Wat triggert de ontwikkeling van cerebrale hypofyse-adenomen (prolactinomen) en hoe ermee om te gaan

Omdat de halsslagaders en de oogzenuwen dicht bij de klier liggen, beïnvloedt een verstoring van het werk de basisfuncties van een persoon. Hypofyse-adenoom van de hersenen is een van de meest voorkomende goedaardige tumoren bij mensen ouder dan 30 jaar.

Hypofysetumor - wat is het

Hypofysetumor wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 20% van alle hersenziektes. De ICD 10-code verdeelt het onderwijs in verschillende klassen op basis van klinische manifestaties en maten:

• Afmetingen - microadenoom is een relatief kleine verdichting en bereikt waarden van niet meer dan 1 cm. Als de formatie toeneemt en groter wordt dan de grenswaarde van 1 cm, worden ze geclassificeerd als macroadenomen.
  
• Klinische kenmerken - hormonaal inactief hypofyse-adenoom manifesteert zich in een verminderde visuele functie, hoofdpijn, maar heeft geen invloed op de werking van inwendige organen. Hormonaal actieve formatie heeft specifieke symptomen geassocieerd met neurologische manifestaties, verminderd bewustzijn, evenals veranderingen in het werk van interne organen.
  

Adenoma hypofyse verwijst naar goedaardige tumoren. Methoden van therapie zijn beperkt tot het gebruik van hormoonvervangende en blokkerende geneesmiddelen. Chirurgische behandeling wordt op de traditionele manier uitgevoerd, evenals met een laser en een endoscoop.

Wat veroorzaakt hypofyse-adenoom

De hersenen blijven een van de meest onontgonnen gebieden van het menselijk lichaam. Daarom is de exacte reden voor de vorming van adenoom nog niet vastgesteld. Maar de meeste vooraanstaande neurochirurgen komen neer op een mening over de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een neoplasma:

1. Overgewicht.
   
2. Roken.
   
3. Drugsgebruik.
   
4. Verwondingen en operaties.
   
5. Infectieziekten.
   

Meer recent is bewezen dat er een verband bestaat tussen het gebruik van hormonale orale anticonceptiva en de ontwikkeling van adenoom.

Hoe manifesteert zich een hypofyse tumor

Na behandeling van de patiënt met klachten van hoofdpijn en duizeligheid en vermoedelijke tumor van de hypofyse, wordt een verplichte differentiële diagnose gesteld.

Vrijwel alle hersenaandoeningen hebben vergelijkbare eerste symptomen. Daarom zal de neurochirurg, samen met de endocrinoloog, proberen het ware beeld van de ziekte te bepalen.

Een van de informatieve bronnen is de verzameling van anamnese. De geschiedenis van de ziekte zal helpen om de algemene richting van de symptomen te zien, wat uiterst belangrijk is voor het bepalen van de exacte diagnose.

De verschijnselen van de ziekte zijn afhankelijk van het geslacht van de patiënt en het type tumor.

• Hoe beïnvloeden de symptomen het geslacht van een persoon? Tekenen van een hypofysetumor bij vrouwen worden geassocieerd met menstruele onregelmatigheden. Verstoringen in de productie van hormonen beïnvloeden het verschijnen van uteriene bloedingen, niet geassocieerd met de menstruatiecyclus.
  Symptomen van hypofyse-adenomen bij mannen worden geassocieerd met het optreden van chronisch vermoeidheidssyndroom. Vaak is er seksuele disfunctie. Tegelijkertijd blijft de fysieke gezondheid van de patiënt in een vroege fase van het onderwijs vrijwel ongewijzigd.
  
• Hoe beïnvloeden de symptomen het type tumor? De meest hormonaal actieve tumoren beïnvloeden het welzijn van de patiënt.
  Symptomatische aandoeningen geassocieerd met welk soort hormoon begon te worden geproduceerd in een groter volume. De meest kenmerkende manifestatie is dus de ontwikkeling van diabetes, het optreden van overgewicht, ondanks het feit dat de levensstijl en gewoonten van de patiënt niet zijn veranderd.
  Verhoogde productie van groeihormoon leidt tot verlenging van de voeten, handen, het uiterlijk van het haar op het lichaam, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Overtollig schildklierstimulerend hormoon leidt tot hyperthyreoïdie.
  

Er zijn ook veel voorkomende symptomen die verschijnen ongeacht het geslacht en het type tumorvorming:

• Lawaai in het hoofd - gepaard met aanhoudende en constante pijn.
  
• Visusstoornissen treden op als gevolg van druk op de oogzenuw van de patiënt. Als gevolg van de ontwikkeling van een tumor kan de patiënt blind worden.
  

Hoe snel adenoom groeit

De groei van hypofyse-adenomen hangt van veel factoren af. Sommige patiënten hebben meer dan een decennium nodig om het onderwijs te ontwikkelen en te vergroten. Voor anderen treedt groei in een versneld tempo op.

De snelheid van ontwikkeling wordt beïnvloed door negatieve gewoonten, evenals het type formatie, ontwikkelen zich hormonaal actieve tumoren sneller. Nadat de formatie is gedetecteerd, krijgt de patiënt medicamenteuze therapie. De behandelende arts observeert de voortgang van de behandeling. Als de tumor groter wordt, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven.

Wat is gevaarlijk hypofyseadenoom

Het gevaar van een hypofyse tumor is bij complicaties die optreden als gevolg van verstoringen in het lichaam en letsel aan de oogzenuw. Adenoom van de hypofyse dreigt zich te ontwikkelen tot een kwaadaardige formatie. Dit gebeurt met een toename in tumorvolume in omstandigheden met beperkte ruimte.

In de latere stadia, met een toename in de vorming van meer dan 2 cm, is er een grote kans op herhaling van de ziekte, na de operatieve verwijdering ervan. Complicaties na een operatie leiden vaak tot invaliditeit van de patiënt.

Kan adenoom oplossen

Zelfgenezing is bijna onmogelijk. Volgens sommige medische onderzoeken, met prolactinomen, kan een interne bloeding leiden tot zelfresorptie van de tumor. Maar dit is de uitzondering op de regel.

De gunstige prognose hangt af van het type en het volume van de tumor, evenals het stadium van ontwikkeling van de formatie. Als u een tumor diagnosticeert, terwijl deze nog niet is toegenomen en u een gekwalificeerde medicamenteuze behandeling uitvoert, kunt u de ontwikkeling van pathologie stoppen.

Chirurgie garandeert ook geen gunstig resultaat. In een vroeg stadium, met microadenomen, wordt in 85% van de gevallen een volledige genezing bereikt. In de gevorderde stadia daalt de indicator naar 20-25%.

Wat en hoe een hypofyse tumor te behandelen

Het bepalen van het optimale verloop van de therapie en het vaststellen van de noodzaak van chirurgische interventie is een van de hoofdtaken van een specialist. Na het detecteren van afwijkingen, is het belangrijk om de tumor te controleren op hormonale activiteit. De aard van het onderwijs is ook bepaald.

Hoe een tumor van het onderste hersenkoortje te identificeren

Nadat de patiënt heeft geklaagd over hoofdpijn, verminderd gezichtsvermogen, vermoeidheid en andere kenmerkende symptomen, zal de arts een volledig onderzoek van het lichaam voorschrijven, inclusief hormonale studies.

De meest informatieve zijn de volgende soorten diagnostiek:

• Magnetic resonance imaging - MRI-tekens helpen om zeehonden in een vroeg stadium, slechts enkele millimeters dik, gemakkelijk te kunnen zien. De methode van MRI-diagnostiek maakt het niet mogelijk om een ​​accurate conclusie te trekken met betrekking tot de aard van de tumor.
  
• Computertomografie - radiografische tekens in het beeld, zoals een MRI, kunnen de locatie en het volume van de tumor nauwkeurig bepalen. Met de introductie van contrast is het mogelijk om de aard van het adenoom te achterhalen.
  Kwaadaardige tumoren hebben de neiging om een ​​marker in hun holte te accumuleren. Adenoom van de hypofyse in de afbeelding ziet eruit als een knoop van ovale of ronde vorm, het uiterlijk lijkt op een walnoot.
  
• Analyses voor hormonen - in sommige gevallen bieden zelfs moderne methoden van tomografie geen mogelijkheid om de aanwezigheid van onderwijs te zien, hoewel artsen de klinische manifestaties van de ziekte waarnemen. Het verifiëren van de overtredingen helpt een specifieke bloedtest.
  Onder invloed van radiologische straling wordt bepaald door de concentratie van hormonen in het bloed van de patiënt. Afzonderlijk hormonen nemen is niet vereist. De gebruikelijke bloedafname wordt uitgevoerd, waarna het niveau van prolactine, cortisol, testosteron, enz. Klinisch wordt bepaald.
  

Hypofyse-kliertumor verwijderingsmethoden

Moderne klinieken voor chirurgie verwijderen een hypofyseadenoom door de neus. Het maakt gebruik van de methoden van endoscopie en lasertherapie.

Tijdens de behandeling in Israël wordt ook de methode van lokale bestraling gebruikt. Radiologische isotoop van kleine omvang wordt direct geplaatst in plaats van het vinden van een adenoom. Onder invloed van straling krimpt de tumor en vindt remissie plaats. Radiotherapie wordt vaak gebruikt bij de detectie van kwaadaardige tumoren.

De belangrijkste methoden voor het verwijderen van een hypofyse tumor zijn:

• Operatie met een volledige craniotomie van de patiënt - heeft ernstige gevolgen na het verwijderen van de operatie. Eventuele fouten van de neurochirurg leiden tot invaliditeit van de patiënt, verlies van efficiëntie. De postoperatieve periode na verwijdering van hypofyseadenoom hangt direct af van de complicaties die zijn verschenen. Vaak is de patiënt niet volledig hersteld.
  
• Transsphenoidale verwijdering van een hypofyse kliertumor - de operatie wordt uitgevoerd via de neusholte. Tegelijkertijd worden minimale abdominale wonden toegepast. Endoscopische verwijdering heeft veel voordelen vergeleken met de vorige methode van chirurgische interventie.
  Kleinere postoperatieve periode, snelle rehabilitatie na verwijdering, minimaal risico op bloedverlies - dit alles is de reden waarom steeds meer de topmethode voor het uitvoeren van chirurgische ingrepen wordt geweigerd.
  In klinieken van Israël wordt in 95% van de gevallen endoscopische verwijdering toegepast. Bij kinderen is een operatie met een endoscoop de "gouden standaard".
  

Het vermogen om te werken na het verwijderen van het adenoom van het onderste hersenkoortje wordt met de tijd hersteld. Op voorwaarde dat de behandelend arts voortdurend wordt gecontroleerd, wordt de regulering van de hormoonproductie aangepast, wat leidt tot het herstel van de erectiele functie en de mogelijkheid om zwanger te worden.

Behandeling van folk remedies

Folkbehandeling in het geval van een hypofyse tumor is uitsluitend gericht op het overwinnen van de symptomen van de ziekte. Kruiden zullen helpen om te gaan met complicaties en de algehele weerstand van het lichaam tegen infecties verbeteren.

Hirudotherapy helpt de normale bloedstroom te herstellen en de intensiteit van de tumorontwikkeling te verminderen. Bij het bijten van bloedzuigers scheiden ze een bloedverdunner af en helpen ze de normale bloedcirculatie te herstellen.

Bij zelfbehandeling kan de conditie van de patiënt verslechteren, dus voordat u akkoord gaat met een alternatieve therapie, moet u de aanbevelingen van de behandelende neurochirurg en endocrinoloog krijgen.

Zwangerschap en hypofyse-adenoom

Adenoom van de klier leidt tot verhoogde productie van het hormoon prolactine. In het vrouwelijk lichaam beïnvloedt deze stof de normale ovulatie en de productie van moedermelk. Als gevolg hiervan zijn de normale cycli van het lichaam verstoord.

U kunt zwanger worden van hypofyse-adenoom, maar zeer zelden, als uitzondering. In de meeste gevallen leidt adenoom tot aanhoudende onvruchtbaarheid. Reproductieve functies van het lichaam worden hersteld na medische en chirurgische interventie.

Als TSH wordt gedetecteerd bij de productie van een hypofyse-adenoom, heeft dit invloed op de immuniteit van de vrouw. Schending van het werk van de schildklier, die ook wordt beschouwd als een nadelige factor voor de zwangerschap.

Als na de zwangerschap een adenoom wordt vastgesteld, wordt alleen permanente bewaking van de toestand van de patiënt uitgevoerd. Hormoontherapie en chirurgie worden alleen uitgevoerd wanneer het leven van een vrouw wordt bedreigd.

Borstvoeding is alleen mogelijk na onderzoek van de lokalisatie van de tumor. Bij verhoogde niveaus van prolactine, wordt het aanbevolen om borstvoeding te vermijden, omdat dit kan leiden tot een versnelde groei van de tumor.

Wat niet te doen als een hypofyse tumor

Wanneer het een hypofyse tumor niet is toegestaan ​​om medicijnen en vitamines te ontvangen die de hormonale achtergrond van het lichaam beïnvloeden. Daarom zijn orale anticonceptiva verboden, in de meeste gevallen wordt het niet aanbevolen om een ​​kind borstvoeding te geven.

Een ander gevaar ligt in zelftoediening en het voorschrijven van medicijnen, kruidenpreparaten, enz. Zorg moet worden genomen homeopathie. Elke behandelingsmethode moet met uw arts worden overeengekomen.

Hypofyse-micro-adenoom: oorzaken, gevolgen, tekenen, hoe en wanneer te behandelen

De hypofyse-microadenoma is een goedaardige tumor van de kliercellen van een orgaan, waarvan de grootte niet groter is dan 10 mm. De tumor wordt vrij algemeen gevonden. Van alle hersentumoren komt een derde van de gevallen voor in hypofyse-adenomen.

De kleine omvang van microadenomen en de frequente afwezigheid van ten minste enkele van de symptomen laten niet toe het exacte aantal van de prevalentie van de tumor onder mensen vast te stellen. Bovendien wordt het in de meeste gevallen bij toeval gedetecteerd tijdens onderzoek naar andere hersenziekten of zijn vaten.

Onder de patiënten met deze diagnose zijn er iets meer jonge vrouwen, hoewel aangenomen wordt dat het adenoom als geheel geen geslachtsverschillen heeft. Dit is waarschijnlijk te wijten aan de verhoogde belasting van de hypofyse tijdens zwangerschap, bevalling, borstvoeding, wanneer de cellen van het lichaam gedwongen worden om intensief hormonen te produceren om een ​​adequate werking van andere organen te behouden. In feite is microadenoom hyperplasie van individuele hypofyseplaatsen, wat leidt tot een toename van de grootte van de gehele klier.

De hypofyse bevindt zich aan de basis van de hersenen, in een speciale holte van het sfincterbot, en de afmetingen zijn niet groter dan 13 mm. De voorkwab van het orgel (adenohypophysis) produceert een groot aantal tropische hormonen die de activiteit van de perifere klieren reguleren (schildklier, bijnieren, eierstokken bij vrouwen). Met zo'n kleine omvang is de hypofyse cruciaal in het functioneren van vele organen en systemen, en schendingen in haar werk kunnen ernstige pathologie veroorzaken.

Een microadenoom is meestal niet vatbaar voor symptomatische effecten en de cellen ervan produceren mogelijk geen hormonen. Het gebeurt echter dat, tegen de achtergrond van een tumor, niet alleen hyperproductie optreedt, maar ook een tekort aan een of ander hormoon, wat een gevolg kan zijn van de compressie door hyperplastische coupes van die cellen die geen pathologische veranderingen hebben ondergaan. In alle gevallen van hormonale onbalans, waarvan de oorzaak de pathologie van de hypofyse kan zijn, moet de patiënt worden onderzocht op microadenomen (adenomen).

Oorzaken van hypofyse-micro-adenomen

De oorzaken van hypofyse-microadenomen zijn niet duidelijk beschreven, maar het onderzoek gaat door, maar de meest waarschijnlijke factoren die leiden tot verhoogde orgaanproliferatie zijn:

• Ontregeling van de hypofyse door de hypothalamus;
• Vermindering van de hormonale functie van perifere klieren, die de hypofyse stimuleert, resulterend in compensatoire hyperplasie van zijn cellen en de groei van microadenomen in de daaropvolgende;
• Genetische aanleg;
• Het vrouwelijk geslacht en de verhoogde belasting van het orgel (zwangerschap, bevalling, frequente abortussen, ongecontroleerd en langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva);
• Schade aan het centrale zenuwstelsel bij infecties, verwondingen.

Afhankelijk van de structuur kan de tumor een homogene of cystische microadenoma zijn. Dit laatste is het gevolg van kleine bloedingen in het tumorweefsel, die alleen moeten worden beschouwd als een teken van degeneratieve veranderingen die het verloop van de ziekte en de prognose niet beïnvloeden.

Manifestaties van hypofysaire microadenomen

In de voorkwab van de hypofyse worden hormonen geproduceerd die de activiteit van de schildklier, de bijnieren, de eierstokken verbeteren, evenals het algemene niveau van metabolisme en weefselgroei reguleren, zodat de symptomen van microadenomen zeer divers kunnen zijn. Bovendien zijn de symptomen verschillend bij mannen en vrouwen, bij kinderen of bij volwassenen met hetzelfde type tumor.

Afhankelijk van de functionele kenmerken onderscheiden:

1. Inactieve microadenoma;
2. Een tumor die verschillende hormonen produceert.

Inactief microadenoom manifesteert zich op geen enkele manier, gedurende lange tijd is het asymptomatisch en wordt het door toeval gedetecteerd. Als de microadenoomcellen in staat zijn om hormonen te produceren, dan is de kliniek zeer uitgesproken en divers, kan de patiënt de veranderingen niet negeren en naar een endocrinoloog gaan voor hulp. Een hormonaal actief microadenoom is niet van toepassing op tumoren die kunnen worden getolereerd zonder de juiste behandeling, het vereist altijd de deelname van een specialist.

Symptomen van micro-adenomen worden bepaald door het functionele vermogen. In de meeste gevallen, wanneer de hormonale activiteit wordt verhoogd, wordt een overmaat van het hormoon prolactine waargenomen en de tumor wordt een prolactinoom genoemd.

Tekenen van prolactinomen zijn verminderd tot disfunctie van de borst- en geslachtsorganen, maar bij vrouwen en mannen zullen ze verschillen. Bij vrouwen veroorzaakt prolactinoom een ​​toename van het lichaamsgewicht, provoceert de afgifte van melk door de borstklieren, zelfs bij afwezigheid van deze behoefte, onderdrukt het de eierstokactiviteit, wat resulteert in onvruchtbaarheid, leidt tot verstoring van de menstruatiecyclus. De combinatie van deze tekens kan niet worden toegeschreven aan functionele beperkingen onder stress, overmatige belasting of pathologie van andere organen, dus de diagnose van prolactinoom is het meest waarschijnlijk.

Bij mannen kan microadenoma dat prolactine afscheidt niet onmiddellijk worden opgemerkt, omdat de kliniek wordt gewist. Een toename van het lichaamsgewicht en een afname van de seksuele functie bij een man die niet te veel aandacht besteedt aan zijn gezondheid en voeding is volledig gerechtvaardigd en problemen met de potentie kunnen worden "afgeschreven" vanwege overgewicht. Het verschijnen van afscheiding uit de borstklieren kan een belangrijk symptoom zijn dat een dergelijke patiënt dwingt om naar een arts te gaan.

Bij hyperplasie van cellen die schildklierstimulerend hormoon produceren, wordt de schildklier gestimuleerd om de afscheiding van zijn hormonen te verbeteren. Het resultaat kan niet alleen nodulair struma zijn, maar ook ernstige thyrotoxicose, waarbij patiënten significant afvallen, emotioneel labiel zijn, tachycardie ervaren en andere hartritmestoornissen, die gevoelig zijn voor hypoglykemie en andere endocriene metabolische stoornissen. Deze pathologie vereist altijd tijdige correctie. Met de eliminatie van een hypofyse tumor, keert de schildklierfunctie meestal terug naar normaal.

Een speciaal type hypofyse-microadenoom is somatotropinoma. Deze tumor scheidt een overmatige hoeveelheid somatotroop hormoon af, verantwoordelijk voor de groei van weefsels en het organisme als geheel. Een kenmerk van somatotropisch microadenoom kan worden beschouwd als het feit dat de manifestaties ervan anders zijn in gevallen van kindertijd of bij volwassenen.

Bij kinderen veroorzaakt hypofyse-groeihormoon een verhoogde en ongecontroleerde groei van het hele organisme, wat leidt tot gigantisme. Dikwijls lijden dergelijke patiënten aan verschillende pathologieën van inwendige organen, waarvan de groei de toename van het gehele organisme niet "bijhoudt", daarom zijn, naast de hoge groei, patiënten vatbaar voor ziekten van het maagdarmkanaal, de longen en het gebied van de geslachtsorganen.

hypofysehormonen en orgelcommunicatie

Bij volwassenen kan somatotroop microadenoom een ​​toename van bepaalde delen van het lichaam veroorzaken - het gezicht, handen en voeten, wat acromegalie wordt genoemd. Omdat het skelet al is gevormd en de groeizones van de botten zijn gesloten, treedt de toename van de lichaamsgroei niet op en manifesteert het hoofdeffect van het hormoon zich in zachte weefsels. Patiënten hebben een ruwe stem, meer massieve gelaatstrekken, een neiging tot hypertensie, diabetes insipidus en oncologische ziekten.

Corticotroop adenoom verbetert de functie van de bijnierschors en wordt meestal de oorzaak van de ziekte van Itsenko-Cushing. Symptomen van de ziekte zijn verminderd tot een toename van het lichaamsgewicht met de afzetting van vet voornamelijk in de nek, buik, dijen, het uiterlijk van rood-bordeaux striae op de huid (stria), verstoorde haargroei, vooral merkbaar bij vrouwen. Naast uiterlijke symptomen, worden arteriële hypertensie en steroïde diabetes mellitus geassocieerd met een teveel aan circulerend cortisol in het lichaam vaak gediagnosticeerd. Patiënten lijden vaak aan mentale en gedragsstoornissen.

Microadenoom, dat gonadotrope hormonen produceert, kan de functie van de perifere geslachtsklieren veranderen, wat leidt tot onvruchtbaarheid, impotentie en endometriale hyperplasie bij vrouwen met een risico op maligne transformatie. Deze symptomen suggereren zelden hypofyse-microadenomen, dus patiënten kunnen lang door een uroloog of gynaecoloog worden behandeld tegen die secundaire processen die door een tumor worden veroorzaakt.

Gezien de grootte van de microadenomen en de locatie ervan in de hypofyse fossa, zijn symptomen van beschadiging van het centrale zenuwstelsel of nabijgelegen zenuwen niet te verwachten. De tumor is niet in staat om oftalmisch-neurologisch syndroom te veroorzaken, kenmerkend voor hypofyse-adenoom met een grotere omvang (macroadenoom), in ieder geval als de groei niet toeneemt. Als er hoofdpijn, visusstoornissen of stank zijn, overschrijdt het meest waarschijnlijke microadenoom de 10 mm, waardoor het een macroadenoma wordt, dat verder gaat dan de hypofyse fossa.

Met verdere toename van tumoren symptomen verergeren, en endocriene stoornissen kunnen lid worden van andere symptomen -. Hoofdpijn, duizeligheid, wazig zicht, etc. Om een ​​dergelijke ontwikkeling te voorkomen, moeten patiënten met asymptomatische microadenoom onder dynamische observatie, en wanneer de tekenen van tumoren groei verwijdering van tumoren wordt voorgesteld.

Het syndroom van radiologische veranderingen is ook niet specifiek voor microadenomen. De tumor gaat niet verder dan de lokalisatie van de hypofyse en veroorzaakt geen verstoring van botstructuren, daarom is het onmogelijk om het tijdens röntgendiffractie te detecteren. Dit feit was de reden dat het decennialang onmogelijk was om een ​​tumor te diagnosticeren en dat er alleen een diagnose kon worden gesteld als er een kliniek was. Met de komst van moderne onderzoeksmethoden en de mogelijkheid van MRI voor een breed scala van gepredisponeerde individuen, begon het microadenoom reeds in de beginfasen van zijn ontwikkeling te worden gedetecteerd.

De meeste patiënten die een hypofyse-micro-adenoom hebben vastgesteld, vragen zich af of de tumor gevaarlijk is? Zelfs bij een asymptomatische stroom en per ongeluk detecteren van een microadenoom, wil de patiënt weten wat hij in de toekomst van zo'n neoplasma kan verwachten. Microadenoma met tijdige detectie van het gevaar is dat niet. Als er symptomen zijn van overproductie van hormonen, zal de arts een conservatieve behandeling of aanbod voorschrijven om van de tumor af te komen. Asymptomatische microadenomen zijn alleen gevaarlijk door hun verdere groei en transformatie naar macroadenomen, wanneer tekenen van compressie van de omringende structuren kunnen verschijnen, zelfs als de tumor zelf inactief is.

gevaar van microcaenoma-groei - een reden voor verplichte observatie door een arts!

Gevaar zijn gevallen van hormonaal actieve of groeiende microadenomen, waarbij de patiënt de behandeling weigert. In dit geval, mogelijke onomkeerbare veranderingen in de interne organen, als gevolg van overproductie van schildklierhormonen, bijnieren. Secundaire hypertensie of diabetes kan ook levensbedreigende aandoeningen veroorzaken en een thyreotoxisch hart kan vroeg of laat stoppen. Dergelijke gevolgen van een tumor kunnen niet alleen leiden tot een aanzienlijke verstoring van het leven, maar ook tot de dood van de patiënt.

Gevaar microadenomen in de afwezigheid van behandeling als gevolg van de verdere groei van de tumor, die gepaard kan gaan met stoornissen van inwendige organen, onomkeerbare veranderingen bekijken complicaties na chirurgische behandeling van ernstige hypofysaire adenomen (infectie, hersenschade ea.).

Microadenoma en zwangerschap

Aangezien microademenoma vaak wordt ontdekt bij jonge vrouwen die de geboorte van kinderen kunnen plannen, wordt de vraag naar een succesvolle zwangerschap erg groot. Met een inactief microadenoma is zwangerschap niet gecontra-indiceerd, maar een vrouw moet zorgvuldig hormonen controleren en op tijd een MRI verkrijgen om de grootte van de tumor te verduidelijken. Als er bewijs is, is het beter om er vanaf te komen, omdat zwangerschap een snelle groei kan veroorzaken.

Wanneer hormoon-actieve tumoren hormonen moeten normaliseren door het nemen van medicijnen of een operatie. Als een vrouw lijdt aan prolactinoom, zal de zwangerschap waarschijnlijk pas na een jaar van effectieve behandeling worden gepland. Uiteraard zal het, bij zijn optreden, noodzakelijk zijn om ten minste eenmaal per trimester hormonen te testen, om een ​​endocrinoloog en een oogarts te raadplegen en de voorbereidingen voor de behandeling van een tumor moeten worden geannuleerd. Borstvoeding met hypofyse-microadenomen is meestal gecontra-indiceerd.

Diagnose en behandeling van hypofysaire microadenomen

Als er tekenen zijn van een toename van de hormonale activiteit van de perifere klieren, zal de specialist altijd een studie voorschrijven om de groei van de hypofyse-microadenoma uit te sluiten of te bevestigen.

Naast het bepalen van de concentratie van bijnierhormonen, schildklierhormonen, geslachtshormonen, zal de patiënt worden aangeboden MRI of CT. Radiografie is geen groot microad- de tumor niet de botstructuren wijzigen en computer- en MRI in staat om een ​​volledig beeld van de ziekte te geven, "met" gelaagde structuur van de hypofyse.

Opgemerkt moet worden dat met zeer kleine tumorgroottes zelfs moderne onderzoeksmethoden niet effectief kunnen zijn, maar de kliniek voor hormoonproducerende microadenomen maakt het noodzakelijk om de diagnose op andere manieren te bevestigen. De arts komt de studie van hypofyse-hormonen (radio-immuunmethode) te hulp, waarvan de toename ongetwijfeld de aanwezigheid van een tumor veroorzaakt.

De behandeling van micro-adenomen moet beginnen zodra een juiste diagnose is gesteld. Asymptomatische microadenomen hebben geen specifieke therapie nodig, maar observatie in dergelijke gevallen is noodzakelijk om het moment van het begin van de verdere groei van het onderwijs niet te missen. De patiënt wordt aanbevolen om eenmaal per jaar of twee een MRI te ondergaan en regelmatig een endocrinoloog te bezoeken, en als de symptomen van tumorgroei verschijnen, moet u het bezoek aan de arts niet uitstellen.

Behandeling van hypofyse-microadenomen is vereist in geval van hormonale activiteit of voortdurende groei. Voor de beste resultaten worden meestal verschillende soorten behandelingen gecombineerd, afhankelijk van het type tumor.

Microadenoom-therapie omvat:

• Voorschrijven van hormonale stabiliserende geneesmiddelen;
• Chirurgische verwijdering;
• Radiosurgery tumoren.

Conservatieve therapie wordt bepaald door de aard van hormonen geproduceerd door microadenomen en het vermogen van de tumor om te reageren op medicatie-effecten. Bijzonder goed effect wordt waargenomen wanneer prolactinoom wanneer het adres cabergoline Parlodel (Dofaminomimetiki) kan over twee jaar is tot het volledig verdwijnen van tumoren en beëindiging van de synthese van prolactine overmaat. In sommige patiënten een goed resultaat bij de benoeming van somatostatine en zijn analogen (octreotide) en thyreostatica, maar bij microadenomen geneesmiddeltherapie leidt niet altijd duurzaam effect, dus het kan een voorloper van chirurgische verwijdering van de tumor.

verwijdering van adenoom door de neus

Chirurgische tactieken worden getoond met betrekking tot microadenomen die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling of hun verdere groei wordt waargenomen. De behoefte aan een open operatie (craniotomie) voor kleine hypofysetumoren komt meestal niet voor, en de chirurg gebruikt de endoscopische methode, waarbij de tumor wordt verwijderd met een endoscoop en door de neusholte. Het minimaal invasieve karakter van een dergelijke operatie vermijdt ernstige complicaties en impliceert ook een korte postoperatieve periode met een verblijf in het ziekenhuis gedurende niet meer dan drie dagen.

Radiosurgery, dat het mogelijk maakt om een ​​tumor te verwijderen zonder operatie, wordt steeds populairder. Een radiomes is een stralingsbundel die doelgericht op micro-adenomen werkt. De nauwkeurigheid van blootstelling aan straling wordt bereikt door CT of MRI te bewaken. Radiosurgical verwijdering van de tumor kan worden uitgevoerd op een poliklinische basis. Na bestraling er een geleidelijke afname microadenomen afmeting die geen hinder veroorzaakt voor de patiënt, maar als de tumor produceert hormonen die kunnen worden toegewezen aan geneesmiddeltherapie evenwijdig aan hormonale niveaus corrigeren.

Geraamd op microadenomen meestal goed, omdat de kleine omvang van de tumor beter te behandelen dan een grote tumor, comprimeren aangrenzende structuren. Als de arts oordeelt dat de operatie enige mogelijke behandeling voor de ziekte, moet je niet bang te zijn, en weigeren, omdat het risico van progressie in onbehandelde microadenomen veel hoger dan de chirurgische verwijdering, vooral omdat de laatste is meestal een minimaal invasieve wijze uitgevoerd. Patiënten met asymptomatische microadenoom niet nodig om uw levensstijl of het nemen van medicatie te veranderen, maar voor regelmatige bezoeken aan de arts en de MRI-controle mogen niet worden vergeten.

"Hypofyse-adenoom - wat is het? Gevaar, symptomen en behandelingsrichtlijnen. "

5 opmerkingen

Ziekten van het hypothalamus-hypofyse systeem, die verschillende soorten hypofyse-adenomen omvatten, dagen huisartsen uit. Ze kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn, vooral als de symptomen die worden beschreven in de boeken over endocrinologie ongelijk zijn en sommige volledig afwezig zijn. Er kan worden gezegd dat veel patiënten zonder succes naar districtstherapeuten gaan, maar zij vinden geen reden om een ​​dergelijke persoon voor raadpleging naar een endocrinoloog te sturen. En alleen wanneer er onweerlegbaar bewijs is, of de behoefte aan een operatie, krijgt zo'n persoon gerichte medische zorg, hoewel dit veel eerder had kunnen gebeuren.

Deze situatie hangt samen met de complexiteit van de klinische symptomen. Adenomen van de hypofyse kunnen volledig tegenovergestelde verschijnselen veroorzaken, of er kunnen helemaal geen symptomen zijn als we het hebben over hormonaal inactieve formatie die niet groeit en geen compressie veroorzaakt. Hypofyse-adenoom - wat is het? Hoe gevaarlijk en hoe kan het worden genezen?

Wat is hypofyse-adenoom?

Algemeen beeld + foto

Natuurlijk hebben velen al geraden dat er geen gewone ziekte, die zo genoemd wordt, gewoonweg niet bestaat. Adenoma is een glandulaire tumor. De hypofyse is een echte "plant" die veel verschillende hormonen produceert, met een breed scala aan effecten. Daarom is hypofyse-adenoom geen diagnose, maar slechts het begin van de formulering.

Hypofyse-adenomen omvatten dus prolactine, somatotropine, thyrotropine, corticotropine en gonadotropine. Dit zijn allemaal adenomen die in verschillende delen van de hypofyse zijn verschenen en die de afscheiding van de verschillende hormonen hebben geschonden. Figuurlijk gesproken manifesteren dergelijke hormoonproducerende tumoren zichzelf door de concentratie van tropische hormonen van de hypofyse in het bloedplasma significant te verhogen en zichzelf te openbaren door overmatige hormonale effecten.

• Het zijn deze effecten die de markers zijn die verschillende symptomen manifesteren.

Maar het gebeurt dat adenoom, ondanks het feit dat het een glandulaire tumor is, geen invloed heeft op structuren die hormonen synthetiseren. Dan vermijdt de persoon gelukkig de symptomen van endocriene ziekten, maar dit betekent niet dat de situatie veilig is. Zo'n tumor kan andere verschijnselen veroorzaken, want een hypofyseadenoom is een hersentumor. Er moet aan worden herinnerd dat de hypofyse is verdeeld in het voorste, middelste en achterste deel. In het achterste gedeelte is er een andere structuur van het weefsel, daarom kan adenoom ook een tumor in zijn midden- en voorste regio's worden genoemd.

Weinig tropische hormonen

Om het duidelijker te maken, zou het moeten verduidelijken welke hormonen worden gesynthetiseerd door de hypofyse bij vrouwen normaal is. Dienovereenkomstig zal het duidelijker worden hoe de symptomen van verschillende neoplasmen van klierweefsel verschijnen.

Het is bekend dat endocriene klieren, zoals de schildklier, hormonen produceren. Maar ze gehoorzaamt commando's van de hypofyse. Het produceert een verscheidenheid aan tropische hormonen die de activiteit van de endocriene klieren in de periferie reguleren. Dus, de hypofyse synthetiseert:

• TSH - schildklierstimulerend hormoon, dat de functie van de schildklier reguleert (basaal metabolisme, lichaamstemperatuur);
• STG - somatotroop hormoon verantwoordelijk voor de groei van het lichaam;
• ACTH - adrenocorticotroop hormoon. Het reguleert de werking van de bijnierschors, die zelf in staat is om een ​​aantal hormonen (corticosteroïden) te produceren;
• FSH, of follikelstimulerend hormoon. Behoort tot de regulatoren van de geslachtsklieren: bij vrouwen vindt rijping van het ei plaats;
• LH, (luteïniserend hormoon). Reguleert de hoeveelheid oestrogeen bij vrouwen.

En elk van deze tropische hormonen wordt geproduceerd door zijn eigen hypofyse-klierplaats. Dienovereenkomstig, als een adenoom optreedt, is elk van deze processen verstoord en treden er symptomen op. Maar de moeilijkheid is dat adenomen niet precies langs de grenzen van de "verdeling van bevoegdheden" groeien.

Bovendien kan er een kliniek zijn met overmatig hormoon en het gebrek daaraan. Het hangt allemaal af van de locatie en de aard van de tumorgroei. Dit leidt tot aanzienlijke problemen bij de diagnose, vooral in de omstandigheden van ontvangst van een districtstherapeut die "gemarteld" wordt door rapporten. Men moet niet vergeten dat het metabolisme van het vrouwelijk lichaam een ​​grotere hormonale spanning heeft dan bij mannen, als gevolg van regelmatige veranderingen in de menstruatiecyclus.

Ik ben blij dat adenomen, ondanks de vele problemen die ze veroorzaken, bijna altijd goedaardig zijn. Maligne neoplasmata - adenocarcinomen - zijn zeldzaam, en meestal zijn corticotropinomen hier vatbaar voor. Ze geven uitzaaiingen en hebben de slechtste prognose met betrekking tot de kwaliteit van leven.

Velen zullen geïnteresseerd zijn in de vraag: wie regelt de productie van tropische hormonen? Dit gebeurt in de hypothalamus - de bovenliggende afdeling, die de 'algemene staf' van het gehele endocriene systeem is. Het produceert loslatende factoren, die er gewoonlijk toe leiden dat de hypofyse het endocriene systeem controleert, en zij op zijn beurt het hele lichaam.

Oorzaken van adenoom

Waarom komen hypofyse-adenomen voor? Waarom verschijnen er tumoren? De vraag is nog steeds open. Alles kan leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie. Volgens de statistieken zijn de meest voorkomende oorzaken van tumoren:

• Traumatisch hersenletsel;
• Verschillende neuro-infecties, waaronder specifieke (meningitis, encefalitis, neurosyfilis);
• Intra-uteriene pathologie;
• Vanwege het langdurig gebruik van orale anticonceptiva bij vrouwen;
• Met verhoogde activiteit van de hypothalamus, als de klieren in de periferie hun activiteit verminderen. Een overmaat aan afgevende factoren kan leiden tot een overmatige groei van het hypofyse-klierweefsel. Dit kan bijvoorbeeld in hypothyreoïdie zijn.

Meestal komt deze pathologie voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar ook tijdens de menopauze. In ouderen en seniele leeftijd komt veel minder vaak voor. De meest waarschijnlijke leeftijd is 30 tot 50 jaar.

Wat is het gevaar van onderwijs?

Als de tumor goedaardig is, kan het symptomen van verschillende endocriene ziekten veroorzaken, bijvoorbeeld ernstige thyrotoxicose bij een crisis (met thyrotropinoma).

In het geval dat de tumor "vanzelf" groeit en de hormonale achtergrond niet verandert, veroorzaakt het verschillende visuele beperkingen en neurologische symptomen, die hieronder zullen worden beschreven.

Symptomen en tekenen van hypofyseadenoom

Hoe de eerste tekenen van een tumor herkennen?

Voor het gemak van de diagnose onderscheiden artsen verschillende syndromen die verschillende groeigebieden en schade aangeven.

Veel voorkomende symptomen

De arts kan dus de volgende tekenen van tumorgroei in de hypofyse tegenkomen (we vermelden eerst de algemene kenmerken van zowel hormoonactieve als inactieve tumoren):

• Verandering en vernauwing van visuele velden.

De hypofyse omvat de optische zenuwen, de verandering van de visuele paden en de optische kanalen. Meestal vallen zijzichtsveld, afhankelijk van het type "shor" in een paard. Zo'n vrouw kan geen auto besturen, want om naar de achteruitkijkspiegel te kijken, moet je hem recht aankijken, je hoofd draaiende;

• Cephalgiasyndroom of hoofdpijn.

Omdat het volume in de hersenen niet kan worden toegevoegd (de schedel is een gesloten bal), neemt de druk toe. Er is hoofdpijn in de neus, voorhoofd, baan. Mogelijke pijn in de tempels. Deze pijn is saai en diffuus. Patiënten tonen geen vinger "waar het pijn doet", maar worden met een handpalm vastgehouden;

• Met de groei van adenoma naar beneden, moeilijkheden met nasale ademhaling zijn mogelijk, en in het geval van kwaadaardige kiemen van de botten, bloeden uit de neus en zelfs liquorrhea kan optreden, in geval van een breuk van het hersenmembraan.

Symptomen van hormonaal actieve tumoren

Hormonaal actieve tumoren kunnen beginnen met de hierboven geschetste symptomen, maar vaker begint de manifestatie van de ziekte met een van de volgende (of meerdere) opties:

• Verlies van lichaamsgewicht, geïrriteerdheid, betraandheid, warmtegevoel, hartkloppingen, een neiging tot diarree, koorts, een mogelijke toename van de schildklier met thyrotropinose;
• De plotselinge groei van de neus, oren, vingers, waardoor de functies een groteske uitstraling hebben. Het plotselinge begin van diabetes symptomen (dorst, gewichtsverlies, jeuk), of vice versa - obesitas, zweten en zwakte. Dit is een teken van somatotropinomen. Wanneer een vroeg begin van de ziekte tot gigantisme leidt;
• De aanwezigheid van corticotropinomie bij vrouwen leidt tot de ontwikkeling van symptomen van hypercorticisme, wat een apart artikel is. Er is een speciaal type zwaarlijvigheid met dunne armen en benen, paarse strepen, maangezicht, huidpigmentatie. Bij vrouwen treedt hirsutisme op, treedt osteoporose op, stijgt de bloeddruk. Diabetes kan ook voorkomen.

Het is belangrijk om te onthouden dat de verschijning van deze symptomen meestal wordt geassocieerd met het verschijnen van corticotropinomen, en deze tumor is het meest prognostisch ongunstig in termen van maligniteit of maligniteit.

• Van de hypofyse-adenomen die de functie van geslachtshormonen beïnvloeden, komen prolactinomen vaker voor bij vrouwen.

Klassiek is prolactinoom amenorroe en galactorroe. Met andere woorden: het is de stopzetting van de menstruatie en het verschijnen van afscheiding uit de tepels. Dan komt onvruchtbaarheid samen. Acne huiduitslag treedt op, matige obesitas wordt waargenomen, het libido wordt sterk verminderd, tot anorgasmie. Haar wordt vettig. Elke vijfde patiënt met prolactinoom heeft een visuele beperking.

Een beetje over diagnostiek

We zullen niet ingaan op de principes van de diagnose van hypofyseadenomen. Het is duidelijk dat recent gebruikte visualisatiemethoden, en met name MRI, een enorme rol gaan spelen. Daarom is het aantal "willekeurige vondsten" sterk toegenomen.

In de regel zijn het hormonale - inactieve formaties. Maar meestal klaagt een vrouw eerst over endocriene stoornissen, veranderingen in de menstruatiecyclus en gaat naar een huisarts, een gynaecoloog, en als ze geluk heeft, gaat ze naar een endocrinoloog.

Het "alternatieve pad" is een bezoek aan een neuroloog. Als er klachten zijn van hoofdpijn, wazig zicht, dan is MRI in de regel een onvermijdelijk type studie. Vervolgens is bevestiging van de hormonale activiteit van de tumor vereist en de uiteindelijke diagnose is een biopsie van het chirurgische materiaal en histologische verificatie. Alleen dan kunt u vertrouwen hebben in de voorspelling.

Principes van de behandeling van adenoom - is chirurgie altijd nodig?

Gewoonlijk begint iedereen meteen na te denken over de operatie, en de belangrijkste vraag is de prijs van de operatie voor hypofyse-adenoom. Natuurlijk wordt de bewerking kosteloos uitgevoerd (bij wet), maar soms duurt het lang om te wachten en nog steeds voor de service te betalen, dus veel mensen betalen voor de operatie. Gemiddeld kan klassieke interventie (transnasaal) kosten van 60 tot 100 duizend roebel kosten. Het gebruik van "cyberknife" en andere methoden is veel duurder.

Als een patiënt wordt gediagnosticeerd met een somatotropinoma of een prolactinoom, dan is medicatie mogelijk: dit soort tumoren past goed bij preparaten die de synthese van dopaminereceptoren stimuleren (Parlodel, Bromocriptine). Dientengevolge neemt de synthese van hormonenadenomen af ​​en het valt nog te bezien. Als het blijft groeien, is een operatie vereist.

Als we het hebben over een operatie, dan zijn er verschillende manieren. Dus, neurochirurgen gebruiken transnasale (via de neus) en transcraniële (door middel van de schedel) interventie. Natuurlijk is transnasale toegang minder traumatisch, maar voor dit doel zou de tumor niet meer dan 4 - 5 mm moeten zijn.

Momenteel is niet-invasieve radiochirurgie ("cybermes") erg populair geworden. De nauwkeurigheid is 0, 5 mm. Directionele straling vernietigt nauwkeurig de tumorcellen en beschadigt geen gezond weefsel.

Visuele functies (in aanwezigheid van aandoeningen) worden hersteld bij 2/3 patiënten. De slechtste prognose voor somatotropine en prolactinoom. De hormonale "norm" wordt bij slechts 25% van de patiënten hersteld. Dit betekent dat u na de operatie vaker moet worden geobserveerd met de endocrinoloog en dat u de overtredingen moet corrigeren.

Soms zijn er complicaties na de operatie. De meest voorkomende gevolgen zijn:

• Schade aan het optische chiasme, zenuw of kanaal en visuele beperking. Het gebeurt als de tumor strak aan de zenuw is gesoldeerd;
• Bloeden uit het operatiegebied. Het kan de dood veroorzaken - volgens statistieken is het sterftecijfer 5%. Maar dit is de totale mortaliteit, inclusief in gevorderde gevallen en bij de late diagnose van de ziekte;
• Infectie en ontwikkeling van postoperatieve meningitis en encefalitis.

Wat is hypofyse-adenoom

Hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor die zich vormt op de voorkwab van de hersenen. Symptomen van de ziekte variëren afhankelijk van het type: actief of inactief. In de praktijk zijn er gevallen waarin de hypofyse-adenoom geen symptomen vertoont en lang duurt in een latente vorm; de patiënt leert alleen over zijn aanwezigheid tijdens het onderzoek.

Meestal treft de ziekte mensen tussen de 30 en 50 jaar oud. Onder hen zijn evenveel mannen en vrouwen. In ieder geval is de hulp van een endocrinoloog vereist, maar als uit het onderzoek is gebleken dat neoplasieën zonder symptomen optreden, is aanvullend onderzoek en constante monitoring nodig.

classificatie

Zoals reeds opgemerkt is hypofyse-adenoom van de hersenen van twee soorten, hormonaal actief en inactief. De laatste vorm wordt gekenmerkt door het onvermogen om hormonen te produceren, dus de ontwikkeling van de ziekte wordt gevolgd door neurologen. De actieve vorm van de ziekte is in staat hormonen te reproduceren en wordt bestudeerd door endocrinologen.

Als er een toename van een bepaald type hormoon is, neemt het aantal anderen af, omdat het neoplasme andere delen van de hypofyse knijpt.

De actieve vorm van adenoom is:

• groeihormoon;
• prolactine;
• kortikotropnoy;
• thyrotrophic;
• gonadotropnoj.

Ook hangt de classificatie van adenoom af van de grootte van de tumor. In dit geval zijn er: microtumor, waarvan de diameter kleiner is dan 2 cm, en macro-tumor - met een diameter van meer dan 2 cm.

Bereken op basis van de locatie van de kwaadaardige formatie:

1. Endosellar - gelegen in het Turkse zadel.
2. Endosuprasellar - in dit geval heeft de tumor de neiging naar boven te groeien.
3. Infasellar - de groei van het onderwijs wordt waargenomen.
4. Retrosipellar - de tumor groeit terug.

Als de diagnose onjuist is of de behandeling niet snel wordt gestart, kan de ziekte leiden tot verlies van het gezichtsvermogen en aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

redenen

De voorwaarden voor de ontwikkeling van dit type ziekte zijn nog steeds niet volledig bekend, maar er zijn enkele predisponerende factoren:

1. Bestaande pathologieën, zoals tuberculose, meningitis, encefalitis en andere soortgelijke ziekten.
2. Schending van de foetale ontwikkeling van het kind als de zwangere vrouw drugs of giftige stoffen heeft misbruikt.
3. Verwondingen aan de schedel.
4. Misbruik van orale anticonceptiva bij vrouwen.
5. Erfelijkheid.

Wie loopt er risico?

In de meeste gevallen zijn de volgende categorieën vrouwen ziek met adenoom:

• met ernstige schade aan de schedel (hersenschudding, enz.);
• met infectieziekten die een negatieve invloed hebben op het centrale zenuwstelsel;
• voortdurend anticonceptie gebruiken;
• blootgesteld aan radioactiviteit;
• met erfelijke aanleg.

De risicogroep omvat mannen die een ernstige infectieziekte hebben gehad (tuberculose, syfilis, enz.), Evenals degenen die de ziekte al in de familie hebben gehad.

Tumorvormen

De volgende vormen van adenoom zullen worden onderscheiden:

1. Eosofiel - deze vorm van de tumor staat geen uitzaaiing toe en neemt zeer langzaam toe. Dergelijke neoplasmata komen voor bij 15% van de patiënten. In de meeste gevallen is de tumor somatropisch. Veel voorkomende symptomen - hoofdpijn, wazig zien.
2. Basofiel - is zeer zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door verminderde metabole en endocriene processen. Dergelijke problemen doen zich vooral voor bij jonge meisjes met obesitas, een toename van de hoeveelheid suiker in het bloed, enz.
3. Endosellar - goedaardige tumorovergroei binnen het Turkse zadel.
4. Endosuprasellar - het neoplasma groeit op en overschrijdt de grenzen van het Turkse zadel.
5. Cystic - in dit geval neemt de tumor de vorm aan van cysten gevuld met vloeistof. Symptomen van de ziekte in deze vorm zijn: hoofdpijn, gestoorde menstruatie, mannelijke problemen met de geslachtsorganen, epilepsie.

Symptomen van de ziekte

Kortom, de symptomen van de ziekte worden geassocieerd met problemen van het gezichtsvermogen en het zenuwstelsel. Hormonale neoplasma's kunnen zichzelf endocriene metabolische processen manifesteren. Als de tumor in een niet-hormonale vorm is, verschijnt deze mogelijk helemaal niet, maar groeit en wanneer deze groot wordt, verschijnen de eerste symptomen van de ziekte.

Het endocriene metabool syndroom is acromegalie bij somatropinoma bij volwassenen en bij kinderen gigantisch. Daarnaast zijn er symptomen zoals overgewicht, vergrote schildklier, overmatig zweten, verschillende uitslag op het lichaam (wratten, papillomen, etc.).

De scheiding van symptomen hangt af van het type tumor:

1. Prolactinoom - komt het meest voor bij vrouwen, terwijl de grootte 2-3 mm bereikt. Deze vorm van hypofyse-adenoom bij vrouwen manifesteert zich door de volgende symptomen:

• schendingen van de vrouwelijke geslachtsorganen - de afwezigheid van menstruatie en cyclusschending;
• colostrum, niet geassocieerd met zwangerschap en voeding, lekt voortdurend uit de borst;
• gebrek aan ovulatie, wat leidt tot het onvermogen om kinderen te krijgen.

Wat betreft de mannetjes, ze hebben prolactinoom gemanifesteerd door impotentie, borstvergroting, gebrek aan erectie en onvruchtbaarheid.

1. Somatotropinoma - dit type adenoom wordt gekenmerkt door een verhoogde hoeveelheid groeihormoon in het lichaam. Dit soort uiterlijk is op elke leeftijd hetzelfde voor zowel mannen als vrouwen. Er zijn dergelijke tekens als:

• gigantisme bij kinderen - in dit geval groeit het kind erg snel en wordt het steeds zwaarder, het lichaam is asymmetrisch. Meestal vindt zo'n sprong plaats bij kinderen in de puberteit, wanneer de puberteit begint, en tot 25 jaar kan duren. De diagnose van gigantisme wordt gesteld bij een persoon die meer dan 2 meter groeit;
• bij volwassenen manifesteert de ziekte zich met acromegalie, wanneer de grootte van lichaamsdelen (benen, handen, neus, enz.) dramatisch toeneemt, de gelaatskenmerken vervormen, de baard en de snor van een vrouw beginnen te groeien. De groei van interne organen leidt tot verstoring van hun werk.

1. Corticotropinomy - dit type ziekte wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan bijnierhormonen. Zijn tekens zijn:

• overgewicht - voornamelijk vetlaag wordt gevormd op de schoudergordel, nek en over het sleutelbeen. Atrofische processen komen voor in het subcutane weefsel en de spieren, asymmetrie van het gezicht wordt waargenomen wanneer het er groter uitziet dan het lichaam;
• huid op het lichaam is bedekt met striae, vooral op de buik, borst en dijen, verschijnen ouderdomsvlekken;
• bloeddruk stijgt;
• bij vrouwen is het werk van de geslachtsdelen gestoord, de cyclus is verstoord en er verschijnt een sterke haargroei;
• mannen vertonen tekenen van potentie.

1. Gonadotropinoma is een zeldzame vorm van adenoom. De gevolgen van deze vorm van de ziekte zijn disfunctie van de voortplantingsorganen van vrouwen (ontbrekend maandelijks, ovulatie).
2. Thyrotropinom - het is ook zeldzaam. Symptomatologie is afhankelijk van de primaire of heropvoeding.

• Primair - het wordt gekenmerkt door hyperthyreoïdie, dat wil zeggen drastisch gewichtsverlies, lichaamsbewegingen, uitpuilende ogen, slaapstoornissen, constante honger, ernstige transpiratie, verhoogde bloeddruk en snelle hartslag.
• Secundair - symptomen treden op als gevolg van een afname van de schildklierfunctie. In dit geval is er wallen op het gezicht, constipatie en overgewicht, vertraagt ​​de spraak, wordt de stem hees en lijdt depressie.

1. Overtredingen van het zenuwstelsel - er zijn twee voor de hand liggende symptomen:

• verminderde visuele functie - dubbel zicht, wazig zien. Als de ziekte lange tijd niet wordt behandeld, leidt dit tot volledig verlies van het gezichtsvermogen;
• hoofdpijn met misselijkheid;
• constante neuscongestie.

Hypofyse insufficiëntie syndroom

Het manifesteert zich wanneer het hypofyse-weefsel volledig is gecomprimeerd. Tegelijkertijd zijn er symptomen zoals:

• hypothyreoïdie;
• bijnierinsufficiëntie, die leidt tot ernstige vermoeidheid, lagere bloeddruk, frequente flauwvallen en ernstige prikkelbaarheid, pijn in de gewrichten en een verlaging van de bloedglucose;
• daling van het niveau van geslachtshormonen, wat leidt tot de onmogelijkheid van conceptie, verminderd libido en impotentie, verhoogd lichaamsbeharing. Kinderen hebben mogelijk een tekort aan groeihormoon, wat leidt tot ontwikkelingsachterstanden.

Wat is het gevaar

In de meeste gevallen groeit het hypofyse-adenoom naar kleine maten zonder ongemak te veroorzaken. In dergelijke gevallen spreken ze van een goedaardig neoplasma, dat niet levensbedreigend is, maar zorgvuldige observatie door artsen en reguliere MRI vereist.

Als het adenoom een ​​kwaadaardig karakter heeft gekregen, is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen. De actieve groei zal leiden tot kieming in de hersenstructuren, waardoor deze wordt samengedrukt. De gevolgen van dergelijke aandoeningen zijn neurologische veranderingen, visuele stoornissen, gevoelloosheid in het gezicht en frequente hoofdpijn. Een te snelle toename van het adenoom leidt tot ernstige aandoeningen van de hormonale, seksuele activiteit en de schildklier.

Sommige patiënten vertonen acromegalie, dat is een intense groei van bepaalde delen van het lichaam en verdikking van de armen en benen. Bij kinderen wordt dit syndroom gigantisme genoemd en het komt door een te grote overvloed van een bepaald type hormonen.

diagnostiek

Het is beter om van tevoren een ziekte te diagnosticeren, hetzelfde met adenoom. Het maakt niet uit of het goedaardig of kwaadaardig is, het is noodzakelijk om de groei en ontwikkeling te volgen. Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet u een aantal onderzoeken uitvoeren, waaronder:

1. Visueel onderzoek van de patiënt, een gesprek met hem.
2. Onderzoek door een oogarts, een neuroloog en een gastro-enteroloog.
3. Het uitvoeren van magnetische resonantietherapie en CT (computertomografie).
4. Een algemene urine- en bloedtest uitvoeren om de hoeveelheid hormonen te bepalen die zich daar bevinden.
5. De studie van het gezichtsveld.
6. Immunocytochemische studie van het type en de grootte van de tumor.

Met behulp van dit type onderzoek kunt u het type tumor, activiteit, grootte en locatie bepalen.

behandeling

Behandelingsopties zijn afhankelijk van het type tumor, de grootte en activiteit. Hiervoor worden drie soorten gebruikt:

1. medicatie;
2. radiotherapie;
3. chirurgische interventie.

Behandeling van hypofyseadenoom met pillen is acceptabel bij een prolactinespiegel van het bloed boven 500 ng / ml, anders wordt een operatie voorgeschreven. Voor somatotropine worden corticotropine, gonadotrofine en hormonaal inactief adenoom, chirurgische interventie en bestralingstherapie voorgeschreven. Een uitzondering vormen somatotropinomen zonder symptomen, ze kunnen worden genezen met behulp van medische hulpmiddelen.

Medicamenteuze behandeling

Voor behandeling worden gebruikt:

1. Antagonisten van de hormonen van de hypothalamus en de hypofyse.
2. Middelen waarmee de blokkering van verdere reproductie van bijnierhormonen optreedt.
3. Dopamine-agonisten.

Met behulp van medische medicijnen is het mogelijk om de vernietiging van adenoom alleen in 56% van de gevallen te bereiken.

Chirurgische interventie

In dit geval worden twee methoden gebruikt om adenoom te verwijderen:

1. Transsfenoidaal - dit type operatie wordt uitgevoerd via de neusholte, het is geïndiceerd voor micro- en macroadenomen die geen invloed hebben op naburige weefsels. Dat wil zeggen, de transsfenoidale methode wordt gebruikt wanneer de tumor zich in het Turkse zadel bevindt, of er niet meer dan 20 mm uit steekt. Een endoscoop wordt gebruikt om het uit te voeren, dat in de rechter nasale doorgang wordt ingebracht. Hierna wordt de wand van het sikkelachtige bot ingesneden, waardoor de toegang tot het Turkse zadel wordt vrijgemaakt. Vervolgens wordt het adenoom verwijderd door het af te snijden. Deze operatie duurt ongeveer 2-3 uur, terwijl de kansen op volledig herstel vrij hoog zijn.

1. Transcraniaal - is een methode van craniotomie. Het wordt gebruikt in ernstige en geavanceerde vorm van adenoom. Deze methode wordt zeer zelden gebruikt, omdat het gepaard gaat met ernstige gevolgen, hematomen en verwondingen.

ray behandeling

Deze methode wordt alleen gebruikt voor inactieve kleine adenomen. De bijzonderheid is dat het kan worden gemengd met medische behandeling, die grotere resultaten zal opleveren. Als een methode voor bestralingstherapie wordt gebruikt:

1. Voer de radioactieve bundel naar het tumorweefsel.
2. Gamma-therapie.

Folkmethoden

Het is niet mogelijk om deze ziekte te behandelen met behulp van traditionele medicijnen, omdat een eventuele vertraging kan leiden tot de dood en andere ernstige gevolgen. Bij de eerste symptomen van macro- of micro-adenoom van de hypofyse bij vrouwen of bij mannen, moet u contact opnemen met een specialist die een onderzoek plant en een diagnose stelt. De tumor zelf zal niet kunnen oplossen, en geen kruiden, tincturen, enz. Zullen helpen. Alleen na overleg met een specialist kunt u de populaire behandelmethode proberen.

Als uw arts de traditionele geneeskunde mag gebruiken, kunt u pompoenpitten, sesamzaad, gemberwortel, primula en stinkende gouwe proberen.

Postoperatieve complicaties

Na de behandeling moet een specialist blijven observeren, omdat complicaties mogelijk zijn, zelfs na een complexe therapie. Deze omvatten:

1. Terugval van de ziekte.
2. Verminderd functioneren van de bijnierschors.
3. Vermindering en volledig verlies van gezichtsvermogen.
4. Verstoring van de schildklier.
5. Hypofyse falen.
6. Gehoor, aandacht, coördinatie.
7. Infectieuze ontstekingen.
8. Bloeding van bloedvaten die zijn aangetast tijdens chirurgie.
9. Beroerte.
10. Baarmoederfibromen bij vrouwen en impotentie bij mannen.

Om deze gevolgen te voorkomen, wordt na de operatie een onderzoek uitgevoerd en is op basis van de resultaten medicijnbehoud van hormoonspiegels voorgeschreven.

Complicaties zonder behandeling

Als de behandeling niet is gestart of niet juist is uitgevoerd, kan het adenoom leiden tot verlies van gezichtsvermogen en gehoor, zijn interne bloedingen mogelijk, het begin van onvruchtbaarheid bij mannen en vrouwen.

Wat zijn de voorspellingen voor herstel

Als het mogelijk is om de ziekte tijdig te diagnosticeren en beginnen te behandelen, dan is de prognose voor volledig herstel vrij hoog, ongeveer 95%. Maar zelfs na een goed geselecteerde therapie zijn enkele complicaties mogelijk:

• schending van het voortplantingssysteem;
• problemen met de schildklier;
• bijnieraandoening;
• verslechtering van zicht, gehoor en geheugen;

Het recidief van de ziekte is alleen mogelijk in 15% van de gevallen en de dood is nog minder. Gewoonlijk treedt een dodelijke afloop op bij late behandeling of de aanwezigheid van comorbiditeiten. Als de behandeling chirurgisch of medisch was, treedt in 92% van de gevallen de herhaling van de symptomen op.

Wanneer de visuele functie verminderd is, bestaat de mogelijkheid van herstel, maar alleen als het adenoom klein was en niet langer dan een jaar bestond. Anders is het onmogelijk om het gezichtsvermogen volledig te herstellen en de hormonale balans in evenwicht te brengen, de patiënt zal de arts voortdurend moeten bezoeken.

Na de behandeling ondergaat de patiënt een volledig onderzoek, afhankelijk van de resultaten waarvan hij een invaliditeitsgroep krijgt toegewezen, afhankelijk van het type adenoom, de activiteit en complicaties.

Hoe lang mensen met deze diagnose leven is moeilijk te zeggen, het hangt allemaal af van vele factoren: het stadium van de ziekte, het type en de grootte van de tumor.

Effect op zwangerschap

Adenoom en zwangerschap zijn twee incompatibele concepten, omdat dit type tumor een negatief effect heeft op de voortplantingsfunctie. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord, de ovulatie stopt, enz. Bijgevolg beginnen problemen met bevruchting en conceptie.

Als een zwangere vrouw de tekenen van hypofyseadenoom waarneemt, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen. Dit geldt met name voor vrouwen die binnenkort zullen bevallen, omdat de pasgeborene in dit geval wordt blootgesteld aan een ernstig gevaar voor leven en ledematen. Vervolgens wordt een uitgebreid onderzoek benoemd en een diagnose gesteld. Als het adenoom zich in de beginfase bevindt, is de kans op een gezonde baby bijna 100%. Chirurgische en medische behandeling is gecontra-indiceerd, daarom moet de aanstaande moeder door een endocrinoloog en een gynaecoloog worden gevolgd om de kleinste afwijkingen in de vroegste stadia te onthullen.

Preventieve maatregelen

Het begin van de ziekte heeft niets te maken met voeding of het milieu, dus het is vrij moeilijk om het te voorkomen. Mensen met hypofyse-adenoompatiënten in het gezin moeten regelmatig worden onderzocht om het risico van de ontwikkeling ervan te voorkomen.

Het wordt ook aanbevolen om het aantal orale anticonceptiva te verminderen, omdat ze de hormonen van vrouwen kunnen verstoren en bijgevolg tot dit soort gevolgen kunnen leiden.

Voor elke patiënt wordt een individueel schema voor verdere behandeling gekozen, namelijk het herstel van de hormoonspiegels. Om dit te doen, schrijft u oestrogenen, progestagenen en androgenen voor, die een anabolisch effect hebben, waardoor de functies van de geslachtsorganen, metabole processen en de psychologische toestand worden hersteld.

Het is ook erg belangrijk om deze richtlijnen te volgen:

1. Eet goed en blijf bij het gevestigde dieet.
2. Geef slechte gewoonten op.
3. Woon lessen lichamelijke opvoeding bij en leid een actieve levensstijl.
4. Zorg voor voldoende frisse lucht.

Wat niet te doen

Als een diagnose wordt gesteld van hypofyse-adenoom, moet het volgende niet worden gedaan:

• Gebruik medicijnen en vitamines die het niveau van hormonen in het lichaam beïnvloeden.
• Gebruik anticonceptie.
• Als er kinderen zijn, geef ze dan geen borstvoeding.
• Zelfmedicatie zonder een arts te raadplegen.

Hypofyse-adenoom is een ernstige pathologie die een gecompliceerde behandeling en constante bewaking van de toestand van de patiënt vereist. Zelfs na chirurgische verwijdering is er geen volledige garantie dat de ziekte zal verdwijnen en niet zal terugkeren, daarom worden dergelijke patiënten geregistreerd bij de endocrinoloog en ondergaan ze elk jaar een volledig hersenonderzoek.