Behandeling van aandoeningen van de cerebrale circulatie

Een aandoening die een acute schending van de bloedcirculatie wordt genoemd, is een van de belangrijkste doodsoorzaken in de ontwikkelde landen. Volgens de statistieken lijden jaarlijks meer dan 6 miljoen mensen een beroerte, waarvan een derde als gevolg van de ziekte sterft.

Oorzaken van stoornissen van de hersencirculatie

Artsen noemen een schending van de bloedcirculatie van de hersenen de moeilijkheid om bloed door de bloedvaten te verplaatsen. Schade aan de aderen of slagaders die verantwoordelijk zijn voor de bloedstroom veroorzaakt vasculaire insufficiëntie.

Vasculaire pathologieën die een overtreding van de cerebrale circulatie veroorzaken, kunnen heel verschillend zijn:

• bloedstolsels;
• lussen, knikken;
• vernauwing;
• embolie;
• aneurysma.

In alle gevallen kan sprake zijn van cerebrale vasculaire insufficiëntie wanneer de hoeveelheid bloed die daadwerkelijk naar de hersenen wordt getransporteerd niet samenvalt met de noodzakelijke hoeveelheid.

Statistisch gezien veroorzaken bloedtoevoerproblemen meestal een sclerotische vaatziekte. Vorming in de vorm van een plaque interfereert met de normale passage van bloed door het vat, waardoor de doorvoer wordt belemmerd.

Als de behandeling niet op tijd wordt voorgeschreven, zal de plaque onvermijdelijk bloedplaatjes accumuleren, waardoor deze in omvang toeneemt en uiteindelijk een bloedstolsel vormt. Het blokkeert het bloedvat, voorkomt dat er bloed doorheen stroomt, of het wordt afgescheurd door de bloedstroom, waarna het wordt afgegeven aan de hersenslagaders. Daar sluit hij het vat en veroorzaakt een acute schending van de cerebrale circulatie, een beroerte genoemd.

Hypertensie wordt ook als een van de hoofdoorzaken van de ziekte beschouwd. Voor patiënten met hypertensie is er een frivole houding ten opzichte van hun eigen druk, inclusief manieren om het te normaliseren.

In het geval dat de behandeling wordt voorgeschreven en de voorschriften van de arts worden gevolgd, wordt de kans op vasculaire insufficiëntie verminderd.

Osteochondrose van de cervicale wervelkolom kan ook problemen met de bloedstroom veroorzaken, omdat het de slagaders die de hersenen voeden, indrukt. Daarom is de behandeling van osteochondrose niet alleen een kwestie van pijn wegnemen, maar eerder een poging om ernstige gevolgen, zelfs de dood, te voorkomen.

Chronische vermoeidheid wordt ook beschouwd als een van de redenen voor de ontwikkeling van problemen met de bloedsomloop in de hersenen.

Hoofdletsel kan ook de directe oorzaak van de ziekte zijn. Hersenschudding, bloedingen of kneuzingen veroorzaken compressie van de hersencentra en als gevolg daarvan - schendingen van de hersencirculatie.

Rassen van overtredingen

Artsen praten over twee soorten problemen van de cerebrale doorbloeding: acuut en chronisch. Snelle ontwikkeling is kenmerkend voor acuut, omdat het niet alleen een kwestie van dagen kan zijn, maar zelfs van minuten van het beloop van de ziekte.

Acute overtredingen

Alle gevallen van problemen met cerebrale circulatie met een acute cursus kunnen in twee groepen worden verdeeld:

1. beroerte. Op hun beurt zijn alle beroertes verdeeld in hemorrhagisch, waarbij bloeding in het hersenweefsel optreedt als gevolg van scheuring van het bloedvat en ischemisch. Bij de laatste overlapt het bloedvat om welke reden dan ook, waardoor hersenhypoxie wordt veroorzaakt;
2. voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie. Deze aandoening wordt gekenmerkt door lokale schipproblemen die geen invloed hebben op vitale gebieden. Ze zijn niet in staat om echte complicaties te veroorzaken. Een voorbijgaande aandoening van een acute onderscheidt zich door de duur: als de symptomen minder dan een dag worden waargenomen, wordt het proces beschouwd als van voorbijgaande aard, anders een beroerte.

Chronische beperking

Chronische cerebrale bloedstroomcomplicaties ontwikkelen zich lange tijd. De symptomen die kenmerkend zijn voor deze toestand zijn aanvankelijk erg mild. Alleen met het verstrijken van de tijd, wanneer de ziekte duidelijk vordert, worden de gewaarwordingen sterker.

Symptomen van hersenbloedingen

Het ziektebeeld voor elk type vasculaire problemen kan er anders uitzien. Maar ze worden allemaal gekenmerkt door algemene signalen die wijzen op het verlies van functionaliteit van de hersenen.

Om de behandeling zo effectief mogelijk te laten zijn, is het noodzakelijk om alle significante symptomen te identificeren, zelfs als de patiënt vertrouwen heeft in hun subjectiviteit.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de schending van de cerebrale circulatie:

• hoofdpijn van obscure oorsprong, duizeligheid, kippenvel, tintelingen, niet veroorzaakt door fysieke redenen;
• immobilisatie: gedeeltelijk, wanneer de motorfuncties gedeeltelijk een ledemaat verliezen, en verlamming, waardoor een volledige immobilisatie van een deel van het lichaam wordt veroorzaakt;
• een scherpe afname in gezichtsscherpte of gehoor;
• symptomen die duiden op problemen met de hersenschors: moeite met spreken, schrijven, verlies van leesvaardigheid;
• epileptische aanvallen;
• een sterke verslechtering van geheugen, intelligentie, mentale vermogens;
• verstrooidheid, onvermogen om te concentreren.

Elk van de problemen van de bloedstroom in de hersenen heeft zijn eigen symptomen, waarvan de behandeling afhangt van het klinische beeld.

Dus, met ischemische beroerte, alle symptomen zijn zeer acuut. De patiënt zal noodzakelijkerwijs klachten hebben van een subjectieve aard, waaronder ernstige misselijkheid, braken of focale symptomen die overtredingen van die organen of systemen aangeven waarvoor het getroffen deel van de hersenen verantwoordelijk is.

Hemorragische beroerte wordt waargenomen wanneer bloed vanuit de hersenen het beschadigde vat binnengaat. Dan kan de vloeistof in de hersenholte knijpen, wat verschillende beschadigingen veroorzaakt, vaak met de dood tot gevolg.

Voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen, kortstondige ischemische aanvallen, kunnen gepaard gaan met een gedeeltelijk verlies van motorische activiteit, slaperigheid, visusstoornissen, spraakvermogen en verwarring.

Voor chronische problemen van cerebrale bloedtoevoer gekenmerkt door een ongehaaste ontwikkeling gedurende vele jaren. Daarom zijn patiënten vaak ouderen, en de behandeling van de aandoening houdt noodzakelijkerwijs rekening met de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Frequente symptomen - een vermindering van intellectuele capaciteiten, geheugen, concentratievermogen. Dergelijke patiënten kunnen verschillen door verhoogde agressiviteit.

diagnostiek

De diagnose en daaropvolgende behandeling van de aandoening is gebaseerd op de volgende parameters:

• het nemen van anamnese, inclusief klachten van patiënten;
• concomitante ziekten van de patiënt. Diabetes mellitus, atherosclerose, hoge bloeddruk kan indirect duiden op problemen met de bloedsomloop;
• scannen op beschadigde schepen. Hiermee kunt u hun behandeling voorschrijven;
• magnetische resonantie beeldvorming, wat de meest betrouwbare manier is om het getroffen gebied van de hersenen te visualiseren. Een moderne behandeling van problemen met de bloedsomloop is simpelweg onmogelijk zonder een MRI.

Behandeling van problemen met de hersencirculatie

Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, die acuut zijn, vereisen onmiddellijke behandeling voor de arts. In het geval van beroertes is spoedeisende zorg gericht op het onderhouden van de vitale organen en systemen van de persoon.

Behandeling van cerebrale vasculaire problemen is om de patiënt normale ademhaling, bloedcirculatie, verwijdering van hersenoedeem, bloeddrukcorrectie, normalisatie van water en elektrolytenbalans te bieden. Voor al deze procedures moet de patiënt in het ziekenhuis zijn.

Verdere behandeling van een beroerte zal zijn om de oorzaak van problemen met de bloedsomloop te elimineren. Bovendien zullen de algemene bloedstroom van de hersenen en het herstel van de aangetaste gebieden worden gecorrigeerd.

Volgens medische statistieken verhoogt tijdige en correcte behandeling de kans op volledig herstel van door beroertes aangetaste functies. Ongeveer een derde van de valide patiënten na revalidatie kan terugkeren naar hun werk.

Chronische hersenstoornissen worden behandeld met geneesmiddelen die de bloedstroom in de bloedbaan verbeteren. Parallel, voorschrijven behandeling, normaliseren van de bloeddruk, cholesterolgehalte in het bloed. In het geval van chronische aandoeningen wordt zelftraining van geheugen, concentratie en intelligentie getoond. Onder dergelijke activiteiten kan worden gelezen, onthouden van teksten uit het hoofd, andere intellectuele training. Het is onmogelijk om het proces om te keren, maar de patiënt kan voorkomen dat de situatie verergert.

Misschien ben je geïnteresseerd. Een zeer vergelijkbare ziekte wordt genoemd: cerebrale angiodystonia van de cerebrale vaten.

Chronische cerebrovasculaire insufficiëntie: tekenen en behandeling

Chronische cerebrovasculaire insufficiëntie (CNMC) is een langzaam progressieve pathologie die leidt tot een constant tekort aan zuurstof en voedingsstoffen in hersencellen.

Afhankelijk van welke delen van de hersenen het meest lijden, manifesteert de ziekte zich door verschillende neurologische, neuropsychiatrische pathologieën. Verstoring van hersenfuncties is secundair tegen de achtergrond van veranderingen in de structuren van de hersenen - er verschijnen focale of verspreide laesies in.

Wanneer een van de cerebrale vaten van de atherosclerotische plaque of trombus versmalt of overlapt, is de bloedstroom verstoord. Als gevolg hiervan zijn de energiebronnen uitgeput om de werking van de hersenen te garanderen en hopen zich schadelijke stoffen op. Dit leidt tot verstoring van lokale metabole processen. Vervolgens wordt een zone van substitutie van het medulla met littekenweefsel gevormd.

De oorzaken van chronische hersenischemie zijn meestal:

• atherosclerotische laesie van cerebrale (cerebrale) bloedvaten;
• ischemische hartziekte;
• hypertensie of episoden van hypertensie.

Pathologische vervormingen van de cervicale wervelkolom, diabetes mellitus en andere endocriene stoornissen, bloedziekten, cerebrale reumatovasculitis, veneuze insufficiëntie, abnormaliteiten van de ontwikkeling van cerebrale vaten en het hart behoren tot de secundaire oorzaken. Elk pathologisch proces dat de bloedvaten beïnvloedt en hun lumen vernauwt, is mogelijk de oorzaak van de ontwikkeling van chronische CNMC.

Chronische insufficiëntie van de cerebrale bloedcirculatie verschilt van acute door welke diameter de bloedvaten worden aangetast. Als een van de belangrijkste slagaders betrokken is bij de pathologie, ontwikkelt zich een vasculaire catastrofe - een cerebrale beroerte - een aandoening met ernstige manifestaties en een slechte prognose. Wanneer KNMK last heeft van kleine slagaders en haarvaten. Dientengevolge lijden op verschillende tijdstippen veel kleine brandjes of de hersenen als geheel. Klinische manifestaties tijdens het geleidelijk vorderen, naarmate zich veranderingen voordoen.

Op basis van klachten van patiënten en objectief onderzoek, worden de volgende syndromen onderscheiden:

• asthenisch syndroom - verhoogde uitputting, emotionele labiliteit, slaapstoornissen;
• cephalgisch - hoofdpijn optredend minstens één keer per week gedurende ten minste drie maanden:
• syndroom van diffuse neurologische symptomen - niet-onderdrukte neurologische symptomen, gedetecteerd tijdens het richtonderzoek: asymmetrie van de mimiekspieren, het verschil in de sterkte van de peesreflexen links en rechts, de verzwakking van de pupilreactie;
• vestibule cerebellair syndroom - instabiliteit tijdens het lopen, duizeligheid, coördinatie van stoornissen;
• pseudobulbar - symptomen geassocieerd met gestoord slikken en articulatie;
• extrapiramidaal syndroom - de scheiding tussen het ruggenmerg en de hersenen wordt beïnvloed, hoofd- en armtrillingen verschijnen, acties vertragen, spierstijfheid ontwikkelt zich;
• syndroom van vasculaire dementie (dementie) - een schending van het intellect, het geheugen en de wil.

Met de ontwikkeling van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie ontwikkelt een syndroom zich zelden geïsoleerd. Omdat hersenschade geassocieerd is met systemische vasculaire pathologie, is het gebruikelijk. Daarom praten ze bij het stellen van de diagnose over het heersende syndroom.

Aangezien individuele kleine hersengebieden worden beïnvloed, wordt hun functie verplaatst naar aangrenzende, normaal functionerende afdelingen. Compensatie van verminderde hersenactiviteit vindt plaats. Bij het verslaan van een grote hoeveelheid medulla treedt falen van compensatie op - symptomen verschijnen en voortgang.

Als de verergering van een achtergrondziekte op tijd wordt geëlimineerd (bijvoorbeeld de bloeddruk daalt tijdens een crisis) en de hersencellen worden "onderhouden", dan kunnen de veranderingen omkeerbaar zijn. Als er later hulp wordt geboden, worden de wijzigingen opgeslagen.

Drie stadia van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie worden onderscheiden:

1. 1. Compensatie - inherente subjectieve symptomen. Klachten over langdurige hoofdpijn, oorsuizen, duizeligheid, vermoeidheid, verlies van geheugen en prestaties, onoplettendheid, depressie, veranderingen in de levenswaarden.
2. 2. Subcompensatie - wankelheid bij het lopen, wazige spraak, trillende vingers, oncontroleerbare lach en huilbundel, professioneel geheugen lijdt, oriëntatie op het terrein is verstoord, zelfkritiek is merkbaar verminderd. Het optreden van voorbijgaande ischemische aanvallen (aanvallen, die lijken op een beroerte, maar die plaatsvinden op de achtergrond van de behandeling zonder ernstige gevolgen), fluctuatie van de arteriële druk zijn niet uitgesloten.
3. 3. Decompensatie - in dit stadium hebben patiënten weinig klachten, vanwege het gebrek aan kritiek. Objectief bepaalde aandoeningen van gevoeligheid, grove verlamming en parese, disfunctie van de bekkenorganen (frequent urineren). In de meeste gevallen een geschiedenis van beroertes.

Meestal neemt de ernst van de aandoening geleidelijk toe over meerdere jaren en decennia. Wanneer het onderzoeken van een neuroloog vaak veranderingen identificeert die tegelijkertijd inherent zijn aan de eerste en tweede of tweede en derde fase.

Bij het onderzoek van een patiënt met chronische cerebrale insufficiëntie is het noodzakelijk om eerst het belangrijkste pathologische proces vast te stellen dat verstoringen in de bloedtoevoer naar de hersenen met zich meebracht. De etiologische behandeling hangt hiervan af (gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte).

De eerste stap van het onderzoek is een grondige ondervraging van de patiënt, wat resulteert in de evaluatie van klachten, de geschiedenis van de ziekte, kenmerken van het leven, comorbiditeit, ziekten in het verleden, operaties, verwondingen, erfelijke voorgeschiedenis. In laboratoriumgegevens wordt de diagnostische waarde bepaald door het lipidenprofiel, bloedglucoseniveau, stollingsindicatoren.

Met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden worden veranderingen in het cardiovasculaire systeem op ECG, Echo-KG bepaald. Doppler-echografie moet worden uitgevoerd om de vaten van de hersenen te visualiseren, en voor een grondige analyse van de pathologie van hersenstructuren - berekende en magnetische resonantie beeldvorming.

Er zijn een aantal ziekten die vergelijkbare syndromen vertonen.

Chronische hersenischemie moet worden gedifferentieerd met borderline psychische stoornissen, endogene psychose in een vroeg stadium, de gevolgen van hersenletsel en oncologische ziekten. De moeilijkste om te diagnosticeren zijn neurodegeneratieve ziekten (niet geassocieerd met vasculaire laesies), vooral als ze gepaard gaan met veranderingen in de psyche. Dit is de ziekte van Alzheimer, Parkinson en enkele anderen.

De eerste stap is het beïnvloeden van de levensstijl van de patiënt. Het is noodzakelijk om te voldoen aan de genormaliseerde fysieke inspanning, stoppen met roken en alcohol drinken.

Dieet - tafel № 10c Pevzner. Volgens dit dieet wordt de consumptie van voedingsmiddelen met veel cholesterol (vet vlees, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, bakkerijproducten) geëlimineerd en voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels (groenten, fruit) worden verhoogd. Eten is gestoomd of gestoofd. De hoeveelheid geconsumeerd dagelijks vocht en zout is beperkt. Op de dag heb je 5-6 maaltijden met mate nodig. Laatste opname - 3 uur voor het slapen gaan.

Pathogenetische therapie bestaat uit de behandeling van de onderliggende ziekte (ischemische hartziekte, arteriële hypertensie, diabetes mellitus), omvat verschillende groepen geneesmiddelen.

Ze zijn ontworpen om vasculaire risicofactoren, bloeddrukcorrectie te beïnvloeden. Het medicijn of de combinatie ervan, evenals de dosis, wordt individueel gekozen. Deze groep medicijnen omvat:

• angiotensine converting enzyme (ACE) -remmers - captopril, lisinopril, enalapril, perindopril;
• bètablokkers: anapriline, metoprolol, oxprenolol, talinolol;
• calciumantagonisten: verapamil, nifedipine, nimodipine;
• diuretica (spironolacton, hypothiazide).

Normalisatie van cholesterol in het bloed is het verlagen van het niveau van lipoproteïne met lage dichtheid, correcte hypertriglyceridemie, verhoging van het niveau van lipoproteïne met hoge dichtheid. Bijzonder belangrijk is de atherogene index - een berekende indicator die het vermogen van cholesterol om plaques te vormen weerspiegelt. Statines worden gebruikt voor de behandeling - geneesmiddelen die cholesterol beïnvloeden (atorvastatine, rosuvastatine, simvastatine) en sequestreermiddelen van vetzuren (Kolestiramine).

De reologische eigenschappen van bloed worden verbeterd door het gebruik van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (dipyridamol, kleine doses acetylsalicylzuur) en anticoagulantia (warfarine). Het gebruik van deze geneesmiddelen moet worden uitgevoerd met regelmatige controle van de bloedstolling.

Verbetering van de bloedvoorziening voorgeschreven medicijnen die de bloedvaten verwijden - Vinpocetine, cinnarizine.

Neuroprotectors - piracetam, biogene stimulantia en B-vitaminen worden gebruikt om metabolische processen te verbeteren in de omstandigheden van voedingsdeficiëntie en zuurstof in het hersenweefsel.

Voor neurose-achtige aandoeningen en slaapstoornissen worden kalmerende middelen en kalmerende middelen voorgeschreven: Phenazepam, valeriaan tinctuur, moederskruid, pioenroos. Betahistins worden gebruikt om duizeligheid te elimineren.

Chirurgische behandeling van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie is mogelijk met de occlusie van een cerebraal vat met een trombus of plaque. Het wordt ook aanbevolen om provocerende factoren, zoals ruggenmerg en misvormingen van de borst, te elimineren.

Preventie moet al op jonge leeftijd beginnen. Sport helpt om lichamelijke inactiviteit te voorkomen, de bloedsomloop in de hersenen te verbeteren en de algehele weerstand van het lichaam tegen ziekten te vergroten. De belangrijke rol die wordt gespeeld bij de preventie en behandeling van comorbiditeiten, die risicofactoren zijn voor falen van de cerebrale circulatie.

In het beginstadium van de ontwikkeling van de behandeling van chronische cerebrale ischemie is de prognose voor de gezondheid relatief gunstig.

Overtredingen van de bloedcirculatie van de hersenen: vormen, tekenen, behandeling

In de afgelopen jaren is het percentage mortaliteit door pathologische laesies van de cerebrale vaten, die voorheen geassocieerd waren met veroudering van het lichaam en alleen bij ouderen werden gediagnosticeerd (na 60 jaar), aanzienlijk toegenomen. Vandaag zijn de symptomen van cerebrovasculair accident verjongd. En sterf van een beroerte vaak mensen onder de leeftijd van 40 jaar. Daarom is het belangrijk om de oorzaken en het mechanisme van hun ontwikkeling te kennen, zodat preventieve, diagnostische en therapeutische maatregelen het meest effectieve resultaat opleveren.

Wat is cerebrovasculair accident (MK)

De vaten van de hersenen hebben een eigenaardige, perfecte structuur, die in het ideale geval de bloedstroom reguleert, waardoor de bloedcirculatie stabiel blijft. Ze zijn zo gerangschikt dat met een toename van de bloedstroom naar de coronaire bloedvaten ongeveer 10 keer tijdens lichamelijke activiteit, de hoeveelheid circulerend bloed in de hersenen, met een toename van mentale activiteit, op hetzelfde niveau blijft. Dat wil zeggen, er is een herverdeling van de bloedstroom. Een deel van het bloed uit de hersenen met een kleinere belasting wordt doorgestuurd naar gebieden met verhoogde hersenactiviteit.

Dit perfecte bloedcirculatieproces is echter verstoord als de hoeveelheid bloed die de hersenen binnenkomt niet aan zijn behoefte voldoet. Opgemerkt moet worden dat de herverdeling over delen van de hersenen niet alleen nodig is voor de normale functionaliteit. Het treedt ook op in het geval van het optreden van verschillende pathologieën, bijvoorbeeld stenose van het bloedvatlumen (vernauwing) of obstructie (sluiting). Als gevolg van verminderde zelfregulatie, vertraagt ​​de snelheid van beweging van bloed in bepaalde delen van de hersenen en ischemisch.

Soorten schendingen MK

Er zijn de volgende categorieën van bloedstromingsstoornissen in de hersenen:

1. Acute (beroertes) die zich plotseling voordoen met een lang beloop, en van voorbijgaande aard, waarvan de belangrijkste symptomen (visuele beperking, spraakverlies, enz.) Niet meer dan een dag duren.
2. Chronisch veroorzaakt door dyscirculatoire encefalopathieën. Ze zijn verdeeld in twee soorten: hypertensieve oorsprong en veroorzaakt door atherosclerose.

Acuut cerebrovasculair accident (ONMK)

Acuut cerebrovasculair accident veroorzaakt persisterende aandoeningen van hersenactiviteit. Het is van twee soorten: hemorragisch (bloeding) en ischemisch (ook wel een herseninfarct genoemd).

hemorragische

etiologie

Bloeding (hemorragische verstoring van de bloedstroom) kan worden veroorzaakt door verschillende arteriële hypertensie, vasculaire aneurysma's, aangeboren angiomen, enz.

pathogenese

Als gevolg van een verhoging van de bloeddruk worden het plasma en de eiwitten die zich daarin bevinden vrijgegeven, wat leidt tot het doorweekt plasma van de vaatwanden, wat hun vernietiging veroorzaakt. Een eigenaardige hyaline-achtige specifieke substantie (een eiwit dat lijkt op kraakbeen in zijn structuur) wordt afgezet op de vaatwanden, wat leidt tot de ontwikkeling van hyalinose. Schepen lijken op glazen buizen, verliezen hun elasticiteit en het vermogen om de bloeddruk te beheersen. Bovendien neemt de doorlaatbaarheid van de vaatwand toe en kan het bloed er vrij doorheen dringen, waardoor zenuwvezels (diapedemische bloeding) worden geïmpregneerd. Het resultaat van een dergelijke transformatie kan de vorming van microaneurysma's en breuk van het bloedvat met bloeding en het binnendringen van bloed in het witte merg zijn. Dus bloeding treedt op als gevolg van:

• Plasma-impregnatie van de bloedvaten van de witte hersenmaterie of visuele knobbeltjes;
• Diapedetic bloeden;
• Educatieve microaneurysma's.

De bloeding in de acute periode wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hematomen tijdens het vastklemmen en vervormen van de hersenstam in de tentorale opening. Op hetzelfde moment dat de hersenen zwellen, ontwikkelt zich een uitgebreid oedeem. Er zijn secundaire bloedingen, kleiner.

Klinische manifestaties

Meestal gebeurt tijdens de dag tijdens fysieke activiteit. Plots begint het hoofd slecht te kwetsen, misselijkmakende aandrang ontstaat. Bewustzijn is verward, een persoon ademt vaak en met een fluitje, tachycardie treedt op, gepaard gaand met hemiplegie (eenzijdige verlamming van de ledematen) of hemiparese (verzwakking van motorische functies). De hoofdreflexen zijn verloren. Het oog wordt bewegingloos (parese), anisocoria (pupillen van verschillende grootte) of een scheel van afwijkend type komt voor.

behandeling

Behandeling van aandoeningen van de cerebrale bloedcirculatie van dit type omvat een intensieve therapie, waarvan het hoofddoel is om de bloeddruk te verlagen, vitale functies (automatische perceptie van de externe wereld) te herstellen, bloeding te stoppen en cerebraal oedeem te elimineren. De volgende medicijnen worden gebruikt:

1. Bloeddrukverlaging - ganlioblokjes (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
2. Om de doorlaatbaarheid van vaatwanden te verminderen en de bloedstolling te verhogen - Ditsinon, vitamine C, Vikasol, calciumgluconaat.
3. De reologie (stroombaarheid) van bloed verbeteren - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Fibrinolytische remmende activiteit - ACC (aminocapronzuur).
5. Antemateus - Lasix.
6. Kalmerende preparaten.
7. Om de intracraniale druk te verminderen, is een wervelkolom voorgeschreven.
8. Alle medicijnen worden geïnjecteerd.

ischemische

etiologie

ischemische NMC door atherosclerotische plaque

Ischemisch falen van de bloedsomloop wordt meestal veroorzaakt door atherosclerose. De ontwikkeling ervan kan leiden tot sterke angst (stress, etc.) of overmatige lichamelijke inspanning. Kan optreden tijdens de nachtrust of direct na het ontwaken. Vaak gaat dit gepaard met een voor-infarct of een hartinfarct.

symptomen

Kan plotseling voorkomen of geleidelijk groeien. Ze verschijnen in de vorm van hoofdpijn, hemiparese aan de kant tegenover de laesie. Verminderde coördinatie van beweging, evenals visuele en spraakstoornissen.

pathogenese

Ischemische stoornis treedt op wanneer een onvoldoende hoeveelheid bloed naar een apart deel van de hersenen stroomt. In dit geval ontstaat een centrum van hypoxie, waarin zich necrotische formaties ontwikkelen. Dit proces gaat gepaard met een schending van de belangrijkste hersenfuncties.

therapie

De behandeling gebruikt injecties van medicijnen om de normale werking van het cardiovasculaire systeem te herstellen. Deze omvatten: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Intracraniale druk wordt verminderd door Mannitol of Lasix.

Video: oorzaken van verschillende soorten slagen

Voorbijgaand cerebrovasculair accident

Tijdelijk cerebrovasculair accident (PNMK) vindt plaats tegen de achtergrond van arteriële hypertensie of atherosclerose. Soms is de reden voor de ontwikkeling hun combinatie. De belangrijkste symptomen van PNMK zijn als volgt:

• Als het midden van de pathologie zich in de pool van carotisvaten bevindt, heeft de patiënt de helft van het lichaam (van de andere kant) en een deel van het gezicht rond de lippen, kan verlamming of kortdurende parese van de ledematen optreden. De spraak is verbroken, er kan een epileptische aanval zijn.
• Wanneer de bloedcirculatie wordt verstoord in het vertebrobasilaire gebied, worden de benen en armen van de patiënt zwak, duizelig, moeilijk in te slikken en geluiden te maken, fotopsie (voorkomen van gloeiende punten in de ogen, vonken, enz.) Of diplopie (splitsen van zichtbare objecten). Hij verliest zijn oriëntatie, hij heeft geheugenverlies.
• Symptomen van cerebrale circulatiestoornissen op de achtergrond van hypertensie komen tot uiting in het volgende: een hoofd en oogbollen beginnen pijn te doen, een persoon ervaart slaperigheid, hij ontwikkelt congestie van oren (zoals in een vliegtuig tijdens het opstijgen of landen) en misselijkheid. Face flushes, zweten neemt toe. In tegenstelling tot beroertes, verdwijnen al deze symptomen binnen 24 uur. Hiervoor worden ze 'voorbijgaande aanvallen' genoemd.

Behandeling van PNMK wordt uitgevoerd door antihypertensieve, tonische en cardiotonische middelen. Antispasmodica die de doorbloeding in de hersenen verbeteren en calciumantagonisten worden gebruikt. De volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven:

Dibazol, Trental, Clofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizine, Cavinton, Furasemid, bètablokkers. Als tonicum - alcoholtincturen van ginseng en Schisandra-Chinees.

Chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie

Chronisch cerebrovasculair accident (CNMC) ontwikkelt zich, in tegenstelling tot acute vormen, geleidelijk. Er zijn drie stadia van de ziekte:

1. In de eerste fase zijn de symptomen vaag. Ze lijken meer op het chronisch vermoeidheidssyndroom. Iemand wordt snel moe, zijn slaap is gestoord, hij heeft vaak hoofdpijn en is duizelig. Hij wordt verhit en verstrooid. Zijn humeur verandert vaak. Hij vergeet enkele onbeduidende momenten.
2. In de tweede fase gaat chronische beschadiging van de hersencirculatie gepaard met een aanzienlijke verslechtering van het geheugen, kleine stoornissen van de motorische functies ontwikkelen zich, waardoor de looppas niet stabiel is. In het hoofd is er een constant geluid. Een persoon neemt de informatie slecht waar en concentreert zijn aandacht er nauwelijks op. Hij degradeert geleidelijk als persoon. Hij wordt prikkelbaar en onzeker van zichzelf, verliest zijn intellect, reageert onvoldoende op kritiek en wordt vaak depressief. Hij is voortdurend duizelig en heeft hoofdpijn. Hij wil altijd slapen. Prestaties - verminderd. Hij past zich slecht aan het sociale plan aan.
3. In de derde fase nemen alle symptomen toe. Degradatie van persoonlijkheid gaat in dementie, het geheugen lijdt. Als we het huis alleen laten, zal zo'n persoon nooit de weg terug vinden. Gestoorde motorfunctie. Dit manifesteert zich in de tremor van de handen, de stijfheid van bewegingen. Merkbare spraakstoornissen, gebrek aan coördinatie.

De laatste fase van chronische NMC - hersenatrofie en neuronale dood, de ontwikkeling van dementie

Verstoring van de cerebrale circulatie is gevaarlijk omdat als de behandeling niet in de vroege stadia wordt uitgevoerd, neuronen afsterven - de basiseenheden van de hersenstructuur, die onmogelijk kan herrijzen. Daarom is de diagnose van de ziekte in de vroege stadia zo belangrijk. Het omvat:

• Detectie van vaatziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop.
• Diagnose op basis van klachten van patiënten.
• Neuropsychologisch onderzoek op de MMSE-schaal. Hiermee kunt u cognitieve stoornissen opsporen door te testen. De afwezigheid van schendingen wordt aangegeven door 30 punten gescoord door de patiënt.
• Duplex scannen om laesies van cerebrale vaten met atherosclerose en andere ziekten te identificeren.
• Magnetische resonantietomografie, waarmee kleine hypo-intensieve (met pathologische veranderingen) foci in de hersenen kunnen worden gedetecteerd.
• Klinisch bloedonderzoek: compleet bloedbeeld, lipidenprofiel, coagulogram, glucose.

etiologie

De belangrijkste oorzaken van cerebrale circulatiestoornissen zijn als volgt:

1. Age. Meestal komen ze voor bij mensen die het vijfde decennium zijn binnengestapt.
2. Genetische aanleg.
3. Traumatisch hersenletsel.
4. Overgewicht. Zwaarlijvige mensen lijden vaak aan hypercholesterolemie.
5. Hypodynamie en verhoogde emotionaliteit (stress, etc.).
6. Slechte gewoonten.
7. Ziekten: diabetes mellitus (insuline-afhankelijk) en atherosclerose.
8. Hypertensie. Verhoogde druk is de meest voorkomende oorzaak van beroertes.
9. Op hoge leeftijd kunnen stoornissen van de bloedstroom in de hersenen het gevolg zijn van:
   • atriale fibrillatie
   • verschillende ziekten van bloedvormende organen en bloed,
   • chronische tromboflebitis,
   • hartafwijkingen.

behandeling

Met chronische verminderde bloedstroom in de hersenen, zijn alle therapeutische maatregelen gericht op het beschermen van hersenneuronen tegen de dood als gevolg van hypoxie, het stimuleren van het metabolisme op het niveau van neuronen en het normaliseren van de bloedstroom in hersenweefsels. Geneesmiddelen voor elke patiënt worden individueel geselecteerd. Ze moeten worden ingenomen in een strikt voorgeschreven dosering, waarbij de bloeddruk constant wordt gecontroleerd.

Bovendien worden bij stoornissen van de cerebrale circulatie, vergezeld van manifestaties van neurologische aard, antioxidanten, venotonica, vaatverwijders, neuroprotectors, geneesmiddelen die de bloedsomloop verhogen, sedativa en multivitaminen gebruikt.

Het is ook mogelijk om chronisch cerebrovasculair accident te behandelen met traditionele medicijnen met verschillende ladingen en kruidenthee. Vooral nuttig is de infusie van meidoornbloemen en de collectie, die farmaceutische kamille, gedroogd moeras en motherwort omvat. Maar ze moeten worden gebruikt als een aanvullende therapeutische cursus, die de belangrijkste medicamenteuze behandeling versterkt.

Mensen met een verhoogd gewicht die het risico lopen atherosclerose te ontwikkelen vanwege een hoog cholesterolgehalte, moeten aandacht besteden aan voeding. Voor hen zijn er speciale diëten, die u kunt leren van een diëtist, die toeziet op de organisatie van voeding voor patiënten die in een ziekenhuis in een ziekenhuis verblijven. Dieetproducten omvatten alles dat van plantaardige oorsprong, zeevruchten en vis is. Maar zuivelproducten moeten daarentegen vetarm zijn.

Als cholesterolemie significant is en het dieet niet het gewenste resultaat geeft, worden medicijnen voorgeschreven die zijn opgenomen in de groep van statines: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Met een grote mate van vernauwing van het lumen tussen de wanden van de halsslagaders (meer dan 70%) is carotide-endarterectomie (chirurgie) vereist, die alleen in gespecialiseerde klinieken wordt uitgevoerd. Wanneer een stenose minder is dan 60%, is een conservatieve behandeling voldoende.

Rehabilitatie na een acute schending van de cerebrale circulatie

Medicamenteuze therapie kan het verloop van de ziekte stoppen. Maar om de kans om te verhuizen terug te geven, kon ze niet. Alleen speciale gymnastische oefeningen kunnen hierbij helpen. We moeten erop voorbereid zijn dat dit proces vrij lang duurt en geduldig is. Verwanten van de patiënt moeten leren hoe ze massage- en therapeutische gymnastiekoefeningen moeten doen, omdat zij het zijn die ze een half jaar of langer moeten doen.

Aan de basis van vroege revalidatie na een dynamische schending van de cerebrale circulatie om de motorische functies met kinesitherapie volledig te herstellen. Het is vooral nodig bij het herstellen van de beweeglijkheid, omdat het bijdraagt ​​aan de creatie van een nieuw model van de hiërarchie van het zenuwstelsel om fysiologische controle uit te oefenen op de motorische functies van het lichaam. Bij kinesitherapie worden de volgende methoden gebruikt:

1. Gymnastiek "Balans", gericht op het herstellen van de coördinatie van bewegingen;
2. Het systeem van reflexoefeningen Feldenkrais.
3. Voigt-systeem, gericht op het herstellen van motorische activiteit door het stimuleren van reflexen;
4. Mikrokenizoterapiya.

Passieve gymnastiek "Balans" wordt toegewezen aan elke patiënt met aandoeningen van de cerebrale circulatie, zodra het bewustzijn bij hem terugkeert. Verwanten helpen de patiënt meestal om te presteren. Het omvat het kneden van de vingers en tenen, flexie en extensie van de ledematen. Oefeningen beginnen te presteren met de onderste ledematen, geleidelijk omhooggaand. Het complex omvat ook het kneden van het hoofd en de nek. Vóór het begin van de oefeningen en de finish moeten de gymnastiek lichte massagebewegingen zijn. Zorg ervoor dat u de toestand van de patiënt bewaakt. Turnen mag zijn overwerk niet veroorzaken. De patiënt zelf kan oefeningen voor de ogen doen (opknippen, draaien, de blik op één punt fixeren en nog een paar andere). Geleidelijk aan, met de verbetering van de algemene toestand van de patiënt, wordt de belasting verhoogd. Voor elke patiënt wordt een individuele herstelmethode gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van het verloop van de ziekte.

Foto: basisoefeningen van passieve gymnastiek

De Feldenkrais-methode is een therapie die zachtjes werkt op het menselijke zenuwstelsel. Het draagt ​​bij tot het volledig herstel van mentale vermogens, fysieke activiteit en sensualiteit. Het bevat oefeningen die tijdens het spelen soepele bewegingen vereisen. De patiënt moet zich concentreren op hun coördinatie, elke beweging intelligent (bewust) maken. Deze techniek zorgt ervoor dat je de aandacht afleidt van een bestaand gezondheidsprobleem en concentreert je op nieuwe prestaties. Het gevolg is dat de hersenen de oude stereotypen gaan "onthouden" en terugkeren naar hen. De patiënt onderzoekt voortdurend zijn lichaam en zijn mogelijkheden. Hiermee kunt u snelle manieren vinden om het te laten bewegen.

De methode is gebaseerd op drie principes:

• Alle oefeningen moeten gemakkelijk te leren zijn en uit het hoofd leren.
• Elke oefening moet soepel worden uitgevoerd, zonder de spieren te overbelasten.
• Bij het uitvoeren van de oefening moet de zieke genieten van het plezier van beweging.

Maar het belangrijkste is dat je je prestaties nooit in hoog en laag kunt verdelen.

Aanvullende revalidatiemaatregelen

Het wordt op grote schaal beoefend om ademhalingsoefeningen uit te voeren, die niet alleen de bloedsomloop normaliseren, maar ook de spierspanning verminderen die optreedt onder invloed van gymnastiek- en massagestress. Bovendien regelt het het ademhalingsproces na het uitvoeren van therapeutische oefeningen en geeft het een ontspannend effect.

In het geval van schendingen van de cerebrale circulatie, wordt de patiënt lange tijd bedrust voorgeschreven. Dit kan leiden tot verschillende complicaties, zoals verminderde natuurlijke ventilatie van de longen, het optreden van drukwonden en contracturen (mobiliteit is beperkt in het gewricht). Het voorkomen van doorligwonden is een frequente verandering in de positie van de patiënt. Het wordt aanbevolen om zijn maag aan te doen. Tegelijkertijd hangen de voeten naar beneden, de schenen bevinden zich op zachte kussens en onder de knieën zijn er wattenwolwielen afgezet met gaas.

Voor de preventie van de ontwikkeling van contracturen wordt aanbevolen:

1. Het lichaam van de patiënt om een ​​speciale positie te geven. In de eerste dagen brengen zijn familieleden die voor hem zorgen hem over van de ene houding naar de andere. Dit gebeurt om de twee of drie uur. Na stabilisatie van de bloeddruk en verbetering van de algemene toestand van de patiënt wordt geleerd om het zelf te doen. Patiënten die vroeg in bed zitten (als u zich goed voelt) zullen geen contracturen ontwikkelen.
2. Massage doen, noodzakelijk voor het onderhoud van een toon van spieren in de norm. De eerste dagen omvat het lichte slagen (met verhoogde toon) of kneden (als de spierspanning verminderd is) en duurt maar een paar minuten. In de toekomst worden massagebewegingen verbeterd. Wrijven is toegestaan. Verhoogt de duur van massagebehandelingen. Aan het einde van de eerste helft van het jaar kunnen ze binnen een uur worden voltooid.
3. Oefening oefeningen, die onder andere effectief vechten tegen synkinese (onvrijwillige spiercontracties).
4. Vibrostimulatie van verlamde delen van het lichaam met een oscillatiefrequentie van 10 tot 100 Hz geeft een goed effect. Afhankelijk van de toestand van de patiënt, kan de duur van deze procedure variëren van 2 tot 10 minuten. Het wordt aanbevolen om niet meer dan 15 procedures uit te voeren.

Bij aandoeningen van de bloedsomloop worden ook alternatieve behandelingsmethoden gebruikt:

• Reflexologie inclusief:
  1. Geurbehandeling (aromatherapie);
  2. de klassieke versie van acupunctuur;
  3. acupunctuur in de reflexpunten op de oorschelpen (auricolotherapie);
  4. acupunctuur van biologisch actieve punten op de handen (su-jack);
• Leech-therapie (hirudotherapie);
• Naaldbad met toevoeging van zeezout;
• Zuurstofbaden.

Video: revalidatie na een beroerte, het programma "To live is great!"

Lees meer over complexe revalidatie na beroertes en ischemische aanvallen, zie de link.

Gevolgen van NMC

Een acuut cerebrovasculair accident heeft ernstige gevolgen. In 30 van de honderd mensen die deze ziekte hebben gehad, wordt het volledig hulpeloos.

1. Hij kan niet eten, hygiënische procedures, kleding, enz. Zulke mensen hebben een volledig verminderd vermogen om na te denken. Ze verliezen tijd uit het oog en zijn helemaal niet in de ruimte georiënteerd.
2. Iemand heeft het vermogen om te bewegen. Maar veel mensen die na een schending van de cerebrale circulatie voor altijd bedlegerig blijven. Velen van hen behouden een heldere geest, begrijpen wat er om hen heen gebeurt, maar zijn sprakeloos en kunnen hun verlangens en uitdrukkelijke gevoelens niet in woorden uitdrukken.

communicatiegebieden van hersenschade en vitale functies

Handicap is het trieste gevolg van een acuut en in veel gevallen chronisch cerebrovasculair accident. Ongeveer 20% van de acute aandoeningen van de cerebrale circulatie zijn fataal.

Maar er is een mogelijkheid om uzelf tegen deze ernstige ziekte te beschermen, onafhankelijk van de classificatiecategorie waartoe het behoort. Hoewel veel mensen het verwaarlozen. Dit is een attente houding ten opzichte van iemands gezondheid en alle veranderingen die zich in het lichaam voordoen.

• Akkoord dat een gezond persoon geen hoofdpijn zou moeten hebben. En als het plotseling duizelig wordt, betekent dit dat er een soort afwijking is in het functioneren van de systemen die verantwoordelijk zijn voor dit lichaam.
• Bewijs van problemen in het lichaam is een hoge temperatuur. Maar velen gaan aan het werk wanneer het 37 ° C is, gezien het normaal is.
• Is er sprake van kortstondige gevoelloosheid van de ledematen? De meeste mensen verpletteren ze zonder te vragen: waarom gebeurt dit?

Ondertussen zijn dit satellieten van de eerste kleine veranderingen in het bloedstroomsysteem. Vaak wordt de acute circulaire cerebrale circulatie voorafgegaan door een transient. Maar omdat zijn symptomen binnen 24 uur verdwijnen, heeft niet iedereen haast om een ​​arts te laten onderzoeken en om de nodige medicijnen te krijgen.

Tegenwoordig zijn er effectieve medicijnen - trombolytica voor medische hulp. Ze werken letterlijk wonderen door het oplossen van bloedstolsels en het herstel van de cerebrale circulatie. Er is echter één 'maar'. Voor een maximaal effect moeten ze binnen drie uur na de eerste symptomen van een beroerte aan de patiënt worden toegediend. Helaas is het zoeken naar medische hulp in de meeste gevallen te laat, wanneer de ziekte in een moeilijk stadium is beland en het gebruik van trombolytica nutteloos is.

Chronisch cerebrovasculair accident (HMNK): wat is het?

1. Bloedtoevoer naar de hersenen 2. Oorzaken van de ziekte 3. Mechanismen van ontwikkeling 4. Klinische manifestaties 5. Diagnose 6. Behandeling

Cerebrovasculaire pathologie neemt een leidende positie in bij alle neurologische ziekten. Als de detectie van acute hemodynamische stoornissen meestal niet moeilijk is vanwege de hoge klinische manifestaties, kan chronische discirculatie gedurende een aanzienlijke tijd niet worden gediagnosticeerd. Dergelijke niet-specifieke symptomen zoals terugkerende hoofdpijn, vermoeidheid, afleiding van aandacht zijn soms voorbodes van een geleidelijke toename van de ziekte. Tegelijkertijd leidt een chronisch cerebrovasculair accident (CNMC) vaak tot invaliditeit en vermindert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk.

HNMK is een geleidelijk progressieve hersenziekte, die is gebaseerd op zijn diffuse dyscirculatoire proces, leidend tot ischemie van het zenuwweefsel. Depletie van cerebrale bloedstroom verandert de biochemische reacties in de zenuwcellen, verstoort hun voeding en veroorzaakt vervolgens de dood van neuronen. Met significante hemodynamische veranderingen verschijnen neurologische symptomen die gepaard gaan met het ontbreken van een adequate bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen.

De term "chronische cerebrovasculaire insufficiëntie" in de internationale classificatie van ziekten ICD 10 is afwezig. Het meest vergelijkbaar in klinisch beeld en pathogenese van de ziekte zijn chronische cerebrale ischemie (code I 67.9) en cerebrovasculaire ziekte niet gespecificeerd (code I 67.9). Bovendien kunnen vergelijkbare concepten worden gevonden in ICD 10 - progressieve vasculaire leuko-encefalopathie, cerebrale atherosclerose en hypertensieve encefalopathie.

Bloedtoevoer naar de hersenen

Het carotide systeem geeft de voorste en middelste cerebrale slagaders die voeden:

• frontale, pariëtale en temporale lobben;
• striopallidaire subcorticale structuren;
• interne capsule.

Bloedvoorzieningsgebieden van het wervelbubbelbekken:

• hersenstam;
• cerebellum;
• achterhoofdskwab;
• gedeeltelijk pariëtale en temporale gebieden;
• thalamus.

De overheersende discirculatie in het vertebro-basilar systeem wordt vaak geassocieerd met de anatomische kenmerken van de wervelslagaders, die zich in het kanaal van de halswervels bevinden. Osteochondrose van deze sectie, nekletsel en werveldislocaties vervormen de bloedvaten en voorkomen een adequate bloedtoevoer naar de hersenen.

Oorzaken van ziekte

Cerebrovasculaire insufficiëntie komt vooral voor bij ouderen. Onlangs echter is er een droevige neiging geweest om de ziekte te "verjongen". De oorzaken van de ziekte hangen vaak niet af van de leeftijd van de patiënt. De belangrijkste factoren die predisponeren zijn:

• bloeddrukinstabiliteit (hypertensie, hypotensie);
• atherosclerose;
• hartpathologie;
• vasculitis;
• bloed reologie aandoeningen;
• diabetes mellitus;
• chronische intoxicatie;
• lichamelijke inactiviteit;
• obesitas;
• stressvolle situaties.

De oorzaken van pathologie kunnen verborgen zijn in de genetische vatbaarheid van een persoon voor de ontwikkeling van de etiologische componenten van de ziekte (erfelijke vormen van hypertensie, diabetes, hyperlipidemie).

Ontwikkelingsmechanismen

Onvoldoende cerebrale bloedstroom veroorzaakt een aantal morfofunctionele stoornissen die een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van de ziekte. Gebrek aan voldoende zuurstoftoevoer van cellen:

• vermindert de activiteit van redoxprocessen;
• remt de synthese van adenosinefosfaat;
• remt de aerobe vorm van glycolyse;
• activeert de anaerobe glucosebenuttingsroute;
• verstoort de activiteit van ionentransport door de celwand.

Deze processen leiden tot de vorming van focale kleine focussen van ischemie, diffuus verspreid in hersenweefsel. De mate van hypoxische schade aan het zenuwweefsel veroorzaakt de oorzaken van het pathologische proces, de ernst van deze factoren, de duur van hun blootstelling en de toestand van het organisme zelf (zuur-base-balans, bloedgasniveau).

Klinische manifestaties

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de duur van de ziekte en het vaatbekken, waar de circulatie de overhand heeft. Vanwege het feit dat de focussen van ischemie meestal diffuus gelokaliseerd zijn, kunnen de symptomen van de ziekte verschillende componenten omvatten.

Momenteel gebruikte gradatie van chronische cerebrovasculaire aandoeningen in drie graden. Deze scheiding weerspiegelt de ernst van de belangrijkste manifestaties en de ernst van de ziekte.

Graad II chronische cerebrovasculaire ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer een focaal symptoomcomplex van de ziekte wordt gedetecteerd. In dit stadium meestal gevormd:

• cerebellair syndroom. Het manifesteert zich door statische en dynamische ataxie, instabiliteit in de Romberg-positie, dysmetrie en verminderde uitvoering van gecoördineerde tests.
• piramidale stoornissen. Geïdentificeerd in de aanwezigheid van parese van de ledematen met de manifestatie van pathologische reflexen;
• stri pallidarnye overtredingen. Vasculair parkinsonisme wordt meestal gediagnosticeerd met een specifieke tremor van het type "munttelling" of "rollende pillen", verhoogde spierspanning in de extrapiramidale variant en hypokinesie;
• syndroom van gevoelige stoornissen. Doet zich voor wanneer cerebrale geleiders van oppervlakkige en diepe gevoeligheid zijn beschadigd. Symptomen van hypoesthesie, vervorming van gevoeligheid, hyperpathie, reductie van tweedimensionaal ruimtelijk gevoel worden gevormd.
• cognitieve stoornissen. Manifesteert een pathologie van geheugen, aandacht, denken. Voor graad II chronische cerebrale ischemie is een grote cognitieve achteruitgang niet typerend.

Graad III chronische insufficiëntie van de hersenen wordt gediagnosticeerd in ernstige cognitieve pathologie met de ontwikkeling van dementie. Patiënten zijn meestal gedesoriënteerd, niet kritisch. Gedurende deze periode zijn symptomen van emotionele stoornissen in de vorm van apato-abulis syndroom en agressief gedrag kenmerkend. Uitgebreide zones van ischemie kunnen fungeren als een epileptische focus met de ontwikkeling van periodieke somatomotorische of somato-sensorische paroxysmen. Symptomen van de ziekte in dit stadium zijn bijna niet vatbaar voor geneesmiddelen. Haar behandeling wordt beperkt tot sociale revalidatie en aanpassing aan de omgeving van de patiënt.

Patiënten met chronische verslechtering van de cerebrale hemodynamiek Klasse III moet constant worden gecontroleerd door familieleden en artsen.

De cerebrale bloedstroom is rechtstreeks gerelateerd aan de kwaliteit van de perifere bloedsomloop. Met een afname van hersenperfusie is klinische manifestatie van het symptoomcomplex van vaataandoeningen in de periferie mogelijk. Aldus kunnen chronische vormen van cerebrale discirculatie worden geassocieerd met de ontwikkeling van perifeer Raynaud-syndroom.

Er is het concept van 'initiële manifestaties van cerebrovasculaire insufficiëntie'. Een dergelijke diagnose is geldig in de aanwezigheid van subjectieve klachten die kenmerkend zijn voor cerebrale discirculatie, in de aanwezigheid van een normale neurologische status.

diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​aantal diagnostische procedures uit te voeren. Aan de ene kant maakt dit het mogelijk om de aanwezigheid van het belangrijkste morfologische substraat van de ziekte (ischemiefoci) te verduidelijken, evenals om predisponerende factoren en de mate van hun manifestatie te identificeren. Aan de andere kant kunnen aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden een andere pathologie van de hersenen uitsluiten die zich met een vergelijkbaar neurologisch tekort kan manifesteren.

De normen voor de diagnose van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie zijn:

• neuroimaging;
• angiografie;
• echoscopie van de hoofd- en nekvaten;
• dagelijkse monitoring van perifere bloeddrukindicatoren;
• elektrokardiagramma;
• Röntgenonderzoek van de cervicale wervelkolom;
• bloedlipide-analyse;
• coagulatie;
• glycemisch profiel.

behandeling

Chronische vormen van cerebrale bloedstromingsstoornissen zijn in de regel poliklinisch behandeld. Gedecompenseerde soorten pathologie worden in het ziekenhuis opgenomen met een verhoogde kans op het ontwikkelen van acute cerebrovasculaire complicaties.

Behandeling van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen moet de risicofactoren voor de ziekte corrigeren en de progressie ervan voorkomen. Om dit te doen, activeer compensatiemechanismen gericht op het herstellen van de bloedstroom. De belangrijkste behandeling richt zich op de oorzaken van de ziekte en het herstel van cerebrale perfusie.

Om de achtergrond van de ontwikkeling van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie te normaliseren, schrijft u in:

• antihypertensiva;
• lipidenverlagende behandeling;
• antibloedplaatjesagentia.

Behandeling met deze geneesmiddelen houdt in dat ze voortdurend worden gebruikt. Etiotropische therapie van chronische cerebrale ischemie wordt niet als een behandelingskuur gebruikt.

Gebruik: om de conditie van de patiënt te stabiliseren:

• antioxidanten;
• neyrotrofiki;
• vasculaire beschermers om zowel de centrale als perifere doorbloeding te verbeteren;
• noötropica;
• metabolische middelen.

De basisbehandeling wordt aangevuld door symptomatische middelen voor het egaliseren van de individuele componenten van de klinische manifestaties van de ziekte (analgetica, anticonvulsiva).

In de complexe behandeling van I en II graden van chronische cerebrovasculaire aandoeningen, evenals de eerste manifestaties van cerebrale dyscirculatie, omvatten fysiotherapie, massage, psychotherapie, waardoor gematigde symptomen van de ziekte kunnen worden verlicht.

Chronische cerebrale ischemie is een ernstige neurologische pathologie die nadelige effecten heeft zonder tijdige behandeling. De prognose hangt rechtstreeks af van de duur van de ziekte, de mate van progressie en de adequaatheid van de voorgeschreven therapie. Om de ontwikkeling van acute cerebrovasculaire aandoeningen en vasculaire dementie te voorkomen, is een goede behandeling en naleving van de basisregels van preventie (goede voeding, matige fysieke activiteit, regelmatig medisch onderzoek) mogelijk.