Waarom komt zwelling van de hersenen bij kinderen voor?

Hersenoedeem bij kinderen is een pathologische aandoening waarbij er sprake is van overmatige ophoping van vocht in de hersencellen en de intercellulaire ruimte. Er is dus een toename in hersenvolume, met verhoogde intracraniale druk, verminderde bloedcirculatie en hersencellen die afsterven. In het geval van vroegtijdig optreden van medische zorg met een sterke toename van de intracraniale druk, kan de patiënt dodelijk zijn. Deze ernstige pathologie vereist zorgvuldige aandacht.

Kenmerkende zwelling van de hersenen

Er zijn 2 soorten hersenoedeem - dit is lokaal en gegeneraliseerd oedeem. Lokaal of regionaal oedeem wordt gekenmerkt door de beperkingen van een bepaald gebied rond de vorming van een brein (tumor of hematoom). Gegeneraliseerd oedeem strekt zich uit tot de gehele hersenen van de patiënt.

Oedeem treedt op als een niet-specifieke reactie van het lichaam op de effecten van eventuele schadelijke factoren. Als gevolg van deze factoren is er een schending van de bloedcirculatie in de weefsels, terwijl de hersenen onvoldoende zuurstof krijgen. Tegelijkertijd treedt een overmatige ophoping van kooldioxide in het bloed op. Bovendien zijn de metabolisme van water-elektrolyt, eiwit en energie verstoord. Ook zijn er schendingen van de zuur-base balans van bloed, veranderingen in plasmadruk. Als gevolg van de verspreiding van cerebraal oedeem begint de inbreuk op de onderliggende structuren in het grote occipitale foramen. Hierdoor is de regeling van de ademhaling, cardiovasculaire activiteit en thermoregulatie verstoord.

Oorzaken van hersenoedeem

Zwelling van de hersenen bij kinderen komt niet alleen voor, het heeft zijn eigen redenen. De belangrijkste oorzaken van zwelling van de hersenen:

traumatisch hersenletsel;
verstikking;
verdrinking;
intoxicatie;
hersenschudding of kneuzing van de hersenen;
laryngeale stenose bij kinderen (als gevolg van acute respiratoire infectie);
hematoom onder de dura mater;
hersentumoren;
andere acute infectieziekten met complicaties;
hoge temperatuur bij kinderen (hyperthermie) met infecties, hitteberoerte;
dergelijke ernstige ziekten zoals epilepsie, diabetes mellitus, nier- en leverfalen;
ernstige allergische reacties;
anafylactische shock;
bij pasgeborenen, verstrengeling van de navelstreng, geboortetrauma aan de hersenen, langdurige bevalling of ernstige gestosis bij de moeder kan zwelling van het brein van de baby veroorzaken;
ischemische beroerte verslechtert de bloedsomloop in de hersenen als gevolg van verstopping van het bloedvat met een bloedstolsel, en zwelling treedt op in de hersenen;
bloedingen in de schedelholte als gevolg van schade aan de bloedvaten;
abrupte verandering in atmosferische druk.

Bovendien vindt hersenoedeem bij kinderen, zoals bij volwassenen, plaats na een operatie aan de schedel. Ook kan in sommige gevallen hersenoedeem worden waargenomen na operaties met spinale anesthesie of tijdens chirurgie, wat gepaard ging met een groot bloedverlies.

Symptomen van hersenoedeem

Afhankelijk van veel factoren kunnen de symptomen van hersenoedeem anders zijn. Lokaal oedeem manifesteert zich door afzonderlijke symptomen en gegeneraliseerd oedeem kan langzaam toenemen en het aantal symptomen neemt geleidelijk toe.

Cerebraal oedeem komt meestal tot uiting door de volgende symptomen:

algemene malaise en zwakte, vermoeidheid en slaperigheid;
ernstige hoofdpijn en duizeligheid;
flauwvallen;
misselijkheid en braken;
mogelijke visuele beperking en desoriëntatie in de ruimte;
verslechtering van spraak en geheugen;
moeite met ademhalen;
spierspasmen;
bij zuigelingen en kinderen jonger dan 1 jaar kan de hoofdomtrek toenemen en door de verplaatsing van de botten zal de opening van de fontanellen na de sluiting toenemen.

Het optreden van dergelijke tekens zou de reden moeten zijn voor een dringend beroep op medische hulp. Anders kan zwelling van de hersenen ernstige gevolgen hebben. Helaas is de diagnose van de symptomen gecompliceerd, met hersenoedeem bij pasgeborenen.

Complicaties van oedeem

Zwelling van de hersenen kan ernstige gevolgen hebben. Meestal zijn de effecten van oedeem ernstige complicaties in de vorm van verminderde mentale en mentale activiteit van het kind, verminderde functie van het gezichtsvermogen, gehoor, verminderde coördinatie en motorische functies van het lichaam. Dientengevolge kan invaliditeit optreden en in ernstige gevallen is zwelling van de hersenen fataal voor het kind.

Behandeling van oedeem

Cerebraal oedeem, afhankelijk van de oorzaak waarvan het werd veroorzaakt, wordt anders behandeld. In sommige gevallen kan deze pathologie vanzelf verdwijnen, zonder tussenkomst van buitenaf. Dit gebeurt als het oedeem werd veroorzaakt door een sterke verandering in atmosferische druk of een lichte hersenschudding. In andere gevallen is behandeling vereist.

Behandeling van cerebraal oedeem moet in de eerste plaats gericht zijn op het in voldoende hoeveelheden terugwinnen van zuurstof, zonder welke hersencellen dat niet kunnen.

Er zijn dergelijke methoden voor de behandeling van hersenoedeem:

medicamenteuze behandeling (geneesmiddelen gebruiken om de intracraniale druk te verminderen), geneesmiddelen tegen infecties;
de introductie van zuurstof in het bloed van de patiënt, wat nodig is voor traumatisch hersenletsel (zuurstoftherapie);
hypothermie methode - het effect van koude herstelt het normale metabolisme;
in de meest ernstige gevallen is een operatie noodzakelijk, maar deze methode is het gevaarlijkst voor de patiënt.

Hersenoedeem bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Met betrekking tot de termen "hersenoedeem bij een pasgeborene" en "hersenoedeem bij jonge kinderen" zijn er nog steeds wetenschappelijke discussies gaande. Het feit is dat "oedeem", volgens medische terminologie, de uitzetting van cellen is en hun parallel samendrukken met oedemateus vocht. Met dezelfde pathologie wordt een extra toename van cellen geregistreerd. Daarom zou een dergelijke diagnose nauwkeuriger moeten klinken als "zwelling en zwelling van de hersenen".

In de moderne classificatie wordt deze ziekte gekenmerkt als een pathologisch proces, wat zich uit in een toename van het hersenvolume als gevolg van overmatige ophoping van vocht in de cellen van de hersenen of het ruggenmerg (voornamelijk glia) en de extracellulaire ruimte. Oedeem kan lokaal (lokaal, perifocaal) en gegeneraliseerd (diffuus) zijn.

Je leert over de oorzaken van hersenoedeem bij pasgeborenen en jonge kinderen, evenals de tekenen en methoden van behandeling van de ziekte in dit materiaal.

Oorzaken en symptomen van hersenoedeem bij pasgeborenen en jonge kinderen

Een van de oorzaken van cerebraal oedeem bij kinderen is het directe schadelijke effect van het pathologische proces op het zenuwstelsel (trauma, hersentumoren, infectieuze laesies van de hersenen, het ruggenmerg en hun membranen, beroerte, abces, occlusieve hydrocephalus). Ook kan deze pathologie secundair worden veroorzaakt door somatische ziekten (algemene infecties, hart- en vaatziekten, brandwonden, diabetes, enz.). Oedeem gaat vaak gepaard met tekenen van een acute toename van ICP.

Het klinische beeld van cerebraal oedeem bij kinderen omvat drie groepen symptomen: veroorzaakt door het syndroom van intracraniale hypertensie, focale en stamklachten. Intracraniële hypertensie syndroom komt tot uiting door buiging van hoofdpijn, misselijkheid, braken op het hoogtepunt van pijn, een afname van het bewustzijnsniveau. Met een langdurige VCG op het röntgenogram van de schedel, is het mogelijk om verhoogde vingerafdrukken, osteoporose van de wand van het Turkse zadel te noteren, in de studie van de fundus, zwelling van de tepels van de optische zenuwen. Identificeer veranderingen in de reactie op de omgeving, strabisme, een symptoom van "de ondergaande zon", verhoogde bloeddruk, veranderingen in hartslag (tachycardie, bradycardie), ademhalingsdepressie, convulsiesyndroom. Mogelijk hersen coma.

De betrouwbare tekenen van deze pathologie omvatten de gegevens van magnetische resonantie beeldvorming (MRI), CT en neurosonografie (met zwelling van de hersenen bij pasgeborenen en kinderen jonger dan één jaar). Veronderstelde methoden omvatten EEG, neuro-oftalmoscopie, cerebrale angiografie, hersenscans met behulp van radioactieve isotopen en pneumoencephalografie.

Activiteiten voor de behandeling van hersenoedeem bij kinderen

Behandeling van hersenoedeem bij een kind omvat de volgende activiteiten:

Eliminatie van hypoxie van de hersenen. Intubatie en mechanische beademing bij evaluatie op een Glasgow-comaschaal 95%, Pa0290-100 mm Hg. Art. (> 70 mmHg.) Lage PEEP-niveaus.
Vermindering van ICP: mannitol in een dosis van 0,2-0,5 g / kg gedurende 10-20 minuten. De osmolariteit van het bloedplasma dient op een niveau van niet meer dan 310 mosm / l te liggen, om de osmolariteit te behouden kan mannitol worden toegediend met 0,25 g / kg elke 4 uur. Vermijd hypo-osmose!
Infuustherapie op het niveau van 70-80% van de dagelijkse fysiologische behoefte (maar de bloeddruk mag niet afnemen); Het is voorzien van 0,9% NaCl-oplossing of Ringer's oplossing. Natriumniveaus moeten op een normaal niveau worden gehandhaafd. Sta de introductie van hyperosmolaire oplossingen niet toe. CVP op een normaal niveau onderhouden.
Normoglycemie handhaven.
Behoud van bloeddruk boven normaal (met behulp van cardiotone medicijnen voor dit doel - dopamine, dobutamine, norepinephrine).
Hemoglobinewaarde> 100 g / l.
Anticonvulsieve therapie: thiopental bolus 2-5 mg / kg, vervolgens 1-5 mg / kg / uur intraveneus. Het serumgehalte: 40-50 mg / ml. Met een verlaging van de bloeddruk - de benoeming van norepinephrine.
Omeprazol 1 mg / kg / dag (behoud van de pH van maagsap> 4,5).
Behoud van een normale lichaamstemperatuur (paracetamol, metamizol, ibuprofen tijdens hyperthermie, preventie van hypothermie).
De benoeming van antibacteriële geneesmiddelen.
Prednisolon intraveneus of intramusculair in een dosis van 1-3 mg / kg, dexamethason 0,1 mg / kg (in 1 ml van 4 mg).
Vereiste blaaskatheterisatie. Behoud van diurese op een niveau van> 1 ml / kg / uur (indien nodig met het gebruik van diuretica, furosemide, enkele dosis van 0,5-1-2 mg / kg, micro-organistoediening tot 10 mg / kg / dag is mogelijk). Vloeistofbalans elke 4-6 uur (denk aan het syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon).
Bij het uitvoeren van minimale interventies met pijn (sanering van de tracheobronchiale boom, enz.), Is adequate anesthesie of sedatie (midazolam 0,1-0,2 mg / kg intraveneus of fentanyl 1-5 mg / kg) noodzakelijk om hoest uit te sluiten, verhoog de bloeddruk.
Bicarbonaat: bij voorkeur vermeden vanwege een mogelijk paradoxale "CNS-acidose".
De positie van het lichaam van de patiënt met een verhoogd hoofdeind (30 °) en de eliminatie van andere oorzaken die de uitstroom uit de schedelholte schenden (katheterisatie van de aderen van de superieure vena cava-pool wordt bijvoorbeeld niet aanbevolen).

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling van hersenoedeem bij pasgeborenen en jonge kinderen, wordt een operatie van decompressie craniotomie uitgevoerd door een bottransplantaat te verwijderen om ICP als gevolg van hersenoedeem te verminderen.

Cerebrale oedeemsymptomen en behandeling bij kinderen

Hersenoedeem is een niet-specifieke reactie op de effecten van verschillende schadelijke factoren (trauma, hypoxie, intoxicatie, enz.), Die tot uiting komt in overmatige ophoping van vocht in het hersenweefsel en een toename van de intracraniale druk. In wezen een defensieve reactie, zwelling van de hersenen, met late diagnose en behandeling kan de belangrijkste reden zijn om de ernst van de toestand van de patiënt en zelfs de dood te bepalen.

In dit artikel leer je de belangrijkste oorzaken en symptomen van hersenoedeem bij kinderen, hoe hersenoedeem bij kinderen te behandelen en welke preventieve maatregelen je kunt nemen om je kind tegen deze ziekte te beschermen.

Behandeling van hersenoedeem bij kinderen

Therapeutische maatregelen voor opname in het ziekenhuis vormen het meest complete en snelle herstel van de belangrijkste vitale functies. Dit is in de eerste plaats de normalisering van de bloeddruk (BP) en het circulerende bloedvolume (BCC), indicatoren van externe ademhaling en gasuitwisseling, aangezien hypotensie, hypoxie en hypercapnie secundaire schadelijke factoren zijn die de primaire hersenbeschadiging verergeren.

Algemene principes van de intensieve zorg voor patiënten met zwelling van de hersenen:

IVL. Het wordt als geschikt beschouwd om PaO2 op het niveau van 100 - 120 mm Hg te houden. met matige hypocapnia (PaCO2 - 25-30 mm Hg), d.w.z. Voer mechanische ventilatie uit in de modus van gematigde hyperventilatie. Hyperventilatie voorkomt de ontwikkeling van acidose, vermindert ICP en draagt bij tot de vermindering van het intracraniële bloedvolume. Gebruik indien nodig kleine doses spierverslappers die geen volledige ontspanning veroorzaken, om het herstel van het bewustzijn, het optreden van epileptische aanvallen of focale neurologische symptomen te kunnen opmerken.

Osmodiuretiki stimuleerde de diurese door de osmolariteit van het plasma te verhogen, waardoor vloeistof uit de intracellulaire en interstitiële ruimte in de bloedbaan terecht kwam. Mannitol, sorbitol en glycerol worden voor dit doel gebruikt. Momenteel is mannitol een van de meest effectieve en meest voorkomende geneesmiddelen voor de behandeling van hersenoedeem. Mannitol-oplossingen (10, 15 en 20%) hebben een uitgesproken diuretisch effect, zijn niet-toxisch, gaan niet in metabolische processen en dringen praktisch niet door de BBB- en andere celmembranen. Contra-indicaties voor de benoeming van mannitol zijn acute tubulaire necrose, BCC-deficiëntie, ernstige decompensatie van het hart. Mannitol is zeer effectief voor de kortetermijnvermindering van ICP. Als overmatig toegediend, recidiverend cerebraal oedeem, verminderde water-elektrolytenbalans en de ontwikkeling van een hyperosmolaire toestand kunnen worden waargenomen, is daarom een constante monitoring van osmotische parameters van bloedplasma vereist. Het gebruik van mannitol vereist de gelijktijdige controle en aanvulling van de BCC tot het niveau van normovolemie. Bij de behandeling van mannitol moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

gebruik de laagste effectieve dosis;
toedien het medicijn niet meer dan om de 6-8 uur;
behoud serum-osmolariteit onder 320 m Osm / l.

De dagelijkse dosis mannitol voor zuigelingen - 5-15 g, jongere leeftijd - 15-30 g, oudere leeftijd - 30-75 g. Het diuretische effect is erg goed, maar hangt af van de snelheid van infusie, daarom moet de geschatte dosis van het geneesmiddel worden ingevoerd voor 10 -20 minuten De dagelijkse dosis (0,5-1,5 g droge stof / kg) moet worden verdeeld in 2-3 injecties.

Sorbitol (40% oplossing) heeft een relatief korte duur, het diuretisch effect is niet zo uitgesproken als dat van mannitol. In tegenstelling tot mannitol, wordt sorbitol in het lichaam gemetaboliseerd met een energieproductie die gelijk is aan die van glucose. Doses zijn hetzelfde als mannitol.

Glycerol - triatomische alcohol - verhoogt de osmolariteit van het plasma en zorgt dankzij het hydraterende effect. Glycerol is niet-toxisch, dringt niet door de BBB heen en veroorzaakt daarom geen terugslagverschijnsel. Intraveneuze toediening van 10% glycerol in een isotonische oplossing van natriumchloride of oraal (in afwezigheid van de pathologie van het maagdarmkanaal) wordt gebruikt. Startdosis van 0,25 g / kg; andere aanbevelingen zijn hetzelfde als mannitol.

Na het stoppen van de introductie van osmodiuretiki wordt vaak het fenomeen van "terugslag" waargenomen (vanwege het vermogen van osmodiuretica om de intercellulaire ruimte van de hersenen binnen te dringen en water aan te trekken) met een toename van de vloeistofdruk boven het initiële niveau. Tot op zekere hoogte kan de ontwikkeling van deze complicatie worden voorkomen door een infusie van albumine (10-20%) in een dosis van 5-10 ml / kg / dag.

Saluretica hebben een dehydraterende werking door remming van de reabsorptie van natrium en chloor in de tubuli van de nieren. Hun voordeel is het snelle begin van de actie, en bijwerkingen zijn hemoconcentratie, hypokaliëmie en hyponatriëmie. Furosemide wordt meerdere keren per dag gebruikt in doses van 1-3 (in ernstige gevallen tot 10) mg / kg om het effect van mannitol aan te vullen. Op dit moment is er overtuigend bewijs voor een uitgesproken synergisme van furosemide en mannitol.

Corticosteroïden. Het werkingsmechanisme is niet volledig begrepen, misschien is de ontwikkeling van oedeem geremd door het membraanstabiliserende effect, evenals het herstel van de regionale bloedstroom in het gebied van oedeem. De behandeling moet zo vroeg mogelijk beginnen en moet minstens een week worden voortgezet. Onder invloed van corticosteroïden is de verhoogde doorlaatbaarheid van cerebrale vaten genormaliseerd.

Dexamethason wordt als volgt voorgeschreven: aanvangsdosis van 2 mg / kg, na 2 uur -1 mg / kg, vervolgens elke 6 uur gedurende de dag - 2 mg / kg; vervolgens 1 mg / kg / dag gedurende een week. Meest effectief bij vasogeen hersenoedeem en niet werkzaam in cytotoxisch.

Barbituraten verminderen cerebraal oedeem, remmen de activiteit van aanvallen en vergroten daardoor de overlevingskansen. U kunt ze niet gebruiken met arteriële hypotensie en niet aangevuld BCC. Bijwerkingen zijn hypothermie en arteriële hypotensie als gevolg van een afname van de totale perifere vasculaire weerstand, die kan worden voorkomen door de toediening van dopamine. De vermindering van ICP als gevolg van het vertragen van de snelheid van metabolische processen in de hersenen is direct afhankelijk van de dosis van het medicijn. Een geleidelijke afname van het metabolisme wordt weerspiegeld in de EGG in de vorm van een afname van de amplitude en frequentie van biopotentialen. Aldus wordt de selectie van de dosis barbituraten vergemakkelijkt in de context van constante EEG-bewaking. Aanbevolen aanvangsdoses - 20-30 mg / kg; onderhoudstherapie - 5-10 mg / kg / dag. Tijdens intraveneuze toediening van grote doses barbituraten moeten patiënten onder constante en zorgvuldige observatie staan. In de toekomst kan het kind symptomen van drugsverslaving (ontwenningssyndroom) ervaren, tot uitdrukking gebracht door overstimulatie en hallucinaties. Meestal worden ze niet langer dan 2-3 dagen bewaard. Om deze symptomen te verminderen, kunnen kleine doses sedativa worden voorgeschreven (diazepam - 0,2 mg / kg, fenobarbital - 10 mg / kg).

Hypothermie verlaagt de snelheid van metabole processen in het hersenweefsel, heeft een beschermend effect bij hersenischemie en een stabiliserend effect op enzymsystemen en membranen. Hypothermie verbetert de bloedstroom niet en kan deze zelfs verminderen door de bloedviscositeit te verhogen. Bovendien draagt het bij aan een verhoogde vatbaarheid voor bacteriële infecties.

Voor het veilige gebruik van onderkoeling is het noodzakelijk om de afweerreactie van het lichaam op koeling te blokkeren. Daarom moet de verkoeling worden uitgevoerd in omstandigheden van volledige ontspanning met het gebruik van geneesmiddelen die het verschijnen van rillingen, de ontwikkeling van hypermetabolisme, vasoconstrictie en hartritmestoornissen voorkomen. Dit kan worden bereikt door langzame intraveneuze toediening van neuroleptica, bijvoorbeeld aminazine in een dosis van 0,5-1,0 mg / kg.

Om hypothermie te creëren, is het hoofd (craniocerebrale) of het lichaam (algemene hypothermie) bedekt met ijsbellen en gewikkeld in natte vellen. Nog efficiënter is koeling met ventilatoren of met behulp van speciale apparaten.

Naast de bovengenoemde specifieke therapie, moeten maatregelen worden genomen om voldoende perfusie van de hersenen, systemische hemodynamiek, KOS en water-elektrolytenbalans in stand te houden. Het is wenselijk om de pH te handhaven op het niveau van 7,3 - 7,6 en PaO2 op het niveau van 100 - 120 mm Hg.

In sommige gevallen maakt complexe therapie gebruik van geneesmiddelen die de vasculaire tonus normaliseren en de reologische eigenschappen van bloed (cavinton, trental), remmers van proteolytische enzymen (contrykal, gordox), preparaten die celmembranen en angioprotectors (dicinon, troxevasine, ascorutine) stabiliseren, verbeteren.

Middelen om hersenoedeem bij kinderen te behandelen

Om de metabole processen in de neuronen van de hersenen te normaliseren, worden nootropes gebruikt - Nootropil, Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin, Pantogam.

De loop en de uitkomst hangen grotendeels af van de adequaatheid van de lopende infusietherapie. De ontwikkeling van hersenoedeem is altijd gevaarlijk voor het leven van de patiënt. Oedeem of compressie van de vitale centra van de romp is de meest voorkomende doodsoorzaak. Compressie van de hersenstam komt vaker voor bij kinderen ouder dan 2 jaar, omdat op een eerdere leeftijd zijn er omstandigheden voor natuurlijke decompressie door een toename van de capaciteit van de subarachnoïdale ruimte, de compliantie van hechtingen en veren. Een van de mogelijke uitkomsten van oedeem is de ontwikkeling van post-hypoxische encefalopathie met decorticatie of decerebratiesyndroom. Een ongunstige prognose is het verdwijnen van spontane activiteit op het EEG. In de kliniek zijn er tonische convulsies van het type decerebratie-rigiditeit, een reflex van het orale automatisme met een verlenging van de reflexogene zone, het uiterlijk van neonatale reflexen die door de leeftijd zijn uitgestorven.

Specifieke infectieuze complicaties - meningitis, encefalitis, meningo-encefalitis, die de prognose ernstig verergeren, vormen een grote bedreiging.

Symptomen van hersenoedeem bij kinderen

Er zijn verschillende groepen kinderen met een hoog risico op het ontwikkelen van OGM. Dit zijn vooral jonge kinderen van 6 maanden tot 2 jaar, vooral met neurologische aandoeningen. Ecefalitische reacties en cerebraal oedeem worden ook vaker gezien bij kinderen met een allergische predispositie.

In de meeste gevallen is het uiterst moeilijk om de klinische symptomen van cerebraal oedeem en de symptomen van het onderliggende pathologische proces te onderscheiden. Het begin van hersenoedeem kan worden aangenomen als er vertrouwen is dat de primaire focus niet vordert, en de patiënt negatieve neurologische symptomen ontwikkelt en verhoogt (het optreden van de aanvalstoestand en, tegen deze achtergrond, depressie van de geest zelfs comateus).

Alle symptomen van hersenoedeem kunnen worden onderverdeeld in 3 groepen:

symptomen die kenmerkend zijn voor verhoogde intracraniale druk (ICP);
diffuse groei van neurologische symptomen;
dislocatie van hersenstructuren.

Het klinische beeld als gevolg van een toename in ICP heeft verschillende manifestaties afhankelijk van de mate van toename. De toename van ICP gaat meestal gepaard met de volgende symptomen: hoofdpijn, misselijkheid en / of braken, slaperigheid en latere convulsies. Gewoonlijk zijn de eerste stuiptrekkingen die verschijnen klonisch of tonisch-clonisch; ze worden gekenmerkt door een relatief korte duur en een redelijk gunstige uitkomst. Bij langdurige aanvallen of hun frequente herhaling neemt de tonische component toe en verergert de onbewuste toestand. Een vroeg objectief symptoom van een toename van ICP is een overvloed aan aderen en zwelling van de optische zenuwschijven. Gelijktijdig of iets later verschijnen radiografische tekenen van intracraniële hypertensie: een toename van het patroon van digitale afdrukken, het dunner worden van de gewelfbotten.

Met een snelle toename van ICP heeft de hoofdpijn de aard van gebogenheid, braken geen verlichting. Meningeale symptomen verschijnen, peesreflexen toenemen, oculomotorische stoornissen optreden, een toename van de hoofdomtrek (tot het tweede levensjaar), mobiliteit van botten tijdens palpatie van de schedel als gevolg van discrepanties in de hechtdraden, bij zuigelingen - de opening van een grote giek die eerder is gesloten, stuiptrekkingen.

Het syndroom van diffuse groei van neurologische symptomen weerspiegelt de geleidelijke betrokkenheid van de corticale, vervolgens subcorticale en uiteindelijk hersenstamstructuren in het pathologische proces. Met zwelling van de hersenhelften, wordt het bewustzijn gestoord en gegeneraliseerde, clonische convulsies verschijnen. Betrokkenheid van subcorticale en diepe structuren gaat gepaard met psychomotorische agitatie, hyperkinese, het verschijnen van grijp- en beschermende reflexen en een toename van de tonische fase van epileptische paroxysmen.

De dislocatie van de hersenstructuren gaat gepaard met de ontwikkeling van tekenen van penetratie: de bovenste - middenhersenen in de cerebellaire varkenshaas en de lagere - met inbreuk op het grote occipitale foramen (bulbar-syndroom). De belangrijkste symptomen van schade aan de middenhersenen zijn: verlies van bewustzijn, eenzijdige verandering van pupil, mydriasis, scheelzien, spastische hemiparese, vaak eenzijdige spasmen van de strekspieren. Acuut bulbar-syndroom duidt op een preterminale toename van de intracraniale druk, gepaard gaand met een daling van de bloeddruk, een verlaging van de hartslag en een afname van de lichaamstemperatuur, spier-hypotensie, areflexie, bilaterale pupilverwijding zonder licht, intermitterend borrelen en vervolgens stoppen.

Oorzaken van hersenoedeem bij kinderen

Hersenoedeem treedt op bij traumatisch hersenletsel (TBI), intracraniële bloeding, cerebrale vasculaire embolie en hersentumoren. Bovendien kunnen verschillende ziekten en pathologische aandoeningen die leiden tot cerebrale hypoxie, acidose, verminderde cerebrale bloedstroom en liquorodynamica, veranderingen in colloïd-osmotische en hydrostatische druk en zuur-base-status ook leiden tot de ontwikkeling van OHM.

Het uiterlijk van hersenoedeem

In de pathogenese van hersenoedeem zijn er 4 hoofdmechanismen:

Het is een gevolg van de invloed van toxines op hersencellen, resulterend in een afbraak van het celmetabolisme en verstoord ionentransport door celmembranen. Het proces wordt uitgedrukt in het verlies van de cel, voornamelijk kalium, en de vervanging ervan door natrium uit de extracellulaire ruimte. Bij hypoxische aandoeningen wordt pyruvinezuur hersteld naar het borstzuur, wat zorgt voor verstoring van de enzymsystemen die verantwoordelijk zijn voor het verwijderen van natrium uit de cel - een blokkade van natriumpompen ontwikkelt zich. Een hersencel met een verhoogde hoeveelheid natrium begint water krachtig te verzamelen. Het lactaatgehalte boven 6-8 mmol / l in het bloed dat uit de hersenen stroomt, duidt het oedeem aan. De cytotoxische vorm van oedemen is altijd gegeneraliseerd, verspreidt zich naar alle afdelingen, inclusief de stengel, zodat snel (binnen een paar uur) tekenen van indringing kunnen ontstaan. Komt voor in geval van vergiftiging, intoxicatie, ischemie.

Het ontwikkelt zich als een gevolg van schade aan het hersenweefsel met een verminderde bloed-hersen (BBB) barrière. De basis van dit mechanisme voor de ontwikkeling van hersenoedeem zijn de volgende pathofysiologische mechanismen: een toename van capillaire permeabiliteit; toename van hydrostatische druk in de haarvaten; vochtophoping in de interstitiële ruimte. Veranderingen in de permeabiliteit van de haarvaten van de hersenen treden op als een gevolg van schade aan de membranen van de endotheelcellen. Verstoring van de integriteit van het endotheel is primair als gevolg van een directe verwonding of secundair gevolg van de werking van biologisch actieve stoffen, zoals bradykinine, histamine, arachidonzuurderivaten, hydroxylradicalen die vrije zuurstof bevatten. Wanneer een bloedvatwand is beschadigd, gaat bloedplasma samen met de elektrolyten en eiwitten die het bevat, van het vaatbed naar de perivasculaire zones van de hersenen. Plasmorragie, toenemende oncotische druk buiten het vat, draagt bij aan de versterking van hersenhydrofiliciteit. Meest vaak gezien bij TBI, intracraniële bloeding, etc.

Het manifesteert zich met een verandering in het volume van hersenweefsel en een schending van de verhouding van bloedinstroom en uitstroom. Vanwege de moeilijkheid van veneuze uitstroming neemt de hydrostatische druk toe ter hoogte van de veneuze knie van het vasculaire systeem. In de meeste gevallen is de oorzaak de compressie van grote veneuze stammen door een zich ontwikkelende tumor.

Gevormd in overtreding van de bestaande normale kleine osmotische gradiënt tussen de osmolariteit van het hersenweefsel (het is hoger) en de osmolariteit van het bloed. Het ontwikkelt zich als gevolg van aquatische intoxicatie van het centrale zenuwstelsel als gevolg van hyperosmolariteit van hersenweefsel. Het wordt aangetroffen in metabole encefalopathieën (nier- en leverfalen, hyperglycemie, enz.).

Diagnose van hersenoedeem bij kinderen

Afhankelijk van de mate van nauwkeurigheid kunnen de methoden voor het diagnosticeren van hersenoedeem worden onderverdeeld in betrouwbaar en aanvullend. Betrouwbare methoden omvatten: computertomografie (CT), nucleaire magnetische resonantie beeldvorming (NMR) tomografie en neurosonografie bij pasgeborenen en kinderen jonger dan 1 jaar.

Computertomografie van hersenoedeem

De belangrijkste diagnostische methode is CT, die naast detectie van intracraniale hematomen en foci van contusies, visualisatie van de lokalisatie, prevalentie en ernst van hersenoedeem, de dislocatie ervan mogelijk maakt, en ook het effect van therapeutische maatregelen tijdens herhaalde onderzoeken evalueert. NMR tomografie complementeert CT, in het bijzonder, in de visualisatie van kleine structurele veranderingen met diffuse schade. NMR-tomografie maakt ook differentiatie van verschillende soorten hersenoedeem mogelijk en bouwt daarom de behandeltactieken correct op.

Hulpmethoden omvatten: elektro-encephalografie (EEG), echoencephalography (Echo-EG), neuroopthalmoscopie, cerebrale angiografie, hersenscans met behulp van radioactieve isotopen, pneumoencephalography en röntgenstralen.

Een patiënt met een vermoedelijk hersenoedeem moet een neurologisch onderzoek ondergaan op basis van een beoordeling van gedragsreacties, verbaal-akoestische, pijn en enkele andere specifieke reacties, waaronder oculaire en pupilreflexen. Bovendien kunnen meer subtiele voorbeelden, zoals vestibulair, worden uitgevoerd.

Oftalmologisch onderzoek toont conjunctivaal oedeem, verhoogde intraoculaire druk en oestrus van de oogzenuw. Een echografie van de schedel, röntgenstralen in twee projecties; actuele diagnose voor vermoedelijk volumetrisch intracraniaal proces, EEG en computertomografie van het hoofd. EEG is raadzaam bij het identificeren van aanvallen bij patiënten met hersenoedeem, bij wie de krampachtige activiteit zich manifesteert op subklinisch niveau of wordt onderdrukt door de werking van spierverslappers.

Differentiële diagnose van hersenoedeem

Differentiële diagnose van hersenoedeem wordt uitgevoerd met pathologische aandoeningen vergezeld van convulsieve syndroom en coma. Deze omvatten: traumatische hersenbeschadiging, cerebrale vasculaire trombo-embolie, metabole stoornissen, infectie en status epilepticus.

Behandeling en effecten van hersenoedeem bij kinderen en volwassenen

Hersenoedeem is een ernstig pathologisch proces, dat is de moeilijkste complicatie van verwondingen, een gevolg van ernstige ziekten. De hersenen bevinden zich in een nauwe ruimte begrensd door de dichte botten van de schedel, dus elke toename in omvang en compressie vormt een ernstig gevaar voor het menselijk leven.

Wat is zwelling van de hersenen?

Een gevaarlijke, kritieke toestand wordt gekenmerkt door snelle progressie: een grote hoeveelheid vloeistof vult de perivasculaire intercellulaire ruimte en cellen, er treedt een toename van het hersenweefsel op, de intracraniale druk neemt toe, de vaten worden samengeperst en de bloedcirculatie in de hersenen wordt verstoord. Hersenoedeem is de reactie van het lichaam op verwondingen, infectieuze laesies, buitensporige belastingen. Medische zorg moet dringend en gekwalificeerd zijn, zo efficiënt mogelijk. Anders komt de dood van de patiënt snel.

Volgens de pathogenetische kenmerken is het hersenoedeem ingedeeld volgens de volgende types:

Vasogene. Verschijnt binnen dagen na traumatisch hersenletsel in het gebied van ontsteking, hematomen, ischemische gebieden, tumoren, abcessen, invasieve interventie. Dergelijk perifocaal oedeem leidt tot compressie van de hersenen.

Cytotoxische. Het ontwikkelt zich als gevolg van ischemie, hypoxie (zuurstofgebrek), intoxicatie, verstoord cellulair metabolisme van astroglia, encefalopathie, virussen, beroerte, cyanidevergiftiging, verbrandingsproducten en de afbraak van hemoglobine.

Interstitiële. Het lijkt te wijten aan de penetratie van water door de wanden van de kamers in het hersenweefsel en accumuleert eromheen.

Osmotische. Komt voor als een resultaat van metabole encefalopathie, abnormale hemodialyse, polydipsie, verdrinking in zoet water, hypervolemie.

Hydrostatische. Periventriculair oedeem is een gevolg van stoornissen met verhoogde ventilatiedruk. Vaker bij pasgeborenen.

Classificatie door ontwikkelingsfactoren:

postoperatief - complicaties na een operatie;
giftig - vergiftiging door giftige stoffen;
posttraumatisch - kenmerkende zwelling en zwelling van de hersenen als gevolg van een verwonding;
inflammatoir - een gevolg van ontstekingsprocessen;
tumor - zwelling van uitgebreide lokalisatie met een fatale afloop;
ischemisch - een gevolg van een beroerte, bloeding;
epilepticus;
neuro-endocriene;
hypertensieve.

Indeling naar grootte van de wallen:

diffuus - locatie in een van de hemisferen;
lokale - locatie in het brandpunt van vochtophoping;
gegeneraliseerd - het verslaan van beide hemisferen.

Hersenoedeem - oorzaken

In de hersenen is er een verhoogde bloedcirculatie, dus microcirculatiestoornissen met de verdere ontwikkeling van oedeem ontwikkelen zich gemakkelijk. redenen:

Bloeding.
Bloedsomloopstoornissen (ischemische en hemorragische beroerte).
Kwaadaardige tumor van intracraniële lokalisatie (meningeoom, glioblastoom, astrocytoom).
Fracturen van het schedelbot, vergezeld van schade aan het hersenweefsel.
Metastasen voor kanker van elk orgaan.
Meningitis, meningoencephalitis.
Intracraniële hematoom na verwonding.
Breuk van de basis van de schedel.
Contusie, diffuse axonale schade.
Vergiftiging en ernstige intoxicatie met alcohol, neuroparalytische vergiften, chemicaliën en giftige stoffen.
Chirurgische interventie.
Anafylactische reacties als gevolg van allergieën.

De oorzaken van deze ziekte zijn meervoudig en het zijn niet alleen intracraniële pathologische veranderingen. Complicaties in de vorm van wallen kunnen het gevolg zijn van transformaties die optreden in de microvasculatuur van weefsels en organen onder invloed van externe en interne pathogene factoren. Pathologie heeft in de meeste gevallen dodelijke gevolgen.

Het is niet betrouwbaar mogelijk om te bepalen van welke pathologie er sprake is in een bepaald geval, om welke reden was er een overgang van oedeem van beperkte lokalisatie naar uitgebreid hersenoedeem. De ontwikkeling van de ziekte wordt beïnvloed door vele factoren: geslacht, leeftijd, geschiedenis, grootte, locatie en toestand. Soms kan zelfs kleine schade leiden tot fulminant oedeem, en het gebeurt dat de uitgebreide vernietiging van hersengebieden beperkt is tot voorbijgaand of voorbijgaand oedeem.

neonaten

Kenmerken van de structuur van de hersenen en de schedelholte bij een pasgeboren kind verschillen fundamenteel van die van volwassenen, omdat bij kinderen het lichaam zich nog steeds ontwikkelt en het zenuwstelsel van volwassenen leeftijdsgebonden veranderingen ondergaat. Hersenoedeem bij pasgeborenen wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, omdat bij kinderen sprake is van een onvolmaakte regulatie van vasculaire tonus, liquorodynamica en instabiele intracraniale druk.

De natuur heeft echter alles perfect overwogen, en een veer (zachte bruggen van kraakbeenweefsel) wordt verschaft in het ontwerp van de schedel van pasgeborenen. Deze anatomische functie voorkomt dat het kind zwelt en weefsel comprimeert bij de geringste kreet. Oorzaken van zwelling kunnen zijn:

hypoxie van het kind in de baarmoeder van een zwangere vrouw;
geboortetrauma of moeilijke bevalling;
aangeboren afwijkingen van het zenuwstelsel;
intra-uteriene infecties;
infectie bij de geboorte met meningitis en meningoencephalitis;
aangeboren abcessen en kanker.

Het periventriculaire type oedeem kan volledig worden genezen, maar soms kunnen de gevolgen zijn:

ontwikkelingsachterstand;
epilepsie;
hyperactiviteit;
verlamming;
waterzucht of hydrocephalus;
VSD (dystonie).

Hersenoedeem - symptomen

Klinisch kunnen tekenen van zwelling worden verdeeld in cerebrale en focale. Symptomen van hersenoedeem, hun afwisseling en combinatie met elkaar zijn afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. In dit opzicht zijn er geleidelijke en bliksemachtige vormen van wallen. In het eerste geval is er tijd om de progressie van oedeem te voorkomen, en in het tweede geval is er slechts enige tijd een strijd om het leven en een vertraging in de progressie van de pathologie.

Hersenoedeem - symptomen bij volwassenen

Met deze ziekte zijn er de volgende groepen tekens:

focale symptomen;
kliniek op de achtergrond van intracraniële hypertensie;
stengel symptomen.

Symptomen van hersenoedeem bij volwassenen:

Verwarring. Het manifesteert zich in alle soorten ziektes en kan van verschillende ernst zijn: van stupor tot diep coma. Bij verdere toename van oedeem neemt de diepte van flauwvallen toe.

Tijdens het lopen is het evenwicht verstoord.

Hoofdpijn. Het gebeurt vanwege chronische en groeiende acute hersenziektes.

Verminderd zicht.

Druppel in druk, slaperigheid, zwakte.

Misselijkheid met braken.

Convulsies, tot verlies van bewustzijn (patiënt bijt op zijn tong).

Luchtwegaandoeningen.

Cerebraal oedeem - symptomen bij kinderen

Jonge moeders wordt geadviseerd om hun kinderen heel nauwlettend te volgen om eventuele afwijkingen in het gedrag van de baby onmiddellijk op te merken. De aanwezigheid van een pathologische aandoening bij een kind wordt aangegeven door een toename van de intracraniale druk, neurologische veranderingen en dislocatie van hersenstructuren. De belangrijkste symptomen van hersenoedeem bij kinderen worden aangevuld met lethargie, zwakte en hoofdpijn. De parese en verlamming kunnen verschijnen of versterken, de tepel van een oogzenuw zwelt op.

Met de progressie van de pathologie treden convulsies op, worden de functies van het cardiovasculaire systeem verstoord en nemen de symptomen toe. Het klinische beeld is als volgt:

hardnekkige hyperthermie;
hoofdpijn;
opgewonden toestand;
Hersenschreeuw;
bolling van fontanel;
stijve nek;
coma;
verdoving;
acuut nierfalen;
symptomen van occipitale en temporale pariëtale hersenzegging: strabismus, anisocorie, verminderde vitale functies (de dislocatie van hersenstructuren);
oculomotorische crisis met fixatie van het oog en verwijde pupillen, tachycardie, verhoogde spierspanning, hyperthermie, instabiliteit van druk (compressie van de middenhersenen);
mydriasis, braken, anisocorie, bewustzijnsverlies (stamcompressie);
bradypnea, bradycardie, dysfagie, braken, paresthesie (verminderde gevoeligheid) in de schoudergordel, stijve nek, ademstilstand (overtreding syndroom van de kleine hersenen).

Hersenoedeem - behandeling

De keuze van diagnostische methoden en verdere behandeling hangt af van de symptomen van de ziekte en de vooraf vastgestelde diagnose. Gebruikt door:

onderzoek van de nek en het hoofd;
computertomografie van het hoofd;
magnetische resonantie beeldvorming;
neurologisch onderzoek;
bloedonderzoek om de oorzaken en niveaus van proteïne in het bloedplasma, elektrolyten (chloor, magnesium, natrium, kalium) te bepalen;

Als een kleine zwelling binnen twee tot vier dagen spontaan kan verdwijnen, dan is in meer complexe gevallen onmiddellijke medische aandacht vereist. Behandeling van hersenoedeem omvat de volgende methoden:

Zuurstoftherapie - kunstmatige ventilatie van de longen.

Lokale hypothermie (hoofd boven ijs), verlaging van de lichaamstemperatuur (nu verouderde methode).

Behandeling met geneesmiddelen die metabole processen stimuleren, glucocorticoïden.

Intraveneuze toediening van geneesmiddelen.

Uitdroging: het nemen van diuretica in grote doses om overtollig vocht te verwijderen.

Ventriculostomie - een kunstmatige uitstroom van cerebrospinale vloeistof uit de hersenventrikels wordt uitgevoerd door een katheter in te brengen. Als een resultaat neemt de intracraniale druk af.

Operatie om de oorzaak van oedeem te verwijderen, het beschadigde bloedvat te herstellen, de tumor te elimineren, het botfragment van de schedel te extraheren om de intracraniale druk te verminderen.

Hersenoedeem - effecten

Wat is hersenoedeem in termen van uitzicht op herstel? In de meeste gevallen zijn de effecten van hersenoedeem triest. De pathologie resulteert in gedecompenseerde veranderingen van algemene aard die in het lichaam voorkomen, schade aan het hersenweefsel die onverenigbaar is met het leven. Deze pathologie is erg onvoorspelbaar, het is onmogelijk om nauwkeurig te voorspellen. De gevolgen voor de patiënt kunnen zijn:

Het oedeem vordert, wordt omgezet in hersenzwelling en als gevolg daarvan is er een dodelijke afloop.

Volledige eliminatie van pathologie zonder negatieve gevolgen voor de hersenen.

Verwijdering van oedeem en daaropvolgende invaliditeit van de patiënt.

video

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Artikelmateriaal vereist geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Vind je dit artikel leuk? Zie gerelateerde publicaties:

Zwelling van de hersenen bij een kind: oorzaken, symptomen, behandeling, effecten

Hersenoedeem bij pasgeborenen is niet ongewoon. In de regel zijn de oorzaken besmettelijke en niet-infectieuze ziekten, ontwikkelingsstoornissen, geboortetrauma, vooral de passage van het hoofd van de baby door het geboortekanaal van de moeder. Het gevaar van de conditie in zijn gewiste manifestaties: vaak met zwelling van de hersenen bij zuigelingen, en dus niet in staat om over hun gezondheidstoestand te praten, is er een wazig symptoom. De effecten van cerebraal oedeem kunnen echter aanzienlijk zijn.

Oorzaken en soorten zwelling van de hersenen van pasgeborenen

In de neonatale periode wordt cerebraal oedeem waargenomen als gevolg van aangeboren en verworven ziekten, vergezeld van een snelle ontwikkeling, geboortetrauma. Hersenzwelling van infectieuze en niet-infectieuze etiologie is verdeeld.

Bij oedeem wordt een toename van de hoeveelheid intracerebrale vloeistof waargenomen, die veranderingen in het gedrag van het kind en bepaalde symptomen van neurologische aard veroorzaakt.

Afhankelijk van het gebied van de laesie zijn er twee soorten hersenoedeem.

Lokale of regionale zwelling van de hersenen vangt een deel van de hersenen op waarin zich een pathologisch proces of ontwikkeling van een neoplasma bevindt. Pathologie of proces dat zwelling van het hersengebied veroorzaakt, bevindt zich direct in het hersenweefsel. De meest voorkomende oorzaak wordt beschouwd als een hematoom, veroorzaakt door pathologieën van de bevalling, verstoring van het arbeidsproces, inconsistenties in de grootte van het hoofd van de baby met bekkenbodems, evenals postpartum hoofdletsel. De oorzaak van regionaal oedeem bij kinderen kan ook de aanwezigheid zijn van cystische insluitsels in de hersenweefsels, de vorming van een abces, ontwikkelingspathologie, enz.

Gegeneraliseerd oedema breidt zich uit naar het hele gebied van de hersenen. De reden kan zijn: aanzienlijke letsels aan het hoofd, neuro-infecties, intoxicatie, verstikking tijdens de bevalling, evenals de moeilijkheid van uitstroom van hersenvocht uit hersenweefsel als gevolg van verwondingen aan het wervelkanaal of ontwikkelingsstoornissen.

Symptomen van hersenoedeem bij kinderen en diagnose van de aandoening

Hersenoedeem en een toename van de intracraniale druk veroorzaken de overtreding, knijpen van de medulla oblongata die verantwoordelijk is voor de processen van thermoregulatie, ademhaling en de werking van het cardiovasculaire systeem. Aandoeningen van de medulla oblongata leiden tot de insufficiëntie van de werking van de belangrijkste levensondersteunende systemen van het lichaam van het kind, die een spectrum van symptomen en manifestaties van verschillende gradaties van ernst uitlokken, van licht tot dodelijk.

Een pasgeboren baby met manifestaties van een oedeem oedeem in de hersenen kan huilen voor een lange tijd en piercing, in een opgewonden toestand, slaapstoornissen hebben. Afhankelijk van de ernst van de aandoening, zwelling, uitsteeksel van de huid over het membraan dat de fontanellen bedekt, worden frequente regurgitatie, braken, lichaamshyperthermie (koorts) en convulsies opgemerkt. Oudere kinderen reageren met verlies van bewustzijn, krampachtige verschijnselen. Symptomen van lokaal oedeem in de hersenen aan het begin van de ontwikkeling of in de onuitgedrukte fase moeten worden onderscheiden van de manifestaties van andere ziekten, stoornissen en fysiologische omstandigheden, inclusief de manifestaties van infantiele koliek.

Diagnostiek wordt uitgevoerd door algemene en instrumentele methoden. Primaire diagnose, het bepalen van de noodzaak voor een diepgaand onderzoek, wordt uitgevoerd door een kinderarts of een neuroloog. Het omvat:

verzameling van anamnesis over het verloop van de zwangerschap van de moeder, eigenaardigheden van bevalling, de aanwezigheid van erfelijke ziekten bij de naaste familieleden van het kind;
algemeen onderzoek van het kind door de arts, de studie van de staat in dynamica;
neurologisch onderzoek naar de aanwezigheid van ongeconditioneerde reflexen;
beoordeling van gedragsreacties van kinderen;
analyse van psychomotorische functies.

Instrumentele onderzoeksmethoden worden uitgevoerd na de eerste diagnose zoals voorgeschreven door een specialist. Dergelijke technieken zoals echografie, elektro-encefalografie, neurosonografie, computertomografie enzovoort kunnen worden toegepast, afhankelijk van het type stoornis en de leeftijd van het kind.

Behandeling en effecten van cerebraal oedeem bij een kind

Hersenoedeem verwijst naar de categorie van aandoeningen waarvoor dringende medische zorg nodig is. Identificatie van de oorzaken van het pathologische proces en de behandeling moeten onmiddellijk beginnen. Een belangrijke basis voor een effectieve behandeling van oedeem is de diagnose van de oorzaak van de aandoening en de eliminatie ervan.

Gebruik verschillende groepen medicijnen om de symptomen van wallen te verlichten. Gebruik meestal osmotische diuretica (Furosemide, Mannitol, Lasix) en geneesmiddelen van de glucocorticosteroïdengroep.

Met de ondoeltreffendheid van geneesmiddelen die hun toevlucht namen tot chirurgische behandelingsmethoden: bypass, de vorming van extra kanalen voor de uitstroom van vocht, eliminatie van pathologie, cysten, educatie, provocatie van ophoping van hersenvocht in de hersenen.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen, de lokalisatie van oedeem, de tijd en de effectiviteit van de therapie, evenals de leeftijd van het kind, kunnen de effecten van de aandoening niet worden onderdrukt of leiden tot invaliditeit en verlies van gezondheid.

Kleine gevolgen zijn onder meer tijdelijke prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, asthenie. Zelfs na herstel kan een kind enkele neurologische symptomen vertonen: peesreflexen, Babinski-reflex kan manifest zijn buiten de leeftijdscategorie, verhoogde spiertonus, eenzijdig of bilateraal, enige vertraging in de psychomotorische ontwikkeling, slaapstoornissen, hoofdpijn, bewegingsziekte, acute reactie op benauwdheid kan voorkomen., geluid, lichte kosten, scherpe geuren en andere irriterende stoffen, frequente regurgitatie.

Kinderen hebben een hoge plasticiteit van weefsels, dus met kleine complicaties van hersenoedeem, kunt u rekenen op onafhankelijke correctie van de gevolgen.

De meer ernstige aandoeningen veroorzaakt door de ophoping van vocht in de hersenweefsels omvatten ontwikkelingsachterstand bij kinderen in verschillende gebieden van ontstaan, intellectuele beperking, aandachtstekort, hyperactiviteit.

Een kind na hersenoedeem kan last hebben van hersenverlamming, epileptische aanvallen. Vanwege verhoogde intracraniale druk en opening van de fontanellen kan een toename van het hoofdvolume, hydrocephalus, worden waargenomen.

De meest ernstige complicatie is periventiculaire leucomalacie, necrose van hersenweefsel, die het gevolg is van intra-uterine of hypoxie bij geboorte. Meestal worden kinderen die eerder zijn geboren beïnvloed door het ongevormde cerebrale circulatiesysteem.

Hersenoedeem is een ernstige aandoening waarvoor dringend overleg en therapie vereist zijn. Een kind dat zelfs lichte symptomen van hersenoedeem vertoont, heeft een medisch onderzoek en een diagnose van de oorzaken nodig. Kinderen die beginnen te worden behandeld in de vroege stadia van de ontwikkeling van het pathologische proces zullen veel sneller herstellen zonder gevolgen voor de psyche en de fysiologie.

Hersenenoedeem bij kinderen en volwassenen: oorzaken, behandeling en effecten

Hersenoedeem is een zeer complexe en gevaarlijke complicatie in de natuur, die wordt veroorzaakt door een of andere pathologie die zich manifesteert in diffuse impregnatie van hersenweefsel met vocht uit de vasculaire ruimte.

Deze complicatie is vrij ernstig, niet tolerant ten aanzien van een nalatige houding - oedeem is een bedreiging voor de menselijke gezondheid en, indien onbehandeld, kan de patiënt dodelijk zijn.

Oorzaken van kind en volwassene

Vanwege het feit dat het menselijk brein en zijn weefsels intensief van bloed worden voorzien, is het vrij eenvoudig om een stoornis in het proces van bloedcirculatie te veroorzaken en dientengevolge tot zijn zwelling.

In dit geval kan provoceren van een falen in de bloedbaan:

ischemisch of hemorrhagisch type beroerte, evenals elke uitstorting van bloed in zijn ventrikel of weefsel van de grijze massa;
kanker, gelokaliseerd in de schedel;
metastasen in grijze stof van een maligne neoplasma, ongeacht de locatie;
verwonding en botbreuk van de schedel, leidend tot hersenletsel, evenals meningitis en intracranieel posttraumatisch hematoom;
hoofd kneuzing en bedwelming, vergiftiging van het lichaam - het kan niet alleen vergif zijn, maar ook chemische verbindingen, evenals alcohol, medicijnen;
problemen met de nieren en de lever, vooral wanneer de artsen hun insufficiëntie diagnosticeren en er sprake is van een algemene intoxicatie van het lichaam;
elke chirurgische interventie in de structuur van de schedel, evenals het weefsel van de grijze stof - dit kan ook zwelling van zijn weefsels veroorzaken;
anasarca, tegen de achtergrond van hartproblemen, bij de diagnose van hartfalen, evenals anafylactische shock als gevolg van de reactie van het lichaam, de irritatie van het allergeen;

Dit alles toont aan dat zowel interne als externe factoren en oorzaken weefselzwelling kunnen veroorzaken. Soms kan deze zeer ernstige complicatie zich ontwikkelen als gevolg van algemene negatieve veranderingen en transformaties in het lichaam van de patiënt.

De meeste van deze negatieve veranderingen komen voor op het niveau van de microcirculatie in alle organen en systemen van een persoon, zijn weefsels. Maar wanneer de arts de zwelling van een ander orgaan diagnosticeert, heeft het geen negatieve effecten zoals de zwelling van grijze stof, die eindigt voor een persoon in de meerderheid is altijd ernstig, zo niet dodelijk.

Vraag de arts over uw situatie

Brain Dislocation

Artsen in hun classificatie verdelen cerebraal oedeem in aanvulling op andere criteria en volgens de plaats van de dislocatie in de schedel.

Dus artsen onderscheiden de volgende soorten oedeem, rekening houdend met de locatie, namelijk:

zwelling van de hersenstam - een zeer gevaarlijke pathogene aandoening waarbij sprake is van een afbraak van dergelijke vitale functies van een persoon als ademhaling en bloedstroming, enzovoort;
zwelling van het vasculaire netwerk van de hersenen;
rechtstreeks oedeem van de grijze hersenmaterie.

Als we het hebben over oedeem, dat ontstaat en zich ontwikkelt als gevolg van hypoxie of de ontwikkeling van een goedaardige of kwaadaardige tumor, een ontstekingsproces, is het de moeite waard om te differentiëren met een perifocaal type oedeem - hier hebben we het over zwelling en zwelling van de hersenen op het gebied van vernietiging van de celstructuur.

Het is deze pathologie die zich zal ontwikkelen in geval van schade aan het hoofd en grijze massa in geval van letsel.

Zwelling van de hersenen bij de pasgeborene

Over de pasgeborene gesproken, in dit geval allereerst, moet gezegd worden dat de relatie tussen het weefsel van de grijze stof en de holte van de schedel op een iets andere manier is gebouwd dan de vergelijkbare structuur bij een volwassene.

Dergelijke verschillen zijn te wijten aan de kenmerken van het jonge en zich ontwikkelende organisme, evenals aan leeftijd gerelateerde transformaties en veranderingen in de structuur en het functioneren van het zenuwstelsel.

In dit geval kan het kind worden gered door het volgende - een kenmerk van de gewrichten van zijn schedelbotjes, die nog niet zijn uitgehard en lijken op zachte kraakbeenachtige lateien of die nog niet zijn gegroeid en zich op een zekere afstand van elkaar bevinden.

We hebben het dus over een grote en kleine veer, en als deze functie niet in de anatomische structuur van de schedel zou zitten - zou elke kreet van de baby kunnen resulteren in de compressie van grijze materie en de daaropvolgende wallen.

Sprekend over de onderliggende oorzaken van de ontwikkeling van oedeem bij een pasgeborene, kan dit zijn:

intra-uterine hypoxie van welke aard en ontstaan dan ook;
het trauma van de baby, ontvangen door hem tijdens het passeren van het geboortekanaal en zware bevalling, evenals prematuriteit of, in tegendeel, langdurige foetusaflevering;
aangeboren aard en aard van het defect in de ontwikkeling van het gehele zenuwstelsel van de pasgeborene;
intra-uteriene infectie van de foetus, evenals gediagnosticeerde meningitis en encefalitis veroorzaakt door meningokokkeninfectie, die zich ontwikkelen als een gevolg van infectie van het kind tijdens de bevalling of na de geboorte;
congenitale tumor theologie en abcessen;

Als we het hebben over symptomen die wijzen op oedeem, dan is er zo'n diagnose van de volgende verschijnselen bij een baby:

constante angst en sterke, scheurende kreten zonder duidelijke reden;
het kind wordt geremd, hij heeft een vertraagde reactie op licht en geluid, evenals een verhoogde slaperigheid;
als u vermoedt dat u hersenoedeem heeft, zal de baby weigeren borstvoeding te geven als hij borstvoeding krijgt of als de fles kunstmatig is;
intense pulsatie of zwelling van een grote fontanel, zichtbaar met het blote oog, zelfs in de kalme toestand van een baby;
uitbraken van braken en epileptische aanvallen van spierkrampen;

Pathologie diagnose

De diagnose van deze ziekte moet alleen door een arts worden uitgevoerd, op basis van de resultaten van de tests en het onderzoek.

Als er een vermoeden van deze ziekte bestaat, schrijven de meeste artsen dergelijk onderzoek voor:

de patiënt ondervragen en de geschiedenis van de pathologie achterhalen - in dit geval stelt de specialist de oorzaken vast die de hersenoedeem kunnen veroorzaken;
neurologisch onderzoek - in dit stadium onderzoekt de specialist het bewustzijnsniveau van de patiënt, onderzoekt alle symptomen die kunnen wijzen op een aandoening van het zenuwstelsel;
de arts onderzoekt de onderkant van de ogen van de patiënt - hiermee kunt u de toestand en de aard van de zwelling van de oogzenuwen identificeren;
het biomateriaal wordt ook bemonsterd door een punctie - er wordt een lek gemaakt in het lendegebied en zo wordt het drukniveau in de schedel vastgesteld;
artsen schrijven een computer of magnetische resonantie beeldvorming voor - dit zal de tekenen van oedeem, de mate van beschadiging en lokalisatie van pathologie beoordelen;
Verplichte meting van druk in de schedel - in dit geval injecteren artsen een sensor in de ventriculaire holte, die de bijbehorende parameters vastlegt en verwijdert;

Pathologiebehandeling

Uitdrogingskuur van therapie.

In dit stadium wordt overtollig vocht uitgescheiden uit het lichaam en hersenweefsel en dit gebeurt allemaal door het gebruik van dergelijke geneesmiddelen:

diuretica, die een voldoende diuretisch effect hebben en overtollig vocht uit het lichaam verwijderen;
L-lysine escineert - het heeft geen diuretisch effect, maar het is niet minder effectief om overtollig vocht uit de weefsels te verwijderen en tekenen van hersenzwelling te verwijderen;
hyperosmolaire oplossingen - ze versterken het effect van diuretica en helpen de getroffen grijze cellen van essentiële voedingsstoffen te voorzien;

Verbetering van het hersenmetabolisme, evenals de bijbehorende oxygenatie.

Dit alles kan op de volgende manieren worden gerealiseerd:

kunstmatige ventilatie van de longen, evenals lokale hypothermie - in dit geval wordt het hoofd van de patiënt ingesloten met een container gevuld met ijs;
toediening van geneesmiddelen die de metabolische processen in de grijze hersenmaterie verbeteren, evenals de toediening van geneesmiddelen die de bloedvaten versterken;

Eliminatie van worteloorzaken, evenals negatieve symptomen van pathologie.

In dit geval, de dokter:

onderzoekt en corrigeert het werk van het hart;
elimineert tekenen van bedwelming;
vermindert koorts.

Om dit resultaat te bereiken kan worden toegewezen:

een antibioticakuur;
uitscheiding van gifstoffen en afbraakproducten;
operatief verwijderen van een tumor, waardoor de druk in de schedel vermindert en de kans op hersenoedeem afneemt.

Gevolgen van zwelling van de hersenen

Sprekend over de gevolgen die zich bij de diagnose van deze pathologie ontwikkelen, zijn er dergelijke:

slaapstoornis en depressieve patiënt;
verstrooidheid en falen in de fysieke activiteit van de patiënt;
aanhoudende hoofdpijn;
evenals een schending van menselijke communicatievaardigheden.

Oedeem als de oorzaak van de dood

Het verloop en de gevolgen van pathologie worden beïnvloed door een dergelijke indicator als de werkzaamheid en tijdigheid van de behandeling - met zwelling van de hersenen:

knijpen in de weefsels;
schending van de structuur;
aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, longen, lever en nieren.

Juist bij de eerste vermoedens moet men niet aarzelen en een onderzoek ondergaan door een arts, die de juiste behandeling voorschrijft en daarbij negatieve symptomen en de dood voorkomt en elimineert.

Editor'S Choice