Hypertensiesyndroom

Als gevolg van trauma's, tumoren, bloedingen in de hersenen, encefalomeningitis en andere hersenziekten, kan hypertensief syndroom ontstaan. Deze verhoogde intracraniale druk. Mannen lijden er vaker aan dan vrouwen, en bij kinderen is er niet zo'n verschil.

Hypertensiesyndroom is geassocieerd met de vorming van een overmatige hoeveelheid hersenvocht in de ruggengraatspriet, een schending van de circulatie. Dit leidt tot stagnatie onder de membranen en in de ventrikels van de hersenvocht. Vandaar dat een andere naam voor pathologie het CSF-hypertensief syndroom is.

oorzaken van

De oorzaken van het hypertensieve syndroom kunnen aangeboren of verworven zijn. Deze omvatten:

• ontstekingsprocessen in het ruggenmerg en de hersenen;
• verschillende neoplasmen;
• langdurige hypoxie;
• blauwe plekken;
• te lage vasculaire tonus;
• ziekten van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door parasieten;
• hoofdletsel;
• lange watervrije periode;
• hydrocephalus, hersenoedeem;
• aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen;
• complicaties tijdens zwangerschap en bevalling;
• diepe prematuriteit;
• late bevalling;
• intra-uteriene infecties.

Hypertensiesyndroom bij kinderen

Hypertensiesyndroom komt heel vaak voor in neurologie bij jonge kinderen met perinatale encefalopathie.

symptomen

Hypertensiesyndroom bij kinderen heeft de volgende symptomen:

• hectisch gedrag;
• slaapstoornissen;
• duizeligheid;
• zonder oorzaak huilen op het eerste gezicht;
• constante aanvallen van hoofdpijn bij kinderen en daarna - braken;
• zweten;
• onstabiele temperatuur.

De gezondheid van kinderen met hypertensief syndroom is sterk afhankelijk van het weer.

behandeling

Behandeling van het syndroom bij kinderen moet tot een jaar duren om ontwikkelingsachterstanden te voorkomen.

1. Hypertensiesyndroom bij kinderen wordt behandeld door de productie van cerebrospinale vloeistof te verminderen en de veneuze uitstroom te versnellen met behulp van diacarb, furosemide (lasix), een 25% -ige oplossing van magnesiumsulfaat, een 50% -ige oplossing van glycerine, sorbitol, euphyllinum en rigematine. Al deze hulpmiddelen zijn ontworpen om de intracerebrale druk te verminderen.
2. Kinderen die lijden aan een hypertensief syndroom hebben ook behoefte aan maatregelen voor ontstekingsremmende, desensibiliserende en resorptieve therapie, bij afwezigheid van een hersentumor - fysiotherapeutische procedures, bijvoorbeeld een goede massage. Kinderen moeten B-vitaminen, Aminalon, Glutaminezuur, Lipocerebrin, Nootropil krijgen.
3. In de herfst en het voorjaar is preventie van hypertensief syndroom bij kinderen nuttig - kuren van uitdroging, ontstekingsremmende, algemene versterkende therapie.

Behandeling van zieke kinderen in de acute periode moet in een stationaire modus worden uitgevoerd. Bij frequente exacerbaties is het raadzaam om kinderen op te leiden in instituutsscholen voor sanatoriumbossen.

Kinderen die ziek zijn met hypertensief syndroom moeten een routineonderzoek ondergaan. Het is verplicht om naar de oogarts te komen om de fundus te onderzoeken, en ten minste twee keer per jaar. Eenmaal na 2-3 jaar is röntgenfoto van de schedel vereist. Kinderen die ontstoken hersenziekten hebben gehad die een hersenletsel hebben gehad, moeten in de dispensary worden geobserveerd.

Hypertensiesyndroom bij volwassenen

Volwassenen kunnen, in tegenstelling tot kinderen, de overspannende aard van hoofdpijn beschrijven, waardoor hun hypertensieve syndroom gemakkelijker te identificeren is.

redenen

• meningitis;
• hoofdletsel;
• cervicale osteochondrose.

symptomen

• hoofdpijn tijdens langdurige blootstelling aan de zon, evenals na actieve bewegingen met gebogen hoofd;
• soms plotseling braken na toevallen die niet wordt veroorzaakt door vergiftiging;
• verminderde prestaties, lethargie;
• verlies van aandacht en geheugen;
• emotionele, zenuwaandoeningen;
• flauwvallen.

behandeling

Behandeling van hypertensief syndroom is voornamelijk gericht op het elimineren van de oorzaken van verhoogde intracraniale druk (ICP).

Als plotseling iemand een dramatische toename in ICP of zwelling van de hersenen heeft, gebruik dan hypertonische oplossingen van mannitol (vermindert ICP met 60-90% en duurt ongeveer 4-7 uur) en ureum (minder vaak gebruikt vanwege bijwerkingen).

Hypertensiesyndroom wordt ook behandeld met een mengsel van vruchtensap met glycerine, het wordt niet meer dan een paar theelepels per dag ingenomen.

Bij de behandeling van het syndroom worden diuretica veel gebruikt. Dus, lasix of furosemide moet oraal worden ingenomen, je kunt injecties ook intraveneus en intramusculair prikken.

Wanneer de oorzaken van de toename van de intracraniale druk worden geëlimineerd, gaan ze door met het gebruik van diacarb in de fase van normalisatie.

Als de oorzaak van het syndroom osteochondrose is, dan is massage, fysiotherapie, wrijven, alles dat helpt om de bloedcirculatie te verbeteren, gedaan.

Chirurgische behandeling

In geval van complicaties wordt de behandeling van het hypertensieve syndroom van een persoon operatief uitgevoerd. Om overtollig CSF te verwijderen en de druk te verminderen, wordt een ruggenprik genomen. Dit is een zeer pijnlijke, maar effectieve operatie.

Herstelstrategie

De belangrijkste voorwaarde voor een succesvol herstel van dit soort aandoeningen is een strikte naleving van de bedrust gedurende het gehele verloop van de behandeling.

Na de maatregelen die genomen zijn om de ziekte te elimineren, is het noodzakelijk om de oorzaken die leiden tot decompensatie te verwijderen - het is emotionele en fysieke overbelasting niet waard. Je moet ook een acceptabele modus en dagelijkse routine observeren: minder tijd in de zon, vooral als het sterk is, bijvoorbeeld tijdens de lunch en 's middags, kun je in geen geval deelnemen aan actieve sporten, waaronder plotselinge bewegingen, hoofdhellingen, sprongen, rennen.

Waarom is er en hoe manifesteerde hypertensief syndroom

De craniale box waarin de hersenen zich bevinden heeft een beperkt volume. Het is om deze reden dat overmatige vloeistof, een toename in weefselvolume en tumoren van verschillende etiologieën druk uitoefenen op de hersenen en leiden tot een toename van de index. Afhankelijk van de kenmerken van het pathologische proces zijn er acute en chronische vormen van HS. Want de acute vorm wordt gekenmerkt door een snelle toename van de druk in de schedel, een verschuiving van hersenstructuren, ernstige laesies en coma. Bij chronisch neemt de druk geleidelijk toe en bereikt deze niet de kritieke hoge waarden, die een gevaar voor het leven van de patiënt vormen.

Het grootste aantal geschillen veroorzaakt nog steeds HS bij zuigelingen. Een verhoging van de parameter bij baby's van deze leeftijd kan niet worden veroorzaakt door een soort beperking of letsel, maar eenvoudigweg door langdurig huilen. Bovendien kunnen milde vormen van intracraniale hypertensie niet worden gemanifesteerd door externe symptomen, omdat de hersenen elastisch zijn, de schedelbotten nog niet zijn uitgehard en niet zijn gegroeid, de fontanellen kunnen uitzetten, waardoor de druk verzwakt. De praktijk leert dat in bijna 90% van de gevallen wanneer het kind de diagnose 'milde vorm van hypertensie' heeft, dit niet wordt bevestigd door een gedetailleerd onderzoek.

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van het syndroom

Pathologie kan worden veroorzaakt door een groot aantal verschillende oorzaken die kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: aangeboren en verworven.

Congenitale factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van intracraniale hypertensie bij pasgeboren kinderen omvatten:

• Gecompliceerde zwangerschap en bevalling.
• Voortijdige, snelle of langdurige bevalling.
• Geboorten die vóór de vierendertigste of na de tweeënveertigste week van de zwangerschap plaatsvonden.
• Foetale hypoxie - veroorzaakt afwijkingen, intra-uteriene groeiachterstand.

Tot nu toe diagnosticeren veel artsen het hypertensieve syndroom op basis van een te grote hoofdomtrek, verhoogde prikkelbaarheid en angst bij de baby. Tegelijkertijd hebben studies over dit onderwerp aangetoond dat deze functies niet met elkaar verband houden. Daarom, als een vermoeden wordt vermoed, is het noodzakelijk om het kind zorgvuldig te onderzoeken op diagnose en behandeling.

• Watervrije periode van meer dan twaalf uur.
• Traumatisch hersenletsel, bloedingen in de hersenen, bij een kind tijdens gecompliceerde arbeid of anders in de baarmoeder.
• Foetale infectieziekten - toxoplasmose, cytomegalovirus, etc.
• Aangeboren afwijkingen van de structuur van de hersenen en schedel - ongevormde hemisferen, gebrek aan hersengebieden, defecten van de hersenstam en schedelbeenderen, pathologisch kleine schedel.

Bij volwassenen ontwikkelt de pathologie als gevolg van:

• Verhoogde productie en schending van de dynamiek van de hersenvocht - een overmaat aan cerebrospinale vloeistof wordt geproduceerd, de bloedsomloop en uitscheiding wordt verstoord, de accumulatie treedt op in de hersenvliezen en ventrikels.
• Hematoom, abcessen.
• Goedaardige en kwaadaardige gezwellen.
• De aanwezigheid van een vreemd lichaam in het hersenweefsel.
• Fragmentale fracturen van de schedel met fragmenten in het hersenweefsel.
• Plotselinge drukstijgingen, niet vanwege specifieke oorzaken.
• Infectieziekten - encefalitis, malaria, etc.
• Endocrinologische aandoeningen.
• Acute vormen en gevolgen van verschillende soorten beroertes.

Hoe werkt de overtreding

Bij kinderen ouder dan een jaar en volwassenen verschillen manifestaties van die bij pasgeborenen.

Bij volwassenen zijn de meest uitgesproken symptomen:

• Hoofdpijn is misschien wel het belangrijkste symptoom waar bijna alle patiënten over klagen. In de acute vorm van hypertensief syndroom treedt plotseling een zware, kloppende pijn op en bij chronische klachten neemt deze geleidelijk toe. Meestal komt de pijn tot uiting in de pariëtale en frontale kwabben. Drukpijn ontwikkelt zich meestal 's morgens of wanneer de patiënt gaat liggen, omdat in deze positie de circulatie van de hersenvocht wordt gehinderd.
• Misselijkheid, periodes van braken.
• Duizeligheid.
• Fluctuaties in bloeddruk en lichaamstemperatuur.
• Flauwvallen.
• Verhoogde hartslag of, omgekeerd, bradycardie.
• Visusstoornis, oogpijn.
• Weer gevoeligheid.

Bij zuigelingen in het eerste levensjaar wordt vaker hypertensie-hydrocefalie-syndroom gediagnosticeerd, waarbij de verschijnselen van hypertensie en hydrocefalus veroorzaakt door aandoeningen van de circulatie van hersenvocht worden gecombineerd. Als de pathologie zich echt ontwikkelt, wordt dit aangegeven door de volgende tekens:

• Uitsteeksel van fontanel.
• Verhoogde kopmaat.
• Het kind reageert slecht op zijn borst, hij is ziek, hij spuugt vaak een fontein.
• Slaperigheid, langdurig huilen zonder duidelijke reden.
• De slikreflex is mild.
• Tremor, krampen van de ledematen.
• Verminderde spierspanning.
• Uitwendige veranderingen in de ogen - het onderste ooglid bedekt de iris, de oogbollen zijn opgezwollen en er kan scheel worden.

Oudere kinderen klagen over:

• Ernstige hoofdpijn in de ochtend na het ontwaken.
• Misselijkheid.
• Spierpijn.
• Onvermogen om het hoofd zonder pijn te draaien.
• Duizeligheid, zwakte.
• Angst voor felle lichten en luide, harde geluiden.
• Problemen met het geheugen, onvermogen om de aandacht te concentreren, vermindering van de academische prestaties.

De prognoses van professionals worden sterk beïnvloed door de vorm en oorzaken van de ontwikkeling van het hypertensieve syndroom. Als we het hebben over een klein kind met ernstige schendingen van de structuur en functies van het centrale zenuwstelsel, kunnen we geen volledige genezing verwachten. Maar met een matige mate van ontwikkeling van pathologie met behulp van medicamenteuze behandeling, is het mogelijk om de volledige eliminatie van pijnlijke symptomen, herstel van normale fysieke activiteit en mentale vermogens te bereiken.

Hoe hypertensie syndroom te diagnosticeren

Omdat het bijna onmogelijk is om een ​​juiste diagnose te stellen, de patiënt te hebben onderzocht, zijn klachten te hebben gehoord en de geschiedenis te hebben bestudeerd (met name in het geval van een pasgeboren kind), is het noodzakelijk een uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren.

De volgende methoden worden gebruikt:

• Röntgenonderzoek van de schedel.
• Echoencephalography.
• Rheoencephalogram - hiermee kunt u de intensiteit van de uitstroom uit het veneuze bloed van de hersenen beoordelen.
• Computertomografie.
• Angiografie.
• Echoscopisch onderzoek.
• Lumbale punctie - tijdens deze procedure wordt de druk van de hersenvocht gemeten.

Manieren om pathologie te behandelen

Therapie van de aandoening is primair gericht op het verminderen van de productie van hersenvocht, het normaliseren van de dynamiek en het versnellen van de uitstroom van veneus bloed. In de periode van exacerbatie wordt de behandeling in het ziekenhuis uitgevoerd. Een uitgebreide behandeling omvat:

• Medicamenteuze behandeling - diuretica (Diacarb, Furosemidem, Veroshpiron) worden gebruikt om de dynamiek van de vloeistof te verbeteren en de eliminatie van vocht uit het lichaam te verbeteren. Rigematine en Eufilline worden gebruikt om de uitstroom van hersenvocht door het systeem van veneuze bloedvaten te normaliseren. In het geval van een infectieus proces worden antibiotica en antivirale middelen voorgeschreven. Het gebruik van Nootropil, Aminalon, Lipocerebrin, sedativa en B-vitaminen helpt het metabolisme in de zenuwcellen te verbeteren. De vasculaire toon wordt versterkt door Escusan. Het ontvangen van tinctuur van moedermout, valeriaan, munt heeft een positief effect. Verstoringen van de cerebrale circulatie worden geëlimineerd met behulp van venotonica (Detralex) en vasculaire preparaten (Cinnarizin, Cavinton).
• Chirurgische behandeling wordt gebruikt om de oorzaken van intracraniale hypertensie te elimineren, zoals neoplasmata, hematomen, vreemde voorwerpen, om de intracraniale druk te verminderen door trepanning met boorgaten in de botten van de schedel of doorprikken van de ventrikels van de hersenen om overtollig CSF te verwijderen. In levensbedreigende gevallen van de patiënt weergegeven bypass-operatie, waardoor het CSF uit de hersenen te verwijderen.
• Het opzetten van een dagelijkse routine.
• Dagelijkse wandelingen in de frisse lucht.
• Het uitvoeren van speciale therapeutische oefeningen gericht op het normaliseren van intracraniële druk.

Hypertensiesyndroom bij volwassenen en kinderen: symptomen en behandeling

Hypertensiesyndroom is een intracraniële drukverhoging, die om verschillende redenen kan optreden - van infectieziekten tot hormonale stoornissen. Het meest opvallende teken van deze aandoening is hoofdpijn. Diagnose van het syndroom is moeilijk, de meest nauwkeurige methode is het doorprikken van het ruggenmerg of de ventrikels van de hersenen. Het gevaar van de ziekte is een significante verslechtering van de kwaliteit van het leven, verminderd zicht, zelfs blindheid, in ernstige gevallen - hypoxie en hersendood. De behandeling is medicamenteus en als deze niet effectief is, is deze chirurgisch.

De ruimte in de menselijke schedel is gevuld met drie hoofdcomponenten - de medulla (85%), hersenvocht (of CSF, 10%) en bloed (5%). De intracraniale druk bij alle mensen is buitensporig in verhouding tot de atmosferische druk en bedraagt ​​7,5 - 15 mm Hg. in buikligging bij volwassenen en adolescenten. Bij de verticale positie van het lichaam neemt de druk af tot 5 mm Hg. en minder. Bij voldragen pasgeborenen is dit 1,5 - 6 mm Hg, bij oudere kinderen 3-7 mm Hg, en in sommige gevallen kan het atmosferisch zijn. Aanhoudende overmaat van deze parameter bij volwassenen en kinderen van meer dan 20 mm Hg. genaamd hypertensief syndroom.

Wanneer de 3 componenten van de intracraniale ruimte in balans zijn, wordt een constante drukwaarde gehandhaafd door een buffervolume te creëren terwijl de hoeveelheid CSF of bloed wordt verminderd. Als een toename van het volume van een van de componenten optreedt (in geval van zwelling van de hersenen, hyperemie en andere pathologieën) of een extra component verschijnt (trauma, bloeding, tumor), dan zijn de compenserende vaardigheden van dit systeem snel uitgeput en treedt intracraniële hypertensie op.

Bij een significante toename van de intracraniale druk verslechtert de bloedtoevoer naar de hersenen, het zicht wordt verminderd (tot volledige blindheid), er vindt hersenischemie plaats, er ontwikkelt zich oedeem, dislocatie van de delen ervan treedt op bij verminderde vitale functies van organen, autonome abnormaliteiten verschijnen (arteriële hypertensie, respiratoire insufficiëntie, bradycardie en andere ). Er zijn verschillende stadia van hypertensie, waarvan de laatste een bedreiging voor het menselijk leven is.

Hypertensiesyndroom is een klinische manifestatie van verhoogde intracraniale druk. Dit laatste kan verschillende oorzaken hebben: ziektes en verwondingen. Een nauwkeurige diagnose vereist gedetailleerde onderzoeken van de hersenen en andere systemen. Zoals opgemerkt door de bekende kinderarts Komarovsky, heeft Rusland de praktijk van "overdiagnose" van dit syndroom ontwikkeld, vooral bij pasgeboren kinderen, wanneer de diagnose wordt gesteld in gevallen die niet door klinische onderzoeken zijn bevestigd.

De volgende symptomen van pathologie worden waargenomen bij zuigelingen van het eerste levensjaar:

• een toename van de hoofdomtrek in elke maand met meer dan 1 cm bij voldragen baby's en meer dan 2 cm bij te vroeg geboren baby's;
• angst, prikkelbaarheid;
• divergentie van de naden van de schedel;
• uitpuilende grote fontanel;
• overvloedige en frequente regurgitatie, vooral in de ochtend;
• slechte slaap of slaperigheid;
• Graefe's symptoom - wanneer een kind naar beneden kijkt en het bovenste deel van het eiwit ("uitpuilende" ogen) zichtbaar heeft;
• overmatige motorische activiteit.

Oudere kinderen hebben de volgende symptomen:

• veelvuldige hoofdpijn die geen bepaalde locatie heeft, die 's morgens wordt verergerd, hoest, niest, bewegingsziekte;
• duizeligheid;
• misselijkheid en braken, niet geassocieerd met eten, na braken komt een beetje verlichting;
• instabiliteit in de Romberg-positie (benen samen, armen naar voren uitgestrekt, ogen dicht);
• wazig zicht (verneveling, verduistering, verdubbeling, verlies van gezichtsvelden);
• verhoogde tactiele, auditieve en visuele gevoeligheid;
• prikkelbaarheid, psycho-emotionele instabiliteit en slaapstoornissen;
• een toename van de afscheiding van speekselklieren, niet geassocieerd met voedselinname;
• cognitieve achteruitgang, geheugenstoornis.

De volgende symptomen van het syndroom zijn kenmerkend voor adolescenten en volwassenen:

• Het belangrijkste symptoom is hoofdpijn (in 90% van de gevallen) van verschillende sterkte, met uitgesproken intensiteit in de ochtenduren, gepaard gaand met misselijkheid en braken (in 30% van de gevallen), verhoogde ernst als het hoofd naar beneden is en hoest. De pijn in de ochtend is te wijten aan het biologische ritme van de productie van sterke drank (40% van deze vloeistof wordt geproduceerd tussen 4 en 6 uur) en buigt in de natuur met een gevoel van knijpen in de ogen.
• Duizeligheid.
• Tijdelijke visuele stoornissen (verduistering, nevel in het centrale deel, splijting, verlies van gezichtsvelden) worden waargenomen in 70% van de gevallen, voorafgegaan door hoofdpijn of optreden bij het begin van de ziekte.
• Lawaai in het hoofd (bij 60% van de patiënten).
• Vals gevoel van licht in de ogen (meer dan 50% van de gevallen).
• Beperking van de beweging van de oogbollen naar de buitenkant.

In kritieke gevallen verschijnen de volgende symptomen:

• ademhalingsstoornissen;
• verstoring van het bewustzijn;
• convulsies;
• verandering in pupilgrootte, gebrek aan respons op licht, blindheid;
• bewegingsstoornissen;
• lethargie.

Visuele veranderingen bij gebrek aan tijdige behandeling leiden in 10% van de gevallen tot een onomkeerbare visuele beperking.

Bij het diagnosticeren van het syndroom en het identificeren van de oorzaken ervan, is het noodzakelijk om een ​​algemene, hormonale en biochemische bloedtest door te laten. De belangrijkste diagnostische methode bij pasgeborenen en kinderen tot 1 jaar oud is neurosonografie - echografisch onderzoek van de hersenen via een grote veer. Oudere kinderen en volwassenen voeren de volgende instrumentele onderzoeken uit:

• magnetische resonantie of computertomografie (MRI of CT);
• EEG;
• Ophthalmoscopie;
• Abdominale echografie;
• Doppler-echografie (USDG) van de vaten van het hoofd.

Radiografische afbeeldingen tonen de volgende symptomen:

• vergrote lagere hoorns van de laterale ventrikels;
• gebrek aan visualisatie van subarachnoïdale ruimten, interhemisferische en laterale spleten van de hersenen;
• crimpiness van de optische zenuw;
• uitzetting van de voorhoorns van de laterale ventrikels;
• verminderde weefseldichtheid;
• "Leeg Turks zadel";
• afplatting van de achterkant van de oogbol.

Röntgenonderzoek van de hersenen (MRI en CT) wordt ook uitgevoerd om andere pathologieën uit te sluiten - de aanwezigheid van volumetrische processen, veneuze trombose. Maak in moeilijke gevallen een radiopaak beeld. De meest informatief is de methode van lumbale of ventriculaire punctie, waarbij een naald wordt ingebracht in het gebied gevuld met hersenvocht in het lumbale gebied of in de laterale ventrikels van de hersenen. De druk wordt gemeten met behulp van sensoren. Deze procedure is gecontraïndiceerd in aanwezigheid van verplaatsing van structuren en duidelijke zwelling van de hersenen, omdat dit fataal kan zijn voor de patiënt. De punctie heeft complicaties - intracraniële infecties en bloedingen, infectie van het ruggenmerg, beschadiging van de functionele delen van de hersenen en bloedvaten.

Bij het uitvoeren van oftalmoscopie bleek de volgende tekenen:

• zwelling van de oogzenuw;
• de uitbreiding van de dode hoek, wat leidt tot verlies van gezichtsveld;
• bloedingen in de fundus;
• vernauwing van de slagaders en spataderen;
• verminderde gezichtsscherpte.

Omdat directe meting van intracraniale druk een traumatische en invasieve methode is, is de medische wetenschap op zoek naar veiligere diagnostische methoden. Deze omvatten:

• Transcraniële Doppler-echografie is een echografie van cerebrale vaten, die het verschil in bloedstroom in de middelste hersenslagader en in de periode van samentrekking en ontspanning van de hartspier beoordelen. Het overschrijden van de waarde van 0,8-0,9 is een teken van intracraniale hypertensie.
• Meting van druk door het labyrint van het binnenoor.

De belangrijkste factoren voor het ontstaan ​​van hypertensie zijn aandoeningen van de productie en circulatie van hersenvocht, bloedstagnatie in de schedel en een toename van het hersenvolume. De redenen kunnen zijn:

• infectieziekten van de hersenen (ontsteking van de hersenen en arachnoïde membranen);
• virale ziekten (mazelen, griep, waterpokken, bof en anderen);
• nierfalen;
• convulsief syndroom;
• hersenschudding en hoofdletsel;
• bloeding;
• arteriële hypo- of hypertensie;
• veneuze trombose;
• afwijkingen in de hersenontwikkeling (hydrocephalus, microcefalie, craniale hernia, vasculair aneurysma, vroegtijdige verkleving van botten bij pasgeborenen);
• een toename van intra-abdominale of intrathoracale druk;
• hersentumoren en abcessen;
• polycysteus ovariumsyndroom;
• zwelling van de hersenen;
• endocriene en hormonale stoornissen, vergezeld van obesitas;
• systemische ziekten (lupus erythematosus, sarcoïdose, trombocytopenische purpura);
• zware metaalvergiftiging;
• het nemen van bepaalde geneesmiddelen (tetracycline-antibiotica, hormonen, retinol, cimetidine, amiodaron, producten die lithiumzouten, nalidixinezuur en andere bevatten);
• hypervitaminose;
• Turner-syndroom (chromosomale stoornis).

Er is ook een idiopathische vorm van hypertensief syndroom, die zich vooral manifesteert bij vrouwen van 30-50 jaar oud, die lijden aan obesitas en endocriene stoornissen. De exacte pathogenese van deze vorm van de ziekte is niet geïnstalleerd. Verslechtering kan optreden tijdens de zwangerschap, na de bevalling of tijdens het gebruik van hormonale en contraceptieve geneesmiddelen.

Patiënten met hypertensief syndroom vertonen rust gedurende de gehele behandelingsperiode, omdat overmatige activiteit de aandoening verergert. De basis van conservatieve therapie zijn de volgende activiteiten:

1. 1. Verbetering van de uitstroom van bloed uit de schedelholte. Om dit te doen, moet het hoofdeinde van het bed 30-40 graden worden opgetild en moet een klein kussen onder het hoofd worden geplaatst om te voorkomen dat het hoofd kantelt. Deze eenvoudige maatregelen kunnen de intracraniale druk verminderen en de toestand van de patiënt verlichten.
2. 2. Gebruik van sedativa en anesthetica (Propofol, Midazolam, Diazepam, Droperidol en anderen). Emotionele opwinding en pijn leiden tot verhoogde arteriële en intracraniale druk. Pijnprikkels dragen bij aan het ontstaan ​​van foci van excitatie in de structuren van de hersenen, wat aanvallen en uitbreiding van het gebied van hersenbeschadiging kan veroorzaken. In een ziekenhuis wordt intraveneuze of intramusculaire toediening van anesthetica (Fentanyl, Promedol, Nalbuphine, Butorphanol) gebruikt.
3. 3. Als de toestand van de patiënt gepaard gaat met een verhoging van de temperatuur, moeten antipyretica (Analgin, Dimedrol, Ketorolac) en fysieke koelmethoden worden gebruikt: een container met ijs in de nek aanbrengen, met koud water wrijven, het lichaam met een ventilator koelen. Verhoogde temperatuur leidt tot een toename van de bloedtoevoer naar de hersenen en een toename van de intracraniale druk. Een afname in hersentemperatuur van 39,5 tot 38,5 graden helpt de druk te verminderen van 17 mm Hg. tot 13 mm Hg
4. 4. Het belangrijkste medicijn voor hypertensie is Acetazolamide (Diacarb). Bij volwassenen is de aanvangsdosis 500 mg tweemaal daags, de dosering wordt geleidelijk verhoogd tot 2-2,5 g / dag. De behandeling moet gedurende een aantal maanden worden uitgevoerd. Dit medicijn draagt ​​niet alleen bij aan de normalisatie van de intracraniale druk, maar is ook effectief bij patiënten met visuele stoornissen.
5. 5. Bij patiënten met een hypertensief syndroom is het noodzakelijk om constant het bloeddrukniveau te controleren, omdat als de cerebrale bloedstroom wordt verstoord, dit leidt tot een toename van de intracraniale druk. Labetalol, Nitroglycerine, Enalapril, Nimotop en andere geneesmiddelen worden gebruikt om de arteriële bloeddruk te verlagen.

Emergency-intramurale therapie omvat de volgende maatregelen:

1. 1. Eliminatie van ademhalingsstoornissen met kunstmatige longventilatie (ALV), het gebruik van sedativa om de ademhaling en mechanische ventilatie te synchroniseren om een ​​toename van de intrathoracale druk te voorkomen.
2. 2. Vermindering van pijnsyndroom met behulp van pijnstillers.
3. 3. Vermindering van intra-abdominale druk met behulp van geneesmiddelen die de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal stimuleren, de installatie van een maag- of darmsonde.
4. 4. Het gebruik van hypothermische en antihypertensiva.
5. 5. Het gebruik van hyperosmolaire oplossingen van mannitol, natriumchloride en combinaties daarvan met colloïdale preparaten.
6. 6. Het gebruik van barbituraten (Phenobarbital, Thiopental sodium, Surital, Brevital en anderen), die metabole processen remmen en de bloedstroom in de hersenen verminderen. In hoge doses dragen ze bij aan de vermindering van het intracraniële bloedvolume.

Voor de behandeling van kinderen met behulp van de volgende middelen:

• diuretica voor dehydratietherapie (Mannitol, Furosemide, Diacarb);
• sedativa (magnesiumsulfaat);
• nootropic (Phenibut, Anvifen);
• B-vitamines;
• symptomatische middelen volgens aanwijzingen van smalle specialisten.

Als een ziektepreventie bij kinderen, zijn de volgende nodig:

1. 1. naleving van het regime;
2. 2. gebalanceerde voeding met beperkte hoeveelheid zout en vloeistof;
3. 3. regelmatige fysiotherapie (oefentherapie, massage);
4. 4. matige lichaamsbeweging;
5. 5. beperking van visuele en psycho-emotionele stress;
6. 6. preventie van infectieziekten, obesitas en letsel.

Bij volwassenen vertoont een goed resultaat een dieet om het lichaamsgewicht te verminderen. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie en een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen, worden chirurgische ingrepen gebruikt:

• seriële lumbaalpunctie;
• decompressie van de optische zenuwmantel;
• rangeren van de aderen van de hersenen;
• decompressieve craniotomie (craniotomie).

De laatste methode is de meest agressieve en heeft uitgesproken positieve effecten, maar wordt niet gebruikt in de brede klinische praktijk vanwege het ontbreken van voldoende bewijs en mogelijke complicaties.

Hypertensiesyndroom: tekenen, behandeling, oorzaken, prognose

Hypertensiesyndroom (HS) komt vrij veel voor bij de diagnose van neurologen, het treft zowel volwassenen als kinderen. Verhoogde intracraniale druk is bijna altijd een symptoom van een ernstige ziekte, dus het kan niet worden genegeerd. Tegelijkertijd zijn in de pediatrische praktijk gevallen van overdiagnose van deze aandoening niet zeldzaam en na gedetailleerd onderzoek bij meer dan 90% van de baby's met een "milde vorm" is dit niet bevestigd.

De schedelholte is beperkt tot de botten en heeft een constant volume, dus een toename van het gehalte gaat altijd gepaard met klinische symptomen. De toename van de intracraniale druk vergezelt neoplasmata, het optreden van overmatig vocht, hematoom, hoofdletsel, het kan acuut en chronisch zijn, maar vereist altijd de aandacht van specialisten.

Als bij volwassenen alles meer of minder duidelijk is met intracraniële hypertensie (VCG), dan zijn bij kinderen de kwesties van correcte diagnose en behandeling nog steeds niet volledig opgelost. Het feit is dat bij zuigelingen de druk in de schedel vaak toeneemt met langdurig en sterk huilen of huilen, dit kan worden beschouwd als een variant van de norm in afwezigheid van andere redenen. Dergelijke voorbijgaande hypertensie manifesteert zich niet altijd klinisch, aangezien de botten van de schedel bij kinderen nog niet volledig zijn gegroeid, er zijn fontanellen, die het mogelijk maken de manifestaties van de HFH "glad te strijken".

Het gebeurt dat een voorlopige diagnose wordt gegeven aan een kind alleen op basis van het feit dat zijn hoofd relatief groot is en de baby rusteloos is en vaak huilt, maar onderzoek toont aan dat er geen duidelijk verband is tussen grote hoofdomvang en hypertensief syndroom. Om deze redenen is het de moeite waard zorgvuldig de baby te onderzoeken en zeer voorzichtig te zijn met de conclusies over de aanwezigheid van de pathologische aard van ICP en, vooral, over het doel van de behandeling.

Oorzaken en types van hypertensief syndroom

De redenen voor de toename van de druk in de schedel zijn meestal het uiterlijk van een of ander extra weefsel of volume vloeistof erin, die niet worden belemmerd in de beschikbare ruimte en de hersenen samenknijpen. Een van de meest waarschijnlijke factoren voor de ontwikkeling van HS, kunt u specificeren:

• Tumoren.
• Bloeding in het hersenweefsel of onder de schaal.
• Overtreding van de circulatie van sterke drank.
• Injury.
• Neuro-infecties en ontstekingsprocessen (meningitis, encefalitis).
• Dyscirculatory encephalopathy.
• Pathologisch verloop van zwangerschap en bevalling (foetale hypoxie en infectie van de foetus, snelle, voortijdige of late bevalling, verwondingen tijdens de passage door het geboortekanaal, enz.).

Het beloop van het hypertensieve syndroom kan acuut en chronisch zijn. In het eerste geval is er een snelle toename van de druk in de schedelholte en een toename van symptomen van hersenschade, mogelijk coma en verplaatsing van hersenstructuren. Chronische VCG wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de druk, die meestal niet het maximale en levensbedreigende aantal bereikt.

het voorkomen van HS als gevolg van hematoom (of vorming) in de schedelholte

Een grote groep oorzaken van VCG bestaat uit verschillende soorten onderwijs die vooral bij volwassenen tot pathologie leiden. Ze omvatten zowel kwaadaardige als goedaardige tumoren, metastasen, cysten, hematomen, hersenabcessen, vasculaire malformaties en grootschalige aneurysma's. Al deze processen creëren extra volume in de schedel, waarvan de inhoud slecht begint te passen, resulterend in verhoogde druk en compressie van de hersenen.

VCG verschijnt vaak met een toename in de grootte van de hersenen vanwege het oedeem dat gepaard gaat met beroertes, ontstekingsprocessen, kneuzingen, toxische laesies in leverpathologie, vergiftiging, ernstige hypoxie. Het groeiende brein neemt meer en meer ruimte in beslag en de druk in de schedel neemt toe.

Bloedsomloopstoornissen in de hersenvaten kunnen ook bijdragen aan de TOS. Aldus leidt de moeilijkheid van veneuze uitstroming met dyscirculatoire encefalopathie, anomalieën van het vaatbed, defecten in de botstructuren van de ruggengraat tot de accumulatie van veneus bloed in de hersenbijholten, hetgeen bijdraagt ​​aan een chronische, geleidelijke toename van de druk in de schedel.

Hypertensiesyndroom bij kinderen ontstaat vaak vanwege de pathologie van liquorodynamica, die kan bestaan ​​uit overmatige vorming van hersenvocht, verminderde afgifte of circulatie in de ruimten tussen de schalen en ventrikels. Liquor creëert extra volume, dat zelfs de soepele botten bij baby's niet kan compenseren, en VCG wordt ontwikkeld, het CSF-hypertensief syndroom.

Liquorodynamische stoornissen gaan gepaard met de accumulatie van overtollig vocht in de holtes - de kamers van de hersenen. De laatstgenoemden breiden uit, duwend het hersenweefsel aan de periferie, die tot atrofie van de hemisferen kan leiden. Zulke vormen van VCG worden hypertensief-hydrocephalisch syndroom genoemd, wat wijst op de aanwezigheid van VCG en hydrocephalus. In de kliniek overheersen zowel de symptomen van hydrocephalus als intracraniële hypertensie.

Bij pasgeboren baby's dragen geboortetrauma en pathologie van de loop van de bevalling, verlengde hypoxie en intra-uteriene infectie met cytomegalovirus, toxoplasma en andere pathogenen bij tot een toename van de druk in de schedel. Tegen deze achtergrond kunnen cysten, misvormingen en anomalieën die normale CSF-stroom voorkomen in de hersenen van een kind voor de geboorte worden gevormd. Dergelijke kinderen kunnen al in het ziekenhuis worden gediagnosticeerd.

Ongeacht de redenen is het resultaat van intracraniale hypertensie altijd een disfunctie van neuronen als gevolg van compressie van de hersenen, onvoldoende toevoer van zuurstof en ischemische schade, daarom zijn de manifestaties van de VCG meestal stereotiep.

Tekenen van verhoogde druk in de schedel

Als er symptomen zijn die verdacht zijn met betrekking tot de groei van intracraniale druk, is het noodzakelijk om alle bestaande symptomen goed te evalueren, vooral bij jonge kinderen, omdat een juiste diagnose de sleutel is tot een effectieve behandeling.

Hypertensiesyndroom gaat gepaard met:

1. hoofdpijn;
2. Misselijkheid en braken;
3. Verschillende graden van depressie van het bewustzijn (acute vormen);
4. Angst, prikkelbaarheid en slaapstoornissen;
5. Weergevoeligheid;
6. Wazig zicht;
7. Vertraagde ontwikkeling bij kinderen en verminderde cognitieve functie bij volwassenen.

Het belangrijkste symptoom waarnaar de meeste patiënten verwijzen, is hoofdpijn. Het kan plotseling, pulserend, abrupt ontstaan ​​in acute VCG of geleidelijk toenemen in de loop van chronische pathologie. Symmetrie van de laesie en pijnlokalisatie in de frontale en pariëtale regio's vindt gewoonlijk plaats. Volwassen patiënten beschrijven het als "uitbarsten", afkomstig van de binnenkant van het hoofd. Cranialgia is meer typerend voor de ochtenduren of wanneer de patiënt een horizontale positie inneemt, omdat in dit geval de bloedsomloop van de hersenvocht wordt gehinderd.

Bij significante cijfers van intracraniale druk gaat cranialygia gepaard met een gevoel van flauwte, misselijkheid en zelfs braken, en depressie van het bewustzijn tot coma, verstoring van het hartritme (bradycardie of tachycardie) is mogelijk. Soms leidt VCG tot convulsies.

Veel patiënten klagen over vegetatieve stoornissen in de vorm van duizeligheid, zweten, schommelingen in lichaamstemperatuur en bloeddruk, flauwvallen. Deze symptomen, in combinatie met craniaal, zijn vaak de oorzaak van hulp zoeken.

Volwassen patiënten melden een verminderde fysieke en mentale handicap, verminderd geheugen en concentratie, het optreden van prikkelbaarheid en emotionele instabiliteit. Er kan pijn in de oogbollen zijn, verminderde gezichtsscherpte. Zowel kinderen als volwassenen met VCG zijn zeer meteosensitief en elke weersverandering kan een toename van de symptomen veroorzaken.

Bij kinderen kan de diagnose moeilijk zijn vanwege het feit dat kleine patiënten hun klachten niet altijd kunnen beschrijven en baby's helemaal niet kunnen praten. Over de aanwezigheid van hypertensiesyndroom bij zuigelingen en jonge kinderen zegt u:

• Scherpe angst en langdurig huilen;
• Slaapstoornissen, frequent wakker worden, moeite met inslapen;
• Borstfalen;
• Regurgitatie, vaak - "fontein".

Het brein van de kinderen is erg gevoelig voor de verstoring van de trofische, dus langdurige VCG, gaat in de regel gepaard met een vertraging in de mentale en fysieke ontwikkeling. Het kind blijft achter in ontwikkeling, motiliteit, spraak, denken wordt beïnvloed. Na verloop van tijd zit het kind niet, leert het niet lopen en spreekt het niet, is het niet in staat om te leren.

Jonge ouders zijn vaak bang door het vooruitzicht van een ontwikkelingsstoornis van een zuigeling die ervan wordt verdacht de intracraniale druk te verhogen. Het is vermeldenswaard dat in veel gevallen de juiste behandeling helpt om de symptomen van hersenpathologie te elimineren en de goede werking ervan te herstellen. Zelfs reeds bestaande tekenen van vertraagde psycho-spraakontwikkeling kunnen worden geëlimineerd door middel van therapie en training met een specialist.

Bij hypertensie-hydrocefalisch syndroom bij kinderen kan de prevalentie van één of andere manifestatie worden opgemerkt. Dus, met uitgesproken hypertensie, de baby is rusteloos, huilt, sliep niet goed, en met een gemiddelde hypertensie, maar ernstige hydrocefalus, integendeel, is er een neiging tot vertraging, lethargie, lage activiteit van het kind.

Uiterlijke tekenen van TOS komen niet altijd voor. Met significante cijfers van intracraniale druk bij volwassenen kunnen donkere kringen onder de ogen verschijnen, die niet zijn geassocieerd met het regime van slaap en rust, en bij nader onderzoek kunt u kleine onderhuidse kransen zien. Bij jonge kinderen, wanneer de definitieve vorming van hechtingen tussen de botten van de schedel nog niet heeft plaatsgevonden, veroorzaakt een langdurige VCH op de achtergrond van hydrocephalus helderdere externe veranderingen: de kop wordt erg groot, er verschijnen veneuze vaten in de huid.

Diagnose en behandeling van hypertensief syndroom

Een goede diagnose van HS veroorzaakt nog steeds grote problemen. Artsen hebben geen gemeenschappelijke mening welke drukfluctuaties als de limiet van de norm moeten worden beschouwd, vooral bij kinderen, bij afwezigheid van een oorzakelijke factor van VCG. Van bijzondere moeilijkheid zijn betrouwbare methoden voor het bepalen van de druk van de vloeistof. De meeste diagnostische procedures bieden indicatieve informatie op basis van indirecte tekenen van pathologie en VCG kan alleen nauwkeurig worden bepaald door invasieve en complexe methoden die beschikbaar zijn voor neurochirurgische ziekenhuizen.

In aanwezigheid van symptomen van hypertensief syndroom zijn echoencefalografie, een oogheelkundig onderzoek en een schedelradiografie aangegeven. Oftalmoscopie toont optisch schijfoedeem, vasculaire veranderingen, die indirect kunnen spreken over VCG. Bij radiografie van de botten van de schedel kun je een verandering in de vorm van de botten detecteren, hun vervorming, 'vingerafdrukken'.

dilatatie van de ventrikels van de hersenen in hydrocephalisch HS

Om te zoeken naar de oorzaken van hypertensief syndroom, worden ultrasone technieken, berekende en magnetische resonantie beeldvorming, angiografie voor vermoedelijk aneurysma of vasculaire malformatie gebruikt.

De meest betrouwbare en tegelijkertijd meest radicale manier om het hypertensieve syndroom te diagnosticeren, is de lumbale punctie bij het meten van de vloeistofdruk. Probeer in sommige gevallen de hersenventrikels door te prikken, maar dit vereist een borstkasvergroting van de schedel. Waar mogelijk proberen artsen gevaarlijke invasieve procedures te vermijden, waarbij ze de patiënt op veiligere manieren maximaal onderzoeken.

Behandeling van intracraniale hypertensie is het voorrecht van neurologen. Efficiëntie hangt grotendeels af van de kwaliteit van de diagnose en geletterdheid van de arts. Er zijn nog steeds gevallen waarin het op onredelijke wijze wordt aangesteld, met name in de pediatrische praktijk, dus het is belangrijk voor ouders om een ​​specialist te raadplegen die kan worden vertrouwd met de gezondheid van het kind.

Conservatieve therapie wordt meestal thuis uitgevoerd, in gevallen van chronische VCG en is gericht op het verbeteren van de uitstroom van vocht uit de schedelholte. In het geval van een acuut begin van de pathologie, is een conservatieve benadering geïndiceerd als er geen scherpe toename van de intracraniale druk is en er geen dreiging is van een verschuiving in de hersenstructuren.

De belangrijkste groep medicijnen om de intracraniale druk te verminderen - diureticum. Wijs diacarb, veroshpiron, gipotiazid toe. Kinderartsen gebruiken meestal diacarb. In ernstige gevallen wordt intraveneus mannitol toegediend.

Gebruik naast het diureticum middelen om de onderliggende ziekte te behandelen:

1. Antibiotica en antivirale middelen voor infectieuze laesies;
2. Vaatpreparaten (cavinton, cinnarizine) en venotonica (detralex) in strijd met de bloedcirculatie in de hersenen;
3. Antitumortherapie in geval van neoplasmata.

Om de symptomen van hersenweefselcompressie te verminderen, worden geneesmiddelen die het metabolisme van neuronen verbeteren - fezam, cerebrolysine, sermion, enz. - Kinderen, naast medicijnen, hebben correctieoefeningen nodig als de HBV ontwikkelingsachterstand veroorzaakt.

Naast therapeutische afspraken, moet je fysieke en emotionele stress vermijden, computerwerk verwijderen, tv kijken en naar muziek luisteren, lezen, want vermoeidheid van de ogen kan een toename van de symptomen van hypertensie veroorzaken.

In milde gevallen worden kleine doses diuretica voorgeschreven, het wordt aanbevolen om het regime aan te passen, het drinken te beperken. Het effect van speciale oefeningen, massage, manuele therapie.

Bij acute HS met het risico van verplaatsing van hersenstructuren, met coma, is chirurgische behandeling aangewezen. Het kan bestaan ​​uit decompressie-trepanatie, wanneer een extra gat in de botten wordt gecreëerd, waardoor de druk in de schedel kan worden verlaagd tot acceptabele waarden, of een ventriculaire punctie wordt uitgevoerd, zoals wordt weergegeven in het hydrocephalisch syndroom.

Als de oorzaak van de pathologie een tumor, een cyste, een aneurysma was, kan een operatie bestaan ​​uit het verwijderen van de tumor om de bron van VCG te elimineren. In het geval van congenitale vasculaire pathologie (Galen's ader aneurysma, bijvoorbeeld), worden shuntoperaties uitgevoerd, die het mogelijk maken om de afvoer van "extra" veneus bloed uit hersenvaten aan te passen.

Kinderen die gediagnosticeerd zijn met hypertensief syndroom moeten constant in het gezichtsveld van neurologen zijn, minstens 2 keer per jaar om onderzoeken te ondergaan en de pathologie te beheersen. Het is de taak van de ouders om het juiste regime te verzekeren, hen te beschermen tegen infecties en overbelastingen en hen tijdig naar een dokter te brengen voor een consult.

Verminderde hersenfunctie in de vorm van cognitieve stoornissen, autonome symptomen en verminderde werkingscapaciteit verslechtert de kwaliteit van leven van patiënten met chronische hypertensie. Bij kinderen kan deze pathologie bij afwezigheid van adequate maatregelen leiden tot een sterke achterstand in ontwikkeling, tot zwakzinnigheid. Gezien de gevaarlijke gevolgen, vereist intracraniële hypertensie nauwe aandacht van neurologen en tijdige behandeling.

De prognose voor hypertensief syndroom hangt af van de ernst, snelheid van ontwikkeling van de pathologie, de oorzaak. Het is duidelijk dat als een kind ernstige misvormingen van het zenuwstelsel of hersenvaten heeft, het niet altijd mogelijk is om volledig herstel te verwachten. In gevallen van een matige graad van VCG kan conservatieve behandeling de symptomen van de pathologie volledig elimineren en de werkcapaciteit bij volwassenen en de mentale ontwikkeling bij kinderen herstellen. Als u intracraniële hypertensie vermoedt, de aanwezigheid van symptomen van pathologie, is het belangrijk niet te wachten op een spontaan herstel en tijdig een bekwame specialist te raadplegen.

Effectieve behandeling van hypertensief syndroom

Hypertensiesyndroom wordt gekenmerkt door een reeks signalen die gepaard gaan met abnormale processen in de hersenen. Symptomatische ziekte veroorzaakt verhoogde druk in de schedel geassocieerd met een tumor, een tumor die de intracraniale ruimte vult. Een veel voorkomende oorzaak van afwijkingen is de ophoping van CSF, die oedeem veroorzaakte. Overmatige secretie wordt gevormd in de wervelkolom, gelokaliseerd in de ventrikels van de hersenen. Pathologische verschijnselen leiden tot bloedverwijding van de slagaders en een toename van de diameter van de overvolle holtes.

Oorzaken van hypertensie syndroom

Het botsysteem van de schedel creëert een constant intern volume. De proliferatie van vreemd weefsel en ophoping van vocht leidt tot het vullen van de ruimte, terwijl de hersenen worden weggeduwd en samengedrukt.

Bij volwassenen

Verhoogde productie van secretie van het ruggenmerg, onvoldoende circulatie en eliminatie vormen het CSF-hypertensief syndroom bij volwassenen. Er worden een aantal factoren bepaald die een defect in de productie en dynamiek van de wervelvloeistof kunnen veroorzaken:

• zwelling, hydrocephalus;
• onvoldoende bloedafvloeiing;
• langdurige hypoxie;
• hersenbloeding;
• kwaadaardige en goedaardige neoplasmen;
• schedelfragmenten, hematomen als gevolg van hoofdletsel;
• een sterke stijging van de bloeddruk;
• hypotone vaatwanden;
• het gevolg van een beroerte;
• endocriene disfunctie;
• infectieuze laesies (encefalitis, meningitis).

In zeldzame gevallen is de etiologie van de anomalie een genetische aanleg. Er is een vorm met een niet-geïdentificeerde oorzaak (idiopathisch), vrouwen met overgewicht en problemen met het endocriene systeem worden er het meest door beïnvloed. De toelating van anticonceptiva verslechtert het klinische beeld.

Bij kinderen

Pathologie wordt gedefinieerd als verworven of aangeboren, het laatste type is de kinderleeftijd. Voor oudere kinderen wordt gekenmerkt door verworven genese, die optreedt in milde of matige vorm. Hypertensiesyndroom bij baby's ontwikkelt zich om de volgende redenen:

• vroeggeboorte van de foetus;
• perinatale hypoxie;
• langdurige arbeid gecompliceerd door hoofdtrauma;
• infecties tijdens de zwangerschap (toxoplasmose);
• gebreken in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel;
• droge perioden vóór de bevalling (meer dan 10 uur);
• intra-uteriene onderontwikkeling van de hersenen, schedelbeenderen.

De ziekte behoort tot de categorie van neurologische, in het groeiproces van het kind is er een toename van de fontanel en schedel, niet-eenheid van de naden tussen de botten in het gebied van de kroon.

In de adolescentie zijn de oorzaken van het syndroom ook geassocieerd met een overmatige accumulatie van hersenvocht:

• traumatisch hersenletsel;
• infectieziekten;
• neoplasmen en zwelling;
• nier- en hartfalen;
• convulsief syndroom;
• intra-abdominale druk;
• hormonale stoornissen.

Hypertensiesyndroom bij kleuters kan zich manifesteren als gevolg van de vorming van pathologieën geassocieerd met vroege adhesie van de pariëtale botten, hypervitaminose, intoxicatie met zware metalen. Minder vaak is de ontwikkeling het gevolg van chromosomale afwijkingen (de ziekte van Turner).

Classificatie en functies

Door de aard van het beloop van hypertensieve syndroom is verdeeld in acute en chronische vorm. Het eerste type pathologie begint met een sterke toename in druk en snelle intensiteit van symptomen, er is een groot risico van bewustzijnsverlies, in het slechtste geval - coma, verplaatsing van hersengebieden. De chronische vorm vindt plaats tegen de achtergrond van onvoldoende veneuze uitstroom en anomalieën van de structuren van de wervelkolom. De druk stijgt geleidelijk, bereikt geen hoge snelheid en vormt geen bedreiging voor het leven.

Symptomen van hypertensief syndroom hangen af ​​van de leeftijd van de patiënt. Bij volwassenen wordt de anomalie bepaald door een aantal symptomen, waarvan de belangrijkste ernstige hoofdpijn is. De toestand wordt uitgesproken in een horizontale positie. De secundaire symptomen zijn onder meer:

• blauwe cirkels boven de jukbeenderen;
• visueel gedefinieerd capillair "rooster" op de oogleden;
• frequente bloeddrukdalingen;
• tachycardie, intens zweten;
• verminderde erectiele functie bij mannen, libido bij vrouwen;
• verzwakking van de skeletspieren van de wervelkolom;
• een snelle verandering van nervositeit en prikkelbaarheid met apathie, vermoeidheid;
• misselijkheid, braken mogelijk;
• bewusteloosheid zonder duidelijke reden, vooral voordat de weersomstandigheden veranderen;
• verminderd gezichtsvermogen

De manifestatie van de ziekte bij kinderen heeft voornamelijk invloed op hun gedrag en komt tot uitdrukking:

• angst;
• slechte slaap;
• zonder oorzaak huilen;
• weigering van voedsel;
• vaak overvloedige regurgitatie.

Met een gematigde manifestatie van de ziekte worden lethargie, gebrek aan activiteit, slaperigheid en lethargie waargenomen.

Bij een pasgeborene worden visuele symptomen aan de symptomen toegevoegd:

• de opening van de kleine en uitsteeksel van een grote fontanel;
• de gebieden tussen de schedelbeenderen zijn niet gesloten;
• bobbel van slagaders op tempels;
• hoofd in termen van meer algemeen aanvaarde normen;
• in de ogen is duidelijk de lijn van eiwit boven de iris gedefinieerd.

In ernstige gevallen, gekenmerkt door zwakke spiertonus, gebrek aan slikreflex, braken, hyperthermie.

diagnostiek

Om het syndroom en de oorzaken bij kinderen jonger dan 12 maanden in de kindergeneeskunde te bepalen, worden laboratoriumtesten van urine en bloed voor biochemische samenstelling gebruikt. De instrumentele diagnostische methode is neurosonografie, uitgevoerd door echografie via een grote fontanel. Volwassen patiënten en oudere kinderen worden onderzocht met behulp van:

• computergestuurde, magnetische resonantie beeldvorming (CT, MRI);
• echoencephalography;
• Ophthalmoscopie;
• neurosonography;
• transcraniële Doppler-echografie;
• Echografie van het peritoneum;
• radiografie.

Voor diagnose worden de bloedvaten van de fundus onderzocht. De meest informatieve methode om het hypertensieve syndroom te bepalen is punctuur (ventriculair, lumbaal), die wordt gebruikt om de druk van de hersenvocht in de lumbale wervelkolom of laterale ventrikels van de hersenen te meten. De techniek is traumatisch, er zijn contra-indicaties.

Aanbevelingen voor de behandeling

Therapie van een chronisch type hypertensief syndroom wordt thuis uitgevoerd, de acute vorm vereist ziekenhuisopname. Behandeling van volwassen patiënten wordt uitgevoerd met als doel:

1. Herstel van de dynamiek van de drank met behulp van diuretica ("Hypothiazide", "Furosemide", "Diakarb", "Acetazolamide", "Veroshpiron").
2. Normalisatie van de uitgaande afvoer (Eufillin, Rigematin).
3. Verbetering van de bloedtoevoer naar de hersenen (Kavinton, Detralex).
4. Eliminatie van de bloeddruk ("Nimotop", "Enalapril", "Labetalol").
5. Verlichten van pijn met sedativa en anesthetica (Midazolam, Droperidol, Analgin).
6. Verbetering van de toestand van de wanden van bloedvaten ("Eskuzan").
7. Verminderde weefselcompressie ("Sermion", "Fezam", "Cerebrolysin").

De manifestatie van de acute vorm bij een kind vereist een dringende medische interventie. De kleine patiënt is onderworpen aan onmiddellijke hospitalisatie voor eerste hulp:

• normalisatie en synchronisatie van de ademhalingsfunctie, ventilatie van de longen, het gebruik van sedativa;
• verlichting van pijn;
• stimulatie van peristaltiek door een darmsonde om de druk in het peritoneum te verlichten.

Dehydratatie-therapie wordt uitgevoerd met "Furosemide", "Mannitol", "Diacarb". Magnesiumsulfaat, Magnesia, Glycerol, Euphylline, Sorbitol, Rigematine, nootropische geneesmiddelen (Anvifen, Phenibut) worden gebruikt om de intracraniële compressie te verminderen.

Bij volwassenen en kinderen met het acute verloop van het syndroom met het risico van verplaatsing van de hersengebieden voor decompressie is gebruik gemaakt van chirurgische interventie. Chirurgisch verwijderde tumoren en vreemd lichaam.

In geval van milde manifestaties van de ziekte, worden diuretica voorgeschreven, naleving van het drinkregime wordt aanbevolen (minimale vochtinname). Therapeutische oefening, massage, kruidengeneeskunde worden getoond.

Folkmethoden

De therapie wordt uitgevoerd om compressie van de hersenen te voorkomen met een overmaat aan geaccumuleerd cerebrospinaal vocht. Daarom biedt alternatieve geneeskunde recepten met ingrediënten van plantaardige oorsprong die diuretische eigenschappen hebben.

Voor kinderen is het aanbevolen:

1. Afkooksel van peterseliewortel (hak 100 g van het bestanddeel in een kom, voeg 0,5 l water toe, kook gedurende 10 minuten, laat 2 uur staan, filtreer). Neem een ​​dag (uit het jaar van het leven).
2. Selderijzaadjes (1 theelepel), 0,2 liter kokend water gegoten, gedurende 5 uur in een thermosfles gegoten, aan de baby gegeven voor het eten van 1 eetl. l., baby - 1 theelepel;
3. Kruidenverzameling, die in gelijke delen wilde rozemarijn, komijnzaad, moederkruid, kattenkruid, duizendknoop omvat. Voor de bereiding 1 eetl. l. ingrediënten goten 0,25 liter water, 20 minuten op een stoombad verouderd. Vervolgens wordt de infusie gefilterd. Het wordt aanbevolen om vijf keer per dag te drinken aan kinderen ouder dan twee jaar een theelepel.

Recepten voor volwassenen:

1. Droge hopbellen in een poeder (2 eetlepels per kop water) worden gedurende 15 minuten op een laag vuur gekookt, gedurende 2 uur met een infuus. Aan de samenstelling is ½ theelepel toegevoegd. kurkuma. Neem 100 gram in twee sets in de ochtend en voor het avondeten.
2. Droge bladeren van lavendel (40 g), voorgemalen, gemengd met 0,5 kopjes mosterdolie, gedurende 14 dagen op een donkere plaats. Kalanchoisesap (50 g) wordt toegevoegd aan de voltooide tinctuur. Bewaar het drankje in de koelkast. Drink 1 eetl. lepel op een lege maag.
3. Het driekleurige violet, de bladeren van klis, pepermunt en catnip, maretak en wilde rozemarijn worden in gelijke delen gemengd. 100 g gras giet 1 liter kokend water. Het mengsel wordt één nacht in een thermosfles toegediend. Het eindproduct wordt gefilterd, verdeeld in 5 gelijke delen, gedurende de dag gedronken.

Het gebruik van volksrecepten is toegestaan ​​als er geen individuele intolerantie is voor de componenten.

Mogelijke complicaties en prognose

Het syndroom behoort tot de categorie gevaarlijke neurologische aandoeningen, zonder een adequate tijdige behandeling kan dit complicaties veroorzaken in de vorm van:

• verminderd geheugen, denken, aandacht;
• verhoogde lente bij baby's;
• spiermassa hypotonie;
• paresis van de ledematen;
• epileptisch syndroom;
• ontwikkelingsachterstanden (risico op imbeciliteit);
• incontinentie uitwerpselen en urine.

De prognose hangt af van de intensiteit en het ontstaan ​​van de ziekte. Als een kind geboorteafwijkingen heeft in de ontwikkeling van de hersenen, is herstel nauwelijks mogelijk. Met een matige mate van anomalie kunnen therapeutische maatregelen de oorzaken en symptomen volledig elimineren.

het voorkomen

Om de manifestatie van hypertensief syndroom te voorkomen, wordt een aantal preventieve maatregelen aanbevolen, waaronder:

• beperking van fysieke, mentale, visuele belastingen;
• uitsluiting van emotionele overbelasting;
• zoutvrij dieet, naleving van het drinkregime;
• tijdige behandeling van infectieziekten.

Niet de laatste plaats bij preventie bij volwassenen is gewichtscorrectie. Als er symptomen optreden, is een volledig onderzoek noodzakelijk.

Behandeling beoordelingen

Svetlana, 36 jaar oud, Stavropol

Na een ernstige verwonding, werd ik gediagnosticeerd met hypertensief syndroom, voorgeschreven medicijnen. Ik gebruik kruidengeneesmiddelen met medicijnen, de dynamiek is positief. Het recept is als volgt: berk knoppen, adonis, asperges, driekleurig violet gemengd in gelijke delen. Bereid een infuus van 2 el. l. verzameling en 0,5 liter water, kook gedurende 15 minuten, zeef, drink 5 keer per dag voor 100 g

Angelina, 23 jaar oud, Kolomna

De zoon werd van te voren geboren, een maand later werd hij gediagnosticeerd met het hypertensief syndroom, waarna vele onderzoeken werden uitgevoerd. Benoemde "Actovegin" elektroforese, langs de weg deed de baby massage, het doen van fysiotherapie. In alle opzichten beschermde ze tegen luide geluiden, liet ze niet lang huilen, liep veel in de frisse lucht. Opnieuw onderzoek toonde een positieve trend, therapeutische maatregelen worden nu voortgezet. Diagnose is geen zin. Zoon is 11 maanden oud, ontwikkelt zich naar leeftijd, geen visuele afwijkingen.