Volledige beoordeling van de uitgebreide beroerte: oorzaken, symptomen en behandeling

In dit artikel leert u alle belangrijke informatie over een uitgebreide beroerte - een van de gevaarlijkste omstandigheden in de geneeskunde.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Uitgebreide beroerte is de meest ernstige variant van een acute schending van de cerebrale circulatie (afgekort als CBA). Wanneer een beroerte optreedt, de necrose van delen van de hersenen en de dood van de zenuwcellen als gevolg van zuurstofgebrek.

De term "uitgebreid" wordt in dit geval gekenmerkt door verschillende opties:

1. De nederlaag en de dood van grote delen van de hersenen.
2. Deelname aan de vorming van een stroke focus is de "interesse" van grote slagaders die de hersenen voeden.
3. Veel kleine gebieden met aangetast hersenweefsel.

Stoffen zonder voedingsstoffen en zuurstof sterven. Aangezien elke vierkante millimeter van de hersenstof verantwoordelijk is voor de regulatie van bepaalde functies van het lichaam, lijden onvermijdelijk belangrijke reflexen en vermogens na het afsterven van zenuwcellen. Zo kan een patiënt na een beroerte spraak, gehoor, zicht verliezen, het vermogen verliezen om de spieren van de romp en extremiteiten te beheersen, de controle over de werking van het rectum en de urethrale sfincters verliezen.

Met kleine haarden en de snelle start van de behandeling kunnen dergelijke gevolgen volledig of gedeeltelijk worden geëlimineerd. In sommige gevallen kunnen dergelijke problemen voor altijd blijven bestaan. Wanneer de hersendeel die verantwoordelijk is voor het reguleren van de hartslag of ademhaling sterft, sterft de persoon het vaakst in een zeer korte tijd - van een paar seconden tot een paar uur na een acute ademhaling of hartfalen.

Uitgebreide hersenlaesies verschillen vaak van een normale beroerte door de snelle ontwikkeling van het ziektebeeld, de ernst van het beloop en de gevolgen. Hoe meer hersencellen stierven, hoe ernstiger de loop en hoe slechter de prognose voor de patiënt.

Computertomografie afbeelding: A - norm; B - uitgebreide cerebrale beroerte in de temporale kwab

Een beroerte, vooral met enorme schade aan hersenweefsel, kan met recht een van de meest ernstige ziekten in de neurologie worden genoemd. Na een uitgebreide beroerte zijn de kansen op herstel en volledig herstel van vitale functies klein - ongeveer 15-20%. We zullen hieronder praten over levensprojecties, herstel en risicofactoren voor ernstige invaliditeit.

Neurologen en neurochirurgen houden zich meestal bezig met de behandeling van aandoeningen van de bloedsomloop. Een zeer belangrijke bijdrage aan het verdere herstel en herstel na een beroerte wordt geleverd door revalidatieartsen, wiens taak het is individuele programma's voor elke patiënt te ontwikkelen en te implementeren.

Oorzaken van een beroerte

Het is heel belangrijk om te begrijpen waarom een ​​persoon stoornissen in de bloedsomloop en beroertes heeft. Dus je kunt deze ernstige aandoening waarschuwen of voorspellen.

• Atherosclerose van cerebrale vaten is de afzetting van cholesterol en calciumzouten op de binnenwand van de slagaders. Dit is de meest voorkomende oorzaak van uitgebreide beroertes. Atherosclerotische plaques, die in het vat groeien, vernauwen geleidelijk zijn lumen. Vroeg of laat komt er een tijd dat het lumen van het vat volledig overlapt en het gebied van de hersenen voeding verliest.
• Ongecontroleerde arteriële hypertensie. Plotselinge "sprongen" in bloeddruk leiden tot de sterkste spasmen van cerebrale vaten en de dood van de secties.
• Scherpe en plotselinge daling van de bloeddruk. Dientengevolge is er een sterke verarming van de bloedstroom en treedt er een beroerte op. Een dergelijke situatie komt vaak voor bij analfabeten en sterk verlaagde bloeddruk bij het helpen van een patiënt met een hypertensieve crisis.
• Trombo-embolie - verstopping van het bloedvatlumen door trombus uit de systemische bloedstroom.
• Spontane cerebrale trombose in bloedvaten in de hersenen als gevolg van de inname van bepaalde geneesmiddelen (gecombineerde orale anticonceptiva, oestrogenen, anabole en andere), alcohol, uitdroging en erfelijke aandoeningen van het bloedstollingssysteem.
• Bloeding in het hersenweefsel of onder de schelpen is een speciaal soort beroerte - hemorragische uitgebreide beroerte. Bloeding vindt plaats door breuk van het bloedvat van de hersenen. De redenen hiervoor zijn hoofdletsel, bloeddrukstoten tegen vasculaire atherosclerose, aangeboren vasculaire anomalieën (aneurysma's en vasculaire malformaties - bloedvaten).
• Factoren die het risico op een uitgebreide beroerte verhogen zijn diabetes, hypertensie, hartritmestoornissen, obesitas, hoog cholesterolgehalte, roken, alcoholisme, orale anticonceptiva, ernstige stress, uitdroging en episodes van een beroerte in het verleden.

Symptomen van uitgebreide beroerte

Elke schade aan hersenweefsel wordt gekenmerkt door de zogenaamde neurologische symptomen:

1. Scherpe hoofdpijn. De pijn, vooral in de beginfase, is zo ernstig dat het misselijkheid en braken veroorzaakt dat geen verlichting brengt.
2. Bewustheidsstoornissen: van milde verwarring tot coma. Opgemerkt moet worden dat de snelle ontwikkeling van een diepe coma uiterst kenmerkend is voor een uitgebreide beroerte.
3. Spraakaandoeningen: incoherentie van spraak, onvermogen om complexe zinnen of zinsneden uit te spreken. Soms vergeet iemand de naam van een item.
4. Geheugenstoornissen zijn geheugenverlies, een persoon kan zijn naam of de datum van vandaag vergeten, maar onthoud minder belangrijke dingen.
5. Zichtproblemen: dubbel zien, flikkeren van kleur en zwarte vlekken, "dips" in de afbeelding, visuele hallucinaties, verminderde reactie van leerlingen op licht, het weglaten van een eeuw.
6. Slechthorendheid: oorcongestie, tinnitus, auditieve hallucinaties.
7. Scherpe schendingen van de spiertonus - hemiparese - eenzijdige spierverlamming. De patiënt kan zijn rechter of linker arm of been niet optillen, en gezichtsuitdrukking is eenzijdig gestoord op zijn gezicht. Wat is kenmerkend, als de bewegingen in de rechterhelft van het lichaam verstoord zijn, dan ligt de focus van hersenschade in de linkerhelft van het lichaam.
8. Warmte, koorts, blozen in het gezicht, koude rillingen.

Elk van de bovenstaande symptomen, en vooral hun combinaties, is een reden om onmiddellijk een arts te raadplegen, vooral als er in het verleden al episoden van hoge bloeddruk of cerebrale circulatie zijn geweest.

Symptomen van een beroerte: asymmetrie van een glimlach, zwakte in een hand.

Diagnostische maatregelen

De hele wereldgemeenschap legt een grote nadruk op de diagnose van beroerte "op zijn plaats". Speciale schalen en methoden voor het schatten van de kans op een beroerte die een persoon zou moeten hebben, zelfs ver van de geneeskunde, zijn ontwikkeld. Een voorbeeld van dergelijke evaluatietabellen is de Cincinnati-schaal of de "U.D.A.R." -regel:

• U - Glimlach. Je moet de patiënt vragen om te glimlachen. Een betrouwbaar teken van verminderde cerebrale circulatie is de asymmetrie van een glimlach en het weglaten van een van de mondhoeken.
• D - Beweging. U moet de patiënt vragen om beide armen of beide benen tegelijk op te heffen. Als een van de ledematen niet stijgt of asymmetrisch is, kan dit een teken zijn van een beroerte.
• A - Articulatie. De patiënt moet een eenvoudige zin maken, bijvoorbeeld een bekend gezegde. In de aanwezigheid van een beroerte is de spraak wazig, onduidelijk, met woordenstoringen.
• R - Oplossing. Volgens de testresultaten is het noodzakelijk om een ​​beslissing te nemen over ziekenhuisopname van de patiënt in een medische instelling. Twee positieve testresultaten duiden op een of andere cerebrale bloedsomloop met een waarschijnlijkheid van ongeveer 70%, drie of meer tekens - 85 procent of meer.

Een patiënt met een vermoedelijke uitgebreide beroerte moet onmiddellijk naar de neurologische of neurochirurgische afdeling worden gebracht, waar het onderzoek door professionals zal worden uitgevoerd. De patiënt zal de volgende onderzoeken ondergaan:

1. Inspectie van een neuroloog om specifieke neurologische labels van een beroerte te identificeren en een verder onderzoek-algoritme op te stellen.
2. Computertomografie of CT - een type röntgenonderzoek. CT scant de zoektocht naar "nieuwe" gebieden van hersenschade (niet ouder dan 24 uur).
3. Magnetic Resonance Imaging of MRI - deze methode verdient de voorkeur voor de diagnose van reeds gevormde gebieden van ischemie en hersenbeschadiging.
4. Electro-encefalografie (EEG), of opname van de elektrische activiteit van de hersenen, kan zeer waardevol zijn voor het diagnosticeren van comateuze toestanden. EEG wordt gebruikt voor prognostische beoordeling van hersenactiviteit.
5. Echoscopisch onderzoek van de BCA - brachiocephalische slagaders van de nek die de hersenen voeden.
6. Lumbale punctie - bemonstering van hersenvocht en de biochemische analyse.
7. Bloedonderzoek voor bloedplaatjes, biochemische analyse van bloed, bloed voor stolling.

De basisprincipes van de behandeling

De gouden regel voor het verlenen van gespecialiseerde zorg is het begin van de behandeling binnen de eerste drie uur nadat de eerste symptomen zijn opgetreden. Deze "drie uur durende regel" verhoogt de kans op herstel aanzienlijk.

We geven de basisprincipes van het behandelen van pathologie uitgebreide beroerte:

• Correctie van de bloeddruk. Bij een hypertensieve crisis mag de drukverlaging niet meer bedragen dan 20% van de eerste in twee uur. Bij lage druk is de snelheid van herstel van drukcijfers vergelijkbaar.
• Correctie van het bloedstollingssysteem - "verdunning" van het bloed en oplossen van bloedstolsels met behulp van speciale preparaten.
• Een patiënt verbinden met apparaten voor levensondersteuning: een longventilatie-apparaat, monitoren van de functie van de ademhaling en de bloedcirculatie.
• Hemorragische beroerte met ophoping van grote hoeveelheden bloed in de hersubstantie, evenals voortdurende bloeding is een aanwijzing voor craniotomie voor het mechanisch ledigen van hematomen en holten.

Beroerte revalidatie

We kunnen zeggen dat revalidatiemaatregelen na een beroerte en andere aandoeningen van de cerebrale circulatie de basis vormen voor het herstellen van de kwaliteit van leven. Een beroerte vereist zoveel mogelijk herstelmaatregelen en zorg.

In de regel duurt de revalidatiecursus enkele maanden tot meerdere jaren. Verschillende onderzoekers geven de gemiddelde perioden van revalidatie binnen 6-36 maanden. De snelheid en het nut van het herstel van de patiënt zijn rechtstreeks afhankelijk van de kwaliteit van de revalidatiemaatregelen, de regelmaat van deze procedures, evenals de mate van schade aan het hersenweefsel, de leeftijd en de initiële gezondheidstoestand van de patiënt.

De belangrijkste revalidatiemaatregelen na een beroerte

1. Preventie van de vorming van drukplekken - ulceratieve defecten van de huid en onderliggende vezels als gevolg van de constante stationaire positie van de patiënt. Om doorligwonden te bestrijden, moet je de patiënt verschillende keren per dag laten draaien, speciale rollers en "cheesecakes" onder het heiligbeen, de schouderbladen, de nek en de ledematen zetten.
2. Persoonlijke hygiëne van de patiënt. Vaak hebben patiënten na een beroerte geen controle over hun fysiologische behoeften. Het is noodzakelijk om zorgvuldig de zuiverheid van het genitale gebied en perineum te controleren om infecties en etterende complicaties te voorkomen. Patiënten moeten worden gewassen, afgeveegd met natte handdoeken, luiers worden vervangen of het vat bedienen.
3. Passieve gymnastiek en massage. Verpleegkundigen of getrainde familieleden knijpen verkrampte stijve spieren, proberen te "ontwikkelen" en buigen de gewrichten.
4. Therapeutische oefening. De lessen worden gegeven door een instructeur van een oefentherapie of een rehab-therapeut. Met hun hulp leert de patiënt geleidelijk, beginnend met de meest primitieve oefeningen, zijn vingers, ledematen bewegen, in bed zitten.
5. Lessen met een logopedist en een spraakpatholoog helpen het spraak- en spraakverstaan ​​te herstellen.
6. Psychologen en psychotherapeuten helpen de patiënt om de functies van denken, begrijpen en onthouden te herstellen. Vaak leren patiënten herschrijven, tellen, tekenen, analyseren en conclusies trekken.
7. Sociale aanpassing en ondersteuning van naaste mensen is erg belangrijk. De patiënt moet zich niet gebrekkig voelen, het is noodzakelijk om hem aan te moedigen en hem geloof in succes te geven.

Het is belangrijk om te begrijpen en erop voorbereid te zijn dat al deze activiteiten gedurende lange tijd dagelijks moeten worden gedaan om op zijn minst een kleine verbetering te zien.

Speciale matras om doorliggen te voorkomen

Ziekteprognose

Helaas laten ernstige schendingen van de cerebrale circulatie de patiënt en zijn familieleden geen goede hoop. Wereldstatistieken zijn meedogenloos:

• Bij een uitgebreide beroerte zijn de gevolgen en overlevingskansen gemiddeld gelijk aan 65-70%. Hier hebben we het niet over het verslaan van de vitale centra van de hersenen - in dit geval nadert het sterftecijfer 95%.
• Van de overlevende patiënten heeft ongeveer 60-80% stoornissen en gevolgen van verschillende ernst, leidend tot invaliditeit.
• Slechts 5% van de slachtoffers is volledig hersteld. Meestal zijn dit jonge patiënten, aan wie de eerste gespecialiseerde assistentie werd verleend tijdens de eerste drie uur.
• In ongeveer 15% van de gevallen gedurende het jaar heeft de patiënt een recidiverende beroerte, meestal leidend tot de dood.

Preventieve maatregelen na cerebrovasculaire accidenten zijn erg belangrijk. Controle van het lichaamsgewicht, stabiele bloeddruk en cholesterolniveau, weigering van slechte gewoonten en orale anticonceptiva, regelmatige inname van geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven, kan een dergelijke ernstige ziekte voorkomen.

Levensprognose en gevolgen van een enorme beroerte.

Elk jaar leidt een hersenbloeding tot de beperking van duizenden mensen. En de gevolgen zijn afhankelijk van hoe uitgebreid de bloeding is, en van hoe snel en correct de artsen werkten. Als hersencellen lange tijd zonder zuurstof waren, sterven ze en is het bijna onmogelijk om ze te herstellen. Uitgebreide ischemische beroerte komt het vaakst voor. Het is ongeveer 30% van alle pathologieën van de hersenen. In veel gevallen leidt de ziekte niet alleen tot een verslechtering van de kwaliteit van leven, maar ook tot de dood.

Algemene beschrijving en soorten pathologie

Een uitgebreide hersenbloeding is een ernstige hersenschade waarbij het merendeel hiervan lijdt. Zijn bloedtoevoer is aangetast. Door zuurstofgebrek hopen toxische stoffen zich op in de hersenweefsels en beginnen degeneratieve processen. In de meeste gevallen leidt een dergelijke overtreding tot invaliditeit van de patiënt. De gevolgen van een enorme hersenbloeding zijn uiterst moeilijk te elimineren.

De verschillen tussen ischemische en hemorragische vormen van de ziekte worden onderzocht door de revalidatiearts Sergei Nikolajevitsj Agapkin:

Tabel 1. Soorten pathologie

• lacunair infarct (met de vorming van gaatjes in de hersenen),
• micro occlusale (schending van de bloedstroom wordt waargenomen),
• cardioembolisch (gedeeltelijk ingesloten bloedvaten),
• aterotrombichesky,
• hemodynamisch (veroorzaakt door een sterke verandering in druk).

Bovendien kan de ziekte op locatie worden ingedeeld:

1. De slag van het linker brein. Het leidt tot verlamming van de rechterkant van het menselijk lichaam. En spraak is verstoord, problemen met horen en zien verschijnen, aanhoudende mentale pathologieën worden waargenomen. De patiënt kan geen logische denkketens creëren in het denken, om de informatie die hij ontvangt te analyseren. Hij verliest de mogelijkheid om datums, namen te onthouden, het vermogen om een ​​tijdelijke reeks van gebeurtenissen te bouwen wordt geschonden. Wiskundige vaardigheden lijden.

1. Slag van de rechterhersenhelft. Als gevolg van uitgebreide bloeding verliest de gevoeligheid de linkerkant. Lijdt ook aan geheugen, visie. Speech kan tegelijkertijd worden opgeslagen, maar het vermogen van non-verbale informatieverwerking is aangetast. De verbeelding, oriëntatie in de ruimte, figuratief geheugen, emoties lijden (de toestand van het slachtoffer kan moeilijk als adequaat worden aangemerkt).

Eerste hulp moet binnen 3 uur na een bloeding aan de patiënt worden verstrekt. Anders dalen de kansen om hem te overleven tot enkele procenten.

Oorzaken van de ziekte

Hoewel uitgebreide ischemische beroerte bij een patiënt of hemorragisch is opgetreden, komt deze niet vanzelf naar voren. Het wordt veroorzaakt door bepaalde factoren:

• Atherosclerose van de bloedvaten (vermindering van hun lumen, gevolgd door blokkering). Ook kan een overtreding van de vaatwand, de verhoogde kwetsbaarheid, aneurysma, stenose, pathologische slagaderbuigen de ziekte provoceren.
• Diabetes mellitus.
• Hypertensie.
• Obesitas, ontwikkeling door gebrek aan motoriek.
• Ischemische aanval.

Zarina Kamilyevna Latypova, hoofd van de afdeling neurologie in het ziekenhuis №9, Kazan, vertelt in meer detail over de oorzaken van de ziekte (videowerken, beste lezer):

• Hartziekte: aritmie, defect, de aanwezigheid van een kunstmatige klep.
• Overmatig hoge cholesterol.
• Infectieuze of toxische hersenschade (arachnoiditis, encefalitis, meningitis).
• Amyloïdose van cerebrale bloedvaten.

• Overmatig alcoholgebruik, drugsverslaving.
• Gebruik op lange termijn van drugs.

• Aandoeningen van het endocriene systeem, waarbij degeneratieve veranderingen in de bloedvaten beginnen.
• Bloedaandoeningen.

Symptomen van de ziekte

Het is belangrijk om het klinische beeld van een uitgebreide beroerte te overwegen. Op hoeveel iemand de symptomen van pathologie kent, hangt vaak af van de snelheid van zijn reactie en het succes van de behandeling. Pathologie inherent dergelijke manifestaties:

1. Kromming van een glimlach, evenals schending van de symmetrie van het gezicht.
2. De patiënt kan het woord niet zeggen, het wordt onduidelijk.
3. In de ledematen is er een sterke zwakte. Als je het slachtoffer vraagt ​​om beide handen tegelijkertijd op te heffen, kan hij dit niet doen.

1. Overtreding van motorische coördinatie (vooral als de kleine hersenen aangetast zijn).
2. Ernstige en scherpe hoofdpijn.
3. Anders in ernst van verminderd bewustzijn.
4. Onmogelijkheid om de spraak van andere mensen waar te nemen.

Een visuele video van ambulancedokters zal u helpen de eerste tekenen van pathologie te herkennen:

1. Verlies van bewustzijn en zelfs coma.
2. Slaperigheid.
3. Braken.
4. Problemen met het geheugen, evenals andere mentale processen.

Intracerebrale bloeding wordt gekenmerkt door een snelle ademhaling (nogal luidruchtig), fecale en urine-incontinentie, ernstige spier-hypotensie in de ene helft van het lichaam. Want de nederlaag van de subarachnoïde ruimte wordt gekenmerkt door koorts, het optreden van epileptische aanvallen, toegenomen zweten, psychomotorische agitatie.

Als de patiënt coma heeft ontwikkeld, staat er dat de bloeding uitgebreid is en de meeste structuren van de hersenen beïnvloedt. De consequenties hier zijn onomkeerbaar. Hoe meer een persoon zich in deze toestand bevindt, hoe minder kans hij heeft om te overleven.

De aanwezigheid van coma wordt bepaald door de arts. De patiënt heeft geen reactie van de pupil op een lichtstraal, de gevoeligheid van de zachte weefsels gaat verloren, hij wordt in een diepe slaap gedompeld. Tegelijkertijd kunnen de hersenen van de patiënt niet alle vitale functies (met name de ademhaling) zelfstandig regelen.

Als dergelijke symptomen optreden, moet u dringend een ambulance bellen om de vermoedelijke diagnose aan te geven. Professionals moeten het slachtoffer helpen als gevolg van een uitgebreide herseninfarct zo snel mogelijk. Na drie uur zijn alle acties van artsen al nutteloos.

Eerste hulp aan het slachtoffer

Met een uitgebreide beroerte moet je dringend een ambulance bellen. Maar vóór haar aankomst kunt u geen tijd verliezen. Eerste hulp aan de patiënt omvat de volgende acties:

• Eerst moet een persoon in een horizontale positie worden gelegd, waarbij het hoofd en het bovenlichaam iets boven het algemene niveau van het lichaam moeten liggen (het moet 20-30 cm worden verhoogd). Dit zal de ontwikkeling van hersenoedeem vertragen.
• Zorg voor maximale frisse lucht. Om dit te doen, verwijdert u van de patiënt alle beperkingen van kleding, riemen, stropdas. De ramen in de kamer waar deze zich bevindt moeten open zijn (u moet ervoor zorgen dat er geen tocht is).

• De luchtweg moet vrij zijn van slijm en braaksel. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de persoon de tong niet laat zinken, omdat deze de luchtwegen kan blokkeren. Zorg ervoor dat u uw hoofd opzij draait en een kunstgebit verwijdert.
• Als de patiënt niet zelfstandig kan ademen, moet reanimatie worden uitgevoerd totdat de ambulance arriveert.

Over het juiste algoritme voor cardiopulmonaire reanimatie:

• Je kunt een persoon geen eten, medicijnen of water geven - het doet alleen maar pijn.
• Als het slachtoffer verlamde ledematen heeft, moeten ze worden ingewreven.

Kenmerken van de behandeling

Behandeling van uitgebreide ischemische of hemorragische beroerte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en varieert enigszins onderling. De therapie is gericht op het herstellen van de vitale functies van het lichaam, het elimineren van hersenoedeem, het normaliseren van de druk (slagaderlijk en intracraniaal) en het voorkomen van opnieuw bloeden. Natuurlijk heeft een patiënt met een beroerte psychologische en fysieke rehabilitatie nodig.

De behandeling van uitgebreide hersenberoerte is lang. Het slachtoffer zal voor zichzelf moeten zorgen en de instructies van de artsen voor de rest van zijn leven moeten volgen. Hemorragische beroerte vereist vaak neurochirurgische interventie. Het moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, onmiddellijk na het begin van de symptomen en de diagnose wordt verduidelijkt.

Met betrekking tot medicamenteuze therapie uitgebreide beroerte, dan zijn er de meest gebruikte dergelijke medicijnen:

1. Vermindering van de bloedstroom, vernietiging van bloedstolsels en normalisering van de bloeddruk: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
2. Vasoactieve middelen: Vinpocetine, Trental.
3. Antiplatelet agents: Tiklida.
4. Anticoagulantia: heparine.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Antioxidanten: Mildronat.
2. Zoutoplossing voor intraveneuze infusie.
3. Antibiotica (ter voorkoming van ernstige herseninfecties).
4. Neurotrofines: Cortexin, Cerebrolysin. Ze dragen bij aan het herstel van de functionaliteit van cellen van het zenuwstelsel. Deze medicijnen helpen de motorische functie bij mensen te herstellen.
5. In aanwezigheid van een hemorragische uitgebreide beroerte, zou de bloedstolling moeten worden verhoogd om het bloeden te stoppen. Hiervoor is benoemd: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts met constante monitoring van de functionaliteit van het hartsysteem, druk.

Overlevingsprognose

Het is nogal moeilijk om een ​​prognose te maken voor elk type beroerte, omdat alles afhangt van de mate van beschadiging van het hersenweefsel. Uitgebreide orgaanschade biedt echter geen overlevingskans. Bovendien kan de patiënt binnenkort opnieuw een beroerte krijgen. Kans op overleving hangt van verschillende factoren af:

• Age. Een jong lichaam is gemakkelijker om te gaan met de gevolgen van pathologie, omdat de regeneratieprocessen sneller plaatsvinden. Op latere leeftijd is het onvermogen voor de patiënt gegarandeerd.
• De gezondheidstoestand op het moment van bloeding. Dit geldt met name voor het cardiovasculaire systeem.

Het rapport van de neuroloog Mikhail Moiseevich Verscheurd over de verzorging van patiënten na een beroerte:

• Slechte gewoonten. Het lichaam aangetast door nicotine en alcohol is moeilijker om te gaan met de effecten van de ziekte. Bij dergelijke patiënten is het sterftecijfer erg hoog.
• De snelheid van spoedeisende zorg.
• Patiëntenzorg. Degenen die worden omringd door de zorg en liefde van hun geliefden ontvangen positieve emoties en steun van hen, worden snel beter.

Effecten van een beroerte

Een patiënt met een beroerte heeft meestal deze effecten, waarvan er veel onomkeerbaar zijn:

1. Motor: problemen met gevoeligheid in de ledematen, met hun mobiliteit, verminderd slikken, verhoogde spierspanning.
2. Verlies van coördinatie en balans, constante duizeligheid.
3. Problemen met oriëntatie in de ruimte, geheugen.
4. Visueel: gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen, gezichtsvelddefecten, astigmatisme.
5. Gehoorproblemen.

1. Aanhoudende dementie, schendingen van logisch denken, veranderingen in het gedrag en de persoonlijkheid van de patiënt, emotionele en spraakproblemen.
2. Psychische stoornissen, depressie.
3. Overtreding van de functionaliteit van de analyseapparaten.

Helemaal ontdoen van alle gevolgen van een enorme beroerte is onmogelijk. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe meer functies worden hersteld.

Rehabilitatie en preventie

Met een uitgebreide beroerte kunnen de gevolgen heel verschillend zijn. De patiënt heeft hoe dan ook rehabilitatie nodig. Het biedt:

• Medicamenteuze therapie gericht op ondersteuning van het werk van het hart en de bloedvaten, bescherming van het zenuwstelsel, verbetering van de immuniteit.
• Massage. Vereist om de functie van beweging van verlamde ledematen te herstellen.
• Acupunctuur. Deze onconventionele methode maakt het mogelijk om de bloedcirculatie te normaliseren.

• Fysiotherapie. De meest effectieve procedures zijn magnetische therapie en elektroforese. Ze beïnvloeden het spierweefsel diep en herstellen de tonus.
• Therapeutische gymnastiek. Ten eerste wordt het uitgevoerd in het ziekenhuis met behulp van medisch personeel. Naarmate de motorische functie wordt hersteld, kan de patiënt de oefeningen zelfstandig doen.

Het is ook belangrijk om een ​​goed dieet te volgen, met uitzondering van ongezond voedsel (ingeblikt voedsel, gerookt vlees, gefrituurd en vet voedsel). Om herbloeding te voorkomen, is het noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven, te sporten (vooral zwemmen), meer in de open lucht te wandelen, het gewicht en de bloeddruk onder controle te houden, stressvolle situaties te vermijden.

Uitgebreide beroerte is een complexe pathologie die een snelle en alomvattende benadering van de behandeling vereist.

• Wat zijn je kansen om snel te herstellen na een beroerte - om de test te halen;
• Kan een hoofdpijn een beroerte veroorzaken - sla de test over;
• Heb je een migraine? - slaag voor de test.

video

Hoe een hoofdpijn te verlichten - 10 snelle methoden om zich te ontdoen van migraine, duizeligheid en spit

Uitgebreide herseninfarct: gevolgen, behandeling, prognose

Ivan Drozdov 05/01/2018 0 Reacties

Uitgebreide slag - volume en diepe schade aan het hersenweefsel veroorzaakt door schade aan grote grote schepen. Heel vaak treft een uitgebreide beroerte zowel hemisferen als vitale delen van de hersenen, waardoor de overlevingskansen en het daaropvolgende herstel aanzienlijk worden verminderd. De oorzaken van de ontwikkeling van een uitgebreide aanval zijn chronische pathologieën en eerder geleden aanvallen van een geïsoleerde beroerte. Het risico op acute cerebrale insufficiëntie bij ouderen, met het misbruik van slechte gewoonten en de verkeerde levensstijl, neemt toe.

Typen en kenmerken van uitgebreide beroerte

Een uitgebreide beroerte is verdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de oorzaak en het mechanisme van ontwikkeling:

1. Ischemisch - hypoxie van het hersenweefsel treedt op als gevolg van gedeeltelijke of volledige stopzetting van de bloedstroom door grote slagaders of meerdere bloedvaten tegelijkertijd. De reden hiervoor is een scherpe spasmen, vernauwingen of trombose van cerebrale bloedvaten. Afhankelijk van de oorzaken van de aanval is een uitgebreide ischemische beroerte:

• atherothromboticum - veroorzaakt door trombose, evenals de schadelijke effecten van atherosclerose op de hersenvaten;
• hemodynamisch - is het resultaat van een plotselinge stijging van de bloeddruk en de daaropvolgende scherpe daling;
• micro occlusale - optreedt als gevolg van een schending van de vloeibare structuur van het bloed, de verhoogde viscositeit;
• lacunair - het is een laesie van perforerende arteriële vaten met de vorming van meerdere kleine brandpunten (lacunes) in de witte hersenmassa;
• stengel - een type ischemie dat de zenuwcellen van de hersenstam beïnvloedt, inclusief de vitale organen in dit gebied - de hypofyse, de thalamus.

1. Hemorragische - intracraniële bloeding veroorzaakt door scheuring van de slagaders van de hersenen en de uitstorting van bloed in het weefsel. Onder invloed van vasculaire pathologieën en schadelijke factoren, zijn de wanden van bloedvaten gestratificeerd en uitgedund. Een scherp spasme of een sprong in de bloeddruk kan leiden tot een scheuring van het bloedvat, terwijl de hersencellen niet alleen last hebben van bloedtoevoeraandoeningen, maar ook van hematomen die op plaatsen van bloeding zijn verschenen. Er zijn de volgende soorten hemorragische beroerte:

• parenchymal - bloed wordt in het hersenweefsel gegoten;
• epiduraal / subduraal - beïnvloedt de harde schaal van de hersenen;
• subarachnoïde - gekenmerkt door de ophoping van bloed in de subarachnoïdale ruimte.

Een uitgebreide beroerte, ongeacht het type, is levensbedreigend met de vroegtijdige hulp van specialisten. Als een persoon symptomen van een bloedtoevoer naar de hersenen heeft, moet u onmiddellijk een ambulance bellen en om hulp in het ziekenhuis vragen.

oorzaken van

In de meeste gevallen wordt een aanval van een uitgebreide herseninfarct voorafgegaan door een eeuwigdurend effect van pathologische en externe factoren. Pathologieën die de conditie van de bloedvaten verergeren en een uitgebreide beroerte kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

• hypertensie;
• endocriene ziekten - diabetes, hormonale stoornissen;
• atherosclerose veroorzaakt door cholesterolgehalten die hoger zijn dan in bloed;
• hartafwijkingen - aangeboren of leeftijd;
• micro-slagen en herhaalde voorbijgaande ischemische aanvallen;
• vasculaire ontsteking - arteritis, vasculitis;
• trombo-embolie, trombose;
• hersentumoren - een verminderde bloedstroom treedt op als gevolg van compressie van een bloedvat door een tumor of het ontspruiten van metastasen in de slagaderwanden en de vernietiging ervan;
• obesitas veroorzaakt door lage mobiliteit en te veel eten;
• bloedziekten - een schending van de viscositeit;
• ader stenose.

Niet-pathologische factoren die het risico op een uitgebreide beroerte kunnen vergroten, zijn onder meer:

• roken en alcoholmisbruik;
• drugs gebruiken;
• onregelmatige voeding, de prevalentie in het dieet van scherpe en vette voedingsmiddelen die rijk zijn aan conserveermiddelen;
• slaapstoornissen;
• hormonale geneesmiddelen gebruikt voor anticonceptie en behandeling van cardiale pathologieën;
• spanning;
• regelmatige mentale stress;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• uitdroging.

Een grote rol in het verhogen van het risico op een beroerte wordt gespeeld door de leeftijd factor: hoe ouder een persoon wordt, afhankelijk van de invloed van de beschreven factoren, hoe groter de kans dat hij een uitgebreide aanval ontwikkelt.

symptomatologie

De uitgebreide herseninfarct beïnvloed en de mensen om hem heen kunnen worden herkend door de volgende neurologische symptomen:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

• hoofdpijn die plotseling het hele hoofd bedekte;
• bewustzijnsverstoring - syncope op korte termijn, verwarring, een toestand van verdoving en een verkeerd begrip van wat er rondom gebeurt, coma;
• duizeligheid, bijdragend aan verlies van coördinatie, misselijkheid en braken;
• overmatig zweten, zwakte;
• een sterke stijging van de lichaamstemperatuur;
• dubbel zicht, donkere vlekken;
• droge mond;
• gevoel van slaperigheid, zwakte en tremor van de ledematen.

Naast de beschreven symptomen heeft het slachtoffer specifieke tekenen van acute insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hersenen:

• asymmetrie van het gezicht - de kromming van de lippen van het slachtoffer bij het proberen te glimlachen;
• spraakstoornissen - incoherentie van spraak, ongearticuleerde geluiden, de onmogelijkheid om eenvoudige zinnen uit te spreken;
• verlies van oriëntatie in de ruimte - de patiënt herinnert zich de voorgaande gebeurtenissen niet, kan het adres, naam of achternaam niet geven op verzoek van een nabijgelegen persoon;
• parese en verlamming van de extremiteiten - het slachtoffer kan niet symmetrisch beide handen omhoog heffen.

Als een persoon ten minste een van de specifieke symptomen heeft op de achtergrond van een aantal van de hierboven beschreven neurologische symptomen, dan heeft hij dringende medische zorg nodig. Bel het medische team om dit te doen en breng het slachtoffer naar het ziekenhuis.

Behandeling van uitgebreide beroerte

Bij de diagnose van een uitgebreide beroerte is het belangrijk om de behandeling snel te starten. Binnen 3 uur na de aanval in het ziekenhuis moeten resuscitators de volgende acties ondernemen:

• verbinden met een gasmasker als het slachtoffer bewusteloos is;
• geneesmiddelen introduceren die bijdragen aan de vernietiging van bloedstolsels (met ischemische beroerte) of verhoogde stolling (met intracraniële bloeding);
• de bloeddruk normaliseren als de prestaties ervan kritisch zijn verhoogd;
• verlaag de lichaamstemperatuur als de patiënt koorts had op het moment van de aanval.

Na het herstel van de bloedstroom, wordt de patiënt voorgeschreven:

• medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren;
• neuroprotectieve middelen voor de reparatie van zenuwcellen en de relatie daartussen;
• vitaminen;
• sedativa als de patiënt psycho-emotionele overexcitement heeft;
• anticonvulsiva voor convulsies en epileptische aanvallen.

Als een beroerte wordt veroorzaakt door een ruptuur van een grote slagader en zware bloedingen, dan wordt het slachtoffer dringend geopereerd. Na de craniotomie van de schedel worden de weefsels en holte van de hersenen bevrijd van gevormde hematomen en wordt het beschadigde bloedvat gehecht. In de toekomst wordt de patiënt een medische behandeling voorgeschreven die gericht is op het herstellen van de bloedstroom en het voorkomen van de ontwikkeling van postoperatieve complicaties.

Gevolgen van uitgebreide beroerte en mogelijke complicaties

Uitgebreide beroerte is dodelijk. Patiënten die de aanval hebben overleefd en uit de acute fase zijn geraakt, hebben in de toekomst te maken met veel complicaties en gevolgen.

Complicaties na een uitgebreide beroerte ontstaan ​​door de onbeweeglijkheid van het slachtoffer, de vorming van congestieve processen in het lichaam en verminderde immuniteit. Deze omvatten:

• zwelling van de hersenen;
• longontsteking;
• het uiterlijk van doorligwonden;
• vermindering van de bloedcirculatie en het optreden van bloedstolsels, die opnieuw een beroerte-aanval kunnen veroorzaken;
• ontstekingsprocessen en infecties van het urinewegstelsel;
• constipatie veroorzaakt door een afname van de tonus van de darmwand.

De ontwikkeling van complicaties kan worden voorkomen als passieve gymnastiek wordt uitgevoerd met een bedlegerige patiënt, om de regels van het dieet te volgen en om ondersteunende medische voorbereidingen te treffen.

Een ernstiger gevolg na een uitgebreide beroerte is de beperking van vitale functies, waarvan de aard afhangt van welke van de hemisferen is beschadigd. In geval van stoornissen in de bloedsomloop in de rechterhelft, heeft het slachtoffer:

• verlies van gevoel aan de linkerkant van het lichaam - gevoelloosheid, verlamming;
• geheugenstoornis - geheugenverlies voor gebeurtenissen in het recente verleden, moeilijkheden bij het herkennen van anderen;
• gebrek aan begrip van anderen - hun emoties, behandeling;
• moeilijkheidsgraad in de ruimte;
• instabiliteit van mentale en emotionele toestand - stemmingswisselingen, aanvallen van agressie, woede, tranen.

Met het verslaan van de vaten van het linker hemisfeer maakt de patiënt zich zorgen over:

• verlamming van de rechterkant van het lichaam;
• wazig zicht;
• spraakstoornis - incoherentie van geprononceerde zinnen, incorrecte spelling van letters, gebrek aan spraak;
• vermindering van logische en mentale processen - de onmogelijkheid om te analyseren wat er rondom gebeurt, verstrooidheid, onoplettendheid;
• vergeten schrijven, lezen, rekenen.

Het is vrij moeilijk om de verloren functies na een uitgebreide beroerte volledig te herstellen vanwege de diepe en massale vernietiging van zenuwcellen. In de meeste gevallen blijft het slachtoffer gehandicapt, gedeeltelijk in staat tot zelfzorg.

Wat zijn de kansen om deze ziekte te overleven?

Overlevingsstatistieken na een uitgebreide beroerte zijn teleurstellend. De prestaties ervan zijn afhankelijk van de volgende criteria:

• welk type beroerte werd uitgesteld;
• gedurende welke periode het slachtoffer werd bijgestaan;
• hoe diep het hersenweefsel is aangetast;
• hoe hoog is de weerstand van het lichaam;
• welke pathologieën de aandoening kunnen verergeren en een recidiverende aanval kunnen veroorzaken.

Het gemiddelde sterftecijfer na uitgebreide ischemische beroerte is:

• 25% - in de eerste 1-3 dagen;
• 30-35% - in de eerste maand;
• tot 50% in het eerste jaar.

Bij hemorragische beroerte neemt het sterftecijfer aanzienlijk toe:

• tot 80% in de eerste 1-2 dagen;
• 50% van de overlevenden - met herhaalde bloeding;
• tot 95% - in de eerste 1-2 uur, als de bloeding verschillende delen van de hersenen treft, terwijl de resterende 5% voor altijd in een vegetatieve staat blijft.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Degenen die een massale aanval van een beroerte hebben overleefd, moeten een lange periode van revalidatie ondergaan, wat niet garandeert dat ze volledig worden hersteld en terugkeren naar het volwaardige leven.

Wat is een enorme hersenbloeding?

Een beroerte (beroerte) is een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen, waardoor de weefsels sterven. De oorzaken van deze pathologie zijn hart- en vaatziekten, hoge bloeddruk, obesitas en andere factoren. Als een persoon een enorme hersenbloeding heeft gehad, kunnen de gevolgen onvoorspelbaar zijn: van milde neurologische aandoeningen tot gehoorverlies, het vermogen om te bewegen en geliefden te herkennen. De prognose hangt af van hoe slecht de delen van de hersenen zijn beschadigd en hoe de revalidatie verloopt.

Oorzaken van een beroerte

Er zijn bepaalde factoren die het risico op een uitgebreide herseninfarct vergroten.

Deze omvatten:

• Atherosclerose. Dit is een ziekte waarbij de vaten van de hersenen van binnenuit worden geïnfecteerd met cholesterolplaques, wat leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer als gevolg van de vernauwing van het lumen.
• Arteriële hypertensie - een neiging tot een significante stijging van de bloeddruk. Dit dreigt de bloedcirculatie in de inwendige organen te verstoren.
• Hart- en vaatziekten. Deze groep omvat ziekten van het hart, slagaders en aders, verminderde coronaire circulatie.

Vaak liggen de oorzaken van hersenstoornissen in de hersenen in de aanwezigheid van overgewicht, diabetes, verslaving aan het roken van sigaretten of alcohol. Volgens de statistieken zijn mannen vatbaarder voor een beroerte dan vrouwen, vooral in de leeftijdsgroep van 40 tot 50 jaar.

Het risico op een uitgebreide beroerte is groter bij mensen met een zittende levensstijl die zich bezighouden met stressvol werk. Ook worden de lichaamsfuncties beïnvloed door slechte voeding, chronische slaapgebrek.

Symptomen van uitgebreide beroerte

Hersenweefselschade als gevolg van een beroerte gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Ernstige hoofdpijn, soms met misselijkheid.
• Duizeligheid.
• Spraakbeperkingen. Het wordt onduidelijk, een persoon kan geen eenvoudige zin formuleren.
• Problemen met organen van gezichtsvermogen en gehoor: dubbelzien, donker worden in de ogen, het beeld van de omringende wereld wordt wazig, er is tinnitus of auditieve hallucinaties.
• De coördinatie is verstoord - de gang wordt wazig, er is een zwakte in het lichaam, een persoon kan niet beide handen tegelijkertijd opheffen.
• De druk kan hoger worden dan 140/90 mm. Hg. Art.

Een ander belangrijk diagnostisch symptoom van laesies in hersengebieden is dat een persoon het vermogen verliest om de spraak van andere mensen waar te nemen. Hij kan geen eenvoudige vragen beantwoorden, neemt informatie niet schriftelijk waar.

diagnostiek

De mate waarin hulp aan de patiënt werd verleend, is afhankelijk van de mogelijke gevolgen van ischemische beroerte. Als dit binnen de eerste drie uur gebeurt, zal de patiënt waarschijnlijk overleven en zijn hersenen zullen het maximale aantal functies behouden.

Om artsen zo snel mogelijk met de behandeling te laten beginnen, is het noodzakelijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Gebruik hiervoor CT - computertomografie. Het helpt om de laesie correct te identificeren. Dit kan ook worden gedaan met behulp van magnetische resonantie beeldvorming.

De patiënt krijgt EEG-elektro-encefalografie voorgeschreven. Met zijn hulp kunt u een prognostische beoordeling geven van hersenweefselactiviteit. Daarnaast is het noodzakelijk om een ​​echografisch onderzoek uit te voeren naar de hersenen, algemene en biochemische analyse van bloed.

Onderzoek kan aantonen dat de patiënt niet ischemisch is, maar een uitgebreide hemorragische beroerte. In dit geval scheuren de vaten en treedt bloeding op in het hersenweefsel met hun daaropvolgende oedeem. Hemorragische beroerte is een van de gevaarlijke omstandigheden die kunnen leiden tot invaliditeit of, bij gebrek aan medische zorg, tot de dood van de patiënt.

Tijdens het onderzoek kan een ischemische aanval door een transistor of een microstoom worden gediagnosticeerd. Het is belangrijk om te begrijpen dat in dit geval het hersenweefsel geen onomkeerbare veranderingen ondergaat. Het is echter noodzakelijk om een ​​behandeling te ondergaan, omdat een beroerte vaak ontstaat als gevolg van een microstak.

behandeling

Om de mogelijke ontwikkeling van complicaties te voorkomen, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart.

De eerste stap is het herstel van de bloedstroom. Gebruik hiervoor geneesmiddelen die bloedstolsels vernietigen. Er zijn een aantal medicijnen die het effectiefst werken in de eerste paar uur na een beroerte.

Vervolgens moet je normale bloeddrukniveaus bereiken. Medicinale stoffen worden met een druppelaar in het lichaam gebracht. Gebruik antibiotica om de penetratie van de infectie te voorkomen. Je hebt medicijnen nodig die het werk van zenuwcellen herstellen.

Bij de diagnose van hemorragische beroerte kan een operatie nodig zijn.

Als de patiënt niet tijdig wordt behandeld, is het leven van de persoon in gevaar. Hij kan in coma raken. Het wordt gekenmerkt door een gebrek aan respons op externe stimuli, bewustzijnsverlies, langzame polsslag. Hoe langer iemand in coma is, des te minder waarschijnlijk zal hij eruit komen.

Beroerte revalidatie

Of een persoon in staat is om terug te keren naar het normale leven na een uitgebreide beroerte hangt af van hoe groot het gebied van het aangetaste hersenweefsel is.

De gevolgen van de getroffen klap zijn:

• Vermindering van grote en fijne motoriek.
• Duikt in het geheugen.
• Volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen en gehoor.
• Verworven spraakgebreken..
• Emotionele instabiliteit.
• Psychische stoornissen.

Vaak is het rechter of linker deel van het lichaam verlamd. Als gevolg hiervan verliest de patiënt zelfzorgvaardigheden.

Van groot belang is welk halfrond is beschadigd. De complicaties van de uitgebreide beroerte van de rechter hemisfeer omvatten het verlies van kortetermijngeheugen. Een beroerte van de linker hemisfeer kan resulteren in verlamming met verlies van spraakfuncties.

De gemiddelde herstelperiode voor een patiënt duurt enkele maanden en de eerste paar weken moeten in het ziekenhuis worden doorgebracht. Revalidatietherapeuten houden zich bezig met de ontwikkeling van een revalidatieprogramma, gebaseerd op de geschiedenis en de huidige toestand van de patiënt. In de regel omvat het de volgende activiteiten:

• Fysiotherapieprocedures: spierelektrische stimulatie, magnetische therapie, vibro-akoestische effecten, elektroforese.
• Fysiotherapie onder supervisie van een instructeur. De patiënt leert opnieuw controle over zijn lichaam te krijgen - beweeg zijn vingers, strek en buig zijn armen en benen, ga zitten, ga staan.
• Massage. Het is noodzakelijk om de vaste spieren te kneden. De procedure kan niet alleen worden uitgevoerd door professionele masseurs, maar ook door familieleden van de patiënt.
• Om de spraakfunctie te herstellen, worden lessen getoond met een logopedist en een patholoog.

Als de patiënt verlamd is, is het noodzakelijk om hem kwaliteitszorg te bieden. Het is noodzakelijk om regelmatig de vorming van drukplekken te voorkomen, de netheid van het lichaam te controleren.

Heel vaak bevelen artsen psychotherapiesessies aan. Van groot belang is de emotionele toestand van de patiënt, hij heeft de steun van geliefden nodig.

Om de basisprocessen van vitale activiteit te normaliseren, is het belangrijk om goed te eten: volg een therapeutisch dieet, dat de eliminatie van vet voedsel en alcohol omvat.

Ziekteprognose

Met een beroerte van de linker hemisfeer zijn de overlevingskansen hetzelfde als bij een beroerte van de rechter hemisfeer - 65-70%, maar alleen op voorwaarde dat de eerste paar uur assistentie wordt geboden. Als de ziekenhuisopname van een patiënt in een ziekenhuis wordt uitgesteld, zullen de kansen voor zijn herstel snel dalen.

De meeste overlevende patiënten krijgen zelfs aan het einde van de revalidatieperiode een handicap. Ze hebben neurologische aandoeningen van verschillende ernst. Als de patiënt de herstelaanbevelingen negeert, is de kans groter dat hij opnieuw een beroerte krijgt.

Om de risico's te minimaliseren, moet u uw gezondheid controleren: eet goed, controleer de bloedsuikerspiegel, slaap voldoende, negeer geen preventieve onderzoeken.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Uitgebreide beroerte ischemisch en hemorragisch: oorzaken, symptomen, prognose

Een uitgebreide beroerte wordt zo genoemd vanwege de beschadiging van de pool van grote bloedvaten die de grootste hoeveelheid bloed naar de hersenstructuren brengen. De focus van de ziekte breidt zich uit naar de meeste weefsels, mogelijk inclusief het hele halfrond in het pathologische proces. Een dergelijke gevaarlijke ziekte vereist de meest serieuze aanpak van preventie, behandeling en herstel.

Wat is het - een beroerte?

Een beroerte is een acute bloedsomloop, waarbij om een ​​aantal redenen het bloed niet meer naar de structuren van de hersenen stroomt. Hersenweefsel is het meest gevoelig voor hypoxie, d.w.z. zuurstofgebrek, daarom verliest het zijn functie zeer snel. Dit verklaart het snelle verloop van de ziekte. Zowel kleine haarvaten (in dit geval spreken ze van een microstak of voorbijgaande ischemische aanval) en grote bloedvaten (er treedt veel schade op) kunnen worden aangetast.

Het ontwikkelingsmechanisme waarbij de bloedcirculatie stopt als gevolg van knijpen in het bloedvat of blokkeren met een trombus (of embolus) wordt ischemisch genoemd. Dit is het meest voorkomende type beroerte, het is kenmerkend voor oudere mensen (na 60 jaar).

Er is ook een hemorragische beroerte, die gepaard gaat met een bloeding in de hersenen, gevolgd door disfunctie van het bloedvat en het uitknijpen van het uitgelekte hersenweefsel. Het komt minder vaak voor en, in de regel, bij jongere patiënten.

Bloedsomloopstoornissen kunnen optreden in de halsslagader (gebied geleverd door de interne halsslagader en zijn vertakkingen) en wervelbekkenlarven (de hoofdslagader is de wervels). Afhankelijk van de locatie is de streek verdeeld in rechts en links.

Afhankelijk van de getroffen structuren ontwikkelen zich verschillende stoornissen van de organen en systemen. Dit, evenals vertraagde complicaties, kunnen levensbedreigend zijn.

Wie is gevoelig voor een beroerte?

Een uitgebreide herseninfarct kan zich ontwikkelen als een primaire ziekte, maar ook een complicatie zijn van andere pathologieën.

Restauratie van verloren functies gedurende lange tijd vereist permanente lessen bij een logopedist, oefentherapeutenspecialist, massagetherapeut en rehabilitoloog.

Factoren die statistisch significant het risico op een beroerte verhogen, zijn:

• arteriële hypertensie - een aanhoudende stijging van de bloeddruk heeft een nadelig effect op de bloedvaten, veroorzaakt dystrofische veranderingen in de wanden van aderen en slagaders. Een vat onder constante druk verliest zijn elasticiteit, wordt minder duurzaam en breekt vaak;
• Atherosclerose - de afzetting van cholesterol en transvetten in het endotheel van cerebrale vaten wordt cerebrale atherosclerose genoemd. Wanneer een atherosclerotische plaque begint uit te zetten in het lumen van de bloedbuis, blokkeert het de bloedstroom, is de hersenplaats ondervoed;
• trombo-embolie - bloedstolsels die zich in de bloedvaten vormen als gevolg van verwonding of pathologieën van het bloedstollingssysteem kunnen op elk moment onder de werking van de bloedstroom loskomen, het bloedvat blokkeren en acute ischemie veroorzaken van het weefsel dat door dit bloedvat wordt gevoed;
• aangeboren vasculaire anomalieën - sommige bloedvaten zijn vanaf de geboorte defect, waardoor ze hun functies niet volledig vervullen en gemakkelijk worden beïnvloed;
• leeftijd - patiënten ouder dan 50 jaar zijn veel vatbaarder voor acute cerebrovasculaire accidenten als gevolg van degeneratie van collageen en elastine in het lichaam, inclusief de vaatwand. Vaartuigen bij oudere mensen zijn minder resistent tegen bloeddrukdalingen. Patiënten in de leeftijd van 70-80 jaar hebben de grootste kans op een beroerte.

Diabetes mellitus, obesitas, ongezond eten, zittend leven, roken, hoge bloeddruk als gevolg van een nieraandoening en andere factoren verhogen het risico op uitgebreide ischemische beroerte.

Symptomen van uitgebreide beroerte

Afhankelijk van het getroffen deel van de hersenen kunnen de volgende symptomen optreden:

• een scherpe hoofdpijn die niet kan worden verlicht door pijnstillers is een onderscheidend kenmerk van een hemorragische beroerte, met ischemische beroerte, hoofdpijn kan ook aanwezig zijn, maar meestal ontwikkelt het zich geleidelijk en is het minder uitgesproken. Het pijncentrum is meestal gelokaliseerd in de occipitale en pariëtale lobben;
• duizeligheid, verminderde coördinatie;
• verlamming en gevoelloosheid van de gezichtsspieren aan één zijde van het gezicht - de laesies tijdens een beroerte hebben een spiegel karakter, dat wil zeggen, met het vernietigingscentrum in de linker hemisfeer, de rechterhelft van het gezicht lijdt, en als de centra in de rechter hemisfeer worden beschadigd, de linker helft;
• verlamming en gevoelloosheid van de ledematen, spierzwakte van de ene helft van het lichaam;
• schending van mentale functies;
• geheugen vervalt, desoriëntatie in de ruimte;
• spraakstoornissen duiden laesie van het spraakcentrum aan. De patiënt struikelt, zijn articulatie is vaag (het is alsof hij dronken is), en de volgorde van woorden in een zin is vaak onjuist.

Convulsies, zweten, hartkloppingen, bewustzijnsverlies zijn ook mogelijk. Als u de toestand van de patiënt met een vermoedelijke beroerte wilt controleren, moet u hem vragen:

• hef beide handen op - een persoon kan beide ledematen niet gelijk optillen, of iemand wijkt af, blijft achter;
• glimlach - een patiënt met een beroerte kan dit niet doen, omdat de ene kant van het gezicht de gevoeligheid verliest, de hoek van de lippen wordt verlaagd;
• om een ​​eenvoudige vraag te beantwoorden, bijvoorbeeld: "Wat is het weer vandaag?" - de patiënt zal zijn gedachten niet kunnen verzamelen of de uitdrukking duidelijk uitspreken, zal mompelen en in woorden verward raken;
• steek de tong uit - deze zal van de middelste lijn afwijken.

Als na de test de vermoedens zijn bevestigd, heeft de patiënt dringend een ziekenhuisopname nodig.

Ongeveer 60% van alle patiënten behoudt tekenen van een schending van bepaalde functies voor het leven, zelfs aan het einde van de revalidatieperiode. Dit geldt zowel voor aandoeningen van het zenuwstelsel en andere organen. Zie ook:

De gevolgen van een uitgebreide beroerte

Afhankelijk van de omvang van de laesie, de grootte van de primaire focus en de diepte van de necrotische processen in de aangedane centra, kan de beroerte zich op verschillende manieren manifesteren. De mate van schade hangt op zijn beurt af van hoe snel assistentie werd geboden.

Tastbare gevoeligheid, smaak en geur gaan vaak verloren. Als de motorcentra beschadigd zijn, verliest de patiënt het vermogen om volledig te bewegen. Zwakte kan zich in de ledematen voordoen en in het ergste geval volledige verlamming.

De functies van andere analyseapparaten zijn ook aangetast: er is sprake van een verslechtering van het gezichtsvermogen en het gehoor, waaronder doofheid en blindheid. De meest voorkomende aandoening van spraakfuncties (dysfasie of afasie).

Gedachte processen lijden. Er zijn problemen met het herkennen van letters, het maken van woorden en zinnen. De patiënt drukt zijn gedachten slecht uit, zijn geheugen verslechtert en zijn waarneming van kleuren en geluiden kan verstoord zijn.

Viscerale stoornissen omvatten vrijwillige stoelgang en urineren, indigestie, hartfalen en hemodynamische stoornissen. In sommige gevallen kan de patiënt in coma raken.

Restauratie van verloren functies gedurende lange tijd vereist permanente lessen bij een logopedist, oefentherapeutenspecialist, massagetherapeut en rehabilitoloog. Wanneer het getroffen gebied enorm is, kan volledig herstel niet plaatsvinden, zelfs niet na een cursus revalidatie. Vaak verliest een persoon na een beroerte gedeeltelijk of volledig zijn vermogen om te werken.

Coma na een beroerte

Dit is een toestand waarin een persoon het bewustzijn verliest en het vermogen om de wereld om hem heen waar te nemen, terwijl de organen en systemen functioneren, maar de vitale processen aanzienlijk worden vertraagd.

Diabetes mellitus, obesitas, ongezond voedsel, sedentaire levensstijl, roken, hoge bloeddruk als gevolg van een nieraandoening en andere factoren verhogen het risico op een beroerte.

Coma is een vreselijke complicatie van een beroerte, het komt voor bij het verslaan van diepe subcorticale centra, meestal gebeurt dit bij het ontbreken van gekwalificeerde en tijdige medische zorg, die in de eerste uren na de manifestatie moet worden geboden.

Als een persoon lange tijd niet uit een coma kan worden verwijderd, neemt de pathologische toestand toe, en hoe langer iemand erin blijft, hoe minder kans op herstel. Na verloop van tijd zal de nederlaag van invloed zijn op de vitale centra van ademhaling en hartslag, waarna het leven alleen kan worden gehandhaafd door speciale apparaten.

diagnostiek

De diagnose wordt onmiddellijk nadat de patiënt het ziekenhuis binnenkomt uitgevoerd, en in de beginfase is het een noodgeval. Een neuroloog beoordeelt de algemene toestand van de patiënt, zijn reflexen, waarvoor hij verschillende eenvoudige tests uitvoert. Wanneer de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, wordt hij gestuurd voor instrumenteel onderzoek.

De meest informatieve en moderne diagnostische methoden omvatten MRI (magnetic resonance imaging), MRA (magnetic resonance angiography), CT met contrast, echografie van de halsvaten, ECG.

Het is noodzakelijk om vast te stellen in welk gebied van de hersenen de beroerte plaatsvond, wat het volume van het aangetaste weefsel is - de behandelingsmethode en de prognose hangen ervan af.

Behandeling en herstel

Na een beroerte wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en wordt in het ziekenhuis medische behandeling geboden. Het bestaat uit het nemen van anticoagulantia, trombolytica, bloedplaatjesaggregatieremmers - geneesmiddelen die de pathologische bloedstolling in de hand houden en de reeds gevormde bloedstolsels oplossen om herhaling, betere perfusie te voorkomen.

Toegekende infusieoplossingen in combinatie met geforceerde diurese, vasodilatoren, antioxidanten. Nootropics blijken cognitieve functies te herstellen. Angioprotectors worden voorgeschreven om de vaatwand te beschermen.

Het ontwikkelingsmechanisme waarbij de bloedcirculatie stopt als gevolg van knijpen in het bloedvat of blokkeren met een trombus (of embolus) wordt ischemisch genoemd. Dit is het meest voorkomende type beroerte, het is kenmerkend voor oudere mensen (na 60 jaar).

Restauratie thuis omvat de voortzetting van het beloop van angioprotectors, het gebruik van matige fysieke inspanning, oefeningen met een logopedist om spraak te herstellen, fysiotherapie, dieet en levensstijl controle.

vooruitzicht

Beroertekort is hoog genoeg, maar we mogen niet vergeten dat het belangrijkste percentage te wijten is aan late complicaties van de ziekte. Een derde van de patiënten ervaart een recidiverende ischemische beroerte binnen vijf jaar.

Het risico op overlijden of de ontwikkeling van ernstige late complicaties neemt snel toe als niet de juiste medische zorg wordt geboden in de eerste drie uur na een beroerte. In de eerste maand sterft ongeveer 25% van de patiënten - deze cijfers zijn niet direct gerelateerd aan organisch letsel, ze zijn te wijten aan onvoldoende zorg en late behandeling.

Ongeveer 60% van alle patiënten behoudt tekenen van een schending van bepaalde functies voor het leven, zelfs aan het einde van de revalidatieperiode. Dit geldt zowel voor aandoeningen van het zenuwstelsel en andere organen.

Hoeveel leven er na een beroerte? Het antwoord op deze vraag kan niet ondubbelzinnig worden gegeven, maar met de juiste behandeling en tijdige behandeling is tot 40% van de patiënten volledig hersteld, keert terug naar het normale leven zonder zichtbare beperkingen, meer dan de helft van hen ondervindt geen terugval. Daarom hangen de overlevingskansen in de nasleep van een uitgebreide beroerte af van hoe tijdig hulp werd geboden en de revalidatie correct werd uitgevoerd.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.