Encefalopathie van de hersenen bij pasgeborenen

De term "encefalopathie" betekent een combinatie van symptomen en syndromen van verschillende ernst, wat duidt op een schending van hersenactiviteit. Dergelijke stoornissen komen voor het grootste deel voor in de perinatale of neonatale periode van het leven van een baby. Daarom wordt encefalopathie bij pasgeborenen ook perinataal genoemd.

Zorg ervoor dat u een bijvoeglijk naamwoord toevoegt aan de term, dat een idee geeft over de oorzaak van de hersenbeschadiging en over enkele van de symptomen die daarmee gepaard gaan.

Afhankelijk van de aard en de oorzaken van encefalopathie, worden de volgende vormen onderscheiden:

• Hypoxisch - gevormd bij gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen. Hypoxische type encefalopathieën omvatten perinatale, asfyxische, postresuscitieve.
• Giftig - vergiften in de vorm van alcohol, drugs of vergiftiging met verschillende chemicaliën (lood, koolmonoxide) worden de boosdoeners van de ontwikkeling ervan.
• Giftige metabolische. Vergiftiging treedt ook op door giftige stoffen, maar ze worden alleen in het menselijk lichaam gevormd als gevolg van stofwisselingsstoornissen en de onmogelijkheid om giftige stoffen volledig uit het lichaam te verwijderen. Het meest sprekende voorbeeld is bilirubine-encefalopathie, die zich ontwikkelt tijdens hemolytische ziekten.
• Diabetes - schade aan de hersenstructuren op de achtergrond van diabetes en metabole stoornissen geassocieerd met de ziekte.
• Posttraumatische. Gevormd na traumatisch hersenletsel in de nabije toekomst of na maanden en zelfs jaren.
• Straling - wordt gevormd onder invloed van ioniserende straling.
• Dyscirculatory (een andere naam voor de vasculaire) - ontwikkelt als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, de oorzaak daarvan ligt in het verslaan van bloedvaten. Dit is vooral een ziekte van ouderen, dus we zullen het niet in detail bespreken.

Perinatale hyposkiale encefalopathie

Correcte, dynamische ontwikkeling van het zenuwstelsel en de psyche is vooral belangrijk aan het begin van het leven van het kind. Daarom moeten ouders alert zijn als het kind de volgende klinische symptomen heeft:

• de baby huilt lang zonder reden (vooral op de eerste dag na de geboorte);
• hij is te traag, heeft een hypotoon spierweefsel;
• rusteloos gedrag, hypertonie van spieren;
• inadequaat reageert op licht of geluid;
• gooit zijn hoofd terug;
• vaak spontaan terugdeinzen;
• heft sterk en vaak regurgitates;
• bolling ogen symptoom Gref.

Zelfs wanneer het kind in de werkruimte is, kunnen neurologische stoornissen en herslaesies worden vermoed bij lage Apgar-scores, cyanose van de huid, zwakke motoriek, verminderde hartslag en een zwakke zuigreflex. Deze kinderen zijn vaak slecht aan het groeien. Om de ontwikkeling van de pathologie niet te missen, heeft het kind extra aandacht en advies van een neuroloog nodig.

oorzaken van

Perinatale encefalopathie treedt om verschillende redenen op, maar in de meeste gevallen gaat het gepaard met hypoxie in verschillende stadia van de ontwikkeling van de baby. Dus, hersenhypoxie in de prenatale periode veroorzaakt:

• de dreiging van zwangerschapsafbreking;
• toekomstige moedersziekten: chronisch (hartafwijkingen, diabetes, pyelonefritis) en verworven (rubella, ARVI);
• vroege en late toxicose;
• chronische placenta-insufficiëntie;
• de slechte gewoonten van de moeder.

Tijdens de bevalling zijn situaties gevaarlijk wanneer:

• het kind slikte vruchtwater;
• er was verstikking;
• voortijdige loslating van de placenta heeft plaatsgevonden;
• de wateren zijn weg en de geboorte is lang;
• snelle levering

Ook is encefalopathie gedifferentieerd afhankelijk van de mate van ernst:

1. Milde mate Het gedrag van de baby rusteloos, gepaard met langdurig huilen en frequente regurgitatie. Het kind slaapt niet goed, de slaap is verdeeld in korte tussenpozen. Strabismus ontwikkelt.
2. Gemiddelde ernst. Een of meer syndromen die wijzen op neurologische disfunctie zijn aanwezig. Deze omvatten hypertensieve, hydrocefalische syndromen, bewegingsstoornissen. De reflexen van zuigen en slikken zijn verstoord, de kreet is schril, de baby schreeuwt het uit, zelfs in een slaperige toestand.
3. Zware graad. Het comateuze syndroom, vertroebeling van het bewustzijn, hersenfuncties zijn volledig depressief.

Encefalopathie Syndromen

Hypertensie hydrocephalic

Allereerst is het syndroom herkenbaar aan de snelle groei van de hoofdomtrek. Craniale hechtingen zijn meer open en fontanellen zwellen op. Waargenomen nystagmus, onderdrukking van reflexen en motorische activiteit, strabismus, asymmetrie van mimische spieren. Bij deze ziekte duiden ernstige symptomen op een zich ontwikkelend hersenoedeem.

Syndroom van bewegingsstoornissen

Het komt tot uiting in de desorganisatie van de spierspanning in de richting van verzwakking en toename. Samen met hyper- of hypotonie is er een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling, aangezien motorische functies niet tijdig worden gevormd. Daarom moet je letten op de late verschijning van de eerste glimlach, geremde perceptie van de auditieve of lichte prikkel, beperkte gezichtsuitdrukkingen.

Syndroom van verhoogde prikkelbaarheid

Het kind is buitensporig actief, de waakperioden worden verhoogd en de slaapintervallen worden verminderd. Er is een beving van de kin, ledematen, koortsstuipen zijn mogelijk bij toenemende lichaamstemperatuur.

krampachtig

Gemanifesteerd in de vorm van episodische flinches, rukken van ledematen. Aanvallen kunnen worden uitgedrukt in het buigen van het hoofd met de hellingen, de armen en benen worden gespannen, zuigende bewegingen worden gesimuleerd.

comateuze

De conditie van de baby is buitengewoon moeilijk, volgens de Apgar-schaal wordt een maximum van 4 punten gescoord. Hypotonie wordt uitgesproken, congenitale reflexen worden depressief of verdwijnen volledig, er is geen reactie op licht, de pupillen zijn versmald. Ademhalingsritme en puls zijn onregelmatig, druk is laag, hartgeluiden zijn doof, nauwelijks hoorbaar, convulsieve aanvallen zijn mogelijk.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de verzamelde geschiedenis, het klinische beeld op dit moment en de resultaten van de studie van echografie in de hersenen. De kaart van de vrouw in arbeid wordt zorgvuldig bestudeerd: hoe de zwangerschap verliep, of foetale pathologieën werden gedetecteerd in de prenatale periode, of de moeder werd behandeld voor infectie. De schattingen van de pasgeborene op de Apgar-schaal worden in aanmerking genomen, omdat de bevalling plaatsvond, of er complicaties waren.

Zorg ervoor dat je het kind herhaaldelijk onderzoekt door een neuroloog. Er wordt onthuld of er een vermoeden bestaat van encefalopathie, er wordt een aanvullend consult met een oogarts aangeroepen, waarbij het oog van het kind wordt onderzocht.

Bij de diagnose van pathologie helpt neurosonografie - een echografie uitgevoerd door een onontwikkelde grote lente. Het maakt het mogelijk om de structuur van de hersenen, de toestand van de ventrikels en windingen te beoordelen. Bij elektro-encefalografie (afgekort EEG) wordt de activiteit van de hersenschors voor de aanwezigheid van convulsieve symptomen bestudeerd. Als een dergelijk onderzoek geen objectief beeld gaf en het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen, wordt computertomografie van de hersenen uitgevoerd.

behandeling

Milde vormen van encefalopathie worden behandeld met behulp van homeopathische remedies en kruidenremedies, evenals met behulp van fysiotherapeutische methoden, fysiotherapie, massage.

Behandeling van perinatale encefalopathie van matige ernst hangt grotendeels af van de ernst van bepaalde syndromen. Bijvoorbeeld, diacarb wordt vaak voorgeschreven - een hulpmiddel dat normale afvoer van hersenvocht bevordert. Bij spierhypertonie worden spierverslappers voorgeschreven - spierontspanningspreparaten (mydocalm). Dibazol wordt gebruikt voor spierspasmen. En ter verbetering van de cerebrale circulatie en de vorming van nieuwe verbindingen tussen zenuwcellen, pantogam, lucetam, vinpocetine en noötril worden gebruikt. Bijna altijd gaat de behandeling gepaard met het nemen van vitamines van groep B, die een positief effect hebben op de ontwikkeling van het zenuwstelsel.

Als convulsiesyndroom tot uiting komt, worden anticonvulsiva door de arts geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de leeftijd, het lichaamsgewicht en de mate van ziekte van de baby. Anti-epileptica moeten worden genomen onder toezicht van artsen, ze kunnen niet onafhankelijk worden geannuleerd, anders kunnen de aanvallen frequenter worden. Massage en fysiotherapie zijn gecontra-indiceerd voor kinderen met epileptisch syndroom.

Waarschuwing! Alle namen van geneesmiddelen die in het artikel worden genoemd, zijn ernstige medicijnen, ze kunnen alleen door een arts worden voorgeschreven. Vrijwel alle van hen, volgens de instructies, zijn niet ontworpen voor de kindertijd, daarom maakt de arts de keuze van de doseringen en het medicijn zelf, op basis van zijn ervaring en klinische gevallen van het gebruik en het genezen van pasgeborenen. De namen van de medicijnen worden alleen in het artikel gegeven voor informatieve doeleinden. Zelfbehandeling in dergelijke situaties is verboden.

Toxische encefalopathie

Het manifesteert zich wanneer hersencellen vergiftigd worden door vergiften en pesticiden van buitenaf of gevormd in het lichaam. Meestal gebeurt het op de achtergrond:

• hemolytische ziekte;
• tijdens de zwangerschap door de moeder van drugs, antipsychotica, antidepressiva of anticonvulsiva;
• inname van alcohol door de moeder in grote hoeveelheden;
• huishoudelijke vergiftiging met kwikdamp, benzine of andere stoffen.

Een typisch voorbeeld van toxische encefalopathie is bilirubine. Geelheid van de huid, die verschijnt op de achtergrond van verhoogde niveaus van bilirubine, komt vaak voor bij zuigelingen gedurende de eerste levensmaand. In slechts 4-5% van alle gevallen is het bilirubine-gehalte echter zo hoog dat het de bloed-hersenbarrière kan binnendringen en een toxisch effect op de hersenen kan hebben. Slaperigheid, depressie van reflexen, spasmen van de occipitale spieren, vallen in een coma zijn inherent aan deze toestand.

Intoxicatie van het lichaam en met name de hersenen kan op verschillende manieren plaatsvinden. De ziekte komt in een acute vorm voor, wanneer het vergiftigingseffect eenmaal is, maar in grote doses. Symptomen van onderdrukking van alle organen en systemen in dergelijke situaties zijn duidelijk.

Bij chronische intoxicatie met kleine doses vergif kan het klinische beeld enigszins vervaagd zijn, kan het voornamelijk worden uitgedrukt als zwakte, misselijkheid, verzwakking van de gevoeligheid in de bovenste en onderste ledematen. Naast algemene diagnostiek worden bloed en urine onderzocht op de aanwezigheid van een vermoedelijke aanwezigheid van een toxische stof.

behandeling

Een kenmerk van de behandeling van bilirubine-encefalopathie is fototherapie. Het kind wordt onder het blauwe licht geplaatst, terwijl de lichaamstemperatuur constant wordt gecontroleerd (om oververhitting te voorkomen) en het gewicht van de pasgeborene (als de baby vocht verliest). Tot drie keer per dag worden bloedmonsters genomen voor onderzoek naar het bilirubinegehalte.

Verplichte detoxificatietherapie, intraveneuze Ringer-oplossingen, glucose, nootropische en antioxidanten, vitamines. In ernstige gevallen wordt een vervangende transfusie van bloed of het plasma ervan gesuggereerd.

Posttraumatische encefalopathie

Deze pathologie voelt zich niet altijd meteen voelbaar. Het kan maanden of zelfs jaren duren voordat de symptomen verschijnen:

• duizeligheid met oprispingen in verschillende richtingen;
• psychomotorische retardatie;
• convulsies;
• flauwvallen.

Zulke symptomen ontwikkelen zich als gevolg van ernstig letsel (lichte hersenschudding leidt niet tot ernstige gevolgen), bijvoorbeeld als gevolg van breuken van de schedelbotten door slagen, vallen van een hoogte en complicaties na een ongeval.

behandeling

De behandeling zal grotendeels afhankelijk zijn van de verwonding zelf. In ernstige gevallen voeren neurochirurgen operaties uit. In de lichtere kosten van medische behandeling nootropics en antioxidanten.

Mogelijke gevolgen

Het resultaat van hersenpathologieën kan eindigen in volledig herstel, maar in ernstige gevallen zijn er vegetatief-viscerale stoornissen, vertraagde spraak en mentale ontwikkeling, hyperactiviteit.

De ernstigste zijn de gevolgen die de ontwikkeling van ziekten veroorzaken die de sociale aanpassing van het kind beïnvloeden: hersenverlamming, epilepsie, hydrocephalus.

het voorkomen

Preventie van cerebrale pathologieën omvat een verantwoorde aanpak van zwangerschap en bevalling door de moeder: haar goede nachtrust, geen slechte gewoonten, tijdige bezoeken aan de arts, samen met de nodige tests en de voorgestelde onderzoeken. Niet minder belangrijk competent management van de arbeid en aandacht schenken aan de baby in de eerste weken van zijn leven.

Tegenwoordig wordt de diagnose van perinatale encefalopathie (PEP) vaak misbruikt. Volgens de statistieken heeft slechts 4% van de kinderen ernstige afwijkingen in het zenuwstelsel en de hersenactiviteit. Maar de realiteit is dat elke neurologische aandoening, zoals bijvoorbeeld kintremor, die in de eerste maanden als de norm kan worden beschouwd, wordt toegeschreven aan hersenpathologieën.

Dus, echte encefalopathie bij pasgeborenen komt niet vaak voor en gaat gepaard met ernstige syndromen, waardoor het onmogelijk is om niet op te letten. Na een bepaalde tijd wordt deze term vervangen door een specifieke diagnose die waakzame observatie en behandeling vereist. Geduld voor jou, lieve ouders.

Hypoxische ischemische encefalopathie

Posthypoxische encefalopathie is een ernstige laesie van de hersenmembranen van niet-inflammatoire aard, die bij pasgeborenen wordt gediagnosticeerd. Pathologie ontwikkelt als gevolg van hypoxie.

Oorzaken van pathologie

Posthypoxische encefalopathie is geen zeldzame ziekte. Hypoxie, overgedragen aan de foetus, veroorzaakt zuurstofverbranding van de hersenen, resulterend in de dood van een bepaald aantal neuronen. De volgende factoren kunnen hypoxie veroorzaken in de periode van de bevalling:

• hartfalen bij een vrouw;
• diabetes mellitus type 1 of 2 bij de moeder;
• toxische effecten van alcohol, nicotine, verdovende middelen;
• onverenigbaarheid van de Rh-factor van de moeder en de foetus;
• meervoudige zwangerschap.

Hypoxie wordt vaak getolereerd door post-mortem geboren kinderen. Een andere factor die zuurstofuitputting van de foetus uitlokt, is de dreiging van afbraak of vroeggeboorte.

De ziekte kan zich direct in het proces van de bevalling ontwikkelen om de volgende redenen:

• ernstig bloedverlies;
• verkeerde positie van de foetus;
• verstrengeling;
• stimulering van arbeidsactiviteit;
• voortijdige punctie van de blaas.

Aldus kunnen de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie bij kinderen te wijten zijn aan zowel intra-uteriene ontwikkeling als gecompliceerd arbeids- of geboortetrauma.

Bij hypoxische ischemische encefalopathie bij pasgeborenen (HIE), wordt verstikking het eerst vastgesteld - een toestand van verstikking waarbij het kind de eerste ademhaling niet kan nemen.

Overgenomen encefalopathie verschijnt in de eerste week van het leven van een kind. Het kan worden veroorzaakt door een aangeboren hartaandoening of een verstoorde ademhalingsfunctie.

Ontwikkelingskenmerken en symptomen

De hersenen vormen het belangrijkste onderdeel van het menselijke centrale zenuwstelsel. Zuurstofgebrek leidt tot een tekort aan zuurstof in de hersenweefsels, waardoor de normale bloedstroom wordt verstoord en metabolische processen worden vertraagd. Het gebrek aan voeding leidt tot de dood van neuronen in sommige delen van de hersenen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van een aantal neurologische aandoeningen.

Verminderde bloedcirculatie in het hersenweefsel van de pasgeborene brengt een snelle toename van oedeem met zich mee. Oedeem van weefsels veroorzaakt een toename van de druk, waardoor de neuronen afsterven.

Een ervaren arts herkent de symptomen van hypoxische encefalopathie in de eerste minuten na de geboorte van het kind. De volgende symptomen duiden op een schending van de werking van het zenuwstelsel:

• zwakke of late eerste kreet van een pasgeborene;
• verminderde reflexen;
• humeurigheid, constant huilen;
• blauwachtige huidtint.

Diagnose van hypoxische encefalopathie wordt doorgaans uitgevoerd in de eerste uren na de geboorte.

Vormen van pathologie

Afhankelijk van de mate van beschadiging van het zenuwstelsel, zijn er bij baby's drie ernstigheden:

• gemakkelijk;
• gemiddelde;
• ernstige encefalopathie.

De milde vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door slaapstoornissen, problemen met inslapen en wakker worden, lichte rusteloosheid en trekkingen van de kin. Het kind heeft een verhoogde reflexactiviteit. De baby is onrustig, schreeuwt vaak zonder reden en slaapt niet goed. Deze vorm wordt gekenmerkt door een onnodige toename van motorische activiteit, met een gelijktijdige afname van slik- en zuigreflexen. De ziekte wordt in de eerste paar weken na de geboorte met succes behandeld en laat in de toekomst geen negatieve gevolgen na.

Bij hypoxische encefalopathie van matige ernst worden de volgende symptomen waargenomen:

• zwakte van natuurlijke aangeboren reflexen;
• neurologische stoornissen van lokale aard;
• verzwakking van de spieren van het lichaam;
• angst, vaak geschreeuw zonder reden.

Neurologische aandoeningen met matige ernst van de ziekte worden gekenmerkt door scheelzien, ptosis, verzwakking van de eeuw.

Ernstige hypoxische encefalopathie bij zuigelingen gaat gepaard met de volgende symptomen:

• vaak krampachtige toestanden van paroxysmale aard;
• volledig gebrek aan reflexen kenmerkend voor pasgeborenen;
• kritisch verminderde bloeddruk;
• zwakke pols;
• compleet gebrek aan spiertonus.

Ernstige pathologie kan gepaard gaan met een storing van verschillende inwendige organen.

Pathologiebehandeling

Behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de mate van pathologie. De oorzaak van milde encefalopathie is een overtreding van de cerebrale circulatie, dus alle symptomen verdwijnen veilig met de normalisatie van de bloedsomloop. De oorzaak van de ziekte van matige ernst is weefseloedeem en de daaropvolgende toename van de intracraniale druk.

Behandeling van matige en ernstige ziekten is gebaseerd op de volgende geneesmiddelen:

• anticonvulsieve geneesmiddelen;
• medicijnen om het cardiovasculaire systeem te stimuleren;
• decongestiva.

Medicamenteuze behandeling omvat een grote lijst van geneesmiddelen en wordt individueel geselecteerd voor elk geval van de ziekte bij pasgeborenen.

Direct na de geboorte wordt het kind in een toilet geplaatst. Baby's met deze pathologie zijn gecontraïndiceerd met een strakke inbakeren, harde geluiden en fel licht. De baby moet op een temperatuur van ten hoogste 25 ° C worden gehouden. In de meeste gevallen is de pasgeborene een systeem voor ventilatie van de longen geïnstalleerd.

Het kind wordt lange tijd in het ziekenhuis gehouden. De gezondheid van de baby vereist een zorgvuldige monitoring gedurende ten minste de eerste twee weken van het leven. In de toekomst wordt de beslissing om de behandeling in het ziekenhuis uit te breiden door de arts genomen, afhankelijk van de ernst van de hersenschade bij de patiënt.

Het doel van behandeling in een ziekenhuis is:

• weefsel zuurstofverzadiging;
• normalisatie van de ademhalingsfunctie;
• verwijdering van zwelling van hersenweefsel;
• normalisatie van intracraniale druk.

Vervolgens krijgt het kind na het verwijderen van acute symptomen een reeks fysiotherapeutische procedures voor de normalisatie van alle metabole processen in de hersenen.

Na ontslag uit het ziekenhuis gaat de behandeling thuis door met een verplicht onderzoek door een arts elke drie tot vier dagen. Aangezien krampachtige aanvallen zich vaak ontwikkelen met encefalopathie, kan het gebruik van anticonvulsiva maximaal zes maanden duren, afhankelijk van de ernst van de symptomen.

Thuisbehandeling is afhankelijk van hoe de baby zich ontwikkelt. Als er geen vertragingen zijn in de ontwikkeling en convulsieve aanvallen niet langer worden herhaald, heeft het kind regelmatig regelmatig onderzoek door een neuroloog nodig, zonder aanvullende behandeling thuis.

Met uitgebreide schade aan het centrale zenuwstelsel, duurt de behandeling nog lang en wordt deze aangepast, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Mogelijke gevolgen en prognose

De gunstigste prognose voor milde ziekte. In dit geval omvat de therapie oxygenatie van het bloed en stimulatie van de normale cerebrale circulatie. In de regel gaan de angstsymptomen met succes voorbij in de eerste week van het leven van een baby. Negatieve effecten en neurologische aandoeningen worden niet waargenomen.

In alle andere gevallen bestaat het risico van de volgende gevolgen:

• ontwikkelingsstoornissen van het kind;
• verminderde hersenfunctie;
• overtreding van het werk van sommige interne orgels;
• lokale neurologische aandoeningen;
• hydrocephalus;
• autonome disfunctie;
• epilepsie.

Een disfunctie van de hersenen in de toekomst kan zich manifesteren door het onvermogen van langdurige concentratie en verzwakking van het geheugen. Er is een grote kans dat een dergelijk kind slecht leert vanwege rusteloosheid.

Ontwikkelingsstoornissen kunnen zich manifesteren als logopedische stoornissen en groeiachterstand. In dit geval wordt het kind behandeld in speciale medische instellingen.

De verstoring van sommige inwendige organen vereist een zorgvuldige monitoring van de symptomen en een tijdige behandeling van hun exacerbaties. U kunt dit probleem alleen verwijderen als u tijdig op de alarmerende symptomen let.

Hydrocephalus als gevolg van encefalopathie vereist een tijdige behandeling, inclusief een operatie. Deze ziekte kan ook een aantal neurologische aandoeningen veroorzaken.

Wanneer ernstige encefalopathie hoog is, is het risico van verdere ontwikkeling van epilepsie groot. Dit is te wijten aan de verstoring van bepaalde delen van de hersenen en de dood van neuronen, waardoor patiënten een toename van de prikkelbaarheid van bepaalde delen van de hersenen ervaren en als gevolg daarvan convulsieve aanvallen. Tijdige behandeling van verworven epilepsie maakt het echter vaak mogelijk om met succes van convulsieve aanvallen af ​​te komen.

Hoe de ziekte te vermijden

Een serieuze benadering van de planning van de zwangerschap en een grondig onderzoek van de moeder tijdens de vruchtbaarheid is een garantie voor het succesvolle verloop van de zwangerschap en de afwezigheid van complicaties bij de pasgeboren baby. Vrouwen met chronische ziekten, zoals epilepsie of diabetes, moeten een uitgebreid onderzoek ondergaan voordat ze een kind verwekken. Omdat ze vóór het concipiëren compensatie voor hun eigen ziekte hebben gekregen, heeft elke vrouw een grote kans om een ​​volledig gezonde baby te krijgen en te baren.

Omdat de oorzaak van pathologie bij zuigelingen hypoxie is in de prenatale periode, is de plicht van elke vrouw om slechte gewoonten op te geven tijdens het dragen van het kind.

Zorgvuldig onderzoek en het beheer van de zwangerschap door een gekwalificeerde arts helpen complicaties tijdens de bevalling te voorkomen.

Perinatale encefalopathie bij pasgeborenen

Perinatale encefalopathie is een hersenschade met verschillende oorzaken en manifestaties. Dit is een enorme variëteit aan symptomen en syndromen, manifestaties en kenmerken: kinderen met ernstige perinatale encefalopathie vereisen speciale aandacht en verplichte observatie van een arts. Perinatale letsels van deze aard vormen ongeveer de helft van de pathologieën van het zenuwstelsel bij kinderen en worden vaak de oorzaken van epilepsie, hersenverlamming en hersenstoornissen.

Perinatale posthypoxische encefalopathie

PES (transiënte encefalopathie van pasgeborenen) impliceert het verschijnen van aandoeningen van de hersenen van het kind, die ontstonden voor de geboorte of tijdens hun proces. Geboorteblessures, neuro-infecties, foetale intoxicatie en zuurstofgebrek worden de belangrijkste factoren die bijdragen aan het optreden van PES.

Er zijn ook symptomen bij grote pasgeborenen, te vroeg geboren baby's en als de baby werd geboren verstrengeld met een navelstreng. De diagnose wordt aangegeven door de hoge mate van foetale zwakte op de Apgar-schaal, het ontbreken van een zuigreflex bij kinderen, een abnormaal hartritme en constante nerveuze opwinding.

De diagnose van "hypoxisch-ischemische perinatale encefalopathie" is in een tijd waarin meerdere stoornissen worden opgemerkt in de prenatale periode. Dit leidt tot de pathologie van het voeden van de weefsels van de foetus met zuurstof, maar de hersenen lijden allereerst.

Slapeloosheid tijdens de zwangerschap kan een negatief effect hebben op de mentale toestand van de moeder en, als gevolg daarvan, de ontwikkeling van het ongeboren kind.

Het kan ook herinneren aan zichzelf en cervicothoracale osteochondrose en zo. Meer hierover.

Perinatale encefalopathie bij pasgeborenen

Direct na de geboorte trekt een kind met hersenbeschadiging de aandacht met rusteloos gedrag, frequente spontane lieren en regurgitatie, overmatige lethargie en stijfheid en verhoogde reacties op geluid en licht.

Kantelen van het hoofd met ongecontroleerd huilen, slechte thermoregulatie, verstoorde slaap vaak pas tijdens de eerste week van het leven. CNS-depressiesyndroom bij pasgeborenen komt tot uiting in de vorm van lethargie, lethargie en verschillende spierspanningen komen vaak voor, wat leidt tot asymmetrie van het lichaam en gelaatstrekken.

Soorten encefalopathie bij kinderen

• De resterende vorm van hersenbeschadiging wordt gediagnosticeerd als het kind, in de aanwezigheid van geboortebeschadigingen die eerder zijn ontvangen, lijdt aan infecties, ontsteking en een slechte bloedtoevoer naar de hersenen. Dergelijke kinderen lijden aan hoofdpijn, mentale problemen, verminderde intelligentie, leermoeilijkheden.
• Dyscirculatory encephalopathy - schade aan hersenweefsel veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer. Oorzaken zijn osteochondrose, hypertensie, verhoogde intracraniale druk, dystonie.
• Ischemische encefalopathie komt tot uiting in een slechte bloedtoevoer naar de hersenen en destructieve processen die optreden in bepaalde weefselfoci. Deze diagnose wordt veroorzaakt door overmatig roken, stress en alcoholmisbruik.
• Toxische encefalopathie wordt een gevolg van vergiftiging van de hersenen met giftige stoffen bij infecties, vergiftiging met chemicaliën en alcohol. Ernstige vergiftiging van hersenweefsel leidt tot epileptische aanvallen.
• Straling encefalopathie verschijnt als gevolg van blootstelling aan ioniserende straling op de hersenen van patiënten.
• Encefalopathie van gemengde genese wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van uitgebreide klachten en symptomen, alleen een arts kan correct diagnosticeren op basis van tests en hersenonderzoek.

Graden van ernst

Tijdens PE is het gebruikelijk om verschillende perioden toe te wijzen.

Acuut is de periode na de geboorte en vóór de 1e levensmaand. Tot een jaar of twee duurt de herstelperiode. Dit wordt gevolgd door de uitkomst van de ziekte.
Elke periode onderscheidt zich door zijn speciale loop en de aanwezigheid van verschillende syndromen, soms worden combinaties van manifestaties opgemerkt.

Zelfs milde manifestaties van hersenstoornissen moeten zorgvuldig worden onderzocht - onderbehandelde aandoeningen zijn beladen met ontwikkelingsachterstanden en ongunstige uitkomsten. Wanneer de ernst van een hersenbeschadiging ernstig of matig is, is een gekwalificeerde klinische behandeling noodzakelijk.

Lichtstoornissen kunnen op poliklinische basis worden behandeld onder toezicht van een neuroloog.

Video waarop Dr. Komarovsky spreekt over het verschil in perinatale encefalopathie en normale fysiologische reflexen van pasgeborenen:

Oorzaken van perinatale encefalopathie

Risicofactoren die bijdragen aan de opkomst van deze groep hersenletsels:

• De aanwezigheid van chronische maternale ziekten;
• Eetstoornissen;
• Acceptatie van alcohol door de moeder en roken;
• Auto-immuunconflict;
• Overgedragen infectieziekten tijdens de zwangerschap;
• De borderline leeftijd van de vrouw in arbeid;
• spanning;
• Pathologie tijdens zwangerschap en bevalling (toxicose, snelle bevalling, trauma tijdens de bevalling);
• Prematuriteit van de foetus;
• Ongunstige omgevingsomstandigheden.

Symptomen van de ziekte

• Langdurig huilen;
• Frequente regurgitatie;
• Ledemaatprojectie;
• Rusteloze, oppervlakkige slaap 's nachts en een korte slaap gedurende de dag;
• Lethargie of hyperactiviteit;
• Onvoldoende reactie op licht- en geluidstimuli;
• Gebrek aan zuigreflexen;
• Spierstoornisstoornissen.

Deze en vele andere symptomen moeten zorgvuldig worden bestudeerd door de behandelende arts.

Op latere leeftijd heeft een kind vaak een slecht humeur, verstrooidheid, gevoeligheid voor weersveranderingen, moeite om te wennen aan kinderopvang.

Tremor bij de pasgeborene kan worden gediagnosticeerd samen met perinatale encefalopathie. Dit artikel zal helpen bepalen of hij gevaarlijk is.

Soms is de oorzaak van encefalopathie oedeem van de hersenen van de foetus, hier kun je erover lezen.

De belangrijkste ziektebeelden van perinatale encefalopathie

• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom manifesteert zich door de aanwezigheid van overtollig vocht in de hersenen, dit leidt tot een verandering in intracraniale druk. De diagnose wordt gesteld op basis van het controleren van de grootte van het hoofd en de toestand van een grote veer. Ook manifestaties van het syndroom - rusteloze slaap, eentonig huilen, verhoogde rimpel van de lente.
• Syndroom verhoogde de opwinding vaak door verhoogde motoriek, problemen met inslapen en slaap, veelvuldig huilen, het verlagen van de drempel van convulsieve gereedheid, verhoogde spierspanning.
• Convulsief syndroom staat bekend als epileptisch en heeft verschillende vormen. Dit zijn lichaam-achtige bewegingen van het lichaam, knikken, schokken en krampen van de ledematen.
• Het syndroom van Comatose manifesteert zich als een uitgesproken lethargie, verminderde lichamelijke activiteit, remming van vitale functies, gebrek aan zuig- en slikreflexen.
• Het syndroom van vegeto-viscerale dysfunctie wordt uitgedrukt door een verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, frequente regurgitatie, stoornissen van de spijsverteringsorganen, enteritis, ontlastingstoornissen en abnormale huidaandoeningen.
• Het syndroom van motorische stoornissen komt tot uiting in de richting van het verminderen of verhogen van de spierspanning, die vaak wordt gecombineerd met ontwikkelingsstoornissen, waardoor het moeilijk wordt om de spraak te beheersen.
• Hersenverlamming heeft een complexe structuur: dit zijn verminderde fijne motorische vaardigheden, ledemaatletsels, spraakstoornissen, visusstoornissen, mentale retardatie en verminderd leervermogen en sociale aanpassing.
• Syndroom hyperactiviteit komt tot uitdrukking in het verminderde vermogen van kinderen om zich te concentreren en aandachtsstoornissen.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van klinische gegevens en informatie over het verloop van zwangerschap en bevalling. Gebruik voor de diagnostiek de volgende moderne en effectieve methoden.

• Neurosonografie onthult intracraniële hersenschade.
• Doppler-studie van de hoeveelheid bloedstroom in het hersenweefsel.
• Electroencephalogram, registratie van elektrische potentialen van de hersenen, stelt u in staat om de aanwezigheid van epilepsie, vertraagde leeftijdsontwikkeling in verschillende stadia te bepalen.
• Videomonitoring helpt om, op basis van video-opnames, de eigenaardigheden van de fysieke activiteit van kinderen te beoordelen.
• Met elektronenreomyografie kunt u de gevoeligheid van de vezels van perifere zenuwen bestuderen.
• Gebruik beschikbare typen tomografie om de structurele veranderingen in de hersenen te beoordelen.

Meestal wordt objectieve informatie over de ziekte verkregen met behulp van neurosonografie en elektro-encefalografie. Soms schrijven ze een onderzoek voor van een oogarts die de fundus en de toestand van de oogzenuwen onderzoekt, waarbij genetische ziekten worden onthuld.

Behandeling van encefalopathie bij kinderen

Als de symptomen matig en mild zijn, verlaten artsen de behandeling van het kind thuis en geven zij aanbevelingen aan de ouders om de aandoening te handhaven.

Maar ernstige laesies van het zenuwstelsel en een acute periode vereisen intramurale behandeling. In ieder geval is het noodzakelijk om een ​​individuele modus, massage, fysiotherapie, kruidengeneesmiddelen en homeopathische middelen te kiezen.

Medicamenteuze behandeling

Houd bij het voorschrijven van de behandeling rekening met de ernst van de diagnose. Om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren, wordt een pasgeborene piracetam, aktovegin, vinpocentin voorgeschreven.

• Bij uitgesproken motorische stoornissen wordt de nadruk gelegd op de voorbereidingen van Dibazol en Galantamine, met verhoogde tonus, baclofen of mydocalm voorgeschreven. Voor de introductie van geneesmiddelen met behulp van verschillende opties voor orale toediening en elektroforese methode. Ook worden massages, fysiotherapie, dagelijkse oefeningen met een kind voor speciale oefeningen getoond.
• Wanneer het epileptisch syndroom de toediening van anticonvulsiva laat zien in doses aanbevolen door de arts. Anticonvulsiva worden voorgeschreven voor ernstige indicaties en ernstige epilepsie. Fysiotherapeutische methoden voor kinderen met dit syndroom zijn gecontra-indiceerd.
• Wanneer psychomotorische ontwikkelingsstoornissen worden voorgeschreven, zijn geneesmiddelen die zijn gericht op het stimuleren van hersenactiviteit en het verbeteren van de cerebrale doorbloeding, nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetine en andere.
• Bij hypertensieve-hydrocefalische syndromen wordt geschikte medicamenteuze therapie voorgeschreven op basis van de ernst van de symptomen. In milde gevallen worden fytopreparaties getoond (afkooksel van beredruif en paardestaart), in meer complexe gevallen wordt diakarb gebruikt, wat de uitstroom van licovor verhoogt.

Voor ernstig zieke patiënten rationele benoeming van methoden van neurochirurgische therapie. Hemodialyse, reflextherapie, ventilatie en parenterale voeding worden ook gebruikt. Kinderen met PEP-syndromen worden vaak voorgeschreven B-vitamines.

Zorg ervoor dat u een arts raadpleegt als de intracraniale druk bij de baby wordt vastgesteld. Hij moet worden behandeld.

Omdat het vervolgens een dergelijke ziekte kan signaleren als hersen-encefalitis. Meer informatie over de kenmerken van de ziekte is hier te vinden.

Thuisbehandeling

Het is belangrijk dat kinderen met perinatale encefalopathie vanaf de eerste levensdagen meer aandacht krijgen. Ouders moeten afstemmen op de behoefte aan verharding, massage, zwemmen, luchtbaden.

Therapeutische massage en speciale gymnastiekcomplexen helpen de lichaamstoon verbeteren, ontwikkelen de motorische functies van de handen, trainen en versterken de gezondheid van de baby. Als bij het kind de asymmetrie van de spierspanning werd vastgesteld, is therapeutische massage onmisbaar.

De ontvangst van vitaminecomplexen is verplicht, het is noodzakelijk om voldoende tijd vrij te maken voor wandelingen in de frisse lucht, beroepen en oefeningen. We hebben ook een uitgebalanceerd dieet en een rustige, evenwichtige sfeer in het huis, de afwezigheid van stress en een abrupte verandering in het dagelijkse regime nodig.

Hoe beter een kind wordt behandeld, hoe meer aandacht er wordt besteed aan dergelijke kinderen vanaf de geboorte en in de eerste levensjaren - hoe lager het risico op ernstige gevolgen van hersenbeschadiging.

Gevolgen en mogelijke prognoses van de ziekte

De meest voorkomende gevolgen van perinatale encefalopathie kunnen zijn: vertraagde ontwikkeling van het kind, hersendisfunctie (uitgedrukt in gebrek aan aandacht, slecht leervermogen), verschillende disfuncties van interne organen, epilepsie en hydrocephalus. Vegetatieve dystonie kan voorkomen.

Ongeveer een derde van de kinderen herstelt zich volledig.

Als de vrouw zich houdt aan het dagelijkse regime, gedragsregels tijdens de zwangerschap en persoonlijke hygiëne, zich onthouden van roken en alcohol, kan het risico op hersenschade bij pasgeborenen worden verminderd.

Adequaat uitgevoerde bevalling, gekwalificeerde medische zorg en monitoring door een neuroloog, tijdige diagnose en behandeling verminderen het risico op perinatale encefalopathie.

Perinatale encefalopathie en of deze kan worden genezen:

Hypoxische encefalopathie bij pasgeborenen wat het is

Encefalopathie van de hersenen: symptomen, behandeling, oorzaken, gevolgen

Na het zien van het woord "encefalopathie" in de conclusie van de arts, gaan patiënten op zoek naar antwoorden op de vragen over wat het is, of het moet worden behandeld en wat de gevolgen kunnen zijn. Ouders van pasgeboren baby's zijn bijzonder bezorgd, omdat de meesten van hen weten dat deze ziekte op een of andere manier verband houdt met de hersenen, maar hoe precies, niet veel mensen een idee hebben.

Wat is encefalopathie en hoe is het?

Encefalopathie is een laesie van hersencellen, veroorzaakt door de werking van schadelijke factoren, en leidt tot disfunctie van hersenstructuren. Het is geen onafhankelijke ziekte, maar een syndroom dat door vele redenen kan worden veroorzaakt. De meeste vormen van encefalopathie verlopen vrij traag en kunnen gemakkelijk worden behandeld met de eliminatie van de provocerende factor. Sommige vormen, bijvoorbeeld toxische, hepatische, diabetische encefalopathie zonder behandeling, kunnen leiden tot de ontwikkeling van coma en de dood.

De ontwikkeling van hersenschade is gebaseerd op de lage weerstand tegen een langdurig gebrek aan zuurstof (hersendood treedt op binnen 6 minuten na het stoppen van de bloedstroom) en hoge gevoeligheid voor toxische stoffen. Als gevolg van acute of chronische hypoxie (gebrek aan zuurstof) sterven de cellen af, wat leidt tot disfunctie van de hersenen.

Hypoxie kan zich ontwikkelen als gevolg van:

hartstilstand, stoornissen van de longventilatie, langdurig cerebrovasculair accident.

Toxische effecten op de hersenen kunnen te wijten zijn aan:

de invloed van giftige stoffen van buitenaf (alcohol, drugs) op toxines die in het lichaam worden gevormd bij verschillende ziekten (lever- en nierziekten, diabetische ketoacidose, ernstige infectieziekten).

Vrijwel elke schending van de interne constantheid van het organisme kan een schadelijk effect hebben op hersencellen. Vanwege de aard van het causale mechanisme, worden de volgende vormen van encefalopathie onderscheiden.

Hypoxische encefalopathie ontstaat als gevolg van de onderbreking van de zuurstoftoevoer naar de hersenen. Deze groep omvat perinatale postoperatie, asfyaxiale encefalopathie. Vasculaire (dyscirculatoire) encefalopathie treedt op wanneer de bloedtoevoer naar de vaten van de hersenen wordt belemmerd. Het omvat veneuze, atherosclerotische, hypertensieve vormen. Giftig - door vergiftiging met verschillende vergiften en chemicaliën (lood, koolmonoxide - koolmonoxide, chloroform, enz.), Alcohol, verdovende middelen. Toxico - metabole stof - door vergiftiging van de hersenen door stofwisselingsproducten die niet uit het lichaam worden verwijderd. Bilirubine-encefalopathie bij hemolytische ziekte van de pasgeborene, lever in hepatitis, cirrose van de lever, uremie bij acuut of ernstig chronisch nierfalen, hyper- en hypoglycemisch bij diabetische patiënten worden onderscheiden. Post-traumatische ontwikkelt zich onmiddellijk of enige tijd na verwondingen aan de schedel. Straling - door blootstelling aan ioniserende straling.

Encefalopathie bij kinderen - perinatale encefalopathie (PEP)

Deze vorm wordt ook hypoxische - ischemische encefalopathie genoemd. Dit is een disfunctie van de hersenen, die zich heeft ontwikkeld onder invloed van ongunstige factoren die op de foetus werken vanaf de 28ste week van de zwangerschap, tijdens de bevalling en tot 8 - 10 dagen van het leven van de pasgeborene.

In ernst kan mild, matig en ernstig zijn. Volgens de stroom van het proces worden acuut (tot 1 maand), vroeg herstel (3-4 maanden) en late herstelperioden (12-24 maanden) onderscheiden.

Volgens sommige auteurs vertoonde de diagnose perinatale encefalopathie 30 - 70% van de pasgeborenen.

Oorzaken van encefalopathie bij kinderen:

factoren die leiden tot hypoxie van de hersenen tijdens de zwangerschap - chronische maternale aandoeningen (diabetes, hartafwijkingen, pyelonefritis, enz.), infectieziekten (influenza, rubella, tuberculose), slechte gewoonten, stress, toxicose, gestosis, chronische placenta-insufficiëntie, bedreigde abortus, intra-uteriene infecties. risicofactoren bij de bevalling - asfyxie van de pasgeborene, een langdurige periode van vocht met het risico van infectie van het vruchtwater, inname en inademing van water door het kind, snelle of langdurige bevalling, vroegtijdige loslating van de placenta. risicofactoren in de eerste dagen na de geboorte - infectieziekten van de pasgeborene, chirurgische ingrepen, hemolytische ziekte.

Tekenen van perinatale encefalopathie

Encefalopathie bij milde kinderen. Het manifesteert zich met een algemeen excitabiliteitsyndroom - de baby is rusteloos, huilt vaak lang, zuigt slecht, slaapt niet veel, wordt vaak wakker, spuugt vaak op (regurgitatie in een hoeveelheid van niet meer dan 2 eetlepels wordt als normaal beschouwd, na elke voeding is de regurgitatie van meer dan één toegestaan keer per dag). De spiertonus kan worden verhoogd of verlaagd. Er kan convergente scheel zijn. Encefalopathie van matige ernst. Gemanifesteerd door een of meer neurologische syndromen - syndromen van depressie van het zenuwstelsel, bewegingsstoornissen, hypertensieve, convulsieve, hydrocefalische. Waargenomen depressie van hersenactiviteit, een algemene afname van de spiertonus. In de toekomst - verhoogde flexietoon (armen en benen van de baby worden constant gebogen en tegen het lichaam gedrukt), scheel, een uitpuilende grote veer, marmering van de huid, een symptoom van de "ondergaande zon" - een zichtbare eiwitstrook tussen de iris en het bovenste ooglid (kan ook voorkomen bij gezonde kinderen ). Het zuigen en slikken van een kind is verbroken, hij slaapt niet goed, schreeuwt in zijn slaap en schreeuwt vaak eentonig en doordringend. Ernstige encefalopathie komt tot uiting in een volledige depressie van de hersenfunctie en het bewustzijn, het kind bevindt zich in een precomatose of coma.

diagnostiek

In het ziekenhuis wordt het kind onderzocht door een neuroloog, een oogarts en, indien nodig, een neurochirurg. Toegekend aan de studie van de gassamenstelling van bloed, zuur-base toestand (KOS), analyse van cerebrospinale vloeistof (lumbale punctie), neurosonografie, duplex scannen van de vaten van het hoofd, radiografie van de schedel, elektro-encefalografie, CT of MRI van de hersenen.

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt het kind elke twee tot drie maanden door een neuroloog geobserveerd. Naarmate de spraak zich ontwikkelt, manifestaties van de persoonlijkheidskenmerken van de baby, kan het nodig zijn om een ​​logopedist, een kinderpsycholoog en een psychiater te observeren.

De therapie van hypoxische hersenschade begint in het kraamkliniek in de acute periode, waarna de herstelperiode wordt uitgevoerd in de kliniek of in het ziekenhuis door kinderneurologen.

Benoemde ontgifting, anticonvulsieve therapie, geneesmiddelen die de metabolische processen in de hersenen verbeteren (cinnarizine, Cortexin, Actovegin, Solcoseryl, Pantogam, Phenibut, Piracetam, etc.). Geneesmiddelen die intracraniële hypertensie verminderen (mannitol, diacarb). Tijdens de herstelperiode worden massagecursussen, fysiotherapie (elektroforese op de nek), fysiotherapie, zwemmen, acupunctuur, manuele therapie uitgevoerd.

Gevolgen van perinatale encefalopathie bij kinderen

Een milde encefalopathie kan zonder een spoor overgaan of leiden tot de ontwikkeling van minimale hersenstoornissen, wat zich uit in hyperreactiviteit, verstrooidheid, rusteloosheid, verminderde aandacht van het kind. Dit wordt soms hyperactiviteit en ontwenningsdeficiëntiesyndroom (ADHD) genoemd.

Middelgrote en ernstige vormen kunnen leiden tot een vertraging van motorische, spraak- en psychomotorische ontwikkeling, neurotische reacties, astheno-vegetatieve stoornissen (storingen van de inwendige organen en zwakte van het lichaam). Meer gevaarlijke en ernstige complicaties zijn hydrocefalus (cerebraal oedeem), epilepsie en hersenverlamming.

Kunnen er gevolgen zijn van perinatale encefalopathie bij volwassenen?

Neurologen denken dat encefalopathie die niet in de kindertijd is genezen, kan leiden tot de ontwikkeling van vegetatieve-vasculaire dystonie, migraine, epilepsie in de adolescentie en bij volwassenen tot een verhoogd risico op een beroerte.

Preventie van perinatale encefalopathie

Ziektepreventie begint bij de planning en het beheer van de zwangerschap. Dit zijn weigering van slechte gewoonten, goede voeding, wandelen in de frisse lucht, behandeling van chronische en infectieziekten, correctie van de ontoereikendheid van de placentaire bloedsomloop, juiste houding en bereidheid tot bevalling, competent management van geboorte door een verloskundige.

Vasculaire (dyscirculatoire) encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een chronische verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakt door schade aan de vaten van de nek en het hoofd. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij volwassenen en ouderen, na 70 jaar neemt het risico op cerebrovasculaire insufficiëntie drievoudig toe. Elke vijfde patiënt bij de receptie van de therapeut over hart- en bloedvaten maakt karakteristieke klachten.

De reden atherosclerotische vorm encefalopathie - athérosclérose van de aorta en halsslagaders (60% van de gevallen) Oorzaak hypertensieve vormen - arteriële hypertensie reden veneuze vormen - overtredingen veneuze uitstroming uit de craniale veneuze trombose, bloed stasis in de jugulaire aderen als gevolg van ziekten van de longen en het hart - long insufficiëntie (bronchiale astma, ernstige obstructieve bronchitis) Aan encefalopathie van gemengde genese kan, naast het bovenstaande, resulteren in:

beroerte chronisch hartfalen hartritmestoornis osteochondrose van de cervicale wervelkolomveranderingen in de vaatwand bij diabetes mellitus

Symptomen van vasculaire encefalopathie

In de beginfase

Encefalopathie manifesteert zich door veel voorkomende signalen die de patiënt overneemt voor overwerk. Hij maakt zich zorgen over algemene zwakte, vermoeidheid, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, slaapstoornissen, slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts, flitsende vliegen voor zijn ogen, gehoorverlies. Mogelijke geheugenstoornissen, vooral huishoudens, de patiënt weet niet meer waarom hij de kamer inging, die hij wilde nemen, enz. Hij werd verstrooid, kan zich niet concentreren op het werk dat wordt gedaan. Duizeligheid en loopstoornissen kunnen voorkomen.

DEP begint meer uitgesproken neurologische en mentale stoornissen - onvastheid van het lopen, instabiliteit tijdens het lopen, "schuifelen" met benen, trillen van ledematen, verhoogde spierspanning, neurologische aandoeningen van urineren, tranen, aanrakingen, agressie-elementen. Het geheugen verslechtert aanzienlijk, de patiënt kan niet dezelfde hoeveelheid mentaal werk verrichten.

Gekenmerkt door het onvermogen om te navigeren in de plaats en tijd, grove mentale stoornissen, stoornissen van mentale functies. Een persoon kan geen werk verrichten en verliest de vaardigheden van zelfbediening.

diagnostiek

De arts schrijft laboratoriumtests voor (compleet bloedbeeld en urinetest, bloedglucosetest, cholesterolniveau) en instrumentele diagnosemethoden. Van de laatst getoonde:

ECG, bloeddrukmeting en ECG EEG - registratie van hersenactiviteit elektrische activiteit rheoencephalography - registratie van hersenen bloedvaten beweging echocardiografie - echografie van het hart echo dubbelzijdig scannen van de halsslagaders, intracraniale slagaders en aders radiografie en MRI van de cervicale wervelkolom MRI van de hersenen

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Om de progressie van hersenstoornissen te stoppen, is het belangrijk om de oorzaak te identificeren en te behandelen. Voor deze benoemde antihypertensiva (Hart, prestarium, Konkor etc.), geneesmiddelen die het cholesterolgehalte (rozuvastain, atorvastatine, etc.), diureticum te verminderen (indapamide, Lasix, Diacarbum), geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes.

Cerebrale bloedstroming gebruikelijke cardiovasculaire geneesmiddelen te verhogen - cinnarizine, Cavintonum, antioxidanten - aktovegin, Solcoseryl, meksidol, vitamine E en ascorbinezuur, noötropica, verbeteren metabolisme in hersencellen - piracetam, Nootropilum, vinpotropil, Pantogamum, Neurox, Cerepro et al. Deze geneesmiddelen kunnen lange tijd (meerdere maanden) in tabletvorm worden gebruikt en in de vorm van injecties.

Posttraumatische encefalopathie

Het vertegenwoordigt de effecten van hersenletsel dat zich bij kinderen en volwassenen kan voordoen in een paar weken, maanden en jaren na verwondingen. Het ontwikkelt zich in 70 - 80% van de ontvangen schade aan de schedel.

Een lichte hersenschudding leidt meestal niet tot encefalopathie. Oorzaken kunnen een hersenschudding van 2 of meer graden zijn, kneuzing, kneuzing van de hersenen, botbreuken in de schedel met verbrijzeling van de hersubstantie. Dergelijke letsels doen zich voor bij auto-ongelukken, vallen van een hoogte, slagen en bij verwondingen van het huishouden.

Tekenen van post-traumatische encefalopathie

Symptomen kunnen binnen enkele dagen na een verwonding optreden. Deze omvatten:

ernstige hoofdpijn, gepaard gaand met misselijkheid, slaperigheid, gevoel van zwakte. Pijnstillers zijn niet effectief of hebben een kortetermijneffect. Bewusteloosheid op korte termijn van duizeligheid, onbalans, onvastheid van het lopen, vallen, "waggelen" van links naar rechts, verminderd geheugen, verminderde reactiesnelheid en concentratie van aandacht, verminderde mentale functies, onvermogen om te analyseren en trekken conclusies psychomotorische vertraging, depressie, asthenie (mentale uitputting) convulsies convulsies

diagnostiek

Een MRI-scan is vereist om de mate van organische hersenbeschadiging te beoordelen. De overige onderzoeken worden aan de hand van het door de arts opgestelde observatieplan (bloedonderzoek, ECG, röntgenfoto's) vastgesteld.

Behandeling van posttraumatische encefalopathie

Behandeling in de acute periode van letsel wordt uitgevoerd in het departement Neurochirurgie, Neurologie of Traumatologie, afhankelijk van de aard van de verwonding. Na ontslag dient de patiënt te worden geobserveerd door een neuroloog in de kliniek en met uitgesproken symptomen die jaarlijks worden gehospitaliseerd.

De therapie wordt uitgevoerd door dezelfde groepen medicijnen: vasculaire stoffen, antioxidanten en nootropische geneesmiddelen.

Toxische encefalopathie

Deze vorm ontstaat als gevolg van de actie op de hersencellen van giftige stoffen van buitenaf en toxines die in het lichaam worden gevormd bij bepaalde ziekten (toxische - metabolische vorm).

Bij pasgeborenen - bilirubine EP met hemolytische ziekte van de pasgeborene, foetaal alcoholsyndroom met hersenschade, EP met het nemen van zwangere geneesmiddelen, anticonvulsiva, antidepressiva, neuroleptica. Bij jonge kinderen en adolescenten - binnenlandse vergiftiging met drugs, alcohol, benzine en kwikdamp. Bij kinderen jonger dan drie jaar ontwikkelt toxische encefalopathie zich vaak in de aanwezigheid van acute respiratoire virale infecties, influenza en darminfecties en wordt neurotoxicose genoemd. Bij volwassenen kan acute of chronische beroepsmatige of huishoudelijke vergiftiging met koolmonoxide, kwik, lood, mangaan, koolstofdisulfide, benzine, pesticiden en medicijnen voorkomen. Meestal bij volwassenen ontwikkelt toxische encefalopathie zich met het systematische gebruik van alcohol en zijn surrogaten en met methylalcoholvergiftiging.

Symptomen van toxische encefalopathie

Bij 65% van de pasgeborenen ontwikkelt zich geelzucht, maar slechts bij 1-5% neemt de hoeveelheid bilirubine zoveel toe dat het organische hersenbeschadiging kan veroorzaken. Tekenen van zijn slaperigheid of lethargie pasgeboren, onderdrukking reflexen, zoals zuigen en slikken, ademhaling en hart ritmestoornissen veroorzaakt de achterste hals, doordringende gil. Symptomen van ernstige encefalopathie - stupor of coma. Soortgelijke symptomen bij pasgeborenen vertonen opioïde (narcotische) en drugsencefalopathie.

Acute toxische encefalopathie bij kinderen en volwassenen vindt plaats bij eenmalige blootstelling aan een toxische stof in een grote dosis. Gemanifesteerd door toestanden van milde stompzinnigheid, lethargie of agitatie voorafgaand aan aanvallen, ernstige ademhalings- en circulatiestoornissen met een dodelijke afloop.

Chronische intoxicatie wordt gekenmerkt door aanhoudende hoofdpijn, misselijkheid, bloeddrukdalingen, algemene zwakte, prikkelbaarheid, verminderde gevoeligheid in de ledematen, disfunctie van de bekkenorganen (onvrijwillig urineren en ontlasting). Ernstige encefalopathie wordt gekenmerkt door ernstige psychische stoornissen, zoals wanen, hallucinaties, agressie, evenals convulsieve aanvallen en bewustzijnsverlies.
Acute alcoholische encefalopathie, of Gaia-Wernicke encefalopathie, ontwikkelt zich vrijwel onmiddellijk na delier vanwege de dagelijkse consumptie van grote hoeveelheden alcohol. De patiënt ziet hallucinaties, hoort stemmen, weigert te eten, praat tegen zichzelf, beantwoordt geen vragen, roept iets scherps. Gekenmerkt door trillende ledematen, vallen tijdens het lopen, ernstige spierzwakte. De ziekte duurt meestal van 3 tot 6 weken, maar bij fulminant na 3 tot 5 dagen symptomen treden coma en overlijden op.

Bij chronische alcoholist encefalopathie, vroege tekenen van die ontwikkeld voor een paar maanden van het constante gebruik van alcohol, de patiënt merkte gemarkeerde angst, depressieve stemming, vermoeidheid, slaap stoornissen, beven oogleden, tong, ledematen. Naarmate alcoholisme en hersenschade vordert, beginnen nachtmerries te verschijnen, worden intellectuele en mentale eigenschappen minder, nemen depressies, gebrek aan smaak voor het leven en een gevoel van volledige zwakte aan het licht. Depressie ontwikkelt, hallucinaties, bewustzijnsverlies, aanvallen komen vaak voor. In het laatste stadium van het alcoholisme, wanneer de reserves van het lichaam uitgeput zijn, is er sprake van een volledige afbraak van het individu en alcoholische dementie.

diagnostiek

Het ziekenhuis voert bloed- en urineonderzoek uit naar de aanwezigheid van de vermeende giftige stof. MRI van de hersenen wordt getoond om de omvang van zijn organische laesie te beoordelen.

Bij bilirubine-encefalopathie zijn fototherapie, intraveneuze toediening van bloedplasma, antioxidanten en nootropes, glucoseoplossingen, Ringer's en vitamines, vervangende transfusies (geen geelzucht van pasgeborenen, zonder hemolytische ziekte en zonder encefalopathie is niet vereist) voorgeschreven.

Bij acute en chronische vergiftiging wordt het lichaam ontgift en worden vasculaire en nootoropische geneesmiddelen voorgeschreven. De behandeling moet alleen in het ziekenhuis worden uitgevoerd, vooral bij kinderen en adolescenten. Alcoholische hersenschade wordt gezamenlijk behandeld door narcologen en toxicologen.

Wat is gevaarlijke encefalopathie?

Het is nogal moeilijk om van tevoren te voorspellen hoe encefalopathie veroorzaakt door een of andere oorzakelijke factor zich gedraagt, omdat de hersenen, vanwege de plasticiteit, krachtige compensatiemechanismen hebben. Niettemin is bewezen dat de ernstige vormen van dit syndroomcomplex aanhoudende neurologische en mentale stoornissen veroorzaken, bijvoorbeeld:

vasculaire encefalopathie is de oorzaak van dementie bij ouderen, of seniele dementie, in 10-15% van de gevallen ontwikkelt posttraumatische epilepsie zich bij 11-20% van de patiënten met TBI-bilirubine, encefalopathie kan leiden tot verlamming van de jeugd, verlies van gezichtsvermogen en gehoor, mentale en mentale retardatie. Symptomen van dergelijke gevolgen kunnen worden vastgesteld door een neuroloog in de tweede maand van het leven van een kind.

Acute vormen van ernstige hersenschade zijn gevaarlijk omdat ze leiden tot zwelling van de hersenen, de ontwikkeling van coma en de dood.