Interne Hydrocephalus-hersenen

Verminderde productie, absorptie of circulatie van hersenvocht veroorzaakt de ontwikkeling van hydrocephalus. De ziekte wordt gekenmerkt door de accumulatie van overmatige hoeveelheid CSF in de holtes van de hersenen. In het Yusupov-ziekenhuis worden alle aandoeningen gecreëerd voor de behandeling van patiënten die lijden aan interne hydrocefalie van de hersenen:

gezellige kamers van verschillende comfortklasse;
onderzoek met behulp van moderne diagnostische apparaten van toonaangevende bedrijven in de wereld;
gebruik voor de behandeling van effectieve geneesmiddelen met een minimum aan bijwerkingen;
individuele benadering van de tactiekkeuze voor elke patiënt;
attent personeel.

De kliniek van de neurologie biedt kandidaten en artsen van medische wetenschappen, die vooraanstaande neurologen zijn. Alle complexe gevallen van interne hydrocephalus worden besproken tijdens een vergadering van de expert council. Artsen nemen een collectieve beslissing over de tactiek van het behandelen van een patiënt die lijdt aan ernstige hydrocefalus.

Typen en vormen van interne hydrocephalus

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte zijn er twee vormen van hydrocephalus - open, communicerend en gesloten (occlusief). Open hydrocephalus treedt op als gevolg van verhoogde secretie of verminderde absorptie van hersenvocht. Gesloten hydrocefalus ontwikkelt zich in overtreding van de doorgankelijkheid van de uitstroomwegen van de hersenvocht door een tumor, ontstekingsinfiltraat, verklevingen.

Interne niet-occlusieve hydrocephalus kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale hydrocephalus komt zelfs voor tijdens de ontwikkeling van de foetus. Verworven hydrocephalus ontwikkelt zich onder invloed van verschillende ziektes en verwondingen na de geboorte van een kind.

De acute vorm van hydrocephalus wordt gekenmerkt door het snel optreden van symptomen van de ziekte binnen 3 dagen. In het geval van een subacute kuur van de ziekte, blijft de toename van tekenen van hydrocephalus tot 1 maand na het begin van de ziekte. Voor de ontwikkeling van chronische hydrocefalus kan een aantal weken tot zes maanden nodig zijn.

Afhankelijk van de progressiesnelheid van de symptomen, worden 3 vormen van interne hydrocephalus onderscheiden:

progressief of actief - gaat verder met een snelle ophoping van hersenvocht en de ernst van de symptomen;
gestabiliseerd of passief - tekenen van de ziekte nemen niet toe;
regressief - de symptomen van de ziekte verdwijnen zonder behandeling.

Neurologen scheiden een gecompenseerd, subgecompenseerd en gedecompenseerd stadium van hydrocephalus uit. Afhankelijk van het niveau van intracraniale druk, hypertensieve (met verhoogde CSF-druk) en normotensieve (met normale intracraniale druk) kan interne hydrocephalus hypertensief zijn. Interne asymmetrische niet-occlusieve hydrocephalus wordt gekenmerkt door de expansie van een enkel ventrikel, in aanwezigheid van symmetrische hydrocephalus worden beide hersenkamers uitgebreid.

Oorzaken van aangeboren interne hydrocefalus

Interne niet-occlusieve hersenhydrocefalie ontwikkelt zich onder invloed van de volgende factoren:

infectieziekten van vrouwen tijdens de zwangerschap (respiratoire virale infectie, epidemische parotitis, herpesvirus of cytomegalovirusinfectie, rubella, syfilis);
abnormaliteiten van de prenatale ontwikkeling die de circulatie en absorptie van hersenvocht belemmeren;
hersenletsel;
ontstekingen van de substantie en de membranen van de hersenen (meningitis, meningoencephalitis, arachnoiditis);
bloeding als gevolg van verwondingen en vaatziekten van de hersenen;
zuurstofgebrek of stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen.
bedwelming met chemicaliën of alcohol;
genetische defecten.

Interne hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen kan zich ontwikkelen in aanwezigheid van oncologische hersentoplasma's, die gelokaliseerd zijn in de kleine hersenen of hersenstam, acute stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen (beroerte), arteriële hypertensie en diabetes mellitus.

Symptomen van interne niet-occlusieve hydrocephalus

Het belangrijkste symptoom van hydrocephalus bij kinderen is een toename van de hoofdomvang. Bij jonge kinderen zijn de botten van de schedel verdund, zacht, de naden ertussen divergeren. Er is een bolle veer, die niet lang sluit. De huid op de schedel is dun, glanzende, veneuze vaten steken eronder uit. Peuters lopen achter met fysieke en mentale ontwikkeling, ze zijn wispelturig en huilen voortdurend. Ogen diep, kijk naar beneden. Verminderde gezichtsscherpte. Bij hoge intracraniale druk treden misselijkheid en braken op en ontwikkelt zich een convulsief syndroom.

Bij oudere kinderen zijn de symptomen van de ziekte verergerd: prikkelbaarheid verschijnt met aanvallen van agressie, lethargie, hoofdpijn, geheugen, aandacht en bewustzijnsstoornissen. Bewegingscoördinatie, intellect is gestoord, leerproblemen verschijnen, mentale retardatie ontwikkelt zich.

Kenmerkend zijn tekenen van interne hydrocefalus bij volwassenen:

wiebelig, onvast lopen;
verlies van urinecontrole;
geheugenstoornis;
hoofdpijn die niet altijd pijnstillers verlicht;
wazig zicht;
het zicht verslechtert, er is druk op de ogen;
misselijkheid en braken.

Patiënten hebben een verstrooiing van aandacht en een afname van hun concentratie, denkvaardigheden gaan verloren. Tekenen van psychische stoornissen verschijnen:

emotionele instabiliteit;
aanvallen van agressie;
neurasthenie;
een verschuiving in apathie voor een emotionele stijging.

Er zijn schendingen van motorische functies. Verstoring van lopen, contractuur in de gewrichten of parese van de onderste ledematen ontwikkelt zich. Patiënten hechten vaak niet veel belang aan deze symptomen, nemen ze voor tekenen van normale veroudering en gaan niet naar artsen.

Diagnose van interne hydrocephalus

De klinische symptomen van interne hydrocephalus zijn meestal zo kenmerkend dat ze de neuroloog van het Yusupov-ziekenhuis in staat stellen zijn aanwezigheid te vermoeden bij het eerste onderzoek van de patiënt. Om het type en de omvang van hydrocephalus te bepalen, alsook om het pathologische proces dat de ziekte veroorzaakte te identificeren, voeren artsen een uitgebreid onderzoek uit van de patiënt, waaronder röntgenfoto's van de schedel, echografie, berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

Radiografische tekenen van hydrocephalus is het dunner worden van de botten van de schedel en de divergentie van de naden daartussen, op het binnenoppervlak van de schedelboog, wordt waargenomen als het symptoom van "vingerafdrukken". In hydrocephalus veroorzaakt door stenose van het aquaduct van de hersenen, wordt een afname in het volume van de schedel van de achterste schedel bepaald op radiografieën van de schedel. Een toename van het volume van de schedel van de achterste schedel op craniogrammen is een teken van hydrocephalus bij het Dandy-Walker-syndroom. Als een van de interventriculaire berichten wordt gesloten, toont het craniogram asymmetrie van de schedel.

Met echoencefalografie (echografie) kunt u de mate van toename van de intracraniale druk bepalen. Bij kinderen van het eerste levensjaar wordt een echografie van de hersenen uitgevoerd met behulp van een open veer met behulp van echografie. De meest informatieve zijn tomografische diagnostische methoden. Ze maken het mogelijk om de aard van hydrocephalus te bepalen, om de plaats van de blokkering van de hersenvocht of de bestaande aangeboren afwijking te identificeren, om een tumor, cyste of hematoom te diagnosticeren. Monoventriculaire interne hydrocephalus wordt gekenmerkt door een toename van het volume van één hersenventrikel.

In het geval van vermoede vasculaire aandoeningen, verricht u angiografie met magnetische resonantie. In gevallen van congenitale hydrocephalus van infectieuze oorsprong, worden PCR-diagnostiek uitgevoerd om het type veroorzaker te bepalen dat het veroorzaakte. Oftalmoloog van het Yusupov-ziekenhuis beoordeelt visusstoornissen en de conditie van de oogzenuwschijven. Neurochirurgen bij partnerpraktijken beslissen of ze al dan niet een operatie willen uitvoeren.

Behandeling van interne hersenen van hydrocephalus

In het geval van een gecompenseerde fase van de ziekte voeren neurologen van het Yusupov-ziekenhuis dynamische monitoring uit van patiënten met hydrocephalus. Soms schrijven artsen diuretica voor, medicijnen gericht op het verbeteren van de cerebrale circulatie, vitamine-minerale complexen. Bij ernstige inwendige hydrocefalus wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven in de beginfase van de ziekte. Patiënten verlagen de intracraniale druk en verlichten diuretica, gebruiken geneesmiddelen om de onderliggende ziekte die waterzucht veroorzaakt te behandelen en verwijderen de tumor operatief.

Een radicale methode voor de behandeling van interne hydrocephalus is een operatie. Tijdens de operatie wordt neurochirurgie met een shunt in de hersenen geïnjecteerd en de uitlaatbuis wordt naar de buikholte of pleuraholte, het atrium of de blaas geleid om een nieuwe route te creëren voor de verwijdering van hersenvocht. In de aangeboren vorm van de ziekte blijft het permanent achter. Rangeren wordt meerdere keren herhaald tijdens het leven van de patiënt. Met schade aan de aders, de ontwikkeling van infectieuze complicaties, epilepsie, de vorming van hematomen, is de shunt veranderd. In ernstige gevallen die dringende vermindering van intracraniale druk en vloeistofdrainage vereisen, wordt externe drainage uitgevoerd.

In de partnercentra van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken neurochirurgen de neuroendoscopische methode voor de behandeling van hydrocephalus. Artsen creëren nieuwe manieren om vloeistof af te voeren met een neuro-endoscoop met een minicamera. Endoscopische operaties hebben verschillende voordelen: ze zijn minder traumatisch, vereisen geen installatie van een vreemd lichaam - een shunt, complicaties komen zelden voor, de levenskwaliteit van de patiënt verbetert.

Als er tekenen zijn van interne hydrocefalie, bel. Je wordt opgenomen op een afspraak van een neuroloog. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken innovatieve methoden voor de behandeling van interne niet-occlusale hydrocephalus van de hersenen.

Wat is hydrocephalus (waterzucht) van de hersenen

Hersenziektes zijn niet alleen geassocieerd met een verminderde bloedstroom of neoplasmata die zijn verschenen, maar ook met andere processen, zoals een overmaat aan hersenvocht. Het is een spinale vloeistof en wanneer de bloedsomloop wordt verstoord, ontwikkelt hydrocephalus (hydrocephalisch syndroom) zich. Een dergelijke ziekte, vertaald uit het Grieks, klinkt als waterzucht in de hersenen. Zowel volwassenen als kinderen worden gediagnosticeerd met deze diagnose. Het is noodzakelijk om een behandeling te ondergaan omdat de meeste systemen van het lichaam verstoord zijn door de druk op het hersenweefsel.

Pathologie functies

Het cerebrospinale vocht buiten de hersenen bevindt zich tussen het zachte en arachnoïdale membraan (in de subarachnoïdale ruimte) en in het orgel bevindt het zich in onderling verbonden holten (hersenmagen). Normaal circuleert cerebrospinale vloeistof continu en vervult de functies van:

Beschermt hersenweefsel tegen infectie en mechanische schade;
Biedt continue voeding van de hersenen;
Behoudt homeostase (stabiliteit) bij normale druk in de schedel.

Hydrocephalus in de hersenen bij volwassenen en kinderen treedt op als gevolg van een schending van de circulatie van hersenvocht of de te grote productie. Normaal gesproken zou de hersenvocht niet meer dan 150 ml moeten zijn en het wordt 2-3 keer per dag bijgewerkt. Als er problemen zijn met de productie in de choroïdevlecht of afzuiging in het veneuze systeem, begint de hoeveelheid hersenvocht te stijgen en de bloedsomloop wordt verstoord. Bij kinderen begint de vorm van het hoofd te veranderen en bij volwassenen gaat dit fenomeen gepaard met een sterke intracraniale druk.

In de onderstaande afbeelding geven pijlen de circulatie van hersenvocht in de hersenen aan:

Oorzaken van

De oorzaken van hersenhoofdklachten zijn als volgt:

Uitgestelde infectieziekten;
Oncologische aandoeningen van de hersenen;
Verstoringen in de cerebrale doorbloeding, vooral na een beroerte;
Geboorte trauma;
Breuk van een opgezwollen slagader (aneurysma);
Encefalopathie veroorzaakt door alcohol, giftige stoffen, enz.;
Overgebracht hoofdletsel;
Aangeboren anomalieën van het zenuwstelsel.

De redenen hiervoor zijn behoorlijk divers, soms als gevolg van atrofie van hersenweefsel. Vanwege dit fenomeen groeien de hersenventrikels, maar deze vorm van waterzucht is niet de waarheid. In de geneeskunde wordt dit atrofische hydrocephalus genoemd (substitutie). Deze diagnose wordt gesteld tegen de achtergrond van Alzheimer, Pick, Friedreich, etc.

Soms ontwikkelt het hydrocefalisch syndroom zich door de hoge uitscheiding van hersenvocht als gevolg van het verschijnen van papilloma op de villi-plexus. Het is een goedaardige groei die na verloop van tijd het maagsysteem van de hersenen kan blokkeren, resulterend in een occlusieve vorm van de ziekte. In zeldzame gevallen creëren papilloombloedingen obstructies in de subarachnoïdale ruimte, die waterzucht veroorzaken, zelfs na het wegsnijden van de tumor.

Classificatie van pathologie

In de moderne geneeskunde zijn alle bekende typen hydrocephalus geclassificeerd. De ziekte is onderverdeeld in 2 hoofdtypen:

Communiceren hydrocephalus (niet-occlusief, open):
- Hypersecretie. Niet-occlusieve hydrocephalus van dit type ontstaat als gevolg van papilloma's of ziekten die worden gekenmerkt door een ontstekingsproces;
- Giporezorbtsionnaya. Een dergelijke geassocieerde vorm van het syndroom wordt aresorptieve hydrocephalus genoemd vanwege een schending van de absorptie van hersenvocht;
- Hyper secretoriale hyporesorptie (gecombineerd).
Niet-communicerende tip-dressing (occlusale, gesloten waterzucht). Dit type ziekte doet zich voor wanneer er een blok van liquor geleidende paden is. Afhankelijk van de locatie is occlusieve hydrocephalus verdeeld in types:
- Triventricular. Het wordt gekenmerkt door een toename in de grootte van de laterale ventrikels en de overlapping van de 4e maag of het cerebrale aquaduct;
- Monoventriculaire hydrocephalus. Het wordt ook asymmetrisch genoemd en de vorm lijkt te wijten aan het feit dat de hersenvocht niet de gelegenheid heeft om door een van de gaten tussen de kamers te stromen. Dit fenomeen leidt tot een toename van de ipsilaterale laterale maag van de hersenen;
- Tetraventrikulyarnaya. De manifestatie van deze vorm van de ziekte wordt waargenomen bij het sluiten van de laterale en middelste gaten 4 van het cerebrale ventrikel. Gewoonlijk breidt dit alle delen van het maagsysteem uit, evenals hun openingen en watervoorziening;
- Biventriculaire hydrocephalus. In dit geval zijn beide openingen gesloten in het voorste deel en in het midden van de 3 ventrikel. Meestal is een toename in de grootte van de laterale ventrikels kenmerkend voor deze vorm van de ziekte.

Voor waterzucht van de hersenen bij volwassenen en kinderen wordt gekenmerkt door de scheiding volgens de kenmerken van vervorming van de holtes van de hersenvocht:

Buitenaanzicht Verhoogt voornamelijk subarachnoïde ruimte;
Binnenaanzicht. In feite neemt slechts één hersenholte toe;
Gemengde look. Beide ventrikels en subarachnoïde ruimte nemen toe.

Hersenhydrocefalus wordt geclassificeerd door de druk van geaccumuleerd cerebrospinaal vocht:

Hypotensieve kijk op het syndroom. Het wordt gekenmerkt door verminderde druk in de schedel;
Hypertensieve uitstraling. Verhoogde intracraniale druk is kenmerkend;
Normotensieve hydrocephalus. Meestal verwijst naar meer volwassen leeftijd. Bij kinderen komt normotensieve hydrocephalus niet voor. Normale intracraniale druk is kenmerkend voor deze vorm van pathologie. Dit fenomeen wordt mogelijk gemaakt door onvolledige afsluiting van de paden van de hersenvocht, dus dit type kan vrijwel zonder symptomen optreden.

Volgens zijn loop is verdeeld in types:

achteruitgaande;
Stationair (stabiel);
Progressive.

Hersenennarheid is verdeeld in 2 types, afhankelijk van hoeveel het wordt gecompenseerd:

Compensated hydrocephalus is:
- onbeweeglijk;
- antihypertensiva;
- achteruit;
- Normatenzivnaya.
Gedecompenseerde waterzuiging is als volgt:
- progressive;
- hypertensieve;
- Vergrendeld.

Men kan begrijpen hoeveel pathologie zijn hoogtepunt van ontwikkeling zal bereiken, met de nadruk op zijn vormen:

Acute. Deze fase duurt ongeveer 2-3 dagen;
Subacute. In dit geval bereikt de ziekte zijn hoogtepunt in 1 maand;
Chronische. De duur van dit type pathologie kan van 1 tot 7-8 maanden of langer zijn.

Op het moment van optreden is verdeeld in vormen:

Congenitale hydrocephalus. Het komt voor tijdens de foetale ontwikkeling of tijdens de bevalling;
Verworven hydrocephalus. Deze vorm komt in de loop van de tijd om verschillende redenen voor.

Tekenen van ziekte

In hydrocephalus hangen de symptomen af van de ernst van de loop, de gecreëerde druk en de snelheid van de ziekte. Voor de acute en matige vormen van gesloten cerebrale waterzucht zijn de volgende symptomen kenmerkend:

Hoofdpijn, vooral na het slapen;
Misselijkheid tot overgeven;
Intracraniale druk;
Branden en voelen van zand in de ogen;
slaperigheid;
Hoge temperatuur;
Verlies van bewustzijn;
Verminderde gezichtsscherpte.

De ziekte heeft voornamelijk een progressief type stroom. Als er geen mogelijkheid of wens bestaat om een behandelingskuur te ondergaan, zal de hoeveelheid CSF toenemen en de toenemende druk binnen de schedel zal het dislocatiesyndroom veroorzaken. De symptomen van hydrocephalus bij volwassenen en kinderen zijn in dit geval als volgt:

Depressie van het bewustzijn;
coma;
De verzwakking van de spieren van de ogen bij het opzoeken;
scheelzien;
De verzwakking van de reflexen.

Deze symptomen duiden op compressie van de middenhersenen.

Bij compressie van de medulla oblongata is een kenmerkend teken van hydrocephalus bij volwassenen en kinderen een probleem bij het slikken.

Naast hem verandert de stem van de patiënt en is het werk van het hart en de ademhaling verstoord. Het laatste symptoom is vaak dodelijk.

Chronische hydrocephalus van het chronische type is meestal open. Het ontwikkelt zich geleidelijk en aanvankelijk is de ziekte moeilijk te diagnosticeren, omdat intracraniale druk in principe normaal is. Over het algemeen zijn de tekenen van een chronische open loop als volgt:

Slaapstoornissen;
Geheugenstoornis;
Algemene zwakte;
Frequent urineren, ontwikkelen tot incontinentie;
vermoeidheid;
Dementie (dementie).

Er zijn andere tekenen van hydrocephalus, bijvoorbeeld stoornissen die optreden tijdens het lopen. Aanvankelijk begint de persoon langzaam te lopen, zijn gang wordt geleidelijk onstabiel. De patiënt heeft geen vertrouwen in de staande positie en het is moeilijk om de eerste stap te zetten, terwijl hij liggend, kan hij wandelen zoveel als nodig imiteren. Na verloop van tijd neemt de toon toe en neemt de sterkte van de onderste ledematen af. Naast de problemen die bij het lopen optreden, wordt het voor de patiënt moeilijk om het evenwicht te bewaren. Dit fenomeen vordert en het zal voor mensen moeilijker worden om te staan en zitten.

Het is voor sommige patiënten moeilijk om het gevaar van hydrocefalus te begrijpen, omdat in de meeste gevallen de pathologie de meeste problemen oplevert voor pasgeborenen. Op een meer volwassen leeftijd, wanneer het langwerpige brein wordt geperst, kan echter een persoon sterven als gevolg van storingen in het ademhalingssysteem.

diagnostiek

Alvorens tot het opstellen van een therapiekuur te komen, moet de behandelend persoon een diagnose stellen om de oorzaak van de ziekte te identificeren en deze te differentiëren tussen andere diagnoses met vergelijkbare symptomen. Hiervoor worden radiografie en tomografie (berekende en magnetische resonantie) gebruikt.

Soms wordt voor diagnostische doeleinden een lumbale testpunctie gebruikt om 50 ml hersenvocht te verwijderen. De patiënt zal zich beter gaan voelen, omdat de intracraniale druk zal afnemen. In het acute verloop van de ziekte is het gebruik van deze methode echter verboden, omdat er een risico bestaat op penetratie van de hersenstam.

Loop van de therapie

In de vroege stadia wordt hydrocephalus met succes met medicatie behandeld. Voor dit doel worden meestal de volgende geneesmiddelen geselecteerd:

Om de druk te verminderen en overtollige hersenvocht te verwijderen, kunnen geneesmiddelen met een diuretisch effect van het type Diacarb en Mannitol worden gebruikt. Het is wenselijk om ze te combineren met pillen zoals Furosemide. Het gebruik van diuretische geneesmiddelen wordt aanbevolen om te combineren met het beloop van Asparkam voor de correctie van kaliumspiegels;
Het is mogelijk om voedsel van een brein te stimuleren als gevolg van medicijnen voor verbetering van de bloedcirculatie zoals Actovegin en Kavinton.

Veel patiënten weten niet of hersenhydrocefalie helemaal met medicijnen wordt behandeld en is bang voor een operatie. Het wordt in sommige gevallen van de subacute fase aanbevolen, omdat de tabletten slechts een tijdelijk effect zullen geven. In het acute verloop van de ziekte is een operatie de enige remedie.

Ventriculaire drainage, ontworpen om hydrocephalisch syndroom te elimineren. De essentie van de operatie is om speciale buizen (drains) te installeren voor het verwijderen van overtollig hersenvocht. In sommige gevallen worden geneesmiddelen via de drainage toegediend om bloedstolsels te verbreken, omdat het de bloeding in het ventrikel is die de meest voorkomende oorzaak is van de acute vorm van de ziekte.

Chronische type pathologie is niet gemakkelijk te genezen. Om het probleem te verhelpen, moet u een functie voor het rangeren van sterke drank uitvoeren. De essentie van deze interventie is om structuren te bouwen bestaande uit katheters en kleppen, waarvan de rol is om de overtollige vloeistof te verwijderen. Het zal ophouden te accumuleren vanwege het binnendringen van overtollige hersenvloeistof in de maag-, bekken- of atriale holte. Dit type bewerking is buitengewoon gevaarlijk, maar als het is voltooid, stabiliseert de toestand van de patiënt. Een persoon kan blijven leven zoals voorheen en niet aan het probleem denken. Geplande bezoeken aan de arts en medische onderzoeken in dit geval zijn echter niet geannuleerd.

De behandeling kan worden uitgevoerd met behulp van een dergelijke innovatieve operatie als endoscopische ventriculocystomie. In Rusland doen ze het niet, dus moeten ze vaak naar het buitenland. De duur is niet meer dan 20-30 minuten, en de essentie van de procedure is om een gat in de bodem van het 3e ventrikel te creëren. Door hem gaat de extra hersenvloeistof weg en stopt de ziekte niet meer, omdat de communicatie tussen de kamers en reservoirs wordt hersteld.

De gevolgen van het pathologische proces

Het is noodzakelijk om te vragen hoe het hydrocephalisch syndroom te behandelen wanneer de eerste tekenen verschijnen. Anders heeft de patiënt onomkeerbare gevolgen:

Mentale retardatie;
Geheugenproblemen;
Vermindering van gehoor en visie;
Epileptische aanvallen;
Verlies van het vermogen om te werken;
Moeilijkheden om te lopen;
Verminderd urineren;
coma;
Dood.

Hersenen hydrocephalus is een uiterst ernstige ziekte. De ontwikkeling ervan kan worden voorkomen door de factoren te kennen die van invloed zijn op het uiterlijk van deze pathologie. Als de ziekte echter niet kon worden vermeden, dan zou dit dringend moeten worden aangepakt, anders zou het mogelijk zijn om gehandicapt te blijven voor het leven of om helemaal te sterven.

Tekenen van waterzucht (hydrocephalus) van de hersenen

Hydrocephalus van de hersenen wordt pathologie genoemd, die wordt gekenmerkt door ophoping van hersenvocht in de ruimtes van de hersenvochtspier. Dit probleem kan een onafhankelijke ziekte zijn of optreden als gevolg van verwondingen, tumoren, infectie en onder invloed van andere oorzaken. De ziekte is ook bekend als hersenwaterzucht.

Classificatie van hydrocephalus

Mensen hebben:

Externe hydrocephalus van de hersenen. Het probleem doet zich voor als de drank niet in de bloedbaan wordt opgenomen. Het is een schending van de absorptie leidt tot de ophoping van hersenvocht, een toename van de druk in de schedel en de uitbreiding van de ruimtes in de hersenen. Open hydrocephalus is waarschijnlijker als gevolg van infecties.
Interne hydrocephalus van de hersenen. Het wordt gekenmerkt door ophoping van vocht in de ventrikels en reservoirs van de hersenen. Meestal is deze vorm aangeboren hydrocephalus.
Mixed brain hydrocephalus. Tegelijkertijd hoopt het cerebrospinale vocht zich niet alleen op in de ventrikels en stortbakken, maar ook in de ruimte eromheen. Het kan worden gecompenseerd wanneer het orgaan niet wordt gestoord en gedecompenseerd, waarbij het hersenweefsel wordt samengeperst en het orgel faalt.
Substituerende hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen. In dit pathologische proces is er een afname in de substantie van de hersenen in omvang en de vervanging ervan door cerebrospinale vloeistof. Gemengde vervanging hydrocephalus ontwikkelt zich wanneer de cerebrospinale vloeistof de interne holtes van het orgaan en de ruimten ertussen vult.
Occipe hydrocephalus. Het pathologische proces vindt plaats wanneer de kanalen geblokkeerd zijn en de uitstroom van hersenvocht verstoord is. Op basis van hoe ernstig de uitstroom geblokkeerd is, zijn er triventriculaire hydrocephalus, biventriculaire hydrocephalus, tetra en monoventriculaire vormen.
Niet-occlusieve hydrocephalus. Deze vorm wordt gekenmerkt door het feit dat het geen intracraniale hypertensie ontwikkelt. De oorzaken van overtredingen worden niet opgehelderd, de CSF-stroom en de circulatie blijven binnen het normale bereik.
Normotensieve hydrocephalus. Dit syndroom combineert dementie, een schending van de motorische functie als gevolg van een aanzienlijke expansie van de ventrikels. De druk in de schedel is normaal.
Milde hydrocephalus kan zich niet manifesteren, maar het leidt tot verstoorde bloedcirculatie in de hersenen, wat later complicaties kan veroorzaken, dus behandeling is noodzakelijk.
Obstructieve hydrocephalus. In dit geval vindt de ophoping van vloeistof plaats vanwege het geblokkeerde pad van de uitstroom van hersenvocht. Dit kan optreden als gevolg van formaties in het lichaam.
Congenitale hydrocephalus. Als gevolg van genetische predispositie en misvormingen in de ontwikkeling vanaf de geboorte kan hersendruppel zich ontwikkelen, wat ernstige orgaanstoornissen tot gevolg heeft.
Posttraumatische hydrocephalus. De ophoping van vocht treedt op na ernstig traumatisch hersenletsel.
Atrofische hydrocephalus gaat gepaard met hersenatrofie, waarbij weefsels worden vervangen door vocht.
Vicarische hydrocephalus. Pathologie komt tot uiting in een toename van de ventrikels bij afwezigheid van veranderingen in de anatomische structuur van het orgel.
Asymmetrische hydrocephalus. Dit probleem wordt gezegd wanneer een ventrikel wordt vergroot. Er kan een toename zijn in alle ventrikels.

Hydrocephalisch syndroom bij volwassenen kan van verschillende typen zijn. Maar in elk geval hangt de prognose af van het stadium waarin de behandeling is gestart. Als de therapie wordt uitgevoerd wanneer het pathologische proces niet leidt tot weefselsterfte, dan is er de kans op het herstel van orgaanfuncties.

Risicofactoren

Pathologie ontwikkelt zich het vaakst bij pasgeborenen, maar kan ook bij volwassenen voorkomen. Volgens studies kan een verstoring van het werk van het centrale zenuwstelsel een probleem veroorzaken. Dergelijke redenen worden verworven genoemd. In dit geval wordt hydrocephalus veroorzaakt door:

bloedingen in de hersenen of breuken in hematomen;
ernstig hoofdletsel;
trauma bij de geboorte;
acute stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen;
overgedragen infectieuze en inflammatoire processen zoals meningitis, encefalitis, arachnoiditis en anderen;
schade aan hersenstructuren door parasieten;
neoplasmata in de vorm van astrocytomen, vasculaire tumoren, germina;
hersenmetastasen van tumoren van andere organen;
de vorming van walvisachtigen in het derde ventrikel;
ontwikkeling van vasculaire malformaties;
atrofie van de hersubstantie als gevolg van verschillende soorten encefalopathieën.

Waterzucht van de hersenen kan alle hersensystemen beïnvloeden. Om het probleem op te lossen, is het noodzakelijk om de oorzaak van zijn ontwikkeling te bepalen.

Symptomen van de ziekte

Manifestaties van de ziekte treden op wanneer de intracraniale druk stijgt en de verschillende structuren van het orgaan worden samengedrukt.

Symptomen van hydrocephalus bij volwassenen zijn tekenen van intracraniale hypertensie, geleidelijk gaan ze gepaard met neurologische aandoeningen, waarbij toenemende druk op de weefselsymptomen verergert.

Hydrocephalus kan in dergelijke gevallen worden vermoed:

Als u zich zorgen maakt over hoofdpijn en een gevoel van zwaarte, die vooral verergeren tijdens de slaap en 's ochtends na het ontwaken. De exacte locatie van het pijncentrum kan niet worden bepaald. Als een persoon een horizontale positie neemt, neemt het symptoom toe, wat wordt verklaard door een toename van de druk van de vloeistof.
Met ochtendmisselijkheid en braken, ongeacht wat en wanneer iemand at.
Als er druk in de ogen is.
Met aanhoudende hikken.
Als iemand snel moe wordt, voelt hij zich voortdurend zwak en slaperig, geeuwt hij vaak.
Er doen zich moeilijkheden voor bij het concentreren en uitvoeren van de eenvoudigste acties.
Met nervositeit, apathie, verminderde intelligentie.
Als de bloeddruk drastisch verandert, wordt de hartslag versneld of vertraagd.
Bij mensen verschijnen donkere kringen voortdurend onder de ogen. Als je de huid erop uitstrekt, is te zien dat de haarvaten vol bloed zitten.
Aanzienlijk meer zweten. Er is een mogelijkheid van verlies van bewustzijn.

Dit zijn symptomen van intracraniële hypertensie. Manifestaties van neurologische aandoeningen zijn als volgt:

Visie is aangetast. In de ogen van dubbelspel is het moeilijk om op één object scherp te stellen, de gezichtsscherpte neemt af.
De visuele velden vallen eruit.
Als gevolg van compressie, de optische zenuw atrofieert, wat kan leiden tot volledige blindheid. Dit is mogelijk als de ziekte lange tijd voorkomt.
Strabismus ontwikkelt.
Leerlingen reageren niet op fel licht.
Waargenomen disfunctie van het vestibulaire apparaat. De patiënt lijdt aan duizeligheid, de gang wordt wankel, het maakt geluid in de oren, onwillekeurige oscillaties van de oogbollen verschijnen.
Verlamt de ledematen.
Verhoogde reflexen en spierspanning.
Gevoeligheid vermindert of verdwijnt volledig.
De armen en benen bevriezen en kunnen niet worden rechtgetrokken, omdat de spiertonus is toegenomen.
Er zijn tekenen van cerebellaire ataxie, waarbij er een ingrijpend handschrift is, een verminderde motorische functie.
Een persoon wordt emotioneel onstabiel, zijn humeur verandert drastisch.
Als de druk in de schedel sterk stijgt, wordt de patiënt agressief.

Diagnostische methoden

Bevestig de diagnose 'hydrocephalus' pas na een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Meer informatie wordt gegeven door instrumentele technieken. Laboratoriumtests worden voorgeschreven om de algehele gezondheid van de patiënt te bepalen. Om de aanwezigheid van een pathologisch proces te bepalen, voert u dergelijke procedures uit:

meet de hoofdomtrek met tape. Als een kind met hydrocephalus wordt gecontroleerd, wordt de diagnose bevestigd als het hoofd met meer dan anderhalve centimeter in een maand is toegenomen. Bij volwassenen wordt elke toename als een teken van ziekte beschouwd;
oogarts onderzoekt de fundus van het oog. Als er oedeem is van de schijven van de oogzenuw, bevestig ik dat de druk in de schedel is verhoogd. Het kan ook aangeven dat de hersenen vallen;
een echografie van de schedel uitvoeren, ook wel neurosonografie genoemd. Deze techniek is zeer onnauwkeurig en biedt u de mogelijkheid om alleen de benodigde informatie te verkrijgen bij het inspecteren van zuigelingen via een veer. Een studie voor volwassenen is bijna nooit voorgeschreven;
voorgeschreven magnetische resonantie beeldvorming. Dit is de belangrijkste diagnostische techniek als een persoon hydrocephalus vermoedt. Met zijn hulp kunt u niet alleen het bestaan van het probleem bevestigen, maar ook bepalen welke schendingen dit hebben veroorzaakt en de mate van schade aan de hersenstructuren en het vaatbed beoordelen. De procedure maakt het mogelijk om te bepalen: externe hydrocephalus van de hersenen bij mensen of interne of andere typen ervan. Bevestig de diagnose in aanwezigheid van MRI periventriculair oedeem;
computertomografie. Dit is een röntgenmethode die niet zulke gedetailleerde informatie verschaft als magnetische resonantie beeldvorming, dus het wordt niet vaak voorgeschreven;
Echoencephalography en rheoencephalography worden ook gebruikt om de ziekte te bepalen;
kan een lumbale punctie hebben om de toestand en samenstelling van de hersenvocht te bestuderen;
radiografie van de schedel wordt niet vaak voorgeschreven. Maar de procedure maakt het mogelijk om te bepalen of de botten van de schedel uitgedund zijn.

De belangrijkste evaluatiecriteria voor de diagnose zijn de resultaten van magnetische resonantie beeldvorming en onderzoek van de fundus. Als na het doorlopen van alle onderzoeken de diagnose is bevestigd, betekent dit dat hydrocephalus wordt gestart. Als de resultaten van de procedures inconsistent zijn, wordt hydrocephalus afgewezen en veroorzaakt de ziekte vergelijkbare symptomen.

therapie

Waterzucht van de hersenen is een moeilijke en gevaarlijke pathologie. Het is mogelijk om deze ziekte alleen te genezen met behulp van een reeks maatregelen, omdat er geen geneesmiddel is dat het probleem kan oplossen. Afhankelijk van of de aangeboren hydrocefalie bij een persoon atrofisch, occlusief of normotensief hydrocephalus is, kan de behandeling het gebruik van medicijnen en chirurgische ingrepen combineren.

Sommigen proberen de situatie te verbeteren met behulp van folk-methoden. Maar dit kan alleen gedaan worden na overleg met een arts en als hulpbehandeling.

Conservatieve behandeling

Met deze pathologische aandoening wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van:

diuretica. Ze vertragen de productie van hersenvocht. Artsen bereiken een vergelijkbaar resultaat met Diakarb, Piracetam, Gliserol. Ze worden gebruikt in de vorm van injecties. Aangezien het gebruik van diuretica gepaard gaat met de uitscheiding van natrium, magnesium, kalium en de lichaamsvloeistof, worden vitamineruimtecomplexen voorgeschreven om het tekort aan deze stoffen te voorkomen;
antibacteriële middelen. Ze worden voorgeschreven als zich een infectieus proces in het lichaam ontwikkelt. Gewoonlijk worden medicijnen gebruikt om hydrocephalus te ontwikkelen in de foetus;
medicijnen om de bloedsomloop in de hersenen te verbeteren;
vitamine remedies. In het bijzonder gebruiken ze vitamine B, C en E. Ze verbeteren metabolische processen op cellulair niveau;
dierlijke enzymen. Lidase en pyrogenal breken af en verwijderen overtollig vocht uit het lichaam;
glucocorticoïden. Hormonale medicijnen worden in extreme gevallen voorgeschreven.

Als conservatieve behandeling geen resultaten opleverde, probeer dan het probleem chirurgisch op te lossen.

Chirurgische behandelingen

In de acute en chronische vorm van de ziekte kan een operatie worden voorgeschreven. Als er een ernstige ontsteking in de hersenen is en het infectieuze proces zich naar het hele lichaam heeft verspreid, zijn de chirurgische procedures gecontra-indiceerd. Verwijder eerst de infectie en voer vervolgens de behandeling uit.

Tijdens een chirurgische behandeling worden de wegen gevormd waardoor de hersenvocht de schedel kan verlaten. Deze procedure wordt "rangeren" genoemd. In aanwezigheid van tumoren of verklevingen in het lichaam, moet u ze eerst elimineren en vervolgens de operatie overbruggen.

Hersenennarheid wordt ook verwijderd met behulp van:

palliatieve interventies. Uitgevoerd met open waterzucht bij punctie, als er contra-indicaties zijn voor ingrijpende operaties en voor de behandeling van kinderen via de oogkas;
radicale operaties. De procedure kan met elke vorm van waterzucht worden uitgevoerd. Tijdens de procedure worden shunts geïnstalleerd om overtollig vocht te verwijderen. Ze kunnen extern of intern zijn. Bij externe interventies is er een hoog risico op hersenvliesontsteking, dus worden ze vrijwel niet gebruikt. Met behulp van interne drainage vloeistof naar een ander systeem of orgaan verwijderen.

In de meeste gevallen kan chirurgie het probleem effectief elimineren. Als er een maligniteit in de hersenen is die waterzucht veroorzaakt, kan het leven met behulp van chirurgische ingrepen met meerdere jaren worden verlengd.

Na de operatie kunnen exacerbaties optreden in de vorm van:

ontwikkeling van het ontstekingsproces;
verstopping van het lumen van de drainagebuis;
verlies van de buis uit het orgaan waarnaar overtollige vloeistof moet worden afgevoerd.

Neem contact op met een specialist om het risico op dergelijke gevolgen te verminderen, voor eventuele symptomen.

Folk remedies

Met de hulp van folk remedies kan het verloop van de ziekte helpen verlichten. Dit effect wordt bereikt door:

infusie van prion. De plant in de hoeveelheid van een eetlepel wordt gegoten met een glas gekookt water en 20 minuten op het vuur gehouden. Gebruik daarna driemaal daags 50 ml voor de maaltijd. De duur van de cursus is 3 weken, daarna rusten ze een week en gaan ze door met de behandeling;
peterselie infusie. Vermindering van wallen kan zijn, als u het medicijn bereidt met gehakte peterselie. Ze goot kokend water en stond erop. Daarna, gebruik tijdens de dag vóór maaltijd;
infusie van jeneverbes. Twee eetlepels kegels moeten worden gevuld met gekookt water, in een thermoskan worden gedaan en aandringen. Met dit hulpmiddel kunt u oedeem elimineren vanwege diuretische eigenschappen. Drink de infuusbehoefte een half uur voordat je 's morgens en' s avonds eten eet. Het verloop van de behandeling zou enkele maanden moeten duren. Als een persoon nierproblemen heeft, is het geneesmiddel gecontraïndiceerd;
infusie van korenbloem Met deze tool kunt u een choleretic en diuretisch effect bereiken.

Al deze hulpmiddelen kunnen alleen worden gebruikt als aanvulling op de hoofdtherapie. Elimineer hydrocephalus kruiden alleen is onmogelijk.

Complicaties en prognose

Als u niet op tijd met de behandeling met hydrocephalus begint, is de kans op overlijden groot. De duur van het leven en de ontwikkeling van de gevolgen van de ziekte worden beïnvloed door:

Stadium van de ziekte. Ernstige ziekte veroorzaakt invaliditeit of overlijden.
De tijd om de behandeling te starten. Als de therapie was voorgeschreven, wanneer de pathologie actief vorderde, kan de mentale toestand van de patiënt niet worden hersteld.
De juistheid van de geselecteerde therapie.
Verwante pathologische processen.

De volgende complicaties kunnen zich ontwikkelen onder invloed van deze factoren:

verzwakt de spiertonus van de ledematen;
hoorzitting en visuele functies zijn aangetast;
storingen in de cardiovasculaire en respiratoire systemen ontwikkelen zich;
de water-zoutbalans is verstoord;
epileptische aanvallen komen voor;
dementie ontwikkelen;
als atrofische processen zijn begonnen, dan is de kans op overlijden zeer hoog.

Als de pathologische veranderingen aan het begin van de ontwikkeling werden gediagnosticeerd en de behandeling correct was gekozen, dan is het goed mogelijk dat het probleem volledig kan worden geëlimineerd.

Hydrocephalus bij kinderen

Congenitale hydrocephalus komt vrij veel voor. Het ontwikkelt zich als gevolg van:

afwijkingen en misvormingen. Hun vorming vindt plaats in de periode van prenatale ontwikkeling onder invloed van verschillende factoren. Dit kunnen infectieuze processen zijn die de moeder onderging tijdens het leggen van de hersenen. Pathologie ontwikkelt zich meestal na rubella, toxoplasmose, herpes, cytomegalovirus-infectie;
het gebruik van alcoholische dranken, verdovende middelen en roken door een vrouw tijdens de periode van het dragen van een kind;
intracranieel trauma van de bevalling. Tegelijkertijd kan bloeding in de subarachnoïdale ruimten van de hersenen of in de ventrikels optreden. De kansen voor de ontwikkeling van pathologie nemen toe als het kind wordt geboren met een laag lichaamsgewicht en van tevoren.

Hydrocephalus bij kinderen kan worden verkregen. Dit gebeurt als gevolg van:

ontstekingsprocessen;
hersentumor tumoren;
schedel verwondingen;
breuk van misvormingen.

Het pathologische proces bij zuigelingen heeft iets andere manifestaties dan bij andere kinderen. De belangrijkste manifestatie is een toename van het hoofd. Sinds maximaal twee jaar zijn de botten nog niet samen gegroeid en zijn vrij elastisch, ze divergeren onder druk van de vloeistof en de naden ertussen zijn vergroot. Het kan ook uitsteken en de veerlijn pulseren, als de druk aanzienlijk is toegenomen.

De baby slaapt niet goed, huilt veel, spuugt overvloedig na het eten.

De behandeling van de ziekte bij kinderen kan conservatief en operatief plaatsvinden. De eerste optie is geschikt als de ziekte een open en niet-progressieve vorm heeft.

Om de stroom van de drank te verbeteren, wordt het kind diuretica en medicijnen voorgeschreven om de bloedcirculatie te verbeteren. Als ze geen resultaten geven, kunnen ze een operatie uitvoeren. Liquor shunt-operaties worden meestal uitgevoerd. Tijdens de procedure worden systemen van buizen en kleppen geïnstalleerd, met behulp waarvan de vloeistof in het gebied van de buikholte, het atrium en het kleine bekken wordt gebracht. Procedures zijn behoorlijk traumatisch, maar ze bieden een kans op een normaal leven, omdat ze schendingen van fysieke of intellectuele ontwikkeling voorkomen.

Het effect van de ziekte op de mentale ontwikkeling van kinderen hangt van veel factoren af. Bij 30% van de baby's die een pathologie hebben gehad, is de spraakfunctie verstoord. In 20% van de gevallen vinden patiënten het moeilijk om vreugde, geluk en andere positieve emoties te tonen. Ook manifesteerde geremde reactie.

Als een operatie wordt uitgevoerd in het laatste stadium van de ziekte, kunnen psychomotorische stoornissen optreden. Hoewel er momenten zijn waarop de mentale ontwikkeling niet wordt aangetast.

De meeste kinderen na hydrocephalus groeien welwillend, communiceren normaal met mensen om hen heen. Slechts een klein deel van de kinderen lijdt aan een depressie en wordt nors en wreed.

Als er nog steeds aanvallen van verhoogde intracraniale druk zijn, kan de patiënt last hebben van psychose en verwarring.

Ziektepreventie

Het optreden van hersenoedeem bij zowel volwassenen als kinderen kan leiden tot invaliditeit of overlijden, dus alles moet in het werk worden gesteld om dit te voorkomen. Om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen, kunt u de volgende aanbevelingen gebruiken:

een vrouw in de periode van het dragen van een kind moet een gezonde levensstijl leiden en de toestand van haar lichaam en het verloop van de zwangerschap nauwlettend volgen;
het is belangrijk om onmiddellijk alle infectieuze pathologieën te behandelen die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van hydrocephalus;
het is noodzakelijk om te proberen hoofdletsel te voorkomen, omdat ze ook een impuls kunnen geven aan de ontwikkeling van pathologie;
in het dagelijks leven moet je voorzichtig zijn, botsingen en vallen vermijden.

Hydrocephalus is niet gemakkelijk te genezen. Vooral als de therapie werd uitgevoerd in vergevorderde stadia van de ziekte. Er zijn kansen op herstel als u de ontwikkeling van pathologie in de beginfase bemerkt en stappen onderneemt om deze te elimineren. Behandelingsopties moeten alleen door een gekwalificeerde specialist worden geselecteerd. Zelfbehandeling is in dergelijke gevallen onaanvaardbaar. Het kan tot de dood leiden.

Interne hydrocephalus van de hersenen: hoe om te gaan met het probleem

In de afgelopen jaren neemt het aantal mensen dat aan verschillende ziekten van het zenuwstelsel lijdt snel toe. Onder hen in de eerste plaats zijn de pathologische veranderingen van de hersenen, en in het bijzonder - interne hydrocephalus. In deze toestand is er niet alleen een uitgesproken externe vervorming van de botten van de schedel, maar ook significante interne veranderingen, die zich manifesteren in de verstoring van normale vitale activiteit. De ziekte kan voorkomen bij zowel kinderen als volwassenen, waardoor het extreem gevaarlijk is. Daarom is het zo noodzakelijk om te weten welke symptomen medische hulp moeten zoeken.

Bepaling van de interne hydrocefalie van de hersenen

Een vergelijkbare ziekte, ook wel waterzucht genoemd, is een pathologische aandoening waarbij vocht zich ophoopt in de ventrikels van de hersenen, waardoor deze de schedel rekken, vergroten en vervormen. Hydrocephalus van dit type komt voor in een van de honderden geboren kinderen. Bij volwassenen wordt waterzucht meerdere keren gediagnosticeerd.

Wanneer de interne hydrocefalie toeneemt in het volume van de ventrikels van de hersenen

Het menselijk brein is een zachte formatie ingesloten in een schedel. Het heeft drie schelpen: vast, arachnoïd en vasculair. Het is de laatste die de plexus van slagaders en aders bevat, die in de loop van hun functioneren cerebrospinale vloeistof - cerebrospinale vloeistof - afscheidt. Het circuleert continu tussen de laterale, derde en vierde ventrikels van de hersenen, kleine holle structuren. Onder normale omstandigheden wordt de vloeistof continu in de bloedbaan opgenomen en door het lichaam gebruikt. Bij waterzucht van de hersenen is dit proces verstoord, wat bijdraagt tot de ontwikkeling van de belangrijkste symptomen.

Er is ook een uitwendige vorm van hydrocephalus. Bij deze ziekte hoopt zich overtollig vocht op onder het vaste en arachnoïdale membraan van de hersenen, en niet in de ventrikels.

Welke soorten ziekten zijn er?

Indeling van de ziekte volgens het ontwikkelingsmechanisme:

open (non-occlusaal, communicerend) gaat gepaard met een schending van de circulatie van hersenvocht en de opname ervan in het bloed;
gesloten (occlusief, niet communicerend) treedt op als er een moeilijke uitstroom van liquor is vanwege een mechanisch obstakel (tumor, cyste).

Soorten ziekten over de aard van de stroom:

acute - fulminante toename van klinische symptomen in een paar dagen of uren;
subacute - duurt maximaal een week;
chronisch - er zijn meer dan drie maanden.

Classificatie om redenen:

aangeboren (gediagnosticeerd bij kinderen tijdens de periode van ontwikkeling van de foetus);
verworven (treedt op tijdens het leven).

Vormen van de ziekte, afhankelijk van de aard van de getroffen gebieden:

mono-ventriculair (één ventrikel is betrokken);
periventriculair (twee of meer ventrikels zijn verwijd);
substitutief (de substantie van de hersenen wordt geleidelijk vervangen door drank).

Soorten hydrocephalus door schedelmisvorming:

Beoordeling door ernst:

licht (toename van hersenen met 5-10%);
matig (met 11-15%);
ernstig (16% of meer).

Waarom ontwikkelt zich interne hydrocephalus bij volwassenen en kinderen?

Bij kinderen is hydrocephalus in 90% van de gevallen aangeboren. Dit kan te wijten zijn aan ontwikkelingsanomalieën die zijn vastgesteld tijdens de groei van het kind in het maternale organisme. Er zijn de volgende groepen factoren die de vorming van een aangeboren interne hydrocefalie veroorzaken:

misbruik van alcohol, nicotine, drugs;
infectie met influenza, rubella, mazelen, waterpokken, bof;
koordverstrengeling;
genetische pathologieën en mutaties.

De redenen voor de ontwikkeling van verworven waterzucht bij volwassenen en oudere kinderen:

hersenletsel (shock, hersenschudding);
beroertes - bloedingen in het zachte weefsel;
infectieziekten (meningitis, syfilis, cytomegalovirus);
kwaadaardige of goedaardige gezwellen.

Video: arts vertelt over het voorkomen en de symptomen van de ziekte

Hoe manifesteert de ziekte zich in verschillende leeftijdsgroepen

Alle vormen van interne hydrocephalus hebben een vrij typisch klinisch beeld, dat geassocieerd is met de accumulatie van overtollig vocht in de ventrikels van de hersenen. Oudere volwassenen en peuters klagen over de groeiende onverdraaglijke hoofdpijn van de buigende en onderdrukkende aard in het occipitale en frontale gebied, op het hoogtepunt waarvan misselijkheid en braken voorkomen. Onaangename gewaarwordingen worden verergerd na het slapen of een lang verblijf in een pose met het hoofd naar beneden. Wanneer de zwelling toeneemt, is er een compressie van de gehoor- en oogzenuw, die gepaard gaat met een verminderde gevoeligheid van de ogen en gevoeligheid voor geluid. De gang van patiënten wordt wankel en onzeker, ze vallen vaak en krijgen verschillende verwondingen.

Hoofdpijn erger na het ontwaken, zoals tijdens de slaap, intracraniële druk uit.

Bij chronisch en langdurig verloop van de ziekte ontwikkelt zich een verlies van gevoeligheid van de bovenste en onderste ledematen. Patiënten kunnen hun handen of voeten niet bewegen, reageren niet op hitte of pijnprikkels. Tegelijkertijd neemt de spierspanning toe: ze verkeren al lange tijd in een krampachtige staat, wat vaak tot ademhalingsstoornissen leidt. Patiënten verliezen geleidelijk aan hun fijne motoriek, schrijven en lezen. Dergelijke veranderingen hebben ook invloed op de psyche: patiënten worden prikkelbaar, betraand, komen vaak in een melancholische of depressieve toestand terecht. Vaak is er een afwisseling van flitsen van woede en agressie met aanvallen van apathie en onthechting.

Bij kinderen kunnen de beenderen van de schedel met de toename van de grootte van de hersenen uit elkaar bewegen, wat leidt tot ernstige misvorming. Onder de huid zie je bloed overlopen en gezwollen aderen, die je gemakkelijk kunt voelen als je erop drukt. Kinderen met een dergelijke diagnose lopen behoorlijk ver achter in hun neuropsychologische ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten. Ze begonnen later te zitten, lopen, rollen en praten. Bij langdurige druk vormt het brein een zekere mate van mentale retardatie.

Methoden voor detectie van hydrocefalus bij het slachtoffer

Vaak zijn de gegevens van extern onderzoek niet voldoende om de aanwezigheid van waterzucht te bevestigen. Het moet worden onderscheiden van andere ziekten met een soortgelijk klinisch beeld: tumoren, kneuzingen, bloedingen en infectieziekten (meningitis, meningoencephalitis).

Vaak hebben artsen te maken met het feit dat één patiënt meerdere pathologieën tegelijk heeft. Ik ben betrokken geweest bij de behandeling van een kind dat, tegen de achtergrond van de al bestaande hydrocephalus, ontsteking van de hersenvliezen ontwikkelde - meningitis. De jongen klaagde over hevige hoofdpijnen, terwijl hij ook een uitslag had over het hele oppervlak van het lichaam, waardoor de dokters gedwongen werden om eerst een andere diagnose te stellen. Na de uitgevoerde onderzoeken werd de aanwezigheid van interne hydrocephalus onthuld en werd een specifieke behandeling gestart.

Methoden voor de diagnose van oedeem bij kinderen en volwassenen:

Magnetische resonantie beeldvorming. Met behulp van een speciaal apparaat wordt een reeks beelden van de hersenen gemaakt in verschillende vlakken en projecties. Dankzij de computer worden ze gecombineerd tot één gemeenschappelijk driedimensionaal beeld, waar u alle bestaande pathologieën kunt zien. Hydrocephalus wordt gekenmerkt door een toename in de grootte van de ventrikels, evenals door vervorming van de hersenen. MRI met hydrocephalus toont de uitbreiding van de ventrikels van de hersenen
Echoencephalography - echografie-techniek. Hiermee kunnen artsen de toename van de intracraniale druk volgen, evenals de stroom van circulerend vocht detecteren. Bij waterzucht van de hersenen is er een verschuiving van de structuren ten opzichte van de middellijn. Echoencephalography is een pijnloze methode, waarbij de patiënt op een speciale dop wordt geplaatst

Hoe de interne hydrocephalus te behandelen

Behandeling van een vergelijkbare ziekte is een tamelijk langdurig en arbeidsintensief proces. Met kleine hersenschade raden artsen aan om te beginnen met een speciaal dieet met beperking van keukenzout en het nemen van bepaalde medicijnen. In sommige gevallen helpen therapeutische oefeningen, manuele therapie en fysiotherapie de circulatie van vloeistof in de kamers verbeteren. In het geval van een ernstiger en kwaadaardiger verloop van de ziekte, is het noodzakelijk om een operatieve ingreep uit te voeren.

Bij de behandeling van verschillende vormen van interne hydrocephalus worden dezelfde methoden en middelen gebruikt. Alleen de duur van de cursus kan enigszins verschillen.

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van waterzucht in de hersenen:

het verminderen van de hoeveelheid circulerend fluïdum;
vermindering van intracraniale druk;
preventie van de ontwikkeling van infectieuze complicaties;
preventie van hoofdvervorming.

Tabel: farmaceutische preparaten die worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte

ureum;
Lasix;
furosemide;
Uregei;
Oksodolin;
indapamide;
Arifon;
amiloride;
aminofylline;
aminofylline;
Klopamid.

Cavinton;
vinpocetine;
Trental;
pentoxifylline;
vitamine E;
cinnarizine;
Xantinol nicotinaat;
Aktovegin.

aspirine;
Thromboth ACC;
Dipirilamol;
klokkenspel;
ridogrel;
Dazoksiben;
Persantin;
Anturan;
tiklid;
Plavix;
ReoPro.

heparine;
fraxiparine;
lepirudine;
Clexane;
Refludan;
Sinkumar;
neodikumarin;
Acenocoumarol.

morfine;
omnopon;
ketorol;
Tramal;
tramadol;
ketorolac;
diclofenac;
pentazocine;
Leksir;
codeïne;
Butorphanol.

Fotogalerij: geneesmiddelen voor de behandeling van ziekten

Chirurgische behandelingsproblemen

Een van de meest effectieve manieren om hersenoedeem te bestrijden, is een operatie. Ongeveer 90% van alle patiënten hebben een chirurgische behandeling van het probleem nodig. De belangrijkste indicaties voor de operatie zijn:

gestaag toenemende intracraniële druk;
aanhoudende hoofdpijn gepaard met misselijkheid en braken;
progressief gehoor en slechtziendheid;
schedelmisvorming;
mentale retardatie.

Chirurgische behandeling wordt niet uitgevoerd als de patiënt zich in een tamelijk ernstige toestand bevindt en een vergelijkbare procedure niet kan ondergaan zonder een sterke aantasting van de gezondheid. Tegelijkertijd stabiliseren artsen zijn gezondheidstoestand gedurende enkele weken met de hulp van conservatieve therapie.

De essentie van de operatie is het verwijderen van overtollig vocht uit de ventrikels van de hersenen in de natuurlijke lacunes van het lichaam. Het kan echter opgaan in het juiste hart of in de buikholte (de beste optie voor de behandeling van hydrocephalus bij kinderen). Na anesthesie maakt de arts een speciale incisie op de geselecteerde locatie. De huid en bindweefselfilm worden achtereenvolgens ontleed en vervolgens verwijdert de chirurg de storende botplaat met een boor. Een speciale buis wordt ingebracht door de wond naar de hersenen, die wordt ingebracht in het ventrikel en fungeert als een omleidingssysteem. Het andere uiteinde van de chirurg wordt neergelaten in de buikholte of het rechter hart. Een dergelijke operatie is tamelijk moeilijk en duurt ten minste 5-7 uur. Nadat de huid is dichtgenaaid, wordt de patiënt enkele dagen overgebracht naar de intensive care en op de intensive care. Daar wordt zijn toestand gecontroleerd door medische zusters en artsen.

Fotogalerij: stadia van de operatie

Voedingsadvies voor patiënten met hersenoedeem

Weinig mensen weten dat voedsel geconsumeerd door mensen ook een belangrijke rol speelt in het genezingsproces. Sommige producten kunnen vanwege hun hoge zoutgehalte en chemische additieven met smaakversterkers overtollig vocht in het lichaam vangen, wat de toestand van de hersenen negatief beïnvloedt. Daarom is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts strikt te volgen. Alle voedsel moet worden bereid door te stoven, bakken of koken: gefrituurde en gerookte producten moeten worden uitgesloten van het dieet.

Wat moet in de eerste plaats worden weggegooid:

chips en crackers;
frieten;
fastfood (hamburgers, worstjes in deeg, klompjes, uienringen);
koolzuurhoudende dranken (fanta, pepsi, cola);
verpakte sappen met toegevoegde suiker;
zeevruchten (inktvis, mosselen, garnalen);
ingeblikt voedsel;
chocolade, marmelade, snoep;
koffie;
geglazuurde en gesmolten wrongel;
zelfgemaakte augurken.

Fotogallerij: junkfood

Wat moet aan het dieet worden toegevoegd:

verse bessen, fruit, groenten en groenten;
mager vlees en vis;
magere soepen;
noten;
honing;
groene thee;
melk en zuivelproducten (kaas, kefir, kwark, ryazhenka);
volkoren brood;
havermout koekjes.

Fotogalerij: gezond eten

Hulptechnieken die worden gebruikt in de interne hydrocephalus

Om de bloedtoevoer naar de zachte weefsels te verbeteren en om het gespierde lichaamsframe te versterken, is het noodzakelijk om regelmatig te oefenen. Zwaar oefenen is gecontra-indiceerd voor patiënten met oedemen in de hersenen, echter, gemakkelijk turnen draagt bij aan een sneller herstel. Je kunt het allebei doen in de sportschool met een coach en thuis.

Leg je benen op schouderbreedte uit elkaar, handen aan je riem. Duw de kin zachtjes naar voren en plaats hem dan terug. Je moet de oefening minstens twintig keer herhalen.
Leg je arm gebogen in de elleboog achter je rug en probeer het dan te krijgen met je tweede hand. Als het je lukt om het slot te ontgrendelen, houd je deze ten minste vijftien seconden lang in deze stand. Oefening moet tien keer worden herhaald.
Leg je benen breder dan je schouders, strek je armen voor je uit. Buig achter elkaar en probeer uw enkels met uw vingertoppen aan te raken. Het aanbevolen aantal herhalingen is 15. Vergeet niet dat de bewegingen soepel moeten verlopen. Als je hoofdpijn hebt, is het beter om deze oefening te verlaten.

Video: gymnastiek voor de nek en spinale spieren

In de afgelopen jaren wint het gebruik van manuele therapie voor de behandeling van kinderen en volwassenen met interne hydrocephalus snel aan populariteit. Met deze methode kun je het menselijk lichaam beïnvloeden door op speciale punten te drukken, de verplaatsing van botten en gewrichten soepel te laten verlopen. Dit type behandeling kan worden vergeleken met een vrij harde massage die de circulatie van vloeistof in de ventrikels van de hersenen stimuleert. Manuele therapie helpt de spieren van de nek en de wervelkolom te versterken, waardoor ze het hoofd kunnen bieden aan een toename van het volume en het gewicht van de schedel.

Alleen een arts met de juiste kwalificaties moet een dergelijke behandeling ondergaan.

Tabel: het gebruik van fysiotherapie

Folk remedies als een extra behandeling

Zoals u weet, hebben planten en kruiden helende eigenschappen die u in staat stellen om effectief met veel kwalen om te gaan. Wanneer waterzucht van de hersenen ook is toegestaan om ze als hulpmiddel te gebruiken. Vergeet niet dat u in geen geval de traditionele behandeling (medicijnen of operaties nemen) moet verlaten. Volksrecepten helpen alleen de symptomen van de ziekte te verwijderen, maar hebben geen invloed op de oorzaak. Dat is de reden waarom de afwijzing van traditionele therapie kan leiden tot ongewenste gevolgen.

Als u of uw kind geneigd bent tot allergische reacties, moet u eerst een afkooksel of een infuus testen. Drink een theelepel van het product en wacht 10-15 minuten. Bij hoesten, keelpijn, kortademigheid, zwelling of uitslag, drink zeker een antihistaminicum (Tavegil, Claritin, Loratadine, Dimedrol) om van de symptomen af te komen.

Welke recepten worden gebruikt om de tekenen van interne hydrocephalus te verminderen:

40 g gemalen calamus van de moeras, giet 500 ml wodka of alcohol. Wikkel een pot in een handdoek en plaats hem een week op een koele, warme plaats. Na deze periode moet u vóór elke maaltijd de infusie van drie theelepels nemen (maar niet meer dan vier keer per dag). Deze plant helpt om het niveau van intracraniale druk gedurende een lange tijd in het normale bereik te houden. Het wordt aanbevolen om gedurende ten minste drie maanden een behandeling te ondergaan om het gewenste resultaat te bereiken.
Brouw twee eetlepels lente-adonis in een glas kokend water en dek af met een schoteltje. Na afkoeling, drinkt u de resulterende infusie voor het ontbijt. Adonis heeft een licht diuretisch effect en helpt niet alleen de zwelling van zachte weefsels te bestrijden, maar ook de overtollige vloeistof die in de hersenen circuleert. Het wordt niet aanbevolen om deze methode meer dan twee - drie keer per week te gebruiken: er bestaat een risico op uitdroging.
Meng een theelepel berendruif met dezelfde hoeveelheid dillezaden. Leg ze in een pan met schoon water en kook een half uur. Na afkoeling is het noodzakelijk om voor elke maaltijd een glas te drinken. Beredruif en dille helpen overtollige vloeistof te verwijderen, evenals een positief effect op de bloedsomloop en voorkomen de vorming van bloedstolsels. Het wordt aanbevolen om een behandelingskuur te ondergaan die uit twintig procedures bestaat.

Fotogalerij: folkremedies gebruikt als een aanvullende techniek

Kenmerken van de behandeling van interne hydrocephalus bij kinderen

De ontwikkeling van een dergelijke ziekte bij kinderen is extreem snel. Dat is de reden waarom artsen beginnen met een behandeling met een operatie, een techniek die vergelijkbaar is met die voor volwassenen. Na het verlagen van de intracraniale druk en het stabiliseren van de toestand van de patiënt, is het gebruik van medicamenteuze therapie aanvaardbaar. Alle farmaceutische preparaten die worden gebruikt bij het herstel van kinderen verschillen alleen in doseringen.

In mijn praktijk ben ik een uniek geval tegengekomen van de behandeling van interne hydrocephalus bij een jongen van vier jaar oud. In een van de buitenlandse ziekenhuizen weigerden de artsen de operatie uit te voeren vanwege de ernst van de toestand van de patiënt, met behulp van fysiotherapieprocedures om de cerebrale circulatie te herstellen en de uitstroom van vocht te verbeteren. In combinatie met diuretica hadden ze het gewenste effect, met als gevolg dat de toestand van de kleine patiënt gestaag verbeterde. Na de stabilisatie werd een chirurgische ingreep gedaan, waardoor het kind voor altijd het bestaan van een soortgelijk probleem kon vergeten.

Voorspellingen voor de behandeling van de ziekte en mogelijke complicaties

Interne hydrocephalus is een vrij ernstige ziekte, die vaak niet zonder een spoor voor een persoon verloopt. Zelfs bij tijdige therapie is er een risico op het ontwikkelen van nadelige pathologieën op de lange termijn. Het is bekend dat oudere patiënten veel meer kans hebben op verschillende complicaties van interne hydrocefalus, terwijl een kind jonger dan 15 jaar kans op volledige genezing heeft. Patiënten met diabetes, hypertensie en verschillende stoornissen in de bloedsomloop herstellen veel langzamer dan alle anderen.

Een grote rol in de behandeling wordt gespeeld door het gedrag van de patiënt zelf en zijn houding ten opzichte van zijn eigen gezondheid. Ik ben betrokken geweest bij de observatie van een man die in het allereerste stadium de diagnose hydrocephalus kreeg. De patiënt misbruikte lange tijd alcohol, rookte sigaretten en gebruikte verdovende middelen, wat de oorzaak van de ziekte was. Na de enquête adviseerden de artsen hem sterk om slechte gewoonten op te geven ten behoeve van zijn gezondheid. Na ontslag uit het ziekenhuis hield de man het dieet en volgde de aanbevelingen gedurende twee weken, waarna hij terugkeerde naar het normale leven. Na anderhalve maand ging hij naar de intensive care en intensive care met onomkeerbare veranderingen in de hersenen, die de dood veroorzaakten.

Welke complicaties en negatieve effecten kunnen optreden bij patiënten met interne hydrocephalus:

de toetreding van een secundaire infectie (ontsteking van de hersenvliezen, het optreden van etterende brandpunten van het type abcessen);
ernstige misvorming van schedel en hoofd;
zwakke nekspieren;
dementie, een significante achterstand in de psycho-emotionele ontwikkeling van gelijken;
urinewegaandoeningen;
volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen als gevolg van vloeistofdruk van de oogzenuwen;
gebrek aan gehoor en geur;
gebrek aan coördinatie - de patiënt kan niet zelfstandig bewegen, evenwicht bewaren, valt voortdurend en is gewond;
epileptische en convulsieve aanvallen - plotselinge samentrekkingen van verschillende spiergroepen, gepaard gaand met verlies van bewustzijn en geheugen;
problemen met lezen, schrijven, spraakperceptie;
flauwvallen;
de ontwikkeling van beroertes - bloedingen in de substantie van de hersenen;
verlamming of parese - onbeweeglijkheid van een of beide helften van het lichaam.

Fotogalerij: mogelijke complicaties van hydrocephalus

Hoe de ontwikkeling van ziekten te voorkomen

Op dit moment is in de binnenlandse en buitenlandse geneeskunde actief op weg naar de preventie van verschillende kwalen. Het is al lang bewezen dat met de juiste investering in dit kanaal het aantal patiënten met ziekten van het zenuwstelsel enkele tientallen keren zal afnemen. Voor openbare profylaxe in ziekenhuizen, ziekenhuizen, klinieken en poliklinieken worden speciale primaire diagnosekamers gecreëerd waar de arts de toestand van het slachtoffer kan beoordelen en kan aannemen dat hij inwendige hydrocefalus heeft, evenals verschillende verwondingen en misvormingen. Er wordt aangenomen dat je met deze techniek tot 90% van alle bestaande pathologieën van het zenuwstelsel kunt identificeren.

Niet iedereen kan op tijd een arts raadplegen. In moeilijk te bereiken gebieden van Rusland is het nogal moeilijk om tijdig hulp te krijgen van een neuroloog, dus werd het volgende consultatiesysteem uitgevonden: de spoorweg bood een speciale medische trein die zes maanden lang naar verre plaatsen reisde. Ik deed toevallig mee aan dit evenement als assistent-arts. Vanaf de vroege ochtend bezochten patiënten verschillende kamers en slaagden voor de nodige tests. Ongeveer 10% van hen noteerde de eerste tekenen van interne hydrocefalie van de hersenen en 4% had een bevestigde diagnose. Meer dan de helft van alle slachtoffers waren kinderen. Na de neuroloog te hebben onderzocht en de noodzakelijke tests te hebben doorstaan, kregen dergelijke patiënten aanwijzingen voor ziekenhuisopname in de dichtstbijzijnde grote ziekenhuizen, die vervolgens werden gevolgd door operaties om ophoping van vocht te voorkomen.

Aanbevelingen voor de preventie van interne hydrocephalus:

Geef uzelf en uw kinderen alle vaccinaties die u nodig heeft. Vaccinatie is de meest betrouwbare manier om actieve immuniteit te creëren. Weinig mensen weten het, maar nu zijn de meeste gevallen van interne hydrocefalie direct geassocieerd met blootstelling aan pathogenen. Je kunt jezelf beschermen tegen virussen en bacteriën met behulp van vaccinatie. Het vaccin bevat geïnactiveerde microben, die geen schade toebrengen aan het menselijk lichaam, maar in direct contact met de ziekte bieden ze een adequate reactie van het lichaam. Je kunt het schema van vaccinaties bekijken en je kaart bekijken bij de districtentherapeut of kinderarts. Vaccinatie is de beste manier om actieve immuniteit tegen vele ziekten te creëren.
Zorg ervoor dat je bescherming gebruikt tijdens gevaarlijke bouwwerkzaamheden, motorfietsen en sporten. Een kwaliteitshelm of -helm op het moment van de impact neemt een zware belasting op zich, waardoor de kans op letsel aanzienlijk wordt verkleind. Daarom is het zo noodzakelijk om voor zichzelf hoogwaardige en moderne bescherming te kiezen. Dit kan worden gedaan in de dichtstbijzijnde gespecialiseerde sport- of bouwwinkel.
Als u een besmettelijke ziekte ontwikkelt, probeer dan thuis te blijven. Contact met een agressieve omgeving in combinatie met ongunstige weersomstandigheden (kou, hitte, hoge luchtvochtigheid) kan leiden tot verslechtering en generalisatie van het proces. In dit geval komen bacteriële of virale micro-organismen in het bloed en kunnen migreren naar de hersenen, wat zal leiden tot de ontwikkeling van interne hydrocephalus. Om een dergelijke complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om de hele loop van de therapie te ondergaan en te weigeren werk of studie te bezoeken.
Regelmatig een algemeen onderzoek ondergaan, ten minste eenmaal per zes maanden, urine- en bloedtests. De meeste gevallen van interne hydrocefalie kunnen worden gezien in de vroegste stadia van ontwikkeling, wanneer de klinische symptomen mild zijn. Met tijdige ingeleide behandeling zullen de resultaten van de behandeling veel effectiever zijn. Daarom moet je constant je gezondheid volgen, de bloeddruk controleren en niet de duidelijke symptomen (hoofdpijn, misselijkheid) negeren die je lang pijnigen.

Interne hydrocephalus is een vrij ernstige beschadiging van het zenuwstelsel, waarvan de vroegtijdige behandeling niet alleen kan leiden tot verlies van mentale vermogens, maar ook tot de dood en invaliditeit van de patiënt. Daarom raden artsen aan dat wanneer de eerste vermoedens verschijnen, u onmiddellijk advies moet inwinnen. Tijdige behandeling van interne hydrocephalus helpt operaties te voorkomen. En vergeet ook de regels voor individuele profylaxe niet: de enige manier om de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen.

Editor'S Choice