Idiopathische epilepsie

Tot op heden zijn er ongeveer 30 soorten epilepsie. Aanvankelijk worden, afhankelijk van de oorzaak van het optreden, twee grote groepen van deze ziekte onderscheiden. Dit zijn idiopathische epilepsie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen van het zenuwstelsel, en symptomatisch, voorkomend als secundaire hersenschade als gevolg van een bepaalde pathologie (verwonding, tumor, hypoxie, infectie, enz.).

Factoren die het begin van epilepsie en de pathogenese van de ziekte bepalen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van idiopathische epilepsie is een genmutatie, waardoor de geleiding van zenuwimpulsen op het oppervlak van de membranen van cellen van het centrale zenuwstelsel wordt verstoord.

Dankzij de ontwikkeling van de moderne geneeskunde zijn er al verschillende genen geïsoleerd, waarvan de verandering tot een vergelijkbare ziekte leidt. Er is ook vastgesteld dat idiopathische epilepsie wordt overgedragen door een autosomaal dominante vorm van overerving, dat wil zeggen van een van de ouders.

Volgens de statistieken, als de moeder of vader van het ongeboren kind lijdt aan epileptische aanvallen (behalve de symptomatische vorm van deze ziekte), dan is de kans dat het kind de ziekte zal erven relatief laag - ongeveer 8 - 10%.

Idiopathische epilepsie komt voor in 70% van de gevallen en manifesteert zich vaak in de kindertijd, minder vaak in de adolescentie. Als de eerste aanval na 20 jaar is verschenen, moet je kijken naar de oorzaak van veranderingen in de structuur van de hersenschors.

Wanneer neuronen zenuwimpulsen met een pathologisch hoge frequentie beginnen uit te zenden, versluiert de pathologische activiteit de cortex van beide hersenhelften. Dat is de reden waarom de ziekte ook idiopathische gegeneraliseerde epilepsie wordt genoemd. Bovendien is de verhouding van mediatoren die verantwoordelijk zijn voor remming of, omgekeerd, opwinding van het zenuwstelsel, verstoord.

Kenmerkende kenmerken van de ziekte zijn:

• De afwezigheid van structurele hersenschade, zoals blijkt uit de resultaten van tomografie.
• Demonstratie op jonge leeftijd.
• Lastige familiegeschiedenis.
• De afwezigheid van een pathologie of ziekte die de vorming van een epileptische focus in de hersenen zou kunnen veroorzaken.

Ondanks de zeer frequente epileptische aanvallen, lijdt de intellectuele, fysieke en psychologische toestand van het kind niet. Om echter verdere problemen te voorkomen, is een tijdige adequate behandeling met anti-epileptica noodzakelijk.

Wat zijn de soorten ziekten

Er zijn verschillende soorten idiopathische epilepsie bij kinderen. Dit zijn syndromen zoals:

• Goedaardige convulsies van pasgeborenen.
• Abelepsie voor kinderen en jongeren.
• Goedaardige myoclonische epilepsie.
• Lichtgevoelige epilepsie.
• Juveniele myoclonische epilepsie.
• Epileptisch syndroom, dat optreedt bij geïsoleerde convulsieve gegeneraliseerde aanvallen.

Sommige ouders nemen ten onrechte koortsstuipen bij pasgeborenen voor manifestaties van epileptisch syndroom. In sommige gevallen kunnen kinderen met een soortgelijke reactie op een sterke temperatuurstijging uiteindelijk zelfs worden gediagnosticeerd met idiopathische epilepsie. De kans hierop is echter ongeveer 10%. Een enkele aanval van koortsstuipen vereist geen speciale aandacht, maar na een tweede aanval zijn regelmatige onderzoeken door een neuroloog en een epileptoloog noodzakelijk.

Klinisch beeld van epileptische aanvallen

Symptomen van epileptische aanvallen zijn verschillend voor verschillende soorten idiopathische gegeneraliseerde epilepsie. Er zijn dergelijke soorten aanvallen:

• Typisch en atypisch absurd.
• Myoclonische.
• Tonic.
• Tonisch-clonische.
• Clonische.
• Atonische.

Een korte beschrijving van de symptomen van aanvallen wordt gegeven in de tabel.

· Hoge frequentie (tot honderden gedurende de dag).

· Duur varieert van enkele seconden tot 1 - 2 minuten.

· Onverwachte start en finish.

· Uiterlijk ziet de aanval er als volgt uit: het kind onderbreekt zijn activiteit en bevriest, op een bepaald punt kijkend.

· Soms gaan abcessen gepaard met kanteling van het lichaam of het hoofd naar achteren, naar de zijkant of naar boven van de oogbollen, asymmetrische spanning van de armspieren.

· Bewustzijn wordt meestal behouden.

· Convulsieve spiertrekkingen van armspieren. Tegelijkertijd worden de schouders verhoogd en worden de ellebogen tegen de zijkanten gehouden.

· Myoclonus van de benen met kenmerkende squats, soms kan een persoon vallen, alsof hij onder de knieën is geraakt.

· Onvrijwillige samentrekkingen van de aangezichtsmusculatuur.

· In sommige gevallen bedekken krampen het hele lichaam.

· De duur van de aanval varieert van 8 tot 60 seconden.

· Het vaakst waargenomen in de ochtend voor een paar uur na het ontwaken.

· De patiënt valt plotseling op de grond met een karakteristieke kreet. Een dergelijk geluid ontstaat als gevolg van convulsieve samentrekking van de spieren van het diafragma.

· De tonische fase van de aanval gaat verder met de stijfheid van de spieren van het hele lichaam.

· Oogbollen draaien naar de zijkant, heel vaak bijt een persoon zijn tong.

· De clonische aanvalstijd wordt gekenmerkt door krampachtige schokken van het hoofd, armen, benen, gezichtsspieren.

· Excitatie van het zenuwstelsel maakt plaats voor spierontspanning en hypotensie. Dit gebeurt vaak onvrijwillig plassen.

· Tijdens een aanval wordt veel energie uitgegeven. Om het te herstellen, valt de patiënt in slaap na een aanval en kan de slaap van enkele minuten tot 3 tot 4 uur duren.

· Duur duurt meestal niet langer dan 40 - 60 seconden.

· Aan de zijkant lijkt het erop dat het kind plotseling alle spiergroepen ontspant en zich zachtjes op de grond 'nestelt'.

Soms hebben kinderen met idiopathische epilepsie een combinatie van verschillende soorten aanvallen. Bijvoorbeeld, absentie, met name in de adolescentie, kan optreden met symptomen van myoclonisch of atonisch syndroom.

Kenmerken van de belangrijkste vormen van idiopathische epilepsie

Pediatrische abscess epilepsie manifesteert zich tussen de leeftijd van 2 en 10 jaar, voornamelijk bij kinderen tussen 3 en 4,5 jaar. Bij meisjes komt het vaker voor dan bij jongens. Artsen merken op dat in 3% van de gevallen de ontwikkeling van afwezigheidsepilepsie bij kinderen wordt voorafgegaan door koortsstuipen.

75-80% van de kinderen heeft complexe abcessen, die gepaard gaan met motorische automatismen, convulsies. Hoewel sommige patiënten afwisselend eenvoudige en complexe verzuimaanvallen hebben.

De prognose van dit type idiopathische gegeneraliseerde epilepsie is alleen gunstig als er een vroege en effectieve behandeling is. In dit geval is de kans op beëindiging van de afwezigheid met 14 - 15 jaar hoog. In afwezigheid van therapie kunnen dergelijke relatief milde aanvallen echter worden vervangen door gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen.

Juveniele abscess epilepsie treedt meestal op met de toevoeging van gegeneraliseerde aanvallen. In de overgrote meerderheid van de gevallen komt dit type ziekte voor het eerst voor in 9 - 12 jaar, minder vaak bij adolescenten van 13 tot 20 jaar.

Goedaardige myoclonische epilepsie doet zich normaal gesproken voor het eerst op 1-1,5 jaar voor, hoewel het ook kan voorkomen in de leeftijd van 4 maanden tot 3 jaar. Verhoogde aanvallen dragen bij aan gebrek aan slaap, een scherp ontwaken. Het is vermeldenswaard dat als anti-epileptica op tijd worden gestart, de mentale en mentale ontwikkeling van het kind er niet onder lijdt.

Juveniele myoclonische epilepsie is kenmerkend voor kinderen en jongeren in de leeftijd van 8-26 jaar. De piek van de ziekte komt voor in de puberteit (14 - 15 jaar). In sommige gevallen zijn vroege afwezigheid voorbodes van dit type ziekte. Soms kan myoclonus zich ontwikkelen tot een gegeneraliseerde convulsieve fit.

Een knipperlicht, frequente abrupte veranderingen van het beeld op het scherm (bijvoorbeeld in een bioscoop), gebrek aan slaap, een plotseling en plotseling ontwaken uit de slaap, menstruatie en grote opwinding kunnen een epileptische aanval uitlokken.

Meer dan de helft van de patiënten met myoclonische idiopathische epilepsie heeft milde coördinatiestoornissen, trager denken, hyperactiviteit.

Helaas is deze ziekte vaak resistent tegen medicamenteuze behandeling. Daarom is er een grote kans op verslechtering van de toestand van een persoon, een toename van aanvallen, een complexer verloop van deze aandoeningen.

Wanneer fotosensitieve aanvallen van epilepsie optreden in dergelijke situaties:

• Terwijl je tv kijkt.
• Bij het afspelen van een computer of op de console.
• Vanwege de glimp van zonlicht door de bladeren of takken van bomen.
• In de reflectie van licht schittering van het wateroppervlak, sneeuw, ijs, spiegels.
• Een scherpe overgang van een donkere kamer naar een heldere kamer en omgekeerd.
• Onder invloed van flitsen van kleurenmuziek.

Mentale ontwikkeling van patiënten met lichtgevoelige idiopathische epilepsie lijdt niet. Vaak klagen jongeren over hoofdpijn, pijn in de ogen bij fel licht, fotofobie.

Epilepsie met geïsoleerde gegeneraliseerde convulsieve aanvallen is kenmerkend voor adolescenten in de leeftijd van 10-18 jaar. De ziekte manifesteert zich met typische aanvallen. De prognose is gunstig. In bijna 95% van de gevallen bereiken artsen een stabiele remissie en na 3 tot 4 jaar volledige afwezigheid van aanvallen worden anti-epileptica geannuleerd.

diagnostiek

Primaire diagnose van elke vorm van idiopathische gegeneraliseerde epilepsie is standaard - een elektro-encefalogram (EEG) wordt uitgevoerd. Soms, voor een compleet beeld, is het noodzakelijk om tijdens een aanval metingen te doen, daarom wordt een kind, om hem te provoceren, (bepaald met toestemming van de ouders) een bepaald medicijn gegeven.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een gecomputeriseerde, magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd en als een goedaardig of kwaadaardig neoplasma wordt vermoed, wordt een positronemissietomografie uitgevoerd.

De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van:

• Het klinische beeld. Artsen adviseren de ouders soms om thuis een videocamera te installeren om symptomen van toevallen te registreren. Dit maakt het veel gemakkelijker om het type epilepsie te bepalen.
• De resultaten van enquêtes, inclusief beoordelingen van het mentale en fysieke ontwikkelingsniveau van het kind.
• Familiegeschiedenis.
• Het decoderen van de bloedtest voor karyotype.

Bepaalde moeilijkheden kunnen optreden bij het onderzoeken van pasgeborenen met een onduidelijk ziektebeeld. In dit geval, voorgeschreven standaardbehandeling, observatie door een neuroloog en een epileptoloog.

Principes van medicamenteuze therapie

De belangrijkste behandeling voor idiopathische gegeneraliseerde epilepsie is een speciale groep geneesmiddelen. De therapie begint pas na een tweede aanval, omdat een enkel geval het gevolg kan zijn van koorts, stress, verstoringen van de metabole processen in het lichaam.

Beginnen met het nemen van de medicatie wordt aanbevolen met een minimale dosis die ongeveer het gemiddelde therapeutisch is. Als er geen effect is, wordt de dosis om de 6-7 dagen verhoogd. De uitzondering is een ernstige ziekte. In dit geval begint de behandeling met de maximaal mogelijke hoeveelheid medicatie.

Tot op heden aangeboden tientallen anti-epileptica. In kindergeneeskunde wordt de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen met minimale bijwerkingen en langdurige actie. Dit is:

• Valproaty (Depakine Retard, Konusolfin, Konvuleks Chrono). De startdosis voor milde vormen van epilepsie is 10-15 mg / kg, in ernstige gevallen 30-40 mg / kg, en de maximale dosis is tot 100 mg / kg.
• Topiramaat (of Levetiracetam) in een dosering van 5-8 mg / kg.
• Carbamazepine (Finlepsin) in een hoeveelheid van 20 mg / kg per dag.

Meestal proberen artsen een stabiele remissie te bereiken wanneer ze maar één medicijn innemen, maar in sommige gevallen heeft dit niet het gewenste effect. Schakel in dit geval over naar een combinatie van verschillende geneesmiddelen. Een van de genoemde remedies is bijvoorbeeld gecombineerd met Lamictal of Suksilep.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, wordt om de drie maanden een volledige bloedceltelling uitgevoerd, waarbij het aantal bloedplaatjes, factoren die de functie van de lever bepalen en de hoeveelheid van het werkzame bestanddeel van het anti-epilepticum worden geteld. Elke zes maanden is het noodzakelijk om een ​​echografie van de buikorganen te ondergaan.

Er dient te worden opgemerkt dat u naast medicamenteuze behandeling deze regels moet volgen:

• Strikte naleving van het dagelijkse regime (ten minste 8 uur moet worden gegeven om te slapen).
• Vermijd factoren die een aanval kunnen veroorzaken.
• Het dieet moet dranken uitsluiten die de tint van het zenuwstelsel verhogen (bijvoorbeeld cola, pepsi, voor jongeren - koffie en alcohol).

Stabiele remissie van idiopathische epilepsie is geïndiceerd bij afwezigheid van aanvallen gedurende een jaar. In dit geval, de beslissing over de geleidelijke annulering van het medicijn. Het schema van "zorg" uit de therapie wordt individueel voor elke patiënt ontwikkeld, rekening houdend met de kenmerken van het verloop van de ziekte en de toestand ervan.

Idiopathische epilepsie

Idiopathische epilepsie is een vorm van epilepsie waarvan de oorzaak onbekend is.

Idiopathische epilepsie

Er wordt gesuggereerd dat epileptische aanvallen worden veroorzaakt door het feit dat biologisch actieve chemicaliën, neurotransmitters die elektrische impulsen tussen cellen overbrengen, onvoldoende in het lichaam worden geproduceerd. De naam van de ziekte komt van het Griekse woord "idios" - persoonlijk, eigen, zelf.

Beschrijving van de ziekte

Ziekte idiopathische vorm van epilepsie bepaalt genetische aanleg - de familieleden van de patiënt hebben een vergelijkbare pathologie. Bovendien hebben de familieleden van de patiënt, zelfs degenen die geen epilepsie hebben, vaak dezelfde afwijking van de norm als het resultaat van een elektro-encefalogram van de patiënt.

Volgens recente studies zijn sommige gevallen van idiopathische epilepsie geërfd en veroorzaakt door chromosomale abnormaliteiten.

Een patiënt met een diagnose van idiopathische epilepsie heeft geen gebreken in de geestelijke ontwikkeling of neurologische aandoeningen. De resultaten van de studie van de hersenen met behulp van twee soorten tomografie: computer- en magnetische resonantie, vertonen geen enkele pathologie.

Er zijn verschillende manieren om idiopathische epilepsie te ontwikkelen:

• Remissie wordt gevormd, die in de toekomst wordt genezen, minder waarschijnlijk een herhaling van de ziekte,
• Het verloop van de ziekte wordt gecontroleerd, de frequentie van aanvallen neemt af,
• Weerstand wordt gevormd,
• De evolutie van idiopathische epilepsie. De evolutie van de ziekte komt voor bij kinderen en adolescenten. Als de vorm van epilepsie idiopathisch gegeneraliseerd is, kan de evolutie van de ziekte voornamelijk binnen een enkele nucleaire groep worden waargenomen. Als het ziektebeeld van de ziekte wordt gewijzigd en de aanvallen worden getransformeerd, hangt de ontwikkeling van de idiopathische vorm van epilepsie af van de leeftijd en is het een genetisch bepaald fenomeen dat wordt beïnvloed door het pleiotrope epilepsie-gen.

Behandeling van idiopathische epilepsie

Er zijn internationale richtlijnen voor de behandeling van IGE. Antiepileptische therapie is voorgeschreven.

Tijdens de startende monotherapie moet één geneesmiddel worden gebruikt voor de behandeling van dit type epilepsie met één geneesmiddel - valproïnezuur moet worden ingenomen.

Valproïnezuur geneest gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen in 70% van de gevallen, het geneest ook effectief myeloïde oogleden, onderdrukt subklinische epileptische ontladingen, catamenialiteit en fotosensitiviteitsfenomenen.

U moet echter wel letten op de mogelijke bijwerkingen, die meestal bij vrouwen voorkomen: cosmetische, endocrinologische en andere verschijnselen.

Beginnende therapie voor idiopathische epilepsie wordt ook behandeld met levetiracetam en topiramaat. Levetiracetam wordt meestal gebruikt voor de behandeling van idiopathische epilepsie met myoclonus.

Gegeneraliseerde resultaten van gerandomiseerde klinische studies tonen aan dat levetiracetam in de eerste plaats een geneesmiddel is dat met succes jonge epilepsie en bepaalde vormen van idiopathische epilepsie behandelt.

Ook kan dit medicijn worden gebruikt voor de behandeling van IGE met myoclonus, die niet zijn opgenomen in de classificatie. Lamotrigine kan worden voorgeschreven door de behandelend arts, maar het moet zeer zorgvuldig worden gebruikt, omdat dit geneesmiddel soms een promioklonische werking heeft.

In sommige gevallen zijn benzodiazepines (clonazepam) en barbituraten zeer effectief.

Als monotherapie niet het gewenste effect heeft, wordt aanbevolen om over te schakelen op rationele combinaties: valproïnezuur samen met levetiracetam, lamotrigine of clonazepam, levetiraceta en lamotrigine, lamotrigine en clonazepam, met een absant-slechte combinatie met deze suximide.

Artsen raden het gebruik van carbamazepine, oxcarbazepine, fenytoïne, gabapentine, pregabaline, tiagabine en vigabatrine niet aan (dit kan gevaarlijk zijn of gewoon niet effectief).

De patiënt kan de manifestatie van idiopathische epilepsie meerdere keren in korte tijd ervaren, of integendeel, een lange aanval zal plaatsvinden (meer dan 30 minuten), wat tot complicaties kan leiden.

Deze complicaties leiden op hun beurt tot een toename van de duur van elke aanval, mogelijke ademhalingsmoeilijkheden en complete hartstilstand, coma en overlijden.

Na zo'n aanval is het noodzakelijk om een ​​paar dagen te rusten en de gezondheid te herstellen. Een juiste behandeling zal de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren en het risico voor zijn gezondheid verminderen.

Wat is verboden bij idiopathische epilepsie?

Idiopathische epilepsie laat u niet toe om een ​​auto te besturen, u moet ongecontroleerd zwemmen in waterlichamen, lichamelijke activiteit beschermen en, indien nodig, enkele aanvullende beperkingen in acht nemen.

Idiopathische epilepsie: oorzaken en behandeling

Idiopathische epilepsie komt het meest voor bij alle leeftijdsgroepen. Per percentages is dit ongeveer 30-35% van alle gedetecteerde gevallen. Idiopathische epilepsie veroorzaakt ernstige storingen in het werk van het zenuwstelsel, wat op zijn beurt de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk vermindert. Dit type epilepsie wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm in vergelijking met andere soorten. Idiopathische epilepsie is goed voor een derde van alle momenten, niet alleen bij de jongere generatie.

Inhoud van het artikel:

Een derde van alle gevallen van epilepsie komt voor bij idiopathische epilepsie. Het genoemde type van de ziekte komt in 70% van de gevallen tot uiting in de kindertijd, soms jeugdig, tegen de achtergrond van genetische aanleg. Als de ziekte zich manifesteerde na de leeftijd van 20 jaar, is het noodzakelijk om de hersenschors te onderzoeken op veranderingen in de structuur.

Deze ziekte is verstoken van eventuele veranderingen in organische hersenschade en is onafhankelijk. Als tegelijkertijd de vorm wordt gegeneraliseerd, kan een gunstiger resultaat worden verwacht in vergelijking met de gelokaliseerde, omdat het te behandelen is.

Epilepsie komt het meest voor in landen met een hoge ontwikkeling, maar dit is geen feit, de reden voor detectie kan een hoger niveau van medische zorg zijn.

De ziekte treedt op als gevolg van de overdracht van zenuwimpulsen op hogere frequenties, en de pathologische activiteit omvat alle delen van de hersenen, vandaar de idiopathische naam. Onder andere gaat de harmonieuze interactie van mediatoren die verantwoordelijk zijn voor de remming of stimulering van het zenuwstelsel in de war.

Meer significante verschillen van de ziekte:

• De afwezigheid van verwondingen en pathologieën van de hersenen;
• Manifestatie in de kindertijd;
• Genetische aanleg;
• Gebrek aan oorzaken, zoals ziekten, waardoor de focus van epilepsie wordt gevormd.

Ondanks de systematische aanvallen blijft het kind zich mentaal en fysiek actief ontwikkelen. Het is belangrijk om tijdig een actieve behandeling met geschikte geneesmiddelen te starten om complicaties in de toekomst te voorkomen.

Symptomen en tekenen van idiopathische epilepsie

Want de idiopathische vorm van epilepsie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van pathologische veranderingen in de hersenen met een heldere externe manifestatie. De volgende typische syndromen worden onderscheiden:

• afwezigheden;
• myoclonische verschijnselen;
• klassieke aanvallen.

De bovenstaande syndromen kunnen met elkaar worden gecombineerd en kunnen afzonderlijk voorkomen.

De belangrijkste symptomen van de ziekte worden beschouwd:

• Verschillende soorten aanvallen;
• Verlies van bewustzijn;
• Stuiptrekkingen van algemene en lokale betekenis;
• Gebrek aan respons op de omgeving;
• Wazig zicht;
• Dringend om te braken.

De diagnose

1. De primaire diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van EEG - dit zal helpen om de focus van de ziekte, de kenmerken van de golven en de verandering in de toestand tussen de aanvallen te identificeren.

2. Voer een CT- of magnetische resonantiebeeldvorming uit om de diagnose te bevestigen.

3. Om neoplasmata van elke vorm uit te sluiten, wordt positronemissietomografie uitgevoerd.

4. Probeer de oorzaak te achterhalen, beginnend om de therapie te beginnen.

5. Ontcijfer de bloedtest voor karyotype.

6. Een pasgeborene heeft een observatie voorgeschreven door een neuroloog en een epileptoloog.

Hieronder zal in meer detail worden ingegaan op de symptomen van de ziekte, afhankelijk van de vormen van manifestatie.

Kenmerkende symptomen

1. Afwezigheden. Onder deze omstandigheden betekent een kortdurend bewustzijnsverlies, terwijl je naar één punt kijkt. Het is ook mogelijk automatisme van de motor, waarbij een persoon herhaaldelijk dezelfde acties uitvoert. Spraak kan worden onderbroken. De duur van het abces varieert van enkele seconden tot 2-3 minuten. Absansie - niet al te vaak manifestatie. Zo wordt bij 100.000 patiënten idiopathische epilepsie uitgedrukt in asbest bij 2-8 personen.
2. Myoclonus. Deze vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van ongecontroleerde spiercontracties. Dit kan gebeuren in het kader van een aanval, dan zijn alle spieren betrokken bij contracties, maar alleen individuele groepen kunnen ook deelnemen.
3. Gegeneraliseerde aanval. Voor dit type kenmerk is de afwisseling van fasen. Ten eerste treden continue aanvallen op (tot 40 seconden), ze worden vervangen door afzonderlijke delen van het intermitterende type. Tegelijkertijd wordt vaak bewustzijnsverlies waargenomen. Na de aanval komt de patiënt in een fase van volledige ontspanning, voor deze periode is het optreden van zwakte kenmerkend en neigt de persoon te slapen.

Aanvallen gaan vaak gepaard met onvrijwillige speekselafscheiding, incontinentie van uitwerpselen en urine. In de regel herinnert de patiënt zich na een aanval niet meer wat er is gebeurd.

Indeling van idiopathische epilepsie per type aanval

Om het probleem op jonge leeftijd te identificeren, volstaat het om een ​​EEG uit te voeren, wat zal helpen om de diagnose gemakkelijk vast te stellen, omdat de symptomen als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen bij kinderen verschillen, het afgeleide classificatiesysteem in 1989 benadrukt deze vormen:

• Goedaardige gewone en familiale krampen bij baby's;
• Myoclonic bij kinderen;
• afwezig;
• Juvenile Absanum en Juvenile Myoclonic;
• Een ziekte met een specifieke factor;
• Gegeneraliseerde aanvallen van ontwaken;
• Andere soorten.

Voor de juiste definitie, zou u hen in meer detail moeten behandelen:

1. Absansie - heeft een gegeneraliseerde aard, met deze toestand wordt gekenmerkt door een kort bewustzijnsverlies met een bevroren blik. Ze werden voor het eerst geïdentificeerd in 1705 en de terminologie werd in 1824 toegepast.

Belangrijk: statistieken tonen aan dat dit type bij elke vorm van ziekte bij 2 tot 8 personen met 100.000 begeleid wordt. In de meeste gevallen hebben meisjes 2 keer meer dan jongens.

De duur van de afwezigheid duurt enkele seconden tot 2-3 minuten. Atypisch type absansa kan worden onderbroken door externe factoren.

2. Myoclonus - een idiopathisch type ziekte manifesteert zich vaak in een krampachtige samentrekking van spieren met gewrichtsactiviteit. Myoclonus kan gegeneraliseerd worden - een algemene krampachtige fit, focale - bepaalde spiergroepen zijn betrokken.
Als we convulsies op het EEG waarnemen, komt elke flits overeen met een elektrische ontlading.

3. Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval - een fase waarin continue convulsieve samentrekkingen worden afgewisseld met incidentele contracussie. De meeste incidenten gaan gepaard met een bewusteloze toestand, de toonfase is 30-40 seconden, gevolgd door scherpe ritmische bewegingen. Na de aanval komt volledige impotentie en een diepe slaap gedurende 3 - 4 uur, omdat het veel energie kostte.
Op het moment van een aanval kunnen ongecontroleerde speekselvloed, urineren en stoelgang optreden. Er is een beet op de tong.

4. Atonische aanval - treedt onverwacht op, duurt maximaal 1 minuut. Van de zijkant lijkt het erop dat het kind stilletjes op de grond is gegleden.

Afzonderlijke vormen van idiopathische epilepsie en hun manifestatie bij kinderen, prognose

1. Absandervorm voor kinderen - begint in de periode van 2 tot 10 jaar, meestal in 3 - 4,5 jaar. Volgens de waarnemingen van specialisten is de voorloper van het probleem koortsstuipen. In 80% van de gevallen zijn er complexe abcessen, soms afwisselend complexe en eenvoudige aanvallen.

Prognose: de loop van deze soort kan worden onderbroken en volledig worden gestopt door 14-15 jaar met tijdige en actieve behandeling. Als u alles aan het toeval overlaat, kunt u wachten op gegeneraliseerde tonisch-klonische complicaties. In de adolescentie wordt de afwezigheidsklasse gemengd met een gegeneraliseerde soort en treedt deze hoogstens op in 9-12 jaar, soms van 13 tot 20 jaar.

2. Goedaardige myoklonische vorm - maakt zich van jaar tot anderhalf gevoeld, hoewel het soms op zeer jonge leeftijd gebeurt. Het gebeurt door een gebrek aan slaap en een scherp ontwaken.

Voorspelling: de tijdige aanneming van geschikte medicijnen zal het kind helpen om zich mentaal en fysiek volledig te ontwikkelen.

3. Juveniele myoclonische vorm vindt plaats van 8 tot 26 jaar. De piek van zijn manifestatie is 14 - 15 jaar. Op bepaalde momenten zijn haar voorlopers absurd.

De provocateurs zijn het flikkeren van het licht, de verandering van beelden op het scherm, bijvoorbeeld in de bioscoop, gebrek aan slaap, menstruatie, sterke opwinding en een scherp ontwaken. De meeste patiënten hebben een lichte coördinatiestoornis, traag denken, hyperactiviteit.

Prognose: dit type is zeer resistent tegen medische effecten, zodat na verloop van tijd de toestand van de patiënt verslechtert, de aanvallen frequenter en complexer worden.

4. De fotosynthesevorm wordt verergerd tijdens:

• Tv kijken;
• Computerspellen;
• Weerspiegeling van de schittering van het licht;
• Flikkerend zonlicht;
• Flitsen kleurenmuziek;
• Scherpe verandering van donker en licht.

Vaak klagen kinderen in dit geval van hoofdpijn, pijn in de ogen van het licht, mentale ontwikkeling lijdt niet. Als aanvallen van een geïsoleerd gegeneraliseerd type zijn, treedt hun manifestatie op bij 10-18 jaar.

Prognose: gunstig, in 95% van de gevallen bereiken specialisten volledig remissie en worden binnen 4 tot 5 jaar de symptomen kwijt.

Oorzaken van idiopathische epilepsie

De belangrijkste impuls voor het optreden van de ziekte werd niet gevonden, wat het proces van de behandeling bemoeilijkt.
Het is echter precies bewezen dat het voorkomen ervan geen inbreuk is op de samenstelling van de grijze stof of de hersenstructuur. De mate van prikkelbaarheid van de hersenen en het zenuwstelsel is eenvoudig verstoord.

Er zijn bepaalde risicofactoren:

• Schade aan het zenuwstelsel;
• Slagen;
• Erfelijke aanleg;
• Vermoeidheid;
• Alcoholmisbruik;
• seksuele ontwikkeling;
• Medicijnen innemen gedurende een lange periode.

De belangrijkste reden wordt beschouwd als een genmutatie, wetenschappers hebben al verschillende genen ontdekt, veranderd, ze provoceren deze ziekte.

Belangrijk: als een van de ouders lijdt aan dit probleem, dan is de kans dat het bij een kind voorkomt slechts 8 - 10%, een zeer kleine verhouding.

Behandeling van idiopathische epilepsie

In het geval van een aangeboren idiopathische vorm kan de patiënt niet volledig worden genezen. Een persoon tot het einde van zijn leven zal zich moeten houden aan de gekozen behandelingstactieken. De gunstigste opties worden waargenomen bij een vroege diagnose. Met het verstrijken van een intensieve therapeutische cursus met een duur van 3 tot 5 jaar, kan langdurige remissie optreden. Een volledige cursus vereist niet alleen regelmaat, maar ook substantiële materiaalkosten.

In de pediatrische praktijk wordt ethosuximide gebruikt, maar alleen in het geval van afwezigheid (het is niet effectief tijdens aanvallen).
Bovendien kan een ontspannend effect worden voorgeschreven (barbituraten, carbamazepine)

Een patiënt met idiopathische epilepsie is vatbaar voor langdurige behandeling met speciale preparaten en men hoeft niet altijd te vertrouwen op volledige bevrijding. In de meeste gevallen kun je, met tijdige tussenkomst van de aanslagen, voor een lange tijd van de hand doen. Een persoon tot het einde van zijn leven zal zich moeten houden aan de gekozen behandelingstactieken. De gunstigste opties worden waargenomen bij een vroege diagnose. Met het verstrijken van een intensieve therapeutische cursus met een duur van 3 tot 5 jaar, kan langdurige remissie optreden. Een volledige cursus vereist niet alleen regelmaat, maar ook substantiële materiaalkosten.

De behandeling dient te worden gestart na de laatste diagnose en met kleine doses, en deze geleidelijk te verhogen. De uitzondering is in ernstige gevallen dat de patiënt de hoogst mogelijke hoeveelheid van het medicijn moet geven in naam van het redden van het leven.

Tegenwoordig kun je medicijnen kiezen uit tientallen aanbiedingen, maar het is belangrijk om medicijnen te gebruiken met minimale bijwerkingen:

• Valproaat - de dosis, afhankelijk van de complexiteit van het geval, varieert van 15 mg / kg tot 100 mg / kg;
• Topiramaat - dosering 5-8 mg / kg;
• Carbamazepine of Finlepsin 20 mg / kg.

In de meeste praktijken proberen artsen het enige middel te gebruiken om blijvende remissie te bereiken, maar dit is niet altijd mogelijk en dan wordt de combinatie van het medicijn met Suksilep of Lamictal gebruikt.

Op bepaalde momenten met resistentie tegen geneesmiddelen kan men een beroep doen op chirurgische interventie, maar voor dit doel moet idiopathische gedeeltelijke epilepsie in een geschikte vorm en de noodzakelijke somatische toestand zijn.

Leefstijlen en voorzorgsmaatregelen voor idiopathische epilepsie

Een patiënt met idiopathische epilepsie, in welke vorm dan ook, moet de status hebben van een gehandicapte persoon, aangezien hij niet aan bepaalde soorten werk kan werken:

• Transportlijnen;
• Computer Engineering;
• Dichtbij een open vlam;
• Bij maximale en minimale temperatuursomstandigheden;
• Met chemie en water.

Vrije tijd zou extreem beperkt moeten zijn:

• Misbruik de dagelijkse routine niet;
• Slechte gewoonten;
• Overmatig entertainment;
• De patiënt moet op het juiste moment slapen.

Om te voorkomen moet:

• Doe therapeutische oefeningen;
• Hij wordt geacht therapie te doen;
• Sanatorium rust maximaal 2 keer per jaar;
• Een vitamine nemen ter ondersteuning van het lichaam bij langdurig gebruik van geneesmiddelen.

Belangrijk: observatie door een specialist gedurende de hele periode is noodzakelijk. U kunt de dosering zelf niet veranderen.

Epilepsie in welke vorm dan ook en om welke reden dan ook, maakt het mogelijk om volledig te leven en niet te bestaan. Alleen dit is allemaal mogelijk met jarenlange strikte medicatie.

Je moet niet in paniek raken en aannemen dat het leven voorbij is, het is belangrijk om te vechten voor de gezondheid van familieleden en de instructies van specialisten op te volgen.

Patroon van idiopathische epilepsie bij volwassenen en kinderen

Epilepsie is een veel voorkomende neurologische aandoening waarbij plotselinge convulsies optreden. Pathologie is verdeeld in idiopathische en symptomatische.

De ziekte is al heel lang bekend. De oude Grieken noemden epilepsie "goddelijke ziekte". In ongeveer 30% van de gevallen wordt idiopathische epilepsie gediagnosticeerd.

Conceptdefinitie

Idiopathische epilepsie is een vorm van de ziekte waarbij geen organische hersenschade wordt waargenomen. De redenen zijn geen verwondingen en overgedragen ziekten, maar genetische aanleg.

Indien onbehandeld, zal de pathologie leiden tot ernstige complicaties, waardoor het leven van de patiënt aanzienlijk verslechtert. Gelukkig hebben artsen geleerd het verloop van de ziekte te beheersen en een stabiele remissie door therapie te bereiken.

Volgens ICD 10 heeft idiopathische epilepsie het cijfer G40.3.

Meestal komt de ziekte voor het eerst voor bij kinderen op de leeftijd van 8-10, minder vaak bij 12-18.

De belangrijkste kenmerken die de idiopathische vorm van de ziekte onderscheiden:

• gebrek aan organische hersenschade;
• voorkomen in de kindertijd;
• de afwezigheid van de ziekte, die de oorzaak is van de ontwikkeling van de ziekte;
• gebrek aan invloed op de mentale en fysieke toestand van het kind.

Classificatie en formulieren

Idiopathische epilepsie is verdeeld in twee grote groepen:

1. Gelokaliseerd. De aanvallen worden gevormd in één duidelijk afgebakend deel van de hersenen. Verdeeld in:
   • goedaardige epilepsie bij kinderen;
   • primaire epilepsie lezen;
   • epilepsie gelokaliseerd in de nek.
2. Idiopathische gegeneraliseerde epilepsie. Bij dit type pathologie lijden alle cellen van de hersenschors. Inclusief:
   • afwezig;
   • gegeneraliseerde aanvallen bij het ontwaken;
   • lichtgevoeligheid;
   • veel voorkomende goedaardige aanvallen.

Geschatte oorzaken

De patiënt heeft een genmutatie waarbij de geleiding van zenuwimpulsen in celmembranen verminderd is.

Neurale impulsen gaan over in een versnelde frequentie, die een verhoogde activiteit van de hersenschors veroorzaakt. Met andere woorden, excitatiemediatoren hebben de overhand op remmingbemiddelaars.

De provocerende factoren zijn:

• intra-uteriene infecties;
• foetale hypoxie;
• slechte gewoonten van de moeder tijdens de zwangerschap;
• ongecontroleerde medicatie voor zwangere vrouwen;
• overmatige fysieke en mentale stress van het kind.

Bij volwassenen kan het zich ontwikkelen als gevolg van stress, emotionele stress en chronische vermoeidheid.

Soorten aanvallen en hun symptomen

De belangrijkste tekenen van idiopathische epilepsie zijn toevallen. Ze zijn verdeeld in typen, afhankelijk van de aard van de stroom:

• absences;
• myoclonische;
• tonisch-clonische.

afwezigheden

Ze vertegenwoordigen een kortdurend bewustzijnsverlies zonder stuiptrekkingen. De ogen van de patiënt worden troebel, hij kijkt op een bepaald punt en reageert niet op externe prikkels.

Dergelijke aanvallen komen vooral voor in de kindertijd. Het kind lijkt te bevriezen en onderbreekt zijn beroep.

Deze groep omvat complexe afwezigheden. Naast het verlies van bewustzijn heeft de patiënt chaotische bewegingen van de lippen, handen, gezicht. De duur van de aanval - tot 2 minuten, de herhalingsfrequentie - tot enkele tientallen per dag.

myoclonus

Kortstondige krampen, die lichaamsdelen of alle spieren bedekken. Kraakpanden zijn karakteristiek, de patiënt lijkt verzwakt door de benen. Bewustzijn is meestal niet verloren.

De duur van de aanval - 10-50 seconden. De belangrijkste tijd van voorkomen is 's ochtends na het slapengaan.

Tonisch-clonische

Komt voor bij patiënten met beide hemisferen.

De aanval duurt lang, maximaal 5 minuten. Het begin van het epilepticum begint de spierspanning, hij verliest het bewustzijn. Dan verschijnen er krampen door het hele lichaam.

Tijdens een aanval wordt speeksel uitgescheiden, ongecontroleerd plassen begint. Dan is er een plotselinge spierontspanning. Na het herwinnen van bewustzijn kan de patiënt zich niet herinneren wat er met hem is gebeurd.

Vaak komen toevallen onverwacht voor. Soms worden ze voorafgegaan door een aura. Het wordt gekenmerkt door koorts, huidbleking, auditieve of olfactorische hallucinaties.

De patiënt begint een paniekaanval, oncontroleerbare angst, onverklaarde euforie. Vaak is er bij kinderen sprake van een combinatie van verschillende soorten aanvallen, bijvoorbeeld afwezigheden met tekenen van myoclonische aanvallen.

Pediatrische idiopathische epilepsie manifesteert zich in 2-10 jaar. Typisch, aanvallen komen op het principe van complexe afwezigheden. Met tijdige behandeling van symptomen kunnen zich ontdoen van 15-16 jaar.

In de adolescentie is de ziekte ernstiger en manifesteert ze zichzelf als tonisch-klonische aanvallen.

Factoren die een aanval uitlokken zijn:

1. Gebrek aan slaap
2. Scherp ontwaken.
3. Stress.
4. Maandelijks.

Als een lichtgevoelig type van de ziekte wordt gediagnosticeerd, kunnen de aanvallen beginnen in de volgende situaties:

• bij het kijken naar een film;
• met een scherpe draai aan het licht;
• vanwege het flitsen van de krans;
• als een resultaat van reflectie van licht uit water, sneeuw, glas.

Vaak lijden deze mensen aan fotofobie. Lange tijd kan de ziekte asymptomatisch zijn. Kleine stuiptrekkingen en flauwvallen geven de schuld aan vermoeidheid, hoewel dit als de "eerste bel" kan dienen.

diagnostiek

Diagnose en behandeling van de ziekte zijn betrokken bij een neuroloog en een epileptoloog.

De diagnose is niet moeilijk voor de arts, omdat de symptomen te karakteristiek zijn.

Het belangrijkste is om het type ziekte correct te identificeren om de juiste therapie voor te schrijven.

De belangrijkste diagnostische methode is encephalogram. De patiënt wordt op zijn hoofd elektroden geplaatst. Ze bepalen de geleiding van zenuwimpulsen.

Tegelijkertijd wordt de focus van de ziekte, de lokalisatie ervan gedetecteerd. Vaak provoceren artsen opzettelijk een aanval, omdat er geen overmatige activiteit is in de kalme staat.

Voor de differentiatie van idiopathische epilepsie tegen symptomatische MRI wordt voorgeschreven. Deze methode elimineert organische veranderingen in de hersenen.

De laatste verklaring van de diagnose wordt uitgevoerd om de volgende redenen:

1. De aard van de aanvallen.
2. Het resultaat van het onderzoek van de mentale ontwikkeling van het kind.
3. De aanwezigheid van genetische aanleg.

Bij het onderzoeken van kinderen jonger dan een jaar zijn er bepaalde problemen. Omdat op deze leeftijd het klinische beeld onduidelijk is.

behandeling

Behandeling van epilepsie is een lang en complex proces. Therapie omvat:

1. Ontvangst van medicijnen.
2. Dieet en dagregime.

geneesmiddel

Geneesmiddelen worden als eerste voorgeschreven in de minimale dosering. Als de aanvallen terugkomen, wordt de dosis verhoogd.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt om remissie te bereiken:

Momenteel zijn er veel anti-epileptica met langdurige werking. Ze hebben geen toxisch effect en hebben een minimum aan bijwerkingen.

Meest populaire hulpmiddelen:

• Konvusolfin;
• Konvuleks Chrono;
• topiramaat;
• Karmabazepin.

Schrijf eerst een type medicijnen. Als u geen stabiele remissie kunt bereiken, past u een aantal hulpmiddelen toe.

Om de negatieve effecten van geneesmiddelen op de lever te voorkomen, wordt elke drie maanden een bloedtest uitgevoerd om het aantal bloedplaatjes en de leverfunctietests te bepalen. Ondergaan ook echografie van de buikorganen.

Dagroutine en voeding

Strenge dagelijkse routine helpt aanvallen te voorkomen. De patiënt moet gaan liggen en tegelijkertijd opstaan. Vermijd fysieke en emotionele stress.

Lichtgevoelige epilepsie is niet te behandelen. Om een ​​aanval niet te provoceren, moet de patiënt de volgende beperkingen in acht nemen:

• kijk niet lang tv en ga niet achter de computer zitten;
• draag een zonnebril;
• vermijd fel licht.

Een speciaal dieet voor epileptica omvat het beperken van koolhydraatvoedsel, zout en het verhogen van de hoeveelheid vet in het dieet.

Het is ook verboden om te roken, alcohol te drinken, sterke koffie en thee te drinken.

Verwanten van de patiënt moeten eerste hulp leren. Als een aanval plaatsvindt, moet de patiënt op een plat oppervlak worden gelegd, de mondholte moet worden bevrijd van braaksel.

Leg dan iets zachts onder je hoofd, draai je hoofd op zijn kant, zodat de patiënt niet stikt. Dan moet je de kraag losser maken, de bovenkleding losmaken.

Geen kunstmatige ademhaling of hartmassage doen. Je hoeft alleen maar de pols te regelen. Je kunt de patiënt ook niet dragen, probeer zijn tanden te ontbinden. Wacht op de komst van de ambulance.

Kenmerken van therapie in de kindertijd

De behandeling van idiopathische partiële en focale epilepsie bij kinderen is bijna hetzelfde als bij volwassenen.

Het is alleen nodig om de dosis medicijnen te selecteren in overeenstemming met de leeftijd. Medicatie innemen duurt enkele jaren.

Pediatrische epilepsie wordt echter met succes behandeld. In 35% is het mogelijk om de ziekte volledig te genezen, in andere gevallen wordt langdurige remissie bereikt.

vooruitzicht

De prognose van de ziekte hangt af van de tijdigheid van detectie en de ernst van de cursus. Ook de leeftijd van de patiënt is belangrijk.

In de kindertijd is de kans op genezing bijna 40%. Vooral ernstige gevallen zijn niet behandelbaar.

Dan proberen artsen de frequentie van aanvallen te verminderen. Intrekking van medicijnen is mogelijk met remissie gedurende 2 jaar en met normale indicatoren van EEG.

Als de ziekte niet wordt behandeld, nemen de aanvallen toe en verslechtert de toestand van de patiënt.

De ernstigste complicaties van epilepsie zijn: coma en overlijden als gevolg van verstikking of hartstilstand.

Aan een patiënt met een ernstige gegeneraliseerde vorm van de ziekte wordt een invaliditeitsgroep toegewezen.

Hij mag geen auto besturen en in gevaarlijke industrieën werken. Ook gecontra-indiceerde activiteiten die een hoge concentratie vereisen.

Idiopathische epilepsie bij volwassenen is bijna ongeneeslijk. Ook is er nog geen middel om ziekte te voorkomen uitgevonden.

Vormen van idiopathische epilepsie en specifieke behandeling

Idiopathische epilepsie verschilt van andere vormen doordat er geen tekenen van organische hersenschade zijn en het een onafhankelijke ziekte is. De meest voorkomende oorzaak is een genetische aanleg. De gegeneraliseerde vorm verschilt van de gelokaliseerde vorm door een gunstiger prognose en is beter te behandelen. Epilepsie komt vaker voor in ontwikkelde landen; Dergelijke statistieken kunnen echter geassocieerd zijn met een hoger niveau van geneeskunde, evenals een hoge kwaliteit en tijdige diagnose.

Etiologie en pathogenese

Idiopathische epilepsie wordt beschouwd als de primaire ziekte en het optreden ervan is geassocieerd met een genetische aanleg. De pathogenese van gegeneraliseerde en deelvormen verschilt.

De eerste vorm van idiopathische epilepsie verstoort het werk van de hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor de onderdrukking van de "onopzettelijk" optredende pathologische impulsen. Tenslotte wordt normaliter een elektrisch signaal gegenereerd op het oppervlak van zenuwcellen als reactie op irritatie, die langs stijgende geleidende paden komt. En pathologische impulsen ontstaan ​​onafhankelijk, zonder overeenkomstige irritatie.

Wanneer de focale vorm van idiopathische epilepsie in de hersenschors een pathologische focus vormt van excitatie met epileptische cellen die impulsen genereren die leiden tot het optreden van toevallen.

Principes van classificatie

Idiopathische epilepsie is verdeeld in groepen op basis van de locatie van de uitbraak: gegeneraliseerde en lokalisatie-gerelateerde vormen.

Soorten aanvallen

Bij de diagnose van gegeneraliseerde vormen blijft het belangrijk om het type aanval te bepalen dat prevaleert in het ziektebeeld van de ziekte. Het is noodzakelijk voor de juiste selectie van medicamenteuze behandeling en het bepalen van de dynamiek.

Absanse-aanvallen zijn het meest kenmerkend voor een gegeneraliseerde vorm van idiopathische epilepsie. Dit zijn aanvallen met kortdurende depressie van het bewustzijn (tot dertig seconden), die gepaard gaat met "bevriezing", glazen ogen, onderbreking van elk proces waarbij de patiënt bezig was. Ook vegetatieve stoornissen komen samen: mydriasis, roodheid of blancheren van de huid van het gezicht, tachycardie en anderen. Het begin van een plotselinge aanval, het wordt niet voorafgegaan door een aura. Vervolgens herinnert de patiënt zich niet meer wat er is gebeurd.

Een eenvoudige absense-aanval wordt gevormd zonder een motorcomponent, maar vaker wordt het verbonden door een myoclonische, tonische of atonische component, of motorautomatismen.

Hechting van de myoclonische component wordt gekenmerkt door ritmisch bilateraal trillen van de spieren van het gezicht en de bovenste ledematen. Dergelijke convulsies kunnen worden veroorzaakt door hyperventilatie en lichte stimulatie. Ritmisch rekken van de lippen in een buis, ongecontroleerde zuigbewegingen, ooglidmyclonie wordt vaker waargenomen bij pediatrische epilepsie. Dezelfde vorm wordt gekenmerkt door aanvallen met een overwicht van de tonische component: de achterwaartse afwijking van het hoofd en het lichaam, tonische ontvoering van de ogen en asymmetrische spierspanning.

De atonische component manifesteert zich door een plotselinge ontspanning van de spieren van zowel het hele lichaam als de afzonderlijke delen ervan (een scherpe knik van het hoofd, het verlies van voorwerpen uit de handen en andere). Dit is inherent aan het Lennox-Gasto-syndroom.

Gegeneraliseerde aanvallen

Maar de gegeneraliseerde aanvallen gaan altijd gepaard met aura, verlies van bewustzijn en als gevolg daarvan de val van de patiënt.

Aura is een toestand die voorafgaat aan het verschijnen van een aanval en mogelijk de voorloper is. Het kan zich manifesteren als een soort vegetatieve verstoringen (verhoogde lichaamstemperatuur, rood worden / blancheren van het gezicht, ongemak in het epigastrische gebied); in de vorm van hallucinaties (auditief en visueel), gevoelens van euforie, gevoelens van angst, angst, "deja vu" en vele anderen. Bij sommige vormen van epilepsie kan aura een onafhankelijke aanval zijn.

Bij gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen heeft epileptische activiteit invloed op beide hemisferen. Tonische convulsies manifesteren zich in de vorm van een scherpe belasting van de spieren van het hele lichaam of van individuele groepen. En clonische zien eruit als kleine spiertrekkingen van symmetrische of asymmetrische spiergroepen.

Na een aanval, die 1 tot 5-6 minuten kan duren, begint het bewustzijn zich te herstellen. Dit proces hangt af van de duur van de aanval: hoe langer het duurt, des te langer de patiënt buiten bewustzijn is. Wanneer dit gebeurt, volledige ontspanning van de spieren, tot de onvrijwillige daad van ontlasting of plassen.

Vormen van de ziekte bij kinderen

Pediatrische abscess epilepsie komt tot uiting in typische algemene afwezigheidstuipen zonder verlies van bewustzijn en convulsies. Meisjes (2: 1) met het begin van de ziekte vóór de leeftijd van 9 jaar hebben meer kans om ziek te worden.

Eenvoudige abcessen vinden plaats met een black-out van het bewustzijn en complexe abcessen met de toevoeging van een klein motorisch fenomeen. De aanvallen zijn frequent, tot meerdere keren per dag met een plotseling begin en einde. Het kind stopt abrupt de activiteit waarin hij was verloofd. Zijn gezicht is bleek, zijn ogen zijn "glazig"; Automatisme kan verbonden zijn. Hyperventilatie, vermoeidheid, emotionele overbelasting, slaapgebrek kan aanvallen uitlokken.

Juveniele abscess-epilepsie verschijnt bij adolescenten op de achtergrond van volledig welzijn en is onmerkbaar voor zichzelf en zijn ouders. Aanvallen zijn zeldzaam en niet zo uitgesproken als bij epilepsie in de kindertijd. Daarom gebeurt het dat tot progressie van de ziekte en het verschijnen van gegeneraliseerde episoden van diagnose van epilepsie niet wordt uitgevoerd. Deze convulsies zijn clonisch-tonisch. De prognose voor de behandeling is gunstig en de remissie met optimale medicamenteuze behandeling is meer dan 80%.

Ook vormen gegeneraliseerde vormen epilepsie met geïsoleerde gegeneraliseerde aanvallen. Klinisch manifesteert het zich als een scherp verlies van bewustzijn; de aanval wordt niet voorafgegaan door aura.

De aanval zelf bestaat uit twee fasen:

1. Tonic fase - de patiënt verliest bewustzijn, valt. Vanwege de tonische spasme van de spieren van het strottenhoofd, komt er een kreun of schreeuw uit zijn mond. Het hele lichaam bogen, armen en benen gespannen en rechtgetrokken. Zijn ogen zijn open, ademhaling is afwezig en zijn gezicht is bleek. Fase duurt niet langer dan 30 seconden;
2. Clonische fase Spierspasmen passeren, ademhaling komt terug (hees). Spieren beginnen in het ritme te verminderen, rukken worden steeds vager. In deze fase kan het bijten van de tong, onvrijwillig urineren of ontlasting voorkomen. Het duurt maximaal 10 minuten en daarna valt de patiënt in slaap.

Meestal veroorzaakt een aanval verschillende slaapstoornissen en de aanval wordt onmiddellijk na het ontwaken gevormd. Bij vrouwen kunnen epileptische aanvallen toenemen in de premenstruele periode.

Zeldzame vormen van de ziekte

Eeuwige myoclonus met afwezigheid of het Jevons-syndroom verwijst naar een lichtgevoelige vorm van idiopathische epilepsie. Het debuut van de ziekte vindt plaats in de vroege kinderjaren. Het begint als een eenvoudig abces. Maar pathognomonisch is de motoriek van de oogleden door het soort flutter; vaak is dit symptoom meer merkbaar dan de absanse zelf. Bovendien is de myoclonus van het ooglid verplicht en zonder dit is de diagnose "Jevons syndroom" niet toegestaan. De duur van de aanval is erg kort (maximaal vijf seconden), maar de frequentie is aanzienlijk - enkele honderden keren per dag. Neurologisch onderzoek registreert verstoorde zenuwfuncties, evenals een duidelijke afname van intelligentie

Myoclonische astatische aanvallen zijn de 'kern' van het syndroom. Ze manifesteren zich als zeer snelle, korte, asynchrone, fijn vegende schokken in de spieren van de armen en benen. Er kunnen ook myoclonische knikken zijn, die gepaard gaan met het trekken van de schouders aan het hoofd en een lichte voorwaartse buiging van het lichaam. Bij het onderzoeken van een neuroloog zijn er meerdere schendingen van motorische en gevoelige activiteit, evenals intellectuele functies.

Lichtgevoelige epilepsie verwijst naar idiopathische vormen met reflexafhankelijkheid. Je kunt aanvallen van tv of lang op het computerscherm uitlokken, kleine, ritmisch bewegende objecten, flikkerende koplampen, kleurmuziek in de club en nog veel meer bekijken.

Patiënten kunnen lichtgevoelige epilepsie ontwikkelen met spontane aanvallen. Ze kunnen worden geprovoceerd en kunnen optreden tegen de achtergrond van volledig welzijn. Wanneer bekeken van patiënten, worden fotofobie, tranenvloed, pijn in de ogen, frequent knipperen en hoofdpijn waargenomen. Naast de belangrijkste anticonvulsieve behandeling, wordt een goed effect gegeven door preventie (vermijding van provocerende factoren). Dit kan het dragen van een zonnebril zijn, het vermijden van het kijken naar programma's met frequente wijzigingen van foto's, het niet bezoeken van clubs met kleurenmuziek, enzovoort.

diagnostiek

Epilepsie is momenteel een wereldwijd probleem. De diagnose moet in de vroege stadia worden uitgevoerd en zo nauwkeurig mogelijk zijn.

Eerst moet je de oorzaak van aanvallen identificeren, indien mogelijk. In het geval dat de etiologie bekend is, is de behandeling gebaseerd op het principe van invloed op de oorzaak. Om dit te doen, moet u de patiënt en zijn familieleden zorgvuldig interviewen voor traumatisch hersenletsel, kanker, infectieuze meningitis en om de mogelijke genetische aanleg te bepalen.

De belangrijkste methode bij de diagnose van idiopathische epilepsie is elektro-encefalografie. Het is gebaseerd op het principe van het bepalen van het verschil van elektrische potentialen tussen twee punten. Voor dit doel worden elektroden boven de hersenen geplaatst, die elektrische impulsen vastleggen.

Met behulp van deze methode kunt u de lokalisatie bepalen van de excitatie-focus (als die er is), het kenmerk van de golven (ze zijn specifiek voor verschillende soorten epileptische activiteit), evenals veranderingen tijdens de interictale periode.

Daarnaast is het onderzoek door een neuroloog belangrijk. Hij controleert de ernst van reflexen, afwijkingen in de intellectuele en emotionele sfeer.

MRI en CT, angiografie van cerebrale bloedvaten, ECHO-encephalogram worden beschouwd als ondersteunende onderzoeksmethoden.

therapie

Idiopathische epilepsie vereist een lange en doordachte behandeling. Een reeks anti-epileptica kan alleen worden voorgeschreven na een definitieve diagnose. De vorm van epilepsie is niet zozeer de vorm van de aanvallen.

Benoeming van anticonvulsieve geneesmiddelen vindt plaats volgens het schema. Houd u aan de principes van monotherapie, begin met kleine doses. Dit betekent dat de behandeling beter is om te beginnen met een enkel medicijn in een kleine dosering, het geleidelijk te verhogen om het gewenste therapeutische effect te verkrijgen. Als het niet wordt bereikt, wordt het medicijn veranderd in een ander en begint het opnieuw met kleine doseringen.

In gevallen van resistentie tegen medicamenteuze behandeling kunt u een beroep doen op chirurgische behandeling, stimulatie van de nervus vagus en ketogeen dieet.

Indicaties voor operaties moeten strikt zijn: idiopathische partiële epilepsie, een geschikte somatische toestand.

Ketogenic dieet is gericht op het verminderen van het aantal aanvallen. Artsen raden aan om te beginnen met vasten: gewoon drinken van niet-koolzuurhoudend water. Op de vierde dag kun je eten aan het dieet toevoegen. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid koolhydraten uit voedsel te verminderen en de hoeveelheid vet te verhogen.

Wanneer een volledige remissie wordt bereikt, mogen patiënten gedurende een jaar geen aanvallen krijgen. Het moet ernaar streven de prestaties van het elektro-encefalogram te normaliseren.

De prognose hangt af van hoe de ziekte reageert op de therapie en of de voortgang van epilepsie wordt geregistreerd.