontwikkeling van intracraniale bloedingen (bloeding in de subarachnoïdale ruimte of subarachnoïdale bloeding), hetgeen een aandoening is die onmiddellijke medische aandacht vereist. Volgens statistieken van Westerse klinieken sterft 10% van de patiënten met subarachnoïdale bloeding bijna onmiddellijk voordat ze medische zorg kunnen verlenen, 25% tijdens de eerste dag, 40-49% binnen drie maanden. De mortaliteit van een gescheurd aneurysma is dus ongeveer 65%, met een groot aantal sterfgevallen in de eerste paar uren en dagen na het incident.

Tot op heden is de enige effectieve methode voor de behandeling van cerebrale aneurysmata chirurgie, die echter, zelfs met het huidige niveau van ontwikkeling van medicijnen en neurochirurgie, geen honderd procent overleving garandeert. Het moet echter duidelijk zijn dat het risico van overlijden aan een plotseling verbroken aneurysma bijna twee tot tweeënhalf keer hoger is dan het risico dat gepaard gaat met chirurgie.

Interessante feiten

• De hoogste incidentie van cerebrale aneurysmata is ongeveer 20 gevallen per 100.000 inwoners, wat typisch is voor Finland en Japan.
• Cerebrale bloeding veroorzaakt door een ruptuur van het aneurysma is een van de hoofdoorzaken van moedersterfte tijdens de zwangerschap en is ongeveer 35%.
• Aneurysma's van cerebrale bloedvaten komen bijna anderhalf keer vaker voor bij de vrouwelijke bevolking.
• Reusachtige aneurysmata komen 3 keer vaker voor bij vrouwen.
• Het overlevingspercentage onder vrouwen met een aneurysmarruptuur is lager dan bij mannen van dezelfde leeftijd.

De structuur van cerebrale bloedvaten

Het brein is een van de belangrijkste organen in het menselijk lichaam, omdat het het werk van de meeste interne organen regelt, en bovendien zorgt het voor een hogere zenuw- en mentale activiteit. Deze functies zijn mogelijk vanwege de overvloedige en goed ontwikkelde bloedtoevoer naar de hersenen, omdat het bloed de instroom en uitstroom van regulerende hormonen en andere biologische stoffen verschaft en ook de levering van voedingsstoffen en zuurstof bewerkstelligt. Opgemerkt moet worden dat het hersenweefsel extreem gevoelig is voor zuurstofgebrek. Bovendien verbruikt het brein een enorme hoeveelheid energie - bijna 20 keer meer dan de equivalente spierweefselmassa.

De bloedtoevoer naar de hersenen wordt verzorgd door twee grote bloedvaten - de gepaarde interne halsslagader en de ongepaarde basilaire slagader. Deze vaten geven veel vertakkingen die zorgen voor bloedcirculatie in het gebied van andere organen van nek en hoofd, evenals het bovenste ruggenmerg en de kleine hersenen. Op het niveau van de hersenstam vormen deze slagaders de zogenaamde Willis-cirkel - de plaats waar al deze bloedvaten samenkomen in een gemeenschappelijke formatie, waaruit drie paar hoofdslagaders van de hersenen vertrekken. Een dergelijke organisatie van bloedvaten helpt om een ​​afname van de bloedcirculatie in de hersenen tijdens blokkade (trombose) van de basilaire of halsslagader te voorkomen.

Op het oppervlak van de grote hemisferen bevinden zich de volgende slagaders:

• De voorste hersenslagader verschaft bloed voor het laterale oppervlak van de hemisfeer, een deel van de frontale en pariëtale lob.
• De middelste hersenslagader zorgt voor bloedcirculatie op het niveau van de frontale kwab, de pariëtale kwab en een deel van de temporaalkwab van de hersenen.
• De posterior cerebrale slagader levert bloed aan het lagere oppervlak van de temporale en occipitale lobben.

De hersenslagaders vormen een uitgebreid vertakt vasculair netwerk, dat door het vormen van een reeks kleine arteriële stammen, de bloedcirculatie door de gehele medulla verzorgt.

Uitstroming van veneus bloed vindt plaats via de oppervlakkige en diepe aderen van de hersenen, die uitmonden in de speciale sinussen gevormd door de dura mater. Deze sinussen worden gevormd door stijve structuren en vallen daarom niet in wanneer ze beschadigd zijn. Om deze reden gaan open wonden van de schedel vaak gepaard met zware veneuze bloedingen.

Opgemerkt moet worden dat bijna alle soorten bloedvaten op de een of andere manier met elkaar zijn verbonden, dat wil zeggen, ze vormen anastomosen (intervasculaire verbindingen). In de meeste gevallen vervullen deze anastomosen een belangrijke fysiologische rol, waarbij de bloedcirculatie wordt aangepast aan veranderende omstandigheden en vereisten. In sommige gevallen kan de verbinding van bloedvaten echter de plaats van het aneurysma worden, omdat deze formaties worden blootgesteld aan vrij hoge druk.

De volgende soorten intervasculaire verbindingen worden onderscheiden:

• Arteriële arteriële anastomosen verenigen slagaders van verschillende grootte en oorsprong. Deze verbindingen vormen een ontwikkeld netwerk van oplossingen voor het bloed, zodat de bloedsomloop kan worden gehandhaafd, zelfs als sommige bloedvaten worden geblokkeerd. Als belangrijke slagaders echter beschadigd of geblokkeerd zijn, zijn deze anastomosen mogelijk niet effectief.
• Arterioveneuze anastomose vormen tussen arteriolen (de kleinste slagaders) en aders van verschillende diameters. Zorg voor herverdeling van bloed, indien nodig, door de bloedstroom rechtstreeks in het veneuze bed af te leiden. Opgemerkt moet worden dat tijdens de vorming van een anastomose tussen een grote slagader en een ader, er een hoog risico is op vorming van aneurysma (de druk in het slagadersysteem overschrijdt aanzienlijk die in het aderlijke netwerk).
• Venoveneuze anastomosen zijn een ontwikkeld veneus netwerk met een groot aantal verbindingen tussen de aders van verschillende diameters. Door dit type intervasculaire verbindingen kan het veneuze systeem een ​​vrij groot volume bloed ontvangen zonder de functionele toestand van het lichaam te veranderen.

In de microscopische structuur van de slagaders van de hersenen zijn er 3 schillen, die elk een specifieke functie vervullen. De drielaagsstructuur biedt meer sterkte en stelt schepen in staat zich aan te passen aan veranderende omstandigheden in de interne omgeving.

De arteriële wand bestaat uit de volgende lagen:

• De binnenbekleding van een vat of intima wordt weergegeven door een rij van een rij kleine endotheelcellen die in direct contact komen met het bloed. Deze laag is vrij dun en kwetsbaar voor een aantal nadelige factoren. Bovendien is het vrij kwetsbaar en gemakkelijk beschadigd door mechanische factoren. Dit komt door het kleine aantal bindweefselvezels in de structuur van de binnenschil. Op het oppervlak van endotheelcellen bevinden zich speciale stoffen die de bloedstolling tegengaan en de vorming van bloedstolsels voorkomen. Opgemerkt moet worden dat de cellen van de binnenbekleding voedingsstoffen en zuurstof rechtstreeks uit het bloed dat in het vat stroomt ontvangt. Dit fenomeen wordt mogelijk gemaakt door de bloedstroom in de vaatwand te vertragen.
• De middelste schede van slagaders bestaat uit een laag elastische bindweefselvezels, die een elastisch skelet vormen, en een laag spiercellen, die stijfheid bieden en deelnemen aan adaptieve reacties (vernauwing en verwijding van bloedvaten om de druk en de bloedsomloop aan te passen).
• De buitenste schil (adventitia) wordt vertegenwoordigd door een netwerk van bindweefselvezels, die de vaatwand aanzienlijk versterken. Bovendien zijn in deze laag de bloedvaten die de slagaders en aders voeden, evenals zenuwvezels.

Het moet duidelijk zijn dat de meeste aneurysma's worden gevormd als een resultaat van uitsteeksel van het binnenste choroïde door het defect van de middelste en buitenste schil. Als een resultaat wordt een eigenaardige dunwandige volumeholte gevormd, die op elk moment kan scheuren en hemorragische beroerte, intracraniële bloeding en een aantal andere complicaties kan veroorzaken. Bovendien, in het gebied van het aneurysma, verandert de snelheid en het type bloedstroom aanzienlijk, treedt turbulentie op en verschijnt bloedstasis. Dit alles verhoogt aanzienlijk het risico op bloedstolsels, waarvan de scheiding en migratie kanchemie (zuurstofgebrek) van een hersengebied of een ander orgaan veroorzaken (afhankelijk van de locatie van het aneurysma).

Brain shells

Voor een beter begrip van de pathologische processen die plaatsvinden in de schedelbox tijdens de vorming van het aneurysma en de breuk daarvan, is het noodzakelijk om de structuur van de meningen en hun functie te begrijpen.

De hersenen bevinden zich in de craniale box, die wordt gerepresenteerd door een botstructuur die niet in staat is om het volume of de vorm te veranderen. Tussen de medulla en de binnenmuur van de schedel bevinden zich 3 omhulsels die de hersenen beschermen tegen een aantal nadelige factoren, en zorgen voor de voeding en het functioneren ervan.

De volgende meninges worden onderscheiden:

• De dura mater bevindt zich het meest oppervlakkig boven de andere twee. Bestaat uit duurzaam en solide bindweefsel, dat door het buitenoppervlak wordt verbonden met de botten van de schedel. Het binnenoppervlak is glad. In het gebied van de hersenplooien vormt de dura mater speciale uitwassen waarin de veneuze sinussen zich bevinden, evenals processen (groot en klein halvemaanvormig, labrum van het cerebellum, middenrif van het Turkse zadel), die gescheiden zijn door sommige delen van de hersenen.
• De arachnoidea (arachnoidea) bevindt zich direct onder de dura mater, van waaruit het wordt gescheiden door een smalle ruimte gevuld met vetweefsel en haarvaten. Gevormd door een netwerk van bindweefselvezels die met elkaar en met kleine bloedvaten verweven zijn. In de regio van de basis van de hersenen vormt het arachnoïdemembraan een reeks reservoirs - speciale holten waarin het cerebrospinale vocht zich ophoopt.
• De pia mater is direct grenzend aan de medulla en herhaalt alle bochten en windingen van de hersenhelften. Op sommige plaatsen tussen de pia mater en de arachnoid is er een smalle opening gevuld met hersenvocht. In de dikte van de schaal zijn bloedvaten.

Aldus bevinden de hersenen zich in een beperkte "gesloten" holte, zodat elke verandering in volume onmiddellijk de toestand van de medulla en zijn functie beïnvloedt, aangezien een toestand van verhoogde intracraniale druk optreedt. Dit gebeurt met de ontwikkeling van alle tumoren in de schedelholte, met zwelling van de hersenen, met overmatige productie van hersenvocht. Bovendien neemt de intracraniale druk toe met subarachnoïdale bloeding, dat wil zeggen, met bloeden uit een vat dat zich onder de arachnoïde bevindt. In de meeste gevallen is een dergelijke bloeding het gevolg van een scheuring of letsel aan het aneurysma.

Oorzaken van cerebrale aneurysma

Het optreden van cerebrale aneurysmata is voornamelijk geassocieerd met schendingen van de structuur van de vaatwand en de redenen hiervoor kunnen worden gevarieerd en ze zijn niet altijd mogelijk om te bepalen. Onder invloed van pathologische factoren wordt de interne elastische laag vernietigd, die, in combinatie met het defect van de elastische structuren van de midden- en buitenmantelvoering, de voorwaarden creëert voor zakvormig intima-uitsteeksel. Overtreding van de integriteit van de spiervezels van de middelste schaal en de zwakke weerstand van de buitenste schil creëren omstandigheden waaronder het vat niet in staat is om de effecten van chronische hemodynamische stress (hoge druk in het vat) te compenseren. Gelokaliseerde turbulentie van de bloedstroom in het gebied van vasculaire splitsing (de plaats van de vertakking van de slagader) kan voldoende druk creëren om het aneurysma op deze plaats te vormen.

Distale aneurysmata, dat wil zeggen, uitsteeksels die zich in meer verwijderde delen van de vaten bevinden, zijn gewoonlijk kleiner in afmeting dan aneurysma's, die zich in meer proximale delen bevinden. Het risico van scheuren van deze afgelegen aneurysma's is echter groter, wat geassocieerd is met een dunnere vaatwand. Bovendien is vaak chirurgische toegang tot dergelijke aneurysma's moeilijk, wat het risico op nadelige complicaties verhoogt.

De rol van verschillende factoren in de ontwikkeling van aneurysma is nog steeds niet goed begrepen. De meeste wetenschappers stellen een theorie van meerdere oorzaken voor, omdat deze gebaseerd is op de interactie tussen interne en externe factoren, zoals atherosclerose en hoge bloeddruk in combinatie met aangeboren predispositie en verschillende vasculaire anomalieën.

In de klinische praktijk worden de volgende oorzaken van schade aan de vaatwand onderscheiden:

• Aangeboren. Congenitale vasculaire defecten omvatten verschillende genetische pathologieën waarbij de structuur van bindweefselvezels wordt verstoord of arterioveneuze anastomosen ontstaan ​​tussen grote slagaders en aders. Bovendien kunnen als gevolg van congenitale defecten ook andere vasculaire anomalieën worden gevormd, die in zekere mate de vaatwand verzwakken en bijdragen aan de vorming van aneurysma's.
• Aangeschaft. Verworven afwijkingen van de vaatwand zijn zeer divers en kunnen optreden onder de invloed van een groot aantal ongunstige factoren. In de meeste gevallen zijn dit degeneratieve ziekten, bindweefselaandoeningen, arteriële hypertensie en infecties. Deze pathologieën veroorzaken in de meeste gevallen veranderingen in de structuur van de bloedvaten.

Genetische afwijkingen

Genetische aanleg is een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van zowel aangeboren als verworven aneurysmata van cerebrale vaten. In de meeste gevallen is het voorkomen van deze ziekte geassocieerd met verschillende pathologieën van collageensynthese of andere soorten verbindingsvezels. Dit wordt verklaard door het feit dat, met een abnormale structuur van de eiwitten die het skelet van het bindweefsel van de vaatwand vormen, het risico op defecten toeneemt en de weerstand tegen mechanische stress aanzienlijk afneemt.

De volgende pathologieën worden meestal gecombineerd met cerebrale aneurysmata:

• autosomaal dominante congenitale polycystische nierziekte;
• fibromusculaire dysplasie;
• arterioveneuze malformaties;
• Osler-Randu-syndroom;
• De ziekte van Moyamoy;
• Marfan-syndroom;
• Ehlers-Danlos-syndroom;
• overtreding van de synthese van collageen van het derde type;
• elastisch pseudoxanthoma;
• alfa-1-antitrypsine-deficiëntie;
• systemische lupus erythematosus;
• sikkelcelanemie;
• neurofibromatose van het eerste type;
• tubereuze sclerose;
• arteriële hypertensie.

Afzonderlijk is het nodig om een ​​pathologie uit te plukken als coarctatie van de aorta, die een aangeboren defect is van de hoofdslagader van het lichaam - de aorta. Deze ziekte komt voor bij bijna 8% van de pasgeborenen met hartafwijkingen en vertegenwoordigt een significante vernauwing van het aortalumen (dat vaak wordt gecombineerd met andere aangeboren hartafwijkingen). Tot op heden wordt aangenomen dat er een verband bestaat tussen bepaalde genetische en chromosomale ziekten en deze pathologie. Met deze anomalie neemt het risico op cerebrale aneurysma aanzienlijk toe.

De meeste van de genoemde ziekten zijn vrij zeldzaam. De aanwezigheid van deze pathologieën is geen verplicht teken van een hersenaneurysma. Het moet duidelijk zijn dat deze ziekten in de meeste gevallen alleen de waarschijnlijkheid vergroten van het ontwikkelen van aneurysmata als gevolg van directe of indirecte effecten op de hersenvaten.

arteriële hypertensie

Hypertensie is een chronische ziekte die kan ontstaan ​​door een vrij groot aantal verschillende oorzaken. De belangrijkste manifestatie van deze pathologie is een significante en aanhoudende toename van de bloeddruk in het vaatnetwerk (meer dan 140 mm Hg voor systolische druk en meer dan 90 mm Hg voor diastolische bloeddruk).

Een verhoging van de bloeddruk gedurende een vrij lange tijdsperiode wordt effectief gecompenseerd door een aantal fysiologische mechanismen, echter, met een lang verloop van de ziekte, en in de afwezigheid van adequate medische behandeling, veroorzaakt deze pathologie een aantal veranderingen in de vaten en inwendige organen.

Met toenemende druk in de hersenslagaders neemt de hemodynamische stress op de vaatwand aanzienlijk toe, wat, afhankelijk van de aanwezigheid van individuele kenmerken (genetische aanleg, verwondingen, degeneratieve vaatziekten, vaatontstekingsziekten), kan leiden tot aneurysma's.

Opgemerkt moet worden dat arteriële hypertensie vaak wordt gecombineerd met atherosclerose, een ziekte waarbij het metabolisme van een aantal lipiden (vetten en cholesterol), die zijn afgezet in de vaatwand, wordt verstoord. Dit verhoogt het risico op het ontwikkelen van complicaties zoals hartinfarct, hemorragische en ischemische beroerte aanzienlijk. Bovendien kan atherosclerose op zichzelf het optreden van aneurysma's in de bloedvaten van de hersenen veroorzaken, aangezien atherosclerotische plaques de vaatwand nogal sterk verzwakken.

infectie

Een veel voorkomende oorzaak van cerebrale aneurysmata zijn verschillende infecties. Dit komt door het feit dat in de foci van infectie een ontstekingsreactie plaatsvindt met de productie van een groot aantal verschillende pro-inflammatoire stoffen, die in verschillende mate de eigenschappen van de vaatwand veranderen en degeneratieve schade veroorzaken. Bovendien treedt vaak diffuse infiltratie van de vaatwand door bacteriën, hun metabole producten en de bovengenoemde pro-inflammatoire stoffen op. Als gevolg verliezen alle drie de vatschalen hun elasticiteit en sterkte, en worden voorwaarden gecreëerd voor het voorkomen van verschillende uitsteeksels van de bloedvatenintima. Opgemerkt moet worden dat in dit geval de binnenbekleding van de slagader ook aanzienlijk verzwakt is en daarom is het risico van zijn breuk extreem hoog.

Het risico op hersenaneurisma is verhoogd met de volgende infectieziekten:

• Bacteriële endocarditis. In de overgrote meerderheid van de gevallen bevinden infectieuze aneurysma zich in de verre takken van de middelste hersenslagader (75 - 80% van de gevallen), wat de embolische aard van deze laesies aangeeft. Emboli worden kleine fragmenten van bloedstolsels of, in dit geval, pus genoemd, die met een bloedstroom op een plaats afgelegen van de primaire focus terecht zijn gekomen. Bacteriële endocarditis is een ernstige en gevaarlijke ziekte waarbij infectieuze agentia het binnenoppervlak van het hart beïnvloeden. Tegelijkertijd ontwikkelt zich geleidelijke beschadiging van het klepapparaat van het hart, het werk van de hartspier wordt verstoord. In de meeste gevallen zijn het linker atrium en de ventrikel beschadigd, dat wil zeggen, het deel van het hart dat direct betrokken is bij de injectie van bloed in het arteriële bed. Dientengevolge kunnen infectieuze agentia samen met de bloedstroom gemakkelijk de systemische circulatie binnentreden en de verre organen treffen. Schade aan cerebrale vaten wordt waargenomen in bijna 4 van de 100 gevallen. Met de vergelijkbare aard van de ontwikkeling van het aneurysma, is het risico op bloedingen extreem hoog.
• Schimmelinfecties. Bij sommige systemische schimmelinfecties treedt hersenbeschadiging op met vasculaire betrokkenheid. Dit verhoogt het risico op aneurysma aanzienlijk.
• Meningitis Meningitis wordt een infectueus-inflammatoire laesie van de meninges genoemd. Tegelijkertijd infecteren infectieuze stoffen ook bloedvaten, infiltreren ze van de externe naar de interne vasculaire laag, waardoor ze verzwakken en voorwaarden worden geschapen voor het optreden van aneurysma's of andere pathologieën.

Gesloten hoofdletsel

Aneurysmata als gevolg van een gesloten hoofdletsel bevinden zich meestal in het gebied van de perifere corticale takken van de slagaders. Ze ontstaan ​​als gevolg van het contact van het oppervlak van de hersenen en, bijgevolg, de hersenslagaders met de rand van het sikkelproces van de dura mater.

Vaak worden na een sterke mechanische actie traumatische exfoliërende aneurysma's gevormd, die in hun structuur enigszins verschillen van het ware aneurysma doordat ze niet worden gevormd door intimale uitsteeksels door de andere twee bloedvatomhulsels, maar door lekkage van bloed tussen deze schillen. Aldus wordt een pathologische holte gevormd in het vat, dat geleidelijk de membranen ervan stratificeert. Naast het feit dat het dreigt te scheuren en te bloeden, vernauwt de plaats van onthechting geleidelijk het lumen van de ader, waardoor de bloedstroom in de overeenkomstige delen van de hersenen wordt verminderd. De constant groeiende holte van het valse aneurysma knijpt geleidelijk aan het omliggende zenuwweefsel en de zenuwen, waardoor ernstig ongemak en neurologisch tekort van verschillende ernst ontstaat. Je moet ook begrijpen dat in de plaats van de vorming van deze traumatische aneurysma voorwaarden worden gesteld voor de vorming van bloedstolsels. Kortom, deze dissectie aneurysma's bevinden zich aan de basis van de schedel, op het niveau van grote vasculaire stammen.

Hoe kan cerebrale aneurysma zich manifesteren?

De meeste aneurysmata manifesteren zich pas op het moment van de breuk, wat gepaard gaat met een hoge mate van morbiditeit en mortaliteit. Sommige aneurysmata manifesteren zich alleen door milde symptomen, die vaak worden genegeerd. Daarom zijn gevallen van diagnose van deze pathologie na de ontwikkeling van intracraniale bloedingen niet ongewoon. Daarom is het uitermate belangrijk om snel contact op te nemen met een competente specialist en alle noodzakelijke onderzoeken af ​​te leggen.

In sommige gevallen kunnen cerebrale vasculaire aneurysma's echter enkele symptomen hebben. In de meeste gevallen treden klinische manifestaties op met een vrij grote omvang van het aneurysma, maar vaak zijn kleine aneurysma's symptomatisch. Dit is te wijten aan het feit dat de basis van het ziektebeeld bestaat uit neurologische tekenen die verschijnen als gevolg van compressie van de medulla door een volumevorming - vasculair aneurysma.

Een niet-ontploft cerebraal vasculair aneurysma kan zich manifesteren met de volgende symptomen:

• Wazig zicht De nabijheid van het aneurysma tot de oogzenuwen (zenuwen die visuele impulsen doorgeven van de retina naar de achterhoofdsgebieden van de hersenen) kan gedeeltelijke compressie van deze zenuwen met een visuele beperking veroorzaken. Afhankelijk van de locatie van het aneurysma, kunnen deze aandoeningen zich echter op verschillende manieren manifesteren. In de nabijheid van de optische chiasme kan gedeeltelijk of volledig verlies van zicht optreden.
• Stuiptrekkingen. Sommige aneurysmata, vooral grote (met een diameter van meer dan 25 mm), kunnen de motorische gedeelten van de hersenschors samendrukken, waardoor oncontroleerbare spiersamentrekkingen - convulsies worden veroorzaakt. Tegelijkertijd verschillen deze convulsies van epilepsie, maar een differentiële diagnose kan alleen worden gemaakt op basis van een gedetailleerd onderzoek.
• Hoofdpijn Hoofdpijn is een vrij vaak voorkomend symptoom van cerebrale aneurysma. Meestal komt het pijnlijke gevoel voort uit de compressie van de zachte en arachnoïde dura mater, waarin een vrij groot aantal pijnreceptoren en zenuwvezels zich bevinden. Wanneer het aneurysma zich diep in de medulla bevindt, ontwikkelen zich vergelijkbare symptomen uiterst zelden, omdat de hersenen zelf geen pijnreceptoren bevatten. Meestal is de hoofdpijn eenzijdig, van subacute aard, met een overheersende lokalisatie in het gebied achter de ogen, nogal vaak een pulserende pijn.
• Voorbijgaande ischemische aanval. Een voorbijgaande ischemische aanval is een binnenkomende aanval van een acuut cerebrovasculair accident van maximaal 24 uur. Manifestaties zijn afhankelijk van de aangetaste slagaders en, bijgevolg, hersengebieden die gevoelig zijn voor zuurstofgebrek. De meest typische symptomen zijn duizeligheid, bewustzijnsverlies, misselijkheid, braken, tijdelijk verlies van oriëntatie in tijd en ruimte, verlies van geheugen, verlies van gevoeligheid met volledig of gedeeltelijk verlies van bepaalde sensaties, verschillende verlammingen, spraakstoornissen.
• Nieraandoening van de schedel. De schedelzenuwen zijn zenuwvezels die zorgen voor de motor en sensorische innervatie van het hoofd, de nek en sommige andere delen van het lichaam. Wanneer ze worden ingedrukt, kunnen verschillende neurologische aandoeningen optreden, zoals verlamming van de gezichtsspieren, smaakstoornis, onvermogen om het hoofd in de tegenovergestelde richting van de schade te draaien, gedeeltelijke of volledige weglating van het bovenste ooglid, gehoorverlies met het optreden van tinnitus of zelfs auditieve hallucinaties.
• Pijn in het gezicht. Heel vaak knijpen aneurysma's die afkomstig zijn uit de takken van de interne halsslagader, de takken van de aangezichtszenuw, waardoor periodieke pijn in het gezicht ontstaat.

Naast de bovenstaande symptomen beschrijven veel patiënten die een aneurysma hebben gebroken een aantal symptomen die 2 tot 3 weken vóór de ontwikkeling van een subarachnoïdale bloeding optraden. In de meeste gevallen kunnen deze symptomen als laat worden beschouwd, omdat ze kort voor de pauze verschijnen, maar als u ze op tijd opmerkt en medische hulp zoekt, kunt u uw kansen aanzienlijk vergroten.

De volgende symptomen gaan vaak vooraf aan aneurysmarruptuur:

• dubbelzien (diplopie);
• duizeligheid;
• pijn in het gebied achter de ogen;
• convulsies;
• het weglaten van het bovenste ooglid;
• tinnitus;
• gebrek aan sensorische of motorische sfeer;
• spraakstoornissen.

De opkomst van deze tekens, voorafgaand aan de scheuring van het aneurysma, vanwege het feit dat geleidelijk dunner worden van de wand van het aneurysma meer doorlaatbaar wordt voor het bloed, wat leidt tot kleine punctaat blauwe plekken. Dit irriteert het zenuwweefsel, resulterend in de overeenkomstige neurologische symptomen.

Het moet worden begrepen dat in de meeste gevallen deze symptomen vrij zelden voorkomen en meestal zijn ze mild. Het is uiterst moeilijk om een ​​aneurysma van cerebrale bloedvaten te diagnosticeren of zelfs aan te nemen, alleen gebaseerd op deze manifestaties.

Hersenvat aneurysma breuk

Helaas manifesteert zich vrij vaak het aneurysma van het hersenvat pas nadat een breuk optreedt met de ontwikkeling van een subarachnoïdale bloeding (bloeding onder het arachnoïdale membraan van de hersenen). Deze variant van evolutie is de meest ongunstige en wordt geassocieerd met hoge mortaliteit.

Volgens de statistieken wordt bijna 90% van de gevallen van niet-traumatische subarachnoïdale bloeding veroorzaakt door scheuring van intracranieel aneurysma. Deze aandoening verwijst naar pathologieën waarbij spoedeisende medische zorg nodig is, omdat zonder een goede behandeling de prognose extreem slecht is.

Subarachnoïdale bloedingen hebben in de absolute meerderheid van de gevallen een uitgesproken klinisch beeld, gemanifesteerd door hevige hoofdpijnen en andere neurologische symptomen. Om deze reden zoeken de meeste patiënten op de een of andere manier medische hulp.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor een gescheurd aneurysma van het hoofdvat:

• Ernstige hoofdpijn. Extreem ernstige hoofdpijn is kenmerkend voor intracraniale bloedingen, die veel patiënten beschrijven als een aanval op de meest ernstige hoofdpijn die ze ooit hebben ervaren. Dit symptoom ontstaat als gevolg van het irriterende effect van het gemorste bloed op de hersenvliezen, waarin, zoals hierboven vermeld, een groot aantal zenuwuiteinden is gelokaliseerd. De afwezigheid van dit symptoom is uiterst zeldzaam en duidt vaak op een aanval van geheugenverlies bij een patiënt.
• Tekenen van irritatie van de hersenvliezen. Het gestreamde bloed heeft een uitgesproken irriterend effect op de hersenvliezen en bovendien treedt, onder invloed van een groeiend hematoom, hun geleidelijke compressie op. De belangrijkste uitingen van dit proces zijn de hierboven beschreven hoofdpijn, fotofobie, evenals stijfheid en pijn van de nekspieren, rugspieren en benen. Het laatste teken toont de onmogelijkheid om de borstkas te raken met de kin, dat wil zeggen de beperkte beweeglijkheid van de nek, evenals het onvermogen om de benen in het heupgewricht te buigen. Dit wordt verklaard door het feit dat bij het buigen van het hoofd en het bewegen van de benen enige uitrekking van de hersenvliezen optreedt, hetgeen reflex samentrekking van de spieren veroorzaakt die deze bewegingen blokkeren.
• Misselijkheid en braken. Misselijkheid en braken, niet geassocieerd met voedselinname, zijn frequente maar optionele symptomen van een subarachnoïdale bloeding. Komt voor door irritatie van de hersenvliezen en de medulla.
• Plotseling verlies van bewustzijn. Bijna de helft van de patiënten met een gescheurd cerebraal aneurysma is flauwgevallen. Dit gebeurt omdat, vanwege het groeiende hematoom, er een geleidelijke toename van de intracraniale druk is, die uiteindelijk hoger wordt dan de druk waarbij voldoende bloedcirculatie in de hersenen optreedt. Het resultaat is een acute zuurstoftekort met het verlies van een deel van de neurologische functies.

Diagnose van hersenaneurysma

Diagnose van cerebrale aneurysma is een complex proces, waarvan het doel niet alleen is om het aneurysma als zodanig te identificeren, maar ook om de algemene gezondheidstoestand en de aanwezigheid van comorbiditeiten te bepalen. Deze tactiek is noodzakelijk, zowel om de mogelijke oorzaken van aneurysma te identificeren, als om zich voor te bereiden op een chirurgische ingreep.

De volgende onderzoeksmethoden worden gebruikt om het cerebrale aneurysma te detecteren en andere belangrijke indicatoren te bepalen:

• lichamelijk onderzoek van de patiënt;
• medische beeldvormingstechnieken;
• elektrocardiografie (ECG);
• compleet bloedbeeld en biochemisch bloedbeeld.

Naast deze onderzoeksmethoden is het belangrijk om een ​​geschiedenis te hebben, dat wil zeggen een gesprek met de patiënt of zijn familieleden om de geschiedenis van de ziekte te bepalen.

Tijdens een gesprek met een patiënt worden de volgende indicatoren bepaald:

• belangrijke storende symptomen;
• het begin van de ziekte;
• de aanwezigheid van andere systemische of andere pathologieën;
• thuisbehandeling;
• aanwezigheid van de schade;
• allergische reacties;
• familiegeschiedenis van de ziekte (stelt u in staat om genetische ziekten te identificeren of te suggereren).

Lichamelijk onderzoek van de patiënt

Lichamelijk onderzoek is een geheel van procedures waarbij de arts een algemeen onderzoek verricht en ook een specifiek neurologisch onderzoek verricht.

Lichamelijk onderzoek van de patiënt omvat de volgende procedures:

• Palpatie. Palpatie is een methode van lichamelijk onderzoek, waarbij de arts, door op verschillende delen van het lichaam te drukken, pijnlijke gebieden blootlegt, gebieden van zwelling bepaalt, huidformaties voelt. Bij hersenaneurisma van de hersenen is palpatie meestal niet-informatief, maar het kan helpen bij het identificeren van andere geassocieerde ziekten. Een bijzonder belangrijke indicator is de conditie van de huid, aangezien veel systemische ziekten van het bindweefsel, waarbij de eerste vereisten voor de ontwikkeling van het aneurysma optreden, op de huid worden weerspiegeld (overmatige rekbaarheid van de huid treedt op, verschillende gezwellen en volumeletsels verschijnen).
• Percussie. Percussie is het tikken van bepaalde delen van het lichaam om gebieden met hoge of lage akoestische resonantie te identificeren. Bij aneurysma van cerebrale vaten wordt dit onderzoek zelden gebruikt, maar het helpt sommige van de geassocieerde pathologieën van andere organen - het hart en de longen - te identificeren.
• Auscultatie. Auscultatie is een methode van lichamelijk onderzoek, waarbij de arts met behulp van de stetofonendoskop naar verschillende geluiden van het lichaam luistert. Met cerebraal aneurysma kan auscultatie abnormale geluiden op het niveau van het hart en de aorta (die optreden bij bacteriële endocarditis, aortische coarctatie), evenals op het niveau van de halsslagaders zichtbaar maken.
• Bloeddrukmeting. Bloeddrukmeting is een routinematige methode om patiënten te onderzoeken. Hiermee kunt u op dit moment de algemene toestand van het lichaam bepalen (verminderde druk kan wijzen op groot bloedverlies of schade aan het vasomotorische centrum van de hersenen), evenals een mogelijke oorzaak van de vorming van aneurysma suggereren. Bovendien is verhoogde bloeddruk bij patiënten met niet-geëxplodeerd aneurysma een bepaalde risicofactor die de kans op scheuring en bloeding aanzienlijk verhoogt.
• Meting van de hartslag en ademhalingsbewegingen. De hartslag en ademhalingsbewegingen kunnen veranderen onder invloed van vele factoren, waaronder een speciale plaats behoort tot systemische bindweefselziekten en infecties.
• Neurologisch onderzoek. Neurologisch onderzoek is het belangrijkste en meest informatieve bij het onderzoek van patiënten met een cerebraal aneurysma. Tijdens deze procedure evalueert de arts peesspier- en huidreflexen, bepaalt de aanwezigheid van pathologische reflexen (die alleen bij bepaalde ziekten voorkomen en schade aan het centrale zenuwstelsel). Bovendien wordt de motorische activiteit gecontroleerd, het tekort van de gevoelige bol wordt gedetecteerd. Indien nodig worden tekenen van irritatie van de meninges bepaald. Het moet echter duidelijk zijn dat in de meeste gevallen de verkregen gegevens niet voldoende zijn om het hersenaneurysma te bepalen, en voor nauwkeuriger diagnose is instrumenteel onderzoek noodzakelijk.

Medische beeldvormingstechnieken

Medische beeldvorming is een reeks activiteiten die gericht zijn op het verkrijgen van beelden van de interne organen van een persoon zonder chirurgie, met behulp van verschillende fysische verschijnselen (röntgenstralen, ultrasone golven, magnetische resonantie, enz.).

Deze methode van onderzoek is de meest informatief voor cerebrale aneurysmata en is de basis voor de diagnose van deze pathologie. Naast het identificeren van aneurysma's als zodanig, stelt medische beeldvorming u in staat om hun aantal, locatie, grootte, de relatie met delen van de hersenen en andere bloedvaten te bepalen.

• zakachtige verwijde vaten;
• zones van compressie en herpositionering van de medulla;
• botafbraak (door druk uitgeoefend door een aneurysma);
• tekenen van intracraniële bloedingen;
• de aanwezigheid van bloedstolsels in de holte van het aneurysma.

• uitpuilen van de vaatwand;
• pulserende holten in het lumen van de vaten;
• tekenen van hersenbloeding;
• compressie van de medulla;
• compressie van zenuwstrunks.

• stelt u in staat om het traject van bloedvaten nauwkeurig te volgen, om de plaatsen van hun uitzetting of samentrekking te identificeren;
• detecteert bloedstolsels;
• identificeert gebieden van de hersenen met een verminderde bloedcirculatie.

• spasmen van cerebrale bloedvaten;
• gebieden met verminderde bloedstroom;
• zones met eddy-bloedstroom;
• scherp verwijde bloedvaten.

• zones van ischemie (verminderde bloedcirculatie);
• gebieden met een verbeterde bloedcirculatie.

Elektrocardiografie (ECG)

Lumbale punctie

Een lumbale (lumbale) punctie is een punctie van alle drie de meningen op het niveau van de lumbale wervelkolom om cerebrospinale vloeistof te verkrijgen. Deze procedure wordt onder steriele omstandigheden uitgevoerd door hooggekwalificeerd personeel. Gewoonlijk wordt de punctie uitgevoerd op het niveau tussen de tweede en derde of derde en vierde lendenwervel, dat wil zeggen, waar er geen ruggenmerg is. Het risico op complicaties met een goed uitgevoerde procedure is minimaal.

Een lumbale punctie wordt gebruikt om subarachnoïde bloeding te detecteren, in gevallen waar medische beeldvormingsmethoden niet beschikbaar zijn of niet effectief zijn. Tegelijkertijd worden in de analyse van hersenvocht (cerebrospinale vloeistof) sporen van bloed gedetecteerd.

Electroencephalogram (EEG)

Elektro-encefalogram is een methode voor het grafisch registreren van de elektrische activiteit van de hersenen, die wordt geregistreerd via elektroden die op het oppervlak van de kop worden aangebracht.

Met EEG kunt u verschillende neurologische aandoeningen identificeren, gebieden van schade of cerebrale ischemie identificeren, een differentiële diagnose van bepaalde ziekten met symptomen die vergelijkbaar zijn met aneurysma's uitvoeren. Deze methode is echter het meest waardevol bij chirurgische ingrepen, omdat hiermee de hersenactiviteit tijdens een operatie kan worden beoordeeld.

Algemene en biochemische bloedtest

Laboratoriumbloedonderzoek is nodig om comorbiditeiten te bepalen en om de risicograad tijdens de operatie te bepalen.

Wanneer aneurysma wordt gedetecteerd, worden de volgende laboratoriumtests weergegeven:

• Voltooi bloedtelling met het aantal bloedplaatjes. Hiermee kunt u bepaalde infecties herkennen, om de mate van anemie te bepalen, om het risico op bloeding tijdens de operatie te herkennen.
• Prothrombinetijd. De protrombinetijd of protrombine-index is een indicator voor de toestand van het bloedstollingssysteem. Hiermee kunt u problemen met stolling identificeren en het risico van intraoperatief bloeden suggereren.
• Bloedelektrolyten. Noodzakelijk om het beginniveau te bepalen waarop de correctie tijdens de operatie mogelijk is.
• Functionele leverfunctietests. Hiermee kunt u de pathologie van de lever identificeren, waarvan de normale werking afhangt van vele andere indicatoren van het lichaam. Als er ernstige anomalieën zijn, is enige correctie vereist.
• Andere analyses. Afhankelijk van de ziekenhuisnormen en specifieke klinische situatie, kunnen andere laboratoriumtesten vereist zijn.

Behandeling van hersenaneurysma

Tot op heden is de enige effectieve behandeling voor cerebrale aneurysma chirurgie. Medicamenteuze behandeling wordt alleen gebruikt om patiënten te stabiliseren of in gevallen waar chirurgie niet mogelijk is of gecontra-indiceerd is.

Het moet duidelijk zijn dat farmacologische preparaten die zijn voorgeschreven voor behandeling het aneurysma niet elimineren, maar alleen het risico van het scheuren ervan verminderen, door een aantal nadelige factoren te elimineren. Bovendien worden sommige geneesmiddelen gebruikt als symptomatische behandeling, dat wil zeggen, een complex van therapeutische maatregelen gericht op het verlichten van bepaalde manifestaties van de oorspronkelijke pathologie.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is gericht op het isoleren van de holte van het aneurysma en het te verwijderen uit de cerebrale circulatie. Dit vermindert het risico van scheuren en elimineert het effect van samenknijpen van aangrenzende weefsels.

Tot op heden zijn verschillende soorten operaties ontwikkeld, die elk duidelijk gedefinieerde indicaties hebben. De effectiviteit van chirurgische behandeling is helaas niet 100%, maar de risico's van chirurgische interventie worden vaak overlapt door de waarschijnlijke risico's van gescheurde aneurysma van het cerebrale vat.

Er zijn de volgende methoden voor chirurgische behandeling van aneurysma:

• Craniotomie en knippen van het aneurysma. Deze methode is gebaseerd op het openen van het cranium (craniotomie) en het aanbrengen van een speciale metalen clip direct op de hals van het aneurysma terwijl het bovenliggende bloedvat wordt bewaard. Het resultaat is een geleidelijke necrose van de holte van het aneurysma, gevolgd door de vervanging ervan door bindweefsel. Een belangrijk nadeel van deze methode is de onmogelijkheid om toegang te krijgen tot schepen in de buurt van vitale centra of diep in de hersenen.
• Endovasculaire aneurysma verwijdering. De endovasculaire methode (Latijn voor intravasculair) is een minimaal invasieve en zeer effectieve methode voor het elimineren van aneurysma's. Met deze methode wordt een speciale flexibele katheter door een van de verre bloedvaten in de bloedbaan ingebracht en geleidelijk, onder constante röntgenbestraling, gaat het naar het aneurysma. Vervolgens wordt uit deze katheter een speciale metalen spiraal in de holte van het aneurysma ingebracht, die een geleidelijke obstructie en sterven van het aneurysma veroorzaakt. Het voordeel van deze methode is de mogelijkheid om toegang te krijgen tot diepe hersenvaten. De endovasculaire methode kan worden gebruikt, zelfs na een breuk van het aneurysma en het begin van een subarachnoïdale bloeding, omdat hierdoor het vasculaire defect kan worden geëlimineerd.

Is het altijd nodig om een ​​aneurysma te behandelen?

Tot op heden neemt de detectiefrequentie van niet-geëxplodeerde aneurysma's geleidelijk toe, wat geassocieerd is met het toenemende gebruik van verschillende methoden voor medische beeldvorming. Na het identificeren van deze pathologie bij veel patiënten, rijst de vraag of het nodig is om het te behandelen. Er moet meteen worden opgemerkt dat deze vraag alleen relevant is voor een niet-geëxplodeerd aneurysma, omdat in geval van een ruptuur, chirurgische behandeling de enige beschikbare methode is om levens te redden en een tweede breuk te voorkomen.

In het geval van een niet-geëxplodeerd aneurysma moet de patiënt een beslissing nemen over de behandeling, deze grondig begrepen hebben, overleg hebben gehad met gekwalificeerde specialisten en alle mogelijke risico's hebben geëvalueerd.

Het moet duidelijk zijn dat vandaag de dag de enige effectieve methode om scheuring van het aneurysma te voorkomen chirurgie is, wat de enige behandelingsmethode is. De risico's van deze procedure zijn afhankelijk van vele indicatoren, waaronder de algemene toestand van de patiënt, de locatie en de structuur van het aneurysma, de grootte ervan. Wat het ook was, het overlevingspercentage gedurende 10 jaar bij mensen die aneurysma hebben geëlimineerd, is aanzienlijk hoger dan bij degenen die dat niet deden. Natuurlijk zijn er uitzonderingen, maar gezien de snelle ontwikkeling van veiliger endovasculaire technieken, kan deze indicator zelfs nog meer toenemen.

Slagpreventie voor cerebrale aneurysmata

De enige effectieve preventie van hemorragische beroerte voor cerebrale aneurysma is een tijdige chirurgische behandeling. Naast deze radicale methode om een ​​probleem op te lossen, kan het risico van een aneurysmarruptuur echter worden verkleind door de levensstijl te veranderen en risicofactoren te elimineren.

De volgende maatregelen verminderen het risico van een subarachnoïdale bloeding enigszins:

• stoppen met roken en alcohol;
• controle van de bloeddruk met voorgeschreven medicijnen;
• gebalanceerde voeding met minder dierlijk vet en cholesterol;
• lage fysieke inspanning;
• afwijzing van traumatische sporten;
• periodieke controle door een specialist;
• regelmatige inname van medicijnen voorgeschreven door een arts.

Opgemerkt moet worden dat zelfbehandeling in de aanwezigheid van een aneurysma van het cerebrale bloedvat absoluut is gecontra-indiceerd. Dit is te wijten aan het feit dat sommige medicijnen een nadelige reactie van het lichaam kunnen uitlokken, wat aneurysma's kan doen scheuren. Voordat u medicatie neemt (zelfs aspirine, die de viscositeit van het bloed vermindert en dus het risico op bloedingen vergroot), dient u uw arts te raadplegen.

Is het mogelijk om hersenaneurisma te behandelen met folkremedies?

Aneurysma's van cerebrale vaten zijn een defect in de wanden, die niet volledig kunnen worden gecorrigeerd met medicatie of door het gebruik van traditionele medicijnen. Al deze behandelingen kunnen alleen de bloedstroom in de slagaders van de hersenen beïnvloeden. Zelfs deze invloed is soms echter voldoende om het risico op gevaarlijke complicaties te verminderen (ten eerste, aneurysmabreuk en hemorragische beroerte). Natuurlijk, vanwege het hoge risico op complicaties, moet de voorkeur worden gegeven aan farmacologische geneesmiddelen, waarvan de actie sterker en gerichter is dan die van folkremedies. Met toestemming van de behandelend arts kunnen echter ook enkele populaire recepten in de loop van de behandeling worden opgenomen.

Allereerst hebben we het over die hulpmiddelen die de bloeddruk stabiliseren en de toename ervan voorkomen. Sterke drukstoten veroorzaken meestal aneurysma scheuren. In dit geval worden folkremedies vaker gebruikt om complicaties te voorkomen dan om de ziekte te behandelen. Bovendien bevatten veel geneeskrachtige planten die worden gebruikt in de traditionele geneeskunde een grote hoeveelheid vitaminen, mineralen en andere heilzame stoffen. Dit versterkt het lichaam als geheel en verbetert het welzijn van mensen die om de een of andere reden chirurgisch geen aneurysma kunnen verwijderen. Ten slotte bevatten sommige medicinale planten stoffen die de vaatwand verstevigen. Dit vermindert direct het risico van scheuring van aneurysma's.

De volgende remedies zijn het meest effectief bij het bestrijden van hersenaneurisma's:

• Bietensap Vers geperst bietensap met honing wordt beschouwd als een effectief hulpmiddel voor het verlagen van de bloeddruk. Het effect treedt op binnen 1 - 2 weken na de start van de cursus. Het sap wordt in gelijke verhoudingen gemengd met honing en driemaal daags 3-4 eetlepels.
• Kamperfoelie. Zeer effectieve bessen van deze plant. Ze hebben een tonisch effect, wat vooral merkbaar is op oudere leeftijd. Hun belangrijkste actie is ook een verlaging van de bloeddruk.
• Schil de aardappelen. Het wordt gebruikt om hypertensieve crises te voorkomen. Je kunt het afkooksel drinken (aardappelen worden 10 - 15 minuten met de schil gekookt en dan wordt het gedraineerde water gedronken) of je kunt eenvoudig de aardappelen in het uniform met de schil opeten.
• Infusie van maïsmeel. Voor een kopje kokend water is 1 eetlepel maïsmeel nodig. Het wordt geroerd en een nacht bewaard. In de ochtend op een lege maag is het noodzakelijk om alleen vloeistof te drinken (decanteren, zonder het bezinksel te roeren).
• Bouillon zwarte bes. Gedroogde zwarte bessen bessen worden gegoten met kokend water (per 100 g fruit 1 liter water) en op laag vuur gehouden gedurende 8 - 10 minuten. Dan koelt het afkooksel binnen enkele uren af ​​en is het doordrenkt. Het wordt driemaal daags 50 g gefilterd en gedronken. Vitaminen en sporenelementen versterken de vaatwand en verminderen de kans op een beroerte.
• Valeriaan root. Voor 10 g droge grondwortel is 1 kop kokend water nodig. Het mengsel wordt gedurende 20-25 minuten gekookt en men laat het afkoelen tot kamertemperatuur (1 tot 2 uur). Broth drink 1 eetlepel 2 - 3 keer per dag. Het vermindert de kans op verhoogde druk als gevolg van stress.
• De infusie van motherwort. Op een eetlepel motherwort heb je 1 kop kokend water nodig. Het glas is bedekt met een schotel om de verdamping van de vloeistof te verminderen (een afgesloten fles kan worden gebruikt) en 3 tot 4 uur te laten staan. Neem na deze infusie drie keer per dag 1 theelepel (bij voorkeur 30 - 60 minuten voor de maaltijd).
• Het immortelle afkooksel. 25 g gedroogde bloemen vereist 1 liter kokend water. Het mengsel blijft koken tot ongeveer de helft van het water kookt. Daarna wordt de bouillon afgekoeld tot kamertemperatuur en driemaal daags 20 - 30 ml. Het therapeutische effect wordt 5 - 7 dagen na het begin van de behandeling gevoeld.

Opgemerkt moet worden dat sommige planten een zeer tastbaar hypotonisch effect hebben (verlaag de druk goed). Het gelijktijdig gebruik ervan met sommige geneesmiddelen met een vergelijkbare werking kan duizeligheid, tinnitus, verdonkering van de ogen en andere verschijnselen van lage druk veroorzaken. Als dergelijke symptomen optreden, moet de behandeling met folkremedies tijdelijk worden gestopt en moet medisch advies worden ingewonnen.

De hierboven genoemde folkremedies zijn relevant voor alle patiënten met een aneurysma van cerebrale bloedvaten. Ze kunnen echter worden gebruikt voor profylactische doeleinden en in de postoperatieve periode, wanneer het aneurysma zelf al operatief is verwijderd. Dit zal de revalidatie versnellen.

Het is ten strengste verboden nationale dominantie toe te wijzen aan de dominante plaats in de loop van de behandeling van het aneurysma. Deze ziekte moet altijd worden behandeld met zeer effectieve farmacologische preparaten (voorafgaand aan chirurgische verwijdering van het probleem), omdat dit over het leven van de patiënt gaat. Zelfbehandeling zonder een arts te raadplegen verhoogt het risico op verschillende complicaties enorm. Feit is dat kunstmatige verlaging van de druk in sommige gevallen alleen de conditie van de patiënt kan verslechteren (bijvoorbeeld bij patiënten met bloedarmoede of andere bijkomende ziekten). Daarom begint de traditionele geneeskunde pas na een volledig uitgebreid onderzoek van de patiënt.

Kan hersenaneurisma zich opnieuw ontwikkelen?

Cerebraal vasculair aneurysma is een vrij zeldzame, maar vreselijke pathologie die zich kan ontwikkelen als gevolg van een veelheid van externe en interne factoren. Behandeling van aneurysma is tegenwoordig uitsluitend chirurgisch, wat een radicale oplossing voor het probleem is. Zelfs na een operatie bestaat echter het risico dat de ziekte zich opnieuw ontwikkelt.

Echt hersenaneurisma van de hersenen is een zakvormig uitsteeksel van de binnenste laag van het vat door de middelste en buitenste schalen. Deze pathologie ontwikkelt zich in verschillende categorieën van patiënten, maar komt het vaakst voor bij oudere mensen. Tot op heden is niemand duidelijk gedefinieerd dat de oorzaak van het optreden van deze pathologie is vastgesteld, maar er is een hele reeks ziekten waarbij het risico op het ontwikkelen van een intracranieel aneurysma het hoogst is. Onder deze ziekten behoort een andere rol tot genetische afwijkingen en ziekten van het bindweefsel.

Bij verworven of aangeboren aandoeningen van het bindweefsel verandert de structuur van het ondersteunende raamwerk van de inwendige organen en bloedvaten aanzienlijk. Dientengevolge worden de wanden van de slagaders en aders minder resistent tegen hemodynamische stress, dat wil zeggen dat ze niet in staat zijn om een ​​hoge slagaderlijke druk te weerstaan. Als gevolg hiervan worden onder invloed van de bloedstroom in de zwakste punten van de bloedvaten, bijzondere defecten gevormd, waardoor het binnenmembraan van de vaatwand uitsteekt - de holte van het aneurysma wordt gevormd.

Op basis van het hierboven beschreven mechanisme wordt het dus duidelijk dat zelfs met de radicale eliminatie van een van de aneurysma's, de interne en externe factoren die de primaire pathologie veroorzaakten nergens verdwijnen. Als gevolg hiervan blijft de waarschijnlijkheid van re-formatie van het aneurysma gedurende een vrij lange tijdsperiode bestaan.

Om herhaling van het aneurysma te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

• Controleer de bloeddruk. Hoge bloeddruk is een van de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van intracranieel vasculair aneurysma kunnen veroorzaken. Om de negatieve invloed van hypertensie op de vaatwand te verminderen, moet u regelmatig medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door uw arts, en periodiek medische onderzoeken ondergaan.
• Volg een dieet. Een gezond en uitgebalanceerd dieet kan de algemene toestand van het lichaam stabiliseren, het werk van vele organen en systemen normaliseren. Het is van groot belang om de consumptie van dierlijke vetten te beheersen, aangezien ze de belangrijkste bron van cholesterol zijn, waarvan de overmaat kan worden afgezet in de vaatwand, waardoor het zwakker wordt (atherosclerose). Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om voornamelijk plantaardige vetten te consumeren, evenals een grote hoeveelheid verse groenten en fruit.
• Neem voorgeschreven medicijnen regelmatig in. In de meeste gevallen, na de operatie om het aneurysma te elimineren, schrijft de behandelende arts een lange behandelingskuur voor, die gericht is op het normaliseren van de algemene toestand, het beheersen van interne en externe negatieve factoren, en het verminderen van de kans op herhaling.
• Vermijd hoge lichamelijke inspanning. Hoge fysieke inspanning verhoogt in de meeste gevallen de druk in de hersenslagaders, waardoor het risico op herhaling van het aneurysma aanzienlijk toeneemt.
• Periodiek medisch toezicht ondergaan. Zelfs met alle regels en aanbevelingen van de arts blijft het risico van re-formatie van het aneurysma bestaan. Om de kans op breuk en subarachnoïdale bloedingen (wat een uiterst ernstige complicatie is) te verminderen, moet u regelmatig, vooral tijdens het eerste jaar na de operatie, een medisch onderzoek ondergaan, omdat dit u in staat stelt om in een vroeg stadium terugvallen te detecteren en een adequate behandeling uit te voeren.

Welke arts behandelt de behandeling en diagnose van hersenaneurisma?

Diagnose en behandeling van cerebrale aneurysma betrof een neurochirurg. Het moet echter duidelijk zijn dat andere artsen actief betrokken zijn bij dit proces.

De kern van elke adequate medische interventie is een uitgebreide multidisciplinaire aanpak. In de meerderheid van zowel binnenlandse als westerse klinieken werken artsen van verschillende specialismen voortdurend samen om de productiviteit en effectiviteit van verschillende methoden voor medische behandeling en diagnostiek te verhogen, wat de kansen van de patiënt voor een volledig herstel aanzienlijk vergroot.

In de overgrote meerderheid van de gevallen, voordat ze worden geopereerd, passeren patiënten een aantal specialisten die helpen aneurysma te identificeren, begeleidende ziekten te diagnosticeren en de patiënt voor te bereiden op een operatie.

De volgende specialisten behandelen en diagnosticeren patiënten met intracranieel aneurysma:

• Huisarts. Ondanks het feit dat de huisarts het cerebrale aneurysma niet behandelt, is hij in de meeste gevallen de specialist bij wie de patiënt voor het eerst voorkomt. Het lot van de patiënt hangt af van de juiste tactiek en het klinische denken van de huisarts. In de meeste gevallen sturen deze artsen, op basis van de gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek en het gesprek met patiënten, ze door voor nader onderzoek en stellen hen aan om een ​​neuroloog te raadplegen, die deze patiënt zal blijven leiden.
• Neuroloog. Neurologen zijn specialisten die zich bezighouden met ziekten van het centrale zenuwstelsel. Ze schrijven meestal een computer- of magnetische resonantietomografie voor, met behulp waarvan aneurysma wordt gedetecteerd.
• Radioloog. Het werkterrein van de radioloog bestaat uit verschillende medische beeldvormingsmethoden, die kunnen worden gebruikt om het aneurysma, de positie, de structuur en de grootte ervan te identificeren. Deze specialist biedt de chirurg de meest waardevolle gegevens, zonder welke geen chirurgische ingreep mogelijk is.
• Anesthesist. Anesthesiologen zijn experts die zich niet alleen bezighouden met de anesthesie van de patiënt tijdens de operatie (anesthesie), maar hem ook voorbereiden op de aankomende operatie, samen met de neurochirurg die de meest optimale en veilige behandelmethoden bepalen.
• Neurochirurg. Het is de neurochirurg die de specialist is die de operatie uitvoert en het aneurysma verwijdert. Zijn werk is echter niet beperkt tot de operatie. Daarnaast plant en ontwikkelt hij de meest veilige en rationele therapeutische tactieken, wijst hij de noodzakelijke onderzoeken toe, leidt hij de patiënt in de postoperatieve periode.

Dus, ondanks het feit dat de behandeling van cerebrale aneurysma het exclusieve voorrecht is van een neurochirurg, mogen we in geen geval de rest van het team van artsen vergeten die even graag de patiënt willen helpen.

Wat te doen na een operatie aan het aneurysma van het cerebrale bloedvat?

Operaties om hersenaneurysma's te verwijderen kunnen van verschillende typen zijn. Het hangt af van de grootte van het aneurysma, het type en de locatie van het getroffen bloedvat in de hersenen. Over het algemeen zijn alle operaties verdeeld in twee grote typen - open en minimaal invasief. In het eerste geval hebben we het over toegang tot het aneurysma via de schedeldoos en in het tweede geval over de versterking van de vaatwand in het aneurysma door het bloedvat. Natuurlijk is een open operatie moeilijker en de postoperatieve periode erna langer dan bij minimaal invasieve ingrepen.

Echter, in beide gevallen, na het verwijderen van het aneurysma of het versterken van het bloedvat, dienen patiënten een aantal regels in acht te nemen die de ontwikkeling van verschillende complicaties zullen voorkomen. Over het algemeen vertegenwoordigen ze een bepaald regime waaraan de patiënt zich houdt. Deze modus wordt individueel met de behandelende arts besproken, omdat alleen een dergelijke benadering het mogelijk maakt om rekening te houden met de toestand van een bepaalde patiënt, comorbiditeit en individuele wensen. Maar in elk geval zijn er een aantal basisprincipes die voor alle patiënten relevant zijn.

In de postoperatieve periode moet je aandacht besteden aan de volgende punten:

• Vermogen. Meestal speelt voeding geen sleutelrol in de postoperatieve periode tijdens chirurgische ingrepen op de vaten van de hersenen. Als het aneurysma echter werd aangetroffen op de achtergrond van atherosclerose, diabetes mellitus of andere stofwisselingsziekten, is het het dieet dat de belangrijkste component van preventie wordt. Eet niet te veel, eet veel snoep en eet te vettig voedsel. Alcohol, zoute en kruidige gerechten kunnen leiden tot vasculaire reflex dilatatie. In de eerste weken na de operatie (vooral bij open interventies) kan dit een beroerte of een re-formatie van het aneurysma veroorzaken. Een belangrijke factor die de voeding kan beïnvloeden, is bloeddruk. Om de groei te beperken, is het noodzakelijk om het gebruik van sterke thee, koffie en zout (inclusief de samenstelling van andere gerechten) te beperken. Nuttige zuivelproducten, mager vlees (gekookt of gestoomd), ontbijtgranen, groenten en fruit.
• Beperk fysieke activiteit. Oefening is beperkt na elke interventie op de schepen. Het is een feit dat bij het optillen van gewichten, snel lopen of hardlopen de hartslag stijgt en de druk begint te stijgen. Hierdoor kan een scheur optreden in het geopereerde vat. Oefening na een open operatie is zo beperkt dat in de eerste dagen na de operatie de patiënt niet wordt aanbevolen om uit bed te komen. Daarna wordt het geleidelijk toegestaan ​​om te lopen, langzaam de trap op te gaan, een lading van enkele kilo's omhoog te brengen. Na verloop van tijd (in een paar weken of maanden) kan deze beperking ook worden opgeheven als de resultaten van preventieve onderzoeken geen dreiging van scheuring of herhaald aneurysma aan het licht brengen.
• Bloeddrukmeting. Na de operatie moet de patiënt de bloeddruk regelmatig meten. In het ziekenhuis maakt dit de medische staf op een specifiek schema. Thuis moet deze procedure echter niet stoppen. Normale bloeddruk (120/80 mm Hg) is een garantie dat revalidatie succesvol is. In de regel nemen patiënten na de operatie bepaalde medicijnen om de druk te normaliseren. Dagelijkse metingen (het is belangrijk om het op ongeveer hetzelfde tijdstip van de dag uit te voeren) zullen helpen bij het beoordelen van de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling. Als de druk gedurende de dag aanzienlijk verandert, of als er sprake is van een sterke toename (systolische druk 140 mm Hg. Art. En meer), moet u dit melden aan de behandelend arts.
• Periodiek overleg met een arts. Zelfs als na ontslag uit het ziekenhuis alle symptomen en manifestaties van de ziekte verdwenen zijn, betekent dit niet dat men moet stoppen met het observeren door een specialist. Meestal wordt het schema van bezoeken na de operatie met de arts besproken. Het hangt af van de toestand van de patiënt, het type operatie en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Eerst, na ontslag, wordt de dokter om de paar dagen bezocht, dan een keer per week of twee. Een maand na de operatie gaan ze over op een maandelijks bezoek (of minder vaak, als de arts het gevaar voor de patiënt niet ziet). Indien nodig kunnen extra instrumentele onderzoeken worden gepland als onderdeel van deze bezoeken. Als er neurologische symptomen optreden in de postoperatieve periode, is het noodzakelijk om onmiddellijk een specialist te raadplegen, ongeacht wanneer het volgende consult gepland is.

Naleving van deze maatregelen zal de patiënt helpen sneller herstellen na de operatie en terugkeren naar het normale leven. Het negeren van de recepten van de arts heeft te maken met ernstige complicaties die vaak een gevaar vormen voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

Worden fysiotherapeutische procedures gebruikt voor de preventie of behandeling van cerebrale aneurysma?

Eigenlijk kan aneurysma van de slagader van de hersenen niet worden geëlimineerd met behulp van fysiotherapie. Het is een feit dat met deze ziekte structurele veranderingen in de vaatwand optreden. Fysiotherapie door elektrische, laser of elektromagnetische effecten kan tot op zekere hoogte de cellulaire structuur van weefsels beïnvloeden. Dit effect is echter niet voldoende om de holte van het aneurysma te elimineren. Bovendien kan sommige fysiotherapie integendeel een algerekte aneurysma-wand verzwakken of een toename van de bloedcirculatie op een bepaalde plaats veroorzaken. Hierdoor zal het risico van een aneurysmarruptuur toenemen, de meest ernstige complicatie die het grootste gevaar voor het leven van de patiënt vormt. In dit opzicht is fysiotherapie niet inbegrepen in de complexe behandeling van hersenaneurysma's.

Deze methode van behandeling kan echter met succes worden toegepast voor hemorragische beroerte, die optreedt na een breuk van het aneurysma. Tegelijkertijd accumuleert het medulla bloed. Als de patiënt niet direct sterft tijdens een bloeding, zijn veel hersenfuncties vaak aangetast. Specifieke symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het beschadigde bloedvat. Om de normale hersenfunctie te herstellen, is een lange periode van revalidatie nodig. Dit is waar fysiotherapeutische behandelingsmethoden met succes kunnen worden toegepast.

Tijdens de revalidatieperiode hebben fysiotherapeutische procedures de volgende doelstellingen:

• ontstekingsremmend effect - vermindert schade aan hersenweefsel;
• absorberend effect - voorkomt de ophoping van vocht en knijpen van de zenuwvezels;
• verbeterde bloedtoevoer naar omliggende gezonde gebieden van de hersenen (dit compenseert gedeeltelijk de verloren functies);
• herstel van ledemaatbewegingen bij bewegingsstoornissen.

Alle fysiotherapeutische procedures kunnen in twee grote groepen worden verdeeld. De eerste omvat massage en gymnastiek. Er is geen impact op het gebied dat wordt getroffen door een beroerte, maar op de spieren en bloedvaten van het lichaam, die hun functies hebben verloren als gevolg van een bloeding in de hersenen.

De belangrijkste principes van een dergelijke behandeling zijn:

• Passieve beweging in de ledematen. Ze beginnen te doen in 1 - 2 weken na een hemorragische beroerte. De patiënt probeert de spieren niet te belasten. In het begin zijn de bewegingen in de gewrichten zelf belangrijk. Alternatieve flexie, extensie, rotatie en andere soorten bewegingen. De arts probeert alle gewrichten van de aangedane ledemaat te vangen. Het veranderen van de positie van de ledemaat gebeurt elke 1 - 2 uur. Bevestig op dat moment de arm of het been in een bepaalde positie. Geleidelijk aan wordt deze tijd verkort en probeert de patiënt de arts te helpen door bewust spieren te trekken.
• Actieve bewegingen. De patiënt voert dergelijke bewegingen zelf uit, zonder de hulp van een arts, wanneer de motorische functies naar hem terugkeren. De duur van actieve bewegingen moet aanvankelijk niet meer dan enkele minuten zijn. Geleidelijk aan neemt de tijd toe.
• Massage van het nekgebied wordt aanbevolen om de cerebrale circulatie te verbeteren. Het moet worden gedaan in een comfortabele positie voor de patiënt op een comfortabele temperatuur. De bewegingen van de handen van de masseur zijn vloeiend. Spieren hoeven niet te worden gestimuleerd (zoals, bijvoorbeeld, met een sportmassage), maar licht gekneed.
• Therapeutische massage van de ledematen. De masseur bepaalt de conditie van bepaalde spiergroepen in de aangedane ledemaat. Die groepen met een gespannen toestand (hypertonie) moeten ontspannen zijn. De bewegingen zijn hier langzamer en soepeler. De antagonistgroep (de beweging in de tegenovergestelde richting uitvoeren) is meestal ontspannen (hypotoneus). In deze zone wordt een stimulerende massage uitgevoerd met een klopje, scherpere bewegingen en een sterkere druk. Dit levert spiertonus op en draagt ​​bij aan het herstel van bewuste controle over bewegingen.

Naast massage en gymnastiek worden een aantal procedures gebruikt om weefsels in het gebied van hemorragische beroerte te stimuleren. Dit draagt ​​bij aan het snel herstel van normale verbindingen tussen neuronen en normaliseert de doorgang van zenuwimpulsen. Sommige elektrofysische procedures kunnen worden toegepast in het gebied van de getroffen spieren.

De volgende methoden voor fysieke en chemische effecten kunnen worden toegepast voor de snelle revalidatie:

• Elektroforese. De procedure bestaat uit de introductie van bepaalde medicijnen in het getroffen gebied onder invloed van elektromagnetische golven. Met een speciaal apparaat kunt u (volgens indicaties) eufillin, papaverine, jodiumpreparaten invoeren. De plaats van introductie (inslag van elektroden) wordt gekozen volgens de plaats van het uitbarstende aneurysma. De stroom mag niet hoger zijn dan 3-4 ampère. Een cursus van 15-20 sessies (dagelijks) van 15-20 minuten elk wordt aanbevolen. Indien nodig kan het verloop van elektroforese na 1 - 2 maanden worden herhaald.
• Elektrische spierstimulatie. De procedure bestaat uit het toepassen van stroom op spastische (gespannen) spiergroepen. Stelt de variabele modus van het apparaat in met een frequentie van 100 - 150 Hz. De sterkte van de stroom wordt geselecteerd in het bereik van 25 tot 45 ampère om normale fysiologische spiercontractie te verkrijgen (uiterlijk van de reflex). Elk van de geselecteerde velden wordt 2 - 3 keer gedurende 2 minuten beïnvloed door korte pauzes (45 - 60 seconden). Procedures worden dagelijks gedurende 20 tot 30 dagen uitgevoerd. Het interval tussen behandelingskuren moet minstens 3 weken zijn.

Meer zelden worden ultrasone golven gebruikt om spieren te stimuleren en bloed te resorberen in het gebied van een beroerte. Hun effect op het zenuwstelsel is enigszins agressiever, dus ze worden gebruikt in gevallen waarin andere methoden geen tastbare resultaten geven of de patiënt specifieke contra-indicaties heeft.

Naast alle bovengenoemde procedures, omvat fysiotherapie het gebruik van verschillende therapeutische baden. Ze versnellen de revalidatie niet alleen na een hemorragische beroerte, maar ook na een operatie om het aneurysma van de hersenvaten te verwijderen.

De meest voorgeschreven baden zijn:

• dennenbaden - 10 minuten elk, 8 - 10 behandelingen om de andere dag;
• waterstofsulfidebaden (optimale concentratie - ongeveer 100 mg / l) - 5 - 10 minuten, 12 - 14 procedures om de andere dag;
• jodide-broombaden - 10 minuten elk, 10 - 15 behandelingen om de andere dag;
• dennenbaden - 10 minuten, 10 - 12 behandelingen om de andere dag;
• zuurstofbaden - gedurende 10 - 20 minuten, dagelijks 10 - 15 behandelingen.

Lokaal kunnen warmtebehandelingen en verkoudheidsbehandelingen ook worden toegepast op bepaalde spiergroepen. In het eerste geval worden paraffinebaden gebruikt en in het tweede geval zakken voor ijs. Door al deze methoden te combineren, kunt u snel verloren motor- en gevoelige functies herstellen. De benoeming van methoden moet echter alleen door de behandelend arts worden gedaan. In de postoperatieve periode worden ze alleen gebruikt in gevallen waarin de operatie plaatsvond met complicaties en de patiënt resterende neurologische aandoeningen heeft. Vóór een operatie of een ruptuur van het aneurysma, wordt geen van de bovenstaande methoden aanbevolen. Bovendien moeten patiënten met een aneurysma van cerebrale schepen in resorts en in sanatoria zich onthouden van deze procedures (ze worden vaak aanbevolen aan vakantiegangers als tonicum).