Volledige beschrijving van rheoencephalography: de essentie van de methodologie, hoe de procedure verloopt

Uit dit artikel leer je: wat is reoencephalography (afgekort REG), welke plaats neemt dit onderzoek in bij de diagnose van neurologische aandoeningen, hoe het wordt uitgevoerd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Rheoencephalography verwijst naar een methode om het centrale zenuwstelsel te onderzoeken en de cerebrale bloedtoevoer te beoordelen, gebaseerd op het verschil in elektrische weerstand van bloed, hersenvocht, hersenen en andere weefsels. Dit onderzoek is niet het belangrijkste in de neurologische en neurochirurgische praktijk, maar soms levert het wel vrij belangrijke informatie op.

Reoencephalography-procedure

Neurowetenschappers, neurochirurgen en artsen van functionele diagnostiek handelen over rheoencephalography.

Verschillende weefsels en lichaamsvloeistoffen hebben verschillende elektrische geleidbaarheid en weerstand (impedantie). Het principe van reografie is hierop gebaseerd.

Hersenenweefsel heeft bijvoorbeeld minder geleidbaarheid dan bloed. Omdat, op het moment van samentrekking van het hart (systole), de bloedvaten van de hersenen gevuld zijn met bloed, en vervolgens door een zwakke hoogfrequente elektrische stroom door het hoofd te leiden, zal de geleiding hoger zijn dan tijdens diastole (ontspanning van de hartspier), wanneer er minder bloed in de hersenvaten is. Het is een grafische weergave van deze oscillaties van elektrische geleidbaarheid en weerstand, re-eografie genoemd. Als dit onderzoek wordt uitgevoerd op het centrale zenuwstelsel, wordt het rheoencephalography genoemd.

Indicaties voor rheoencephalography

Traditionele rheoencephalography maakt het mogelijk om de bloedstroom in de hersenen te evalueren. Deze functionele onderzoeksmethode is toegepast voor diagnostiek:

• acute aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• schendingen van de belangrijkste schepen;
• cerebrale atherosclerose;
• hoofdpijn van vasculaire oorsprong;
• de intracraniale druk verhogen;
• traumatisch hersenletsel;
• bloedsomloop in het wervelsysteem en de hoofdslagader;
• pathologie van de halsslagaders.

Met behulp van rheoencephalography is het mogelijk om de toestand van de hersenvaten bij hypertensie te beoordelen. Gebruik deze methode van onderzoek en om de vasculaire reactie te bepalen bij het kiezen van een geschikte behandelingsmethode, om de effectiviteit ervan te beheersen.

De moderne geneeskunde heeft andere, meer accurate onderzoeksmethoden (computed en magnetic resonance imaging), die meer accurate informatie opleveren. Het voordeel van rheoencephalography over deze methoden is de lage kosten en de mogelijkheid van het uitvoeren van een langere monitoring.

Het nadeel van rheoencephalography is dat het zeer zelden een nauwkeurige diagnose kan stellen. Het is mogelijk om een ​​soort verstoring van de bloedtoevoer te identificeren, maar de exacte oorzaak kan alleen worden benoemd met behulp van andere onderzoeksmethoden.

De ontwikkeling van medische en computertechnologieën heeft de diagnostische mogelijkheden van REG aanzienlijk uitgebreid, maar deze methode heeft nog steeds geen leidende posities ingenomen in de neurologische en neurochirurgische praktijk.

Contra

Rheoencephalography is een veilig onderzoek dat op bijna elke persoon kan worden uitgevoerd. Houd het niet alleen in de volgende gevallen:

• weigering van de patiënt om te worden onderzocht;
• de aanwezigheid van wonden, schimmel-, bacteriële of parasitaire huidlaesies op de plaats van aanbrenging van de elektroden.

Voorbereiding op de procedure

Er is geen speciale voorbereiding voor deze enquête nodig. Vóór de ingreep mag de patiënt niet roken, alcohol drinken, koffie drinken, omdat dit de toestand van de intracerebrale vaten aantast en de testresultaten kan verstoren. Het is noodzakelijk om zware fysieke en emotionele stress te vermijden.

Als een patiënt medicijnen gebruikt, moet hij dit aan de arts vertellen. De ontvangst van sommige van hen moet tijdelijk worden gestopt - dit geldt voor die geneesmiddelen die de bloedvaten in de hersenen beïnvloeden.

Hoe is het onderzoek

Rheoencephalography wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - reograf. Meestal wordt de opname van een rheoencephalogram uitgevoerd door een verpleegkundige, maar de arts voor functionele diagnostiek, neurologen of een neurochirurg interpreteert het al.

Tijdens het testen bevindt de patiënt zich in een zittende of liggende positie. Elektroden worden met behulp van een elastische tape op zijn hoofd bevestigd en zijn besmeurd met een speciale gel om de geleiding te verbeteren. Tijdens rheoencephalography zenden sommige elektroden elektrische signalen uit, terwijl anderen ze waarnemen na het passeren van hersenweefsel. Deze waargenomen signalen worden verwerkt door een reograph en worden weergegeven op een computerscherm of op papier in de vorm van een curve die de elektrische geleidbaarheid van de weefsels weergeeft. De hele procedure duurt enkele minuten. Direct na het opnemen van het rheoencephalogram, kan de patiënt zijn normale activiteit hervatten.

Afhankelijk van welk deel van de hersenen je informatie nodig hebt, kunnen elektroden in verschillende delen van het hoofd worden geplaatst.

Soms, om nauwkeuriger resultaten te verkrijgen, worden farmacologische tests uitgevoerd - dat wil zeggen, de registratie van rheoencephalogram vóór en na de introductie van bepaalde geneesmiddelen. Voer meestal farmacologische tests uit met geneesmiddelen die de hersenvaten verwijden - vinpocetine, nitroglycerine, nicotinezuur, papaverine. Soms worden deze functionele tests ook uitgevoerd voor en na het sporten, voor en na het aandrukken van de halsslagader aan één kant, met het hoofd naar één kant gekanteld. Al deze aanpassingen maken het mogelijk de spasmen van de hersenslagaders te identificeren en de collaterale bloedstroom te beoordelen (bloedstroom door de bypass-slagaders).

Extra kenmerken van rheoencephalography werden geleverd door haar gezamenlijke opname met een echografisch onderzoek van de hersenen.

Decoderingsresultaten

Het ontcijferen van de resultaten van de REG gebeurt door artsen met functionele diagnostiek, neurologen of neurochirurgen. Niet alleen het verkregen rheoencephalogrambeeld wordt in aanmerking genomen, maar ook het klinische beeld van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en andere belangrijke factoren.

Normaal rheoencephalogram en pulsgolf. Een normaal rheoencefalogram lijkt qua uiterlijk op een pulsdrukcurve en bestaat uit een oplopend deel α, top 1, een dalend deel β en een extra tand erop 2. T is de totale tijd van de erografische golf

Het opgaande deel van de curve (vanaf het begin van de erografische golf tot het punt van zijn maximale stijging) komt overeen met de anacrotische fase van de pulsgolf en heeft een snelle steile stijging. Het dalende deel van de curve (van de bovenkant tot het einde van de erografische golf) komt overeen met de catacrotische fase van de pulsgolf en wordt gekenmerkt door een langzame daling. Daarom worden meestal de opgaande en neergaande delen van de reografische golf de anacrotische en catacrotische fasen van de REG genoemd. De extra tand die overeenkomt met de dicrotische tand van de pulsgolf wordt ook de dicrotische genoemd.

Moderne reographs en het gebruik van digitale technologieën maken een meer gedetailleerde analyse mogelijk, inclusief de definitie van verschillende indicatoren die artsen informatie geven over de staat van de hersenvaten.

Het decoderen van rheoencephalogram kost niet veel tijd. Het meeste werk wordt uitgevoerd door een computerprogramma, artsen kunnen binnen enkele minuten na het onderzoek een conclusie uitbrengen.

Voor- en nadelen van rheoencephalography

De voordelen van de REG zijn de veiligheid voor de patiënt, de eenvoud van de procedure, het vermogen om het onderzoek in vrijwel alle omstandigheden uit te voeren, de mogelijkheid van langdurige bewaking van bloedcirculatie-indicatoren in de hersenen.

Rheoencephalography heeft ook nadelen:

1. Lage diagnostische waarde.
2. De onmogelijkheid om de oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen nauwkeurig te bepalen.
3. Onmogelijkheid van directe meting van de bloedstroom.

Momenteel zijn er veel nieuwere methoden voor onderzoek van het centrale zenuwstelsel beschikbaar, die een hoge diagnostische waarde hebben bij het opsporen van hersenziekten (bijvoorbeeld MRI, CT). Ze hebben de rheoencephalography bijna volledig van de klinische praktijk van neurologen en neurochirurgen verdrongen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Rheoencephalography: wat het is en waarom het wordt uitgevoerd

In de moderne medische wetenschap zijn er veel methoden voor het diagnosticeren van ziekten van het hart en de bloedvaten. Een van hen is rheoencephalography (REG). Hoogstwaarschijnlijk heeft elke lezer dit woord ooit gehoord, maar weet niet wat het is en waar het voor is. Vertel het je.

Wat is het?

Rheoencephalography (REG) - een methode voor functionele diagnostiek, waarmee u de staat van de bloedvaten van de hersenen kunt beoordelen. Met behulp van REG is het mogelijk om de bloedvaten van de hersenen te karakteriseren, hun elasticiteit, toon (spanning van de wanden), de staat van de veneuze uitstroom, evenals de symmetrie van de bloedvulling van beide hemisferen.

Deze indicatoren veranderen met vasculaire laesies als gevolg van diabetes, hypertensie, atherosclerose. REG kan helpen bij de diagnose van cervicale osteochondrose en vertebrale arterie. Deze studie wordt vaak voorgeschreven voor vasculaire dystonie.

De methode bestaat uit het meten van de weerstand van weefsels tegen elektrische stroom. Wanneer bloedvaten worden gevuld met bloed (elektrolyt), neemt de elektrische weerstand van de weefsels af, hetgeen wordt geregistreerd door de reograph. De mate van verandering van deze weerstand wordt beoordeeld op de snelheid van de bloedstroom in het vat en de snelheid van het "gladstrijken" van de wanden ervan onder de werking van de bloedstroom.

Momenteel wordt de diagnostische waarde van de methode in twijfel getrokken. Niettemin wordt REG veel gebruikt voor de initiële beoordeling van de toestand van vasculaire tonus en bloedtoevoer in neurologische en vaatziekten. De gegevens verkregen van REG zijn niet specifiek, ze kunnen geen specifieke ziekte aangeven. De resultaten van de REG beschrijven alleen de functionele toestand van de hersenvaten. Daarom zijn vaker wel dan niet andere, meer geavanceerde onderzoeksmethoden vereist om de diagnose te verduidelijken.

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

De resultaten van de REG zullen betrouwbaarder zijn als u daarvoor slaapt.
In de ochtend voor de REG wordt niet aanbevolen om koffie, sterke thee en rook te drinken. Op recept kunnen sommige medicijnen die van invloed zijn op de vasculaire tonus worden geannuleerd. Meestal wordt het onderzoek echter uitgevoerd op de achtergrond van de gebruikelijke therapie voor de patiënt.

Vóór het onderzoek moet u 10 tot 15 minuten rusten, terwijl bedompt kamers vermeden moeten worden.

Houders van lang haar moeten haarspelden of haarbanden hebben om ze te kunnen vastmaken. Interfereer niet met een zakdoek of een servet, zodat u na het onderzoek uw gezicht en nek kunt afnemen.

Hoe is het onderzoek gedaan?

REG wordt uitgevoerd in de zittende positie van de patiënt. Bloeddruk wordt gemeten. Een elastische tape wordt op het hoofd van het onderwerp geplaatst, over de wenkbrauwen, boven de oren en op de achterkant van het hoofd. Het is beter als het haar wordt verwijderd, omdat ze onder de tape vallen en de diagnose verstoren. Bovendien is het behoorlijk pijnlijk.

Vervolgens worden met behulp van tape, kleine ronde elektroden bevestigd: twee boven de wenkbrauwen, twee achter de oren en twee in de occipitale regio. Soms worden kleine natte gaasdoeken onder de elektroden geplaatst. Hierna begint de registratie van het rheoencephalogram. Het duurt meestal een paar minuten.

Na de stamrecord kunnen verschillende functionele tests worden uitgevoerd. Meestal wordt de patiënt aangeboden om de helft of een hele nitroglycerinetablet onder de tong te nemen. Bij lage bloeddruk, glaucoom, nitroglycerine-intolerantie wordt deze test echter niet uitgevoerd. Het onderwerp kan weigeren het uit te voeren. Na het nemen van nitroglycerine, registreer opnieuw het rheoencephalogram.
In sommige gevallen worden tests uitgevoerd met een verandering in de positie van het lichaam en het hoofd (bochten, bochten), met ademhalingsfunctie of hyperventilatie, temperatuur, bij inspanning en andere.
Het onderzoek zelf duurt maximaal 10 minuten. Verwerking van onderzoeksresultaten wordt uitgevoerd door een functionerende diagnostische arts en deze procedure wordt uitgevoerd door een verpleegkundige. Een mogelijke vertraging in de gereedheid van een medische conclusie houdt hiermee verband.

Indicaties voor studie

• Neurologische symptomen (duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen, episodes van bewusteloosheid);
• verminderd geheugen, slaap, cognitieve (cognitieve) functies;
• verminderde zicht en gehoor van obscure aard;
• reactie op weersveranderingen (meteosensitiviteit);
• hoofdletsel, hersenschudding of hersenkneuzing;
• leed aan een beroerte;
• arteriële hypertensie en hypotensie (ook bij jonge mensen - de zogenaamde vegetatieve-vasculaire dystonie);
• pathologie van de cervicale wervelkolom (vertebrale arterie-syndroom, osteochondrose van de cervicale wervelkolom);
• diabetes mellitus (voor verdere bevestiging van vasculaire laesies - diabetische microangiopathie).

Contra-indicaties voor de studie

Rheoencephalography zal niet worden uitgevoerd als de patiënt het onderzoek weigert.
Het wordt niet uitgevoerd met parasitaire, schimmel-, bacteriële ziekten van het haar en de hoofdhuid.
In alle andere gevallen heeft de methode geen contra-indicaties.

Hoe en waar REG van cerebrale schepen

Rheoencephalography van de hersenen is een niet-invasieve methode voor de diagnose van bloedvaten, die is gebaseerd op reografie. Het onderzoek geeft voornamelijk informatie over de functionele toestand van de bloedvaten: tonus, perifere weerstand, bloedtoevoer. Ook de REG van cerebrale vaten vertoont anatomische kenmerken, bijvoorbeeld de elasticiteit en integriteit van de vaatwanden.

Bloed is een vloeistofsysteem gevuld met gevormde elementen en elektrolyten. Deze componenten beïnvloeden de elektrische lading van de weefsels van de slagaders en aders. Wanneer bloed door het vat passeert, verandert de lading en daarna verandert de hoeveelheid elektrische weerstand van de weefsels. De verandering in deze indicator registreert het apparaat - rheoencephalograph. Uitgaande gegevens geven de staat van de schepen aan.

De methode is veilig, heeft geen invloed op de gezondheid van de patiënt. Het kan een oneindig aantal keren worden uitgevoerd.

De effectiviteit van onderzoek in de medische gemeenschappen is nu betwist. Sommige neurologen twijfelen aan de diagnostische waarde van de methode vanwege het feit dat in de botten van de schedel ook de weerstand van de elektrische stroom aanwezig is, zodat de resultaten niet alle pathologische processen weerspiegelen. Onderzoeks-tegenstanders bewijzen dat de botten - dit is geen belemmering voor de stroom, dus de resultaten zijn niet vervormd.

Het rheoencephalogram wordt zelden voorgeschreven door onafhankelijk onderzoek. Meestal wordt de methode gecombineerd met andere methoden: magnetische en computertomografie, contrastradiografie en elektro-encefalografie. Dit verhoogt de diagnostische waarde van elke methode en vermindert de kans op een verkeerde diagnose.

Indicaties en contra-indicaties

Rheoencephalogram wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:

• Cerebrale aandoeningen:
  • hoofdpijn, duizeligheid, verminderd bewustzijn;
  • tinnitus;
  • misselijkheid en braken;
  • verminderde gezichtsscherpte en verlies van zijvelden, donker worden in de ogen;
  • overgevoeligheid voor klimaatverandering.
• Psychische stoornissen:
  • verminderd geheugen, verminderde concentratie, vertraagd denken;
  • prikkelbaarheid, frequente stemmingswisselingen (meer dan 2-3 keer per dag), korte buien, slaapstoornissen;
  • verminderd vermogen om te leren en ontvankelijkheid van nieuwe informatie.
• Mechanische schade aan het hoofd: fracturen van de schedel, kneuzing en hersenschudding.
• Verdachte intracraniële tumor.
• Somatische ziekten waarbij de bloedsomloop verstoord is:
  • diabetes mellitus;
  • arteriële hypertensie;
  • ischemische hartziekte, hartfalen;
• Post-stroke conditie.
• Acute stoornissen in de bloedsomloop, subarachnoïdale bloedingen, ophoping van bloed en hersenruimten.
• Encefalopathie.
• Evaluatie van de effectiviteit van voorgeschreven geneesmiddelen.

REG is een veilige methode, maar wordt niet aanbevolen voor pasgeborenen en mensen met beschadigde huidgebieden: wonden, hematomen, steenpuisten. Er is geen studie bij kinderen als ze overmatig opgewonden en opgewonden zijn. Ten eerste moet het kind gerustgesteld worden en pas daarna begint de diagnose.

Vasculaire rheoencephalography is geïndiceerd wanneer er verschillende van de bovengenoemde symptomen zijn. De manifestatie van afzonderlijke symptomen wordt vaak beschouwd als een tijdelijke functionele beperking. Wanneer bijvoorbeeld de concentratie van aandacht afneemt, is de REG niet voorgeschreven.

Diagnostiek bij volwassenen verschilt niet van de kinderversie.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure

Een half uur voor de start kan niet worden gerookt. Nicotine comprimeert bloedvaten, waardoor de resultaten worden vervormd. Het wordt ook aanbevolen om vóór de procedure en tijdens de procedure in rust te zijn: angst beïnvloedt de vasculaire tonus, dus de resultaten kunnen worden vervormd.

overzicht

Hoe kunnen RZH-hersenvaatjes, stapsgewijs algoritme:

• Onderzocht aanbod om te gaan zitten.
• Gel wordt op sommige delen van de hoofdhuid aangebracht - dit voorkomt irritatie en blokkeert extra weerstand.
• Een kap met elektroden wordt op het hoofd van de patiënt geplaatst. Ze verwijderen en registreren de verandering in elektrische weerstand.
• Op verzoek van de arts sluit het onderwerp zijn ogen. Dit is nodig om de extra belasting voor het sensorische systeem van de hersenen te verwijderen.

Afzonderlijke elektroden worden op verschillende plaatsen op het hoofd aangebracht - dit hangt af van de indicatoren:

1. De sensoren zijn bevestigd aan de neus en het mastoïd-proces, als u de bloedstroom in de arteria carotis interna en haar zwembad moet onderzoeken.
2. Voor het oor en boven de wenkbrauwen - de pool van de externe halsslagader.
3. Occipitale knobbels, mastoïd - basilar slagader.

De studie van de hoofdreg kan worden uitgevoerd met behulp van functionele tests. De laatste zijn geneesmiddelen die voorafgaand aan het onderzoek worden geïnjecteerd om de scherpe veranderingen in de vasculaire tonus vast te stellen. Functionele testen worden toegewezen om te differentiëren en het verschil te vinden tussen organische vasculaire schade, bijvoorbeeld atherosclerose en disfunctie, bijvoorbeeld arteriële hypertensie.

uitslagen

De resultaten van het decoderen zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Dus hoe ouder de persoon die werd bestudeerd, hoe lager zijn vasculaire tonus en hun functionele toestand.

Het resultaat van de studie is afgebeeld op een grafische curve, waarvan de lijnen op een bepaalde manier zijn gerangschikt en parameters hebben. Deze grafische curve bevindt zich op de band. Het resultaat ziet eruit als een elektrocardiogram. Elke pulserende bloedstoot in een bloedvat wordt gerepresenteerd door een golf - een zich herhalend complex, dat moet bestaan ​​uit stabiele en regelmatige elementen.

Wat de golf laat zien: normaal heeft het een piek - anacrot. Daarachter komt de incissura - de trog, waarna een nieuwe golf begint - de dicrotische stijging. Bij verschillende ziekten veranderen deze drie componenten. Met atherosclerose wordt het complex bijvoorbeeld vlakker.

Decoderingsindicatoren houden rekening met de volgende parameters:

1. De frequentie van de golven.
2. De mate van afronding van Anaktora.
3. De staat van de dalende en opgaande lijn.
4. De aard van de depressie en dicrotische opkomst.
5. De aanwezigheid van extra golven op de band.

Bij het decoderen wordt rekening gehouden met het verschil in elektrische weerstand van de vaten van de linker en rechter hemisferen. In het ideale geval worden deze resultaten gecombineerd met een elektro-encefalogram, waardoor de elektrische hersenactiviteit in combinatie wordt onderzocht.

Wat laat de kop REG zien in ziekten:

• Atherosclerose van cerebrale bloedvaten:
  • scherpe pieken;
  • Alle complexen op de REG zijn gladgestreken.
    Met massieve atherosclerose hebben de golven de vorm van een boog.
• Verminderde vasculaire tonus:
  • golven hebben een verhoogde amplitude;
  • scherpe top en opkomst;
  • tussen de complexen bevindt zich een extra tand, die naar boven is verschoven;
  • de stijgende lijn is kort.
• De toon van de vaatwanden verhogen:
  • golven hebben een lage amplitude;
  • lift heeft een soepel karakter;
  • vertex is verschoven;
  • er is een extra tand, maar deze is zwak uitgedrukt;
  • opgaande lijn is vervormd.
• Veneuze congestie:
  • de dalende lijn is convex en langwerpig;
• Sterke vasculaire spasmen:
  • hoekpunten zijn afgerond.
• hypertensie:
  • de amplitude en vorm van het complex verandert.

Rheoencephalography: wat het is, indicaties, methoden van

Een van de diagnostische methoden voor het detecteren van cerebrale circulatiepathologie is rheoencephalography (REG). Het is gebaseerd op het feit dat de pulsoscillaties van de bloedvulling van de vaten de elektrische weerstand beïnvloeden. Dit verschil in waarden wordt door het apparaat vastgelegd en als een grafiek weergegeven. De REG geeft indirecte informatie over de toestand van de cerebrale vaten, veneuze uitstroom, daarom worden ze reofy fofalografie voorgeschreven voor bepaalde indicaties.

Wat is rheoencephalography

Een aanzienlijk deel van het totale bloedvolume stroomt door het menselijk brein (15%). Bovendien is de snelheid van de bloedstroom daarin veel intenser dan in alle andere organen. Dit komt door het feit dat hij een enorme hoeveelheid zuurstof nodig heeft om het werk te voltooien. Pathologie van de cerebrale circulatie leidt tot ernstige gevolgen (invaliditeit, overlijden van de patiënt), dus het is erg belangrijk om ontwikkelingsdeviaties in de tijd te identificeren. En helpt reoencephalography.

Bloed heeft de hoogste elektrische geleidbaarheid in vergelijking met andere weefsels. Dat is de reden waarom wanneer systolisch weefsel met bloed wordt gevuld, de elektrische weerstand afneemt en wanneer de diastolische afname in bloedvulling toeneemt. Op het rheoencephalogram worden al deze veranderingen gepresenteerd in de vorm van een curve synchroon met de puls. Let bij het analyseren op:

• golfvorm;
• de maximale amplitude van de golf, als gevolg van de bloedvulling van weefsels;
• de ernst en locatie van verschillende segmenten en punten op de curve;
• de aanwezigheid van extra golven.

De studie van dergelijke parameters helpt om de aanwezigheid van vasculaire pathologie te identificeren. Ze wordt voorgeschreven wanneer de patiënt naar de dokter komt met klachten over hoofdpijn, duizeligheid, veranderingen in de bloeddruk. Om de oorzaken van deze symptomen te identificeren, stuurt de specialist de patiënt naar re-encefalografie.

Wanneer REG nodig is

Rheoencephalography is een bloedloze en betrouwbare methode voor het bestuderen van veranderingen in de hemodynamiek van de hersenen. Leer met de hulp:

• de toon en elasticiteit van de vaatwanden;
• veneuze uitstroom;
• bloedintensiteit;
• bloedstroomsnelheid in de hersenvaten.

Vaak voorgeschreven REG met functionele tests, farmacologische tests. Hiermee kunt u vaststellen wat de oorzaak is van cerebrovasculair accident (cervicale osteochondrose, pathologie van het cardiovasculaire systeem, organische veranderingen in de hersenweefsels). Bijgevolg wordt reoencephalografie uitgevoerd om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen voor het vermoeden van:

Identificeer bepaalde veranderingen in de REG- en hersentumoren, maar in dit geval moet u een diagnostische diagnose uitvoeren met CT of MRI.

Opdat rheoencephalography het meest nauwkeurige resultaat zou geven, is het noodzakelijk om het correct uit te voeren.

De methodologie van de REG

Vóór de studie moet de patiënt afzien van het gebruik van stoffen die de bloedcirculatie beïnvloeden. Als de arts medicijnen heeft voorgeschreven die van invloed zijn op de vasculaire tonus (nitroglycerine, antihypertensiva, enz.), Moet worden nagegaan of ze vóór het onderzoek moeten worden genomen, omdat ze een aanzienlijke invloed op het resultaat kunnen hebben.

Voordat u de functionele diagnoseruimte betreedt, wordt aangeraden om te kalmeren en te ontspannen. Het is raadzaam om 15 minuten te zitten.

Rheoencephalography gedaan met een speciaal apparaat. Elektroden worden bevestigd aan het hoofd van de patiënt:

1. Om te beginnen wordt de huid waar de sensor zich bevindt gewreven met alcohol. Elektrode gesmeerd met geleidende pasta of op te leggen gaas gedrenkt in zoutoplossing of hypertone zoutoplossing. Dit is nodig om de elektrische weerstand van de huid te verminderen, voor een beter contact.
2. Bevestig de elektroden met behulp van een rubberen tape met gaten. Het is noodzakelijk om de mogelijkheid van verplaatsing ervan uit te sluiten om het meest nauwkeurige resultaat te verkrijgen.

REG kan in verschillende posities worden uitgevoerd:

• liggen
• zitten;
• met functionele storing (het zal nodig zijn om op te staan ​​of je hoofd te kantelen).

Veranderingen in lichaamspositie beïnvloeden de uitvoering van het onderzoek aanzienlijk. Dat is de reden waarom de functionele test is voorgeschreven om de diagnose van vermoedelijke cerebrale doorbloeding in geval van cervicale osteochondrose of orthostatische hypotensie te verduidelijken. Wanneer de kop bijvoorbeeld wordt neergelaten tot 30 ° (Trendelenburg-positie), verschijnt een veneuze golf op de REG, die het mogelijk maakt de reactiviteit van het veneuze bed te beoordelen. Bij patiënten met orthostatische hypotensie bij het opstaan, neemt de amplitude van de REG af.

De invloed van het hart op de toestand van de hersenvaten wordt bestudeerd door een farmacologische test uit te voeren. De patiënt moet vóór de ingreep medicijnen introduceren die de bloedvaten verwijden:

• papaverine;
• aminofylline;
• amyl nitriet;
• nitroglycerine;
• nicotinezuur.

Ontdek met behulp van vaatverwijders de aard van de veranderingen, of ze functioneel of organisch zijn. Dit is nodig om verdere behandeltactieken te bepalen. Als na het nemen van vaatverwijders het grafische beeld de normalisatie van de vorm van de curve weergeeft, dan is de vasculaire pathologie functioneel.

Tijdens de studie worden alle veranderingen in vasculaire weerstand geregistreerd als een grafisch beeld. Vervolgens verwerkt de functionele diagnostiekarts de verkregen waarden en decodeert deze. Veel kasten zijn uitgerust met moderne apparaten, dus de verwerking van gegevens gebeurt met speciale programma's. De arts houdt echter noodzakelijkerwijs rekening met de aanwezigheid van artefacten die het resultaat van het onderzoek aanzienlijk kunnen beïnvloeden:

• elektrode interferentie
• verkeerde instelling reograf;
• willekeurige of gewelddadige bewegingen van de patiënt.

Op het rheoencephalogram kan de arts zien door veranderingen in de amplitude van de golven, de kromming, die veranderingen in de cerebrale circulatie optreden, of ze geassocieerd zijn met organische laesies of functioneel zijn.

conclusie

REG is een vrij nauwkeurige methode voor het bestuderen van de cerebrale circulatie, maar het is niet voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen. Vasculaire pathologie wordt gedetecteerd door de studie van reflexen, de aanwezigheid van visuele nystagmus. Vult het klinische beeld van de oogfundus aan. Dat is de reden waarom, naast de REG, de neuropatholoog zal verwijzen naar een optometrist voor consultatie. Oftalmoloog, onderzoek van de fundus, als er een pathologie van de bloedcirculatie is, merk op angiopathie, verminderde veneuze uitstroom. Om de diagnose te verduidelijken, kan de arts een CT-scan of MRI aanbevelen.

De neuropatholoog stuurt de rheoencephalography en de arts voert een functionele diagnose uit en ontsleutelt de resultaten.

Cerebrale veneuze rheoencephalografie: de essentie van de methode, indicaties, contra-indicaties

Vanwege de functionele kenmerken hebben de hersenen zuurstof en voedingsstoffen in veel grotere mate nodig dan veel andere organen van het menselijk lichaam. Een ontwikkeld vasculair systeem verzekert hun afgifte, "storingen", waarbij - vernauwing van het vat, obturatie (verstopping) ervan en andere - de verstoring van een bepaald hersengebied veroorzaken en leiden tot de ontwikkeling van verschillende onaangename en soms extreem gevaarlijke symptomen. Om de staat van de hersenbloeding te beoordelen, om de lokalisatie van de stoornissen te identificeren en zal de diagnostische methode genaamd "rheoencephalography", of REG. Over dat, in wat een essentie van deze methode, over de bestaande indicaties en contra-indicaties, en ook over de voorbereiding en technologie van het uitvoeren van de toespraak in ons artikel zal gaan.

Rheoencephalography: de essentie van de methode

REG is een niet-invasieve methode van functionele diagnostiek. Hiermee wordt een meting gedaan van de weerstand van de weefsels van het hoofd tegen elektrische stroom. Iedereen weet dat bloed een elektrolyt is. Wanneer het bloedvat van de hersenen gevuld is met bloed, neemt de elektrische weerstand van het weefsel af en dat is wat het apparaat registreert. Dan, al op basis van de snelheid van verandering van weerstand, worden conclusies getrokken over de snelheid van de bloedstroom in een bepaald vat, evenals andere indicatoren worden geëvalueerd.

Waarom uitgeven reg

Omdat de resultaten van rheoencephalography alleen de functionele toestand van de hersenvaten beschrijven, is het niet de laatste diagnostische methode - het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen op basis van de resultaten van deze onderzoeksmethode. Het stelt u echter in staat om het feit van schending van de cerebrale circulatie in een bepaald deel van de hersenen te identificeren en de arts te concentreren op verder onderzoek naar haar.

REG biedt gegevens over de volgende bloedstroomparameters:

• vasculaire toon;
• de mate van bloedvulling van een bepaald gebied van de hersenen;
• bloedstroomsnelheid;
• bloedviscositeit;
• collaterale circulatie en anderen.

getuigenis

Het uitvoeren van deze diagnostische methode is geïndiceerd voor alle aandoeningen die gepaard gaan met symptomen van hersenstoornissen. Meestal is dit:

• frequente hoofdpijn en duizeligheid;
• flauwvallen en flauwvallen;
• tinnitus;
• gehoor- en gezichtsstoornissen;
• slaapstoornissen;
• geheugenstoornis;
• verminderd vermogen om te leren;
• meteosensitiviteit (verandering in gezondheid als gevolg van weersveranderingen);
• traumatisch hersenletsel (hersenschudding, hersencontusie);
• geschiedenis van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes);
• encefalopathie;
• arteriële hypertensie;
• hypotensie;
• atherosclerose van cerebrale vaten;
• neurocirculatory dystonie;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• spondylitis;
• vertebrale arterie-syndroom;
• migraine;
• diabetes mellitus voor vermoedelijke complicaties, diabetische microangiopathie;
• ziekten van cerebrale schepen in naaste familieleden;
• evaluatie van de effectiviteit van eerder uitgevoerde medicamenteuze of niet-medicamenteuze behandeling.

Zijn er contra-indicaties?

Rheoencephalography is een absoluut veilige diagnostische methode, goedgekeurd voor gebruik in praktisch alle categorieën van patiënten. Het onderzoek dient niet te worden uitgevoerd als:

• de patiënt heeft huiddefecten (wonden) in het gebied waar het nodig is om elektroden op te leggen;
• de patiënt lijdt aan een bacteriële, schimmel- of parasitaire ziekte van de hoofdhuid en het haar.

Het is mogelijk om de REG alleen uit te voeren als de patiënt akkoord gaat met het onderzoek, daarom is de weigering van de patiënt van hem ook een contra-indicatie.

Moet ik me voorbereiden op de studie?

Speciale training vóór rheoencephalography is niet vereist.

Om de meest nauwkeurige gegevens te verkrijgen, moet de proefpersoon aan de vooravond van de studie stress vermijden en de nacht ervoor een goede nachtrust hebben. Je moet ook niet roken, sterke koffie of zwarte thee drinken, omdat deze acties het zenuwstelsel, de vasculaire tonus en de bloeddruk beïnvloeden en de resultaten van de studie vervormd zijn.

In sommige gevallen kan de arts aanbevelen dat de patiënt, voorafgaand aan het tijdstip van diagnose, alle geneesmiddelen die van invloed zijn op de vasculaire tonus, annuleert. Dit is echter alleen van toepassing op geneesmiddelen die natuurlijk worden gebruikt - als een persoon dergelijke geneesmiddelen op continue basis gebruikt, moet de diagnose worden gesteld tegen de achtergrond van de gebruikelijke therapie.

Kom naar de enquête, ga niet meteen naar de diagnostische kamer. Het is de moeite waard om 15 minuten te rusten in een goed geventileerde, maar niet benauwde ruimte en pas dan naar de REG.

Eigenaren (en eigenaren) van lang haar moeten ze in een knot verzamelen, zodat ze het onderzoek niet hinderen.

Methoden van reumycalografie

De studie wordt uitgevoerd via een 2-6 kanaals reograf (hoe meer kanalen er in het apparaat zijn, hoe groter het hersengebied wordt bedekt door de diagnostische procedure). In de regel voert het verpleegkundig personeel diagnostiek uit en decodeert de arts de verkregen gegevens direct.

Tijdens het onderzoek bevindt de patiënt zich in een comfortabele positie, zittend op een stoel of liggend op een zachte bank, ontspannen, met gesloten ogen. De specialist legt elektroden of met gel behandelde contactpasta's op zijn hoofd en borgt deze met elastische tape (deze passeert de hoofdomtrek: boven de wenkbrauwen, oren en de achterkant van het hoofd). Tijdens het diagnostische proces sturen deze elektroden elektrische signalen naar de hersenen en op dat moment worden de bovenstaande indicatoren van de staat van de bloedvaten en de bloedstroom daarin weergegeven op de computermonitor (in sommige apparaten worden de gegevens niet naar de computer verzonden, maar uitgevoerd naar een papieren band).

Het gebied van overlappende elektroden hangt af van welk deel van de hersenen moet worden gediagnosticeerd:

• bij de studie van de externe halsslagader moeten de elektroden boven de wenkbrauwen buiten en voor de uitwendige gehoorgang worden bevestigd (met andere woorden, voor het oor);
• in de studie van de interne halsslagader - op het gebied van de neus en het mastoïdproces (achter het oor);
• in de studie van het bekken van de wervelslagaders - op het mastoïde proces en de occipitale tubercels, en in dit geval wordt het aanbevolen om een ​​elektrocardiogram te nemen op het moment dat de REG wordt uitgevoerd.

Wanneer het grootste deel van het onderzoek is voltooid en de arts het nodig acht, kan hij een of meer functionele tests uitvoeren. De meest voorkomende tests zijn het nemen van een nitroglycerinetablet onder de tong (gecontra-indiceerd voor glaucoom, hypotensie en intolerantie voor dit medicijn), het veranderen van de positie van het hele lichaam of gewoon draaien en kantelen van het hoofd (meestal gebruikt om het vertebrale slagader syndroom te diagnosticeren), hyperventilatie (diepe ademhaling) voor een paar minuten, hou je adem in, elke vorm van lichamelijke inspanning en anderen. Herhaal na de test de registratie van de REG en evalueer de wijzigingen erop.

De duur van de studie duurt van 10 minuten tot een half uur. Tijdens dit proces ervaart de patiënt geen speciale sensaties, het doet hem geen pijn (het enige, een hoofdpijn kan optreden na een functionele test met nitroglycerine, als een bijwerking van dit medicijn).

Ontcijferen reg

Om de gegevens verkregen tijdens de REG correct te interpreteren, moet de arts de exacte leeftijd van de patiënt weten - dit is logisch, omdat de vasculaire tonus en het bloedstroompatroon bij patiënten van jonge, middelbare en oude / oudere leeftijd anders zijn (wat is pathologie voor jongeren, is de norm of variant van de norm) voor een oudere persoon).

Het rheoencephalogram heeft een golvend uiterlijk en elk segment van deze golf heeft zijn eigen naam:

• het opgaande deel is Anacrot;
• aflopend - catacrot;
• tussen hen is er een incisura (in feite is de bocht zelf de overgang van het opgaande deel naar de dalende), onmiddellijk waarachter een kleine dicrotische tand is gedefinieerd.

Bij het ontcijferen van de REG evalueert de arts de kenmerken ervan:

• hoe regelmatig zijn de golven;
• hoe anacrot en catacrot eruit zien;
• de aard van de afronding van de golftop;
• locatie van incisura en dicrotische tand, diepte van de laatste;
• de aanwezigheid en het type van extra golven.

Bij het afsluiten van het artikel merk ik op dat hoewel REG geen onafhankelijke diagnostische methode is,
Hiermee kunt u een of andere hart- of neurologische diagnose verifiëren, maar deze wordt tijdig uitgevoerd, met de eerste symptomen, en helpt de aanwezigheid van vasculaire pathologie in het vroege, vroege stadium van de ziekte te detecteren. Het uitgevoerde aanvullende onderzoek en de adequate behandeling zullen de patiënt tot een snel herstel leiden en zullen de complicaties die kunnen optreden als de diagnose niet tijdig gesteld is, verlichten.

En hoewel sommige specialisten tegenwoordig nogal sceptisch staan ​​ten aanzien van deze diagnostische methode, is het een plaats om te zijn en wordt nog steeds veel gebruikt in veel medische instellingen.

Hoe rheoencephalogram van de hersenen te ontcijferen

Symptomen geassocieerd met cerebrale vasculaire aandoeningen zijn vaak de oorzaak van medische hulp zoeken. Om een ​​juiste diagnose te stellen, schrijven artsen vaak een verwijzing voor REG uit, waarin wordt uitgelegd dat dit een onderzoek is van de vaten van het hoofd. Maar nauwgezette patiënten willen altijd meer weten, dus u moet het begrijpen - een rheoencephalogram van de hersenen, wat het is en hoe de conclusie van een specialist te begrijpen.

Rheoencephalogram van de hersenen wat is het

Rheoencephalography is een al lang bestaande diagnostische procedure die het mogelijk maakt om de algemene toestand van de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen te evalueren. De techniek is gebaseerd op het feit dat de elektrische weerstand van de weefsels van de kop tijdens het passeren van een zwakke stroom erdoorheen kan variëren afhankelijk van de bloedvulling van de bloedvaten - slagaders en aders in het gebied tussen de elektroden. De ontvangen gegevens in het apparaat worden omgezet in een grafische afbeelding op een papieren rompslomp of een computerscherm. Dit beeld wordt een rheoencephalogram genoemd. Meer informatie over de kenmerken van deze diagnostische methode is hier te vinden.

Ze ziet eruit als een bekend ECG-elektrocardiogram. Golven met een frequentie van hartslag verschijnen op de band, omdat de bloedvulling van de bloedvaten overeenkomstig de fasen van de hartcyclus verandert met de pulsgolf. Bij het decoderen van specialistische beoordelingen

• opgaand deel van de golf (anakrot);
• zijn top;
• het dalende deel (de catacrot);
• incisura (tand op het dalende deel);
• dicrotische golf (dalend deel na incisura).

In welke gevallen wordt de cerebrale vasculaire reoencefalografie voorgeschreven?

De indicaties voor het uitvoeren van REG worden bepaald door de toestanden waarin de parameters van de toon en elasticiteit van slagaders en aders worden geschonden of hun asymmetrie wordt waargenomen in vergelijkbare gebieden. Met rheoencephalography kan indirecte bevestiging van een toename van de intracraniale druk worden verkregen en de status van collaterale (bypass) bloedcirculatie worden vastgesteld (als het hoofdvat is geblokkeerd). REG wordt meestal voorgeschreven voor

• hoofdpijnen, tinnitus, duizeligheid;
• vermoedelijke atherosclerose van de hoofdvaten;
• onstabiele en hoge bloeddruk;
• beroertes (om de collaterale bloedtoevoer naar het getroffen gebied van de hersenen te beoordelen);
• traumatische hersenletsel;
• vermoede verhoogde intracraniale druk;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom
• migraine;
• geheugenstoornis;
• slaapproblemen;
• gehoor- of gezichtsstoornissen.

Het uitvoeren van rheoencephalography is mogelijk met dynamische monitoring van de effectiviteit van de behandeling en om pathologie te identificeren tijdens preventieve onderzoeken van bepaalde groepen van de bevolking.

Rheoencephalogram: decodering

Tijdens de decodering houdt de arts rekening met de volgende indicatoren:

• regelmatigheid van de echo golven
• zicht op de opgaande en neergaande afdeling,
• de scherpte of afronding van de top van de golf,
• Incisura-locatie
• diepte van een dicrotische tand
• de aanwezigheid van extra golven in de stroomafwaartse sectie.

Voor een adequate beoordeling van de indicatoren zijn de leeftijd en de fysieke vorm van de patiënt belangrijk. De initiële bloeddruk wordt ook in aanmerking genomen, de toename ervan kan de toon en het pulsvolume beïnvloeden.

• de curve heeft een puntige top, een duidelijke incisie en een dicrotische tand in het dalende deel, de bovenkant wordt vlakker met de leeftijd en de tanden gladder en na 60 jaar kan de vorm boogvormig worden;
• de stijgtijd van de curve tot 0,1 s, op de leeftijd van 60 wordt deze verlengd tot 0,19 s;
• de verhouding van de totale lengte tot de golflengte tot de top mag niet groter zijn dan 13-15% (karakteriseert de toon van de grote en middelgrote slagaders);
• DKI (% ratio van de piekhoogte van de golf tot de hoogte van incisura) - 40-70% (karakteriseert de tonus van de kleine slagaders, perifere weerstand);
• CI (% ratio van de hoogte van de piek van de golf tot de hoogte van de dicrotische tand) - ongeveer 75% (toestand van het veneuze systeem, de toename geeft de moeilijkheid van uitstroom aan, een afname geeft de veneuze plethora aan);
• de inter-hemispherische asymmetrie van amplitude is niet groter dan 10%.

• golfvorm komt niet overeen met leeftijd;
• er is een significante asymmetrie in amplitude en / of golfvorm in verschillende hemisferen;
• de stijgtijd van de golf in het ene halfrond is langer dan 0,015 s dan in het andere;
• verplaatsing van de incisura door het dalende deel van de curve en zijn verdieping;
• een significante toename of afname in golfamplitude;
• de voortplantingstijd van de golf wordt verkort.

Speciale gevallen van pathologisch rheoencephalogram

Reg in atherosclerose

De ziekte veroorzaakt progressie in de elasticiteit van de slagaders, vernauwing van het lumen en afname van de bloedtoevoer. Op de REG-geleidelijke afvlakking van de top van de curve met de vorming van een plateau. Na verloop van tijd wordt de vorm boogvormig. De golfvoortplantingstijd en de amplitude ervan worden ingekort.

REG bij hypertensie

In de vroege stadia beweegt de dicrotische tand naar de top. De ontwikkeling van de ziekte leidt tot de afronding van de top en de dicrotische tand kan zich boven de bocht bevinden. De amplitude van de golf neemt af. In een later stadium is de vorm van de curve boogvormig.

REG voor migraine

De interhemisferische asymmetrie in golfamplitude wordt geregistreerd - deze is verhoogd aan de aangedane zijde.

REG in vasculaire dystonie

Het verloop van de ziekte op het hypertone type op de REG gaat gepaard met een neiging om de top van de golf af te ronden, de amplitude te verminderen en extra oscillaties glad te strijken.

Als de vasculaire tonus overwegend wordt verlaagd, wordt hun toegenomen bloedvulling waargenomen. Aan de bovenkant van de REG-curve wordt een plateau gevormd, neemt de amplitude van de golf toe en worden de extra oscillaties merkbaarder.

REG voor hoofdletsel

1. Hematoom. Veroorzaakt significante asymmetrie in de vorm van een curve. Aan de kant van het hematoom is de amplitude van de golf verminderd. Extra trillingen zijn bijna onzichtbaar.
2. Hersenletsel. Aan de kant van de laesie neemt de amplitude van de golf toe, de incisura wordt dieper en de hellingshoek van het stijgende deel van de REG-curve neemt toe.
3. Hersenschudding. Tekenen van vasculaire hypertonie of hypotonie zonder asymmetrie worden geregistreerd.

Reg in beroerte

De amplitude van de curve wordt verminderd, de top wordt afgevlakt. Incisura wordt vaak verplaatst naar de basis van het dalende deel, en dit deel zelf wordt ingekort, wat wijst op een sterk verminderde arteriële tonus.

REG met verhoogde intracraniale druk

Indirect wordt deze pathologie aangegeven door de gewelfde vorm van de rheoencephalogramcurve, het gladmaken of verdwijnen van de incisura en de dicrotische tand wanneer ze naar de top worden verplaatst. Tekenen van verhoogde vasculaire tonus en perifere weerstand, evenals verminderde veneuze uitstroom.

REG in overtreding van veneuze uitstroom

Het wordt gekenmerkt door het verlengen en buigen van het dalende deel van de curve, evenals de aanwezigheid van een kleine presystolische golf vóór de opkomst van het volgende complex.

Evaluatie van functionele testen met roencephalography

De nitroglycerinetest helpt om de functionele, tijdelijke veranderingen van de REG bij hypertensie en atherosclerose te scheiden van permanent, organisch. Als na het innemen van de pil de curve weer normaal is geworden, zijn organische letsels nog geen obstakel voor de bloedstroom.

De test met draaien en hangen van het hoofd onthult het vertebrale slagader syndroom wanneer manifestaties van osteochondrose de doorstroming van bloed naar de hersenen door de wervelslagader belemmeren. In dit geval is er een afname in de bloedvulling van de bloedvaten en een verandering in hun tonus in een van de hemisferen wanneer de kop draait.

De eenvoud, toegankelijkheid en veiligheid van de techniek zijn de belangrijkste voordelen van de REG. Toegegeven aan meer informatieve methoden om de vaten van de hersenen te bestuderen, gaat het toch met hen mee, vaak de eerste stap naar een juiste diagnose en effectieve behandeling.

REG van cerebrale schepen: onderzoeksorde, resultaten

Een rheoencephalogram is een grafisch resultaat van een diagnostische procedure genaamd REG van cerebrale bloedvaten. De methode is al lang in gebruik. Een van de basisbronnen waarin deze methode wordt beschreven (auteur Jenker F. L) is in 1966 vanuit het Engels vertaald.

Als een procedure is rheoencephalography heel eenvoudig, maar het helpt om, zelfs in een vroeg stadium, een aantal hersenziekten te detecteren, evenals de kwaliteit van de cerebrale circulatie te beoordelen. Vanwege de goede informatieve inhoud wordt deze diagnostiek gerespecteerd door artsen, hoewel er sceptici zijn in de medische gemeenschap die niet echt geloven in de objectiviteit van de methode.

Het is mogelijk om de voor de hand liggende voordelen van het diagnosticeren van REG te onderscheiden - de beschikbaarheid ervan en niet de erg hoge prijs. De apparatuur is beschikbaar, zelfs voor districtsklinieken. Natuurlijk geeft tomografie een completer beeld, maar de beschikbaarheid laat vandaag nog veel te wensen over.

Kenmerken van de hersenvaten

• Linker en rechter halsslagader.
• Linker en rechter vertebrale slagaders.

Er zijn twee arteriële systemen in de bloedbaan van de hersenen, die elk onafhankelijk werken:

• Centraal - met zijn hulp is er een bloedtoevoer naar de subcorticale knooppunten en de nabijgelegen medulla. Het centrale systeem bestaat uit de bloedvaten van de Willisian Circle (dit zijn de laatste takken van de halsslagaders en vertebrale slagaders verbonden door anastomosen - kleine bloedvaten die het ene vat met het andere verbinden), die zich bevinden aan de basis van de hersenen en basilair-slagaders.
  
• Perifeer - met behulp van dit systeem wordt de witte stof van de hemisferen en ventrikels aangedreven. Het perifere arteriële systeem bestaat uit drie slagaders - de voorste, de middelste en de achterste cerebrale.

De bloedcirculatie van de hersenen wordt geregeld door de interne systemen, met behulp waarvan de optimale bloedstroom in alle hersenstructuren wordt gehandhaafd.

Regulatie van de cerebrale circulatie

Er zijn 4 hoofdsystemen waardoor de regulatie van de levensvatbaarheid van de cerebrale circulatie plaatsvindt:

1. Myogeen - uitgevoerd door te reageren op de gladde spieren van het slagaderlijke bed op drukfluctuaties daarin. Een toename van de bloeddrukcijfers veroorzaakt een toename van de spierceltoon en vasoconstrictie (vasoconstrictie). Een verlaging van de bloeddruk veroorzaakt op zijn beurt een verlaging van de tonus en vasodilatatie (verwijding van de bloedvaten). Myogene regulatie is een leidend element van cerebrale autoregulatie.
   
2. Humoristisch - vanwege het effect op de gladde spieren van het vaatbed van de actieve componenten. Een van de sterkste regulatoren van de bloedsomloop is de indicator van de spanning van koolstofdioxide van arterieel bloed en de pH van de hersenvocht. Hypercapnia (een toename in koolstofdioxidespanning) leidt tot de uitbreiding van bloedvaten en hypocapnie - tot hun vernauwing. In dit geval ontwikkelt zich hersenhypoxie.
   
3. Metabole - participeert in de verdeling van bloed tussen verschillende delen van de hersenen. Verschillende actieve stoffen, hormonen, mediatoren kunnen een direct en indirect effect hebben op de toestand van het vaatstelsel van de hersenen.
   
4. Neurogeen - werkt voornamelijk op kleine arteriële bloedvaten en is afhankelijk van de algemene toestand van de autoregulatorische mechanismen van vasculaire tonus, ionensamenstelling en concentratie.

In rust bij een gezond persoon is de intensiteit van de cerebrale bloedstroom 55-60 ml / 100 g / min. Deze waarde is gelijk aan 15% van de totale cardiale output. Het aandeel van het totale zuurstofverbruik van het lichaam door de hersenen is 20% en 17% glucose. De snelheid van zuurstofverbruik door de hersenen is 3-4 ml / 100 g / min.

Indicatieve indicator van 15 ml / 100 g / min geeft de ontwikkeling van onomkeerbare effecten aan. In geval van een bloedsomloop tot 7 minuten is er een complete analyse van alle regulatiemechanismen, verlies van bewustzijn, coma en hersendood. Dit komt door de blokkering van het microvaatstelsel als gevolg van onomkeerbare veranderingen in de wanden van de haarvaten en het celoedeem.

Het is belangrijk! De belangrijkste triggerfactor voor dergelijke ischemie is dat de hersenen, in tegenstelling tot andere organen, minimale reserves aan eigen zuurstof hebben.

Zelfs de kleinste veranderingen in de cerebrale vaten van verschillende oorsprong leiden tot een verslechterde cerebrale circulatie van verschillende ernst.

Cerebrale circulatie-indicatoren

1. Gemiddeld niveau - gekenmerkt door een verandering in de functionele activiteit van zenuwcellen. In dit geval verandert hun structuur niet, hun functie moet worden hersteld.
   
2. Het lagere kritische niveau - neuronen sterven af ​​met een significante vermindering van de bloedtoevoer. Tegelijkertijd ontwikkelen zich necrotische veranderingen in het zenuwweefsel.
   
3. Het bovenste kritische niveau - in dit stadium is er een kritische verandering in hemodynamische processen, een verandering in receptorgevoeligheid, scheuring van synaptische interacties en blokkering van neurale verbindingen en functies.

Tegenwoordig is een van deze methoden rheoencephalography.

rheoencephalography

Dit is een methode voor de studie van hersenvaten. De basis van het onderzoek is om veranderingen in weefselresistentie te registreren bij blootstelling aan hoogfrequente elektrische stroom van geringe omvang.

Rheoencephalography maakt het mogelijk om conclusies te trekken over de toestand van het vasculaire systeem van de hersenen en hemodynamische parameters, in het bijzonder:

• Vasculaire toon.
• Vasculaire weerstand.
• De elasticiteit van de vaatwanden.
• Bloedsnelheid
• De snelheid van voortplanting van de pulsgolf.
• De ernst van verhoogde intracraniale druk.
• Aanwezigheid, mate, mogelijkheid van ontwikkeling van collaterale circulatie (dit is de vorming van netwerken van bloedvaten die zich rond het belangrijkste aangetaste vat bewegen om de ontwikkeling van een bloedtoevoer tekort van een bepaald orgaan of weefselplaats te voorkomen).

Indicaties voor de REG

Gezien de grote informativiteit van het onderzoek en de korte tijd die het in beslag neemt, wordt het aanbevolen om rheoencephalography uit te voeren onder de volgende omstandigheden:

• Beoordeling van de ernst van stoornissen in de bloedsomloop.
• Hemorragische en ischemische beroertes.
• Hoofdletsel
• Tinnitus.
• Visuele beperking.
• Gehoorbeschadiging.
• Hoofdpijn en duizeligheid.
• Migraine.
• Veranderingen in bloeddruk.
• Atherosclerose.
• Gebrek aan vertebrobasilaire genese.
• Vegetatieve dystonie.
• Orthostatische hypotensie.
• Encefalopathie van verschillende oorsprong.
• Insomnia.
• Geheugenbeschadiging
• Vergeetachtigheid.
• Verschillende aandoeningen van de wervelkolom in de cervicale wervelkolom.
• Instabiliteit van intracraniale druk.
• Hypofyse-adenoom.
• Ziekte van Parkinson.

Techniek van onderzoek

Manipulatie wordt uitgevoerd met behulp van een reograph, met 2 tot 6 kanalen. Hoe meer kanalen een reograph heeft, des te informatiever de resultaten van de procedure zullen zijn.

Als het nodig is om in verschillende bloedcirculatiebassins een onderzoek uit te voeren, is het gebruik van polyureografen noodzakelijk.

Om het resulterende rheoencephalogram correct en informatief te laten zijn, zijn de volgende voorwaarden nodig:

• Adoptie van een comfortabele positie.
• Overlappende elektroden op de kop op die plaatsen waar het noodzakelijk is om hemodynamische parameters vast te stellen.
• In het geval van de studie van de interne halsslagader overlappen de elektroden in het gebied van de neus en het mastoïdproces (achter het oor hieronder).
• Om gegevens over de externe halsslagaders te verkrijgen, bevinden de elektroden zich boven de wenkbrauw en vóór de gehoorgang.
• De studie van de wervelslagaders omvat het opleggen van elektroden op de occipitale tubercels en het mastoïde proces. Tegelijkertijd is simultane elektrocardiografie noodzakelijk.

Aan het einde van het onderzoek wordt de beoordeling van de verkregen gegevens onmiddellijk uitgevoerd en aan de patiënt verstrekt.

Reoentsefalogramma. afschrift

• Het opgaande deel is anacrot.
• Het dalende deel is de primitieve.
• Incisie is een dicrotische tand in het middelste derde deel van de neergaande golf.

Omdat tijdens rheoencephalography de golven worden geregistreerd, met behulp waarvan de bloedvaten van de hersenen worden geëvalueerd en hun reactie optreedt, zijn er bepaalde markers die als eerste worden geëvalueerd.

Wanneer gegevens worden verkregen van de cerebrale vasculaire REG, is de beoordeling van dergelijke gegevens als:

• De vorm van de golven.
• De duur van elke sectie van de golf.
• De amplitude van de golven.
• Lokalisatie van incisura.
• Oscillatie regelmaat
• Eografisch index - een indicator van de omvang van de bloedstroom.
• De dicrotische index is een indicator voor de vasculaire tonus en de perifere vasculaire weerstand.
• De diastolische index is een indicator voor de mate van uitstroom van bloed en veneuze tonus.

Na voltooiing van het onderzoek, vindt een beoordeling van het type rheoencephalogram plaats:

• Dystonic - een verandering in de tonus van de schepen met een permanent karakter, met een overwegend lage toon en lage pulsvulling, geassocieerd met de moeilijkheid van de veneuze uitstroom.
  
• Angiodystonisch - vergelijkbaar met dystonische, alleen in aanvulling op het geheel vermindert de elasticiteit van de bloedvaten, wat leidt tot hemodynamische veranderingen in verschillende vaatbassins.
  
• Hypertensie - met de karakteristieke persisterende hypertoniciteit veroorzakende vaten, vergezeld van een belemmerd uitstroom van veneus bloed.

Bij het ontcijferen van de gegevens van de cerebrale vasculaire REG geven de volgende veranderingen het grootste belang:

• Een uitgesproken toename in golfamplitude, steilheid, een korte stijgende golf met een puntige top, verplaatsing en een toename in incisura wijzen op een afname van de slagadertoon.
  
• Een afname van de amplitude van de golven, een toename van de duur van de opgaande lijn en de aanwezigheid van extra golven erop, de zachtheid van de incisura, duiden op een toename van de tonus van de slagaders.
  
• De constante verandering van snijtanden en extra golven op de neergaande lijn duiden op vegetatieve-vasculaire dystonie.
  
• De uitstulping en de toename in de lengte van de cataclys, het verschijnen van extra golven tussen de belangrijkste duiden op de aanwezigheid van moeilijkheden in de veneuze uitstroom.
  
• Verschillende amplitude en verandering in de vorm van de tanden duiden op de aanwezigheid van arteriële hypertensie.
  
• Het afvlakken van de top van de opgaande lijn, de gladheid van de golven, de afwezigheid van aanvullende formaties op de neergaande golf wijzen op atherosclerose.

Verschil REG en EEG

Naast rheoencephalography is er een studie als elektro-encefalografie.

Het belangrijkste verschil in deze twee manipulaties is dat de REG wordt gebruikt om de staat van de bloedvaten van de hersenen en de bloedsomloop te analyseren, en het EEG wordt gebruikt om de neurale activiteit van bepaalde delen van de hersenen te bestuderen.

Kosten van reoencephalography

U kunt een dergelijke studie uitvoeren in een eenvoudige kliniek, een neurologische afdeling en in verschillende particuliere medische centra. De prijs van het onderzoek is afhankelijk van de locatie.

Tot op heden bedraagt ​​de prijs van een cerebrale vasculaire REG 1.000 tot 12.000 roebel, afhankelijk van de urgentie van de test, het gebruik van stresstests en de kwaliteit van de reograph.