Intracraniale druk

Stel je een vrouw voor die geïnteresseerd is in de gezondheidsproblemen van kinderen en niet hoort over intracraniale druk - ICP, is simpelweg onmogelijk.

Zinnen als "we hebben intracraniaal" of "we behandelen intracraniale druk" zijn zo stevig vervat in het lexicon van de gemiddelde bezoeker van de kinderkliniek, dat velen gewoon ophielden met nadenken over de betekenis van deze woorden.

Niettemin geven de frequentie van de gesprekken, de frequentie van de diagnose en de frequentie van de behandeling helemaal niet aan dat het concept "intracraniale druk" of de diagnose "verhoogde intracraniale druk" op zijn beurt door de brede massa's van werkende mensen wordt begrepen.

Hoewel op het eerste gezicht alles lijkt voor de hand te liggen. En de essentie van de problemen (vanuit het oogpunt van de inwoner) ziet er zo uit. Er is een hoofd. Er is een brein daarbinnen, bloedvaten, druk in de vaten - nou ja, iedereen weet het - beide grootouders hebben druk en grootvader. Maar grootouders hebben een beschadigd hart en het kind is anders. Het hart was gezond, maar de zwangerschap was niet succesvol, er was niet genoeg zuurstof tijdens de geboorte, of de navelstreng was ingepakt, of wat pijn deed, of het trof het hoofd, of het medicijn was slecht - de bloedvaten waren beschadigd, nu is de druk in het hoofd hoog, vandaar veel problemen: hoofdpijn, huilen, luistert niet naar moeder, sliep niet goed, schudt zijn kin, scheurt aan zijn voet, tenen, spreekt slecht (onjuist), vecht in de zandbak, zuigt zijn vinger, weigert te eten en tientallen, zo niet honderden gevolgen van deze verwondingen -toename. En aangezien de klachtenklachten bij vrijwel elk kind in verschillende mate kunnen voorkomen, wordt de aanwezigheid van, in feite, een epidemie van intracraniale druk zo gemakkelijk te verklaren, en deze epidemie wint aan kracht. Natuurlijk worstelen artsen hier actief mee, en de meeste kinderen herstellen goed - dankzij de geneeskunde, of zoals de klassieker placht te zeggen: "Glorie, eer aan Aibolit! Glorie aan de goede artsen! "

De poging van de arts om het probleem van intracraniële druk correct, modern, te behandelen zoals in de beste wereldklinieken, moet niet worden uitgevoerd. Voor de epidemie van ICP-behandelingen die over de GOS is geveegd, is de beperking beperkt tot deze landen. Dat wil zeggen, onze overzeese vrienden zijn op een of andere manier afgesneden van dit onderwerp - ofwel begrijpen ze het verkeerd en geven ze niet om de neurologische gezondheid van kinderen, of worden ze niet gediagnosticeerd, of zijn hun kinderen anders?

Waarschijnlijk is hier iets mis: hoe kan het een ziekte zijn die kinderneurologen vinden in onze klinieken bij minstens 50% van de kinderen (dit is de meest optimistische figuur), en tegelijkertijd een ziekte die volledig afwezig is buiten de CIS.

Nee, er is een zin ICP, de toename wordt overwogen in wetenschappelijke artikelen, bovendien wordt de tactiek van het omgaan met dit zeer gevaarlijke fenomeen bestudeerd, maar de lijst met aandoeningen in combinatie met een toename van ICP is erg klein, en het zijn steeds meer zulke vreselijke horrorverhalen, diagnoses die gemakkelijk kunnen worden gedaan Conclusie: met een toename van ICP, kunt u snel op de intensive care en intensive care terechtkomen, dan in de rij staan ​​voor een afspraak met een kinderneuroloog in de wijkkliniek.

Dat wil zeggen dat globaal gezien hier en daar benaderingen van ICP fundamenteel anders zijn: het is een zeer zeldzame, zeer gevaarlijke (levensbedreigende en gezondheidsbedreigende) aandoening, die meestal ziekenhuisopname en spoedeisende zorg vereist, maar we hebben een extreem veel voorkomende ziekte die gemakkelijk kan worden gediagnosticeerd, bijna altijd gemakkelijk te genezen en bijna altijd op een poliklinische basis.

Nee, hier is zeker iets mis. En het lijkt erop dat we het moeten begrijpen: of we begrijpen iets niet, of we vinden het amusant om ons te misleiden, of onze kinderen zijn speciaal - niet zoals in de rest van de wereld. Aangezien de laatste verklaring uiterst onwaarschijnlijk lijkt, en we niet echt misleid en verkeerd begrepen willen worden, zullen we het onderwerp langzaam en in volgorde bekijken.

Dus, wat is ICP en waar komt het vandaan? Wat is dringen en hoe gaat het allemaal?

In de schedelholte is er een brein, er is bloed, er is een speciale vloeistof die liquor wordt genoemd (het synoniem is hersenvocht). Drank wordt gevormd uit bloed in speciale vasculaire plexi, circuleert, wast het hoofd en de achterkant van de hersenen, waarna het opnieuw wordt opgenomen in het bloed door speciale veneuze sinussen. Drank voert een aantal belangrijke functies uit, zonder dat de implementatie van deze functies gewoon onmogelijk is voor de normale hersenfunctie.

Drank staat niet stil, maar net als bloed beweegt het voortdurend. Voor de beweging van bloed zijn er schepen. Voor de beweging van de hersenvocht zijn er speciale anatomische holtes - de ventrikels van de hersenen en het wervelkanaal.

Dit is bij wijze van spreken elementaire, om precies te zijn, oppervlakte-primitieve anatomische en fysiologische informatie.

Maar nu kunt u begrijpen waar de intracraniale druk vandaan komt. Dus, er wordt constant een soort vloeistof gevormd en deze wordt voortdurend geabsorbeerd. Waarschijnlijk herinnerde je je al school wiskunde met problemen over een zwembad en twee leidingen - precies hetzelfde met drank. Van één buis (choroïde plexus) - stroomt in de andere buis (veneuze sinussen) - stroomt. Terwijl het stroomt, drukt het tegen de wanden van het bassin (het binnenoppervlak van de ventrikels van de hersenen en het wervelkanaal).

Dat is alles.

Nu enkele voor de hand liggende conclusies.

Iedereen heeft intracraniale druk, net zoals iedereen neuzen, handen en priesters heeft. De uitdrukking "mijn kind heeft een intracraniaal" is op zijn minst belachelijk en geeft zeker niet aan dat dit kind iets heeft dat anderen niet hebben.

Een ander probleem is dat een specifiek cijfer dat de grootte van ICP in een specifieke tijdsperiode aangeeft geen stabiel concept is, wat in feite volgt uit het feit dat ICP de hele tijd aan het veranderen is. De vorming van CSF, de bewegingssnelheid en zuigactiviteit hangen af ​​van veel factoren: een kind slaapt of is wakker, leugens, zit of staat, is stil of schreeuwt, normale lichaamstemperatuur of verhoogd, en in het algemeen, wat is de temperatuur in de buurt - comfortabel of warm, of het is koud De verbinding van het ICP-niveau met alle opgesomde parameters lijkt op het eerste gezicht niet vanzelfsprekend, maar een elementaire illustratie: als de kamer warm is en het kind actief zweet, wordt het bloed dikker, met als gevolg dat de snelheid waarmee de choroïde plexus drank produceert, afneemt. Het is duidelijk dat veel manifestaties van de meest uiteenlopende ziekten op hun beurt het niveau van ICP beïnvloeden - braken, hoesten, langdurig huilen en pijnlijk zitten op de pot vanwege obstipatie en nog veel, veel meer.

En in dit aspect kan de analogie tussen bloeddruk en intracraniale druk geschikt zijn.

Bij een absoluut gezond kind dat helemaal niet aan hypertensie lijdt, kan het niveau van de bloeddruk binnen redelijk ruime grenzen variëren. Ran, huilde, lachte, bang - verhoogd; viel in slaap, kalmeerde, hapte naar adem - ging naar beneden. Maar het specifieke en voor de hand liggende fysiologische feit van de fluctuatie van de bloeddruk veroorzaakt niet dat iemand achter een kind met een tonometer aanloopt en voortdurend deze druk corrigeert.

Met ICP is de situatie precies hetzelfde, maar logica en gezond verstand geven geen antwoord op de fundamentele vraag: waarom wordt zoveel aandacht besteed aan het niveau van ICP en de fluctuaties ervan? Waarom praten over ICP is zo populair en de vermeende behandeling is zo gewoon?

We zullen het antwoord iets later geven, maar laten we het nu hebben over echt verhoogde intracraniale druk (het synoniem is intracraniële hypertensie).

Vanuit het oogpunt van moderne, geciviliseerde, evidence-based geneeskunde, is verhoogde intracraniale druk een van de manifestaties van een aantal ziekten. Ziektes zeldzaam en zeer ernstig. Ik benadruk nogmaals: intracraniële hypertensie is geen ziekte, geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van andere zeer specifieke en specifieke ziekten. Om ICP aanzienlijk te laten toenemen, moeten bepaalde randvoorwaarden worden gerealiseerd, bijvoorbeeld de productie van hersenvocht neemt dramatisch toe, wat optreedt bij meningitis en encefalitis. Elke schade aan de substantie van de hersenen: beroerte, tumor, abces, trauma - beïnvloeden ook alle drie de factoren die het niveau van ICP bepalen, en de productie van drank, en de absorptie en de circulatie ervan. Overmatige productie van cerebrospinale vloeistof kan worden waargenomen bij enkele zeer ernstige metabole stoornissen, bijvoorbeeld bij zeer ernstige vormen van diabetes.

Niettemin is er een zeer specifieke ziekte, wanneer een toename van ICP tamelijk voelbaar is, - hydrocephalus. Hydrocephalus wordt meestal geassocieerd met aangeboren afwijkingen van de hersenen, wanneer ofwel zeer actieve CSF-productie plaatsvindt, of de hersenvocht wordt geabsorbeerd, of als gevolg van bepaalde anatomische defecten de circulatie wordt verstoord of wanneer een combinatie van deze factoren optreedt. Soms is hydrocephalus niet aangeboren, maar treedt het op als een complicatie na zeer ernstige ziekten (bijvoorbeeld meningo-encefalitis) en neurochirurgische ingrepen.

Wanneer hydrocefalus excessief is of niet wordt gevonden, oefent CSF druk uit op de hersenventrikels, deze nemen ernstig toe, het resultaat van dit alles is de snelle groei van de kopomtrek, de overeenkomstige toename in de grootte van de fontanellen, de divergentie van de naden tussen de botten van de schedel. Hydrocephalus is van verschillende ernst. Gecompenseerde vormen, wanneer de mentale ontwikkeling niet lijdt en de symptomen matig lijken, worden conservatief behandeld, met speciale medicijnen die de productie van hersenvocht verminderen en de uitstroom ervan activeren, en in ernstige gevallen van de ziekte worden vrij complexe neurochirurgische operaties uitgevoerd.

Het is duidelijk dat hydrocephalus niet opeens gebeurt - dat wil zeggen, een normaal kind liep in zijn wandelingen, en plotseling kwam hydrocephalus uit je dak. Hydrocephalus is een aangeboren ziekte en de symptomen verschijnen al in de eerste maanden van het leven.

Omdat het hoofdsymptoom van hydrocephalus een snelle toename van de grootte van het hoofd is, is de meting van de hoofdomtrek opgenomen in de normen van elk routineonderzoek, te beginnen natuurlijk vanaf het moment van geboorte. Het is heel belangrijk om hier te benadrukken dat niet de specifieke grootte wordt uitgedrukt in centimeters, maar de dynamiek van deze indicator. Dat wil zeggen, een verklaring van het feit dat de jongen Petit op 3 maanden een hoofdomtrek heeft die gelijk is aan maar liefst 45 cm, is geen reden om depressief te worden en dringend om deze jongen te redden. Maar het feit dat de hoofdomtrek de afgelopen maand met 7 cm is toegenomen, is alarmerend en gevaarlijk en vereist een serieuze houding en actieve controle. Ik benadruk nogmaals - geen onmiddellijke behandeling, namelijk controle. En als de trend zich voortzet, zal het actie ondernemen.

Desalniettemin is hydrocephalus, waaraan we maar liefst vier paragrafen hebben besteed, een zeldzame ziekte en treedt op met een frequentie van 1 geval per 2-4 duizend kinderen. En problemen met intracraniale druk worden door bijna elk tweede kind geïdentificeerd - een paradoxale situatie...

Hier is een ander probleem opdoemen. Als een kind snel in het hoofd groeit, is de toename in ICP voor iedereen zichtbaar - hoe het drukt... En als alles normaal lijkt, en de dokter kijkt en zegt - hoge bloeddruk, moet hij worden behandeld, hoe wist hij dat? Op basis van welke parameters, indicatoren, symptomen?

Als het gaat om het verhogen van de bloeddruk bij mijn grootmoeder, lijkt alles hier duidelijk - ze hebben het apparaat (tonometer) gemeten - ja, hypertensie - 190 bij 120. We hebben behandeld, opnieuw gemeten - we zien, het werd zeker beter - 160 bij 90 - het betekent het was niet voor niets dat ze werden behandeld met de juiste medicijnen... Bovendien was de verbetering niet beperkt tot alleen maar het veranderen van de cijfers. Grootmoeder was erg slecht - haar hoofd deed pijn, ze kon niet eens opstaan, maar waar is ze eigenlijk? Ze rende naar de winkel voor aardappelen - nou, dat betekent zeker dat het hielp...

En met ICP, hoe te zijn - waar een magisch apparaat te krijgen, om het te laten zien - nou, mama, kijk naar wat ICP hoog is. Hier zijn de medicijnen - bespaar jezelf. Kom binnen een week, meet opnieuw, het zal gezien worden.

En hier moeten we toegeven met droefheid: er is geen dergelijk apparaat! Geen magie, geen echte, geen dure, geen goedkope - nee!

Met alle verbazingwekkende vorderingen van de medische wetenschap, met alle diversiteit aan speciale apparatuur, kan ICP op betrouwbare wijze op slechts één manier worden gemeten: steek een naald in het wervelkanaal (lumbaalpunctie) of in de kamers van de hersenen. Nadat de vloeistof uit de naald begint te stromen, is de eenvoudigste manometer aangesloten - een glazen buis met maatverdeling. De meting wordt uitgevoerd volgens hetzelfde principe als in een gewone huishoudalcohol- of kwikthermometer: het vloeistofniveau (CSF) komt overeen met een specifiek streepje en een specifiek cijfer op een glazen buis. De druk van het hersenvocht wordt meestal gemeten in millimeters van een waterkolom. Overigens moet opgemerkt worden dat tot nu toe geen ondubbelzinnige mening bestaat bij wetenschappers over welke ICP als normaal wordt beschouwd. Sommigen beweren dat de norm - van 80 tot 140 mm water. Art., Anderen houden vol dat de grenzen van de norm veel breder zijn en de druk kan variëren van 60 tot 200 mm water. Art. De gegeven normen zijn voor de horizontale positie van het lichaam. Als de patiënt zit, zijn de normen compleet anders.

Maar het belangrijkste voor ons is niet in een concreet figuur, maar in de verklaring van het feit dat er geen eenvoudige, toegankelijke, handige en tegelijkertijd betrouwbare methoden zijn voor het meten van ICP. Het is immers duidelijk dat elk woord over lekke banden in de omstandigheden van een polikliniek eenvoudigweg niet serieus is.

Er zijn echter enquêtemethoden die het mogelijk maken om een ​​conclusie te trekken over de ICP-grootte voor een aantal indirecte tekens.

Een van deze methoden is echoscopisch onderzoek (echografie) van de hersenen. Deze methode wordt niet bij volwassenen gebruikt, omdat echografie de botten van de schedel niet kan doordringen. Bij kinderen is de situatie compleet anders, omdat er een veer is, een prachtig venster voor echografie. Neurosonografie, namelijk de zogenaamde echografie van de hersenen, is een betaalbare en absoluut veilige methode. Het stelt ons in staat de grootte van de ventrikels van de hersenen te schatten, en een toename van deze maten kan goed worden gezien als een indirect teken van verhoogde ICP. Tegelijkertijd, zoals met betrekking tot de hoofdomtrek, is het niet zozeer de breedte van de ventrikels van de hersenen, als de dynamiek van deze indicator.

Na het sluiten van de fontanel is het mogelijk om de grootte van de ventrikels van de hersenen alleen te zien en te schatten met behulp van computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Tegelijkertijd is tomografie een ernstige, onveilige, dure methode, maar wordt het zelden gebruikt - alleen met echte vermoedens van ernstige intracraniële pathologie.

Een andere methode is verouderd, maar wordt nog steeds veel gebruikt - echoencephalography (Echo EG). Met behulp van een speciaal apparaat (echoencephalograph), waarbij alle ultrasone golven worden gebruikt, worden een aantal parameters, waaronder de pulsatie van cerebrale vaten, geëvalueerd. In dit geval wordt de oscillatie-amplitude van het ultrasone signaal beschouwd als een indicator die een schatting van ICP kan geven.

We benadrukken nogmaals: alle bovenstaande methoden zijn niet betrouwbaar, ze verklaren niet, claimen niet, maar staan ​​alleen toe dat een toename van ICP wordt vermoed.

Dit is het resultaat: de bestaande onderzoeksmethoden bieden de arts alleen aanvullende informatie voor reflectie, maar deze kunnen niet op de i worden geplaatst. Dus, voornamelijk afhankelijk van specifieke symptomen. Er zijn hier problemen: dit is niet je grootmoeder, die met verhoogde druk liegt en normaal rent ze door de winkels. Dit kind is jong, meer precies een maandje oud, die onredelijk is en niet klagen over iets in het bijzonder.

Maar problemen zijn niet alleen in leeftijd en het onvermogen om de vinger te wijzen naar de plek waar het pijn doet. Het grootste probleem is dat bijna alle symptomen die bij een kind een toename van ICP kunnen veroorzaken, bij volledig gezonde kinderen kunnen voorkomen.

Bijvoorbeeld, angst voor een kind, trillen van ledematen, schreeuwen kan manifestaties zijn van verhoogde ICP, maar heeft waarschijnlijk niets met ICP te maken. En elke moeder kan dit bevestigen, want het is eenvoudigweg onmogelijk om een ​​kind te vinden dat altijd kalm is en wiens niets ooit zou beven. Een ander symptoom van een toename van ICP is scheelzien, maar het is bekend dat bij kinderen van het eerste levensjaar de oogspieren en baby-scheelzien niet volledig fysiologisch zijn, dat is absoluut normaal.

Het is echter noodzakelijk om te erkennen dat woorden als "angst", "beven", "schreeuwen" en "scheel kijken" de gemiddelde huismoeder niet serieus kunnen schrikken, omdat iedereen het dagelijks heeft gehoord en vaak gebruikt.

Het is iets heel anders wanneer zulke vreselijke uitingen als 'Graefe's symptoom' of 'Moreau's spontane reflex' worden gevonden op de polikliniek - er is geen tijd voor grappen en gemoedsrust: het is duidelijk dat de situatie serieus is.

We zullen proberen de essentie van deze wijze woorden uit te leggen.

De essentie van het symptoom Grefe is de vertraging van het bovenste ooglid bij het naar beneden bewegen van de oogbol. In een extra vertaling in het Russisch betekent dit dat wanneer het kind naar beneden kijkt, bang is, dan zijn enkele millimeters van het wit van het oog zichtbaar boven de iris. Lijkt op een uitpuilend oog. Als het kind er rechtuit uitziet, dan is alles in orde.

Een Duitse oogarts, die leefde in de 19e eeuw, Grefe beschreef dit symptoom als typisch voor patiënten met struma (schildklierziekte). Bij mensen die niet ziek zijn met een kropgezwel, kan een symptoom van Grefe ook voorkomen en een constitutioneel kenmerk zijn, kan worden gevonden bij te vroeg geboren baby's.

Reflex Moro, of reflex-omhelzing - verwijst naar de fysiologische reflexen van de neonatale periode. Komt voor bij het raken van de tafel waarop het kind liegt, met een plotseling hard geluid, wanneer de baby op de billen of dijen tikt. De reflex bestaat uit twee fasen. In de eerste leunt het kind achterover, draait de schouders en de armen zijn uitgespreid naar de zijkanten. In de tweede fase vouwt hij zijn armen over zijn borst. Het is duidelijk dat de Moreau spontane reflex is wanneer er geen speciale externe prikkels waren, en het kind haar armen teruggooit... Maar de afwezigheid van 'speciale externe prikkels' is een voorwaardelijke gedachte. Omdat dit helemaal geen 'speciale' is, maar een spreekkamer kan een behoorlijk irriterend middel zijn - een nieuwe omgeving, een onbekende tafel, de tantes-arts van iemand anders...

Het lijkt erop dat we volledig in de war zijn: ze beloofden uit te leggen waarom de diagnose van een toename in ICP en de behandeling daarvan zo gewoon is, maar ze kwamen tot conclusies die helemaal tegengesteld zijn. Het blijkt dat in de overgrote meerderheid van de gevallen aanvullende onderzoeksmethoden en inspectiegegevens ons niet in staat stellen om een ​​toename in ICP met zekerheid te diagnosticeren. En in situaties waar een dergelijk vertrouwen aanwezig is, hebben we het bijna altijd over uiterst gevaarlijke ziekten (hydrocephalus, meningitis, tumoren en traumatisch hersenletsel) en buitengewoon verontrustende symptomen (scherpe uitpuiling van fontanel, bewustzijnsstoornissen, braken, verlamming).

Laten we de belangrijkste resultaten samenvatten.

1. Verhoogde ICP is geen ziekte, maar een symptoom van sommige ziekten.

2. Verhoogde ICP is een zeldzaam en zeer gevaarlijk symptoom van zeldzame en zeer gevaarlijke ziekten.

3. Behandeling van verhoogde ICP heeft niets te maken met poliklinische geneeskunde, bijna altijd vereist ziekenhuisopname en spoedeisende zorg.

Tot slot van het artikel, laten we even terugtrekken uit de geneeskunde en ons wenden tot... taalkunde. Het doel is merkwaardige kenmerken van het gebruik van het woord "intracraniaal". Het feit is dat de uitdrukking "intracraniale druk" in de dagelijkse communicatie van medisch geaarde moeders steeds minder vaak voorkomt. Het woord "druk" wordt verlaagd als onnodig, en iedereen samen "controleert de intracraniële", "geneest de intracraniële" en "klaagt over de intracraniale".

Deskundigen op het gebied van linguïstiek (linguïsten) noemen dergelijke dingen een bekering of de overgang van het ene deel van de spraak naar het andere. Dit fenomeen is helemaal niet uniek. Laten we ons ten minste "ijs", "aspic" of dichter bij medische onderwerpen herinneren - "laxerend", "snel", "pasgeboren". Welnu, wie zegt er nu 'hypnotisch'? Ja, niemand zegt, want het is duidelijk waar dit over gaat. In plaats daarvan is de kinderkamer slechts een kinderkamer, in plaats daarvan is de bakkerijwinkel al een bekende bakkerij.

Het belangrijkste, zoals blijkt uit de conversie, is de extreme prevalentie van een bepaald woord. Conversie in relatie tot de langdurige intracraniale druk is helaas een triest fenomeen, omdat het een nogal onplezierige tendens bevestigt: ze begonnen te vaak te praten over intracraniale druk, vaak ten onrechte. Dit concept met vaardigheid werkt grootmoeders op de banken. Ze zullen een diagnose stellen op de omtrek van het hoofd, meer precies op de grootte van de dop, en ze weten ook hoe ze het moeten behandelen. Ik wil echt dat dergelijke conversies kleiner zijn in ons leven. Om de uitdrukking "intracraniale druk" te gebruiken, zeiden de experts soms dat de zaak niet bestond, maar de grootmoeders wisten helemaal niets over de intracraniale druk, met de nadruk op de slaappillen en het water.

Hoe te bepalen of ICP bij zuigelingen hoort. De belangrijkste symptomen van de ziekte, diagnose, behandelingsmethoden

Jonge ouders zijn blij als een pasgeboren baby goed eet, rustig slaapt en een beetje huilt. Maar soms begint het gedrag van de baby te hinderen - hij draagt ​​vaak tranen, wil niet eten, vindt het moeilijk om te slapen, spuugt op na het eten. Artsen kunnen verhoogde intracraniale druk (ICP) een van de redenen hiervoor noemen. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar alleen tekenen van een andere neurologische aandoening. Het is noodzakelijk om de redenen voor een dergelijke afwijking te kennen om van tevoren preventieve maatregelen te nemen. U moet ook in staat zijn symptomen te herkennen om tijdig met de behandeling te beginnen.

Weinig anatomie

Er is een brein, bloed, hersenvocht (hersenvocht) in de schedel van zowel een volwassene als een kleine baby. Het is het hersenvocht dat een bepaalde druk uitoefent wanneer het circuleert in de ruimte tussen de hersenen, de botten van de schedel en in andere anatomische ruimten van de hersenen en het ruggenmerg. De belangrijkste taken van de hersenvocht:

• Bescherming van de hersenen tegen mechanische schade;
• Het handhaven van een constant niveau van intracraniale druk;
• Het leveren van metabole processen tussen de hersenen en het bloed.

Drank wordt voortdurend bijgewerkt en verandert ongeveer 4 keer per dag. Onder bepaalde belastingen kan de druk van vloeistoffen in de kop van het kind lichtjes toenemen, bijvoorbeeld wanneer het kind al lang huilt of intens is gespannen tijdens de stoelgang. Maar de staat stabiliseert en de druk neemt na een korte tijd af. Meestal weten aandachtige ouders hoe ze moeten kalmeren, leiden ze de baby af.

Maar meer ernstige afwijkingen leiden tot een pathologische toename van ICP. Dit is een belemmerd voorschot van de hersenvocht, de slechte absorptie, overmatige productie, accumulatie in de kanalen van de hersenen. Maar dergelijke schendingen zijn zeldzaam en hebben goede redenen. U moet attent zijn op het gedrag van de baby, tekenen van een pijnlijke aandoening herkennen en met de behandeling beginnen.

De belangrijkste oorzaken van onstabiele druk

De hoofdoorzaak van hoge bloeddruk bij jonge kinderen is hydrocephalus. In deze pathologie wordt het cerebrospinale vocht geproduceerd in overmaat, hoopt zich op en is niet goed gevorderd. Een dergelijke ziekte kan onmiddellijk na de bevalling worden vastgesteld, en daarom is het tijd om de behandeling te starten. Vaak hebben baby's een aangeboren hydrocefalie, die wordt gevormd in de prenatale periode.

Om de ontwikkeling van een aangeboren hydrocephalus te provoceren kan:

• erfelijke, chromosomale abnormaliteiten;
• hoge mate van prematuriteit;
• ernstige zwangerschap (ernstige toxicose, zuurstofgebrek bij de foetus, slechte rijping van de placenta, verstrengeling van de navelstreng);
• het nemen van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap;
• intra-uteriene infectie;
• verwondingen tijdens moeilijke bevalling of tijdens chirurgie.

Als een zwangere vrouw wordt gevolgd door de aanbevelingen van specialisten en een zorgvuldige houding ten opzichte van haar gezondheid, kunnen deze gevolgen worden vermeden. Bij het plannen van een zwangerschap is het goed voor de toekomstige moeder om zich te ontdoen van alle infecties in het lichaam. Dit zal een positief effect hebben op de gezondheid van kinderen, omdat intra-uteriene infectie of tijdens bevalling aanleiding geeft tot de pathologieën van veel kinderen.

Verhoogde druk in de schedel manifesteert zich als een gevolg van ernstige gezondheidsafwijkingen, die vaak leiden tot de handicap van een kind. Het wordt bijvoorbeeld zelden aangetroffen na een hersenletsel of een uitgestelde neuro-infectieuze ziekte (encefalitis of meningitis). Ook veroorzaakt een hersentumor een hoge ICP.

Hoe is verhoogde druk bij kinderen

De belangrijkste symptomen van verhoogde ICD:

• toename en uitpuiling van fontanel;
• de divergentie van de naden van de schedel;
• te snelle toename van de hoofdomtrek.

Dergelijke tekenen kunnen aanwezig zijn bij baby's van het eerste levensjaar. De resterende symptomen die kenmerkend zijn voor deze periode, in de vorm van langdurig huilen, oprollen van het kijkgaatje of strabismus, regurgitatie en terugtrekken, hebben niets te maken met hoge ICP.

Volgens Dr Komarovsky gebeurt dit bij de meeste pasgeborenen vanwege hun leeftijd, bijvoorbeeld bij zuigelingen tot een jaar, vormen de oogspieren zich niet. Dat is de reden waarom veel ouders squint in kinderen opmerken, maar na verloop van tijd is het behandeld in dit geval is niet vereist. Dergelijke symptomen kunnen wijzen op andere problemen in de gezondheid van baby's, dus het is het beste om te overleggen met deskundigen. Dit kunnen metabole aandoeningen, encefalitis, abces of trauma zijn.

Enquêtemethoden

Een van de belangrijkste indicatoren voor een goede ontwikkeling is de normale toename van de grootte van het hoofd bij pasgeborenen. Bij de geboorte is het ongeveer 34 cm, maar het belangrijkste is dat de omtrek over de hele maand gemiddeld 1 cm groter wordt, wat betekent dat de toename over het jaar 12 cm zou moeten zijn, het is noodzakelijk om de toename van de hoofdomtrek over een periode van enkele maanden te volgen. Elke baby groeit en ontwikkelt zich individueel, daarom worden gemiddelde indicatoren gegeven.

Hoofdomtrek meten

Het is erg belangrijk om de omtrek van het hoofd bij baby's te kunnen meten. Het is beter om deze zachte centimeter of kleermakersmeter mee te nemen. Pas de meter toe moet noodzakelijkerwijs boven de wenkbrauwen van de baby voor en achter het meest bolle punt op de achterkant van zijn hoofd. Vaak worden dergelijke metingen gedaan door kinderartsen of neurologen tijdens routine-onderzoeken, ze markeren ook de snelheid van het sluiten van de veer, ze bepalen de spiertonus van de baby.

Ze kunnen een tomografie (magnetische resonantie of computer) toewijzen om een ​​hoge ICP te bevestigen. Het wordt uitgevoerd aan de reeds gesloten lente. Maar het wordt zelden voorgeschreven voor ernstige vormen van afwijking, omdat de procedure moet worden uitgevoerd met het rustige gedrag van het kind, en dit is alleen mogelijk met de introductie van anesthesie.

neurosonography

Goed helpt bij de diagnose van neurosonografie. Deze echografie van de hersenen wordt uitgevoerd met een open veer. De procedure helpt om de mate van ventriculaire vergroting te bepalen. Na een bepaalde tijd wordt opnieuw onderzoek uitgevoerd, het helpt om de dynamiek van toenemende hoofdomvang te volgen.

Medisch consult

Voor een uitgebreid onderzoek naar het identificeren van hoge bloeddruk, wordt een oogarts aangeraden om de fundus van het kind te onderzoeken. Zwelling van de oogzenuw en verwijding van de aderen in de fundus zal een indirect teken zijn van een hoge ICP.

De bekende kinderarts Komarovsky benadrukt dat alle onderzoeksmethoden voor het detecteren van verhoogde druk in de schedel niet betrouwbaar aangeven, maar alleen de mogelijkheid bieden om een ​​dergelijk fenomeen voor te stellen bij baby's. Alleen de som van meerdere tekens maakt het mogelijk om te spreken over de aanwezigheid van de ziekte, en het is noodzakelijk om de toename in de omtrek van het hoofd van het kind te controleren.

De hoofdrichtingen van de behandeling

Therapeutische acties om de hoge bloeddruk in de schedel te verminderen, zijn gericht op het elimineren van de oorzaak van deze aandoening. In ernstige gevallen, bijvoorbeeld met een tumor of hersenletsel, wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Maar lichte vormen van hydrocephalus kunnen thuis worden behandeld.

Een geïntegreerde benadering van de revalidatie van zuigelingen met een dergelijke diagnose omvat medicijnen, vitamines, injecties, speciale massage, zwemmen. Dit alles kan de hoge bloeddruk aanzienlijk verminderen en de conditie van de baby verbeteren.

magnesia

Magnesia wordt vaak voorgeschreven om de symptomen te verlichten, het verwijdt de bloedvaten en vermindert zo de hoge ICP. Magnesia is een oplossing van magnesiumsulfaat. Baby's maken injecties met dit geneesmiddel. Maar de beroemde kinderarts E. Komarovsky ondersteunt dergelijke behandeling niet.

Magnesia kan het zenuwstelsel kalmeren, de verhoogde opwinding bij kinderen verminderen, maar met een overdosis kan gevaarlijke depressie van het ademhalingscentrum veroorzaken.

Bovendien is magnesiumoxide met intramusculaire injectie (schoten) erg pijnlijk. En voor de slechte staat van baby's, magnesiumoxide zal ook een pijnlijke reet van zuigelingen toevoegen.

glycerol

Helpt bij het verwijderen van overtollig vocht met de ziekte glycerol. Het vermindert de intracraniale en intraoculaire druk, vermindert het volume van hersenvocht. Maar glycerol elimineert de symptomen en geeft je een beter gevoel zonder de oorzaak van een hoge bloeddruk aan te tasten.

Voor kinderen wordt dit medicijn verdund met ongezoete sappen. In vergelijking met andere geneesmiddelen geeft glycerol later een effect, maar het resultaat zal stabieler zijn en bijwerkingen zijn veel minder.

Maar er zijn onaangename gevolgen - allergische reacties op het geneesmiddel en schending van de stoel. Maar de algemene beoordelingen van specialisten en ouders zijn positief, omdat de conditie van de kinderen verbetert.

Bij zuigelingen is er vaak een verhoogde ICP om vrij natuurlijke redenen. Ze zijn gevoelig voor veranderingen in het weer, kunnen tijdens het zwemmen overmatig worden of worden gealarmeerd door de opeenhoping van gas in de buik. Maar dit alles gaat zelfstandig door gedurende een bepaalde periode. Om de conditie van baby's te verlichten, een massage voor te schrijven en zwemmen aan te bevelen, in plaats van twijfelachtige medicijnen zoals magnesiumoxide.

In plaats van conclusie

Als u vermoedt dat de ICP bij jonge kinderen pathologisch toeneemt, worden ze onder toezicht van een neuropatholoog genomen. Vaak gaan de symptomen alleen al het jaar voorbij. Maar zodat de gevolgen zich niet met de leeftijd manifesteren in de vorm van een ontwikkelingsachterstand, moet u een arts raadplegen.

Als het gebruik van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld magnesiumoxide, niet duidelijk wordt waargenomen door specialisten, wordt het positieve effect dat massage of zwemmen geeft door iedereen herkend.

Zorgen voor baby's vereist veel kracht en geduld, vooral met onstabiele ICP. Aandacht, geduld en bekwame aanbevelingen van deskundigen zullen de ouders helpen om het hoofd te bieden aan de kwaal van pasgeboren baby's.

Intracraniale druk bij baby's en baby's

Veranderingen in de hersenen zijn behoorlijk gevaarlijk voor pasgeboren baby's. Verhoogde intracraniale druk is een veel voorkomende pathologie in de neonatale praktijk.

Wat is het?

Na de geboorte van elk kind moeten artsen de prestaties van vitale organen evalueren. Intracraniële drukindicatoren zijn erg belangrijk voor het normale functioneren van de hersenen bij zuigelingen. De overmaat aan normale indicatoren van craniale druk duidt op de aanwezigheid van hypertensief syndroom. Artsen noemen het ook intracraniële hypertensie.

norm

Normaal werk van de hersenen en het ruggenmerg is onmogelijk zonder regelmatige circulatie van cerebrospinale vloeistof (CSF). Normaal gesproken wordt het gevormd in speciale reservoirs van de hersenen - de ventrikels. Ze zijn ook nodig om de cumulatieve functie te garanderen. Overmatige hoeveelheden hersenvocht kunnen zich ophopen, wat leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom.

Het resulterende hersenvocht circuleert vrijelijk tussen de binnenkant van de hersenen. De hersenen worden tegelijkertijd omringd door verschillende van dergelijke formaties: hard, arachnoïd en zacht. Voor een betere communicatie van de hersenvocht zijn er microscopisch kleine openingen tussen de hersenvliezen. Deze constantheid wordt verzekerd door de continue vorming en circulatie van hersenvocht tussen hersenstructuren. Dit leidt ertoe dat normale intracraniale druk strikt gedefinieerde waarden heeft.

Normaal gesproken moet dit bij een pasgeboren baby tussen de 2 en 6 mm liggen. Hg. Art. Bij zuigelingen kan de craniale druk 3-7 mm zijn. Hg. Art. Naarmate de baby groeit en zich ontwikkelt, veranderen ook de normale waarden van deze indicator. Hoge intracraniale druk gedurende een lange tijd leidt tot de ontwikkeling van resistent hypertensief syndroom.

Redenen om te raisen

Provocerende factoren die bijdragen aan een toename van de hersendruk, veel. Het is geen toeval dat neonatologen meer en meer gevallen van het opzetten van een dergelijk syndroom opmerken na de geboorte van baby's. Elke dag worden honderden baby's geboren over de hele wereld die aangeboren intracraniële hypertensie hebben.

De volgende oorzaken leiden tot een toename van de craniale druk bij pasgeborenen en baby's:

• Afwijkingen van de structuur van de placenta. Via dit vitale orgaan gedurende de volledige 9 maanden van de zwangerschap komen de noodzakelijke voedingsstoffen in de baby terecht. Defecten in de structuur van de placenta of de toevoerende bloedvaten leiden tot de ontwikkeling van veneuze uitstroomaandoeningen bij de foetus. Na de geboorte manifesteert deze aandoening zich door de ontwikkeling van intracraniale hypertensie.
• Pathologie ontstaan ​​tijdens de bevalling. Verkeerd gekozen tactieken van operationele voordelen of onverwachte complicaties kunnen leiden tot een traumatisch hersenletsel. Vaak leiden deze effecten ook tot schade en micro-scheuren van de hersenvliezen. Bij beschadiging van de hersenventrikels of de hoofdaderen, stijgen de symptomen van intracraniale hypertensie bij een baby meerdere keren.

• Intra-uteriene infectie. Het gevaarlijkste 1 en 3 trimester van de zwangerschap. Virussen en bacteriën die op dit moment in het lichaam van de toekomstige moeder dringen, gaan heel gemakkelijk door de hemato-placentale barrière. Wanneer ze via de bloedbaan het lichaam van het kind binnendringen, kunnen ze de hersenen beschadigen, wat in sommige gevallen bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van intracraniële hypertensie bij een baby na de geboorte.
• Traumatische letsels. Bij het vallen en raken van het hoofd heeft het kind vaak verschillende aandoeningen van de hersenvliezen, evenals verwondingen van anatomisch geplaatste cervicale wervels. Dergelijke traumatische defecten schenden significant de uitstroom van liquorvloeistof van de hersenen naar het ruggenmerg. Uiteindelijk draagt ​​dit bij aan de ontwikkeling van intracraniale hypertensie bij de baby.

• Tumor. Er zijn niet meer dan 1-2% van de gevallen. Actief groeiende tumoren in de hersenen verminderen de cerebrale ventrikels aanzienlijk. Dit leidt tot een schending van de uitstroom van hersenvocht en de ontwikkeling van hypertensief syndroom.
• Bloeding in de hersenen. Bij pasgeboren baby's komen ze vaak voor met massale traumatische hersenschade. In sommige gevallen kan aangeboren zijn, als gevolg van toegenomen kwetsbaarheid van bevoorradingsschepen als gevolg van hemorragische vasculitis.
• Ontstekingsziekten van de hersenen. Infectieuze meningitis leidt tot verminderde veneuze uitstroom, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van intracraniële hypertensie.

Alle factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van intracraniale hypertensie veroorzaken ernstige cerebrale hypoxie.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door onvoldoende toevoer van zuurstof en een hoog kooldioxidegehalte in het lichaam. Langdurige zuurstofgebrek draagt ​​bij aan de verstoring van de hersenactiviteit en leidt tot het verschijnen van ongunstige symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening.

symptomen

Bij lichte intracraniële hypertensie is het vrij moeilijk om deze aandoening te herkennen. Meestal geeft de baby nergens echt om. De symptomen kunnen vrij onbeduidend lijken of kunnen worden gewist. Matig verloop en ernstige intracraniële hypertensie manifesteren zich gewoonlijk heel duidelijk. Ze gaan gepaard met het ontstaan ​​van ongunstige klinische symptomen, voor de eliminatie hiervan is de benoeming van een complexe behandeling vereist.

Onder de symptomen van verhoogde hersendruk bij pasgeborenen en baby's:

• Resizable hoofd. Ze wordt enkele centimeters meer dan de leeftijdsnorm. Dit symptoom is vrij duidelijk gedetecteerd bij pasgeboren baby's.

• Ooglid uitpuilend. In ernstige gevallen steken de oogbollen enigszins buiten de banen uit. Tegelijkertijd kunnen de bovenste oogleden niet goed sluiten. Dit symptoom kan onafhankelijk worden gedefinieerd. Tijdens de slaap is de iris van het kind zichtbaar.

• Permanente regurgitatie. Het meest kenmerkende symptoom voor baby's van de eerste 6 maanden van het leven. Zelfs wanneer kleine porties worden gevoed, kan de baby vaak eten braken. Deze toestand leidt tot enig verlies van eetlust en verminderde ontlasting.
• Afwijzing van borstvoeding. Dit komt niet alleen door een afname van de eetlust, maar ook door het uiterlijk van een kind met barstende hoofdpijn. Een pasgeboren baby kan mama nog niet vertellen waar het pijn doet. Hij manifesteert het alleen in strijd met zijn gebruikelijke gedrag.

• Het uiterlijk van hoofdpijn. Het kan van verschillende intensiteit en intensiteit zijn. Met een uitgesproken pijnsyndroom beginnen baby's te huilen en vragen ze meer om hun handen. Meestal neemt de pijn toe in een horizontale positie. Dit komt door de grotere vulling van de aderen met bloed en verhoogde intracraniële hypertensie.
• Verandering in algemeen gedrag. Een kind met intracraniale hypertensie wordt humeurig. Hij heeft mogelijk meer nervositeit. Pasgeboren baby's weigeren vrijwel alle actieve spellen. Kinderen reageren niet op hun glimlach.

• Slaapstoornissen De toename van intracraniale hypertensie wordt vooral 's avonds en' s nachts opgemerkt. Dit leidt ertoe dat het erg moeilijk is voor een kind om in slaap te vallen. Tijdens de nacht kan hij vaak wakker worden, huilen en om zijn handen vragen. 'S Middags wordt de slaap van het kind meestal niet gestoord.
• Zwelling van de aderen. Bij pasgeboren baby's kan dit symptoom thuis worden gecontroleerd. Hoofdaders worden erg opgeblazen, goed gevisualiseerd. In sommige gevallen kun je zelfs hun eigen pulsatie zien.

• Vertraging in mentale en fysieke ontwikkeling. Het verlengde verloop van intracraniale hypertensie leidt tot verstoring van hersenactiviteit. Tijdens reguliere onderzoeken kan de kinderarts deze stoornissen identificeren, wat een duidelijke indicatie is van de mogelijke ontwikkeling van verhoogde intracraniale druk bij het kind.
• Wazig zicht Vaak kan dit symptoom alleen worden gedetecteerd met een lange en vrij hoge hersendruk. Verminderd zicht en dubbelzien worden bij baby's met het jaar gedetecteerd.
• Handtrilling of trilling van de vinger.

Hoe te herkennen?

Verhoogde intracraniale druk kan thuis niet altijd worden vermoed. Milde vormen van hypertensie gaan niet gepaard met het verschijnen van heldere symptomen.

Hypertensiesyndroom wordt meestal gedetecteerd na onderzoek door kinderartsen. Ze kunnen ook aanvullende tests uitvoeren die de verborgen tekenen van intracraniële hypertensie onthullen.

Om deze aandoening vast te stellen is raadpleging neuroloog, oogarts. Als traumatische hersenbeschadiging de oorzaak is geworden van hypertensief syndroom, moet ook een neurochirurg worden onderzocht. Na onderzoek van specialisten zijn aanvullende analyses en enquêtes vereist.

Gebruik intracraniële hypertensie om:

• Algemene bloedtest. Perifere leukocytose wijst op de aanwezigheid van verschillende infecties in het lichaam van de kinderen. Een toename van steekneusrofrofillen suggereert een mogelijke infectie door bacteriën.
• Biochemische studie van sterke drank. Het is voorgeschreven voor traumatische letsels van de meninges, evenals voor verschillende neuro-infecties. De verhouding van eiwit en specifieke dichtheid wordt gebruikt om de index te schatten. Ook in het hersenvocht kunnen mogelijke ziekteverwekkers worden opgespoord en kan hun gevoeligheid voor antibiotica worden vastgesteld. De methode is invasief en vereist spinale punctie. Alleen benoemd door een kinderneuroloog of neurochirurg.

• Echografie van hersenstructuren. Helpt bij het vaststellen van anatomische defecten in de hersenen en het ruggenmerg. Met behulp van echografie meten artsen intracraniële druk. In combinatie met neurosonografie geeft dit een vrij volledige beschrijving van de bestaande pathologie in de hersenen.

• Elektro-encefalografie. Deze methode wordt gebruikt als een hulp. Het helpt bij het vaststellen van hersenstoornissen.
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Er worden nauwkeurige beschrijvingen van alle hersenstructuren gegeven. Met behulp van deze methoden kunnen zelfs de kleinste traumatische letsels worden opgespoord. Deze onderzoeken zijn veilig en veroorzaken geen pijn bij het kind.

effecten

Een langdurige toename van de intracraniale druk is een aandoening die zeer gevaarlijk is voor een opgroeiende baby. Aanhoudend hypertensief syndroom gaat gepaard met een sterke hypoxie. Het leidt tot verstoring van het werk van vitale organen. Met zo'n lange staat verschijnen verschillende pathologieën in het lichaam. Deze omvatten een psychische stoornis, de ontwikkeling van het epileptisch syndroom, een achterstand in de fysieke en mentale ontwikkeling, visusstoornissen.

behandeling

Het is mogelijk om intracraniële hypertensie alleen te genezen na het elimineren van de oorzaken van de onderliggende ziekte die deze aandoening veroorzaakte. Dr. Komarovsky gelooft dat als ze niet zijn geëlimineerd, de symptomen van intracraniële hypertensie keer op keer in de baby kunnen terugkeren. Het behandelingsregime wordt door de behandelende arts na het volledige scala van noodzakelijke onderzoeken opgebouwd. Meestal wordt het verloop van de behandeling voor meerdere maanden berekend.

Voor de behandeling van intracraniale hypertensie worden gebruikt:

• Diuretica. Deze geneesmiddelen dragen bij tot de actieve verwijdering van urine en bijgevolg tot een afname van het totale vochtvolume in het lichaam. Volgens ouders verbeteren dergelijke hulpmiddelen het welzijn van het kind aanzienlijk. Diacarbum, furosemide, vossebesblad, afkooksel van peterselie, glycerine hebben een diuretisch effect. Gebruik van medicijnen moet gebaseerd zijn op de leeftijd van het kind.
• Nootropics en hulpmiddelen die de hersenactiviteit verbeteren. Deze omvatten Actovegin, Pantogam en andere middelen. Medicijnen voorschrijven voor uitwisseling. Bij regelmatig gebruik helpen ze de hersenactiviteit te normaliseren en verbeteren ze het welzijn van de baby aanzienlijk.

Oorzaken van intracraniale druk bij zuigelingen

Verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen is een neurologische aandoening van jonge kinderen, die optreedt tegen de achtergrond van de opeenhoping van hersenvocht in de natuurlijke holten van de hersenen bij de pasgeborene. Hersenthypertensie bij een kind tijdens de eerste levensmaanden is een vrij veel voorkomend fenomeen in de pediatrische praktijk, wat ernstige stoornissen in de gezondheid van een baby kan veroorzaken, waaronder mentale retardatie en psychomotorische ontwikkeling, psychische stoornissen, convulsiesyndroom, epilepsie en nog veel meer.

Op basis hiervan moet de behandeling van verhoogde ICP bij baby's onmiddellijk worden uitgevoerd en gericht zijn op het elimineren van de pathologische symptomen van de ziekte, evenals de hervatting van de normale circulatie van hersenvocht, waardoor het kind een volwaardige levensstijl kan leiden en zich kan ontwikkelen volgens de normen van zijn leeftijd.

Waarom hebben baby's verhoogde ICP?

In de meeste klinische gevallen is cerebrale hypertensie bij pasgeborenen in de regel het gevolg van de opeenhoping van overtollig vocht in de holten van de hersenen. Een dergelijke pathologische aandoening of hydrocephalisch syndroom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een groot aantal aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, die zowel tijdens de foetale ontwikkeling als tijdens de geboorte van een baby kunnen voorkomen. Afhankelijk van de reden voor de ophoping van cerebrospinale vloeistof, onderscheiden specialisten een tijdelijke en aanhoudende toename van de intracraniale druk bij zuigelingen.

Tijdelijke of goedaardige intracraniale hypertensie bij zuigelingen gedurende de eerste levensmaanden heeft soms geen medische of operatieve correctie nodig en kan onafhankelijk in het ontwikkelingsproces van een kind plaatsvinden. De etiologie van hydrocephalus van het tijdelijke type ligt om een ​​aantal van de volgende redenen:

• foetale hypoxie veroorzaakt door verstrengeling door de navelstreng, een verlengde periode van vocht, ernstige geboorte, placenta-abruptie of versnelde rijping;
• sterke toxicose tijdens de zwangerschap;
• opvang van de toekomstige moeder van medicijnen in grote hoeveelheden.

Gedurende enige tijd kan de intracraniale druk bij baby's toenemen na een krachtige huil of huiling, evenals tijdens emotionele en fysieke inspanning. Dergelijke VCG wordt door artsen als de norm beschouwd. In het bijzonder raadt de beroemde kinderarts Komarovsky in dit geval aan om het kind vrede te bieden en meer aandacht te schenken aan veranderingen in zijn gedrag, waardoor ouders in contact kunnen komen met hun baby en het kunnen leren begrijpen, de pasgeborene niet tot hysterie kunnen brengen en de druk in de schedel kunnen verhogen.

Syndroom van continue intracraniale hypertensie bij zuigelingen kan worden veroorzaakt door:

• intracraniële bloeding in het hersenweefsel;
• aangeboren abnormale locatie van de structuren van het centrale zenuwstelsel, die de normale circulatie van hersenvocht voorkomt;
• ontwikkelingsstoornissen van de manieren waarop hersenvocht van de hersenen naar het ruggenmerg stroomt;
• intracraniale, occlusieve hersentumor bij zuigelingen;
• hoofd- en CZS-verwondingen opgelopen tijdens de bevalling of tijdens de foetale ontwikkeling van de baby.

Het ziektebeeld van de ziekte bij jonge kinderen

Helaas kan een pasgeboren kind niet zeggen of laten zien dat hij pijn heeft, dus soms begrijpen ouders niet waarom hun baby niet goed slaapt, 's nachts schreeuwt en vaak huilt. Maar deze tekenen kunnen de eerste signalen zijn over de ontwikkeling van het syndroom van intracraniale hypertensie bij kinderen. Bij een zuigeling met hydrocephalisch-hypertensief syndroom worden de volgende veranderingen bepaald:

• de belangrijkste externe manifestatie van verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen is een hoog voorhoofd en een hoofdomtrek die niet in verhouding staat tot de leeftijd van het kind;
• de pasgeborene heeft aderen uitgezet op het hoofd;
• op het hoofd van het kind wordt bepaald door de divergentie van de botnaden;
• de lente begint boven het oppervlak van de botten van de schedel uit te steken;
• veranderingen in de ogen (symptoom van de "ondergaande zon", scheel).

De baby, die een verminderde circulatie van hersenvocht heeft, gedraagt ​​zich rusteloos, huilt voortdurend en weigert van de borst van de moeder. Verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen gaat gepaard met een aantal pathologische symptomen, waaronder:

• misselijkheid en braken bij een kind;
• vaak van links naar rechts gaan;
• verschuivende bewegingen van de oogbollen, uitpuilende ogen;
• vertraging in fysieke en psychomotorische ontwikkeling;
• slechte gewichtstoename;
• slaapstoornissen;
• laat het hoofd achter.

Tekenen van intracraniale druk bij zuigelingen stellen de arts in staat om de ontwikkeling van hydrocephalus of andere ernstige ziekten bij het kind te verdenken, die de oorzaak van VCG werden. Waterzucht van de hersenen bij pasgeborenen vereist een kwalitatieve diagnose en adequate behandeling, bij gebrek waarvan de ouders van het kind niet alleen de gezondheid van hun baby riskeren, maar het ook ter dood veroordelen.

In het geval van waterzucht bij pasgeborenen moet zeer voorzichtig zijn. Kinderarts Komarovsky benadrukt in zijn geschriften dat een bepaald aantal baby's erg moeilijk zijn in termen van diagnose, omdat ze aan een dergelijke ziekte lijden als normotensieve hydrocephalus of waterzucht van het centrale zenuwstelsel zonder toenemende intracraniale druk. Normotensive hydrocephalus komt voornamelijk voor als hydrocephalisch syndroom bij volwassenen, evenals bij jonge kinderen, als gevolg van traumatisch hersenletsel of overgedragen meningitis. De normotensieve hydrocephalusziekte heeft directe correctie en een lang revalidatieproces nodig, zodat de kleine patiënt weer volledig kan leven.

diagnostiek

Hoe de symptomen van verhoogde intracraniale druk bij een pasgeborene te bepalen? Deze vraag is interessant voor veel ouders die hydrocephalisch-hypertensief syndroom bij hun baby vermoeden. Momenteel zijn er verschillende opties voor de diagnose van de ziekte, die de ziekte nauwkeurig bepaalt en de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling ervan ontdekt.

1. Intracraniale druk bij pasgeborenen kan worden gemeten met behulp van een moderne en zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van de staat van de hersenen van het kind - neurosonografie. Deze techniek is een echografisch onderzoek van de hersenstructuren door een niet-geprikte veer. Neurosonografie maakt het mogelijk om intracraniële bloeding, tumoren, cysten en ontwikkelingsstoornissen van het CZS te bepalen, evenals om een ​​toename van ICP te diagnosticeren.

1. CT en MRI van de hersenen bij pasgeborenen worden in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd, omdat ze een bepaald niveau van schadelijkheid hebben en het kind kunnen schaden.

1. Om de waarde van de intracraniale druk te bepalen, kunnen artsen de hersenruggenmergvloeistof onderzoeken, oftewel lumbaalpunctie uitvoeren. Deze methode wordt voorgeschreven in gevallen waarin andere methoden niet effectief zijn gebleken en niet hebben toegestaan ​​om de exacte oorzaak van de pathologische aandoening te bepalen.

Moderne benaderingen van de behandeling

Behandeling van verhoogde ICP wordt uitgevoerd waarbij rekening wordt gehouden met verschillende belangrijke punten, waaronder de etiologische factoren van de ontwikkeling van de ziekte, de pathogenese van de ziekte, de ernst van pathologische symptomen en de verwaarlozing van het ziekteproces. Moderne kinderartsen adviseren dringend om intracraniële hypertensie te behandelen onmiddellijk nadat de eerste tekenen van de ziekte zijn ontstaan, zonder op de gevolgen te wachten.

Behandeling van de ziekte kan conservatief en chirurgisch zijn. Medicamenteuze behandeling wordt aanbevolen voor kleine patiënten met tijdelijke vormen van VCG, bij wie de intracraniale druk kan toenemen tegen de achtergrond van functionele veranderingen in het CZS. Om de manifestaties van hydrocephalisch-hypertensief syndroom te verminderen, worden diuretica voorgeschreven aan de pasgeborene (triamur, diakarb met intracraniale druk), vitamines, neuroprotectors, homeopathische middelen en massage.

Chirurgische behandeling is de belangrijkste methode om de manifestaties van verhoogde intracraniale druk en hydrocephalus te elimineren. Tegenwoordig krijgen baby's verschillende chirurgische ingrepen, waaronder orgelbewarende manipulaties, zoals ventriculoperitoneale rangeren en endoscopische chirurgie voor hydrocephalus. Met endoscopie en rangeren kunt u de correcte circulatie van hersenvocht in de hersenen hervatten, de oorzaken van het optreden van pathologische symptomen elimineren en het werk van het centrale zenuwstelsel normaliseren. Helaas is een operatie niet in staat om het oude hoofd terug te brengen naar de aangepaste kop van de baby, maar het zal zeker verdere vervorming en dunner worden van de schedelbotten voorkomen.

Het is belangrijk om te onthouden dat de beste behandelingsoptie voor cerebrale hydrocephalus de adequate preventie ervan is. In dit geval moet de toekomstige moeder voor de gezondheid van haar baby zorgen terwijl haar kind in de baarmoeder is. Om een ​​gezond kind te baren, moet een vrouw alle afspraken van specialisten vervullen, slechte gewoonten opgeven en goed eten. Wanneer de eerste verontrustende symptomen optreden bij baby's, is het bovendien noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen om niet zo'n kostbare tijd te verliezen waarop het welzijn en de gezondheid van de kleine man afhangen.