Intracraniële hypertensie - wat het is, oorzaken en behandeling

Intracraniële hypertensie is een verhoogde druk in de schedel. Intracraniële druk (ICP) is de kracht waarmee intracerebrale vloeistof tegen de hersenen wordt gedrukt.

De toename is meestal te wijten aan een toename van het volume van de schedelholte (bloed, hersenvocht, weefselvocht, vreemd weefsel). ICP kan periodiek toenemen of afnemen als gevolg van veranderingen in de omgevingsomstandigheden en de noodzaak voor het lichaam om zich daaraan aan te passen. Als de hoge waarden lange tijd aanhouden, wordt het intracraniale hypertensiesyndroom gediagnosticeerd.

De oorzaken van het syndroom zijn verschillend, meestal is het congenitale en verworven pathologie. Intracraniële hypertensie bij kinderen en volwassenen ontwikkelt zich met hypertensie, cerebraal oedeem, tumoren, traumatisch hersenletsel, encefalitis, meningitis, hydrocefalus, hemorragische beroerte, hartfalen, hematomen, abcessen.

Wat is het?

Intracraniële hypertensie is een pathologische aandoening waarbij de druk in de schedel stijgt. Dat is in feite niets anders dan verhoogde intracraniale druk.

Basisbegrippen

Intracraniale druk is het drukverschil in de craniale en atmosferische holtes. Normaal gesproken varieert deze indicator bij volwassenen van 5 tot 15 mm Hg. De pathofysiologie van intracraniale druk is onderhevig aan de Monro-Kelly doctrine.

Dit concept is gebaseerd op het dynamische evenwicht van drie componenten:

Een verandering in het drukniveau van een van de componenten moet leiden tot een compenserende transformatie van de andere componenten. Dit komt voornamelijk door de eigenschappen van bloed en hersenvocht om de constantheid van het zuur-base-evenwicht te handhaven, dat wil zeggen om als buffersystemen te werken. Bovendien hebben hersenweefsel en bloedvaten voldoende elasticiteit, wat een extra optie is om dit evenwicht te handhaven. Door dergelijke beschermende mechanismen wordt de normale druk in de schedel gehandhaafd.

Als er redenen zijn die een verstoring van de regulatie veroorzaken (het zogenaamde drukconflict), treedt intracraniële hypertensie (VCG) op.

Bij afwezigheid van een focale oorzaak van de ontwikkeling van het syndroom (bijvoorbeeld met matige hyperproductie van hersenvocht of met niet-significante veneuze discirculatie), wordt goedaardige intracraniële hypertensie gevormd. Alleen deze diagnose is aanwezig in de internationale classificatie van ziekten ICD 10 (code G93.2). Er is een iets ander concept - "idiopathische intracraniële hypertensie". Met deze aandoening kan de etiologie van het syndroom niet worden vastgesteld.

Oorzaken van ontwikkeling

Meestal treedt er een toename van de intracraniale druk op als gevolg van een verminderde circulatie van cerebrospinale vloeistof (CSF). Dit is mogelijk met een toename van de productie, schending van de uitstroom, verslechtering van de absorptie. Bloedsomloopstoornissen veroorzaken een slechte stroming van arterieel bloed en de stagnatie ervan in het veneuze gedeelte, waardoor het totale bloedvolume in de schedelholte toeneemt en ook leidt tot een toename van de intracraniale druk.

Over het algemeen kunnen de meest voorkomende oorzaken van intracraniële hypertensie zijn:

• tumoren van de schedelholte, inclusief metastase van tumoren van andere lokalisatie;
• ontstekingsprocessen (encefalitis, meningitis, abces);
• aangeboren afwijkingen van de hersenstructuur, bloedvaten, de schedel zelf (infestatie van de uitstroomkanalen van hersenvocht, anomalie van Arnold-Chiari, enzovoort);
• traumatisch hersenletsel (hersenschudding, blauwe plekken, intracraniële hematomen, geboorteblessures, enz.);
• acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes, trombose van de dura mater sinussen);
• ziekten van andere organen die leiden tot obstructie van veneuze bloedafvoer uit de schedelholte (hartafwijkingen, obstructieve longziekten, neoplasmata van de nek en mediastinum, enz.);
• vergiftiging en metabole stoornissen (alcoholvergiftiging, lood, koolmonoxide, zijn eigen metabolieten, bijvoorbeeld levercirrose, hyponatriëmie, enz.).

Dit zijn natuurlijk niet alle mogelijke situaties die leiden tot de ontwikkeling van intracraniale hypertensie. Afzonderlijk, zou ik willen zeggen over het bestaan ​​van zogenaamde goedaardige intracraniële hypertensie, wanneer een toename van intracraniale druk als het ware zonder reden opkomt.

symptomen

De vorming van het klinische hypertensieve syndroom, de aard van de manifestaties ervan, hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces, de prevalentie ervan en de snelheid van ontwikkeling.

Het syndroom van intracraniale hypertensie manifesteert zich door dergelijke symptomen:

1. Hoofdpijn van verhoogde frequentie of ernst (progressieve hoofdpijn) soms ontwaken uit de slaap, vaak gedwongen hoofdpositie, misselijkheid, herhaaldelijk braken. Het kan gecompliceerd zijn door hoesten, pijnlijke drang om te plassen en te poepen, vergelijkbaar met de acties van de Valsalva-manoeuvre. Bewustzijn en epileptische aanvallen kunnen voorkomen. Bij langdurig bestaan ​​komt visuele zwakte samen.
2. De geschiedenis kan trauma, ischemie, meningitis, cerebrospinale vloeistofshunt, loodtoxiciteit of metabole stoornissen omvatten (syndroom van Ray, diabetische ketoacidose). Pasgeborenen met bloeding in de hersenkamers, of met meningomyelocèle hebben een aanleg voor intracraniële hydrocefalus. Kinderen met blauwe hartziekte hebben een aanleg voor abces, kinderen met sikkelcelanemie kunnen een beroerte hebben die leidt tot intracraniële hypertensie.

Objectieve tekenen van intracraniale hypertensie zijn oedeem van de oogzenuwkop, een toename van de druk van hersenvocht, een toename van de osmotische druk van de ledematen en typische radiografische veranderingen in de botten van de schedel. Opgemerkt moet worden dat deze tekens niet onmiddellijk verschijnen, maar na een lange tijd (behalve een toename van de druk van de hersenvocht).

Onderscheid ook tekens zoals:

• verlies van eetlust, misselijkheid, braken, hoofdpijn, slaperigheid;
• onoplettendheid, verminderd vermogen om wakker te worden;
• zwelling van de oogzenuwkop, parese opzoeken;
• verhoogde toon, Babinsky positieve reflex;

Met een significante toename van de intracraniale druk, stoornis van het bewustzijn, convulsieve aanvallen en visceraal-vegetatieve veranderingen zijn mogelijk. Met de dislocatie en insertie van hersenstamstructuren treedt bradycardie op, ademhalingsfalen, neemt de reactie van pupillen op licht af of verdwijnt en neemt de systemische arteriële druk toe.

Intracraniële hypertensie bij kinderen

Kinderen hebben twee soorten pathologie:

1. Het syndroom groeit langzaam in de eerste maanden van het leven, wanneer de lente niet is gesloten.
2. De ziekte ontwikkelt zich snel bij kinderen na een jaar waarin de hechtingen en fontanellen zijn gesloten.

Bij kinderen jonger dan één jaar, vanwege open schedelhechtingen en fontanellen, zijn de symptomen meestal niet vermeld. Compensatie treedt op vanwege het openen van naden en fontanellen en een toename van het volume van het hoofd.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor het eerste type pathologie:

• braken komt meerdere keren per dag voor;
• de baby slaapt niet veel;
• craniale hechtingen divergeren;
• het kind huilt vaak en lang zonder reden;
• fonteinen zwellen, de pulsatie is er niet in gehoord;
• aderen zijn duidelijk zichtbaar onder de huid;
• kinderen die achterblijven in ontwikkeling, later beginnen het hoofd vast te houden en te zitten;
• de schedel is niet groot;
• de schedelbotten vormen onevenredig, het voorhoofd steekt onnatuurlijk uit;
• wanneer een kind naar beneden kijkt, is een witte strook oogwit zichtbaar tussen de iris en het bovenste ooglid.

Elk van deze tekens afzonderlijk duidt niet op een verhoogde druk in de schedel, maar de aanwezigheid van ten minste twee ervan is een reden om het kind te onderzoeken.

Wanneer fontanellen en craniale hechtingen overgroeien, worden manifestaties van intracraniale hypertensie uitgesproken. Op dit moment heeft het kind de volgende symptomen:

• aanhoudend braken;
• angst;
• convulsies;
• verlies van bewustzijn

In dit geval is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

Het syndroom kan zich op latere leeftijd ontwikkelen. Bij kinderen vanaf twee jaar manifesteert de ziekte zich als volgt:

• de functies van de zintuigen worden verstoord door de opeenhoping van sterke drank;
• braken treedt op;
• 's morgens, bij het ontwaken, verschijnen boogvormige hoofdpijn en druk op de ogen;
• bij het opheffen neemt de pijn af of verdwijnt deze als gevolg van uitstroom van drank;
• het kind is onvolgroeid, heeft overgewicht.

Verhoogde ICP bij kinderen leidt tot afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen, dus het is belangrijk om de pathologie zo vroeg mogelijk te detecteren.

Goedaardige intracraniële hypertensie (DVG)

Dit is een van de varianten van ICP, die kan worden toegeschreven aan een tijdelijk verschijnsel, dat wordt veroorzaakt door een aantal nadelige factoren. De toestand van goedaardige intracraniale hypertensie is reversibel en vormt geen ernstig gevaar, omdat in dit geval de compressie van de hersenen niet te wijten is aan de invloed van een vreemd lichaam.

De volgende factoren kunnen DVG veroorzaken:

1. hyperparathyroïdie;
2. Mislukkingen in de menstruatiecyclus;
3. Annulering van bepaalde medicijnen;
4. vitaminetekorten;
5. obesitas;
6. zwangerschap;
7. Een overdosis vitamine A en anderen.

Goedaardige intracraniale hypertensie gaat gepaard met verminderde absorptie of uitstroom van hersenvocht. Patiënten klagen over hoofdpijn, verergerd door beweging en soms zelfs niezen of hoesten. Het belangrijkste verschil tussen de ziekte en klassieke hypertensie van de hersenen is dat de patiënt geen tekenen van bewustzijnsdaling vertoont en dat de aandoening zelf geen gevolgen heeft en geen speciale behandeling vereist.

complicaties

Het brein is een kwetsbaar orgaan. Langdurige compressie leidt tot atrofie van het zenuwweefsel, wat betekent dat mentale ontwikkeling, het vermogen om te bewegen en vegetatieve stoornissen optreden.

Als u niet op tijd een specialist raadpleegt, zal er geknepen worden. De hersenen kunnen in het achterhoofd foramen worden gedrukt of in het snijden van het basalt van de kleine hersenen. Tegelijkertijd wordt de medulla oblongata samengeperst, waarbij de centra van ademhaling en bloedcirculatie zich bevinden. Dit zal leiden tot de dood van een persoon. De indruk in de ondersnede gaat gepaard met constante slaperigheid, geeuwen, ademhalen wordt diep en versneld, de pupillen worden merkbaar versmald. Komt vasthangende haak van de hippocampus, een symptoom van die is de uitbreiding van de pupil of het ontbreken van lichte reactie op de zijkant van de schade. Toenemende druk zal leiden tot de uitbreiding van de tweede pupil, uitval van het ademhalingsritme en coma.

Hoge intracraniale druk gaat altijd gepaard met verlies van het gezichtsvermogen door samendrukking van de oogzenuw.

diagnostiek

Voor diagnostiek wordt de druk in de schedel gemeten door een naald in te brengen die is verbonden met een manometer in het wervelkanaal of in de vloeistofholten van de schedel.

Voor de verklaring wordt een aantal functies in aanmerking genomen:

1. Geïnstalleerd op de slechte uitstroom van veneus bloed uit het gebied van de schedel.
2. Volgens MRI (magnetic resonance imaging) en CT (computertomografie).
3. Beoordeeld naar de mate van verdunning van de randen van de ventrikels van de hersenen en de uitzetting van vloeistofholten.
4. Volgens de mate van expansie en bloedtoevoer van de aders van de oogbol.
5. Volgens echografie van cerebrale schepen.
6. Volgens de resultaten van het encefalogram.
7. Als de oogaderen duidelijk zichtbaar zijn en zwaar gevuld zijn met bloed (rode ogen), dan kunnen we indirect een toename van de druk in de schedel opeisen.

In de praktijk wordt in de meeste gevallen differentiatie van symptomen van de klinische manifestatie van hypertensie in combinatie met de resultaten van een hardwareonderzoek van de hersenen gebruikt om de diagnose en mate van ontwikkeling van de ziekte nauwkeuriger vast te stellen.

Behandeling van intracraniale hypertensie

Wat is de behandeling met verhoogde intracraniale druk? Als het een goedaardige hypertensie is, schrijft de neuroloog diuretica voor. In de regel is dit alleen voldoende om de toestand van de patiënt te verlichten. Deze traditionele behandeling is echter niet altijd acceptabel voor de patiënt en kan niet altijd door hem worden uitgevoerd. Tijdens werkuren zult u niet "zitten" op diuretica. Daarom kunt u, om de intracraniale druk te verminderen, speciale oefeningen doen.

Het helpt ook heel goed bij intracraniële hypertensie, een speciaal drinkregime, een spaarzaam dieet, manuele therapie, fysiotherapie en acupunctuur. In sommige gevallen kan de patiënt zelfs zonder medische behandeling doen. Symptomen van de ziekte kunnen binnen de eerste week na aanvang van de behandeling overgaan.

Een enigszins andere behandeling wordt gebruikt voor craniale hypertensie die is ontstaan ​​op basis van een aantal andere ziekten. Maar voordat de gevolgen van deze ziekten worden behandeld, is het noodzakelijk om de oorzaak ervan weg te nemen. Als een persoon bijvoorbeeld een tumor heeft ontwikkeld die druk in de schedel veroorzaakt, moet u de patiënt eerst van deze tumor redden en vervolgens de gevolgen van zijn ontwikkeling afhandelen. Als het meningitis is, heeft het geen zin om diuretica te behandelen zonder tegelijkertijd het ontstekingsproces te bestrijden.

In zeer ernstige gevallen (bijvoorbeeld een CSF-blok na neurochirurgische operaties of een congenitaal CSF-blok), wordt een chirurgische behandeling toegepast. Er is bijvoorbeeld een technologie ontwikkeld voor het implanteren van buizen (shunts) om overtollige vloeistof af te tappen.

PS: uitdroging (braken, diarree, groot bloedverlies), chronische stress, vasculaire dystonie, depressie, neurose, ziekten die gepaard gaan met circulatiestoornissen in de hersenvaten (bijv. Ischemie, encefalopathie, cervicale osteochondrose) leiden tot een afname van de intracraniale druk (hypotensie). ).

Aldus is intracraniale hypertensie een pathologische aandoening die kan voorkomen in een breed scala van hersenziekten en niet alleen. Het vereist verplichte behandeling. Anders is een breed scala aan uitkomsten mogelijk (inclusief volledige blindheid en zelfs de dood).

Hoe eerder deze pathologie wordt gediagnosticeerd, hoe beter de resultaten kunnen worden bereikt met minder inspanning. Daarom moet u het bezoek aan de arts niet uitstellen als er een vermoeden bestaat van een toename van de intracraniale druk.

Symptomen van intracraniële hypertensie bij volwassenen en de behandeling ervan

Een toename van de druk in de schedelholte is een ernstig en nogal gevaarlijk syndroom, dat kan leiden tot ernstige gevolgen voor het lichaam, of zelfs de dood. Overweeg het concept van intracraniële hypertensie, wat het is, hoe het zich manifesteert bij volwassenen, welke symptomen gepaard gaan en probeer ook de oorzaken van deze ziekte te begrijpen.

Intracraniële hypertensie en zijn gradaties

Intracraniële hypertensie is een pathologische aandoening waarbij de druk in de schedel stijgt. Hersenweefsel is erg gevoelig. Dit komt vooral tot uiting in de mechanische actie. Daarom heeft de natuur geholpen de hersenen te beschermen door deze niet alleen in de schedeldoos te plaatsen, maar ook in een spaarzaam vloeibaar medium - hersenvocht. Deze vloeistof bevindt zich in de schedel onder een bepaalde druk, die intracranieel wordt genoemd.

Herken een toestand waarin druk de waarde op een grote manier verandert, door een sterke hoofdpijn die de natuur overspant, misselijkheid, braken en visuele stoornissen. De diagnose wordt gesteld op basis van de verzamelde geschiedenis, evenals de resultaten van encefalografisch onderzoek, echografie van cerebrale vaten en analyse van de hersenvocht.

Het komt even vaak voor bij pediatrische en volwassen neurologie. Meestal is de ziekte secundair en ontwikkelt ze zich als gevolg van interne pathologische processen of hoofdletsel. Primaire intracraniële hypertensie wordt ook gevonden. Het is vastgesteld nadat andere oorzaken van druktoename niet werden bevestigd. Behandeling van deze ziekte omvat symptomatische therapie, diuretica. Soms is het medisch noodzakelijk om neurochirurgische operaties uit te voeren.

Afhankelijk van de ernst van intracraniale hypertensie kunnen de symptomen van de ziekte aanzienlijk variëren. Hoe hoger de druk, des te meer neurologische signalen verschijnen bij de mens. Pathologie is onderverdeeld in verschillende graden:

• zwak (16-20 mm Hg. Art.);
• medium (21 - 30 mm Hg);
• uitgesproken (31-40 mm Hg. Art.);
• extreem uitgesproken (meer dan 41 mm Hg. Art.).

Belangrijk: de diagnose van intracraniale hypertensie kan zowel bij mensen met ernstige neurologische aandoeningen als bij praktisch gezonde mensen worden gesteld.

Oorzaken van de ziekte

Intracraniële hypertensie (VCG) heeft niet altijd duidelijke manifestaties. Om de oorzaak van de ziekte te bepalen, is een serieus onderzoek nodig. Normaal is de menselijke conditie met een bepaalde hoeveelheid hersenen. Als de componenten beginnen te vergroten, treedt bijvoorbeeld weefselproliferatie op, neemt de hoeveelheid hersenvocht toe, waardoor de intracraniale druk stijgt.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van het syndroom zijn:

• hartfalen;
• infectieuze laesies van het lichaam en hersenmembranen;
• zuurstofgebrek voor een lange tijd;
• hoofdletsel;
• intracraniële tumoren van verschillende etiologieën;
• hydrocephalus;
• blauwe plekken;
• abcessen.

Bij kinderen kunnen langdurige intra-uteriene hypoxie, neuro-infectie en andere pathologieën van zwangerschap en bevalling de oorzaak zijn van verhoogde intracraniale druk. Omdat de oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte bij volwassenen en kinderen verschillend zijn, zullen de symptomen ook anders zijn.

Symptomen van VCG bij volwassenen, classificatie van de ziekte

Bij pasgeborenen komt deze ziekte tot uiting door overvloedige regurgitatie, die ongeacht voedselopname kan voorkomen, frequente en vrij lange weenachtige ontwikkelingsachterstand. Zulke baby's houden hun hoofd niet goed vast, veel later beginnen ze te kruipen. Indirecte symptomen van intracraniële hypertensie: te prominent voorhoofd of uitpuilende, nog niet overgroeide fontanel. Bij zuigelingen met verhoogde intracraniale druk (ICP) is het "ondergaande zon" -syndroom kenmerkend: de oogbollen bij baby's kunnen zo ver naar beneden rollen dat alleen een witte scleraband zichtbaar is van bovenaf.

Bij oudere kinderen en adolescenten kunnen de symptomen van intracraniële hypertensie zijn:

• tearfulness;
• slaperigheid;
• hartkloppingen;
• hoge bloeddruk;
• blauwe plekken en zwelling onder de ogen;
• krampen, misselijkheid, braken;
• frequente hoofdpijn overspannen of onderdrukkende aard.

Intracraniële hypertensie komt tot uiting door dergelijke symptomen bij volwassenen: verhoogde nervositeit, vermoeidheid, meteozavisimost, schending van de seksuele functie bij mannen en vrouwen. Ook mogelijke visuele beperking. Veranderingen vinden geleidelijk plaats en zijn in het begin van voorbijgaande aard. Vervaging, bifurcatie van de afbeelding, lichte vervaging verschijnt. Soms wanneer de oogbollen bewegen, verschijnt pijn.

De reden die de ziekte veroorzaakte, is grotendeels bepalend voor de ernst van deze symptomen. De toename van de verschijnselen van de ziekte gaat gepaard met een significante toename van alle tekenen van intracraniale hypertensie. Het manifesteert zich:

• dagelijks aanhoudend braken tegen hoofdpijn;
• depressie van mentale functies: lethargie, verminderd bewustzijn;
• ademhalingsstoornissen en hypertensie;
• het optreden van gegeneraliseerde aanvallen.

Als de symptomen toenemen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat deze allemaal een ernstige bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Zulke versterkte tekenen duiden op het begin van oedeem van de hersenen, die op elk moment tot zijn knijpen en dientengevolge tot de dood zal leiden.

Als het syndroom van intracraniale hypertensie gedurende een voldoende lange tijd bestaat, is er een constante verwijding van de schedel van binnenuit, wat kan leiden tot botveranderingen. Er is een dunner worden van de botten van de schedel, en op hun binnenoppervlak zijn afdrukken van de windingen van de hersenen. Dergelijke verschijnselen zijn eenvoudig te detecteren met gewone röntgenstralen.

Overigens mag een neurologisch onderzoek helemaal geen afwijkingen aan het licht brengen. Daarom is een uitgebreid onderzoek van de patiënt met raadpleging van een oogarts, KNO en neurochirurg vereist.

Goedaardige intracraniële hypertensie

Een van de meest voorkomende soorten ICP is goedaardige (idiopathische) hypertensie. Het wordt een tijdelijk verschijnsel genoemd, dat wordt veroorzaakt door de huidige ongunstige factoren. Deze toestand is omkeerbaar en vormt mogelijk geen ernstig gevaar. Goedaardige intracraniële hypertensie ICD 10-code - G93.2. De volgende factoren kunnen het uitlokken:

• obesitas;
• zwangerschap;
• mislukkingen in de menstruatiecyclus;
• vitaminetekorten;
• overmatige inname van vitamine A;
• annulering van bepaalde medicijnen.

Het belangrijkste verschil tussen goedaardige intracraniale hypertensie en klassieke hypertensie is dat de patiënt geen tekenen van bewustzijnsdaling vertoont. De aandoening zelf heeft geen gevaarlijke gevolgen en vereist geen speciale therapie.

Acute hypertensie

Een dergelijke ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van het verschijnen van tumoren, hersenbloedingen en verwondingen van de schedel. Dergelijke omstandigheden vereisen een dringende medische interventie. Dit type intracraniale hypertensie zonder behandeling in welk stadium dan ook kan fataal zijn.

Veneuze liquor intracraniële hypertensie

Deze aandoening ontstaat als gevolg van de uitstroom van bloed uit de schedelholte. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van knijpen in de nekaderen. De reden hiervoor kan zijn osteochondrose, borsttumoren, buikholte en veneuze trombose. De prognose van de ziekte is ook ongunstig in de afwezigheid van tijdige behandeling.

Matige hypertensie

Deze ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen die lijden aan meteo-afhankelijkheid en die scherp reageren op veranderingen in weersomstandigheden. Frequente stressvolle situaties kunnen ook de oorzaak zijn van matige intracraniële hypertensie. Patiënten die gediagnosticeerd zijn met vasculaire dystonie lopen ook risico. In de meeste gevallen is het mogelijk om deze aandoening te stoppen met medicijnen.

diagnostiek

Als ICP wordt vermoed, is naast een standaard neurologisch onderzoek een geschiedenis van een aantal onderzoeken vereist. Allereerst moet de patiënt de oogarts bezoeken om veranderingen in de fundus van het oog te detecteren. Ook vereist radiografie van de botten van de schedel of meer moderne en informatieve tegenhangers: computed en magnetic resonance imaging (MRI). De foto's kunnen niet alleen botstructuren zijn, maar ook het hersenweefsel zelf op het gebied van tumoren.

Al deze activiteiten zijn gericht op het vinden van de oorzaken van de ontwikkeling van het syndroom. Eerder, om de intracraniale druk te meten met een naald en een speciale manometer, werd een punctiepunctie uitgevoerd. Tot op heden wordt de punctie met een diagnostisch doel als ongepast beschouwd. Opgemerkt moet worden dat bij het stellen van de diagnose ICP, jonge mensen een uitstel van de dienstplicht krijgen.

behandeling

Tegenwoordig zijn er een groot aantal methoden voor de behandeling van intracraniale hypertensie bij volwassenen en kinderen. Primair toegepaste conservatieve therapie met medicijnen. Met de ineffectiviteit van deze behandelmethode mogelijk chirurgisch ingrijpen. Naast de basiscursus kunt u, met toestemming van de behandelend arts, traditionele methoden gebruiken om ICP te verminderen.

Medicamenteuze therapie

Het verloop van de behandeling kan alleen worden voorgeschreven na bevestiging van de diagnose en vaststelling van de oorzaak van de pathologie. De eerste stap is om de onderliggende ziekte te behandelen. Als bijvoorbeeld een tumor van een etiologie of hematoom de boosdoener is geworden in VCG, is chirurgische interventie vereist. Het verwijderen van dergelijke tumoren leidt vrijwel onmiddellijk tot de normalisatie van de toestand van de patiënt. Er zijn geen aanvullende activiteiten vereist.

Als de oorzaak van ICP infectieus is (meningitis, encefalitis), is een massale antibioticumtherapie vereist. In sommige gevallen is het mogelijk om antibacteriële geneesmiddelen in de subarachnoïdale ruimte in te brengen, en dit vereist de extractie van een deel van het hersenvocht, wat de intracraniale druk aanzienlijk zal verminderen.

Symptomatische middelen die ICP verminderen omvatten diuretica van verschillende groepen. Wanneer een goedaardige intracraniale hypertensie wordt gedetecteerd, wordt de behandeling ermee gestart. De meest gebruikte zijn:

"Furosemide" wordt voorgeschreven als een korte kuur, maar daarnaast is het noodzakelijk om kaliumsupplementen te gebruiken. Het behandelingsschema van Diakarbom wordt alleen door een arts geselecteerd. Meestal wordt de therapie uitgevoerd in onderbrekingen van 3-4 dagen met een verplichte pauze van 1-2 dagen. Dit medicijn verwijdert niet alleen overtollig vocht uit het lichaam, maar vermindert ook de productie van hersenvocht, wat ook helpt om de druk te verminderen.

Naast de standaardbehandeling moet de patiënt voldoen aan aanvullende medische aanbevelingen. Ze hebben betrekking op de naleving van het drinkregime. De patiënt moet de hoeveelheid verbruikte vloeistof tot 1,5 liter per dag verminderen. Acupunctuur, manuele therapie en een speciale reeks oefeningen bieden weinig hulp bij de behandeling van ICP.

Chirurgische interventie

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling kan een operatie noodzakelijk zijn. Het type en de omvang van dergelijke activiteiten wordt bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Meestal beslissen over het gedrag van rangeren. Dit wordt de creatie van een kunstmatige uitstroom van hersenvocht genoemd. Hiertoe wordt het ene uiteinde van een speciale buis (shunt) ondergedompeld in de hersenvochtruimte van de hersenen en het andere uiteinde in de hartholte of de buikholte. Er is dus een constante uitstroom van overtollig vocht, wat leidt tot de normalisatie van ICP.

Met de snelle toename van de intracraniale druk kan er een bedreiging zijn voor het leven van de patiënt. Neem in dit geval toevlucht tot dringende maatregelen. Intubatie en kunstmatige ventilatie van de longen worden uitgevoerd, de patiënt wordt ondergedompeld in een kunstmatige coma met behulp van barbituraten en de overtollige vloeistof wordt verwijderd door een punctie. De meest agressieve maat is de trepanatie van de schedel, deze wordt alleen gebruikt in uiterst moeilijke gevallen. De essentie van de operatie is het creëren van een defect van de schedel aan één of twee kanten van het hoofd, zodat de hersenen niet op de botstructuren rusten.

Fysiotherapie

Fysiotherapie kan de conditie van de patiënt helpen verlichten met intracraniële hypertensie. Voor deze doeleinden wordt elektroforese met "Euphyllin" toegewezen aan het nekgebied. Gemiddeld is het verloop van de behandeling 10 procedures die 10-15 minuten duren. "Euphyllinum" normaliseert effectief het werk van het vasculaire netwerk van de hersenen, wat de normalisatie van de druk verzekert.

Niet minder effectief is magnetische therapie. Het magnetische veld vermindert de tonus van bloedvaten en draagt ​​daardoor bij aan de normalisatie van de intracraniale druk. Ook kan deze procedure de gevoeligheid van hersenweefsel voor zuurstofgebrek verminderen. Bovendien heeft magnetische therapie een anti-oedeem effect, waardoor de zwelling van het zenuwweefsel wordt verminderd.

Bij sommige vormen van intracraniale hypertensie is het mogelijk om een ​​circulaire douche te gebruiken. Het effect van de procedure wordt bereikt door blootstelling aan dunne stralen op de huid. Er is een toename van de spiertonus, normale bloedcirculatie, wat resulteert in veneus bloed uitstroom uit de holtes van de schedel. Medische gymnastiek is niet minder effectief in deze ziekte.

Traditionele behandelmethoden

Bij de behandeling van intracraniale hypertensie wordt de hoofdstroom van de therapie soms aanbevolen door traditionele methoden die de toestand van de patiënt vergemakkelijken. Meest gebruikte middelen die een kalmerend en diuretisch effect hebben.

Klavertint

Ongeveer 100 gram weideklaverbloemen zijn nodig om zelfgemaakte medicijnen te maken. Ze zijn ingeperst in een pot van een halve liter en schonken alcohol naar de top. Vervolgens wordt het resulterende mengsel toegediend in een donkere plaats gedurende ongeveer twee weken, periodiek goed schudden. Na deze periode wordt de voltooide tinctuur drie keer per dag in een halve theelepel gebruikt. De loop van de behandeling is minstens 30 dagen.

Infusie van lavendel

Een ander effectief huismiddeltje dat helpt om te gaan met intracraniële hypertensie, is als volgt voorbereid: een eetlepel lavendelbloemen wordt een halve liter kokend water gegoten en gedurende ten minste een uur toegediend. Vervolgens wordt het resulterende gereedschap gefilterd met behulp van gaas en naar de koelkast gestuurd. Neem het medicijn een maand voor de maaltijd voor 1/3 kopje driemaal daags. Je kunt ook lavendelolie gebruiken om het tijdelijke gebied te masseren.

Ondanks het feit dat er veel behandelingen zijn voor intracraniale hypertensie, moeten ze niet alleen worden gebruikt. Omdat een aandoening in ICP levensbedreigend kan zijn, kan het uitvoeren van een therapie zonder recept van een arts leiden tot onvoorspelbare en zelfs gevaarlijke gevolgen.

VCG of intracranieel hypertensie syndroom: symptomen bij volwassenen en behandelingskenmerken

1. Basisbegrippen 2. Pathofysiologie 3. Graduaties 4. Kliniek 5. Diagnostiek 6. Medische maatregelen

Verhoogde intracraniale druk is een algemene diagnose. Er kan worden vastgesteld of de patiënt een ernstige neurologische aandoening heeft, evenals bij een vrijwel gezonde persoon. De oorzaken van de pathologie kunnen verschillen, de klinische manifestaties variëren. In elk geval kunnen manifestaties van intracraniale hypertensie echter leiden tot ongewenste gevolgen.

Basisbegrippen

Intracraniale druk is het drukverschil in de craniale en atmosferische holtes. Normaal gesproken varieert deze indicator bij volwassenen van 5 tot 15 mm Hg. De pathofysiologie van intracraniale druk is onderhevig aan de Monro-Kelly doctrine. Dit concept is gebaseerd op het dynamische evenwicht van drie componenten:

Een verandering in het drukniveau van een van de componenten moet leiden tot een compenserende transformatie van de andere componenten. Dit komt voornamelijk door de eigenschappen van bloed en hersenvocht om de constantheid van het zuur-base-evenwicht te handhaven, dat wil zeggen om als buffersystemen te werken. Bovendien hebben hersenweefsel en bloedvaten voldoende elasticiteit, wat een extra optie is om dit evenwicht te handhaven. Door dergelijke beschermende mechanismen wordt de normale druk in de schedel gehandhaafd.

Als er redenen zijn die een verstoring van de regulatie veroorzaken (het zogenaamde drukconflict), treedt intracraniële hypertensie (VCG) op.

Bij afwezigheid van een focale oorzaak van de ontwikkeling van het syndroom (bijvoorbeeld met matige hyperproductie van hersenvocht of met niet-significante veneuze discirculatie), wordt goedaardige intracraniële hypertensie gevormd. Alleen deze diagnose is aanwezig in de internationale classificatie van ziekten ICD 10 (code G93.2). Er is een iets ander concept - "idiopathische intracraniële hypertensie". Met deze aandoening kan de etiologie van het syndroom niet worden vastgesteld.

pathofysiologie

Op dit moment is op betrouwbare wijze vastgesteld dat het niveau van intracraniale druk boven 20 mmHg leidt tot problemen bij de cerebrale bloedstroom en een afname van cerebrale perfusie. Aldus wordt secundaire cerebrale ischemie gevormd. Bovendien kunnen de effecten van VCG worden uitgedrukt in de verplaatsing van hersenstructuren langs de drukgradiënt. Een dergelijke omstandigheid kan de oorzaak zijn van de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom en de hersenen die vastzitten in het grote foramen.

De belangrijkste ziektes die de ontwikkeling van intracraniale hypertensie veroorzaken zijn:

• Traumatisch hersenletsel;
• hydrocephalus;
• Cerebrovasculaire pathologie (inclusief veneuze dyscirculatie);
• CNS;
• Hersenneoplasmata, inclusief goedaardige (bijv. CSF);
• Status epilepticus;
• Centrale autonome stoornis.

Naast hersenschade kunnen extreme niveaus van intracraniale druk ook worden veroorzaakt door externe oorzaken. Het kunnen systemische endocriene stoornissen zijn, schade aan het immuunsysteem, metabole stoornissen, gegeneraliseerde infecties, ernstige cardiovasculaire en pulmonale pathologie. Sommige medicijnen (zoals het vasthouden van vocht in het lichaam) dragen ook bij aan de ontwikkeling van het syndroom.

Persisterende VCG met een drukniveau van meer dan 20 mmHg is buitengewoon gevaarlijk, omdat het de kans op overlijden en de ontwikkeling van de vegetatieve status aanzienlijk verhoogt.

gradatie

Het niveau van intracraniale druk is een individuele waarde. Bij volwassenen kan het variëren, terwijl alle andere dingen gelijk zijn, binnen 5-7 mm Hg. De metingen zijn ook afhankelijk van:

• De leeftijd van de mens;
• Lichaamsposities;
• De aanwezigheid van intracraniële pathologie.

Bij volwassenen is de intracraniale druk tweemaal zo hoog als bij kinderen ouder dan een jaar. Een lage koppositie draagt ​​ook bij aan een toename van deze parameter. Een dergelijke fluctuatie is echter niet significant, meestal leidt deze niet tot subjectieve sensaties en wordt deze niet als pathologisch beschouwd.

Pathologische aandoeningen provoceren de ontwikkeling van intracraniale hypertensie. De ernst ervan bepaalt de klinische manifestaties van het syndroom. Hoe hoger de gradatie van verhoogde intracraniale druk, hoe meer neurologische aandoeningen men zou verwachten bij een patiënt. Intracraniële hypertensie is onderverdeeld in de volgende graden:

• Zwak (16 - 20 mm Hg);
• Het gemiddelde (21 - 30 mm Hg);
• Uitgedrukt (31 - 40 mm Hg);
• Extreem uitgesproken (meer dan 41 mm Hg).

Intracraniële hypertensie kan zowel bij personen met ernstige neurologische aandoeningen als bij gezonde mensen worden vastgesteld.

kliniek

Het klinische beeld van de pathologische aandoening zal direct afhangen van de ernst van hypertensie. Als de oorzaken van intracraniale hypertensie liggen in ernstige cerebrale aandoeningen, komen neurologische aandoeningen die worden veroorzaakt door de onderliggende pathologie naar voren. Het symptoomcomplex in dit geval wordt vooraf bepaald door de lokalisatie en distributiesnelheid van het intracraniale proces.

Goedaardige intracraniale hypertensie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van cerebrale en diffuse neurologische microsymptomatologie. Een verhoging van de intracraniale druk kan worden vermoed als een persoon:

• Frequente hoofdpijn;
• duizeligheid;
• Ongemotiveerde gemoedsverandering;
• Verhoogde slaperigheid;
• Je moe en zwak voelen;
• Misselijkheid en braken, niet geassocieerd met eten;
• Tekenen van autonome stoornissen.

Vergelijkbare symptomen van intracraniële hypertensie zijn niet-specifiek en kunnen voorkomen bij een aantal andere ziekten.

• hypertensie;
• Trage puls;
• Luchtwegaandoeningen.

Met langdurige en langzaam voortschrijdende processen kunnen echter objectieve symptomen voor een lange tijd verborgen blijven.

Bevestig betrouwbaar de diagnose van "syndroom van intracraniale hypertensie" is alleen mogelijk met de cumulatieve analyse van klinische en instrumentele gegevens.

diagnostiek

Een nauwkeurige diagnose van "intracraniële hypertensie" is alleen mogelijk na directe meting van het drukniveau van de vloeibare media van de hersenen. Voor dit doel wordt een invasieve procedure uitgevoerd - een speciale naald met doorn wordt ingebracht in de hersen-sinussen, ventrikels of subarachnoïdale ruimten, waarna de manometer wordt bevestigd. Systemen en sensoren geïmplanteerd in de schedelholte kunnen worden gebruikt om het drukniveau te bewaken. Deze activiteiten worden uitgevoerd onder de controle van MRI. Alleen in deze gevallen wordt de waarde van de intracraniale druk betrouwbaar bepaald.

In gevallen waarin een dergelijke directe procedure niet kan worden gebruikt of ongepast is, is deze gebaseerd op indirecte tekenen van een toename van de intracraniale druk. Deze omvatten:

• Corpulentie en dilatatie van de fundusaders, optisch zenuwoedeem tijdens oftalmoscopie;
• Veneuze discirculatie, hoge pulsatie-index volgens Doppler-echografie van de vaten van het hoofd en de nek, rheovasografie, dubbelzijdig scannen;
• Vervorming van de cerebrale holtes, een groot volume van de laesie en periventriculaire verzachting van het hersenweefsel tijdens neuroimaging (CT en MRI);
• De verplaatsing van de mediane structuren door de resultaten van echoencefaloscopie.

Het gebruik van CT en MRI beoordeelt de aanwezigheid van intracraniale hypertensie niet op betrouwbare wijze.

Medische evenementen

De eerste behandeling van intracraniale hypertensie moet worden gericht op de onderliggende oorzaken die hebben geleid tot de vorming van het syndroom.

Directe vermindering van intracraniale druk is gebaseerd op vier basisprincipes:

• De Monro-Kelly doctrine (vereist voor het equilibreren van de hoeveelheid intracraniale volumes);
• Escalatie van therapie (geleidelijke overgang van de geïnitieerde behandeling naar een meer complexe en agressieve correctie);
• Normalisatie van de vasculaire link (vasodilatatie en vasoconstrictieprocessen);
• Effecten op factoren van secundaire hersenschade (ischemie, hypoxie, verminderde perfusie).

Voordat u een patiënt gaat behandelen, is het noodzakelijk het niveau van toename van de intracraniale druk te classificeren.

Goedaardige en idiopathische intracraniële hypertensie, reageert in de regel goed op de behandeling. Dergelijke omstandigheden worden gecorrigeerd door het nemen van antioxidanten, vitamine-minerale complexen, medische gymnastiek, normalisering van werk en rust, optimalisatie van het dieet. Bovendien kunnen lichte diuretica (voornamelijk diuretische kruiden) worden gebruikt. Dergelijke aandoeningen kunnen op poliklinische basis worden behandeld.

Ernstige hersenhypertensie vereist ziekenhuisopname in een gespecialiseerd ziekenhuis. De vermindering van intracraniale druk is gefaseerd. In dit geval is de behandeling verdeeld in preventief en noodgeval.

De eerste is de therapie gericht op het elimineren van factoren die de ontwikkeling van intracraniële hypertensie kunnen verergeren en / of versnellen. Daartoe past de arts het volgende aan:

• Overtredingen van de veneuze uitstroom;
• Luchtwegaandoeningen;
• hyperthermie;
• Systemische hemodynamiek.

Bij gebrek aan een resultaat van preventieve therapie, worden noodmaatregelen getroffen. Gebruik hiervoor een getrapt algoritme om de intracraniale druk te verminderen:

• CT wordt uitgevoerd om de noodzaak voor chirurgische correctie van de aandoening te elimineren. In sommige gevallen is het nodig om MR-diagnostiek uit te voeren, die volumetrische formaties beter visualiseert. Breng in de aanwezigheid van bewijs het systeem van gecontroleerde afvoer van hersenvocht aan;
• Hyperventilatie wordt uitgevoerd;
• Hyperosmolaire oplossingen worden geïntroduceerd (Mannitol en HyperHAES-preparaten);
• Met de ineffectiviteit van eerdere maatregelen, wordt de patiënt geïnjecteerd in een comorbide drugbarbituraat;
• Kunstmatige hypothermie toepassen. Verlaging van de temperatuur van de hersenen vermindert het metabolisme van het zenuwweefsel en dus de cerebrale doorbloeding.
• Gebruik zo nodig een decomprimerende craniotomie om het intracraniële volume te verhogen.

Het gebruik van hyperosmolaire oplossingen, vooral constant, kan gepaard gaan met een verandering in de vermindering van de intracraniale druk met de daaropvolgende sprong als gevolg van de accumulatie van geneesmiddelen in de hersenen.

De aanwezigheid van intracraniale hypertensie is een ernstige complicatie van hersenziektes. De mate van ernst bepaalt de klinische manifestaties van het syndroom, de benodigde hoeveelheid behandeling en de prognose. Tijdig gebruik van medische zorg kan de risico's van de ontwikkeling van secundaire effecten van intracraniële hypertensie aanzienlijk verminderen en de gewenste resultaten van de therapie bereiken.

Intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie is een pathologische verandering in de hersenen veroorzaakt door een toename van de drukgradiënt waarmee het hersenvocht langs geleidingsbanen beweegt. Intracraniële hypertensie is wijdverspreid en heeft een extreem negatieve invloed op alle hersenstructuren. Gewoonlijk is deze pathologie een secundair syndroom dat ontstaat op grond van de impact van een factor, bijvoorbeeld van een traumatische aard. Volgens de wereldstatistieken van pathologieën van neurologische aard lijden mannen meer aan intracraniële hypertensie, hoewel deze pathologie in de kindertijd even vaak voorkomt bij beide geslachten.

Men moet niet vergeten dat niet alleen intracerebrale vloeistof, maar ook bloed, weefselvocht en zelfs een tumorsubstraat kunnen werken als een pathologisch substraat van intracraniële hypertensie.

Oorzaken van intracraniële hypertensie

Voordat we de redenen voor de toename van de intracraniale druk begrijpen, moet de normale fysiologie van de beweging van de hersenvocht worden overwogen. Onder normale omstandigheden wordt alle hersenweefsel omgeven door hersenvocht, dat zich onder een bepaalde druk in een beperkte ruimte (schedel) bevindt. De intracerebrale vloeistof of cerebrospinale vloeistof bevindt zich constant in een bewegende staat en de beweging ervan vindt plaats met een bepaalde snelheid. Het proces van het bijwerken van de hersenvocht vertegenwoordigt zijn producten, circulatie en opname in de bloedbaan en deze processen vinden constant met een zekere regelmaat plaats.

In een situatie waar sprake is van een overmatige ophoping van CSF, wat mogelijk te wijten is aan een schending van de absorptie of, integendeel, een toename van de activiteit van zijn producten, wordt een toename van de drukgradiënt die de liquor heeft op de hersenstructuren genoteerd. Bovendien is er een ander pathogenetisch mechanisme voor de ontwikkeling van intracraniale hypertensie, dat bestaat uit het overschrijden van de doorgankelijkheid van de circulatie van intracerebrale vloeistof, wat uiterst zeldzaam is.

Helaas hebben niet alle situaties, zelfs uitgesproken intracraniële hypertensie, een duidelijke provocerende etiologische factor en moet de behandelende arts de oorzaak van verhoogde intracraniale druk zorgvuldiger verifiëren. Met de schadelijke effecten van een provocerende factor kunnen de mechanismen voor de ontwikkeling van intracraniale hypertensie heel verschillend zijn. Dus met de bestaande volume-vorming in de hersenen, waarvan een voorbeeld een post-hemorrhagisch hematoom of een tumorconglomeraat kan zijn, ontwikkelt zich een compressie-effect op de hersenstructuren. In deze situatie ontstaat uitgesproken of matige intracraniële hypertensie, gekenmerkt door een voortschrijdend verloop, als een compensatiemechanisme.

Intracraniële hypertensie bij zuigelingen ontwikkelt zich meestal als gevolg van hydrocephalus, die om verschillende redenen optreedt (langdurige intra-uteriene hypoxie van de foetus, intra-uteriene infectie van de foetus met infectieuze agentia van de neurogroep). In grotere mate beïnvloedt deze pathologie pasgeboren baby's die eerder zijn geboren dan verwacht.

In de volwassen categorie van patiënten ontwikkelt intracraniële hypertensie zich in bijna alle pathologische omstandigheden die gepaard gaan met de ontwikkeling van zelfs minimaal oedeem van het hersenweefsel, bijvoorbeeld posttraumatische blootstelling, infectie van de hersenvliezen, enz.

Er is een hele reeks chronische ziekten die kunnen dienen als achtergrond voor de ontwikkeling van verschijnselen van intracraniële hypertensie, waaronder congestief hartfalen en de aanwezigheid van effusie in de pericardiale zak. In een situatie waarin de toename van de drukgradiënt van de intracerebrale vloeistof lang en uitgesproken is, treedt een compensatoire expansie van de hersenvochtholten op, die "hydrocephalus" wordt genoemd. Natuurlijk maakt deze aandoening enige tijd mogelijk om de manifestatie van intracraniale hypertensie te elimineren, maar er moet rekening mee worden gehouden dat dilatatie van de hersenholtes optreedt gelijktijdig met de atrofie van de hoofdmassa van de hersenen, die extreem negatief is voor zijn functies.

Symptomen en tekenen van intracraniële hypertensie

Het symptoomcomplex van intracraniale hypertensie omvat een vrij uitgebreid spectrum van klinische manifestaties, daarom kan deze pathologie voor elke patiënt op volledig verschillende manieren plaatsvinden. Bovendien is de graad van toename van de drukgradiënt in de schedel van groot belang in verband met de ontwikkeling van klinische symptomen. Het meest voorkomende symptoom van intracraniële hypertensie is pijn in het hoofdgebied van verschillende intensiteitsniveaus. Een pathognomonisch teken is het begin van de ernst en het uitgesproken pijnsyndroom van een wijdverspreide aard in het hoofd gedurende de nachtperiode van de dag, die zijn pathogenetische verklaring heeft (in de buikligging is er een verhoogde productie van drank tegelijk terwijl de absorptie van hersenvocht wordt vertraagd).

Bij de piek van verhoogde intracraniale druk is de patiënt ongerust over ernstige misselijkheid en kokhalzen, en deze pathologische aandoeningen hebben de dag tevoren niets te maken met voedselinname. Zelfs na braken verandert de toestand van de patiënt niet ten goede, wat ook een pathognomonisch teken is van intracraniële hypertensie.

Milde intracraniële hypertensie, afhankelijk van de lange duur ervan, verstoort het psycho-emotionele evenwicht van een persoon, wat zich manifesteert in verhoogde prikkelbaarheid, uitbarstingen van geïrriteerdheid en vermoeidheid, zelfs zonder de aanwezigheid van ernstige lichamelijke inspanning.

Deskundigen op het gebied van neurologie merken op dat het voor patiënten met intracraniale hypertensie gebruikelijk is om klachten te vertonen die kenmerkend zijn voor vegetatieve-vasculaire dystonie, die tot uiting komt in de vorm van een abrupte verandering in bloeddruk, overmatig zweten, een gevoel van hartkloppingen en bewustzijnsverlies op korte termijn.

Een opmerkelijk objectief klinisch criterium voor intracraniale hypertensie is het optreden van "kneuzingen" in de projectie van de paraorbale regio, die niet worden geëlimineerd door cosmetica. Omdat de huid in het ooglid erg dun is, verschijnt er een uitgebreid veneus netwerk doorheen, wat een cosmetisch defect is en ongemakken veroorzaakt bij vrouwelijke vertegenwoordigers.

Perioden van exacerbaties van intracraniale hypertensie hebben een duidelijke correlatie afhankelijkheid van veranderingen in de weersomstandigheden van de omgeving waarin de persoon die lijdt aan deze pathologie zich bevindt. In verband met dit feit kan intracraniële hypertensie worden geclassificeerd als meteosensitieve pathologie.

In sommige situaties hebben patiënten met chronische intracraniale hypertensie bij patiënten een sterke afname van het seksuele verlangen naar het andere geslacht, wat ook kan worden beschouwd als een soort klinische marker van deze pathologie, die een correcte verificatie van de diagnose mogelijk maakt.

De eigenaardigheid van het beloop van intracraniale hypertensie bij zuigelingen is een lange latente periode, waarin ouders de aanwezigheid van eventuele symptomen niet opmerken, die het mogelijk maken om de aanwezigheid van deze pathologie bij een kind te vermoeden. Dit kenmerk wordt verklaard door de imperfectie van het botweefsel van de schedel in een kind (spleet van naden en fontanellen). Echter, met een duidelijke toename van de intracraniale drukgradiënt, heeft het kind het uiterlijk van een heel spectrum van specifieke klinische symptomen in de vorm van doordringend huilen, een scherpe huid die uitpuilt over de locatie van de veer met karakteristieke pulsatie, verhoogde convulsieve gereedheid, braken en verschillende gradaties van verminderde bewustzijn. Aandachtige ouders tijdens de periode van verhoogde intracraniale druk noteren een verandering in de gedragsreacties bij het kind, wat zich uit in de snelle verandering van uitgesproken angst voor lethargie en inactiviteit.

Ondanks alle diversiteit en pathognomoniciteit van de klinische manifestaties van intracraniale hypertensie, kunnen neurologen op betrouwbare wijze de juiste diagnose stellen na de toepassing van instrumentele onderzoeksmethoden van de patiënt. Op dit moment is de magnetische resonantie beeldvorming het meest betrouwbaar en veilig voor de levensduur van het patiëntonderzoek, waardoor de diagnose zelfs in een vroeg stadium van de ontwikkeling van intracraniële hypertensie kan worden vastgesteld. Er is echter een hele reeks minimaal invasieve technieken die indirecte criteria voor intracraniële hypertensie kunnen herkennen, waaronder fundusonderzoek, Doppler-echografisch onderzoek van cerebrale bloedvaten en echoencephalografie.

Het klinische criterium voor intracraniale hypertensie bij het onderzoeken van de fundus is de detectie van pathologische expansie en ernstige kronkeligheid van de veneuze bloedvaten. Bij het uitvoeren van magnetische resonantie beeldvorming bij een patiënt met intracraniale hypertensie, wordt in bijna 100% van de gevallen een uitzetting van de vloeistofholten van de hersenen met gelijktijdige uitdunning of verdunning van de hoofdmedulla gevonden. Intracraniële veneuze hypertensie wordt goed gediagnosticeerd door de Doppler-studie van cerebrale vaten, waarbij er een significante afname is in de veneuze bloedstroom.

Goedaardige intracraniële hypertensie

In hun praktische activiteiten komen niet alleen neuropathologen, maar ook specialisten uit andere profielen vaak gevallen van goedaardige intracraniale hypertensie tegen, die niet als een ziekte wordt beschouwd, maar als een compensatiemechanisme dat in verschillende fysiologische omstandigheden wordt waargenomen. In sommige neurologische hulpmiddelen wordt deze variant van intracraniale hypertensie geïnterpreteerd als een "valse hersentumor". De risicogroep voor goedaardige intracraniale hypertensie bestaat uit jonge vrouwen die lijden aan overgewicht.

Een kenmerk van deze pathogenetische vorm van intracraniale hypertensie is de reversibiliteit van zijn manifestaties, evenals de latente gunstige koers. In de regel komt het opzetten van een goedaardige of idiopathische vorm van intracraniële hypertensie tot stand wanneer noch de specialist noch de patiënt de etiologische factor kan identificeren die de ontwikkeling ervan heeft veroorzaakt. In de pediatrische leeftijdsgroep ontwikkelt goedaardige intracraniale hypertensie zich meestal na een incorrecte stopzetting van glucocorticosteroïdgeneesmiddelen, evenals een bijwerking van het langdurige gebruik van de antibacteriële middelen tegen tetracycline.

Het debuut van goedaardige intracraniale hypertensie bestaat uit het periodieke verschijnen van een matig uitgesproken pijnsyndroom in het hoofd, dat snel wordt gestopt door een analgetisch medicijn in te nemen of zelfstandig weggaat. In deze fase zoeken patiënten bijna nooit medische hulp.

Na verloop van tijd worden de klinische manifestaties in de vorm van pijn in het hoofd agressiever en de aanvallen van dergelijke pijn worden steeds meer de oorzaak van een langdurige aandoening van de menselijke gezondheid. Patiënten beschrijven de aard van de hoofdpijn met een goedaardige variant van intracraniële hypertensie als een diffuse "uitzetting" in het hoofd met een maximale concentratie in de paraorbitale en frontale gebieden. Een karakteristiek kenmerk van het pijnsyndroom is de toename van de intensiteit ervan wanneer de kop wordt gekanteld en het diafragma hoest. Met een sterke verandering in de lichaamshouding in de ruimte, merken patiënten vaak duizeligheid, misselijkheid en zelfs braken.

Een fundamenteel element in de ontwikkeling van een programma voor het beheer en de behandeling van een patiënt met een goedaardige vorm van intracraniële hypertensie is een aanpassing van zijn levensstijl, die bestaat in de ontwikkeling van een individueel dieet dat het gewicht vermindert. Diureticum geneesmiddelen worden alleen gebruikt in het geval van een uitgesproken toename van de intracraniale druk, en het medicijn van keuze in deze situatie is Diakarb in een eenmalige dosis van 250 mg oraal.

Behandeling van intracraniale hypertensie

De toename van de intracraniale druk veroorzaakt niet alleen de ontwikkeling van levendige klinische symptomen, die een extreem negatieve invloed hebben op het welzijn van de patiënt, maar kan ook een provocateur worden voor de ontwikkeling van ernstige complicaties tot de dood. In dit opzicht is het gebruik van geneesmiddelen en niet-therapeutische maatregelen de belangrijkste taak voor intracraniële hypertensie. De gevolgen van intracraniale hypertensie, mits er een volledig gebrek aan therapeutische maatregelen is, kunnen het ernstigst zijn in de vorm van een afname van het intellectuele potentieel, nerveuze stoornissen van de interne organen, hormonale onbalans.

Niet-medische therapieën kunnen zelfs in het stadium van onvolledige verificatie van de diagnose worden gebruikt en bestaan ​​uit het normaliseren van het drinkregime, het uitvoeren van speciale oefeningen in fysiotherapie en het toepassen van fysiotherapeutische technieken.

De basis van de pathogenetische oriëntatie van de behandeling van intracraniale hypertensie bestaat uit geneesmiddelen waarvan de actie gericht is op het gelijktijdig verminderen van de productie van hersenvocht en het verbeteren van het proces van absorptie van de hersenvocht. De gouden standaard in deze rol is het gebruikte regime voor diuretica. Het middel bij uitstek om tekenen van intracraniale hypertensie in het stadium van hydrocephalus te elimineren, is Diacarb in een effectieve therapeutische dosis van 250 mg, waarvan de farmacologische werking erop gericht is de productie van alcohol te verminderen.

In een situatie waarin zelfs langdurig gebruik van geneesmiddelen uit een diuretische farmacologische reeks niet het gewenste effect heeft in de vorm van het stoppen van klinische manifestaties en het normaliseren van indicatoren van instrumentele onderzoeksmethoden, is het raadzaam om glucocorticosteroïdgeneesmiddelen voor te schrijven (Dexamethason in de initiële dagelijkse dosis van 12 mg). Bij ernstige intracraniale hypertensie gebruiken neuropathologen pulstherapie, bestaande uit de parenterale toediening van methylprednisolon, 1000 mg per dag gedurende vijf dagen en de daaropvolgende overgang naar het innemen van het medicijn in orale vorm. Dit schema wordt meestal aangevuld met de benoeming van Diacarb in de gebruikelijke therapeutische dosis.

Om de veneuze intracraniële hypertensie te corrigeren, worden geneesmiddelen gebruikt om de uitstroom van veneus bloed uit de hersenen te verbeteren, waaronder Troxevasin in een gemiddelde dagelijkse dosis van 600 mg. Als een symptomatische behandeling van ernstige pijn in het hoofd, is het gebruik van geneesmiddelen van de groep niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Nimid tegen een aanvaardbare maximale dosering van 400 mg), evenals anti-migrainegeneesmiddelen (anti-migrainedosis van niet meer dan 200 mg) toegestaan.

Met een uitgesproken toename van de intracraniale druk is parenterale toediening van hypertone oplossingen (400 ml van een 20% -oplossing van Mannitol) toegestaan, waarvan de dehydraterende werking wordt gerealiseerd door de methode van dehydratie van de hersenstof, waardoor het gebruik ervan wordt beperkt.

Bij acute intracraniale hypertensie, waarvan het optreden duidelijk verband houdt met de uitvoering van een neurochirurgische operatie, wordt het gebruik van geneesmiddelen van de barbituraatgroep getoond (een enkele intraveneuze toediening van natriumthiopental in een dosis van 350 mg).

Als intracraniale hypertensie wordt gekenmerkt door een voortschrijdend kwaadaardig beloop en niet door enige medicatie wordt gestopt, moet de patiënt een chirurgische correctie van deze pathologische aandoening toepassen. De meest gebruikelijke palliatieve chirurgische behandeling voor intracraniale hypertensie van elke etiologie is een lumbaalpunctie, met behulp waarvan een mechanische verwijdering van een kleine hoeveelheid hersenvocht (niet meer dan 30 ml per manipulatie) optreedt. In sommige situaties heeft de lumbale punctie na het eerste gebruik een uitgesproken positief effect, maar meestal treedt remissie alleen op na enkele manipulaties, die met een frequentie van één keer in twee dagen worden uitgevoerd.

Een langerdurend en uitgesproken positief effect op het nivelleren van niet alleen de manifestaties, maar ook de pathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van intracraniale hypertensie, heeft een operationeel voordeel "Lumbo-peritoneale shunt". Als een operatieve behandeling van visuele stoornissen die zich ontwikkelen in het late stadium van intracraniale hypertensie, wordt decompressie van de optische zenuw omhulsels gebruikt.

Intracraniële hypertensie - welke arts zal helpen? In aanwezigheid of verdenking van de ontwikkeling van intracraniale hypertensie, moet men onmiddellijk advies inwinnen bij artsen zoals een neuroloog en een therapeut.