Hypoxische encefalopathie: kenmerken van de ziekte, oorzaken, symptomen, behandeling

Hypoxische encefalopathie wordt waargenomen in gevallen waarin patiënten langdurig aan zuurstofverbranding lijden. Het zijn deze aandoeningen die leiden tot ondervoeding van de hersenen, waarna de cellen ervan gewoon doodgaan. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, langzaam, maar op een of andere manier leidt dit tot ernstige complicaties van de neurologie.

Oorzaken van hypoxische encefalopathie

Dystrofische veranderingen in de structuur van de hersenen kunnen worden veroorzaakt door een pathologisch proces in het lichaam, of door acute vergiftiging, intoxicatie. Maar al deze omstandigheden leiden tot een gebrek aan zuurstoftoevoer.

Hypoxische encefalopathie is anders omdat zuurstofgebrek zowel geleidelijk als acuut, onmiddellijk kan optreden. Meestal wordt deze vorm van de ziekte bij pasgeborenen gediagnosticeerd. Posthypoxische encefalopathie bij pasgeborenen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van pathologieën van zwangerschap, infectieziekten bij de moeder of als gevolg van vergiftiging. Als een zwangere vrouw slechte gewoonten misbruikt, kan het ook bijdragen aan de ontwikkeling van foetale hypoxie.

Bij volwassenen kunnen hypoxische aandoeningen optreden om de volgende redenen:

- Uitgesproken stoornissen van de cerebrale circulatie.

- Acuut cardiovasculair falen.

- Vergiftiging en verstikking.

- Verstikking van verschillende etiologieën.

- Dwarshartblok.

- Stop de ademhalingsactiviteit tijdens operaties of in reanimatietoestanden.

Encefalopathie van hypoxische genese kan zich onmiddellijk manifesteren. Dit wordt meestal waargenomen in de periode na de resuscitatie, wanneer de ademhalingsactiviteit enkele minuten afwezig is. Opinies van experts komen neer op het feit dat het volledige gebrek aan zuurstoftoevoer in slechts vijf minuten tot de volledige dood van de hersenen leidt. Daarom is het belangrijk om de ademhalingsactiviteit kunstmatig te ondersteunen tot het volledig hersteld is.

Klinische symptomen van hypoxische encefalopathie

Perinatale hypoxische encefalopathie wordt vrijwel onmiddellijk gediagnosticeerd, d.w.z. in de eerste 10 dagen van het leven van een kind. Symptomatologie weerspiegelt voornamelijk een schending van motorische functies - er is een uitgesproken hypertonie van de spieren of, in tegendeel, overmatige lethargie. Er zijn ook schendingen van de psycho-emotionele achtergrond.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door lichte hypoxie, ontwikkelen de symptomen van encefalopathie zich geleidelijk en de ziekte zelf wordt dichter bij de adolescentie gediagnosticeerd. Als het gaat om posthypoxische encefalopathie bij volwassenen, kan de ziekte zich zowel acuut als geleidelijk ontwikkelen. Het hangt af van de duur van de zuurstofgebrek en de oorzaak van deze aandoening.

Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door drie stadia. Elk van hen vertegenwoordigt ongeveer hetzelfde symptoomcomplex, maar de progressie van het pathologische proces leidt tot verergering en stabiliteit. Bij gebrek aan tijdige behandeling zijn de effecten van posthypoxische encefalopathie niet de meest gunstige, wat de noodzaak van het raadplegen van een arts bevestigt.

Ons medisch centrum biedt diagnose, behandeling en monitoring van alle soorten encefalopathie. Natuurlijk vereisen acute aandoeningen een ondubbelzinnige intramurale behandeling. Als de ziekte zich geleidelijk ontwikkelt, zullen ambulante observatie en diagnose patiënten helpen om tijdig te helpen, de dynamiek van de ziekte in de gaten te houden en de progressie van cerebrale dystrofie op een kritisch niveau te voorkomen.

Hier kunt u alle benodigde soorten diensten krijgen, van het ziekenhuis en het internaat, en eindigen met een speciaal opgeleide verpleegkundige die thuis kan worden gebeld.

We staan ​​altijd klaar om patiënten met encefalopathie te helpen. Verspil geen tijd voor niets, kom, we wachten op je!

encefalopathie

Encefalopathie is een generaliserende naam van pathologische processen van verschillende genese, waarvan de basis de degeneratie van hersenneuronen is als gevolg van een schending van hun metabolisme. Encefalopathie manifesteert zich door polymorfe neurologische stoornissen, stoornissen op het intellectuele en emotionele niveau. Diagnostisch zoeken bestaat uit een uitgebreid neurologisch onderzoek en het vaststellen van een causatieve pathologie. Behandeling van encefalopathie wordt beperkt tot het elimineren van de pathologische aandoening die het veroorzaakte, de behandeling van de oorzakelijke ziekte en het handhaven van een optimaal metabolisme van cerebrale neuronen.

encefalopathie

Encefalopathie is een complex concept dat talrijke syndromen van diffuse cerebrale laesies combineert, die is gebaseerd op dysmetabolisme en neuronsterfte. Het idee van het combineren van polyetiologische hersenziekten tot één groep ontstond vanwege de gemeenschappelijke pathogenese en morfologische veranderingen. De term wordt gevormd door de fusie van de Griekse woorden "encephalon" - de hersenen en "pathos" - een ziekte. Encefalopathie omvat twee groepen ziekten: perinatale en verworven encefalopathie.

Het concept van perinatale encefalopathie werd in 1976 geïntroduceerd en impliceert cerebrale laesies die ontstaan ​​vanaf de 28ste week van de zwangerschap tot de 7e dag van het leven. Perinatale encefalopathie manifesteert zich in kinderen tijdens de eerste maanden van het leven. Verworven encefalopathie heeft een secundair karakter en wordt vooral opgemerkt bij volwassenen, vaker bij mensen van middelbare leeftijd en bij ouderen, in aanwezigheid van ernstige chronische ziekten, na trauma's, intoxicaties, enz. Encefalopathie is een interdisciplinaire pathologie, in overeenstemming met de etiologie die de aandacht vereist van experts in gebieden van neurologie, kindergeneeskunde, traumatologie, gastro-enterologie, narcologie, cardiologie, endocrinologie, toxicologie, urologie.

Oorzaken van encefalopathie

Triggerfactoren die perinatale encefalopathie kunnen veroorzaken, zijn onder meer: ​​foetale hypoxie, intra-uteriene infecties en intoxicaties, resusconflicten, neonatale asfyxie, geboortebeschadiging, genetisch bepaalde metabole stoornissen en ontwikkelingsstoornissen (bijv. Aangeboren hartafwijkingen). Het risico van perinatale pathologie neemt toe met afwijkingen van de bevalling, grote foetus, vroeggeboorte en vroeggeboorte van de pasgeboren, smalle bekken, verstrengelende navelstreng.

Verworven encefalopathie kan zich ontwikkelen als gevolg van traumatisch hersenletsel, blootstelling aan ioniserende straling, intoxicatie met neurotrope chemicaliën (ethylalcohol, lood, chloroform, drugs, barbituraten) en bacteriële (met difterie, tetanus, botulisme, enz.) Toxines. Encefalopathie als gevolg van vaataandoeningen is wijdverspreid: atherosclerose, arteriële hypertensie, veneuze dyscirculatie, angiopathie van cerebrale vaten bij amylomidose, leidend tot chronische hersenischemie van de hersenen. Een grote groep bestaat uit encefalopathie, geassocieerd met de effecten van endotoxinen, die een complicatie vormen van verschillende aandoeningen van de somatische organen: acute pancreatitis, acuut en chronisch nierfalen, cirrose van de lever en leverfalen.

Ziekten van de longen, leidend tot de afbraak van longventilatie (longontsteking, pulmonale tuberculose, longabces, atelectase, bronchiëctasie, longembolie), veroorzaken encefalopathie van hypoxische genese. Encefalopathie, die wordt waargenomen bij een aantal patiënten na reanimatie, heeft een vergelijkbare oorsprong. Belangrijk bij cerebraal metabolisme is glucose. Encefalopathie kan zich zowel ontwikkelen met een afname van het niveau (hypoglycemie) als met de toename ervan (hyperglycemie), die vaak wordt waargenomen bij diabetes mellitus. De oorzaak van metabole cerebrale aandoeningen is hypovitaminose (voornamelijk het gebrek aan vitamines, gr. B). In sommige gevallen is encefalopathie een gevolg van de daling van de osmotische druk en hyponatriëmie als gevolg van waterretentie tijdens hypersecretie van antidiuretisch hormoon (bij hypothyreoïdie, bijnierinsufficiëntie, tumorprocessen, enz.). Leukoencephalopathie, die een virale etiologie heeft en optreedt bij immuungecompromitteerde patiënten, is zeldzaam.

Pathogenese en morfologie van encefalopathie

Encefalopathie van elke genese is diffuus, d.w.z., van invloed op verschillende cerebrale structuren, een proces. Het is gebaseerd op zuurstofgebrek (hypoxie) en metabole stoornissen van neuronen. Dit laatste kan te wijten zijn aan de hypoxie zelf (in het geval van discirculatoire en hypoxische encefalopathieën), een tekort aan bepaalde metabolieten en blootstelling aan toxinen (in metabole en toxische encefalopathie). Deze stoornissen leiden tot degeneratie en de dood van cerebrale neuronen.

De morfologische kenmerken die kenmerkend zijn voor encefalopathie omvatten: degeneratie en vermindering van het aantal neuronen in de medulla, en vandaar de diffuse atrofie ervan; foci van demyelinisatie en necrose, evenals gliale gezwellen gelokaliseerd in de witte stof; microhemorragieën en oedeem van hersenweefsels; overvloed aan hersenmembranen. De preferentiële lokalisatie van deze veranderingen en de mate van ernst ervan kan variëren afhankelijk van het type encefalopathie.

Encefalopathie classificatie

In overeenstemming met de etiologische factor wordt encefalopathie geclassificeerd in posttraumatische, toxische, metabole, vasculaire (dyscirculatoire) straling. Posttraumatische encefalopathie verwijst naar de langetermijneffecten van TBI en kan zich enkele jaren later ontwikkelen. Giftige varianten omvatten alcoholische encefalopathie waargenomen bij chronisch alcoholisme, evenals cerebrale aandoeningen die voorkomen onder drugsverslaafden. Metabolische varianten: hepatisch (portosystemisch, bilirubine), uremisch (azotemie), diabetisch, pancreas, hypoglycemisch, hypoxisch, anoxisch (postresuscitatief) encefalopathie en Gaie-Wernicke-syndroom. Dyscirculatory encephalopathy is verdeeld in atherosclerotische, hypertensieve, veneus. Een aparte vorm van hypertensieve encefalopathie is de ziekte van Binswanger.

In de klinische praktijk wordt de indeling van encefalopathie in ernst gebruikt, maar dit onderscheid is zeer voorwaardelijk. I strengheid impliceert een subklinisch verloop, d.w.z. geen manifestatie in de aanwezigheid van cerebrale veranderingen, gefixeerd door instrumentele diagnostische methoden. In deze fase kan de pathologie worden gediagnosticeerd tijdens een vervolgonderzoek van patiënten met chronische, voornamelijk vasculaire, ziekten. De aanwezigheid van milde of matige neurologische symptomen, vaak van voorbijgaande aard, wordt gekenmerkt door ernst II. Bij de III graad worden ernstige neurologische aandoeningen waargenomen, die in de meeste gevallen de handicap van de patiënt veroorzaken.

Symptomen van encefalopathie

Gebruikelijker is chronische encefalopathie, gekenmerkt door een zwak symptoombegin en een geleidelijke ontwikkeling. Meestal heeft het disdikirulyatorny en post-traumatische aard. Acute encefalopathie wordt gekenmerkt door een plotselinge debuut en snelle verergering van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van een verminderd bewustzijn. Het kan optreden bij intoxicatie en dysmetabole stoornissen. Voorbeelden zijn acute pancreas, uremische, hepatische encefalopathie, het syndroom van Gaye-Wernicke, hypoxische encefalopathie bij longembolie.

Chronische encefalopathie in de vroege stadia komt tot uiting in moeilijkheden bij het proberen te herinneren aan recente gebeurtenissen of onlangs ontvangen informatie, verminderde alertheid en mentale prestaties, vermoeidheid, slaapstoornissen, gebrek aan flexibiliteit bij het veranderen van het type activiteit en psycho-emotionele labiliteit. Patiënten kunnen verhoogde prikkelbaarheid, slaperigheid overdag, ruis in het hoofd, hoofdpijn waar geen specifieke locatie is, opmerken. Symptomen kunnen variëren bij verschillende patiënten. In de neurologische status is nystagmus mogelijk, matige hyperreflexie en spierhypertensie, de aanwezigheid van reflexen van het orale automatisme en voetafdrukken, instabiliteit in de Romberg-positie, discordinatie, insufficiëntie van FMN (verminderd gezichtsvermogen, gehoorverlies, milde ptosis, parese van ogen), tekenen van autonome stoornissen. De progressie van encefalopathie gaat gepaard met verergering van de symptomen met de vorming van een of ander duidelijk dominant neurologisch syndroom: vestibulo-atactische, parkinson, hyperkinetische, pseudobulbar. De toename van schendingen van de intellectuele en emotionele wilsbeschikking leidt tot de vorming van dementie. Psychische stoornissen zijn mogelijk.

Acute encefalopathie debuteert met plotselinge psychomotorische agitatie met intense hoofdpijn, visusstoornissen, misselijkheid en braken, onzekerheden, in sommige gevallen gevoelloosheid van de tong, distale delen van de handen en voeten en mentale stoornissen. Al snel maakt opwinding plaats voor apathie, vaak treedt er een schending van het bewustzijn van verschillende diepten op: stupor, desoriëntatie, stupor en coma. Verschillende soorten epifriscuses kunnen worden waargenomen. Acute encefalopathie behoort tot urgente omstandigheden en zonder dringende medische zorg kan fataal zijn als gevolg van hersenoedeem, verminderde functie van vitale cerebrale centra.

Diagnose van encefalopathie

Primaire diagnose van encefalopathie wordt uitgevoerd door een neuroloog volgens de resultaten van een onderzoek en een neurologisch onderzoek. Daarnaast wordt een uitgebreid instrumentaal neurologisch onderzoek uitgevoerd: elektro-encefalografie, echoencephalography, rheoencephalography of USDG van de vaten van het hoofd. EEG onthult in de regel een diffuse desorganisatie van de bio-elektrische activiteit van de hersenen met het verschijnen van langzame golven. Detectie van epi-activiteit is mogelijk. Echo-EG stelt u in staat intracraniële druk te beoordelen. Vasculaire onderzoeken geven informatie over de toestand van de cerebrale circulatie. Het is mogelijk om de mate van morfologische veranderingen te analyseren met behulp van MRI van de hersenen. Deze methode maakt het ook mogelijk om encefalopathie te onderscheiden van andere hersenziekten: de ziekte van Alzheimer, intracerebrale tumor, encefalitis, gedissemineerde encefalomyelitis, beroerte, corticobasale degeneratie, de ziekte van Creutzfeldt-Jakob, enz.

Het belangrijkste voor het begrijpen van de etiologie van encefalopathie is de verzameling van anamnese, het onderzoek van somatische organen en de raadpleging van geallieerde specialisten: cardioloog, nefroloog, gastro-enteroloog, endocrinoloog, longarts, narcoloog. Hormonale tests, cholesterol- en bloedsuikerspiegels, urineonderzoek, bloed- en urine biochemie, lever-echografie, pancreas-echografie, excretie-urografie, urinaire echografie, nier-CT, ​​thoraxfoto's, CT van de longen, etc.

Encefalopathie behandeling

Acute encefalopathie is een indicatie voor dringende ziekenhuisopname en noodtherapie. Het kan maatregelen vereisen zoals mechanische ventilatie, hemodialyse, parenterale voeding. Bij de behandeling van zowel acute als chronische encefalopathie behoort de leidende plaats tot de therapie van de veroorzakende ziekte. Intoxicatie produceert ontgifting, inclusief de introductie van infusie-oplossingen; in geval van dysmetabolische aandoeningen, metabolische correctie (selectie van een dosis glucoseverlagende geneesmiddelen of insuline, toediening van glucose-oplossing, intraveneuze toediening van thiamine). Hepatitis, cirrose, pancreatitis, nefritis, longziekten, hypertensie, atherosclerose worden behandeld. Het wordt aanbevolen om een ​​dieet te volgen dat consistent is met de onderliggende pathologie en een regime dat voldoet aan de toestand van de patiënt.

De aanwezigheid van de ischemische component in de pathogenese van encefalopathie is een aanwijzing voor het doel van vasculaire therapie: pentoxifylline, ticlopidine, vinpocetine, nicergoline. Atherosclerotische encefalopathie vereist de opname in het behandelingsregime van lipideverlagende geneesmiddelen (bijvoorbeeld simvastatine, gemfibrozil). Therapie van hypertensieve encefalopathie wordt uitgevoerd met de benoeming van antihypertensiva en het bewaken van bloeddrukcijfers. Als dyscirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door occlusie van de halsslagaders of de vertebrale arterie, is chirurgische behandeling mogelijk: reconstructie of prothese van de wervelslagader, halsslagaderendarteriëctomie, halsslagaderrangering, creatie van een extra-intracraniale anastomose.

Neuroprotectieve en metabolische therapie is verplicht. Het omvat nootropics (to-ta hopantic, piracetam, pyritinol, lucetam), aminozuren (glycine, glutaminezuur), vitamines (B1, B6, C, E), medicijnen GABA (picamilon, phenibut). Psychische stoornissen vereisen psychofarmaca: diazepam, bromides, droperidol, phenozepam. Wanneer convulsies worden uitgevoerd met anticonvulsieve therapie, zijn noötropica gecontraïndiceerd. Farmacotherapie is herhaalde cursussen 2-3 keer per jaar. Als hulpbehandeling worden fysiotherapeutische methoden gebruikt: reflexotherapie, elektroforese, magnetische therapie.

Voorspelling en preventie van encefalopathie

In veel gevallen bepaalt de prognose van secundaire encefalopathie hoe effectief de causatieve pathologie kan worden behandeld. De uitkomst van de therapie hangt ook af van de mate van cerebrale veranderingen die zijn opgetreden. In sommige gevallen wordt stabilisatie van encefalopathie als een positief effect beschouwd. Met verdere progressie van encefalopathie bereikt III graad en leidt tot ernstige neurologische en emotioneel-psychische stoornissen, het uitschakelen van de patiënt. In het geval van perinatale of acute encefalopathie hangt de uitkomst af van de massaliteit en ernst van hersenweefselschade. Vaak gaat acute toxische encefalopathie gepaard met diepe en onomkeerbare schade aan de hersenen.

Preventie van perinatale encefalopathie is een kwestie van de juiste keuze van de wijze van levering, adequaat zwangerschapsbeheer, naleving van de zorgregels voor de pasgeborene. Preventie van secundaire encefalopathie is de tijdige detectie en adequate behandeling van vasculaire, urologische, gastro-enterologische ziekten, pulmonale pathologie, endocriene en metabolische stoornissen. Als een preventieve maatregel kan worden beschouwd als goede voeding, een actieve levensstijl, stoppen met roken, drugs en alcohol.

Tekenen en oorzaken van posthypoxische encefalopathie

Encefalopathie is een pathologie waarbij hersenschade optreedt en neuronen afsterven. Vaak treedt het op wanneer de bloedtoevoer naar de schedelbox wordt verstoord en wanneer er onvoldoende zuurstoftoevoer naar het bloed is. Posthypoxische encefalopathie wordt bij pasgeborenen vastgesteld en is niet inflammatoir.

Bij kinderen lijkt de ziekte te wijten aan het feit dat tijdens de ontwikkeling van de baarmoederhals zuurstofverbranding plaatsvond. Pathologie kan zich bij een volwassene ontwikkelen, hoewel dit vrij zelden gebeurt. De ziekte kan worden vermoed door kenmerkende symptomen, waarna u met een professionele behandeling moet beginnen.

Karakteristieke pathologie

Posthypoxische encefalopathie verschijnt niet als gevolg van infectie of ontsteking, maar leidt ook tot dystrofie van hersenweefsel. De schade is te wijten aan het feit dat er een acuut zuurstofgebrek was. Vanwege hypoxie hadden de zenuwcellen, neuronen genaamd, een hypoxische shock. Vanwege de overtreding sterven ze, wat leidt tot verschillende aandoeningen in het werk van het centrale zenuwstelsel.

Zuurstofgebrek kan om verschillende redenen voorkomen. Bijvoorbeeld na wurging of als gevolg van ernstig bloedverlies. Ongeacht of de pathologie van een volwassene of een kind wordt beïnvloed, moeten tijdig maatregelen worden genomen. Als onbehandelde, ernstige en onomkeerbare complicaties kunnen optreden.

Perinatale hypoxische encefalopathie omvat verschillende soorten pathologie. Bij de diagnose is het belangrijk om een ​​specifiek type te selecteren, zodat duidelijk is welke behandeling moet beginnen.

De ziekte heeft de volgende types:

• Dyscirculatoire posthypoxische encefalopathie. Schade aan de hersenen treedt op wanneer de bloedtoevoer wordt verstoord. Dit gebeurt met hoge intracraniale druk, vasculaire dystonie, hypertensie en osteochondrose.
• Ischemische encefalopathie. Het wordt gedetecteerd in het geval dat er een slechte bloedtoevoer naar het hoofd is, er zijn destructieve processen die optreden in specifieke foci. Deze vorm komt vaak voor bij rokers, alcoholliefhebbers en mensen die constant stress ervaren.

• Resttype. Deze diagnose wordt gesteld als infecties en ontstekingen optreden als gevolg van de verwondingen en de bloedcirculatie verslechtert. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor dit type: constante hoofdpijn, psychische stoornissen, verslechtering van het intellect, leerproblemen. Meestal wordt deze vorm gedetecteerd bij kinderen die gewond zijn geraakt tijdens de bevalling.
• Straling encefalopathie. De ziekte begint omdat de negatieve effecten van ioniserende straling zijn uitgeoefend op de schedelbak.
• Toxisch zicht. Komt voor wanneer de hersenen giftige stoffen vergiftigen. Het kan zijn met chemische intoxicatie, alcohol en infecties. Als de hersenen ernstig vergiftigd zijn, kunnen epilepsie-aanvallen beginnen.
• Encefalopathie van gemengde oorsprong. Bij mensen zijn er veel symptomen, daarom is het onmogelijk om zonder een test en onderzoek een diagnose te stellen.

Bij hypoxische encefalopathie is het belangrijk om tijdig maatregelen te nemen, omdat het zonder behandeling verder zal gaan. Als de symptomen aanvankelijk de patiënt niet erg storen, nemen ze na verloop van tijd de intensiteit van het leven en bemoeienissen met het handhaven van een normale levensstijl. Om deze reden is een tijdige diagnose vereist, die onomkeerbare complicaties zal voorkomen.

symptomen

Tekenen van encefalopathie hangen grotendeels af van het stadium van de ziekte en de oorzaak. U moet de gebruikelijke symptomen kennen om de pathologie van de hersenen tijdig te vermoeden.

Bij een milde ziekte worden de volgende symptomen opgemerkt:

• Licht verhoogde spierspanning.
• Er is een zwakke zuigreflex bij pasgeborenen.
• Er is verhoogde prikkelbaarheid of tranen.
• De baby slaapt meer dan hij zou moeten en ziet er traag uit.

In de regel moeten deze symptomen in de eerste week bij een kind verdwijnen. In dit geval hoeven de ouders zich geen zorgen te maken, maar in elk geval moet u een arts raadplegen.

Symptomen van matige ziekte:

• Stuiptrekkingen.
• Gebrek aan zuigkracht en grijphouding.
• Sterke lethargie baby.
• Kortademigheid, die in korte tijd overgaat.
• Spier hypotensie.

Het is vrij moeilijk om een ​​nauwkeurige voorspelling te doen voor matig ernstige encefalopathie. Negatieve symptomen kunnen in de eerste twee weken van het leven volledig verdwijnen. Ze kunnen ook verergeren, met een toename van symptomen, zelfs na een periode van remissie. De behandeling moet uitsluitend in het ziekenhuis plaatsvinden als de ouders een positief effect willen bereiken.

Bij ernstige pathologie worden de volgende manifestaties waargenomen:

• Het kind reageert niet op externe prikkels.
• De jongen is in coma of in een toestand van verdoving.
• De ademhaling stopt vaak, waardoor het noodzakelijk is om een ​​speciaal apparaat aan te sluiten op de baby om de ademhalingsfunctie te handhaven.
• Er is geen reactie op het licht, terwijl de pupillen voortdurend verwijd zijn.
• Er kan hersenoedeem zijn, dat de bloeddruk en de gezwollen lente verhoogt.
• Waargenomen aritmie.

Bij volwassenen kan er sprake zijn van pijn in het hoofd, verminderd bewustzijn, ongecontroleerde stoelgang, verminderde activiteit, constante slaperigheid. Er kan ook een gebrek aan coördinatie, convulsies en constante misselijkheid zijn. Ischemische encefalopathie en andere soorten pathologie mogen niet zonder toezicht van een arts zijn.

Alleen de arts zal in een bepaald geval ondubbelzinnig kunnen aangeven hoe gevaarlijk de toestand van de patiënt is. Als je niet zonder behandeling kunt, zal de dokter het voorschrijven.

redenen

Posthypoxische encefalopathie is een vrij veel voorkomende ziekte. De oorzaken van het uiterlijk zijn afhankelijk van wanneer precies de pathologie verscheen. Als het probleem bij een pasgeborene wordt gediagnosticeerd, kunnen de volgende precipiterende factoren worden vastgesteld.

Het gebrek aan zuurstof kan te wijten zijn aan hartfalen in de moeder of door diabetes type 1 en type 2. Wanneer u tijdens de zwangerschap nicotine, alcohol of drugs gebruikt, kunt u verschillende afwijkingen in de foetus waarnemen, waaronder encefalopathie. De reden voor de pathologie is ook de onverenigbaarheid van de Rh-factor van het embryo en de moeder. Het gebrek aan zuurstof wordt vaak waargenomen bij meerlingzwangerschappen.

De ziekte wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen die later zijn geboren dan de voorgeschreven periode, of te vroeg zijn geboren. De ziekte kan direct tijdens het geboorteproces verschijnen. Het ontstaat als gevolg van aanzienlijk bloedverlies, het vastklemmen van de nek door de navelstreng, de verkeerde positie van het kind of door stimulatie van het geboorteproces.

Als encefalopathie werd verworven in de eerste levensweek, dan kan de oorzaak zijn hartaandoeningen of respiratoire pathologie. Als we het over volwassenen hebben, dan hebben ze de ziekte als gevolg van slechte bloedtoevoer naar de hersenen, verstikking, ernstig hoofdletsel en een hartaanval. Er is daarom een ​​erfelijke factor, als familieleden zijn gediagnosticeerd met encefalopathie, dan is het de moeite waard om uw gezondheid van naderbij te bekijken en door een arts te laten controleren wanneer de symptomen verschijnen.

Hoe is de diagnose

Vóór de behandeling van perinatale hypoxische encefalopathie voeren specialisten diagnostiek uit. Het is noodzakelijk om een ​​definitieve diagnose te kunnen stellen. Met behulp van speciale onderzoeken kun je begrijpen wat voor soort pathologie de symptomen veroorzaakten. Het is ook belangrijk om het type en de mate van ernst te bepalen, het behandelschema hangt ervan af.

Om te beginnen let de arts op de symptomen. Als ze op encefalopathie lijken, stuurt het naar onderzoek. Het kan nodig zijn om elektro-encefalografie te ondergaan om schendingen te identificeren. Het is mogelijk dat er afwijkingen zijn van de normen van het alfa-ritme of dat er tekenen zijn van epileptische activiteit.

Het is noodzakelijk om computertomografie uit te voeren om de conditie van de schedelbak te bestuderen. In de studie kunnen dilatatie van de ventrikels van de hersenen worden gedetecteerd, evenals diffuse atrofische veranderingen. De specialist kan zich richten op magnetische resonantie beeldvorming om de ischemische focus in de grijze of witte materie te detecteren.

Daarnaast kunnen ze een bloedtest, urine en ontlasting voorschrijven, maar deze tests zullen weinig vertellen over vermoedelijke posthypoxische encefalopathie. Ze laten toe om de algemene toestand van een persoon en de aanwezigheid van andere afwijkingen te analyseren. Indien nodig kan de arts alle tests en onderzoeken opnieuw toewijzen om de effectiviteit van de behandeling te controleren.

Beginselen van therapie

Bij het identificeren van hypoxische encefalopathie worden complexe maatregelen voorgeschreven om het beste resultaat te bereiken. Gebruikte medicijnen, evenals niet-medicamenteuze behandeling.

Als een patiënt een pathologie van ten minste matige ernst heeft, moet hij in het ziekenhuis blijven. De therapie zal vrij lang duren, dus je moet geduld hebben.

Zorgvuldige controle van neuralgische stoornissen wordt uitgevoerd om negatieve gevolgen te elimineren. Het is noodzakelijk om de problemen veroorzaakt door afwijkingen in de bloedtoevoer op te lossen. Het gaat over ischemie, klemmen van bloedvaten, hypertensie. Het is belangrijk om te zorgen voor de behandeling van cardiovasculaire aandoeningen. Indien nodig wordt de chemische component van het bloed gecorrigeerd.

Artsen schrijven antihypoxanten voor, zoals Mexicor, Neoton en Actovegin. Het wordt aanbevolen om nootropische middelen, metabole stimulerende middelen en antioxidanten te gebruiken. Naast medicijnen worden voedingsmiddelen die vezels, vitamine E en C bevatten aan het dieet toegevoegd, zoals druiven, kiwi's, noten en rode bessen. Deze producten kunnen alleen voor volwassenen en kinderen worden gebruikt waarvoor ze al op leeftijd zijn toegestaan.

Patiënten worden aangeraden om meer te ontspannen en tijd door te brengen in de frisse lucht. Overbelasting tijdens de periode van ziekte is niet acceptabel, omdat dit de situatie alleen maar kan verergeren. Met toestemming van de arts kun je matige oefenspanning uitoefenen, waardoor de bloedstroom zal toenemen en het volume zuurstof dat in de hersenen wordt opgenomen, zal toenemen.

vooruitzicht

Wanneer posthypoxische ischemische encefalopathie of een andere vorm van de ziekte verschijnt, is het moeilijk om een ​​voorspelling te doen. Veel hangt af van de ernst van de ziekte, van de behandelingsmethoden en van de tijdigheid van de therapie. Als zich complicaties voordoen, wordt het moeilijker om met zekerheid te zeggen hoe de ziekte zal eindigen.

Wanneer convulsies en andere neurologische symptomen langer dan twee weken aanhouden, maken artsen een ongunstige prognose. Het risico bestaat dat het kind achterblijft in de ontwikkeling. Coma, ademhalingsproblemen en zwelling van de hersenen zijn ook mogelijk. In een dergelijke situatie is er een mogelijkheid tot overlijden.

Wanneer de ziekte mild is, verdwijnen de symptomen binnen een week vanzelf. De conditie van het kind moet worden genormaliseerd en er mogen geen afwijkingen zijn. Als er geen goede behandeling voor matige ernst is, kunnen hersenverlamming, hydrocephalus van de hersenen, evenals mentale retardatie en epileptische aanvallen optreden.

Posthypoxische ischemische encefalopathie bij volwassenen leidt tot het feit dat na behandeling duizeligheid, verhoogde vermoeidheid, depressie en slaapproblemen kunnen optreden. Er kunnen geheugenstoornissen, mentale stoornissen en spraakpathologie zijn. Om deze negatieve manifestaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de ziekte te genezen.

Hypoxische encefalopathie, oorzaken, symptomen en behandeling

Encefalopathie is een hersenschade die resulteert in de dood van neuronen. De reden voor dit pathologische proces is onvoldoende zuurstoftoevoer of verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenstructuren. Encefalopathie heeft verschillende typen, waarvan er één hypoxisch is. Deze vorm wordt meestal gediagnosticeerd bij pasgeborenen, maar kan zich ook bij volwassenen ontwikkelen.

Oorzaken van de ziekte ↑

Tot de factoren die de ontwikkeling van encefalopathie in de perinatale periode kunnen beïnvloeden, behoren:

• vroege afbraak van de placenta;
• voortijdig of, in tegendeel, late bevalling;
• koordverstrengeling;
• watervlekken met meconium;
• vroege afvoer van vruchtwater, leidend tot verstikking van de foetus;
• elke pathologie zwanger;
• het nemen van de toekomstige moeder van illegale drugs.

Klinisch beeld ↑

Afhankelijk van de oorzaken en de duur van hun effect op het kind, ontwikkelt zich een verschillende mate van ernst van encefalopathie:

Kinderen met matige tot ernstige ernst moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. Symptomen van de ziekte worden uitgesproken afhankelijk van de ernst van de cursus. Dus voor milde zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• matig verhoogde spierspanning;
• verhoogde peesreflexen;
• zwak reflexzuigen;
• prikkelbaarheid;
• slaperigheid.

Tijdens de eerste week verdwijnen de neurologische symptomen en keert de toestand van het kind terug naar normaal.

Hypoxische encefalopathie van matige ernst heeft de volgende symptomen:

• gebrek of sterk verminderde grijp- en zuigreflex;
• convulsies;
• spierhypotonie;
• korte perioden van ademstilstand;
• lethargie en slaperigheid van de baby.

De voorspelling van de uitkomst van encefalopathie van deze graad is dubbelzinnig. Symptomen van pathologie kunnen volledig verdwijnen tijdens de eerste twee weken van het leven, in dit geval zijn de kansen op een gunstig resultaat in de toekomst hoog. Maar helaas kan na een korte periode van stabilisatie een plotselinge verslechtering van de conditie van de baby volgen. De gemiddelde ernst van encefalopathie vereist observatie van de baby in het ziekenhuis.

Symptomen van ernstige pathologie:

• gebrek aan reactie van het kind op externe irriterende stoffen;
• stupor of coma;
• periodes van ademstilstand, in de regel is de baby onder de beademingsapparatuur;
• spier hypotensie;
• verminderde peesreflex;
• er zijn geen dergelijke reflexen als: slikken, grijpen en zuigen;
• oculomotorische aandoeningen;
• gebrek aan respons op licht, waarbij de pupillen verwijd zijn;
• systematische convulsieve convulsies;
• Met de voortgang van de pathologie, komt oedeem van de hersenen voor en samen met de bijbehorende symptomen: hoge bloeddruk, gezwollen fontanel;
• hartritmestoornis.

Diagnose ↑

Hypoxische encefalopathie is een ernstige pathologie, en met een ernstige mate van zijn koers, is het risico van overlijden voor het kind hoog. Daarom zijn een aantal diagnostische procedures en verdere noodbehandeling vereist.

Bepaal in de eerste en vijfde minuut van het leven de toestand van de pasgeborene op de Apgar-schaal. Als het cijfer van één tot vijf punten is - dit duidt op een significante beperking bij de pasgeborene.

Samen met de inspectie van de baby, laboratoriumtests voorschrijven, bepalen zij:

• bloedglucoseniveau;
• creatinine en ureum niveaus;
• bloedgassen;
• bloedzuurstofverzadiging;
• leverenzymen.

Een baby moet ook worden onderzocht door een neuroloog, cardioloog, neurochirurg en oogarts.

Therapie ↑

Hypoxische encefalopathie vereist een serieuze benadering van de behandeling. Het bestaat uit het hele complex van procedures en niet alleen van medicinale aard. Een kind met ernstige en matige encefalopathie vereist speciale zorg in de ziekenhuisomgeving. De basisprincipes van zorg zijn als volgt:

• het plaatsen van de pasgeborene in een couchez, in een comfortabele positie, zonder strak opwikkelen;
• de luchttemperatuur in de kamer moet minimaal 25 graden zijn;
• het licht is gedempt;
• geen extra geluid, zelfs in een gefluister;
• zorg voor ventilatie van de longen als er ademhalingsproblemen zijn;
• systematische controle over hartslag en bloeddruk;
• meet elke 12 uur glucose.

Medicamenteuze behandeling is complex en wordt in elk afzonderlijk geval gekozen. Het artikel geeft algemene informatie over de standaardbehandeling van encefalopathie bij de pasgeborene. De behandeling maakt gebruik van de volgende maatregelen:

• Gedurende de eerste drie dagen wordt een 10% glucose-oplossing aan de baby toegediend, als normaal tolerantie wordt toegevoegd aan natrium en kalium;
• 0,9% natriumchloride-oplossing wordt geïnjecteerd als symptomen van shock worden waargenomen. Hartslag meer dan 180 slagen per minuut, BP is laag, er is geen bewustzijn, enz.;
• Dopamine wordt toegediend bij de behandeling van lage bloeddruk, voor het geval de fysiologische zoutoplossing niet helpt;
• dobutamine met adrenaline wordt voorgeschreven voor ernstige hartspierfunctie;
• hydrocortison wordt voorgeschreven om refractaire hypotensie te behandelen;
• als het kind een convulsief syndroom heeft, wordt de toediening van glucose voorgeschreven als een bolus, naast de dosis die door het systeem wordt gedropt;
• Fenobarbital wordt toegediend als het glucosegehalte normaal is en de convulsies niet stoppen;
• Fenytoïne wordt toegediend in gevallen waarin alle voorgaande behandelingen faalden.

Voorspelling ↑

Het is moeilijk om te beoordelen welke prognose op een kind wacht. Het hangt allemaal af van de genomen behandeling, de ernst van encefalopathie, evenals de aanwezigheid van gerelateerde complicaties. Als er stoornissen in de geschiedenis van de pathologie zijn of neurologische symptomen langer dan twee weken aanhouden, is de prognose, ondanks de behandeling, meestal ongunstig. Het risico van neurologische ontwikkelingsachterstand neemt toe, met ernstige ernst en symptomen zoals coma, gebrek aan spontane ademhaling en hersenoedeem kan een fatale afloop voor een kind veroorzaken.

Met milde ernst verdwijnen in de meeste gevallen de symptomen binnen de eerste zeven dagen, waarna de toestand van de baby stabiliseert en er geen neurologische beschadiging optreedt.

Het risico van ontwikkeling van encefalopathie bij een pasgeborene kan bij iedereen voorkomen, om het risico op ziekte te minimaliseren, zijn preventieve maatregelen vereist voor een zwangere vrouw. Tijdens de zwangerschap moet een vrouw maximale zorg dragen voor haar gezondheid, proberen om besmettelijke ziekten te vermijden, stoppen met drinken en roken, volledig voldoen aan de aanbevelingen van de behandelend arts en preventieve onderzoeken, echografie en laboratoriumtests ondergaan. Het is ook een belangrijke periode van de geboorte zelf, wanneer het noodzakelijk is om alle aanbevelingen van de arts en vroedvrouw strikt te volgen om verwonding aan de pasgeborene te voorkomen.

Als bij een baby de diagnose encefalopathie wordt gesteld, is onmiddellijke behandeling vereist in de ziekenhuisomgeving: hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe groter de kans op een positief resultaat.

Wat is posthypoxische encefalopathie

Hypoxie is zuurstofgebrek. Vooral, destructieve hypoxie voor de hersenen, omdat het een grote hoeveelheid zuurstof verbruikt in vergelijking met andere weefsels. Vooral beschadigde cortex. De diepte van schade aan de hersenstof hangt af van de duur van de zuurstofvrije periode, waarvan de verdere prognose voor het herstel van hersenactiviteit en het leven van de persoon als geheel zal afhangen. Posthypoxische encefalopathie is een hersenschade die wordt veroorzaakt door de arrestatie of insufficiëntie van de systemische circulatie.

Verschillende delen van de hersenen reageren anders op het verlagen van het zuurstofgehalte in het bloed. Hippocampusstructuren, de hersenschors en de kleine hersenen zijn bijvoorbeeld het meest gevoelig voor hypoxie. De hersenstam en subcorticale structuren zijn minder gevoelig voor zuurstofgebrek.

Belangrijkste manifestaties van eenvoudig tot ernstig

Ongeveer de helft van de patiënten die om de een of andere reden hebben geleden aan de klinische dood, hebben aanhoudende neurologische aandoeningen. Bij 60-75% van de patiënten is, zelfs bij een effectieve reanimatie in een korte tijd, er een variërende mate van manifestatie van posthypoxische encefalopathie. Er wordt aangenomen dat destructieve hypoxie voor de hersenen meer dan 4-5 minuten is.

Kortdurend klinisch overlijden zal slechts beperkte geheugenstoornissen tot gevolg hebben, die uiteindelijk zichzelf terugdringen.

Een langere anoxische periode kan amnesie van het Korsakoff-syndroomtype veroorzaken: gebeurtenissen uit het verleden worden in het geheugen opgeslagen, echte gebeurtenissen worden niet onthouden.

Nog meer langdurige hypoxie draagt ​​bij tot de ontwikkeling van epileptische aanvallen, myoclonus (krampachtige spiertrekkingen van bepaalde spiergroepen), aandoeningen van intellectuele mnestische activiteit tot de mate van dementie (dementie), evenals verschillende focale neurologische symptomen. De meest voorkomende manifestaties van focale neurologische symptomen bij posthypoxische encefalopathie zijn oculomotorische stoornissen, pseudobulbar en bulbaire syndromen (schending van slikken, fonatie en diction), evenals verschillende parese en paralyse.

Epileptische aanvallen in het kader van posthypoxische encefalopathie zijn praktisch niet vatbaar voor behandeling, maar na verloop van tijd worden ze zeldzamer en minder ernstig.

Zeldzame opties voor posthypoxische encefalopathie

Posthypoxische kinetische myoclonia (Lance-Adams-syndroom) - verschijnt onmiddellijk na het herstel van het bewustzijn. Elke vrijwillige beweging gaat gepaard met myoclonieën. Naast provocatie door actie kunnen ze worden geprovoceerd door lawaai, licht, enz., Terwijl intellectuele functies niet lijden. Een persoon kan niet zelfstandig opkomen met een intacte spierkracht, omdat bij verticalisatie de spiertonus verloren gaat.

Vertraagde posthypoxische encefalopathie - onderbreekt plotseling de periode van verbetering. De toestand van de patiënt lijkt na een klinische dood of mechanische verstikking aanvankelijk stabiel te zijn. Maar na een bepaalde periode verschijnen hersensymptomen in de vorm van verwarring, apathie of psychomotorische agitatie. Bij focale symptomen hebben de symptomen van subcorticale kernschade de overhand, wat zich uit in het Parkinson-syndroom (spiertonusstijfheid, kleine stappen, gebogen houding, enz.). Symptomatologie verloopt gestaag binnen 1-2 weken en leidt uiteindelijk tot de dood.

Diagnose van posthypoxische encefalopathie

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de geschiedenis - het feit van hypoxie en de duur ervan. Wanneer EEG bij dergelijke patiënten wordt uitgevoerd, kunnen verschillende veranderingen worden gedetecteerd, afhankelijk van de ernst van de aandoening: van ritmische desorganisatie tot tekenen van epileptische activiteit. Volgens de CT van de hersenen zal er een uitbreiding van het ventrikelsysteem en diffuse atrofische processen zijn. Volgens de resultaten van de MRI van de hersenen is het mogelijk om de typische focussen van ischemie in de witte en grijze hersenhelft te bepalen.

Beginselen van behandeling

Als posthypoxische encefalopathie optreedt, moet de behandeling uitgebreid zijn. Hoofdzakelijk gericht op het herstellen van de hersenfunctie, voor dit doel worden vasoactieve geneesmiddelen, neurometabolieten, noötrische geneesmiddelen en vitaminetherapie gebruikt. Met de ontwikkeling van convulsiesyndroom selecteerden myoclonus noodzakelijkerwijs anticonvulsieve therapie. Naast deze gebieden is fysiotherapie dagelijks verplicht, afhankelijk van de mogelijkheden van ademhalingsoefeningen, enz.

Adequate water- en elektrolytenbalans, indien nodig, wordt voltooid door infusie. Therapie van geassocieerde ziekten. Helaas blijven patiënten die een relatief lange hypoxie hebben ondergaan in de meeste gevallen gehandicapt, ondanks de aanhoudende effectieve therapeutische maatregelen.

Hypoxische ischemische hersenschade

Het gebrek aan zuurstof in het menselijk lichaam in enkele seconden veroorzaakt soms onherstelbare schade. Hypoxische ischemische encefalopathie (HIE) klinkt soms als een vreselijke straf voor zowel een kind als een volwassene. Laten we eens kijken wat de ziekte is, de symptomen ervan en hoe gevaarlijk hypoxisch-ischemisch hersenletsel is op elke leeftijd.

Pathologie functies

Een gebrek aan zuurstof heeft onvermijdelijk invloed op de werking van het lichaam. Hypoxische ischemische encefalopathie bij pasgeborenen gebeurt vaak: bij zowel voldragen baby's als te vroeg geboren baby's. 10% van de baby's die het hebben gehad, wordt verder gediagnosticeerd met hersenverlamming. Dat is de reden waarom de aanstaande moeder vaker in de frisse lucht moet zijn en strikt de aanbevelingen van de arts moet volgen om het risico op hypoxie tot een minimum te beperken.

Bij volwassenen worden verwondingen of ernstige ziektes een frequente oorzaak van de pathologie. Als er niet tijdig hulp wordt geboden tijdens een verstikkingsaanval, is er een ernstig risico op overlijden of invaliditeit. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de ernst van de ziekte, hoe hoger de ziekte, hoe minder kans iemand heeft om terug te keren naar het volwaardige leven.

Wanneer zuurstofverbranding optreedt in een belangrijk deel van het centrale zenuwstelsel, leidt dit tot een tekort aan deze stof in de hersencellen, wat de bloedstroom en alle metabole processen vertraagt. Met dit gebrek aan voeding beginnen de neuronen van de hersenen in sommige delen van het orgaan af te sterven, wat leidt tot neurologische aandoeningen.

Versnelt het proces van zwelling van de hersenen, dat ook optreedt als gevolg van een storing in de bloedcirculatie. De druk neemt toe en de cellen beginnen sneller te sterven. Hoe sneller het proces, hoe groter de kans dat de schade onomkeerbaar is.

oorzaken van

Hypoxische encefalopathie bij volwassenen en bij kinderen vindt om verschillende redenen plaats. Ze zijn belangrijk om te weten om alle maatregelen te nemen om dit te voorkomen.

Bij volwassenen

Hypoxische ischemische encefalopathie treedt op tegen de achtergrond van een gebrek aan zuurstof, die wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

• staat voor verstikking;
• wurging;
• falen van het ademhalingssysteem van welke oorsprong dan ook;
• drugsverslaving, overdosis;
• pathologieën van de bloedsomloop, leidend tot zijn obstructie of breuk;
• cyanide, koolmonoxide - vergiftiging;
• lang verblijf op een rokerige plek;
• tracheale verwonding;
• hartstilstand;
• ziekten die leiden tot verlamming van het spierweefsel van het ademhalingssysteem.

Acute hypoxische encefalopathie treedt op als gedurende enkele minuten geen zuurstof wordt ingenomen. Dit is een ernstige pathologie, die meestal dodelijk is. Er waren geïsoleerde gevallen waarin mensen overleefden, maar voor hen eindigde het in een ernstige vorm van ernstige psychische aandoeningen.

neonaten

De oorzaak van een dergelijke aandoening bij een ongeboren kind kan zijn:

• verstikking tijdens de bevalling als gevolg van slechte arbeid;
• vroeggeboorte of met pathologische factoren, zoals navelstrengprolaps;
• infectieziekten van de moeder;
• een aantal fysieke factoren, van vuile lucht tot straling.

Het is verstikking bij zuigelingen is de meest frequente factor die leidt tot HIE. Artsen identificeren de volgende risicofactoren voor het optreden ervan:

• acute hypotensie bij de vrouw;
• onderontwikkeling van de longen, wat leidt tot zuurstofgebrek in het bloed;
• moeilijkheden in het werk van het hart;
• trauma aan de foetus door het smalle bekken van de moeder of door problemen met de navelstreng;
• moeilijkheden bij bevalling, trauma, stress;
• hypoxie;
• generieke bloeding;
• nalatigheid van medisch personeel;
• placenta abrupt;
• verandering in de vorm van de schedel van de foetus door druk;
• geboortebeschadiging, scheuring van de baarmoeder;
• lage placenta previa.

Ernst en karakteristieke symptomen

Hypoxic-ischemic encephalopathy heeft 3 graden van ernst, die worden gekenmerkt door zijn manifestaties. Volgens hem geven artsen vaak een voorlopige karakterisering van hersenschade en een geschatte prognose.

Milde mate

Met een dergelijke graad zal de patiënt:

• verwijde pupil en oogleden wijd open;
• geen concentratie van aandacht;
• coördinatie van bewegingen, zwervend gedrag;
• ofwel wordt slaperigheid of hyperexcitabiliteit gedetecteerd;
• hoge mate van prikkelbaarheid;
• gebrek aan eetlust;
• cerebrale circulatie is aangetast.

Gemiddelde graad

Haar neurologie zal meer uitgesproken zijn, omdat de langer durende overtreding van hersenoxygenatie:

• de baby heeft spontaan geschreeuw zonder reden;
• de verdedigende en ondersteunende reflex is geheel verzwakt of afwezig;
• tekenen van spierzwakte;
• het weglaten van het bovenste ooglid;
• toename van cerebrospinale vloeistofdruk;
• metabole acidose van het bloed;
• neuralgische aanvallen;
• falen in het slikproces.

Zware graad

De nederlaag is in dergelijke gevallen ernstiger, wat zich uit in:

• krampachtig;
• cyanose van de huid;
• verlies van bewustzijn;
• hypertensie;
• gebrek aan motorische vermogens;
• scheelzien;
• coma of precoma;
• gebrek aan reactie van leerlingen op licht;
• falen van het ademhalingsproces met ernstige aritmie;
• tachycardie.

AED is een vorm van hypoxische ischemische encefalopathie bij jonge kinderen. Het wordt zowel direct na de geboorte als in het eerste levensjaar gediagnosticeerd. PEP ontwikkelt zich in utero, in het arbeidsproces en in de eerste 10 dagen vanaf het moment van geboorte.

Het kan drie graden van ernst hebben met kenmerkende symptomen en in een acute vorm doorgaan - tot een maand, bij vroeg herstel van functies - tot 4 maanden, met laat herstel - tot 2 jaar.

diagnostiek

Perinatale ischemie op de achtergrond van hersenhypoxie begint een diagnose te stellen, waardoor het kind visueel wordt onderzocht. Zo is het ook met volwassenen. Ondanks alle prestaties van de geneeskunde is een unieke test waarmee je HIE nauwkeurig kunt identificeren nog niet uitgevonden. Alle laboratoriumtechnieken zijn gericht op het identificeren van de beschadiging van de hersenen en de huidige toestand van het hele organisme.

Wat het onderzoek zal zijn hangt af van de symptomen en hoe ze zich ontwikkelden. Om de analyse te ontcijferen, zijn er speciale biomarkers die een compleet beeld geven van de omvang van de GIE. Voor de studie is het bloed van de patiënt nodig.

Neuroimaging wordt uitgevoerd met behulp van:

• neurosonograaf en / of MRI, tomograaf die interne hersenbeschadiging en veranderingen daarin aantoont;
• doplerograf, vaststelling van het werk van de hersenbloeding;
• electroneuromyograph om de gevoeligheid van de vezels van de periferie van het zenuwstelsel te bepalen.

Extra kan gebruiken:

• elektro-encefalograaf om ontwikkelingsvertraging in een vroeg stadium te detecteren en of er epilepsie is;
• videomonitoring om de fysieke activiteit van baby's te bestuderen.

Indien nodig onderzoekt het slachtoffer de oogarts om de staat van de oogzenuwen en fundus te bepalen, evenals de aanwezigheid van ziekten van een genetisch type in dit gebied.

Behandeling en zorg

Voor de slachtoffers moet speciale zorg zijn, en voor kinderen die GIE hebben gehad, is het gebaseerd op de controle van:

• binnentemperatuur - niet meer dan 25 graden;
• zijn comfortabele houding, zo strak omwikkelen is verboden;
• zodat het licht zacht en gedempt is;
• stilte;
• voeding, die met contact van huid tot huid en volgens de behoeften van de baby moet zijn;
• ademhalen, in geval van storing waarbij een speciaal apparaat is aangesloten.

1. Chirurgisch, om de bloedsomloop in de hersenen te herstellen en te verbeteren. Meestal wordt een endovasculaire techniek gebruikt voor deze doeleinden, die de integriteit van de weefsels niet schendt.
2. Medicijnen, medicijnen kiezen afhankelijk van hoe ernstig de omvang van de laesie en het klinische beeld ervan zijn.
3. Over anticonvulsiva die krampen stoppen. Dit is meestal Phenobarbital, waarvan de dosering individueel wordt gekozen. Intraveneuze methode is de snelste. Maar het medicijn zelf is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid, ernstig hypoxisch en hypercaptisch ademhalingsfalen, problemen met de nieren en de lever, tijdens de zwangerschap. Lorazepam kan worden gebruikt, het heeft een soortgelijk effect en een lijst met contra-indicaties.
4. Op het cardiovasculaire middel om de systemische vasculaire weerstand en samentrekkende functie van het myocardium te verhogen, hetgeen leidt tot een verhoogde cardiale output. Alle geneesmiddelen in deze groep zijn van invloed op de nieren en in geval van overdosering zijn bijwerkingen moeilijk te voorspellen. Meest gebruikte zijn Dopamine, Dobutamine.

Verdere observatie

Ze worden alleen uit het ziekenhuis ontslagen na het voltooien van een volledige kuur met fysiotherapie en een uitgebreide beoordeling van neuropsychische ontwikkeling. Meestal, na ontslag, hebben patiënten geen specifieke zorg nodig, maar regelmatige controles in de kliniek zijn verplicht, vooral voor kinderen.

Als de ziekte ernstig was, zal het kind worden geobserveerd in een speciaal centrum, waar hij zal worden geholpen door een arts in de neuro-psychologische ontwikkeling.

Behandeling van aanvallen hangt af van de symptomen van het centrale zenuwstelsel en de resultaten van onderzoek. Ontladen alleen met een lichte afwijking van de norm of helemaal erin. Fenobarbital wordt geleidelijk verwijderd, maar meestal wordt het na ontslag gedurende minstens 3 maanden gedronken.

Voorspelling en gevolgen

Bij volwassenen hangt de prognose af van de mate van schade aan de hersenen door pathologie. De meest voorkomende gevolgen van perinatale HIE zijn:

• ontwikkelingsachterstand van het kind;
• hersenstoornissen in termen van aandacht, focus op leren;
• onstabiel werk van de interne systemen van het lichaam;
• epileptische aanvallen;
• hydrocephalus;
• vasculaire dystonie.

Niet nodig om te denken dat dit een zin is, zelfs de aandoening in het centrale zenuwstelsel is gecorrigeerd, waardoor een normaal leven voor patiënten wordt gewaarborgd. Een derde van de mensen met deze aandoening kan volledig worden genezen.

het voorkomen

Als we het over volwassenen hebben, moeten alle preventieve maatregelen gericht zijn op een volledige afwijzing van slechte gewoonten. Tegelijkertijd is het noodzakelijk regelmatig sporten te beoefenen, excessieve ladingen te vermijden, het juiste voedsel te eten, regelmatig medisch onderzoek te ondergaan om gevaarlijke pathologieën in een vroeg stadium te identificeren voor hun succesvolle verlichting.

Niemand is immuun voor verwondingen, maar als u zich zorgvuldiger gedraagt, kunt u ze minimaliseren.

Om het risico op HIE bij een pasgeborene te verminderen, mag alleen zijn moeder tijdens de periode van de zwangerschap. Hiervoor heeft u nodig:

• volg strikt de dagelijkse routine en persoonlijke hygiëne;
• om nicotine en alcohol zelfs in de minimale dosering te weigeren;
• tijdige medische onderzoeken en diagnostiek doorgeven, vooral van een neuroloog;
• vertrouw alleen levering toe aan gekwalificeerd personeel.

Hypoxische ischemische encefalopathie is een gevaarlijke ziekte, maar kan worden voorkomen en zelfs worden genezen, maar alleen als de hulp op tijd en in de toekomst wordt verleend, worden medische aanbevelingen niet geschonden.