Hoe te leven na het behandelen van de schedel

De craniotomie wordt terecht als een van de meest complexe chirurgische ingrepen beschouwd. De operatie is al sinds de oudheid bekend, toen ze op deze manier trachtten verwondingen, tumoren en bloedingen te behandelen. Natuurlijk liet de oude geneeskunde het niet toe om verschillende complicaties te vermijden, daarom gingen dergelijke manipulaties gepaard met hoge sterfte. Nu trepanning wordt uitgevoerd in neurochirurgische ziekenhuizen door hooggekwalificeerde chirurgen en is vooral ontworpen om het leven van de patiënt te redden.

De craniotomie is de vorming van een gat in de botten, waardoor de arts toegang krijgt tot de hersenen en de membranen, vaten en pathologische formaties. Het stelt u ook in staat om de toenemende intracraniale druk snel te verminderen, waardoor de dood van de patiënt wordt voorkomen.

De operatie om de kalotjeskap te openen kan worden uitgevoerd zoals gepland, in het geval van bijvoorbeeld tumoren of dringend om gezondheidsredenen voor verwondingen en bloedingen. In alle gevallen is het risico op nadelige gevolgen groot, omdat de integriteit van de botten wordt verstoord en schade aan de zenuwstructuren en bloedvaten tijdens de operatie mogelijk is. Bovendien is de oorzaak van trepanatie altijd zeer ernstig.

De operatie heeft strikte indicaties en de obstakels ervoor zijn vaak relatief, omdat de chirurg de bijbehorende pathologie kan verwaarlozen om het leven van de patiënt te redden. De craniotomie wordt niet uitgevoerd onder terminale omstandigheden, ernstige shock, septische processen en in andere gevallen kan de patiënt zijn toestand verbeteren, zelfs als er sprake is van ernstige schendingen van de inwendige organen.

Indicaties voor craniotomie

Indicaties voor craniotomie worden geleidelijk verkleind door de opkomst van nieuwe, goedaardige behandelingsmethoden, maar in veel gevallen is het nog steeds de enige manier om het pathologische proces snel te elimineren en het leven van de patiënt te redden.

decompressieve trepanatie wordt uitgevoerd zonder interventie op de hersenen

Ziekten die een snelle en dreigende toename van de intracraniale druk veroorzaken en die ervoor zorgen dat de hersenen verschuiven ten opzichte van de normale positie, waardoor de structuren met een hoog risico op overlijden schade oplopen, zijn de oorzaak van decompressieve trephinatie (resectie).

• Intracraniële bloeding;
• Verwondingen (verpletteren zenuwweefsel, kneuzingen in combinatie met hematomen, enz.);
• Hersenenabcessen;
• Grote inoperabele neoplasmata.

Trepanatie voor dergelijke patiënten is een palliatieve procedure die de ziekte niet elimineert, maar de gevaarlijkste complicatie (dislocatie) elimineert.

Osteoplastische trepanatie dient als de eerste fase van chirurgische behandeling van intracraniële pathologie, die toegang verschaft tot de hersenen, vaten, membranen. Het wordt getoond bij:

1. Misvormingen van de schedel en hersenen;
2. Tumoren die operatief kunnen worden verwijderd;
3. Intracerebrale hematomen;
4. Vasculair aneurysma en misvormingen;
5. Abcessen, parasitaire schade aan de hersenen en vliezen.

osteoplastische trepanatie voor hersenchirurgie

Om een ​​hematoom in de schedel te verwijderen, kan zowel resectie trepanatie worden gebruikt om de druk te verminderen en hersenverplaatsing te voorkomen tijdens de acute periode van de ziekte, evenals bot en plastic als de arts het doel stelt om de bloeding te verwijderen en de integriteit van de kopweefsels te herstellen.

Voorbereiding op een operatie

Indien nodig, behoort penetratie in de belangrijkste plaats van de schedelholte tot de goede voorbereiding van de patiënt voor chirurgie. Als er voldoende tijd is, schrijft de arts een uitgebreid onderzoek voor, inclusief niet alleen laboratoriumonderzoek, CT en MRI, maar ook raadplegingen van nauwe specialisten, onderzoeken van inwendige organen. Inspectie van de therapeut die beslist over de veiligheid van de interventie voor de patiënt is vereist.

Het gebeurt echter dat de opening van de schedel dringend wordt uitgevoerd, en dan heeft de chirurg heel weinig tijd, en heeft de patiënt het noodzakelijke minimum aan onderzoek, inclusief algemene en biochemische bloedonderzoeken, coagulatie, MRI en / of CT om de toestand van de hersenen te bepalen en het pathologische proces te lokaliseren. In het geval van trephinatie in noodgevallen is het voordeel in de vorm van levensreddend hoger dan de waarschijnlijke risico's in de aanwezigheid van bijkomende ziekten, en de chirurg besluit te opereren.

Tijdens een geplande operatie, na zes uur 's avonds, is het de dag tevoren verboden om te eten en te drinken, de patiënt praat opnieuw met de chirurg en anesthesist en neemt een douche. Het is raadzaam om te ontspannen en te kalmeren, en tijdens sterke angst kunnen sedativa worden voorgeschreven.

Vóór de ingreep op het hoofd wordt het haar zorgvuldig geschoren, het operatieveld wordt behandeld met antiseptische oplossingen, het hoofd wordt in de gewenste positie gefixeerd. De anesthesist stelt de patiënt voor anesthesie en de chirurg gaat verder met de manipulatie.

De opening van de schedelholte kan op verschillende manieren worden gedaan, daarom worden de volgende soorten trepanatie onderscheiden:

Ongeacht het geplande soort operatie, moet de patiënt worden onderworpen aan algemene anesthesie (meestal stikstofoxide). In sommige gevallen wordt trepanatie uitgevoerd onder lokale anesthesie met een oplossing van novocaïne. Voor de mogelijkheid van kunstmatige longventilatie worden spierverslappers geïnjecteerd. Het operatiegebied wordt zorgvuldig geschoren en behandeld met antiseptische oplossingen.

Osteoplastie trepanatie

Osteoplastische trepanatie is niet alleen bedoeld om de schedel te openen, maar ook om binnen te dringen voor verschillende manipulaties (verwijdering van hematoom en crush foci na verwonding, zwelling), en het eindresultaat zou het herstel van de integriteit van weefsels moeten zijn, inclusief bot. In het geval van osteoplastiek wordt het botfragment teruggebracht naar de plaats, waardoor het defect wordt geëlimineerd en heroperatie niet langer nodig is.

Bij dit type operatie wordt het boorgat gemaakt waar het pad naar het getroffen deel van de hersenen het kortst is. De eerste fase is de incisie van zachte weefsels van het hoofd in de vorm van een hoefijzer. Het is belangrijk dat de basis van deze klep zich onderaan bevindt, omdat de bloedvaten die de huid en onderliggende weefsels voeden radiaal van onder naar boven passeren, en hun integriteit mag niet worden aangetast om een ​​normale doorbloeding en genezing te garanderen. De breedte van de basis van de flap is ongeveer 6-7 cm.

Nadat de huid-gespierde flap met aponeurose is gescheiden van het botoppervlak, wordt deze afgewend, wordt hij gefixeerd op servetten gedrenkt in zoutoplossing of waterstofperoxide, en gaat de chirurg door naar de volgende fase - de vorming van de bot-periostale flap.

stadia van osteoplastische trepanatie volgens Wagner-Wolf

Het periost wordt volgens de diameter van de snijder ontleed en in vlokken gesneden, waarmee de chirurg verschillende gaten maakt. De botsecties tussen de gaten worden uitgeknipt met behulp van Gigli's zaag, maar één "springer" blijft intact en het bot op deze plek is gebarsten. De botflap door middel van het periosteum in het gebied van het gebroken gebied zal worden verbonden met de schedel.

Om ervoor te zorgen dat een fragment van het schedelbot niet naar binnen valt nadat het op zijn plaats is gelegd, wordt de snede gemaakt in een hoek van 45 °. Het oppervlak van het buitenoppervlak van de botflap is groter dan het binnenoppervlak en nadat dit fragment op zijn plaats is teruggeplaatst, wordt het stevig erin bevestigd.

Na de dura mater bereikt te hebben, snijdt de chirurg het in en komt de holte van de schedel binnen, waar het alle noodzakelijke manipulaties kan produceren. Nadat het beoogde doel is bereikt, wordt het weefsel in omgekeerde volgorde gehecht. De harde huls van de hersenen is gehecht aan resorbeerbare hechtingen, de botflap is vervangen en gefixeerd met draad of dikke draden, het huid-gespierde gebied is gehecht met catgut. In de wond is het mogelijk om drainage achter te laten voor uitstroom van ontlading. De steken worden verwijderd aan het einde van de eerste week na de operatie.

Video: behandeling van osteoplastiek

Resectie trepanning

Resectie trepanatie wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te verlagen, anders wordt het decompressief genoemd. In dit geval wordt het noodzakelijk om een ​​permanent gat in de schedel te maken en wordt het botfragment volledig verwijderd.

Resectie trepanatie wordt uitgevoerd met intracraniale tumoren die niet langer kunnen worden verwijderd, met een snelle toename in cerebraal oedeem als gevolg van hematomen met een risico op ontwrichting van zenuwstructuren. De locatie is meestal de tijdelijke regio. In deze zone bevindt het schedelbot zich onder de krachtige temporale spier, zodat het trepanning-venster hierdoor wordt bedekt en het brein op betrouwbare wijze wordt beschermd tegen mogelijke schade. Bovendien geeft temporale decompressieve trepanatie het beste cosmetische resultaat in vergelijking met andere mogelijke zones voor trepanning.

resectie (decompressief) trepanning volgens Cushing

Aan het begin van de operatie snijdt de arts de musculoskeletale flap lineair of in de vorm van een hoefijzer, draait deze naar buiten, ontleedt de temporale spier langs de vezels en ontleedt het periosteum. Vervolgens wordt een gat gemaakt in het bot met een snijder, die wordt uitgevouwen met behulp van speciale Luer-bottenfrezen. Dit resulteert in een rond boorgat, waarvan de diameter varieert van 5-6 tot 10 cm.

Na verwijdering van het botfragment, onderzoekt de chirurg de dura mater van de hersenen, die, met sterke intracraniële hypertensie, gespannen kan zijn en aanzienlijk kan uitzenden. In dit geval is het onmiddellijk gevaarlijk om het te ontleden, omdat de hersenen snel naar het trephiningsvenster kunnen verschuiven, wat schade en een wig van de stam in de grote occipitale opening zal veroorzaken. Voor extra decompressie wordt spinale vloeistof in kleine porties verwijderd door middel van een lumbale punctie, waarna de dura mater wordt ontleed.

De operatie wordt voltooid door opeenvolgende hechten van weefsels met uitzondering van de dura mater. Het botgebied op zijn plaats, zoals in het geval van osteoplastische chirurgie, past niet, maar later, indien nodig, kan dit defect worden geëlimineerd met behulp van synthetische materialen.

Video: Sovjet educatieve film over resectie trepanatie

De postoperatieve periode en herstel

Na een interventie wordt de patiënt naar de intensive care of de postoperatieve afdeling gebracht, waar artsen de functie van vitale organen nauwgezet controleren. Op de tweede dag met een veilige postoperatieve cursus, wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling neurochirurgie en brengt hij daar maximaal twee weken door.

Zeer belangrijk is de controle over zowel de drainage als het gat tijdens resectie trepanatie. Zwelling van het verband, zwelling van gezichtstissues, blauwe plekken rond de ogen kan wijzen op een toename van hersenoedeem en het optreden van postoperatieve hematoom.

Trepanation behelst een aanzienlijk risico op diverse complicaties, waaronder - een infectieus-ontstekingsprocessen in de wond, meningitis, encefalitis, secundaire hematoom met onvoldoende hemostase, hechtdraad mislukking en anderen.

Gevolgen van craniotomie kunnen verschillende neurologische stoornissen zijn in geval van schade aan de hersenvliezen, vasculaire systeem en hersenweefsel: aandoeningen van de motorische en sensorische sferen, intelligentie, convulsiesyndroom. Een zeer gevaarlijke complicatie van de vroege postoperatieve periode wordt beschouwd als de uitstroom van hersenvocht uit de wond, die gepaard gaat met de toevoeging van een infectie met de ontwikkeling van meningoencephalitis.

Langdurig resultaat van trepanatie is de vervorming van de schedel na resectie van een botgebied, de vorming van een keloïd litteken in overtreding van de regeneratieprocessen. Deze processen vereisen chirurgische correctie. Om het hersenweefsel te beschermen en voor cosmetische doeleinden, wordt de opening na resectie de trepanatie gesloten met synthetische platen.

Sommige patiënten na trepanatie van de schedel klagen over frequente hoofdpijn, duizeligheid, verlies van geheugen en prestaties, vermoeidheid en psycho-emotioneel ongemak. Mogelijke pijn in het postoperatieve litteken. Veel van de symptomen na de operatie zijn niet geassocieerd met de interventie zelf, maar met de pathologie van de hersenen, die de oorzaak was van trephinatie (hematoom, kneuzing, enz.).

Herstel na craniotomie omvat zowel medicamenteuze therapie als de eliminatie van neurologische aandoeningen, sociale en arbeidsaanpassing van de patiënt. Voorafgaand aan het verwijderen van hechtingen, is wondverzorging noodzakelijk, inclusief dagelijkse bewaking en verbandwisselingen. Je kunt je haar niet eerder dan twee weken na de operatie wassen.

In het geval van intense pijn, zijn pijnstillers geïndiceerd, in het geval van convulsies - anticonvulsieve geneesmiddelen, kan de arts u voorschrijven en sedativa voor ernstige angst of opwinding. Conservatieve behandeling na een operatie wordt bepaald door de aard van de pathologie die de patiënt naar de operatietafel leidde.

Met het verslaan van verschillende delen van de hersenen kan de patiënt worden getraind in lopen, spreken, geheugenherstel en andere gestoorde functies. Volledige psycho-emotionele rust wordt getoond, het is beter om fysieke inspanning te weigeren. Een belangrijke rol in de revalidatiefase wordt gespeeld door familieleden die al thuis kunnen helpen met het omgaan met een aantal ongemakken in het dagelijks leven (bijvoorbeeld douchen of eten klaarmaken).

De meeste patiënten en hun familieleden maken zich zorgen over de vraag of na de operatie een handicap zal worden vastgesteld. Er is geen definitief antwoord. Trepanation zelf is geen reden om de groep van beperkingen te bepalen, en alles zal afhangen van de mate van neurologische aandoeningen en invaliditeit. Als de operatie succesvol was, zijn er geen complicaties, keert de patiënt terug naar zijn gewone leven en werk, dan moet men niet op invaliditeit rekenen.

Voor ernstige hersenschade met verlamming en parese, verminderde spraak, denken, geheugen, enz., Heeft de patiënt extra zorg nodig en kan hij niet alleen naar het werk gaan, maar ook voor zichzelf zorgen. Natuurlijk, dergelijke gevallen vereisen de vaststelling van handicap. Na craniotomie wordt de invaliditeitsgroep bepaald door een speciale medische commissie van verschillende specialisten en is afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt en de ernst van de verminderde vitale activiteit.

Craniotomie en hematoomoperatie - effecten van een operatie

Een beroerte is een aandoening van de zogenaamde "noodpathologische afwijking", die, wanneer ontdekt, zo snel mogelijk assistentie vereist, wat niet alleen de bestrijding van symptomen omvat, maar ook vaak chirurgische ingrepen. Een dergelijke aandoening heeft heel vaak een chirurgische behandelingsmethode nodig, omdat het niet altijd mogelijk is om de oorzaak met medicijnen te elimineren.

Een beroerte heeft invloed op de bloedvaten in de hersenen, wat kan leiden tot onbedoelde gevolgen, zoals verlamming, spraakproblemen, ademhalen en zelfs de dood.

Trepanation wordt gebruikt op basis van dergelijk onderzoek:

• Duplex vasculaire echografie;
• CT of MRI;
• Angiografie.

Deze technologieën stellen artsen in staat om de juiste diagnose te stellen, de locatie, mate van schade te bepalen en een prognose voor de patiënt te maken.

Voor tumoren in de hersenen is het heel moeilijk om te doen zonder een operatie, zelfs als het goedaardig is. Het neoplasme heeft de neiging om in omvang toe te nemen, wat druk op een van de gebieden van de hersenen zal veroorzaken.

Niemand kan met zekerheid zeggen welke functie de tumor precies zal breken en of het proces omkeerbaar is.
Trepanatie met een tumor in de hersenen is een veel voorkomende procedure, met behulp waarvan de schedel wordt geopend en de arts toegang krijgt tot het onderwijs en het uitsnijdt, in een poging het gezonde weefsel zoveel mogelijk te omzeilen.

Nu gaat steeds meer instituut naar laserbehandelingen, waarbij zelfs de schedel niet hoeft te worden geopend. Maar helaas kunnen maar weinig ziekenhuizen, vooral openbare ziekenhuizen, zich zo'n techniek veroorloven.

Hematoom van de hersenen is een pathologie die wordt veroorzaakt door de accumulatie van bloed in een beperkt gebied in de schedelholte. Hematomen worden gedeeld door type, lokalisatie en grootte, maar ze zijn allemaal geassocieerd met vasculaire ruptuur en bloeding.

Trepanatie is in dit geval noodzakelijk om bloed te pompen, het probleemgebied te detecteren en het in de juiste vorm te brengen. Bloeden kan op andere manieren worden gestopt, maar het is onmogelijk om de gevolgen van wat al is gebeurd te elimineren zonder in de schedelholte te duiken.

Nabehandeling na de behandeling

Rehabilitatie na zo'n ernstige ingreep is gericht op het herstellen van de functies van het beschadigde gebied en het verbeteren van de algemene toestand van de patiënt.

Dit deel is de finale, en dat kan het belangrijkste zijn. Zonder de nodige maatregelen na de operatie is volledig herstel onmogelijk. Bovendien kan het slachtoffer terugkeren naar de toestand die het probleem veroorzaakte.

Rehabilitatie na trepanatie is complex van aard en is gericht op het veiligstellen van het resultaat van de operatie en op het neutraliseren van allerlei negatieve gevolgen.

De belangrijkste doelstellingen van de revalidatieperiode:

• Neutralisatie van de oorzaak die hersenziekte veroorzaakte na een operatie;
• De gevolgen van chirurgie gladstrijken;
• Vroegtijdige identificatie van risicofactoren die kunnen leiden tot complicaties;
• Maximaal herstel van gestoorde hersenfuncties.

Het herstelproces na trepanning is het moeilijkst, en daarom bestaat het uit vele opeenvolgende fasen, die elk even belangrijk zijn. De behandelingsduur en methoden kunnen in beide gevallen variëren.

De duur en het resultaat van de operatie wordt beïnvloed door vele factoren, waaronder:

• De initiële gezondheidstoestand van de patiënt;
• De ervaring van de dokter;
• Leeftijd van de patiënt;
• De aanwezigheid van complicaties en gerelateerde ziekten.

De patiënt kan niet worden overbelast in de eerste tien dagen, tot het moment van verwijdering van hechtingen.

Na deze fase is het nodig geleidelijk meer actieve maatregelen in te voeren naast medische behandeling.

Naast het waarborgen van volledige vrede, is het noodzakelijk om een ​​aantal van dergelijke consistente maatregelen te nemen:

• Kies pijnstillers. De pijn veroorzaakt extra stress, die de patiënt terugleidt naar de risicozone;
• Anti-emetische geneesmiddelen zijn onderdeel van de behandeling, omdat de patiënt last kan hebben van braken en hoofdpijn als gevolg van verzwakking van bepaalde functies en verhoogde gevoeligheid en gevoeligheid;
• Constante fysiotherapie en testen van hersenfuncties zijn nodig;
• Wekelijkse counseling met een psycholoog en een neuroloog. Deze fase is belangrijk omdat je hiermee de kleinste verandering in bewustzijn of gedrag kunt detecteren, wat een signaal is van een stoornis;
• Testen van de neurale verbindingen van de hersenen;
• Permanent behoud van de wondzuiverheid, monitoring van de helende en desinfecterende processen;
• Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Na 14-20 dagen verblijf op de ziekenhuisafdeling onder strikte supervisie, wordt de patiënt ontslagen en op poliklinische basis naar de secundaire revalidatie gestuurd.

Het volledige scala van herstelprocedures bestaat uit:

• wondmonitoring;
• complex van verschillende fysiotherapeutische procedures;
• herstel van verloren of beschadigde vaardigheden;
• ergotherapie en andere benaderingen;
• Oefentherapie en massages;
• loopt buiten ziekenhuisgebouwen;
• controle dieet en levensstijl;
• psychotherapie.

Bovendien wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die helpen om de ziekte en de gevolgen ervan van binnenuit het hoofd te bieden.

Het is noodzakelijk voor patiënten om constant contact te houden met de arts, die met de geringste afwijking van de norm moet worden gecontacteerd, wat kan zijn:

• fysiek en mentaal (abnormaal denken, logica, geheugen, motorische processen en reacties, sensaties);
• ontsteking en zwelling van littekens;
• het verschijnen van regelmatige hoofdpijn;
• misselijkheid en braken;
• moeite met ademhalen;
• krampen en flauwvallen;
• gevoelloosheid van het gezicht;
• algemene zwakte, koude rillingen, koorts;
• wazig zicht;
• pijn op de borst.

Vraag de arts over uw situatie

Wat kunnen de gevolgen zijn bij kinderen en volwassenen

• Asthenie - constant gevoel van vermoeidheid, depressie, gevoeligheid voor atmosferische omstandigheden, slapeloosheid, tranen;
• Spraakaandoeningen - gebeurt vaak bij zowel kinderen als volwassenen. Het is moeilijk om meteen te bepalen of dit een tijdelijk fenomeen is. Daarom moet je gewoon wachten en kijken;
• psychose;
• vergeetachtigheid;
• verlamming;
• Toevallen (vaker bij kinderen);
• Verlies van coördinatie (meer uitgesproken bij kinderen);
• Hydrocephalus (bij kinderen, minder vaak bij volwassenen);
• CRA (bij kinderen).

Besmettelijke complicatie

Herseninfecties zijn uiterst zeldzaam, maar het is gemakkelijk om de wond zelf te infecteren door de instrumenten voor de operatie of de materialen voor verbanden slecht te hanteren.

De longen, darmen en blaasinfecties zijn aangetast. Al deze organen hebben de neiging infecties te vangen.

Na een operatie aan de schedel neemt de kans op het ontwikkelen van een aantal infecties aanzienlijk toe, en vindt infectie van de meest cerebrale weefsels veel minder vaak plaats, wat gepaard gaat met de overeenkomstige sterilisatie van het gebied dat chirurgische ingrepen ondergaat.

In grotere mate wordt het risico op infectie bedreigd door de longen, darmen en blaas, waarvan de functies worden gereguleerd door delen van de hersenen. In veel opzichten hangt deze omstandigheid samen met de gedwongen beperkingen van iemands mobiliteit en veranderingen in de levensstijl na de operatie. Preventie van dergelijke complicaties is fysiotherapie, dieet, slaap. Behandeling van infecties wordt op een medische manier uitgevoerd - het benoemen van geschikte antibiotica.

Bloedstolsels en bloedstolsels

Pathologische processen en veranderingen in het hersenweefsel, slechte mobiliteit in de postoperatieve periode, kunnen bloedstasis veroorzaken, wat de vorming van bloedstolsels veroorzaakt. Aders in de benen worden het meest getroffen.

Als er een bloedstolsel afkomt, kan het door het lichaam migreren en zich in de longen of in het hart nestelen. Heel vaak is de scheiding van een bloedstolsel dodelijk. Er zijn ook gevallen van pulmonale trombose, wat een zeer gevaarlijke consequentie is en onmiddellijk ingrijpen vereist. Deze ziekte leidt tot zeer ernstige gevolgen, zelfs de dood.

Neurologische aandoeningen

Tijdelijke of permanente schendingen van de neurologische aard treden op wanneer, na trepanning van de schedel, zwelling van het omringende hersenweefsel optreedt. Dit alles leidt tot allerlei gevolgen, en veroorzaakt symptomen van ogenschijnlijk niet-gerelateerde ziektes. Maar gelukkig, als de operatie succesvol was, is alles in de oorspronkelijke staat hersteld.

Om het genezingsproces te versnellen, worden steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven.

Met meer ernstige fouten die tijdens de operatie zijn gemaakt, kan de pathologie langer zijn. De oorzaken van de symptomen zijn talrijk en ze zijn allemaal afhankelijk van meer dan één factor.

bloeden

Bloeden is een van de meest voorkomende verschijnselen na trepanning. Binnen een paar dagen na de operatie kunnen de bloedvaten bloeden. Dit probleem wordt geëlimineerd door drainage. Meestal is er weinig bloed en veroorzaakt het geen problemen.

Maar er zijn gevallen waarin het bloeden zo overvloedig is dat je herhaaldelijk trepanning moet doen om het te stoppen en ernstiger gevolgen te voorkomen.

Het bloed dat zich ophoopt in de schedelholte kan de motorcentra of zenuwuiteinden beïnvloeden, wat stuiptrekkingen veroorzaakt. Om dergelijke manifestaties tijdens de operatie te voorkomen, moet de patiënt vooraf intraveneuze anticonvulsieve geneesmiddelen worden gegeven.

Gevolgen na craniotomie, vroeg en laat

De effecten na craniotomie zijn gevarieerd van aard en van de ernst van de prognose. Dit is te wijten aan het trauma van elke interventie in de interne omgeving van de schedel en de hersenen, evenals de omstandigheden die deze interventie veroorzaakten. Alle complicaties na trepanning van de schedel zijn verdeeld in vroeg en laat. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken, termen van voorkomen en methoden voor preventie, diagnose en behandeling. Vroege complicaties omvatten:

1. Schade aan de substantie van de hersenen.
2. Bloeden.
3. Schade aan de substantie van de hersenen als gevolg van zwelling en zwelling van de weefsels.
4. Dood tijdens de operatie.

Volgens deze lijst is het duidelijk dat ze ontstaan ​​ten tijde van de chirurgische ingreep. De neurochirurg kan sommigen op geen enkele manier beïnvloeden. Anderen kunnen worden gewaarschuwd. Afzonderlijk is het vermeldenswaard dat neurochirurgische operaties een van de langste chirurgische ingrepen zijn. Daarom is het zelden mogelijk dat er complicaties optreden tijdens de operatie, niet direct gerelateerd aan de interventie op de schedel. Late complicaties zijn onder meer:

1. Secundaire bacteriële infectie.
2. Trombose en trombo-embolie.
3. De ontwikkeling van neurologisch tekort.
4. Psychische stoornissen.
5. Late bloeding.
6. Oedeem - zwelling van de hersenen en inbrengen van de romp in het grote achterhoofd foramen.

Deze groep complicaties ontwikkelt zich tijdens de herstelperiode. Hun correctie kan een aanzienlijke investering in tijd en medische middelen vergen.

Complicaties na de operatie

Een van de belangrijkste ongecontroleerde factoren die het verloop van de postoperatieve periode verergeren, is de leeftijd van de patiënt. De trepanatie van de schedel wordt het meest gemakkelijk verdragen door jonge mensen zonder ernstige bijkomende ziekten. Enigszins erger is het geval met kinderen. Dit komt door de onvoldoende ontwikkeling van de compensatiemechanismen van het lichaam van het kind en de kenmerken van de anatomie.

De ernstigste gevolgen doen zich voor bij oudere mensen. Vanwege natuurlijke schendingen van de regulatie van de bloedcirculatie, metabolisme en herstelprocessen, is de postoperatieve periode erg moeilijk. De herstelperiode na craniotomie loopt zelden soepel, met absoluut geen complicaties.

Niet minder belangrijk zijn de individuele kenmerken van elk organisme. Dit wordt bepaald door tal van genetische kenmerken. Elke persoon heeft unieke abnormaliteiten in de processen van het metabolisme, de structuur van bepaalde anatomische structuren en de ernst van reacties op operaties. Een treffend voorbeeld is een persoon met een verhoogde bloeding als gevolg van meerdere genetische factoren. Bij dergelijke patiënten is het risico op bloedingen veel hoger, zowel in de vroege als in de late postoperatieve periode.

Beïnvloedt de effecten van craniotomie op de in het verleden uitgevoerde operatie. Soms met herhaalde chirurgische ingrepen op de hersensectie van de schedel, kunnen verklevingen (adhesies) tussen de membranen van de hersenen en de substantie, die het treblanned gedeelte van de botten van de schedelboog innemen, worden gevonden. In dit geval neemt de duur van de operatie, het risico op complicaties, aanzienlijk toe.

Belangrijk in termen van de voorspelling is premorbide achtergrond. Dit concept betekent het hele scala aan ziekten die vóór de operatie zijn ontstaan ​​en tot nu toe zijn overgebleven. Sommige ziekten bemoeilijken de postoperatieve periode aanzienlijk. Bijvoorbeeld diabetes, waarbij er aanzienlijke schade aan het capillaire bed van alle organen is, inclusief de hersenen met al zijn membranen. Dit leidt tot een aanzienlijke vertraging van de regeneratieprocessen en een afname van de lokale weerstand tegen verschillende infectieuze agentia (die een secundaire bacteriële infectie kunnen veroorzaken).

Vroege postoperatieve effecten

Frequente complicaties na trepanning van de schedel omvatten bloedingen. Ze kunnen zowel tijdens de operatie zelf als onmiddellijk na voltooiing optreden. Vanwege de overvloedige bloedtoevoer naar het hoofdweefsel, kan de patiënt in een korte tijd een aanzienlijke hoeveelheid bloed verliezen.

In dit geval kan een noodbloedtransfusie (buitenlandse bloedtransfusie) nodig zijn. Daarom wordt in de pre-operatieve periode, als de conditie van de patiënt dit toelaat, een volledig laboratorium- en instrumentaal onderzoek uitgevoerd. Inclusief de definitie van bloedgroep en Rh-factor, zoals met de ontwikkeling van massale bloedingen per seconde telt.

In het huidige ontwikkelingsstadium van neurochirurgische technologie is onbedoelde schade aan de hersubstantie uiterst zeldzaam. In sommige situaties is het echter best mogelijk. Afhankelijk van de mate van schade (grootte en diepte) van de medulla en verdere gevolgen worden gevormd. Wanneer de zogenaamde "domme" gebieden worden beschadigd, zijn er geen manifestaties, maar als de integriteit van de functionele gebieden wordt verstoord, kan zich een neurologisch tekort van verschillende ernst ontwikkelen.

De hersenen reageren op schade (hersenschudding, blauwe plekken of doordringende verwondingen) is zeer vergelijkbaar. Zwelling en zwelling van de substantie ontwikkelt zich. Op het histologische niveau manifesteert dit zich door de uitgang van het capillaire bed naar de interstitiële ruimte van een aanzienlijke hoeveelheid van het vloeibare deel van het bloed en de "lekkage" van zenuwvezels daardoor. Dit leidt tot een aanzienlijke toename van de hoeveelheid medulla. Hersenen terwijl het van binnenuit op de schedel drukt. Met onnauwkeurige trepanatie of onvoldoende infusietherapie wordt de hersubstantie verplaatst naar de trephine-opening met de ontwikkeling van schade, breuken en andere onherstelbare veranderingen in de structuur.

Gezien de complexiteit van elke ingreep aan de hersenen en de ernst van de redenen die de reden voor deze interventie kunnen zijn, blijft het risico van overlijden op de operatietafel over. In dit geval zijn een aantal omstandigheden cruciaal, die niet overgeleverd zijn aan medisch personeel.

De duur van bepaalde operaties voor craniotomie houdt verband met het risico op complicaties die niet het directe gevolg zijn van de interventie zelf. Ten eerste kunnen het de gevolgen zijn van een lang verblijf in een narcotische droom. Dat is geassocieerd met veel aandoeningen van de ademhaling en hartactiviteit.

De ledematen van de patiënt kunnen zich lange tijd in een onnatuurlijke positie bevinden. Dit gaat gepaard met verhoogde druk op de individuele neurovasculaire bundels en kan leiden tot schade aan deze structuren en het optreden van slappe verlamming en parese in de postoperatieve periode.

Een paar uur in een positie zitten vanwege een gebrek aan spontane ademhaling (aangezien dergelijke chirurgische ingrepen worden uitgevoerd onder inhalatieanesthesie) kan de ontwikkeling van een longontsteking veroorzaken.

Late gevolgen van de operatie

Zelfs met maximale naleving van de regels van asepsis en antisepsis tijdens de operatie en in de postoperatieve periode, is de penetratie van pathogenen in de hersenvliezen of in de hersubstantie zelf mogelijk. In dit geval ontwikkelt zich een ontsteking van de weefsels langs de randen van de postoperatieve wond. De huid wordt gezwollen, rood, etterende afscheiding uit de wond.

Tijdens reproductie van pathogenen op de hersenvliezen is secundaire purulente meningitis bevestigd. Deze ziekte gaat gepaard met een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur, hevige hoofdpijn, herhaaldelijk braken, fotofobie. In het hersenvocht wordt een significant verhoogd aantal witte bloedcellen gedetecteerd, soms kan het pathogeen zelf worden gedetecteerd.

Als het micro-organisme zich in de substantie van de hersenen begint te vermenigvuldigen, ontwikkelt zich een ernstiger pathologie - encefalitis. Naast een toename van de temperatuur en ernstige hoofdpijn met deze complicatie, ontwikkelt zich een disfunctie van de ledematen, spieren van het gezicht of inwendige organen, afhankelijk van de locatie van hersenbeschadiging.

Een verschrikkelijke consequentie van craniotomie is trombose of trombo-embolie van verschillende bloedvaten. Trombose van de hersenbijholten (speciale aderen die bloed uit de hersenen verzamelen) ontwikkelt een specifieke kliniek:

• temperatuurstijging;
• gelokaliseerde hoofdpijn;
• roodheid van de ogen en het gezicht;
• instorting van de nekaderen.

Als een bloedstolsel in het hart wordt geregistreerd, kan zich een hartinfarctkliniek ontwikkelen en als longembolie van deze bloedvaten in de longslagaders. Al deze complicaties zijn ernstig en vereisen dringende medische maatregelen.

Zelfs als onmiddellijk na het einde van de operatie geen afwijkingen in de neurologische status van de patiënt werden gevonden, betekent dit niet dat dit symptoom zich in de toekomst niet kan ontwikkelen. Vanwege de eigenaardigheden van de functionele opstelling van de hersenschors, volgens verschillende manifestaties, is het mogelijk om de locatie van schade aan de hersubstantie met tamelijk hoge nauwkeurigheid te bepalen.

Bijvoorbeeld, in het geval van schade aan de cortex, gelegen voor de dwarsspleten van de hersenen, verschijnen motorische stoornissen aan de linkerkant en komen spraakstoornissen samen. Ondanks de ontwikkeling van de moderne medische wetenschap, kunnen de meeste neurologische effecten niet volledig worden genezen.

Het is bekend dat alle persoonlijkheidskenmerken, het karakter van een persoon, hun fysieke, materiële weerspiegeling hebben in de substantie van de hersenen. Het wordt duidelijk dat elke interventie in deze fijne structuren kan leiden tot veranderingen in de psyche en het gedrag. In de meeste gevallen worden deze effecten vrijwel volledig opgelost met de juiste behandeling, maar soms kunnen ze een persoon permanent veranderen.

Daarom wordt duidelijk dat operaties die gepaard gaan met het borstelen van de schedel een serieuze test zijn voor zowel de patiënt als zijn verwanten.

Craniotomie: herstel na operatie

De craniotomie is een complexe operatie waarbij een kunstmatig gat in het bot wordt gemaakt om toegang te krijgen tot de hersenen. In het proces kunnen complicaties optreden, waarvan sommige onafhankelijk zijn van de vaardigheid van de chirurg en die kunnen leiden tot invaliditeit of de dood van de patiënt. En zelfs als alles goed gaat, zal het herstel na het trepannen van de schedel lang zijn en zal de patiënt nodig hebben om strikt te voldoen aan de vereisten van de behandelende arts.

Reikwijdte van de operatie

Operationele interventie die de hersenen beïnvloedt, is zo ernstig dat het in het enige geval wordt uitgevoerd - als niet alleen de gezondheid van een persoon wordt bedreigd, maar ook zijn leven. Trepanatie is voorgeschreven:

• als een neoplasma in het brein van de patiënt rijpt - zelfs als het niets met oncologie te maken heeft, als het groeit, zal het delen van de hersenen knijpen, monsterlijke migraines en hallucinaties veroorzaken, waardoor het normale leven bijna onmogelijk wordt;
• als kanker zich ontwikkelt in het brein van de patiënt - naarmate het neoplasma zich ontwikkelt, zal het niet alleen de naburige afdelingen samenknijpen, maar ook toeslaan met uitzaaiingen, wat kan leiden tot invaliditeit en latere dood.
• als een ontstekingsbesmettelijk proces plaatsvindt in het brein van de patiënt - hoe verder het gaat, hoe groter de kans op onomkeerbare schade die zal leiden tot het falen van bepaalde afdelingen en, bijgevolg, de functies van het lichaam;
• als de schedel van de patiënt is beschadigd als gevolg van een craniocerebrale blessure - trepanning kan worden uitgevoerd om botfragmenten te extraheren, de schade te beoordelen en, indien mogelijk, te compenseren;
• als de patiënt een beroerte heeft gehad die is veroorzaakt door trombose, wordt trepanatie uitgevoerd om een ​​verstopt vat te verwijderen;
• als de patiënt lijdt aan trombose en het risico op een beroerte erg hoog is - trepanning wordt uitgevoerd om bloedstolsels te verwijderen;
• als de patiënt lijdt aan een hersenbloeding veroorzaakt door een plotselinge breuk van het bloedvat - trepanning is ontworpen om de arts toegang te geven tot de hersenen en het vermogen om te gaan met het bloeden;
• als er een vermoeden van hersenkanker bestaat en een biopsie moet worden gedaan, opent trepanation de hersenen zodat er weefselmonsters van kunnen worden afgenomen.

Om minder ernstige redenen wordt de trepanning niet uitgevoerd - zolang het mogelijk is, proberen artsen dit altijd te doen zonder een dergelijke ernstige interventie. Hun inspanningen zijn vooral groot als de kansen van de patiënt om de operatie te overleven zonder complicaties niet te hoog zijn.

Factoren die het risico op complicaties verhogen

De craniotomie loopt altijd met een zeker risico op complicaties, maar er zijn factoren die deze aanzienlijk kunnen verhogen - evenals het risico op complicaties tijdens de herstelperiode. Om dit op de een of andere manier te compenseren, moet in gedachten worden gehouden dat er een risico bestaat:

1. Ouderen. Versleten bloedvaten van het hart en de hersenen zijn niet bestand tegen de belasting tijdens algemene anesthesie, verminderde vitaliteit en metabolische snelheid kunnen het succes van het herstelproces aanzienlijk beïnvloeden, comorbiditeiten (en door ouderdom die ze ontwikkelen zelfs bij de meest gezonde en succesvolle mensen) kunnen de uitkomst van de operatie beïnvloeden.
2. Kinderen. De compensatiemechanismen van het lichaam van het kind zijn nog niet voldoende ontwikkeld, evenals zijn immuniteit en daarom vormt elke operatie een aanzienlijk risico voor kinderen. Bovendien is het onmogelijk voor een jong kind om na craniotomie de noodzaak voor naleving van het regime uit te leggen, hij kan zichzelf verwonden.
3. Mensen die al een schedeloperatie hebben ondergaan. Vaak worden na de eerste operatie verklevingen tussen de membranen van de hersenen en de substantie ervan gevormd, die tegen het deel van het bot drukken dat ooit werd geopend. Bij herhaald ingrijpen bestaat er een hoog risico op beschadiging van de gehele constructie.
4. Mensen die lijden aan bloedaandoeningen. Hemofilie, bloedarmoede - elke ziekte die de snelheid van bloedstolling beïnvloedt, verhoogt de kans op bloedingen tijdens de operatie aanzienlijk en voegt problemen toe om het op de een of andere manier te compenseren.
5. Mensen die lijden aan diabetes. Vanwege de specifieke kenmerken van deze ziekte zijn alle bloedvaten enigszins beschadigd, waardoor de herstelperiode veel moeilijker wordt.
6. Mensen die lijden aan immuniteitsdeficiëntiesyndromen. Als ze bestaan, neemt de kans op een infectieus ontstekingsproces als gevolg van een operatie aanzienlijk toe. Wanneer mogelijk vermijden artsen craniale trepanning voor te schrijven aan patiënten in deze groep - maar als het nog steeds nodig is, zijn er grote inspanningen nodig om de ziekte te compenseren.

Maar zelfs als een persoon volledig gezond is, zal het herstelproces lang duren en is er geen manier om te verzekeren tegen de ontwikkeling van complicaties.

Mogelijke complicaties

Er zijn twee opties voor complicaties die zich kunnen ontwikkelen bij een patiënt die is geïdentificeerd voor een operatie:

1. Vroege. Hun optreden treedt direct op tijdens de interventie en hangt vaak niet eens af van de bekwaamheid van de chirurg. Onder hen zijn:

• Bloeden. Omdat de hersenen overvloedig van bloed worden voorzien, zal het verlies snel en overvloedig zijn - dat is de reden waarom de chirurgen altijd bloed hebben dat klaar is voor transfusie.
• Schade aan de hersenen is belangrijk. Op het huidige niveau van ontwikkeling van medicijnen zijn zeldzaam, maar kan leiden tot een volledig falen van het getroffen gebied van de hersenen.
• Zwelling. Het zijn hun hersenen die reageren op elke abnormale situatie. Bij achteloze trepanatie kan de medullaire substantie verschuiven naar het interventiegebied, vaak met pathologieën en breuken.
• Dood. Het kan zich om verschillende redenen ontwikkelen, tot een eenvoudige weigering van het hart als gevolg van anesthesie en overbelasting die daardoor wordt veroorzaakt.

1. Het is laat. Hun optreden moet na trepanatie worden verwacht in de herstelperiode. Niet-naleving van de aanbevelingen van de arts, niet zorgvuldig uitgevoerde chirurgie en zwakte van het lichaam na de interventie kan hen provoceren. Onder hen zijn:
2. Infectie wonden. Als de hygiënenormen niet strikt worden gehandhaafd, bestaat de kans dat de randen van de wond vlam vatten en zwellen, waardoor de patiënt pijn krijgt.
3. Herseneninfecties Er zijn zeer zeldzame, maar ze hebben de moeilijkste gevolgen, veroorzaken vergeetachtigheid, onomkeerbare persoonlijkheidsveranderingen, stuiptrekkingen, weigeringen van bepaalde afdelingen.
4. Bloedstolsels en bloedstasis. Na de operatie beweegt de persoon meestal een beetje, omdat de kans op trombose hoog is, die al dreigt met zijn complicaties, tot beroertes en hartaanvallen.
5. Neurologische aandoeningen. Hersenenweefsel kan opzwellen, wat het werk van zijn afdelingen zal verstoren. Een persoon kan problemen ervaren met alles van spraak tot coördinatie - permanent of tijdelijk, afhankelijk van de omvang van de nederlaag.

Ook kan de patiënt zich depressief voelen, problemen hebben met slaap en eetlust, last hebben van spraak- en coördinatieproblemen, geïrriteerd of huilerig worden. Het belangrijkste is om verdachte symptomen nauwlettend in de gaten te houden en, terwijl revalidatie duurt na craniotomie, dit zorgvuldig door te geven aan uw arts.

Er zijn geen onbelangrijke symptomen - als iets bij een patiënt angst veroorzaakt, moet u erover praten.

De herstelperiode in het ziekenhuis

Zelfs als de operatie volledig succesvol was, blijft de patiënt in het ziekenhuis achter om de effecten van de interventie gedurende de hele week te controleren en te compenseren. Gedurende deze tijd:

1. Op de eerste dag. De eerste paar uur, totdat de patiënt weggaat van de anesthesie, blijft er een zuurstofmasker op zitten, worden er katheters aan de arm bevestigd, wordt de pols gefixeerd en wordt voedingsoplossing in de ader gevoerd, een sensor die de intracraniale druk op het hoofd vastzet. Zodra de patiënt wakker wordt, beoordeelt de arts zijn algemene toestand, hoe goed hij in coördinatie is, of hij voldoende is. Het masker wordt verwijderd, de katheters worden ook verwijderd.
2. Op de tweede dag. De patiënt mag klimmen en zelfstandig naar het toilet gaan. Drainage wordt verwijderd, het is toegestaan ​​om zelfstandig te eten als de patiënt daartoe in staat is. Zijn gezicht is nog steeds gekneusd en opgezwollen.
3. In de dagen van de derde tot de zevende. De patiënt herstelt de basisfuncties van het lichaam, blauwe plekken en oedeem verdwijnen langzaam, de artsen houden zijn toestand nauwlettend in de gaten. Als er vermoedens van complicaties zijn, proberen ze ze helemaal vanaf het begin te stoppen.
4. Op de zevende dag. Ze verwijderen de nietjes, die overblijven na trepanatie en, na de patiënt alle noodzakelijke recepten gegeven te hebben, hebben hem naar huis gebracht.

De patiënt kan altijd de volgende medicijnen krijgen als hij herstelt van een craniotrack-operatie:

• pijnstillers - ze laten je toe om de constante pijn in een wond op het hoofd te verwijderen;
• ontstekingsremmend - ze verminderen de kans op infectieuze complicaties tot een minimum;
• sedativa - ze stellen de patiënt in staat om een ​​constante kalme en gelijkmatige stemming te bieden, wat handig is, omdat hij niet nerveus hoeft te zijn;
• anticonvulsief en anti-emetisch - hiermee kunt u de patiënt behoeden voor onaangename bijwerkingen;
• steroïde - ze verwijderen ongewenst water uit het lichaam, wat leidt tot een afname van de druk.

Bovendien wordt de wond elke dag behandeld, zodat hij niet ontvlamt en niet uitsterft. Naast medicatie wordt de patiënt meestal voorgeschreven:

1. Dieet. Een verzwakt lichaam moet al zijn energie aan het restaureren besteden, niet aan het verteren van voedsel. Daarom is het voedsel in de eerste week meestal zo gemakkelijk mogelijk te verteren. Gekookte en aardappelpuree, compotes en gelei, een beetje brood. Vaak kan een combinatie van medicijnen constipatie bij een patiënt veroorzaken en dan wordt hij geadviseerd meer te drinken.
2. Ademhalingsoefeningen. Met een zittende levensstijl lijden de longen altijd, omdat vanaf de eerste dag de patiënt een reeks oefeningen te zien krijgt die hij liggend moet uitvoeren - meestal zijn dit verschillende ademhalingen en ademhalingen.

In de eerste week kun je niet actief bewegen en nerveus zijn. Alleen rust en medische controle laten u voldoende herstellen voor ontslag.

Herstelperiode thuis

Zelfs na een succesvol voltooide operatie, moet u veel aandacht besteden aan de herstelperiode - deze moet minstens zes maanden worden voortgezet. volgt:

• Om slechte gewoonten op te geven - ze kunnen problemen veroorzaken.
• Hijs geen gewichten - ladingen van meer dan drie kilogram zijn volledig gecontra-indiceerd.
• Onthoud je aan nerveuze opwinding - als dat niet het geval is, moet je een cursus verzachtende kruiden drinken. Als ze geen effect hebben, kan dit duiden op een zich ontwikkelende neurologische ziekte en het is de moeite waard om een ​​arts te raadplegen.
• Geen leunen - als u iets moet optillen, is het beter om te gaan zitten.
• Lopen - elke dag in een niet al te snel tempo. Het is raadzaam om te kiezen voor een rustige plek, weg van de drukte van de stad. Een schaduwrijk park of een klein bosje zal het doen.
• Volg het dieet - goede voeding is erg belangrijk voor normaal herstel.

Als de craniotomie succesvol is, laat de herstelperiode de patiënt toe om in een relatief korte tijd terug te keren naar het volledige leven. Het belangrijkste is om naar de dokter te luisteren, om de staat van uw gezondheid te controleren en niet om ergens te haasten.

Complicaties na hersenchirurgie

Zorg na een operatie voor een hersentumor. complicaties

• Bij de meeste craniotomieën moet de patiënt aan het einde van de operatie in bewustzijn worden geëxtubeerd.
• In sommige klinieken van alle patiënten na craniotomie, maar over tumoren naar een speciale intensive care-eenheid.
• Patiënten liggen meestal aan het hoofdeinde van de tafel, verhoogd met 15-30 °.
• Adequate pijnverlichting is erg belangrijk, omdat een aanzienlijk aantal patiënten matige of ernstige pijn ervaart na craniotomie, zelfs bij een juiste operatie.

• Morfine is een handige en veilige pijnstiller die zowel oraal als in patiëntgecontroleerde analgesie kan worden gebruikt.
• Postoperatieve misselijkheid en braken, gebruikelijk tijdens neurochirurgische ingrepen, moeten worden voorkomen of gestopt.
• Meeste bloeding vindt meestal plaats tijdens de eerste uren na de operatie. Depressie van het bewustzijn of het onvermogen om terug te keren naar de pre-operatieve neurologische status is een aanwijzing voor urgente CT, die gewoonlijk algemene anesthesie vereist.
• In de postoperatieve afdeling kunnen nieuwe neurologische aandoeningen optreden. Sommigen van hen worden voorspeld door de chirurg, met de juiste richtlijnen voor personeel. Anders vereist een onverwachte verandering in de neurologische status dringende actie.

• Het is noodzakelijk om krampachtige activiteit snel te herkennen en te stoppen. De herkenning ervan in de vroege postoperatieve periode kan behoorlijk moeilijk zijn, dus er is een hoge graad van alertheid nodig.
• Postoperatieve mechanische beademing kan nodig zijn bij patiënten met een eerdere ernstige neurologische aandoening, vooral bij verminderde luchtweg- of ademhalingsreflexen of met significant cerebraal oedeem.
• Monitoring van ICP kan worden aangegeven aan patiënten met mechanische ventilatie in de postoperatieve periode.
• De dosis dexamethason in de postoperatieve periode wordt gewoonlijk binnen enkele dagen na de operatie verminderd.

In de postoperatieve periode veroorzaken sommige tumoren of hun lokalisatie bepaalde problemen:
• Langdurige compressie van de frontale lobben wanneer de meningeomen van de olfactorische groef zijn verwijderd, kan postoperatieve zwelling veroorzaken. Het is noodzakelijk sedatie en beademing na de operatie te continueren, hoewel er onvoldoende bewijs is dat dit het uiterlijk of de uitkomst van de complicatie zal beïnvloeden.
• Na resectie van de slaapkwabben kunnen patiënten meerdere dagen in een rusttoestand blijven.
• Gliomen met tumor-geïnduceerd oedeem reageren in sommige gevallen op resectie door massaal en fataal hersenoedeem te ontwikkelen in de vroege postoperatieve periode. Meestal zijn in dergelijke gevallen sedatie en ventilatie vereist.
• Patiënten met posterieure schedelfossa-tumoren in de postoperatieve periode kunnen significante tabloïd-symptomen ontwikkelen, een afname van de beschermende reflexen van de bovenste luchtwegen, zodat ze de luchtwegen niet alleen na de operatie kunnen beschermen.

Schedeltrepanatie: mogelijke gevolgen na een operatie

Wanneer trepanning van de schedel wordt uitgevoerd, kunnen de gevolgen na de operatie aanzienlijk en langdurig zijn. Hersenoperatie zelf is zelf een complex neurochirurgisch proces geassocieerd met de combinatie van bloedvaten en zenuwweefsel; tegelijkertijd laat de chirurgische ingreep zelf merkbare sporen achter die een herstelperiode vereisen.

Craniotomie: de gevolgen na de operatie zijn een zeer belangrijk probleem dat vele inwendige organen kan beïnvloeden, evenals het functioneren van de zintuigen. De ernst van complicaties hangt in de eerste plaats af van de pathologie die interventie vereiste. Natuurlijk is de postoperatieve periode heel anders met de eliminatie van de tumor en de eliminatie van traumatisch hersenletsel, maar na de operatie zijn er veel voorkomende problemen.

De essentie van craniotomie

De craniotomie is een hoofdoperatie. bestaande uit het openen van de schedel in een beperkt gebied om de pathologie te elimineren of beschadigde weefsels en bloedvaten te herstellen. Dergelijke operaties worden uitgevoerd om hematomen, hersentumoren, met craniocerebrale letsels en schedelfracturen, bloedingen met overmatige intracraniale druk te elimineren.

Trepanatie wordt op twee manieren uitgevoerd: resectie en osteoplastische chirurgie. Wanneer de resectiemethode in het schedelbeen wordt gevormd door een gat van de gewenste grootte door vykivanija met behulp van een tang, die meestal wordt uitgevoerd met een spoedoperatie. Na zo'n impact blijft er een botdefect over, dat, indien nodig, bedekt is met kunstmatige platen - plastic of metaal.

De osteoplastische methode omvat het uitsnijden van weefsel en botflappen, en nadat de operatie is voltooid, breng ze terug naar hun plaats met verankering met een hechtdraad aan het periosteum. Snijden gebeurt met een draadzaag of pneumatische turbine; tegelijkertijd wordt het bot in een hoek van 45 graden gezaagd, zodat wanneer de schedel wordt hersteld, de botflap niet naar binnen valt.

Vroege postoperatieve periode

Om een ​​hematoom uit te sluiten, worden afgestudeerden in de vorm van rubberen buizen, waarvan de uiteinden onder een beschermend verband blijven, onder de pleisters gebracht. Bloedstroom door de buizen impregneert het verband. Wanneer het verband aanzienlijk nat is, verandert het niet en wordt het nieuwe verband bovendien van bovenaf opgewonden. Als aan het einde van de operatie de dura mater niet volledig is afgesloten, kunnen sporen van hersenvocht in het uitgelekte bloed verschijnen.

Uitlaten worden meestal een dag na het voltooien van de chirurgische ingreep verwijderd. Om lekkage van hersenvocht te voorkomen en het risico van infectie door de gebieden waar afgestudeerden werden gehuisvest te elimineren, worden voorlopige of extra naden aangebracht en vastgemaakt.

Op de eerste dag na de operatie is het noodzakelijk om de conditie van het verband te controleren op het gebied van trepanatie. Aanzienlijke zwelling van verbanden over het geopereerde gebied is te wijten aan postoperatieve hematoom, die een snelle toename van de zwelling van de zachte weefsels van het voorhoofd en de oogleden, bloeden in de banen kan veroorzaken. Een zeer gevaarlijke consequentie, die zich in een vroeg stadium manifesteert na het trepannen van de schedel, kan secundaire liquorrhea zijn, die een infectie van de schedelinhoud kan veroorzaken, waardoor meningitis en encefalitis wordt veroorzaakt. In dit opzicht is het uitermate belangrijk om tijdig de aanwezigheid te detecteren van een heldere vloeistof in de bloedmassa, die geïmpregneerd is met een verband en om dringende maatregelen te nemen.

Complicaties na craniotomie

De craniotomie is soms de enige manier om iemands leven te redden, maar indien nodig laat het een ernstige verwonding achter die zeer gevaarlijke gevolgen kan hebben. Dergelijke mogelijke complicaties omvatten: bloeding, infecties, oedeem, hersenweefselaandoeningen die een verminderd geheugen, spraak en zicht kunnen veroorzaken; balans problemen, krampen, zwakte en verlamming, darm- en plasaandoeningen. De operatie wordt uitgevoerd met algemene anesthesie, die op zijn beurt een reactie op het verdovende middel kan veroorzaken: duizeligheid, ademhalingsproblemen, bloeddrukverlaging, cardiovasculaire problemen.

Besmettelijke complicatie

Na een operatie aan de schedel neemt de kans op het ontwikkelen van een aantal infecties aanzienlijk toe, en vindt infectie van de meest cerebrale weefsels veel minder vaak plaats, wat gepaard gaat met de overeenkomstige sterilisatie van het gebied dat chirurgische ingrepen ondergaat.

In grotere mate wordt het risico op infectie bedreigd door de longen, darmen en blaas, waarvan de functies worden gereguleerd door delen van de hersenen. In veel opzichten hangt deze omstandigheid samen met de gedwongen beperkingen van iemands mobiliteit en veranderingen in de levensstijl na de operatie. Preventie van dergelijke complicaties is fysiotherapie, dieet, slaap. Behandeling van infecties wordt op een medische manier uitgevoerd - het benoemen van geschikte antibiotica.

Bloedstolsels en bloedstolsels

Pathologieën in de hersenen en onbeweeglijkheid na een operatie kunnen dergelijke complicaties veroorzaken als het optreden van bloedstolsels die bloedstolsels in de aderen van de benen veroorzaken. Losgemaakte bloedstolsels kunnen door de aderen migreren en de longen bereiken, wat leidt tot de ontwikkeling van longembolie. Deze ziekte leidt tot zeer ernstige gevolgen, zelfs de dood. Voor de preventie van pathologie is het noodzakelijk om gymnastische oefeningen te introduceren en snel terug te keren naar een normale levensstijl. Volgens de aanbeveling van de arts worden voetkompressen gebruikt en worden bloedverdunners voorgeschreven.

Neurologische aandoeningen

Een tijdelijke neurologische aandoening treedt op wanneer, na trepanning van de schedel en operatie, oedeem van het naburige hersenweefsel verschijnt. Dergelijke anomalieën veroorzaken verschillende neurologische symptomen, maar na een bepaalde tijd verdwijnen ze vanzelf. Steroïde geneesmiddelen, decadron en subdnison, worden echter voorgeschreven om weefselherstel te versnellen en wallen te verwijderen.

In het geval van ernstige weefselschade tijdens trepanatie, kunnen langdurige neurologische pathologieën worden waargenomen. Dergelijke schendingen worden uitgedrukt door verschillende tekens, afhankelijk van de locatie van beschadigde gebieden. Deze complicaties kunnen alleen worden voorkomen door de chirurg tijdens de operatie, waardoor de mogelijkheid van letsel wordt geminimaliseerd.

bloeden

Bloeden in het gebied van trepanatie komt vaak voor als gevolg van schade aan de bloedvaten.

Meestal vindt actieve lekkage van bloed plaats op de eerste dag na de operatie en wordt het geëlimineerd door drainage, waardoor de accumulatie van bloed wordt geëlimineerd.

In uitzonderlijke gevallen, met zware bloeding, wordt een tweede operatie uitgevoerd.

Trepanatie van de schedel kan stuiptrekkingen veroorzaken wanneer bloed het hersenweefsel binnengaat. Om dit gevaarlijke verschijnsel te elimineren, worden anticonvulsiva gegeven vóór de operatie.

Frequente trepanation-effecten

Zo'n gecompliceerde operatie als het behandelen van de schedel komt zelden voor zonder complicaties en bepaalde gevolgen.

De ernst van de gevolgen hangt af van de oorzaak van de operatie, de leeftijd van de patiënt, de algemene gezondheidstoestand.

De meest voorkomende gevolgen zijn de volgende: stoornissen in het gehoor of het gezichtsvermogen, misvorming van het weggesneden schedelgebied en frequente hoofdpijn. Voor de behandeling van effecten wordt een langetermijnherstellende medische therapie uitgevoerd. De operatie om het defect van de schedel te elimineren wordt zeer zelden en alleen op jonge leeftijd uitgevoerd.

Postoperatieve revalidatie

Na trepanatie van de schedel, is het noodzakelijk om te voldoen aan een aantal rehabilitatievereisten: hygiëne van het getroffen gebied, maar zonder het lange tijd te laten weken; eliminatie van fysieke belasting van de kop (vooral de kop kantelt); het uitvoeren van therapeutische oefeningen om stagnerende processen te elimineren; de benoeming van medicijnen en kruidenremedies.

Het is noodzakelijk om bloedverdunners te nemen en het cholesterolgehalte onder controle te houden. Kruidenpreparaten op basis van mordovnik, geurend en ververend bedstree, nachtschade worden erkend als een effectieve remedie.

Schedeltalking: indien nodig vasthouden, revalidatie

De craniotomie wordt terecht als een van de meest complexe chirurgische ingrepen beschouwd. De operatie is al sinds de oudheid bekend, toen ze op deze manier trachtten verwondingen, tumoren en bloedingen te behandelen. Natuurlijk liet de oude geneeskunde het niet toe om verschillende complicaties te vermijden, daarom gingen dergelijke manipulaties gepaard met hoge sterfte. Nu trepanning wordt uitgevoerd in neurochirurgische ziekenhuizen door hooggekwalificeerde chirurgen en is vooral ontworpen om het leven van de patiënt te redden.

De craniotomie is de vorming van een gat in de botten, waardoor de arts toegang krijgt tot de hersenen en de membranen, vaten en pathologische formaties. Het stelt u ook in staat om de toenemende intracraniale druk snel te verminderen, waardoor de dood van de patiënt wordt voorkomen.

De operatie om de kalotjeskap te openen kan worden uitgevoerd zoals gepland, in het geval van bijvoorbeeld tumoren of dringend om gezondheidsredenen voor verwondingen en bloedingen. In alle gevallen is het risico op nadelige gevolgen groot, omdat de integriteit van de botten wordt verstoord en schade aan de zenuwstructuren en bloedvaten tijdens de operatie mogelijk is. Bovendien is de oorzaak van trepanatie altijd zeer ernstig.

De operatie heeft strikte indicaties en de obstakels ervoor zijn vaak relatief, omdat de chirurg de bijbehorende pathologie kan verwaarlozen om het leven van de patiënt te redden. De craniotomie wordt niet uitgevoerd onder terminale omstandigheden, ernstige shock, septische processen en in andere gevallen kan de patiënt zijn toestand verbeteren, zelfs als er sprake is van ernstige schendingen van de inwendige organen.

Indicaties voor craniotomie

Indicaties voor craniotomie worden geleidelijk verkleind door de opkomst van nieuwe, goedaardige behandelingsmethoden, maar in veel gevallen is het nog steeds de enige manier om het pathologische proces snel te elimineren en het leven van de patiënt te redden.

decompressieve trepanatie wordt uitgevoerd zonder interventie op de hersenen

Ziekten die een snelle en dreigende toename van de intracraniale druk veroorzaken en die ervoor zorgen dat de hersenen verschuiven ten opzichte van de normale positie, waardoor de structuren met een hoog risico op overlijden schade oplopen, zijn de oorzaak van decompressieve trephinatie (resectie).

• Intracraniële bloeding;
• Verwondingen (verpletteren zenuwweefsel, kneuzingen in combinatie met hematomen, enz.);
• Hersenenabcessen;
• Grote inoperabele neoplasmata.

Trepanatie voor deze patiënten is een palliatieve procedure. niet elimineren van de ziekte, maar elimineren van de gevaarlijkste complicatie (dislocatie).

Osteoplastische trepanatie dient als de eerste fase van chirurgische behandeling van intracraniële pathologie, die toegang verschaft tot de hersenen, vaten, membranen. Het wordt getoond bij:

1. Misvormingen van de schedel en hersenen;
2. Tumoren die operatief kunnen worden verwijderd;
3. Intracerebrale hematomen;
4. Vasculair aneurysma en misvormingen;
5. Abcessen, parasitaire schade aan de hersenen en vliezen.

osteoplastische trepanatie voor hersenchirurgie

Om een ​​hematoom in de schedel te verwijderen, kan zowel resectie trepanatie worden gebruikt om de druk te verminderen en hersenverplaatsing te voorkomen tijdens de acute periode van de ziekte, evenals bot en plastic als de arts het doel stelt om de bloeding te verwijderen en de integriteit van de kopweefsels te herstellen.

Voorbereiding op een operatie

Indien nodig, behoort penetratie in de belangrijkste plaats van de schedelholte tot de goede voorbereiding van de patiënt voor chirurgie. Als er voldoende tijd is, schrijft de arts een uitgebreid onderzoek voor, inclusief niet alleen laboratoriumonderzoek, CT en MRI, maar ook raadplegingen van nauwe specialisten, onderzoeken van inwendige organen. Inspectie van de therapeut die beslist over de veiligheid van de interventie voor de patiënt is vereist.

Het gebeurt echter dat de opening van de schedel dringend wordt uitgevoerd, en dan heeft de chirurg heel weinig tijd, en heeft de patiënt het noodzakelijke minimum aan onderzoek, inclusief algemene en biochemische bloedonderzoeken, coagulatie, MRI en / of CT om de toestand van de hersenen te bepalen en het pathologische proces te lokaliseren. In het geval van trephinatie in noodgevallen is het voordeel in de vorm van levensreddend hoger dan de waarschijnlijke risico's in de aanwezigheid van bijkomende ziekten, en de chirurg besluit te opereren.

Tijdens een geplande operatie, na zes uur 's avonds, is het de dag tevoren verboden om te eten en te drinken, de patiënt praat opnieuw met de chirurg en anesthesist en neemt een douche. Het is raadzaam om te ontspannen en te kalmeren, en tijdens sterke angst kunnen sedativa worden voorgeschreven.

Vóór de ingreep op het hoofd wordt het haar zorgvuldig geschoren, het operatieveld wordt behandeld met antiseptische oplossingen, het hoofd wordt in de gewenste positie gefixeerd. De anesthesist stelt de patiënt voor anesthesie en de chirurg gaat verder met de manipulatie.

De opening van de schedelholte kan op verschillende manieren worden gedaan, daarom worden de volgende soorten trepanatie onderscheiden:

Ongeacht het geplande soort operatie, moet de patiënt worden onderworpen aan algemene anesthesie (meestal stikstofoxide). In sommige gevallen wordt trepanatie uitgevoerd onder lokale anesthesie met een oplossing van novocaïne. Voor de mogelijkheid van kunstmatige longventilatie worden spierverslappers geïnjecteerd. Het operatiegebied wordt zorgvuldig geschoren en behandeld met antiseptische oplossingen.

Osteoplastie trepanatie

Osteoplastische trepanatie is niet alleen bedoeld om de schedel te openen, maar ook om binnen te dringen voor verschillende manipulaties (verwijdering van hematoom en crush foci na verwonding, zwelling), en het eindresultaat zou het herstel van de integriteit van weefsels moeten zijn, inclusief bot. In het geval van osteoplastiek wordt het botfragment teruggebracht naar de plaats, waardoor het defect wordt geëlimineerd en heroperatie niet langer nodig is.

Bij dit type operatie wordt het boorgat gemaakt waar het pad naar het getroffen deel van de hersenen het kortst is. De eerste fase is de incisie van zachte weefsels van het hoofd in de vorm van een hoefijzer. Het is belangrijk dat de basis van deze klep zich onderaan bevindt, omdat de bloedvaten die de huid en onderliggende weefsels voeden radiaal van onder naar boven passeren, en hun integriteit mag niet worden aangetast om een ​​normale doorbloeding en genezing te garanderen. De breedte van de basis van de flap is ongeveer 6-7 cm.

Nadat de huid-gespierde flap met aponeurose is gescheiden van het botoppervlak, wordt deze afgewend, wordt hij gefixeerd op servetten gedrenkt in zoutoplossing of waterstofperoxide, en gaat de chirurg door naar de volgende fase - de vorming van de bot-periostale flap.

stadia van osteoplastische trepanatie volgens Wagner-Wolf

Het periost wordt volgens de diameter van de snijder ontleed en in vlokken gesneden, waarmee de chirurg verschillende gaten maakt. De botsecties tussen de gaten worden uitgeknipt met behulp van Gigli's zaag, maar één "springer" blijft intact en het bot op deze plek is gebarsten. De botflap door middel van het periosteum in het gebied van het gebroken gebied zal worden verbonden met de schedel.

Om ervoor te zorgen dat een fragment van het schedelbot niet naar binnen valt nadat het op zijn plaats is gelegd, wordt de snede gemaakt in een hoek van 45 °. Het oppervlak van het buitenoppervlak van de botflap is groter dan het binnenoppervlak en nadat dit fragment op zijn plaats is teruggeplaatst, wordt het stevig erin bevestigd.

Na de dura mater bereikt te hebben, snijdt de chirurg het in en komt de holte van de schedel binnen, waar het alle noodzakelijke manipulaties kan produceren. Nadat het beoogde doel is bereikt, wordt het weefsel in omgekeerde volgorde gehecht. De harde huls van de hersenen is gehecht aan resorbeerbare hechtingen, de botflap is vervangen en gefixeerd met draad of dikke draden, het huid-gespierde gebied is gehecht met catgut. In de wond is het mogelijk om drainage achter te laten voor uitstroom van ontlading. De steken worden verwijderd aan het einde van de eerste week na de operatie.

Video: behandeling van osteoplastiek

Resectie trepanning

Resectie trepanatie wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te verlagen, anders wordt het decompressief genoemd. In dit geval wordt het noodzakelijk om een ​​permanent gat in de schedel te maken en wordt het botfragment volledig verwijderd.

Resectie trepanatie wordt uitgevoerd met intracraniale tumoren die niet langer kunnen worden verwijderd, met een snelle toename in cerebraal oedeem als gevolg van hematomen met een risico op ontwrichting van zenuwstructuren. De locatie is meestal de tijdelijke regio. In deze zone bevindt het schedelbot zich onder de krachtige temporale spier, zodat het trepanning-venster hierdoor wordt bedekt en het brein op betrouwbare wijze wordt beschermd tegen mogelijke schade. Bovendien geeft temporale decompressieve trepanatie het beste cosmetische resultaat in vergelijking met andere mogelijke zones voor trepanning.

resectie (decompressief) trepanning volgens Cushing

Aan het begin van de operatie snijdt de arts de musculoskeletale flap lineair of in de vorm van een hoefijzer, draait deze naar buiten, ontleedt de temporale spier langs de vezels en ontleedt het periosteum. Vervolgens wordt een gat gemaakt in het bot met een snijder, die wordt uitgevouwen met behulp van speciale Luer-bottenfrezen. Dit resulteert in een rond boorgat, waarvan de diameter varieert van 5-6 tot 10 cm.

Na verwijdering van het botfragment, onderzoekt de chirurg de dura mater van de hersenen, die, met sterke intracraniële hypertensie, gespannen kan zijn en aanzienlijk kan uitzenden. In dit geval is het onmiddellijk gevaarlijk om het te ontleden, omdat de hersenen snel naar het trephiningsvenster kunnen verschuiven, wat schade en een wig van de stam in de grote occipitale opening zal veroorzaken. Voor extra decompressie wordt spinale vloeistof in kleine porties verwijderd door middel van een lumbale punctie, waarna de dura mater wordt ontleed.

De operatie wordt voltooid door opeenvolgende hechten van weefsels met uitzondering van de dura mater. Het botgebied op zijn plaats, zoals in het geval van osteoplastische chirurgie, past niet, maar later, indien nodig, kan dit defect worden geëlimineerd met behulp van synthetische materialen.

Video: Sovjet educatieve film over resectie trepanatie

De postoperatieve periode en herstel

Na een interventie wordt de patiënt naar de intensive care of de postoperatieve afdeling gebracht, waar artsen de functie van vitale organen nauwgezet controleren. Op de tweede dag met een veilige postoperatieve cursus, wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling neurochirurgie en brengt hij daar maximaal twee weken door.

Zeer belangrijk is de controle over zowel de drainage als het gat tijdens resectie trepanatie. Zwelling van het verband, zwelling van gezichtstissues, blauwe plekken rond de ogen kan wijzen op een toename van hersenoedeem en het optreden van postoperatieve hematoom.

Trepanation behelst een aanzienlijk risico op diverse complicaties, waaronder - een infectieus-ontstekingsprocessen in de wond, meningitis, encefalitis, secundaire hematoom met onvoldoende hemostase, hechtdraad mislukking en anderen.

Gevolgen van craniotomie kunnen verschillende neurologische stoornissen zijn in geval van schade aan de hersenvliezen, vasculaire systeem en hersenweefsel: aandoeningen van de motorische en sensorische sferen, intelligentie, convulsiesyndroom. Een zeer gevaarlijke complicatie van de vroege postoperatieve periode wordt beschouwd als de uitstroom van hersenvocht uit de wond, die gepaard gaat met de toevoeging van een infectie met de ontwikkeling van meningoencephalitis.

Langdurig resultaat van trepanatie is de vervorming van de schedel na resectie van een botgebied, de vorming van een keloïd litteken in overtreding van de regeneratieprocessen. Deze processen vereisen chirurgische correctie. Om het hersenweefsel te beschermen en voor cosmetische doeleinden, wordt de opening na resectie de trepanatie gesloten met synthetische platen.

Sommige patiënten na trepanatie van de schedel klagen over frequente hoofdpijn, duizeligheid, verlies van geheugen en prestaties, vermoeidheid en psycho-emotioneel ongemak. Mogelijke pijn in het postoperatieve litteken. Veel van de symptomen na de operatie zijn niet geassocieerd met de interventie zelf, maar met de pathologie van de hersenen, die de oorzaak was van trephinatie (hematoom, kneuzing, enz.).

Herstel van craniotomie omvat zowel medicamenteuze therapie als de eliminatie van neurologische aandoeningen. sociale en arbeidsaanpassing van de patiënt. Voorafgaand aan het verwijderen van hechtingen, is wondverzorging noodzakelijk, inclusief dagelijkse bewaking en verbandwisselingen. Je kunt je haar niet eerder dan twee weken na de operatie wassen.

In het geval van intense pijn, zijn pijnstillers geïndiceerd, in het geval van convulsies - anticonvulsieve geneesmiddelen, kan de arts u voorschrijven en sedativa voor ernstige angst of opwinding. Conservatieve behandeling na een operatie wordt bepaald door de aard van de pathologie die de patiënt naar de operatietafel leidde.

Met het verslaan van verschillende delen van de hersenen kan de patiënt worden getraind in lopen, spreken, geheugenherstel en andere gestoorde functies. Volledige psycho-emotionele rust wordt getoond, het is beter om fysieke inspanning te weigeren. Een belangrijke rol in de revalidatiefase wordt gespeeld door familieleden die al thuis kunnen helpen met het omgaan met een aantal ongemakken in het dagelijks leven (bijvoorbeeld douchen of eten klaarmaken).

De meeste patiënten en hun familieleden maken zich zorgen over de vraag of na de operatie een handicap zal worden vastgesteld. Er is geen definitief antwoord. Trepanation zelf is geen reden om de groep van beperkingen te bepalen, en alles zal afhangen van de mate van neurologische aandoeningen en invaliditeit. Als de operatie succesvol was, zijn er geen complicaties, keert de patiënt terug naar zijn gewone leven en werk, dan moet men niet op invaliditeit rekenen.

Voor ernstige hersenschade met verlamming en parese, verminderde spraak, denken, geheugen, enz., Heeft de patiënt extra zorg nodig en kan hij niet alleen naar het werk gaan, maar ook voor zichzelf zorgen. Natuurlijk, dergelijke gevallen vereisen de vaststelling van handicap. Na craniotomie wordt de invaliditeitsgroep bepaald door een speciale medische commissie van verschillende specialisten en is afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt en de ernst van de verminderde vitale activiteit.

Video: lezing over craniotomie

Kenmerken van de operatie om een ​​hersentumor te verwijderen.

Indicaties voor een operatie

De belangrijkste indicaties voor een operatie aan de hersenen zijn de grote omvang van de tumor, de ambigue structuur, schade aan nabijgelegen weefsels en de ineffectiviteit van de alternatieve behandelingsmethode.

Varianten van hersentumoren

Er zijn een aantal contra-indicaties voor een dergelijke operatie. Het wordt niet uitgevoerd in aanwezigheid van een groot neoplasma bij patiënten ouder dan 80 jaar, omdat dit gepaard gaat met de ontwikkeling van een groot aantal complicaties in de postoperatieve periode.

Een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen, wordt niet uitgevoerd wanneer het zich in vitale centra van de hersenen bevindt. Tijdens de operatie is er een groot risico op naburige structuren, wat tot onherstelbare gevolgen kan leiden.

Werk niet met uitgebreide laesies van een groot deel van de hersenen. In dit geval blijft er een hoog risico op een latere diepe invaliditeit van de patiënt. Om dezelfde reden wordt er geen operatie uitgevoerd wanneer de tumor zich op een voor een specialist ontoegankelijke plaats bevindt. In een dergelijke situatie worden alternatieve behandelingsmethoden geselecteerd.

Er zijn bepaalde regels voor het voorbereiden van een patiënt op een operatie.

• een maand voor de interventie is het noodzakelijk om alcohol en sigaretten te geven;
• als de patiënt geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, wordt het aanbevolen om tijdelijk te stoppen met het innemen ervan;
• Vóór de operatie wordt de patiënt onderzocht, die een gedetailleerde bloedtest, een ECG en een onderzoek van nauwe specialisten omvat.
  

Hoe grondiger de patiënt wordt voorbereid, hoe gemakkelijker deze een operatie zal ondergaan en hoe sneller deze volledig zal worden hersteld nadat de tumor is verwijderd. Dat is de reden waarom de kwestie van pre-operatieve voorbereiding niet minder aandacht krijgt dan de eigenlijke operatie zelf.

Soorten hersenchirurgie

Het traditionele type operatie om een ​​tumor te verwijderen is craniotomie. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en bestaat uit het verwijderen van de tumor door een kunstmatig gat in de schedel.

Na verwijdering van de tumor wordt de patiënt gedurende een zeer korte tijd uit de werking van de anesthesie verwijderd. Dit is nodig om de mogelijke disfunctie van het verstoorde deel van de hersenen te bepalen.

Zodra alle noodzakelijke manipulaties zijn uitgevoerd, wordt het bot teruggebracht naar de vorige positie en vastgezet met schroeven. Om de verspreiding van kankercellen naar gezond weefsel te voorkomen, wordt bestralingstherapie uitgevoerd na het verwijderen van een hersentumor. Het helpt om niet-verwijderde kwaadaardige cellen te vernietigen.

Ondanks het feit dat trepanatie wordt beschouwd als een klassieke manier om een ​​dergelijke operatie uit te voeren, zijn er tegenwoordig nogal wat meer goedaardige methoden voor chirurgische verwijdering van de tumor.

1. Laserchirurgie. Tijdens het houden ervan wordt een laserstraal gebruikt. De belangrijkste voordelen van dit type operatie zijn de volledige afwezigheid van capillaire bloedingen en de natuurlijke steriliteit van de laser. Deze factor voorkomt de mogelijkheid van een weefselinfectie. Bovendien is tijdens een operatie met een laser de overgang van kankercellen naar gezonde cellen volledig uitgesloten, wat niet het geval is bij traditionele chirurgie.
   
2. Cryochirurgie. Invloed op een neoplasma van prohibitief lage temperaturen waardoor ze vernietigd worden. Voor dit doel worden speciale cryo-apparaten gebruikt.